आंद्रेई मिरोनोव्ह, झेनिया बेलोसोव्ह, अल्बर्ट आइनस्टाईन, चार्ल्स डी गॉल... या लोकांना कशाने एकत्र केले? ते एक दुःखद अंत: एक फाटलेल्या महाधमनी धमनीविस्फारित करून एकत्र केले होते. या आजाराला ‘टाइम बॉम्ब’ म्हणता येईल. आणि, दुर्दैवाने, त्याची घटना सतत वाढत आहे. गेल्या चतुर्थांश शतकात, त्याच्या फुटण्याची वारंवारता 6 पटीने वाढली आहे.

"नियमित" शवविच्छेदनादरम्यान, इतर रोगांमुळे मरण पावलेल्या 7% लोकांमध्ये विविध ठिकाणचे महाधमनी धमनीविस्फारलेले आढळतात. दरवर्षी, जगभरात 50 हजारांहून अधिक लोकांना या आजाराचे निदान होते. जर, संवहनी शल्यचिकित्सकांच्या मते, प्रत्येकाने स्क्रीनिंग तपासणी केली, तर तिप्पट रुग्ण असतील.

एओर्टिक एन्युरिझम स्ट्रोकपेक्षा जास्त धोकादायक आहे. विकसित औषधी असलेल्या यूएसएमध्येही, दरवर्षी 15 हजारांहून अधिक लोक महाधमनी फुटल्यामुळे मरतात, त्यापैकी निम्मे रुग्णवाहिका येण्यापूर्वीच मरतात. महाधमनी धमनीविकार हे वृद्ध पुरुषांमधील मृत्यूचे दहावे प्रमुख कारण आहे.

एन्युरिझमचा धोका त्याच्या व्यासावर अवलंबून असतो. तर, सुमारे 4 सेमी व्यासासह, मृत्यू दर प्रति वर्ष 5% असेल आणि जर व्यास 9 सेमी पर्यंत वाढविला गेला तर मृत्यूची संभाव्यता प्रति वर्ष 80% पर्यंत वाढते. आयुष्याचे घड्याळ लवकरच अंत्यसंस्काराची घंटा वाजवेल...

द्रुत पृष्ठ नेव्हिगेशन

हा कोणत्या प्रकारचा आजार आहे?

"आशावादी" परिचयानंतर, एन्युरिझम जवळून पाहू. हे काय आहे?

धमनीविस्फार (धमनीविस्फारणे) हे जहाजाच्या भिंतीचे प्रोट्रुजन आहे, ज्यामध्ये त्याचे सर्व थर जतन केले जातात. काही मार्गदर्शक तत्त्वे असे सूचित करतात की स्थानिक प्रक्षेपण त्याच्या टोकावर पसरण्याआधी जहाजाच्या व्यासाच्या किमान दुप्पट असावे.

एन्युरिझम कोणत्याही कॅलिबरच्या वाहिन्यांमध्ये होऊ शकतात, परंतु केवळ धमन्यांमध्ये, कारण या लवचिक वाहिन्या आहेत. शिरा (कॅपेसिटिव्ह-प्रकारच्या वाहिन्या) मध्ये दाब कमी असतो आणि प्रोट्र्यूशन्स तयार होत नाहीत.

महाधमनी ही मानवी शरीराची मुख्य वाहिनी असल्याने, या रक्तवाहिनीसह धमनीविकाराचा धोका सर्वाधिक असतो.

विकासाची मुख्य कारणे

एन्युरिझम, तसेच एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा अधिक तंतोतंत, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या विकासासाठी वय हा एक जोखीम घटक आहे. त्यांच्या व्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत पातळ करणारे सर्व रोग त्याचे प्रक्षेपण करतात.

अशा रोगांमध्ये दीर्घकालीन मधुमेह मेल्तिस, तसेच सिफिलीसचा समावेश होतो, ज्यामुळे विशिष्ट जळजळ होते - सिफिलिटिक मेसोर्टायटिस.

अलीकडे, पुरावे समोर आले आहेत की हर्पेटिक संसर्ग एन्युरिझमच्या निर्मितीमध्ये सामील आहे. हायपरटेन्शन हा एक जोरदार जोखीम घटक आहे.

आणि तरीही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि उच्च रक्त पातळी दोष आहे. "खराब" कोलेस्ट्रॉल. प्रत्येक निरोगी व्यक्तीने वयाच्या ४५ व्या वर्षी त्यांच्या कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे निरीक्षण करणे सुरू केले पाहिजे.

पुढील महत्त्वाचा घटक म्हणजे धूम्रपान. सर्वसाधारणपणे तंबाखूचा रक्तवाहिन्यांवर चांगला परिणाम होतो. हे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि एंडार्टेरायटिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. दीर्घकालीन धूम्रपान महाधमनी धमनीविकाराच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

प्रतिष्ठित वैद्यकीय नियतकालिकांनुसार, धूम्रपान न करणाऱ्या माणसाला फाटलेल्या एन्युरिझममुळे मृत्यू होण्याचा धोका असतो जो दीर्घकाळ धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीपेक्षा पाचपट कमी असतो. जर तुम्ही 4 सेमी किंवा त्याहून अधिक एन्युरिझम आकाराच्या 100 रूग्णांची मुलाखत घेतली तर असे दिसून येते की त्यापैकी फक्त 25 धूम्रपान करत नाहीत. साहजिकच, धूम्रपानाचा कालावधी आणि दररोज ओढल्या जाणार्‍या सिगारेटच्या संख्येमुळे धोका वाढतो.

वर्गीकरण

महाधमनी ही आपल्या शरीरातील सर्वात लांब रक्तवाहिनी आहे. आम्ही महाधमनी आणि त्याच्या शाखांच्या स्थलाकृतिचे वर्णन करणार नाही, हे पूर्णपणे अनावश्यक आहे. फक्त असे म्हणूया की, डाव्या वेंट्रिकलपासून सुरू होऊन, ते वर येते आणि वळते, एक चाप बनवते.

त्याच्या सर्वोच्च बिंदूंवर ते डोक्याला फांद्या देते, नंतर वक्षस्थळाचा प्रदेश बनवते. हे नंतर लांब उदर महाधमनीसह चालू राहते, जे दोन मोठ्या इलियाक धमन्यांमध्ये विभागते.

त्यांच्या कोर्ससह, एन्युरिझमच्या विविध भागांमध्ये एन्युरिझम येऊ शकतात:

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार - सर्व प्रकरणांपैकी 95% पेक्षा जास्त.
• थोरॅसिक महाधमनी च्या एन्युरिझम.
• चढत्या महाधमनी कमानीचे एन्युरिझम.

याव्यतिरिक्त, एक ह्रदयाचा धमनीविस्फार (मायोकार्डियमचा प्रसार) होऊ शकतो, आणि सेरेब्रल एन्युरिझम फुटणे देखील एकूण मृत्यूच्या संरचनेत महत्वाचे आहे, परंतु ते या लेखाचा विषय नाहीत.

ओटीपोटाच्या महाधमनीने “सर्व ठिकाणे का घेतली”? कारण ते सर्वात लांब आहे आणि कारण ते पायांच्या जवळ आहे. आणि पाय, जसे की तुम्हाला माहिती आहे, केवळ शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचे स्त्रोत नाहीत, परंतु जेथे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रक्रिया आणि रोग बहुतेकदा उद्भवतात, उदाहरणार्थ, एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे.

एओर्टिक एन्युरिझमची जवळजवळ नेहमीच कोणतीही लक्षणे नसतात. हे तंतोतंत या रोगाचा कपटीपणा आहे. ते तेव्हाच दिसतात जेव्हा एन्युरिझम प्रचंड बनते. ब्रेकअप झाल्यानंतर संपूर्ण आपत्ती उद्भवते.

जेव्हा एन्युरिझम लक्षणीय आकारात पोहोचते तेव्हा कोणती लक्षणे उद्भवतात? सर्व लक्षणे या "सुजलेल्या पिशवी" द्वारे शेजारच्या संरचनेच्या कॉम्प्रेशनची विविध चिन्हे आहेत.

महाधमनी कमान च्या एन्युरिझम

मोठ्या संख्येने रचनांच्या उपस्थितीमुळे लक्षणे भिन्न आहेत:

• छातीत किंवा उरोस्थीच्या मागे धडधडणारी वेदना आहे, जी पाठीवर पसरू शकते;
• जेव्हा श्वासनलिका आणि श्वासनलिका संकुचित केली जाते, तेव्हा कोरडा, वेदनादायक खोकला होतो; जेव्हा वायुमार्गाचे लुमेन कमी होते तेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो;
• जेव्हा वारंवार स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू प्रक्रियेत गुंतलेली असते तेव्हा तीव्र कर्कशपणा येतो;
• जर एन्युरिझमने वरच्या वेना कावाला संकुचित केले असेल, तर चेहऱ्यावर सूज आणि निळसरपणा येईल, मानेच्या नसा फुगल्या जातील, पापण्या फुगल्या जातील आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची लक्षणे दिसू लागतील: डोकेदुखी, दृष्टी कमी होणे;
• जेव्हा अन्ननलिका संकुचित होते, तेव्हा गिळणे कठीण होऊ शकते;
• जर सहानुभूती तंत्रिका संकुचित असेल तर, हॉर्नर सिंड्रोम (ptosis, miosis, enophthalmos) कॉम्प्रेशनच्या बाजूला विकसित होईल, म्हणजे, वरच्या पापणीचे झुकणे, बाहुली सतत अरुंद होणे आणि नेत्रगोलक कमी होणे (मागे घेणे).

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमची चिन्हे

काहीवेळा तो फुटेपर्यंत धमनीविकाराची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत. परंतु, वक्षस्थळाच्या प्रदेशातील स्थानावर अवलंबून, खालील गोष्टी दिसतात:

• खांद्याच्या ब्लेडमध्ये आणि छातीमध्ये तीव्र वेदना, धडधडणे;
• त्यांच्या भागांच्या संकुचिततेमुळे फुफ्फुसांची वारंवार जळजळ;
• ब्रॅडीकार्डियाचा देखावा;
• रीढ़ की हड्डीच्या वाहिन्यांच्या संकुचिततेसह, दीर्घकालीन लक्षणे विकसित होऊ शकतात - पायांमध्ये अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस, संवेदी विकार, मूत्रमार्गात असंयम;

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकाराची लक्षणे

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्फारित अनेकदा ओटीपोटात वेदना सह सादर. तसे, काही कारणास्तव काही लोक म्हणतात आणि प्रश्न "ओटीपोटाचा धमनीविकार - ते काय आहे?" महाधमनी रेट्रोपेरिटोनली आहे, परंतु उदरपोकळीत नाही हे समजून घेण्यासाठी त्यांनी शरीरशास्त्राचे पाठ्यपुस्तक उघडण्याची शिफारस केली जाते.

ओटीपोटात वेदना व्यतिरिक्त, एन्युरिझमच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• ओटीपोटात धडधडणे किंवा "पूर्णपणा" ची भावना;
• ड्युओडेनमच्या कम्प्रेशनसह, भरपूर लक्षणे दिसू शकतात: ढेकर येणे, मळमळ आणि उलट्या;
• जेव्हा मूत्रवाहिनी संकुचित होते, मूत्र श्रोणि मध्ये थांबते, पायलोनेफ्रायटिस विकसित होते आणि डिस्यूरिक विकार उद्भवतात;
• जेव्हा मज्जातंतूची मुळे संकुचित केली जातात तेव्हा पाठीच्या खालच्या वेदनासह "कॉन्ड्रोसिस" चे अनुकरण होते;
• शेवटी, पायांमध्ये तीव्र रक्ताभिसरण अपयश, अधूनमधून क्लॉडिकेशन, ट्रॉफिक विकार (त्वचा थंड होणे, केस गळणे, ठिसूळ नखे) उद्भवते.

तुम्ही बघू शकता, वेगवेगळ्या भागांमध्ये महाधमनी धमनीविकाराची लक्षणे खूप समृद्ध असतात आणि कुठेही चुकीच्या निदानाच्या मार्गावर नेऊ शकतात. सुदैवाने, इमेजिंग अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एमआरआय) च्या आगमनाने एन्युरिझमचे निदान करणे खूप सोपे झाले आहे.

निदान

जर भूतकाळातील डॉक्टरांना त्यांचे मेंदू रॅक करावे लागले तर आता तीन सोप्या चरण पुरेसे आहेत:

1. हृदय आणि उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड आयोजित करणे;
2. कॉन्ट्रास्टसह छातीच्या पोकळीचे एमआरआय पार पाडणे;
3. निदान स्पष्ट करण्यासाठी - एओर्टोग्राफी (अँजिओग्राफी).

सर्व. हे एका आठवड्यात केले जाऊ शकते. बहुधा, महाधमनी धमनीविस्फार हा एकमेव असा आजार आहे ज्याचा धोका लक्षात घेता, इतके सहज निदान केले जाते.

अप्रिय स्पंदन किंवा धडधडणारी वेदना दिसून येताच, आपल्याला अल्ट्रासाऊंडसाठी जाण्याची आवश्यकता आहे.

स्क्रीनिंग म्हणून, तुम्हाला कॅरोटीड धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे: जर तेथे लक्षणीय एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स असतील तर ते महाधमनीमध्ये शोधले जाऊ शकतात.

वर असे गृहीत धरले गेले होते की धमनीविकाराचे सर्व संवहनी स्तर मुख्य महाधमनी ट्रंक प्रमाणेच मजबूत आहेत. हे सत्यापासून दूर आहे. एक विच्छेदक महाधमनी धमनीविस्फारक आहे. या प्रकरणात, जहाजाचा आतील थर प्रथम सोलतो आणि उच्च दाबाखाली रक्त "खिसा फुगवतो", जो अधिकाधिक मोठा होतो. या प्रकरणात, उद्भवते तीव्र वेदनांचा भाग.

हे वैशिष्ट्य आहे की वेदना शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून नसते, परंतु केवळ रक्तदाबाच्या पातळीवर अवलंबून असते. ते जितके जास्त असेल तितके ते अधिक वेदनादायक आहे.

जर प्रक्रिया चालू राहिली आणि महाधमनी भिंतींचे विच्छेदन (कट) वाढले, तर वेदनांचे हल्ले मजबूत होतात आणि नंतर कमकुवत होतात, कारण "खिशात" दाब वाढल्यामुळे कमी होते.

त्यानंतर, विच्छेदनामुळे रक्ताची कमतरता असलेल्या अवयवांमध्ये तीव्र इस्केमियाचे हल्ले होतात. मूत्रपिंड, आतडे, स्ट्रोक आणि इतर अनेक गंभीर गुंतागुंतांचा हृदयविकाराचा झटका शक्य आहे.

• काही प्रकरणांमध्ये, थोरॅसिक महाधमनी विच्छेदक एन्युरिझमसह, हृदयाला पुरेसे रक्त नसू शकते आणि तीव्र हृदयविकाराचा झटका येतो.

विच्छेदनाचा दुःखद अंत म्हणजे संपूर्ण फाटणे, विपुल रक्तस्त्राव, रक्तस्रावी शॉकचा जलद विकास, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि एकाधिक अवयव निकामी होणे आणि काही मिनिटांत मृत्यू होणे.

महाधमनी एन्युरिझमचा उपचार - औषधे आणि शस्त्रक्रिया

महाधमनी धमनीविकाराचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. जर तुम्हाला "डेड सी मड", पुनर्वसन, रिफ्लेक्सोलॉजी ऑफर केली गेली तर - हे चार्लॅटन्स आहेत.

एकमेव प्रकारपुराणमतवादी उपचार - महाधमनी फुटण्यापूर्वी त्याचे विच्छेदन करण्यासाठी आणीबाणीचे उपाय: अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सचा वापर, दाब कमी करण्यासाठी सोडियम नायट्रोप्रसाइड, डाव्या वेंट्रिक्युलर आकुंचन कमी करणे आणि प्रगती रोखण्यासाठी महाधमनी भिंतीचा टोन कमी करणे.

सर्जिकल उपचार पद्धती

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकारासाठी दोन प्रकारचे ऑपरेशन आहेत:

1) एक खुली शस्त्रक्रिया जी ओटीपोटात लॅपरोटॉमी (चीरा) द्वारे केली जाते.

हे ऑपरेशन 1951 पासून प्रस्तावित केले गेले आहे, परिणाम म्हणजे प्रभावित क्षेत्राची कृत्रिम अवयवाने बदल करणे. हे ऑपरेशन दीर्घकालीन चांगले परिणाम देते, कृत्रिम अवयवांची उच्च क्षमता आणि कमी मृत्युदर देते. एकमात्र कमतरता म्हणजे महाधमनीमध्ये प्रवेश करणे कठीण आहे, जे सर्व रुग्ण सहन करू शकत नाहीत: ऑपरेशन सुमारे 4 तास चालते.

