Повечето от нас имат опит в лечението на термични изгаряния (у дома това може да е горещ чай, кафе или горещ котлон). Но не много хора знаят какво да правят, ако се изгорят с основа, киселина или друг химичен реагент. Преди всичко трябва да знаете неговите симптоми, възможните последствия и какво да правите с химическо изгаряне. В този случай първата помощ е от ключово значение и ще играе важна роля в последващото възстановяване.

Особености

От научна гледна точка алкалното изгаряне се характеризира с факта, че при контакт с човешката кожа започва да корозира тъканите й (подобно на корозия). У дома такива изгаряния са по-малко опасни, отколкото на работа. В крайна сметка у дома използваме реактиви с много по-ниска концентрация:

• Вар (гасена и не);
• Сода каустик;
• Амоняк.

В производството се използват по-опасни, концентрирани, токсични вещества, следователно, в случай на нараняване, хирургическата интервенция се изисква много по-често и по-рано.

Признаци на алкално изгаряне

Такова изгаряне има свои характерни признаци. Попадайки върху кожата ни, алкалите започват да разрушават тъканите и при по-продължително излагане засягат дълбоките слоеве на дермата и фибрите. Химическото изгаряне с основа е подобно на нараняване с киселина. Алкалното изгаряне има своя особеност - образуването на краста (кора, покриваща повърхността на раната). Той е мек, хлабав, когато се премества в съседни области на кожата, няма ясни граници, преобладава бял нюанс. Неговото образуване и отделяне е бавно, поради което процесът на заздравяване на раната под него се забавя. Понякога на мястото на нараняване остават белези.

Типични симптоми на алкално изгаряне:

• Зачервяване на засегнатата област;
• Дразнене на кожата;
• Възможно е леко подуване;
• Придружен от силна болка, тъй като веществото засяга не само епитела, но и околните тъкани;
• парене;
• Усещане за "сапунена" кожа. Това се дължи на емулгирането (секрецията) на мазнини от мастните жлези, които се намират върху епидермиса.

Степени на увреждане

Тежестта на алкално изгаряне и неговата дълбочина зависят от такива фактори:

• Обем, концентрация и естество на реагента.
• Продължителност на контакта.

Колкото по-дълго действа алкалният разтвор, толкова по-концентриран е неговият състав, толкова по-силно ще бъде увреждането. Има четири степени на алкално изгаряне:

Първа степен

Засяга се само горният слой на кожната тъкан. От признаците се наблюдават само зачервяване, леко подуване и търпима болка на мястото на лезията.

Втора специалност

Основната разлика от другите степени е появата на малки мехурчета с течно съдържание. Засягат се по-дълбоките слоеве на кожата. Останалите симптоми са подобни на тези от първа степен.

Трета степен

Често страда подкожната мастна тъкан. Агресивното вещество прониква дори по-дълбоко в кожата. Има остра болка, появяват се вече големи мехури с мътна течност (рядко осеяни с кръв). Такова нараняване не може да бъде напълно излекувано у дома.

четвърта степен

Най-опасният вид изгаряне, тъй като са засегнати мускули, епител, мастна тъкан, сухожилия и костни тъкани. Такова нараняване представлява голяма опасност за човешкото здраве и изисква хирургическа намеса под формата на отстраняване на мъртви тъкани и токсично вещество.

Първа помощ при алкални изгаряния

Изгаряне на кожата

Първата помощ при изгаряния с алкали, ако е предоставена правилно, значително намалява вероятността от негативни последици. Първо, бързо отстранете дрехите, където е влязъл химическият реагент. След това химикалът трябва да бъде елиминиран. При алкални изгаряния засегнатата област на кожата се измива с вода и след това нейните химични свойства се неутрализират с киселина. Вкъщи можете да използвате разтвор на лимонена киселина или оцетна киселина. Струва си да отмените няколко функции на измиване:

• Ако го правите веднага след нараняването, продължителността на процедурата е 15-20 минути. В противен случай измиването се извършва за 30 минути.
• Ако съставът е бил под формата на прах, първо е необходимо да отстраните остатъците му от кожата, след което можете да продължите с измиване.
• Забранено е използването на мокри кърпички или кърпи, това само ще увеличи скоростта на проникване на веществото.
• Изключение за измиване е негасената вар. Строго е забранено контактът на засегнатата област с вода! Реакцията, която ще възникне в резултат на техния контакт, ще влоши ситуацията.
• Ако нараняването е от гасена вар, се извършва обичайното измиване, а след това допълнително със захарен разтвор (10-15 g захар на 250 ml вода).

За да намалите болката, след това можете да приложите студена превръзка, кърпа, салфетка. Ако получите изгаряне втора степен и имате мехури, в никакъв случай не се опитвайте да ги отворите. Това трябва да се прави само от медицински специалист. Можете да поставите само стерилна превръзка, така че инфекция, мръсотия и прах да не попаднат в раната.

В по-тежки случаи, когато се окаже първа помощ при алкални изгаряния, незабавно потърсете медицинска помощ. На първо място, трябва да се обадите на лекар, ако:

• Има признаци на шок (бледност, отслабено дишане, загуба на съзнание);
• Радиусът на лезията е повече от 4 см;
• Засягат се лицето, очите, устната кухина, хранопроводът.
• Синдром на силна болка, която не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.

Изгаряне на очите

Алкалните изгаряния на окото са по-редки от травмата на повърхностния епител. В такава ситуация трябва бързо да се обадите на линейка. Този тип лезия има някои свои собствени, различни симптоми.

• фотофобия;
• лакримация;
• Рязане на мястото на повреда;
• Засяга се не само очната ябълка, но и областта около нея;
• При тежки наранявания е възможна загуба на зрение.

Тежестта на раната зависи и от температурата на алкалното вещество.

Жертвата се нуждае от спешна помощ за изгаряне на очите с алкали. Основното в този момент е да изплакнете лигавицата.

