क्षयरोगाचा कोणताही प्रकार केसोसिसच्या वितळणे, ब्रॉन्चीद्वारे केसीय वस्तुमान सोडणे आणि पोकळीच्या निर्मितीमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो, म्हणजे. प्रक्रियेचे विध्वंसक स्वरूपात संक्रमण. जेव्हा केसोसिस क्षयरोगाच्या फोकसच्या काठावर वितळते तेव्हा केसीयस वस्तुमान अलगावच्या प्रकाराद्वारे वेगळे केले जाऊ शकतात.

अशा पोकळीला sequestering म्हणतात. जेव्हा केसोसिसचे वस्तुमान ऑटोलिसिसच्या प्रकाराने वितळले जाते तेव्हा पोकळीमध्ये ऑटोलिटिकचे वैशिष्ट्य असते. तयार केलेली पोकळी भिंतींच्या तीन-स्तरांच्या संरचनेद्वारे दर्शविली जाते: आतील केसियस-नेक्रोटिक लेयर पोकळीच्या लुमेनला तोंड देते; त्यामागे एपिथेलिओइड, लिम्फॉइड आणि विशाल पिरोगोव्ह-लॅन्घन्स पेशी असलेल्या विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनचा थर येतो.

उत्पत्तीनुसार, केव्हर्न्स न्यूमोनियोजेनिक असू शकतात, क्षयजन्य न्यूमोनियाच्या फोकसच्या ठिकाणी तयार होतात, ब्रोन्कोजेनिक, क्षयरोगाने प्रभावित ब्रॉन्चीच्या जागेवर तयार होतात, हेमेटोजेनस, हेमेटोजेनस-सेमिनेटेड क्षयरोगामुळे उद्भवतात. भिंतींच्या संरचनेवर, तंतुमय थराची तीव्रता यावर अवलंबून, पोकळी लवचिक, सहजपणे कोसळू शकतात, खराब विकसित फायब्रोसिससह आणि दाट तंतुमय भिंतीसह कठोर असू शकतात.

पोकळीच्या बरे होण्याच्या प्रक्रियेत, निचरा होणाऱ्या ब्रोन्सीचा लुमेन नष्ट होऊ शकतो; या प्रकरणात, पोकळीच्या जागेवर क्षयरोग सारख्या केसोसिसचा एक अंतर्भूत फोकस तयार होतो. प्रतिकूल परिस्थितीत, अशा फोकसमधील केसोसिस पुन्हा ब्रॉन्कसच्या लुमेनच्या उघडण्याने वितळू शकते आणि पुन्हा एक पोकळी तयार होते, म्हणून या प्रकारचा उपचार हा निकृष्ट आहे.

बरे होत असताना कडक पोकळी बहुतेक वेळा गळूसारख्या पोकळीत बदलतात. या प्रकरणांमध्ये, केसस-नेक्रोटिक लेयर नाकारणे आणि विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनच्या लेयरची जागा नॉन-स्पेसिफिक कनेक्टिव्ह टिश्यूने बदलणे आहे. गुहा गळू सारखी पोकळी मध्ये बदलते.

विध्वंसक क्षयरोगाची प्रगती केसस-नेक्रोटिक लेयरच्या वाढीमध्ये व्यक्त केली जाते, जी विशिष्ट ग्रॅन्युलेशन आणि फायब्रोसिसच्या थरापर्यंत जाऊ शकते. तीव्र ब्रॉन्कोजेनिक प्रसाराच्या फोकससह ब्रॉन्चीमध्ये बदल देखील प्रगती करतात.

कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग त्याच्या भिंती आणि आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये उच्चारित तंतुमय बदलांशिवाय वेगळ्या बनलेल्या पोकळीच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

विनाशकारी क्षयरोगाच्या विषयावर अधिक.:

1. विषय: तंतुमय-कव्हर्नस क्षयरोग. सिरोटिक क्षयरोग.
2. क्षयरोगाचे निदान. क्षयरोग निदानाच्या नैदानिक ​​​​समस्या सोडवण्यासाठी इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींचा वापर.

कॅव्हर्नस फुफ्फुसाचा क्षयरोग

कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग फुफ्फुसातील एक प्रमुख सावलीच्या रूपात रेडिओग्राफवर एका वेगळ्या रिंगसारखे दिसणारे एक तयार पोकळीच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या स्वरूपाचे अस्तित्व केवळ प्रतिजैविक थेरपीच्या काळातच शक्य झाले, जेव्हा क्षयरोगाच्या पोकळीचे अस्तित्व बीजन किंवा गंभीर घुसखोरीसह नसते. पोकळीची निर्मिती घुसखोर किंवा प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगाने होते.

क्षय फेज सिंड्रोमथुंकीसह खोकला, फुफ्फुसातील ओलसर रेल्स, हेमोप्टिसिस आणि बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाने प्रकट होते.

पोकळी तयार केलीगंभीर लक्षणे देत नाही. हे अनुदैर्ध्य किंवा गणना केलेल्या टोमोग्रामवर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. विद्यमान कल्पनांनुसार, कॅव्हर्नस फॉर्म 2 वर्षांपर्यंत अस्तित्त्वात असतो, ज्या दरम्यान तो बरा होतो (फुफ्फुसांच्या रेसेक्शनसह), तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगात प्रगती करतो किंवा बुरशीजन्य सुपरइन्फेक्शनमुळे गुंतागुंत होतो.

प्रभावी केमोथेरपी असूनही फुफ्फुसातील पोकळी कायम राहू शकतात. या पोकळी फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावचे स्त्रोत बनू शकतात,विशेषत: क्षयरोग वाढल्यास.

पोकळ्यांच्या आत टर्मिनल फुफ्फुसीय धमन्यांची उपस्थिती तथाकथित एन्युरिझममधून विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव होण्याचा धोका निर्माण करते. रासमुसेन.

रक्तस्त्राव होण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे कायमस्वरूपी क्षययुक्त पोकळी (सॅनिटाइज्ड पोकळीसह) मध्ये एस्परगिलोमाचा विकास. या प्रकरणात, रक्तस्त्राव क्षयरोगाच्या प्रगतीशी संबंधित नाही.

ट्यूबरक्युलस पोकळी फुफ्फुस पोकळीमध्ये प्रवेश केल्याने क्षययुक्त एम्पायमा आणि ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुला देखील होऊ शकतो.

विभेदक निदान

सिंड्रोम कंकणाकृतीसावल्याफुफ्फुसात फुफ्फुसाच्या फोडासह विभेदक निदान आवश्यक आहे. गळू सहसा तीव्र स्वरुपाची सुरुवात, उच्च शरीराचे तापमान, थंडी वाजून येणे, भरपूर पुवाळलेला थुंकी असलेला खोकला, विषाणूजन्य रोगजनकाची लस टोचणे आणि अगदी हेमोप्टिसिससह असतो. नकारात्मक ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रिया कॅव्हर्नस क्षयरोगाच्या विरूद्ध साक्ष देतात, त्याची अनुपस्थिती एम. क्षयरोगथुंकीमध्ये, तीव्रपणे वाढलेला ESR, उच्चारित ल्युकोसाइटोसिस. गळू अधिक वेळा खालच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते आणि पोकळीतील द्रवपदार्थाची क्षैतिज पातळी असते.

फुफ्फुसाचा कर्करोग. सडलेल्या परिधीय फुफ्फुसाच्या ट्यूमरसह विभेदक निदान केले पाहिजे. यासाठी थुंकीची तपासणी केली जाते वैशिष्ट्यपूर्णपेशी आसपासच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या वाढीमुळे पेरीकॅव्हिटरी घुसखोरीच्या विस्तृत क्षेत्राच्या उपस्थितीने कर्करोगाचे वैशिष्ट्य आहे. ट्यूमरच्या पतन दरम्यान तयार झालेल्या पोकळीचा आतील समोच्च बहुतेकदा असमान असतो, ज्याचे वैशिष्ट्य रुंद अडकलेले असते. ट्रॅकफुफ्फुसाच्या मुळापर्यंत. फुफ्फुसाच्या मुळामध्ये वाढलेली लिम्फ नोड्स आढळू शकतात. कॅविटरी फॉर्मेशन असलेल्या रुग्णाच्या रेडिओलॉजिकल तपासणीची इष्टतम पद्धत आहे सीटी,आपल्याला फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनम दोन्हीची स्थिती काळजीपूर्वक तपासण्याची परवानगी देते.

