मल असंयम (किंवा एन्कोप्रेसिस) हा एक विकार आहे ज्यामध्ये शौचास नियंत्रित करण्याची क्षमता नष्ट होते. मल असंयम, ज्याची लक्षणे प्रामुख्याने मुलांमध्ये दिसून येतात, प्रौढांमध्ये स्वतः प्रकट होतात, एक नियम म्हणून, सेंद्रिय स्केलच्या एक किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजीच्या प्रासंगिकतेशी संबंधित आहे (ट्यूमर बनवणे, जखम इ.).

सामान्य वर्णन

आम्‍ही नमूद केल्याप्रमाणे, मलमध्‍ये असमन्‍यता हे आतड्यांच्‍या हालचालींशी संबंधित प्रक्रियेवरील नियंत्रण गमावणे समजले जाते, जे त्यानुसार शौचास विलंब करण्‍याची असमर्थता दर्शवते, जोपर्यंत या उद्देशासाठी शौचालयात जाणे शक्य होत नाही. विष्ठा असंयम हा एक प्रकार देखील मानला जातो ज्यामध्ये विष्ठेची (द्रव किंवा घन) अनैच्छिक गळती होते, जी उदाहरणार्थ, वायूंच्या उत्तीर्णतेदरम्यान उद्भवू शकते.

जवळजवळ 70% प्रकरणांमध्ये, मल असंयम हे एक लक्षण (विकार) आहे जे 5 वर्षांच्या मुलांमध्ये आढळते. बर्‍याचदा, त्याची घटना स्टूलमध्ये विलंब होण्याआधी असते (यानंतर स्टूल "विष्ठा" च्या व्याख्येसाठी बदलता येण्याजोगा समानार्थी शब्द आहे).
एन्कोप्रेसिसच्या विकासाच्या दृष्टीने प्रबळ लिंगासाठी, हा रोग पुरुषांमध्ये (1.5:1 च्या अंदाजे गुणोत्तरासह) अधिक वेळा दिसून येतो. प्रौढांच्या आकडेवारीचा विचार करताना, हा रोग, जो आधीच लक्षात घेतला गेला आहे, देखील नाकारता येत नाही.

एक मत आहे की मल असंयम हे उल्लंघन आहे, वृद्धापकाळाच्या प्रारंभासाठी सामान्य आहे. हे, काही सामान्य पैलू असूनही, सत्य नाही. याक्षणी, असे कोणतेही तथ्य नाहीत जे सूचित करतात की सर्व वृद्ध लोक, अपवाद न करता, गुदाशयातून विष्ठा उत्सर्जन नियंत्रित करण्याची क्षमता गमावतात. बर्‍याच लोकांना असे वाटते की मल असंयम हा वृद्धत्वाचा आजार आहे, परंतु प्रत्यक्षात परिस्थिती थोडी वेगळी दिसते. तर, या विषयावरील काही आकडेवारी पाहिल्यास, सुमारे अर्धे रुग्ण मध्यमवयीन लोक आहेत आणि त्यानुसार, हे वय 45 ते 60 वर्षे आहे.

दरम्यान, हा आजार वृद्धापकाळाशीही संबंधित आहे. त्यामुळे, स्मृतिभ्रंशानंतर, हे कारण आहे की वृद्ध रुग्ण सामाजिक अलगावचे पालन करतात या वस्तुस्थितीमध्ये दुसरे सर्वात महत्वाचे आहे, म्हणून वृद्धांमध्ये मल असंयम ही एक विशिष्ट समस्या आहे, ज्याचे वय-संबंधित समस्या म्हणून वर्गीकरण केले जाते. सर्वसाधारणपणे, वयाची पर्वा न करता, हा रोग, समजल्याप्रमाणे, रूग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम करतो, ज्यामुळे केवळ सामाजिक अलगावच नाही तर नैराश्य देखील येते. विष्ठेच्या असंयममुळे, लैंगिक इच्छा देखील बदलांच्या अधीन आहे, रोगाच्या सामान्य चित्राच्या पार्श्वभूमीवर, प्रत्येक पैलूवर अवलंबून, हे चित्र एक घटक आहे, कुटुंबात समस्या, संघर्ष, घटस्फोट आहेत.

शौच: कृतीचे तत्व

रोगाच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करण्याआधी, शौचावर आतड्याचे नियंत्रण कसे केले जाते, म्हणजेच ते शारीरिक वैशिष्ट्यांच्या पातळीवर कसे होते यावर आपण लक्ष देऊ या.

आतड्यांसंबंधी हालचालींचे व्यवस्थापन गुदाशय आणि गुद्द्वार मध्ये केंद्रित असलेल्या मज्जातंतूंच्या शेवटच्या आणि स्नायूंच्या समन्वित कार्याद्वारे केले जाते, हे विष्ठा बाहेर पडण्यास उशीर झाल्यामुळे किंवा उलट बाहेर पडण्याद्वारे होते. विष्ठा टिकवून ठेवण्याची खात्री मोठ्या आतड्यातील अंतिम विभागाद्वारे केली जाते, म्हणजेच गुदाशय, जे यासाठी विशिष्ट तणावात असले पाहिजे.

विष्ठा जेव्हा ते अंतिम विभागात प्रवेश करतात तेव्हा मुळात आधीच पुरेशी घनता असते. स्फिंक्टर, गोलाकार प्रकारच्या स्नायूवर आधारित, घट्ट संकुचित अवस्थेत असतो, अशा प्रकारे ते गुदाशयाच्या शेवटच्या भागात एक घट्ट वलय प्रदान करते, म्हणजे गुदा. संकुचित अवस्थेत, विष्ठा बाहेर पडण्यासाठी तयार होईपर्यंत ते राहतात, जे त्यानुसार, शौचाच्या कृतीचा भाग म्हणून उद्भवते. पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंमुळे, आतड्यांचा टोन राखला जातो.

आपण ज्या विकाराचा विचार करत आहोत त्यात महत्त्वाची भूमिका बजावणाऱ्या स्फिंक्टरच्या वैशिष्ट्यांवर आपण राहू या. त्याच्या क्षेत्रातील दाब सरासरी 80 मिमी एचजी आहे. कला., जरी 50-120 मिमी एचजीच्या श्रेणीतील पर्याय सर्वसामान्य मानले जातात. कला.

पुरुषांमधला हा दबाव स्त्रियांपेक्षा जास्त असतो, कालांतराने त्यात बदल होतो (कमी होते), जे दरम्यानच्या काळात, विष्ठा असंयमशी थेट संबंधित असलेल्या रूग्णांमध्ये समस्या उद्भवत नाही (अर्थात, असे कोणतेही घटक नसतील तर पॅथॉलॉजी उत्तेजक). गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर सतत चांगल्या स्थितीत असतो (दिवसाच्या वेळी आणि रात्रीच्या विश्रांतीदरम्यान), शौच करताना विद्युत क्रिया दर्शवत नाही. हे नोंद घ्यावे की गुदद्वारासंबंधीचा अंतर्गत स्फिंक्टर गुदाशयातील गोलाकार गुळगुळीत स्नायू थर चालू ठेवण्याचे कार्य करते, या कारणास्तव, ते स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित केले जाते, ते जाणीवपूर्वक (किंवा अनियंत्रित) नियंत्रणाच्या अधीन नाही.

मलविसर्जनाच्या पुरेशा कृतीची उत्तेजना गुदाशयाच्या भिंतीतील मेकॅनोरेसेप्टर्सवर उत्तेजित झाल्यामुळे उद्भवते, जी त्याच्या एम्पौलमध्ये विष्ठा जमा झाल्यामुळे उद्भवते (सिग्मॉइड कोलनच्या प्राथमिक सेवनाने). अशा चिडचिडीला प्रतिसाद म्हणजे योग्य स्थिती (बसणे; बसणे) स्वीकारणे आवश्यक आहे. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या एकाच वेळी आकुंचन आणि ग्लोटीस बंद झाल्यामुळे (जे तथाकथित वॅल्सल्वा रिफ्लेक्स निर्धारित करते), इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढतो. हे, यामधून, गुदाशयाच्या बाजूने विभागीय आकुंचन प्रतिबंधासह आहे, जे गुदाशयाच्या दिशेने विष्ठा जनतेची हालचाल सुनिश्चित करते.

पूर्वी नमूद केलेल्या पेल्विक फ्लोरचे स्नायू विश्रांतीच्या अधीन आहेत, ज्यामुळे ते खाली येते. सॅक्रोरेक्टल आणि प्युबोरेक्टल स्नायू, जेव्हा आराम करतात तेव्हा एनोरेक्टल कोन उघडतात. विष्ठेमुळे चिडचिड झाल्यामुळे, गुदाशय अंतर्गत स्फिंक्टर आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या क्षेत्रास शिथिल करण्यास प्रवृत्त करते, परिणामी विष्ठा बाहेर पडते.

अर्थात, अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात शौच करणे अवांछित आहे, काही कारणांमुळे अशक्य आहे किंवा अयोग्य आहे आणि म्हणूनच हे सुरुवातीला शौच यंत्रणेत विचारात घेतले गेले. या प्रकरणांच्या चौकटीत, खालील गोष्टी घडतात: बाह्य स्फिंक्टर आणि प्यूबोरेक्टल स्नायू अनियंत्रितपणे आकुंचन पावतात, ज्यामुळे एनोरेक्टल कोन बंद होतो, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा घट्ट आकुंचन पावू लागतो, ज्यामुळे गुदाशय (बाहेर पडणे) बंद होते. त्यातून). याउलट, गुदाशय, ज्यामध्ये विष्ठा स्थित आहे, विस्तारित होते, जे भिंतींच्या तणावाची डिग्री कमी करून शक्य होते, अनुक्रमे शौचास करण्याची इच्छा निघून जाते.

मल असंयमची कारणे

शौचाच्या यंत्रणेवर होणारा परिणाम अनुक्रमे आपल्या स्वारस्याच्या विकाराच्या प्रकटीकरणाची तत्त्वे ठरवतो, या कारणास्तव, त्यास उत्तेजन देणाऱ्या कारणांवर अधिक तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• अतिसार;
• स्नायू कमजोरी, स्नायू नुकसान;
• मज्जातंतू अपयश;
• गुदाशय क्षेत्रात स्नायू टोन कमी;
• अकार्यक्षम पेल्विक फ्लोर डिसऑर्डर;

चला या कारणांचा जवळून विचार करूया.

बद्धकोष्ठता. बद्धकोष्ठता, विशेषतः, अशी स्थिती आहे जी आठवड्यातून तीन वेळा कमी आतड्यांच्या हालचालींसह असते. याचा परिणाम, अनुक्रमे, मल असंयम असू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, बद्धकोष्ठतेदरम्यान गुदाशयात, लक्षणीय प्रमाणात कडक विष्ठा तयार होते आणि नंतर अडकते. त्याच वेळी, पाणचट मल जमा होऊ शकतात जे कठीण मलमधून गळू लागतात. बद्धकोष्ठता बराच काळ टिकल्यास, यामुळे स्फिंक्टर स्नायू ताणले आणि कमकुवत होऊ शकतात, ज्यामुळे गुदाशयाची धारण क्षमता कमी होते.

अतिसार. अतिसारामुळे रुग्णाला मल असंयम देखील होऊ शकते. सैल मलने गुदाशय भरणे खूप जलद आहे, परंतु त्याची देखभाल करताना बर्‍याच अडचणी येतात (कठीण मलच्या तुलनेत).

स्नायू कमकुवत होणे, स्नायूंचे नुकसान. स्फिंक्‍टर (किंवा दोन्ही स्‍फिंक्‍टर, बाह्य आणि अंतर्गत) स्‍नायू प्रभावित झाल्‍यास, मल असंयम विकसित होऊ शकते. जेव्हा अंतर्गत आणि / आणि बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे स्नायू कमकुवत किंवा खराब होतात, तेव्हा अनुक्रमे त्यांची मूळ शक्ती नष्ट होते. परिणामी, मल गळती रोखताना गुद्द्वार बंद ठेवणे अधिक कठीण किंवा अशक्य झाले आहे. स्नायू कमकुवतपणा किंवा स्नायूंच्या हानीच्या विकासास कारणीभूत मुख्य कारणे म्हणून, एखादी व्यक्ती निर्दिष्ट क्षेत्रातील जखमांचे हस्तांतरण, शस्त्रक्रिया (उदाहरणार्थ, मूळव्याध किंवा कर्करोगासह) इ.

मज्जातंतू निकामी होणे. अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या नसा योग्यरित्या कार्य करत नसल्यास, त्यांच्या आकुंचन आणि विश्रांतीची शक्यता वगळण्यात आली आहे. त्याचप्रमाणे, अशा परिस्थितीचा विचार केला जातो ज्यामध्ये गुदाशयातील विष्ठेच्या एकाग्रतेच्या डिग्रीवर प्रतिक्रिया देणारे मज्जातंतूचे टोक विस्कळीत स्थितीत कार्य करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे रुग्णाला शौचालयात जाण्याची आवश्यकता वाटत नाही. दोन्ही पर्याय स्पष्टपणे दर्शवितात, तंत्रिका निकामी होणे, ज्याच्या विरूद्ध, विष्ठा असंयम देखील विकसित होऊ शकते. मज्जातंतूंच्या अशा चुकीच्या कार्यास उत्तेजन देणारे मुख्य स्त्रोत खालील पर्याय आहेत: बाळाचा जन्म, स्ट्रोक, रोग आणि जखम जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था (केंद्रीय मज्जासंस्था) च्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात, शरीराच्या सिग्नलकडे दीर्घकाळ दुर्लक्ष करण्याची सवय, हे सूचित करते. शौचाची गरज इ.

गुदाशय च्या स्नायूंचा टोन कमी. सामान्य (निरोगी) अवस्थेत, गुदाशय, जसे आपण शौचास, ताणणे आणि त्याद्वारे शौचास शक्य होईपर्यंत विष्ठा धारण करण्याच्या यंत्रणेवरील विभागाच्या वर्णनात चर्चा केली आहे. दरम्यान, काही घटकांमुळे गुदाशयाच्या भिंतीवर डाग येऊ शकतात, परिणामी ते त्याची अंतर्निहित लवचिकता गमावते. अशा घटकांप्रमाणे, विविध प्रकारचे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (गुदाशय क्षेत्र), वैशिष्ट्यपूर्ण जळजळ (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रॉन्स डिसीज), रेडिएशन थेरपी इत्यादीसह आतड्यांसंबंधी रोगांचा विचार केला जाऊ शकतो. त्यानुसार, अशा प्रभावाच्या प्रासंगिकतेवर आधारित, आम्ही करू शकतो. असे म्हणतात की मल धारण करताना गुदाशय त्यांचे स्नायू पुरेशा प्रमाणात ताणण्याची क्षमता गमावतात, ज्यामुळे, विष्ठा असंयम विकसित होण्याशी संबंधित जोखीम वाढते.

अकार्यक्षम पेल्विक फ्लोर डिसऑर्डर. पेल्विक फ्लोर एरियाच्या मज्जातंतू किंवा स्नायूंच्या अयोग्य कार्यामुळे मल असंयम विकसित होऊ शकते. हे, यामधून, काही घटकांद्वारे सुलभ केले जाऊ शकते. विशेषतः, हे आहेत:

• गुदाशय क्षेत्राची विष्ठा भरणाऱ्या विष्ठेची संवेदनशीलता कमी होणे;
• थेट शौचास सामील असलेल्या स्नायूंची संकुचित क्षमता कमी करणे;
• रेक्टोसेल (एक पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये गुदाशयाची भिंत योनीमध्ये पसरते), गुदाशय पुढे जाणे;
• पेल्विक फ्लोअरची कार्यात्मक विश्रांती, परिणामी ते कमकुवत होते आणि झुकते.

याव्यतिरिक्त, पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन बहुतेकदा बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होते. विशेषतः, प्रसूती संदंश प्रसूतीचा भाग म्हणून वापरल्यास धोका वाढतो (त्यामुळे बाळाला काढून टाकणे शक्य होते). एपिसिओटॉमी प्रक्रियेसाठी तितक्याच महत्त्वपूर्ण प्रमाणात जोखीम नियुक्त केली जाते, ज्यामध्ये प्रसूती स्त्रीमध्ये योनिमार्गाच्या अनियंत्रित स्वरूपाची निर्मिती रोखण्यासाठी पेरिनियमचे ऑपरेटिव्ह विच्छेदन केले जाते, तसेच मुलामध्ये वेदनादायक मेंदू प्राप्त होतो. इजा. अशा परिस्थितीत, स्त्रियांमध्ये विष्ठा असंयम एकतर प्रसूतीनंतर लगेच दिसून येते किंवा त्यानंतर अनेक वर्षांनी दिसून येते.

मूळव्याध. बाह्य मूळव्याध सह, ज्याचा विकास गुद्द्वार सभोवतालच्या त्वचेच्या भागात होतो, वास्तविक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एक कारण म्हणून कार्य करू शकते ज्यामुळे गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर स्नायूंना पूर्णपणे लॉक होऊ देत नाही. याचा परिणाम म्हणून, त्यातून ठराविक प्रमाणात श्लेष्मा किंवा द्रव विष्ठा बाहेर पडू शकते.

