Как известно, космические экипажи перед полетом проходят тщательный медицинский осмотр. Но полностью исключить непредвиденные ситуации, связанные с заболеваниями космонавтов и астронавтов на орбите, невозможно. За долгие месяцы работы пилот может простудиться ли6о получить травму. Не исключено, что его начнут одолевать головная или зубная боль и бессонница, есть вероятность появления кожных заболеваний...

И с любым из этих недугов надо справиться своими силами. Как же проходит такое лечение и какие препараты для него применяются?

Здесь нет толстокожих

В канун 15-летия Международной космической станции (МКС) американские ученые во главе с Виргинией Уотринг провели масштабное исследование заболеваний и лечения астронавтов во время полетов. Они обработали медицинские данные 24 человек, среди которых 20 мужчин и четыре женщины.

Средняя продолжительность их пребывания на станции насчитывала 159 суток. При этом только двое мужчин и одна женщина вообще не пользовались лекарственными препаратами.

Данные о лечении были взяты из бортовых журналов, а также протоколов закрытых конференций, которые проводятся после каждой космической экспедиции.

Наиболее распространенным для астронавтов недугом оказались мышечные и суставные боли, полученные в результате ушибов и растяжений. Их устранению способствовал в основном препарат ибупрофен (73% случаев суставных и 70% случаев мышечной боли).

Его же астронавты принимали при сильной головной боли, которая возникала из-за перемены бортового давления и высокой концентрации углекислого газа. Также при головных болях астронавтам помогали привычные нам аспирин и парацетамол.

На втором месте оказались проблемы с кожей, такие как сыпь и грибковые заболевания, от которых пострадало четверо астронавтов. Отчеты об этих процедурах встречаются 46 раз. И лечение не всегда оказывалось успешным - большинство отчетов заканчивались словами «Сыпь не исчезла».

У некоторых членов экипажа кожная сыпь появлялась в результате аллергических заболеваний, им приходилось пользоваться антигистаминными препаратами.

Кстати, многие астронавты после полета обращались к врачам по поводу проблем с кожей. Медицинский центр NASA провел ряд своих исследований, результаты которых буквально шокировали специалистов. Оказалось, что после полугодового пребывания на орбитальной станции кожа человека становится тоньше на 20%!

Спутав ночи и рассветы

Как известно, на МКС не существует смены дня и ночи. Постоянный искусственный свет вызывает проблемы со сном (подсчитано, что астронавты и космонавты в среднем спят лишь по шесть часов в сутки).

Из-за этого многим работающим на станции людям приходилось принимать снотворное - в основном золпидем и залеплон, а также лекарства, содержащие мелатонин, который помогает организму придерживаться суточного ритма. В общей сложности снотворные средства регулярно принимали 17 из 24 обследованных.

В целом исследователи под руководством Виргинии Уотринг пришли к не слишком оптимистичным выводам о том, что долгая работа на МКС крайне негативно сказывается на здоровье ее экипажа. У людей происходят отрицательные изменения в костных тканях, мышечная атрофия, сбои в иммунной системе и деятельности сердца.

Психические нагрузки, связанные с замкнутым пространством и постоянным общением с ограниченным кругом людей, тоже вызывают дискомфорт и способствуют депрессии.

По сути, человечество пока не готово к будущим длительным космическим полетам, которые могут продолжаться несколько лет и для которых обязательно нужно создавать принципиально новые лекарственные препараты.

Обошелся без бормашины

А как же лечатся на орбите российские космонавты? К сожалению, столь подробная статистика о них еще не стала достоянием гласности. Но о многих случаях заболеваний и лечения на МКС можно узнать из открытых источников.

Заместитель директора Института медико-биологических проблем РАН Валерий Богомолов, регулярно принимающий участие в обследовании космонавтов до и после полета, рассказывает, что у них изредка бывает насморк. Это обусловлено тем, что на борту станции постоянно работают вентиляторы - и разгоряченный от работы человек может случайно попасть под струю холодного воздуха.

Аварийный запас космонавтов в 60-е годы в музее

Встречаются и вирусные заболевания - ведь вместе с людьми в космос попадают микробы, которые на станции не только живут, но и мутируют. Правда, гриппом или ОРЗ пока никто никого не заразил. Тех, кто почувствовал недомогание, сразу, насколько это возможно, изолируют. Помогают обычные медицинские повязки и противопростудные препараты из бортовой аптечки.

Гораздо серьезнее космонавтов беспокоит отсутствие нагрузок на мышцы в условиях невесомости. Во время первых полетов пилоты основную часть времени проводили в кресле, и некоторые из них, в частности Андриян Николаев и Виталий Севастьянов, после приземления не могли самостоятельно встать и несколько суток испытывали головокружение. Сейчас, чтобы такого не было, космонавты, согласно распорядку, два раза в день занимаются на тренажерах.

Российский космонавт Роман Романенко на встрече со студентами однажды рассказал, что его коллега Анатолий Соловьев несколько ночей мучился от зубной боли - и в конце концов сам запломбировал себе зуб. Эта история долго передавалась из уст в уста и даже была опубликована в СМИ.

Позже выяснилось, что Романенко пошутил. Соловьев действительно страдал от зубной боли, но снял ее с помощью специальной пасты. А в бортовых аптечках (космонавты называют их укладками) вообще нет бормашины.

Пристегните ремни!

Что же представляет собой подобная аптечка? Какой необходимый набор лекарств туда входит?

На космическом корабле типа «Союз» таких укладок две. Одна из них содержит лекарства от любых возможных недомоганий: антибиотики, противовоспалительные и успокаивающие препараты, средства для борьбы с кашлем и насморком, снотворное и т.п. Сюда же помещены бинты, пластыри и ножницы.

Вторая укладка - аптечка неприкосновенного запаса, которая рассчитана на использование в случае аварийной или нерасчетной посадки.

На борту космической станции лекарства хранятся в нескольких аптечках. Каждый препарат снабжен подробной описью с указанием, когда и как его принимать. Наиболее популярными являются спреи от заложенности носа, которая обычно дает о себе знать в первые дни пребывания в невесомости.

На станции имеются и приборы медицинской помощи - такие как дефибриллятор для электротерапии сердца, аппарат искусственной вентиляции легких, оборудование для снятия электрокардиограммы и измерения глазного давления. Также есть специальные аптечки для зашивания ран и внутривенных инъекций.

За состояние всех лекарств и врачебного оборудования отвечает один из членов экипажа, который еще на Земле больше других изучает медицину и знает ее на уровне фельдшера или квалифицированной медсестры.

Каждый день космонавты и астронавты докладывают наземным врачам о состоянии своего здоровья. Кроме того, космонавты активно участвуют в программах врачебного обследования. Например, в феврале 2014 года Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели электрогастроэнтерографию (исследование желудочно-кишечного тракта с помощью электрических сигналов) в условиях космического полета.

Случаи, когда участники космических экспедиций не могли выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, крайне редки. Один из них произошел в декабре 2002 года. У россиянина Николая Бударина перед выходом в открытый космос появились проблемы с сердцем.

Выход был перенесен на январь 2003 года, но во избежание каких-либо осложнений вместо Бударина на внешней поверхности станции работал его американский коллега Доналд Рой Петтит.

Конечно, лечение на орбите имеет свою специфику. Но сами космонавты и астронавты на вопросы о сохранении здоровья в космосе чаще всего отшучиваются, что их главное лекарство - лица и голоса близких, с которыми можно пообщаться в эфире.