तंतुमय-कॅव्हर्नस पल्मोनरी ट्यूबरक्युलोसिस

सर्वात प्रतिकूल अंतिमविनाशाच्या प्रगतीपथावर, हायपरक्रोनिकफॉर्म - तंतुमय-केव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग. हे जाड-भिंतींच्या तंतुमय, अनेकदा विकृत पोकळी, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील स्थूल तंतुमय बदल, श्वासनलिकांसंबंधी विकृती, मध्यवर्ती अवयवांचे विस्थापन, बहु-प्रतिरोधक ताणांचे सतत किंवा वारंवार होणारे बॅसिलस उत्सर्जन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. एम. क्षयरोग,ब्रोन्कोजेनिक फोसी-स्क्रीनिंग,हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, युरेमियाच्या विकासासह एमायलोइडोसिस, अपरिवर्तनीय LSN, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, इंट्राकॅव्हर्नस एस्परगिलोसिस इ.च्या स्वरुपातील गुंतागुंत. तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांना सर्वात मोठा धोका असतो आणि निरोगी लोकसंख्येसाठी दीर्घकालीन धोका असतो. केमोथेरपी असे मानले जाते की एका पोकळीमध्ये क्षयरोगाचे 10 10 -10 12 मायकोबॅक्टेरिया असतात.

प्रवाह

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग स्थानिक असू शकतो आणि असू शकतो बऱ्यापैकी स्थिर प्रवाह.अनेकदा, केमोथेरपीद्वारे, तुम्ही प्रक्रिया पूर्णपणे स्थिर करू शकता, आणि नंतर फुफ्फुसाचा प्रभावित भाग काढून रुग्णाला निर्जंतुक करू शकता. जर रुग्ण अनियमितपणे क्षयरोग घेतो, अल्कोहोलचा गैरवापर करतो किंवा खराब खातो, तर प्रक्रियेची प्रगती अपरिहार्य आहे.

प्रगतीशील प्रकारक्षयरोगाच्या या स्वरूपाचा कोर्स रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासूनच उद्भवू शकतो, या प्रकरणात, केमोथेरपी असूनही, प्रगती अनेकदा चालू राहते, कारण मायकोबॅक्टेरिया केमोथेरपीच्या औषधांना पॉलीरेसिस्टन्स विकसित करतात. पुराणमतवादी थेरपीसह तंतुमय पोकळी बंद होण्याची शक्यता नाही. एकतर्फी प्रक्रियेसह, प्रक्रियेची क्रिया असूनही सर्जन शस्त्रक्रिया सुचवू शकतात.

अंदाजक्षयरोगाचा हा प्रकार अनेकदा प्रतिकूल असतो. प्रगतीमुळे अपरिहार्यपणे गुंतागुंत निर्माण होते ज्यातून रुग्णाचा हळूहळू किंवा अचानक मृत्यू होतो.

रशियामध्ये 1991 ते 1996 पर्यंत. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 42.9% ने वाढले.

विभेदक निदान.तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाच्या विभेदक निदानाची समस्या दुर्मिळ आहे. सामान्य क्ष-किरण चित्राच्या संयोगाने बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन अनेक प्रश्न दूर करते. ऑलिगोबॅसिलरी रूग्णांमध्ये, निदानाबद्दल शंका असू शकतात, नंतर तीव्र गळू, फुफ्फुसातील जन्मजात वायु सिस्ट, बुलस फॉर्मेशन्स, एम्पायमासह फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा मर्यादित संचय विचारात घेतला जातो.

पॉलीसिस्टिक कंकणाकृती सावल्या एकाच प्रकारच्या आणि एकाधिक सह, पोकळ्यांचे वैशिष्ट्यपूर्ण फुफ्फुसीय दोर नाहीत आणि ट्रॅकफुफ्फुसाच्या मुळापर्यंत.

बुलेसाठी, या फॉर्मेशनच्या बहु-कक्षीय स्वरूपामुळे अनेक रचना, कोनीयता, स्कॅलोपडनेस आणि कॉन्टूर्सचे खंडन अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

विषय:क्षयरोगाचे क्रॉनिक विध्वंसक प्रकार: कॅव्हर्नस, तंतुमय-कॅव्हर्नस, सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोग.

धड्यासाठी सैद्धांतिक प्रश्न

1. पॅथोजेनेसिस, विध्वंसक क्षयरोगाचे पॅथोमॉर्फोलॉजी - केसीय वस्तुमान वितळण्याची यंत्रणा, पोकळी तयार होण्यास कारणीभूत घटक, उत्पत्तीनुसार केव्हर्न्सचे प्रकार, पोकळी आणि क्षय पोकळीमधील फरक. आकारानुसार गुहेचे वर्गीकरण. कार्यात्मक आणि शारीरिकदृष्ट्या मोठ्या गुहेची संकल्पना. गुहेचे वर्गीकरण त्यांच्या भिंतींच्या संरचनेनुसार. विनाशकारी क्षयरोगाचे धोके.

2. कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोग - व्याख्या, वारंवारता, रोगजनन, रोगाचा क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटा. कॅव्हर्नस क्षयरोगाची एक्स-रे वैशिष्ट्ये

3. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाच्या विकासासाठी योगदान देणारे घटक. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये.

4. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग - व्याख्या, नव्याने निदान झालेल्या रुग्णांमधील घटनेची वारंवारता, क्लिनिक, निदान, क्लिनिकल रूपे, रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्ये.

5. कॅव्हर्नस आणि तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये. पोकळी बरे करण्याचे प्रकार. अप्रभावी उपचारांची कारणे. सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत.

6. केव्हर्नस, तंतुमय-केव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोगाचे अनुकूल आणि प्रतिकूल परिणाम. प्रगतीचे प्रकार.

7. सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोगाचे पॅथोजेनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी. मुख्य क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हे. सिरोटिक क्षयरोगाची गुंतागुंत.

कॅव्हर्नस क्षयरोगही एक विशिष्ट प्रक्रिया आहे जी मर्यादित लांबीची (१-२ ब्रॉन्कोपल्मोनरी विभागांमध्ये) आहे, ज्याचा अग्रगण्य सिंड्रोम म्हणजे उच्चारित पेरिफोकल जळजळ, फायब्रोसिस आणि व्यापक सीडिंगशिवाय तयार झालेली पोकळी आहे आणि लक्षण नसलेल्या क्लिनिकल कोर्सद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे.

बर्‍याचदा, कॅव्हर्नस क्षयरोग इतर नैदानिक ​​​​स्वरूपांपासून उद्भवतो, म्हणून नशाची लक्षणे केवळ तेव्हाच उद्भवतात जेव्हा रोग आढळतो, जो क्षयरोगविरोधी थेरपीच्या प्रभावाखाली त्वरीत अदृश्य होतो. कॅव्हर्नस फॉर्मच्या निर्मितीच्या वेळी, नशाची लक्षणे नाहीत. अपवाद असा आहे की ज्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये उच्चारित घुसखोरी आणि फायब्रोटिक बदलांशिवाय वेगळ्या पोकळीच्या रूपात विशिष्ट प्रक्रिया प्रथमच आढळून आली होती, ज्यामुळे पूर्वीच्या थेरपीशिवाय कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे निदान करणे शक्य होते. या रूग्णांमध्ये, क्षयरोगाच्या नशेची लक्षणे (कमकुवतपणा, वजन कमी होणे, थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात खोकला) शोधले जाऊ शकतात.

पर्क्यूशन पोकळीची उपस्थिती, त्याचे स्थानिकीकरण, आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींची स्थिती दर्शविणारी लक्षणे देते. पर्क्यूशन ध्वनीचे स्वरूप फुफ्फुसाच्या पर्क्यूशन क्षेत्रामध्ये असलेल्या हवेच्या प्रमाणात अवलंबून असते. कमी हवा, उच्च, शांत आणि लहान आवाज असेल, म्हणजे. ज्याला आपण मंदपणा म्हणतो. ध्वनीच्या स्वरूपासाठी आसपासच्या ऊतींमधील हवेचे प्रमाण देखील महत्त्वाचे असते. कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, पर्क्यूशन आवाजाची मंदता निश्चित करणे क्वचितच शक्य आहे. फुफ्फुसातील पोकळीचे निदान करण्यासाठी ऑस्कल्टेशन देखील खूप महत्वाचे आहे, कारण प्रक्रियेच्या जागेवर श्वास घेण्याचे स्वरूप बदलते. गुळगुळीत आणि तणावपूर्ण भिंती असलेल्या मोठ्या गुहेच्या वर, एखाद्याला अ‍ॅम्फोरिक श्वासोच्छ्वास ऐकू येऊ शकतो - जो झोळीवर किंवा रुंद तोंडाच्या बाटलीवर फुंकताना ऐकू येतो तसाच आवाज. गुहेच्या वर, आपण ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू शकता, जे अधिक स्पष्ट होते जेव्हा पोकळी दाट ऊतकांनी वेढलेली असते आणि निचरा होणारा ब्रॉन्कसचा विस्तृत व्यास असतो. पोकळीचे एक महत्त्वाचे चिन्ह म्हणजे ओलसर खडबडीत रेल्स, त्यांचे स्वरूप आणि सोनोरिटी पोकळीतील सामग्रीच्या द्रव सुसंगततेवर आणि ब्रॉन्कसच्या तोंडाच्या रुंदीवर अवलंबून असते.