परंतु विज्ञान स्थिर नाही: एंडोप्रोस्थेटिक्स सध्या मानक आहे.

2) कोणत्याही चीराशिवाय एंडोप्रोस्थेटिक्स.

एक विशेष एंडोप्रोस्थेसिस, ज्यामध्ये धातू आणि पॉलीटेट्राफ्लुओरोइथिलीन फॅब्रिक असते, जहाजांद्वारे विस्ताराच्या ठिकाणी वितरित केले जाते. हे एन्युरिझम दूर करत नाही, परंतु बाहेरून पिशवीच्या स्वरूपात सुरक्षितपणे त्यास चिकटवले जाते. अशाप्रकारे, फाटल्यास, महाधमनी कार्यरत राहते.

हे ऑपरेशन क्ष-किरण कार्डियाक सर्जरी विभागात केले जाते; त्यात जवळजवळ कोणतेही विरोधाभास नाहीत आणि रुग्ण पटकन त्याच्या पायावर परत येतो. परंतु रशियामध्ये, नेहमीप्रमाणे, अशा कृत्रिम अवयवांचे उत्पादन होत नाही आणि म्हणूनच या समस्येची किंमत सुमारे 500 हजार रूबल आहे. म्हणूनच आपला देश जुन्या पद्धतीनं काम करतो.

आणि शेवटी, प्रतिबंध बद्दल.

प्रतिबंध

एन्युरिझम विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, आपण खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• दुखापती टाळा आणि प्रौढ वयात खेळांसह अति-उच्च भार टाळा;
• लक्षणीय भार वाहू नका;
• रक्तातील ग्लुकोज आणि कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे निरीक्षण करा;
• धुम्रपान निषिद्ध;
• रक्तदाब निरीक्षण करा;
• वयाच्या 50 व्या वर्षी पोहोचल्यानंतर, दर दोन वर्षांनी कॅरोटीड धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड करा.

• हायपोटेन्शन - ते काय आहे? कारणे, प्रकारानुसार लक्षणे,…

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

महाधमनी एन्युरिझमची गुंतागुंत

महाधमनी धमनीविकारकोणत्याही लक्षणे किंवा विकारांशिवाय दीर्घकाळ लक्षणे नसणे असू शकते. तथापि, तुम्हाला नेहमी एन्युरिझममुळे होणाऱ्या गुंतागुंत लक्षात घ्याव्या लागतील. सर्वात धोकादायक म्हणजे, अर्थातच, एन्युरिझमचा फाटणे, ज्याबद्दल स्वतंत्रपणे चर्चा केली पाहिजे. तथापि, अंतराव्यतिरिक्त, बरेच भिन्न उल्लंघने आहेत. लक्षणांप्रमाणे, ते दोन मुख्य कारणांमुळे होतात - बिघडलेले रक्त प्रवाह आणि समीप शारीरिक संरचनांचे संकुचन.

वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, महाधमनी धमनीविकार असलेल्या रुग्णांना खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे.एन्युरिझमच्या पोकळीत, ते स्पिंडल-आकाराचे असो किंवा पिशवीच्या आकाराचे असो, रक्ताचा सामान्य प्रवाह विस्कळीत होतो. हे अशांतता निर्माण करते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात. या प्रकरणात थ्रोम्बस चिकट प्लेटलेट असेल. एन्युरिझमच्या पोकळीत असल्याने, थ्रोम्बस रक्त प्रवाहात विशेषतः व्यत्यय आणत नाही. तथापि, एन्युरिझम सोडल्यानंतर, गठ्ठा लहान व्यासाच्या वाहिन्यांमध्ये अडकू शकतो. थ्रोम्बोसिस नेमका कुठे होईल हे सांगणे जवळजवळ अशक्य आहे. सेरेब्रल धमनी (इस्केमिक स्ट्रोकच्या चित्रासह), मूत्रपिंड, यकृत किंवा हातपायांची धमनी अवरोधित केली जाऊ शकते. थ्रोम्बोसिस संबंधित अवयवामध्ये धमनी रक्ताचा प्रवाह थांबवतो, ज्यामुळे ऊतींचा जलद मृत्यू होतो. थ्रोम्बोसिस बहुतेकदा रुग्णाच्या मृत्यूमध्ये संपतो. समस्या अशी आहे की एन्युरीझम स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करू शकत नाही आणि रुग्णाला रोगाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते. त्याच वेळी, रक्त प्रवाह व्यत्यय आधीच अस्तित्वात आहे, आणि स्ट्रोक, उदाहरणार्थ, रोगाचा पहिला (आणि बर्याचदा शेवटचा) प्रकटीकरण असेल.
• न्यूमोनिया.न्यूमोनिया हा थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमचा परिणाम असू शकतो जर नंतरचे ब्रॉन्चीला दाबले किंवा श्वासनलिकेवर दबाव टाकला. सामान्यतः, वायुमार्गाच्या एपिथेलियममध्ये विशिष्ट प्रमाणात श्लेष्मा स्राव होतो, ज्यामुळे श्वासनलिका स्वच्छ होते आणि हवेला आर्द्रता मिळते. कॉम्प्रेशनमुळे फुफ्फुसाच्या एका विशिष्ट भागात श्लेष्मा जमा होतो. येथे संक्रमणाच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. जर ते आत गेले तर न्यूमोनिया विकसित होतो.
• पित्त नलिकांचे कॉम्प्रेशन.वरच्या ओटीपोटाच्या महाधमनीमधील एन्युरिझम अनेक वेगवेगळ्या अवयवांना लागून असतात. उदाहरणार्थ, एक मोठा एन्युरिझम पित्ताशयापासून ड्युओडेनमपर्यंत चालणाऱ्या पित्त नलिकांना संकुचित करू शकतो. या प्रकरणात, प्रथम, पित्ताशयातून पित्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो आणि दुसरे म्हणजे, पचन प्रक्रिया बिघडते. पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढतो आणि रुग्णाला अतिसार, बद्धकोष्ठता आणि पोटफुगीचा त्रास होऊ शकतो.
• हृदयविकाराचा धोका.लक्षणीय आकाराचे थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम हृदयाच्या कार्याचे नियमन करणार्‍या मज्जातंतूंना संकुचित करू शकते. यामुळे, रुग्णांना कधीकधी सतत ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डियाचा अनुभव येतो. याव्यतिरिक्त, थोरॅसिक महाधमनीमध्ये दबाव अनेकदा वाढतो, ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलवर अतिरिक्त ताण निर्माण होतो. परिणामी, हृदयाच्या महाधमनी वाल्वमध्ये किंवा हृदयाच्या स्नायूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात. एन्युरिझम काढून टाकल्यानंतर आणि दाब सामान्य केल्यानंतरही, हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय राहू शकतो.
• खालच्या अंगांचे इस्केमिया.इस्केमियाला ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार म्हणतात. इन्फ्रारेनल एओर्टिक एन्युरिझममुळे (मूत्र धमन्यांच्या उत्पत्तीच्या खाली स्थित) धमनी रक्त कमी प्रमाणात कमी प्रमाणात पोहोचू शकते. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे सेल पुनर्प्राप्ती बिघडते. फ्रॉस्टबाइट, ट्रॉफिक अल्सर (पोषणाच्या कमतरतेमुळे) आणि इतर मऊ ऊतींचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो. या प्रकरणात, एन्युरिझम उत्तेजक घटकाची भूमिका बजावेल.

फाटलेली महाधमनी धमनीविस्फार

एन्युरिझम फुटणे ही गुंतागुंतांपैकी सर्वात धोकादायक आहे. फाटण्याचा धोका आहे जो पहिल्या संधीवर शस्त्रक्रियेने समस्येचे निराकरण करण्याची आवश्यकता स्पष्ट करतो. रक्तवाहिन्याच्या इतर भागांच्या तुलनेत धमनीविकाराच्या भिंती पातळ आणि कमी लवचिक असल्यामुळे, रक्तदाब किंवा आघातात किरकोळ वाढ झाल्यास देखील ते फुटू शकते. फाटण्याचे परिणाम जवळजवळ नेहमीच मृत्यूकडे नेत असतात. महाधमनीचा व्यास मोठा आहे आणि अल्प कालावधीत लक्षणीय प्रमाणात रक्त त्यामधून जाते. एन्युरिझम फुटल्यावर तयार झालेल्या दोषाद्वारे, छाती किंवा उदरपोकळीच्या मोकळ्या पोकळीत (धमनीविस्फारण्याच्या स्थानावर अवलंबून) रक्त येऊ लागते. मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्राव अनेकदा डॉक्टरांना रुग्णाला ऑपरेशन रूममध्ये नेण्यासाठी वेळ देत नाही.

विद्यमान महाधमनी धमनीविस्फारणे खालील घटकांमुळे होऊ शकते:

जखम आणि पडणे;

विशिष्ट औषधे घेणे (विशेषत: रक्तदाब वाढवणारी);

मानसिक-भावनिक ताण.

महाधमनी विच्छेदन केल्याने बहुतेक वेळा आणि पटकन फुटतात, कारण त्यांच्या भिंतीची ताकद कमी असते. तथापि, अशी रचना देखील क्वचितच विश्रांतीच्या वेळी फुटते.

जेव्हा एओर्टिक एन्युरिझम फुटते तेव्हा रुग्णाला खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• अचानक अशक्तपणा;
• अचानक वेदना;
• त्वचेचा जलद फिकटपणा;
• ओटीपोटाच्या त्वचेवर गडद डाग दिसणे (ओटीपोटात किंवा रेट्रोपेरिटोनियल पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा होणे).

फाटलेल्या महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णाला रक्तस्त्राव दूर करण्यासाठी तातडीच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते आणि महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया राखण्यासाठी पुनरुत्थान उपाय आवश्यक असतात.

महाधमनी एन्युरिझमचे निदान

थोरॅसिक किंवा ओटीपोटातील महाधमनी एन्युरिझमचे निदान करणे अनेक कारणांमुळे खूप कठीण आहे. सर्वप्रथम, हा रोग सहसा कोणत्याही लक्षणांसह प्रकट होत नाही आणि डॉक्टरांना प्रतिबंधात्मक भेट देखील नेहमीच कोणतीही विकृती प्रकट करत नाही. दुसरे म्हणजे, महाधमनी एन्युरिझमची लक्षणे इतर अनेक रोगांसारखीच असतात. कोरडा खोकला किंवा छातीत अस्वस्थता यासारख्या सामान्य तक्रारी दिसणे आपल्याला सर्व प्रथम, इतर पॅथॉलॉजीजबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करते. तिसरे म्हणजे, महाधमनी एन्युरिझम स्वतःच वैद्यकीय व्यवहारात फारसा आढळत नाही, म्हणून रुग्णाच्या पहिल्या तक्रारींचे विश्लेषण करताना बरेच डॉक्टर त्याबद्दल विचार करत नाहीत.

जर तुम्हाला एओर्टिक एन्युरिझमचा संशय असेल तर तुम्ही तुमच्या फॅमिली फिजिशियन किंवा कार्डिओलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. ते असे आहेत जे सक्षमपणे प्रारंभिक परीक्षा घेऊ शकतात आणि पुढील चाचण्या आणि परीक्षा लिहून देऊ शकतात. थोरॅसिक किंवा ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फारासाठी लक्ष्यित शोध बहुतेक प्रकरणांमध्ये यशस्वी होतो. डॉक्टर स्वतःच निर्मिती शोधण्यासाठी व्यवस्थापित करतात, तसेच सर्व आवश्यक डेटा (आकार, प्रकार, आकार इ.) गोळा करतात.

एओर्टिक एन्युरिझमचे निदान करताना, खालील संशोधन पद्धती निर्धारित केल्या जाऊ शकतात:

• शारीरिक चाचणी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) आणि संगणित टोमोग्राफी (CT);
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी शारीरिक तपासणी

रुग्णाची तपासणी करण्याचा उद्देश अतिरिक्त परीक्षा पद्धती न वापरता माहिती गोळा करणे हा आहे. डॉक्टर दृश्यमान विकृती आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. ही तपासणी कधीकधी अतिरिक्त निधीच्या सहभागाशिवाय, उच्च संभाव्यतेसह योग्य निदान करणे शक्य करते.

शारीरिक तपासणी दरम्यान, खालील संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

• व्हिज्युअल तपासणी.दृष्यदृष्ट्या, महाधमनी एन्युरिझमसाठी फारच कमी माहिती मिळू शकते. छातीच्या आकारात कोणतेही बदल अत्यंत क्वचितच आढळतात आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा रुग्ण थोरॅसिक महाधमनीच्या मोठ्या एन्युरिझमसह कमीत कमी अनेक वर्षे जगला असेल. मोठ्या ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविस्फार्यासह, काहीवेळा पल्सेशन पाहिले जाऊ शकते, जे आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर प्रसारित केले जाते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा एन्युरिझम फुटतो तेव्हा काहीवेळा ओटीपोटाच्या भिंतीवर जांभळ्या डाग दिसून येतात - मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचे लक्षण. तथापि, हे लक्षण आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर (सामान्यतः बाजूला) दिसून येत नाही, कारण महाधमनी रेट्रोपेरिटोनली स्थित असते (आतडे, पोट आणि इतर अवयवांपासून पेरीटोनियमच्या मागील थराने वेगळे केले जाते), आणि रक्तस्त्राव प्रामुख्याने होतो. रेट्रोपेरिटोनियल जागा.
• पर्कशन.पर्क्यूशनमध्ये कानाद्वारे वेगवेगळ्या अवयवांच्या सीमा निश्चित करण्यासाठी शरीराच्या पोकळ्यांना टॅप करणे समाविष्ट आहे. ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविस्फार्यासह, अंदाजे आकार आणि निर्मितीचे स्थान अशा प्रकारे निर्धारित केले जाऊ शकते. बर्‍याचदा पर्क्यूशन ध्वनीच्या मंदपणाचे क्षेत्र “संवहनी बंडल” च्या क्षेत्राशी जुळते. त्यानंतर, पर्क्यूशन डेटानुसार, या झोनचा विस्तार केला जाईल. याव्यतिरिक्त, थोरॅसिक एओर्टाच्या मोठ्या एन्युरिझमसह, हृदयाच्या किंवा मेडियास्टिनमच्या सीमा किंचित हलवल्या जाऊ शकतात. ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविस्फार्यासह, पर्क्यूशन कमी माहितीपूर्ण असते, कारण जहाज उदर पोकळीच्या मागील भिंतीच्या बाजूने जाते. या प्रकरणात पॅल्पेशन अधिक माहितीपूर्ण असेल.
• पॅल्पेशन.बरगडीच्या चौकटीमुळे वक्षस्थळाच्या पोकळीचे पॅल्पेशन जवळजवळ अशक्य आहे, म्हणून वक्षस्थळाच्या महाधमनी धमनीच्या निदानामध्ये पॅल्पेशन जवळजवळ कधीच वापरले जात नाही. ओटीपोटाच्या धमनीविस्फार्यासह, आपण अनेकदा हृदयासह वेळेत धडधडणारी निर्मिती शोधू शकता. हे एन्युरिझमच्या उपस्थितीबद्दल मोठ्या प्रमाणात बोलते, कारण अशी रचना इतर रोगांमध्ये होत नाही. याव्यतिरिक्त, पॅल्पेशनमध्ये नाडी शोधणे समाविष्ट असू शकते. वेगवेगळ्या हातांमध्ये किंवा कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडीची वारंवारता किंवा भरणे भिन्न असल्यास, हे महाधमनी आर्च एन्युरिझमची उपस्थिती दर्शवू शकते. फेमोरल धमन्यांमधील कमकुवत किंवा अनुपस्थित स्पंदन (किंवा वेगवेगळ्या पायांमध्ये भिन्न दर) इन्फ्रारेनल एन्युरिझम दर्शवू शकतात.
• श्रवण.स्टेथोस्कोप (श्रोता) सह ऐकणे ही एक अतिशय सामान्य आणि मौल्यवान निदान पद्धत आहे. ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्मृतीसह, एन्युरिझम प्रोजेक्शनच्या ठिकाणी स्टेथोस्कोप लावून, तुम्ही रक्तप्रवाहाचा वाढलेला आवाज ऐकू शकता. थोरॅसिक महाधमनीच्या धमनीविस्फार्यासह, पॅथॉलॉजिकल बदल भिन्न असू शकतात - महाधमनीवरील दुसर्‍या टोनचा धातूचा उच्चारण, बोटकिन पॉइंटवर सिस्टोलिक बडबड इ.
• दाब मोजमाप.एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य शोध म्हणजे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब). मोठ्या महाधमनी आर्च एन्युरिझमसह, वेगवेगळ्या हातांवर दबाव भिन्न असू शकतो (फरक 10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे).