मल असंयम: प्रकार

वयानुसार विष्ठा असंयम हे घटनेच्या स्वरूपातील आणि विकारांच्या प्रकारांमधील फरकांद्वारे निर्धारित केले जाते. म्हणून, आम्ही आधीच विचारात घेतलेल्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, हे वेगळे केले जाऊ शकते की असंयम खालील प्रकारे प्रकट होऊ शकते:

• मलविसर्जनाची इच्छा न करता नियमितपणे मल बाहेर पडणे;
• मलविसर्जन करण्याच्या प्राथमिक आग्रहासह मल असंयम;
• विष्ठा असंयमचे आंशिक प्रकटीकरण जे विशिष्ट भारांच्या खाली उद्भवते (शारीरिक श्रम, खोकताना, शिंकताना तणाव इ.);
• मल असंयम, जे शरीराच्या वृद्धत्वाशी संबंधित डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या प्रदर्शनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

मुलांमध्ये मल असंयम: लक्षणे

या प्रकरणात विष्ठा असंयम म्हणजे 4 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या मुलाद्वारे बेशुद्धपणे विष्ठा उत्सर्जित करणे किंवा शौचास अनुज्ञेय होणारी अशी परिस्थिती उद्भवत नाही तोपर्यंत ते ठेवण्यास असमर्थता. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुल 4 वर्षांचे होण्यापूर्वी, विष्ठा असंयम (लघवीसह) ही एक सामान्य घटना आहे, काही गैरसोयी आणि तणाव यासह असू शकतात तरीही. विशेषत: मुद्दा हा आहे की, या प्रकरणात, संपूर्ण उत्सर्जन प्रणालीशी संबंधित कौशल्यांचे हळूहळू संपादन.

मुलांमध्ये मल असंयमची लक्षणे देखील अनेकदा पूर्वीच्या बद्धकोष्ठतेच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतात, ज्याचे स्वरूप आपण वर सामान्यपणे चर्चा केली आहे. काही प्रकरणांमध्ये, मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये बद्धकोष्ठतेचे कारण म्हणजे पॉटी ट्रेनिंगच्या बाबतीत पालकांकडून जास्त चिकाटी. काही मुलांना आतड्याच्या संकुचित कार्याच्या अपुरेपणाची समस्या असते.

अयोग्य ठिकाणी (स्त्राव एक सामान्य सुसंगतता आहे) च्या परिस्थितीत आतडे रिकामे करताना मलच्या असंयमशी संबंधित मानसिक विकाराची प्रासंगिकता वारंवार प्रकरणांमध्ये विचारात घेतली जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, विष्ठा असंयम मुलाच्या मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या विकासाशी संबंधित समस्यांशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये लक्ष ठेवण्यास असमर्थता, अशक्त समन्वय, अतिक्रियाशीलता आणि सहज विचलितता समाविष्ट आहे.

अकार्यक्षम कुटुंबातील मुलांमध्ये या विकाराची एक वेगळी घटना मानली जाते, ज्यामध्ये पालक वेळेवर आवश्यक कौशल्ये त्यांच्यामध्ये विकसित करत नाहीत आणि सर्वसाधारणपणे पुरेसा वेळ देत नाहीत. हे या वस्तुस्थितीसह असू शकते की मुले, ज्यांना या विकाराच्या चिकाटीचा सामना करावा लागतो, ते विष्ठेच्या वासाचे वैशिष्ट्य ओळखत नाहीत आणि ते दूर जात असल्याबद्दल कोणत्याही प्रकारे प्रतिक्रिया देत नाहीत.

मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिस प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. प्राथमिक एन्कोप्रेसिस मुलाच्या शौच कौशल्याच्या आभासी अभावाशी संबंधित आहे, तर दुय्यम एन्कोप्रेसिस अचानक दिसून येते, मुख्यतः मागील तणावाच्या पार्श्वभूमीवर (दुसऱ्या मुलाचा जन्म, कुटुंबातील संघर्ष, पालकांचा घटस्फोट, बालवाडी किंवा शाळेत जाण्याची सुरुवात , निवास बदलणे आणि इ.). दुय्यम विष्ठा असंयमचे वैशिष्ट्य म्हणजे हा विकार शौचासाठी पूर्वी प्राप्त केलेल्या व्यावहारिक कौशल्यांमुळे आणि त्यावर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेमुळे होतो.

बर्याचदा, मल असंयम दिवसा दरम्यान उद्भवते. जेव्हा ते रात्री येते तेव्हा रोगनिदान कमी अनुकूल असते. काही प्रकरणांमध्ये, मल असंयम सोबत मूत्रमार्गात असंयम (enuresis) असू शकते. काहीसे कमी वेळा, मुलाशी संबंधित आंत्र रोग हे मल असंयमचे कारण मानले जातात.

बर्याचदा मुलांमध्ये असंयम असण्याची समस्या आधी स्टूलच्या हेतुपुरस्सर धारणामुळे उद्भवते. या प्रकरणात विष्ठा टिकवून ठेवण्याची कारणे म्हणून, आपण विचार करू शकता, उदाहरणार्थ, शौचालय वापरण्यास शिकताना अप्रिय भावनांची घटना, सार्वजनिक शौचालय वापरणे आवश्यक असताना उद्भवणारी लाज. तसेच, कारणे ही असू शकतात की मुलांना खेळात व्यत्यय आणायचा नाही किंवा आतड्यांच्या हालचाली दरम्यान अस्वस्थता किंवा वेदना होण्याच्या संभाव्य घटनेशी संबंधित भीती अनुभवू इच्छित नाही.

विष्ठा असंयम, ज्याची लक्षणे प्रामुख्याने याकरिता योग्य नसलेल्या ठिकाणी मलविसर्जनाच्या कृतीवर आधारित असतात, त्यासोबत मलमूत्राचे अनियंत्रित किंवा अनैच्छिक उत्सर्जन होते (मजल्यावर, कपड्यांमध्ये किंवा अंथरुणावर). वारंवारतेच्या बाबतीत, असे रिकामे होणे महिन्यातून किमान एकदा, किमान सहा महिन्यांच्या कालावधीसाठी होते.

मुलांच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे समस्येचे मानसिक पैलू, मनोवैज्ञानिक पुनर्वसनानेच उपचार सुरू केले पाहिजेत. यात, सर्वप्रथम, मुलाला समजावून सांगणे आहे की त्याला होत असलेली समस्या त्याची चूक नाही. साहजिकच, विष्ठा असंयमच्या विद्यमान समस्येच्या पार्श्वभूमीवर मुलाच्या संबंधात, कोणत्याही परिस्थितीत धमकावणे किंवा उपहास, पालकांकडून कोणतीही अपमानास्पद तुलना होऊ नये.

हे विचित्र वाटू शकते, परंतु पालकत्वासाठी सूचीबद्ध केलेले पर्याय असामान्य नाहीत. मुलाच्या बाबतीत घडणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीमुळे त्यांना केवळ एक विशिष्ट अस्वस्थताच नाही तर चिडचिड देखील होते, जी एका किंवा दुसर्या स्वरूपात मुलावर पसरते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की असा दृष्टीकोन केवळ परिस्थिती वाढवतो ज्यामध्ये पुन्हा, मुलाला दोष नाही. शिवाय, यामुळे, नजीकच्या भविष्यात मुलास वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आणि त्यांच्या सुधारणेची आणि पूर्णपणे काढून टाकण्याची विवादास्पद शक्यता असलेल्या अनेक मानसिक समस्या विकसित होण्याचा धोका आहे. हे पाहता, पालकांनी केवळ मुलाच्या समस्या सोडवण्यावर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक नाही, तर संयम, परिस्थितीचा स्वीकार आणि त्यावर उपाय शोधण्याच्या दृष्टीने स्वतःवर काही काम करणे देखील महत्त्वाचे आहे. मुलाला मदत, समर्थन आणि प्रोत्साहन आवश्यक आहे, केवळ यामुळे, कोणत्याही उपचाराने कमीतकमी नुकसानासह योग्य परिणामकारकता प्राप्त केली जाऊ शकते.

मुलामध्ये मल असंयमचे वर्तणूक उपचार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

• प्रत्येक वेळी 5-10 मिनिटे खाल्ल्यानंतर मुलाला पॉटीवर बसवले पाहिजे. यामुळे, आतड्याची प्रतिक्षिप्त क्रिया वाढते, मूल त्याच्या स्वतःच्या शरीरात उद्भवलेल्या शौचाच्या आग्रहाचे पालन करण्यास शिकते.
• दिवसाच्या विशिष्ट वेळी विष्ठा "वगळली" जात असल्याचे लक्षात आल्यास, अशा "पास" पेक्षा थोडे आधी भांडे लावावे.
• पुन्हा, मुलाला प्रोत्साहन देणे महत्वाचे आहे. त्याच्या इच्छेविरुद्ध तुम्ही त्याला भांड्यावर ठेवू नये. 4 वर्षांपेक्षा लहान मुले सहसा काही प्रकारच्या खेळाच्या आविष्कारास सकारात्मक प्रतिसाद देतात, म्हणून हा दृष्टिकोन सामयिक एन्कोप्रेसिससह वापरला जाऊ शकतो. म्हणून, उदाहरणार्थ, आपण एक विशिष्ट प्रोत्साहन योजना लागू करू शकता जी जेव्हा मूल पॉटीवर बसण्यास सहमत होते तेव्हा चालते. त्यानुसार, त्यावर अशा स्क्वॅट्स दरम्यान विष्ठा उत्सर्जित करताना, बक्षीस किंचित वाढविण्याचा सल्ला दिला जातो.

तसे, मुलाकडे जाण्याचे सूचीबद्ध पर्याय केवळ बाळाला पुरेसे शौचालय कौशल्ये आत्मसात करण्यास शिकवणार नाहीत तर विष्ठेची संभाव्य स्थिरता (बद्धकोष्ठता) दूर करण्याची शक्यता देखील निश्चित करतील.

निदान

डिसऑर्डरचे निदान करताना, डॉक्टर रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी डेटा आणि निदान चाचण्यांदरम्यान मिळालेला डेटा (विद्यमान समस्येशी संबंधित काही महत्त्वाच्या मुद्द्यांवर सर्वेक्षण) विचारात घेतो. याव्यतिरिक्त, अनेक इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक तंत्रांचा वापर केला जातो.

• एनोरेक्टल मॅनोमेट्री. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, दाब-संवेदनशील ट्यूब वापरली जाते, ज्याचा वापर गुदाशयची संवेदनशीलता आणि त्याच्या कार्याशी संबंधित वैशिष्ट्ये निर्धारित करते. तसेच, ही पद्धत आपल्याला गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरपासून कम्प्रेशनची वास्तविक शक्ती, उदयोन्मुख तंत्रिका सिग्नलला पुरेसा प्रतिसाद देण्याची क्षमता निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग). इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक लहरींच्या प्रभावामुळे, ही पद्धत आपल्याला अभ्यासाधीन क्षेत्राशी संबंधित तपशीलवार प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते, मऊ उतींचे स्नायू (विशेषतः, विष्ठेच्या असंयमसह, या अभ्यासात भर स्नायूंच्या अभ्यासावर आहे. अशी प्रतिमा मिळवून गुदा स्फिंक्टर).
• प्रोक्टोग्राफी (किंवा डिफेक्टोग्राफी). क्ष-किरण तपासणी पद्धत जी गुदाशयामध्ये किती विष्ठा असू शकते हे निर्धारित करते. याव्यतिरिक्त, गुदाशय मध्ये त्याच्या वितरणाची वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात, शौचाच्या कृतीच्या प्रभावीतेची वैशिष्ट्ये प्रकट होतात.
• ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड. गुदाशय आणि गुदव्दाराच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीची पद्धत गुद्द्वार (ट्रान्सड्यूसर) मध्ये एक विशेष सेन्सर सादर करून अंमलात आणली जाते. प्रक्रिया पूर्णपणे सुरक्षित आहे, वेदना सोबत नाही.
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी. गुदाशय आणि पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंची तपासणी करण्याची प्रक्रिया, या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या मज्जातंतूंच्या योग्य कार्याचा अभ्यास करण्यावर लक्ष केंद्रित करते.
• सिग्मॉइडोस्कोपी. इल्युमिनेटरने सुसज्ज असलेली एक विशेष लवचिक ट्यूब गुद्द्वारात (आणि पुढे मोठ्या आतड्यातील इतर खालच्या भागात) घातली जाते. त्याच्या वापरामुळे, गुदाशय आतून तपासणे शक्य आहे, जे यामधून, स्थानिक सहवर्ती कारणे (ट्यूमर निर्मिती, जळजळ, चट्टे इ.) ओळखण्याची शक्यता निर्धारित करते.

उपचार

प्रौढ आणि मुलांमध्ये मल असंयमचा उपचार (संबंधित परिच्छेदात नमूद केलेल्या गोष्टींव्यतिरिक्त), रोगास कारणीभूत घटकांवर अवलंबून, खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

• आहार समायोजन;
• औषधोपचार उपायांचा वापर;
• आंत्र प्रशिक्षण;
• पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षण (विशेष व्यायाम);
• विद्युत उत्तेजना;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

प्रत्येक बाबी केवळ तज्ञांच्या भेटीच्या आधारावर आणि चालू संशोधन उपायांच्या परिणामांवर आधारित केवळ त्याच्या विशिष्ट सूचनांनुसार तयार केल्या जातात. आम्ही सर्जिकल हस्तक्षेपावर स्वतंत्रपणे विचार करू, जे कदाचित वाचकांना आवडेल. इतर सूचीबद्ध उपायांच्या अंमलबजावणीसह सुधारणा होत नसल्यास तसेच गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर किंवा पेल्विक फ्लोअर एरियाला झालेल्या दुखापतीमुळे मल असंयम निर्माण झाल्यास या उपायाचा अवलंब केला जातो.

सर्जिकल हस्तक्षेपांची सर्वात सामान्य पद्धत मानली जाते स्फिंक्‍टेरोप्लास्टी . ही पद्धत स्फिंक्टर स्नायूंच्या पुनर्मिलनवर लक्ष केंद्रित करते जे फुटल्यामुळे वेगळे झाले आहेत (उदाहरणार्थ, बाळाचा जन्म किंवा आघात दरम्यान). हे ऑपरेशन सामान्य सर्जन, कोलोरेक्टल सर्जन किंवा स्त्रीरोग सर्जनद्वारे केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाची आणखी एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये गुदाभोवती फुगवलेला कफ ("कृत्रिम स्फिंक्टर") लहान आकाराच्या "पंप" चे त्वचेखालील रोपण करणे समाविष्ट आहे. पंप सक्रिय करणे रुग्णाद्वारे केले जाते (हे कफ फुगवण्यासाठी / डिफ्लेट करण्यासाठी केले जाते). ही पद्धत क्वचितच वापरली जाते, ती कोलोरेक्टल सर्जनच्या नियंत्रणाखाली चालते.

विष्ठेतील असंयम, जसे तुम्ही समजू शकता, अशा अनेक समस्या निर्माण करू शकतात, ज्यात सामान्य लाजिरवाणीपणापासून या पार्श्वभूमीवर खोल उदासीनता, एकटेपणा आणि भीतीची भावना. म्हणून, रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी काही व्यावहारिक पद्धतींची अंमलबजावणी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. पहिली आणि मुख्य पायरी, अर्थातच, एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे आहे. संभाव्य पेच, लाज आणि इतर भावना असूनही, हा अडथळा पार करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे एखाद्या विशेषज्ञकडे जाणे स्वतःच एक समस्यासारखे दिसते. परंतु समस्या स्वतःच, जी विष्ठेची असंयम आहे, बहुतेक भागांसाठी सोडवण्यायोग्य आहे, परंतु केवळ जर रुग्ण "स्वतःला कोपऱ्यात नेत नाहीत" आणि प्रत्येक गोष्टीवर प्रतिक्रिया देत नाहीत, हात हलवत आणि स्वत: साठी एकांत स्थान निवडतात.

म्हणून, येथे काही टिपा आहेत, ज्यांचे पालन केल्याने, विष्ठा असंयमच्या प्रासंगिकतेसह, आपण या समस्येवर एका विशिष्ट प्रकारे नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम असाल जे उद्भवलेल्या परिस्थितीला पुरेसा प्रतिसाद देण्यासाठी कमीतकमी अनुकूल असेल:

• घर सोडणे, शौचालयास भेट देणे, त्याद्वारे आतडे रिकामे करण्याचा प्रयत्न करणे;
• पुन्हा, निघताना, आपण अतिरिक्त कपडे आणि सामग्रीच्या उपलब्धतेची काळजी घेतली पाहिजे ज्याद्वारे आपण त्वरीत "खराब" (नॅपकिन्स इ.) दूर करू शकता;
• आपल्याला आवश्यक असलेल्या ठिकाणी शौचालय शोधण्याचा प्रयत्न करा, यामुळे याशी संबंधित गैरसोयींची संख्या कमी होईल आणि त्वरीत स्वतःला अभिमुख होईल;
• जर अशी सूचना असेल की आतड्यांवरील नियंत्रण कमी होणे ही संभाव्य परिस्थिती आहे, तर डिस्पोजेबल अंडरवेअर घालणे चांगले आहे;
• गोळ्या वापरा ज्या वायू आणि विष्ठेच्या वासाची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतात, अशा गोळ्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत, परंतु या प्रकरणात डॉक्टरांच्या सल्ल्यावर विश्वास ठेवणे चांगले.