निदान.कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग, एक नियम म्हणून, बॅक्टेरियोस्कोपीद्वारे शोधला जात नाही. पॅथॉलॉजिकल सामग्रीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि आण्विक अनुवांशिक अभ्यासासह, एमबीटी शोधण्याची वारंवारता वाढवणे शक्य आहे. हिमोग्राममध्ये: कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या 10% रूग्णांमध्ये ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते आणि ते 10-12 हजारांपेक्षा जास्त नाही. उर्वरित रुग्णांमध्ये, ल्यूकोसाइट्सची संख्या सामान्य श्रेणीमध्ये राहते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्षयरोगाच्या कॅव्हर्नस फॉर्मची निर्मिती क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांपासून होते, ज्यासाठी क्षयरोगविरोधी थेरपी आधीच केली गेली आहे, ज्यामुळे क्षयरोगाचा नशा नाहीसा होण्यास हातभार लागतो. कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या थोड्या रुग्णांमध्ये डावीकडे वार करणे देखील लक्षात येते - 5% प्रकरणांमध्ये. 5% रुग्णांमध्ये लिम्फोपेनिया आढळून येते, लिम्फोसाइटोसिस - 5-10% मध्ये, बहुतेक रुग्णांमध्ये परिधीय रक्तातील लिम्फोसाइट्सची संख्या सामान्य असते. ESR प्रवेग 35-40% रुग्णांमध्ये आढळतो आणि 12 ते 40 मिमी/तास पर्यंत असतो. टीबी-विरोधी औषधांच्या कृती अंतर्गत ESR मधील घट उपचारादरम्यान प्राप्त झालेल्या विशिष्ट प्रक्रियेचे स्थिरीकरण दर्शवते.

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स.

1. पोकळीच्या उपस्थितीची थेट चिन्हे:

सतत समोच्च असलेली कंकणाकृती सावली, जी दोन परस्पर लंब प्रक्षेपणांमध्ये दिसते

टोमोग्रामवरील पोकळीच्या "विंडो" मध्ये फुफ्फुसीय नमुना नसणे

2. पोकळीच्या उपस्थितीची अप्रत्यक्ष चिन्हे:

द्रव पातळी

निचरा श्वासनलिका च्या जोडलेले मार्ग

अलार्म झोनमध्ये ब्रॉन्कोजेनिक स्क्रिनिंगचे केंद्र शोधणे (फुफ्फुसाच्या आधीचे आणि खालचे भाग)

पोकळीच्या आकारानुसार वर्गीकरण केले जाते:

1. लहान पोकळ्यांचा व्यास 2 सेमी पर्यंत असतो. फुफ्फुसांच्या टोमोग्राफिक संशोधनात ते चांगले प्रकट झाले आहेत.

2. मध्यम आकाराच्या पोकळी बहुतेक वेळा कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात. त्यांचा व्यास 2 ते 4 सें.मी.

3. मोठ्या गुहा 4-6 सेमी आकाराच्या असतात.

मोठ्या "कार्यात्मक" पोकळ्या मोठ्या "मॉर्फोलॉजिकल" पोकळ्यांपासून वेगळे केल्या पाहिजेत, ज्याचा आकार पोकळीच्या भिंतींच्या ताणण्यामुळे आहे, आणि उच्चारित ऊतक दोषांमुळे नाही. अशा गुहांना सूज म्हणतात. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या सुजलेल्या पोकळ्या पातळ भिंती असलेल्या गोलाकार आकाराच्या रिंग-आकाराच्या सावल्यांसारख्या दिसतात. जेव्हा विशिष्ट एंडोब्रॉन्कायटिस होतो तेव्हा सूजलेल्या केव्हर्न्स तयार होतात, ज्यामुळे ब्रॉन्चीमध्ये व्हॉल्व्युलर यंत्रणा विकसित होते ज्यामुळे केव्हर्नचा निचरा होतो.

उपचार.केमोथेरपीच्या 3 पद्धतींवर खर्च करा. क्षयरोगविरोधी औषधे कॅव्हर्नस क्षयरोगाची समस्या पूर्णपणे सोडवू शकत नाहीत. उपचारांच्या कोलॅप्सोथेरप्यूटिक पद्धतींसह केमोथेरपीच्या संयोजनासह, ब्रॉन्ची काढून टाकण्यासाठी स्थानिक उपचार, पॅथोजेनेटिक थेरपीसह उपचारांची प्रभावीता वाढते. दीर्घकालीन कॅव्हर्नस फॉर्मसह, मागील उपचारांच्या अकार्यक्षमतेमुळे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल (फायब्रोसिस) ची सुरुवात पुढील केमोथेरपीला आशादायी बनवते. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल उपचार केले जातात - सेगमेंटल, बायसेगमेंटल रेसेक्शन, लोबेक्टॉमी. या उपचारासाठी संकेत 2-3 महिन्यांत पोकळीच्या आकारात घट न होणे हे असावे.

कॅव्हर्नस क्षयरोगाची गुंतागुंत.

1. रक्तस्त्राव, हेमोप्टिसिस

2. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स

3. ब्रोन्कियल क्षयरोग

4. सेगमेंट atelectasis, फुफ्फुसाच्या lobes

कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे परिणाम.

1. विशिष्ट उपचारांमुळे पोकळीच्या भिंतीच्या आतील पृष्ठभागाची केसोसिस आणि विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनपासून संपूर्ण साफसफाई होते, त्याचे पातळ तंतुमय थरात रूपांतर होते आणि स्वच्छ सॅनिटाइज्ड पोकळी तयार होते. बहुतेक संशोधक पातळ-भिंतींच्या, अ‍ॅबॅसिलरी पोकळी, क्षययुक्त ऊतकांपासून पूर्णपणे साफ झालेल्या, निर्जंतुकीकरण केलेल्या गुहाकडे संदर्भित करतात.

2. पोकळीच्या भिंतीची लवचिकता राखताना, डाग सह त्याचे उपचार होऊ शकतात. त्याच वेळी, नेक्रोटिक वस्तुमान नाकारले जातात आणि अंशतः निराकरण केले जाते, ट्यूबरकुलस ग्रॅन्युलेशन हळूहळू गैर-विशिष्ट ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने बदलले जातात, पोकळीचा आकार एकाग्रतेने कमी होतो, त्याच्या भिंती जवळ येतात आणि डाग येतात. क्ष-किरण तपासणीत, पोकळीच्या जागेवर एक लहान इन्ड्युरेशन फील्ड राहते. यात स्ट्रँड-मेश शॅडो, एकल लहान कॉम्पॅक्टेड फोसी आणि न्यूमॅटोसिसमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पसरलेले गडद होण्याचे छोटे भाग असतात.

3. पीटीपीच्या उपचारादरम्यान, क्षयरोग सारख्या मोठ्या फोसीच्या निर्मितीसह पोकळी बंद होणे अधिक वारंवार होते. त्यांची घटना पेरिफोकल जळजळ च्या जलद रिसॉर्प्शन दरम्यान ड्रेनेज ब्रॉन्कसच्या विलोपनशी संबंधित आहे. श्वासनलिका नष्ट करताना पोकळी ऊतक द्रव आणि लिम्फने भरलेली असते, जी फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील कॉम्पॅक्शनची जागा म्हणून रेडियोग्राफिक पद्धतीने निर्धारित केली जाते.

4. रोगाच्या प्रगतीसह, लक्षणीय स्क्लेरोटिक बदल केवळ पोकळीच्या भिंतीमध्येच नव्हे तर आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये देखील दिसून येतात, ब्रॉन्कोजेनिक सीडिंगचे केंद्र तयार होते - विनाशकारी प्रक्रिया क्षयरोगाच्या नवीन स्वरूपात बदलते - तंतुमय- गुहा

तंतुमय-केव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग- दुय्यम क्षयरोगाचे क्लिनिकल स्वरूप, ज्याचा दीर्घकाळ (1-2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक) क्रॉनिक कोर्स आहे, माफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीसह. फुफ्फुसांमध्ये तंतुमय पोकळी तयार होणे, पेरीकॅव्हिटरी न्यूमोफायब्रोसिस, लिम्फो- आणि फुफ्फुसांच्या फोकल जखमांचा ब्रोन्कोजेनिक प्रसार, फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे आणि मध्यवर्ती अवयवांचे प्रभावित बाजूला विस्थापन, सतत किंवा नियतकालिक बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन द्वारे दर्शविले जाते. . फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा हा प्रकार महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने सर्वात प्रतिकूल आहे.

