सामान्य क्लिनिकल सराव मध्ये कॉलरबोन च्या dislocationsसर्व विस्थापनांच्या सरासरी 3-5% प्रकरणांमध्ये आढळतात. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे, उदाहरणार्थ नितंब किंवा हाताचे विस्थापन अधिक सामान्य आहे.

क्लॅव्हिकलच्या शारीरिक टोकांनुसार विस्थापनांचे वर्गीकरण केले जाते:

1. क्लॅव्हिकलच्या स्कॅप्युलर (एक्रोमियल) टोकाचे विस्थापन.
2. हंसलीच्या स्टर्नल (स्टर्नल) टोकाचे विस्थापन.

पहिला पर्याय दुसऱ्यापेक्षा 5 पट जास्त वेळा येतो.

एकाच वेळी क्लॅव्हिकलच्या दोन्ही टोकांचे विस्थापन अत्यंत दुर्मिळ आहे.

दुखापतीची यंत्रणा अप्रत्यक्ष आहे, म्हणजे, मध्ये वर पडण्याचा परिणाम खांद्याचा कमरपट्टाकिंवा नियुक्त केले हात बाजूला, यासह, खांद्याच्या कंबरेच्या पुढच्या भागामध्ये तीक्ष्ण कम्प्रेशनसह.

क्लॅव्हिकलच्या स्कॅप्युलर (एक्रोमियल) टोकाचे विस्थापन.

शारीरिकदृष्ट्या, हंसली बाहेरून निश्चित केली जाते ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलरआणि coracoclavicularअस्थिबंधन वरीलपैकी कोणते अस्थिबंधन फुटले आहे यावर अवलंबून, निखळणे पूर्ण आणि अपूर्ण असे वर्गीकृत केले जाते. ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर अस्थिबंधनास नुकसान झाल्यास, दोन्ही अस्थिबंधन फुटून अपूर्ण अव्यवस्था तयार होते - पूर्ण

निखळलेल्या कॉलरबोनची लक्षणे(acromial end) आहेत:

1. जागी वेदना ऍक्रोमियल संयुक्त.
2. बाधित बाजूला हातपाय हालचाली प्रतिबंधित.
3. वैशिष्ट्यपूर्ण यंत्रणेसह आघाताचा इतिहास.
4. नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये पाहिल्यावर, सूज आणि विकृती लक्षात घेतली जाते, ज्याची तीव्रता अव्यवस्थाच्या प्रकारावर (अपूर्ण किंवा पूर्ण) अवलंबून असते.
5. तुलनेसाठी दुखापतीच्या बाजूला आणि विरुद्ध बाजूने हंसलीला हात लावण्याची खात्री करा. पूर्ण विस्थापनाच्या बाबतीत, ऍक्रोमियल टोक लक्षणीयपणे बाहेर पडतो आणि ते त्वचेखाली स्पष्ट होते; स्कॅपुलासह हालचाली करताना, हंसली गतिहीन असते. अपूर्ण विस्थापनाच्या बाबतीत, स्कॅपुलाशी हंसलीचे कनेक्शन कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटद्वारे राखले जाते, तर, अंग हलवताना, क्लॅव्हिकलचे बाह्य टोक पॅल्पेशनसाठी उपलब्ध नसते. सर्व प्रकरणांमध्ये पॅल्पेशन तीव्र वेदनादायक आहे.
6. क्लॅव्हिकलच्या पॅल्पेशन दरम्यान "कीचे लक्षण" सर्वात विश्वासार्ह आहे, म्हणजे. जेव्हा अव्यवस्था दबावाने मुक्तपणे काढून टाकली जाते आणि दबाव नसतानाही ते पुन्हा दिसून येते
7. रेडिओग्राफी ही इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सची सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. जर प्रतिमा क्लॅव्हिकलचे विस्थापन दर्शविते, तर हे पॅथॉलॉजीचे स्पष्ट संकेत आहे.

डिस्लोकेशनचा उपचार दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया.

1. पुराणमतवादी उपचार द्वारे चालते अव्यवस्था कमी करणे. फिक्सेशनसाठी, पट्ट्या, स्प्लिंट्स आणि इतर उपकरणे वापरली जातात, दाबाने पूरक pelotom सह acromial articulation.

जिप्सम पट्टी- अव्यवस्था उपचार करण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग. या प्रकरणात, प्लास्टर कास्ट वापरला जातो. देसोकिंवा थोराकोब्रॅचियल ड्रेसिंग. सर्व प्रकरणांमध्ये, पेलोटा वापरणे बंधनकारक आहे.

पुराणमतवादी उपचारांसह स्थिरतेचा कालावधी 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही. त्यानंतर, आपण पुनर्वसन कोर्स करावा.

2. शस्त्रक्रिया पद्धत पुराणमतवादी, तसेच क्रॉनिक आणि पुनरावृत्ती dislocations च्या अपयश साठी सूचित केले आहे. रुग्णांना सर्जिकल उपचारांसाठी हॉस्पिटलमध्ये अनिवार्य रेफरलच्या अधीन आहे.

सर्जिकल उपचार पद्धतीमध्ये अॅलो-टिश्यूज, ऑटोटीश्यूज किंवा सिंथेटिक मटेरियल (लवसान, रेशीम, नायलॉन) पासून अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट्स तयार होतात. शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, 6 आठवड्यांपर्यंत प्लास्टर थोराकोब्रॅचियल मलमपट्टी आवश्यक आहे.

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाच्या विस्थापनानंतर काम करण्याची क्षमता 6-8 आठवड्यांपूर्वी पुनर्संचयित केली जाईल.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन

हे विस्थापन प्रेस्टर्नल, सुपरस्टर्नल आणि रेट्रोस्टर्नलमध्ये वर्गीकृत केले जाते आणि क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाच्या दिशेने अवलंबून असते. अत्यंत दुर्मिळ सुपरस्टर्नल आणि रेट्रोस्टर्नल.

लक्षणे:

1. स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त च्या प्रक्षेपण मध्ये वेदना.
2. anamnesis मध्ये, प्राप्त संबंधित दुखापती बद्दल माहिती.
3. तपासणी दरम्यान, स्टर्नमच्या वरच्या हंसलीचा एक प्रोट्र्यूजन आहे, जो खांद्याच्या कमरपट्ट्यामध्ये घट आणि प्रजनन करताना तसेच खोल श्वासोच्छवासासह विस्थापित होतो. डिस्लोकेशनच्या बाजूला असलेल्या खांद्याचा कंबर काहीसा लहान केला आहे.
4. दुखापतीच्या जागेच्या वरील ऊती इडेमेटस असतात.
5. पॅल्पेशन तीव्र वेदनादायक आहे.
6. दोन्ही बाजूंच्या स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांध्यांचे एक्स-रे करणे सुनिश्चित करा. विस्थापनाच्या बाबतीत, प्रतिमा शरीराच्या मध्यरेषेपर्यंत आणि वरच्या बाजूस क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन दर्शवेल. क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाची सावली कशेरुकाच्या सावलीला ओव्हरलॅप करेल आणि निरोगी बाजूच्या संबंधात जास्त प्रक्षेपित केली जाईल.

इष्टतम शारीरिक आणि कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. मार्क्सर पद्धतीनुसार सर्वात सामान्य ऑपरेशन, ज्याचा परिणाम म्हणून क्लॅव्हिकल यू-आकाराच्या ट्रान्सोसियस सिवनीद्वारे स्टर्नमवर निश्चित केले जाते. पुढे, थोराकोब्रॅचियल प्लास्टर कास्ट किंवा स्प्लिंट 3-4 आठवड्यांसाठी लावले जाते.

या पॅथॉलॉजीसह, काम करण्याची क्षमता 6 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाईल.

- ऑनलाइन वैद्यकीय मार्गदर्शक

क्लॅव्हिकल (क्लेव्हिक्युला) हे एकमेव हाड आहे जे ट्रंकच्या सांगाड्याला (अक्षीय सांगाडा) वरच्या अंगाला धरून ठेवते. स्कॅपुलासह, ती वरच्या अंगाचा कंबरेच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. हंसली आणि खांदा ब्लेड, जर तुम्ही त्यांना वरून पाहिले आणि समोरचा उरोस्थी आणि पाठीमागील कशेरुकाचा विचार केला तर ते खरोखरच एका प्रकारच्या पट्ट्यासारखे दिसतात.

हंसली हे एस-वक्र हाड आहे ज्याचे शरीर, अक्रोमियल आणि स्टर्नल टोके सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतात. पहिला अॅक्रोमिअनसह, दुसरा स्टर्नमसह जोडतो. क्लेव्हिकलचा अक्रोमियल शेवट अॅक्रोमिअन (स्कॅपुलाच्या क्रेस्टच्या बाह्य टोकाशी) जोडून अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट बनतो. हा एक सपाट सांधा आहे, त्याची गतीची श्रेणी लहान आहे, कॅप्सूल आणि अस्थिबंधनांनी घट्टपणे मजबूत केली आहे - अॅक्रोमियोक्लेविक्युलर (संयुक्त कॅप्सूलमध्ये विणलेली तंतुमय स्ट्रँड) आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर, ज्यामध्ये दोन भाग असतात (ट्रॅपेझियस आणि शंकूच्या आकाराचे अस्थिबंधन). सांध्याच्या आत आर्टिक्युलर डिस्क असते, जी तंतुमय कूर्चापासून बनलेली असते.

क्लेव्हिकलचा स्टर्नल शेवट स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटद्वारे स्टर्नमशी जोडलेला असतो. यात आर्टिक्युलर डिस्क देखील आहे. सांध्याभोवती मजबूत आर्टिक्युलर पिशवी असते, जो आधीच्या आणि पश्चात स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर अस्थिबंधनाने (संयुक्त कॅप्सूलचे जाड होणे) द्वारे मजबूत होते. याव्यतिरिक्त, हंसलीला कोस्टोक्लॅव्हिक्युलर लिगामेंट (पहिल्या बरगडीकडे जाते) आणि इंटरक्लॅव्हिक्युलर लिगामेंट द्वारे धरले जाते, जे दोन्ही क्लेव्हिकल्सला जोडते आणि स्टर्नमची गुळाची खाच भरते. या सांध्यातील गतीची श्रेणी अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंटपेक्षा खूप मोठी आहे. सांध्यातील हालचाली बाणूच्या अक्षाभोवती वर आणि खाली, आणि उभ्या अक्षाभोवती - पुढे आणि मागे होतात. अशा प्रकारे, लहान गोलाकार हालचाली शक्य आहेत. हंसली मोठ्या प्रमाणावर वरच्या अंगाच्या हालचालीचे स्वातंत्र्य प्रदान करते, त्यास परिघाकडे ढकलते आणि स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये गतिशीलतेमुळे.

हंसली दोन सांधे (ऍक्रोमिओ-क्लेविक्युलर आणि स्टर्नोक्लेविक्युलर) तयार करण्यात गुंतलेली असल्याने, क्लेव्हिकलचे दोन प्रकार आहेत: क्लेव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन आणि क्लेव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन. एकाच वेळी दोन्ही टोकांचे विस्थापन अत्यंत क्वचितच आढळते. हंसलीचे विघटन त्याच्या फ्रॅक्चरपेक्षा 6-7 पट कमी वेळा होते. क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनांची वारंवारता खालीलप्रमाणे आहे: 20 वर्षांपर्यंत - दिलेल्या वयातील सर्व विस्थापनांपैकी 1%, 20 ते 29 वर्षे - 4.4%, 30 ते 39 - 6%, 40 ते 49 वर्षे - 6.6 %, 50 ते 59 वयोगटातील - 7.6%, 60 पेक्षा जास्त - 2.3%. हंसलीचे विघटन प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये दिसून येते.

क्लॅव्हिकलचे सर्वात सामान्य विस्थापन म्हणजे ऍक्रोमियल एंडचे विस्थापन.

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन.

नुकसान यंत्रणा.

हिप्पोक्रेट्सने क्लॅविक्युलर-एक्रोमियल संयुक्त आणि त्याच्या घटनेच्या यंत्रणेचे नुकसान वर्णन करणारे पहिले होते.

यंत्रणा भिन्न असू शकते: प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष. थेट यंत्रणेसह, आघातक शक्ती खांद्याच्या कंबरेच्या अक्रोमियल भागावर वरपासून खालपर्यंत कार्य करू शकते, उदाहरणार्थ, पडणे किंवा आघात दरम्यान. हे शक्य आहे की अव्यवस्थाच्या क्षणी, हंसली पहिल्या बरगडीच्या विरूद्ध असते.

अप्रत्यक्ष यंत्रणा अॅडक्टेड खांद्यावर पडल्यामुळे चालना दिली जाते.

आघातजन्य शक्तीच्या परिमाणानुसार, त्याची दिशा, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्तला विविध प्रकारचे नुकसान होते. प्रथम, ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्स, संयुक्त कॅप्सूल खराब होतात. सतत गैरवर्तन केल्याने, कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटला त्रास होतो. अभिनय शक्तीच्या महत्त्वपूर्ण परिमाणासह, स्नायूंचे संलग्नक बिंदू फाटलेले आहेत: प्रथम, डेल्टॉइड (आकृती - खाली), आणि कधीकधी ट्रॅपेझियस स्नायू.

वर्गीकरण.

वर्गीकरणाने अस्थिबंधन उपकरण आणि स्नायूंना झालेल्या नुकसानाची डिग्री, क्लेव्हिकलच्या विस्थापनाची परिमाण आणि दिशा विचारात घेतली पाहिजे.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाच्या दिशेनुसार, तेथे आहेत: क्लॅव्हिकलचे सुप्राक्रोमियल डिस्लोकेशन (सब्लक्सेशन), सबक्रोमियल, सबकॉर्कॉइड आणि सुप्रास्पिनॅटस.

1963 मध्ये सेज आणि साल्वाटोर (सेज एफपी, साल्वाटोर जेई: इंज्युरीज ऑफ अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट: 96 रुग्णांमधील परिणामांचा अभ्यास. साउथ मेड जे 1963; 56:486.) द्वारे प्रस्तावित केलेले सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे वर्गीकरण.

ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जखमांचे वर्गीकरण. त्या प्रकारचेआय.ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटचे आंशिक नुकसान. कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट अखंड आहे. विस्थापन नाही, subluxation उद्भवते. त्या प्रकारचेII.ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट पूर्णपणे फाटलेले आहे. कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट अबाधित राहते. क्लॅव्हिकलचे थोडेसे सबलक्सेशन असू शकते. त्या प्रकारचेIII.दोन्ही अस्थिबंधन तुटलेले आहेत. हंसलीचे अव्यवस्था आहे. त्या प्रकारचेIV.अस्थिबंधन फाटलेले आहेत, आणि क्लॅव्हिकलचा दूरचा शेवटचा भाग मागे विस्थापित होतो आणि ट्रॅपेझियस स्नायू (हंसलीचे सुप्रास्पिनॅटस डिस्लोकेशन) अंतर्गत किंवा त्याद्वारे देखील प्रवेश करतो. त्या प्रकारचेवि.डेल्टॉइड (कधीकधी ट्रॅपेझियस) स्नायूंच्या अस्थिबंधन आणि संलग्नक साइट्सचे फाटणे. हंसलीचे लक्षणीय विस्थापन आहे. त्या प्रकारचेसहावा.अस्थिबंधन फाटलेले आहेत आणि क्लॅव्हिकलचा दूरचा टोकाचा भाग कोराकोब्रॅचियल आणि बायसेप्स स्नायूंच्या लहान डोक्याच्या मागील बाजूच्या कोराकोइड प्रक्रियेच्या अंतर्गत विस्थापित होतो (हंसलीचे सबक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन). (रॉकवुड सीए ज्युनियर कडून: खांद्याबद्दल सबलक्सेशन्स आणि डिस्लोकेशन्स. रॉकवुड सीए ज्युनियर, ग्रीन डीपी, एड्स: फ्रॅक्चर्स इन एडल्ट्स, 2रा एड, फिलाडेल्फिया, 1984, जेबी लिप्पिनकोट.)

IV आणि VI प्रकारचे ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जखम फार दुर्मिळ आहेत. प्रकार IV (supraspinatus dislocation) हा नेहमी थेट हिंसाचाराचा परिणाम असतो. याचे पहिले वर्णन डेव्हिस, ग्रॉसमन आणि क्लार यांनी केले आहे. प्रकार VI (सबक्रॅनियल डिस्लोकेशन) वृद्धापकाळात अधिक सामान्य आहे आणि हे अस्थिबंधन आणि स्नायूंमधील आगामी बदलांशी संबंधित आहे.

