Радикулитът е заболяване на нервната система. Същността му се крие във възпалението на корените на гръбначния мозък. Локализацията на възпалителния процес може да се извърши в различни части на гръбначния стълб - горната част на шийката на матката, цервико-торакалната и лумбосакралната. От тук носят името си и три основни форми на ишиас, сред които най-разпространена е ишиасът. Причината за това е, че областта на сакрума и кръста понася най-голямо натоварване, което води до деформации на междупрешленните дискове, както и на самите прешлени.

Според статистическите изследвания ишиасът засяга всеки осми жител на планетата на възраст над 40 години. През последните години обаче започна тенденция за намаляване на възрастта, през която се отбелязва появата на ишиас. Това се дължи на начина на живот на съвременните хора.Рисковата група за развитие на заболяването включва и професионални спортисти и умствени работници, чиято работа е свързана с продължително седене.

Причини за ишиас

Сред причините, водещи до ишиас, могат да бъдат наранявания на междупрешленните дискове, тяхната херния, както и дегенеративни промени, настъпили в тяхната структура. Ишиасът може да бъде причинен и от стеснение или стеноза на гръбначния канал. В допълнение, това заболяване може да бъде резултат от тумори и остеофити.

Симптоми на ишиас

Радикулитът се характеризира с остро начало. Пациентът изпитва остра болка в областта на гръбначния стълб, където е локализирано възпалението. Често пристъпът на ишиас се предшества от голямо физическо натоварване. Внезапното рязко движение също може да провокира атака на болестта. Болката се локализира по протежение на възпалените гръбначни коренчета. В областта, засегната от заболяването, чувствителността може да бъде нарушена. В по-редки случаи могат да се появят двигателни нарушения. По принцип острото начало на заболяването става хронично.

Ишиасът, локализиран в лумбосакралната област, е известен също като ишиас. Пациентът изпитва силна болка в лумбалната област. Тази болка може да се премести в седалището и след това да се спусне надолу по задната част на бедрото до подбедрицата и петата. Придружаващите усещания могат да бъдат изтръпване на кожата, "настръхване".

Ако регионът на локализиране на заболяването е гръбначният стълб, съответстващ на шията и раменете, тогава пациентът има болка в шията в задната част на главата, рамото, рамото. Ако пациентът кашля или киха, болката се увеличава драстично.

При гръдния ишиас пациентът изпитва болка в пространствата между ребрата. Такъв ишиас е доста рядка форма на заболяването.

Лечение на ишиас

За да се лекува това заболяване, трябва да се създадат щадящи условия за пациента, необходим елемент от които е почивката. Трябва да се има предвид, че леглото, на което лежи болният, не трябва да се огъва под тежестта му. За да направите това, поставете твърд щит под матрака. Доколкото е възможно, трябва да се ограничи подвижността на частта от гръбначния стълб, в която се намира засегнатият гръбначен корен. Това се осигурява чрез използването на твърди фиксиращи корсети, но времето за носене по време на курса не трябва да надвишава 3 часа. Те трябва да се носят по време на физическа активност.

За да се намали интензивността на болката, пациентът трябва да използва аналгетици, по-специално нестероидни противовъзпалителни средства. Интензивната болка изисква интрамускулно инжектиране на болкоуспокояващи. Ако болката не е толкова силна, пациентът може да приема лекарства под формата на супозитории или таблетки. В лечебно заведение, за да се спре болката, може да се използва новокаинова блокада на възпаления нерв.

В допълнение, положителен ефект имат и местните терапии, като например използването на загряващи и противовъзпалителни мехлеми (капситрин, финалгон, траумел С), както и мехлеми, съдържащи етерични масла, пчелна и змийска отрова (меновазин, випросал и апизартрон). . Значителна помощ може да бъде осигурена от такова просто и сравнително евтино лекарство като пипер пластир. Както при амбулаторно лечение, така и в болнични условия на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, както и акупунктура.

Народни средства за лечение на ишиас у дома

• Запарете 2-3 супени лъжици зърна от топчестия мордовник с 1 чаша вряла вода, оставете за 1 нощ в термос, на сутринта прецедете през няколко слоя марля, постлана с памук, за да задържите малките шипове. Пие се 3 пъти на ден по 1/3 чаша 30 минути преди хранене. Може да приемате и спиртна тинктура: 5 г обелени семена се заливат със 100 мл спирт, престояват 21 дни и се прецеждат. Пийте по 20 капки 2 пъти на ден - сутрин и вечер.
• Необходимо е да заври 500 мл вода с три големи глави чесън. След това смелете чесъна и течността в блендер, сложете го върху кърпа, оставете да изстине малко и го нанесете топло върху засегнатата област на гърба. Поставете целофан върху тъканта, увийте го с кърпа или превръзка и ходете цял ден.
• Залейте с 1 с.л. лъжица пъпки или листа от трепетлика 1 чаша вряла вода, оставете за 1 час и пийте по 1-2 супени лъжици. лъжици 5-6 пъти на ден.
• Необходимо е да смесите 1 кг сол, 2 супени лъжици горчица на прах и 50-70 мл вода. Получената смес трябва да се постави на огън и при непрекъснато бъркане да се загрее до 50-55 градуса. Ако сместа излезе доста течна, можете да добавите към нея ръжени бисквити, предварително натрошени. След това полученото лекарство се поставя върху гърба на пациента в засегнатата област, покрито с целофан. Пациентът трябва да бъде покрит с топло одеяло и оставен в тази форма, докато компресът напълно се охлади. След това го измийте и легнете или седнете за 2 часа, като увиете гърба си с нещо топло.
• Листата от бреза се заливат с вряща вода, нанасят се на дебел слой върху болното място, като се увиват с мушама или хартия и се държат поне 1,5 часа, процедурата се повтаря 2 пъти (сутрин и вечер).

Диагностика на ишиас

Само невролог може да диагностицира това заболяване. За да потвърди диагнозата, той може да насочи пациента към допълнителни изследвания:

• изследвания на кръв и урина;
• денситометрия;
• ултразвуково изследване на органите на ретроперитонеалното пространство, малкия таз и коремната кухина;
• сканиране на костите на гръбначния стълб;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• рентгенография на гръбначния стълб в странични и директни проекции на таза и тазобедрената става, както и други части на скелета (ако е показано).