त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये:

1. जुन्या तंतुमय पोकळी;

2. पेरीकेविटरी न्यूमोफायब्रोसिस;

3. ब्रोन्कोजेनिक प्रसार;

4. तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह दीर्घ कोर्स;

5. नियतकालिक किंवा सतत जिवाणू उत्सर्जन.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग नवीन निदान झालेल्या प्रकारांमध्ये 1.5-2.0% आहे. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हा रोग उशीरा ओळखल्या गेल्यामुळे किंवा क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांच्या अप्रभावी केमोथेरपीचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. दवाखान्याच्या नोंदणी दलाच्या संरचनेत, तंतुमय-कॅव्हर्नस टीबी 7-15% आहे.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा त्याच्या प्रगतीदरम्यान विनाशकारी क्षयरोगाच्या कोणत्याही क्लिनिकल स्वरूपाचा अंतिम टप्पा आहे. फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या प्रारंभिक स्वरूपाच्या प्रगतीची आणि तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रियेच्या विकासाची मुख्य कारणे आहेत:

1. क्षयरोगाचा उशीर झालेला शोध

3. सर्जिकल उपचारांचा अकाली अर्ज

4. सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (मधुमेह मेल्तिस, गॅस्ट्रिक अल्सर, मद्यपान, एड्स, मादक पदार्थांचे व्यसन)

5. टीबी विरोधी औषधांना असहिष्णुता

6. उपचारासाठी कमी रुग्णांचे पालन

7. MDR/XDR MBT.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा रोगजनक आधार म्हणजे तयार झालेली पोकळी आणि आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील तंतुमय बदल. पोकळीची निर्मिती न्यूमोनिक फोकसमधील केसस द्रव्यमान वितळण्याशी आणि ब्रॉन्कस (न्यूमोपियोजेनिक पोकळी) मध्ये बाहेर पडण्याशी संबंधित आहे. काहीवेळा जेव्हा ब्रॉन्काइक्टेसिसचा संसर्ग होतो किंवा ब्रॉन्चीला नुकसान होते तेव्हा पोकळी तयार होते (ब्रोन्कोजेनिक पोकळी). पोकळीतून, जळजळ निचरा ब्रोन्कसकडे जाते. प्रगतीसह, एक विशिष्ट प्रक्रिया ब्रोन्कोजेनिक, लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे फुफ्फुसांच्या पेरीकेविटरी ऊतकांमध्ये पसरू शकते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या दीर्घ कोर्समुळे न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि न्यूमोफायब्रोसिसच्या निर्मितीसह पेरिव्हस्कुलर आणि पेरिब्रॉन्चियल इंटरस्टिटियममध्ये संयोजी ऊतकांची वाढ होते. हे फुफ्फुसाच्या शीट्समध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या घटनेत योगदान देते, जे त्यांची लवचिकता गमावतात, घट्ट होतात, फुफ्फुस पोकळी नष्ट होतात, ज्यामुळे न्यूमोफायब्रोसिसच्या विकासास आणि फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होण्यास देखील हातभार लागतो.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगातील मॉर्फोलॉजिकल बदल वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. त्याची सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्य म्हणजे जुनी तंतुमय पोकळी, जी प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत आहे.

तयार झालेल्या पोकळीमध्ये 3-स्तरांची भिंत आहे:

1 - अंतर्गत - पायोजेनिक - केसियस वस्तुमानांनी तयार केलेले, असमान, काहीवेळा त्यात लहान राखाडी किंवा पांढरे रंग (कोचचे लेन्स) असू शकतात, जे एमबीटी वसाहतींचे संचय आहेत;

2 - मध्यम - विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनचा एक थर - त्यात अनेक एपिथेलिओइड आणि विशाल मल्टीन्यूक्लिएटेड पेशी, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या असतात, ग्रॅन्युलेशन प्रक्रियेच्या प्रगतीसह ते नेक्रोटिक बनतात, पायोजेनिक थर बनतात;

3 - बाह्य - तंतुमय, इतरांवर वर्चस्व.

पोकळीभोवती तंतुमय बदल हे तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे दुसरे महत्त्वाचे लक्षण आहे.

तिसरे वैशिष्ट्य म्हणजे लसीका वाहिन्या आणि ब्रॉन्चीच्या पोकळीतून एमबीटीचा प्रसार, परिणामी पोकळीजवळ आणि त्याच किंवा दुसर्या फुफ्फुसाच्या दुर्गम भागात ऍसिनार आणि लोब्युलर फोसी तयार होतो. ते विलीन होऊ शकतात, "कन्या" घुसखोरी तयार करतात, केसीय क्षय सह, नवीन "कन्या" पोकळी तयार होतात. अशा प्रकारे, पॉलीकेव्हर्नोसिस विकसित होते.

चिकित्सालय.

फायब्रो-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे क्लिनिकल चित्र सामान्यतः घाव आणि रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सशी संबंधित नशाच्या कालावधीशी संबंधित असते. तीव्र नशामुळे सामान्य चयापचयचे उल्लंघन होते, परिणामी सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली आणि लिपोलिसिस सक्रिय होते, ज्यामुळे शरीराची वर्तमान ऊर्जा वापरली जाते आणि त्यासह कॅशेक्सियापर्यंत शरीराचे वजन कमी होते. हे शरीराच्या तापमानात सतत वाढ, ताप, रात्री घाम येणे, अशक्तपणा, वाढलेला थकवा, मानसिक-भावनिक क्षेत्रातील तणाव आणि थकवा, चिडचिड, झोपेचा त्रास, खराब भूक आणि इतर कार्यात्मक विकारांसह आहे. रुग्णाला चिंतेमुळे खोकला येतो, ज्यामध्ये थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात पॅरोक्सिस्मल वर्ण असतो. थकवा, तसेच ब्रॉन्चीमध्ये विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट बदलांचा परिणाम म्हणून, त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीतून थोड्या प्रमाणात जाड, चिकट श्लेष्मा स्राव होतो, ज्याला कफ पाडणे कठीण असते, ज्यामुळे कोरड्या खोकल्याचा तीव्र हल्ला होतो, ज्यामुळे गुंतागुंत होते. हेमोप्टिसिस आणि रक्तस्त्राव.

फायब्रो-कॅव्हर्नस पल्मोनरी टीबी असलेल्या रुग्णाचे स्वरूप अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: कॅशेक्सिया, स्नायू चपळपणा, त्वचेखालील चरबीचा अभाव. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, टर्गर अनुपस्थित आहे. छाती सपाट, लांबलचक, आकारमानात घट (असममित), मागे घेतलेली इंटरकोस्टल, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन क्षेत्रांसह विकृत आहे. श्वसन भ्रमण मर्यादित आहे, श्वासोच्छवास वारंवार, वरवरचा आहे.

न्युमोफिब्रोसिसचा विकास आणि फुफ्फुसांच्या हवादारपणात घट झाल्यामुळे त्यांच्या आवाजाचे वहन वाढते, जे फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढल्याने प्रकट होते.

फायब्रोटिक बदल, फुफ्फुसाचे न्यूमॅटायझेशन कमी होणे आणि फुफ्फुसाचे घट्ट होणे, मोठ्या गुहेवर आणि खालच्या भागात जेथे विकेरियस एम्फिसीमा तयार होतो - बॉक्स्ड - प्रभावित फुफ्फुसावरील पर्क्यूशन आवाज मंद होतो.

श्रवणविषयक चित्र प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप आणि ब्रॉन्चीमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. फायब्रोथोरॅक्स आणि न्यूमोफायब्रोसिसमुळे वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास लक्षणीय कमकुवत होतो, ज्याच्या विरूद्ध ब्रोन्कियल श्वसन ऐकू येते. पॅथॉलॉजिकल आवाजाचे स्वरूप पोकळी, ब्रॉन्चीच्या विशिष्ट बदलांच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. यामुळे घरघर होते. जुनी पोकळी ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर कोरड्या रॅल्सद्वारे दर्शविली जाते. एंडोब्रॉन्कायटिसच्या घटनेसह क्षयरोगाच्या सक्रियतेमुळे ओलसर रेल्स दिसतात. पेरीकॅव्हिटरी जळजळ आणि नवीन विनाशांच्या विकासामुळे लहान- आणि मध्यम-कॅलिबर ओलसर रेल्स दिसतात, जे इनहेलेशनच्या खोलीवर किंवा श्वासोच्छवासाच्या खोलीवर खोकताना ऐकू येतात. जेव्हा सक्रिय प्रक्रिया कमी होते, जेव्हा पोकळी स्वतःला स्वच्छतेसाठी उधार देते, तेव्हा त्यात पायोजेनिक थर अदृश्य होतो आणि थुंकी बाहेर पडणे बंद होते, ओलसर रेल्स अदृश्य होतात.

छातीच्या पृष्ठभागापासून खोलवर असलेल्या लहान पोकळ्या, अडथळा असलेल्या निचरा ब्रॉन्कससह पोकळी, खडबडीत फायब्रोसिसच्या जाडीत आणि मोठ्या फुफ्फुसाच्या थरांखाली असलेल्या पोकळ्या ("शांत" पोकळी) रुग्णाच्या शारीरिक तपासणी दरम्यान आढळून येत नाहीत. अशा परिस्थितीत, पोकळी एक्स-रे टोमोग्राफीद्वारे निर्धारित केली जाते.