• Преместете клепача на засегнатото око и внимателно, с тънка струя, измийте алкала от лигавицата. Продължителност – 20 минути.
• Заведете пациента на лекар.

Лечение на химическо изгаряне

Какво да правим с алкално изгаряне? Медикаментозното лечение зависи от степента, местоположението, размера на нараняването. Терапията се състои в следните процедури:

Често при алкално изгаряне човек губи контрол и не разбира какво да прави. Но трябва да се успокоите и да знаете, че оказването на първа помощ оказва силно влияние върху бъдещото състояние на жертвата.

В живота има различни ситуации, когато хората около или близки хора се нуждаят от първа помощ. Това включва попадане в злополука, измръзване и токов удар. Често срещан проблем са изгарянията. Този термин се отнася до увреждане на тъканите, причинено от топлинна, електрическа, химическа или радиационна енергия. Днес ще разгледаме лезиите, причинени от агресивни вещества и първа помощ при химически изгаряния.

Необходимостта от първа помощ

Всеки трябва да е наясно как се оказва първа помощ. Тази тема е много актуална, защото всеки може да има проблеми. Следната класификация служи като потвърждение. Хората, засегнати от изгаряния, се разделят на няколко групи:

• лица, засегнати от собствената си небрежност, невнимание;
• жертви на катастрофи;
• хора, засегнати от действията на престъпници;
• спасители.

Първата помощ за и лигавиците е много важна. Колкото по-скоро се появи, толкова по-бързо спира по-нататъшното въздействие на травматичните фактори. Благодарение на първа помощ се предотвратяват сериозни последствия и дори смърт.

Обща информация за химически изгаряния

Химическите изгаряния се появяват поради отрицателното въздействие върху кожата или лигавиците на агресивни вещества. Разграничават се следните степени на увреждане:

• I степен - засегнатата област става подпухнала, наблюдава се зачервяване на кожата;
• II степен - върху увредена и зачервена кожа, горните слоеве на дермата умират (по време на термохимично изгаряне се появяват мехурчета, съдържащи жълтеникава течност);
• III степен - тъканна некроза (некроза) започва върху засегнатата област, което се проявява с промяна в цвета на кожата;
• IV степен - засягат се дълбоко разположени тъкани (подкожна мастна тъкан, мускули, кости).

Химически изгаряния: статистика и тежест на лезиите

Преди да обмислите първа помощ при химически изгаряния, заслужава да се отбележи, че нараняванията най-често се случват при хората по тяхна вина. Злоупотребата с различни вещества у дома, пренебрегването на правилата за безопасност при работа са основните причини. Статистиката показва, че химическите изгаряния са по-склонни да се появят поради излагане на киселини (в 43% от случаите). Много по-рядко се появяват лезии на кожата и лигавиците поради въздействието на алкали (в 21,5% от случаите).

Тежестта на химическите изгаряния се определя не от влиянието на външен фактор, а от физикохимичните промени, настъпващи в зоната на нараняване. Веществата, които влизат в тялото или лигавиците, разрушават тъканите, докато не бъдат неутрализирани или разредени и отстранени. Тежестта на увреждането се определя от няколко фактора:

• естеството на химикала;
• продължителност на контакта;
• концентрация и обем на веществото;
• механизъм на действие;
• степен на проникване в тъканите;
• дали навреме е предоставена първа помощ за химически изгаряния и дрехите, напоени с агресивно вещество, са премахнати.

Общ алгоритъм за оказване на медицинска помощ

Виждайки човек, който е претърпял химическо изгаряне, трябва незабавно да се обадите на екип за линейка, защото само когато сте в медицинско заведение, е възможно ефективно лечение и бързо възстановяване. След това трябва да разгледате мястото на инцидента, за да разберете дали е опасно да сте тук. Ако има заплаха за живота, тогава трябва да се обадите на спасители и други служби за спешна помощ.

Ако няма риск за живота, тогава можете да се приближите до жертвата и да окажете първа помощ при химически изгаряния. При необходимост се препоръчва използването на лични предпазни средства - маски, ръкавици. На първо място, ще трябва да свалите дрехите, напоени с химикали от жертвата. Това трябва да се прави внимателно, за да се избегне увреждане на други части на тялото.

Допълнителни грижи в зависимост от включеното вещество

Лице, което няма медицинско образование, не е длъжно да оказва медицинска помощ. Ето защо в някои случаи е възможно да се откаже извършването на каквито и да е мерки. Например, ако веществото, причинило изгарянето, е неизвестно, тогава най-добре е да изчакате пристигането на специалисти. Първата помощ зависи от причината за химическото увреждане.

Линейката обаче не винаги идва бързо на повикването. За да не губите ценно време в случай на опасна ситуация, препоръчително е да се запознаете предварително с правилата за оказване на помощ. Те са изброени в таблицата по-долу.

Химически изгаряния: процедура за първа помощ

Химикалът, причинил изгарянето	Първи мерки	Последващи общи мерки
Киселини и алкали	Изплакнете мястото на изгаряне обилно с течаща вода.	Затворете раната от изгаряне с широка стерилна превръзка (можете да вземете чиста и суха кърпа). В случай на фосфорно изгаряне, навлажнете превръзката с 2-4% разтвор на сода. Поставете или настанете жертвата така, че да изпитва най-малко болка. Наблюдавайте лицето до пристигането на линейката.
Фосфор	Изплакнете фосфорните частици с течаща вода.
Негасена вар	Не изплаквайте с вода. Отмийте частиците с течен вазелин или растително масло. Ако е възможно, отстранете останалите частици от веществото от раната.
Фенол, крезол	Не изплаквайте с вода. За измиване използвайте 40% разтвор на етилов алкохол (водка).

Някои характеристики на първа помощ

Химикалът се отстранява по-ефективно под силна струя вода. Този процес обаче не е бърз. Химическите изгаряния се измиват дълго време:

• с киселинни лезии този процес отнема от 30 до 60 минути;
• с алкални лезии - няколко часа.

