हे काय आहे?

फायब्रोमायल्जिया हा रोग ज्याचे प्रथमच निदान अत्यंत क्वचितच होते. हे स्वतःला अंतःस्रावी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर आधारित एक व्यापक क्रॉनिक लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून प्रकट करते, जे काही हार्मोन्सची कमतरता आणि कॅटेकोलामाइन्सच्या एंजाइमॅटिक कमतरतेमुळे उद्भवते - मानसिक कार्यांचे नियमन आणि नियंत्रणामध्ये गुंतलेले न्यूरोट्रांसमीटर.

या कमतरतेमुळे एखाद्या व्यक्तीमध्ये वेदना संवेदनशीलतेच्या कमी थ्रेशोल्डचा विकास होतो. आणि निरोगी व्यक्तीसाठी नेहमीचे शारीरिक, भावनिक किंवा तापमानाचे परिणाम, फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, तीव्र वेदना लक्षणांसह आणि हिंसक मानसिक-भावनिक प्रतिसाद (तीव्र थकवा, नैराश्य ...) असतात.

पॅथॉलॉजीच्या अनुवांशिक वारशाची एक आवृत्ती देखील आहे, जी विशिष्ट ट्रिगर्सच्या प्रभावाखाली स्वतःला प्रकट करते:

• भावनिक ताण;
• शारीरिक जखम आणि ऑपरेशन;
• व्हायरल इन्फेक्शन्स;
• औषधे आणि लस;
• प्रणालीगत रोग;
• अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये अपयश.

फायब्रोमायल्जिया प्रौढ आणि मुलांमध्ये स्वतःला प्रकट करते, परंतु स्त्रिया या रोगास अधिक संवेदनाक्षम असतात.

फायब्रोमायल्जिया लक्षणे - रोगाची चिन्हे

फायब्रोमायल्जियाच्या लक्षणांचे निदान आणि उपचार करण्यात अडचणी या वस्तुस्थितीत आहेत की त्याची चिन्हे तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात बदलू शकतात, वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात - सौम्य किंवा गंभीर, दररोज किंवा नियमितपणे, बर्याच काळानंतर पुन्हा सुरू होतात.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये प्रकटीकरण समाविष्ट आहे:

1) वेदना सिंड्रोम, एकाच स्थानिकीकरणातून उद्भवणारे किंवा अनेक शारीरिक झोनमध्ये, मस्क्यूलो-लिगामेंटस उपकरणामध्ये वेदना म्हणून प्रकट होते.

क्लासिक वेदनादायक बिंदू म्हणजे ओसीपीटल आणि ग्रीवाच्या झोनच्या शरीराचे क्षेत्र, विशेषत: वेदनादायक स्पर्श आणि पाठ, कोपर, नितंब आणि गुडघे यांच्या वेदना बिंदूंच्या ठिकाणी थोडासा दबाव.

फायब्रोमायल्जियामध्ये वेदनांचे स्वरूप वेदनादायक, वार, जळजळ आणि धडधडणारे असू शकते, ज्यामुळे पॅरेस्थेसिया (सुन्नता) आणि अप्रिय मुंग्या येणे संवेदना होऊ शकतात. हवामानातील बदल (थंड, आर्द्रता ...), शारीरिक श्रम, भूतकाळातील संक्रमण, भावनिक बिघाड (उदासीनता आणि चिंता) यावर अवलंबून, वेदना सिंड्रोमची चक्रीय तीव्रता आहे.

2) सकाळी स्नायू कडक होणे.

3) थकवा, वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त - थोडासा स्थिर, संपूर्ण शक्ती कमी झाल्याची भावना, तीव्र मानसिक थकवा. या घटकामुळे अनेक रुग्णांना दैनंदिन जीवनात अडचणी येतात.

4) संज्ञानात्मक कमजोरी, लक्ष केंद्रित करणे, लक्षात ठेवणे, समजणे किंवा नवीन माहितीवर प्रक्रिया करण्यात अडचणी येतात.

5) निद्रानाश, मेंदूच्या क्रियाकलापांच्या स्फोटांमुळे प्रकट होते, अगदी खोल झोपेत व्यत्यय आणते. रात्रीच्या दीर्घ आणि शांत झोपेनंतरही रुग्ण थकल्यासारखे उठतो.

फायब्रोमायल्जिया सिंड्रोमच्या इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आवाज, वास, प्रकाशसंवेदनशीलता यावर वेदनादायक प्रतिक्रिया;
• कार्यात्मक आतडी विकार (IBS);
• वेदनादायक मासिक पाळी;
• न्यूरोलॉजिकल हालचाली विकार (RLS).

फायब्रोमायल्जिया उपचार, औषधे आणि निदान

फायब्रोमायल्जिया म्हणजे काय, अशा समस्येचे उपचार कसे करावे - न्यूरोलॉजिस्ट, संधिवातशास्त्रज्ञ आणि रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट यांना माहित आहे. उपचार विभेदक निदानावर आधारित एकात्मिक दृष्टीकोन प्रदान करते, लक्षणांप्रमाणेच रोग वगळून, कारण प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसह पारंपारिक निदान, एक अस्पष्ट उत्तर देऊ शकत नाही.

फायब्रोमायल्जियाच्या निदानाची पुष्टी इतिहासाच्या काही निकषांवर आधारित आहे:

• तीन किंवा अधिक महिन्यांसाठी पसरलेल्या (सामान्य) वेदनांचे प्रकटीकरण;
• वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती;
• गेल्या सात दिवसांमध्ये प्रकटीकरणाद्वारे चिन्हांकित वेदना झोनची गणना.

फायब्रोमायल्जियाच्या परिणामांवर उपचार करणे कठीण आहे. उपचार प्रक्रियेत अनेक तज्ञांच्या सल्लामसलत आणि सहभागासह थेरपी जटिल आणि लांब आहे. औषध आणि नॉन-ड्रग थेरपीच्या वैयक्तिक अभ्यासक्रमांची नियुक्ती वापरा.

वैद्यकीय उपचारऔषधांसह फायब्रोमायल्जियाचा उद्देश वेदना लक्षणे काढून टाकणे आणि झोपेचे विकार सुधारणे आहे.

1. वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांमध्ये, नॉन-स्टेरॉइडल औषधे "अॅसिटामिनोफेन", "इबुप्रोफेन" किंवा त्यांचे analogues प्रभावी आहेत.
2. ट्रायसायक्लिक आणि अॅटिपिकल एंटिडप्रेसेंट्स - सुरमॉन्टिल, फ्लूओक्सेटिन, टोफ्रानिल किंवा ड्युलोक्सेटिन. वेदना कमी करणे, चिंता आणि नैराश्य दूर करणे, झोप सामान्य करणे.
3. हे देखील प्रदान केले जाते की फायब्रोमायल्जियाचा उपचार अँटीपिलेप्टिक औषधांसह केला जातो ज्यामुळे विविध उत्पत्तीच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांचे प्रकटीकरण कमी होते गॅबापेंटिन आणि प्रीगाबालिन, या औषधांचा एंटीडिप्रेससपेक्षा वेगवान प्रभाव असतो.

नॉन-औषध म्हणूनपद्धती लागू केल्या आहेत:

• रिफ्लेक्सोलॉजी तंत्रे ज्याचा उद्देश रक्त परिसंचरण बदलणे आणि वेदनांच्या नियमनासाठी जबाबदार असलेल्या न्यूरोट्रांसमीटर्स (कॅटकोलामिन्स) च्या एंजाइमॅटिक स्तरावर नियंत्रण ठेवणे.
• मॅन्युअल थेरपी तंत्र जे स्नायू वेदना कमी करण्यास मदत करतात, त्यांना आराम देतात आणि संयुक्त हालचालींची श्रेणी वाढवतात.
• तणाव कमी करण्यासाठी, स्नायूंचा ताण आणि चिंता कमी करण्यासाठी मालिश उपचार.
• मूड आणि स्नायूंची स्थिती सुधारण्यासाठी, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना सामान्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले विविध शारीरिक उपचार व्यायाम.
• ध्यान पद्धती ज्या दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या कार्यांना आराम देतात आणि सुलभ करतात, रोगाच्या लक्षणांच्या जटिलतेवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करतात.

रोगनिदान काय असू शकते?

फायब्रोमायल्जियासारख्या गूढ आजारामुळे रुग्णाला प्राणघातक धोका निर्माण होत नाही, प्रगती होत नाही आणि अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या आणि सांधे यावर परिणाम होत नाही.

परंतु त्याचा क्रॉनिक कोर्स, योग्य पात्र उपचारांशिवाय, संपूर्ण भावी आयुष्य, अगदी सततच्या रुग्णाचे देखील, क्रियाकलाप आणि मानसिक-भावनिक अस्वस्थतेची मर्यादा म्हणून प्रकट होऊ शकतो.

न्यूरोलॉजी", 2010, क्रमांक 5, पृ. 6-12

वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्राध्यापक, ए.बी. डॅनिलोव्ह
तंत्रिका रोग विभाग, FPPO, प्रथम मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. त्यांना. सेचेनोव्ह

फायब्रोमायल्जिया हा एक आजार आहे ज्यामध्ये तीव्र, पसरलेल्या वेदनांसह थकवा, झोपेचा त्रास, संज्ञानात्मक कमजोरी आणि नैराश्याची लक्षणे असतात. फायब्रोमायल्जिया शरीराच्या विशिष्ट भागात वाढलेली संवेदनशीलता आणि वेदना द्वारे दर्शविले जाते. पुरुषांपेक्षा महिलांना या आजाराची जास्त शक्यता असते. केवळ 10 वर्षांपूर्वी, फायब्रोमायल्जिया आणि इतर इडिओपॅथिक वेदना विकारांच्या पॅथोजेनेसिसचा वैज्ञानिक आधार अतिशय अनियंत्रित होता. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, इमेजिंग आणि अनुवांशिकतेतील प्रगतीमुळे फायब्रोमायल्जिया समजण्यात लक्षणीय प्रगती झाली आहे.