तंतुमय-कॅव्हर्नस टीबीच्या कोर्सचे प्रकार आहेत:

1. स्थिर कोर्ससह मर्यादित तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग - जुन्या स्थिर पोकळीसह तुलनेने कमी प्रसाराची प्रक्रिया. उपचाराच्या पार्श्वभूमीवर, पेरिफोकल जळजळ तुलनेने त्वरीत काढून टाकली जाते, ब्रोन्कोजेनिक स्क्रीनिंगचे केंद्र अंशतः शोषले जाते आणि कॉम्पॅक्ट केले जाते. पोकळी केसोसिसपासून साफ ​​केली जाते. माफी कालावधी लांब, अनेक वर्षे आहे. रुग्णांच्या आरोग्याची स्थिती समाधानकारक आहे, कार्य क्षमता बर्याच काळासाठी संरक्षित आहे. रुग्णाने निरोगी जीवनशैली आणि नियमित प्रतिबंधात्मक उपचार घेतल्यास ही स्थिती कायम राहते.

2. 9-10 महिन्यांत प्रक्रियेच्या निर्मितीचा वेगवान प्रगतीशील कोर्स. उपचार पथ्ये, गैरवर्तन अल्कोहोल, इ उल्लंघन रुग्णांमध्ये अधिक वेळा विकसित. क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पेरिफोकल जळजळ, एकाधिक पोकळी, बहुतेकदा राक्षस पोकळी तयार होतात. प्रगतीशील कोर्समुळे केसस न्यूमोनियाचा विकास होऊ शकतो. जवळजवळ 100% रूग्ण क्षय-विरोधी औषधांना MBT प्रतिरोधक स्राव करतात, परिणामी उपचार कुचकामी ठरतील.

3. गुंतागुंत असलेल्या तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचा कोर्स, जे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागलेले आहेत.

गैर-विशिष्ट:

1. क्रॉनिक कोर पल्मोनेल
2. अंतर्गत अवयवांचे amyloidosis
3. हेमोप्टिसिस, रक्तस्त्राव
4. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स
5. गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रिया - कॅंडिडोमायकोसिस, एस्परगिलोसिस

विशिष्ट:

1. ब्रॉन्कस क्षयरोग
2. ब्रोन्कोजेनिक प्रसार
3. संसर्गाचा प्रसार गोंधळलेला आहे: श्वासनलिका, घशाची पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, जीभ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचा क्षयरोग.
4. मोठ्या वर्तुळात सामान्यीकरण (मायकोबॅक्टेरेमिया) - मणक्याचे क्षयरोग, हाडे, सांधे, मेनिन्जेस, क्षययुक्त पेरिटोनिटिस.
5. क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल कोर्सनुसार, एफसीटीच्या विकासाचे 4 टप्पे वेगळे केले जातात:
6. शेजारच्या शेअर्समध्ये लक्षणीय बदल न करता एका शेअरमध्ये मर्यादित;
7. शेजारच्या लोबमध्ये उच्चारित फोकल आणि घुसखोर बदलांसह एका लोबमधील पोकळी;
8. एका फुफ्फुसातील पॉलीकेव्हर्नोसिस दुसऱ्या फुफ्फुसात फोकल आणि घुसखोर बदलांसह;
9. दोन्ही फुफ्फुसांचे पॉलीकॅव्हर्नस घाव फोसीसह आणि आसपास घुसतात.

निदान.तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे रोगाचा दीर्घ (क्रॉनिक) कोर्स आणि थुंकीसह एमबीटीचे सतत उत्सर्जन. नियमानुसार, एमबीटी टीबीविरोधी अनेक औषधांना प्रतिरोधक बनते, जे अप्रभावी उपचारांचे एक कारण आहे. म्हणून, या रूग्णांमध्ये, एमबीटीची औषधाची संवेदनशीलता तसेच श्वसनमार्गाच्या सहवर्ती वनस्पतींचे निर्धारण करणे आवश्यक आहे. अनेकदा, रूग्ण टीबी विरोधी औषधांवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण करतात, ज्यासाठी डॉक्टरांना औषधे आणि त्यांचे डोस दोन्ही योग्यरित्या समायोजित करणे आवश्यक असते.

रक्तातील तीव्रतेच्या काळात, ESR मध्ये 40-50 मिमी / ता पर्यंत वाढ होते, लिम्फोपेनिया आणि मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (12-15x109 / l), हायपोक्रोमिक अॅनिमिया असू शकतो.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या प्रगतीसह ट्युबरक्युलिन चाचणी Mantoux, Diaskintest अनेकदा नकारात्मक (एनर्जी) असते.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे क्ष-किरण चित्र स्पष्ट आतील आणि बाहेरील आकृतिबंधांसह "जुन्या" जाड-भिंतींच्या तंतुमय पोकळीच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पोकळीमध्ये अनेकदा अनियमित आकार असतो. त्याचे विकृत रूप फुफ्फुसातील पेरीकॅव्हिटरी फायब्रो-सिकाट्रिकल बदल आणि पोकळीच्या भिंतीची लवचिकता कमी झाल्यामुळे होते.

रोगाचे एक महत्त्वाचे रेडियोग्राफिक चिन्ह म्हणजे फुफ्फुसीय फायब्रोसिस, ज्यामध्ये अनेक विभाग, एक लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होते. न्यूमोफायब्रोसिसमुळे फुफ्फुसांचे न्यूमॅटायझेशन कमी होते आणि मेडियास्टिनल सावलीत जखमेच्या दिशेने बदल होतो.

क्ष-किरण तपासणीमुळे नियतकालिक तीव्रतेसह रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सची चिन्हे शोधणे देखील शक्य होते, जसे की विविध आकारांच्या पॉलिमॉर्फिक फोकल सावल्या, पेरीकॅव्हिटरी झोनमध्ये आणि एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसांच्या दुर्गम भागात स्थित आहेत.

म्हणून, पारदर्शकता आणि न्यूमॅटायझेशनमध्ये घट, फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांकडे मेडियास्टिनल अवयवांच्या सावलीत बदल, न्यूमोफायब्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर जाड-भिंती, विकृत पोकळी आणि पॉलीमॉर्फिक फोसीचे एक्स-रे शोधणे उपस्थिती दर्शवते. तंतुमय-केव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग. हे निदान अडचण न करता स्थापित केले जाते, कारण हे बदल रूग्णांच्या अनेक वर्षांच्या निरीक्षणात तयार होतात, म्हणजेच जेव्हा क्षयरोगाचा इतिहास असतो आणि प्रगतीशील क्रॉनिक प्रक्रियेचा क्लिनिक असतो.

सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोग- हा दुय्यम क्षयरोगाचा क्लिनिकल प्रकार आहे, जो फुफ्फुसातील खडबडीत तंतुमय डाग टिश्यूच्या वाढीद्वारे दर्शविला जातो आणि त्यामध्ये विशिष्ट जखमांच्या फोसीचे संरक्षण होते, ज्यामुळे खराब बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनासह प्रक्रियेची नियतकालिक वाढ होते.

दवाखाना नोंदणी आकस्मिकांच्या संरचनेत, सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोग 0.1-0.5% आहे.

सिरोटिक फुफ्फुसीय क्षयरोग हे घुसखोर, प्रसारित, तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, ऍटेलेक्टेसिस, केसोसिसद्वारे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या परिणामी तयार होते, कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्सच्या उपचारांनंतर, थॉराकोप्लास्टच्या पुनरुत्पादनानंतर, फुफ्फुसाचा क्षयरोग देखील विकसित होतो. पूर्वी हस्तांतरित क्षयरोगानंतर अवशिष्ट बदल. हे खडबडीत संयोजी ऊतकांच्या वाढीद्वारे आणि फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाच्या बदलीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. प्रक्रिया हळूहळू विकसित होते, न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोफायब्रोसिसपासून सुरू होते आणि सिरोसिससह समाप्त होते. त्याच वेळी, तंतुमय ऊतींमध्ये उत्पादक केंद्र, एन्सिस्टेड केसोसिस आणि स्लिट-सारखी पोकळी राहतात. ब्रॉन्ची विकृत झाली आहे, पेरिब्रोन्कियल लवचिक तंतू नष्ट होतात, परिणामी त्यांचे ड्रेनेज फंक्शन विस्कळीत होते, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि ऑटोसेन्सिटायझेशन विकसित होते. स्क्लेरोसिस आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विघटन विकसित होते, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरणात एंजियोक्टेसिया आणि उच्च रक्तदाब विकसित होतो. एंजियोएक्टेसिया वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत बनतात.

पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये.