Николай МИХАЙЛОВ

Легенда и создатель космической медицины впервые рассекретил информацию о том, как испытывали психотропные препараты на людях и как он спасал от неминуемой гибели космонавта Алексея Леонова, нарушая при этом закон...

Его фамилия (НЕУМЫВАКИН), если верить знатокам ономастики, предрекала Ивану Павловичу совсем не успешную судьбу и должна была вызывать у окружающих разве что снисходительную усмешку.

Но Неумывакин перехитрил судьбу, став своим и незаменимым в среде космонавтов, первым доктором, от кого зависело, полетит ли тот или иной претендент в космос или нет; и как там, вне земной цивилизации, выжить и сохранить здоровье. Кстати, неизвестный широкому кругу россиян
факт: Неумывакин уберег от неминуемой гибели космонавта Леонова.

Но при этом рисковал сам, нарушая закон... Не так давно на одной из встреч в Кремле Алексей Леонов прилюдно обнял Ивана Павловича и произнес «Вот мой спаситель!».

А спустя 30 лет, когда уже докторская диссертация была в кармане по серьезной теме: «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности» и звание профессора, Неумывакина вдруг нарекут... легендарным народным целителем. Чего стоит его открытие лечебных свойств перекиси водорода — панацеи практически от всех болезней — и пищевой соды. Но и это мелочь по сравнению с другими открытиями в области космической медицины...

СПРАВКА "МК"

За свою долгую жизнь Иван Павлович Неумывакин накопил множество званий, признаний, титулов: лауреат Государственной премии РФ, заслуженный изобретатель России, действительный член Европейской и Российской академий естественных наук, целого ряда международных академий; за создание оздоровительной системы награжден высшей наградой Международной академии «Милосердие» - орденом «Милосердия»; автор 85 изобретений и более 200 научных трудов; автор 60 (!) книг по естественному оздоровлению организма (общий тираж более 4,5 млн экземпляров). И, наконец, а может, и в первую очередь — полковник медицинской службы в отставке, один из основоположников космической медицины... Последним Иван Павлович особенно гордится, считая главным делом своей жизни.

И вот легенда космической медицины Неумывакин у нас в редакции. Накануне встречи я позвонила одному из его бывших пациентов, а теперь и «пропагандисту оздоровления организма без химии», а также инициатору этой публикации, Александру Закурдаеву, и спросила: «Удобно ли приглашать в редакцию маэстро накануне его столь почтенного юбилея (7 июля с.г. ему исполняется 85 лет и 65 лет научной и творческой деятельности!). На что тот ответил: «Да у Ивана Павловича энергии больше, чем у нас с вами, вместе взятых». И это истинная правда.

Конечно, разговор прежде всего пошел о космической медицине. В течение почти 30 лет (с 1959 года) врач Неумывакин работал сначала в Институте авиационной и космической медицины, затем в Институте медико-биологических проблем Минздрава СССР и занимался созданием системы медицинского обеспечения космических полетов. Работал, судя по всему, успешно, если на одном из совещаний бывший тогда первый зам. министра здравоохранения страны А.И.Бурназян назвал его «инициатором создания космической медицины». Речь о создании системы оказания медицинской помощи космонавтам в полетах вне Земли, включая неотложные состояния, не имеющей аналогов в мире. Чего стоит хотя бы уникальный стационар космической больницы на борту корабля, где в полетах можно даже проводить операции, не говоря уж о лечении зубов. Но обо всем по порядку.

«В нашей стране все эксперименты проводились на людях, которые вынуждены были находиться в экстремальных условиях»

— Я попал в авиацию и стал авиационным врачом по счастливой случайности, — начал издалека Иван Павлович. — Через несколько лет после окончания мединститута и службы в армии, где окончил курсы авиационной медицины, меня назначили начальником медицинской службы авиационного училища на Дальнем Востоке. Там проходили обучение курсанты, которые занимались в аэроклубах. И мне пришлось отвечать за здоровье этих молодых людей, у которых было страстное желание стать авиаторами. Через 8 лет, уже после запуска первого искусственного спутника Земли в 1957 г. и полетов собак (Лайка, Уголек, Ветерок), появилось предчувствие, что скоро в космос полетит и человек. При Институте авиационной медицины, в котором я проходил практику в 1953 году, правительство страны решило создать направление космической медицины, которое объединило бы все, что касается разработок систем жизнеобеспечения космонавтов. Отбор сотрудников для работы в новом направлении был жестким, я в нем участвовал и был удивлен, что его прошел.

Мне было поручено разрабатывать средства оказания медицинской помощи космонавтам, включая и условия длительных полетов. Конкретно: я должен был заниматься комплектацией аптечки по оказанию медицинской помощи космонавтам. Я представил комиссии свое видение задачи. Для ее решения, как мне казалось, надо было привлечь врачей по всем медицинским специальностям. Был издан приказ Минздрава, который позволил в каждом институте выделить двух-трех неординарно мыслящих специалистов в мое распоряжение. Таким образом, у меня помимо специалистов НИИ и Минздрава были созданы фармакологическое, фармацевтическое, инженерное и реанимационно-анестиологическое службы.

Аптечка для космонавтов.

Я действительно стоял у истоков «космической медицины». Результаты моей работы представлены в докторской диссертации, которая имела гриф «для служебного пользования», что означает «секретно». Прошли десятилетия, прежде чем стало возможным ее рассекретить. Теперь она опубликована в моей книге «Космическая медицина — земной». С помощью специалистов профильных организаций Минздрава СССР удалось создать уникальное направление под названием «космическая медицина», а в ее рамках уж совсем необычное — «космическую больницу».

Ведь методы лечения, которые применялись на Земле, не годились для их использования в космосе. Да и габариты земных приборов не умещались в тесной кабине космического корабля. Требовались портативность, универсальность, устойчивость к ударным и вибрационным перегрузкам и т.п. Ни один «земной» прибор не отвечал этим требованиям. Пришлось все придумывать заново. Так был создан уникальный чемоданчик весом 6-8 кг, в котором поместилось все, что может потребоваться для оказания любой медицинской помощи в космосе. И можно в любом месте, причем, по сути, в стерильных условиях, проводить операцию. Чемоданчик — мечта любого практикующего врача — настолько мал, что его можно носить с собой.

Еще интереснее портативная бормашина — ее вообще можно носить в кармане: весит всего 420 граммов. Чем не мечта врача — иметь такое оборудование в руках.

Одновременно шел тщательный отбор лекарств с учетом ограничений по весу и объему. Аптечка для космонавтов (это уже мечта любого автомобилиста) тоже весит ничтожно мало — каких-то 450-500 граммов. В аптечке шприц-тюбики с лекарственными веществами, мази, таблетки.

И таких разработок было очень много. В моей докторской диссертации использовано более 40 авторских свидетельств на изобретения. Это все было новое и необычное для земных условий, но для космоса просто необходимо.

Допустим, в глаз попала соринка, а в условиях невесомости капать лекарство нельзя. Можно использовать пленку-гель с альбуцидом, которая рассасывается. Космонавт берет эту пленку в указанном месте аптечки, закладывает ее за веко, через 5-10 минут она рассасывается, и проблема с глазом решена.

«Космонавт Алексей Леонов в этом полете должен был умереть»

— Государственную премию я получил за создание лекарства, которое называется фенибут. Ни для кого не секрет: в космических полетах случаются эмоциональная, психологическая, нервная перегрузки. Космонавт садится в ракету и надеется, что все закончится хорошо. Но ведь бывали случаи, когда ракета взрывалась на старте. И только система аварийной посадки за несколько секунд выбрасывала космонавтов из люка космического аппарата далеко в сторону. Да, они оставались целыми и здоровыми. Но надо было пережить эти моменты.