क्लिनिकल चित्र, निदान.

क्लिनिकल चित्र अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर इजाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त क्षेत्रामध्ये सूज, वेदना असते. हालचालीमुळे वेदना वाढतात, अंगाचे कार्य ग्रस्त होते.

ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्स (प्रकार I) च्या आंशिक नुकसानासह, क्लिनिकल चित्र यापुरते मर्यादित आहे. रेडियोग्राफवर, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटमधील गुणोत्तर योग्य आहेत.

प्रकार II वेदनांमध्ये, सूज अधिक स्पष्ट आहे. थोडीशी विकृती दिसून येते, जरी बहुतेकदा ती सूजाने लपलेली असते. रेडिओग्राफवर, एक नियम म्हणून, आम्ही क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल एंडचे सबलक्सेशन पाहतो, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात व्यक्त केले जाते.

प्रकार III मध्ये, क्लॅव्हिकलच्या सुप्राक्रोमियल डिस्लोकेशनचे संपूर्ण चित्र दृश्यमान आहे. खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्रामध्ये पाहिल्यास, "पायरी" च्या रूपात एक विकृती त्वरित लक्षात येते, जी क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाच्या बाहेर पडल्यामुळे तयार होते.

स्कॅपुलाच्या ऍक्रोमियल प्रक्रिया आणि क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल शेवटच्या दरम्यान, एक वेगळे खोबणी परिभाषित केली जाते, ज्याला बोटाने आत प्रवेश करता येतो. क्लेविक्युलर-ऍक्रोमियल जॉइंट आणि क्लेविक्युलर-कोराकॉइड लिगामेंट्सचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकावर दाबताना, निखळणे सहजपणे कमी होते, दाब बंद झाल्यानंतर, ते पुन्हा दिसून येते ("मुख्य लक्षण"). बर्‍याचदा, आधीची-मागच्या दिशेने क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाची गतिशीलता देखील निर्धारित केली जाते. अंगाचे कार्य कमकुवत होते. प्रवण स्थितीत, विस्थापनाची चिन्हे लक्षणीयरीत्या गुळगुळीत होतात हे लक्षात घेता, संपूर्ण परीक्षा स्थायी स्थितीत केली पाहिजे. दोन्ही क्लॅविक्युलर-ऍक्रोमियल सांधे दोन्ही वरच्या अंगांमध्ये लोडसह पार पाडण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

प्रकार V च्या नुकसानामध्ये, जेव्हा डेल्टॉइड स्नायूची अलिप्तता असते, तेव्हा आपल्याला क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाच्या त्वचेखाली जास्त लक्षणीय प्रोट्र्यूशन दिसते.

प्रकार IV मध्ये, क्लॅव्हिकलचा ऍक्रोमियल शेवट स्कॅपुलाच्या सुप्रास्पिनस प्रदेशात तीक्ष्ण प्रक्षेपण म्हणून तपासणीमध्ये आढळतो.

प्रकार VI मध्ये, हंसलीच्या बाहेरील टोकाच्या ठिकाणी असलेल्या खोल उदासीनतेकडे लक्ष वेधले जाते. ऍक्रोमियल आणि कोराकोइड प्रक्रिया थेट त्वचेखाली पसरतात. खांद्याचा कंबरा जसा होता तसाच कापला आहे, त्याची रुंदी कमी झाली आहे. अंगाच्या वरच्या आणि आतील बाजूच्या हालचाली यशस्वी होत नाहीत.

एक्स-रे निदान करण्यात मदत करतात. संगणकीय टोमोग्राफी आणि एमआरआय निदान स्पष्ट करू शकतात, विशेषतः आंशिक आणि दुर्मिळ जखमांसह.

उपचार.

मी टाईप करतोजखमांवर (ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्सचे आंशिक नुकसान) यशस्वीरित्या पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जातात. यामध्ये सहसा बर्फाचा वापर, सौम्य वेदनाशामक औषधांचा वापर, सपोर्ट पट्टीसह स्थिरीकरण, वेदना कमी झाल्यावर वाढत्या क्रियाकलापांसह लवकर उपचारात्मक व्यायाम यांचा समावेश होतो.

बहुतेक सर्जन हे मान्य करतात II प्रकारजखमांवर अशा प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात, जर ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये कोणतीही स्पष्ट अस्थिरता नसेल (ओझे असलेल्या रेडिओग्राफवर, क्लॅव्हिकलचे विस्थापन त्याच्या अर्ध्या जाडीपेक्षा जास्त नसेल). 3 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी समान स्थिरता, FTL, उपचारात्मक व्यायाम. सामान्यतः 6 आठवड्यांनंतर पूर्ण लोड करण्याची परवानगी दिली जाते.

अशा दुखापतींच्या पुराणमतवादी उपचारानंतर आयसोकिनेटिक चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले की अक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटची ताकद आणि सहनशक्ती जखमी आणि दुखापत नसलेल्या बाजूंवर तुलना करता येते. क्वचित प्रसंगी, काही ऍथलीट्स अत्यंत व्यायामादरम्यान वेदना नोंदवतात. या प्रकरणांमध्ये, क्लॅव्हिकलमध्ये कोराकोआक्रोमियल लिगामेंटच्या स्थानांतरासह क्लेव्हिकलच्या दूरच्या टोकाच्या एका लहान भागाचे रेसेक्शन अशा रुग्णांना वेदना कमी करण्यास अनुमती देते.

काही दवाखाने आणि III प्रकारअक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जखमांवर आवश्यक असल्यास त्यानंतरच्या पुनर्रचनासह पुराणमतवादी उपचार केले जातात. या प्रकरणांमध्ये, 12 आठवड्यांनंतर पूर्ण लोड करण्याची परवानगी आहे.

आणि तरीही हे दिवस III - V प्रकार(प्रकार III हा चर्चेचा विषय राहिला आहे) शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींनी अधिक वेळा उपचार केले जातात.

हंसलीच्या अ‍ॅक्रोमियल टोकाचे विस्थापन सहजतेने कमी होते, परंतु हंसलीचा निखळलेला टोक जागी ठेवणे कठीण काम आहे.

मोठ्या संख्येने स्प्लिंट्स आणि प्लास्टर कास्ट प्रस्तावित करण्यात आले होते (बॅबिच, सिनिलो, स्वेरडलोव्ह, शिम्बरेत्स्की इ.). परंतु त्या सर्वांना हंसलीचा विस्कटलेला टोक धरून ठेवता येत नाही. प्रसिद्ध कीव सर्जन, प्रोफेसर वोल्कोविच, निकोलाई मार्कियानोविच, त्यांच्या "हाडे आणि सांधे दुखापत" (1928) या पुस्तकात हंसलीच्या विस्थापनावर उपचार करण्याच्या असामान्य पद्धतीचे वर्णन करतात. त्याने खांद्याच्या सांध्यावर उचललेला हात आणि डोक्यावर ब्रशने कोपर वाकवून या स्थितीत प्लास्टर करण्याचा प्रस्ताव दिला. त्याने लिहिल्याप्रमाणे, उत्कृष्ट घट आणि स्थिरता प्राप्त झाली. खरे आहे, तो पुढे लिहितो की त्याला रुग्णांच्या बाजूने "सद्भावना" आढळली नाही (रुग्णांनी या पट्ट्या फाडल्या). नियमानुसार, पट्टी काढून टाकल्यानंतर, सब्लक्सेशन किंवा डिस्लोकेशन दिसून येते, विकृत आर्थ्रोसिस वेगाने विकसित होते, वेदना दिसून येते आणि वरच्या अंगाच्या कार्याची मर्यादा विकसित होते.

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचा विस्थापन असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. तथापि, येथे देखील समस्या आहेत.

सर्जिकल पद्धतींशी संबंधित अडचणी आणि समस्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: (1) संसर्ग; (2) ऍनेस्थेटिक्सच्या वापराशी संबंधित धोका; (3) रक्ताबुर्द निर्मिती; (4) डाग (चट्टे) तयार होणे; (5) विकृती पुनरावृत्ती; (6) मेटल स्ट्रक्चर फ्रॅक्चर, स्थलांतर, फिक्सेशन कमकुवत; (7) प्लास्टिकच्या पद्धती वापरताना सामग्री फाडणे किंवा फिक्सेशन कमकुवत होणे; (8) osteolysis किंवा हंसलीच्या दूरच्या टोकाचे फ्रॅक्चर; (9) पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आणि हालचालींची मर्यादा; (१०) फिक्सेटिव्ह काढण्यासाठी दुसरी प्रक्रिया आवश्यक आहे; (11) पोस्टऑपरेटिव्ह अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर आर्थ्रोसिस; (12) सॉफ्ट टिश्यू कॅल्सीफिकेशन (सामान्यतः सौम्य).

उपचाराची सर्जिकल पद्धत आपल्याला नुकसानीच्या जागेचे परीक्षण करण्यास आणि पुनर्स्थितीत संभाव्य हस्तक्षेप दूर करण्यास अनुमती देते. हे शरीरशास्त्रीय घट आणि सुरक्षित फिक्सेशनला देखील अनुमती देते, जे सहसा बंद तंत्रांसह शक्य आहे त्यापेक्षा लवकर हालचाली पुन्हा सुरू करण्यास अनुमती देते.

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाच्या विस्थापनांच्या शस्त्रक्रिया उपचारांच्या अनेक पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत. ते पाच मुख्य वर्गांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: (1) क्लेव्हिकलच्या ऍक्रोमियल एंडमध्ये घट आणि ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटचे निर्धारण; (2) क्लेव्हिकलच्या ऍक्रोमियल एंडची घट, कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटची दुरुस्ती आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर फिक्सेशन; (3) पहिल्या दोन श्रेणींचे संयोजन; (4) क्लेव्हिकलच्या दूरच्या टोकाचा भाग काढणे; आणि (5) स्नायूंची हालचाल.

अॅक्रोमिओक्लेविक्युलर जखमांसाठी कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने तीन आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत: (1) अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंटची तपासणी केली पाहिजे आणि खराब झालेल्या संरचनांपासून मुक्त केले पाहिजे (फाटलेली इंट्रा-आर्टिक्युलर डिस्क); (२) कोराकोक्लेविक्युलर आणि ऍक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर अस्थिबंधन दुरुस्त करणे आवश्यक आहे; (३) विस्थापनाची स्थिर घट प्राप्त करणे आवश्यक आहे (ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटचे स्थिर निर्धारण).

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल एंडच्या ताज्या विस्थापनांसह, खराब झालेले अस्थिबंधन पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी, निखळणे पूर्णपणे कमी करणे आणि सुरक्षित स्थिरीकरण करणे पुरेसे आहे.

हंसलीचे निराकरण करण्यासाठी किर्शनर तारांचा वापर केला जातो.

कधीकधी विणकाम सुयांसह फिक्सेशन वेबर वायर घट्ट करण्याच्या लूपसह पूरक असते.

वायर्ससह फिक्सेशन बाह्य स्थिरीकरण किंवा स्मरनोव्ह-वेनस्टाईन प्लास्टर कास्ट किंवा 4-6 आठवड्यांसाठी आधुनिक फिक्सिंग बँडेजसह पूरक असणे आवश्यक आहे. ऑपरेशननंतर 6-8 आठवड्यांनंतर, वायरचे फ्रॅक्चर आणि स्थलांतर टाळण्यासाठी तारा काढल्या पाहिजेत (लेखात वर्णन केल्याप्रमाणे "डॉक्टरांच्या शिफारसी").

सिल्क, नायलॉन, लॅव्हसन टेप (बेनेल, वॅटकिन्स, माल्टसेव्ह, स्वेरडलोव्ह इ.) च्या सहाय्याने ऍक्रोमियल किंवा कोराकोइड प्रक्रियेसाठी क्लेव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे निर्धारण स्वतःला न्याय्य ठरले नाही.

बर्‍याचदा, क्लेव्हिकलचे फिक्सेशन क्लॅव्हिकलमधून कोराकोइड प्रक्रियेत पास केलेल्या स्क्रूने वापरले जाते.

ऑपरेशननंतर, एक आधार पट्टी अंदाजे 2 आठवडे वापरली जाते. 90 अंशांपेक्षा जास्त आर्म अपहरण आणि स्क्रू काढून टाकेपर्यंत कठोर व्यायाम मर्यादित आहे (स्थानिक भूल अंतर्गत 6-8 आठवड्यांनंतर). रुग्ण 10 आठवड्यांनंतर संपूर्ण क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकतो.

हुक-आकाराच्या प्लेट्सचा वापर लोकप्रिय आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत - 7-10 दिवसांसाठी एक आधार पट्टी. 6-8 आठवड्यांनंतर रचना देखील काढली जाऊ शकते.

आपल्या देशात, Tkachenko-Yanchur डिझाइन वापरण्याची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. बोगदानोव्हच्या पातळ रॉड्समधून डिझाइन स्वतःच बनवणे सोपे आहे. ऑपरेशननंतर, स्मरनोव्ह - वेनस्टाईन, डेझो किंवा दुसर्या आधुनिक (परंतु, दुर्दैवाने, महाग) फिक्सिंग मलमपट्टीची मलमपट्टी 3-4 आठवड्यांसाठी लागू केली जाते. पट्टी काढून टाकल्यानंतर, तो मसाज, पॅराफिन बाथ आणि उपचारात्मक व्यायाम लिहून देतो. केवळ हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की अॅक्रोमियन आणि क्लॅव्हिकलमधील उभ्या डायस्टॅसिसच नाही तर क्षैतिज देखील दूर करणे आवश्यक आहे.

म्हणून, ताकाचेन्को-यांचूर डिझाइनचा हुक-आकाराचा भाग अधिक लांबलचक बनविणे चांगले आहे आणि हे टोक अॅक्रोमियनमध्ये नाही तर कॉलरबोनमध्ये समाविष्ट करणे चांगले आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये, प्रकार I आणि II च्या जखमांच्या उपचारानंतर, हालचाली दरम्यान वेदना कायम राहते, ममफोर्ड ऑपरेशन यशस्वीरित्या वापरले जाते. या ऑपरेशन दरम्यान, क्लॅव्हिकलच्या बाहेरील टोकाचा 2-2.5 सेमी भाग उपपेरीओस्टेली अलग केला जातो आणि हा भाग काढला जातो. उर्वरित टोकावर प्रक्रिया केली जाते जेणेकरून तीक्ष्ण कडा नसतील. ऍक्रोमियनच्या उपास्थि पृष्ठभागास त्रास देणे योग्य नाही. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, लेखक वेल्पो सारखी पट्टी वापरण्याची शिफारस करतात आणि नंतर हालचालींच्या विकासाकडे जा.

मी पुनरावृत्ती करतो की हे ऑपरेशन प्रकार I आणि II च्या जखमांसाठी सूचित केले जाते, जेव्हा कोराकोक्लाव्हिक्युलर अस्थिबंधन अखंड राहतात. इतर प्रकारच्या नुकसानासाठी, या अस्थिबंधनांची दुरुस्ती दर्शविली जाते.

नेविएझरने एक तंत्र वर्णन केले ज्यामध्ये कोराकोकाक्रोमियल लिगामेंटचा वापर अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो. तथापि, ही पद्धत कोराकोक्लॅव्हिक्युलर अस्थिबंधन दुरुस्त करत नाही आणि त्यामुळे सबलक्सेशनसह असू शकते.

देवर आणि बॅरिंग्टन यांनी एका ऑपरेशनचे वर्णन केले ज्यामध्ये कोराकोइड प्रक्रियेचा एक भाग, संलग्न स्नायू टेंडन्ससह, तो योग्य स्थितीत ठेवण्यासाठी क्लॅव्हिकलमध्ये हलविला जातो. विशिष्ट परिस्थितीची आवश्यकता असल्यास, ते हंसलीच्या बाहेरील टोकाच्या रेसेक्शनसह एकत्र केले जाऊ शकते. हे तंत्र क्लॅव्हिकलसाठी डायनॅमिक होल्डिंग फोर्स प्रदान करते, परंतु स्थिर नाही.

वीव्हर आणि डन यांनी एक तंत्र प्रस्तावित केले ज्यामध्ये कोराकोआक्रोमियल लिगामेंट अॅक्रोमिअनपासून विच्छेदित केले जाते आणि क्लॅव्हिकलच्या बाजूच्या टोकापर्यंत निश्चित केले जाते. हे कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटच्या स्थिर कार्याचे पुनरुत्पादन करते.