सिरोटिक पल्मोनरी टीबीचा आकारशास्त्रीय आधार म्हणजे संयोजी ऊतकांच्या विकासाची प्रक्रिया, ज्यामध्ये तीन अवस्था ओळखल्या जाऊ शकतात: न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोफायब्रोसिस आणि सिरोसिस.

न्युमोस्क्लेरोसिस ही एक प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिटियममध्ये संयोजी ऊतकांच्या विखुरलेल्या वाढीसह त्याची रचना आणि न्यूमॅटायझेशन, लवचिकता गमावण्याद्वारे दर्शविली जाते. हे प्रसारित फुफ्फुसांमध्ये अशा बदलांच्या विकासास कारणीभूत ठरते, जेव्हा फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिटियमवर परिणाम होतो, घुसखोर, तंतुमय-कॅव्हर्नस आणि क्षयरोगाचे इतर प्रकार, ज्या दीर्घकाळापर्यंत दाहक प्रक्रियेसह असतात, विशेषत: क्रॉनिक कोर्ससह, जेव्हा रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या प्रभावित होतात. फुफ्फुसांच्या पेरिव्हस्कुलर इंटरस्टिटियममधील संयोजी ऊतकांच्या हळूहळू विकासामुळे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते, जैविक पडदा घट्ट होतो. फुफ्फुसातील अशा बदलांचा कालावधी हळूहळू मऊ-तंतुमय लवचिक संयोजी ऊतींचे खडबडीत-तंतुमय ऊतकांसह बदलण्यास कारणीभूत ठरतो, परिणामी न्यूमोस्क्लेरोसिस हळूहळू न्यूमोफायब्रोसिसमध्ये बदलते - फुफ्फुसाच्या प्रमाणात घटतेसह खडबडीत-तंतुमय संयोजी ऊतकांची वाढ. आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील कार्यात्मक विकार, परंतु त्याच वेळी फुफ्फुसांची हवादारता अजूनही जतन केली जाते.

तंतुमय संयोजी ऊतकांच्या वाढीसह, लहान वाहिन्यांचे विलोपन होते, ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीसह अल्व्होलीचा पुरवठा थांबतो, परिणामी फुफ्फुस पॅरेन्कायमा संयोजी ऊतकाने बदलला जातो, अल्व्होली त्यांची हवा गमावतात आणि फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होते. आणि नंतर खडबडीत तंतुमय डाग टिश्यूचे स्वरूप प्राप्त करते आणि सिरोसिस तयार होतो. फुफ्फुसांच्या सिरोसिसमुळे ब्रॉन्को-फुफ्फुसीय संरचनांची शारीरिक आणि कार्यात्मक स्थिती बदलते. फुफ्फुसांचे तंतुमय चट्टे विस्थापित होतात, विकृत होतात, अरुंद होतात, वाकतात, कधीकधी ब्रॉन्चीला अवरोधित करतात, परिणामी त्यांचे वायुवीजन आणि ड्रेनेज कार्य विस्कळीत होते, तर श्लेष्मल त्वचा श्लेष्मा तयार करते. ब्रॉन्चीमध्ये थुंकी गोळा केली जाते, ज्यामुळे विशिष्ट मायक्रोफ्लोरा सक्रिय होतो, ज्यावर ल्युकोसाइट्स रक्तप्रवाह सोडून प्रतिक्रिया देतात. त्यांचे लाइसोसोमल एन्झाईम पुढे थुंकीचे पुवाळलेले परिवर्तन घडवून आणतात, ज्यामुळे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या निर्मितीसह ब्रॉन्चीमध्ये सतत जळजळ होते. त्यामुळे क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या विकासासाठी अटी आहेत. एंजियोएक्टेसिया वाहिन्यांमध्ये विकसित होतात, ज्याची पातळ भिंत ताणलेली असते. अशा angioectasias hemoptysis आणि रक्तस्त्राव एक स्रोत आहेत. ब्रॉन्काइक्टेसिसची निर्मिती ऑटोएग्रेशनच्या विकासासह होते, परिणामी ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम होतो. फुफ्फुसांच्या सिरोसिसमधील आकृतीशास्त्रीय बदल, ब्रॉन्ची आणि रक्तवाहिन्यांचे स्वयंसंवेदनशीलता अशक्त परफ्यूजन, ऑक्सिजनचा प्रसार आणि रक्त ऑक्सिजन कमी होणे, फुफ्फुसीय अभिसरणातील उच्च रक्तदाब, बिघडलेले वायुवीजन कार्य आणि कोर पल्मोनेलचा विकास.

फुफ्फुसांच्या मर्यादित सिरोसिससह, प्रक्रिया वरच्या लोबच्या अनेक भागांमध्ये विस्तारते. अशा परिस्थितीत, अल्व्होलीमध्ये रक्त परिसंचरण आणि गॅस एक्सचेंजची भरपाई केली जाऊ शकते, परंतु फुफ्फुसातील व्हॉल्यूमेट्रिक बदलांसह मेडियास्टिनल अवयवांचे महत्त्वपूर्ण विस्थापन होते, परिणामी छातीच्या अवयवांचे कार्यात्मक विकार होतात.

सिरोटिक क्षयरोगाचे वर्गीकरण.

1. न्युमोजेनिक मॅसिव्ह सिरोसिस संयोजी ऊतकांद्वारे उगवण आणि घुसखोर टीबीमध्ये फायब्रिनस एक्स्युडेटच्या कार्निफिकेशनच्या परिणामी विकसित होतो.

2. ब्रॉन्कोजेनिक (पोस्टॅटेलेक्टेटिक) - एटेलेक्टेसिसच्या परिणामी तयार होते, जे ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते जेव्हा ते केसस जनतेद्वारे अवरोधित केले जाते, जर ब्रॉन्कसचे निचरा कार्य 1-2 महिन्यांत पुनर्संचयित केले गेले नाही. हे मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये उद्भवते.

3. प्ल्युरोजेनिक - दीर्घकाळापर्यंत फुफ्फुसासह, ज्या व्यक्तींमध्ये कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्सचा बराच काळ उपचार केला जातो. त्याच वेळी, फुफ्फुसाचे न्यूमॅटायझेशन संरक्षित आहे, परंतु त्याची गतिशीलता तीव्रपणे मर्यादित आहे.

पॅथोएनाटोमिकल चिन्हे नुसार, तेथे आहेत:

1. स्थानिक, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय (सेगमेंटल, लोबार, एकूण);

2. डिफ्यूज, सहसा द्विपक्षीय (प्रसारित टीबी नंतर).

सिरोटिक क्षयरोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस (बहुतेकदा अडथळा आणणारे घटक असलेले), ब्रॉन्काइक्टेसिस, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि कोर पल्मोनेल या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे दर्शविले जाते. सिरोसिस, अप्पर लोब लोकॅलायझेशनच्या अनेक भागांपुरते मर्यादित, छातीतील विकृती, त्याचे मागे घेणे, फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे आणि मध्यवर्ती अवयवांचे विस्थापन या स्वरूपातील शारीरिक आणि रेडिओलॉजिकल बदलांद्वारेच प्रकट होऊ शकते. अशी प्रक्रिया लहान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींसह पुढे जाऊ शकते ज्यामुळे रुग्णामध्ये तक्रारी उद्भवत नाहीत. तथापि, जेव्हा सिरोटिक बदल मध्यम आणि खालच्या लोब विभागात पसरतात, तेव्हा रोगाच्या सतत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह प्रक्रिया क्रॉनिक बनते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे: थुंकीच्या उत्पादनासह खोकला, ज्यामध्ये पुवाळलेला वर्ण असतो, वारंवार हेमोप्टिसिस होतो, कधीकधी रक्तस्त्राव होतो, जे नियम म्हणून जीवनास धोका देत नाही. ही अभिव्यक्ती ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीमुळे, श्वासनलिकांमधली जुनाट गैर-विशिष्ट जळजळ आणि एंजियोक्टेसियासमुळे होते. ब्रॉन्चीमधील स्ट्रक्चरल बदलांमुळे त्यांच्या ड्रेनेज फंक्शनचे उल्लंघन होते आणि अवरोधक घटक (ब्रोन्कोस्पाझम आणि व्हॅसोस्पाझम) तयार होत असताना, वेंटिलेशन फंक्शनचे उल्लंघन होते आणि रक्त ऑक्सिजन विकसित होते, जे श्वसन निकामी होण्याच्या घटनेला अधोरेखित करते. ऍलर्जीक यंत्रणेच्या संयोगाने मॉर्फोलॉजिकल बदल फुफ्फुसीय अभिसरण आणि उच्च रक्तदाबाच्या परफ्यूजनचे उल्लंघन करतात, ज्यामुळे उजव्या वेंट्रिकलचे कार्यात्मक ओव्हरलोड आणि कोर पल्मोनेल तयार होते आणि नंतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा होतो. परिणामी, थुंकीसह खोकला अशक्तपणा, थकवा, धाप लागणे, धाप लागणे, धडधडणे, टाकीकार्डिया या तक्रारींसह असेल. यासह मानसिक-भावनिक ताण, आंदोलन आहे. असे रूग्ण वारंवार सर्दीबद्दल उच्च संवेदनशीलतेची तक्रार करतात आणि ब्राँकायटिसच्या वारंवार तीव्रतेसह, जे तापाने होते.