Прогноза за ишиас

Ако лечението започне навреме, прогнозата е благоприятна. Възможно е напълно да се отървете от болката и да възстановите всички функции. Ако вече има изразена лезия на гръбначния мозък, тогава прогнозата е сериозна, пациентите обикновено стават инвалидизирани и възстановяването не настъпва.

Профилактика на ишиас

Предотвратяването на остър радикулит, както и на хронични екзацербации, е както следва:

• ограничаване на тежки физически натоварвания, особено вдигане на тежести, ако все още има нужда от извършване на тежка работа, тогава трябва да се носи корсет;
• избягване на дълъг престой в наклонено положение;
• избягване на хипотермия, особено в лумбалната област;
• борбата с наднорменото тегло, поради което се увеличава натоварването на гръбначния стълб;
• развитие на естествен мускулен корсет (плуване, изпълнение на специален набор от упражнения).

Въпроси и отговори по темата "Ишиас"

Въпрос:Здравейте. Първо тя дръпна пръстите си на десния си крак и веднага схвана крака си, след това ишиасът се разболя в долната част на гърба, след това ишиасът се отпусна и целият крак болеше от задните части, прасеца до дъното, беше невъзможно седни, легни също, не мога да ходя, не мога да стъпя на крака си, боли болки, извиках лекаря, тя каза, че това е ишиас, ти си паднал, за първи път чувам за това. Това е вярно? Тя предписа инжекции и хапчета за пиене, нищо не помогна, хвърляте се цяла нощ, не знам как да легна, всичко ме боли, в крака ми е като счупване, непрекъсната болка. Постоянно боли в прасеца и долната част на крака, а там, където е бедрото, по целия крак от вътрешната страна, усеща се болезнена болка. Аз съм на 51 години. Таблетки - аменотекс 15 мг 1 път на ден, инжекции с витамини и мехлеми с финалгон, дикловит, това е предписал лекарят.

Отговор:Здравейте! Трябва да се свържете с невролог, след разговор и преглед лекарят ще предпише допълнителен преглед.

Въпрос:Здравейте! Имам такава ситуация, на 4-ия ден баща ми се оплаква от болка в областта на гърба вляво (по-точно в областта на сакрума и илиачното крило от лявата страна, в областта на горния външен квадрант), докато болката понякога излъчва към слабините, също се оплаква от болка, преминаваща от гърба към слабините върху проекцията на ингвиналния лигамент, палпацията от време на време отбелязва болезненост на тези места (отново, не винаги). Лежи в леглото, пъшка, става трудно, не може да се наведе да си обуе чехлите, трудно се обръща в леглото. В същото време температурата се отбелязва многократно - 37,1-37,2. На втория ден от заболяването реших да проверя симптома на Lasegue - вдигнах крака си нагоре - и след това за няколко часа болката намаля напълно, след това всичко се върна, направих това 2-3 пъти, след което спря помага! Какво би могло да бъде? сакрален ишиас?

Отговор:Здравейте. Може би ишиас, може би червата, може би простатата. Трябва да се обадите на лекар.

Въпрос:Здравейте. Наскоро ми схванаха гърба и не можех нито да се навеждам, нито да се изправям. Изписаха ми инжекции Диклонат П (общо 3). Няколко дни по-късно започнах да изпитвам болка на мястото на инжекцията, а след това дупето ми стана напълно черно, като след силен удар. Сега синината е изчезнала малко. Но защо такава реакция и струва ли си да използвате това лекарство някой ден.

Отговор:Здравейте! Може би по време на инжектирането съдът е бил докоснат и е настъпил малък кръвоизлив. След интрамускулни инжекции понякога остават такива синини. Не мисля, че има нещо общо със самото лекарство. Следващият път обаче ще трябва да се свържете с лекаря и когато той избере лекарството, разкажете ни за този случай.

Въпрос:Здравейте. На 49 години съм. Радикулит прострелян от дясната страна, ставам от леглото със сълзи, не мога да се обърна настрани - стреля. Ходих на лекар, предписаха ми инжекции: мовалис, мидокалм-рихтер, витамин В12, мовалис - три инжекции през ден, мидокалм - пет инжекции всеки ден и витамин В12 всеки ден, но нищо не ми помага. Тъй като болката беше и е, тя продължава от седмица, не са предписани тестове, няма преглед. Мажа се с балсама на Дикул (радикулин) и няма подобрение. Моля, подскажете, тъй като е правилно и отколкото да се лекува. Благодаря предварително.

Отговор:Здравейте! Обърнете се към остеопат/хиропрактик, регистрираните за вас препарати са назначени или номинирани правилно.

Въпрос:Здравейте! Работих в мината 25 години. На следващия преглед невропатологът ме изпрати във ВКК, като каза, че много често страдам от ишиас. Радикулитът вече е професионална болест. VKK ме изпрати на ЯМР. Находки от ЯМР. Дегенеративно-дистрофични промени на ниво изследване: промени в статиката под формата на сплескване на лумбалната лордоза, остеохондроза с най-изразени промени в сегмента L5-S1, медианно-парамедианна издатина на диска L5-S1. Моля, кажете ми какво ме заплашва с такава диагноза и наистина ли е възможно да кандидатствам за професионална болест с нея? Благодаря ви предварително!

Отговор:Добър ден! Вашето ниво на лумбосакралния възел наистина е претоварено, има изместване на съединителния диск L5-S1. Също така е важно да знаете колко голяма е издатината на диска. Съвсем очевидно е, че това е резултат от дългогодишна упорита работа. Необходим е задълбочен преглед и описание на неврологичния статус, тъй като са вероятни неврологични прояви на промени, открити на ЯМР. Вашият невропатолог има право да го изведе като професионална болест.

Говорейки за така познатия ни радикулит, имаме предвид преди всичко болка в гърба, възникнала по неизвестни за нас причини. Всъщност причината за болковия симптом при ишиас е дразнене на нервното коренче. По този начин ишиасът не е самостоятелно заболяване, а следствие от въздействието върху този корен на някои процеси. Следователно, ако лечението е насочено само към премахване на самото болезнено дразнене, тогава ишиасът не може да бъде излекуван.