शारीरिक तपासणी दरम्यान वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टर निदानाची पुष्टी करण्यासाठी इतर निदान उपाय लिहून देतात.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी एक्स-रे

क्ष-किरण ही ओटीपोटात किंवा वक्षस्थळाच्या अवयवांची प्रतिमा काढण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. ऊतींमधून जाणारे क्ष-किरण त्यांच्याद्वारे वेगवेगळ्या प्रकारे अवरोधित केले जातात. अशा प्रकारे चित्रात सीमा दिसतात. ते वेगवेगळ्या घनता असलेल्या क्षेत्रांबद्दल (अवयव, ऊती, निर्मिती) बोलतात. थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझममध्ये, एन्युरिझम पोकळीची एक किनार (उदाहरणार्थ, महाधमनी कमानीचा फुगवटा) किंवा वाहिनीचा संपूर्ण विस्तार पाहणे शक्य आहे. हे प्रतिमेच्या गुणवत्तेवर आणि एन्युरिझमच्या स्थानावर अवलंबून असते.

क्ष-किरणांचा वापर कॉन्ट्रास्ट (एओर्टोग्राफी) सह अभ्यास करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, महाधमनीमध्ये एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट केला जातो, जो प्रतिमेतील पात्रावर तीव्रतेने डाग करतो. अशा प्रकारे, डॉक्टरांना जहाज आणि त्याच्या मुख्य शाखांच्या स्पष्ट सीमा प्राप्त होतात. एन्युरिझमचा आकार आणि आकार आणि त्याचे स्थान चांगले निर्धारित केले आहे. सराव मध्ये, तथापि, कॉन्ट्रास्ट अभ्यास क्वचितच वापरले जातात. प्रथम, ही एक आक्रमक (आघातक) प्रक्रिया आहे, कारण स्त्री धमनीद्वारे महाधमनीमध्ये एक विशेष कॅथेटर घालणे आवश्यक आहे. यामुळे, रक्तस्त्राव, संसर्ग इत्यादींचा धोका असतो. दुसरे म्हणजे, जर धमनीविकार (विशेषतः विच्छेदन करणारा) असेल तर, अभ्यासादरम्यान फाटण्याचा धोका जास्त असतो. म्हणून, ही प्रक्रिया केवळ विशेष संकेतांसाठी केली जाते.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी अल्ट्रासाऊंड

अल्ट्रासाऊंड तपासणी ऊतींद्वारे ध्वनी लहरींच्या उत्तीर्णतेवर आधारित आहे. परावर्तित झाल्यावर, या लहरी एका विशेष सेन्सरद्वारे कॅप्चर केल्या जातात आणि प्राप्त माहितीच्या आधारे संगणक डॉक्टरांना समजेल अशी प्रतिमा तयार करतो. महाधमनी एन्युरिझमसाठी वैद्यकीय सराव मध्ये, अल्ट्रासाऊंड ही सर्वात सामान्य निदान प्रक्रियांपैकी एक आहे. कारण डॉपलर मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंड मशीनद्वारे रक्तप्रवाहाचा वेगही मोजता येतो. एन्युरिझम्सच्या बाबतीत ही माहिती खूप महत्त्वाची आहे, कारण ते प्रवाहात गोंधळ निर्माण करतात आणि काही रक्तवाहिन्यांना पुरेसे रक्त मिळत नाही.

महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांसाठी अल्ट्रासाऊंडचे खालील फायदे आहेत:

• तुलनेने कमी खर्च;
• रुग्णाच्या तपासणीसाठी वेदनारहित आणि सुरक्षित;
• त्वरित परिणाम;
• अभ्यासाचा कालावधी फक्त 10 - 15 मिनिटे आहे;
• एन्युरिझमचा आकार आणि आकार निश्चित करण्याची क्षमता;
• एन्युरिझमच्या काही गुंतागुंत शोधण्याची क्षमता;
• महाधमनी आणि त्याच्या शाखांमध्ये रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता;
• रक्ताच्या गुठळ्या शोधण्याची क्षमता.

सर्वसाधारणपणे, ओटीपोटाच्या महाधमनी एन्युरिझमच्या निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंड अधिक सामान्य आहे. ओटीपोटाची भिंत पातळ आहे आणि डॉक्टरांना मिळालेले चित्र अधिक अचूक आहे. थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमची तपासणी करताना, हृदय आणि फुफ्फुसांच्या अनेक पॅथॉलॉजीज देखील शोधल्या जाऊ शकतात, जे उपचारांसाठी देखील महत्वाचे आहे. अल्ट्रासाऊंड लहरींचा वापर करून छातीच्या पोकळीतील अवयवांची तपासणी करण्याच्या पद्धतीला इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) म्हणतात.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी एमआरआय आणि सीटी

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग आणि संगणित टोमोग्राफी त्यांच्या ऑपरेटिंग तत्त्वांमध्ये भिन्न निदान पद्धती आहेत, परंतु सर्वसाधारणपणे त्यांच्यात बरेच साम्य आहे. दोन्ही प्रक्रिया खूप माहितीपूर्ण आहेत, परंतु महाग देखील आहेत, म्हणून त्या सर्व रुग्णांना लिहून दिल्या जात नाहीत. महाधमनी एन्युरिझम काढून टाकण्यासाठी नियोजित ऑपरेशनपूर्वी अनेकदा या संशोधन पद्धती वापरल्या जातात. या प्रकरणात, शक्य तितकी शिक्षणाची माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे.

एमआरआय विभक्त चुंबकीय अनुनाद एक विशेष गुणधर्म वापरते. रुग्णाला शक्तिशाली इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डमध्ये ठेवून प्रतिमा प्राप्त केली जाते, ज्यामध्ये संगणक हायड्रोजन केंद्रकांच्या हालचाली ओळखतो. एक उच्च-सुस्पष्टता प्रतिमा तयार केली जाते, जी केवळ एन्युरिझमचा व्हॉल्यूमेट्रिक आकारच नाही तर त्याच्या भिंतींची जाडी देखील दर्शवते. रुग्णाचे निदान करताना आणि सर्जिकल उपचारांचा निर्णय घेताना हे सर्व फार महत्वाचे आहे. तपासणी अंदाजे 15-20 मिनिटे चालते, ज्या दरम्यान रुग्ण हलवू शकत नाही.

एमआरआयमध्ये खालील विरोधाभास आहेत:

• कान रोपण आणि अंगभूत श्रवणयंत्र;
• ऑपरेशननंतर मेटल पिन किंवा प्लेट्सची उपस्थिती;
• पेसमेकरची उपस्थिती;
• काही प्रकारचे कृत्रिम हृदय वाल्व्ह.

एमआरआयचा एक महत्त्वाचा फायदा असा आहे की ही प्रक्रिया एखाद्या व्यक्तीला वैयक्तिक रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते आणि केवळ एन्युरिझमची प्रतिमा प्राप्त करू शकत नाही. डॉक्टर रक्ताभिसरण विकारांचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम आहेत आणि अनेक संबंधित विकारांचा संशय घेतात.

संगणित टोमोग्राफीसह, प्रतिमा प्राप्त करण्याची पद्धत थोडी वेगळी आहे. रेडियोग्राफी प्रमाणे, आम्ही शरीराच्या वेगवेगळ्या ऊतकांमधील क्ष-किरणांच्या शोषणातील फरकांबद्दल बोलत आहोत. आधुनिक टोमोग्राफमध्ये, किरणोत्सर्गाचा स्रोत रुग्णाभोवती फिरतो, प्रतिमांची मालिका घेतो. संगणक नंतर निकालाचे अनुकरण करतो. परिणाम म्हणजे उच्च-परिशुद्धता क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमांची मालिका. संगणित टोमोग्राफीच्या परिणामांवर आधारित, एक अनुभवी डॉक्टर केवळ महाधमनीच्या संरचनेतील बदल शोधू शकत नाही, तर त्यांचे आकार, स्थिती आणि इतर वैशिष्ट्ये देखील निर्धारित करू शकतात. कॉन्ट्रास्ट वापरण्याची शक्यता सीटीला आणखी माहितीपूर्ण बनवते. जहाजामध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय आपल्याला 3D स्वरूपात रुग्णाच्या वाहिन्यांचे संगणक मॉडेल प्राप्त करण्यास अनुमती देते. घेतलेल्या प्रतिमांची मालिका असूनही प्रक्रियेदरम्यान एक्स-रे रेडिएशनची तीव्रता कमी राहते. या प्रक्रियेसाठी एक परिपूर्ण contraindication गर्भधारणा आहे (गर्भासाठी धोका आहे).

महाधमनी एन्युरिझमसाठी ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ही एक स्वस्त आणि वेदनारहित संशोधन पद्धत आहे ज्याचा उद्देश हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करणे आहे. थोरॅसिक किंवा ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्मृती संशय असल्यास, अनेक कारणांसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते. प्रथम, छातीत दुखत असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते एंजिनल वेदना (कोरोनरी धमनी रोग) पासून महाधमनी वेगळे करण्यास मदत करेल, ज्याचा सहज गोंधळ होऊ शकतो. दुसरे म्हणजे, एथेरोस्क्लेरोसिस, जे महाधमनी धमनीविकाराचे सर्वात सामान्य कारण आहे, बहुतेकदा कोरोनरी वाहिन्यांवर परिणाम करते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा धोका वाढतो. उपचार सुरू करण्यापूर्वी ईसीजी वापरून हे विकार ओळखणे चांगले. तिसरे म्हणजे, काहीवेळा विशिष्ट बदल जे महाधमनी धमनीविकाराचे वैशिष्ट्य आहेत ते ईसीजीवर दिसू शकतात. तसेच, या अभ्यासाच्या मदतीने, हृदयाच्या कार्यामध्ये काहीवेळा बदल आढळून येतात, जे एन्युरिझमची गुंतागुंत आहेत. एन्युरिझम काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि दरम्यान, एक ईसीजी सतत घेतला जातो.

ईसीजीचे मुख्य फायदे म्हणजे अभ्यासाची गती (मानक प्रक्रिया सुमारे 10 मिनिटे चालते), रुग्णाची सुरक्षितता (प्रक्रियेमध्ये कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत) आणि त्वरित परिणाम. परिणामी रेकॉर्डचा कार्डिओलॉजिस्टने काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे, जो हृदयाच्या कार्याबद्दल विविध माहिती मिळविण्यासाठी त्याचा वापर करू शकतो.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्त तपासणी किंवा मूत्र चाचणी कोणतेही विशिष्ट बदल दर्शवत नाहीत. एन्युरिझम स्वतःच आढळून आल्यानंतर एन्युरिझमच्या निर्मितीचे संभाव्य कारण ओळखण्यासाठी एक सामान्य सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी निर्धारित केली जाते.

महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये खालील बदल आढळू शकतात:

• ल्युकोसाइट पातळीत बदल.हे विशिष्ट संक्रमणांसह पाहिले जाऊ शकते, ज्यामुळे, एन्युरिझमचा विकास होतो. ल्युकोसाइट्सची पातळी सामान्यतः तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेदरम्यान वाढते आणि क्रॉनिक दरम्यान कमी होते. क्रॉनिक प्रकरणांमध्ये, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये नॉन-सेगमेंटेड न्यूट्रोफिल्सचे प्रमाण देखील वाढते.
• रक्त गोठणे मध्ये बदल.रक्ताच्या गुठळ्या एन्युरिझम पोकळीमध्ये तयार झाल्यास प्लेटलेट पातळी, गोठण्याचे घटक आणि इतर अनेक निर्देशकांचा अभ्यास अनेकदा बदलतो.
• कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण वाढले.हायपरकोलेस्टेरोलेमिया म्हणजे रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी 5 mmol/l किंवा त्याहून अधिक वाढणे. बहुतेकदा हे एरोटाला एथेरोस्क्लेरोटिक नुकसान दर्शवते. हे देखील अप्रत्यक्षपणे ट्रायग्लिसराइड्स किंवा कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या भारदस्त पातळीद्वारे सूचित केले जाते (जरी एकूण कोलेस्ट्रॉल सामान्य असेल).
• क्वचित प्रसंगी, मूत्रविश्लेषण रक्तातील अशुद्धता (मायक्रोहेमॅटुरिया) शोधू शकते., जे एका विशिष्ट विश्लेषणादरम्यान आढळतात.

तथापि, हे सर्व बदल ऐच्छिक आहेत; ते रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर आढळत नाहीत आणि सर्व रुग्णांमध्येही आढळत नाहीत.

महाधमनी एन्युरिझमचा उपचार

एओर्टिक एन्युरिझमच्या उपचारांमध्ये जवळजवळ नेहमीच शस्त्रक्रिया समाविष्ट असते. विकृत वाहिनीची भिंत औषधांच्या मदतीने त्याचा आकार पुनर्संचयित करू शकत नाही. त्याच वेळी, मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव सह फाटण्याचा धोका नेहमीच असतो. म्हणून, प्रथम, रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते, शस्त्रक्रिया उपचारांची व्याप्ती आणि संभाव्यतेचे मूल्यांकन केले जाते आणि प्राथमिक औषधी (पुराणमतवादी) थेरपी निर्धारित केली जाते.

उपचाराचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे एन्युरिझम फुटणे रोखणे. यामध्ये जीवनशैली, पोषण आणि रुग्णाच्या काही सवयींमध्ये बदल समाविष्ट आहेत. प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन केल्याने रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी अधिक चांगली तयारी करता येईल (विच्छेदन किंवा फाटणे यामुळे त्वरित होणार नाही, परंतु नियोजित).

एन्युरिझम तयार होणे आणि फुटणे प्रतिबंधित करण्यासाठी खालील शिफारसींचा समावेश आहे:

• धमनीविकाराचा विकास रोखण्यासाठी आणि विद्यमान थोरॅसिक महाधमनी धमनीविकाराचा व्यास वाढण्यास उशीर करण्यासाठी धूम्रपान थांबवणे हे कदाचित सर्वात महत्त्वाचे उपाय आहे;
• रक्तदाब सामान्यीकरण (औषधांच्या मदतीने);
• पोषणतज्ञांच्या मदतीने आवश्यक असल्यास शरीराचे वजन सामान्य करणे;
• एथेरोस्क्लेरोसिस टाळण्यासाठी कमी कोलेस्टेरॉल आहाराचे अनुसरण करा;
• गंभीर शारीरिक हालचालींना नकार;
• मानसिक-भावनिक ताण प्रतिबंध (शामक घेण्यासह).

एओर्टिक एन्युरिझमची कारणे भिन्न असू शकतात हे लक्षात घेता, इतर प्रतिबंधात्मक उपायांची आवश्यकता असू शकते. तपासणीनंतर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे ते निर्धारित केले जातात आणि रुग्णाला समजावून सांगितले जातात.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी औषधे

महाधमनी धमनीविस्फार यासारख्या रोगाचा नैसर्गिक मार्ग म्हणजे धमनीविस्फाराच्या व्यासात सतत आणि प्रगतीशील वाढ, त्यानंतर त्याचे फाटणे. याक्षणी, औषधामध्ये अशी कोणतीही विश्वासार्ह औषधे नाहीत जी महाधमनी भिंतीतील झीज प्रक्रियेच्या विकासास आणि एन्युरिझमची पुढील वाढ रोखू शकतील. त्यानुसार, पुरेसा उपचार म्हणजे केवळ प्रभावित क्षेत्राचे पृथक्करण (काढून टाकणे) आणि त्याच्या प्रतिस्थापनासह सर्जिकल हस्तक्षेप असू शकतो.

परंतु पुढील प्रकरणांमध्ये, एन्युरिझमची वाढ शक्य तितक्या लांब राहण्यासाठी आणि रोगाची लक्षणे कमी करण्यासाठी औषधांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे:

• थोरॅसिक एओर्टिक एन्युरिझम असलेल्या रुग्णाच्या डायनॅमिक निरीक्षणाच्या कालावधीत महाधमनीमधील पॅथॉलॉजिकल क्षेत्राच्या लहान व्यासासह (5 सेमी पर्यंत).
• गंभीर सहगामी रोगांच्या बाबतीत, जेव्हा ऑपरेशनचा धोका एन्युरिझम फुटण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतो. या स्थितींमध्ये तीव्र कोरोनरी रक्ताभिसरण विकार, तीव्र सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार आणि II - III अंशांचे हृदय अपयश यांचा समावेश होतो.
• शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या काळात.

प्रत्येक रुग्णासाठी, उपस्थित डॉक्टर त्याच्या स्वरूपाच्या प्रकारावर आणि आकारानुसार तसेच रुग्णाची लक्षणे आणि तक्रारींवर अवलंबून स्वतःची उपचार पद्धती निवडतो. तथापि, औषधांचे अनेक गट आहेत जे बहुतेक वेळा निर्धारित केले जातात.

थोरॅसिक किंवा ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमसाठी, खालील प्रभावासह औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात:

• हृदय गती कमी करणारी औषधे (हृदय गती);
• रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे;
• कोलेस्ट्रॉल कमी करणारी औषधे.