तपासणी केल्यावर, छातीच्या विकृतीकडे लक्ष वेधले जाते, फुफ्फुसांच्या सिरोसिसच्या जागेवर त्याचे मागे घेणे, इंटरकोस्टल स्पेसेस अरुंद करणे, श्वसन वाढणे, त्वचेचा रंग पसरलेला सायनोटिक टिंट आहे.

निदान.सिरोटिक क्षयरोगाचे निदान फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या इतिहासाच्या आधारे केले जाते, थुंकीतील कमी जिवाणू उत्सर्जनाची नियतकालिक तपासणी आणि छातीचा एक्स-रे डेटा. हेमोग्राममधील बदल फुफ्फुसाच्या सिरोसिसमध्ये विशिष्ट, आणि अधिक वेळा गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत विकसित होतात आणि 20-35 मिमी/तासाच्या आत सूत्राच्या डावीकडे शिफ्टसह मध्यम उच्चारित ल्यूकोसाइटोसिसद्वारे प्रकट होतात. . मर्यादित सिरोसिससह, रक्ताची संख्या सामान्य मर्यादेत असू शकते. नियमानुसार, बाह्य श्वासोच्छ्वासाच्या कार्याचे सर्व संकेतक कमी होतात आणि क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये बदल ईसीजीवर आढळतात.

सिरोटिक क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन ऑलिगोबॅसिलॅरिटी द्वारे दर्शविले जाते - विसंगत आणि कमी प्रमाणात (सिंगल एमबीटी).

सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोगाचे क्ष-किरण चित्र फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे, हवादारपणा आणि पारदर्शकता कमी होणे, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन, आंतरकोस्टल स्पेसेस अरुंद करणे, श्वासनलिका विस्थापन ("थायमस लक्षण") आणि मेडियास्टिनल द्वारे प्रकट होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या दिशेने अवयव, हृदयाची सावली, एक नियम म्हणून, घट्ट आणि तैनात केली जाते, एक अनुलंब स्थिती ("ठिबक" हृदय) प्राप्त करते, बहुतेकदा कोर पल्मोनेल तयार होण्याची चिन्हे असतात. त्याच वेळी, फुफ्फुसांची मुळे वर खेचली जातात, वाहिन्यांच्या सावल्या सरळ किंवा बाहेरील बाजूने वक्र बनतात, "रडणाऱ्या विलो फांद्या" सारख्या दिसतात. उलट फुफ्फुस एम्फिसेमेटस आहे, पारदर्शकता वाढली आहे.

विभेदक निदान कठीण नाही आणि मेटाट्यूबरकुलस न्यूमोसिरोसिस, ब्रॉन्कोजेनिक कार्सिनोमा, फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, स्टेज III सारकोइडोसिस आणि विकासात्मक विकृती - हायपोप्लासियापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

त्याला विध्वंसक म्हणतात
क्षयरोगाशी संबंधित
क्षय टप्पा.
प्रथमच दरम्यान वारंवारता
ओळखले रुग्ण
क्षयरोग - सुमारे 50%
(प्रामुख्याने प्रौढांमध्ये आणि
किशोर).

पोकळी तयार करण्याची यंत्रणा:

केसीय वस्तुमान खाली द्रवीकृत आहेत
एंजाइमची क्रिया
निचरा होणाऱ्या ब्रॉन्कसची भिंत नष्ट झाली आहे,
कफ पाडणे
ताजे नाश तयार होतो - 2 थर
(पायोजेनिक आणि ग्रॅन्युलेशन)
तंतुमय भिंतीचे खर्‍या पोकळीत रूपांतर होणे.

सातत्य

क्षय चरण कोणत्याही वेळी उद्भवते
क्षयरोगाचे क्लिनिकल स्वरूप.
प्राथमिक क्षयरोगात हे दुर्मिळ आहे,
फोकल, अनेकदा क्षयरोगासह नाही.
अनेकदा क्षय टप्प्यासह:
घुसखोर क्षयरोग (70%),
प्रसारित (70%).
नेहमी, 100% प्रकरणांमध्ये, पोकळी उपस्थित असतात
कॅव्हर्नस आणि तंतुमय-केव्हर्नस टीबी.

पोकळीचे परिमाण:
* लहान - व्यास 2 सेमी पर्यंत;
* मध्यम - 2-4 सेमी;
* मोठे - 4 - 6 सेमी;
* राक्षस -> 6 सेमी.

विघटन फेज सिंड्रोम (पोकळी)
क्लिनिकल आणि समाविष्ट आहे
रेडिओलॉजिकल चिन्हे
क्लिनिकल चिन्हे:
कफ सह खोकला;
फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
ओलसर, मध्यम ते मोठे फुगे
घरघर (स्थानिकीकृत)

एक्स-रे चिन्हे

थेट
- गडद होण्याच्या किंवा कंकणाकृतीच्या पार्श्वभूमीवर ज्ञान
बंद आकृतिबंधांसह सावली, द्वारे निर्धारित
दोन प्रकारचे एक्स-रे.
- परिसरात फुफ्फुसाच्या नमुनाचा अभाव
ज्ञान
- आकृतिबंधांची विसंगती.
अप्रत्यक्ष
- सुमारे बियाणे
- द्रव पातळी
- निचरा ब्रॉन्कस च्या लुमेन

प्रयोगशाळा चिन्ह

प्रचंड
जिवाणू उत्सर्जन.

साध्या मायक्रोस्कोपीसह एमबीटी

पोकळीचे निदान करण्यात अडचणी

घरघर नसणे ("निःशब्द
गुहा";
क्षय होण्याची चिन्हे नाहीत
विहंगावलोकन रेडियोग्राफ.
आम्हाला टोमोग्राफी, सीटी आवश्यक आहे.

क्षय पोकळीतील घुसळण्याचे प्रकार

एक रेखीय डाग निर्मिती.
तारेचे डाग.
खोटे क्षयरोग.
पोस्ट-क्षय गळू
(स्वच्छतायुक्त पोकळी).

क्षयरोगाचे क्रॉनिक विध्वंसक प्रकार

कॅव्हर्नस.
तंतुमय-कॅव्हर्नस.
सिरोटिक

कॅव्हर्नस क्षयरोग

पातळ-भिंती नसलेली क्षय पोकळी
स्पष्ट घुसखोरी आणि
वातावरणातील फायब्रोटिक बदल
फुफ्फुसाची ऊती.
दवाखाना गरीब आहे.
एमबीटी+
प्रामुख्याने उपचार
कार्यरत

तंतुमय-केव्हर्नस क्षयरोग

हे अनेक द्वारे दर्शविले जाते, क्वचितच एक
जाड तंतुमय भिंती असलेली पोकळी
आणि उच्चारित फायब्रोटिक बदल
आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये.
प्रसारानुसार वाण:
मर्यादित प्रक्रिया - शेअरपेक्षा जास्त नाही;
सामान्य - शेअरपेक्षा जास्त.

हिस्टोटोपोग्राफिकली
फुफ्फुस विभाग
तंतुमय-कव्हर्नस
क्षयरोग: 1 -
जुनाट
पोकळी २-
न्यूमोसिरोसिस; ३-
घट्ट होणे आणि स्क्लेरोसिस
फुफ्फुस रंग भरणे
हेमॅटोक्सिलिन आणि
eosin

FCT वारंवारता
नव्याने निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये,
2,5%.
सर्व रुग्णांमध्ये,
17%.
एफसीटीच्या निर्मितीची कारणेः
- प्रक्रियेची उशीरा ओळख;
- रुग्णांना पुरेसा नकार
दीर्घकालीन उपचार.

चिकित्सालय

कोर्स exacerbations आणि लांब आहे
माफी
नशाचे सिंड्रोम, सह वाढते
exacerbations
DN सिंड्रोम, नंतर LSN.
फुफ्फुसाची लक्षणे: थुंकीसह खोकला,
अनेकदा वेदनादायक, हॅकिंग (मुळे
टीबी ब्रोन्कियल जखम). हेमोप्टिसिस आणि
फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, संभाव्य वेदना
छाती

वस्तुनिष्ठ डेटा

सामान्य स्थिती समाधानकारक पासून
मध्यम आणि गंभीर;
- हॅबिटस फॅटिसिकस - अस्थेनिक शरीर,
कमी पोषण, कमी होणे आणि
subclavian मोकळी जागा, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, अनेकदा
acrocyanosis सह, स्नायू वाया;
- छातीचा प्रभावित अर्धा भाग (किंवा अधिक
प्रभावित) श्वास घेण्यात मागे पडतो;

सातत्य

-
-
पर्क्यूशन - खडबडीतपणामुळे मंदपणा
फायब्रोसिस; अप्रभावित भागात
बॉक्स आवाज (भरपाई देणारा
एम्फिसीमा);
श्रवणविषयक - कठीण श्वास घेणे,
ब्रोन्कियल, कधीकधी उभय,
ओलसर मध्यम किंवा खडबडीत फुगे
घरघर, कधीकधी स्थानिक कोरडे
घरघर

प्रयोगशाळा डेटा

मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन;
अनेकदा बहुऔषध
प्रतिकार (MDR);
लक्षणीय वाढलेली ESR;
लिम्फोपेनिया;
संभाव्य हायपोक्रोमिक अॅनिमिया;
मूत्र विश्लेषणात संभाव्य पॅथॉलॉजी (मुळे
विषारी नेफ्रोपॅथी, अमायलोइडोसिस).