Раните се измиват до намаляване на усещането за парене и болката. Ако химикалът е прахообразен, тогава той първо се изтръсква и след това повърхността на кожата се третира с подходящо средство.

Химическо изгаряне на окото: първа помощ

Очите са важен орган за възприятие на околния свят. Без тях е невъзможно пълноценното съществуване. Ето защо с химикали е необходимо да се окаже първа помощ възможно най-бързо, за да се запази зрението. В случай на контакт с киселина или основа се препоръчват следните действия:

1. Внимателно разтворете клепачите с пръсти и изплакнете очите си обилно със студена и чиста вода. При измиване трябва да тече от носа към слепоочието.
2. Поставете превръзка върху очите си. И двете трябва да бъдат затворени, така че движенията на здравото око да не причиняват дискомфорт в областта на засегнатото око.
3. След оказване на първа помощ, жертвата с превръзка на очите трябва да бъде отведена в медицинско заведение за по-нататъшно лечение.

Когато се оказва първа помощ при химически изгаряния, засегнатите очи се измиват не само с вода. Когато киселината попадне, понякога се използва 2% разтвор на сода за хляб. За да го приготвите, вземете чаша преварена вода и добавете към нея сода за хляб на върха на нож за маса.

В случай на контакт с алкали, очите се измиват с 0,1% разтвор на лимонена киселина. За да приготвите такава течност, добавете няколко капки лимонов сок към чаша преварена вода.

Често срещани грешки

Когато оказват първа помощ, хората често правят грешки. Те се опитват да премахнат химикала с кърпички, тампони, навлажнени с вода. Не използвайте тези продукти при изгаряния. Веществото не се отстранява със салфетки и тампони, а се втрива в дълбоките слоеве на кожата.

Много често хората третират засегнатите места с мазнина, яйчен жълтък, млечни продукти, урина и измиват с отвари от лечебни растения. Експертите, знаейки това, препоръчват на хората да не използват традиционната медицина. Първата помощ при химически изгаряния, предоставена с използването на горните продукти, може да доведе до инфекция на раната от изгаряне. Инфекцията в крайна сметка може да причини смърт.

Важността на посещението в медицинско заведение

Човек, който е претърпял химически изгаряния, трябва да бъде отведен в болницата непременно. Необходимостта от болнично лечение се дължи преди всичко на факта, че агресивните вещества през кожата, повърхността на раната, лигавиците проникват в кръвния поток и се разпространяват в тялото, нарушавайки работата му. Например при вдишване на определени концентрации на амоняк, бромни пари, силни киселини и други подобни вещества се наблюдават дразнене на очите, лигавиците на ларинкса, назофаринкса, дрезгав глас, болка в гърлото, кървене от носа. Възможно е подуване на ларинкса и белите дробове, което е много опасно.

Тези последствия не са единствените. При абсорбцията на оксалова или флуороводородна киселина вероятността от развитие на хипокалцемия е висока. Ако в тялото навлезе танинова, мравчена или пикринова киселина, фосфор или фенол, може да възникне чернодробна и бъбречна недостатъчност, депресия на централната нервна система.

Лечение на химически изгаряния в болница

Режимът на лечение след първа помощ за химически изгаряния включва няколко компонента. Включва елиминиране на токсичните ефекти на агресивни вещества. За това:

• използват се методи за ускорено отстраняване на токсични вещества от човешкото тяло;
• използва се специфична (антидотична) терапия;
• провеждат се терапевтични мерки, насочени към поддържане и възстановяване на нарушените функции на тялото.

Обработката на самите повърхности на изгаряне се определя, като се вземе предвид степента на увреждане. При I и II степен се използват мехлемни превръзки. Медицинските работници използват лекарства, които спомагат за ускоряване на регенерацията на тъканите. Ако се появи нагнояване, вместо мехлеми се използват превръзки, навлажнени с антисептични разтвори. При дълбоки изгаряния се използва хирургично лечение. Първо се извършва некректомия, по време на която се отстранява мъртвата тъкан. След това се извършва присаждане на кожа на дефекта.

Химическите изгаряния са доста опасни. Не разчитайте на традиционната медицина или че всичко ще се излекува от само себе си. Във всеки случай трябва да се свържете с специалист след първа помощ за химически изгаряния. Той ще ви насочи за лечение в болница или ще ви каже, че можете да го използвате за възстановяване от леки кожни лезии.

Сред офталмологичните заболявания едно от най-опасните за зрението е катарактата. Среща се при всеки шести жител на планетата над 40 години и е най-честата причина за слепота. Според Световната здравна организация повече от 47% от слепите хора са загубили зрението си поради развитие на катаракта.

Какво е катаракта?

Въпреки че повечето хора са чували понятието катаракта, не всеки знае какво е това. Тази патология е помътняване на лещата, което постепенно намалява качеството на зрението и, ако не се лекува правилно, завършва с пълна загуба на зрителна функция.
Очната леща е органът, отговорен за фокусирането на светлинните лъчи върху ретината на окото. Всъщност това е леща, поставена между ириса и стъкловидното тяло, която пропуска и пречупва светлинните лъчи. В млад организъм лещата като правило има еластична и прозрачна структура, лесно променя формата си под контрола на очните мускули, свободно „настройва“ желаната острота, така че очите да виждат добре на всяко разстояние. С възрастта лещата става по-плътна, по-малко еластична и губи прозрачност. Това мътно състояние се нарича катаракта. То може да бъде частично или пълно, в зависимост от това каква част от лещата на окото е непрозрачна.

Замъгленият орган пропуска светлинните лъчи в окото по-лошо, предотвратявайки правилното им пречупване и фокусиране. В резултат на това зрителната острота на пациента намалява, контурите на разглежданите обекти изглеждат замъглени, неясни, има усещане за "воал" пред очите. Постепенно се развива катаракта и може да доведе до пълна загуба на зрение.
Самото име на патологията идва от гръцката дума, която в превод означава „водопад“ или „водопадна пръска“. Това име добре обяснява основния симптом на заболяването - замъглено зрение, когато човек вижда околните предмети неясно, сякаш през поток вода.