हृदय गती कमी करण्यासाठी, बीटा-ब्लॉकर्स बहुतेकदा वापरले जातात, ज्यामुळे हृदयाच्या विकासावर परिणाम होतो. बीटा ब्लॉकर्सचा वापर प्रतिबंधित असल्यास, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटातील वेरापामिल लिहून दिले जाऊ शकते. हृदय गती 50 - 60 बीट्स प्रति मिनिट कमी करणे आवश्यक आहे. हे महाधमनी भिंतीवरील भार लक्षणीयपणे कमी करते आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करते.

एओर्टिक एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय गती कमी करण्यासाठी औषधे

औषधाचे नाव	रचना आणि प्रकाशन फॉर्म	डोस आणि पथ्ये
प्रोप्रानोलॉल (अ‍ॅनाप्रिलीन, ऑब्झिदान)	गोळ्या 10 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ	प्रारंभिक डोस 20 मिलीग्राम आहे, सरासरी डोस 40 - 80 मिलीग्राम 2 - 3 वेळा आहे.
मेट्रोप्रोल (इजिलोक, बेतालोक, कॉर्विटोल)	गोळ्या 25 मिग्रॅ, 50 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ	50 किंवा 100 मिग्रॅ 1 - 2 वेळा.
बिसोप्रोलॉल (कॉन्कोर, कॉरोनल, कॉर्डिनॉर्म)	गोळ्या 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ	दैनिक डोस एका वेळी 2.5 ते 10 मिग्रॅ आहे.
नेबिव्होलोल (नेबिलेट, नेवोटेन्झ)	गोळ्या 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ	दिवसातून एकदा 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ किंवा 10 मिग्रॅ.
वेरापामिल (आयसोप्टिन, फिनोप्टिन)	गोळ्या 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ	40 - 80 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा.

महाधमनी भिंतीवरील ताण कमी करण्यासाठी रक्तदाब देखील कमी करणे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि एसीई इनहिबिटर (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर) वापरले जातात. प्रत्येक रूग्णासाठी, उपस्थित चिकित्सक गटातून औषधे निवडतो जी त्याच्यासाठी सर्वात योग्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, औषधांचे संयोजन शक्य आहे. उद्देश उच्च रक्तदाब कारणीभूत कारणांवर अवलंबून आहे.

महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे

औषधाचे नाव	रचना आणि प्रकाशन फॉर्म	डोस आणि पथ्ये
अमलोडिपाइन (नॉर्व्हास्क, टेनॉक्स)	गोळ्या 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ	दैनिक डोस 5 मिग्रॅ किंवा 10 मिग्रॅ एकदा.
एनलाप्रिल (रेनिटेक, बर्लीप्रिल)	गोळ्या 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ	5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा.
लिसिनोप्रिल (डिरोटॉन, लिसिनोटॉन)	गोळ्या 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ	5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ एकदा.
रामीप्रिल (हार्टिल, त्रितात्से)	गोळ्या 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ	2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टारियम)	गोळ्या 2 मिग्रॅ, 4 मिग्रॅ, 8 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ	2 - 10 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा.

एथेरोस्क्लेरोसिस जलद एन्युरिझम वाढीसाठी एक जोखीम घटक आहे, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांची भिंत कमकुवत होते. वेळेवर उपचार केल्याने प्रक्रियेच्या प्रगतीस बराच काळ विलंब होऊ शकतो. स्टॅटिन, फायब्रेट्स आणि पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रंट्सच्या गटातील औषधे वापरली जातात. चाचणी परिणामांवर आधारित, डॉक्टर विशिष्ट रुग्णाच्या उपचारासाठी औषध निवडतो.

महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यासाठी औषधे

औषधाचे नाव	रचना आणि प्रकाशन फॉर्म	डोस आणि पथ्ये
सिमवास्टॅटिन (वसिलीप, सिमगल)	गोळ्या 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ	एका वेळी 10 - 80 मिग्रॅ, संध्याकाळी एकदा घेतले.
एटोरवास्टॅटिन (एटोरव्हॉक्स, एटोरिस)	गोळ्या 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ	संध्याकाळी एका वेळी 10 - 80 मिग्रॅ.
रोसुवास्टॅटिन (क्रेस्टर, रोझर्ट)	गोळ्या 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ	10 - 80 मिग्रॅ 1 वेळ संध्याकाळी.
फेनोफायब्रेट (ट्रेकोर, लिपँटील)	गोळ्या 145 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 200 मिग्रॅ, 250 मिग्रॅ	145 - 250 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
कोलेस्टिरामाइन		3 - 4 डोसमध्ये दररोज 12 - 16 ग्रॅम.

महाधमनी धमनीविस्मृती किंवा सहवर्ती विकारांच्या विविध गुंतागुंतांसाठी, रुग्णाला इतर औषधांची आवश्यकता असू शकते. उदाहरणार्थ, जर सिस्टीमिक इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर एओर्टिक एन्युरिझम दिसला, तर प्रतिजैविकांसह उपचारांचा कोर्स आवश्यक आहे, जो कारक सूक्ष्मजंतूविरूद्ध प्रभावी आहे. विविध व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत मजबूत करण्यासाठी औषधे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी औषधे देखील लिहून दिली जाऊ शकतात. तथापि, उपचारांचे कोणतेही एकसमान मानक नाहीत. तज्ञ रुग्णामध्ये आढळलेल्या विकारांच्या आधारावर परिस्थितीचे नेव्हिगेट करतात. डॉक्टरांचा सल्ला न घेता वरील औषधांसह स्व-औषध घेणे खूप धोकादायक आहे. चुकीच्या डोसच्या निवडीमुळे एन्युरिझम फुटणे वाढू शकते किंवा इतर अंतर्गत अवयवांवर जास्त ताण येऊ शकतो.

महाधमनी एन्युरिझमचे सर्जिकल उपचार

महाधमनी एन्युरिझमची उपस्थिती ही समस्या दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेसाठी आधीच एक संकेत आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, अशा रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया हा एकमेव प्रभावी उपचार आहे. सर्जिकल उपचार केले जातील की नाही हे रुग्णाला कोणते contraindication आहे यावर अवलंबून आहे. थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी या दोन्हीचे धमनी काढून टाकण्याचे ऑपरेशन खूप विस्तृत आणि गुंतागुंतीचे आहे. गंभीर जुनाट आजार असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, ऑपरेशनचे जोखीम संभाव्य फायद्यांपेक्षा जास्त असू शकतात. अशा परिस्थितीत, शस्त्रक्रिया केली जात नाही.

सध्या, महाधमनी एन्युरिझमच्या सर्जिकल उपचारांसाठी खालील विरोधाभास ओळखले जातात:

• हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये तीव्र रक्ताभिसरण विकार;
• रक्ताभिसरण अपयश II किंवा III पदवी;
• मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरणात गंभीर समस्या (जर संबंधित न्यूरोलॉजिकल समस्या असतील तर);
• फेमरच्या कमीत कमी खोल रक्तवाहिन्यांचे पुरेसे पुनरुत्थान करण्याची अशक्यता (ऑपरेशननंतर रक्त परिसंचरण अपुरे असेल).

तीन महिन्यांसाठी स्थिर इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसह मागील मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा सहा आठवड्यांपूर्वी स्ट्रोक (मज्जातंतू विकार नसताना) विरोधाभास नाहीत. अशा रूग्णांना शस्त्रक्रियेने एन्युरिझम काढून टाकले जाऊ शकते.

सर्वसाधारणपणे, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात सर्जिकल उपचारांची शक्यता आणि त्याची योजना स्वतंत्रपणे विचारात घेतली जाते. ऑपरेशनचा कालावधी आणि त्याची जटिलता एन्युरिझमचा प्रकार, त्याचे स्थान आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीने प्रभावित आहे.

contraindication शोधण्यासाठी आणि रुग्णाची संपूर्ण शस्त्रक्रियापूर्व तपासणी करण्यासाठी, खालील प्रक्रिया निर्धारित केल्या आहेत:

• श्वसन प्रणालीच्या स्थितीची तपशीलवार तपासणी (स्पायरोग्राफी);
• मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे मूल्यांकन, लपलेले मुत्र अपयश वगळण्यासाठी;
• खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्या तसेच फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या कोरोनरी धमन्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे अनिवार्य आहे;
• स्टॅफिलोकोसी आणि एस्चेरिचिया कोलाई (हे सूक्ष्मजीव बहुतेकदा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत निर्माण करतात) साठी निर्धारित प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण.

एन्युरिझमच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी अँटीबायोटिक थेरपी आगाऊ (सामान्यत: शस्त्रक्रियेपूर्वी 24 तास आधी) लिहून दिली जाते. एका दिवसाच्या आत, रोगजनक (रोगकारक) जीवाणूंचा प्रसार रोखण्यासाठी रक्तामध्ये प्रतिजैविकांची पुरेशी एकाग्रता दिसून येते.

सध्या, महाधमनी एन्युरिझमच्या सर्जिकल उपचारांसाठी अनेक पर्याय आहेत:

• क्लासिक शस्त्रक्रिया.क्लासिक हस्तक्षेप सामान्य ऍनेस्थेसिया आणि विस्तृत ऊतक विच्छेदनसह मोठ्या प्रमाणात ओटीपोटात ऑपरेशन म्हणून समजले जाते. धमनीतील धमनीतील भाग काढून टाकणे आणि ते बदलणे (सामान्यत: कलमाने) हे ध्येय आहे. परिणामी, महाधमनीतून रक्त प्रवाह पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो. या ऑपरेशनचा मोठा तोटा म्हणजे त्याचे क्लेशकारक स्वरूप. शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. गुंतागुंत नसतानाही, रुग्णाला सामान्यतः बरे होण्यास बराच वेळ लागतो आणि बराच काळ काम करण्याची क्षमता गमावते.
• एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया.एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया पद्धतींचा एक संच समजला जातो ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात ऊतींचे विच्छेदन होत नाही. सर्व आवश्यक साधने इतर वाहिन्यांद्वारे (बहुतेकदा फेमोरल धमनीद्वारे) एन्युरिझममध्ये आणली जातात. एन्युरिझमचा प्रकार आणि आकार यावर अवलंबून, अनेक हस्तक्षेप पर्याय आहेत. कधीकधी जहाजाच्या लुमेनमध्ये एक विशेष मजबुतीकरण जाळी स्थापित केली जाते, जी निर्मितीची वाढ किंवा विभक्त होण्यास प्रतिबंध करते. लहान सॅक्युलर एन्युरिझमसाठी, कधीकधी ते तोंड "सील" करण्याचा अवलंब करतात. सध्या, एंडोव्हस्कुलर ऍक्सेसद्वारे हाताळणीची विस्तृत श्रेणी आहे. तथापि, ते सर्व, नियमानुसार, लहान सॅक्युलर एन्युरिझमसाठी केले जातात, जेव्हा फाटण्याचा कोणताही गंभीर धोका नसतो.

जर आपण एन्युरिझम विच्छेदन, फाटणे किंवा इतर गुंतागुंत याबद्दल बोलत आहोत किंवा डॉक्टरांच्या मते, फाटण्याचा धोका खूप जास्त आहे, तर केवळ पारंपारिक शस्त्रक्रिया केली जाते. हे महाधमनीमध्ये अधिक विस्तृत प्रवेश देते, आपल्याला अधिक विश्वासार्हपणे समस्या दूर करण्यास आणि जहाजाच्या इतर कमकुवत भागांचे स्पष्टपणे परीक्षण करण्यास अनुमती देते, जर असेल तर. तसेच, मोठ्या आणि विशाल फ्युसिफॉर्म एन्युरिझमसाठी शास्त्रीय शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचार पर्याय आहे.

महाधमनी एन्युरिझमचा पारंपारिक उपचार

एन्युरिझमचा उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया असल्याने, कोणताही लोक उपाय हा रोग पूर्णपणे बरा करू शकत नाही. त्यांचा वापर केवळ प्रतिबंधात्मक लक्षणात्मक उपचार म्हणून शक्य आहे. उदाहरणार्थ, काही लोक उपायांचा चांगला शांत प्रभाव असतो (तणाव टाळण्यासाठी महत्वाचे), इतर रक्तदाब कमी करतात. तथापि, बर्याच बाबतीत, अधिक प्रभावी फार्मास्युटिकल अॅनालॉग्स आहेत ज्यांचा अधिक स्पष्ट आणि जलद प्रभाव आहे. जर काही विरोधाभास असतील किंवा आपण औषधांना असहिष्णु असाल तर लोक उपायांकडे वळणे वाजवी आहे.

औषध उपचारांना पर्याय म्हणून, खालील लोक उपाय कधीकधी वापरले जातात:

• बडीशेप ओतणे. 400 मिली उकळत्या पाण्यात एक चमचा बारीक चिरलेली बडीशेप घाला. हा भाग 3 भागांमध्ये विभाजित करा आणि दिवसभर प्या.
• हॉथॉर्न ओतणे.लाल होथॉर्न फळे वाळवून चांगले चिरून घ्या. ओतणे तयार करण्यासाठी, आपल्याला परिणामी पावडरचे दोन चमचे आवश्यक आहेत. पावडर 300 मिली उकळत्या पाण्यात घाला आणि अर्धा तास सोडा. तीन भागांमध्ये विभागून घ्या आणि जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे घ्या.
• गिलीफ्लॉवरचे ओतणे.हे ओतणे कावीळ दोन tablespoons पासून तयार आहे. 150 मिली उकळत्या पाण्यात घाला. दिवसातून 15 मिली 5 वेळा प्या. चव सुधारण्यासाठी आपण तयार केलेल्या ओतणेमध्ये साखर घालू शकता.
• एल्डरबेरी डेकोक्शन.हे डेकोक्शन तयार करण्यासाठी आपल्याला सायबेरियन एल्डरबेरी रूट आवश्यक आहे. 200 मिली पाणी उकळवा, चिरलेली वडिलबेरी रूट घाला, मंद आचेवर 15 मिनिटे उकळू द्या. उष्णता काढा आणि आणखी 30 मिनिटे सोडा. परिणामी मटनाचा रस्सा गाळून घ्या आणि एका काचेच्या कंटेनरमध्ये घाला. दिवसातून 3 वेळा एक चमचे प्या.

हे समजून घेणे आवश्यक आहे की उपरोक्त शिफारस केलेल्या कोणत्याही उपायांचा सर्वात महत्वाचा परिणाम होणार नाही - एन्युरिझमची वाढ मंदावणे. पारंपारिक औषध वापरताना, श्वास लागणे किंवा सूज येणे यासारख्या रोगाच्या लक्षणांपासून केवळ तात्पुरती आराम शक्य आहे. म्हणून, हर्बल पाककृतींवर अवलंबून राहणे पूर्णपणे अस्वीकार्य आहे. डॉक्टरांशी वेळेवर सल्लामसलत करून आणि सर्जिकल उपचारानेच पूर्ण बरा होण्याची हमी दिली जाऊ शकते.

महाधमनी एन्युरिझमचे निदान

एओर्टिक एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान विविध घटकांवर अवलंबून असते. तातडीने उपचार किती आवश्यक आहेत हे समजून घेण्यासाठी ते रुग्णाला दाखल केल्यावर त्यांना ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. एन्युरिझमचा प्रकार आणि आकार शक्य तितक्या अचूकपणे निर्धारित करा. यानंतर, उपस्थित डॉक्टर (सामान्यतः सर्जन) पुढील संशोधन आणि उपचारांसाठी एक ढोबळ योजना तयार करतात.