गुदाशयाचा प्रोलॅप्स हा एक आजार आहे ज्याच्या प्रगतीमध्ये आतड्याचा खालचा भाग कालव्याच्या बाहेर पडतो. रोगाचा क्लिनिक नेहमीच उच्चारला जातो - एक मजबूत वेदना सिंड्रोम, स्फिंक्टर असंयम, गुदद्वारातून रक्तरंजित किंवा श्लेष्मल स्त्राव दिसून येतो. रेक्टल प्रोलॅप्स ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यासाठी वेळेवर आणि पूर्ण उपचार आवश्यक आहेत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या रोगास लिंग आणि वय यांच्याशी संबंधित कोणतेही निर्बंध नाहीत.

मूळव्याध, आजच्या लेखात ज्या रोगाची चर्चा केली जाईल, त्याला नाजूक समस्यांशिवाय म्हटले जाऊ शकत नाही. शिवाय, मूळव्याध, ज्याची लक्षणे आज आपण विचारात घेणार आहोत, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, रूग्ण स्वतःहून बरे करण्याचा प्रयत्न करतात, जे दुर्दैवाने कोणत्याही प्रकारे त्याचा मार्ग आणि त्याबद्दलच्या अशा वृत्तीमुळे उद्भवणार्‍या परिणामांना अनुकूल नाहीत.

आतड्यांसंबंधी अडथळा ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी आतड्यांमधून पदार्थ सोडण्याच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते. हा आजार बहुतेक वेळा शाकाहारी लोकांवर होतो. डायनॅमिक आणि यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा आहेत. रोगाची पहिली लक्षणे आढळल्यास, सर्जनकडे जाणे आवश्यक आहे. केवळ तोच अचूकपणे उपचार लिहून देऊ शकतो. वेळेवर वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

एन्कोपोरेसिस किंवा मल असंयम हा एक विकार आहे ज्यामध्ये रुग्ण शौच प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता गमावतो. ही स्थिती मानवी जीवनास धोका देत नाही, परंतु त्याची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसिसचा देखावा ट्यूमर प्रक्रिया आणि जखमांसह सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असतो. आकडेवारीनुसार, हा रोग पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो.

मल असंयम म्हणजे काय

म्हातारपणी वयोवृद्धांमध्ये विष्ठेची असंयम ही अलीकडेपर्यंत एक सामान्य स्थिती मानली जात होती. तथापि, समस्येचे बारकाईने परीक्षण केल्यावर असे दिसून आले की ते लहान वयातही या आजाराने ग्रस्त आहेत.

मनोरंजक तथ्य! या निदानाचे सुमारे 50% रुग्ण मध्यम वयातील (45 वर्षांचे) पुरुष आणि स्त्रिया आहेत. एन्कोपोरेसिस असलेले एक तृतीयांश पेक्षा कमी रूग्ण वृद्ध आहेत (75 वर्षे किंवा त्याहून अधिक).

या संकल्पनेद्वारे, डॉक्टरांना योग्य क्षण येईपर्यंत आतडे रिकामे करण्याची इच्छा रोखण्यात असमर्थता समजते - शौचालयात जाणे. या प्रकरणात, विष्ठेची अनैच्छिक गळती होते, त्याची सुसंगतता लक्षात न घेता.

रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या समन्वित कार्याचे उल्लंघन होते, जे गुदाशयात मल धारण करतात आणि आतडे चांगल्या स्थितीत ठेवतात. सामान्यतः, हे स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमुळे होते, म्हणजेच, स्फिंक्टरच्या टोनवर जाणीवपूर्वक प्रभाव न घेता शौचास प्रक्रिया. हे झोपेच्या आणि जागरण दरम्यान तणावग्रस्त (बंद) स्थितीत राहते. पुरुषांमधील या क्षेत्रातील सरासरी दाब स्त्रियांपेक्षा किंचित जास्त आहे आणि या मूल्याचे सरासरी निर्देशक 50-120 मिमी एचजी आहेत.

गुदाशयातील मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे शौचास उत्तेजन मिळते. हे आतड्याच्या या भागात विष्ठेने भरल्यामुळे उद्भवते. चिडचिडेपणाच्या प्रतिसादात, एखाद्या व्यक्तीस वलसाल्वा रिफ्लेक्स असतो, ज्यामध्ये त्याला आतडे (स्क्वॅटिंग) रिकामे करण्यासाठी योग्य स्थिती घेण्याची आवश्यकता वाटते, त्यानंतर तो आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आकुंचन करण्यास सुरवात करतो. त्याच वेळी, गुदाशय प्रतिक्षेपितपणे आकुंचन पावतो, विष्ठा बाहेर ढकलतो.

एखाद्या निरोगी व्यक्तीमध्ये शौच कृती करणे अशक्य असल्यास, ती व्यक्ती अनियंत्रितपणे प्यूबिक-रेक्टल स्नायू आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आकुंचन पावते. त्याच वेळी, गुदाशय एम्पुला विस्तृत होतो, रिकामे करण्याची इच्छा कमकुवत होते. प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसीससह, वर्णन केलेल्या एका टप्प्यावर, एक बिघाड होतो आणि विष्ठा मुक्तपणे गुदद्वारातून बाहेर पडतात.

मल असंयमचे प्रकार

स्टूल नेमका कसा गळतो यावर अवलंबून प्रौढ रूग्णांमध्ये एन्कोपोरेसिसचे अनेक प्रकार आहेत:

1. शौच करण्याची इच्छा न ठेवता कायम (नियमित) असंयम. बर्याचदा, या प्रकारचा रोग मुलांमध्ये आणि वृद्ध लोकांमध्ये होतो ज्यांची स्थिती गंभीर आहे.
2. असंयम, ज्यामध्ये, विष्ठा बाहेर पडण्याच्या काही काळापूर्वी, रुग्णाला शौच करण्याची इच्छा जाणवते, परंतु या प्रक्रियेस विलंब करण्याचा कोणताही मार्ग नाही.
3. आंशिक असंयम, ज्यामध्ये विशिष्ट भारांसह शौचास होते - खोकला, शिंकणे, वजन उचलणे. अशा परिस्थितीत, मूत्र आणि मल असंयम अनेकदा साजरा केला जातो.

स्वतंत्रपणे, वय-संबंधित विष्ठा असंयम वेगळे केले जाते, जे शरीरातील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे वृद्ध लोकांमध्ये निदान केले जाते.

रोगाच्या वर्गीकरणामध्ये एन्कोपोरेसिसच्या प्रगतीच्या टप्प्यांचा देखील समावेश आहे. एकूण तीन आहेत:

प्रत्येक प्रकारच्या एन्कोपोरेसिसची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. या स्थितीचा उपचार सुरू करण्यासाठी, डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीची कारणे निश्चित करावी लागतील.

प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसिसची कारणे

विविध परिस्थिती मल असंयमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. प्रौढांमध्ये, पॅथॉलॉजी दिसण्याची मुख्य कारणे पेल्विक अवयव, पेल्विक फ्लोर, गुदाशय आणि आतड्याच्या इतर भागांच्या रोग आणि बिघडलेल्या कार्यांशी संबंधित आहेत.

मध्यमवयीन आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये असंयम असण्याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. बद्धकोष्ठता. जर एखाद्या व्यक्तीचे मल आठवड्यातून 3 वेळा जास्त होत नसेल तर गुदाशयात विष्ठा जमा होते, परिणामी स्फिंक्टर स्नायू ताणतात आणि कमकुवत होतात. प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे गुदाशयाची धारण क्षमता कमकुवत होणे.

1. स्फिंक्टर स्नायूंमध्ये अत्यंत क्लेशकारक बदल (बाह्य किंवा अंतर्गत). आघात झाल्यामुळे किंवा गुदाशय वर शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते. अशा बदलांच्या परिणामी, स्नायूंचा टोन पूर्णपणे किंवा अंशतः गमावला जातो आणि विष्ठा टिकवून ठेवणे समस्याग्रस्त किंवा अशक्य होते.

1. गुदाशयातील मज्जातंतूंच्या अंत आणि रिसेप्टर्समध्ये बिघाड, परिणामी रुग्णाला गुदाशय भरला आहे असे वाटत नाही किंवा शरीर अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टर्सच्या तणावाचे प्रमाण नियंत्रित करण्याची क्षमता गमावते. बाळाचा जन्म, रोग आणि केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या जखमांमुळे अशा समस्या उद्भवू शकतात. अनेकदा अशा प्रकारचे विकार स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या दुखापतीनंतर होतात. बर्याचदा अशा रूग्णांमध्ये एकाच वेळी मूत्र आणि विष्ठेची असंयम दिसून येते.
2. त्यावर चट्टे तयार झाल्यामुळे आणि अवयवाच्या भिंतींच्या लवचिकतेचे आंशिक नुकसान झाल्यामुळे गुदाशयच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट. गुदाशय शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगानंतर अशा परिस्थिती उद्भवतात.
3. अशक्त मज्जातंतू वहन किंवा स्नायू निकामी झाल्यामुळे पेल्विक फ्लोर स्नायूंचे बिघडलेले कार्य. हे विकार असू शकतात जसे की रेक्टोसेल, रेक्टल प्रोलॅप्स, प्रसूतीनंतर महिलांमध्ये पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत होणे. एपिसिओटॉमी आणि मल असंयम हे एक सामान्य संयोजन आहे. पॅथॉलॉजी बाळाच्या जन्मानंतर लगेच आढळते, ज्यासाठी पेरिनियमचे विच्छेदन आवश्यक असते किंवा काही वर्षांनी.

1. मूळव्याध अनेकदा आंशिक मल असंयम कारणीभूत ठरतात. मूळव्याध, विशेषतः जर ते गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या आसपास त्वचेखाली स्थित असतील तर ते पूर्णपणे बंद होऊ देऊ नका. परिणामी, मल गळती होते. कालांतराने, रोगाच्या दीर्घ आणि क्रॉनिक कोर्ससह, मूळव्याधचा प्रगतीशील प्रोलॅप्स, स्फिंक्टरचा टोन कमी होतो आणि असंयमची लक्षणे तीव्र होतात.

मनोरंजक तथ्य! तज्ञांना असे आढळून आले आहे की स्टूलच्या सवयीमुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमकुवत होऊ शकतो आणि रेक्टल एम्पुला स्ट्रेचिंग होऊ शकते. जर तुम्ही अनेकदा शौचालयात जाणे बंद केले आणि कित्येक तास सहन केले, तर कालांतराने तुम्हाला मल असंयम येऊ शकते.

मानसिक आणि मानसिक विकारांमुळे मोठ्या प्रमाणात रोग होतात. मनोविकृती, स्किझोफ्रेनिया, न्यूरोसिसच्या विविध प्रकारांच्या रूग्णांमध्ये शौचावरील नियंत्रण गमावले जाते. पॅनीक अटॅक किंवा उन्माद, एपिलेप्टिक अटॅक दरम्यान अचानक विष्ठा गळती होऊ शकते. आतड्यांवरील हालचालींवर नियंत्रण गमावणे आणि वृद्ध स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांना.

निदान

मल असंयम उपचार करण्याचे मार्ग शोधण्यासाठी, डॉक्टरांना बर्याच गोष्टी शोधण्याची आवश्यकता असेल. सुरुवातीला, एक सर्वेक्षण केले जाते, ज्या दरम्यान डॉक्टरांना स्थितीची वैशिष्ट्ये आढळतात:

• कोणत्या परिस्थितीत मल गळती होते;
• ते किती काळ आणि कोणत्या वारंवारतेसह पाळले जाते;
• गळती होण्यापूर्वी शौच करण्याची इच्छा जाणवते किंवा नाही;
• काय सुसंगतता राखून ठेवली नाही मल;
• वायूसह किंवा त्याशिवाय मल उत्तीर्ण होण्याचे प्रमाण.

तसेच, तज्ञांना अलीकडे तीव्र भावनिक उलथापालथ किंवा आघात झाले आहेत का, विचारांचा गोंधळ किंवा जागेत दिशाभूल झाली आहे का, तो कोणती औषधे घेतो, त्याच्या आहारात काय समाविष्ट आहे, वाईट सवयी आहेत का आणि असंयम सोबत आहे का हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. अतिरिक्त लक्षणांद्वारे.

असंयमचे अचूक चित्र आणि कारणे स्थापित करण्यासाठी, डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचा संच वापरला जातो:

• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची संवेदनशीलता आणि आकुंचन मोजण्यासाठी एनोरेक्टल मॅनोमेट्री;
• श्रोणि मजला आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या स्नायूंच्या स्थितीची कल्पना करण्यासाठी श्रोणिचा एमआरआय;
• डिफेक्टोग्राफी (प्रोक्टोग्राफी) गुदाशय किती प्रमाणात विष्ठा ठेवू शकतो हे निर्धारित करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधीच्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी;
• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर स्नायूंच्या आकुंचनासाठी जबाबदार नसांच्या योग्य कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी इलेक्ट्रोमायोग्राफी;
• सिग्मोइडोस्कोपी आणि गुदाशयाचा अल्ट्रासाऊंड, ज्याच्या मदतीने आतड्याच्या या विभागाच्या संरचनेतील विचलन शोधणे तसेच पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम (चट्टे, ट्यूमर, पॉलीप्स इ.) शोधणे शक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, रुग्णांना जटिल प्रयोगशाळा निदान लिहून दिले जाते: रक्त, विष्ठा, मूत्र चाचण्या (सामान्य आणि बायोकेमिकल). त्यानंतरच डॉक्टर एन्कोपोरेसिसचा उपचार कसा आणि कसा करायचा हे ठरवतात.

महत्वाचे! मल असंयम दूर करण्यासाठी, प्रथम त्या रोगांना दूर करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू कमकुवत होतात आणि कॉमोरबिडीटीपासून मुक्त होतात.

मल असंयम उपचार पद्धती

प्रौढ रूग्णांमध्ये, मल असंयमच्या उपचारासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. रुग्णाला आहाराचे पुनरावलोकन करणे, शारीरिक हालचाली समायोजित करणे, नियमित पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षणाचा सराव करणे, विशेष औषधे घेणे आणि काही औषधे पूर्णपणे नाकारण्याचा सल्ला दिला जातो. ही समस्या आणि सर्जिकल हस्तक्षेप दूर करण्यासाठी वापरली जाते.

वैद्यकीय उपचार

ड्रग थेरपीचा वापर प्रामुख्याने असंयमसाठी केला जातो, जो अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर होतो. औषधांचे अनेक गट वापरले जातात:

• अँटिकोलिनर्जिक्स, ज्यात एट्रोपिन आणि बेलाडोना समाविष्ट आहे - आतड्यांसंबंधी स्राव कमी करण्यासाठी आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी;
• अफीम डेरिव्हेटिव्ह्ज (कोडाइन आणि पेनकिलर) किंवा डायफेनोक्सिलेट असलेली औषधे - आतड्यांसंबंधी स्नायूंचा टोन वाढवण्यासाठी आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी;
• स्टूलमधील पाण्याचे प्रमाण कमी करणारी औषधे - काओपेकटॅट, मेटामुसिल, पॉलिसॉर्ब आणि इतर.

एक चांगला antidiarrheal प्रभाव शास्त्रीय औषधे देखील exerted आहे - Loperamide, Imodium. ते प्रोझेरिन, स्ट्रीखिन या औषधाच्या एन्कोपोरेसिस इंजेक्शनच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. जीवनसत्त्वे (एटीपी, ग्रुप बी आणि इतर) घेणे देखील उपयुक्त ठरेल.

महत्वाचे! स्टूल पुनर्संचयित करण्यासाठी, एन्कोपोरेसिस असलेल्या रुग्णांना अँटासिड्स तसेच अतिसार होऊ शकणारी औषधे घेण्याची शिफारस केली जात नाही.

मानसिक आणि मानसिक समस्यांसह, रुग्णाला उपशामक, उपशामक आणि ट्रॅन्क्विलायझर्स दर्शविले जातात, जे वर्तन नियंत्रित करण्यास मदत करतात. ते फक्त प्रिस्क्रिप्शनद्वारे सोडले जातात.

आहार

डॉक्टर आहार थेरपीला गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या दिवाळखोरीसाठी उपचारात्मक उपायांचा आधार म्हणतात. विशिष्ट पौष्टिक मानकांचे पालन न करता, उपचार अप्रभावी होईल. आहाराची मुख्य कार्ये:

• मल पुनर्संचयित (अतिसार आणि बद्धकोष्ठता वगळणे);
• स्टूलचे प्रमाण कमी करणे;
• आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसचे सामान्यीकरण.

मुख्य कार्य म्हणजे मेनू उत्पादनांमधून वगळणे जे स्टूल मऊ करण्यास प्रवृत्त करते. यामध्ये साखरेचे पर्याय (सॉर्बिटॉल, झायलिटॉल आणि फ्रक्टोज), दुग्धजन्य पदार्थ, विशेषतः संपूर्ण दूध आणि चीज, जायफळ, अल्कोहोलयुक्त पेये आणि कॉफी यांचा समावेश होतो. आहारातून गरम मसाले, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, चरबीयुक्त मांस, लिंबूवर्गीय फळे कमी करणे किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण धूम्रपान करण्यापासून देखील परावृत्त केले पाहिजे.