вродена катаракта

Катарактата на окото може да бъде вродена или придобита.
Вроденото помътняване на лещата, според лекарите, представлява над 50% от всички вродени дефекти на очите и се счита за една от основните причини за лошо зрение и слепота при малки деца. В зависимост от това колко очи засяга тази патология, тя може да бъде двустранна или едностранна.
Според локализацията на мътността се разделя на няколко вида:

• слоест - е най-често срещаният, засяга няколко слоя на лещата от ядрото до периферията, винаги има значително влияние върху качеството на зрението;
• ядрена - засяга и двете очи и почти винаги е наследствена, в повечето случаи силно намалява зрението (до 0,1);
• капсулен - характеризира се с помътняване на задната или предната капсула на лещата, намаляването на зрителната острота зависи пряко от степента на помътняване на капсулата. Може да се появи при дете поради заболяване на бременна майка или вътрематочно възпаление;
• полярна - при този тип вродена катаракта помътняването засяга две очи, обхваща не само капсулите, но и веществото на лещата на задния или предния полюс. Ефектът върху зрението зависи от формата и размера на непрозрачността;
• пълната катаракта, при която помътняването обхваща цялата леща, почти винаги е двустранна. Детето в този случай не вижда нищо, но може да изпита светлинно възприятие. Пълна катаракта може да се развие в утробата или през първите седмици след раждането. Често се комбинира с страбизъм, нистагъм, микрофталмос и други дефекти в развитието на зрителните органи;
• усложнена катаракта възниква поради тежки заболявания или инфекции (вирусна рубеола, диабет). Обикновено се придружава от други вродени малформации: глухота, сърдечни заболявания и др.

За деца, родени с вродено помътняване на лещата, лекарите препоръчват оперативно лечение възможно най-рано. Ако това не бъде направено навреме, детето може да получи слепота за цял живот.

Тъй като зрителната функция на бебето се развива едва през първата година от живота, окото с мътна леща става имунизирано срещу изображението и светлинните лъчи престават да стимулират ретината. Ето защо при пренебрегвана форма на вродена катаракта зрението може да не се възстанови дори след операция. За да се запази зрителната функция, офталмолозите препоръчват отстраняване на замъглената леща в рамките на два месеца след раждането.
Основната разлика между вродената и придобитата катаракта е непрогресивната форма.

Придобита катаракта

Ако по време на живота на човек се появи помътняване на лещата, тази форма на заболяването се нарича придобита. Неговата отличителна черта е постоянната прогресия.
Разновидностите на катаракта в този случай се определят от причините за нейното възникване. Различават сенилни, травматични, токсични и други форми на патология.
Придобитите катаракти се разделят на следните видове според местоположението на помътняването:

• ядрена - характеризира се с кафяво или жълто оцветяване на централната част на очната леща. При този тип патология зрението надалеч е замъглено повече от близкото зрение;
• задна субкапсуларна - при нея помътняването се локализира върху задната повърхност на лещата, често образувайки плака. Човек с този тип катаракта може да се оплаче от затруднено четене, отблясък;
• кортикален - помътняването на лещата има радиална форма и е локализирано в периферната зона на лещата. Такава лезия често е безсимптомна, докато не засегне централната част на органа.

Основният фактор за успешното лечение на придобита катаракта е навременното откриване на симптомите и ранната диагностика.

Причини за катаракта

Вроденото помътняване на лещата може да има няколко причини:

• наследственост;
• хромозомна или генна аномалия - често катаракта се среща при деца със синдроми на Down, Marfan, Lowe, Ehlers-Danlos;
• генетични промени в структурата на протеините, които са отговорни за прозрачността на лещата;
• приемане на лекарства от бременна жена - по-специално употребата на някои тетрациклинови антибиотици;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност - рубеола, херпес, варицела, цитомегаловирус, морбили, токсоплазмоза, полиомиелит, вирус на Епщайн-Бар и др.;
• системни и хронични заболявания на майката - хронични инфекции, заболявания на ендокринната система, захарен диабет;
• излагане на плода на токсични вещества - алкохол, никотин.

Придобитата катаракта на окото има причини, които не са свързани с бременността на жената и вътрематочното развитие на плода. Всички тези причини са условно разделени на външни и вътрешни. Вътрешните включват тези, които са причинени от възрастови промени, наличие на заболявания или метаболитни нарушения. Към външни - тези, които са свързани с травматични, радиационни и други външни влияния.

Основната причина за катаракта е естественото стареене на тялото. Този процес е неизбежен и е невъзможно да му се повлияе. С възрастта очната леща губи своята еластичност и прозрачност, което допринася за развитието на заболяването.
Други причини за катаракта включват:

• нараняване на очите - порязване, удар, химическо или термично изгаряне, пункция може да доведе до помътняване на лещата на всяка възраст;
• захарен диабет - при това заболяване катарактата се развива много бързо и в двете очи;
• продължително излагане на ултравиолетова радиация на очната ябълка;
• приемане на кортикостероиди;
• високо късогледство;
• глаукома, отделяне на ретината и други офталмологични патологии, които водят до метаболитни нарушения в очните тъкани.

Независимо от причината за катаракта, симптомите на заболяването често са идентични.

Симптоми на катаракта

Основният симптом на катаракта е замъглено зрение. Но трудността е, че помътняването на лещата може да има различни размери и различни зони на локализация, така че не можете веднага да откриете признаци на заболяването в себе си.
Ако катарактата засяга централната част на окото, тогава симптомите на заболяването се проявяват най-ясно: околните предмети имат замъглени контури, изглеждат размити, мътни. Освен това на тъмно, когато зеницата е разширена, пациентът вижда по-добре, отколкото при ярка светлина и свита зеница.
Когато катаракта е локализирана в периферната зона на лещата, човек може да не забележи влошаване на качеството на зрението за дълго време, което затруднява ранната диагностика и не позволява лечението да започне навреме.