महाधमनी एन्युरिझमचे निदान खालील घटक आणि संकेतकांनी प्रभावित होते:

• एन्युरिझम आकार.नियमानुसार, एन्युरिझमचे विच्छेदन करणे सर्वात धोकादायक आहे. सर्वोत्तम रोगनिदान बहुतेकदा फ्यूसफॉर्म ट्रू एन्युरिझमसाठी असते, ज्याच्या भिंती मजबूत असतात.
• निर्मितीचे कारण.एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसणारे एन्युरीझम अधिक हळूहळू वाढतात. सिफिलीससह, रोगनिदान अधिक वाईट आहे, कारण महाधमनी भिंतीपर्यंत पोहोचलेला रोग आधीच उशीरा अवस्थेत आहे आणि इतर अवयव प्रभावित होऊ शकतात. जन्मजात संयोजी ऊतींचे रोग सामान्यतः खराब रोगनिदान असतात कारण कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत.
• एन्युरीझम आकार.मोठ्या एन्युरिझममुळे अनेकदा जास्त लक्षणे उद्भवतात आणि फुटण्याची शक्यता असते. त्यांच्यासाठी रोगनिदान अधिक वाईट होईल.
• रुग्णाचे वय.एथेरोस्क्लेरोटिक एन्युरिझम सहसा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये तयार होतात. त्याच वेळी, त्यांना विविध सहवर्ती रोग असू शकतात - कोरोनरी हृदयरोग, मूत्रपिंड किंवा यकृत समस्या, इ. हे सर्व शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी नातेवाईक किंवा अगदी पूर्णपणे विरोधाभास बनू शकतात. रोगनिदान, अर्थातच, वाईट होत आहे.
• रोगाचा टप्पा.गेल्या काही आठवड्यांत तयार होणार्‍या ताज्या एन्युरिझम्सचे रोगनिदान अधिक वाईट आहे कारण डॉक्टरांना फुटण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करणे अधिक कठीण आहे. सबक्युट एन्युरिझमचे रोगनिदान चांगले असते.
• एन्युरिझमचे स्थान.कोणते एन्युरिझम अधिक धोकादायक आहेत हे सांगणे कठीण आहे - थोरॅसिक किंवा ओटीपोटाचा महाधमनी. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, फाटणे बहुतेकदा रुग्णाच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते. धमनीच्या कोणत्या शाखांवर धमनीविकाराचा परिणाम होतो हा महत्त्वाचा घटक आहे. हे मोठ्या प्रमाणावर सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा आणि जटिलता निर्धारित करते (विशेषत: जेव्हा ते प्रोस्थेटिक्ससाठी येते). थोरॅसिक आणि उदर पोकळी या दोन्ही ठिकाणी असलेल्या अनेक महाधमनी धमनीविकारांसाठी सर्वात वाईट रोगनिदान असेल.

सर्वसाधारणपणे, सर्जिकल उपचारांशिवाय महाधमनी धमनीविकार हा खराब रोगनिदान असलेला रोग मानला जातो. एन्युरिझमची उपस्थिती ही प्राणघातक अंतर्गत रक्तस्त्राव सह फाटण्याची शक्यता दर्शवते. प्रतिबंधात्मक पद्धती आणि औषधोपचाराच्या शक्यता अमर्याद नाहीत. जर रुग्णाने यशस्वी शस्त्रक्रिया केली असेल तर रोगनिदान अनुकूल आहे. शस्त्रक्रियेनंतर एन्युरिझमची पुनर्निर्मिती किंवा इतर गुंतागुंत शक्य आहेत, परंतु ते यापुढे इतका गंभीर धोका निर्माण करू शकत नाहीत. या प्रकरणात, रोगनिदान स्वतः रुग्णावर अधिक अवलंबून असेल (तो प्रामाणिकपणे डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करेल की नाही).

महाधमनी एन्युरिझमसाठी काही अपंगत्व आहे का?

अपंगत्व गटाची नियुक्ती वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीद्वारे केली जाते ज्यामध्ये अनेक क्षेत्रातील तज्ञ असतात. तत्त्वानुसार, प्रत्येक प्रकरणाचा वैयक्तिकरित्या विचार केला जातो. गट मिळविण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे काम करण्याची क्षमता - आरोग्यास गंभीर हानी न करता विविध वर्कलोड करण्याची क्षमता आणि दैनंदिन जीवनात स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता. जर रुग्ण काम करण्यास किंवा स्वत: ची काळजी घेण्यास असमर्थ असेल तर डॉक्टर परिस्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करतात आणि अपंगत्व गट निर्धारित करतात.

थोरॅसिक किंवा ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमसह, सुरुवातीला अपंगत्वाची कोणतीही चर्चा होत नाही. प्रथम, आपल्याला उपचारांचा संपूर्ण कोर्स करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये या पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल सुधारणा समाविष्ट आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, डॉक्टरांकडे उपचाराचे पर्याय असताना, रुग्णाला वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीसाठी संदर्भित केले जात नाही.

सर्जिकल उपचारानंतर, एक विशिष्ट वेळ निघून जाणे आवश्यक आहे - सहसा सहा महिने ते 1 - 2 वर्षे. या कालावधीत, रुग्ण पुनर्वसन केंद्रांना भेट देतो, जे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी शक्य ते सर्व करतात. गुंतागुंत किंवा रोगाच्या गंभीर परिणामांच्या अनुपस्थितीत (किंवा शस्त्रक्रिया), रुग्णाला निरोगी मानले जाते. अर्थात, अपंगत्व गट मिळविण्याचा प्रश्न पुन्हा उद्भवत नाही.

जर रुग्ण, पुनर्वसनाच्या कोर्सनंतर, ऑपरेशन किंवा आजाराच्या गंभीर परिणामांपासून मुक्त होत नसेल तर त्याला वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीसाठी संदर्भित केले जाते. ओटीपोटात किंवा थोरॅसिक महाधमनी च्या एन्युरिझमसह, असे परिणाम होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, हृदयात व्यत्यय, वैयक्तिक अवयवांना रक्तपुरवठा बिघडणे. काहीवेळा ज्या रोगांमुळे एन्युरिझम (मारफान सिंड्रोम आणि इतर अनेक जन्मजात रोग) तयार होतात त्यांची प्रगती होते आणि रुग्णाला एन्युरीझममुळे नाही तर अंतर्निहित पॅथॉलॉजीमुळे एक गट प्राप्त होतो. मारफान सिंड्रोमसह, उदाहरणार्थ, सांधे कमजोरी, गंभीर दृष्टीदोष आणि हृदय दोष आहे. वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी या अभिव्यक्तींचा एकत्रितपणे विचार करेल.

ऑपरेशन न केलेले महाधमनी एन्युरिझम देखील अपंगत्व गट प्राप्त करण्याचे एक कारण बनू शकते. उदाहरणार्थ, जर रुग्णाला एन्युरिझम आहे, परंतु शस्त्रक्रियेसाठी गंभीर विरोधाभास आहेत (हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, यकृत आणि इतर सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचे विकार). हे सर्व डॉक्टरांना गोंधळात टाकते, कारण शस्त्रक्रियेने समस्या सोडवणे अशक्य होते. शस्त्रक्रियेचा धोका खूप जास्त होतो. कारण रुग्णाला एन्युरिझम फुटण्याच्या आणि इतर गुंतागुंतांच्या जोखमीचा सतत विचार करावा लागतो, त्याला वारंवार डॉक्टरांकडे जावे लागते आणि नियमितपणे विविध औषधे घ्यावी लागतात. त्याला वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीसाठी संदर्भित करण्याचे हे एक कारण असू शकते.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

- एन्युरिझमली विस्तारित महाधमनीच्या आतील अस्तरातील दोष, हेमेटोमाच्या निर्मितीसह, खोट्या कालव्याच्या निर्मितीसह संवहनी भिंतीचे रेखांशाचे विच्छेदन होते. महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन विच्छेदन करताना अचानक तीव्र वेदना, रक्तदाब वाढणे, हृदयाच्या इस्केमियाची चिन्हे, मेंदू आणि पाठीचा कणा, मूत्रपिंड आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव याद्वारे प्रकट होते. संवहनी भिंतीच्या विच्छेदनाचे निदान इकोकार्डियोग्राफी, थोरॅसिक/ओटीपोटाच्या महाधमनीचे सीटी आणि एमआरआय आणि एओर्टोग्राफीवर आधारित आहे. क्लिष्ट एन्युरिझमच्या उपचारांमध्ये गहन औषधोपचार, महाधमनीतील खराब झालेले भाग काढून टाकणे, त्यानंतर पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी यांचा समावेश होतो.

सामान्य माहिती

महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन हे महाधमनी भिंतीचे रेखांशाचे विच्छेदन आहे जे दूरच्या किंवा प्रॉक्सिमल दिशेने वेगवेगळ्या लांबीवर होते, जे तिच्या आतील पडद्याला फाटणे आणि क्षीणतेने बदललेल्या मध्यम स्तराच्या जाडीमध्ये रक्त प्रवेश केल्यामुळे होते. महाधमनी भिंत विच्छेदन करताना महाधमनी विच्छेदन सौम्य किंवा अनुपस्थित असू शकते, म्हणूनच विच्छेदन महाधमनी धमनीविच्छेदनाला सहसा महाधमनी विच्छेदन म्हणतात.

बहुतेक धमनी महाधमनी हेमोडायनामिकली असुरक्षित भागात स्थानिकीकृत आहेत: महाधमनी वाल्वपासून काही सेंटीमीटर चढत्या महाधमनीमध्ये सुमारे 70%, कमानीमध्ये 10% प्रकरणे, 20% उतरत्या महाधमनीमध्ये डावीकडील तोंडाच्या दूरवर. सबक्लेव्हियन धमनी. कार्डिओलॉजीमध्ये एन्युरिझमचे विच्छेदन करणे म्हणजे मुख्य धमन्या बंद झाल्यामुळे महाधमनी फुटल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याचा धोका किंवा महत्वाच्या अवयवांचे (हृदय, मेंदू, किडनी इ.) तीव्र इस्केमिया होण्याच्या जोखमीसह जीवघेणा परिस्थिती आहे. सामान्यतः, महाधमनी विच्छेदन 60-70 वर्षांच्या वयात होते, पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा 2-3 पट जास्त वेळा.

कारणे

पॅथॉलॉजीची कारणे अशी रोग आणि परिस्थिती आहेत ज्यामुळे महाधमनी (मीडिया) च्या मधल्या अंगरखाच्या स्नायू आणि लवचिक संरचनांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल होतात. रुग्णांचे वृद्ध वय (६०-७० वर्षांपेक्षा जास्त), छातीत दुखापत आणि ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये गर्भधारणेचा तिसरा तिमाही हे महाधमनी धमनीविच्छेदनासाठी जोखीम घटक मानले जातात. मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्थिर भारदस्त रक्तदाब. महाधमनी विच्छेदन होण्याचा मुख्य धोका दीर्घकाळापर्यंत धमनी उच्च रक्तदाब (70-90% प्रकरणांमध्ये), हेमोडायनामिक तणाव आणि महाधमनीवरील तीव्र आघात यांच्याशी संबंधित आहे.
• अनुवांशिक संयोजी ऊतक दोष. विच्छेदन एन्युरीझम मारफान आणि एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोमची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते.
• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग. महाधमनी दोष, महाधमनी संकुचित होणे, महाधमनीतील गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस आणि सिस्टीमिक व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रुग्णांना धोका असतो.
• मागील कार्डियाक शस्त्रक्रिया आणि हाताळणी. हृदय आणि महाधमनी (महाधमनी वाल्व्ह बदलणे, महाधमनी विच्छेदन) वर शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, धमनीविच्छेदन होण्याचा धोका वाढतो. आयट्रोजेनिक विच्छेदन एन्युरिझम हे ऑर्टोग्राफी आणि बलून डिलेटेशन, कृत्रिम रक्ताभिसरण प्रदान करण्यासाठी महाधमनी कॅन्युलेशन करताना तांत्रिक त्रुटींशी संबंधित आहेत.

पॅथोजेनेसिस

बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्राथमिक पॅथोजेनेटिक दुवा हा एक अंतरंग अश्रू आहे ज्यानंतर इंट्राम्युरल हेमॅटोमा तयार होतो. अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये, महाधमनी भिंतीमध्ये शाखा असलेल्या केशिका उत्स्फूर्तपणे फुटल्यामुळे माध्यम रक्तस्त्राव द्वारे विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फारित होऊ शकते. माध्यमांमध्‍ये इंट्राम्युरल हेमॅटोमाचा प्रसार सहसा नंतरच्या अंतरंग फाट्यासह असतो, परंतु त्याशिवाय (3-13% प्रकरणांमध्ये) होऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, एथेरोस्क्लेरोटिक अल्सरच्या प्रवेशामुळे महाधमनी विच्छेदन होऊ शकते.

वर्गीकरण

DeBakey वर्गीकरणानुसार, 3 प्रकारचे delamination परिभाषित केले आहे:

• आय- महाधमनी च्या चढत्या भागामध्ये अंतरंग फाडणे, विच्छेदन वक्षस्थळ आणि उदर क्षेत्रापर्यंत विस्तारित आहे;
• II- फाटणे आणि विच्छेदन करण्याचे स्थान चढत्या महाधमनीपर्यंत मर्यादित आहे,
• III- उतरत्या महाधमनीमध्ये अंतरंग फाटणे, विच्छेदन दूरच्या ओटीपोटाच्या महाधमनीपर्यंत वाढू शकते, कधीकधी कमान आणि चढत्या भागाकडे मागे जाते.

स्टॅनफोर्ड वर्गीकरण प्रकार A विच्छेदक महाधमनी धमनीविस्फारित करते, ज्यामध्ये प्रॉक्सिमल विच्छेदन चढत्या महाधमनीला प्रभावित करते आणि प्रकार बी, कमान आणि उतरत्या महाधमनी च्या दूरच्या विच्छेदनसह. प्रकार A मध्ये लवकर गुंतागुंत होण्याच्या उच्च घटना आणि उच्च रूग्णालयपूर्व मृत्यूचे वैशिष्ट्य आहे. कोर्सनुसार, महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन तीव्र (अनेक तासांपासून 1-2 दिवसांपर्यंत), सबएक्यूट (अनेक दिवसांपासून 3-4 आठवड्यांपर्यंत) आणि क्रॉनिक (अनेक महिने) असू शकते.

लक्षणे

रोगाचे क्लिनिकल चित्र महाधमनी विच्छेदन, इंट्राम्युरल हेमॅटोमा, महाधमनी शाखांचे आकुंचन आणि अडथळे आणि महत्वाच्या अवयवांच्या इस्केमियाची उपस्थिती आणि व्याप्ती द्वारे निर्धारित केले जाते. विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमच्या विकासासाठी अनेक पर्याय आहेत: एक व्यापक अखंड हेमॅटोमाची निर्मिती; महाधमनी लुमेन मध्ये भिंत विच्छेदन आणि रक्ताबुर्द ब्रेकथ्रू; भिंतीचे विच्छेदन आणि रक्ताबुर्द महाधमनीभोवतीच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करणे; भिंत विच्छेदन न करता महाधमनी फुटणे.

विविध हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, न्यूरोलॉजिकल आणि यूरोलॉजिकल रोगांच्या लक्षणांचे अनुकरण करून महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन अचानक सुरू होते. महाधमनी विच्छेदन झीज वाढणे, असह्य वेदना विकिरणांच्या विस्तृत क्षेत्रासह (स्टर्नमच्या मागे, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान आणि मणक्याच्या बाजूने, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, पाठीच्या खालच्या भागात) द्वारे प्रकट होते. विच्छेदन त्यानंतरच्या घसरणीसह रक्तदाब वाढतो, वरच्या आणि खालच्या अंगात नाडीची विषमता, भरपूर घाम येणे, अशक्तपणा, सायनोसिस आणि अस्वस्थता. विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझम असलेले बहुतेक रुग्ण गुंतागुंतांमुळे मरतात.

पॅथॉलॉजीच्या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींमध्ये मेंदू किंवा पाठीच्या कण्याला इस्केमिक नुकसान (हेमिपेरेसिस, पॅराप्लेजिया), परिधीय न्यूरोपॅथी, चेतनेचा त्रास (मूर्ख होणे, कोमा) यांचा समावेश असू शकतो. चढत्या महाधमनी च्या विच्छेदन धमनीविस्फार्यासह मायोकार्डियल इस्केमिया, मध्यवर्ती अवयवांचे आकुंचन (कर्कशपणा, डिसफॅगिया, धाप लागणे, हॉर्नर सिंड्रोम, सुपीरियर व्हेना कावा सिंड्रोम), तीव्र महाधमनी, रक्तवाहिनी रक्तवाहिन्यासंबंधी हृदयरोगाचा विकास होऊ शकतो. टॅम्पोनेड उतरत्या वक्षस्थळाच्या आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या भिंतींचे विच्छेदन गंभीर रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, पाचक अवयवांचे तीव्र इस्केमिया, मेसेंटेरिक इस्केमिया, खालच्या बाजूच्या तीव्र इस्केमियाच्या विकासाद्वारे व्यक्त केले जाते.

निदान

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फारक संशयास्पद असल्यास, रुग्णाच्या स्थितीचे त्वरित आणि अचूक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. मुख्य निदान पद्धती ज्यामुळे महाधमनी घावांचे दृश्यमानता येते ते म्हणजे छातीचे रेडिओग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (ट्रान्सथोरॅसिक आणि ट्रान्सोफेजल), अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी, एमआरआय आणि थोरॅसिक/ओटीपोटाच्या महाधमनीचे सीटी, एओर्टोग्राफी.