महत्वाचे! रुग्णांना एक डायरी ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यामध्ये खाल्लेले पदार्थ, त्यांच्या सेवनाची वेळ आणि सर्व्हिंगची मात्रा नोंदवली जावी. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की असंयम कोणत्या क्षणी उद्भवते. हे मेनूमधून आतड्यांना त्रास देणारे पदार्थ काढून टाकण्यास मदत करेल.

आहाराचा आधार तृणधान्ये, ताजी फळे आणि भाज्या, संपूर्ण धान्य ब्रेड किंवा संपूर्ण पीठ असावे. त्यामध्ये भरपूर फायबर असते, जे विष्ठा घट्ट होण्यास हातभार लावतात. अॅडिटीव्हशिवाय आंबट-दुधाचे पेय देखील उपयुक्त ठरतील. फायबरच्या कमतरतेमुळे, कोंडा, संपूर्ण गव्हाच्या दाण्यांचे फ्लेक्स आहारात समाविष्ट केले जातात. दिवसातून 5-6 वेळा अन्न वारंवार आणि हळूहळू घेणे हितावह आहे. जेवण दरम्यानचे अंतर समान असावे.

व्यायाम थेरपी

स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी विशेष जिम्नॅस्टिक्स (केगल व्यायाम) चे कॉम्प्लेक्स वापरले जाते. यात खालील व्यायामांचा समावेश आहे:

• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि विश्रांती - दिवसातून 50-100 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• मागे घेणे आणि ओटीपोटाचा प्रसार - दररोज 50-80 पुनरावृत्ती;
• क्रॉस-पाय बसलेल्या स्थितीत श्रोणिच्या स्नायूंचा आतील बाजूस आणि वरच्या दिशेने ताण.

असे व्यायाम पुरुष आणि स्त्रियांमधील पेल्विक स्नायूंना तितकेच मजबूत करतात. आपण ते अनेक भिन्नतेमध्ये करू शकता: त्वरीत वैकल्पिक आकुंचन आणि विश्रांती, 5-15 सेकंदांसाठी स्नायूंना तणावात धरा आणि 5-7 सेकंद आराम करा, आणि असेच. केगेलनुसार शारीरिक उपचार कसे करावे ते व्हिडिओमध्ये दर्शविले आहे:

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरात विशेष सेन्सर जोडू शकतो, जे व्यायामादरम्यान कोणत्या स्नायूंचा समावेश आहे हे दर्शवेल. म्हणून आपण जिम्नॅस्टिक्स योग्यरित्या कसे करावे हे समजून घेण्यास सक्षम असाल.

स्ट्रोकमधून बरे झालेल्या रुग्णांना व्यायाम थेरपी व्यायामाचा एक संच देखील दर्शविला जातो, परंतु वर वर्णन केलेल्या तंत्रांव्यतिरिक्त, उत्कृष्ट मोटर कौशल्यांच्या विकासाकडे लक्ष दिले जाते. त्यांच्या तळहातामध्ये लहान गोळे पिळणे किंवा रोल करणे, शिल्प तयार करणे, मध्यम आकाराच्या घटकांपासून मोज़ेक फोल्ड करणे त्यांच्यासाठी उपयुक्त ठरेल. हे सर्व आपल्याला मेंदूतील न्यूरल कनेक्शन द्रुतपणे पुनर्संचयित करण्यास आणि रोगाच्या अप्रिय परिणामांपासून मुक्त होण्यास अनुमती देईल.

महत्वाचे! जिम्नॅस्टिक्स झटपट परिणाम देत नाहीत. दैनंदिन प्रशिक्षण सुरू झाल्यापासून काही आठवड्यांनंतर प्रभाव लक्षात येतो आणि 3-6 महिन्यांनंतर निश्चित केला जातो.

शस्त्रक्रिया

जेव्हा पूर्वी वर्णन केलेल्या पद्धती अप्रभावी असतात तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो. गुदाशयावरील शस्त्रक्रियेनंतर असे उपचार चांगले कार्य करतात, ज्यामुळे एन्कोपोरेसीसच्या स्वरुपात, दुखापतीनंतर (प्रसूतीनंतर) आणि गुदाशयातील ट्यूमर प्रक्रियेमुळे होणारी असंयम अशा गुंतागुंत निर्माण होतात.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची दिवाळखोरी दूर करण्यासाठी, लागू करा:

• स्फिंक्‍टेरोप्लास्टी, ज्या दरम्यान स्फिंक्‍टरची पुनर्रचना केली जाते. ही पद्धत स्नायूंच्या अंगठीच्या दुखापतीसाठी वापरली जाते, तिचे पूर्ण किंवा आंशिक फाटणे.
• एक "सरळ स्फिंक्टर" ऑपरेशन, ज्या दरम्यान स्फिंक्टर स्नायू गुदाशी अधिक घट्ट जोडलेले असतात.
• गुद्द्वार झाकणारा कफ आणि कफला हवा पुरवठा करणारा पंप असलेला कृत्रिम स्फिंक्टरची स्थापना. हे उपकरण गुद्द्वार बंद ठेवते आणि आतडे रिकामे करण्यासाठी आवश्यक असल्यास, रुग्ण कफ डिफ्लेट करतो (त्यातून हवा सोडतो).

• कोलोस्टोमी, ज्या दरम्यान मोठे आतडे कापले जाते आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये उघडले जाते. विष्ठा एका विशेष पिशवीत गोळा केली जाते - एक कोलोस्टोमी.

एन्कोपोरेसीसच्या कारणांवर आधारित रुग्णाला लागू होणारा सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार निवडला जातो. रोगाचा उपचार कसा करावा हे केवळ उपस्थित चिकित्सक निवडू शकतात.

एन्कोपोरेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये अपरिहार्यपणे उद्भवणार्‍या दैनंदिन जीवनातील अडचणींचा सामना करण्यासाठी, खालील टिप्स मदत करतील:

1. घरातून बाहेर पडण्यापूर्वी आतडे रिकामे करण्याचा प्रयत्न करा.
2. मुख्य जेवणानंतर किंवा नंतर 1-2 तासांनी चालणे आणि भेट देणे योग्य आहे.
3. घरातून बाहेर पडण्यापूर्वी, तुमच्या पिशवीत ओले वाइप आणि कपडे बदलण्याची खात्री करा.
4. मल गळतीचा धोका जास्त असल्यास, नियमित अंडरवियरऐवजी डिस्पोजेबल अंडरवेअर वापरणे अर्थपूर्ण आहे.
5. जेव्हा तुम्ही घरापासून दूर असाल, तेव्हा पहिली गोष्ट म्हणजे बाथरूमचे स्थान शोधणे.
6. विशेष अंडरवेअर किंवा डायपर वापरा.

लक्षात ठेवा! फार्मसीमध्ये, आपण औषधे खरेदी करू शकता, ज्याचा वापर आपल्याला विष्ठा आणि वायूंचा विशिष्ट वास कमकुवत करण्यास अनुमती देतो.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा अपयश हा एक अत्यंत अप्रिय रोग आहे, ज्याबद्दल बरेच रुग्ण शांत राहणे पसंत करतात. पुनर्प्राप्तीच्या मार्गावरील पहिली पायरी म्हणजे डॉक्टरांना भेटणे. आपण अशा समस्येसह थेरपिस्ट किंवा प्रोक्टोलॉजिस्टकडे येऊ शकता. स्त्रियांमध्ये बाळंतपणानंतर असंयम आढळल्यास, त्यांनी स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा. जितक्या लवकर आपण पॅथॉलॉजीकडे लक्ष द्याल आणि ते दूर करण्यासाठी उपाययोजना कराल, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची कार्ये पुनर्संचयित करण्याची किंवा कमीतकमी रोगाच्या पुढील प्रगतीस प्रतिबंध करण्याची संधी जास्त असेल.

लोक उपायांसह परिस्थितीचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करणे फायदेशीर नाही. त्यापैकी बहुतेक कुचकामी आहेत आणि कधीकधी पूर्णपणे धोकादायक असतात. जरी लोक उपायांद्वारे स्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करण्याची इच्छा असली तरीही, आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर ते घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

आपली खुर्ची आपल्या आरोग्याबद्दल बरेच काही सांगू शकते. विष्ठेचे आकार आणि प्रकार शरीरात काय घडत आहे हे ओळखण्यास मदत करतात. जेव्हा आपली आतडे निरोगी असतात, तेव्हा मल सामान्य असावा. तथापि, जर तुम्हाला कधीकधी अस्वास्थ्यकर विष्ठेची अधूनमधून प्रकरणे दिसली, तर अलार्म वाजवू नका, ते आहारावर अवलंबून असते. परंतु लक्षणे नियमित झाल्यास, तुम्हाला डॉक्टरांना भेटणे, चाचणी घेणे आणि भेटीची वेळ घेणे आवश्यक आहे.

विष्ठा काय असावी

सामान्यतः, टूथपेस्टची सुसंगतता असल्यास स्टूल सामान्य मानले जाते. ते मऊ, तपकिरी, 10-20 सेमी लांब असावे. शौचास जास्त ताण न घेता, सहजतेने झाले पाहिजे. या वर्णनातील लहान विचलन त्वरित चिंताजनक नसावेत. स्टूल (किंवा विष्ठा) जीवनशैली, आहारातील त्रुटींनुसार बदलू शकतात. बीट आउटपुटला लाल रंग देतात आणि चरबीयुक्त पदार्थ विष्ठा दुर्गंधीयुक्त, खूप मऊ आणि तरंगतात. आपण सर्व वैशिष्ट्यांचे (आकार, रंग, सुसंगतता, उछाल) स्वतंत्रपणे मूल्यांकन करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे, चला याबद्दल अधिक तपशीलवार बोलूया.

रंग

विष्ठेचे प्रकार रंगात भिन्न असतात. तो तपकिरी (निरोगी रंग), लाल, हिरवा, पिवळा, पांढरा, काळा असू शकतो:

• लाल रंग. हा रंग फूड कलरिंग किंवा बीट्सच्या अंतर्ग्रहणाच्या परिणामी येऊ शकतो. इतर प्रकरणांमध्ये, खालच्या आतड्यात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे लाल विष्ठा बनते. बहुतेक, प्रत्येकाला कर्करोगाची भीती वाटते, परंतु बहुतेकदा हे डायव्हर्टिकुलिटिस किंवा मूळव्याधच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित असू शकते.
• हिरवा रंग. पित्ताच्या उपस्थितीचे लक्षण. आतड्यांमधून खूप वेगाने फिरणाऱ्या विष्ठेला तपकिरी रंग घेण्यास वेळ मिळत नाही. हिरवा रंग हा आयर्न सप्लिमेंट्स किंवा अँटिबायोटिक्स घेणे, क्लोरोफिल समृध्द भरपूर हिरव्या भाज्या खाणे किंवा व्हीटग्रास, क्लोरेला, स्पिर्युलिना यांसारख्या पूरक आहाराचा परिणाम आहे. हिरव्या विष्ठेचे धोकादायक कारण म्हणजे सेलिआक रोग किंवा सिंड्रोम
• पिवळा. पिवळा विष्ठा हे संसर्गाचे लक्षण आहे. हे पित्ताशयाचे बिघडलेले कार्य देखील सूचित करते, जेव्हा पुरेसे पित्त नसते आणि जास्त चरबी दिसून येते.
• पांढरा रंगविष्ठा हिपॅटायटीस, जिवाणू संसर्ग, सिरोसिस, स्वादुपिंडाचा दाह, कर्करोग यासारख्या रोगांचे लक्षण आहे. कारण पित्ताचे दगड असू शकतात. पित्ताच्या अडथळ्यामुळे विष्ठेवर डाग पडत नाहीत. जर तुम्ही एक्स-रे परीक्षेच्या आदल्या दिवशी बेरियम घेतल्यास विष्ठेचा पांढरा रंग निरुपद्रवी मानला जाऊ शकतो.
• काळा रंग किंवा गडद हिरवावरच्या आतड्यांमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव सूचित करते. विशिष्ट पदार्थ (खूप मांस, गडद भाज्या) किंवा लोह वापरण्याचा हा परिणाम असल्यास धोकादायक नसलेले चिन्ह मानले जाते.

फॉर्म

तुमच्या स्टूलचा आकार तुमच्या आतील आरोग्याबद्दलही बरेच काही प्रकट करू शकतो. पातळ विष्ठा (पेन्सिल सारखी) सावध करावी. कदाचित काही अडथळे आतड्याच्या खालच्या भागामध्ये अडथळा आणत असतील किंवा जाड भागावर बाहेरून दबाव असेल. हे काही प्रकारचे निओप्लाझम असू शकते. या प्रकरणात, कर्करोगासारखे निदान वगळण्यासाठी कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे.

कठीण आणि लहान विष्ठा बद्धकोष्ठता दर्शवते. कारण अपुरा आहार असू शकतो, जेथे फायबर वगळले जाते. जास्त फायबर असलेले पदार्थ खाणे, व्यायाम करणे, फ्लेक्ससीड किंवा सायलियम हस्क घेणे आवश्यक आहे - हे सर्व आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारण्यास, मल आराम करण्यास मदत करते.

टॉयलेटला चिकटलेल्या खूप मऊ स्टूलमध्ये खूप तेल असते. हे सूचित करते की शरीर ते चांगले शोषत नाही. तुम्ही तरंगते तेलाचे थेंब देखील पाहू शकता. या प्रकरणात, स्वादुपिंडाची स्थिती तपासणे आवश्यक आहे.

लहान डोसमध्ये, स्टूलमध्ये श्लेष्मा सामान्य आहे. परंतु जर ते जास्त असेल तर हे अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रोहन रोगाची उपस्थिती दर्शवू शकते.

इतर वैशिष्ट्ये

त्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, प्रौढांमधील विष्ठा थेट जीवनशैली आणि पोषणाशी संबंधित आहे. दुर्गंधी कशाशी संबंधित आहे? आपण अलीकडे अधिक वेळा काय खाता याकडे लक्ष द्या. काही औषधे घेण्याशी देखील भ्रष्ट गंध संबंधित आहे, तो स्वतःला काही प्रकारच्या दाहक प्रक्रियेचे लक्षण म्हणून प्रकट करू शकतो. अन्नाच्या खराब अवशोषणासह (क्रोहन रोग, सिस्टिक फायब्रोसिस, सेलिआक रोग), हे लक्षण देखील स्वतः प्रकट होते.

स्वत: मध्ये फ्लोटिंग विष्ठा काळजी होऊ नये. जर फ्लोटिंग स्टूल खूप दुर्गंधीयुक्त असेल, त्यात भरपूर चरबी असेल, तर हे आतड्यांमधील पोषक तत्वांचे खराब शोषणाचे लक्षण आहे. या प्रकरणात, शरीराचे वजन वेगाने कमी होते.

कॉप्रोग्राम आहे...

काइम, किंवा फूड ग्रुएल, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून फिरते, मोठ्या आतड्यात विष्ठा तयार होते. सर्व टप्प्यांवर, विभाजन होते आणि नंतर पोषक तत्वांचे शोषण होते. स्टूलची रचना अंतर्गत अवयवांमध्ये काही विकृती आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते. विविध रोग ओळखण्यास मदत करते. कॉप्रोग्राम एक रासायनिक, मॅक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म तपासणी आहे, ज्यानंतर विष्ठेचे तपशीलवार वर्णन दिले जाते. कॉप्रोग्रामद्वारे काही रोग ओळखले जाऊ शकतात. हे अपचन, स्वादुपिंड, आतडे असू शकते; पाचक मुलूख मध्ये दाहक प्रक्रिया, dysbacteriosis, malabsorption, कोलायटिस.

ब्रिस्टल स्केल

ब्रिस्टलमधील रॉयल हॉस्पिटलमधील ब्रिटीश डॉक्टरांनी एक साधा पण अनोखा स्केल विकसित केला आहे जो सर्व मुख्य प्रकारचे विष्ठा दर्शवतो. त्याची निर्मिती या वस्तुस्थितीचा परिणाम आहे की तज्ञांना या समस्येचा सामना करावा लागला की लोक या विषयावर उघडण्यास नाखूष आहेत, पेच त्यांना त्यांच्या खुर्चीबद्दल तपशीलवार सांगण्यापासून प्रतिबंधित करते. विकसित रेखांकनांनुसार, कोणत्याही लाजिरवाण्या आणि विचित्रपणाशिवाय स्वतंत्रपणे आपल्या स्वत: च्या रिक्तपणाचे वैशिष्ट्यीकृत करणे खूप सोपे झाले आहे. सध्या, ब्रिस्टल स्टूल स्केलचा वापर पाचन तंत्राच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी जगभरात केला जातो. अनेकांसाठी, त्यांच्या स्वत: च्या शौचालयात भिंतीवर टेबल (विष्ठा प्रकार) छापणे हा त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्याचा एक मार्ग आहे.

1 ला प्रकार. मेंढीची विष्ठा

त्याला असे म्हटले जाते कारण त्याचा आकार कडक गोळेसारखा असतो आणि मेंढीच्या विष्ठेसारखा असतो. जर प्राण्यांसाठी हा आतड्याच्या कामाचा सामान्य परिणाम असेल तर एखाद्या व्यक्तीसाठी अशी खुर्ची एक अलार्म सिग्नल आहे. मेंढीच्या गोळ्या बद्धकोष्ठता, डिस्बैक्टीरियोसिसचे लक्षण आहेत. कठीण विष्ठेमुळे मूळव्याध, गुद्द्वार खराब होऊ शकतो आणि शरीराची नशा देखील होऊ शकते.