В то время для расслабления космонавтов использовались лекарства-транквилизаторы (элениум, седуксен и др.). Но после их приема надо полежать, отдохнуть. Но в космосе, тем более в сложных ситуациях, надо работать. Работы над созданием нового вещества одновременно велись в Ленинграде, в пединституте, над этим работали завод «Октябрь» и фармацевтическая фирма в Латвии. Шли и психологические испытания этого лекарства на людях в психиатрической клинике.

Полученное вещество называлось бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота. Впоследствии его назвали фенибутом. И начиная с 1975 года оно использовалось космонавтами при выходе в открытый космос. За 20 минут до надевания скафандра космонавт должен принять таблетку фенибута. Представляете, открывается люк, космонавт выходит в открытый космос — и перед ним бездна. Конечно, скафандр космонавта соединяется с кораблем длинным фалом, по которому подается воздух, но ощущение у человека не из приятных. После приема фенибута ему становится «все до фени», и он ощущает восторг необыкновенный. Космонавты говорят, что после приема препарата они выходили в космос, как на прогулку по Невскому проспекту.

Кстати, это единственный препарат, который был удостоен Государственной премии СССР. И по сей день кто-то считает, что это — психотропное средство. Но оно ноотропное. К сожалению, в России (так случается) я не включил в список лауреатов Государственной премии одного из ведущих фармакологов, и он сказал, что сделает все возможное, чтобы этого препарата вообще не было. Но о нем узнали в Финляндии и Норвегии. И на основе фенибута там создали свое ноотропное средство, и они стали первыми в мире по разработке ноотропных средств. Теперь они используются в медицине земной.

А вот препарату цитохром С повезло меньше. Я очень серьезно им занимался. Это дыхательный фермент — без него клетка нормально не работает. Над этим очень важным для космонавтов препаратом мы работали вместе с Институтом гематологии в Ленинграде и получили его. Но с его применением связана драматическая ситуация, произошедшая при совместном полете космических кораблей по советско-американской программе «Союз—Аполлон». Космонавт Алексей Леонов в этом полете должен был умереть (по понятиям официальной медицины). Во время полета ему стало плохо с сердцем, и я порекомендовал ему принять цитохром С, который еще не был разрешен официальной медициной, но я его включил в состав бортовой аптечки. С помощью этого препарата мы вытянули Леонова из опасной для здоровья ситуации, он остался жив.

После завершения полета многие получали ордена и медали, а в отношении меня соответствующая служба рассматривала вопрос о наказании за нарушение закона, в соответствии с которым я не должен был использовать цитохром С до официального разрешения.

С Валентиной Терешковой.

Доводы, что я спас космонавта и престиж Родины, не действовали. Так продолжалось достаточно долго, я жил в постоянном напряжении. А когда об этом я рассказал Леонову, он стал ходить по всем инстанциям и доказывать, что именно я спас его от смерти. Кстати, нечто подобное случилось и с одним из американских астронавтов на Луне. У них в аптечке были средства, которые купировали состояние астронавта. Не успели они вернуться на Землю, как американский президент из личных средств выдал большое вознаграждение врачу, и тот стал руководителем ассоциации космической медицины США.

Я же после всех этих коллизий решил: пропади он пропадом этот препарат, и больше им не занимался. Но ушлые американцы создали и сейчас продают аналог цитохрома С под названием коэнзим Q10 и получают огромную прибыль. Хотя и мы могли бы своим препаратом завалить весь мир, заработать миллиарды.

«С моим уходом из космической медицины мое уникальное оборудование стало куда-то исчезать»

— Работая над космической медициной, я вдруг понял, что на Земле здоровым человеком никто не занимается. В то время даже нормы здорового человека, чтобы он мог лететь в космос, мы брали с потолка. Как, например, лучше использовать свои физиологические возможности, где тот предел и почему наступают сбои в здоровье, неизлечимые болезни? Собственно, и сегодня этим мало кто интересуется. На эти и множество других вопросов я 40 лет искал ответы уже после выхода в отставку. Многие выводы изложил в книге «Космическая медицина — земной». Но официальная российская медицина наши наработки до сих пор не признала. Частично я использовал их в своей медицинской практике, адресованной уже не тем, кто летает над Землей, а тем, кто ходит по земле. Убежден: если мы — дети природы, то и средства лечения надо искать в ней: использовать для лечения и предупреждения болезней травы, цветы, корешки... Я не имею в виду экстренные случаи, когда требуется срочная медицинская помощь. Уйдя из официальной космической медицины, я четверть века искал целителей, которые что-то смыслили в народной медицине. Результатом стала «Российская профессиональная медицинская ассоциация специалистов традиционной и народной медицины», где я служу вице-президентом.

А наработок космических, которые могли бы служить людям на Земле, жаль. Взять хотя бы набор для аппендэктомии. В нем один только стальной расширитель весит больше килограмма. Мы испытали различные сплавы и остановили свой выбор на титане. Он в полтора-два раза легче, доступнее, плюс цветовая гамма. Вместо 3,5-4 кг (столько весит укладка для удаления аппендицита) мы получили укладку в пределах 1 кг вместе с операционным блоком, в котором есть насос для прокачки и очищения воздуха, сама камера, рукава, — у меня вся операционная весила 2 кг 400 г. Можете себе это представить: в надутом состоянии камера наполнена воздухом. Я грязными руками через рукава влезаю внутрь камеры, надеваю перчатки и могу делать операцию в стерильных условиях. Все это разработано и описано мною, можно использовать в официальной медицине.

Или взять портативную бормашину для лечения зубов. Ведь болезнь зубов в космосе тоже нельзя исключать. Эта бормашина весит 420 граммов. С ее помощью можно в зубе просверлить дырку, заполнить ее специальным веществом, и боль проходит. Она полностью заменяет те громоздкие бормашины, которые стоят в кабинетах стоматологов на земле. Нашу бормашину стоматолог может положить в карман и ехать с ней туда, где нужна помощь больному.

Разработал уникальный прибор «Электронейролепсия». Сегодня для проведения операций под наркозом необходима сложная система анестезии. Но особенность применения наркоза заключается в том, что он оставляет очень длительные следовые реакции. Это постнаркотическая депрессия. После операции человек какое-то время лежит без сознания. Поэтому возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий. Мы разработали прибор, который позволяет через 5-10 минут вводить человека в состояние транса. В этом состоянии он почти ничего не чувствует, он как будто летает, медитирует. В результате снимаются любые стрессы. Но если на этом фоне добавить еще закись азота, то человек будет находиться в состоянии глубокого наркотического сна, и ему можно делать любые операции.

В 20-й городской больнице больше 10 лет проводились операции с помощью этого метода. Перед операцией, пока больной не заснет, применение наркоза — это святое, а во время операции ни одного наркотического средства не использовалось. При этом не требуется никакой реанимационной службы, работает только один реаниматор вместо 10. Экономятся миллионы рублей. Но никому этот метод не нужен.

Или взять метод наружной контрпульсации. Безразмерный костюм быстро надевается на человека, закрепляется шнуровкой, подключается к системе наддува, и со скоростью распространения пульсовой волны происходит прокачка крови. Допустим, случился острый инфаркт или инсульт. С точки зрения реаниматора, это стопроцентная смерть. Но если больного поддержать лекарствами, быстро надеть костюм, подключить к этой системе, то через 5-10 минут кровоснабжение восстановится. Институт Склифосовского проводил исследования по применению этого метода.