इतर पद्धती उद्धृत केल्या जाऊ शकतात, परंतु हे फारसे आवश्यक नाही. सर्जिकल (किंवा पुराणमतवादी) उपचारांची पद्धत निवडताना, सर्जनने सर्व बारकावे विचारात घेणे आवश्यक आहे: नुकसानाचे स्वरूप, क्लिनिक, रुग्णाचा व्यवसाय, कॉमोरबिडीटी आणि रुग्णाचे वय.

वृद्ध लोकांमध्ये, क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाच्या तिरकस रीसेक्शनसाठी एक साधी, सहज सहन केली जाणारी आणि समाधानकारक कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम शस्त्रक्रिया वापरणे चांगले आहे.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन फारच दुर्मिळ आहे आणि अप्रत्यक्ष आघातामुळे अधिक वेळा होते. अभिनय शक्तीच्या अनुप्रयोग आणि दिशा यावर अवलंबून, प्रेस्टर्नल, सुपरस्टर्नल आणि रेट्रोस्टेर्नल डिसलोकेशन्स दिसून येतात. एका कॅप्सूलचे नुकसान झाल्यास सबलक्सेशन होते आणि जेव्हा कॅप्सूल आणि अस्थिबंधन फुटतात तेव्हा नेहमी सांध्यामध्ये संपूर्ण विस्थापन होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, अव्यवस्था सह, स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त क्षेत्रामध्ये विकृती आणि तीव्र स्थानिक वेदना आहे. खांदा पुढे आणि मध्यरेषेच्या दिशेने हलविला जातो. खांद्याच्या सांध्यातील कार्य मर्यादित आहे, खांद्याचा कंबर किंचित कमी आणि लहान केला आहे. डोक्याच्या हालचाली मर्यादित आहेत, ते पुढे आणि जखमेच्या दिशेने झुकलेले आहे. "स्प्रिंगी" गतिशीलतेचे लक्षण स्पष्टपणे परिभाषित केले आहे.

रेट्रोस्टर्नल डिस्लोकेशनसह, सांध्यासंबंधी पोकळीच्या जागेवर मागे घेणे निर्धारित केले जाते, खांद्याच्या सांध्यामध्ये आणि डोक्याच्या हालचालींवर एक तीक्ष्ण निर्बंध, विशेषत: ते मागे टिपणे. कधीकधी रक्ताभिसरण विकार, श्वास घेण्यास आणि गिळण्यास त्रास होतो, जे क्लॅव्हिकलद्वारे मेडियास्टिनल अवयवांचे कॉम्प्रेशन दर्शवते.

दोन्ही स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जोड्यांच्या रेडियोग्राफचे तुलनात्मक विश्लेषण निदान सुलभ करते. रेट्रोस्टर्नल डिस्लोकेशनसह, टोमोग्राफी पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे स्थान आणि त्याच्या घटनेची खोली निश्चित करणे शक्य होते.

अव्यवस्था कमी करणे कठीण नाही, तथापि, उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती (प्लास्टर पट्टी, स्प्लिंट्स) हंसलीच्या स्टर्नल टोकाच्या धारणाची हमी देत ​​​​नाहीत. म्हणून, क्लेव्हिकल आणि स्टर्नम (मार्क्सर, लोमॅन ऑपरेशन) मधील वाहिन्यांमधून जाणारे रेशीम, नायलॉन, लव्हसन थ्रेडच्या सहाय्याने क्लॅविक्युलर-स्टर्नल जॉइंटचे रिडक्शन आणि फिक्सेशन उघडणे आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, प्लास्टर इमोबिलायझेशन (स्मिर्नोव्ह-वेनस्टाईन पट्टी) किंवा इतर फिक्सिंग पट्ट्या 3-4 आठवड्यांसाठी वापरल्या जातात.

किर्शनर वायर्सचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही कारण त्यांच्या फ्रॅक्चरच्या घटनेत स्थलांतर होण्याची शक्यता असते, विशेषत: महत्वाच्या अवयवांच्या स्थानाच्या समीपतेमुळे. मेडियास्टिनममध्ये वायरच्या तुकड्यांचे स्थलांतर आणि हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका यांना झालेल्या दुखापतीचे वर्णन केले आहे.

ऑर्थोपेडिक प्रॅक्टिसमध्ये अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटला दुखापत सामान्य जखमा आहेत. आधुनिक साहित्य सौम्य जखमांसाठी पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करते. तथापि, लक्षणीय विस्थापनांसह, खांद्याच्या किनेमॅटिक्स (मोटर फंक्शन) पुनर्संचयित करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते.

बहुतेक संशोधन जैविक प्रत्यारोपणाच्या संयोजनात अल्ट्रा-स्ट्राँग सिंथेटिक सामग्रीच्या वापरावर केंद्रित आहे.

क्लिनिकल तपासणी

कोणत्याही तीव्र दुखापतीप्रमाणे, जर संशय असेल तर क्लेविक्युलर-अक्रोमियल संयुक्त नुकसानडॉक्टरांनी रुग्णाला काळजीपूर्वक विचारणे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे उपचाराची शक्यता आणि वेळ, संभाव्य परिणाम निश्चित करण्यात मदत करेल.

खांद्याच्या कंबरेमध्ये वेदना हे अपूर्णतेचे वैशिष्ट्य आहे. पॅल्पेशन आणि उत्तेजक चाचण्यांवर वाढलेली वेदना संयुक्त स्थानिक नुकसान दर्शवते. स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या इंजेक्शनच्या प्रतिसादात वेदना तीव्रतेत घट निदानाची पुष्टी करते.

संपूर्ण फाटणे सह, संयुक्त क्षेत्रातील वेदना, सूज आणि विकृती जवळजवळ नेहमीच निर्धारित केली जाते.

निदान

खांद्याच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानाच्या प्रारंभिक मूल्यांकनासाठी, ते करणे पुरेसे आहेरेडियोग्राफीतीन मानक प्रक्षेपणांमध्ये: पूर्ववर्ती-पोस्टरियर, स्कॅप्युलर, एक्सिलरी.

झँक प्रोजेक्शन (अगोदर-पोस्टरियर प्रोजेक्शनमधील उत्सर्जक, 10-15 ° ने विचलित) आपल्याला हंसलीचे कोणतेही विस्थापन निर्धारित करण्यास अनुमती देते. या प्रोजेक्शनमधील द्विपक्षीय रेडियोग्राफ विरुद्ध संयुक्त सह तुलना करण्यास अनुमती देतात. निरोगी बाजूच्या तुलनेत कोराकोइड प्रक्रियेच्या वरच्या काठावर आणि हंसलीच्या खालच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर 25-30% (सामान्यत: 1.1-1.3 सेमी असते) ने वाढणे हे संपूर्ण फुटण्याचे निदान चिन्ह मानले जाते. coracoclavicular ligament च्या.

ऍक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त नुकसान वर्गीकरण.

या संभाषणाचे सर्वाधिक नुकसान हे अॅक्रोमिअन प्रक्रियेला हात जोडून खालून बल लागू केल्यामुळे होते. अशी हालचाल संपूर्ण खांद्याचा कंबर खाली हलवते. परिणामी, एकतर हंसली तुटते किंवा अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स खराब होते.

रॉकवुड वर्गीकरण विचारात घ्या, जे कमीतकमी सुरू होते ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटला नुकसान.

• प्रकार 1 - विस्थापन न करता संयुक्त कॅप्सूल आणि आसपासच्या अस्थिबंधनाचे स्ट्रेचिंग.
• प्रकार 2 - संयुक्त कॅप्सूल आणि आसपासच्या अस्थिबंधनाचे फाटणे, हंसलीचे थोडेसे वरचे विस्थापन, सहसा 50% पेक्षा कमी.
• प्रकार 3 - अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्सच्या कॉम्प्लेक्सच्या फाटण्यामुळे स्कॅपुलाच्या तुलनेत क्लॅव्हिकलचे 100% विस्थापन होते.
• प्रकार 4 - हंसली ट्रॅपेझियस स्नायूद्वारे परत हलविली जाते.
• प्रकार 5 - 300% पर्यंत विस्थापनासह स्कॅपुलापासून हंसलीचे संपूर्ण वेगळे करणे. हे विस्थापन डेल्टॉइड-ट्रॅपेझियस फॅसिआच्या फुटल्यामुळे होते.
• प्रकार 6 - क्लॅव्हिकलचे विस्थापन आणि स्कॅपुलाच्या कोराकोइड आणि ऍक्रोमियल प्रक्रियेदरम्यान त्याचे उल्लंघन. हा प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहे.

उपचार

प्रकार 1 आणि 2 च्या सौम्य जखमांसाठी, पुराणमतवादी व्यवस्थापन हे मुख्य आहे. सपोर्ट पट्टीचा वापर जो आरामदायी स्थिती प्रदान करतो, निर्बंध काढून टाकणे आणि वेदना सिंड्रोमचे लक्षणात्मक उपचार, उत्कृष्ट परिणामांकडे नेतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि ऍनेस्थेटिक्सचा वापर पुनर्प्राप्ती वेगवान करू शकतो.

4, 5, 6 प्रकारच्या जखमांसाठी उपचारात्मक युक्त्या, उलटपक्षी, जवळजवळ नेहमीच सर्जिकल हस्तक्षेपावर येतात.

प्रकार 3 च्या दुखापतींसाठी युक्ती अस्पष्ट आहे. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की या दुखापतीवर प्रथम पुराणमतवादी उपचार केले पाहिजे आणि तीन महिन्यांपर्यंत पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती अप्रभावी आणि टिकून राहिल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करा.

याक्षणी, 2 प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात - ओपन आणि. मोठ्या प्रवेशासह खुल्या ऑपरेशन्ससाठी, हुक-आकाराच्या प्लेट्स वापरल्या जातात (फोटो 1 पहा), किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या दृष्टिकोनातून स्थापित केलेल्या संरचना (फोटो 2.3.4 पहा).

फोटो 2-3-4
अलीकडे, क्लॅविक्युलर-कोराकॉइड लिगामेंटची प्लास्टिक सर्जरी करण्यासाठी आर्थ्रोस्कोपिक तंत्राचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जात आहे. प्रत्येक तंत्राचे फायदे आणि तोटे आहेत, परंतु आर्थ्रोस्कोपिक तंत्राचा निर्विवाद फायदा म्हणजे त्याचा उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव आहे.

पुनर्वसन आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशनच्या शेवटी, रुग्णाला जाग येण्यापूर्वी, हाताला घट्ट आधार पट्टीने निश्चित केले जाते. पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह भेटीदरम्यान, नियंत्रण रेडियोग्राफी केली जाते, हात, मनगट आणि कोपर सांधे मध्ये गुळगुळीत हालचालींना परवानगी आहे. खांद्याच्या सांध्यामध्ये हालचाल - केवळ सुपिन स्थितीत.

आधार पट्टी 6 आठवड्यांनंतर काढून टाकली जाते, 4 महिन्यांपर्यंत सामर्थ्य प्रशिक्षणात हळूहळू संक्रमण आणि 6 महिन्यांपर्यंत खेळांशी संपर्क साधण्याची परवानगी आहे.

निष्कर्ष

अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त च्या आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्रचनाही एक विकसनशील पद्धत आहे आणि ती त्याच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर आहे. सिंथेटिक फिक्सेटर्स वापरून कोराकोइड प्रक्रियेतून किंवा त्याच्या आसपास जैविक कलमाचा आर्थ्रोस्कोपिक मार्ग ही संकल्पना बहुतेक तंत्रांचा आधार आहे. फ्री ग्राफ्ट आणि सिंथेटिक फिक्सेटिव्हचे संयोजन कदाचित सर्वात टिकाऊ असेल, जे एक स्थिर परिणाम देईल.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टीमला झालेल्या 5% नुकसानीमध्ये हंसलीला दुखापत वारंवार होते. असे प्रकटीकरण होण्याची अनेक कारणे आहेत, आम्ही लक्षात घेतो:

• खांद्यामध्ये तीक्ष्ण हालचाली;
• संपर्क क्रीडा मध्ये टक्कर;
• अपहरण केलेल्या हातावर पडणे, बहुतेकदा ज्या लोकांना संयोजी ऊतकांचे प्रणालीगत रोग आहेत किंवा त्यांना दुखापत होण्याची शक्यता असते;
• आडवा दिशेने खांद्याच्या कंबरेवर मजबूत दाब.

बहुतेकदा, दुखापती तंतोतंत पडतात किंवा खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये यांत्रिक धक्के असतात, जे पहिल्या काही सेकंदांसाठी तीव्र वेदनांसह आणि नंतर संयुक्त मध्ये मर्यादित गतिशीलतेसह असतात.

डिस्लोकेटेड कॉलरबोन कसे प्रकट होते?

कॉलरबोनच्या विस्थापनासह किल्लीचे लक्षण वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रकट होते, हे सर्व दुखापतीचे स्वरूप, त्याची तीव्रता, रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि इतर बारकावे यावर अवलंबून असते. सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी हे आहेत:

• हेमॅटोमा निर्मिती आणि सूज;
• कॉलरबोन जवळ असलेल्या सांध्याचे विस्थापन;
• कॉलरबोन च्या protrusion;
• संयुक्त विकृती;
• दुखापतीच्या क्षेत्रात आणि शेजारच्या ठिकाणी दोन्ही वेदना;
• अॅक्रोमियल एंडचा शिफ्ट मागे किंवा वर;

प्रत्येक रुग्ण त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने क्लॅव्हिकल दुखापतीच्या विशिष्ट अभिव्यक्तींवर प्रतिक्रिया देतो, परंतु वेदना सिंड्रोम कोणत्याही परिस्थितीत उपस्थित असेल. संपर्क क्रीडा खेळादरम्यान टक्कर दरम्यान ही लक्षणे आढळल्यास, उंचीवरून पडणे किंवा उत्पादनाच्या कामाच्या दरम्यान खांद्याच्या वरच्या कंबरेवर जास्त भार आल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. प्रथमोपचार महत्वाची भूमिका बजावते, परंतु रुग्णाच्या आत्मविश्वास आणि सुरक्षिततेसाठी, त्याला त्वरित वैद्यकीय संस्थेत पाठवणे योग्य आहे, जिथे त्याला पूर्ण मदत दिली जाईल. हे शक्य नसल्यास, अशा दुखापतीच्या बाबतीत प्रथमोपचाराच्या वैशिष्ट्यांसह तपशीलवार परिचित होणे फायदेशीर आहे.

कॉलरबोनच्या विस्थापनासाठी प्रथमोपचार

कॉलरबोनचे सबलक्सेशन नेहमीच रुग्णामध्ये तीव्र वेदना आणि घबराट असते, म्हणून, त्यांना दूर करण्यासाठी, आपल्याला त्वरित प्रथमोपचार उपायांबद्दल माहित असणे आवश्यक आहे ज्यामुळे स्थिती थोडीशी कमी होईल. प्रथम आपल्याला खांद्यावर पट्टी लावावी लागेल जेणेकरून हात एकाच स्थितीत असेल. हे करण्यासाठी, हात रुमाल किंवा कोणत्याही पट्टीने बांधला जातो आणि पट्टीपासून तयार केलेला कापूस लोकर रोल बगलात ठेवला जातो. जवळपास कोणतीही प्रथमोपचार किट नसल्यास, कोणतेही फॅब्रिक कापसाच्या लोकरसह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड म्हणून काम करू शकते: स्कार्फ, स्कार्फ.