कथा

जरी "फायब्रोमायल्जिया" हा शब्द तुलनेने अलीकडील असला तरी, वैज्ञानिक साहित्यात या स्थितीचे वर्णन फार पूर्वीपासून केले गेले आहे. 1904 मध्ये, विल्यम गोवर्सने फायब्रोसायटिस हा शब्द तयार केला. 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, काही डॉक्टरांचा असा विश्वास होता की फायब्रोसाइटिस हे स्नायू दुखण्याचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण कारण आहे, इतरांचा असा विश्वास होता की फायब्रोसाइटिस हा "तणाव" किंवा "सायकोजेनिक संधिवात" चे परिणाम आहे आणि संधिवाताच्या समुदायाने या पॅथॉलॉजीचा अजिबात विचार केला नाही. . फायब्रोमायल्जियाची आधुनिक संकल्पना स्मिथ आणि मोल्डोफस्की यांनी 1970 च्या दशकाच्या मध्यात तयार केली होती. त्यांनी फायब्रोमायल्जिया नावाची नवीन संज्ञा तयार केली. शेवट -अल्जिया सूचित करते की ही स्थिती संयोजी ऊतक (-itis) च्या जळजळीपेक्षा वेदनामुळे जास्त आहे. लेखकांनी स्थानिक अतिसंवेदनशीलतेची उपस्थिती ओळखली - तथाकथित वेदना बिंदू (निविदा बिंदू), फायब्रोमायल्जियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणून. याव्यतिरिक्त, त्यांना आढळले की फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांना अनेकदा झोपेचा त्रास होतो.

1990 मध्ये प्रकाशित झालेल्या फायब्रोमायल्जियासाठी अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमॅटोलॉजी (एसीआर) निदान निकषांचा विकास हा रोगाच्या अभ्यासातील पुढील टप्पा होता. . या वर्गीकरणानुसार, रुग्णाला जुनाट पसरलेल्या वेदनांचा इतिहास असणे आवश्यक आहे आणि 18 पैकी 11 पेक्षा जास्त संभाव्य निविदा बिंदू ओळखले पाहिजेत. फायब्रोमायल्जियाच्या अभ्यासात लक्षणीय प्रगती झाली, संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की ही स्थिती परिधीय ऊतींचे नुकसान किंवा जळजळ यामुळे होत नाही. म्हणून, सर्व प्रयत्न पॅथोजेनेसिसच्या केंद्रीय यंत्रणेच्या अभ्यासाकडे निर्देशित केले गेले. बहुतेक तज्ञांच्या मते, फायब्रोमायल्जिया हा एक बहु-लक्षण रोग आहे ज्यामध्ये वेदना समजण्यातील मध्यवर्ती व्यत्यय आहे.

एटिओलॉजी

संशोधकांना असे आढळले आहे की फायब्रोमायल्जियाच्या विकासामध्ये आनुवंशिकता महत्वाची भूमिका बजावते. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांच्या प्रथम श्रेणीतील नातेवाईकांना फायब्रोमायल्जिया होण्याची शक्यता सामान्य लोकांपेक्षा 8 पट जास्त असते. दुहेरी अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की दीर्घकाळ पसरलेल्या वेदना होण्याचा अंदाजे निम्मा धोका अनुवांशिक घटकांमुळे असतो आणि उर्वरित अर्धा भाग पर्यावरणीय घटकांमुळे असतो. अनुवांशिक आधार असलेल्या बहुतेक रोगांप्रमाणेच, फायब्रोमायल्जिया आणि कॉमोरबिडीटीजच्या "ट्रिगरिंग" मध्ये पर्यावरणीय घटक महत्त्वाची भूमिका बजावतात. फायब्रोमायल्जियाच्या विकासास उत्तेजन देणार्‍या घटकांमध्ये शारीरिक आघात (विशेषत: खोडाला झालेला आघात), काही संसर्ग (उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस सी, एपस्टाईन-बॅर विषाणू, पार्व्होव्हायरस आणि टिक-बोर्न बोरेलिओसिस), तसेच भावनिक ताण इ. यांचा समावेश होतो. लक्षात घेण्यासारखे आहे की यापैकी प्रत्येक घटक सुमारे 5-10% प्रकरणांमध्ये तीव्र पसरलेल्या वेदना किंवा फायब्रोमायल्जियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

दुसऱ्या शब्दांत, हे घटक स्वतःच ट्रिगर नाहीत ज्यात संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर किंवा जखमांनंतर रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजीचा विकास समाविष्ट असतो.

फायब्रोमायल्जिया आणि संबंधित पॅथॉलॉजीच्या विकासास चालना देणारे संभाव्य घटक:

• परिधीय वेदना सिंड्रोम;
• संक्रमण (पार्व्होव्हायरस, एपस्टाईन-बॅर व्हायरस, टिक-बोर्न बोरेलिओसिस, क्यू ताप);
• शारीरिक इजा (उदाहरणार्थ, वाहतूक अपघातात);
• मानसिक ताण/त्रास;
• हार्मोनल विकार (हायपोथायरॉईडीझम);
• औषधे;
• लसीकरण.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोफिजियोलॉजी

फायब्रोमायल्जिया आणि संबंधित विकारांच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसाठी जबाबदार यंत्रणा अत्यंत जटिल आणि बहुगुणित असण्याची शक्यता आहे. तीव्र भावनिक तणावाच्या घटकाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. तणाव आणि फायब्रोमायल्जियाचा विकास यांच्यातील संबंधांच्या अभ्यासामुळे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेतील बदल दिसून येतात. गेल्या दोन दशकांतील फायब्रोमायल्जिया संशोधनाने वेदना आणि समज प्रक्रियेच्या पॅथोफिजियोलॉजीची चांगली समज दिली आहे - त्यांनी दर्शविले आहे की वेदना थ्रेशोल्ड त्रासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. फायब्रोमायल्जियाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये हायपरव्हिजिलन्स, संशयास्पदता, आपत्ती आणि वेदना नियंत्रणाचे बाह्य स्थान यासारखे अनेक मनोवैज्ञानिक घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात. विशेष अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांनी सेरोटोनर्जिक आणि नॉरड्रेनर्जिक क्रियाकलाप कमी केला आहे. हे देखील आढळून आले की फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये सीरम सेरोटोनिन आणि त्याच्या पूर्ववर्ती एल-ट्रिप्टोफॅनची पातळी कमी होते आणि सीएसएफ (5-हायड्रॉक्सीइंडोल एसीटेट) मधील सेरोटोनिनच्या मुख्य मेटाबोलाइटमध्ये घट होते. सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनची पातळी वाढवणारी औषधे (ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, ड्युलॉक्सेटीन, मिलनासिप्रॅम आणि ट्रामाडोल) एकाच वेळी फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहेत हे या शोधाचे समर्थन करते. न्यूरोबायोलॉजिकल पुरावा की फायब्रोमायल्जिया ही वेदना संवेदनशीलता वाढलेली स्थिती आहे आणि ग्रहणात्मक प्रक्रियांमध्ये अडथळे आहेत हे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींच्या परिणामांद्वारे समर्थित आहे: सिंगल फोटॉन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी आणि कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. जरी फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये झोपेचा त्रास सामान्य आहे, तरीही ते फायब्रोमायल्जियाच्या इतर लक्षणांशी क्वचितच संबंधित असतात. बर्‍याच चिकित्सकांना असे आढळून आले आहे की विशिष्ट झोप विकार ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे (उदा. अडथळे आणणारा स्लीप एपनिया, वरच्या श्वासनलिकेचा प्रतिकार वाढणे, किंवा झोपेच्या दरम्यान अवयवांची बिघडलेली हालचाल) फायब्रोमायल्जियाची मूलभूत लक्षणे सुधारणार नाहीत.

फायब्रोमायल्जियाच्या क्लिनिकल चित्राच्या विकासामध्ये वर्तणूक आणि मनोवैज्ञानिक घटक भूमिका बजावतात. हे स्थापित केले गेले आहे की फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये मानसोपचार कॉमोरबिडीटीचे प्रमाण 30-60% पर्यंत पोहोचू शकते आणि मानसिक विकारांची वारंवारता आणखी जास्त आहे. नैराश्य आणि चिंता विकार या सर्वात सामान्य परिस्थिती आहेत.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान

काही डॉक्टर फायब्रोमायल्जियाचे निदान अत्यंत विवादास्पद आणि विवादास्पद मानतात. इतरांना निदान करण्यात कोणतीही अडचण दिसत नाही. फायब्रोमायल्जियाच्या निदानामध्ये विवाद सु-परिभाषित पॅथॉलॉजीच्या अभावामुळे उद्भवतो. फायब्रोमायल्जियाला कार्यात्मक विकार म्हणून वर्गीकृत केले जाते, जे सेंद्रीय पॅथॉलॉजीची अनुपस्थिती दर्शवते. या पॅथॉलॉजीसाठी कोणतेही विशिष्ट निदान प्रयोगशाळा चाचण्या, रेडिओलॉजिकल किंवा इतर निकष नाहीत. पॅल्पेशन दरम्यान मऊ उतींची वाढलेली संवेदनशीलता किंवा कोमलता हे डॉक्टर शोधू शकणारे एकमेव लक्षण आहे.

1990 मध्ये, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजीने फायब्रोमायल्जिया - ACR निकष (टेबल 1) च्या निदानासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित केली. जरी हे निकष क्लिनिकल सेटिंगमध्ये वापरायचे नसले तरी केवळ संशोधन सेटिंग्जमध्ये, तरीही ते फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांना समान परिस्थितींपासून वेगळे करण्यात 85% पेक्षा जास्त अचूकता प्रदान करतात.

तक्ता 1. डायग्नोस्टिक निकष आणि फायब्रोमायल्जियाचे क्लिनिकल वैशिष्ट्ये (अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमॅटोलॉजी, 1990)

AKP निकष	व्याख्या
पसरलेल्या वेदनांचा इतिहास (3 महिन्यांपेक्षा जास्त)	वेदना शरीराच्या 4 चतुर्थांशांमध्ये (डावीकडे आणि उजवीकडे, बेल्टच्या वर आणि खाली) असल्यास ती पसरलेली मानली जाते. अक्षीय सांगाड्यात वेदना असणे आवश्यक आहे (मानेच्या मणक्याचे, किंवा आधीची छाती, किंवा थोरॅसिक स्पाइन, किंवा पाठीच्या खालच्या भागात). खांदे आणि नितंबातील वेदना प्रत्येक प्रभावित बाजूसाठी वेदना म्हणून मानली जाते. सायटिका ही शरीराच्या खालच्या भागात वेदना म्हणून ओळखली जाते
पॅल्पेशनवर 18 पैकी 11 टेंडर पॉइंट्समध्ये वेदना	नेप: द्विपक्षीय, ओसीपीटल स्नायूंच्या प्रदेशात
	खालची मान: द्विपक्षीय, C5-C7 च्या आधीच्या
	ट्रॅपेझॉइडल: द्विपक्षीय, वरच्या सीमेच्या मध्यभागी
	सुप्रास्पिनॅटस: द्विपक्षीय, मध्यवर्ती काठावरुन स्कॅपुलाच्या मणक्याच्या वर
	दुसरी बरगडी: द्विपक्षीय, दुसऱ्या ऑस्टिओकॉन्ड्रल संयुक्त क्षेत्रामध्ये किंचित जास्त बाजूकडील
	बाजूकडील एपिकॉन्डाइल: द्विपक्षीय, एपिकॉन्डाइल्सपासून 2 सेमी अंतरावर
	ग्लूटील: द्विपक्षीय, नितंबांचा वरचा बाह्य चतुर्थांश
	ग्रेटर ट्रोचेन्टर: द्विपक्षीय, एसिटॅब्युलर ट्यूबरकलच्या मागे
	गुडघा: द्विपक्षीय, गुडघा संयुक्त करण्यासाठी मध्यवर्ती
क्लिनिकल लक्षणे	रुग्णाच्या शब्दांमधून वर्णन
थकवा	आळस, प्रेरणेचा अभाव, हालचाल किंवा व्यायाम करण्यात अडचण
जीवनाची गुणवत्ता	योजना बनविण्याच्या, ध्येय साध्य करण्याच्या किंवा पूर्ण कार्ये करण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव
सामान्य कार्ये	दैनंदिन घरगुती क्रियाकलाप कमी
व्यथा	स्पर्श केल्यावर वेदना
स्वप्न	खराब झोप, वरवरची झोप, आळशी जागरण
संज्ञानात्मक कमजोरी	लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, सुस्ती
कडकपणा	सकाळी कडकपणा
नैराश्य/चिंता	थकवा, निराश, उदास वाटणे

फायब्रोमायल्जियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र पसरलेले वेदना, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीमुळे होत नाही, ज्यामुळे रुग्णाला कमीतकमी 3 महिने त्रास होतो. वेदना निसर्गात पसरलेली असते, कमरेच्या वर आणि खाली संपूर्ण शरीरात पसरते. सामान्यतः रुग्ण त्यांच्या स्थितीचे वर्णन करतात "मला सर्वत्र वेदना झाल्यासारखे वाटते" किंवा "मला सतत सर्दी होत आहे असे वाटते." रुग्ण सामान्यतः वेदनांचे वर्णन करतात जे संपूर्ण स्नायूंमध्ये पसरतात, परंतु कधीकधी वेदना आणि सांध्यातील सूज देखील लक्षात येते. याव्यतिरिक्त, रुग्ण अनेकदा पॅरेस्थेसिया, सुन्नपणा, मुंग्या येणे, जळजळ, त्वचेवर, विशेषतः पाय आणि हातांमध्ये क्रॉलिंग संवेदनाची तक्रार करतात. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, शारीरिक तपासणी शरीराच्या विशिष्ट भागात केवळ वाढलेली संवेदनशीलता किंवा कोमलता प्रकट करते. वेदनादायक बिंदूंच्या अभ्यासासाठी अनुभव आवश्यक आहे. नेमके कुठे आणि कोणत्या शक्तीने धडधडायचे हे डॉक्टरांना माहित असले पाहिजे. AKP निकषांनुसार, निविदा बिंदूंच्या 9 जोड्या ओळखल्या गेल्या (आकृती पहा).

तांदूळ. 1. वेदनादायक बिंदूंचा अभ्यास (टेंडर पॉइंट्स)

या बिंदूंवर लागू होणारा दबाव 4 kg/cm2 असावा (ज्या दाबाने परीक्षकाचे नखे पांढरे होतात). 18 वेदनादायक बिंदूंचे पॅल्पेशन करत असताना, जोडलेल्या बिंदूंवर एकसमान दाब लागू करण्याची आणि संवेदनशीलतेची तुलना करण्यासाठी समान प्रयत्नांसह शरीराच्या इतर भागांना धडधडण्याची शिफारस केली जाते. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, शरीराच्या इतर भागांच्या तुलनेत वेदनादायक बिंदूंमध्ये वाढीव संवेदनशीलता असते. याव्यतिरिक्त, सांध्याची तपासणी करणे, सायनोव्हायटीसची उपस्थिती वगळणे आणि सुप्रा-सांध्यासंबंधी क्षेत्रांची संवेदनशीलता निश्चित करणे आवश्यक आहे. वेदनादायक बिंदू वेदनादायक उत्तेजनांच्या वाढीव संवेदनशीलतेचे क्षेत्र प्रतिबिंबित करतात आणि स्थानिक जळजळ किंवा ऊतींचे नुकसान यांचे परिणाम नाहीत. 18 पैकी 11 पेक्षा जास्त निविदा बिंदूंमध्ये सकारात्मक प्रतिक्रियेची उपस्थिती मोठ्या रुग्णांच्या लोकसंख्येच्या सांख्यिकीय डेटाच्या विश्लेषणावर आधारित निदान निकष म्हणून निर्धारित केली गेली. तथापि, फायब्रोमायल्जिया असलेल्या सर्व रुग्णांना 11 पेक्षा जास्त गुणांवर अतिसंवेदनशीलता नसते. पुन्हा, फायब्रोमायल्जियासाठी AKP निकष संशोधनाच्या उद्देशाने आहेत आणि विशिष्ट रुग्णांचे निदान करण्यासाठी नाही. तरीसुद्धा, वेदनादायक बिंदूंची तपासणी सामान्यीकृत वेदना सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या कार्याच्या अभ्यासाचा एक महत्त्वाचा भाग मानला जातो. मऊ उती आणि सांध्यांचे पॅल्पेशन अतिसंवेदनशीलतेचे क्षेत्र प्रकट करते. ही तपासणी सायनोव्हायटिस किंवा मायोसिटिस वगळते आणि फायब्रोमायल्जियाच्या निदानामध्ये खूप महत्वाची आहे. ACR निकषांवरून पाहिल्याप्रमाणे, फायब्रोमायल्जिया केवळ एक वेदना सिंड्रोम नाही. या स्थितीत रुग्णासाठी त्रासदायक लक्षणांची संपूर्ण श्रेणी समाविष्ट आहे. तीव्र पसरलेल्या वेदनांसोबत, फायब्रोमायल्जियाचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे थकवा वाढणे. हे लक्षण जागृत झाल्यावर सर्वात जास्त स्पष्ट होते, परंतु दुपारी उद्भवते. किरकोळ शारीरिक हालचालीमुळे वेदना आणि थकवा तीव्रपणे वाढू शकतो, जरी दीर्घकाळ विश्रांती आणि निष्क्रियता देखील लक्षणे वाढवू शकते. इन्फ्लूएन्झा, सर्दी किंवा अति श्रमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पसरलेल्या वेदना आणि थकवा येऊ शकतो, हे लक्षात घ्यावे की फायब्रोमायल्जियाचे निदान करण्यासाठी ही लक्षणे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकली पाहिजेत.

फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांना सकाळी 8-10 तास झोप लागली तरी शरीरात कडकपणा जाणवतो आणि झोप येते. असे रुग्ण सहसा शांत झोपत नाहीत, अनेकदा जागे होतात आणि त्यांना झोप येण्यास त्रास होतो. रूग्ण सामान्यतः म्हणतात, "मला किती झोप लागली याने काही फरक पडत नाही, परंतु मला असे वाटते की मला ट्रकने पळवले आहे." याव्यतिरिक्त, बहुतेक रुग्णांना संज्ञानात्मक कमजोरी आणि मूड पॅथॉलॉजी असते. बर्याचदा, ते एकाग्रतेसह त्यांच्या समस्यांचे वर्णन "डोक्यात धुके" म्हणून करतात. रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि इतर अनेक क्लिनिकल लक्षणांवर नकारात्मक परिणाम होतो: डोकेदुखी (50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये), चक्कर येणे, स्नायू उबळ, टिनिटस, पाय पेटके, अस्वस्थ पाय सिंड्रोम, रायनॉड रोग, छातीत दुखणे, पाठ आणि जबडा. . रुग्णांमध्ये वर्णन केलेल्या विकारांच्या परिणामी, एक नियम म्हणून, जीवनाची गुणवत्ता कमी होते.

नॉन-ड्रग उपचार

फायब्रोमायल्जियावर उपचार करण्याच्या विविध गैर-औषध पद्धतींच्या विशेष आयोजित केलेल्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की दोन पद्धतींमध्ये लक्षणीय परिणामकारकता आहे - संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि शारीरिक शिक्षण (टेबल 2). उपचाराच्या दोन्ही पद्धतींच्या पार्श्वभूमीवर, 1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ फायब्रोमायल्जियाच्या लक्षणांमध्ये सतत सुधारणा होते.

तक्ता 2. फायब्रोमायल्जियासाठी गैर-औषधी उपचार

वैद्यकीय उपचार

अँटीडिप्रेसस.फायब्रोमायल्जियामधील वेदनांवर उपचार करण्यासाठी ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (टीसीए) ही पहिली औषधे होती. हे दर्शविले गेले आहे की अमिट्रिप्टाइलिन वेदना तीव्रतेपासून मुक्त होण्यास, झोप सुधारण्यास आणि फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये थकवा कमी करण्यास सक्षम आहे. त्याच वेळी, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) (फ्लुओक्सेटिन, सेर्टालाइन, सिटालोप्रॅम, पॅरोक्सेटाइन) च्या गटातील एंटिडप्रेसंट्सने यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित चाचण्यांमध्ये कमी परिणामकारकता दर्शविली.

सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine, milnacipran) SSRIs पेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे आढळले. ही औषधे, टीसीए सारखी, सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करतात, परंतु टीसीएच्या विपरीत, ते इतर रिसेप्टर्सवर व्यावहारिकपणे परिणाम करत नाहीत. या निवडकतेचा परिणाम कमी साइड इफेक्ट्स आणि चांगल्या सहनशीलतेमध्ये होतो. व्हेनलाफॅक्सिनवरील डेटा न्यूरोपॅथिक वेदना आणि फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये त्याचा यशस्वी वापर दर्शवितो.

ड्युलॉक्सेटिन वापरून केलेल्या अभ्यासात, फायब्रोमायल्जिया सेव्हरीटी स्केल (एफआयक्यू) वर एकूण स्कोअरमध्ये अधिक स्पष्टपणे घट झाली आणि प्लेसबो ग्रुपच्या 33% च्या तुलनेत औषध घेणार्‍यांपैकी 54% लोकांमध्ये वेदना 30% कमी झाली. सर्वात सामान्य प्रतिकूल घटना होत्या: मळमळ (29.3%), डोकेदुखी (20.0%), कोरडे तोंड (18.2%), निद्रानाश (14.5%), थकवा (13.5%), बद्धकोष्ठता (14.5%), अतिसार (11.6%) आणि चक्कर येणे (11.0%). Duloxetine हे प्रमुख नैराश्यग्रस्त विकार, मधुमेह मेल्तिसमधील न्यूरोपॅथिक वेदना आणि फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांसाठी SNRI म्हणून FDA-मंजूर आहे.

मिलनासिप्रान, ज्याचा मोठ्या प्रमाणावर एन्टीडिप्रेसंट म्हणून वापर केला जातो, फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांसाठी एफडीएने मान्यता दिली आहे. 12-आठवड्यांच्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीमध्ये, फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 125 रूग्णांना दिवसातून एक किंवा दोनदा मिलनासिप्रान (200 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसमध्ये) किंवा प्लेसबो (10) मिळाले. दुहेरी डोसच्या पार्श्वभूमीवर फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 37% रुग्णांमध्ये, एकाच डोसच्या पार्श्वभूमीवर 22% आणि प्लेसबो ग्रुपमध्ये 14% रुग्णांमध्ये वेदना 50% कमी झाली. फक्त मिलनासिप्रानने दिवसातून दोनदा प्लासिबोवर सांख्यिकीय फायदा दर्शविला. फक्त किरकोळ दुष्परिणाम नोंदवले गेले आहेत. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 888 रूग्णांमध्ये मिलनासिप्रानच्या वापराच्या 27-आठवड्यांच्या अभ्यासात, 56% वेदना तीव्रता कमीतकमी 30% कमी झाली, तर प्लेसबो गटात अशी 40% प्रकरणे होती. साइड इफेक्ट्स सहसा सौम्य होते, मळमळ आणि डोकेदुखी सर्वात सामान्य आहे.

फायब्रोमायल्जियासह अनेक तीव्र वेदना सिंड्रोम उदासीनतेसह आहेत हे असूनही, काही अभ्यासांनी दर्शविले आहे की एंटिडप्रेससची वेदनाशामक क्रिया रुग्णांच्या भावनिक स्थितीवर त्यांच्या प्रभावावर अवलंबून नाही. 18 RCTs च्या अलीकडील मेटा-विश्लेषणाने पुष्टी केली की एन्टीडिप्रेसेंट्स फायब्रोमायल्जिया वेदना कमी करू शकतात, नैराश्य कमी करू शकतात, थकवा कमी करू शकतात, झोप पुनर्संचयित करू शकतात आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकतात. अँटीकॉन्व्हल्संट्स. Pregabalin, a2-a कॅल्शियम चॅनेल लिगँड, न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांसाठी मंजूर आहे आणि फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांसाठी FDA ने मंजूर केलेले पहिले औषध होते.

प्रीगाबालिन (गीत)फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांसाठी अधिकृतपणे नोंदणीकृत रशियामधील पहिले आणि आतापर्यंतचे एकमेव औषध आहे. प्रीगाबालिन हे CNS मधील व्होल्टेज-गेट कॅल्शियम चॅनेलच्या α2-σ क्षेत्राशी बांधले जाते. न्यूरॉन्समध्ये कॅल्शियमचा प्रवाह कमी झाल्यामुळे, पी, ग्लूटामेट आणि नॉरपेनेफ्रिन या पदार्थांचे प्रकाशन कमी होते, ज्यामुळे प्रीगाबालिनचे वेदनशामक आणि चिंताग्रस्त (चिंताविरोधी) प्रभाव मिळतात. या औषधाची क्रिया न्यूरॉन्सपर्यंत मर्यादित आहे आणि संवहनी कॅल्शियम चॅनेलवर परिणाम करत नाही. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 528 रूग्णांच्या मोठ्या आरसीटीमध्ये, प्रीगाबालिनने वेदना स्कोअरमध्ये लक्षणीय घट, झोपेची गुणवत्ता सुधारली, थकवा कमी झाला आणि एकंदर आरोग्य सुधारले. अभ्यासातील सहभागींना 8 आठवड्यांसाठी प्लेसबो किंवा प्रीगाबालिनचा एक डोस (150, 300, किंवा 450 mg/day) मिळाला. औषधाने उपचार केलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये 2 आठवड्यांच्या आत सुधारणा दिसून आली, जी अभ्यासाच्या समाप्तीपर्यंत टिकून राहिली. प्रीगाबालिनच्या उपचारांमुळे डोस-अवलंबित पद्धतीने वेदना कमी झाली, झोप सुधारली आणि थकवा कमी झाला. प्रतिकूल घटना अगदी सामान्य होत्या, परंतु त्या सौम्य आणि अल्पायुषी होत्या: चक्कर येणे (49%), तंद्री (28%), कोरडे तोंड (13%), परिधीय सूज (11%) आणि वजन वाढणे (7%). फॉलो-अप 6 महिन्यांच्या प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 566 रूग्णांचा समावेश आहे ज्यांनी 6 आठवड्यांचा ओपन-लेबल अभ्यास पूर्ण केला आणि उपचारांना प्रतिसाद दिला (प्रतिसादकर्ते). Pregabalin 300, 450, किंवा 600 mg/day (दिवसातून 2 वेळा) डोसवर मोनोथेरपी होती. या अभ्यासाचे प्राथमिक उद्दिष्ट प्रीगाबालिनला प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांमध्ये फायब्रोमायल्जियाच्या वेदनांच्या उपचारांमध्ये प्लेसबो विरुद्ध प्रीगाबालिन थेरपीच्या प्रभावाच्या कालावधीचे मूल्यांकन करणे हे होते. याव्यतिरिक्त, प्लेसबोच्या तुलनेत प्रीगाबालिनच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन वेदनाशामक प्रभाव, रुग्णांचे सामान्य कल्याण, झोपेच्या विकारांवर उपचार, थकवा आणि सुरक्षिततेच्या दृष्टीने केले गेले. परिणामी, असे दिसून येते की प्रीगाबालिनसह उपचारांना प्रतिसाद वेळेत वाढविला जातो. उपचारात्मक प्रतिसादात घट होण्याची वेळ प्रीगाबालिनने उपचार केलेल्या लोकांपेक्षा प्लेसबो-उपचार केलेल्या विषयांमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी होती. 300, 450 आणि 600 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसमध्ये, प्रीगाबालिन हे उपचारांना प्रतिसाद कमी होण्याच्या वेळेच्या दृष्टीने प्लेसबोपेक्षा श्रेष्ठ होते. दीर्घकालीन थेरपीसह प्रीगाबालिनमुळे झोपेचा त्रास, थकवा आणि रुग्णाचे सामान्य आरोग्य यासारख्या बाबींमध्ये नंतर बिघाड झाला.

इतर दोन मोठ्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्या, जिथे उपचार 13-14 आठवडे चालले, असे दिसून आले की प्रीगाबालिन मोनोथेरपी 300, 450 आणि 600 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये फायब्रोमायल्जियामध्ये वेदना तीव्रता कमी करण्यासाठी प्रभावी होती. परिणाम त्वरीत आला आणि सतत उपचाराने टिकून राहिला. याव्यतिरिक्त, प्रीगाबालिन थेरपीमुळे दोन्ही अभ्यासांमधील सर्व डोसमध्ये रुग्णाच्या स्व-अहवाल स्कोअरमध्ये लक्षणीय आणि सातत्यपूर्ण सुधारणा झाली आणि एका अभ्यासात 450 आणि 600 मिलीग्राम/दिवसाने फायब्रोमायल्जियाच्या तीव्रतेत लक्षणीय घट झाली. झोपेच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक वैशिष्ट्यांमध्ये सुधारणा नोंदवली गेली. अखेरीस, फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये प्रीगाबालिनच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 2000 पेक्षा जास्त रुग्णांच्या 6 आरसीटीच्या मेटा-विश्लेषणात करण्यात आले. या विश्लेषणात असे दिसून आले की प्रीगाबालिनने फायब्रोमायल्जिया वेदना कमी केल्या, झोपेची आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारली, परंतु उदासीन मनःस्थितीच्या तीव्रतेवर कोणताही परिणाम झाला नाही. याव्यतिरिक्त, प्रीगाबालिनने उपचार केलेल्या रुग्णांना थकवा आणि चिंता कमी झाल्याचा अनुभव आला.

गॅबापेंटिन, ज्याचे औषधीय गुणधर्म प्रीगाबालिनसारखे आहेत, फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 150 रूग्णांमध्ये 12 आठवड्यांच्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीमध्ये वापरले गेले. गॅबापेंटिन गटात, प्लेसबो गटाच्या तुलनेत सरासरी वेदना तीव्रतेच्या स्कोअरमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. याव्यतिरिक्त, गॅबापेंटिनने फायब्रोमायल्जिया सेव्हरीटी स्केल (एफआयक्यू), पेशंट सेल्फ-असेसमेंट स्केल (पीजीआयसी), आणि स्लीप क्वालिटी स्केलवर लक्षणीय सुधारणा केली. प्लेसबोच्या तुलनेत, गॅबापेंटिनमुळे उपशामक, हलके डोकेदुखी आणि चक्कर येण्याच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली.

स्नायू शिथिल करणारे.सध्या, संबंधित क्लिनिकल अभ्यासांचे परिणाम नसतानाही, डॉक्टर फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये स्नायू शिथिल करणारे (सायक्लोबेन्झाप्रिन, टिझानिडाइन) वापरतात. टिझानिडिन हे औषध FDA द्वारे मल्टिपल स्क्लेरोसिस आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांमध्ये स्पॅस्टिकिटी आराम करण्यासाठी स्नायू शिथिल करणारे म्हणून नोंदणीकृत आहे. हे a2-adrenergic receptor agonists च्या गटाशी संबंधित आहे. फायब्रोमायल्जिया (4-24 मिग्रॅ/दिवस) मध्ये टिझानिडिनच्या अभ्यासात सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये न्यूरोमाइन्स आणि पदार्थ P च्या एकाग्रतेत घट दिसून आली. ट्रामाडोल हे मध्यवर्ती कृती करणारे वेदनशामक आहे जे μ-ओपिओइड रिसेप्टर्सना बांधते आणि नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करते. पॅरासिटामॉल (अॅसिटामिनोफेन) आणि ट्रामाडोलच्या 8:1 च्या गुणोत्तराच्या संयोजनाने प्रीक्लिनिकल वेदना मॉडेलमध्ये दोन्ही औषधांचा समन्वय दर्शविला. 13-आठवड्यात, मल्टीसेंटर, यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी, 37.5 mg/325 mg च्या डोसमध्ये ट्रामाडोल/पॅरासिटामॉलने फायब्रोमायल्जियाच्या वेदना प्लेसबोपेक्षा अधिक प्रभावीपणे कमी केल्या. या अभ्यासात नोंदवलेल्या सर्व प्रतिकूल घटना (क्षणिक आणि गैर-गंभीर प्रतिकूल घटना) ट्रामाडोलच्या सुप्रसिद्ध गुंतागुंत होत्या: चक्कर येणे/व्हर्टिगो, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, तंद्री, डोकेदुखी आणि अशक्तपणा.

बेंझोडायझेपाइन्स.फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये बेंझोडायझेपाइनची प्रभावीता पूर्णपणे समजलेली नाही. अनेक अभ्यासांनी परस्परविरोधी परिणाम दिले आहेत. उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपिन, अल्प्राझोलम (झोपण्याच्या वेळी 0.5-3.0 मिग्रॅ) सह, फायब्रोमायल्जियाच्या वेदनांवर उपचार करण्यासाठी प्लेसबोपेक्षा श्रेष्ठ असल्याचे दर्शविले गेले नाही, परंतु क्लोनाझेपाम टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांधेदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे, जे बर्याचदा पाहिले जाते. फायब्रोमायल्जिया मध्ये. याव्यतिरिक्त, हे औषध अस्वस्थ पायांच्या सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी बरेच प्रभावी होते, जे फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांमध्ये अस्वस्थ आणि व्यत्यय झोपेचे एक सामान्य कारण आहे.

स्थानिक भूल.लिडोकेनचा पद्धतशीर वापर फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी केला गेला आहे: 5-7 मिलीग्राम/किग्राच्या डोसमध्ये लिडोकेनचा एकल आणि कोर्स ओतल्यामुळे फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये वेदना लक्षणीय प्रमाणात कमी झाली. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये नुकत्याच झालेल्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीमध्ये, ट्रॅपेझियस स्नायूमधील वेदनादायक बिंदूमध्ये लिडोकेन 50 मिलीग्राम इंजेक्शन देण्यात आले. परिणामी, इंजेक्शन साइटवर केवळ स्थानिक वेदना कमी होत नाही तर सामान्य वेदनाशामक प्रभाव देखील दिसून आला. या अभ्यासाने फायब्रोमायल्जियामध्ये हायपरलजेसियाच्या विकासामध्ये परिधीय ऊतींची महत्त्वपूर्ण भूमिका दर्शविली आणि फायब्रोमायल्जियामध्ये वेदना कमी करण्यासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन्सचा क्लिनिकल उपयोग सिद्ध केला.

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, आज फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारात चार मुख्य दिशानिर्देश आहेत (टेबल 3):

1. परिधीय वेदना कमी करणे, विशेषत: स्नायू दुखणे;
2. केंद्रीय संवेदीकरण प्रतिबंध;
3. झोपेच्या विकारांचे सामान्यीकरण;
4. कॉमोरबिडिटीजवर उपचार, विशेषतः नैराश्य.

पहिला दृष्टीकोन फायब्रोमायल्जियामधील तीव्र वेदना कमी करण्यावर अधिक केंद्रित आहे आणि त्यात शारीरिक उपचार, स्नायू शिथिल करणारे, स्नायू इंजेक्शन्स आणि वेदनाशामकांचा समावेश आहे. सेंट्रल सेन्सिटायझेशनवर संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, झोप सुधारणे, एन्टीडिप्रेसंट्स आणि अँटीकॉनव्हलसंट्ससह यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. तणाव कमी करणे, एरोबिक व्यायाम आणि GABA ऍगोनिस्टद्वारे झोपेचा त्रास सुधारला जातो. दुय्यम वेदनांवर परिणाम करणारे औषध आणि वर्तणूक उपचार (चिंता, नैराश्य, भीती) फायब्रोमायल्जियासाठी सर्वात आशादायक उपचार धोरणांपैकी एक आहेत. जरी या पद्धतींचे कोणतेही संयोजन फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांसाठी खूप फायदेशीर ठरू शकते, केवळ तुलनात्मक अभ्यास एक किंवा दुसर्या उपचार पद्धतीच्या परिणामकारकतेवर विश्वासार्ह डेटा प्रदान करू शकतात.

फायब्रोमायल्जिया ही शरीराची एक स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला स्नायूंमध्ये तीव्र वेदना जाणवते, जे क्रॉनिक आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये वाढलेली चिंता, सतत थकवा, उदासीन मनःस्थिती, आतड्यांमधील विकार द्वारे दर्शविले जाते. या रोगाला फायब्रोमायोसिटिस देखील म्हटले जाऊ शकते.

हा रोग सहसा ग्रस्त असतो 40 ते 55 वयोगटातील महिला. लोकसंख्येच्या अर्ध्या पुरुषांमध्ये, फायब्रोमायल्जियाचे निदान दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होते (सर्व रोगांच्या एकूण संख्येपैकी केवळ 15-16%). पॅथॉलॉजी व्यावहारिकरित्या मुले आणि पौगंडावस्थेमध्ये होत नाही, स्नायूंमध्ये वेदना क्वचितच जाणवते आणि ते तात्पुरते असते.

फायब्रोमायोसिटिसमधील वेदना पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतात आणि नंतर अचानक दिसू शकतात. वेदना संपूर्ण शरीरात स्थलांतरित होतात, वेगवेगळ्या भागात स्थानिकीकृत आहे, म्हणून फायब्रोमायल्जियाचे निदान करणे कठीण आहे. या आजाराची नेमकी कारणे अद्याप स्पष्ट झालेली नाहीत. वैद्यकशास्त्रात, हे सामान्यतः स्वीकारले जाते फायब्रोमायोसिटिस हा शारीरिक किंवा भावनिक आघात किंवा विषाणूजन्य संसर्गाचा परिणाम आहे.

लक्षणे आणि प्रकटीकरण

फायब्रोमायल्जियाचे क्लिनिक खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

तुमचा प्रश्न न्यूरोलॉजिस्टला मोफत विचारा

इरिना मार्टिनोव्हा. वोरोनेझ स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली. एन.एन. बर्डेन्को. BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" चे क्लिनिकल इंटर्न आणि न्यूरोलॉजिस्ट.

• मस्क्यूकोस्केलेटल वेदनाजे संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जातात. वेदना शरीराच्या सर्व भागांमध्ये असते - उजवीकडे आणि डाव्या बाजूला, मणक्यामध्ये, बेल्टच्या वर आणि खाली. सहसा, वेदना मानेपासून सुरू होते, सहजतेने खांद्यावर जाते, संपूर्ण शरीरात पसरते, वेदनादायक असते. हवामान आणि दिवसाच्या वेळेनुसार भावना बदलतात;
• जलद थकवा;
• संपूर्ण शरीरात थकवा, जे क्रॉनिक आहे;
• रुग्णाला वाटते अधूनमधून गूजबंप्सत्वचेवर;
• झोपेचा त्रास- रुग्ण तक्रार करतात की ते चांगले झोपत नाहीत, बराच वेळ झोपू शकत नाहीत, कारण ते वेदनादायक संवेदनांमुळे त्रासलेले आहेत. नेहमी थकल्यासारखे आणि झोपलेले जागे व्हा;
• रुग्णांना नियमित डोकेदुखीचा त्रास होतो, मायग्रेन अनेकदा निश्चित केले जातात;
• रुग्णांना आहे मानसिक विकार. हे खराब स्मृती, चिंता, दृष्टीदोष लक्ष मध्ये स्वतः प्रकट होते;
• चक्कर येणे अनेकदा होते;
• ओटीपोटात वेदना, पॅल्पेशन द्वारे प्रकट;
• संयुक्त कडकपणासकाळी उठल्यानंतर आणि दीर्घकाळापर्यंत हायपरथर्मिया.

जोखीम घटक

फायब्रोमायल्जियाची संवेदनशीलता खालील अटी पूर्ण झाल्यावर उद्भवते:
1. लिंग- स्त्रिया या आजाराने अधिक वेळा ग्रस्त असतात,
2. वय- जोखीम गट 40 वर्षांच्या वयापासून सुरू होतो, कधीकधी हा रोग 20 वर्षांच्या लोकांना देखील प्रभावित करतो,
3. सतत मानसिक दबावरुग्णाला भावनिक ताण आणि नैराश्याच्या अवस्थेत असल्याचे कारणीभूत ठरते,
4. शारीरिक आणि भावनिक आघातबालपणात मिळाले. त्यांच्या स्वतःच्या कुटुंबातील मुलाने अनुभवलेल्या हिंसाचारामुळे फायब्रोमायल्जिया नंतरच्या आयुष्यात होतो. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की ज्या स्त्रियांना लैंगिक हिंसाचाराचा सामना करावा लागतो त्यांना फायब्रोमायसिओमा होण्याचा उच्च धोका असतो,
5. आनुवंशिक घटक- अनुवांशिक पूर्वस्थिती थेट रोगाच्या संभाव्यतेवर परिणाम करते. ज्या मुलांचे आई-वडील किंवा भावंड फायब्रोमायल्जिया होते त्यांना या आजाराचा धोका आठ पटीने वाढतो.

कोणते रोग गोंधळलेले आहेत

रोगाची क्लिनिकल लक्षणे इतर पॅथॉलॉजीज सारखीच असू शकतात. हे असू शकते:
• लवकर संधिवात,
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस,
• पार्किन्सन रोग,
• तीव्र थकवा सिंड्रोम,
• मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी,
• हायपोथायरॉईडीझम,
• ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोग.

निदान

जर फायब्रोमायल्जियाचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान झाले तर हे रोग लवकर बरा होण्यास मदत करेल. रोग ओळखण्यासाठी सुमारे पाच वर्षे लागू शकतात. आकडेवारीनुसार, फायब्रोमायल्जिया असलेल्या 4 पैकी 3 लोकांमध्ये, डॉक्टर पॅथॉलॉजीचे निदान करू शकत नाहीत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की लक्षणे अस्पष्ट आहेत, हा रोग इतर अनेक रोगांसारखाच आहे. स्नायुंचा त्रास असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीमध्ये फायब्रोमायोसिटिसचा संशय घेणे सोपे आहे.

सुरुवातीला, रुग्णाची डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाते. शारीरिक तपासणी विस्तृत माहिती प्रदान करत नाही. डॉक्टर केवळ रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बिंदूंच्या वेदनांचे निराकरण करू शकतात. परंतु निदान करताना, या बिंदूंमुळे फक्त वेदना होतात, अतिरिक्त लक्षणे अनुपस्थित असावीत (लालसरपणा, सूज किंवा त्वचा आणि सांधे नुकसान).

पुढील टप्प्यावर, रुग्ण अनेक चाचण्या आणि इतर अभ्यास उत्तीर्ण करतो:
• प्रतिपिंड चाचणी;
• तपशीलवार रक्त तपासणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एरिथ्रोसाइट्स ज्या दराने स्थिर होतात;
• सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचा अभ्यास;
• रुग्णाने एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा, आवश्यक अभ्यास केला पाहिजे आणि आवश्यक चाचण्या पास केल्या पाहिजेत;

जर प्रयोगशाळेतील चाचण्या फायब्रोमायल्जियाच्या उपस्थितीची पुष्टी करत नाहीत, तर डॉक्टर समान लक्षणे असलेल्या रोगांचा विचार करतात.

उपचार

नॉन-ड्रग म्हणजे

फायब्रोमायोसिटिसच्या थेरपीमध्ये प्रक्रियांची संपूर्ण श्रेणी समाविष्ट असते. यामध्ये औषध उपचार, नॉन-ड्रग निसर्गाच्या वैद्यकीय प्रक्रियांचा समावेश आहे. समांतर, लोक उपायांसह उपचार वापरले जाऊ शकतात. त्यांचा वापर करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पारंपारिक उपचार

• खालील समाविष्ट करा:
  • संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी- एक विशेष पद्धत ज्याचा उद्देश रुग्णाच्या विचारांसह कार्य करणे आहे. हे रुग्णाला त्यांचे विचार आणि भावना समजण्यास मदत करते. हे उपचार फायब्रोमायल्जिया, नैराश्य, विविध फोबियास मदत करते. संज्ञानात्मक थेरपीचा उद्देश लोकांना त्यांची नकारात्मक मानसिकता समजून घेण्यास सक्षम करणे आणि त्यानुसार त्यांचे वर्तन बदलणे;
  • व्यायाम आणि स्ट्रेचिंग- विशेष उपचारात्मक व्यायामांचा संच स्नायूंमध्ये वेदना कमी करण्यास, शरीराची सामान्य स्थिती सुधारण्यास मदत करते. शारीरिक थेरपी हळूहळू सुरू केली पाहिजे. सुरुवातीला, रुग्णांनी हलके व्यायाम केले पाहिजेत, त्यानंतरच त्यांना अधिक कठीण गोष्टींकडे जाणे आवश्यक आहे. स्ट्रेच मार्क्सचे कॉम्प्लेक्स डॉक्टरांनी वैयक्तिक आधारावर निवडले आहे;
  • मालिश- शरीराची उपचारात्मक मालिश हृदय गती कमी करण्यास, शरीराच्या स्नायूंना आराम करण्यास मदत करते. अभ्यासानुसार, 30 मिनिटांसाठी नियमित मसाज (आठवड्यातून दोनदा) केल्याने सकारात्मक परिणाम होतो, शरीरातील तणाव कमी होतो, चिंता आणि चिंतेची भावना कमी होते;

• एक्यूपंक्चर- ही प्रक्रिया चीनमधून आली आहे. मानवी शरीरावर संवेदनशील बिंदू आहेत, जे विशेष सुयांमुळे प्रभावित होतात. एक्यूपंक्चर रुग्णाचे कल्याण सुधारण्यास मदत करते, फायब्रोमायल्जियापासून पुनर्प्राप्तीच्या प्रक्रियेत योगदान देते;

• balneotherapy- खनिज पाण्याच्या मदतीने शरीरावर परिणाम. या प्रक्रियेमध्ये, पाण्याचा बाह्य वापर केला जातो - आंघोळ, धुणे, सिंचन किंवा अंतर्गत अवयवांचे धुणे (उदाहरणार्थ: आतडे). बाल्निओथेरपीचा संपूर्ण शरीरावर सकारात्मक प्रभाव पडतो, टोन वाढतो, रुग्णाचे सामान्य कल्याण सुधारते. थेरपीच्या या पद्धतीबद्दल डॉक्टर चांगले पुनरावलोकने सोडतात.

पर्यायी उपचार

• • ध्यान- पद्धत प्राचीन पूर्व मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात होती. आज आराम करण्याचा एक चांगला मार्ग आहे. ध्यानाचा उद्देश मन आणि विचार शांत करणे आहे. फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारांमध्ये या पद्धतीची प्रभावीता अभ्यास दर्शविते. ध्यान शरीर मजबूत करते, हृदय गती आणि रक्तदाब सामान्य करते;

• कला थेरपी- उपचारांची एक तुलनेने नवीन पद्धत, ज्यामध्ये रुग्ण पेंट किंवा पेन्सिल वापरून त्याचे विचार, वेदना आणि भीती कागदावर चित्रित करतो. रूग्ण त्यांना काळजी करतात ते काढतात. हे त्यांची स्थिती सुधारण्यास, चिंता आणि नैराश्य कमी करण्यास मदत करते;
• संमोहन- रुग्णाच्या अवचेतनावर प्रभाव टाकण्याचा एक मार्ग. हे केवळ अनुभवी डॉक्टरांनीच केले पाहिजे. डॉक्टर रुग्णाच्या भीती आणि भूतकाळातील मनोवृत्तीसह कार्य करतो, त्याची उदासीनता, जीवनाबद्दल नकारात्मक दृष्टीकोन रोखतो.

वैद्यकीय उपचार

लोक उपायांसह उपचार

अरोमाथेरपी

फायब्रोमायल्जियावर उपचार करण्यासाठी अरोमाथेरपी वापरली जाते. ही पद्धत पर्यायी औषधाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये अस्थिर सुगंधी पदार्थ (सामान्यत: वनस्पतींपासून मिळविलेले) रुग्णाच्या शरीरावर परिणाम करतात. रोग उपचार वापरले आवश्यक तेले. ते झोप सुधारतात, तणाव कमी करतात, नैराश्य कमी करतात. तेले आपण आंघोळीमध्ये जोडू शकता, त्यांच्यासह मालिश किंवा इनहेलेशन करू शकता, ते सुगंध दिव्यामध्ये जोडले जातात.

बाथमध्ये खालील डेकोक्शन जोडले जाऊ शकतात:

• 2 किलोग्रॅम ताज्या पाइन सुया घ्या (सुया वापरा). त्यांना उकळत्या पाण्याच्या बादलीने भरा आणि 30 मिनिटे सोडा. परिणामी द्रावण बाथमध्ये (37-38 अंश) जोडा, ते फिल्टर केल्यानंतर. 20 मिनिटे आंघोळ करा;
• 100 ग्रॅम ऋषी तयार करा (ते चिरून घेणे आवश्यक आहे). ते एक लिटर पाण्यात घाला, कमी गॅसवर 60 मिनिटे उकळवा. नंतर एक दिवस decoction आग्रह धरणे. ते बाथमध्ये जोडा, 20-30 मिनिटे घ्या;
• जुनिपरच्या डेकोक्शनसह बाथ वापरा. ते रोगाच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. दोन लिटर पाण्यात एक ग्लास वाळलेल्या बेरी घाला, मटनाचा रस्सा 5 मिनिटे उकळवा. ते गाळून घ्या आणि 37-38 अंशांच्या बाथमध्ये घाला;
• फायब्रोमायल्जियाच्या वेदनांसाठी लार्च एक प्रभावी उपाय मानला जातो. वनस्पतीचे पाचशे ग्रॅम तयार करा, दोन लिटर पाणी घाला, उकळी आणा. साठ मिनिटे decoction बिंबवणे, नंतर बाथ मध्ये जोडा;
• मोहरीचे आंघोळ रक्त परिसंचरण सुधारते, प्रभावित अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह वाढवते. पूर्ण आंघोळीसाठी 200-300 ग्रॅम कोरडी मोहरी घाला. 10 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ घेऊ नका, नंतर स्वच्छ धुवा.

सुगंध तेल आरोग्य सुधारण्यास आणि चांगली झोप वाढविण्यात मदत करेल. लॅव्हेंडर, चंदन, व्हॅनिला आणि इलंग इलंगच्या आवश्यक तेलांचा शांत प्रभाव असतो. त्यांना सुगंध दिव्यांमध्ये जोडले जाऊ शकते:

• चंदनाचे 2 थेंब, 2 नेरोली आणि 1 लोबान;
• लैव्हेंडरचे 6 थेंब;
• 3 थेंब सुवासिक फुलांची वनस्पती, 3 ylang-ylang;
• लैव्हेंडरचे 4 थेंब आणि 4 कॅमोमाइल.

डेकोक्शन्स, हर्बल टी, टिंचरसह उपचार.

औषधी वनस्पतींचे पेय शरीराची स्थिती मजबूत करतात, मूड सुधारतात. तसेच कॅमोमाइल, पुदीना, औषधी वनस्पती ज्याचा शांत प्रभाव आहे मदत करते.

• निळ्या सायनोसिसचे मूळ घ्या, 300 मिलीलीटर पाण्यात एक चमचे वनस्पती घाला, अर्धा तास उकळवा. दिवसातून तीन वेळा एक चमचे घ्या. 3 आठवड्यांच्या आत उपचार करा
• तीन भाग गुलाब हिप्स आणि एक भाग लिंगोनबेरी एकत्र करा. बेरी बारीक करा, 500 मिलीलीटर पाणी घाला. मंद आचेवर 10 मिनिटे उकळवा. अर्धा ग्लास प्या, दिवसातून दोनदा. उपचारांचा कोर्स एक आठवडा आहे.

• एक चमचे ऋषी, निलगिरी आणि कॅमोमाइल फुले मिसळा. वैद्यकीय अल्कोहोल (100 मिलीलीटर) सह भरा. एक आठवडा आग्रह धरा. दिवसातून 3 वेळा 10 मिलीलीटर घ्या. उपचारांचा कोर्स एक आठवडा आहे;
• 10 लिंबू सालासह कापून घ्या, अंड्याच्या पावडरमध्ये मिसळा. ते तयार करण्यासाठी, 5 अंड्यांचे स्वच्छ कवच बारीक करा. अर्धा लिटर वोडकासह उत्पादन भरा, 21 दिवस सोडा. लिंबू टिंचरचे 2 चमचे दिवसातून तीन वेळा घ्या. उपचारांचा कोर्स एक महिना आहे. उपाय रोगाच्या वेदनादायक लक्षणांपासून मुक्त होतो.
• आपण टिंचर वापरू शकता, ज्याचा पाया पेनी आणि व्हॅलेरियन आहे.

मलहमांचा वापर

• फुलांच्या लिलाक फुलांचा ग्लास गोळा करा, त्यांना वाळवा आणि बारीक करा. डुकराचे मांस चरबी 250 ग्रॅम सह सौम्य. दिवसातून दोनदा वेदनादायक भागात घासणे;
• मलम वापरा "". डॉक्टर आणि रुग्ण त्याच्या गुणधर्मांबद्दल चांगली पुनरावलोकने देतात. हे वेदना कमी करते आणि रुग्णाची स्थिती सुधारते.

रोगाचा उपचार फायब्रोमायल्जियाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. रुग्णाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पुनर्प्राप्ती एक किंवा दोन आठवड्यांत होणार नाही. सहसा उपचार प्रक्रियेस सहा महिन्यांपासून कित्येक वर्षे लागतात.

पहिल्या अडथळ्यांनंतर निराश न होणे महत्वाचे आहे. यशस्वी पुनर्प्राप्तीसाठी, जटिल उपचार करून डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे फायदेशीर आहे. आपल्याला पुनर्प्राप्तीवर, स्वतःवर आणि आपल्या सामर्थ्यावर विश्वास ठेवण्याची आवश्यकता आहे.

फायब्रोमायल्जिया हा एक रोग आहे ज्यामध्ये शरीराच्या विविध भागांमध्ये तीव्र पसरलेल्या मस्क्यूकोस्केलेटल वेदना, हालचालींमध्ये कडकपणा, थकवा आणि अशक्तपणा, नैराश्याचे विकार आणि झोपेचा त्रास होतो. अलिकडच्या वर्षांत, अंदाजे 5% च्या घटनांमध्ये वाढ झाल्यामुळे या न्यूरोलॉजिकल रोगामध्ये रस वाढला आहे. उपचार न केल्यास, फायब्रोमायल्जियामुळे रुग्णाची काम करण्याची क्षमता आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते, बाह्य परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या क्षमतेमध्ये, विशेषतः समाजात बिघाड होतो.

या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे: वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धती (रक्त चाचण्या, मूत्र चाचण्या, क्ष-किरण, गणना टोमोग्राफी इ.) कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल प्रकट करत नाहीत. या पैलूमुळे या रोगाचे निदान करणे कठीण होते. परंतु, तरीही, एक अनुभवी डॉक्टर, सर्व अभिव्यक्तींची तुलना करताना, फायब्रोमायल्जियाच्या निदानावर संशय घेऊ शकतो. कोणत्याही परिस्थितीत ही प्रक्रिया संधीवर सोडली जाऊ नये, रुग्णांनी डॉक्टरांवर आणि त्याने लिहून दिलेल्या या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांवर विश्वास ठेवला पाहिजे.

निदान

"फायब्रोमायल्जिया" चे निदान रुग्णाची सखोल चौकशी आणि त्याच्या तपासणीच्या आधारे केले जाते. इतर सर्व संभाव्य रोगांना वगळण्यासाठी अतिरिक्त संशोधन पद्धती निर्धारित केल्या आहेत ज्यामुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात.

फायब्रोमायल्जियाच्या निदानासाठी औषधामध्ये बर्याच काळापासून कोणतेही स्पष्ट निकष नव्हते. ते आताही ओळखले गेले आहेत असे विश्वासार्हपणे सांगता येत नाही, परंतु आजही फायब्रोमायल्जियाच्या संभाव्य उपस्थितीसाठी निकषांचे प्रमाण आहे. हे स्केल 1990 मध्ये कॉलेज ऑफ अमेरिकन संधिवातशास्त्रज्ञांनी विकसित केले होते. हे क्लिनिकमध्ये पूर्ण वापरासाठी नाही, मुख्यतः संशोधनाच्या चौकटीत, परंतु स्पष्ट निदान निकष अद्याप विकसित केले गेले नाहीत.

याक्षणी, रोगाचे निदान अनेक घटकांवर आधारित आहे. चला त्यांची यादी करूया.

फायब्रोमायल्जिया हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्याचे वैशिष्ट्य अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी मऊ ऊतकांना नुकसान होते. त्याची प्रमुख लक्षणे पसरलेली मस्कुलोस्केलेटल वेदना आणि अतिसंवेदनशीलतेसह विशिष्ट बिंदू दिसणे किंवा पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहेत. इतर क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये फेफरे, थकवा आणि संज्ञानात्मक कमजोरी यांचा समावेश होतो.

नोंद

महिलांमध्ये फायब्रोमायल्जियाचे निदान अधिक वेळा केले जाते आणि मध्यम वयोगटातील (सुमारे 45 वर्षे) रुग्णांना याचा त्रास होतो.

इतिहास संदर्भ

आधुनिक संज्ञा तुलनेने अलीकडे वैद्यकीय साहित्यात दिसली तरीही, ही स्थिती किमान 20 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून ज्ञात आहे. पॅथॉलॉजी, ज्याला नंतर "फायब्रोसाइटिस" म्हणतात, "सायकोजेनिक संधिवात" किंवा तणावाचा परिणाम म्हणून पाहिले गेले. सध्या विचाराधीन असलेली संकल्पना प्रथम 1970 च्या मध्यात विकसित झाली होती. त्याच वेळी, असे आढळून आले की रुग्णांना अतिसंवेदनशीलतेसह पॉइंट्स विकसित होतात आणि झोप विकार विकसित होतात.

नोंद

शेवटचा “-आल्जिया”, आता “-itis” ऐवजी वापरला जातो, हे दर्शविते की मुख्य प्रकटीकरण वेदना आहे, आणि संयोजी ऊतकांमध्ये दाहक प्रक्रिया नाही.

कारण

फायब्रोमायल्जियाला इडिओपॅथिक (प्राथमिक) वेदना विकार म्हणून वर्गीकृत केले जाते. या सिंड्रोमच्या दिसण्याचे नेमके कारण अस्पष्ट राहिले आहे, जरी आनुवंशिकतेच्या यशामुळे आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये सुधारणा केल्याबद्दल धन्यवाद, तज्ञांनी या पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासात मोठी प्रगती केली आहे.

बहुतेक संशोधक सहमत आहेत की अग्रगण्य यंत्रणा ही वेदना समजण्याचे मध्यवर्ती व्यत्यय आहे.

फायब्रोमायल्जियाच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमध्ये, आनुवंशिकतेला खूप महत्त्व आहे.

नोंद

जर पहिल्या ओळीच्या नातेवाईकांमध्ये या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचे निदान झाले तर आजारी पडण्याची शक्यता 8 पट वाढते.

जुळ्या मुलांच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अंदाजे 50% जोखीम घटक अनुवांशिक आहेत आणि बाकीचे विविध पर्यावरणीय घटकांद्वारे प्रस्तुत केले जातात.

फायब्रोमायल्जियाच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक:

• अत्यंत क्लेशकारक जखम (विशेषत: ट्रंक क्षेत्रात);
• मानसिक-भावनिक ताण;
• अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज (उदाहरणार्थ -);
• काही फार्माकोलॉजिकल एजंट घेणे);
• लसीकरण;
• संक्रमण

पॅथॉलॉजीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीवर परिणाम करणारी यंत्रणा मल्टीफॅक्टोरियल आहेत. तणाव आणि फायब्रोमायल्जिया यांच्यातील संबंधांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्वायत्त मज्जासंस्था आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल नियमन मध्ये काही बदल आहेत.

फायब्रोमायल्जियाची लक्षणे

या पॅथॉलॉजीची विशिष्टता म्हणजे अत्यंत कमी संख्येच्या वस्तुनिष्ठ क्लिनिकल चिन्हांच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णामध्ये मोठ्या संख्येने विविध व्यक्तिपरक संवेदना आणि तक्रारी.

फायब्रोमायल्जियाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• पसरलेले मस्क्यूकोस्केलेटल वेदना;
• सकाळी "कडकपणा" ची भावना;
• वेगवान स्नायू थकवा;
• हातपायांचे पॅरेस्थेसिया ("हंसबंप", बधीरपणा, जळजळ किंवा मुंग्या येणे);
• वेदनादायक बिंदूंची उपस्थिती;

शरीराच्या उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागात (बेल्टच्या वर आणि खाली दोन्ही) तीव्रतेच्या जास्त किंवा कमी तीव्रतेच्या नकारात्मक संवेदना लक्षात घेतल्यास वेदना सिंड्रोम पसरलेला मानला जातो.

सायको-भावनिक किंवा शारीरिक ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, तसेच हवामानविषयक परिस्थितींमध्ये (आर्द्रता, दाब) बदलांसह लक्षणे तीव्र होतात.

सध्या स्वीकारल्या गेलेल्या निकषांनुसार, रुग्णाला 3 किंवा अधिक महिन्यांपासून लक्षणे असल्यास फायब्रोमायल्जियाचे निदान केले जाऊ शकते. कमी प्रदीर्घ पसरलेले वेदना, आणि स्नायूंचा थकवा निद्रानाश, संसर्गजन्य रोग इ.

फायब्रोमायल्जियाच्या पार्श्वभूमीवर मनोवैज्ञानिक विकारांची उपस्थिती क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमसह पॅथॉलॉजीची विशिष्ट समानता निर्धारित करते.

थकवा ही रुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारींपैकी एक आहे.. हे जवळजवळ 90% रुग्णांमध्ये आढळून येते. 79% रुग्ण निद्रानाशाची तक्रार करतात; संध्याकाळी झोप लागण्याची प्रक्रिया कठीण आहे, रात्रीची झोप अस्वस्थतेने दर्शविली जाते (व्यक्ती अनेकदा उठते), आणि सकाळी पुनर्प्राप्तीची भावना नसते. फायब्रोमायल्जिया असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्ण नियमितपणे मायग्रेन डोकेदुखीची तक्रार करतात.

मानसिक-भावनिक विकार किरकोळ मूड स्विंग्ज (बिघडणे) ते चिंताग्रस्त आणि संशयास्पद आणि बदलू शकतात.

फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, मानसोपचार कॉमोरबिडीटीचे प्रमाण 60% पर्यंत असू शकते!

काही क्लिनिकल अभिव्यक्ती खूपच कमी सामान्य आहेत.

फायब्रोमायल्जिया खालील विकारांसह असू शकते:

फायब्रोमायोसिटिसचे निदान

महत्त्वपूर्ण निदान निकषांपैकी एक म्हणजे निविदा बिंदूंची उपस्थिती. हे वैशिष्ट्य आपल्याला मस्क्यूकोस्केलेटल वेदनांसह इतर पॅथॉलॉजीजपासून फायब्रोमायल्जिया वेगळे करण्यास अनुमती देते.

≤ 4 किलोच्या जोराने बोटाच्या दाबाने जर एखाद्या व्यक्तीला वेदना होत असेल तर लक्षण सकारात्मक मानले जाते. 18 संभाव्य बिंदू आहेत, मुख्यतः कमरेसंबंधीचा प्रदेश, सेक्रम, नितंब, पाठ आणि खांद्याच्या कंबरेमध्ये स्थानिकीकृत. त्यापैकी 11 किंवा अधिक आढळल्यास, फायब्रोमायल्जियाचे निदान पुष्टी मानले जाते.

नोंद

अधिक वस्तुनिष्ठतेसाठी, अभ्यास अनेक निदानज्ञांनी केला पाहिजे. रुग्णामध्ये वेदना समजण्याचा उंबरठा ओळखण्यासाठी, नियंत्रण झोन (विशेषतः, फायब्युलाच्या डोक्याच्या वर) धडधडले जातात.

निदान करताना, anamnesis खात्यात घेतले जाते (रुग्णानुसार). प्रेरणेचा अभाव, हालचाल करण्यात अडचण, कार्ये आखण्याची क्षमता कमी होणे आणि सामान्य (घरगुती) क्रियाकलाप कमी होणे यासारख्या अभिव्यक्तींकडे डॉक्टरांनी लक्ष देणे आवश्यक आहे.

फायब्रोमायल्जियाचा उपचार काय आहे?

फायब्रोमायल्जियाच्या उपचारात 4 मुख्य दिशानिर्देश आहेत:

• पसरलेल्या स्नायूंच्या वेदनांच्या तीव्रतेत घट;
• झोपेचे सामान्यीकरण;
• केंद्रीय संवेदना प्रतिबंध (शरीराच्या प्रतिक्रियेत बदल);
• comorbidities साठी थेरपी.

फार्माकोथेरपी

वेदना कमी करण्यासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर केला जातो.सेंट्रल सेन्सिटायझेशन विरूद्धच्या लढ्यात एंटिडप्रेसस आणि अँटीकॉनव्हलसंट्सचा वापर समाविष्ट आहे. झोप सामान्य करण्यासाठी, गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिडचे ऍगोनिस्ट प्रभावी आहेत आणि भावनिक विकारांच्या उपचारांसाठी - एंटिडप्रेसस.

पॅथॉलॉजी बर्‍याचदा उच्चारित मनोवैज्ञानिक विकारांसह असल्याने, ते वापरणे योग्य वाटते. मेलिप्रामाइन किंवा अमिट्रिप्टिलाइन 10-25 मिलीग्राम दिवसातून एकदा (संध्याकाळच्या झोपेच्या आधी) लिहून दिले जातात. वैकल्पिकरित्या, fluoxetine (20 mg, सकाळी एकदा) दिले जाऊ शकते. औषधे कोर्स उपचारांसाठी वापरली जातात; कोर्सचा कालावधी 1-1.5 महिने आहे.

जळजळ आणि वेदना कमी करण्यासाठी NSAIDs लिहून दिले जातात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जखम वगळलेले नसल्यामुळे या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपचे साधन तोंडी दीर्घकाळ घेण्याची शिफारस केली जात नाही. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे जेल आणि मलहमांच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर लागू केली पाहिजेत. समस्येच्या भागात सोल्यूशन इंजेक्ट केल्याने देखील चांगली मदत होते (एनेस्थेटिकच्या संयोजनात - उदाहरणार्थ, 2% लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड). लिडोकेन (कोर्स किंवा सिंगल) च्या सिस्टीमिक इन्फ्यूजनमुळे देखील वेदनांमध्ये लक्षणीय घट होते. डोस रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 5-7 mg/kg आहे.