• छातीचा एक्स-रे.उत्स्फूर्त महाधमनी विच्छेदनाची चिन्हे प्रकट करतात: महाधमनी आणि वरच्या मेडियास्टिनमचे विस्तार (90% प्रकरणांमध्ये), महाधमनी किंवा मेडियास्टिनमच्या आराखड्याच्या सावलीचे विकृत रूप, फुफ्फुसाची उपस्थिती (सामान्यतः डावीकडे), कमी किंवा अनुपस्थित विस्तारित महाधमनी चे स्पंदन.
• इकोसीजी.ट्रान्सथोरॅसिक किंवा ट्रान्सोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी थोरॅसिक महाधमनीची स्थिती निर्धारित करण्यात, अलिप्त अंतरंग फ्लॅप, खरे आणि खोटे कालवे ओळखण्यास, महाधमनी वाल्वच्या सुसंगततेचे मूल्यांकन करण्यास आणि महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
• टोमोग्राफी. महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्यासाठी सीटी आणि एमआरआय करण्यासाठी वाहतूक आणि प्रक्रियेसाठी रुग्णाची स्थिर स्थिती आवश्यक आहे. सीटीचा वापर इंट्राम्युरल हेमॅटोमा आणि थोरॅसिक महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोटिक अल्सर शोधण्यासाठी केला जातो. एमआरआय, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या अंतस्नायु प्रशासनाचा वापर न करता, अंतरंग झीजचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यास, खोट्या कालव्यातील रक्त प्रवाहाच्या दिशेने विच्छेदनाची दिशा, महाधमनीच्या मुख्य शाखांच्या सहभागाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. , आणि महाधमनी वाल्वची स्थिती.
• धमनीशास्त्र.विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमची तपासणी करण्यासाठी ही एक आक्रमक परंतु अत्यंत संवेदनशील पद्धत आहे; आपल्याला प्रारंभिक झीजचे स्थान, विच्छेदनाचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती, खरे आणि खोटे लुमेन, प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल फेनेस्ट्रेशनची उपस्थिती, महाधमनी वाल्व आणि कोरोनरी धमन्यांच्या सुसंगततेची डिग्री, महाधमनी शाखांची अखंडता पाहण्याची परवानगी देते. .

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचा अडथळा, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, मूत्रपिंडासंबंधीचा इन्फेक्शन, महाधमनी दुभाजकाचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, महाधमनी विच्छेदन किंवा नॉन-ऑर्टिक विच्छेदन-विच्छेदन न करता तीव्र महाधमनी रीगर्जिटेशन करणे आवश्यक आहे. महाधमनी, स्ट्रोक, मेडियास्टिनल ट्यूमर.

महाधमनी धमनी विच्छेदन उपचार

क्लिष्ट महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांना तातडीने हृदय शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. संवहनी भिंत विच्छेदनाची प्रगती थांबवण्यासाठी आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी पुराणमतवादी थेरपी दर्शविली जाते. आयोजित:

• गहन थेरपी. वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने (नॉन-मादक आणि मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर करून), शॉक दूर करणे आणि रक्तदाब कमी करणे. हेमोडायनामिक्स, हृदय गती, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि फुफ्फुसीय धमनी दाब यांचे निरीक्षण केले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण हायपोटेन्शनच्या बाबतीत, द्रावणांच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनद्वारे रक्ताचे प्रमाण जलद पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे.
• औषध उपचार.बिनधास्त विच्छेदन प्रकार बी एन्युरिझम (डिस्टल डिसेक्शनसह), स्थिर पृथक महाधमनी कमान विच्छेदन आणि स्थिर बिनधास्त क्रॉनिक विच्छेदन असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये हा मुख्य आधार आहे. जर थेरपी अप्रभावी असेल तर, विच्छेदन प्रगतीपथावर होते आणि गुंतागुंत विकसित होते, तसेच महाधमनी भिंतीचे तीव्र समीप विच्छेदन (प्रकार ए) असलेल्या रुग्णांमध्ये, स्थिती स्थिर झाल्यानंतर ताबडतोब आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.
• सर्जिकल उपचार. महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन झाल्यास, महाधमनीतील खराब झालेले क्षेत्र फाडून काढले जाते, इंटिमल फ्लॅप काढून टाकणे, खोटे लुमेन काढून टाकणे आणि महाधमनीतील एक्साइज्ड तुकडा पुनर्संचयित करणे (कधीकधी एकाच वेळी अनेक शाखांची पुनर्रचना केली जाते. महाधमनी) प्रोस्थेटिक्सच्या पद्धतीने किंवा टोकांना एकत्र आणून. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन कृत्रिम अभिसरण अंतर्गत केले जाते. संकेतांनुसार, वाल्व्ह्युलोप्लास्टी किंवा महाधमनी वाल्व बदलणे आणि कोरोनरी धमन्यांचे पुनर्रोपण केले जाते.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

उपचार न केल्यास, महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन केल्यास उच्च मृत्यू दर असतो, जो पहिल्या 3 महिन्यांत 90% पर्यंत पोहोचू शकतो. प्रकार A विच्छेदन पश्चात टिकून राहणे 80% आहे, प्रकार B - 90%. 60% च्या 10 वर्षांच्या जगण्याची दरासह, दीर्घकालीन रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल आहे. विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमच्या निर्मितीस प्रतिबंध करण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. महाधमनी विच्छेदनाच्या प्रतिबंधामध्ये हृदयरोगतज्ज्ञांचे निरीक्षण, रक्तदाब आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे निरीक्षण आणि महाधमनीची नियतकालिक अल्ट्रासोनोग्राफी किंवा अल्ट्रासोनोग्राफी यांचा समावेश होतो.

लेख महाधमनी एन्युरिझम सारख्या रोगाबद्दल बोलतो. पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे, मुख्य अभिव्यक्ती आणि जीवनासाठी धोक्याची डिग्री दर्शविली जाते.

महाधमनी धमनीविस्फार हा पातळ भिंत असलेल्या जहाजाचा एक वाढलेला भाग आहे. क्लिनिकल चित्र पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्राच्या आकाराद्वारे निर्धारित केले जाते. हा रोग जीवाला तत्काळ धोका निर्माण करतो, कारण पातळ रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत फुटू शकते आणि त्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.

हृदयाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझम - ते काय आहे?

हे एका पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे नाव आहे ज्याचे वैशिष्ट्य महाधमनीतील कोणत्याही भागाचा विस्तार आणि त्याची भिंत पातळ करणे. या प्रकरणात, या क्षेत्रातील जहाजाचा व्यास लक्षणीय वाढतो. लाक्षणिकरित्या बोलायचे झाले तर, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीतील एक थैली आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचा हा प्रसार रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणतो. रक्तवाहिनीच्या आतील थराला इजा झाल्यास, जखमेमध्ये रक्त वाहू लागते आणि एन्युरिझम मोठा होतो. अशा प्रकारे विच्छेदक एन्युरिझम तयार होतो. अयोग्य रक्तप्रवाहामुळे महाधमनी भिंतीवर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

महाधमनीची संपूर्ण लांबी प्रभावित होऊ शकते. एन्युरिझमच्या आकारावर अवलंबून, तेथे आहेत:

• फ्यूसफॉर्म- जेव्हा जहाजाच्या संपूर्ण परिघासह विस्तार तयार होतो;
• बॅगी- फक्त एका बाजूला विस्तार.

वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीसह या पॅथॉलॉजीमुळे वाहिनीचे वेगवेगळे भाग ग्रस्त आहेत. उदाहरण म्हणून आकृती वापरून हे पाहू.

महाधमनी एन्युरिझम्सचे डीबॅकी वर्गीकरण एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्याचा संदर्भ देते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण विचारात घेते. महाधमनी विच्छेदनाचे तीन प्रकार आहेत.

1. I टाइप करा. हे हृदयातून रक्तवाहिनीच्या बाहेर पडण्यापासून सुरू होते आणि ब्रेकिओसेफॅलिक धमन्यांच्या बाहेर पडल्यावर समाप्त होते.
2. प्रकार II. हे हृदयातून जहाजाच्या बाहेर पडण्यापासून सुरू होते, चढत्या भागापर्यंत मर्यादित आहे.
3. प्रकार III. हे उतरत्या महाधमनीपासून सुरू होते आणि डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीच्या उत्पत्तीवर समाप्त होते.

स्वतंत्रपणे, एकत्रित एन्युरिझम्स ओळखले जातात ज्यामध्ये वाहिनीचे दोन्ही विभाग समाविष्ट असतात - वक्षस्थळ आणि उदर.

त्यांच्या संरचनेच्या स्वरूपावर आधारित, खरे आणि खोटे एन्युरिझम वेगळे केले जातात. खर्या अर्थाने, संवहनी भिंतीच्या सर्व स्तरांचे प्रक्षेपण दिसून येते. खोटे हे केवळ बाह्य संयोजी ऊतक झिल्लीच्या प्रोट्रुजनद्वारे दर्शविले जाते.

कारणे

ह्रदयाचा महाधमनी अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस. संवहनी भिंतीच्या कॉम्पॅक्शन आणि एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सचा नाश झाल्यामुळे, एक प्रोट्रुजन तयार होतो. बहुतेकदा ते सॅक्युलर स्वरूपाचे असते आणि जहाजाच्या उदरच्या भागात स्थानिकीकृत असते.
2. आनुवंशिक.मारफान किंवा एलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम सारख्या रोगांमध्ये विकसित होते. या पॅथॉलॉजीज संयोजी ऊतकांच्या बिघडलेल्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात.
3. सिफिलीस.सिफिलीसचा तृतीयक कालावधी संयोजी ऊतकांचा नाश होतो, विशेषतः महाधमनीमध्ये. चढत्या भागावर बहुतेकदा परिणाम होतो.
4. इजा. हा एक खोटा एन्युरिझम आहे जो त्याच्या दुखापतीनंतर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये हेमॅटोमाच्या परिणामी तयार होतो.

पॅथॉलॉजी काही प्रणालीगत संक्रमणांमुळे देखील होऊ शकते. रोगाच्या कारणांमध्ये उच्च रक्तदाब, निकोटीनचा गैरवापर आणि कौटुंबिक इतिहास यांचा समावेश होतो.

सर्वात सामान्यपणे पाहिले जाणारे एन्युरिझम म्हणजे उदर महाधमनी. या पॅथॉलॉजीचा सामान्य रुग्ण मध्यमवयीन, जास्त वजनाचा माणूस आहे.

क्लिनिकल चित्र

महाधमनी धमनीविकाराची चिन्हे प्रामुख्याने त्याचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून असतात. शरीराची वैशिष्ट्ये, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती आणि जीवनशैली देखील महत्त्वाची आहे. काहीवेळा हा रोग लक्षणे नसलेला असतो आणि वैद्यकीय तपासणी दरम्यान आनुषंगिक शोध म्हणून शोधला जातो.

टेबल. एन्युरिझमची लक्षणे त्याच्या स्थानावर अवलंबून आहेत:

स्थानिकीकरण आणि फोटो	तक्रारी	वस्तुनिष्ठ लक्षणे
	ओटीपोटात अस्वस्थता; वारंवार मळमळ, उलट्यांसह; ढेकर देणे; एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणा; फुशारकी	पोट आणि ड्युओडेनमच्या कॉम्प्रेशनमुळे होते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे मध्यरेषेत धडधडणारी कॉम्पॅक्शन दिसून येते
	गिळण्यात अडचण; आवाज कर्कशपणा; कोरडा खोकला	व्हॅगस मज्जातंतू, श्वासनलिका, श्वासनलिका - लाळ येणे, हृदय गती कमी होणे, गोंगाट करणारा श्वास घेणे. रुग्णांना अनेकदा ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया होतो
	छाती दुखणे; श्वास लागणे; चक्कर येणे	जर चढत्या महाधमनीतील धमनीविकार विकसित झाला असेल, तर लक्षणे सुपीरियर व्हेना कावा सिंड्रोममध्ये विकसित होतात - चेहरा आणि छातीवर सूज येणे, त्वचा निळसर होणे.
	पाठीत, डाव्या हाताला वेदना	जेव्हा वक्षस्थळाचा हा भाग खराब होतो तेव्हा सहानुभूती तंत्रिका प्लेक्सस संकुचित होते. हात आणि पाय, इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना मध्ये कमकुवतपणा द्वारे प्रकट

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम सारख्या स्थितीसह, लक्षणे उदरच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानापेक्षा अधिक स्पष्ट असतात.

Delamination

हा रोगाचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. रक्तवाहिनीच्या आतील अस्तरातील दोषामुळे उद्भवते, विच्छेदनामुळे रक्तदाब होतो. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या जाडीमध्ये हेमेटोमा तयार होतो. सहसा चढत्या विभागाचा प्रारंभिक भाग प्रभावित होतो.

एओर्टिक एन्युरिझम फुटल्यास, लक्षणे लवकर विकसित होतात. स्थिती तीव्रपणे उदयास येणे आणि छातीत दुखणे वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. पहिल्या तासात, रक्तदाब वाढतो, नंतर तो झपाट्याने कमी होतो. विच्छेदन पुढे जात असताना वेदना संवेदना हलतात.

निदान

पॅथॉलॉजीच्या निदानामध्ये रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स यांचा समावेश होतो. वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे क्लिनिकल चित्र विभागात वर्णन केली आहेत.

महाधमनी एन्युरिझमसाठी ईसीजी असे दिसते:

• डाव्या वेंट्रिक्युलर विस्ताराची चिन्हे;
• एसटी विभागाच्या आकारात बदल;
• कार्डिओग्रामच्या सर्व लहरींचे मोठेपणा कमी होणे हे कार्डियाक टॅम्पोनेडचे लक्षण आहे.

रोगाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये असे बदल दिसून येत नाहीत, परंतु वक्षस्थळाच्या महाधमनीतील धमनीविस्फारित झाल्यानंतरच.

बर्याचदा, छाती किंवा उदर पोकळीच्या एक्स-रे तपासणी दरम्यान पॅथॉलॉजी चुकून शोधली जाते. प्रतिमेत, चढत्या महाधमनीचे धमनीविस्फारणे हे वाहिनीच्या बाजूने बाहेर पडणे किंवा वर्तुळाकार विस्फारणेसारखे दिसते.

रोगाचे निदान करण्याचा सर्वात अचूक मार्ग म्हणजे संगणित टोमोग्राफी किंवा एओर्टोग्राफी. अशा अभ्यासांची किंमत खूप जास्त आहे, म्हणून ते केवळ आधीच संशयित निदानाची पुष्टी करण्यासाठी केले जातात.

उपचार पद्धती

महाधमनी एन्युरिझमचा उपचार कसा करावा? उपचार पद्धती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आणि एन्युरिस्मल विस्ताराच्या आकारावर अवलंबून असतात. जर निर्मिती लहान असेल आणि कोणतीही लक्षणे नसतील, तर केवळ डायनॅमिक निरीक्षण, रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन आणि महाधमनीचा अल्ट्रासाऊंड आणि नियतकालिक सल्लामसलत केली जाते.

औषधोपचारामध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आणि कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारे एजंट लिहून दिले जातात. मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया.

ऑपरेशन खालील संकेतांनुसार केले जाते:

• निर्मितीचा व्यास 4 सेमी पेक्षा जास्त आहे;
• एन्युरिझमची जलद वाढ;
• प्रगतीशील पॅथॉलॉजी क्लिनिक;
• रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत फुटणे.

नंतरची स्थिती आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे. ऑपरेशनमध्ये फाटलेल्या भिंतीला शिवणे किंवा प्रभावित क्षेत्राची छाटणी करणे समाविष्ट आहे. चढत्या महाधमनीच्या धमनीविकाराचे निदान झाल्यास, उपचार महाधमनी वाल्व बदलीसह एकत्रित केले जाते. नियोजित उपचारांमध्ये प्रभावित क्षेत्राला स्टेंट करणे समाविष्ट आहे.

अंदाज

रोग एक प्रतिकूल कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

मृत्यूचा उच्च धोका गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासाशी संबंधित आहे:

• पात्राची भिंत फुटणे;
• रक्तस्त्राव शॉक;
• स्ट्रोक;
• मूत्रपिंड निकामी;
• मज्जातंतू प्लेक्ससचे कॉम्प्रेशन.

या लेखातील व्हिडिओमध्ये एक विशेषज्ञ आपल्याला संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल अधिक सांगेल. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये कार्डिओलॉजिस्ट आणि रक्तवहिन्यासंबंधी शल्यचिकित्सकांकडून नियमित तपासणी करणे समाविष्ट आहे, विशेषत: जोखीम असलेल्या लोकांसाठी.

महाधमनी धमनीविकार एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये मृत्यूची उच्च घटना आहे. हे क्वचितच घडते - सर्व संवहनी पॅथॉलॉजीजपैकी सुमारे 3%. उच्च-गुणवत्तेचे निदान आणि सर्वसमावेशक उपचार प्रतिकूल परिणामांच्या घटना कमी करू शकतात.