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन झाल्यास, ताबडतोब गंभीर सूज येते, ज्यामुळे आणखी अस्वस्थता येते. कोल्ड कॉम्प्रेस लावून फुगीरपणा थांबवला जाऊ शकतो, जो बर्फ किंवा थंड बाटली असेल. यानंतर, जखमी खांद्यावर अजिबात दबाव न आणण्याचा प्रयत्न करून, वैद्यकीय सुविधेत रुग्णाचे स्वतंत्रपणे शोषण केले पाहिजे. जर पीडितेला वेदनारहितपणे रुग्णालयात पोहोचवणे शक्य नसेल, तर तो त्याच्यासाठी सर्वात आरामदायक स्थिती घेतो, ज्यामध्ये कॉलरबोन गुंतलेला नाही आणि रुग्णवाहिका येण्याची वाट पाहत आहे.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाच्या विस्थापन दरम्यान, एक तीक्ष्ण आणि दीर्घकाळापर्यंत वेदना होते, परंतु असे असूनही, वेदनाशामक औषध घेणे सक्तीने निषिद्ध आहे. ते शरीरावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात आणि दुखापतीचे निदान करताना, चुकीचे निदान भडकवतात. काय घडत आहे याचे अचूक चित्र ठरवून, निदान स्थापित केल्यानंतर आणि आवश्यक उपचार लिहून दिल्यानंतरच रुग्ण पेनकिलर घेतो.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की खराब झालेले कॉलरबोन स्वतःच सेट करण्यास किंवा त्यास त्याच्या जागेवरून हलविणे कठोरपणे निषिद्ध आहे, यामुळे केवळ वेदना वाढू शकत नाही तर रुग्णाची स्थिती पूर्णपणे बिघडू शकते.

क्लॅव्हिकलच्या अव्यवस्थाचे निदान

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाच्या विस्थापनाचे निदान करणे कठीण नाही; यासाठी, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतात, वेदनांच्या स्वरूपावर, दृश्य बदलांवर लक्ष केंद्रित करतात आणि निदानाच्या अचूकतेसाठी एक्स-रे परीक्षा लिहून देतात. हे आपल्याला उल्लंघन कोठे झाले आहे, कोणत्या तीव्रतेने आणि तीव्रतेचे वैशिष्ट्य आहे हे शोधण्याची परवानगी देते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या निदान पद्धती निदान करण्यासाठी आणि उपचार लिहून देण्यासाठी पुरेसे आहेत.

वैशिष्ट्ये हे रुग्ण आहेत ज्यांचे वजन जास्त आहे. निदान निश्चित करण्यासाठी, व्हिज्युअल तपासणी आणि क्ष-किरणांची नियुक्ती पुरेसे नाही; यासाठी गणना टोमोग्राफी देखील आवश्यक आहे. ही पद्धत आहे जी आपल्याला योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, तसेच रक्तवाहिन्या, नसा आणि मऊ उतींच्या स्थितीचे प्राथमिक मूल्यांकन करण्यासाठी आपल्याला दुखापतीचे स्वरूप आणि दुखापतीचे अचूक स्थान पूर्णपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

कॉलरबोन च्या अव्यवस्था उपचार

क्लॅव्हिकलच्या वक्षस्थळाच्या टोकाच्या विघटनाचा उपचार नेहमीच ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे केला जातो, जो प्रथम आवश्यक निदान करेल, दुखापतीचे स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये निश्चित करेल. उपचार प्रक्रियेतील सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे आवश्यक शारीरिक स्थितीत कमी झालेल्या हाडांचे योग्य निर्धारण करणे. हे लक्ष्य पुराणमतवादी पद्धती वापरून साध्य करता येते, ज्यामध्ये लवचिक आणि नॉन-लवचिक पट्ट्यांचा वापर आणि शस्त्रक्रियेच्या मदतीने समावेश होतो. प्रत्येक पद्धती समस्येच्या विकासाच्या एक किंवा दुसर्या टप्प्यावर प्रभावी आहे. चला प्रत्येकाशी तपशीलवार व्यवहार करूया.

लवचिक पट्ट्या

लवचिक पट्टीच्या वापराने क्लेव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन दुरुस्त केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट व्होल्कोविच पट्टीला प्राधान्य देतात, जे उपचारांच्या शेवटी एक चांगला परिणाम हमी देते.

मलमपट्टी लागू करण्यापूर्वी, हाड सेट करणे आवश्यक आहे. हाड कसे सेट करावे हे केवळ ट्रामाटोलॉजिस्टलाच माहित आहे, म्हणून स्वतंत्र उपायांमध्ये जाण्यास सक्तीने मनाई आहे. घट स्थानिक भूल अंतर्गत होते, कॉलरबोनची योग्य शारीरिक स्थिती प्रदान करते. मग पॅच खालील क्रमाने निश्चित केला आहे:

• खांदा ब्लेडच्या बाहेरील काठावरुन खांद्याच्या कंबरेपर्यंत खाली आणि मागे;
• नंतर खांद्याच्या मागच्या भागापासून कोपरपर्यंतचे संक्रमण;
• कोपरच्या बेंडभोवती एक गुंडाळी बनविली जाते;
• खांद्याच्या आधीच्या पृष्ठभागासह स्कॅपुलाच्या बाह्य प्रक्रियेपर्यंत.

अशी लवचिक पट्टी अस्थिबंधन पुनर्संचयित आणि मजबूत करण्यासाठी खांद्याला परिपूर्ण स्थितीत ठेवेल. पूर्ण पुनर्प्राप्तीची वेळ वैयक्तिक आहे, हे सर्व शरीराच्या वैशिष्ट्यांवर तसेच नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

लवचिक पट्ट्या

कॉलरबोन कमी करण्यासाठी लवचिक पट्ट्यांव्यतिरिक्त, लवचिक पट्ट्या देखील वापरल्या जाऊ शकतात. ते त्यांच्या विशिष्ट अनुप्रयोगाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. लवचिक नसलेल्या ड्रेसिंगमध्ये, देसो ड्रेसिंग लोकप्रिय आहेत. मॅनिपुलेशन खालीलप्रमाणे केले जाते:

• दुखापत झालेल्या हातावर आणि निरोगी अंगाखाली पट्टी बांधून छाती 2 वेळा गुंडाळली जाते;
• पुढे, मलमपट्टी छातीवर बगलातून जखमी अंगाच्या खांद्याच्या कंबरेपर्यंत फेकली पाहिजे;
• यानंतर, पट्टी खांद्याच्या मागच्या बाजूने कोपरपर्यंत खाली केली जाते;
• नंतर कोपर वाकलेला आहे, पट्टी जखमी अंगाच्या पुढच्या बाजूने निरोगी हाताच्या काखेपर्यंत जाते;
• ते खांद्याच्या कंबरेभोवती फिरतात, पट्टी खांद्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावर खराब झालेल्या व्यक्तीपर्यंत नेली जाते, पुढच्या बाहुला प्रभावित न करता;
• शेवटी, गुंडाळीच्या अनेक पुनरावृत्ती केल्या जातात ज्यामुळे जखमी हात पूर्णपणे स्थिर होईल.

लवचिक पट्टी लावण्याचे तंत्र बरेच क्लिष्ट आहे, म्हणून हे केवळ डॉक्टरांद्वारेच लागू केले जाते ज्याला हाताळणीची सर्व वैशिष्ट्ये माहित आहेत. तीव्र वेदना असल्यास, एक वेदनशामक घेणे आवश्यक आहे, जे डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडले आहे.

सरासरी, अशा पट्ट्या घालणे 30-60 दिवस असते, जे दुखापतीच्या तीव्रतेवर तसेच खराब झालेल्या अस्थिबंधनांच्या संलयनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. अशा पट्ट्या लावल्यानंतर, रुग्ण घरी जातो आणि केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये 5-7 दिवसांसाठी रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते. पुढे, डॉक्टर घरी राहण्यासाठी सर्व अटी लिहून देतात, जखमी अंगावरील संभाव्य भारांबद्दल चेतावणी देतात, झोपेच्या वैशिष्ट्यांबद्दल बोलतात.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनासाठी शस्त्रक्रिया

क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचा जुना विस्थापन मलमपट्टी लावून बरा होऊ शकत नाही, येथे आपल्याला अधिक गंभीर उपायांकडे जाण्याची आवश्यकता आहे. अशा विकृतीच्या उपस्थितीत, तज्ञ त्वरित ऑपरेशनच्या मदतीने उपचार लिहून देतात. तसेच, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा संकेत म्हणजे उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर करून हाडांचे निराकरण करण्यात अक्षमता.

ऑपरेटिव्ह शस्त्रक्रिया ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यासाठी खालील क्रियाकलाप आवश्यक आहेत:

• मेटल विणकाम सुया सह निर्धारण;
• बटणांसह फास्टनिंग, गती श्रेणीची द्रुत पुनर्प्राप्ती प्राप्त करण्यास अनुमती देते;
• सिंथेटिक इम्प्लांटसह खराब झालेले अस्थिबंधन पुनर्स्थित करण्यासाठी लिगामेंट प्लास्टी ही सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे;
• स्टर्नल डिस्लोकेशन झाल्यास, ट्रान्सोसियस सिव्हर्स, प्लेट्स किंवा पिन वापरल्या जातात.

ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि थोडा वेळ लागतो. ऑपरेशन लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाच्या शरीराच्या सर्व वैशिष्ट्यांसह तपशीलवार परिचित होतात, ऑपरेशनच्या वर्तनासाठी संभाव्य विरोधाभास निर्धारित करतात. जर शरीर अशा गंभीर कृतीसाठी तयार असेल आणि स्वतःवर ऍनेस्थेसिया घेत असेल तर ऑपरेशन लगेच केले जाते.

त्यानंतर, रुग्णाला पुनर्प्राप्ती कालावधी दर्शविला जातो, जो विविध पुनरावृत्तीपासून मुक्त होण्यास, दृष्टीदोष गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यास आणि स्नायूंना बळकट करण्यास अनुमती देतो. पुनर्वसन ही एक जटिल प्रक्रिया आहे आणि म्हणूनच ती वैयक्तिकरित्या निवडली जाते. कॉलरबोनच्या अव्यवस्था नंतर पुनर्वसन

पट्ट्या काढून टाकल्यानंतर किंवा सर्जिकल कारवाईच्या समाप्तीनंतर, डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीची तपासणी करतात, नियंत्रण चित्रे घेतात, जे या टप्प्यावर पुनर्वसनाची आवश्यकता निर्धारित करतात. कॉलरबोनच्या अव्यवस्थाच्या रूपात दुखापतीनंतर पुनर्वसन उपायांचा उद्देश संयुक्त कार्ये पुनर्संचयित करणे, पुनर्जन्म प्रक्रिया सुधारणे आणि गतिशीलता सुधारणे आहे.

जलद पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया साध्य करण्यासाठी, रुग्णाला फिजिओथेरपी पद्धती, तसेच फिजिओथेरपी व्यायाम निर्धारित केले जातात, जे आपल्याला गतिशीलता आणि मोठेपणा द्रुतपणे पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतात.

फिजिओथेरपी क्रियाकलाप

निखळलेल्या कॉलरबोनमधून पुनर्प्राप्तीसाठी शारीरिक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इंडक्टोथर्मी;
• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• अल्ट्रा उच्च वारंवारता एक्सपोजर.

या पद्धती वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या जातात आणि केवळ उपचारात्मक व्यायाम आणि शारीरिक शिक्षणासह एकत्रित केल्या जातात. ते आपल्याला पुनर्प्राप्तीची वेळ पूर्णपणे कमी करण्याची परवानगी देतात, उपचारांच्या रोगनिदानांवर अनुकूल परिणाम करतात. स्वतःच फिजिओथेरपीच्या काही पद्धती निवडण्यास कठोरपणे निषिद्ध आहे, ते वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि पुनर्प्राप्तीचा टप्पा लक्षात घेऊन लिहून दिले आहेत. बहुतेकदा, अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी एक्सपोजरचा वापर केला जातो, ज्यामुळे हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शन प्रक्रियेस गती देणे शक्य होते.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी प्रक्रियेच्या यशस्वी पूर्ततेनंतर, शारीरिक क्रियाकलापांना प्राधान्य दिले जाते, जे मोठ्या प्रमाणात मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या कार्यावर सकारात्मक परिणाम करते. डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी उपचाराचा एक स्वतंत्र कोर्स लिहून देतात आणि त्यात अंमलबजावणीचे तीन कालावधी असतात:

• प्रथम, व्यायाम कोपरच्या सांध्याच्या आणि हाताच्या कामाकडे निर्देशित केले जातात. ते आपल्याला वरच्या खांद्याच्या कंबरेतून उबळ दूर करण्यास परवानगी देतात;
• पुढे निरोगी अंगावर भार येतो. यासाठी, डंबेल किंवा विस्तारक स्वरूपात विविध हात प्रशिक्षक वापरले जाऊ शकतात. त्यांचा निरोगी अंगाच्या स्नायूंवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि शरीराचा एकूण टोन देखील वाढतो;
• त्यानंतर, एक कॉम्प्लेक्स केले जाते, ज्याचे उद्दीष्ट खराब झालेले संयुक्त कार्ये पुनर्संचयित करणे आहे. येथे, सर्वात कमी व्यायाम निवडले जातात, जे सुरुवातीला कमीतकमी मोठेपणासह केले जातात, वेदना निर्माण होणे टाळतात.

पुष्कळांना या प्रश्नात स्वारस्य आहे, क्लॅव्हिकल दुखापतीनंतर पुनर्वसन किती काळ टिकते? हे सर्व अव्यवस्थाच्या तीव्रतेवर, शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर तसेच वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या गतीवर अवलंबून असते. कॉलरबोनच्या विस्थापनानंतर, पुनर्वसन आपल्याला पूर्णपणे पुनर्प्राप्त करण्यास, हालचालीसाठी इष्टतम मोठेपणा पुन्हा प्राप्त करण्यास आणि वेदनापासून मुक्त होण्यास अनुमती देते.

कॉलरबोनचे विस्थापन ही एक सामान्य जखम आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याचे उपचार आणि पुनर्वसन अनुकूल आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे वेळेत तज्ञांकडून वैद्यकीय मदत घेणे, जखमी अंगासाठी विश्रांती सुनिश्चित करणे आणि स्वतंत्र उपायांमध्ये न जाणे ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती केवळ खराब होते.

(2 रेटिंग, सरासरी: 5,00 5 पैकी)

कोणत्या परिस्थितीत तुम्हाला समान दुखापत होऊ शकते? कॉलरबोनवर होणारा परिणाम प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष असू शकतो. दुखापतीचे कारण छातीवर एक मजबूत धक्का असू शकते. अस्थिबंधन जड भार सहन करू शकत नाहीत, आणि ते खराब होतात. क्लॅव्हिकलच्या अॅक्रोमियल टोकाचे विस्थापन हे निसरड्या रस्त्यावर पडण्याशी संबंधित असू शकते.

फॉल्स, संयुक्त क्षेत्रामध्ये थेट जोरदार वार, रहदारी अपघातांमुळे कॉलरबोनचे अव्यवस्था होऊ शकते. या प्रकारची दुखापत ऍथलीट्स आणि सक्रिय जीवनशैली जगणार्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान नवजात मुलामध्ये हंसलीचे विस्थापन बाळाच्या जन्माच्या तीव्र किंवा जलद कोर्ससह होते. हाडाच्या ऍक्रोमियल टोकाला प्रामुख्याने दुखापत होते. हाडांच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे, अर्भकामध्ये क्लेव्हिकलचे विस्थापन सहजतेने काढून टाकले जाते आणि सांधे स्थिर करण्याची आवश्यकता नसते.

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटमधील मागील जखमांमुळे अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आर्थ्रोसिस होऊ शकते.

कॉलरबोनचे विस्थापन ही एक अतिशय सामान्य जखम आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे हाडांच्या बाह्य आणि आतील टोकांच्या विस्थापनामध्ये फरक करण्यास सक्षम असणे.

बर्याचदा, अशा जखम अपहरण केलेल्या हातावर किंवा खांद्यावर पडल्यामुळे होतात.

रेखांशाच्या दिशेने खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्राच्या कम्प्रेशनमुळे विस्थापनाची प्रकरणे आहेत.

कॉलरबोन्स काय आहेत

हंसली हे एक जोडलेले पोकळ हाड आहे जे खांद्याच्या कमरेचा भाग आहे. हा घटक प्रथम जन्मपूर्व काळात ओसीफिकेशन प्रक्रियेत प्रवेश करतो. अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते:

1. सपोर्ट. स्नायूंना धन्यवाद, खांदा ब्लेड आणि वरचे अंग त्यास जोडलेले आहेत.
2. पोकळीचे संरक्षण करते ज्यातून महत्त्वपूर्ण संरचना जातात.
3. अंगापासून मणक्यापर्यंत आवेगांची वाहतूक करते.
4. तथापि, त्याचे मुख्य कार्य हातांच्या मुक्त हालचालीची प्रक्रिया सुनिश्चित करणे आहे. आणि हे सर्व हाडांच्या यशस्वी संरचनेबद्दल धन्यवाद आहे.