Вместе с другими специалистами создал прибор «Гелиос-1» — для ультрафиолетового облучения крови.

Но многое из уникального оборудования с моим уходом из космической медицины стало куда-то исчезать... Растащили и музей, хотя я на его создание положил восемь лет жизни.

— Вы - богач? — спросила я Ивана Павловича под занавес. — При таких-то достижениях, званиях, изобретениях…

Пауза. Смех. «Первый автомобиль у меня появился только в 55 лет. Но я богат тем, что могу много отдавать людям. А в плане материальном? Сейчас я ни в чем не нуждаюсь», - ответил он.

Разговор о том, куда исчезает уникальное оборудование, которое придумал, разработал и создал уникум космической медицины Неумывакин, и о том, что уже используется в его оздоровительных центрах, мы продолжим в одной из следующих публикаций.

В грядущее воскресенье, 7 июля, Ивану Павловичу Неумывакину исполняется 85 лет. Поздравляем!

Российские врачи разработали новую специализированную аптечку, предназначенную для оказания неотложной медпомощи российским космонавтам на орбите. Она должна заменить предыдущую медицинскую укладку, которая хранится в российском сегменте Международной космической станции (МКС) более 15 лет. В будущей космической аптечке много нового оборудования: например, «шприц-пистолет» для внутрикостного введения лекарственных растворов.

В новую укладку для российских членов экипажа МКС, разработанную специалистами Института медико-биологических проблем (ИМБП) РАН, войдут малогабаритные автономные диагностические аппараты и другие медицинские изделия для неотложной помощи в полете. В том числе хирургические инструменты, в частности, набор для мини-трахеотомии.

Экспериментальный образец укладки уже прошел испытания на соответствие требованиям, предъявляемым к любому изделию, отправляемому в космос: укладку и ее содержимое проверили на выделение токсических веществ, протестировали на вибрационном стенде, подвергли перепадам температур и воздействию перегрузок. В следующем году планируется укомплектовать уже летный образец укладки. Отправка его на МКС планируется в конце 2018 года.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

Завершились предварительные испытания опытного образца, которые предшествует созданию летного. Мы существенно обновили состав укладки - некоторые препараты и инструменты, использованные в предыдущей, уже не выпускаются или появились более эффективные аналоги. Большую помощь нам оказали опытные реаниматологи 1-й ЦКБ Управделами президента России, - рассказал «Известиям» завотделом ИМБП РАН Алексей Поляков.

Предыдущая аптечка все эти годы поддерживалась в актуальном состоянии как по лекарствам, так и по срокам их использования, отметил Алексей Поляков. В ее состав входили в основном шприцы и ампулы с жидкими лекарственными препаратами, а также специальная «прозрачная муфта», надеваемая на руки космонавтам, - ампулы вскрывались внутри нее, чтобы осколки стекла не разлетались по станции.

Завотделом ИМБП также сообщил о проблеме с использованием ампульных лекарств в условиях невесомости. В отсутствие силы тяжести в ампулах образуется газожидкостная взвесь и при быстром наборе лекарства в шприц не удается полностью избавиться от пузырьков.

Внутримышечно ввести лекарство можно, а внутривенно нельзя, чтобы пузырьки воздуха не перекрыли в сосудах ток крови, - пояснил Алексей Поляков.

Свое беспокойство по поводу использования ампул и шприцев в 2016 году выразил российский космонавт Михаил Корниенко, вернувшийся с МКС после годового полета. На международной научной конференции по космической биологии и медицине в декабре 2016 года он пожаловался, что с его первого полета в 2010 году ко второму полету в 2015-м ничего не изменилось - на МКС поставляли ампулы с лекарствами, которые невозможно набрать в шприц.

Неужели сложно посылать на орбиту уже заполненный лекарством шприц? - привел аргументы «Известиям» Михаил Корниенко. - У американцев и европейцев это уже давно есть. Неужели так сложно это прислать на борт? Речь идет о безопасности, о здоровье космонавтов.

В новой укладке ампулы, где это возможно, заменили таблетками. Так сделано для сердечно-сосудистых препаратов, спазмолических и обезболивающих, антибиотиков. Некоторые сильнодействующие лекарства всё же остались в ампулах, так как заменить их таблетированными формами не удалось. Заранее заполненные шприцы, по словам Алексея Полякова, в России не выпускаются и включать их в новую аптечку не стали.

Новшеством стало также добавление приборов и аппаратов, позволяющих быстро оценить состояние жизненно важных органов и систем человека: пульсоксиметр измеряет уровень кислорода в крови, глюкометр - уровень глюкозы. Предусмотрены также тест-полоски для определения тропонина (белок, появляется в крови при инфарктах миокарда).

Учитывая, что экипаж у нас, как правило, состоит не из медицинских работников, мы стараемся оснастить их несложной диагностической аппаратурой, - рассказал Алексей Поляков.

На случай приступов бронхоспазма (он может быть вызван, например, аллергической реакцией) на орбиту будет передан порошковый ингалятор. Такое устройство отправляется нами в космос впервые, поэтому даже самим врачам интересно, сможет ли он нормально работать в невесомости, выдавать нужную дозу лекарства.

Помимо этого, в новой аптечке появятся интубационные трубки и дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания, на случай, если космонавт потеряет сознание и у него появятся дыхательные нарушения.

В дополнение к нему на орбиту отправят набор для трахеотомии: скальпель с ограничителем, не позволяющим нанести глубокие раны, и воздуховод. Это оборудование предназначено для самих крайних случаев - например, если причиной нарушения дыхания станет инородное тело в верхних дыхательных путях.

Американские специалисты, напротив, планируют изъять аналогичный набор со своего сегмента станции - по их мнению, его использование может привести к дополнительному травмированию пострадавшего.

Я же считаю, что нужно предоставить экипажу возможность оказать медицинскую помощь. Нельзя оставить космонавтов в ситуации, когда они готовы, в том числе и психологически, оказать необходимую помощь, но не имеют для этого соответствующих медицинских средств, - заявил Алексей Поляков.

Также в укладке появится «шприц-пистолет» для внутрикостного введения лекарственных растворов, урологические катетеры, кровоостанавливающие зажимы и жгут, набор для ушивания кожных ран, включающий специальные нитки с иглами, пинцеты и ножницы.

Мы надеемся, что пользоваться этой укладкой космонавтам не придется. В нашей истории в полете не было ситуаций, требующих оказания такой серьезной медицинской помощи. Надеюсь, что средства, входящие в состав укладки, никогда не понадобятся, - отметил Алексей Поляков.

Курс медицинской помощи входит в программу подготовки космонавтов. Перед отправкой новой укладки на МКС ее аналог будет поставлен в Центр подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина для обучения будущих экипажей оказанию неотложной медицинской помощи в полете с использованием новых лекарств, диагностического оборудования и инструментов.

Пока сотрудники НАСА почти 20 лет разрабатывали космическое мороженое, в СССР трудились над этим

Специально для – Елена Боричко

Пока сотрудники НАСА почти 20 лет разрабатывали космическое мороженое, в СССР трудились над этим:

Это комплект выживания НАЗ-7 (неприкасаемый аварийный запас). Он был разработан в 1968 году для корабля Союз, надежной рабочей лошадки для полетов в космос, который используется до сих пор. Набор состоял из (сверху вниз и слева направо):

• Пистолет Макарова и патроны
• Компас
• 18 непромокаемых спичек, сухое горючее
• Нож «Мачете», набор для рыбалки
• Стробоскоп с запасным аккумулятором
• 8 сигнальных огней
• Складной нож
• Антенна
• 3 пары шерстяных перчаток
• Сигнальное зеркало
• Медицинская аптечка типа НАЗ-7
• Фонарик
• Радио Р-855УМ (Р-855А1)
• 2 батарейки «Прибой 2-С» для радио
• 3 шерстяных шапки (балаклавы)

В случае аварийной посадки, пистолетом можно было отпугнуть «волков, медведей, тигров и т.д.». Позже советские комплекты для выживания были расширены за счет включения рыболовной снасти, усовершенствованных теплых вещей, синей вязаной шапки с инициалами космонавта и меховыми сапогами наподобие угг.