डॉक्टरांसाठी प्रश्न

शुभ दुपार. अलीकडे मला छातीच्या भागात अस्वस्थता, वारंवार चक्कर येणे आणि थकवा वाढल्याचे लक्षात आले आहे. हृदयविकाराने काय होते हे मला माहीत आहे. मला अधिक तंतोतंत जाणून घ्यायचे आहे की महाधमनी एन्युरिझम म्हणजे काय आणि माझी लक्षणे या आजाराची लक्षणे असू शकतात का?

युलिया, 44 वर्षांची, रोस्तोव

शुभ दुपार, युलिया. एन्युरिझम हे महाधमनी भिंतीचे एक प्रोट्र्यूशन आहे ज्यामुळे रक्त प्रवाह बिघडतो. या रोगाची लक्षणे पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनच्या स्थानावर अवलंबून असतात. तुमच्या तक्रारी ही एन्युरिझम किंवा इतर अनेक हृदयविकाराची लक्षणे असू शकतात. हृदयरोगतज्ज्ञ तुम्हाला योग्य निदान करण्यात मदत करेल.

प्राक्झियुकपग्श्मुव्‍यायु

UDC 616.132-007.64-035.7-071

महाधमनी एन्युरीएसएमएस डिस्लेजिंगच्या निदानामध्ये अडचणी आणि त्रुटी

मध्ये आणि. आजोबा, वैद्यकीय शास्त्राचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक; I.A. सेराफिनोविच, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक

ईई "ग्रोडनो स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी"

महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्याच्या निदानातील त्रुटींच्या कारणांचे विश्लेषण केले गेले. एओर्टिक एन्युरिझमच्या संशयास्पद विच्छेदनासाठी निदान शोध अल्गोरिदम विकसित केले गेले आहे. मुख्य शब्द: महाधमनी, एन्युरिझम, विच्छेदन, शोध.

एओर्टा विच्छेदन एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान त्रुटींच्या कारणांचे विश्लेषण केले गेले. महाधमनी विच्छेदन एन्युरिझमच्या संशयाच्या बाबतीत निदान शोधाचे अल्गोरिदम तयार केले गेले. मुख्य शब्द: महाधमनी, एन्युरिझम, विच्छेदन, शोध.

सराव मध्ये, डॉक्टरांना बर्याचदा तीव्र रोगांचा सामना करावा लागतो ज्यासाठी त्वरित विभेदक निदान आवश्यक असते. यामध्ये प्रामुख्याने विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझम (डीएए) समाविष्ट आहे.

महाधमनी विच्छेदन प्रॉक्सिमल (चढणारी महाधमनी गुंतलेली आहे) आणि दूरस्थ (चढणारी महाधमनी गुंतलेली नाही) मध्ये विभागली आहे - अंजीर. १.

या भयंकर रोगाचे आजीवन निदान महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते. एन्युरिझम्सचे विच्छेदन करण्याचे क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती, महाधमनीपासून पसरलेल्या धमनी वाहिन्यांच्या प्रक्रियेतील सहभागाची डिग्री, शेजारच्या अवयवांचे कॉम्प्रेशन आणि आसपासच्या उती आणि पोकळ्यांमध्ये रक्त प्रवेश यावर अवलंबून असते. हे रोगाची महत्त्वपूर्ण परिवर्तनशीलता आणि विविध क्लिनिकल सिंड्रोमची निर्मिती निर्धारित करते.

तांदूळ. 1. महाधमनी विच्छेदन वर्गीकरण.

महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्याच्या लवकर निदानाची समस्या केवळ उच्च मृत्यु दरामुळेच नाही तर या पॅथॉलॉजीचा प्रसार वाढवण्याच्या प्रवृत्तीमुळे देखील संबंधित आहे. आणि त्याच वेळी, सराव करणारे डॉक्टर या रोगाशी पुरेसे परिचित नाहीत, जे क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल-एनाटोमिकल निदानांमधील मोठ्या प्रमाणात विसंगती स्पष्ट करतात.

महाधमनी धमनीविच्छेदन विच्छेदन लवकर ओळख सुधारण्यासाठी कामाचा उद्देश आहे.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

11 वर्षांच्या कालावधीत (1993-2003), ग्रोडनोमधील TMO-2 च्या उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये 46 ते 83 वर्षे वयोगटातील 28 रुग्णांना महाधमनी विच्छेदन करणारे एन्युरिझम आढळले. त्यामध्ये 20 पुरुष आणि 8 महिला होत्या. रोगाच्या क्लिनिकल चित्राचे सखोल विश्लेषण केले गेले, सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या प्रयोगशाळेतील डेटा आणि इन्स्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी), अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे) आणि रुग्णांच्या शवविच्छेदन अहवालांचा अभ्यास केला गेला.

चढत्या महाधमनी च्या विच्छेदन धमनीचे 12 रुग्णांमध्ये निदान झाले, महाधमनी कमान

2 मध्ये, उतरत्या विभाग - 4 मध्ये, उदर विभाग

7. मध्ये 3 रुग्णांमध्ये, एन्युरिझमच्या विकासाशिवाय महाधमनी एक सुप्रवाल्व्युलर फाटणे आढळून आले.

25 रुग्णांचा मृत्यू झाला. या सर्वांची पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक तपासणी करण्यात आली. 3 रुग्णांमध्ये, चढत्या महाधमनी च्या विच्छेदन धमनीविस्फारने नंतर एक जुनाट मार्ग घेतला. आमच्या निरिक्षणांमध्ये मृत्यूचे तात्काळ कारण म्हणजे हृदयाच्या पडद्याच्या (9 रुग्ण), डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीत विच्छेदन करणारे एन्युरिझमचे प्रवेश

आजोबा व्हॅक्लाव इव्हानोविच - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक, प्रमुख. फॅकल्टी थेरपी विभाग सेराफिनोविच इव्हान अँटोनोविच - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, फॅकल्टी थेरपी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक

Shuaktng KM1U1200M\1> VRA CHU

पोकळी (6 रुग्ण), पोस्टरियर मेडियास्टिनम (3 रुग्ण), रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यू (6 रुग्ण), पेरीटोनियल पोकळी (1 रुग्ण).

16 रुग्णांमध्ये इंट्राव्हिटल विच्छेदन एन्युरिझमचे निदान झाले. उर्वरित रुग्णांमध्ये, मायोकार्डियल इन्फेक्शन (5 रुग्ण), फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम (3 रुग्ण), आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (1 रुग्ण) चुकून गृहीत धरले गेले.

परिणाम आणि चर्चा

स्टेज I च्या क्लिनिकल चित्रात एन्युरिझमचे विच्छेदन, सर्व प्रकरणांमध्ये वेदना प्रबळ होते. विश्रांतीच्या वेळी आणि फक्त 4 रूग्णांमध्ये थोड्याशा शारीरिक प्रयत्नांनंतर अचानक वेदना होतात. कोणताही प्रोड्रोमल कालावधी नव्हता. हे नोंद घ्यावे की महाधमनी भिंतीच्या विच्छेदनाशी संबंधित एक अतिशय विस्तृत वेदना झोन आहे. वेदना अनेकदा (78.6% रुग्णांमध्ये) केवळ छातीवरच नाही तर पाठीवर, आंतर-स्कॅप्युलर जागेवर, ओटीपोटावर आणि कमरेसंबंधीच्या क्षेत्रावरही परिणाम करतात. मान, खांदे, जबडा, वरच्या आणि खालच्या अंगात आणि मांडीच्या भागात वेदनांचे विकिरण होते. 3 रूग्णांमध्ये, वेदना मणक्याच्या स्तंभासह कमरेच्या प्रदेशापर्यंत स्थलांतरित झाली, जी महाधमनीसह हेमेटोमाच्या प्रसाराद्वारे स्पष्ट केली गेली. बहुसंख्य लोकांमध्ये (85.7%), ते फाडणे, फाडणे, जळणे आणि अत्यंत तीव्रतेपर्यंत पोहोचले. या वेदना सामान्यत: वारंवार औषधांच्या इंजेक्शन्स आणि न्यूरोलेप्टानाल्जेसियाला प्रतिरोधक असतात. हे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की वेदना सिंड्रोमची जास्तीत जास्त क्रियाकलाप रोगाच्या अगदी सुरुवातीस नोंदली गेली होती, म्हणजे. महाधमनीच्या आतील अस्तर फुटण्याच्या क्षणी.

येथे आमचे निरीक्षण आहे. पेशंट श., 53 वर्षांचा, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र, "खंजीर" वेदना, इंटरस्केप्युलर स्पेसमध्ये पसरणे, मळमळणे, या तक्रारींसह आपत्कालीन डॉक्टरांच्या रेफरलवर ग्रोडनो येथील दुसऱ्या क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात दाखल करण्यात आले. वारंवार उलट्या होणे आणि गंभीर सामान्य अशक्तपणा. .

ती 13 डिसेंबर 1993 रोजी 2200 च्या सुमारास अचानक आजारी पडली. रुग्ण सुमारे एक तास अर्ध्या वाकलेल्या अवस्थेत होता (कुत्र्याला अंघोळ करताना). धड तीक्ष्ण सरळ केल्यामुळे, झाइफाइड प्रक्रियेत अचानक एक असह्य वेदना दिसू लागली, ज्याने लवकरच एक कमरबंद वर्ण प्राप्त केला, छाती आणि उदर पोकळीमध्ये द्रव पसरल्याची भावना. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह झाल्याचे निदान करून रुग्णवाहिका डॉक्टरांनी तिला सर्जिकल विभागात नेले.

20 वर्षांपासून तो अनियमित उपचार ग्रेड III धमनी उच्च रक्तदाब, टाइप 2 मधुमेह आणि सिस्टिक डीजनरेटिव्ह स्ट्रुमाने ग्रस्त आहे.

दाखल केल्यावर सामान्यांची प्रकृती गंभीर होती. चेहऱ्याची त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा जांभळ्या-निळसर रंगाची असते. श्वास 20 प्रति 1 मिनिट. दोन्ही बाजूंच्या फुफ्फुसांमध्ये वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आहे. पल्स 90 बीट्स प्रति मिनिट, ताण, तालबद्ध. सापेक्ष ह्रदयाच्या निस्तेजपणाच्या सीमा दोन्ही दिशेने हलवल्या जातात. संवहनी बंडलची रुंदी कर्तव्यावरील डॉक्टरांनी निर्धारित केली नाही. हृदयाच्या ध्वनीने एक निःशब्द वा स्वर, महाधमनीवरील उच्चारित वा स्वर आणि हृदयाच्या पायावर उच्चारित सिस्टॉलिक बडबड दिसून आली, जी मानेच्या उजव्या अर्ध्या भागावर केली गेली. रक्तदाब 220/100 मिमी एचजी. कला., पोट सुजलेले नाही, सममितीय, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत भाग घेते. एपिगॅस्ट्रियममध्ये, पॅल्पेशनमुळे तीक्ष्ण वेदना आणि ओटीपोटाच्या भिंतीची कडकपणा दिसून आली.

प्रयोगशाळा डेटा - कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल नाहीत. क्ष-किरण तपासणीत त्याच्या "गळा दाबणे" सह हायटल हर्नियाची चिन्हे दिसून आली.

14 डिसेंबर 1993 रोजी, एक अप्पर-मीडियन लॅपरोटॉमी, उजळणी आणि उदर पोकळीचा निचरा करण्यात आला. गळा दाबलेल्या हायटल हर्नियाचे निदान नाकारण्यात आले. त्यानंतर, तिला पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये सौम्य वेदना आणि सामान्य अशक्तपणामुळे त्रास झाला.

1000 डिसेंबर 18, 1993 मध्ये स्थितीत तीव्र बिघाड झाला, जेव्हा छातीत तीक्ष्ण वेदना अचानक पुन्हा सुरू झाली, डाव्या कॉलरबोनपर्यंत पसरली, मानेच्या डाव्या अर्ध्या भागावर, जबडा, छातीचा डावा अर्धा भाग, श्वास घेण्यास त्रास, कर्कशपणा. डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रवपदार्थाची चिन्हे होती. थोरॅसिक महाधमनी च्या विच्छेदक एन्युरिझमचे निदान झाले. इकोकार्डियोग्राफी आणि वारंवार एक्स-रे तपासणी (महाधमनी सावलीचा विस्तार, त्याचा समोच्च स्पष्ट आणि असमान) द्वारे निदानाची पुष्टी केली गेली.

रुग्णाला विल्नियस युनिव्हर्सिटीच्या कार्डिओलॉजी क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित करण्यात आले, जिथे वक्षस्थळाच्या महाधमनीतील विच्छेदक एन्युरिझमचे प्रोस्थेटिक्ससह काढले गेले. मात्र, शस्त्रक्रियेनंतर तिसऱ्या दिवशी मृत्यू झाला.

छातीत तीव्र वेदना प्रामुख्याने तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह विभेदक निदान आवश्यक आहे. थोरॅसिक महाधमनी विच्छेदन करणारे एन्युरिझम असलेल्या बहुतेक रुग्णांना संशयास्पद तीव्र कोरोनरी अपुरेपणासह रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. या प्रकरणांमध्ये, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की काही प्रकरणांमध्ये ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे देखील अचानक उद्भवू शकते, जरी रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात ती इतकी तीव्र नसते. यासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण

prakvdkuYUKKMMUSVRACHU*

रोग हळूहळू वेदना वाढणे. याव्यतिरिक्त, एंजिनल अवस्थेत असलेल्या रूग्णांच्या विपरीत, महाधमनी विच्छेदनाच्या काळात रूग्ण बहुतेकदा मोटर अस्वस्थतेच्या स्थितीत असतात. पहिल्या वेदनादायक हल्ल्यानंतर, काहीवेळा अल्पकालीन आराम होते, त्यानंतर वेदना त्याच तीव्रतेने पुन्हा सुरू होते. महाधमनी भिंतीच्या विच्छेदनाच्या लहरीसारख्या प्रक्रियेमुळे वेदना घट्ट आणि कमकुवत होतात. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करताना छातीत तीव्र वेदना तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या विकासासह नव्हती. विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर रक्तदाब नेहमीच उच्च असतो. बाह्य महाधमनी फुटल्याने हायपोटेन्शन विकसित होते. या रूग्णांमध्ये औषध सुधारणे आवश्यक असलेले कोणतेही धोकादायक ऍरिथिमिया आढळले नाहीत.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, कोरोनरी अभिसरणाचे खरे उल्लंघन शक्य आहे, जे आमच्या 3 रूग्णांमध्ये नोंदवले गेले. या प्रकरणांमध्ये, ह्दयस्नायूचा विकास हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांच्या मुखावरील महाधमनी हेमॅटोमाच्या संकुचिततेद्वारे स्पष्ट केला जाऊ शकत नाही, कारण तो ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या विच्छेदन एन्युरिझम असलेल्या 2 रुग्णांमध्ये विकसित झाला आणि 1 रुग्णामध्ये उतरत्या महाधमनीचा विच्छेदन करणारा धमनीविस्फार.

येथे आमचे निरीक्षण आहे. रुग्ण के., 72 वर्षांचे, 2225 फेब्रुवारी 1, 1996 रोजी ग्रोडनो येथील द्वितीय क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या अतिदक्षता विभागात नेण्यात आले होते, प्रीकॉर्डियल प्रदेशात तीव्र, जळजळ वेदना, डाव्या हाताला आणि इंटरस्केप्युलर प्रदेशात पसरणे, गंभीर सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे.

1 फेब्रुवारी 1996 रोजी ती 2100 मध्ये तीव्र आजारी पडली, जेव्हा अचानक उरोस्थीच्या वरच्या भागात असह्य वेदना आणि हवेच्या कमतरतेची भावना दिसू लागली.

20 वर्षांपासून, रुग्णाचा रक्तदाब उच्च पातळीपर्यंत वाढला आहे, तिला अधूनमधून स्टर्नमच्या मागे संकुचित वेदनांनी त्रास दिला आहे आणि तिला नियमित उपचार मिळाले नाहीत.

प्रवेश केल्यावर, सामान्य स्थिती गंभीर होती, ओठांची सायनोसिस. रुग्ण उत्साहित आहे, अंथरुणावर फेकत आहे. श्वासांची संख्या प्रति मिनिट 20 आहे. फुफ्फुसांमध्ये वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आहे, इन्फेरोलॅटरल प्रदेशांमध्ये शांत सूक्ष्म बबलिंग रेल्स आहे. हृदयामध्ये महाधमनी कॉन्फिगरेशन असते. संवहनी बंडलची रुंदी निर्धारित केलेली नाही. हृदयाचे ध्वनी आलिंद फायब्रिलेशनचे मफल केलेले, अरिदमिक, नॉर्मोसिस्टोलिक स्वरूपाचे असतात. पल्स 56 बीट्स प्रति मिनिट, लयबद्ध, असमान. 1 मिनिटात नाडीची कमतरता 16. रक्तदाब 100/60 मिमी एचजी. कला. ओटीपोट मऊ, पॅल्पेशनवर वेदनारहित आहे. यकृत + 3 सें.मी.