अव्यवस्था लक्षणे

अप्रत्यक्ष यांत्रिक नुकसानीच्या परिणामी क्लेव्हिकलचे विस्थापन होते. अशी दुखापत पडताना किंवा शरीराच्या वरच्या भागाला मार लागल्याने होऊ शकते. जेव्हा हंसली स्वतःच बाहेर वळते तेव्हा प्रकरणे नोंदविली गेली आहेत.

डॉक्टर कॉलरबोनचे बाह्य आणि अंतर्गत अव्यवस्था उपविभाजित करतात.

बाह्य विस्थापन दरम्यान मुख्य लक्षणे म्हणजे हात किंवा खांदा हलविण्याचा प्रयत्न करताना वेदना आणि स्कॅपुला आणि कॉलरबोनच्या जंक्शनवर वेदना.

जखमी झाल्यावर, सूज आणि विकृती असू शकते. हाडाचा बाह्य टोक किंचित मागे आणि वरच्या बाजूस पसरतो.

कॉलरबोनच्या विस्थापनाच्या सर्वात महत्वाच्या चिन्हाकडे लक्ष द्या: जर आपण त्याच्या पसरलेल्या टोकावर दाबले तर ते सहजपणे जागेवर सेट केले जाऊ शकते. पण दबाव संपल्यानंतर तो तितक्याच सहजपणे पुन्हा जागेवर येईल.

जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये, क्लॅव्हिकल इजा कमी लक्षणीय आहे.

प्रथमोपचार कसे द्यावे

जर तुम्हाला कॉलरबोनचे विघटन होण्याची चिन्हे दिसली तर जखमी रुग्णाला प्रथमोपचार देण्याचा प्रयत्न करा.

हे करण्यासाठी, पट्टी किंवा स्कार्फ घ्या आणि अंग लटकवा.

खांद्याच्या सांध्यावर एक पट्टी आणि काखेच्या भागात ठेवलेला रोलर रुग्णाला हॉस्पिटलच्या वॉर्डमध्ये हलक्या हाताने मार्गदर्शन करण्यास मदत करेल.

सूज कमी करण्यासाठी, दुखापत झालेल्या ठिकाणी थंड वस्तू लावा. या उद्देशासाठी बर्फ पॅक किंवा गोठविलेल्या पाण्याची बाटली उत्तम काम करते.

निदान

आपत्कालीन कक्षाचा पत्ता आगाऊ शोधा आणि त्यानंतरच रस्त्यावर जा.

अर्थात, दुखणे, सूज आणि हाडांची विकृती यासारख्या बाह्य लक्षणांमुळेच दुखापतीचे निदान करणे शक्य आहे.

परंतु खराब झालेले क्षेत्र अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टरांनी एक्स-रे आणि पॅल्पेट घेणे देखील आवश्यक आहे. कठीण परिस्थितीत, गणना टोमोग्राफी निर्धारित केली जाऊ शकते.

कॉलरबोनचे विस्थापन: उपचार

हे पॅथॉलॉजी पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही प्रकारे बरे केले जाऊ शकते. क्लॅव्हिकल स्वतः समायोजित करणे हे खूप सोपे आणि जलद काम आहे. योग्य स्थितीत ठेवणे आणि त्याचे निराकरण करणे अधिक कठीण आहे.

लवचिक पट्ट्या

1) छाती दोनदा मलमपट्टीने गुंडाळा.

3) आता पट्टी खांद्याच्या मागच्या बाजूने हलवून कोपरापर्यंत खाली केली पाहिजे.

5) पट्टी मागील भागात तिरपे हलवा. निरोगी हाताने सुरुवात करा आणि खराब झालेल्या खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्राकडे जा.

6) आता खांद्याच्या कंबरेभोवती जा आणि कोपराखाली पट्टी लावा.

हाताला शक्य तितक्या काळजीपूर्वक निराकरण करण्यासाठी शेवटच्या तीन पायऱ्या अनेक वेळा करा. अव्यवस्था स्वतः दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करू नका. केवळ एक अनुभवी डॉक्टर या कार्यास चांगल्या प्रकारे सामोरे जाण्यास सक्षम असेल.

लवचिक पट्ट्या

विस्थापित खांदा कमी करणे देखील सर्वात कठीण काम नाही. एक प्लास्टर पट्टी बचाव करण्यासाठी येईल, जे हात उत्तम प्रकारे निराकरण करेल. शस्त्रक्रियेशिवाय वापरले जाऊ शकते.

कोणत्याही प्रकारची पट्टी घालण्याचा प्रकार आणि कालावधी तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्हाला ते स्वतः काढण्याची परवानगी नाही. सरासरी पोशाख वेळ एक ते दोन महिने आहे.

या प्रकरणात, रुग्णालयात असणे आवश्यक नाही.

ऑपरेशनल उपचार

कॉलरबोनचे विघटन (ऑपरेशन केवळ शेवटचा उपाय म्हणून केले जाते) बहुतेकदा पुराणमतवादी पद्धतींनी उपचार केले जातात. औषधाचा आधुनिक विकास आक्रमक थेरपीच्या विविध पद्धतींचा वापर करण्यास परवानगी देतो. कॉलरबोनचे निराकरण करण्यासाठी स्क्रू, बटणे, विणकाम सुया आणि इतर उपकरणे वापरली जाऊ शकतात.

क्लॅव्हिकलचे विस्थापन, शस्त्रक्रिया उपचारांसह, धातूच्या तारांमुळे बरे होऊ शकते.

ही सर्वात स्वस्त शस्त्रक्रिया आहे. परंतु हा पर्याय सर्वात प्रभावी नाही, कारण अॅक्रोमियल प्रक्रिया आणि कनेक्टिंग लिगामेंट्स फ्यूज होत नाहीत.

या प्रकरणात, दुसरे ऑपरेशन सहसा आवश्यक असते.

विणकाम सुया आणि स्क्रूच्या प्रभावासह फिक्सेशनची सर्वात सौम्य पद्धत म्हणजे बटणे बांधणे. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, रुग्णाची पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिती उत्कृष्ट आहे. तथापि, बटणे शिवणे एक चिन्ह सोडू शकते.

आजपर्यंत, लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी ही शस्त्रक्रिया उपचारांची सर्वात प्रभावी पद्धत मानली जाते. ऑपरेशनचे सार सिंथेटिक अस्थिबंधन तयार करणे आहे, जे खराब झालेले संरचना पुनर्स्थित करतात.

ऑपरेशनच्या आधी, डॉक्टर डिस्लोकेशनची बंद कपात करतो आणि आधीच ऑपरेशन दरम्यान, कॉलरबोन यांत्रिकरित्या जोडलेला असतो.

हे दीड ते दोन महिन्यांनंतरच होईल.

या कालावधीनंतर, पुन्हा निदान करणे अत्यावश्यक आहे, म्हणजेच टोमोग्राफी आणि एक्स-रे करणे. अशा प्रक्रिया पार केल्यानंतरच, उपायांचे पुनर्वसन पॅकेज निर्धारित केले जाते.

डॉक्टरांच्या भेटीच्या वेळी, आपल्या दुखापतीचे सर्व तपशील शोधण्याची खात्री करा. शेवटी, प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे. मलमपट्टी घालण्याच्या अटी आणि पुनर्वसन कालावधी विलंब होऊ शकतो किंवा, उलट, जलद पास होईल. गुंतागुंत शक्य आहे. म्हणून आपण काय अपेक्षा करू शकता ते आगाऊ शोधा.

पुनर्वसन

तुमच्या जवळच्या आपत्कालीन कक्षाचा पत्ता शोधा आणि उपचारासाठी जा. जलद पुनर्वसनासाठी, प्रक्रियांचा एक विशेष संच आहे. यामध्ये मसाज, व्यायाम आणि मॅन्युअल थेरपीचा समावेश आहे. विस्थापनाच्या प्रकारावर आधारित, अशा उपाययोजना केवळ तज्ञाद्वारे निर्धारित केल्या जातात.

कोणत्याही परिस्थितीत उपचारास उशीर करू नका, कारण दुखापतीनंतर काही आठवड्यांच्या आत, निखळणे क्रॉनिक मानले जाईल आणि त्यावर उपचार करणे अधिक कठीण होईल.

खूप उशीरा उपचार शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. क्रॉनिक डिस्लोकेशन्सचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जात नाही.

त्याच वेळी, अत्याधुनिक तंत्रे आणि महागडी औषधे वापरूनही ऑपरेशनसाठी रोगनिदान सकारात्मक असू शकत नाही.

ICD-10 कोड

S43.1. ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त च्या अव्यवस्था.

शरीरशास्त्र

बाहेरून, क्लेव्हिकल अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्सद्वारे धरले जाते.

क्लॅव्हिकलच्या अव्यवस्थाचे वर्गीकरण (अक्रोमियल एंड)

कोणत्या अस्थिबंधनाच्या फाटण्यावर अवलंबून, पूर्ण आणि अपूर्ण विस्थापन आहेत. एका ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटच्या फाटणेसह, अव्यवस्था अपूर्ण मानली जाते, दोन्हीच्या फाट्यासह - पूर्ण.

हंसलीच्या विस्थापनाची लक्षणे (एक्रोमियल एंड)

ऍक्रोमियल जॉइंटच्या क्षेत्रातील वेदनांच्या तक्रारी, खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींवर माफक प्रमाणात मर्यादा घालणे.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाचे निदान (अक्रोमियल एंड)

इतिहासातील दुखापतीची वैशिष्ट्यपूर्ण यंत्रणा. दुखापतीच्या ठिकाणी सूज आणि विकृतीची नोंद केली जाते. त्याची तीव्रता कोणत्या प्रकारचे अव्यवस्था यावर अवलंबून असते: पूर्ण किंवा अपूर्ण - आम्ही हाताळत आहोत.

संपूर्ण विस्थापनांसह, अॅक्रोमियल टोक लक्षणीयपणे उभे राहते, त्याची बाह्य पृष्ठभाग त्वचेखाली स्पष्ट दिसते आणि स्कॅपुला हलवताना, हंसली स्थिर राहते.

अपूर्ण विस्थापनांसह, क्लॅव्हिकल कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटद्वारे स्कॅपुलासह त्याचे कनेक्शन टिकवून ठेवते आणि स्कॅपुलासह फिरते; हंसलीच्या बाहेरील टोकाला धडधडता येत नाही. पॅल्पेशन सर्व प्रकरणांमध्ये वेदनादायक आहे.

प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन

रेडियोग्राफी निदान सुलभ करते.

वर्गीकरण

प्रीस्टर्नल, सुपरस्टर्नल आणि पोस्टरियर स्टर्नल जखमांमध्ये फरक करा. सर्वात सामान्य इजा म्हणजे पूर्ववर्ती स्टर्नल डिस्लोकेशन. या प्रकरणात, क्लॅव्हिकलचा आतील टोक पुढे सरकतो. एक सुपरस्टर्नल डिस्लोकेशन हे क्लॅव्हिकलच्या वरच्या बाजूस प्रक्षेपण द्वारे दर्शविले जाते. सर्वात धोकादायक इजा म्हणजे क्लॅव्हिकलचे रेट्रोस्टर्नल डिस्लोकेशन.

पीडित व्यक्तीला स्नायू, मज्जातंतूचा शेवट आणि रक्तवाहिन्यांना गंभीर नुकसान होण्याचा धोका असतो. क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन अगदी सहजपणे कमी होते. हे करण्यासाठी, फक्त हाडांच्या पसरलेल्या टोकावर आपले बोट दाबा. तथापि, दाब थांबताच, हंसली मागे सरकते. हे लक्षण आपल्याला फ्रॅक्चरपासून डिस्लोकेशन वेगळे करण्यास अनुमती देते.

हंसली हे एक लहान एस-आकाराचे हाड आहे, ज्यामध्ये एक शरीर आणि दोन टोके आहेत - स्टर्नल (स्टर्नल) आणि अॅक्रोमियल. स्टर्नल शेवट बहिर्वक्र आहे आणि कॉस्टोक्लॅव्हिक्युलर लिगामेंटद्वारे स्टर्नमशी जोडलेला असतो, ऍक्रोमियल अवतल असतो आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलरने स्कॅपुलाच्या ऍक्रोमियनशी जोडलेला असतो. या हाडांच्या ओसीफिकेशनची प्रक्रिया गर्भाच्या विकासादरम्यान 6 व्या आठवड्यात सुरू होते. सबक्लेव्हियन स्नायू हाडांच्या मागील खालच्या पृष्ठभागाशी संलग्न आहे.

हंसली संरक्षणात्मक, सहाय्यक आणि मोटर कार्य करते आणि हाताला सांगाड्याशी जोडते.

शारीरिक रचना आणि हंसलीच्या अनेक कार्यांमुळे, त्याचे विस्थापन आणि क्लॅव्हिक्युलर जॉइंटला होणारे नुकसान विशेषतः गंभीर म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

कॅप्सुलर-लिगामेंटस उपकरणाच्या दुखापतीच्या प्रकारानुसार क्लेव्हिकलचे विघटन वेगळे केले जाते:

• बाह्य - हंसलीच्या ऍक्रोमियल टोकाचे अव्यवस्था. हाडाचा अक्रोमियल टोक दोन अस्थिबंधनांद्वारे स्कॅपुलासह जोडतो. दुखापतींना सबलक्सेशन (कोराकोक्लेविक्युलर किंवा ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटचे नुकसान) आणि पूर्ण (संपूर्ण लिगामेंटस संयुक्त दुखापत) मध्ये विभाजित केले जाते.
• अंतर्गत - हंसलीच्या स्टर्नल टोकाचे अव्यवस्था. भेद करा - पूर्वकाल, सुप्रा- आणि पोस्टरियर स्टर्नल विस्थापन. प्रोस्टर्नलची प्रकरणे - इतरांपेक्षा जास्त रेकॉर्ड केली जातात.

अक्रोमियल डिस्लोकेशनसह क्लेव्हिकलच्या शेवटच्या महत्त्वपूर्ण विस्थापनासह असू शकते:

• सांध्याचा शेवट मागे सरकतो आणि ट्रॅपेझियस स्नायूला दुखापत करतो.
• ऍक्रोमियल हाडांच्या तुकड्यात वरचे विस्थापन असते. क्लॅविक्युलर एंड आणि स्कॅपुलाच्या कोराकोइड प्रक्रियेमध्ये अंतर (नेहमीपेक्षा 2-3 पट जास्त) दिसते.
• ऍक्रोमियल टोक स्कॅपुलाच्या खाली सरकते आणि या स्थितीत स्थिर राहते.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन (स्टर्नल) - खांद्याच्या कंबरेच्या वाहिन्या आणि नसांना नुकसान होऊ शकते.

दुखापतीनंतर अनेक आठवडे (2 पेक्षा जास्त) निघून गेल्यास क्लॅव्हिकलचे विस्थापन क्रॉनिक मानले जाते. अपूर्ण - ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जंक्शनच्या शारीरिक संरचनाच्या उल्लंघनाचा अपवाद वगळता स्पष्ट चिन्हांशिवाय पुढे जाते.

ICD 10 इजा कोड

ICD 10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटचे नुकसान "खांद्याच्या कमरपट्टी S43 च्या कॅप्सुलर-लिगामेंटस उपकरणाचे डिस्लोकेशन, स्प्रेन आणि ओव्हरस्ट्रेन" वर्गात समाविष्ट आहे.

वर सांगितल्याप्रमाणे, क्लेव्हिकलच्या अक्रोमियल आणि स्टर्नल टोकांचे विस्थापन वेगळे केले जाते. परंतु निदानाने आघातजन्य शक्तीच्या प्रभावाच्या दिशेने संबंधित इतर माहिती देखील प्रदर्शित केली पाहिजे आणि म्हणूनच सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या विस्थापनाचे स्वरूप. क्लॅव्हिकलच्या अॅक्रोमियल टोकाचे विस्थापन हे असू शकते:

• सुप्राक्रोमियल - ऊर्ध्वगामी विस्थापन.
• Subacromial - खालच्या दिशेने विस्थापन.

प्रथम बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की दोन अस्थिबंधनांच्या एकाचवेळी फाटण्याने संयुक्त पूर्ण विस्थापन होते आणि जर केवळ ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट खराब झाले तर सबलक्सेशन विकसित होते.