एफसीटीएलची एक्स-रे चिन्हे

सह रिंग सावली
जाड भिंती,
2 मध्ये परिभाषित
पार्श्वभूमीवर अंदाज
एकसंध शेडिंग.
व्हॉल्यूम कमी करणे
फुफ्फुसाच्या ऊतीद्वारे
ते तंतुमय सह बदलणे
पट्ट्या
ब्रोन्कोजेनिकची उपस्थिती
त्याच किंवा मध्ये बीजन
दुसरे फुफ्फुस.

रेडिओग्राफ
छातीचे अवयव
येथे पेशी
तंतुमय-कव्हर्नस
फुफ्फुसाचा क्षयरोग:
उजव्या फुफ्फुसाचे क्षेत्र
अरुंद, मेडियास्टिनम
उजवीकडे हलवले
उजव्या शीर्षस्थानी
फुफ्फुस निश्चित केले जाते
सह विशाल गुहा
जाड दाट
भिंती (निर्दिष्ट
बाण), मध्यभागी
आणि खालचे विभाग
डावे फुफ्फुस -
एकाधिक
संगम
शेडिंग क्षेत्रे
(ड्रॉपआउट केंद्र).

उजव्या फुफ्फुसाचा वरचा लोब
व्हॉल्यूममध्ये कमी, लहान इंटरलोबार
p.o च्या स्तरावर फुफ्फुस 2 बरगड्या. S1-S2 मध्ये
स्थानिक पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उजव्या फुफ्फुसाचा
उग्र न्यूमोफायब्रोसिस निर्धारित केले जाते
पोकळी 2.5*3.5cm अनियमित
वेगवेगळ्या भिंतींच्या जाडीसह आकार (0.5 -
1.5 सेमी), असमान आतील सह
समोच्च आणि "पथ" ची उपस्थिती
रूट (ब्रोन्कसचा निचरा करणे); सुमारे
एकाधिक बहुरूपी जखम
विविध आकार. डाव्या फुफ्फुसाच्या S1-2 मध्ये
आणि S9 उजव्या फुफ्फुसाच्या विकृतीसह अस्पष्ट
आकृतिबंध, लहान आणि मध्यम
तीव्रता विलीन होण्याची प्रवृत्ती आहे.
उजव्या बाह्य सायनस एकसमान
सह डायाफ्रामच्या घुमटाच्या पातळीवर छायांकित
शीर्ष ओळ साफ करा.
उजवीकडे Pleuroapical स्तर.
फुफ्फुसाची मुळे विस्तारलेली नाहीत,
असंरचित, योग्य -
विकृत आणि वर खेचले.
श्वासनलिका उजवीकडे थोडीशी विस्थापित आहे.
निष्कर्ष: तंतुमय-कॅव्हर्नस
उजव्या वरच्या लोबचा क्षयरोग
डाव्या बाजूला बीजन S1-2 सह फुफ्फुस
उजव्या फुफ्फुसाचे फुफ्फुस आणि S9,
exudative pleurisy द्वारे गुंतागुंत
उजवीकडे.

अवयव टोमोग्राम
छाती सरळ रेषेत
रुग्णाचे अंदाज
तंतुमय-कव्हर्नस
उजव्या क्षयरोग
फुफ्फुस आणि डाव्या बाजूला
केसियस न्यूमोनिया:
डाव्या फुफ्फुसात कमी होते
व्हॉल्यूम, पसरणे
छायांकित, वरच्या भागात
विभाग निश्चित केले आहेत
एकाधिक पोकळी
क्षय (1); उजवे फुफ्फुस
व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाली
त्याचे मध्यम विभाग
गळती केंद्रे निश्चित केली आहेत
(2), दुसऱ्या स्तरावर
इंटरकोस्टल जागा
- पोकळी (3); सावली
मेडियास्टिनम विस्थापित आहे
च्या डावी कडे.

इतर प्रकारच्या परीक्षा

ट्यूबरक्युलिन मॅनटॉक्स चाचणीला प्रतिसाद -
नॉर्मर्जिक;
FBS-N किंवा विशिष्ट चिन्हे
ब्रोन्कियल विकृती;
FVD - DN;
ईसीजी - एचएलएसची संभाव्य चिन्हे.

साथीचा धोका

मुळे सतत भव्य
जिवाणू शेडिंग आणि वारंवार MDR
फायब्रो कॅव्हर्नस असलेले रुग्ण
क्षयरोग आहेत
सर्वात मोठी महामारी
धोका

उपचार आणि परिणाम

केमोथेरपी (CT) फार प्रभावी नाही. येथे
मर्यादित फॉर्म - शस्त्रक्रिया
उपचार
सिरोसिसमध्ये संभाव्य संक्रमण
एचटीच्या पार्श्वभूमीवर क्षयरोग.
बर्याचदा नाही, रोगनिदान खराब आहे.
मृत्यूची कारणे आहेत
गुंतागुंत

FCT च्या गुंतागुंत

विशिष्ट
केसियस न्यूमोनिया
hematogenous
बीजन
टीबी श्वासनलिका, श्वासनलिका,
इंग्रजी
फुफ्फुस, एम्पायमा,
न्यूमोथोरॅक्स
नॉन-विशिष्ट
डी.एन
HLS
फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव
amyloidosis
पोकळी गळू निर्मिती
डीआयसी

मृत्यूकडे नेतो
प्रामुख्याने
फॉर्ममध्ये प्रक्रिया प्रगती
विशिष्ट गुंतागुंत.
बहुतेकदा या
गुंतागुंत आहेत:
केसीयस न्यूमोनिया (70%),
हेमेटोजेनस बीजन (20%).

FCT वर निष्कर्ष

तंतुमय-कॅव्हर्नस टीबी - क्रॉनिकली वर्तमान
मध्ये विकसित होणारी विध्वंसक प्रक्रिया
इतर फॉर्मच्या प्रगतीचा परिणाम म्हणून
क्षयरोग
ही प्रक्रिया उपचार करणे कठीण आहे आणि
मृत्यूचे मुख्य कारण आहे
क्षयरोग सह.
हे प्रतिबंध करण्यासाठी अग्रगण्य निर्देश
क्षयरोगाचे प्रकार: वेळेवर ओळख आणि
त्याच्या इतर स्वरूपांचे पुरेसे उपचार.

सिरोटिक क्षयरोग

फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांमध्ये खडबडीत संयोजी ऊतकांची वाढ
प्रक्रियेची क्रियाशीलता राखताना: फोसी, क्षयरोग,
पोकळी निर्मिती (ब्रॉन्काइक्टेसिस, बुले आणि
सॅनिटाइज्ड पोकळी), एम्फिसीमा
चिकित्सालय
क्षयजन्य नशा, माफक प्रमाणात व्यक्त;
गैर-विशिष्ट जळजळ (सीओपीडी) चे चित्र;
वारंवार hemoptysis;
LSN (श्वास लागणे, CHLS, NK);
अधूनमधून किंवा वारंवार सह undulating कोर्स
exacerbations

फायब्रोसिस आणि मोठ्या फुफ्फुसाच्या थरांमुळे उजव्या फुफ्फुसाची छाया आणि घनता कमी होते, कॅल्सीफिकेशन कॉस्टल फुफ्फुसात निर्धारित केले जाते (

उजव्या फुफ्फुसाची छायांकित आणि फायब्रोसिस आणि मोठ्या प्रमाणामुळे आवाज कमी होतो
फुफ्फुस स्तर, कॅल्सिफिकेशन कॉस्टल प्ल्युरा (1) मध्ये निर्धारित केले जातात,
उजव्या फुफ्फुसातील क्लेव्हिकलच्या पातळीवर, एक जुनाट पोकळी दिसून येते (2),
फुफ्फुसाचा नमुना डाव्या फुफ्फुसात दोन्ही बाजूंनी झपाट्याने विकृत झाला
जुन्या foci (3), सावलीच्या विखुरलेल्या उच्च-तीव्रतेच्या सावल्या आहेत
श्वासनलिका उजवीकडे विस्थापित झाली आहे, मध्यम सावली विकृत आहे.