Радикулит: основни причини и симптоми

Защо ишиасът не се ограничава до един пристъп, а се връща отново и отново и приема, както казват лекарите, хронична форма? Това се дължи на факта, че пациентите се опитват да лекуват само симптомите, сами си поставят диагнози, като не достигат до същността на проблема и по този начин не завършват лечението..

Ишиасът и неговото лечение всъщност не е толкова прост проблем, колкото може да изглежда. Тя може да се основава не на едно заболяване, а на редица заболявания:

Почти 90% е DDP (дегенеративно-дистрофичен процес) по вид остеохондроза:

• Спондилоартроза
• Спондилит с костни маргинални остеофити

Радикуларният симптом при тези процеси възниква при засягане на нерва.:

• херниална протрузия
• израстъци
• стените на централните или страничните (фораминални) канали ( самото стесняване на каналите се нарича стеноза)

Други причини за радикулопатия

• Остеопороза (намаляване на костната плътност, което води до постепенни деструктивни промени в гръбначния стълб)
• "Пресни" и стари травми
• Деформиращи промени (сколиоза, кифоза, кифосколиоза)
• Мускулно възпаление (миозит), причинено от хипотермия и физическа умора
• Тумори на гръбначния стълб или гръбначния мозък
• Инфекциозни възпалителни процеси в гръбначния стълб
• Заболявания на органи, разположени в зоната на инервация на гръбначния нерв

Ето защо диагнозата ишиас понякога води до напълно неочаквани "изненади" и изисква задълбочено проучване на анамнезата..

Диагностика

От голямо значение е не само преглед и преглед от лекар с подробни въпроси за съпътстващите симптоми, но и по-точна диагноза:

• в множество проекции
• Ултразвуково изследване
• Електроневромиографски изследвания
• Денситометрия и други методи

Симптоми на ишиас

Радикулитът има различни по характер симптоми. Това не винаги е само болка, която изобщо не е толкова ужасна, колкото много хора си мислят. Болковият симптом предполага, че процесът все още не е започнал и подлежи на лечение. Ако ишиасът вече е дългосрочен и хроничен, тогава нервът, който е „флагрантен“ поради постоянното дразнене, бавно започва да умира, червеният цвят на възпалението изчезва и нервът постепенно става бял.

Продължаващите процеси с нервите са външно придружени от симптоми:

• Парестезия (изтръпване, загуба на чувствителност, изтръпване, настръхване, парене и др.
• Мускулна слабост, пареза, отслабване на сухожилните рефлекси
• Нарушения на физиологичните процеси (уриниране, дефекация) - симптоми на увреждане на "конската опашка", нервния сноп на лумбосакралната област

Обикновено ишиасът е свързан със симптоми на болка в лумбосакралната област, които са от този тип:

• Лумбаго - остър лумбаго
• Ишиасът е остра болка, локализирана в глутеалната област и излъчваща се на голямо разстояние, по протежение на задните бедрени мускули, предната част на подбедрицата, достигайки до самите стъпала.
  

  Причината за такава голяма зона на болка при ишиас е поражението на най-големия нерв в нашето тяло, седалищния

• Лумбоишиалгията е болезнен симптом от умерен тип, който се появява в долната част на гърба и се разпространява като ишиас, но без да свързва пръстите на краката.
  Лумбоишиалгията също може да бъде болезнена или нарастваща. Интензивността на болката се увеличава с движение или упражнения

Видове радикулопатия

Всички сме свикнали с лумбалния ишиас. Въпреки това, все още има видове радикулопатия, в зависимост от нейното проявление в различни гръбначни отдели:

• Цервикална - в цервикалната област
• Дорсално - в гърдите

Симптоми на цервикален ишиас:

• Дискомфорт и болка в задната част на главата и шията
• Облъчване на болезнени усещания и явления на парестезия в рамото-лопатката, тилната област, ръката
• Атрофия на мускулите на горните крайници и отслабване на рефлексите на ръцете

Симптоми на гръдния ишиас

Гръдният ишиас е по-рядък от другите видове и се проявява късно. По-често се среща в смесена цервико-торакална форма, развиваща се след цервикална патология.

Клинични признаци:

• Болка в областта на гръдния кош, често влошена при вдишване или движение:
  тип кама, простиращ се в предната част на гръдната кост, под лопатката, в ръката
  Ако болката се появи в лявата част на гръдния кош, тогава тя често се бърка със сърцето
• Интеркостална невралгия - болка в гърба между ребрата и под ребрата, която възниква при възпаление на междуребрените нерви.
  Тези признаци понякога се бъркат с респираторни заболявания, панкреатит или холецистит.

Лечение на ишиас

Как трябва да се лекува ишиас? Не е ли достатъчно просто да вземете болкоуспокояващи и спокойно да изчакате следващия пристъп?

Въпреки факта, че ишиасът е радикуларен синдром, лечението трябва да надхвърля облекчаването на болковото дразнене. А това означава, че ишиасът трябва да се лекува комплексно - както бихме лекували остеохондроза, херния, травма, изместване и всяко друго заболяване, което е причинило радикулопатия.

Колкото по-рано започнем лечението, преди появата на синдрома на cauda equina, признаци на загуба на усещане и мускулна слабост, толкова по-вероятно е то да бъде успешно.

Първото нещо, което трябва да направите, е да въведете временна почивка на легло при остър пристъп, за период от два дни до седмица. По този начин значително ще намалим страданието чрез обездвижване на болния отдел.

Облекчаване на болката при ишиас

Говорейки за анестезия, тук няма да открием нищо ново.

• В арсенала на обичайните средства, с които пациентът трябва да бъде лекуван, вече са ни познати:
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които блокират синтеза на простагландини, участващи във възпалителния процес
  • Мускулни релаксанти - те се лекуват чрез отпускане на мускулни спазми
• За лечение на особено силна болка се предписват:
  • Терапевтични блокади, които намаляват нервната проводимост (с лекарства от групата на новокаина)
  • Кортикостероиди, инжектирани в епидуралното пространство
  • Наркотични вещества (използвани в изключително редки случаи поради голямата им вредност и опасност от пристрастяване)
• Управлението на болката може да се извърши и чрез следните методи:
  • Намаляване на подуването на нервните корени и мускулите чрез приемане на диуретици
  • Приемане на успокоителни и антидепресанти - облекчаване на болката възниква поради въздействието върху централната нервна система
• Има много различни начини за приемане на лекарства:
  • инжекции, таблетки, ректални супозитории, локални мехлеми, гелове и пластири

Други начини за лечение на ишиас

Можете също така да лекувате ишиас по нелекарствен начин:

• Чрез разтягане на гръбначния стълб (сухо и подводно)
• Акупунктура, мануална терапия и масаж
• С помощта на физикална терапия

Какъв вид лекарство за лечение на ишиас и как - изборът обикновено зависи от причините, довели до него.

• Ако стресът беше виновникът-
  Набляга се на успокоителните и антидепресантите
• Ако причината е херния, остеофити, травма или изместване-
  Използват се НСПВС, новокаинови паравертебрални блокади, кортикостероиди
• При радикулит с катарален характер и причинен от пренапрежение, те често използват:
  • масаж, акупунктура
  • затоплящи колани
  • разтриване с мехлеми
• При изместване на ставата и болка, лекарствата често са безполезни и най-доброто, което може да се предложи — това е поставянето на ставата на място от опитен остеопат (хиропрактор)
• Болковите прояви при сколиоза се елиминират добре с помощта на:
  • Коригиращи асиметрични упражнения

Въпреки това, във всички тези конкретни случаи едно нещо е общо:

При радикуларен синдром се дава приоритет на лекарствата. Само чрез елиминиране на остра болка в началото е възможно да се лекува ишиас в бъдеще по други начини.
Масажът или терапевтичните упражнения, извършвани чрез болка, могат да доведат до хронични мускулни спазми.

Възпалителен процес в нервния корен може да бъде причинен от процеси като механична компресия, инфекция, метаболитни нарушения и претоварване.

Заболяването може да се развие на фона на различни проблеми в тялото, които включват:

1. стеснени канали на прешлените;
2. наранявания на гръбначния стълб;
3. разрушаване на междупрешленните дискове;
4. херния;
5. тумор.

Всички тези фактори могат да повлияят на дисфункцията на мозъчния корен и да провокират появата на ишиас, както при жените, така и при мъжете.

Радикулитът на лумбосакралната област (ICD код -10 - M54. 1) се среща по-често от други форми на патология.

Повечето пациенти са мъже и жени над 35 години. Основната категория са хора, които поради естеството на работата си са принудени да седят дълго време, да стоят с прегърбен гръб или да повдигат тежести: товарачи, шофьори, строители, селскостопански работници, заварчици.

Пикът на заболеваемостта е между 40 и 50 годишна възраст.

Радикулитът в лумбалната област се появява при човек, когато гръбначният корен е засегнат от прешлените или се възпалява поради прищипване.

Симптоми на лумбален ишиас при жени

Външно симптомите на лумбалния ишиас при жените се проявяват чрез така наречената в медицината принудителна поза. Отвън изглежда, че когато се движи, човек се опитва да щади гърба си, когато променя позицията на тялото и крайниците.

При радикулит на лумбалната област в тази област се появява дърпаща болка, излъчваща се към крака

Естеството на болката при ишиас може да бъде издърпване, болка, стрелба в лумбалната област, излъчваща се в долната част на корема, тазобедрената става, седалището и крака от тазобедрената става до стъпалото.

Външни признаци на ишиас в лумбалната област

Радикулитът има специфични признаци: основни и допълнителни. Основният симптом е остра, остра болка, която се развива при извършване на движения. По пътя на разпространение може да се разбере зоната на прищипване на нервния корен в гръбначната структура.

По време на рецепцията невролог или вертебролог обръща внимание на следните симптоми:

• страничен натиск върху спинозните процеси провокира остра болка, излъчваща към седалището;
• дългите мускули на гърба са напрегнати, докосването причинява дискомфорт;
• пациентът страда от прекомерно изпотяване;
• артериите, преминаващи през областта на стъпалото, намаляват силата на пулсацията;
• по протежение на притиснатия нерв можете да почувствате охлаждането на тъканите, забележите избледняването на епидермиса;
• пациентът се оплаква от намалена чувствителност или изтръпване на области по протежение на засегнатия нерв.

Първият етап - симптоми:

• пациентът търси своя собствена, "противоболкова" напрегната позиция, в която замръзва за дълъг период, докато дискомфортът намалее;
• при завъртане, огъване, ходене, изкачване на стълби, синдромът на болката се засилва, болезнените болки в гърба се излъчват към краката;
• болката в долната част на гърба се увеличава рязко с активен наклон на главата - това е симптом на Nerl;
• при ставане от леглото кракът от засегнатата страна се огъва рефлексивно - симптом на Бехтерев;
• ако пациентът в позиция "легнал по гръб" повдигне крака си, тогава се появява болка в долната част на гърба, задната част на бедрото и седалището - симптом на Легас;
• в лумбалната област болката се засилва при потуги, силно кашляне и кихане - симптом на Дегериан;
• от страната на лезията глутеалната гънка се изглажда - симптом на Bonnet.

Вторият етап - допълнителни симптоми:

• при липса на терапия към характерните признаци на радикулит се добавя увеличаване на болката;
• двигателната активност намалява, пациентът не може да извършва прости действия, трябва да вземете отпуск по болест по време на работа;
• дискомфортът не изчезва в „седнало“ и „изправено“ положение, движенията засилват негативните усещания;
• палпирането на средната линия на корема в областта под пъпа причинява болка;
• хронична форма на патология се развива с периоди на обостряне. Колкото по-увредени са гръбначните структури, толкова по-често се появяват болезнени атаки (до три пъти годишно). Продължителността на екзацербацията е две до три седмици.

Първи признаци и симптоми

Признаците на ишиас са доста разнообразни, но за опитен лекар те имат доста характерна картина.

Има ли полови различия в хода на заболяването? Механизмът и следователно симптомите на ишиас при мъжете и жените не се различават. Заболяването обаче засяга лумбалната област предимно при силния пол поради интензивни физически натоварвания.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Как да поставите алкохолен компрес на коляното

Жените обикновено се оплакват от цервикален ишиас, това се дължи на монотонни, статични натоварвания на шията.

Другото име на лумбалния ишиас е „лумбаго“, което означава, че мястото, където се появява проблемът, е долната част на гърба („лумбус“). Лумбосакралният тип ишиас е по-често срещан от другите разновидности.

Тази форма на заболяването се проявява поради механично разрушаване на ставите, междупрешленните дискове, връзки, мускули, влакна на гърба. Такива дистрофични промени се наричат ​​дискогенен ишиас и ишиас.

В първия случай се засягат коренчетата на гръбначния мозък, а във втория - седалищния. Симптомите на лумбосакрален ишиас са подобни на болковите усещания, присъщи на други видове това заболяване.

Само тези болкови атаки са локализирани и усещания в долната част на корема, гърба и тялото. Освен това страдат задните части, долната част на гърба, бедрата и страните.

Болката при ишиас е основният симптом на тази патология. Често тя се появява внезапно и със сила дори успява да изстиска сълзи в очите си.

Понякога болката става тъпа, например при сгъване на краката в коленете, когато тялото е в легнало положение, но след кратък период от време може да се влоши отново и да не изчезне, докато човек не изпие анестезия.

Проявата на болката се проявява предимно при определено движение, а локализацията и характера - от мястото, където възниква патологичният процес. Ще говорим за естеството на болката при различни видове ишиас малко по-късно, в класификацията на радикулопатия, но сега нека да разгледаме други признаци на ишиас.

Признаци на ишиас

• Скованост на движенията, нарушение на нормалната походка;
• Рефлекс (неразрешено) огъване на крака в коленете, когато човек седи или лежи;
• Изтръпване (загуба на чувствителност) на мястото на възпалителния процес;
• Усещане за парене и изтръпване в меките тъкани в близост до възпаление;
• повишено изпотяване;
• Бледност на кожата на лицето;
• Отслабване на мускулната тъкан;
• Повишена болка през нощта.

Други признаци на ишиас включват

• световъртеж;
• Загуба на слуха;
• Влошаване на зрителната функция;
• Нарушения на дейността на органите на стомашно-чревната и пикочно-половата система.

Усложнения на ишиас

Усложненията на ишиаса трябва да се разглеждат по-скоро като усложнение на заболяването, което е причината за ишиаса.

Усложненията на ишиас включват:

• Хронична болка в гърба;
• Удари на части от гръбначния мозък;
• исхемия;
• Атрофия на крайниците;
• Парализа на долните крайници;
• Инвалидност.

Симптомите на болка при радикулит са еднакви по природа за всички видове радикулити. Те се различават по локализация и нарушение на инервацията точно на тези органи и части на тялото, за които са отговорни притиснатите нерви.

Честите симптоми на ишиас са:

1. Болка, остра, остра, пареща, пояс.
2. Болката може да се влоши през нощта или от физическо натоварване.
3. Болката може да не е пряко свързана с гърба, да се предава на вътрешните органи или крайниците.
4. Затруднено движение на гърба.
5. Усещане за изтръпване на крайниците.
6. Усещане за изтръпване по пътищата на засегнатия нерв.

Диагностика

Вертебролог или невролог предписва:

• рентгенография на лумбосакралната зона за оценка на степента на увреждане на твърдите структури;
• електромагнитография за определяне на състоянието на нервните корени;
• провеждане на ЯМР за оценка на степента на компресия на нервните окончания, лезии на дисковете и лигаментния апарат.

Допълнително назначени:

• изследване на урина и кръв;
• денситометрия;
• извършване на ултразвук на тазовите органи.

Лечение на ишиас

Лечението на ишиас се извършва изключително на два етапа. При първия е необходимо да се премахнат всички болкови усещания, които могат да смущават човек, а при втория, чрез използване на лекарствена терапия, възстановяването се ускорява. Ако човек се тревожи за силна болка в лумбалната област, тогава е необходимо да се извърши така нареченото разрязване на това място с болкоуспокояващи.

За лечение на радикулит се използват преди всичко нестероидни противовъзпалителни средства, които са насочени към ефективно премахване на болката и облекчаване на подуване в засегнатата област. В същото време трябва да имате предвид, че такива лекарства трябва да се приемат за ограничен период от време поради факта, че те влияят негативно на черния дроб и функционирането на стомашно-чревния тракт като цяло.

Ето защо лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар, който да следи здравословното ви състояние.

Как да се лекува ишиас? Този въпрос се обсъжда от медицински специалисти от много години. Всички са съгласни, че е необходимо да се прилагат няколко метода на въздействие наведнъж:

• Лекувайте с лекарства.
• Провеждане на физическа терапия.
• Назначете физиотерапия и масаж.
• Ако е необходимо, прибягвайте до операция.

Лечението може да бъде медикаментозно и нетрадиционно. Лекарите предписват нестероидни лекарства с аналгетичен ефект.

Освен това могат да се използват локални средства - мехлеми, гелове, триене. Радикулитът се лекува и с хирудотерапия, акупунктура, посещение на руска баня, масажи, мануална терапия и хирургическа интервенция.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Actovegin - прегледи, аналози, цена (таблетки, инжекции). Странични ефекти и противопоказания. Употребата на Actovegin по време на бременност

За лечение се използват лекарства от нестероидна, противовъзпалителна група, аналгетици, глюкокортикоиди, съдови лекарства и антихипоксанти, антибиотици, хондропротектори, невропротектори, блокади.

Когато възникне лумбаго, трябва да пиете таблетки Ибупрофен или Ортафен, Диклофенак. Ако тези лекарства не са под ръка, с ниска интензивност на болката, могат да се приемат аналгетици: парацетамол, метамизол, пираминал, бутадион и индометацин.

След това пациентът трябва да заеме удобна позиция и да легне в топло легло. Препаратите от глюкокортикоидната група се предписват, когато дългоочакваният ефект не се получи.

Те са в състояние да облекчат възпалението и да декомпресират. Това са Преднизолон, Метилпреднизолон, Лемод, Медрол, които ще трябва да се пият според указанията.

Ако се установи увреждане и регенерация на корените, се предписват стимуланти на биологичната сфера - Plasmol, екстракт от алое и FiBS. Използва се и триене в засегнатата област:

• Камфор алкохол;
• мравчен алкохол;
• хлороетил;
• мехлеми на базата на змийска или пчелна отрова;
• Новокаин.

Може да се използва и пластир (пипер или нанопласт).

Как да се лекува ишиас? Лечение на ишиас Как да се лекува ишиас? Лечението на ишиас започва с задълбочена диагностика и точно определяне на причините и локализацията на патологичния процес. След това лекарят предписва всички необходими средства и лекарства.

1. Ограничаване на движението; Медицинско лечение; 3. Физиотерапия;4. Мануална терапия;5. Лечебна физкултура (ЛФК); 6. Хирургично лечение (ако е необходимо).

важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Ограничаване на движението

важно! Преди да използвате народни средства срещу ишиас, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Сок от бреза. Брезата помага за пречистване на кръвта и нормализиране на метаболитните процеси в организма, така че този дар на природата е чудесен за лечение на артрит, ревматизъм, ишиас и други патологични процеси.

За да използвате брезов сок за терапевтични цели, е необходимо да го пиете ежедневно, 3 пъти на ден, по една чаша, 30 минути преди хранене, в продължение на 10-14 дни.

След курса трябва да прекъснете за една седмица и да повторите.

Приложения. Прикрепете някое от следните растения към болното място - листа от репей, бреза, липа, лайка, жълт кантарион, коприва, черен бъз или шишарки от хмел.

Залепете ги с полиетилен, а отгоре ги завържете с вълнен шал или бинт. Направете тази процедура преди лягане и дръжте лентите завързани през цялата нощ.

Как да се лекува ишиас, най-добре ще обясни лекарят. Но по този въпрос се използват и методи на традиционната медицина.

По този начин, ишиас лумбален лечение изисква комплекс. Терапията трябва да включва лечение с лекарства и физиотерапия, традиционна медицина.

Не забравяйте за спазването на специална терапевтична диета.

Медицинско лечение

Лекарството се предписва от лекар. Курсът на лечение и лекарствата, режимът на приложение зависят от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

За интрамускулни инжекции се предписват Dicloberl, Dolobene или техните аналози. Често се предписват лекарства като Mydocalm, Neurobion, Mukosat, Tolperil. Всички тези лекарства също имат формата на освобождаване в таблетки, но след това схемата и продължителността на тяхното приложение се променят.

За втриване се използва Кетопрофен гел. Това лекарство се втрива няколко дни преди лягане. Можете да залепите специален пластир, напълнен с лекарство, преди да си легнете, обикновено диклофенак.

Физиотерапия

Има някои от най-ефективните начини за лечение на лумбален ишиас чрез физиотерапия. Всички действия се извършват само в специално помещение под наблюдението на физиотерапевт.

1. Един от първите начини за справяне с лумбалния ишиас е масажът. Прави се на кръста, повтаря се 10-20 сесии.
2. Акупунктурата помага много. Подобно на масажа се правят от 10 до 20 сесии.
3. Важен метод на лечение е тренировъчната терапия. Гимнастическите упражнения трябва да се правят поне 3 месеца. И най-добре е да продължите да го правите през целия живот, дори и след възстановяване.
4. Лечението с електрофореза се използва и днес. Схемата на лечение е проста - през първите 5 дни върху електродите се прилага хидрокортизон, следващите 5 дни - лидокаин.
5. Терапията с магнитно поле също е популярен метод. Вярно е, че в този случай синдромът на болката ще продължи малко по-дълго.

Радикулитът е едно от заболяванията на нервната система на човешкото тяло, което е резултат от възпаление на гръбначните коренчета. В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават горен цервикален, цервико-торакален, торакален и лумбосакрален ишиас. Най-често срещаният е ишиас, тъй като лумбалната област винаги изпитва най-голям стрес, в този отдел най-често се появяват деформации на междупрешленните дискове и самите прешлени. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на ишиас, причините за появата му и мерките за предотвратяване на това заболяване.

Основните причини за радикулит

Често причината за ишиас е нарушение на структурата на междупрешленните дискове.

• хернии и наранявания на междупрешленните дискове, дегенеративни промени в тяхната структура;
• стеноза (стеснение) на гръбначния канал;
• стесняване на канала, през който минава коренът на самия гръбначен мозък;
• тумори, остеофити.

Симптоми на радикулит

Заболяването започва остро. Радикулитът се характеризира с изразен синдром на болка, който се появява внезапно, обикновено в резултат на тежко физическо натоварване. Болката е локализирана по протежение на засегнатите корени на гръбначния мозък, може да има нарушение на чувствителността в засегнатата област, по-рядко се появяват двигателни нарушения.
В повечето случаи острото заболяване преминава в хронична форма.

ишиас

Ишиасът, наричан още ишиас, се характеризира със силна болка в лумбалната област. Болката може да се отдаде на седалището, задната част на бедрото и долната част на крака, до петата. Пациентите отбелязват усещането за "пълзене" на кожата.

Шийно-раменен и гръден ишиас

Шийно-раменният ишиас се характеризира с болка в тилната област, рамото, лопатката. Болката се усилва при движение на главата, ръката, кашляне и кихане. В по-тежки случаи пациентите отбелязват изтръпване и нарушена чувствителност на кожата на ръката.
Гръдният ишиас се характеризира с болка в междуребрените пространства, усилваща се при движение. Тази форма на заболяването е доста рядка.

Диагностика на радикулит

Това заболяване се диагностицира от невролог. В допълнение към събирането на анамнеза за заболяването и общ преглед, лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания.
Рентгеновото изследване е основният метод за потвърждаване на диагнозата ишиас. Ако този метод не е достатъчен, тогава неврологът може да предпише компютърно или магнитно резонансно изображение. Изследванията на урина и кръв са задължителни. В допълнение към изследването на костните структури на тялото с цел диференциална диагноза могат да бъдат предписани ултразвукови изследвания на коремната кухина и малкия таз, ЕКГ и рентгенография на белите дробове.

Лечение на радикулит

Лечението на заболяването трябва да се провежда в условия, които са щадящи за пациента. Пациентът се нуждае от почивка. Трябва да се обърне внимание на леглото на пациента, леглото не трябва да се увисва под тежестта на човек, за това под матрака се поставя твърд щит (точно под матрака, а не върху него). Ако е възможно, е необходимо да се ограничи движението в тази част на гръбначния стълб, в която гръбначният корен е повреден. За тези цели са подходящи твърди фиксиращи корсети, но е препоръчително да ги носите не повече от 3 часа на ден, като ги поставяте по време на физическо натоварване.

За да се намали интензивността на синдрома на болката, се използват аналгетици, в този случай това са нестероидни противовъзпалителни средства. При интензивна болка прилагането на болкоуспокояващи се извършва интрамускулно, с по-слабо изразен синдром на болка може да се ограничи употребата на супозитории или таблетни лекарствени форми. В медицинска институция може да се извърши новокаинова блокада на увредения нерв за облекчаване на болката.

Местните лечения също са ефективни. Използването на затоплящи и противовъзпалителни мехлеми (финалгон, капситрин, траумел С), мехлеми с етерични масла, змийски и пчелни отрови (випросал, меновазин, апизартрон), пипер пластир спомага за значително облекчаване на състоянието на пациентите. На амбулаторна или стационарна база се предписват физиотерапевтични процедури, акупунктура.

Може да се дадат диуретици за намаляване на подуването на увредения гръбначен мозък. Витамините от група В, които се прилагат интрамускулно при радикулит, ще помогнат за подобряване на метаболитните и регенеративните процеси в нервната тъкан.

След облекчаване на острата болка може да се извърши тракция на гръбначния стълб. Тази процедура се извършва само в болница, от квалифициран специалист. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го направите сами с помощта на хоризонтална лента или други средства. Също така през този период се предписват масаж и физиотерапевтични упражнения.

Бих искал да обърна специално внимание на въпроса за мануалната терапия, която е много ефективна при лечението на радикулит. Преди назначаването на мануална терапия е задължителна консултация с невролог и рентгеново изследване. Лечението с ръчни методи е категорично противопоказано при наличие на голяма херния на междупрешленния диск, тъй като по време на процедурата е възможно да се откъсне.

Профилактика на радикулит

Плуването ще помогне за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб.

Предотвратяването на остър радикулит, както и на хронични екзацербации, е както следва:

• ограничаване на тежки физически натоварвания, особено вдигане на тежести, ако все още има нужда от извършване на тежка работа, тогава трябва да се носи корсет;
• избягване на дълъг престой в наклонено положение;
• избягване на хипотермия, особено в лумбалната област;
• борбата с наднорменото тегло, поради което се увеличава натоварването на гръбначния стълб;
• развитие на естествен мускулен корсет (плуване, изпълнение на специален набор от упражнения).

Към кой лекар да се обърна

Радикулитът се лекува от невролог. В случаите, изискващи диференциална диагноза със заболявания на гръбначния стълб и други органи, може да се наложи консултация с вертебролог, неврохирург, кардиолог, пулмолог, ревматолог и други специалисти. В лечението на заболяването участват физиотерапевт, масажист или хиропрактик, рефлексотерапевт, остеопат. Хирург-ортопед ще ви помогне да изберете корсет.

За гимнастиката и упражненията (д-р Попов води клас в Московската духовна академия):

Радикулит аз Радикулит (radiculitis; лат. radicula root + itis)

възпаление и компресия на корените на гръбначните нерви. Комбинирана лезия на предните и задните корени на нивото на свързването им в общ кабел ( ориз. ) преди това се означаваше с термина "". Разпространението на патологичния процес към корените и гръбначния (радикуларен) се нарича радикулоневрит; възпалително увреждане на вътречерупковата част на гръбначните корени - менингорадикулит.

Двигателните нарушения обикновено се съчетават със сензорни нарушения. Характерно миотомично разпределение на отпусната парализа (парализа) с хипотония на мускулите и тяхната хипотрофия. Най-често засегнатите корени са L v и S i ,. При такава локализация на R., ахилесовият рефлекс и рефлексът от дългия екстензор на големия пръст се намаляват или губят. Когато корените на L ii - L iv са повредени, коляното се намалява.

При рецидивиращ ход на заболяването се добавят вазомоторни нарушения в долните крайници (мраморност на кожата, сухота или повишена, хипо- или хипертрихоза, набраздяване на нокътните плочи и др.).

Лумбалната пункция понякога разкрива протеиново-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (CSF), което показва наличието на херниална издатина или цикатричен адхезивен процес в cauda equina (вижте Гръбначния мозък).

Диагнозавъз основа на анамнеза, характерна клинична картина и рентгенови и лабораторни данни, които ни позволяват да изясним възможната причина за радикуларна болка (дегенеративни лезии, тумори на гръбначния стълб, спондилит, аномалии в развитието на гръбначния стълб и др. .).

рентгеново изследванеизвършва се, за да се определи наличието и разпознаването на естеството на лезиите Гръбначен стълб a. Трябва да се подчертае, че между рентгеновата картина на междупрешленната остеохондроза или спондилоартроза и клиничните прояви на R. няма пряко съответствие. Липсата на радиологични признаци на увреждане на гръбначния стълб не изключва дискогенния характер на R. Рентгенологичната картина е почти същата по време на периода на изразени клинични прояви на R. и след тяхното облекчаване. Открити по време на спондилография по предната и страничната повърхност на прешлените, както и предните или централните възли на Шморл, обикновено не са свързани с развитието на радикуларен синдром.

Компресията на гръбначните корени в цервикалния участък най-често се причинява от стесняване на междупрешленните отвори поради образуването на остеофити, които могат да произхождат от прешлените, неоцинатните и ставните процеси. Тези промени в гръбначния стълб се откриват добре рентгенографски. На рентгеновите снимки ясно се виждат и компресионни измествания на шийните и лумбалните прешлени - ретролистеза при остеохондроза и предни измествания при спондилартроза. Радикуларният синдром се развива с патологична подвижност - нестабилност в засегнатите сегменти. С постепенно напредваща фиксация на последното може да отшуми. Функционалът в позицията на флексия и разширение на гръбначния стълб ви позволява да идентифицирате изместванията на прешлените, които не се откриват на снимките в стандартни проекции, да установите нестабилност или, напротив, фиксиране на засегнатия сегмент.

На обикновени рентгенови снимки по правило не се разпознават задни и задностранични дискови хернии. Само в малка част от случаите те могат да бъдат заподозрени на лумбално ниво чрез косвени признаци като задни остеофити, калцификация на дисковете и симптом на "изпъване".

По този начин обичайното позволява в много случаи R. да разпознае дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб и сред тях тези, които директно причиняват компресия на корените, обаче, няма независимо значение при оценката на дискогенния R. Неговата стойност се състои преди всичко в фактът, че дава възможност да се изключат такива причини за R. като деструктивни процеси в гръбначния стълб (тумори, спондилит), травматични и патологични и изместване на прешлените. Ако тези лезии са изключени, важно е радиологичните симптоми да се свържат с неврологичните находки, показващи нивото и страната на лезията.

При анализиране на рентгенови снимки, всички признаци, които могат да бъдат поне косвено свързани с радикуларни симптоми, вкл. изглаждане на лордозата и като неспецифични симптоми, отразяващи анталгичната поза на пациента. По време на рентгеновата диагностика трябва да се отбележат както някои варианти и аномалии в развитието на гръбначния стълб (преходен лумбосакрален, блок на прешлените и др.), така и нарушения на неговото формиране, свързани с юношеството (Scheiermann). Оценявайки рентгеновата картина, трябва да се има предвид, че в повечето случаи лумбосакралният R. се причинява от увреждане на корените на L v и S i , а до 95% от дисковите хернии се появяват в сегментите L iv - L v и L v - S i . В същото време гръдният Р. рядко има дискогенен характер, по-често се причинява от екстрадурални тумори. Като се има предвид, че картината на Р. може да прилича на патологични процеси в области, отдалечени от гръбначния канал - тазови кости, сакроилиачни стави, тазобедрени стави, при най-малкото съмнение за тях трябва да се прибегне до рентгеново изследване на определена област .

Най-информативни при дискогенни R. са рентгеноконтрастните методи - миелография с положителен контраст и дискография, които в по-голямата част от случаите позволяват да се открият дискови хернии, да се установи тяхната точна локализация и да се направи диференциална диагноза с тумори на гръбначния мозък. Рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс имат подобни възможности.

Диференциална клинична диагноза R. се извършва с тумори на гръбначния мозък, спинален арахноидит, пахименингит, миелополирадикулоневрит. При синдром на остра болка трябва да се изключат ставите (рамо, тазобедрена става, коляно). Р. понякога се диференцира с болезнени форми на сирингомиелия (сирингомиелия), лезии на възлите на симпатиковия ствол (виж Ганглионит) и автономни плексуси, мускулни заболявания (виж Миозит), вътрешни органи, придружени от облъчване на болка в зоната на Захарьин-Геда (зоната на Захарьин-Геда), ангина пекторис, холецистит, апендицит, аднексит и др.

Лечениекомплексни пациенти, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, стадия и хода на заболяването, Приложете лекарства аналгетично, дехидратиращо, антихистаминово, резорбируемо, антихипоксично и седативно действие. С дискогенния характер на R. се предписват венотонични лекарства (венорутон, троксевазин, анавенол и др.) За подобряване на хемоциркулацията в гръбначния канал. Прилагат се балнеолечение, физиотерапия, мануална терапия, лечебна гимнастика, ортопедия. В острия период със синдром на остра болка са показани почивка на легло, различни видове новокаинови блокади с добавяне на хидрокортизон и витамин В 12, интравенозно вливане на смес от аминофилин, дифенхидрамин, реланиум. Болезнените зони се напояват с хлороетил или се втриват в тях препарати от пчелна и змийска отрова, финалгон. При дискова херния е показано хирургично лечение. При R. с инфекциозна природа се прилагат широк спектър на действие, производни на салициловата киселина.

След отшумяване на острата болка се предписва (виж Рефлексология), електротерапия, Масаж, лечебна физическа култура (Лечебна физическа култура), балнеолечение (балнеолечение), Калолечение. При рецидивиращ курс и наличие на остатъчни явления е показано санаториално лечение с използване на радонови или сероводородни вани и кални апликации.

Прогнозаблагоприятен. Навременното започнало комплексно лечение обикновено води до възстановяване. Намаляване на работоспособността до увреждане се наблюдава при добавяне на исхемия или инфаркт на гръбначния мозък поради компресия или запушване на радикуломедуларните артерии и големите радикуларни вени.

Предотвратяваневключва мерки за предотвратяване на развитието на обичайна сколиоза при деца, създаване на оптимални условия на труд, като се вземе предвид физиологичната статика на гръбначния стълб, укрепване на мускулния корсет и тялото. За да се предотврати повторната поява на R., се препоръчва да спите на неогъващо се легло, необходима е ежедневна хигиена, масаж на цервико-раменната и лумбосакралната област, носенето на колан, корсет от плат. Важна е профилактиката на инфекциозните заболявания.

Библиография:Антонов И.П. и Шанко Г.Г. Лумбални болки, Минск, 1981; Богородицки Д.К. и др. Спондилогенен ишиас, Кишинев, 1975 г.; Клинична рентгенова радиология, изд. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб, М., 1985; Попелянски Я.Ю. Пелвиомембрални синдроми на лумбална остеохондроза, част 2, Казан, 1986; Тагер И.Л. заболявания на гръбначния стълб, М., 1983.

Схема на образуване на гръбначния нерв: 1 - преден корен; 2 - заден гръбнак; 3 - радикуларен нерв; 4 - междупрешленен ганглий; 5 - шнур; 6 - ганглий на граничния симпатичен ствол; 7 - периферен нерв (или плексус); 8 - напречно сечение на гръбначния мозък; 9 - твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък.

II Радикулит (radiculitis; Radiculitis- + -itis)

възпаление на корените на гръбначните нерви; характеризира се с болка и сетивни нарушения от радикуларен тип, по-рядко с периферна пареза.

Дискогенен радикулит(r. discogena) - R. с остеохондроза на гръбначния стълб, причинена от дразнене и (или) компресия на корените на гръбначните нерви от изместен междупрешленен диск.

Компресия на ишиас(r. compressione) - P., причинено от компресия на корените на гръбначните нерви от тумор, остеофит, изместен прешлен и др.

Ишиас лумбосакрален(r. lumbosacralis) - P., локализиран на нивото на лумбосакралния гръбнак.