हाडांच्या समीपच्या टोकाच्या विस्थापनाच्या दिशेच्या आधारावर, खालील प्रकारचे विस्थापन वेगळे केले जाते:

• Presternal (पूर्ववर्ती).
• रेट्रोस्टर्नल (मागील).

या प्रकरणात, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट पूर्णपणे फाटलेल्या आणि कोस्टोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट अंशतः फाटलेल्या प्रकरणांमध्ये सबलक्सेशन दिसून येते.

हंसलीच्या बाहेरील टोकाच्या अव्यवस्थाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे

क्लॅव्हिकलच्या अॅक्रोमियल टोकाचे विस्थापन प्राप्त करताना, पीडित व्यक्ती अनेक लक्षणांची तक्रार करते:

1. व्यक्तीला दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना जाणवते.
2. दुखापतीनंतर पीडित व्यक्ती जखमी हात हलवू शकत नाही.
3. बरेच रुग्ण कॉलरबोनच्या विस्थापनास गोंधळात टाकतात खांद्याच्या सांध्याला दुखापत. त्यांचा फरक असा आहे की जेव्हा कॉलरबोनला नुकसान होते तेव्हा गंभीर सूज येते. वरचा अंग फुगतो आणि हाडाच्या बाहेरील टोकाला प्रोट्र्यूशन होतो. अव्यवस्था दरम्यान एडेमा दिसणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. फ्रॅक्चर दरम्यान दुखापत झालेल्या अंगाला हलवण्याचा प्रयत्न केल्यास तीक्ष्ण वेदना होतात. अव्यवस्था दरम्यान वेदना अधिक मध्यम आहे. पीडितेला पोटशूळ होणे आणि हंसलीचे संपूर्ण विस्थापन दोन्ही अनुभवू शकतात.

आणीबाणीच्या खोलीतील सर्व भेटींपैकी अंदाजे 5% कॉलरबोनचे विघटन (हंसलीच्या सांध्याचे नुकसान) सारख्या दुखापतीशी संबंधित आहेत. सहसा, फाटलेला अस्थिबंधन खांद्यावर पडणे किंवा पसरलेल्या हाताचा परिणाम असतो.

काही प्रकरणांमध्ये, आडवा दिशेने (उदाहरणार्थ, अपघातात) आणि अगदी उत्स्फूर्तपणे (कोणत्याही अप्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभावाशिवाय) खांद्याच्या कंबरेच्या तीक्ष्ण कम्प्रेशनमुळे क्लेव्हिक्युलर जॉइंटला आघात होतो.

हानीचा अक्रोमियल भाग किंवा स्टर्नमसह त्याच्या क्लेव्हिक्युलर आर्टिक्युलेशनच्या क्षेत्रावर परिणाम झाल्यास क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाचे निदान केले जाते.

तसे, बर्याचदा दुखापतीसह कॉलरबोनचे फ्रॅक्चर, अस्थिबंधन, नसा, रक्तवाहिन्या आणि मऊ उतींचे व्यापक नुकसान होते. काही लक्षणे थेट दुखापतीकडे निर्देश करतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी एक्स-रे घेतला जातो.

तथापि, असे म्हटले पाहिजे की उपचाराची जटिलता कमी झाल्यानंतर हाड योग्य स्थितीत ठेवण्याच्या अडचणीमध्ये आहे.

सांध्यासंबंधी जंक्शनच्या ठिकाणी किंवा अस्थिबंधनांच्या प्रदेशात एक हाड दुस-या सापेक्ष विस्थापनाद्वारे कोणत्याही विस्थापनाचे वैशिष्ट्य आहे. क्लॅव्हिकलचे विस्थापन खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• क्लॅविक्युलर-ऍक्रोमियल जॉइंट (बाह्य क्लेव्हिक्युलर जॉइंट) च्या क्षेत्रातील वेदना मध्यम मर्यादित स्वरूपाच्या;
• puffiness निर्मिती;
• दुखापत झालेल्या बाजूच्या खांद्याच्या समोच्च मध्ये बदल (हाड कोणत्या दिशेला विस्थापित झाले आहे यावर अवलंबून उजव्या किंवा डाव्या हंसलीचे बाहेर येणे किंवा मागे घेणे पाहिले जाऊ शकते);
• अंग वर हलवताना वेदना;
• क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन - पूर्ववर्ती, सुप्रा- आणि रेट्रोस्टर्नल प्रकारांसह, दीर्घ श्वासाने वेदना जाणवते, खांद्याच्या कंबरेचे दृश्य लहान होणे, मऊ ऊतींचे विकृत रूप आहे;
• पूर्ववर्ती प्रकारच्या दुखापतीसह, रक्तवाहिन्यांना नुकसान होण्याची शक्यता असते, जी त्वचेच्या रंगात वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांमध्ये बाह्यतः प्रकट होते.

निदानाची अचूकता पीडिताची तपासणी केल्यानंतर आणि रेडिओग्राफच्या परिणामांनुसार स्थापित केली जाते, जिथे आपण नुकसानाचे संपूर्ण चित्र पाहू शकता. कधीकधी रुग्णाला सीटी स्कॅनसाठी संदर्भित केले जाऊ शकते.

तसे, व्हिज्युअल "प्रवेशयोग्यता" पीडिताच्या परीक्षेत एक विशिष्ट भूमिका बजावते.

म्हणून, उदाहरणार्थ, लठ्ठ लोकांमध्ये, दुखापतीची बाह्य चिन्हे (हंसलीच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन आणि इतर) कमी लक्षणीय असू शकतात.

पीडितेला प्रथमोपचार

नक्कीच, आपल्याला त्या व्यक्तीला ताबडतोब रुग्णालयात नेण्याची आवश्यकता आहे, जिथे त्याला योग्य वैद्यकीय सेवा मिळेल किंवा घटनास्थळी रुग्णवाहिका कॉल करा. परंतु त्याआधीही, आपण त्याची स्थिती थोडी कमी करू शकता.

क्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या अस्थिबंधनाच्या संशयास्पद नुकसानासाठी प्रथमोपचारात स्थिर पट्टी लावणे समाविष्ट आहे.

हे करण्यासाठी, आपण फॅब्रिकची पट्टी, एक पट्टी किंवा स्कार्फ वापरू शकता. हात कोपरावर वाकलेला आहे.

अंगाला एका स्थितीत चांगल्या प्रकारे धरून ठेवण्यासाठी एक गुंडाळलेला टॉवेल काखेत ठेवावा.

वेदनाशामक औषधे तीव्र वेदना कमी करण्यास मदत करतील, परंतु ते जास्त करू नका, कारण यामुळे निदानाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होऊ शकतो. सूज कमी करण्यासाठी, थंड (बर्फ कॉम्प्रेस) सह कार्य करणे चांगले आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वतःहून विस्थापित हाड सेट करण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण क्लेव्हिक्युलर जॉइंटवर अक्षम प्रभावाने, आपण ते केवळ खराबच करू शकत नाही, तर फ्रॅक्चर होण्यासह जवळपासच्या संरचनांना देखील नुकसान करू शकता.

इतर सर्व मदत पात्र डॉक्टरांचा विशेषाधिकार आहे.

उपचारात्मक क्रियाकलाप

डिस्लोकेटेड कॉलरबोनसाठी उपचार हे परीक्षेच्या निकालांवर आधारित असेल, कारण वेगवेगळ्या प्रकारच्या दुखापतींसाठी विविध तंत्रे वापरली जातात. उपचाराच्या दोन्ही पुराणमतवादी आणि सर्जिकल पद्धती लागू आहेत.

प्रथम आपल्याला कॉलरबोनची योग्य स्थिती पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता आहे. ही प्रक्रिया फार कठीण नाही. ही स्थिती निश्चित करणे आणि धारण करणे अधिक कठीण आहे.

क्लॅव्हिकलच्या अक्रोमियल टोकाचे विस्थापन, म्हणजेच बाहेरून, अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्सच्या फाटण्याशी संबंधित असू शकते, एक (अपूर्ण विस्थापन) किंवा दोन्ही (पूर्ण).

त्यानंतर, फिजिओथेरपी, मसाज आणि व्यायाम थेरपीचा कोर्स निर्धारित केला जातो.

परंतु शस्त्रक्रियेदरम्यान, फाटलेले अस्थिबंधन सिंथेटिक साहित्य, ऑटो- किंवा अॅलो-टिश्यूजसह बदलले जातात किंवा निश्चित केले जातात.

योग्य उपचारांसह, नुकसान झालेल्या अस्थिबंधनांची पूर्ण पुनर्प्राप्ती घटनेच्या 1.5-2 महिन्यांनंतर होते.

खराब झालेले क्लेविक्युलर जॉइंट पुनर्संचयित करण्यासाठी वेळेवर योग्य सहाय्य प्रदान केले नाही तर अवांछित परिणाम होऊ शकतात.

उदाहरणार्थ, कॉलरबोनच्या क्रॉनिक डिस्लोकेशनवर केवळ शस्त्रक्रिया करून उपचार करावे लागतील. तत्सम वैद्यकीय क्रियांना फ्रॅक्चर आवश्यक असेल.

आणि जर तुम्ही अजिबात उपचार केले नाही आणि वेदना निघून जाण्याची वाट पाहत असाल आणि सूज कमी झाली तर पुढील परिणाम दिसून येतील:

• शारीरिक श्रम करताना वेदना परत येणे;
• अंग शक्ती कमी;
• पसरलेल्या किंवा बुडलेल्या कॉलरबोनमुळे कॉस्मेटिक दोष (शरीराच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूंची व्हिज्युअल असममितता);
• विकृतीमुळे खराब झालेल्या कॉलरबोनच्या भागावर मर्यादित हालचाल होऊ शकते (बाजूला पळवून नेणे आणि हात वर करणे);
• मुद्रा बदल.

क्लॅव्हिकलचे फ्रॅक्चर, यामधून, केवळ हाडांच्या विस्थापनाशी आणि क्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या नुकसानाशी संबंधित नाही, परंतु, सर्वप्रथम, हाडांच्या घटकाच्या नुकसानीसह: बाह्य, आतील किंवा मध्य तिसरा.

सर्वात वारंवार फ्रॅक्चर मध्य तिसरे असतात, कारण या ठिकाणी हाड पातळ आहे. तुकडे दिसल्यामुळे, वाहिन्यांना नुकसान होण्याची शक्यता आहे.

नंतर, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून एक जटिल एक्स-रे परीक्षा केली जाते.

क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरचा उपचार पारंपारिक आहे: तुकड्यांची तुलना, प्लास्टर कास्ट, पुनर्वसन उपायांचा कोर्स.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये कॉलरबोनचे विघटन ही एक धोकादायक नसलेली जखम आहे, उपचारानंतर, ज्याची पुनर्प्राप्ती तुलनेने लवकर होते. तथापि, भविष्यात पूर्ण शारीरिक क्रियाकलाप करण्यास सक्षम होण्यासाठी, आपण थेरपीला विलंब किंवा नकार देऊ नये.

कॉलरबोनचे विस्थापन: कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचार

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाच्या सामान्य लक्षणांमध्ये खालील पॅथॉलॉजिकल चिन्हे समाविष्ट आहेत:

1. त्वचेचा एक तीक्ष्ण वेदना सिंड्रोम थेट खराब झालेल्या संयुक्त क्षेत्रामध्ये दिसून येतो. कोणतीही, हाताची अगदी लहान हालचाल देखील तीव्र वेदनासह असते.
2. जखमी क्षेत्राच्या क्षेत्रातील संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या बिघडते.
3. हाडांना कॉलरबोनशी जोडणारे सांधे विकृत आहेत आणि हे उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान आहे.
4. खराब झालेले क्षेत्र फुगू शकते, बहुतेकदा एक व्यापक हेमेटोमा बनते.
5. विस्थापित हाडे रक्तवाहिन्या किंवा मज्जातंतूंवर दाबल्यास, हात सुन्न होणे किंवा अर्धांगवायू होण्याची शक्यता जास्त असते.

प्रथम लक्षणे रुग्णालयात जाण्याचे कारण असावे.

डॉक्टरकडे येण्यापूर्वी दुखापत झाल्यानंतर घन पदार्थ खाऊ नका, कारण कॉलरबोन कमी होणे गॅग रिफ्लेक्ससह असू शकते, विशेषत: जेव्हा ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो.

कॉलरबोनच्या विस्थापनासह, खालील लक्षणे उद्भवतात:

• दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना:
• शारीरिक संरचनाचे दृश्यमानपणे लक्षणीय उल्लंघन;
• हात हलवताना, वेदना वाढते;
• प्रभावित खांद्याची गतिशीलता कमी;
• जर नसा खराब झाल्या असतील, तर अंग सुन्न होणे, अर्धांगवायू होणे शक्य आहे;
• सूज;
• जखम.

लक्षणे काही विशिष्ट लक्षणांद्वारे पूरक आहेत जी नुकसानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असतात.

ऍक्रोमियल इजा झाल्यास, रुग्ण शरीरावर हात दाबतो. वेदना ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये केंद्रित आहे, खांदा संयुक्त च्या मोटर कार्य कमी आहे. अँटेरोस्टर्नल - संयुक्त पुढे, छाती - पुढे आणि वरच्या बाजूस, मागील - मागे घेणे द्वारे दर्शविले जाते.

हाडांच्या विस्थापनाचे मुख्य लक्षण म्हणजे “मुख्य लक्षण”.

पुनर्वसन

शरीरशास्त्र

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनावर उपचार (एक्रोमियल एंड)

क्लॅव्हिकल (एक्रोमियल एंड) च्या अव्यवस्थाच्या उपचारांच्या पुराणमतवादी आणि ऑपरेटिव्ह पद्धतींमध्ये फरक करा.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनावर पुराणमतवादी उपचार (अक्रोमियल एंड)

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापित ऍक्रोमियल टोकाला कमी करणे कठीण नाही, परंतु पुराणमतवादी पद्धतींनी ते इच्छित स्थितीत ठेवणे खूप कठीण आहे. फिक्सेशनसाठी, विविध प्रकारचे ड्रेसिंग, स्प्लिंट आणि उपकरणे वापरली जातात, पॅडसह पूरक असतात ज्यामुळे अॅक्रोमियल जॉइंटवर दबाव येतो. चला त्यापैकी काहींचा विचार करूया.

पट्टी वोल्कोविग. दुखापतीच्या ठिकाणी ऍनेस्थेसिया केल्यानंतर, 1% प्रोकेन सोल्यूशनचे 20-30 मिली क्लॅव्हिकलमध्ये समायोजित केले जाते.

अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या क्षेत्रावर एक कापूस-गॉझ पॅड लावला जातो, जो अॅक्रोमियल प्रक्रियेतून चिकट पॅचच्या पट्टीने खांद्याच्या कमरपट्ट्याद्वारे मागे आणि खालच्या बाजूने निश्चित केला जातो, नंतर खांद्याच्या मागील पृष्ठभागावर, कोपरच्या सांध्याभोवती आणि खांद्याच्या पुढील पृष्ठभागासह प्रारंभ बिंदूकडे परत आले. मलमपट्टी खांद्याला बाहेरून आणि मागे मागे घेऊन लागू केली जाते. अक्षीय प्रदेशात एक लहान रोलर घातला जातो, हात खाली केला जातो, स्कार्फने निश्चित केला जातो.

पेलॉट निश्चित करण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे खांद्याच्या कमरपट्ट्यापासून खांद्याच्या खालच्या तिसऱ्या बाजूने बाहेरील पृष्ठभागाच्या बाजूने खांद्यावर प्लॅस्टर पट्टी लावणे.

देसो पट्टी लावून दोन्ही प्लास्टर पट्ट्या मजबूत करण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्लास्टर पट्टी ही फिक्सेशनची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. थोराकोब्रॅचियल बँडेज, डेसो प्लास्टर पट्टी आणि इतर विविध बदल लागू करा, परंतु पॅडच्या अनिवार्य वापरासह.

सर्व पुराणमतवादी पद्धतींसाठी स्थिर कालावधी 4-6 आठवडे आहे. त्यानंतर, पुनर्वसन उपचार सूचित केले जातात.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनावर सर्जिकल उपचार (एक्रोमियल एंड)

त्याचे सार ऑटोटिश्यूज, अॅलो-टिश्यू किंवा सिंथेटिक मटेरियल (रेशीम, नायलॉन, लवसान) पासून अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट्सच्या निर्मितीमध्ये आहे. बोहम, बेनेल, वॅटकिन्स-कॅपलानच्या पद्धतीनुसार सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्या ऑपरेशन्स आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर, प्लास्टर थोराकोब्रॅचियल मलमपट्टी 6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी लागू केली जाते.