सामान्य रक्त चाचणी - कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही. ECG - atrial fibrillation, III मधील पॅथॉलॉजिकल Q wave, a"UB, II, U1 - U4. या लीड्समध्ये, एसटी सेगमेंट आयसोइलेक्ट्रिक रेषेच्या वर घुमटाच्या आकाराचा आहे. अॅनाम्नेस्टिक, क्लिनिकल आणि ईसीजी डेटा लक्षात घेऊन, रिझ्युसिटेटर आणि थेरपिस्ट ऑन ड्युटीने कोरोनरी धमनी रोगाचे निदान केले: डाव्या वेंट्रिकलचे मोठे-फोकल एकत्रित पूर्ववर्ती-कनिष्ठ मायोकार्डियल इन्फेक्शन, कार्डिओजेनिक शॉकमुळे गुंतागुंतीचे.

कार्यरत निदानानुसार, उपचार लिहून दिले होते: वेदनाशामक औषध, इंट्राव्हेनस स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन, रिओपोलिग्लुसिन, डोपामाइन, प्रेडनिसोलोन, "ध्रुवीकरण" मिश्रणासह.

छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात वेदना लहरीसारखी होती: ते 2-3 तासांसाठी मादक वेदनाशामक औषधांनी आराम केले, त्यानंतर ते पुन्हा सुरू झाले. रुग्णाची प्रकृती हळूहळू खराब होत गेली. सामान्य कमजोरी आणि सुस्ती वाढली. त्वचेच्या फिकटपणाकडे लक्ष द्या, ओठांचा सायनोसिस, रक्तदाब 90/55 - 70/40 मिमी एचजीच्या श्रेणीत होता. कला., डोपामाइन द्रावणाचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन असूनही.

3 फेब्रुवारी 1996 रोजी रूग्णालयात राहण्याच्या दुसऱ्या दिवशी 1100 वाजता रूग्णाचा मृत्यू झाला.

पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक निदान: एथेरोस्क्लेरोसिस - एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या अल्सरेशनसह उच्चारित महाधमनी, त्यांच्या लुमेनच्या स्टेनोसिससह हृदयाच्या धमन्या. उजव्या कोरोनरी धमनीचा थ्रोम्बोसिस. हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या anterolateral भिंतीचा तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. प्लीहा धमनीचा थ्रोम्बोसिस. स्प्लेनिक इन्फेक्शन. महाधमनी भिंतीचे विच्छेदन 10 व्या थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर त्याच्या बाह्य भिंतीला फाटणे. अंतर्गत रक्तस्त्राव. द्विपक्षीय हेमोथोरॅक्स (उजव्या फुफ्फुस पोकळीमध्ये 1000 मिली, द्रव रक्त 1300 मिली आणि त्याच्या डाव्या बाजूला गुठळ्या). हेमोपेरिटोनियम (उदर पोकळीतील द्रव रक्त 350 मिली).

या प्रकरणात, महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन इंट्राविटली ओळखले गेले नाही, कारण उपस्थित डॉक्टरांच्या मते, क्लिनिकल चित्र तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या निदानाशी संबंधित आहे.

महाधमनी भिंतीचे विच्छेदन महाधमनीपासून विस्तारलेल्या धमन्यांच्या लुमेनच्या अवरोधासह असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, वेदना सिंड्रोम या रक्तवाहिन्यांद्वारे रक्त प्राप्त करणार्या अवयवांना रक्तपुरवठा बिघडण्याची चिन्हे सोबत असतात. महाधमनी कमानचे विच्छेदन केल्याने कॅरोटीड धमन्यांमधून रक्तप्रवाहात व्यत्यय येऊ शकतो, ज्यामुळे सेरेब्रल इन्फेक्शन्सचा विकास होतो. ही गुंतागुंत चुकून आमच्या रुग्णांपैकी एकामध्ये अंतर्निहित रोगासाठी चुकीची आहे, ज्यामुळे पुढील निदान शोध थांबले. या प्रकरणात, याकडे लक्ष दिले गेले नाही

शुआ आणि टायरिंग डॉक्टर

क्षण, ईसीजीवर पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या अनुपस्थितीत छातीत तीव्र वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचा विकास.

महाधमनी एन्युरिझमच्या विच्छेदनाच्या 2ऱ्या टप्प्याच्या प्रारंभासह, रुग्णांची स्थिती झपाट्याने बिघडली: महत्वाच्या अवयवांच्या संकुचितपणाची लक्षणे, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसू लागला, जे विविध प्रकारचे दिसण्याचे कारण आहे. या रोगाचे "मुखवटे", फुफ्फुसाच्या रोगांसह. अशा प्रकारे, आमच्या 3 रुग्णांमध्ये, मृत्यूचे कारण चुकून फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम मानले गेले.

7 रुग्णांमध्ये ओटीपोटाच्या महाधमनीचे विच्छेदन एन्युरिझम आढळून आले. या सर्वांना चुकीचे निदान झाल्याने रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. क्लिनिकमध्ये, 5 रुग्णांमध्ये योग्य आजीवन निदान स्थापित केले गेले. 1 रुग्णामध्ये, क्लिनिकमध्ये लहान मुक्कामामुळे (1 तासापेक्षा कमी) योग्य निदान स्थापित केले गेले नाही. आणि त्याच वेळी, दुसर्या रुग्णामध्ये योग्य निदान स्थापित केले गेले नाही, जरी रुग्ण 12 दिवस सर्जिकल विभागात होता आणि दोनदा ओटीपोटात पोकळीत शस्त्रक्रिया करण्यात आली.

येथे आमचे निरीक्षण आहे. 2 ऑक्टोबर 1993 रोजी 66 वर्षांचा पेशंट डी., ग्रोडनो येथील 2ऱ्या क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात, खालच्या ओटीपोटात सतत, वेळोवेळी वाढणारी वेदना, कोरडे तोंड आणि चक्कर येणे अशा तक्रारींसह दाखल करण्यात आले. 2 आठवडे आजारी, जेव्हा खालच्या ओटीपोटात, स्वच्छ, सैल, हिरवे मल दिसले तेव्हा समान वेदना दिसू लागल्या. त्याने वैद्यकीय मदत घेतली नाही, त्याने काही गोळ्या आणि अल्कोहोलयुक्त पेये घेतली (रुग्ण एक तीव्र मद्यपी आहे). 10/1/93 तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे निदान करून ग्रोडनो संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात नेण्यात आले. संसर्गजन्य रोगांच्या दवाखान्यात मुक्कामाच्या दुसऱ्या दिवशी दुपारी रुग्णाला अचानक पोटदुखीचा त्रास जाणवू लागला. रुग्णाने वॉर्डभोवती धाव घेतली आणि खिडकीतून उडी मारण्याचा प्रयत्न केला. सर्जनला मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसचा संशय होता आणि म्हणून रुग्णाला सर्जिकल विभागात स्थानांतरित करण्यात आले. कर्तव्यावर असलेल्या शल्यचिकित्सक आणि थेरपिस्टनी ओटीपोटाचा इस्केमिया, क्रोहन रोग आणि तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस यांच्यातील विभेदक निदान केले. अस्पष्ट निदानामुळे, 10/3/93. 705 मध्ये लॅपरोटॉमी करण्यात आली आणि कॅटरहल अपेंडिक्स काढून टाकण्यात आले. शस्त्रक्रियेनंतर 7 व्या दिवशी, पोटाच्या उजव्या अर्ध्या भागात अज्ञात उत्पत्तीची ट्यूमरसारखी निर्मिती आढळून आली. 10/11/93 ओटीपोटाच्या अवयवांची रिलेपरोटॉमी आणि पुनरावृत्ती केली गेली. रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमाचे निदान झाले. तपासा

रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचा निचरा केला जातो. रुग्णाला अतिदक्षता विभागात हलवण्यात आले. रुग्णाची प्रकृती हळूहळू खराब होत गेली. श्वास लागणे, सामान्य कमजोरी, खोकला आणि टाकीकार्डिया वाढले. 10/13/93 डाव्या पोप्लिटल धमनीचा थ्रोम्बोसिस झाला. ECG ने डाव्या वेंट्रिकलच्या खालच्या भिंतीमध्ये cicatricial बदलांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शनची चिन्हे प्रकट केली. रक्तामध्ये, डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमिया, वाढलेली ईएसआर. 10/1/93 पासून मल पेरताना. साल्मोनेला एन्टरिटिडिस वेगळे होते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे रक्तसंक्रमण, प्रोटीज इनहिबिटर आणि अँटी-एंजाइनल औषधे लिहून दिली गेली. 14 ऑक्टोबर 1993 रोजी रुग्णाचा मृत्यू झाला.

क्लिनिकल निदान - साल्मोनेला सेप्सिस. डायग्नोस्टिक लॅपरोटॉमी - अॅपेन्डेक्टॉमी (3 ऑक्टोबर, 1993). ओटीपोटाच्या अवयवांच्या पुनरावृत्तीसह रिलापरोटॉमी, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचा निचरा (ऑक्टोबर 14, 1993). धमनी उच्च रक्तदाब स्टेज III, धोका 4. महाधमनी च्या एथेरोस्क्लेरोसिस. गुंतागुंत: डीआयसी सिंड्रोम. फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबचा इन्फेक्शन-न्यूमोनिया. डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीचा थ्रोम्बोसिस. डाव्या वेंट्रिकलच्या इन्फेरोलॅटरल भिंतींच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासासह कोरोनरी धमनी थ्रोम्बोसिस. तीव्र यकृत अपयश.

पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक निदान: कॅल्सिफिकेशनसह उच्चारित एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी, इलियाक धमन्यांचे व्रण; स्टेनोसिंग - हृदय आणि मेंदूच्या धमन्या. ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझम विच्छेदन. उजव्या बाजूचे रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा (रक्ताच्या गुठळ्यांचे वस्तुमान 900 ग्रॅम). डाव्या वेंट्रिकलच्या इन्फेरोलॅटरल आणि पूर्ववर्ती भिंतींचे मोठे-फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन. डाव्या फेमोरल शिराचे थ्रोम्बोसिस.

लहान आणि मोठ्या आतड्यातील सामग्रीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीमध्ये कोणताही रोगजनक वनस्पती आढळला नाही.

या प्रकरणात चुकीचे निदान होण्याची मुख्य कारणेः

1. पार्श्वभूमीचे रोग विचारात घेतले जात नाहीत - दीर्घकालीन वाढीव रक्तदाब, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र मद्यविकार.

2. पोटदुखीचा चुकीचा अर्थ लावणे.

3. ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या विच्छेदन धमनी विच्छेदन बद्दल उपस्थित डॉक्टरांमध्ये सतर्कतेचा अभाव.

4. विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या डेटाचे पुनर्मूल्यांकन.

वेदना सिंड्रोमचे काळजीपूर्वक तपशील आणि स्पष्ट सादरीकरणाद्वारे विच्छेदन एन्युरिझम आणि महाधमनी फुटण्याचे योग्य निदान सुलभ होते.

MUVZ आणि CHU चा सराव करणे

या रूग्णांमधील त्याच्या वैशिष्ट्यांबद्दल चर्चा, पार्श्वभूमीच्या आजारांची ओळख (रक्तदाबात दीर्घकालीन वाढ, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र मद्यपान), संपूर्ण क्लिनिकल तपासणी (गतिशीलतेमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी बंडलची रुंदी निश्चित करणे, वरील आवाजांची ओळख आणि योग्य व्याख्या. महाधमनी, रोगाचा परिधीय संवहनी "मुखवटे" शोधत आहे ), ईसीजी बदलांचे योग्य अर्थ लावणे, वेळेवर एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांच्या सखोल विश्लेषणावर आधारित, नैदानिक ​​​​आणि पॅथॉलॉजिकल-शरीरशास्त्रीय निदानांमधील विसंगतीच्या कारणांचा अभ्यास करून, आम्ही संशयित विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमसाठी निदान शोध अल्गोरिदम विकसित केला आहे.

निःसंशयपणे, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि विच्छेदन एन्युरिझमच्या विभेदक निदानासाठी पुढील अभ्यास, विकास आणि सुधारणा आवश्यक आहे.

1. महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करणे ही अनेक रोगांची (महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब, तीव्र मद्यविकार, मारफान सिंड्रोम इ.) ची संभाव्य प्रतिकूल गुंतागुंत आहे.

2. नैदानिक ​​​​आणि पॅथॉलॉजिकल-शरीरशास्त्रीय निदानांमधील विसंगतीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्याच्या क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांची अभ्यासकांची अस्पष्ट समज आणि एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा पद्धतींचा अकाली वापर.

साहित्य

1. बुरोव यू.ए., मिकुलस्काया ई.जी. महाधमनी आणि इलियाक धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या निदानामध्ये डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडची शक्यता // थोरॅसिक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया. - 1998. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 40-43.

2. विनोग्राडोव्ह ए.व्ही. अंतर्गत रोगांचे विभेदक निदान. 3री आवृत्ती जोडा आणि प्रक्रिया केली - एम.: मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी एलएलसी, 1999. - 590 पी.

3. गुरविट्स T.V., Svet M.Ya. महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्याचे क्लिनिकल रूपे // क्लिनिकल औषध. - 1976. - टी. 54, क्रमांक 11. -सोबत. ८८-९१.

4. दिमित्रीव्ह V.I. विच्छेदन एन्युरिझमचे क्लिनिक आणि निदान

तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये महाधमनी // मिलिटरी मेडिकल जर्नल. - 1980. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 48-52.

5. Movsesyan R.A. चढत्या महाधमनी च्या एन्युरिझम्सची शस्त्रक्रिया // शस्त्रक्रियेचे इतिहास. - 1998. - क्रमांक 3. - पृष्ठ 7-13.

संशयित विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझमसाठी निदान शोध अल्गोरिदम

रोगाच्या प्रारंभी जास्तीत जास्त वेदना सिंड्रोम ^

मणक्याच्या बाजूने वेदना स्थलांतर;

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची चिन्हे;

धोकादायक अतालता ज्यास वैद्यकीय सुधारणा आवश्यक आहे;

धमनी दाब;

इस्केमिया, नुकसान, नेक्रोसिसची ईसीजी चिन्हे

होय होय नाही नाही

वाढलेली क्र

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन

आरएए गृहितक

जोखीम घटकांचे स्पष्टीकरण (महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब, सिफिलीसचा इतिहास, तीव्र मद्यपान, गैर-विशिष्ट महाधमनीचा दाह, मारफान सिंड्रोम.)

लक्ष्यित क्लिनिकल तपासणी (दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमधील संवहनी बंडलची रुंदी निश्चित करणे, महाधमनीवरील पॅथॉलॉजिकल आवाज ओळखणे, आरएएचे परिधीय संवहनी "मुखवटे" शोधणे - नाडीची विषमता, वैयक्तिक धमन्यांची स्पंदन गायब होणे, कॉम्प्रेशनची लक्षणे दिसणे. अंतर्गत अवयव);

आरएए संभाव्य आहे

छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे

एओर्टाच्या लक्ष्यित तपासणीसह मेडियास्टिनमची टोमोग्राफी

हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, महाधमनी

धमनीशास्त्र (संकेतानुसार)

आरएए सिद्ध झाले

शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी उपचार

6. पेट्रोव्स्की बी.व्ही. एन्युरिझम विच्छेदन // BME. - तिसरी आवृत्ती. -

एम., 1974. - टी. 1. - पी. 502-504.

7. पोक्रोव्स्की ए.व्ही. महाधमनी आणि त्याच्या शाखांचे रोग. - एम.: औषध,

8. सेनेन्को ए.एन., दिमित्रीव व्ही.आय. एन्युरिझम आणि फाटणे विच्छेदन

आपण महाधमनी // क्लिनिकल औषध. - 1978 - टी. 56, क्रमांक 4. - पृष्ठ 73-79.

9. स्मोलेन्स्की व्ही.एस. महाधमनी रोग. - एम.: मेडिसिन, 1964. - 420 पी.

10. स्प्रिगिन्स डी., चेंबर्स डी., जेफ्री ई. इमर्जन्सी थेरपी: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक: ट्रान्स. इंग्रजीतून - एम.: जिओटर मेडिसिन, 2000. - 336 पी.

महाधमनी विच्छेदन एन्युरीसम W.I. चे निदान करण्यात अडचणी आणि त्रुटी डेडुल, आय.ए. सेराफिनोविच ग्रोडनो स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, महाधमनी विच्छेदन धमनीविकार असलेल्या 28 रुग्णांमध्ये क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी पद्धतींचे विश्लेषण करण्यात आले. या रोगाच्या निदान त्रुटींची सर्वात वारंवार कारणे उघड झाली आणि तीव्र असह्य छातीत वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान शोधण्याची इष्टतम योजना विकसित केली गेली.