2रा प्रकार. जाड सॉसेज

स्टूल दिसण्याचा अर्थ काय आहे? हे देखील बद्धकोष्ठतेचे लक्षण आहे. केवळ या प्रकरणात, बॅक्टेरिया आणि तंतू वस्तुमानात उपस्थित असतात. अशा सॉसेज तयार करण्यासाठी अनेक दिवस लागतात. त्याची जाडी गुदद्वाराच्या रुंदीपेक्षा जास्त आहे, म्हणून रिकामे करणे कठीण आहे आणि क्रॅक आणि अश्रू, मूळव्याध होऊ शकतात. स्वतःच रेचक लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण विष्ठा बाहेर पडणे खूप वेदनादायक असू शकते.

3रा प्रकार. cracks सह सॉसेज

बर्याचदा लोक अशा खुर्चीला सामान्य मानतात, कारण ती सहजपणे जाते. पण चुकीचे वागू नका. हार्ड सॉसेज देखील बद्धकोष्ठतेचे लक्षण आहे. शौचाच्या कृती दरम्यान, तुम्हाला ताण द्यावा लागतो, याचा अर्थ गुदद्वाराच्या विकृतीची शक्यता असते. या प्रकरणात, असू शकते

4 था प्रकार. परिपूर्ण खुर्ची

सॉसेज किंवा सापाचा व्यास 1-2 सेमी आहे, विष्ठा गुळगुळीत, मऊ आणि सहजपणे दाबली जाते. दिवसातून एकदा नियमित मल.

5 वा प्रकार. मऊ गोळे

हा प्रकार आधीच्या प्रकारापेक्षाही चांगला आहे. अनेक मऊ तुकडे तयार होतात जे हळूवारपणे बाहेर येतात. सहसा मोठ्या जेवणासह उद्भवते. दिवसातून अनेक वेळा खुर्ची.

6 वा प्रकार. असुरक्षित खुर्ची

विष्ठा तुकड्यांमध्ये बाहेर पडते, परंतु फाटलेल्या कडांसह, विकृत. गुदद्वाराला दुखापत न होता सहज बाहेर पडते. हा अद्याप अतिसार नाही, परंतु त्याच्या जवळची स्थिती आहे. या प्रकारच्या विष्ठेची कारणे रेचक, उच्च रक्तदाब, मसाल्यांचा जास्त वापर आणि खनिज पाणी असू शकतात.

7 वा प्रकार. सैल मल

पाणचट मल ज्यामध्ये कोणतेही कण नसतात. अतिसाराची कारणे आणि उपचारांची ओळख आवश्यक आहे. ही शरीराची एक असामान्य स्थिती आहे ज्याला उपचारांची आवश्यकता आहे. अनेक कारणे असू शकतात: बुरशी, संक्रमण, ऍलर्जी, विषबाधा, यकृत आणि पोटाचे रोग, कुपोषण, हेल्मिंथ्स आणि अगदी तणाव. या प्रकरणात, आपण डॉक्टरांना भेट पुढे ढकलू नये.

शौच कृती

प्रत्येक जीव शौचाच्या वैयक्तिक वारंवारतेद्वारे दर्शविले जाते. साधारणपणे, हे दिवसातून तीन वेळा ते आठवड्यातून तीन वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल असते. आदर्शपणे, दिवसातून एकदा. अनेक घटक आपल्या आतड्याच्या गतिशीलतेवर परिणाम करतात आणि हे चिंतेचे कारण असू नये. प्रवास, तणाव, आहार, काही औषधे, आजार, शस्त्रक्रिया, बाळंतपण, शारीरिक हालचाली, झोप, हार्मोनल बदल - हे सर्व आपल्या स्टूलमध्ये दिसून येते. शौच कृती कशी होते याकडे लक्ष देणे योग्य आहे. जर जास्त प्रयत्न केले गेले तर हे शरीरातील काही समस्या दर्शवते.

मुलांमध्ये विष्ठा

बर्याच मातांना स्वारस्य असते की बाळाला कोणत्या प्रकारचे विष्ठा असावे. या घटकाकडे विशेष लक्ष देणे योग्य आहे, कारण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग विशेषतः लहान वयात कठीण असतात. पहिल्या संशयावर, आपण ताबडतोब आपल्या बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधावा.

जन्मानंतर पहिल्या दिवसात, मेकोनियम (गडद रंगाचा) शरीरातून बाहेर पडतो. पहिल्या तीन दिवसात, ते मिसळण्यास सुरवात होते. 4-5 व्या दिवशी, विष्ठा पूर्णपणे मेकोनियम बदलते. स्तनपान करताना, सोनेरी पिवळे मल हे बिलीरुबिन, पेस्टी, एकसंध आणि अम्लीय उपस्थितीचे लक्षण आहेत. चौथ्या महिन्यात, बिलीरुबिन हळूहळू स्टेरकोबिलिनने बदलले जाते.

मुलांमध्ये विष्ठेचे प्रकार

विविध पॅथॉलॉजीजसह, मुलांमध्ये अनेक प्रकारचे विष्ठा आहेत ज्याबद्दल आपल्याला विविध रोग आणि वेळेत अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी माहित असणे आवश्यक आहे.

• "भुकेलेला" विष्ठा. रंग काळा, वास अप्रिय. अयोग्य आहार किंवा उपासमार सह उद्भवते.
• Acholic विष्ठा. पांढरा-राखाडी रंग, फिकट, चिकणमाती. साथीच्या हिपॅटायटीससह, पित्तविषयक मार्गाचा एट्रेसिया.
• प्युट्रीफॅक्टिव्ह. एक अप्रिय गंध सह मऊ, गलिच्छ-राखाडी. प्रथिने आहार सह उद्भवते.
• साबण. चांदीचा, चकचकीत, मऊ, श्लेष्मासह. न मिसळलेले गाईचे दूध देताना.
• फॅटी विष्ठा. एक आंबट वास सह, पांढरा, थोडे श्लेष्मा. अतिरिक्त चरबीचे सेवन करून.

• बद्धकोष्ठता. राखाडी रंग, टणक पोत, सडलेला वास.
• पाणीदार पिवळा स्टूल. आईच्या दुधात पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे स्तनपान करताना.
• मऊ, विरळ विष्ठा, पिवळा रंग. तृणधान्ये (उदाहरणार्थ, रवा) जास्त खाल्ल्यावर ते तयार होते.
• डिस्पेप्सियासाठी विष्ठा. श्लेष्मा सह, curdled, पिवळा-हिरवा. खाण्याच्या विकाराने उद्भवते.

विष्ठा असंयम ही एक अशी स्थिती आहे जी सामाजिक आणि नैतिक दोन्ही बाजूंनी सर्वात कठीण मार्गाने एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनावर नेहमीच परिणाम करते. दीर्घकालीन काळजी सुविधांमध्ये, मल असंयमचे प्रमाण 45% पर्यंत आहे. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये विष्ठा असंयमचे प्रमाण समान आहे, अनुक्रमे 7.7 आणि 8.9%. वृद्ध वयोगटांमध्ये ही संख्या वाढते. तर, 70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये, ते 15.3% पर्यंत पोहोचते. सामाजिक कारणास्तव, बरेच रुग्ण वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, ज्यामुळे बहुधा या विकाराच्या व्याप्तीला कमी लेखले जाते.

प्राथमिक उपचारात असलेल्या रूग्णांपैकी, 36% विष्ठा असंयमचे भाग नोंदवतात, परंतु केवळ 2.7% दस्तऐवजीकरण निदान करतात. मल असंयम असणा-या रुग्णांसाठी आरोग्य सेवा प्रणालीचा खर्च इतर रुग्णांच्या तुलनेत 55% जास्त आहे. आर्थिक दृष्टीने, हे प्रति वर्ष 11 अब्ज यूएस डॉलर्सच्या बरोबरीचे आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, योग्य उपचार लक्षणीय यश मिळवू शकतात. लवकर निदान रुग्णांच्या जीवनमानावर विपरित परिणाम करणाऱ्या गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते.

मल असंयमची कारणे

• स्त्रीरोगविषयक आघात (बाळाचा जन्म, गर्भाशय काढून टाकणे)
• तीव्र अतिसार
• कॉप्रोस्टेसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगती
• एनोरेक्टल रोग
• न्यूरोलॉजिकल रोग

विष्ठेचा रस्ता एनोरेक्टल झोन आणि पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंच्या पातळीवर संवेदनशीलता प्रदान करणार्‍या शारीरिक संरचना आणि घटकांच्या जटिल परस्परसंवादासह एक यंत्रणा प्रदान करते. गुदा स्फिंक्टरमध्ये तीन भाग असतात: अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्युबोरेक्टलिस स्नायू. अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर हा एक गुळगुळीत स्नायू घटक आहे आणि तो विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये 70-80% दाब प्रदान करतो. ही शारीरिक रचना अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगांच्या प्रभावाखाली आहे, जी विश्रांतीच्या कालावधीत गुद्द्वार ओव्हरलॅप सुनिश्चित करते. स्ट्रीटेड स्नायूंच्या अनियंत्रित आकुंचनामुळे, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर विष्ठा अतिरिक्त ठेवण्याचे काम करते. प्युबोरेक्टॅलिस स्नायू गुदाशयभोवती एक आधार कफ बनवतात, ज्यामुळे विद्यमान शारीरिक अडथळे आणखी मजबूत होतात. विश्रांतीच्या वेळी ते संकुचित अवस्थेत असते आणि 90° चा एनोरेक्टल कोन राखतो. शौचाच्या वेळी, हा कोन निस्तेज बनतो, ज्यामुळे विष्ठा बाहेर पडण्याची परिस्थिती निर्माण होते. स्नायूंच्या ऐच्छिक आकुंचनाने कोन तीक्ष्ण होते. हे गुदाशयातील सामग्री टिकवून ठेवण्यास मदत करते. गुदाशय हळूहळू भरल्यामुळे अवयव ताणला जातो, विश्रांतीच्या एनोरेक्टल दाबात प्रतिक्षेप कमी होते आणि संवेदनशील एनोडर्मच्या सहभागाने विष्ठेचा एक भाग तयार होतो. एखाद्या व्यक्तीला गैरसोयीच्या वेळी शौचास जाण्याची इच्छा दिसून आल्यास, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्यूबोरेक्टल स्नायू यांच्या एकाचवेळी ऐच्छिक आकुंचनसह सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित गुदाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या क्रियाकलापांचे दडपण होते. मलविसर्जन वेळेत स्थलांतरित करण्यासाठी पुरेशी रेक्टल अनुपालन आवश्यक आहे, कारण सामग्री पुन्हा विस्तारयोग्य गुदाशयात जाते, जलाशय कार्याने संपन्न, शौचासाठी अधिक योग्य वेळी.

विष्ठा ठेवणारी यंत्रणा अयशस्वी झाल्यास विष्ठा असंयम उद्भवते. विष्ठा असंयमची ही परिस्थिती सैल मल, स्ट्रीटेड पेल्विक फ्लोअर स्नायू किंवा अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमकुवत होणे, संवेदनात्मक गडबड, कॉलोनिक ट्रांझिट वेळेत बदल, स्टूलचे प्रमाण वाढणे आणि/किंवा संज्ञानात्मक घट झाल्यास उद्भवू शकते. मल असंयम खालील उपश्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम, आणि मल गळती.

फंक्शनल फेकल असंयमचे वर्गीकरण

कार्यात्मक मल असंयम	निदान निकष: कमीत कमी 4 वर्षे वयाच्या व्यक्तीमध्ये वयोमानानुसार विकास आणि खालीलपैकी एक किंवा अधिक असलेल्या व्यक्तीमध्ये अनियंत्रितपणे मल जाण्याचे वारंवार घडणारे भाग: नुकसान न होता, अखंड innervation सह स्नायूंच्या कामाचे उल्लंघन; स्फिंक्‍टर आणि/किंवा बिघडलेले इनर्व्हेशनमधील छोटे संरचनात्मक बदल; सामान्य किंवा अव्यवस्थित आंत्र हालचाली (स्टूल धारणा किंवा अतिसार); मानसिक घटक. खालील सर्व कारणे वगळा: मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डी, त्रिक मुळे किंवा परिधीय किंवा स्वायत्त न्यूरोपॅथीचे प्रकटीकरण म्हणून वेगवेगळ्या स्तरांवर होणारे नुकसान; मल्टी-सिस्टम जखमांमुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे पॅथॉलॉजी; मॉर्फोलॉजिकल किंवा न्यूरोजेनिक विकार NK चे मुख्य किंवा प्राथमिक कारण मानले जातात
उपवर्ग	यंत्रणा
निष्क्रिय असंयम	रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्रामध्ये संवेदना कमी होणे आणि / किंवा रेक्टोअनल सेगमेंटच्या स्तरावर न्यूरोरेफ्लेक्स क्रियाकलाप बिघडणे. अंतर्गत स्फिंक्टरची कमकुवतपणा किंवा फाटणे
मल साठी असंयम	बाह्य स्फिंक्टरचे उल्लंघन. गुदाशय क्षमतेत बदल
विष्ठा बाहेर पडणे	अपूर्ण आतड्याची हालचाल आणि / किंवा दृष्टीदोष गुदाशय संवेदनशीलता. स्फिंक्टर फंक्शन संरक्षित

मल असंयम साठी जोखीम घटक

• वृद्ध वय
• स्त्री
• गर्भधारणा
• बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• न्यूरोलॉजिकल तूट
• जळजळ
• मूळव्याध
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स
• एनोरेक्टल झोनची जन्मजात विकृती
• लठ्ठपणा
• बॅरिएट्रिक हस्तक्षेपानंतरची स्थिती
• मर्यादित गतिशीलता
• मूत्रमार्गात असंयम
• धुम्रपान
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

मल असंयमच्या विकासामध्ये अनेक घटक योगदान देतात. यामध्ये लिक्विड स्टूलची सुसंगतता, मादी लिंग, वृद्धत्व, एकाधिक जन्म यांचा समावेश आहे. अतिसार हा सर्वात महत्वाचा आहे. स्टूलची अत्यावश्यक इच्छा हा मुख्य जोखीम घटक आहे. वयानुसार, विष्ठा असंयम होण्याची शक्यता वाढते, मुख्यतः पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत झाल्यामुळे आणि विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वारासंबंधीचा टोन कमी होतो. बाळाचा जन्म अनेकदा आघाताच्या परिणामी स्फिंक्टर्सच्या नुकसानासह होतो. फेकल असंयम आणि ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी किंवा जन्म कालव्याद्वारे आघातजन्य जन्म निश्चितपणे एकमेकांशी जोडलेले आहेत, परंतु साहित्यात ओटीपोटाचा मजला जतन आणि सामान्य विष्ठा टिकवून ठेवण्याच्या दृष्टीने गैर-आघातजन्य नैसर्गिक बाळंतपणावर सिझेरियन सेक्शनचा फायदा असल्याचा कोणताही पुरावा नाही.

NK साठी लठ्ठपणा हा एक जोखीम घटक आहे. बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया ही प्रगत लठ्ठपणासाठी एक प्रभावी उपचार आहे, परंतु स्टूलच्या सुसंगततेत बदल झाल्यामुळे रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर मल असंयमचा अनुभव येतो.

तुलनेने तरुण स्त्रियांमध्ये, मल असंयम स्पष्टपणे IBS सह कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांशी संबंधित आहे. मल असंयमची कारणे असंख्य आहेत आणि कधीकधी ओव्हरलॅप होतात. स्फिंक्टरचे नुकसान अनेक वर्षांपर्यंत प्रकट होऊ शकत नाही, जोपर्यंत वय-संबंधित किंवा हार्मोनल बदल, जसे की स्नायू शोष आणि इतर ऊतींचे शोष, स्थापित नुकसानभरपाईमध्ये बिघाड होतो.

मल असंयमची क्लिनिकल तपासणी

रुग्णांना सहसा असंयम मान्य करण्यास लाज वाटते आणि फक्त अतिसाराची तक्रार केली जाते.

विष्ठा असंयमची कारणे ओळखण्यात आणि योग्य निदान करताना, anamnesis चे तपशीलवार स्पष्टीकरण आणि लक्ष्यित गुदाशय तपासणीशिवाय करू शकत नाही. anamnesis अपरिहार्यपणे उपचार वेळी चालते ड्रग थेरपी विश्लेषण, तसेच रुग्णाच्या आहार वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करणे आवश्यक आहे: दोन्ही स्टूल च्या सुसंगतता आणि वारंवारता प्रभावित करू शकता. रुग्णाला खुर्चीशी संबंधित सर्व गोष्टींची नोंदणी असलेली डायरी ठेवणे खूप उपयुक्त आहे. यामध्ये एनकेच्या भागांची संख्या, असंयमचे स्वरूप (गॅस, द्रव किंवा कठीण मल), अनैच्छिक स्त्रावचे प्रमाण, विष्ठा जाण्याची क्षमता, अत्यावश्यक आग्रहांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, ताण आणि संवेदना यांचा समावेश आहे. बद्धकोष्ठता.

सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणीमध्ये जास्त ओलावा, चिडचिड, मल, गुदद्वाराची विषमता, फिशर आणि जास्त स्फिंक्टर विश्रांतीसाठी पेरिनियमची तपासणी समाविष्ट आहे. गुदद्वारासंबंधीचा प्रतिक्षेप तपासणे आवश्यक आहे (बाह्य स्फिंक्टरचे आकुंचन पेरिनियममध्ये इंजेक्शनने) आणि पेरिनल झोनची संवेदनशीलता बिघडलेली नाही याची खात्री करा; पेल्विक फ्लोअरचा प्रोलॅप्स, ताणताना गुदाशयाचा फुगवटा किंवा पुढे जाणे, प्रोलॅप्सिंग आणि थ्रोम्बोस्ड मूळव्याधची उपस्थिती लक्षात घ्या. शारीरिक वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी, गुदाशय तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे. खूप तीव्र कटिंग वेदना श्लेष्मल झिल्लीचे तीव्र नुकसान दर्शवते, उदाहरणार्थ, तीव्र किंवा जुनाट फिशर, अल्सरेशन किंवा जळजळ. विश्रांतीच्या वेळी आणि ताणतणावांसह गुदद्वाराच्या टोनमध्ये घट किंवा तीक्ष्ण वाढ पेल्विक फ्लोरचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. न्यूरोलॉजिकल तपासणीने संज्ञानात्मक कार्ये, स्नायूंची ताकद आणि चाल चालण्याची क्षमता राखण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे.

मल असंयमचा वाद्य अभ्यास

एन्डोअनल अल्ट्रासाऊंडचा वापर गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो आणि उपलब्ध असल्यास एनोरेक्टल मॅनोमेट्री आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी देखील वापरली जाऊ शकते.

अभ्यासाची कोणतीही विशेष यादी नाही जी केली पाहिजे. उपस्थित डॉक्टरांना अभ्यासाचे नकारात्मक पैलू आणि फायदे, खर्च, रुग्णावरील एकूण ओझे यांची तुलना करावी लागेल आणि प्रायोगिक उपचार लिहून देण्याची शक्यता आहे. रुग्णाची प्रक्रिया सहन करण्याची क्षमता, कॉमोरबिडीटीजची उपस्थिती आणि काय करण्याची योजना आहे याच्या निदान मूल्याची पातळी यावर विचार केला पाहिजे. निदान अभ्यास खालील अटी ओळखण्यासाठी उद्देश असावा:

1. स्फिंक्टर्सचे संभाव्य नुकसान;
2. ओव्हरफ्लो असंयम;
3. पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. मोठ्या आतड्यातून प्रवेगक रस्ता;
5. विश्लेषणात्मक डेटा आणि शारीरिक तपासणीच्या निकालांमध्ये लक्षणीय विसंगती;
6. NK च्या इतर संभाव्य कारणे वगळणे.

स्फिंक्‍टरची अखंडता तपासण्‍यासाठी मानक तपासणी म्हणजे एंडोअनल सोनोग्राफी. हे अंतर्गत स्फिंक्टरच्या अभ्यासात खूप उच्च रिझोल्यूशन दर्शवते, परंतु बाह्य स्फिंक्टरच्या संबंधात, परिणाम अधिक विनम्र आहेत. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा एमआरआय अधिक अवकाशीय रिझोल्यूशन देतो आणि त्यामुळे अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या संबंधात अल्ट्रासाऊंड पद्धतीपेक्षा श्रेष्ठ आहे.

एनोरेक्टल मॅनोमेट्री दोन्ही स्फिंक्टर्सचे कार्य, गुदाशय संवेदनशीलता आणि भिंतींचे अनुपालन मोजण्याची परवानगी देते. मल असंयम सह, विश्रांती आणि आकुंचन दरम्यान दबाव सामान्यतः कमी होतो, ज्यामुळे अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या कमकुवतपणाचा न्याय करणे शक्य होते. जेव्हा प्राप्त झालेले परिणाम सामान्य असतात, तेव्हा कोणीही एनके अंतर्गत असलेल्या इतर यंत्रणेचा विचार करू शकतो, ज्यामध्ये सैल मल, विष्ठा गळती आणि दृष्टीदोष संवेदनशीलतेची परिस्थिती दिसून येते. भरलेल्या रेक्टल फुग्यासह चाचणी फुग्यामध्ये पंप केलेल्या हवा किंवा पाण्याच्या वाढीच्या संवेदी-मोटर प्रतिसादांचे मूल्यांकन करून गुदाशयाची संवेदनशीलता आणि अवयवाच्या भिंतींची लवचिकता निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. मल असंयम असलेल्या रुग्णांमध्ये, संवेदनशीलता सामान्य, कमकुवत किंवा वाढू शकते.

गुदाशयातून फुगा बाहेर काढण्याच्या चाचणीमध्ये टॉयलेट सीटवर बसलेल्या व्यक्तीने पाण्याने भरलेला फुगा बाहेर ढकलला या वस्तुस्थितीचा समावेश होतो. 60 सेकंदात निर्वासन हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते. पेल्विक फ्लोअर डिसिनेर्जी शोधण्यासाठी, अशी चाचणी सामान्यतः दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीमध्ये वापरली जाते.

स्टँडर्ड डिफेकोग्राफी पेल्विक फ्लोअरचे डायनॅमिक व्हिज्युअलायझेशन आणि रेक्टल प्रोलॅप्स आणि रेक्टोसेल शोधण्याची परवानगी देते. बेरियम पेस्ट रेक्टोसिग्मॉइड कोलनमध्ये इंजेक्ट केली जाते आणि नंतर डायनॅमिक एक्स-रे ऍनाटॉमी - पेल्विक फ्लोअरची मोटर क्रियाकलाप - रुग्णाच्या विश्रांतीच्या वेळी आणि खोकताना, गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि ताणणे नोंदवले जाते. डिफेकोग्राफीची पद्धत मात्र प्रमाणित नाही, म्हणून प्रत्येक संस्थेत ती स्वतःच्या पद्धतीने केली जाते आणि अभ्यास सर्वत्र उपलब्ध नाही. किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात न येता पेल्विक फ्लोरची संपूर्ण शरीररचना, तसेच गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर झोनचे दृश्यमान करण्याची एकमेव विश्वसनीय पद्धत म्हणजे डायनॅमिक पेल्विक एमआरआय.

गुदद्वारासंबंधीचा इलेक्ट्रोमायोग्राफी स्फिंक्टर डिनरव्हेशन, मायोपॅथिक बदल, न्यूरोजेनिक विकार आणि मिश्र उत्पत्तीच्या इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रकट करते. पुडेंडल मज्जातंतू आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर यांच्या शेवटच्या भागांमधील कनेक्शनची अखंडता पुडेंडल मज्जातंतूची टर्मिनल मोटर लेटेंसी रेकॉर्ड करून तपासली जाते. हे स्फिंक्टर कमकुवतपणा पुडेंडल मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे, स्फिंक्टरचे नुकसान किंवा दोन्हीमुळे आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. पुरेशा अनुभवाच्या अभावामुळे आणि क्लिनिकल सरावासाठी या पद्धतीचे उच्च महत्त्व सिद्ध करू शकणाऱ्या माहितीच्या अभावामुळे, अमेरिकन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल असोसिएशन एनके असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीदरम्यान पुडेंडल मज्जातंतूच्या टर्मिनल मोटर लेटेंसीच्या नियमित निर्धारणला विरोध करते.

कधीकधी स्टूलचे विश्लेषण आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची वेळ अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेची मूळ कारणे समजण्यास मदत करते. विष्ठा असंयम (दाहक आतडी रोग, सेलिआक रोग, मायक्रोस्कोपिक कोलायटिस) सह परिस्थिती वाढवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ओळखण्यासाठी, एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. कारण हाताळणे नेहमीच आवश्यक असते, कारण ते उपचार पद्धती निर्धारित करते आणि शेवटी क्लिनिकल परिणाम सुधारते.

मल असंयम उपचार

अनेकदा खूप कठीण. लोपेरामाइड, डायफेनोक्सिलेट किंवा कोडीन फॉस्फेटने अतिसार नियंत्रित केला जातो. पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंसाठी व्यायाम, आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरमधील दोषांच्या उपस्थितीत, स्फिंक्टरच्या दुरुस्तीच्या ऑपरेशननंतर सुधारणा साध्य करता येते.

सर्व प्रकारच्या विष्ठा असंयमसाठी प्रारंभिक उपचार पद्धती समान आहेत. स्टूलच्या आकाराची सुसंगतता प्राप्त करण्यासाठी, शौचाचे विकार दूर करण्यासाठी आणि शौचालयात प्रवेश करण्यायोग्य बनवण्यासाठी त्यांच्या सवयी बदलतात.

जीवनशैलीत बदल

औषधे आणि आहारातील बदल

वृद्ध लोक सहसा अनेक औषधे घेतात. हे ज्ञात आहे की औषधांच्या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे अतिसार. सर्व प्रथम, एखाद्या व्यक्तीवर काय उपचार केले जातात याचे ऑडिट केले पाहिजे, जे एनकेला चिथावणी देऊ शकते, ज्यात औषधी वनस्पती आणि जीवनसत्त्वे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकल्या जातात. रुग्णाच्या आहारात असे घटक आहेत की नाही हे निर्धारित करणे देखील आवश्यक आहे जे लक्षणे वाढवतात. यामध्ये विशेषतः स्वीटनर्स, अतिरिक्त फ्रक्टोज, फ्रक्टन्स आणि गॅलॅक्टन्स, कॅफिन यांचा समावेश होतो. आहारातील फायबर समृद्ध आहारामुळे स्टूलची सुसंगतता सुधारू शकते आणि NK चे प्रमाण कमी होऊ शकते.

शोषक आणि कंटेनर प्रकार अॅक्सेसरीज

विष्ठा शोषून घेण्याच्या उद्देशाने फारशी सामग्री विकसित केलेली नाही. रुग्ण टॅम्पन्स, पॅड आणि डायपरसह परिस्थितीतून कसे बाहेर पडतात याचे वर्णन करतात - हे सर्व मूलतः मूत्र आणि मासिक पाळीच्या प्रवाहाचे शोषण करण्यासाठी शोधण्यात आले होते. विष्ठेच्या असंयमसाठी पॅडचा वापर गंध आणि त्वचेच्या जळजळीशी संबंधित आहे. विविध प्रकारचे आणि आकाराचे गुदद्वारासंबंधीचे टॅम्पन्स स्टूलच्या प्रवाहाला होण्याआधी अवरोधित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. ते खराब सहन केले जातात आणि यामुळे त्यांची उपयुक्तता मर्यादित होते.

शौचालय सुलभता आणि "आतडे प्रशिक्षण"

विष्ठा असंयम बहुतेकदा मर्यादित हालचाल असलेल्या लोकांमध्ये असते, विशेषत: वृद्ध आणि मनोरुग्ण. संभाव्य उपाय: नियोजित शौचालय भेटी; शौचालयात जाणे अधिक सोयीस्कर बनविण्यासाठी घराच्या आतील भागात बदल करणे, रुग्णाची पलंग शौचालयाच्या जवळ हलवणे; थेट बेडजवळ टॉयलेट सीटचे स्थान; विशेष अॅक्सेसरीजची नियुक्ती जेणेकरून ते नेहमी हातात असतील. फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी एखाद्या व्यक्तीची मोटर फंक्शन्स सुधारू शकते आणि अधिक गतिशीलतेद्वारे, त्याला शौचालयात प्रवेश करणे सोपे करते, परंतु वरवर पाहता मल असंयमच्या भागांची संख्या यातून बदलत नाही, किमान हे लक्षात घेतले पाहिजे की परिणाम या विषयावरील अभ्यास विसंगत आहेत.

मल असंयम प्रकारावर अवलंबून भिन्न फार्माकोथेरपी

अतिसार सह मल असंयम

पहिल्या टप्प्यावर, स्टूलची सुसंगतता बदलण्यासाठी मुख्य प्रयत्न केले पाहिजेत, कारण तयार केलेला स्टूल द्रवपेक्षा नियंत्रित करणे खूप सोपे आहे. आहारात आहारातील फायबर जोडणे सहसा मदत करते. आतड्याची हालचाल किंवा स्टूल बाइंडिंग कमी करण्याच्या उद्देशाने फार्माकोथेरपी सहसा दुर्दम्य लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी राखीव असते जे सौम्य उपायांना प्रतिसाद देत नाहीत.

मल असंयम साठी antidiarrheals

एनके साठी पुराणमतवादी थेरपी	संभाव्य दुष्परिणाम
आहारातील पूरक आहाराच्या स्वरूपात आहारातील फायबर	गॅस डिस्चार्ज, गोळा येणे, ओटीपोटात दुखणे, एनोरेक्सिया. औषधांचे शोषण बदलण्यास सक्षम, इंसुलिनची गरज कमी करते
लोपेरामाइड	अर्धांगवायू इलियस, पुरळ, अशक्तपणा, आक्षेप, बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि उलट्या. विश्रांतीमध्ये गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर टोन वाढू शकतो. कोलनमध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया तसेच संसर्गजन्य अतिसारामध्ये सावध वापर
डायफेनोक्सिलेट - एट्रोपिन	विषारी मेगाकोलन, सीएनएस प्रभाव. एट्रोपिनचा अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव प्रकट होऊ शकतो. कोलनमध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया तसेच संसर्गजन्य अतिसारामध्ये सावध वापर
कोलेसेवेलम हायड्रोक्लोराइड	बद्धकोष्ठता, मळमळ, नासोफरिन्जायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह. कोलोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह इलियसच्या इतिहासात सावध वापर. औषध शोषण बदलू शकते
कोलेस्टिरामाइन	वाढलेली वायू निर्मिती आणि वायूंचा स्त्राव, मळमळ, अपचन, पोटदुखी, एनोरेक्सिया, तोंडात आंबट चव, डोकेदुखी, पुरळ, रक्तस्त्राव, थकवा, हिरड्यांमधून रक्त येणे, वजन कमी होणे. औषध शोषण बदलू शकते
कोलेस्टिपोल	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, ओटीपोटात दुखणे, सूज येणे, गॅस वाढणे, अपचन, यकृत बिघडणे, कंकाल स्नायू दुखणे, पुरळ, डोकेदुखी, एनोरेक्सिया, कोरडी त्वचा. औषध शोषण बदलू शकते
क्लोनिडाइन	धमनी उच्च रक्तदाब, कोरडे तोंड, उपशामक औषध, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे प्रकटीकरण, बद्धकोष्ठता, डोकेदुखी, पुरळ, मळमळ, एनोरेक्सिया या स्वरूपात रिबाउंड सिंड्रोम. कोणताही परिणाम न झाल्यास, औषध हळूहळू बंद केले पाहिजे.
Laudanum	उपशामक, मळमळ, कोरडे तोंड, एनोरेक्सिया, लघवीची धारणा, अशक्तपणा, फ्लशिंग, प्रुरिटस, डोकेदुखी, पुरळ, नैराश्याच्या स्वरूपात CNS प्रतिक्रिया, धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, श्वसन नैराश्य, अवलंबित्व विकास, उत्साह
अॅलोसेट्रॉन	बद्धकोष्ठता, गंभीर इस्केमिक कोलायटिस. 4 आठवडे दिवसातून 2 वेळा 1 मिलीग्रामच्या डोसवर कोणताही परिणाम न झाल्यास औषध बंद केले पाहिजे.

IBS-D चे रुग्ण विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत, कारण त्यांच्या आहारातील फायबरच्या वापरामुळे ओटीपोटात दुखणे आणि सूज येणे वाढू शकते, ज्यामुळे ते अशा उपायांना नकार देतात. सुधारणेच्या अनुपस्थितीत, ते रुग्णांच्या या गटासाठी अधिक प्रभावी फार्माकोथेरपीकडे स्विच करतात, ज्यात लोपेरामाइड, टीसीए, प्रोबायोटिक्स आणि अॅलोसेट्रॉन यांचा समावेश आहे.

बद्धकोष्ठता सह मल असंयम

तीव्र बद्धकोष्ठता अतिप्रवाह आणि संवेदनशीलता दाबण्याच्या सतत प्रवृत्तीच्या परिणामी गुदाशयाचा विस्तार होऊ शकतो. दोन्ही ओव्हरफ्लो असंयमसाठी परिस्थिती निर्माण करतात. अशा प्रकारचे असंयम विशेषतः वृद्ध लोकांमध्ये सामान्य आहे. ओव्हरफ्लो असंयमसाठी, आहारातील फायबरचे प्रमाण वाढवण्याची शिफारस प्रारंभिक उपाय म्हणून स्वीकार्य आहे आणि त्यानंतरच, आवश्यक असल्यास, रेचक लिहून दिले जाऊ शकतात.