साधेपणाच्या संदर्भात लाच देऊन, कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटच्या प्लास्टिक सर्जरीशिवाय विणकाम सुया, स्क्रूसह अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट पुनर्संचयित करण्याचे ऑपरेशन आणि इतर तत्सम पद्धती मोठ्या संख्येने पुनरावृत्तीमुळे केले जाऊ नयेत. कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट हा क्लॅव्हिकल धारण करण्यासाठी जबाबदार असलेला मुख्य अस्थिबंधन आहे.

अपंगत्वाचा अंदाजे कालावधी

काम करण्याची क्षमता 6-8 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

हंसलीचे विस्थापन (स्टर्नल एंड)

ICD-10 कोड

S43.2. स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त च्या अव्यवस्था.

क्लॅव्हिकलच्या अव्यवस्थाचे वर्गीकरण (स्टर्नल एंड)

क्लॅव्हिकलच्या आतील टोकाच्या विस्थापनावर अवलंबून, प्रेस्टर्नल, सुपरस्टर्नल आणि रेट्रोस्टेर्नल डिसलोकेशन वेगळे केले जातात. शेवटचे दोन अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

क्लॅव्हिकल (स्टर्नल एंड) च्या अव्यवस्था कशामुळे होते?

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन हे दुखापतीच्या अप्रत्यक्ष यंत्रणेच्या परिणामी उद्भवते: खांदा आणि खांद्याच्या कंबरेचे जास्त विचलन मागील किंवा पुढे.

हंसलीच्या विस्थापनाची लक्षणे (स्टर्नल एंड)

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये वेदना बद्दल रुग्ण चिंतित आहे.

क्लॅव्हिकलच्या अव्यवस्थाचे निदान (स्टर्नल एंड)

anamnesis मध्ये - संबंधित इजा. स्टर्नमच्या वरच्या भागात, एक प्रोट्र्यूजन निर्धारित केले जाते (रेट्रोस्टेर्नल डिस्लोकेशन वगळून), जे खांद्याच्या कंबरेला आणून आणि पातळ करून आणि खोल श्वासोच्छवासाद्वारे विस्थापित केले जाते. ऊती edematous आहेत, palpation वर वेदनादायक. दुखापतीच्या बाजूला असलेल्या खांद्याचा कंबर लहान झाला आहे.

काटेकोरपणे सममितीय मांडणीमध्ये दोन्ही स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जोड्यांची अनिवार्य रेडियोग्राफी. निखळण्याच्या बाबतीत, क्लॅव्हिकलचा स्टर्नल टोक वरच्या दिशेने आणि शरीराच्या मध्यरेषेकडे विस्थापित होतो. चित्रात, त्याची सावली कशेरुकाच्या सावलीला ओव्हरलॅप करते आणि निरोगी बाजूच्या तुलनेत जास्त प्रक्षेपित केली जाते.

हंसलीच्या अव्यवस्थावर उपचार (स्टर्नल एंड)

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनावर सर्जिकल उपचार (स्टर्नल एंड)

या दुखापतीच्या सर्जिकल उपचाराने सर्वोत्तम शारीरिक आणि कार्यात्मक परिणाम प्राप्त केले जातात.

बर्याचदा, ऑपरेशन मार्क्सर पद्धतीनुसार केले जाते. हंसलीला U-आकाराच्या ट्रान्स-ओसियस सिवनीसह उरोस्थीवर स्थिर केले जाते. अपहरण स्प्लिंट किंवा थोराकोब्रॅचियल प्लास्टर कास्ट 3-4 आठवड्यांसाठी लावा.

काम करण्याची क्षमता 6 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

• नुकसान विविध
• नुकसान कारणे
• नुकसानीची चिन्हे आणि संभाव्य गुंतागुंत
• प्रथमोपचार कसे द्यावे?
• एक clavicular dislocation उपचार कसे?

क्लॅव्हिकलचे विस्थापन ही एक जखम आहे जी असंख्य गुंतागुंत, पॅथॉलॉजीज आणि रक्तवाहिन्या पिंचिंगने भरलेली असते.

आकडेवारीनुसार, ही दुखापत या प्रकारच्या इतर जखमांपैकी सुमारे 6% आहे. हे प्रामुख्याने 25 ते 60 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना प्रभावित करते.

नुकसान विविध

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, क्लॅविक्युलर डिस्लोकेशन्स अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. चला त्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया:

1. क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन. हा दुखापतीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे खांद्याच्या क्षेत्राचे विकृत रूप, हंसलीचे बाहेर पडणे, खांद्याच्या सांध्याच्या मोटर फंक्शनची मर्यादा द्वारे दर्शविले जाते.
2. क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन. हे स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त, सूज आणि विपुल त्वचेखालील रक्तस्त्राव मधील मऊ उती मागे घेणे द्वारे दर्शविले जाते.
3. एकाचवेळी क्लेविक्युलर डिस्लोकेशन. हे या हाडांच्या स्टर्नल आणि ऍक्रोमियल टोकांना नुकसान आहे. ही दुखापत रुग्णाच्या आरोग्यासाठी सर्वात धोकादायक मानली जाते आणि उपचार करणे कठीण आहे.

ट्रामाटोलॉजिस्ट विविध कारणे ओळखतात ज्यामुळे कॉलरबोनचे अव्यवस्था होऊ शकते. यामध्ये खालील घटकांचा समावेश आहे:

1. खांद्यावर किंवा वरच्या अंगावर पडणे.
2. कॉलरबोनच्या प्रदेशाला जोरदार धक्का बसला.
3. फ्रंटल प्लेन्सच्या ट्रान्सव्हर्स दिशेने खांद्याच्या कमरपट्ट्याचे कॉम्प्रेशन.
4. छातीच्या भागाला धक्का.

तज्ञांनी या प्रकारच्या नुकसानास सर्वाधिक संवेदनाक्षम लोकांचा समूह ओळखला. यात समाविष्ट:

1. व्यावसायिक खेळाडू.
2. जिम्नॅस्ट.
3. म्हातारी माणसे.
4. osteochondrosis ग्रस्त रुग्ण.
5. कमकुवत स्नायू आणि हाडांच्या ऊती असलेल्या व्यक्ती.
6. बॅले नर्तक.

या प्रकारचे अव्यवस्था खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• खांद्यामध्ये तसेच कॉलरबोनमध्ये तीव्र वेदना;
• सांध्यासंबंधी विकृती;
• सूज येणे;
• हेमेटोमा निर्मिती;
• अव्यवस्थाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये वेदना;
• हात आणि बाहू मध्ये संवेदनशीलता कमी;
• खराब झालेल्या कॉलरबोनपासून वरच्या अंगाचे संभाव्य अर्धांगवायू;
• स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये वेदना;
• कॉलरबोन च्या protrusion;
• जवळच्या सांध्याच्या पृष्ठभागाचे विस्थापन;
• अस्थिबंधन यंत्रास नुकसान, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अस्थिबंधन फुटणे;
• खराब झालेल्या क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे विस्थापन मागे किंवा वरच्या दिशेने.

क्लॅव्हिकल आर्टिक्युलर आणि कनेक्टिंग फंक्शन्स करत असल्याने, त्याचे कोणतेही नुकसान गंभीर परिणाम होऊ शकते. त्यापैकी सर्वात सामान्य खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

1. रक्तवहिन्यासंबंधी विकार.
2. मज्जातंतूंच्या टोकांना नुकसान.
3. लिम्फ नोड्स, शिरा आणि टेंडन्सला संभाव्य नुकसान.
4. स्नायूंचा तीव्र ताण.
5. विशेषत: कठीण प्रकरणांमध्ये, पूर्ण अर्धांगवायूपर्यंत, बाहू आणि वरच्या अंगाची मोटर क्रियाकलाप मर्यादित करणे शक्य आहे.

क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाच्या विस्थापनामुळे खोल श्वासोच्छवासाच्या वेळी तीव्र वेदना होतात, तसेच उरोस्थीच्या क्षेत्रासह क्लॅव्हिकलच्या जंक्शनवर सूज आणि त्वचेखालील रक्तस्त्राव होतो.

क्रॉनिक डिस्लोकेशन्स वेदनादायक वेदनांद्वारे दर्शविले जातात, उपचार करणे कठीण आहे आणि बर्याचदा ही समस्या केवळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या मदतीने हाताळली जाऊ शकते. म्हणून, वरीलपैकी किमान काही लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

क्लॅविक्युलर डिस्लोकेशनचा संशय असल्यास, पीडितेला प्रथमोपचार देणे आवश्यक आहे. पुढील उपचारांचे यश मुख्यत्वे त्याच्या कार्यक्षमतेवर अवलंबून असेल. म्हणून, प्रथमोपचार म्हणून, खालील उपाय करण्याची शिफारस केली जाते:

1. जखमी अंगावर ताबडतोब घट्ट पट्टी लावा.
2. डिस्लोकेशनच्या जागेवर कोल्ड कॉम्प्रेस लावा. ही प्रक्रिया वेदना कमी करेल, सूज कमी करेल आणि रक्तस्त्राव कमी करेल. यामुळे वेदना कमी होईल आणि सूज थोडीशी कमी होईल.
3. काखेच्या क्षेत्रामध्ये घट्ट रोलर ठेवा (ते हातातील कोणत्याही सामग्रीपासून बनवले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, कापडाचा तुकडा).
4. अव्यवस्था कमी करण्यापूर्वी, काहीही न खाण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण यामुळे उलट्या होऊ शकतात.
5. तीव्र वेदनासह, वेदनाशामकांच्या मदतीने पीडिताची स्थिती कमी करणे शक्य आहे.

हंसलीच्या आतील टोकाची अव्यवस्था कशी ओळखायची

डिस्लोकेशन नंतर झालेल्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाची सखोल तपासणी करतो. एक्स-रे आपल्याला निदानामध्ये त्रुटीची शक्यता वगळण्याची परवानगी देतो. चित्राच्या आधारे, डॉक्टर स्कॅपुलाची बाह्य प्रक्रिया कोठे स्थित आहे हे निर्धारित करू शकतात. अतिरिक्त प्रश्न उद्भवल्यास, रुग्णाला गणना टोमोग्राफीसाठी संदर्भित केले जाते. प्रक्रियेदरम्यान, दुखापतीच्या क्षेत्राचा स्तर-दर-स्तर अभ्यास केला जातो.

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाचे निदान रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीच्या आधारावर केले जाते (विस्थापित हाडांचा तुकडा दृश्यमानपणे दृश्यमान आहे), पॅल्पेशन, पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियरी रेडियोग्राफ्स. क्ष-किरण आपल्याला स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या अव्यवस्थाचे प्रकार निर्धारित करण्यास आणि संभाव्य इतर जखमांना वगळण्याची किंवा पुष्टी करण्यास अनुमती देते.

अंतर्गत नुकसानाचा संशय असल्यास, एमआरआय केला जातो.

पुनर्वसन

ICD-10 कोड

ICD-10 कोड

विस्थापनाची पुष्टी करण्यासाठी, खांद्याच्या कंबरेचा एंटेरोपोस्टेरियर एक्स-रे बहुतेकदा हंसलीची स्थिती निश्चित करण्यासाठी केला जातो. जेव्हा प्रॉक्सिमल आर्टिक्युलेशन प्रभावित होते, तेव्हा ते स्टर्नमच्या पृष्ठभागाच्या समोर जाऊन वरच्या दिशेने आणि मध्यभागी सरकते. क्लॅव्हिकलच्या अॅक्रोमियल टोकाच्या विस्थापनासाठी फंक्शनल रेडिओग्राफची कार्यक्षमता आवश्यक आहे - दोन्ही हातात धरून 5 किलो पर्यंत भार घेऊन उभे राहणे. संपूर्ण विस्थापनासह, हाडाच्या खालच्या काठाचा समोच्च स्कॅपुलाच्या शिखरापासून 5 मिमी किंवा त्याहून अधिक असतो.

बदलांच्या तपशीलासाठी, गणना टोमोग्राफी केली जाऊ शकते, जी एक स्पष्ट प्रतिमा देते.

उपचार

कॉलरबोनचे विघटन किंवा सब्लक्सेशनवर शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात. ऑपरेशनची जटिलता या वस्तुस्थितीत आहे की बंद कपातसह हाडांना दिलेल्या स्थितीत ठेवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

बर्याचदा, ऑपरेशन फक्त एक शेवटचा उपाय आहे आणि पुराणमतवादी पद्धती पुरेसे आहेत.

नॉन-आक्रमक पद्धती

नॉन-आक्रमक तंत्रे खालील प्रकारच्या ड्रेसिंगच्या लादण्याद्वारे दर्शविली जातात:

1. व्होल्कोविच पट्टी सर्वात सामान्य मानली जाते. ऍनेस्थेसियासाठी प्रोकेनच्या द्रावणाने साइटवर उपचार केले जाते, नंतर हाड सेट केले जाते, एक रोलर ऍक्सिलरी प्रदेशात ठेवला जातो. कापूस लोकर आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक पॅड बाह्य संयुक्त लागू आहे, जो सलग प्लास्टर सह निश्चित केले आहे.
2. प्लास्टर पट्टी अधिक श्रेयस्कर आहे कारण ते खराब झालेले क्षेत्र अधिक चांगले सुधारते. 2 महिन्यांपर्यंत ते परिधान करणे आवश्यक आहे आणि रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता नाही.

उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत ऑपरेशन प्रासंगिक आहे.

आक्रमक उपचारांच्या उपलब्ध फरकांपैकी, हाडांचे निराकरण करण्यासाठी धातूच्या तारा, स्क्रू किंवा बटणे वापरणे हायलाइट करणे योग्य आहे:

1. विणकाम सुयांचा वापर सर्वात अर्थसंकल्पीय पद्धतींच्या श्रेणीशी संबंधित आहे, परंतु या प्रकरणात प्रभावीता कमी आहे, कारण अस्थिबंधन फुटणे पुनर्संचयित केले जात नाही. याव्यतिरिक्त, स्पोक काढून टाकल्यानंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता खूप जास्त आहे.
2. अशा dislocations सह screws अधिक विश्वासार्ह आहेत, आणि पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता इतकी जास्त नाही. विश्वसनीय फिक्सेशनसाठी खांद्याच्या कंबरेसह हाताची गतिशीलता मर्यादित करणे आवश्यक आहे.
3. बटणांचा वापर हा वर चर्चा केलेल्या पद्धतींचा एक प्रकार आहे. खराब झालेल्या क्षेत्रावर असा प्रभाव, अशा उपचाराने सर्वात प्रभावी आणि संपूर्ण पुनर्प्राप्ती तंतोतंत दिसून आली. ही पद्धत स्कॅपुलाच्या बाहेरील भागावर उपचार करण्यासाठी योग्य नाही, कारण पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता जास्त असते.

बेसबॉल, टेनिस आणि पोहणे यासारख्या खेळांसाठी हाताच्या कार्यक्षमतेच्या पुनर्प्राप्तीसाठी जास्त वेळ लागतो कारण त्यात हात वर करणे समाविष्ट असते. जर ही हालचाल महत्त्वाची नसेल, उदाहरणार्थ, रग्बी किंवा फुटबॉलमध्ये, आपण पूर्वीचे वर्ग सुरू करू शकता.

ऑर्थोपेडिक्स क्षेत्रातील तज्ञ एका गोष्टीवर सहमत आहेत: कॉलरबोनच्या सब्लक्सेशनवर पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात, तर संपूर्ण विस्थापनांना सहसा शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक असते. केवळ या प्रकरणात, पूर्ण कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती आणि पुन्हा दुखापतीपासून बचाव करणे शक्य आहे.

सहगामी गुंतागुंत नसताना ताजे निखळणे सहसा सेट करणे सोपे असते. केवळ स्थानिक ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे, कारण प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे. सेट हाड योग्य स्थितीत ठेवणे अधिक कठीण आहे.

हे करण्यासाठी, नॉन-इनवेसिव्ह उपचारांसह, विविध प्रकारच्या लवचिक आणि लवचिक (प्लास्टर) पट्ट्या लागू केल्या जातात, ज्या खांद्याच्या कंबरे आणि उरोस्थीच्या क्षेत्रातून जातात. हाताला किंचित मागे घेतलेल्या स्थितीत धरण्यासाठी काखेत एक घट्ट रोलर घातला जातो. मलमपट्टी वेगळ्या कालावधीसाठी लागू केली जाते, दुखापतीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, सहसा 4-6 आठवड्यांसाठी. आता तथाकथित स्लिंग ड्रेसिंग अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहेत, जे ऑर्थोपेडिस्टच्या निर्णयानुसार, थोड्या वेळाने टीप ड्रेसिंगने बदलले जातात.

पुराणमतवादी उपचारांसाठी कोणतीही पट्टी (शेवटच्या प्रकाराशिवाय) निवडली जाते, ती पेलोटासह पूरक असणे आवश्यक आहे. हा एक विशेष घाला आहे, बहुतेकदा स्क्रूसह, जो कमी झालेल्या विस्थापनाच्या जागेवर थोडासा दबाव टाकतो आणि कॉलरबोनला हलवू देत नाही. आवश्यकतेनुसार, दाबाची डिग्री राखण्यासाठी स्क्रू घट्ट केला जातो.

शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत तसेच जुन्या विस्थापनांच्या बाबतीत आणि जवळजवळ नेहमीच स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त नुकसान झाल्यास सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो. ऑपरेशन रुग्णासाठी अधिक आरामदायक आहे आणि पुन्हा दुखापत रोखण्याच्या दृष्टीने विश्वसनीय आहे. उच्च पातळीवरील शारीरिक क्रियाकलाप असलेल्या लोकांसाठी प्राथमिक उपचार म्हणून शिफारस केली जाते, जसे की क्रीडापटू, तसेच ज्या प्रकरणांमध्ये उत्तम मोटर कौशल्ये आणि हाताची जास्तीत जास्त गतिशीलता अत्यंत महत्त्वाची असते.

सर्जिकल उपचारांमध्ये सांध्याच्या विखुरलेल्या टोकांना मजबूत बांधणे समाविष्ट आहे. हे करण्यासाठी, विणकाम सुया, स्क्रू, प्लेट्स आणि बटणे वापरा. प्रत्येक पद्धतीचे स्वतःचे फायदे आहेत, परंतु ते त्याच्या कमतरतांशिवाय नाहीत, त्यातील मुख्य म्हणजे फिक्सेशनचे अपयश आणि भविष्यात हाताच्या गतिशीलतेची मर्यादा.

म्हणूनच, सर्वात प्रभावी आणि आश्वासक पद्धत म्हणजे जखमी अस्थिबंधन आणि कंडरांची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, जी प्रक्रियेदरम्यान पूर्णपणे कृत्रिम शस्त्रक्रियांनी बदलली जाते.

कोणत्याही ऑपरेशननंतर, वरचा अंग 2 महिन्यांपर्यंत दृढपणे निश्चित केला जातो आणि नंतर पुनर्वसनाचा कालावधी सुरू होतो.

दुखापतीचा प्रकार निश्चित केल्यानंतर निखळलेल्या कॉलरबोनवर उपचार सुरू होतात. ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटच्या आंशिक किंवा पूर्ण विघटनासह, इतर नुकसानाशिवाय, पुराणमतवादी उपचार निर्धारित केले जातात. ऍक्रोमियल प्रदेशात एक बंद पुनर्स्थित केले जाते आणि जखमी हाताला 14-28 दिवसांसाठी मलमपट्टीने निश्चित केले जाते. स्थिरीकरणासाठी, क्लॅविक्युलर ऑर्थोसिसचा वापर केला जाऊ शकतो. यंत्र हंसलीच्या अक्रोमियल टोकाला दाबते, शारीरिकदृष्ट्या योग्य स्थिती निश्चित करते.

कॉलरबोनच्या विस्थापनासह, सांध्याचे किनेसिओ टेपिंग देखील केले जाऊ शकते. किनेसियोलॉजी टेप लादणे हॉस्पिटलमध्ये चालते.

टेपिंगचा यावर सकारात्मक परिणाम होतो:

• चिंताग्रस्त
• रक्ताभिसरण;
• लिम्फॅटिक;
• स्नायू प्रणाली.

सुरुवातीच्या दिवसात वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी, कोल्ड कॉम्प्रेस केले जातात आणि वेदनाशामक वापरले जातात. वेदना सिंड्रोम लक्षात घेऊन फिजिओथेरपी व्यायाम करणे सुरू होते. आयसोमेट्रिक व्यायामासह प्रारंभ करा, नंतर आयसोटोनिककडे जा. ऍथलीट्स सांधे पूर्ण बरे करून सामान्य प्रशिक्षणाकडे परत येताना दर्शविले जातात (पाल्पेशन आणि अंग ताणताना वेदना होत नाहीत).

डिस्लोकेटेड क्लेव्हिकल दुरुस्त करणे हे बर्‍यापैकी सोपे हाताळणी आहे, हाडाचा शेवट योग्य स्थितीत निश्चित करणे आणि धरून ठेवणे अधिक कठीण आहे.

संयुक्त स्थिर झाल्यानंतर, घरी उपचार चालू ठेवता येतात.

संपूर्ण dislocations उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही असू शकते.

इतर प्रकारच्या जखमांना सर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते: क्लेविक्युलर जॉइंट आतून निश्चित केला जातो आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटला जोडलेला असतो.

सर्जिकल उपचार

क्लॅव्हिकलच्या विस्थापनाच्या जटिल आणि जुनाट प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार निर्धारित केले जातात. ऑपरेशनपूर्वी बंद पुनर्स्थित केले जाते आणि सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, क्लॅव्हिक्युलर हाड विणकाम सुया, स्क्रू, प्लेट्स, "बटणे" इत्यादींनी निश्चित केले जाते.

जेव्हा सांधे तारांच्या साहाय्याने स्थिर होते, तेव्हा पुन्हा पडण्याची शक्यता असते, कारण हंसलीच्या बाहेरील तुकड्याला जोडणारा अस्थिबंधन फुटणे पुनर्संचयित होत नाही.

स्क्रू फिक्सेशन मर्यादा आणि हाडांची हालचाल कमी करते. ज्यामुळे वरच्या अंगाचे कार्य बिघडते.

"बटणे" सह फिक्सेशन हाताच्या कार्याच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी अधिक सकारात्मक रोगनिदान आहे. रिलेप्सेस शक्य आहेत.

लिगामेंटोप्लास्टी हे क्लॅव्हिकलच्या अव्यवस्थाच्या उपचारात सर्वात प्रभावी ऑपरेशन मानले जाते. लॅव्हसॅनोप्लास्टीचा वापर फाटलेल्या अस्थिबंधन दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो.

प्लॅस्टीचा एक प्रकार जो क्लॅव्हिकलच्या अॅक्रोमियल एंडच्या विस्थापनासाठी वापरला जातो, ज्यामध्ये अॅक्रोमियल एंडचे स्थान बदलणे आणि निश्चित करणे, हाडातील उभ्या चॅनेलची निर्मिती आणि मायलर टेपचा वापर करून स्कॅपुलाच्या अॅक्रोमियनचा समावेश होतो.

आक्रमक उपचारांची ही पद्धत सर्वात प्रभावी आहे:

• क्लॅविक्युलर-एक्रोमियल संयुक्त च्या सांध्यासंबंधी टोकांच्या फिक्सेशनची विश्वासार्हता;
• ऑपरेशनची आक्रमकता कमी आहे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी.

ऑपरेशननंतर, संयुक्त 6-8 आठवड्यांसाठी प्लास्टर कास्टसह स्थिर केले जाते.

उपचारानंतर, क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे विस्थापन, आपण 1.5-2 महिन्यांत सामान्य जीवन जगू शकता.

पुनर्वसन

ICD-10 कोड

ICD-10 कोड

हे विसरू नका की हंसली अनेक महत्वाच्या अवयवांच्या वर स्थित आहे.

प्रक्रियेनंतर, पीडितेला हॉस्पिटलच्या ट्रॉमा विभागात नेले पाहिजे.

क्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन्समध्ये बर्‍यापैकी विशिष्ट अभिव्यक्ती असतात. यामध्ये हंसलीच्या विकृतीचा समावेश होतो.

म्हणून, एखाद्या विशेषज्ञला दुखापतीचा प्रकार निश्चित करणे सहसा कठीण नसते.

तथापि, अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आणि नुकसानाची डिग्री आणि प्रकार निश्चित करण्यासाठी, खालील निदान केले जातात:

1. पॅल्पेशन पद्धत. जेव्हा आपण खराब झालेल्या कॉलरबोनवर दाबता तेव्हा ते त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येते, परंतु नंतर पुन्हा पुढे येते. क्लॅविक्युलर डिस्लोकेशनच्या या प्रकटीकरणास सामान्यतः "मुख्य लक्षण" म्हणतात.
2. रेडिओग्राफी.
3. एमआरआय आपल्याला केवळ अस्थिभंग झालेल्या कॉलरबोनच्याच नव्हे तर जवळपासच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देते.
4. सीटी स्कॅन. ही प्रक्रिया आपल्याला अस्थिबंधनांच्या फाट्यासह अव्यवस्थाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
5. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लॅविक्युलर डिस्लोकेशनचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. थेरपी खालीलप्रमाणे आहे:

1. ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे डिस्लोकेशन कमी करणे.
2. तथाकथित आठ-आकार पट्टी लादणे.
3. जखमी अंगाचे स्थिरीकरण.
4. दुखापतीनंतर अनेक दिवस इजा साइटवर थंड लादणे.
5. तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेली वेदना औषधे घेणे.

या ऑपरेशन दरम्यान, क्लॅविक्युलर जॉइंट विशेष सुया आणि प्लेट्सच्या मदतीने निश्चित केले जाते, त्यानंतर प्लास्टर कास्ट लावून अंग निश्चित केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन प्रक्रिया 6 ते 9 आठवड्यांपर्यंत असते. पुराणमतवादी उपचारांसह, ते 4 आठवड्यांपर्यंत कमी केले जाते. रुग्णाच्या कामाच्या क्षमतेच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, खालील प्रक्रियांची शिफारस केली जाते:

1. फिजिओथेरपी.
2. मसाज.
3. लीचेस (हिरुडोथेरपी) सह उपचार.
4. फिजिओथेरपी.
5. एक्यूपंक्चर.
6. वार्मिंग मलहम आणि कॉम्प्रेस.

पुनर्वसन कालावधीत, रुग्णाने शक्य तितक्या शारीरिक हालचाली मर्यादित केल्या पाहिजेत, पुरेशी झोप घ्यावी आणि तर्कशुद्धपणे खावे.

पुराणमतवादी थेरपी

क्लॅव्हिकल कमी करण्याची प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. जेव्हा क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे अव्यवस्था आढळते तेव्हा रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते. खांदा ब्लेडच्या खाली खांदा ब्लेडच्या खाली एक रोलर असावा. यासाठी तुम्ही गुंडाळलेला टॉवेल वापरू शकता. कपात केल्यानंतर, कॉलरबोन योग्य स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे. खराब झालेले सांधे दुरुस्त करण्यासाठी, अनेक पद्धती वापरल्या जातात:

1. आउटलेट रेलचे आच्छादन
2. थोराकोब्रॅचियल ड्रेसिंग
3. ऑर्थोप्लास्टिक अस्तर सह चिकट पट्टी.

ड्रेसिंगची वेळ दुखापतीच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. बहुतेक बळींमध्ये, लिगामेंट फ्यूजन 3-6 आठवड्यांच्या आत होते. इष्टतम उपचार पद्धतीची निवड विशिष्ट परिस्थितीवर अवलंबून असते. रुग्णाला मिळालेल्या जखमांचे स्वरूप विचारात घेणे आवश्यक आहे. थोराकोब्रॅचियल पट्टीचा गैरसोय म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या हालचालींवर निर्बंध. दीर्घकाळापर्यंत कडकपणामुळे बेडसोर्स तयार होतात.

प्रथमोपचार

पीडितेला मदत काखेमध्ये रोलर बसविण्यापासून आणि फिक्सिंग पट्टी लागू करण्यापासून सुरू होते.

पुढील उपायांचा संच खालीलप्रमाणे आहे.

1. कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करणे.
2. मजबूत वेदनशामक घेण्यावर बंदी, ज्याची कृती निदान विकृत करू शकते. कमी वेदना थ्रेशोल्ड एक अपवाद आहे.
3. हाडांची स्थिती बदलण्यास मनाई आहे, कारण केवळ एक डॉक्टर कॉलरबोन योग्यरित्या सेट करू शकतो. कॉलरबोन शरीराच्या शरीराच्या महत्वाच्या शारीरिक क्षेत्राच्या वर स्थित असल्याने आत्म-क्रियाशीलतेमुळे घातक परिणाम होऊ शकतात.

क्लॅविक्युलर जॉइंट खराब झाल्याचा संशय असल्यास, सर्वप्रथम, जखमी हाताला स्थिर करणे आवश्यक आहे (मानेवर पट्टी किंवा मलमपट्टी वापरून हात निलंबित करा). काखेत एक रोलर ठेवला आहे. वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी, जखमी भागात कोल्ड कॉम्प्रेस लावा.

विशेष पात्रता नसल्यास, हंसलीचे विस्थापन कमी करण्यासाठी स्वतःहून हाताळणी करणे, हे करू नये.

डिस्लोकेटेड कॉलरबोनचे काय करावे

डिस्लोकेटेड कॉलरबोनचे काय करावे? कोणत्याही दुखापतीची पहिली गोष्ट म्हणजे रुग्णवाहिका कॉल करणे. जर, पीडिताच्या लक्षणांनुसार, क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाचे बंद विस्थापन शक्य असेल तर, जखमी हात स्थिर केला पाहिजे. हे करण्यासाठी, स्कार्फ किंवा पट्टीच्या मदतीने, एक पट्टी बनविली जाते, जी मानेवर फेकली जाते, हात पट्टीच्या "लूप" मध्ये वाकलेल्या स्थितीत (90 °) ठेवला जातो.

गुंतागुंत आणि परिणाम

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटला झालेल्या आघातासाठी आक्रमक हस्तक्षेपामुळे गुंतागुंत होऊ शकते:

• मजबूत दाबामुळे हाडांचे फ्रॅक्चर;
• अपूर्ण पुनर्स्थित;
• जखमेच्या संसर्ग;
• पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा उदय - ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त च्या आर्थ्रोसिस.
• सिवनी क्षेत्रात तीक्ष्ण वेदना.
• हाडांच्या ऊतींच्या ऍक्रोमियल तुकड्यावर वाढ निर्माण होणे.
• वरच्या अंगाच्या गतिशीलतेचे बिघडलेले कार्य.

वेळेवर उपचार आणि पात्र सहाय्य प्राप्त करून, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करून, क्लॅव्हिकल डिस्लोकेशनचे निदान झालेल्या रुग्णांना खराब झालेले सांधे जलद पुनर्प्राप्तीचा अनुभव येतो.

प्रतिबंध

जर रुग्ण अशा खेळांमध्ये गुंतलेला असेल ज्यामध्ये हात वरच्या वारंवार आणि सक्रिय हालचालींचा समावेश असेल, तर दुखापतींना वगळण्यासाठी स्नायूंची लवचिकता आणि ताकद आणखी विकसित करणे आवश्यक आहे. ट्रान्सव्हर्स हँडलसह छडीचा वापर स्नायूंची विस्तारक्षमता वाढविण्यासाठी आणि खांद्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये गतीची श्रेणी वाढविण्यासाठी उपयुक्त आहे.

व्यायाम वळण, फिरत्या हालचाली आणि हाताचे अपहरण यांच्याशी संबंधित आहेत.

डंबेलसह व्यायाम स्नायूंना बळकट करण्यासाठी योग्य आहेत, ते खांद्याचा विस्तार, वळण आणि अपहरण करण्याच्या उद्देशाने आहेत. मजल्याच्या समांतर हात वाढवणे पुरेसे असेल. रबर विस्तारकांमध्ये समान गुणधर्म असतात, ज्यामुळे खांद्याच्या फिरत्या हालचाली केल्या जातात.

उपचारात उशीर केल्याने भरून न येणारी विकृती आणि मर्यादित हालचाल होऊ शकते आणि परिस्थिती सुधारण्यासाठी तुम्हाला सर्जिकल उपचार घ्यावे लागतील. डिस्लोकेशन कमी करणे वेळेवर असावे आणि पुनर्वसन थेरपी दरम्यान खांद्यावर भार हळूहळू असावा.