В допълнение към замъгленото изображение, следните симптоми могат да показват развитието на катаракта:

• зеницата става бяла, жълта или сива;
• в очите се появява двойно виждане (трябва да се обърне специално внимание на този симптом, тъй като той е характерен само за ранния стадий на заболяването и ви позволява да поставите диагноза навреме);
• замъглените изображения не могат да бъдат коригирани с контактни лещи или очила. Човек не вижда добре както близко разположени предмети, така и отдалечени обекти на значително разстояние от него;
• отблясъци и светкавици, които често се появяват през нощта;
• прогресивно влошаване на зрението;
• повишена фоточувствителност на очите през нощта и общо влошаване на нощното виждане. Всеки източник на светлина дразни зрителните органи и изглежда прекалено ярък;
• нарушено е възприятието на цветовете, които изглеждат по-бледи от преди. Виолетовите и сините нюанси са най-трудни за възприемане от очите;
• при гледане на източници на светлина пред очите се появяват ореоли;
• временно подобряване на зрителната острота, което се влошава отново след кратък период от време;
• има затруднения при четене, работа с малки детайли.

Следните признаци ще ви помогнат да подозирате вродена катаракта при новородено:

• детето не фиксира погледа си върху лица и предмети;
• той има страбизъм;
• зениците се различават по цвят, имат петна;
• бебето е неспокойно при ярка светлина;
• детето постоянно се обръща към майката с една и съща страна;
• окото на детето "потрепва" вертикално, хоризонтално или в кръгова посока.

Всяко подозрение за катаракта при дете или възрастен трябва да бъде причина да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Колко бързо се развива катарактата?

Най-често катарактата се развива постепенно и нейните симптоми не се проявяват едновременно. Експертите разграничават няколко етапа в развитието на това заболяване.

• Началният етап се характеризира с помътняване на лещата в периферната зона. Често на този етап заболяването практически не засяга качеството на зрението и остава незабелязано от пациента.
• Незрялата катаракта се характеризира с факта, че непрозрачността се измества от периферията към централната оптична зона и на този етап човек забелязва забележимо влошаване на зрението. Вижда щрихи, петна пред очите си, а обектите и предметите изглеждат замъглени.
• Когато катарактата премине в зрял стадий, цялата леща вече е засегната от непрозрачност и зрителната острота може да намалее до възприемане на светлина.
• При презряла катаракта влакната на лещата се разрушават, веществото се втечнява и органът придобива млечен цвят.

Тъй като катарактата не засяга веднага очите, много пациенти пропускат началото на заболяването и отиват на лекар вече в напреднал стадий.

Точен отговор на въпроса колко бързо се развива катаракта може да даде статистиката. При около 12% от хората заболяването прогресира бързо и пълната загуба на зрение настъпва след около шест години; при 15% от хората заболяването прогресира бавно и пълното помътняване на лещата настъпва средно след 15 години. Повечето пациенти (над 70%) напълно губят зрението си след 7-10 години от момента на появата на първите признаци на катаракта.
Изключение прави т. нар. "набъбваща" катаракта. Характеризира се с почти мигновено развитие, което е придружено от бързо увеличаване на лещата, което запушва изтичането на вътреочна течност, повишава очното налягане и причинява главоболие. Този вид заболяване изисква спешна хоспитализация и хирургично лечение.

Диагностика на катаракта

Колкото по-рано се диагностицира помътняването на лещата, толкова по-големи са шансовете на пациента да запази зрението. При първите признаци на катаракта трябва незабавно да се свържете с опитен офталмолог.
Основният диагностичен метод за катаракта е биомикроскопията - лекарят изследва предния сегмент на окото с помощта на светлинна лампа. Това устройство работи на принципа на микроскопа и помага да се получи оптичен разрез на лещата, да се разгледа детайлно нейната структура в увеличен размер, да се установи степента и локализацията на помътняването. Диагностичните изследвания включват и редица други стандартни процедури:

• тонометрия - специалист определя нивото на вътреочното налягане;
• визометрия - оценява зрителната острота;
• офталмоскопия - лекарят изследва и оценява състоянието на фундуса;
• рефрактометрия - с помощта на компютърна технология офталмологът измерва рефракцията на окото.

Също така, ако е необходимо, могат да бъдат предписани специализирани диагностични методи.
Офталмометрията е измерване на радиуса на кривината и силата на пречупване на лещата или роговицата. Тази техника се използва, когато са започнали необратими промени в очната леща. Оценката на степента на кривина и силата на пречупване ви позволява да изясните етапа на офталмологичното заболяване. Офталмометрията се предписва и преди хирургично лечение, за да се създаде очен имплант, анатомично точен за конкретен човек.
За да се изчисли силата на вътреочна леща или изкуствена леща, в допълнение към офталмометрията се определят предно-задната ос на окото (APA) и електрофизиологични изследвания (определят се лабилността на зрителния нерв, прагът на електрическа чувствителност).

Според показанията преди хирургичното лечение лекарят може да предпише други диагностични методи. Например, ултразвук в режим B се предписва при тежки непрозрачности на стъкловидното тяло и лещата, за да се определи местоположението, степента и естеството на структурните промени в окото. Това позволява на лекаря да избере подходящата хирургична техника.
При подготовката за хирургично лечение пациентът се подлага на лабораторни изследвания, които включват кръвни изследвания, урина, радиография и заключения на редица тесни специалисти (УНГ, ендокринолог). Внимателната предоперативна диагностика позволява да се идентифицират възможните противопоказания за хирургично лечение, своевременно да се открият и санират огнища на хронична инфекция и да се декомпенсират заболявания, които могат да причинят усложнения в следоперативния период.

Усложнения на катаракта с късно диагностициране или липса на лечение

След като сте диагностицирани с помътняване на лещата, важно е незабавно да започнете терапията. Лечението на катаракта на окото трябва да се извършва дори ако симптомите са леки и зрението все още не е нарушено. Болестта ще прогресира и влошаването на зрителната функция е само въпрос на време. Ако пренебрегнете лечението на катаракта в окото, рано или късно това може да доведе до смърт на зрителния нерв, който спира да предава нервни импулси към мозъка, което завършва със слепота.
Има и други усложнения на катаракта с ненавременна диагноза.

• Разместване на лещата.

При това усложнение лещата се измества и отделя от лигамента, който я държи. Визията с катаракта в този случай рязко се влошава и пациентът изисква задължителна операция за отстраняване на лещата.

• Факогенна глаукома.

Продължителната липса на терапия допринася за нарастването на мътността, повишеното вътреочно налягане и развитието на глаукома - друго опасно офталмологично заболяване. При такова усложнение са показани операция и терапия, които помагат за намаляване на очното налягане.

• Факолитичен иридоциклит.

Основните признаци на това усложнение са възпаление на ириса и цилиарното тяло. Човек изпитва главоболие и болка в очите, съдовата мрежа в очите придобива червен или син оттенък, подвижността на зеницата се влошава.

• Обскуративна амблиопия.

Често това усложнение възниква при вродена катаракта. Основните признаци са атрофия на предишната здрава ретина, спиране на нейното функциониране и липса на отговор на зрителни стимули. Амблиопията може да се лекува само с операция.
За да се избегнат такива сериозни усложнения, е необходимо да се диагностицира катарактата навреме и да се потърси професионална помощ при първите симптоми.

Лечение на катаракта

Консервативното лечение на катаракта с помощта на специални капки за очи и други лекарства може да забави развитието на заболяването. Никакви лекарства или гимнастика за очите обаче не могат да върнат прозрачността на лещата. Веднага след като заболяването започне да се отразява негативно на качеството на живот и сериозно да влоши зрението, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на замъгления орган и замяната му с вътреочна леща (изкуствен имплант).
Днес микрохирургичното лечение е единственият начин да се отървете от катаракта. Според статистиката нормалното зрение след операцията се връща при 90% от пациентите.
Преди няколко години операцията за отстраняване на лещата се извършваше само с така наречената "узряла" катаракта. Съвременните технологии, използването на най-новите хирургични техники, модерното оборудване позволиха да се разшири списъкът с показания за хирургично лечение на катаракта.

Днес не можете да изчакате, докато зрението ви се влоши критично, но извършете операция с острота от 0,1-0,2. Тези цифри могат да бъдат дори по-високи, ако острото зрение е условие за поддържане на професионална дейност.
В очната микрохирургия има няколко вида операции за отстраняване на лещата.

• Екстракапсуларна екстракция на катаракта.

С този метод на хирургично лечение лекарят премахва ядрото и масите на лещата, оставяйки задната капсула на органа в очната ябълка. Този метод е добър, защото се запазва бариерата между предния сегмент на окото и стъкловидното тяло. Недостатъкът му е прекомерната травма, тъй като лекарят трябва да направи разрез на роговицата и шев.

• Интракапсуларна екстракция на катаракта.

При този метод лещата се отстранява в капсулата през голям разрез. За извършване на манипулацията се използва криоекстрактор - устройство, което замразява лещата до върха и ви позволява да я премахнете. Днес техниката се използва рядко, тъй като е много травматична.

• Ултразвукова факоемулсификация.

Този метод е използван за първи път през 70-те години на 20 век и все още остава един от най-популярните и ефективни методи за лечение на катаракта. По време на операцията офталмохирургът вкарва през малък разрез в предната камера на окото накрайник от факоемулсификатор - устройство, което излъчва ултразвукови вибрации и по този начин раздробява увредения орган до състояние на емулсия. След това масата на лещата се отстранява от окото с помощта на тръбна система.
Ултразвуковата факоемулсификация е по-малко травматична от екстракционните техники, но има и недостатъци. Ултразвукът влияе неблагоприятно върху задния корнеален епител и вътреочните структури. Колкото по-голяма е мощността и колкото по-дълъг е периодът на експозиция, толкова по-силен е увреждащият ефект.
Всяка година техниката на операцията се подобрява, появяват се нови методи за факоемулсификация, които помагат да се намали времето на излагане на ултразвук и по този начин да се намалят усложненията в следоперативния период.

• Лазерна факоемулсификация.

Днес има няколко технологии за лазерно отстраняване на катаракта, които се основават на използването на различни видове лазери. Лазерният метод има няколко предимства. Ефективен е при отстраняване на катаракта на различни етапи, включително и при втвърдяване на лещата. Лазерът ефективно разрушава плътното ядро, което след това се отстранява чрез микроскопичен разрез. Лазерната факоемулсификация се използва, когато лещата е устойчива на ултразвук. Процедурата има минимални противопоказания, по-малко травматична и често протича без усложнения.

Лазерът въздейства върху очните тъкани с максимална прецизност, като позволява да се отстранят и най-малките частици от лещата, което елиминира възможността от вторична катаракта.
Недостатъкът на метода може да се счита за неговата сложност, която изисква високо умение от офталмохирурга. Освен това лазерното лечение е възпрепятствано от високата степен на помътняване на лещата, тъй като непрозрачната среда пречи на необходимите манипулации. Експертите твърдят, че този метод е подходящ само за 70% от пациентите.

Оптималният метод за отстраняване на катаракта се определя от офталмолог, като се вземат предвид историята, показанията и противопоказанията на конкретен пациент. В случай, че се диагностицира помътняване на лещата и на двете очи, специалистът първо оперира окото с намалена зрителна острота.