Набор для выживания космонавта, Московский политехнический музей

Ещё один набор для выживания

В этих наборах имеется особенное «комбинированное оружие» (винтовка, дробовик и ракетница) спроектированное специально для русских космонавтов. Джеймс Орберг пишет:

«Американские астронавты, обучавшиеся с 1995-1997 год для посещения станции Мир, а затем в качестве состава советского экипажа Международной космической станции, столкнулись с уникальным навыком, который космонавтам нужно было освоить: стрельба. Они должны были знать, как заряжать, целиться и стрелять из специального пистолета для выживания, который был на борту всех кораблей Советского Союза на протяжении всей их 30-летней истории».

TП-82 — трехствольный пистолет с мачете на прикладе

TП-82 был предназначен для охоты, выпуска сигнальных ракет и защиты от враждебно настроенных иностранных граждан. Пистолет также снабжен съемным мачете для вырубки кустов. Астронавт Джим Восс рассказывает, что во время обучения срельбе на борту модели космического корабля на Черном море, в качестве мишеней было использовано невероятное число бутылок из-под водки.

К 2007 году боеприпасы для этого исключительно редкого огнестрельного оружия стало невозможно найти. Для любой другой космической программы, это, вероятно, означало конец применению оружия в космосе. Но русских это не испугало: теперь космонавты посещают Международную космическую станцию с обычным полуавтоматом. «Участие России означает, что на борту МКС есть оружие, — пишет Орберг. — И пушки принадлежат русским».

А вот фото одних из самых выдающихся российских космонавтов:

Манаров Муса, инженер воздушных судов из Азербайджана. Был в космосе 120 часов. Награжден медалью «Герой Советского Союза», отец двоих детей

В 1963 году пилот корабля Вотоск-6, Валентина Терешкова, стала первой женщиной космонавтом. В 2013 году она записалась в волонтеры для поездки в один конец на Марс

Владимир Коваленок был командиром трех космических миссий

Многие из упомянутых предметов в этой статье были выставлены на аукцион. Мачете от пистолета ТП-82, например, был выкуплен по цене 240 долларов, а цена этого (картинка вверху) космического костюма для отдыха ещё ниже — всего 200 долларов.

Эта статья написана специально для сайта сайт. Использование материала возможно при условии наличия активной ссылки на источник.

Анализируя опыт космических полетов, можно сделать вывод, что необходимость в оказании медицинской помощи – крайне редкое явление. Отряд космонавтов представляет собой команду людей с отменным здоровьем, а на Земле за их самочувствием постоянно наблюдают множество врачей. И все-таки исключить полностью возникновение травм и непредвиденных болезней в космосе невозможно. Алексей Попов, завотделом Института медико-биологических проблем побеседовал с «Интерфаксом-АВН» о том, какое медицинское оборудование имеется на Международной космической станции и на борту космических кораблей «Союз», какие лекарственные препараты берутся в полет. Предлагаем вашему вниманию интервью с заведующим отделом ИМБП РАН Алексеем Васильевичем Поляковым.

- Алексей Васильевич, расскажи нам, какие лекарственные препараты берут космонавты с собой в полет?

Если говорить о пилотируемом корабле «Союз ТМА», то на борту присутствуют две аптечки с лекарственными препаратами. Их расчет основывается на трех человек на период краткосрочного полета. Короткая схема полета используется, начиная с 2014 года. Это означает следующее: между стартом космического корабля и его стыковкой к МКС проходит порядка шести часов. Учитывая, что еще совсем недавно на выполнение этой задачи уходило двое суток, и даже больше. Именно на этот отрезок времени предусматривались лекарственные средства, размещенные на «Союзе». На корабле имеются две аптечки. Одна для профилактики и купирования симптомов негативных проявлений, которые возникают у космонавтов в первые часы и дни полета в космосе, а вторая бортовая, состоящая из лекарств для оказания первой помощи.

Понятное дело, что на Международной космической станции ассортимент лекарственных препаратов значительно шире. Номенклатура лекарств составляется специалистами с упором на перечень травм и заболеваний, которые, возможно, могут возникнуть в условиях пребывания в космическом пространстве. Понятное дело, учитывается тот факт, что экипаж космонавтов – люди здоровые, которые перед полетом проходили тщательный и строгий медицинский отбор. Он, в свою очередь, исключает возникновение серьезных заболеваний, который требуют более масштабного лечения. Людей, имеющих хронические заболевания, в космонавты не принимают. Исходя из этого, мы предполагаем, что во время космического полета у членов экипажа не могут возникнуть серьезных проблем со здоровьем, поэтому не ожидаем появления невыполнимых задач.

Принимается во внимание и график снабжения грузами МКС – всего раз в два или три месяца новые корабли причаливают к станции, и если возникла острая необходимость, космонавт по понятным причинам в аптеку сходить не сможет, чтобы купить требующийся медицинский препарат. Опираясь на это, на Земле мы старается укомплектовать аптечки достаточным ассортиментом препаратов и в том количестве, которое может потребоваться экипажу. Конечно же, ограничения здесь есть – невозможно взять с собой медикаменты абсолютно от всех болезней. По этой причине на борту имеется небольшой набор лекарств, рассчитанных на широкий спектр действия.

На МКС мы отправляем хорошо знакомые медикаменты, которые в клинической практике давно проверены и часто используются. Некоторое время назад практиковалось испытание новых перспективных лекарственных средств в модельных экспериментах на Земле. Но сегодня такая практика не всегда осуществима по причине дороговизны подобных экспериментов. Вдобавок, в фармакологической промышленности наблюдается постоянный прогресс, и рынок постоянно наполняется новыми препаратами. Мы физически не имеем возможности опробовать все новые медикаменты, и по этой причине берем в космос лекарства, хорошо зарекомендовавшие себя в земной медицине.

В этой области у нас есть свои достижения. К примеру, страны-партнеры, которые принимают участие в программе «МКС» с самого начала заложили в основу медицинского обеспечения международных экипажей интегрированную систему использования медицинских препаратов, находящихся на станции. И если случится ситуация, что в российских аптечках не имеется необходимого препарата, можно использовать медицинское оборудование или лекарство, имеющееся в американских запасах. Аналогичным образом будет развиваться ситуация, если чего-то нет в американских медицинских укладках.

На сегодняшний день на российском сегменте МКС находится 18 медицинских укладок, рассчитанных на проведение профилактических и лечебных мероприятий при заболеваниях несерьезного характера. С помощью этих медикаментов можно оказать первую помощь. В случае если произойдет непредвиденная ситуация, то на МКС есть средства, позволяющие обеспечить оказание неотложной медицинской помощи и выживание травмированного или заболевшего космонавта на протяжении 3 суток (72 часа). Это осуществляется согласно требованиям к медицинскому обеспечению экипажей международной космической станции. 72 часа – это время, необходимое наземным службам для того, чтобы подготовиться и встретить экипаж.