विष्ठा बाहेर पडणे

गळती NK सारखी नाही. या प्रकरणात, त्यांचा अर्थ सामान्य आतड्याच्या हालचालीनंतर थोड्या प्रमाणात द्रव किंवा मऊ विष्ठा जाणे होय. रुग्ण पेरिअनल क्षेत्रामध्ये ओले होणे, आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या वारंवारतेत बदल किंवा गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या बिघडलेल्या कार्याची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे याबद्दल बोलू शकतो, जे एनोरेकॅटल झोनची वस्तुनिष्ठपणे तपासणी करताना, डॉक्टर नेहमीच उल्लंघन मानत नाहीत. शारीरिक कार्ये. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे संरक्षित कार्य असलेल्या पुरुषांमध्ये गळती अधिक सामान्य आहे. हे मूळव्याध, खराब स्वच्छता, गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुला, गुदाशय प्रोलॅप्स, हायपो- ​​किंवा गुदाशयाची अतिसंवेदनशीलता द्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. गळतीमुळे ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, विशिष्ट पॅथॉलॉजीचे योग्य निदान आणि उपचार केल्याने लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकता येतात. अभिव्यक्ती अजूनही राहिल्यास, शौच करण्याची इच्छा न बाळगता, एनीमा किंवा सपोसिटरीजसह गुदाशयातील एम्पौल सोडण्याची शिफारस केली जाते. एनीमासाठी, साधे पाणी वापरणे चांगले आहे, कारण सोडियम फॉस्फेट किंवा ग्लिसरॉलचे वारंवार सेवन केल्याने श्लेष्मल त्वचा खराब होऊ शकते आणि गुदाशय रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जेवणानंतर मोठ्या आतड्यात अंतर्भूत असलेल्या सामान्य प्रतिक्षिप्त क्रिया वाढविण्यासाठी जेवणानंतरची पहिली 30 मिनिटे नियमित प्रक्रियेसाठी प्राधान्य दिले जाते.

रेक्टली इंजेक्टेबल ब्लॉकिंग एजंट

मलच्या अनैच्छिक स्त्रावमध्ये अडथळा निर्माण करून गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर अवरोधित करण्यासाठी, अनेक मार्ग प्रस्तावित केले गेले आहेत. यामध्ये सिलिकॉन, कार्बन-लेपित मणी आणि अगदी अलीकडे, hyaluronic ऍसिड [(Solesta) solesta] मध्ये dextranomer यांचा समावेश आहे. 2010 मधील पद्धतशीर कोक्रेन पुनरावलोकनाच्या आधारावर, आयोजित केलेल्या कमी संख्येच्या चाचण्यांमुळे, इंजेक्टेबल्सच्या प्रभावीतेबद्दल स्पष्ट निष्कर्षापर्यंत पोहोचता आले नाही. तरीसुद्धा, हा दृष्टीकोन एनके दूर करण्यास खरोखर सक्षम असलेल्या नवीन औषधांच्या उदयास आश्वासक आणि आश्वासक म्हणून लक्ष देण्याचा विषय राहिला आहे. साइड इफेक्ट्समध्ये वेदना, रक्तस्त्राव आणि कधीकधी गळू तयार होणे यांचा समावेश होतो.

नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपचार पर्याय

बायोफीडबॅक पद्धत

बायोफीडबॅक पद्धत मजबुतीकरणाच्या तत्त्वावर आधारित मानसोपचार पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये शारीरिक प्रक्रियेबद्दलची माहिती, जी सामान्य स्थितीत अवचेतन स्तरावर प्रसारित केली जाते, रुग्णाला दृष्यदृष्ट्या दर्शविली जाते जेणेकरून तो प्रक्रियेवर प्रभाव टाकू शकेल. , परंतु आधीच त्याच्या स्वत: च्या इच्छेने ते नियंत्रित करत आहे. जे घडत आहे त्याचे सार म्हणजे पेल्विक फ्लोअरच्या स्ट्राइटेड स्नायूंच्या कार्याचे निरीक्षण करणे, जेणेकरून रुग्ण, हे लक्षात घेऊन, सामर्थ्य प्रशिक्षणासाठी विशेष व्यायामांच्या अंमलबजावणीमध्ये अनियंत्रितपणे समन्वय साधेल. त्याच बरोबर शक्तीच्या विकासासह, संवेदनशील सिग्नल वेगळे करण्याची क्षमता प्रशिक्षित केली जाऊ शकते. या समस्येचा सामना करणार्‍या बहुतेक तज्ञांच्या मते, उपचाराची ही पद्धत सौम्य ते मध्यम तीव्रतेच्या रोगाच्या प्रकटीकरणासह, गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टर डिसफंक्शनच्या शारीरिक निकषांची पूर्तता, कामात सहकार्यासाठी तयार, चांगले प्रवृत्त, सहन करण्यास सक्षम अशा रूग्णांसाठी योग्य आहे. गुदाशयाच्या विस्ताराच्या भावनांच्या विशिष्ट तीव्रतेसह, बाह्य स्फिंक्टरला स्वेच्छेने संकुचित करण्याची क्षमता राखून ठेवली.

सेक्रल नसा उत्तेजित होणे

सुरुवातीला पॅराप्लेजिया असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी शोध लावला गेला, मुख्य उद्देशाऐवजी, सॅक्रल मज्जातंतूंना उत्तेजन देणे, जसे की नंतर दिसून आले, शौचास प्रोत्साहन देते. अगदी अलीकडे, NDT सह आशादायक परिणाम प्राप्त झाले आहेत. या विषयावरील पहिल्या अहवालांनी मोठ्या प्रमाणातील प्रकरणांमध्ये या तंत्राची यशस्वीता दर्शविली, ज्यामुळे सेक्रल मज्जातंतूंचे उत्तेजन लोकप्रिय हस्तक्षेप बनले, ज्यामुळे या पद्धतीचा वेगवान विकास झाला.

सध्या, रुग्णांच्या दीर्घकालीन फॉलो-अपच्या परिणामांवर प्रकाशने दिसू लागली आहेत, परंतु ते खूपच कमी आशावादी आहेत, यशाच्या लहान वाटा वर्णन करतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या 30% पर्यंत पोहोचते. इम्प्लांटच्या ठिकाणी दुखणे, त्वचेखालील खिशात जळजळ होणे, विद्युत स्त्राव झाल्याची संवेदना आणि अधूनमधून बॅटरीचे विस्थापन किंवा निकामी होणे, पुन्हा शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे अशा गुंतागुंतींमध्ये समावेश होतो.

शस्त्रक्रिया

जेव्हा शरीरातील बदल हे मल असंयमचे कारण असतात तेव्हा सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. बहुतेकदा ते ओव्हरलॅपसह दोष स्टिच करून स्फिंक्टर पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धतीनुसार स्फिंक्टरोप्लास्टीचा अवलंब करतात. ऑपरेशननंतर, जखमेच्या कडा अनेकदा वेगळ्या होतात, ज्यामुळे बरे होण्याचा कालावधी लक्षणीय वाढतो. 60% पर्यंत रूग्ण सुधारणा नोंदवतात, परंतु ओव्हरलॅपिंग स्फिंक्‍टेरोप्लास्टीचे दीर्घकालीन परिणाम खराब असतात. स्फिंक्टरच्या विस्तृत शारीरिक दोष असलेल्या रूग्णांसाठी, ज्यांच्यासाठी एक साधी स्फिंक्‍टेरोप्लास्टी अस्वीकार्य आहे, ग्रॅसिलोप्लास्टी आणि ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायूचे संक्रमण विकसित केले गेले आहे. ग्रॅसिलोप्लास्टी करताना, एक पातळ स्नायू एकत्रित केला जातो, दूरचा कंडरा अर्ध्या भागात विभागला जातो आणि स्नायू गुदद्वाराच्या कालव्याभोवती असतो. डायनॅमिक ग्रॅसिलोप्लास्टीमध्ये, इलेक्ट्रोड स्नायूमध्ये आणले जातात आणि न्यूरोस्टिम्युलेटरशी जोडले जातात, जे पोटाच्या भिंतीमध्ये, त्याच्या खालच्या भागामध्ये जोडलेले असते. गुंतागुंतांमध्ये जळजळ, स्टूल समस्या, पाय दुखणे, आतड्याला दुखापत, पेरीनियल वेदना आणि गुदद्वारासंबंधीचा कडकपणा यांचा समावेश होतो.

सर्जिकल उपचारांच्या इतर शक्यता संपुष्टात आल्यास, कृत्रिम गुदद्वाराच्या रोपणाचा पर्याय उरतो. कृत्रिम स्फिंक्टर पेरिअनल बोगद्याद्वारे नैसर्गिक स्फिंक्टरच्या भोवती पार केले जाते. आतड्याची हालचाल होण्याची वेळ येईपर्यंत यंत्र फुगलेले राहते. आतड्याची हालचाल करताना, कृत्रिम स्फिंक्टर निष्क्रिय (डिफ्लेट) केले जाते. सर्वसाधारणपणे, हस्तक्षेपाचा सकारात्मक परिणाम अंदाजे 47-53% रुग्णांमध्ये दिसून येतो, म्हणजेच जे कृत्रिम स्फिंक्टर चांगले सहन करतात. बहुसंख्यांमध्ये, शस्त्रक्रिया पुनरावृत्तीची आवश्यकता आहे आणि 33% प्रकरणांमध्ये, काढणे आवश्यक आहे. गुंतागुंतींमध्ये जळजळ, उपकरण निकामी होणे किंवा खराब होणे, तीव्र वेदना आणि स्टूल अडथळा यांचा समावेश होतो. ज्या रुग्णांना अयशस्वी झाले आहे किंवा जेथे इतर सर्व पद्धती पूर्णपणे अपुरी आहेत अशा रुग्णांसाठी कोलोस्टोमी किंवा फेकल असंयमसाठी कायमस्वरूपी स्टोमा हा पर्याय मानला जातो.

रुग्ण व्यवस्थापनाचे प्रमुख पैलू

• विष्ठा असंयम हा एक अपंगत्वाचा विकार आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात कमी करतो.
• निदान आणि उपचारात्मक रणनीतींच्या विकासासाठी, शौचास पॅथॉलॉजी कशी तयार झाली याबद्दल तपशीलवार स्पष्टीकरणासह अॅनामेनेसिसचे संकलन आणि एनोरेक्टल तपासणी निर्णायक महत्त्वाची आहे.
• सर्व प्रकारच्या विष्ठा असंयमचे उपचार जीवनशैलीचे विश्लेषण आणि सुधारणेसह सुरू होते. स्टूलची सुसंगतता सुधारण्यासाठी, अस्वस्थ आंत्र हालचालींचे समन्वय साधण्यासाठी आणि शौचालयाची सुलभता सुनिश्चित करण्यासाठी उपायांची रूपरेषा तयार करणे हे ध्येय आहे.
• गुदाशय occlusives आणि sacral मज्जातंतू उत्तेजित होणे असंयम भाग कमी करण्यासाठी दर्शविले आहे.
• शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अशा दुर्मिळ प्रकरणांसाठी राखीव ठेवल्या पाहिजेत जे उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींसाठी अनुकूल नाहीत, विशेषतः स्पष्ट शारीरिक दोष असलेल्या रुग्णांसाठी.

विष्ठेची असंयम ही केवळ वैद्यकीयच नाही तर एक सामाजिक समस्या देखील आहे जी एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवते. हे लक्षण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी, मानसिक विकार, गुंतागुंतीच्या बाळाचा जन्म या रोगांमध्ये आढळते. उपचारांसाठी, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात.

रोग ज्यासाठी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे:

• मूळव्याध;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• क्रोहन रोग;
• स्किझोफ्रेनिया;
• वृद्ध स्मृतिभ्रंश;
• स्ट्रोक;
• ट्यूमर आणि पाठीचा कणा दुखापत.

शौच - कृतीचे तत्व

आतडे दोन विभागांचे बनलेले असते: लहान आतडे आणि मोठे आतडे. ड्युओडेनम, जेजुनम ​​आणि इलियम हे लहान आतड्याचे भाग आहेत. अन्न पचवण्याची जबाबदारी या विभागावर आहे. मोठ्या आतड्यात सीकम, कोलन आणि गुदाशय यांचा समावेश होतो. या ठिकाणी पाणी शोषले जाते आणि मल तयार होतो.

ठेचलेले अन्न पोटात प्रवेश करते, जेथे, एंजाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या प्रभावाखाली, ते पचणे सुरू होते. काइम (अंशतः पचलेले अन्न) ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते, जेथे पित्ताशय आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका उघडतात. विलीच्या मदतीने पोषक घटक लहान आतड्यात शोषले जातात. काइम मोठ्या आतड्यात जाते, त्यात आर्द्रता शोषली जाते. तयार झालेली विष्ठा गुदाशयावर दाबते, स्फिंक्टरला आराम देते आणि व्यक्तीला स्वतःला रिकामे करण्याची इच्छा जाणवते.

आतड्यांसंबंधी हालचालींची सामान्य वारंवारता दिवसातून 1-3 वेळा ते आठवड्यातून 3 वेळा असते. शौच कृती वेदनारहितपणे पुढे जाते, अस्वस्थता न आणता.

एन्कोप्रेस: ​​सामान्य वैशिष्ट्ये

फेकल असंयम ही वैद्यकीय संज्ञा एन्कोप्रेसिसची व्याख्या करते. हे शौच कृती नियंत्रित करण्यास असमर्थता दर्शवते. या उद्देशासाठी शौचालयात जाणे शक्य होईपर्यंत एखादी व्यक्ती विष्ठा उत्सर्जन करण्यास विलंब करू शकत नाही. यामध्ये वायूंच्या मार्गादरम्यान घन किंवा द्रव विष्ठा सोडणे देखील समाविष्ट आहे. एन्कोप्रेसिसची 70% पेक्षा जास्त प्रकरणे 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आढळतात. अनेकदा, मल असंयम बद्धकोष्ठता आधी आहे. हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये देखील होते. यामुळे स्मृतिभ्रंश आणि अल्झायमरसारख्या आजारांसह सामाजिक अलगाव होतो.

मल असंयम ही एक सामाजिक समस्या आहे (फोटो: www.mojdoktor.pro)

प्रकार

कारक घटकावर अवलंबून, एन्कोप्रेसिसचे चार प्रकार आहेत:

• मलविसर्जनाच्या आग्रहाशिवाय नियमित विष्ठा उत्सर्जन;
• मल उत्सर्जित करण्याची इच्छा सह मल असंयम;
• व्यायाम, खोकला, हसणे, शिंकणे दरम्यान विष्ठेची आंशिक असंयम;
• शरीरातील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली वय-संबंधित एन्कोप्रेसिस.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की मल असंयम कोणत्या प्रकारचे आहेत:

• कार्यात्मक
• प्रसूतीनंतर;
• जन्मजात;
• अत्यंत क्लेशकारक

योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, आपण पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण आणि मूळ ठरवावे.

विकास यंत्रणा

एन्कोप्रेसिस हे केंद्रांच्या डिसरेग्युलेशनशी संबंधित आहे जे कंडिशन रिफ्लेक्सेसच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहेत. लक्षण दिसण्यासाठी योगदान देणारी तीन यंत्रणा आहेत:

• शौच कृतीच्या कंडिशन रिफ्लेक्स दिसण्यासाठी जबाबदार असलेल्या यंत्रणेची अनुपस्थिती. हे पॅथॉलॉजी जन्मजात आहे. मानवामध्ये रेक्टोनल इनहिबिटरी रिफ्लेक्स नसतो जे आतड्यांच्या हालचालींना उत्तेजन देते;
• कंडिशन रिफ्लेक्सची विलंबित निर्मिती;
• प्रतिक्षेप कमी होणे, जे प्रतिकूल घटकांच्या कृतीमुळे उद्भवते.

दोन विकास पर्याय आहेत: प्राथमिक आणि दुय्यम. पहिल्या प्रकरणात, पॅथॉलॉजी जन्मजात मानली जाते. दुय्यम असंयम रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे उल्लंघन, आघात, मज्जासंस्था किंवा उत्सर्जन प्रणालीचे नुकसान झाल्यानंतर उद्भवते.

कारण

मल असंयमचे मुख्य कारण म्हणजे मज्जासंस्थेचे नियमन आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची कमकुवतपणा. साधारणपणे, लहान आतड्याच्या स्नायुयंत्राने कोणत्याही सुसंगततेचे मल धरले पाहिजे.

एन्कोप्रेसिसची कारणे जन्मजात आणि अधिग्रहित आहेत:

• गुदा उपकरणाच्या विकासामध्ये शारीरिक दोष;
• सेंद्रिय पॅथॉलॉजीज जे बाळाचा जन्म आणि मेंदूच्या दुखापतीनंतर होऊ शकतात;
• मानसिक आजार (न्यूरोसिस, स्किझोफ्रेनिया, उन्माद);
• बद्धकोष्ठता;
• अतिसार;
• स्नायू कमकुवत होणे, टोन कमी होणे;
• अकार्यक्षम पेल्विक फ्लोर विकार;
• मूळव्याध

बद्धकोष्ठता ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या एका आठवड्यात तीनपेक्षा जास्त नसते. यामुळे घन विष्ठेचा काही भाग आतड्यांमध्ये टिकून राहतो. त्याच वेळी, काही द्रव स्टूल देखील जमा होऊ शकतात, जे कठीण स्टूलमधून बाहेर पडतील. बद्धकोष्ठता बराच काळ टिकून राहिल्यास, हे गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या स्नायूंच्या थराच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगचा परिणाम असेल, ज्यामुळे मल असंयम होईल.

अतिसारामुळे मल असंयम देखील होऊ शकते. याचे कारण म्हणजे सैल मल जमा होण्याचे प्रमाण अधिक जलद होते आणि गुदाशयावर जास्त दाब पडतो. शरीर शौच करण्याच्या इच्छेचा प्रतिकार करू शकत नाही, ज्यामुळे असंयम होते.