Противопоказания за отстраняване на катаракта

Въпреки факта, че хирургичното отстраняване на лещата е единственият начин за лечение на катаракта, не всички пациенти могат да извършат тази операция. Има редица противопоказания за отстраняване на лещата.

• Инфекциозни офталмологични заболявания.

При конюнктивит, склерит, увеит и други инфекциозни заболявания на окото се увеличава рискът от усложнения в следоперативния период, така че офталмологът първо предписва лекарства за лечение на инфекцията и едва след края на терапията започва да премахва катаракта.

• Декомпенсирана глаукома.

Глаукомата се характеризира с повишено вътреочно налягане. Ако това състояние не се компенсира преди операцията, това може да доведе до опасно усложнение - експулсивно кървене, което може да доведе до смърт на окото.

• Бременност

• Соматични заболявания в остър стадий.
• Захарният диабет, туморите, тежката множествена склероза са противопоказания за отстраняване на катаракта, тъй като увеличават риска от усложнения и влошават общото състояние на пациента.

Офталмологът ще ви разкаже повече за противопоказанията за операцията след задълбочен преглед на пациента.

Начини за възстановяване на зрението след операция

Премахването на лещата не означава, че окото ви напълно ще спре да вижда. Но качеството на зрението ще прилича на усещането, когато отворите очи под вода. Ориентацията в пространството и способността за извършване на най-простите действия се запазват, но качеството на живот се влошава значително.
След операция очила, контактни лещи или вътреочни лещи (ВОЛ) могат да послужат като заместител на отстранената леща. За повечето пациенти е за предпочитане имплантирането на изкуствена леща, която се монтира вместо отстранената веднага по време на хирургичното лечение.
Очила и контактни лещи се използват, когато пациентът има противопоказания за поставяне на импланти.

Поставяне на вътреочна леща

Изкуствената леща е прозрачна леща с определена сила на пречупване, която се поставя в окото при операция на катаракта, центрирана и фиксирана. За производството на протезата се използват съвременни безопасни материали, най-често силикон или акрилат. Вътреочните лещи могат да бъдат твърди или меки. В съвременната микрохирургия последните се използват по-често, тъй като за имплантирането на еластична леща е необходимо да се направи минимален разрез в очните тъкани. Специални еластични дъги обикновено са разположени по маргиналния ръб на импланта. С тяхна помощ лещата се фиксира в капсулния сак на очната леща.
Изборът на изкуствена леща се извършва от офталмолог, като се вземат предвид особеностите на зрението и желанията на конкретен пациент.
Монофокалните ВОЛ осигуряват добро зрение на едно разстояние – близо или далеч; торичните допълнително коригират астигматизма.
Има и мултифокални ВОЛ, които са специално проектирани с множество фокуси. Те осигуряват добро зрение на далечни, средни и близки разстояния, помагат за намаляване на зависимостта или напълно изоставят очилата. Акомодационните лещи имат подобен ефект, копирайки работата на естествената леща.
Асферичните вътреочни лещи осигуряват висококачествено изображение в здрач, при слаба светлина. Те добре коригират сферичните изкривявания, помагат да се отървете от акцентите, ореолите.

За да определи подходящия тип вътреочна леща, лекарят оценява състоянието на зрителната система, а също така изяснява с пациента желанията си относно обхвата на зрението, неговото качество и корекцията на съпътстващите нарушения.
Изкуствените лещи, изработени от съвременни материали, се понасят от повечето пациенти. Тези импланти не изискват подмяна и могат да функционират като естествена леща през целия живот на човека.
Сравнително наскоро американски и китайски биолози откриха нов начин за създаване на изкуствена леща с помощта на стволови клетки. Всъщност нова леща се отглежда директно в окото на пациента след отстраняване на увредения орган. Авторите на изследването са сигурни, че в бъдеще тази технология ще се превърне в основна при лечението на катаракта. Въпреки това, днес той е абсолютно нов, малко проучен и все още не е намерил масово приложение.

Усложнения след операция на катаракта

Дори съвременните методи за отстраняване на катаракта, въпреки че намаляват, но не премахват рисковете от усложнения.

• Подуване и възпаление.

Тъй като това усложнение е често срещано след операция, лекарите често дават на пациента антибиотици или противовъзпалителни лекарства като превантивна мярка.

• изместване на импланта.

Това усложнение възниква най-често при неправилно фиксиране на протезата. Внимателният подбор на професионален хирург с богат опит в извършването на подобни операции ще помогне да се сведе до минимум този риск.

• Вторична катаракта.

Проявява се с помътняване на задната капсула на лещата и намалено зрение в късния следоперативен период. Това усложнение възниква поради факта, че след операцията за отстраняване на лещата, нейните епителни клетки остават в задната капсула. С растежа или фиброзата на капсулната торба се появяват симптоми, характерни за катаракта: замъглено изображение, намаляване на яркостта и влошаване на зрителната острота. За лечение се използва специален метод на лазерна капсулотомия.

• Повишаване на вътреочното налягане.

Налягането се повишава, когато течността се натрупа в очите и зрителният нерв се притисне. За лечение на това усложнение се предписват лекарства, които допринасят за изтичането на течност от очната камера.

• Кръвоизлив в очите.

Това усложнение е рядко и изисква незабавна хирургическа намеса.

Следоперативен период

Хирургичното лечение на катаракта, в зависимост от избрания метод на операция, може да се извърши амбулаторно или стационарно. Във втория случай пациентът се изписва от болницата след няколко дни.

За да намалите риска от постоперативни усложнения и да ускорите заздравяването, трябва стриктно да следвате препоръките на лекарите:

• в продължение на 1,5-2 месеца е необходимо да се вкарат в очите специални лекарства, които специалист ще предпише;
• през този период редовно посещавайте офталмолог, за да наблюдавате динамиката на възстановяването;
• носете предпазна превръзка на очите си, която предотвратява навлизането на прах, мръсотия, дим, вода.
• Ако операцията е извършена с подмяна на лещата с вътреочна леща, тогава, за да се избегне нейното изместване, трябва да се спазват следните правила:
• не търкайте оперираното око и не оказвайте натиск върху него;

• не спете от страната, където се намира оперираният орган;
• в рамките на един месец не се къпете във ваната. Можете да вземете душ и да измиете косата си с шампоан няколко дни след операцията. В този случай е необходимо да затворите очите си и след хигиенни процедури да ги накапате със специални капки;
• за 30 дни ограничавайте физическата активност, избягвайте вдигането на тежести;
• не пийте алкохолни напитки;
• ограничаване на четенето до пълно стабилизиране на зрението;
• носете предпазни очила;
• не използвайте грим.

Точни указания как да се държите в следоперативния период ще даде офталмолог. Рехабилитацията обикновено отнема от два месеца до шест месеца.

Профилактика на катаракта

Знаейки как се развива катаракта, можете да предприемете превантивни мерки, които ще ви помогнат да избегнете появата му или да го диагностицирате на ранен етап, което е много важно за ефективното лечение.
Предотвратяването на катаракта включва:

• редовни прегледи от офталмолог на всеки шест месеца;
• използване на слънчеви очила и контактни лещи с UV филтър за защита на очите от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение;
• рационално хранене, прием на храни, богати на антиоксиданти, избягване или ограничаване на вредните храни;
• редовно проследяване на нивата на кръвната захар и своевременно лечение на захарен диабет;
• спазване на правилата за безопасност при работа в химическата промишленост, в лаборатории, горещи цехове и други съоръжения, където има повишен риск от нараняване на очите;
• щателната хигиена на ръцете предпазва от инфекция в очите, която може да предизвика развитие на катаракта;
• отказ от пушене, пиене на алкохол и други лоши навици.

Предотвратяването на катаракта е особено важно за тези хора, които са преминали възрастовата граница от 60 години. На тази възраст рискът от развитие на заболяването се увеличава, така че трябва да посещавате офталмолог поне четири пъти годишно и, ако се открият първите признаци на заболяването, незабавно да започнете лечението му.
Способността да слушате тялото си и да забелязвате дори най-малките промени във функционирането на зрителната система ще ви помогне да поддържате зрението и високото качество на живот дори при такова сериозно заболяване като помътняване на лещата.

Катаракта е нарушение на прозрачността на естествената леща (кристална леща), което води до зрителни увреждания, понякога водещи само до светлоусещане и дори до слепота.

Катарактата е едно от най-често срещаните очни заболявания, особено сред възрастните хора.

ПРИЧИНИ ЗА КАТАРАКТА

Катарактата в повечето случаи е характерна за хора в зряла възраст, но има много причини, когато хора в млада трудоспособна възраст и дори деца страдат от катаракта.

Причини за заболяването:

• Възраст над 50 години. Метаболизмът се забавя с възрастта, процесите на разрушаване преобладават над процесите на възстановяване, структурата на протеините, които са основният компонент на веществото на лещата, се нарушава, което води до нейното удебеляване и помътняване
• генетично предразположение
• Неблагоприятна екологична ситуация
• Нараняване на очите
• Ендокринни заболявания, включително захарен диабет
• Радиация, излагане на радиация
• Дългосрочна употреба на определени лекарства

Основните признаци на катаракта:

Ако се появят някакви зрителни смущения, най-добре е да се свържете с квалифициран специалист. Диагнозата "катаракта" може да се постави само от офталмолог въз основа на диагностичен преглед.

ЛЕЧЕНИЕ НА КАТАРАКТА

Консервативното лечение с различни видове капки за очи може само временно да забави процеса на развитие на катаракта.

Единственото ефективно лечение е операция за отстраняване на замъглената леща.

Клиника СОКОЛ прилага световно признатия златен стандарт за лечение на катаракта - ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на изкуствена леща.

Операцията се състои в отстраняване на замъглената леща чрез самозапечатваща се ултра малка пункция с помощта на ултразвук и замяната й с изкуствена леща, която ще позволи на светлинните лъчи да се фокусират правилно върху ретината.

Всъщност за един ден зрението на човек се възстановява.

Предимства на факоемулсификацията:

• Операцията продължава средно 10-15 минути.
• Не е необходим болничен престой
• Без следоперативно зрително изкривяване (астигматизъм)
• Минимални ограничения за упражнения
• Възстановяването е бързо и безболезнено

В нашия център се използват първокласни изкуствени лещи само от водещите световни производители. В клиниката SOKOL е възможно да се инсталират мултифокални и трифокални вътреочни лещи, които ви позволяват да не използвате очила в следоперативния период.

Клиниката отделя голямо внимание на избора на изкуствена леща и необходимите изчисления на нейната сила, за да компенсира съществуващите рефракционни нарушения като късогледство, далекогледство, астигматизъм, успоредно с оперативното лечение на катаракта.

Като се има предвид, че всеки пациент е уникален, специалистите на клиника СОКОЛ подхождат индивидуално към оперативното лечение.

ЗНАЧЕНИЕТО НА РАННОТО ЛЕЧЕНИЕ НА КАТАРАКТАТА

Разпространено е погрешното схващане, че "катарактата трябва да узрее" и едва след това е необходимо да се прибегне до нейното оперативно лечение. Тази концепция отдавна е остаряла. Клиниката SOKOL използва голям арсенал от съвременни минимално инвазивни техники за отстраняване на катаракта, които не изискват дълъг период на рехабилитация.

Отлагането на лечението на катаракта не си струва, може да бъде много опасно за здравето на очите ви. Подутата и презряла катаракта може да доведе до развитие на вторична глаукома, със силна болка, пълна загуба на зрението, без възможност за възстановяването му, и възпалителни процеси.

Свържете се с офталмолог при най-малкия признак на зрително увреждане. Навременното лечение ще помогне да се избегнат нежелани последствия.

Не се лишавайте от възможността да видите света около вас възможно най-добре.