- Есть ли в планах полный отказ от аптечек на «Союзах», учитывая, что космонавты на сегодняшний день летят к МКС всего шесть часов, а не двое-трое суток, как ранее?

Сегодня не планируется отказываться от лекарственных препаратов, которые поставляются на «Союзы». Я уже говорил, что на космическом корабле имеются в наличии две аптечки. Первая предназначена для купирования симптомов, которые имеют отношение к так называемой космической форме болезни движения. Эти лекарства могут понадобиться членам экипажа на начальном периоде полета, который длится 6 часов. Вторая аптечка укомплектована медицинскими средствами для оказания медицинской помощи (это бортовая аптечка). В случае если медикаменты из этой аптечки не пригодятся в полете до момента стыковки к МКС, они могут понадобиться членам экипажа после приземления. Это может быть в том случае, если поисковые и спасательные службы по каким-то причинам задерживаются.

- Расскажите, какие лекарственные препараты имеются на МКС?

Есть препараты широкого направления. Присутствуют антисептики в случае несильных повреждений кожного покрова, так как на станции довольно много конструкций из металла и углов, о которые космонавт может удариться, или зацепиться. Имеются перевязочные материалы – пластыри, бинты. В последнее время в российском сегменте зафиксирована низкая влажность, поэтому члены экипажа испытывают дискомфорт и неприятные ощущения в глазах. Для купирования этих состояний в аптечке имеются глазные капли. На МКС, как вы знаете, искусственная атмосфера и постоянно работают кондиционеры. Случается, что членов экипажа продувает, и возникают миозиты. Для таких ситуаций предусмотрены противовоспалительные препараты и согревающие мази. Имеются препараты для решения проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом. На начальном этапе из-за адаптации к космическому полету может возникнуть заложенность носа. Это связано с таким моментом: происходит адаптация к условиям невесомости, когда в организме запускается процесс перераспределения крови от ног к голове. Плюс на МКС имеется пыль, которая также может вызвать аллергию и заложенность носа. Поэтому капли для носа, купирующие подобные явления, тоже имеются. Поливитамины с микроэлементами используются членами экипажа довольно часто.

А вот чего нет на МКС, так это средств от . Это связано с тем, что перед отправкой в космос медиками Центра подготовки космонавтов осуществляются противоэпидемиологические мероприятия, причем довольно строгие. Члены экипажа находятся в изоляции, контакты с посторонними людьми сводятся до минимума. В случае необходимости, общаться с космонавтами могут лишь люди, без каких либо признаков заболеваний инфекционного характера. Причем общение допускается исключительно в марлевых повязках. Перед доставкой на станцию все грузы проходят специальную обработку для того чтобы предупредить передачу инфекционных заболеваний. Делается все возможное, чтобы опасность заражения вирусными инфекциями была минимальна.

На МКС есть обезболивающие и противовоспалительные медицинские препараты. Некоторые члены экипажа жалуются на то, что условия сна необычные, так как чувство опоры отсутствует. Это вызывает определенные неудобства. Для того чтобы создать членам экипажа более менее привычную для сна обстановку, в спальных мешках есть специальные ремни, как будто спина упирается во что-то. Но порой и это не помогает нормально заснуть и для этого требуются снотворные средства, которые также есть на борту космической станции.

В аптечке всегда можно найти препараты для сердца, лекарства, улучшающие кровоснабжение, препараты для понижения артериального давления, лекарства, купирующие аритмию. Чаще всего происходит так, что большая часть препаратов так и остается нетронутой – и этому мы радуемся.

Лекарственные препараты поставляются на космическую станцию на всякий случай, и совсем недавно проблему медикаментов, которые не задействуются в космосе, поднял один из членов экипажа, вернувшихся с МКС. Он сам лично за время пребывания в космосе не воспользовался ни одним препаратом, поэтому у него возник резонный вопрос: «Зачем космическую станцию обеспечивают таким количеством лекарственных средств». Но уже давно признано, что сроки полета достаточно продолжительные, риски возникновения заболеваний и травм тоже имеются, да и в космосе всякое может случиться. Предыдущий опыт обеспечения космических полетов подтверждает, что порой нештатные медицинские ситуации все-таки имеют место. Поэтому просто необходимо иметь на МКС и космических кораблях определенный запас лекарственных препаратов.

- Имеются ли аптечки на американских сегментах, и какие отличия от нашей медицинской укладки?

Конечно же, медицинские укладки имеются и на американском сегменте, но есть отличие по количеству укладок. На российском сегменте 18 укладов, а на американском в два раза меньше – всего 9. По составу лекарственные препараты американских и российских укладок практически одинаковые, отличие лишь в производителях. Российские космонавты пользуются лекарствами, имеющимися в наших аптеках, которые проходили сертификацию у нас на Родине. Американские коллеги пользуются своими лекарствами, в большинстве случаев произведенными в Соединенных Штатах. Хотя, американская укладка отличается от нашей наличием диагностического оборудования. К примеру, у них можно найти отоскоп для осмотра ушей, офтальмоскоп, который позволяет провести диагностику состояния глаза, фонендоскоп для прослушивания легких. Американский сегмент также укомплектован отличной укладкой для оказания первой медицинской помощи. Помимо лекарственных препаратов, в ней имеются простейшие аппараты для оказания реанимационных действий. На российском сегменте аналогичная укладка тоже есть, но она укомплектована лишь лекарственными препаратами и шприцами для их введения.

Опыт коллег мы тоже не обходим стороной, и с этого года, к примеру, в нашем Институте началась работа по разработке обновленного варианта укладки для оказания первой неотложной помощи. В планах есть укладка не только медикаментозных средств, но и простейших приборов для проведения диагностических мероприятий. Это будет небольшой прибор для измерения ЭКГ, пульсометр, тонометр, фонендоскоп, а также элементарное реанимационное оборудование. Я предполагаю, что наша укладка уже через пару лет появится на МКС.

- Каким образом происходит закупка лекарственных препаратов? В обычной аптеке или на заводе-изготовителе?

С целью предотвращения фальсификата, закупки всех лекарственных препаратов мы стараемся осуществлять в одной приличной серии аптек, которая, на наш взгляд, имеет строгий подход к проверке и контролю качества реализуемых препаратов. Если в данной сети не имеется необходимых нам лекарств, то закупка ведется в других аптеках, но, как правило, мы придерживаемся выбранного и хорошо зарекомендовавшего себя поставщика медикаментозных средств.

- Как часто происходит пополнение аптечек на МКС?

За сроком годности лекарственных препаратов тщательно следят специалисты ИМБП. На каждом грузовом корабле «Прогресс» мы отправляем по пять-шесть медукладок для замены аптечек, срок годности которых подошел к концу. В течение года проходят полное обновление порядка 18 укладок, которые есть в наличии на российском сегменте МКС.

- Сдают ли космонавты анализы, к примеру, крови, и как часто это происходит?

В полете, в основном, делается оценка электрофизиологических параметров работы организма, но в медукладке имеется оборудование, с помощью которого можно сделать анализы. Если ранее члены экипажа проходили углубленный медицинский осмотр раз в две недели, то сегодня эта процедура делается гораздо реже. Но это не означает, что астронавт тратит целый день на сдачу анализов и выполняет методики медицинского контроля. То есть в один день космонавт может сделать один какой-то анализ или выполнит несколько необходимых тестов. Примерно через пару недель тесты и анализы повторятся.

Всем известно, что проведение анализов в условиях лабораторий требует огромного количества медицинских емкостей из стекла, наличия химических реагентов. Причем не все медицинские работники знают, как обращаться с лабораторным оборудованием и делать анализы. По этой причине на борту МКС широко используются специальные тест-полоски, которые позволяют сделать необходимые анализы, поместив на них, к примеру, каплю крови. Некоторое время назад на наших орбитальных станциях имелись микроскопы, с помощью которых можно было подсчитать, к примеру, форменные элементы крови. Но сколько труда надо было затратить на подготовку членов экипажа к проведению этих анализов, обеспечить специальной аппаратурой. Да и на выполнение этой задачи уходило большое количество полетного времени.

Конечно же, было бы лучше, чтобы на Земле мы могли иметь более полные данные о показателях мочи и крови членов экипажа, но сегодня нам достаточно тех возможностей, которые имеются на МКС, чтобы наблюдать за состоянием здоровья космонавта в условиях космического полета.

- Какими навыками оказания первой медицинской помощи обязаны владеть члены экипажа?

В Центре подготовки космонавтов проводится медицинская подготовка экипажей, отправляющихся в космос. Подготовка комплексная, и включает изучение диагностических методов состояния здоровья человека, возможных травм в полете, различных заболеваний. Также на практике отрабатываются навыки диагностики нештатных ситуаций в условиях космического полета, и, конечно же, оказание первой медицинской помощи. Обучение проходит с учетом того оборудования и медицинских препаратов, которые имеются на борту корабля и МКС. Мы не видим необходимости обременять космонавтов изучением дополнительных навыков, так как в этом нет смысла, ведь в космосе они смогут воспользоваться в случае необходимости только теми средствами, которые имеются в медукладке станции или корабля. После того, как космонавт пройдет обучение, он овладевает элементарными реанимационными приемами, которые сможет применить на практике. Сумеет провести диагностику по комплексу объективных показателей и внешним признакам возможных заболеваний и травм, которые наиболее вероятны в полете. Мы также учитываем интеграцию имеющихся на МКС медицинских препаратов, поэтому члены российского экипажа изучают использование не только отечественного оборудования и медикаментов, но и медицинской аппаратуры и лекарств американских коллег. Все инструкции к приборам и препаратам, находящимся в мудукладках и аптечках, выполнены на двух языках.

Представим, что у вас появились возможности доставки и установки на станции современной аппаратуры. Какое именно оборудование вы хотели бы иметь на МКС?

Конечно нам, медикам, было бы спокойней на Земле, если бы на борту КС в распоряжении членов экипажа был бы аппарат для УЗИ, рентген-аппарат, оснащенная лаборатория, с помощью которой можно было определять множество параметров состояния здоровья. Но технически данное желание крайне сложно реализовать, да и материальные затраты достаточно велики. Для этого на станции придется выделить специальное место, создать необходимые условия для работы, тратить драгоценное время на обслуживание аппаратуры. При этом необходимо осуществить дополнительное обучение членов экипажа и организовать доставку огромного количества расходных материалов. Если смотреть на ситуацию трезво, в этом вопросе больше отрицательных сторон, чем положительных. И будет ли польза от всех этих нововведений?

Но в перспективе, когда будут организованы межпланетные полеты, установку на корабле более широкого ассортимента аппаратуры для диагностики и лабораторных исследований все-таки следует предусмотреть.

- Используются ли для того чтобы проконсультировать экипаж возможности телемедицины?

В российском центре управления полетами на постоянной основе находится группа, обеспечивающая медицинский контроль, которая контролирует состояние здоровья членов экипажа в период полета. Это группа специалистов нашего института. Аналогичная группа работает и в Хьюстоне, при этом один представитель НАСА командируется в наш Центр Управления Полетами, а наш врач отправляется в Хьюстон. Главная цель такой рокировки заключается в том, чтобы обеспечить взаимодействие между группами медицинских специалистов Штатов и России. При этом имеется специалист, выполняющий задачу «полетного доктора». Так называемые «полетные врачи» как с американской, так и с российской стороны работают в течение всего полета в Хьюстоне, и их ответственность заключается в том, чтобы отвечать за здоровье конкретного члена международного экипажа. От России в американском Центре управления полетами, чаще всего, работает всего лишь один полетный врач, отвечающий за состояние здоровья всех космонавтов-соотечественников, которые в это время пребывают на орбите. У американских коллег за одним конкретным астронавтом закреплен свой полетный врач. В случае, когда на МКС отправляется японец, то в Хьюстон приезжает работать японский врач, если астронавт из Европы, то европейский специалист. То есть, в Хьюстоне в ЦУП от каждой страны-партнера будет работать свой полетный врач. Есть также должность «врач экипажа» - это руководитель группы полетных врачей, которые обеспечивают полет международного экипажа астронавтов.

Наша медицинская группа, которая постоянно дежурит и работает в отечественном ЦУП, состоит из специалистов различных специализаций. При этом часть из них обеспечивают работу дежурных смен в круглосуточном режиме. С космонавтами постоянно работают следующие специалисты:

1. Группа клинических врачей.
2. Специалисты, отвечающие за психологическую поддержку экипажа МКС.
3. Специалисты, занимающиеся расшифровкой информации с бортовой медицинской аппаратуры.
4. Специалисты, осуществляющие контроль над соблюдением на борту оптимального режима труда и отдыха.

Если у экипажа возникают вопросы, связанные с изменением в состоянии здоровья, или возникла необходимость в приеме лекарственных препаратов, то космонавты в обязательном порядке должны проконсультироваться с земными врачами.

Теперь поговорим о телемедицине. Я считаю, что основные подходы современной телемедицины в первый раз были использованы именно в космической медицине. Можно сказать, что почти вся медицинская информация, получаемая на борту корабля и МКС, передается специалистам на Землю для ее обработки и анализа. Но если рассматривать телемедицинские средства в их классическом понимании, но на борту в российском сегменте их практически не имеется. И этому есть много объяснений. Основная причина их отсутствия заключается в том, что существуют проблемы передачи телемедицинской информации с российского сегмента космической станции. А вот у наших американских партнеров такая аппаратура, которая дает возможность получать телемедицинскую информацию с борта станции на Земле, используется и довольно активно. Был случай, полтора года назад, когда мы обратились с просьбой использовать их аппаратуру для того чтобы провести диагностические мероприятия состояния барабанной перепонки у одного из наших российских космонавтов. На сегодняшний день работа по созданию телемедицинских средств ведется и у нас, но это пока что разработки на уровне экспериментов. Как я уже говорил ранее, имеются сложности не только в создании такого телемедицинского оборудования и доставки его на борт космической станции, но и в обеспечении его надежными каналами связи с Землей.

Давайте поднимем вопрос относительно медицинских требований, предъявляемых к космонавтам – об этом ходит много слухов. В числе их то, что перед полетом всем космонавтам в обязательном порядке делают операцию по удалению аппендикса. Насколько слухи соответствуют правде?

Это не совеем так – если аппендикс здоров, то никто его не удаляют. В случае, если до полета аппендикс никогда не болел и не воспалялся, то мы имеем низкую вероятность того, что он воспалится в полете. В случае если проблемы с аппендиксом имели место быть, то решением этого вопроса будут заниматься хирурги. Если есть необходимость, то его предложат удалить. Спешу развеять слухи – принудительного удаления аппендикса у всех членов экипажа, отправляющихся в космических полет, не предусмотрено. Мне известно, что ранее была такая практика, что если имелись проблемные зубы, которые в условиях полета могли заболеть или воспалиться, то они подвергались безоговорочному удалению. То есть, если было опасение, что из-за заболевшего зуба члена экипажа пришлось бы прерывать выполнение полетного задания и прекращать космический дорогостоящий полет до назначенного срока. Спустя время был накоплен определенный опыт обеспечения длительных полетов в космосе, и с его учетом специалисты сегодня придерживаются практики лечения зубов, то есть их максимального сохранения.

А что будет, если в период орбитального полета у космонавта заболит зуб? Смогут ли члены экипажа, к примеру, вырвать зуб или осуществить в условиях МКС элементарную хирургическую операцию?

Для того чтобы вырвать зуб понадобятся не только специальные инструменты и лекарственные препараты, но и отличная подготовка в области стоматологии. На российском сегменте МКС подобных инструментов не имеется. Ранее, на космических станциях, принадлежащих СССР, имелась специально разработанная портативная бормашина для того, чтобы можно было вылечить зуб в условиях полета. Ели рассматривать сегодняшний день, то ситуация такова: если у члена экипажа выпала пломба, то он может поставить себе временную пломбу самостоятельно. На протяжении четырех лет, которые я работаю в ИМБП, во время орбитального полета у троих наших космонавтов выпали пломбы, но они сами себе поставили временные. Эти элементарные навыки астронавты получают во время подготовки к полету, а на станции у них есть под рукой необходимые средства для решения этой задачи. Правда, на сегодняшний день, приходится пользоваться укладкой американских коллег, но у нас уже завершаются последние доработки, поэтому совсем скоро наши космонавты будут пользоваться российскими стоматологическими укладками. Я предполагаю, что уже в этом году она будет доставлена на МКС.

- Скажите, это правда, что после чистки зубов космонавты съедают зубную пасту?

Каждый член экипажа имеет определенный набор гигиенических средств, и в их состав входят средства для чистки зубов и ухода за полостью рта. Ничего не случится, если зубная паста попадет в организм астронавта, но есть ее совсем не обязательно. Ее лучше выплюнуть в салфетку.

- Имеется ли градусник на МКС, и если да, то какой – электронный или ртутный?

По моим сведениям на российском сегменте градусников в медукладке не имеется. Градусник был на станции» Мир», но если так разобраться, то космонавты имеют возможность измерить температуру тела другим способом. В скафандре «Орлан-МК» есть заушной датчик температуры – можно воспользоваться этим прибором, при большом желании. Этот датчик используется во время выходов в скафандрах в открытый космос, чтобы контролировать состояние члена экипажа. Но сегодня потребности в градусниках нет, мы справляемся без них. Относительно ртутных градусников, могу сказать, что в целях безопасности их ни в коем случае нельзя отправлять на МКС. На станции атмосфера замкнутая, и если в нее попадет любое агрессивное химическое соединение или вредное вещество, это может негативно отразиться на здоровье космонавтов и привести к нежелательным последствиям. Также может пострадать оборудование систем жизнеобеспечения.

Известно, что в следующем году есть планы отправить на космическую станцию экспедицию сроком на год. Будут ли отличия медицинских укладок от обеспечения вахт сроков на 6 месяцев?

Было время, когда я принимал участие в обеспечении почти полуторагодичного полета Валерия Полякова и годичного полета космонавта Сергея Авдеева, и я не заметил существенных отличий в медицинском обеспечении. Безусловно, к состоянию здоровья членов экипажа предъявлялись более жесткие требования, и был изменен подход к профилактическим мероприятиям в условиях космического полета. Если вести разговор о лекарственных препаратах, то для космонавтов, задействованных в годовой экспедиции, будут поставляться те же самые лекарственные препараты, которые используются в полетах на 6 месяцев. Учитывая опыт, можно утверждать, что годовой и полугодовой полет с точки зрения возникновения различных заболеваний не будут иметь существенных отличий.

Вы говорили, что средства «неотложной помощи» рассчитаны на 72 часа. Это время позволяет наземным службам подготовиться к посадке космонавтов. Расскажите, какая именно медицинская помощь может понадобиться членам экипажа на месте посадки?

Если посадка осуществляется в штатном режиме, то Росавиация формирует группу, осуществляющую поиск и спасание космических экипажей, приземлившихся после полета. Кроме специалистов Росавиации, в эту группу входят представители различных ведомств и министерств, медицинских и авиационных специалистов, а необходимую технику предоставляет Министерство Обороны России. Обслуживанием спускаемого аппарата после приземления занимается группа специалистов РКК «Энергия». Их задачей является обеспечение и доставка аппарата на предприятие. В их компетенции находится также работа с грузами, которые возвращаются с орбиты. Специалисты Центра подготовки космонавтов, нашего Института, Министерства обороны России и Федерального медико-биологического агентства буду заниматься медицинским обеспечением поиска и спасания приземлившихся космонавтов. В группу поиска и спасания включаются также «полетные врачи» от всех стран партнеров, которые все время полета контролировали состояние здоровья своих подопечных.

К месту приземления от ИМБП прибывают, помимо врачей, и технические специалисты. Их задача – развернуть медико-эвакуационный комплекс, или, другими словами, медицинскую палатку, где можно переодеть членов экипажа в сухую одежду, и в приемлемых условиях осуществить необходимые мероприятия санитарно-гигиенического характера. Если имеется необходимость, в этих условиях проводятся медицинские обследования и оказывается медицинская помощь.

В случае возникновения экстренных и непредвиденных ситуаций, бригада работающих на месте посадки медиков может быть усилена соответствующими специалистами и оборудованием. Ранее я говорил, что первую медицинскую помощь в случае необходимости можно оказать на месте в медицинской палатке, но если состояние пострадавшего астронавта позволяет, то его следует сразу эвакуировать в медицинское учреждение, при наличии авиационного транспорта. Если возникают подобные ситуации, то мы взаимодействуем с органами здравоохранения на местах. Но, сколько я помню, такой случай в моей практике был единичным. На вертолете один из членов космического экипажа был эвакуирован на промежуточный аэродром, а даже с помощью санитарного транспорта его доставили в областной клинический центр – именно там местные медики проведи полное обследование. Только тогда, когда сомнения в его состоянии здоровья были сняты, было принято решение о дальнейшей транспортировке космонавта.

Вдобавок, именно на случаи возникновения нештатных ситуаций медицинского характера на месте приземления корабля, во время подготовки к встрече экипажей в медицинских учреждениях, расположенных поблизости, резервируются койки, готовятся специалисты. Также резервируется медицинское имущество, инструментарий, лекарственные средства и запасы крови. Вдобавок, предусмотрены мероприятия определенной направленности, осуществляется организационная работа по подготовке к различным ситуациям, в том числе и самым неблагоприятным.

-Давайте поговорим, как на месте посадки распределяются обязанности врачей разных специализаций?

Все врачи действуют согласно инструкции. Организация работы медицинских специалистов ложится на плечи заместителя руководителя группы поиска и спасания. Его назначает Росавиация. Под его руководством накануне посадки на брифинг приглашаются все медицинские специалисты, и в их числе также страны-партнеры. Основная задача брифинга – отработка четкого взаимодействия медицинских специалистов. С места, где приземлился корабль, эвакуация космонавтов проходит в несколько этапов. Медики Центра подготовки космонавтов участвуют в эвакуации экипажа из спускаемого аппарата. После этого, до медицинской палатки ответственность лежит на плечах российских медицинских специалистов. От медицинской палатки и до промежуточного аэродрома за здоровье космонавтов отвечают «полетные врачи». Но за медицинское обеспечение приземлившегося экипажа до момента его транспортировки на промежуточный аэродром в полном объеме несет ответственность заместитель руководителя группы поиска и спасания по медицинскому обеспечению.