स्फिंक्टर्सची स्नायु कमजोरी. जेव्हा चिंताग्रस्त नियमन विस्कळीत होते तेव्हा उद्भवते. प्रसुतिपूर्व काळातही हे सामान्य आहे, जेव्हा काही स्त्रियांना पेरीनियल झीज येते. आतड्यांवर शस्त्रक्रिया केलेल्या लोकांनाही हेच लागू होते.

डॉक्टरांचा सल्ला! जेव्हा मल असंयमची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा लोक उपायांसह स्वत: ची निदान आणि उपचार करू नका. त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या

त्यानंतर, काही रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) चट्टे आणि अल्सर आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर तयार होतात. हे आतड्याच्या स्नायूंच्या थराचे सामान्य आकुंचन प्रतिबंधित करते, पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होते, टोन कमी होतो. या परिस्थितीमुळे मल असंयम होऊ शकते.

पेल्विक फ्लोरचे अकार्यक्षम विकार मज्जासंस्थेच्या अयोग्य कार्याशी संबंधित आहेत. जेव्हा पेरिनियमच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होते तेव्हा हे घडते, पेल्विक डायाफ्राम खाली पडण्याच्या प्रवृत्तीसह पेल्विक फ्लोर शिथिल होते. बहुतेकदा बाळाचा जन्म आणि एपिसिओटॉमी (पेरिनियमचा ऑपरेटिव्ह चीरा) नंतर होतो.

जोखीम घटक

जोखीम घटकांमध्ये मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागाच्या जुनाट रोगांची उपस्थिती समाविष्ट आहे. पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत असलेल्या लोकांना धोका वाढतो. तसेच, ज्या लोकांनी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर शस्त्रक्रिया केली आहे, पेरीनियल फाटलेल्या तरुण माता.

क्लिनिकल चित्र

विष्ठा असंयमचे क्लिनिकल चित्र असे आहे की शौचाची क्रिया अनैच्छिकपणे होते. म्हणजेच, एखादी व्यक्ती आंत्र चळवळीची तयारी करू शकत नाही आणि या उद्देशासाठी शौचालयात जाण्यासाठी वेळ नाही. काहींना, शिंकताना, खोकताना, हसताना किंवा व्यायाम करताना अनैच्छिक आतड्याची हालचाल होते. काही लोकांना मलविसर्जन करण्याची इच्छा नसतानाही विष्ठेचा त्रास होतो, तर काहींना इच्छाशक्ती असते. ज्या परिस्थितीत आतड्यांसंबंधी हालचाल होतात त्या भिन्न असतात आणि लक्षणांच्या कारणावर अवलंबून असतात.

विविध रोगांमध्ये संबंधित लक्षणे

दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये, मल असंयम व्यतिरिक्त, खालच्या ओटीपोटात वेदना, ताप (38-39º से), वजन कमी होणे, अशक्तपणा, थकवा, शौचास जाण्याची खोटी इच्छा ही मुख्य लक्षणे आहेत.

मूळव्याध हे गुदद्वाराच्या भागात सतत वेदना, गुदाशयाचे अंतर, स्पॉटिंग, जळजळ आणि खाज यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. रुग्ण चालताना, शिंकताना, खोकताना, बसताना गुद्द्वारात वेदना होतात, मूळव्याध दिसण्याची तक्रार करतात, जे ताणतणाव वाढतात.

मानसिक आजारामध्ये, मुख्य लक्षणे प्रथम भ्रम, भ्रम आणि दृष्टीदोष संज्ञानात्मक गुणधर्मांच्या रूपात आढळतात.

अल्झायमर रोगाच्या संदर्भात, हे स्मरणशक्ती कमी होणे, अशक्त बोलणे, अशक्त वाचन आणि बोलण्याचे कौशल्य आहे. रुग्ण दैनंदिन कौशल्ये व्यवस्थापित करण्यास सक्षम नाही, म्हणून त्याला नातेवाईक आणि मित्रांच्या मदतीची आवश्यकता आहे.

मुलांमध्ये असंयम

चार वर्षांखालील मुलांमध्ये, मल आणि मूत्रमार्गात असंयम ही एक सामान्य स्थिती आहे. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की दररोजच्या सवयी केवळ तयार होत आहेत आणि मूल ही कौशल्ये शिकत आहे. मोठ्या मुलांसाठी, वारंवार बद्धकोष्ठतेमुळे त्यांची असंयम होण्याची शक्यता असते.

मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिस देखील प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकते. प्राथमिकमध्ये, मुलामध्ये शौचाच्या कृतीशी संबंधित कौशल्ये नसतात. दुय्यम तणाव, आजारपण, ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. त्याच वेळी, या मुलांना पूर्वी आतड्यांसंबंधी हालचालींमध्ये समस्या नव्हती.

मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिसचे एक सामान्य कारण म्हणजे मुलाला "पोटीवर" जाण्यास शिकवण्याची पालकांची व्यवहार्य इच्छा. अशा प्रकारे, बाळासाठी एक तणावपूर्ण परिस्थिती तयार होते आणि तो त्यानुसार प्रतिक्रिया देतो. त्यामुळे पालकांनी मुलाचे नुकसान न करता सर्व गांभीर्याने शिक्षणाच्या समस्येकडे जावे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणानंतर स्त्रियांमध्ये असंयम

गर्भधारणेदरम्यान, म्हणजे 34 व्या आठवड्यानंतर, 5 टक्के महिलांमध्ये मल असंयम दिसून येते. हे गुदाशय आणि मूत्राशयावर गर्भाशयाच्या दाबामुळे होते. प्रसूतीनंतर, विष्ठा असंयमवर परिणाम करणारे घटक हे आहेत:

• पहिला जन्म;
• प्रसूती संदंश किंवा व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर वापरून वितरण;
• प्रदीर्घ श्रमाचा दुसरा टप्पा;
• गर्भाचे वजन 4 किलोग्रॅमपेक्षा जास्त आहे;
• polyhydramnios;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• मध्यवर्ती एपिसिओटॉमी (मध्यरेषेच्या बाजूने पेरिनियमचे विच्छेदन);
• ओसीपीटल सादरीकरणाचे मागील दृश्य;
• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा मागील फाटणे.

ज्या स्त्रियांमध्ये प्रसूती संदंशांच्या वापराने प्रसूती झाली, त्यांच्यामध्ये मल असंयम 16% आढळते. व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर वापरताना, आकृती थोडी कमी आहे, फक्त 7 टक्के.

वृद्धांमध्ये असंयम

वृद्धांमध्ये (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या), मल असंयम ही एक दुय्यम प्रक्रिया आहे. लक्षण बहुतेकदा मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित असते, म्हणजे, शौचाच्या कॉर्टिकल केंद्राच्या कामाचे उल्लंघन. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या कार्यामध्ये समस्या असल्यास, अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचाल दिवसातून सहा वेळा पाहिली जाऊ शकतात.

वृद्धांमध्ये एन्कोप्रेसिस मानसिक विकारांशी संबंधित आहे, मेंदूच्या डीजेनेरेटिव्ह रोग. व्यक्ती संज्ञानात्मक कौशल्ये गमावते (वाचन, स्मृती, भाषण). यासह, वातावरणातील अनुकूलन बिघडते, तो स्वत: ची काळजी घेण्यास सक्षम नाही आणि त्याला बाहेरील मदतीची आवश्यकता असते.

कोणत्या डॉक्टरांशी आणि केव्हा संपर्क साधावा

असंयमच्या पहिल्या चिन्हावर, आपण एकतर संपर्क साधावा. डॉक्टर विश्लेषण गोळा करतील, अतिरिक्त संशोधन पद्धती लिहून देतील आणि पुढील थेरपीची युक्ती निवडतील. तो एकतर स्वतःवर उपचार करेल किंवा त्याला निर्देशित करेल.

निदान

असंयमच्या निदानामध्ये तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास समाविष्ट असतो. डॉक्टर अनैच्छिक शौचाच्या कृतींची वारंवारता, स्त्रावचे प्रमाण, त्यांचा रंग, सुसंगतता इत्यादी शोधून काढतात. आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यापूर्वी इच्छा आहे की नाही हे निर्धारित करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

• एनोरेक्टल मॅनोमेट्री. या निदान पद्धतीचा उद्देश गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरमध्ये दबाव निश्चित करणे आहे;
• ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड. पद्धतीचा वापर करून, आपण गुदद्वाराच्या स्नायूंच्या संरचनात्मक संरचनेची कल्पना करू शकता;
• डिफेक्टोग्राफी (प्रोक्टोग्राफी) - एक एक्स-रे तपासणी जी आतड्यात विष्ठेचे प्रमाण दर्शवते;
• सिग्मोइडोस्कोपी ही एन्डोस्कोपिक पद्धत आहे जी आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाची स्थिती दर्शवते.

डायग्नोस्टिक्स रोगाच्या उत्पत्तीचे संपूर्ण चित्र देईल. हे आपल्याला सर्वात योग्य थेरपीची युक्ती निवडण्यात मदत करेल.

उपचार

मल असंयमचा उपचार दोन गटांमध्ये विभागलेला आहे: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया. पुराणमतवादी म्हणजे नॉन-ड्रग आणि ड्रग.

नॉन-ड्रग उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहार थेरपी;
• शारीरिक व्यायाम;
• विद्युत उत्तेजना;
• एक्यूपंक्चर;
• मानसोपचार

मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास देण्याच्या उद्देशाने इलेक्ट्रिकल उत्तेजना चालते, ज्यामुळे शौचास कृतीसाठी जबाबदार कंडिशन रिफ्लेक्स तयार होतो.

अॅक्युपंक्चरचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेथे रुग्णांमध्ये उत्तेजना वाढते. हाताळणी एखाद्या व्यक्तीला आराम करण्यास मदत करते.

मनोचिकित्सा अशा रूग्णांमध्ये वापरली जाते ज्यांच्या एन्कोप्रेसिसचे कारण मानसिक विकार किंवा मज्जासंस्थेचे आघातजन्य रोग आहेत.

बहुतेकदा वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी:

• strychnine;
• prozerin;
• बी जीवनसत्त्वे;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक रोगांसाठी औषधे निर्धारित केली जातात. अंतर्निहित रोगाशी लढा देणे आणि लक्षणांपासून मुक्त होणे या दोन्ही उद्देश आहेत.

सर्जिकल उपचारांचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेथे लक्षणाचे कारण गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरला दुखापत आहे. प्रोक्टोलॉजीमध्ये प्लॅस्टिक सर्जरीचा वापर केला जातो.

ऑपरेशनचा प्रकार गुदद्वाराच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अवलंबून असतो. स्फिंक्‍टरच्या एक चतुर्थांश (व्यासात) दोष आढळल्यास स्फिंक्‍टेरोप्लास्टी नावाचे ऑपरेशन केले जाते. जर नुकसान जास्त असेल तर, ऑपरेशनला स्फिंक्टेरोग्लूटोप्लास्टी म्हणतात. हे नाव हस्तक्षेपाचे सार प्रतिबिंबित करते: ग्लूटल स्नायूचा एक भाग प्लास्टिक सर्जरीसाठी सामग्री म्हणून वापरला जातो.

महत्वाचे! विष्ठा असंयम (एन्कोप्रेसिस) हे मल अनैच्छिकपणे सोडण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत लक्षण आहे. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मज्जासंस्था, पेरिनेल इजा यांच्या रोगांमुळे उद्भवते. उपचारांसाठी, आहार, औषधे आणि शस्त्रक्रिया वापरली जातात. लक्षण टाळण्यासाठी, पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करा आणि आहाराचे पालन करा

आहार अन्न

विष्ठेच्या असंयमच्या उपचारात आहार ही प्रमुख भूमिका बजावते. काहीवेळा लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी खाण्याच्या सवयी बदलणे पुरेसे आहे. मूलभूत पोषण सल्लाः

• अधिक प्रथिनेयुक्त पदार्थ, फायबर खा. हे घटक पचनाची गुणवत्ता सुधारतात, मऊ मल तयार करतात. कोंडा, बदाम, अंबाडी, मशरूम, जर्दाळू, गहू यामध्ये फायबर आढळते. दररोजचे प्रमाण 20 ते 30 ग्रॅम पर्यंत असते. हे हळूहळू सादर केले पाहिजे, कारण जास्त प्रमाणात वायूंची निर्मिती वाढू शकते;
• भरपूर पेय. दररोज वापरल्या जाणार्या पाण्याचा दर शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 30 मिली आहे. इतर द्रव (चहा, कॉफी, रस) पेक्षा पाणी पिणे चांगले. पाण्यामध्ये अतिरिक्त कॅलरीज नसल्यामुळे आणि विष्ठेच्या सामान्य निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणत नाही;
• रक्त चाचणीच्या परिणामांवर आधारित, जीवनसत्त्वे आणि पौष्टिक पूरक आहार निर्धारित केला जाऊ शकतो.

दुग्धजन्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, गोड पदार्थ, कॅफिन, मसालेदार आणि खारट पदार्थांचा वापर वगळला पाहिजे.

व्यायाम

अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, डॉक्टर पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने व्यायाम वापरण्याची शिफारस करतात. केगल व्यायाम रक्त परिसंचरण वाढवण्यास आणि स्नायूंचा टोन सुधारण्यास मदत करतात. कॉम्प्लेक्समध्ये तीन भाग असतात:

• हळू कट. पेल्विक फ्लोरचे स्नायू ताणले जातात, 3 पर्यंत मोजले जातात, नंतर आराम करतात;
• जलद कट. स्नायू ताणतात आणि शक्य तितक्या लवकर आराम करतात;
• बाहेर काढणे बाळाच्या जन्माप्रमाणेच स्त्रियांना माफक प्रमाणात ढकलणे आवश्यक आहे. पुरुष - लघवीचे वाटप किंवा शौचाच्या कृतीप्रमाणे.

व्यायाम चांगले आहेत कारण ते कुठेही आणि दिवसाच्या कोणत्याही वेळी केले जाऊ शकतात, कारण त्यांना अतिरिक्त उपकरणांची आवश्यकता नसते. परिणाम साध्य करण्यासाठी दररोज 5 पर्यंत पुनरावृत्ती आवश्यक आहे.

परिणाम आणि गुंतागुंत

या लक्षणाने ग्रस्त असलेले लोक वेगळ्या जीवनशैली जगण्याचा प्रयत्न करतात, कारण त्यांना समाजात मानसिक आणि शारीरिक अस्वस्थता जाणवते. यामुळे एखाद्या व्यक्तीला डिसफोरिया आणि नैराश्य होण्याची शक्यता असते. नैराश्याचा उपचार हा एक लांब आणि खर्चिक उपक्रम आहे.

गुदद्वारासंबंधीचा कालवा पासून गुंतागुंत दुय्यम जिवाणू वनस्पती व्यतिरिक्त, तसेच cracks देखावा समावेश.

मुख्य सल्ला म्हणजे डॉक्टरांना वेळेवर भेट देणे. पूर्वीचे उपचार सुरू केले जातील, रोगनिदान जितके चांगले आणि अधिक अनुकूल असेल.

विष्ठा असंयम ग्रस्त लोक त्यांच्या समस्येमुळे समाजात अस्वस्थता अनुभवतात. घरातून बाहेर पडताना, आपण काही नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• आवश्यक स्वच्छता साहित्य सोबत घ्या (नॅपकिन्स, स्वच्छ लिनेन, कपडे बदलणे);
• जाण्यापूर्वी, शौचालयाला भेट देण्याची खात्री करा;
• सार्वजनिक ठिकाणी, आपल्याला आवश्यकतेपूर्वी शौचालय शोधा.

या सोप्या टिप्स तुम्हाला लोकांच्या सहवासात अधिक आत्मविश्वास वाटण्यास मदत करतील.

अंदाज

जेव्हा एन्कोप्रेसिस गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमुळे होतो, तेव्हा पुनर्प्राप्ती, कार्यप्रदर्शन आणि आयुष्यासाठी रोगनिदान अनुकूल असते. उपचारांच्या एकात्मिक दृष्टीकोनातून हे शक्य आहे: आहार, औषधोपचार आणि व्यायाम.

एन्कोप्रेसिसचे कारण मानसिक विकार आणि मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय रोग असल्यास, रोगनिदान, अरेरे, प्रतिकूल आहे.

प्रतिबंध

विष्ठेची असंयम रोखणे हे लक्षणावर उपचार करण्यापेक्षा सोपे आहे. एन्कोप्रेसिसची घटना टाळण्यासाठी, या नियमांचे पालन करा:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांवर उपचार;
• प्रथिने आणि फायबरच्या उच्च सामग्रीसह तर्कसंगत आणि संपूर्ण पोषण;
• गुदद्वारासंबंधीचा संभोग टाळणे;
• वेळेवर मलमूत्र. शौच कृती सहन करू नका आणि विलंब करू नका;
• पेरीनियमच्या स्नायूंना आकुंचन आणि आराम देऊन पेल्विक फ्लोर स्नायूंना प्रशिक्षण देणे.

एन्कोप्रेसिसचे लक्षण संवेदनशील आणि अप्रिय आहे. हे केवळ आजारी व्यक्तीलाच नव्हे तर इतरांनाही अस्वस्थता आणते. उपचारांवर खूप मेहनत आणि पैसा खर्च करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे.