चेहर्यावर जखमांवर उपचार कसे करावे? चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे नुकसान, प्रकार, क्लिनिक, उपचार मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांवर सर्जिकल उपचार.

17598 0

एपिडेमियोलॉजी

3-5 वर्षांच्या वयात, मऊ ऊतींना दुखापत होते, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - हाडांना दुखापत आणि एकत्रित जखम.

वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल एरिया (MFA) मधील जखम आहेत:

पृथक् - एका अवयवाचे नुकसान (दात निखळणे, जीभ दुखापत, खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर);
एकाधिक - दिशाहीन क्रियेच्या आघातांचे प्रकार (दात विस्थापन आणि अल्व्होलर हाड फ्रॅक्चर);
एकत्रित - कार्यात्मक मल्टीडायरेक्शनल क्रियेच्या एकाचवेळी जखम (खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर आणि मेंदूला झालेली दुखापत).

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये विभागलेले आहेत:

बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम);
उघडा - त्वचेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा).

अशा प्रकारे, जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखम खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये, खुल्या जखमांमध्ये दात, वायु सायनस आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

दुखापतीचे स्त्रोत आणि दुखापतीची यंत्रणा यावर अवलंबून, जखमा विभागल्या जातात:

बंदुक नसलेले:

- जखम आणि त्यांचे संयोजन;
- फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन;
- कट;
- चावला;
- चिरलेला;
- चिरलेला;

बंदुक:

- स्प्लिंटर्ड;
- गोळ्या;

संक्षेप;
विद्युत इजा;
बर्न्स

जखमेच्या स्वरूपावर अवलंबून आहे:

स्पर्शिका;
या टोकापासून त्या टोकापर्यंत;
आंधळे (विस्कळीत दात परदेशी शरीर असू शकतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विविध पर्यावरणीय घटक बालपणातील जखमांचे कारण ठरवतात. जन्म इजा- पॅथॉलॉजिकल जन्माच्या कायद्यादरम्यान नवजात मुलामध्ये उद्भवते, प्रसूती काळजी किंवा पुनरुत्थान उपायांची वैशिष्ट्ये. जन्मजात आघात झाल्यास, टीएमजे आणि खालच्या जबड्याचे नुकसान अनेकदा होते. घरगुती इजा- बालपणातील दुखापतींचा सर्वात सामान्य प्रकार, इतर प्रकारच्या जखमांपैकी 70% पेक्षा जास्त. घरगुती आघात लवकर बालपण आणि प्रीस्कूल वयात प्रचलित असतात आणि लहान मुलाच्या पडण्याशी किंवा विविध वस्तूंनी आदळण्याशी संबंधित असतात.

गरम आणि विषारी द्रव, उघड्या ज्वाला, विद्युत उपकरणे, सामने आणि इतर घटकांमुळे देखील घरगुती जखम होऊ शकतात. रस्त्यावरील आघात(वाहतूक, गैर-वाहतूक) घरगुती आघात एक प्रकार म्हणून शालेय आणि वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये प्रचलित आहे. वाहतूक इजासर्वात जड आहे; नियमानुसार, ते एकत्र केले जाते; या प्रकारात क्रॅनिओमॅक्सिलोफेशियल जखमांचा समावेश आहे. अशा जखमांमुळे अपंगत्व येते आणि मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

क्रीडा इजा:

आयोजित - शाळेत आणि क्रीडा विभागात घडते, वर्ग आणि प्रशिक्षणाच्या अयोग्य संस्थेशी संबंधित आहे;
असंघटित - रस्त्यावरील क्रीडा खेळांच्या नियमांचे उल्लंघन, विशेषत: अत्यंत (रोलर स्केट्स, मोटरसायकल इ.).

शैक्षणिक आणि औद्योगिक दुखापती कामगार संरक्षण नियमांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहेत.

जळते

जळलेल्यांमध्ये, 1-4 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने आहेत. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांडी ठोठावतात, त्यांच्या तोंडात असुरक्षित विजेच्या तारा ठेवतात, मॅच खेळतात इ. बर्न्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान लक्षात घेतले जाते: डोके, चेहरा, मान आणि वरचे टोक. 10-15 वर्षांच्या वयात, बहुतेकदा मुलांमध्ये, स्फोटकांसह खेळताना चेहरा आणि हात भाजतात. चेहऱ्यावर फ्रॉस्टबाइट सामान्यत: 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात एकल, कमी किंवा जास्त काळ प्रदर्शनासह विकसित होते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित झालेला रक्तपुरवठा, हाडे पूर्णपणे खनिज नसणे, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती आणि उपस्थिती. दात आणि दात कळ्या) मुलांमध्ये जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह:

व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज;
ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोर प्रकार);
इंटरस्टिशियल हेमॅटोमासची निर्मिती;
"ग्रीनस्टिक" प्रकारच्या हाडांच्या जखमा.

निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये अंतर्भूत होऊ शकतात. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला दुखापत झाल्यास आणि नासोलॅबियल खोबणी, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये दात येतो तेव्हा बहुतेकदा असे घडते.

जखमा

जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज येते, एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग निळसर असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. वाढत्या सूज आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जोड्यांच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते (प्रतिबिंबित). ओरखडे आणि ओरखडे प्रामुख्याने संक्रमित आहेत.

ओरखडे आणि ओरखडे च्या चिन्हे:

वेदना
त्वचा आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन;
सूज
रक्ताबुर्द

जखमा

डोके, चेहरा आणि मान यांच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल, परंतु त्यांच्यासाठी सामान्य चिन्हे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव आणि संसर्ग. पेरीओरल क्षेत्र, जीभ, तोंडाचा मजला आणि मऊ टाळूच्या जखमांसह, रक्ताच्या गुठळ्या आणि नेक्रोटिक वस्तुमानांमुळे श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद पडणे (एस्फिक्सियाच्या विकासाच्या अटी) सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत.

चेहरा आणि मान जळते

लहान भाजल्यावर, मूल रडत आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते, तर मोठ्या प्रमाणात भाजल्यामुळे, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन असते. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळण्याची लक्षणे आहेत, जे शॉकची उपस्थिती दर्शवतात. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांच्या तुलनेत लक्षणीय लहान नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगामध्ये 4 टप्पे असतात:

बर्न शॉक;
तीव्र विषमता;
सेप्टिकोपायमिया;
बरा होणे

हिमबाधा

हिमबाधा प्रामुख्याने गाल, नाक, कान आणि बोटांच्या पाठीवर होतो. लाल किंवा निळसर-जांभळा सूज दिसून येते. उष्णतेमध्ये, प्रभावित भागात खाज सुटते, कधीकधी जळजळ आणि वेदना होतात. त्यानंतर, थंड राहिल्यास, त्वचेवर ओरखडे आणि धूप तयार होतात, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाचे विकार किंवा पूर्ण बंद होणे, संवेदनशीलता बिघडणे आणि स्थानिक बदल दिसून येतात, जे नुकसान आणि संबंधित संसर्गाच्या प्रमाणात अवलंबून व्यक्त केले जातात. हिमबाधाची डिग्री काही काळानंतरच निर्धारित केली जाते (बुडबुडे 2-5 व्या दिवशी दिसू शकतात).

स्थानिक हिमबाधाचे 4 अंश आहेत:

I डिग्री अपरिवर्तनीय नुकसान न करता त्वचेच्या रक्ताभिसरणाच्या विकाराने दर्शविले जाते, म्हणजे. नेक्रोसिसशिवाय;
II पदवी जंतूच्या थरापर्यंत त्वचेच्या वरवरच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे;
III डिग्री - त्वचेचे एकूण नेक्रोसिस, जंतूचा थर आणि अंतर्निहित स्तरांसह;
चौथ्या टप्प्यावर, हाडांसह सर्व ऊती मरतात.

जी.एम. बरेर, ई.व्ही. झोरियन

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या जखमा बंद केल्या जाऊ शकतात - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम) आणि उघडे - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (अॅब्रेसन, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, हवेतील सायनस आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

मुलांमधील मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला रक्तपुरवठा योग्यरित्या विकसित करणे, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. बालपण आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीचा प्रकार) आणि इंटरस्टिशियल हेमेटोमास तयार होतात. मऊ उतींचे नुकसान बालपणातील वैशिष्ट्यपूर्ण "हिरव्या काठी" हाडांच्या दुखापती, तुकड्यांचे सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चर आणि विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चरसह असू शकते. निखळलेले दात मऊ उतींमध्ये अंतर्भूत होऊ शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. संमिश्र अडथळ्याच्या काळात, दंतचिकित्सामध्ये दाताची "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ते दृष्यदृष्ट्या किंवा ऊतींमध्ये पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात अशा "परदेशी शरीर” मऊ ऊतींच्या जाडीमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या फोडा आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी स्थापित करणे कठीण आहे.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखम झालीचेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी क्षेत्रे आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास) बंद इजा म्हणतात.

क्लिनिकल चित्र. दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंट लागू करण्याची शक्ती आणि स्थान, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती हे सर्व महत्त्वाचे आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक निळसर जखम दिसून येते, जी नंतर गडद लाल किंवा पिवळ्या-हिरव्या रंगाची छटा प्राप्त करते. सॉफ्ट टिश्यू कॉन्ट्युशनच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाते. हे एक्स्युडेट (रक्तस्त्रावाचा परिणाम) द्वारे ऊतकांच्या इम्बिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे आढळत नाहीत किंवा उशीरा दिसून येतात. वाढत्या सूज आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांची सामान्य स्थिती कोणत्याही महत्त्वपूर्ण बदलांशिवाय असते, परंतु मानसिक-भावनिक गडबड लक्षणीय असते. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणास नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबड्याच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेचा फ्रॅक्चर संशयास्पद आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

ओरखडे, ओरखडे (वरवरच्या त्वचेचे नुकसान), त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. चिकित्सालय- वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमेटोमा (बुक्कल आणि पेरीओरल क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक सूज सह, तोंड उघडण्यावर निर्बंध असू शकतात. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमॅटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (ओसीलेशन). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. जेव्हा चेहऱ्याच्या मऊ उतींना दातांच्या स्तरावर जखमा होतात तेव्हा, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते आणि दात पूर्णपणे विस्थापित होतो (पानगळी, तयार झालेल्या मुळासह कायमस्वरूपी, कायमस्वरूपी तयार रूट) होऊ शकते.

एखाद्या मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे आणि ओरखडे असतानाही, मेंदूला झालेली दुखापत आणि चेहऱ्याच्या हाडांना झालेली आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी निर्माण होतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह आणि आकुंचन नसलेल्या जखमा, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमॅटोमाच्या निर्मितीमुळे मर्यादित असतात, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतर पहिल्या तासात, दाब पट्टीच्या संयोजनात सर्दी स्थानिक अनुप्रयोगाद्वारे हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (उरल इरॅडिएशन, यूएचएफ, लेसर थेरपी, इ.), आणि हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. क्लोरहेक्साइडिनच्या 0.1% द्रावणासह, आयोडीनच्या 1 - 2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा घाव त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात.

जखमा.जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार केलेले; बंदुक - तुकडे, गोळ्या; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, माध्यमातून किंवा आंधळ्या देखील असू शकतात (त्यामध्ये परकीय शरीर म्हणून विखुरलेले दात असू शकतात.

दैनंदिन जीवनात, लहान मुलांना बहुतेकदा जीभ, ओठ आणि टाळूवर जखमा होतात; वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा असतात, परंतु बहुतेकदा पेरीओरल क्षेत्र, तोंडाची श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, कपाळाच्या कडा इत्यादींना नुकसान होते.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा बॅक्टेरियाने दूषित आहेत; तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी इत्यादींच्या संसर्गाने मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र लवकर दूषित होते.

80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांवर उपचार क्लिनिकमध्ये केले जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर लहान मुलांना बालरोग सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात दाखल केले जाते (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह), त्यांची नेहमी तोंडी आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला झालेल्या जखमांची ओळख पटत नाही.

क्लिनिकल चित्रत्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून दिसतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओमॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, मेंदूला दुखापत आणि कवटीच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रावरील जखमांचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष काळजीची पूर्ण तरतूद म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागात संसर्ग आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांचे वर्गीकरण घासलेले, लसलेले, कट इत्यादी म्हणून केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, लक्षणीय रक्तस्त्राव सोबत असतात आणि, चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, एक अंतराळ देखावा असतो, ज्यामुळे जखमा होत नाहीत. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

पेरीओरल क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये खाणे, लाळ येणे आणि बोलणे अशक्त होते, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतकांच्या तुकड्यांच्या आकांक्षेसाठी परिस्थिती उद्भवते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

अनुनासिक क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे अनुनासिक हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेशातील जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीला झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला दुखापत म्हणून प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या सूज आणि रक्तस्त्रावमुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचे विकार आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमांमुळे धमनी रक्तस्त्राव होऊ शकतो (जर भाषिक धमनी दुखापत झाली असेल), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमा, तसेच कोणत्याही जखमांचे निदान: दुखापतीची वेळ, क्लेशकारक घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल तपासणी व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्ररोगतज्ज्ञ, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट आणि बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या त्वचेच्या जखमांसाठी, जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या सुरुवातीपासून वेळ लक्षात घेऊन प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी वापरल्या जातात. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, एखाद्या व्यक्तीने कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमेसह, एक दाहक टप्पा ओळखला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेलायझेशनचा टप्पा. जखमेच्या टप्प्याटप्प्याने संपर्क लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देते, परिणाम सुधारते आणि जखमांचा कालावधी आणि बॅक्टेरियाच्या दूषिततेची डिग्री कमी करते आणि त्यामध्ये उपचारात्मक प्रक्रिया सक्रिय करते.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अनेकदा गैर-मानक पद्धतीने केले जातात, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल जखमांवर उपचार करताना मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात सौम्य दृष्टीकोन. मॅक्सिलोफेशियल टिश्यूच्या उच्च पुनरुत्पादक क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित असलेल्या ऊतींचे शक्य तितके जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह चेहर्यावरील व्यापक जखमांसाठी, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

श्वासोच्छवासाचा धोका रक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेल्या मऊ ऊतकांचा एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरे परदेशी शरीर, तसेच जीभेचे विस्थापन (जे अनेकदा होते) यांच्याशी संबंधित आहे. जीभ, तोंडाचा मजला आणि हनुवटीला दुखापत होते). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (ओरडताना, रडताना), वरच्या श्वसनमार्गामध्ये जास्त श्लेष्मा निर्माण होण्यास अडथळा निर्माण होऊ शकतो, कारण वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित आहे आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेवर त्वरीत प्रतिक्रिया देते.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसलेल्या स्थितीत ठेवणे, तोंड खाली किंवा आडवे करणे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवणे, तोंडी पोकळी बोटाने रिकामी करणे, स्वॅब, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ शिवणे आणि बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. तोंड हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे; ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव पसरलेला असू शकतो (या प्रकरणात, घट्ट, संकुचित मलमपट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेच्या किंवा संपूर्ण भागामध्ये suturing करून), धमनीच्या खोडांमधून (भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, टेम्पोरल, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे, बोटाने दाबणे, आपत्कालीन मदत मिळेपर्यंत दाब पट्टी लावणे आवश्यक आहे (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवणे). हाडांच्या जखमेतून रक्तस्त्राव झाल्यास (जबडा फ्रॅक्चर), घट्ट टॅम्पोनेड, रक्तवाहिनीच्या स्थानिक दाबाने किंवा त्याच्या बाजूने रक्तस्त्राव थांबवणे, नंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण सूचित केले जाते.

नाकातून रक्तस्रावासाठी, पोस्टरियर टँपोनेड आणि कमी वेळा आधीची टँपोनेड जास्त वेळा केली जाते. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का. मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या अटींशिवाय वेदनांबद्दल तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनाचे सामान्यीकरण यामुळे शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचयातील बदल इ. लहान मूल जितके लहान असेल तितका वेगवान आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

धक्क्याला सामोरे जाण्याची तत्त्वे- विश्वासार्ह वेदना आराम, रक्तस्त्राव थांबवणे, भरपाई आणि रक्तसंक्रमण, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींद्वारे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे तातडीची असणे आवश्यक आहे; अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या गुरनीवर (अंतराची पर्वा न करता) पडून केले पाहिजे. मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, पर्वा न करता. त्याचे प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय, उपचार केवळ न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोलॉजिस्टच्या सहभागाने रूग्णालयातच केले पाहिजेत.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचे लक्षणीय प्रमाण थोड्या प्रमाणात जखमांसाठी, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षित, क्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. चेहऱ्याच्या जखमांसाठी, प्राथमिक (24-36 तास) आणि सुरुवातीला अंध सिवनी वापरून जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविक (72 तासांपर्यंत) इतर भागांच्या दुखापतींपेक्षा रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर करण्यास परवानगी आहे.

1. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान, मऊ ऊतींवर संयमाने उपचार केले जातात आणि फक्त चिरडलेल्या आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात. जखम साफ करणे ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईला प्रोत्साहन देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

2. तोंडी पोकळी, नाक इ. मध्ये घुसलेल्या मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांसाठी, सर्व प्रथम, ऊतकांना पुढील संसर्ग टाळण्यासाठी जखमेला श्लेष्मल पडदामधून बंद करणे आवश्यक आहे.

3.चेहऱ्यावरील जखमा, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नेहमी चेहऱ्याच्या स्नायूंना आणि त्वचेखालील चरबीचे अनिवार्य suturing सह स्तरांमध्ये sutured पाहिजे.

4. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्रारंभिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, आपण विशेषत: नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये जखमेच्या कडांची काळजीपूर्वक तुलना केली पाहिजे (ओठांची लाल सीमा, नाकाचा पंख इ.).

5. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास आणि चेहर्याचा सांगाडा (किंवा दात) च्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सर्व प्रथम, हाडांच्या तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह हाडांच्या जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया केली जाते. दुसरे म्हणजे, मऊ ऊतकांच्या जखमांचे PSO केले जाते.

चेहर्यावरील त्वचेच्या जखमांसाठी, पातळ (4/0 किंवा 5/0) मोनोफिलामेंट सिवनी सामग्रीचा वापर अॅट्रॉमॅटिक सुई (इथिलोन, मिरलेन इ.) सह केला पाहिजे, ज्यामुळे आपल्याला एक चांगला कॉस्मेटिक परिणाम मिळू शकेल. आघात असलेल्या मुलांवर उपचार करताना, जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी थेरपीचा वापर केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापर जखमेच्या suppuration टाळण्यासाठी व्यापक मऊ मेदयुक्त नुकसान उपस्थितीत सूचित केले आहे. त्याच हेतूसाठी, ऑपरेशननंतर काही दिवसात, जखमेच्या अतिनील विकिरण, लेसर थेरपी इत्यादींचा वापर केला जातो.

त्यानंतर, सिवनी काढून टाकल्यानंतर, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळविण्यासाठी, पोस्टोपरेटिव्ह चट्टे असलेल्या क्षेत्रासाठी फिजिओथेरपीटिक उपचार लिहून दिले जातात: मसाज, पॅराफिन थेरपी, लिडेस किंवा रोनिडेसचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, हायड्रोकोर्टिसोनचे फोनोफोरेसीस, लेसर थेरपी, मॅग्नेटिक थेरपी.

सिवनी लावताना त्वचेवर ताण येऊ देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा एकमेकांच्या जवळ आणण्यासाठी त्वचेला स्थिर केले जाते. चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्या (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, कान) भोवती जखमेच्या कडा जोडण्यासाठी विशेष काळजी घेतली जाते.

ऊतक दोष असलेल्या जखमांसाठी, जेव्हा तणावाशिवाय जखमेच्या कडा सिव्हन करणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा परिणामी दोष किंवा डाग कमी करण्यासाठी प्लेट सिव्हर्स लावले जातात. टिश्यू दोषांसह चेहर्यावरील जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितींनी परवानगी दिल्यास, प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते: स्थानिक टिश्यूसह प्लास्टिक सर्जरी, पेडिकल फ्लॅप्स, फ्री स्किन ग्राफ्ट्स इ.

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे.

चेहरा आणि मान जळते.

प्रथम पदवी बर्न्स त्वचेच्या हायपेरेमिया, ऊतक सूज आणि वेदना द्वारे दर्शविले जातात. पहिल्या डिग्रीच्या बर्न्समध्ये, त्वचेच्या बाह्यत्वचा फक्त प्रभावित होतो. प्रथम डिग्री जळल्यानंतर, लक्षात येण्यासारखे कोणतेही चट्टे राहत नाहीत, फक्त काहीवेळा त्वचेच्या प्रभावित भागांचे रंगद्रव्य बदलते.

द्वितीय अंश बर्न्स त्वचेच्या खोल जखमांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु पॅपिलरी लेयरच्या संरक्षणासह. प्रथम-डिग्री बर्न्सच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, सेरस द्रवपदार्थाने भरलेल्या फोडांची निर्मिती लक्षात घेतली जाते. जर दुस-या प्रमाणात जळजळीत जखमेची लागण झाली नाही, तर 14-16 दिवसांनी जळलेल्या पृष्ठभागाचा उपकला होईल.

१०.२. चेहर्यावरील मऊ ऊतींना दुखापत

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, प्रामुख्याने बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या (यांत्रिक) जखमा होतात. दुर्दैवाने, अलीकडे बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा मुलांमध्ये होऊ लागल्या आहेत.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांना दुखापत होऊ शकते बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम) आणि उघडा - त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, वायु सायनस आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो. हे डॉक्टरांना त्वरित आणि पूर्णपणे थेरपी करण्यास बाध्य करते ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध होतो किंवा चेहरा आणि जबड्याच्या हाडांच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांच्या उपचारादरम्यान त्याचे प्रकटीकरण प्रतिबंधित होते.

मुलांमधील मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला रक्तपुरवठा योग्यरित्या विकसित करणे, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. बालपण आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीचा प्रकार) आणि इंटरस्टिशियल हेमेटोमास तयार होतात. मऊ उतींद्वारे चेहऱ्याच्या हाडांचे चांगले संरक्षण असूनही, जेव्हा या जखमा चेहऱ्याच्या हाडे आणि दातांच्या नुकसानीसह एकत्रित केल्या जातात, तेव्हा मऊ ऊतींचे नुकसान मुलांसाठी ठराविक “ग्रीन स्टिक” हाडांच्या दुखापती, तुकड्यांच्या सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चरसह असू शकते. त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ उतींमध्ये अंतर्भूत होऊ शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्र दंतचिकित्सा कालावधी दरम्यान, दंतचिकित्सामध्ये दाताची "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ते दृष्यदृष्ट्या किंवा ऊतींमध्ये पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण निरीक्षण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात मऊ ऊतींच्या जाडीत असे "विदेशी शरीर" चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे गळू आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी कठीण आहे. ठरवणे गळू उघडताना, आपण हे परदेशी शरीर (दात) शोधू शकता. जर असे परदेशी शरीर आढळले नाही, तर उपचार उपशामक बनतात आणि काही काळानंतर, परदेशी शरीराच्या ठिकाणी गळू किंवा कफ पुन्हा तयार होणे शक्य आहे. बहुतेकदा असे घडते जेव्हा वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेस दुखापत होते आणि नासोलॅबियल ग्रूव्ह, गाल, नाकाच्या तळाशी इत्यादि भागात एक बाळ किंवा कायमचा दात घातला जातो.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखम म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता बंद झालेली इजा आणि कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्रे आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास).

क्लिनिकल चित्र.दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंट लागू करण्याची शक्ती आणि स्थान, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती हे सर्व महत्त्वाचे आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक निळसर जखम दिसून येते, जी नंतर गडद लाल किंवा पिवळ्या-हिरव्या रंगाची छटा प्राप्त करते. सॉफ्ट टिश्यू कॉन्ट्युशनच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाते. हे एक्स्युडेट (रक्तस्त्रावाचा परिणाम) द्वारे ऊतकांच्या इम्बिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे आढळत नाहीत किंवा उशीरा दिसून येतात. वाढत्या सूज आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांची सामान्य स्थिती कोणत्याही महत्त्वपूर्ण बदलांशिवाय आहे, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत.

हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबड्याच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेचा फ्रॅक्चर संशयास्पद आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

ओरखडे, ओरखडे,जरी त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, ते प्रामुख्याने संक्रमित होतात. या प्रकारच्या नुकसानाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे वेदना, त्वचेच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमेटोमा (बुक्कल आणि पेरीओरल क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक सूज सह, तोंड उघडण्यावर निर्बंध असू शकतात. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमॅटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (ओसीलेशन). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. जेव्हा चेहऱ्याच्या मऊ उतींना दातांच्या स्तरावर जखमा होतात तेव्हा, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते आणि दात पूर्ण विस्थापित होतो (पानगळी, कायमस्वरूपी मूळ नसलेले, कायमस्वरूपी दाताने तयार रूट) होऊ शकते.

उपचार.चेहऱ्याच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह आणि आकुंचन नसलेल्या जखमा, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमॅटोमाच्या निर्मितीमुळे मर्यादित असतात, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतर पहिल्या तासात, दाब पट्टीच्या संयोजनात सर्दी स्थानिक अनुप्रयोगाद्वारे हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (उरल विकिरण, यूएचएफ, लेसर थेरपी इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. क्लोरहेक्साइडिनच्या 0.1% द्रावणासह, आयोडीनच्या 1 - 2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा जखम त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला बनतात, सहसा लक्षात येण्याजोग्या चट्टे राहत नाहीत.

जखमा. जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

तेथे जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार केलेले; बंदुक - तुकडे, गोळ्या; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, माध्यमातून किंवा आंधळ्या देखील असू शकतात (त्यामध्ये परकीय शरीर म्हणून विस्थापित दात असू शकतात). अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये दुखापतींची तीव्रता अधिक वारंवार झाली आहे आणि असंघटित खेळांच्या दुखापतींमुळे (रोलर स्केटिंग, मोटारसायकल), चाव्याच्या जखमा आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, तसेच त्यांचे संयोजन (नैसर्गिक आपत्तींच्या झोनमध्ये मुलांच्या मुक्कामादरम्यान). किंवा लष्करी कारवाया).

दैनंदिन जीवनात, लहान मुलांमध्ये जीभ, ओठ आणि टाळूच्या जखमा सर्वात सामान्य आहेत; वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा असतात, परंतु बहुतेकदा पेरीओरल क्षेत्र, तोंडाची श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, कपाळाच्या कडा इत्यादींना नुकसान होते.

उपचार 80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमा क्लिनिकमध्ये केल्या जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर लहान मुलांना बालरोग सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात दाखल केले जाते (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह), त्यांची नेहमी तोंडी आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला झालेल्या जखमांची ओळख पटत नाही.

क्लिनिकल चित्रजखम त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल दिसून येतात - मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवासाच्या विकासाची परिस्थिती). मुलासाठी आपत्कालीन काळजी घेण्याच्या ठिकाणाचे तर्कशुद्धपणे नियोजन करण्यासाठी, वेदना कमी करण्यासाठी आणि उपचार पद्धती निवडण्यासाठी हे विकार लवकर ओळखले जाणे आवश्यक आहे. आधीच चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, चेहर्यावरील हाडे आणि इतर संबंधित जखमांच्या जखमांची वारंवारता लक्षणीय वाढते. जितक्या लवकर निदान केले जाईल, जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया पूर्ण केली जाईल आणि संबंधित गुंतागुंत दूर केली जाईल, तितका चांगला परिणाम होईल.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून दिसतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओमॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, मेंदूला दुखापत आणि कवटीच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. तथापि, तपासणी केल्यावर, फक्त जखमा सहज ओळखल्या जातात; इतर जखमा अनेकदा निदान होत नाहीत आणि म्हणून परिस्थिती अन्यायकारकपणे सरलीकृत केली जाते. या जखमांचे नैदानिक चित्र नंतर प्रकट होते, जेव्हा बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य विस्कळीत होते, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत आणि शॉक विकसित होतात किंवा खराब होतात आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यांमध्ये स्पष्ट बदल होतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रावरील जखमांचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष काळजीची पूर्ण तरतूद म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागात संसर्ग आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे. सहाय्याची तरतूद सर्वसमावेशकपणे, द्रुतपणे आणि संपूर्णपणे आयोजित करणे आवश्यक आहे.

जखमांच्या निदानामध्ये, कोणत्याही जखमांप्रमाणेच, दुखापतीची वेळ, आघातजन्य घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे आणि मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये यांचा समावेश होतो. क्लिनिकल तपासणी व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्ररोगतज्ज्ञ, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट आणि बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

अनोळखी क्रॅनियोसेरेब्रल इजा रोगनिदानदृष्ट्या प्रतिकूल आहेत. तोंडाच्या मजल्यावरील पंक्चर जखमा तोंडाच्या मजल्यावरील व्यापक सूज, श्वसनक्रिया बंद होणे, अगदी श्वासोच्छवासाच्या विकासास हातभार लावतात.

कीटक आणि प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे झालेल्या जखमांसह अनेकदा गुंतागुंत होते. वेळेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार करूनही ते दीर्घ कोर्सद्वारे दर्शविले जातात.

उपचार.चेहऱ्याच्या त्वचेच्या जखमांसाठी, जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या सुरुवातीपासून वेळ लक्षात घेऊन प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी वापरल्या जातात. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, एखाद्या व्यक्तीने कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

डॉक्टरांचे लक्ष मॅक्सिलोफेसियल जखमांच्या मुख्य गुंतागुंतांवर (अस्फिक्सिया, रक्तस्त्राव, शॉक) आणि त्यांचे उच्चाटन केले पाहिजे.

श्वासोच्छवासाचा धोकारक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ ऊतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेचे विस्थापन (जे अनेकदा दुखापतींसह होते. जीभ, तळाशी

तोंड आणि हनुवटी). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (ओरडताना, रडताना), वरच्या श्वसनमार्गामध्ये जास्त श्लेष्मा निर्माण होण्यास अडथळा निर्माण होऊ शकतो, कारण वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित आहे आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेवर त्वरीत प्रतिक्रिया देते.

रक्तस्त्राव होऊ शकतो पसरवणे(या प्रकरणात, घट्ट, संकुचित मलमपट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेवर किंवा संपूर्ण पट्टी बांधणे) धमनी ट्रंक पासून(भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, ऐहिक, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे, बोटाने दाबणे, आपत्कालीन मदत मिळेपर्यंत दाब पट्टी लावणे आवश्यक आहे (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवणे). पासून रक्तस्त्राव तेव्हा हाडाची जखम(जबडा फ्रॅक्चर) घट्ट टॅम्पोनेड, रक्तवाहिनीवर किंवा त्याच्या बाजूने स्थानिक दाबाने रक्तस्त्राव थांबवणे, त्यानंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण सूचित केले जाते.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणवत्तेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे. अत्यंत क्लेशकारक शॉक विरुद्धच्या लढ्यात, रक्त कमी होणे दूर करणे हे मुलाचे जीवन टिकवण्यासाठी महत्वाचे आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का.मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या अटींशिवाय वेदनांबद्दल तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनाचे सामान्यीकरण यामुळे शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचयातील बदल इ. लहान मूल जितके लहान असेल तितका वेगवान आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक विरूद्ध लढा देण्याची तत्त्वे विश्वसनीय वेदना आराम, रक्तस्त्राव थांबवणे, भरपाई आणि रक्तसंक्रमण, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादीद्वारे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत करतात.

लक्षात ठेवा की हाडांच्या तुकड्यांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण, वेळेवर केले जाते, हे मुलांमध्ये शॉक रोखण्याच्या प्रभावी टप्प्यांपैकी एक आहे! अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे तातडीची असणे आवश्यक आहे; अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या गुरनीवर (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) केले पाहिजे.

लक्षात ठेवा की मॅक्सिलोफेसियल इजा झाल्यास, त्याचे स्वरूप काहीही असो, मेंदूच्या दुखापतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे, कारण लहान वयात ते लक्षणे नसलेले असू शकते!

मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता किंवा मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोलॉजिस्टच्या सहभागाने रूग्णालयातच केले पाहिजे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचे लक्षणीय प्रमाण, ज्यांच्या जखमा थोड्या प्रमाणात गुंतागुंतीच्या विकासासाठी सुरक्षित आहेत, क्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. मॅक्सिलोफेसियल जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे टप्पे मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी क्लिनिकमध्ये आणि विशेष रुग्णालयांमध्ये समान आहेत. चेहऱ्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये (मुबलक रक्त पुरवठा आणि उत्तेजित होणे) आणि त्याच्या ऊतींचे उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म यामुळे जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना विलंब करणे शक्य होते. चेहऱ्याच्या जखमांसाठी, प्राथमिक (24-36 तास) आणि सुरुवातीला अंध सिवनी वापरून जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविक (72 तासांपर्यंत) इतर भागांच्या दुखापतींपेक्षा रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर करण्यास परवानगी आहे.

चेहर्यावरील जखमांवर सर्जिकल उपचार चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीसाठी प्रदान केलेल्या नियमांनुसार कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक आवश्यकता लक्षात घेऊन केले जाणे आवश्यक आहे.

टिश्यू कटिंग किमान असावे. केवळ पूर्णपणे चिरडलेले, सैल खोटे पडलेले आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक क्षेत्र काढून टाकण्याच्या अधीन आहेत. चेहऱ्याच्या हाडांचे तुकडे सोडले पाहिजेत; केवळ पेरीओस्टेमशी पूर्णपणे संपर्क गमावलेली हाडे काढली पाहिजेत. चेहर्यावरील जखमांचे लेयर-बाय-लेयर सिविंग करताना, चेहर्यावरील स्नायूंची सातत्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या कडा विशेषतः काळजीपूर्वक चिकटल्या पाहिजेत, त्यांना योग्य शारीरिक स्थितीत ठेवून. सर्वात पातळ अॅट्रॉमॅटिक थ्रेड वापरून त्वचेवर सिवने ठेवली जातात.

ऊतक दोष असलेल्या जखमांसाठी, जेव्हा तणावाशिवाय जखमेच्या कडा सिव्हन करणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा परिणामी दोष किंवा डाग कमी करण्यासाठी प्लेट सिव्हर्स लावले जातात. ऊती दोष असलेल्या चेहऱ्यावरील जखमांवर शस्त्रक्रिया करताना, स्थानिक परिस्थिती अनुमती देत असल्यास, प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते: स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, पेडिकल फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ. अशा प्रकारचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार फक्त तेव्हाच केले जाऊ शकते जेव्हा मुलाचे सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे आणि विश्वासार्ह भूल दिली जाते. .

चेहर्‍यावर जखमा घुसल्याच्या बाबतीत, तोंडी श्लेष्मल त्वचा एकत्र करून आणि शिवण देऊन जखमेला तोंडी पोकळीपासून ताबडतोब वेगळे केले पाहिजे.

दात, जबडा आणि मऊ ऊतकांच्या एकत्रित जखमांसाठी प्राथमिक जखमेच्या उपचारांची प्रक्रियापुढे.

1. मुलांसाठी विशेष उपचार ऍनेस्थेसिया पद्धतीच्या निवडीपासून सुरू केले पाहिजे. मुलांमध्ये, सर्व हाताळणी (जखमेच्या तपशीलवार तपासणीसह) शक्यतो ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जातात. ऍनेस्थेसिया वापरणे शक्य नसल्यास, स्थानिक भूल वापरली जाते - घुसखोरी आणि/किंवा वहन (संकेतानुसार). ऍनेस्थेटिक्सचा जखमेच्या उपचारांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे ओळखले जाते, जे म्यूकोपोलिसेकेराइड्स आणि कोलेजनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. इंजेक्टेड ऍनेस्थेटिकद्वारे ऊतींचे नुकसान त्याच्या एकाग्रता बदलून, लहान गेज सुई वापरून, अखंड टिश्यूच्या जवळ जाऊन आणि ऍनेस्थेटिक प्रशासनाचा कालावधी (10 s पेक्षा जास्त 1 मिली) वाढवून कमी केला जाऊ शकतो. ऍनेस्थेटिक्सची निवड - अध्याय पहा "अनेस्थेसिया"आणि "दात काढणे"

मुलांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सावधगिरीने जोडले पाहिजेत (मोठ्या वयात), परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फ्लॅप्सची व्यवहार्यता कमी होऊ शकते आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो.

2. जखम साफ करणे ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईला प्रोत्साहन देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

3. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा च्या जखमेच्या suturing करून तोंडी पोकळी पासून जखमेच्या माध्यमातून वेगळे केले जाते. श्लेष्मल झिल्लीची कमतरता असल्यास, जखमेवर नंतर टॅम्पन अंतर्गत उपचार केले जातात. हाडांच्या जखमेची उजळणी केल्यानंतर, सैल तुकडे काढून टाकणे, दातांचे तुकडे, त्यातील तुकडे, तीक्ष्ण कडांची तुलना, तुकड्यांची तुलना, नंतरचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण पुराणमतवादी पद्धतींपैकी एक (दंत स्प्लिंट) किंवा शस्त्रक्रिया (दंत स्प्लिंट) वापरून केले जाते. मिनी-प्लेट्स, मायक्रोप्लेट्स), दात वेगवेगळ्या प्रकारे निश्चित केले जातात (पहा दंत जखमांवर उपचार).मिनी-प्लेट्स, मायक्रोप्लेट्स आणि स्क्रू लागू करून हाडांचे तुकडे निश्चित करण्याची शस्त्रक्रिया पद्धत वृद्ध लोकांमध्ये दर्शविली जाते. कडक टाळूच्या क्षेत्रातील जखमांवर आयडोफॉर्म टॅम्पन्स अंतर्गत उपचार केले जातात, जे वैयक्तिकरित्या तयार केलेल्या संरक्षक प्लेट्ससह ठेवल्या जातात.

4. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, वरील सर्व परिस्थितींनुसार आंधळा सिवनी वापरणे निश्चित केले जाते आणि 24-36 तासांनंतर केले जाऊ शकते, जेव्हा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह पुवाळलेल्या संसर्गाची गुंतागुंत टाळता येते - 48 नंतर तास, कमी वेळा 72 तासांनंतर, नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये जखमा सिवन करताना, मुलाच्या प्रवेशाच्या वेळेची पर्वा न करता आंधळा सिवनी लावली जाते.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासासाठी काही प्रकारचे मऊ ऊतींचे नुकसान आणि परिस्थितींसाठी, प्राथमिक विलंबित सिवनी 3-4 व्या दिवशी लागू केली जाऊ शकते. जखमेतील दुरूस्ती प्रक्रिया चांगल्या स्थितीत असल्यास, 2-3 आठवड्यांनंतर लवकर दुय्यम सिवनी लागू केली जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची वरील तत्त्वे मिलिटरी मेडिकल अकादमी (1998) च्या शल्यचिकित्सकांनी विकसित केली आहेत, ज्यांच्या कामाचा अनुभव लक्ष देण्यास पात्र आहे. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा झाल्यामुळे चेहर्यावरील आघातासाठी सिवनिंगची वेळ बदलते, म्हणून आपल्याला या विषयावरील प्रकाशनांचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे. बालपणातील दुखापतींमध्ये वाढ आम्हाला हे करण्यास बाध्य करते, कारण या विषयावरील पाठ्यपुस्तकातील माहिती त्वरीत जुनी होत आहे.

चेहर्यावरील जखमांच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी उपायांचा उद्देश लवकर बरे होण्यास उत्तेजन देणे, मऊ ऊतकांची जळजळ आणि हाडांच्या आघातजन्य ऑस्टियोमायलिटिसला प्रतिबंध करणे आहे. अँटीबैक्टीरियल, हायपोसेन्सिटायझिंग, डिटॉक्सिफिकेशन आणि रिस्टोरेटिव्ह थेरपी व्यतिरिक्त, मुलांना हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन (एचबीओ), अल्ट्रासाऊंड थेरपी, चुंबकीय थेरपी, आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, मायोजिम्नॅस्टिक्स, मसाज इत्यादींच्या संयोजनात लेझर थेरपी घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिकूल परिणामाच्या बाबतीत, जेव्हा खडबडीत केलोइड किंवा हायपरट्रॉफिक चट्टे तयार होतात, तेव्हा cicatricial विकृती आणि मऊ ऊतींचे दोष राहतात, जे बिघडलेले कार्य सोबत असू शकतात: लाळ फिस्टुला, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे आघातजन्य पॅरेसिस (ज्यावेळी बाजूच्या बाजूच्या भागाला दुखापत होते. चेहरा), नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये उलथापालथ आणि एट्रेसिया (पापण्या), तोंडी विरंगुळा, बाह्य नाक), उपचार नियोजित प्रमाणे केले जातात आणि नियमानुसार, दुखापतीनंतर 6-8 महिन्यांपूर्वी नाही.

मस्तकीच्या स्नायूंना आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या दुखापतीमुळे खालचा जबडा मर्यादित होऊ शकतो - आकुंचन.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या परिणामांवर उपचार नियमितपणे केवळ विशेष रुग्णालयातच केले पाहिजेत. मुलाला हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यापूर्वी, पुराणमतवादी उपचार केले जातात: स्वच्छता, ऑर्थोडोंटिक थेरपी (चेहऱ्याच्या हाडांच्या दुय्यम विकृतीमध्ये वाढ टाळण्यासाठी). चेहऱ्यावर आणि मानेवरील डागांच्या प्रभावाखाली, चेहऱ्याच्या हाडांचे विकृत रूप आणि चाव्याव्दारे, तसेच मानेच्या मणक्याचे इ. लवकर विकसित होतात. जीवाला धोका असल्यास (मायक्रो-स्टोमीसह), दुखापतीनंतर कितीही कालावधी गेला आहे याची पर्वा न करता ते काढून टाकले जाते (चित्र 10.11).

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांचे संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे (पहा. दंतवैद्याकडे मुलांची वैद्यकीय तपासणी).

चेहरा आणि मान जळते. जळलेल्यांमध्ये 1-4 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले प्रामुख्याने असतात. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांडी ठोठावतात, त्यांच्या तोंडात असुरक्षित विजेच्या तारा ठेवतात, मॅच खेळतात इ. बर्न्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते - डोके, चेहरा, मान आणि वरचे टोक. जेव्हा खेळणी इलेक्ट्रिक किंवा गॅस स्टोव्हच्या संपर्कात येतात तेव्हा लहान मुलांमध्ये चेहऱ्यावर आणि हातांना जळजळ देखील होते. 10-15 वर्षांच्या वयात, स्फोटकांसह खेळताना मुलांमध्ये चेहरा आणि हात बर्न होतात. द्रवाचे तापमान खूप जास्त असू शकत नाही, परंतु मुलाच्या नाजूक त्वचेवर 1-2 डिग्री बर्न होण्यासाठी ते पुरेसे आहे.

तांदूळ. १०.११.इलेक्ट्रोट्रॉमा. a - मायक्रोस्टोमा; b - मायक्रोस्टोमी काढून टाकल्यानंतर.

किरकोळ बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते. मोठ्या प्रमाणात भाजल्यामुळे, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, जरी तो त्याच्या शांततेने आश्चर्यचकित झाला. मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन आहे. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही गंभीर भाजणे आणि शॉकची लक्षणे आहेत. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांच्या तुलनेत लक्षणीय लहान नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगादरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात: बर्न शॉक, तीव्र टॉक्सिमिया, सेप्टिकोपायमिया, बरे होणे.

बर्न्सचे निदानकोणत्याही अडचणी निर्माण करत नाही. तथापि, सुरुवातीला उथळ वाटणारे घाव नंतर p सह नेक्रोसिसचे ठिकाण बनू शकतात एपिथेलियल लेयर आणि डर्मिसच्या खोलीपर्यंत आणि पुढे चेहऱ्याच्या हाडांसह अंतर्निहित ऊतकांमध्ये पसरवून.

तांदूळ. १०.१२.खालच्या ओठांची उलथापालथ, चेहऱ्याच्या खालच्या भागावर केलॉइड चट्टे, गॅसोलीनच्या ज्वालामुळे जळल्यानंतर ऑरिकलचा दोष.

एल उपचारजळलेल्या मुलांवर केवळ विशेष बर्न सेंटरमध्ये उपचार केले जातात. बर्न्सच्या परिणामांसह मुलांना दंत रुग्णालयात दाखल केले जाते (चित्र 10.12). बर्न रोगाने ग्रस्त असलेल्या सुमारे 25% मुलांना बहु-स्तरीय पुनर्रचनात्मक उपचारांची आवश्यकता असते. सौम्य पद्धती निवडून ते लवकर सुरू केले पाहिजे. सर्व प्रकारच्या सॉफ्ट टिश्यू प्लॅस्टिक सर्जरी प्रभावी आहेत - स्थानिक, मुक्त त्वचा, टिश्यू प्लॅस्टिक सर्जरी स्टेल्ड फ्लॅपसह. अलिकडच्या वर्षांत, टिश्यू स्ट्रेचिंगची पद्धत (विस्तारक तंत्रज्ञान) वापरली गेली आहे, ज्यामुळे "वाढलेल्या" त्वचेसह मोठ्या भागांना कव्हर करणे शक्य होते, हरवलेल्या त्वचेच्या पोत प्रमाणेच. ही पद्धत स्थानिक ऊतींसह प्लास्टिक सर्जरीची शक्यता वाढवते, त्वचेची मोफत कलमे आणि देठाच्या फडफडलेल्या टिश्यूसह प्लास्टिक सर्जरीचा पर्याय आहे आणि त्यात वय-संबंधित विरोधाभास नाहीत (चित्र 10.13).

हा विरोधाभास या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतो की मऊ ऊतींमध्ये जखमांच्या हानिकारक प्रभावांना वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रतिकार असतो. उच्च कोलेजन सामग्रीमुळे आपली त्वचा उत्कृष्ट दृढता, सामर्थ्य आणि लवचिकता आहे. म्हणून, ते नकारात्मक बाह्य प्रभावांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे. आणि चेहर्याचे स्नायू आणि सैल त्वचेखालील ऊती कोणत्याही जखमांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे दुखणे बाह्य प्रकटीकरणांशिवाय किरकोळ, वरवरचे असू शकते. आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये विपुल वाहिन्यांचे नुकसान झाल्यास अंतर्गत सूज आणि रक्तस्त्राव सोबत असू शकतो.

चेहऱ्यावर एक जखम म्हणजे मऊ ऊतींचे विघटन

केशिका आणि लहान वाहिन्यांना दुखापत झाल्यामुळे गळती होणारे रक्त इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते आणि एक जखम तयार करते, जे चेहऱ्यावर जखमेच्या रूपात दिसते. रक्ताच्या गुठळ्या जलद जमा होण्यासह मोठ्या वाहिनीचे नुकसान, हेमेटोमा बनते, ज्यामुळे आरोग्यासाठी धोकादायक परिणाम होऊ शकतात.

जखमांचे वर्गीकरण

दुखापतीची तीव्रता आणि हानीच्या आकारावर अवलंबून, जखमांचे खालील अंशांनुसार वर्गीकरण केले जाते:

पदवी हे त्वचेखालील ऊतींचे किरकोळ नुकसान, जखम न होता किंवा पिनपॉइंट रक्तस्राव तयार करून वैशिष्ट्यीकृत आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे असे जखम कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच निघून जातात.
पदवी या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, स्नायूंच्या ऊतींवर परिणाम होतो, सूज आणि रक्तस्त्राव होतो.
पदवी या प्रकरणात, दुखापत केवळ स्नायूंनाच नाही तर कंडरा आणि फॅसिआ (कंडरा, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या बंडलला जोडणारी ऊती) देखील पसरते.
पदवी आरोग्यासाठी जखमांची सर्वात धोकादायक पदवी. जेव्हा ते उद्भवते, मॅस्टिटरी सिस्टीमचे कार्य विस्कळीत होते, चेहऱ्याच्या हाडांना नुकसान होऊ शकते आणि अनेकदा आघात होतो.

चेहर्यावरील ऊतींचे जखम होण्याची लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम तुम्ही खालील लक्षणांद्वारे ओळखू शकता:

एडेमा (सूज). या लक्षणाची तीव्रता आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये सांडलेल्या रक्त, लिम्फ किंवा दाहक स्त्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून असते. आणि त्वचेखालील ऊतींच्या संरचनेवर आणि कोलेजन लेयरच्या जाडीवर देखील. त्यामुळे डोळ्यांच्या भागात आणि ओठांच्या आजूबाजूला सूज येण्याची शक्यता असते, जिथे त्वचेचा पातळ थर असतो आणि फायबर कमी होते.
जखम. रक्तासह ऊतींचे संपृक्तता देखील त्याच प्रकारे होत नाही. एडेमाप्रमाणेच, त्वचेखालील पातळ त्वचेखाली रक्तस्त्राव अधिक सहजपणे पसरतो. चेहऱ्यावर जखम दिसण्यासाठी किती वेळ लागतो हे ऊतींमधील खराब झालेल्या वाहिन्या किती खोलवर आहेत यावर अवलंबून असते. त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ असलेल्या वाहिनीला जखम लगेच किंवा काही तासांनंतर दिसून येईल. खोलवरच्या ऊतींच्या संसर्गामुळे 2-3 दिवसांनंतर चेहऱ्यावर जखम होतात.
वेदना. चेहर्यावरील नसा सर्वात संवेदनशील असतात, म्हणून अगदी किरकोळ जखमांमुळे देखील तीव्र वेदना होतात, जे चेहर्यावरील स्नायूंच्या अगदी हलक्या हालचालीमुळे तीव्र होते.
बिघडलेले कार्य. अनुनासिक भागावर जखमांमुळे गंभीर सूज येते आणि अनुनासिक श्वास घेणे कठीण होते किंवा थांबते. याव्यतिरिक्त, जबडाचे नुकसान शक्य आहे, ज्यामुळे च्यूइंग फंक्शनमध्ये व्यत्यय येईल याव्यतिरिक्त, चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम केल्याने अधिक जागतिक नुकसान होऊ शकते, जे केवळ व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार पद्धती

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार करण्याचे यश मुख्यत्वे योग्यरित्या प्रदान केलेल्या प्रथमोपचारावर अवलंबून असते. जखम आणि हेमॅटोमाचे स्वरूप आणि विकास रोखण्याचे सर्वात प्रभावी माध्यम म्हणजे हायपोथर्मिया (थंड). दुखापत झाल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत कोल्ड कॉम्प्रेस, बर्फाचा पॅक किंवा कोणतीही थंड वस्तू लावल्याने तुम्हाला अनेक त्रासांपासून वाचवता येते.

प्रत्येकासाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की चेहर्यावरील ऊतींना जखम झाल्यानंतर, खालील प्रकटीकरण होऊ शकतात:

कानातून रक्त येणे,
डोळ्यांखाली काळी वर्तुळे तयार होतात,
आकुंचन,
उलट्या होणे, चेतना नष्ट होणे.

ही सर्व गंभीर मेंदूच्या दुखापतीची लक्षणे आहेत. आणि सर्व प्रथम, पीडित व्यक्तीसाठी संपूर्ण शांतता सुनिश्चित करून, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

औषध उपचार

जरी तुम्हाला तुमच्या चेहऱ्यावर थोडासा जखम झाला असला तरी, स्वत: ची औषधोपचार करणे खूप धोकादायक आहे. डॉक्टर सखोल तपासणी करतील या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, गंभीर जखमांना वगळून, तो तुमची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन औषधे लिहून देईल.

दुखापतीनंतर 24 तासांनंतर, रिसॉर्प्शन थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

मलम घासणे. तापमानवाढ, वेदनशामक आणि शोषक प्रभाव असलेले मलहम वापरले जातात.
फिजिओथेरपी. अतिनील विकिरण आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जलद उपचारांना प्रोत्साहन देतात.
थर्मल प्रक्रिया.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जळजळ हा अशा काही रोगांपैकी एक आहे ज्यासाठी लोक उपाय औषधोपचारांना पूर्णपणे पूरक आहेत, जर ते योग्यरित्या वापरले गेले तर.

लोक पाककृती

संध्याकाळी, सर्व प्रक्रियेनंतर, आपण लेडमच्या अल्कोहोल टिंचरवर आधारित कॉम्प्रेस लावल्यास चेहर्यावरील जखमांवर उपचार अधिक यशस्वी होईल. या वनस्पतीमध्ये अँटीसेप्टिक आणि तापमानवाढ दोन्ही गुणधर्म आहेत.

अर्निका फुलांचा डेकोक्शन, संपूर्ण उपचार कालावधीत दररोज घेतला जातो, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करेल आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करेल.

दुखापतीनंतर चेहऱ्यावरील जखमांवर सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे बोड्यागाची पाने असलेले मलम. ही वनस्पती एक उत्कृष्ट अँटीकोआगुलंट आहे आणि त्याचा निराकरण करणारा प्रभाव आहे.

चेहर्यावरील सॉफ्ट टिश्यू इजा, वर्गीकरण, लक्षणे आणि उपचार पद्धती

मध
चेहर्याचा आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर संयुक्त इजा झाल्यास, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आणि जीवनास धोका असलेल्या जखमांना वगळणे आवश्यक आहे. आपत्कालीन उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.
जखम
चेहऱ्यावर जखमा झालेल्या आणि जखमा झालेल्या जखमांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. रक्तस्त्राव रक्तवाहिनी दाबून थांबतो, परंतु आंधळा क्लॅम्पिंग केल्याने कधीही थांबत नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये चालते
वार जखमांमध्ये खोल संरचना (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड डक्ट) असू शकतात.
बोथट चेहर्याचा आघात
सामान्य माहिती
तपासणी केल्यावर, चेहर्याचा असममितता अनेकदा प्रकट होते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:
Malocclusion वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकते
वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता हे त्याचे फ्रॅक्चर किंवा चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण आहे.
पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानचे विकृत रूप, एनोफ्थाल्मोस आणि गालच्या त्वचेचे हायपोएस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.
एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार
झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेकदा, झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते
प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. नुकसानाच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली अशक्य आहेत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. कक्षाच्या खालच्या काठाच्या क्षेत्रामध्ये असमानता (स्टेपिंग लक्षण) अनेकदा आढळते. अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील क्ष-किरण झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या भागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी दर्शविते (जर ते खराब झाले असेल)

उपचार

शस्त्रक्रिया
मॅन्डिबलचे फ्रॅक्चर सामान्यतः मान, कोन आणि हाडांच्या शरीरात तसेच मध्यरेषेत आढळतात. फ्रॅक्चर्सचे वर्गीकरण एकतर्फी, द्विपक्षीय, एकाधिक किंवा कम्युनेटेड म्हणून केले जाते. दातांच्या आत होणारे फ्रॅक्चर खुले मानले जातात; ते पेरीओस्टेम आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्यासह असतात. फ्रॅक्चर गॅपमध्ये दातांचे मूळ बहुतेक वेळा दिसून येते
fr प्रकटीकरण: खालचा जबडा हलवताना वेदना, मॅलोकक्लूजन. तपासणीवर: चेहर्याचा विषमता, संभाव्य हेमॅटोमा. तोंड उघडणे सहसा मर्यादित असते. पॅल्पेशन दरम्यान, जबडाची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित केली जाते. फ्रॅक्चरचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, लोड लक्षण वापरले जाते - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होण्याची घटना जेव्हा हाडांच्या शरीरावर अँटेरोपोस्टेरियर दिशेने दाबली जाते. क्ष-किरण तपासणीमुळे नुकसानीचे स्थान स्पष्ट करण्यात मदत होते

उपचार

. तुकडे पुनर्स्थित केले जातात. खराब झालेले हाडांचे तुकडे स्थिर करण्यासाठी पर्याय दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
तुकड्यांचे निराकरण करण्यासाठी एक रचना थेट फ्रॅक्चर क्षेत्रामध्ये घातली जाते किंवा त्याच्या जवळच्या संपर्कात आणली जाते (इंट्राओसियस मेटल रॉड, वायर, स्क्रू; तुकड्यांचे तुकडे करणे, त्यांना हाडांच्या सिवनी आणि वायरच्या मिश्रणाने सुरक्षित करणे, स्वयं-कठोर प्लास्टिक वापरणे, हाडांच्या प्लेट्ससह निश्चित करणे इ.)
फिक्सेशन स्ट्रक्चर फ्रॅक्चर झोनपासून दूर स्थित आहे
(विशेष बाह्य उपकरणे, बाह्य लिगॅचरचा वापर, जबड्याचे लवचिक निलंबन, कॉम्प्रेशन ऑस्टियोसिंथेसिस).
वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. वरचा जबडा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांशी आणि कवटीच्या पायाशी घट्ट जोडलेला असतो. फ्रॅक्चरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत
अप्पर (लेफोर-1). तिची रेषा कक्षाच्या आतील आणि बाहेरील भिंतींच्या बाजूने नॅसोफ्रंटल सिवनीमधून जाते, pterygoid प्रक्रियेच्या वरच्या भागापर्यंत आणि स्फेनोइड हाडांच्या शरीरापर्यंत पोहोचते. त्याच वेळी, टेम्पोरल हाड आणि अनुनासिक सेप्टमची झिगोमॅटिक प्रक्रिया उभ्या दिशेने खंडित होते. अशा प्रकारे, लेफोर्ट-1 फ्रॅक्चरसह, चेहर्याचे हाडे कवटीच्या हाडांपासून वेगळे केले जातात. नैदानिक चित्र: चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, उलट्या, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीप्निया, नायस्टागमस, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन, कोमा, नाक आणि/किंवा कानातून मद्य; रेट्रोबुलबार टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, एक्सोफथाल्मोस होतो; तोंड उघडणे मर्यादित आहे; चेतना राखताना, रुग्ण डिप्लोपिया, वेदनादायक आणि कठीण गिळण्याची तक्रार करतो. चेहऱ्याच्या हाडांचा एक्स-रे: झिगोमॅटिक कमान, स्फेनोइड हाडांचे मोठे पंख आणि फ्रंटोझिगोमॅटिक संयुक्त, तसेच मॅक्सिलरी आणि स्फेनोइड सायनसची पारदर्शकता कमी होण्याची चिन्हे; पार्श्व रेडियोग्राफवर स्फेनोइड हाडांच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे आहेत
मध्यम (Lefor-II). तिची रेषा वरच्या जबडयाच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या जंक्शनमधून पुढच्या हाडाच्या अनुनासिक भाग आणि नाकाच्या हाडे (नासोफ्रंटल सिवनी) मधून जाते, नंतर कक्षाच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या भिंतींच्या खाली जाते, हाड ओलांडते. इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन आणि स्फेनोइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेपर्यंत पोहोचते. द्विपक्षीय फ्रॅक्चरसह, अनुनासिक सेप्टमचा समावेश असू शकतो. क्रिब्रिफॉर्म प्लेटसह एथमॉइड हाड अनेकदा खराब होते. तक्रारी: इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशाचा हायपोएस्थेसिया, वरचा ओठ आणि नाकाचा पंख; जेव्हा नासोलॅक्रिमल डक्ट खराब होते तेव्हा लॅक्रिमेशन होते; क्रिब्रिफॉर्म प्लेटचे नुकसान शक्य आहे. वस्तुनिष्ठ डेटा: नुकसानीच्या क्षेत्रातील त्वचेखालील हेमॅटोमा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, बहुतेकदा खालच्या पापणीमध्ये; तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये संभाव्य रक्तस्राव; हाडांचे तुकडे धडधडत आहेत. चेहर्याचा हाडांचा एक्स-रे: अक्षीय प्रक्षेपणात - वरच्या जबड्याला असंख्य जखमा (नाकच्या पुलाच्या क्षेत्रामध्ये, कक्षाच्या खालच्या काठावर इ.); पार्श्व रेडियोग्राफ्सवर एथमॉइड हाडापासून स्फेनोइड हाडाच्या शरीरात एक फ्रॅक्चर लाइन आहे; जेव्हा सेला टर्किकाच्या क्षेत्रामध्ये हाडांची पायरी आढळली तेव्हा ते कवटीच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलतात
फ्रॅक्चरचा खालचा प्रकार (लेफोर-III). त्याची रेषा क्षैतिज विमानात चालते. दोन्ही बाजूंच्या पायरीफॉर्म फोरेमेनच्या काठापासून सुरू होऊन, ते मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाच्या पातळीच्या वरच्या बाजूने जाते आणि ट्यूबरकल आणि स्फेनोइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेच्या खालच्या तिसऱ्या भागातून जाते. तक्रारी: वरच्या जबड्यात वेदना, हिरड्याच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपोएस्थेसिया, मॅलोकक्लूजन. वस्तुनिष्ठ डेटा: तपासणी केल्यावर, वरच्या ओठांची सूज आणि नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता प्रकट होते; पॅल्पेशन हाडांच्या तुकड्यांचे प्रोट्रेशन्स निर्धारित करते; लोड लक्षण सकारात्मक आहे. एक्स-रे: अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये, झिगोमॅटिकलव्होलर रिजच्या क्षेत्रातील हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होते.
खालच्या जबड्याचे विस्थापन, फ्रॅक्चर, मेंदूला झालेली दुखापत देखील पहा

आयसीडी

SOO वरवरच्या डोक्याला दुखापत
S01 उघडा डोके जखमा
S02 कवटीचे आणि चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर
S09 इतर आणि अनिर्दिष्ट डोक्याला दुखापत

- जखमा, संक्रमित बर्न्स, फ्रॉस्टबाइट पहा...
मायक्रोबायोलॉजीचा शब्दकोश
- विविध यांत्रिक प्रभावांमुळे माशांना झालेल्या जखमा, त्वचा, पंख, स्नायू, सांगाडा, अंतर्गत आणि इतर अवयवांचे नुकसान...
पशुवैद्यकीय ज्ञानकोशीय शब्दकोश
- ...
लैंगिक ज्ञानकोश
- ...
लैंगिक ज्ञानकोश
- मध छातीच्या दुखापतींमध्ये 10-12% आघातजन्य जखम होतात. छातीच्या दुखापतींपैकी एक चतुर्थांश गंभीर जखमा असतात ज्यात आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो...
रोगांची निर्देशिका
- मध ओटीपोटात दुखापत खुली किंवा बंद असू शकते. खुल्या जखमा अनेकदा बंदुकीच्या गोळीने किंवा वार केलेल्या जखमा असतात, कमी वेळा कापल्या जातात...
रोगांची निर्देशिका
- मध जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या दुखापती क्वचितच वेगळ्या केल्या जातात. व्यापक किंवा एकत्रित आघात झाल्यास, यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी वगळणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बंद ओटीपोटाचा आघात...
रोगांची निर्देशिका
- मध जखमांचे प्रकार भेदक जखम...
रोगांची निर्देशिका
- कामाच्या ठिकाणी झालेल्या अपघातांमुळे किंवा कारणांमुळे झालेल्या दुखापती किंवा अपंगत्वाची भरपाई करण्यासाठी यूकेच्या सामाजिक सुरक्षा विभागाने दिलेले लाभ...
व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोश
- ".....
अधिकृत शब्दावली
- लोक. शंभर - बरेच लोक ...
व्यवसाय अपभाषा शब्दकोष
- समानार्थी शब्द पहा: पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑर्गेनिक सायकोसिस...
उत्तम मानसशास्त्रीय ज्ञानकोश
- दुखापती पहा...
व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोश
- "...: वैयक्तिक चिलखतांच्या संरक्षणात्मक संरचनेसह शस्त्रांच्या परस्परसंवादामुळे उद्भवलेल्या डायनॅमिक भारांमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या मॉर्फोफंक्शनल नुकसानाचे सूचक ...
अधिकृत शब्दावली
- विणकाम उत्पादन पहा...
ब्रोकहॉस आणि युफ्रॉनचा विश्वकोशीय शब्दकोश
- ́ adv. गुणवत्ता-प्रमाण...
Efremova द्वारे स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

पुस्तकांमध्ये "चेहर्यावरील जखम".

डोक्याला दुखापत (क्रॅनियल इजा)

युअर बेबी फ्रॉम बर्थ टू टू इयर्स या पुस्तकातून सीयर्स मार्था द्वारे

डोक्याला दुखापत (क्रॅनियल इंज्युरीज) तुमच्या बाळाच्या डोक्याला कडक मजल्यावर आदळल्याच्या आवाजाप्रमाणे तुमच्या मणक्याला थंडी वाजवणारा दुसरा कोणताही आवाज नाही. जखमांबद्दल डॉक्टरांना कॉल करण्याच्या यादीमध्ये टाळूमधून जखम आणि रक्तस्त्राव शीर्षस्थानी आहे.

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून GARANT द्वारे

चेहऱ्याच्या जखमा

बालरोगशास्त्र या पुस्तकातून: पालकांसाठी संपूर्ण मार्गदर्शक लेखक अनिकीवा लारिसा

चेहऱ्याच्या जखमा आम्ही चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा आणि जखमांबद्दल बोलणार नाही, सर्वकाही आधीच स्पष्ट आहे. शरीराच्या इतर कोणत्याही भागाच्या जखमा आणि जखमांसाठी प्रथमोपचार यापेक्षा वेगळे नाही. दुर्दैवाने, चेहऱ्यावरील जखमा चट्टे सोडतात ज्यामुळे केवळ देखावाच नाही तर खराब होऊ शकतो

चेहऱ्याच्या जखमा

लेखकाच्या पुस्तकातून

चेहऱ्याच्या जखमा जबड्याचे नुकसान तुमच्या कृती: १. पीडिताचे तोंड रक्त आणि तुटलेल्या दातांपासून मुक्त करा.2. तुमचा जबडा तुमच्या डोक्याभोवती पट्टीने गुंडाळा.3. आमच्याशी त्वरित संपर्क साधा

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 10 मे 2009 पर्यंत बदल आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखकांची टीम

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 1 नोव्हेंबर 2009 पासून बदल आणि जोडण्यांसह मजकूर. लेखक लेखक अज्ञात

अनुच्छेद 62. कायदेशीर अस्तित्व रद्द करण्याचा निर्णय घेतलेल्या व्यक्तीचे दायित्व 1. कायदेशीर अस्तित्वाचे संस्थापक (सहभागी) किंवा कायदेशीर अस्तित्व रद्द करण्याचा निर्णय घेणारी संस्था अधिकृत राज्याला त्वरित सूचित करण्यास बांधील आहेत.

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. पहिला भाग लेखक रशियन फेडरेशनचे कायदे

रशियन फेडरेशनच्या क्रिमिनल प्रोसिजर कोड या पुस्तकातून लेखक राज्य ड्यूमा

कलम 465. एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण आणि एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण करण्यास काही काळासाठी विलंब 1. ज्या प्रकरणात परदेशी नागरिक किंवा राज्यविहीन व्यक्ती, ज्याच्या संदर्भात प्रत्यार्पणाची विनंती प्राप्त झाली आहे, तो फौजदारी खटल्याच्या अधीन आहे किंवा सेवा देत आहे. प्रदेशातील दुसर्‍या गुन्ह्यासाठी शिक्षा

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 21 ऑक्टोबर 2011 पासून बदल आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखकांची टीम

27. कायदेशीर संस्था. कायदेशीर अस्तित्वाची निर्मिती, पुनर्रचना. कायदेशीर घटकाचे लिक्विडेशन

न्यायशास्त्र या पुस्तकातून लेखक शलागीना मरिना अलेक्झांड्रोव्हना

27. कायदेशीर संस्था. कायदेशीर अस्तित्वाची निर्मिती, पुनर्रचना. कायदेशीर अस्तित्वाचे परिसमापन कायदेशीर अस्तित्व ही एक संस्था आहे ज्याची मालकी, आर्थिक व्यवस्थापन किंवा ऑपरेशनल व्यवस्थापनामध्ये स्वतंत्र मालमत्ता आहे आणि ती तिच्या दायित्वांसाठी जबाबदार आहे

नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था)

अपार्टमेंट मालक, रिअल इस्टेट एजंट, घर खरेदीदार यांच्यासाठी संपूर्ण कायदेशीर मार्गदर्शक या पुस्तकातून लेखक बिर्युकोव्ह बोरिस मिखाइलोविच

नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था) गृहनिर्माण बाजारातील सर्वाधिक असंख्य सहभागी नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था) आहेत, ज्यांचे अधिकार आणि दायित्वे आर्टद्वारे परिभाषित आहेत. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या 17-65. नागरिक करू शकतात

रशियन फेडरेशनच्या क्रिमिनल प्रोसिजर कोड या पुस्तकातून. 1 नोव्हेंबर 2009 पासून बदल आणि जोडण्यांसह मजकूर. लेखक लेखक अज्ञात

चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंग वापरून चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे

लक्झरियस हेअर या पुस्तकातून. काळजी, केशरचना, स्टाइलिंग लेखक डोब्रोवा एलेना व्लादिमिरोव्हना

चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे नवीन केशरचना निवडताना, तो कोणत्या प्रकारचा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या चेहऱ्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा. त्यापैकी सहा आहेत: गोल, अंडाकृती, वाढवलेला, आयताकृती, त्रिकोणी

१.२.५. डोक्याला दुखापत. आघात, आघात, बंदुकीच्या गोळ्या, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा.

लेखकाच्या पुस्तकातून

१.२.५. डोक्याला दुखापत. आघात, आघात, बंदुकीच्या गोळ्या, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा. डोके हा मानवी शरीरातील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे; हे विनाकारण नाही की अगदी अनादी काळापासून अत्यंत हलक्या सशस्त्र सैन्यातही त्यांनी सतत प्रयत्न केले आहेत.

अल्कोहोलच्या नशेत वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी, आयसोनडिस्कॉन्‍टॉक्‍सच्या स्थितीसाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी विनिर्दिष्ट व्यक्तीचे निर्देश नशा आणि बंद अवस्थेसाठी

वाहतूक पोलिस निरीक्षकांच्या अॅम्बुशेस, सेटअप आणि इतर युक्त्या या पुस्तकातून लेखक कुझमिन सर्जे

दारूच्या नशेत वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी, एखाद्या राज्यासाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीचे निर्देश, सूचना