Всички хора, независимо от възрастта, са податливи на синини по лицето. Сравнително проста травма може да скрие сериозно увреждане на дълбоките слоеве на лицевите тъкани и костите на лицевия скелет, което може да доведе до усложнения.

Правилно оказаната първа помощ, навременният достъп до лекар и адекватната тактика на лечение ще помогнат да се избегнат усложнения и естетически дискомфорт.

Синината е затворено увреждане на тъканни структури: подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и мускули, без да се нарушава целостта на кожата. В този случай в засегнатата област настъпва комплекс от патологични промени. Локалните промени се характеризират с навяхвания и разкъсвания на меки тъкани, съдови наранявания, кръвоизливи и лимфорагии, некроза и разпадане на клетъчни елементи.

Натъртването на лицевите тъкани се характеризира с кръвоизлив, който има два механизма на развитие:

• образуването на кухина в интерстициалното пространство, което го изпълва с кръв;
• импрегниране на тъкани с кръв без образуване на кухина (имбибиция).

Така се образува хематом (синина) - ограничено натрупване на кръв, често придружено от посттравматичен оток. В зависимост от травматичния агент, интензивността на нараняването и местоположението на лезията, хематомът може да бъде локализиран повърхностно и дълбоко.

При повърхностен кръвоизлив се засяга само подкожната мастна тъкан, за дълбоките хематоми е характерно местоположението в дебелината на мускулите или под периоста на лицевия скелет.

Причини и симптоми на синини

Основните причини за натъртвания по лицето са: падане от високо, удар с твърд предмет, притискане на лицеви тъкани при пътнотранспортни произшествия или природни бедствия.

Първият признак на натъртено лице е болката. Това е сигнал за увреждане или дразнене на нервните влакна. Интензивността на болката зависи от тежестта на натъртването и местоположението на лезията.

Най-продължителната болка възниква при увреждане на нервните стволове на лицето. В този случай пострадалият изпитва болка с остър, парещ и прострелващ характер. Засилва се при всяко движение на мускулите на лицето.

След излагане на травматичен агент кожата придобива яркочервен оттенък. Така през кожата кръвта, навлизаща в интерстициалното пространство, свети. Постепенно концентрацията му се увеличава и засегнатата област променя цвета си на синьо-лилаво.

Постепенно в хематома започва разграждането на хемоглобина. След 3-4 дни той образува продукт от разпадането на кръвните клетки, хемосидерин, който причинява зелен цвят, а на 5-6 дни, хематоидин, който блести в жълто.

Тази алтернативна промяна на цвета на хематома е популярно наречена "цъфтяща синина". При липса на усложнения хематомът напълно изчезва на 14-16-ия ден.

Причини за незабавна медицинска помощ - поява на бистра течност от ухото, цианоза (синьо) около очите, конвулсии, загуба на съзнание, гадене и повръщане. Това са признаци на сериозна черепно-мозъчна травма, която изисква подробно изследване на тялото и специфична тактика на лечение.

Класификация на нараняванията на меките тъкани

В травматологията синините се класифицират според тежестта. Това ви позволява да определите тактиката на лечение и да оцените възможния риск от усложнения.

• 1 градус

Синините се характеризират с незначително увреждане на подкожната мастна тъкан. Те не предизвикват безпокойство, не изискват посещение при специалист и се елиминират в рамките на 5 дни. Може да има лека болка и посиняване на увредената област.

• 2 степен

Тежко увреждане на подкожната мастна тъкан. Синините са придружени от хематом, подуване и остра болка. В този случай е необходимо комплексно лечение с фармакологични препарати.

• 3 степен

Силно натъртване, засягащо мускулите и периоста, често е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Висок риск от бактериална инфекция. В тези случаи посещението при травматолог е задължително.

• 4 степен

Оценен като изключително тежък. В този случай функционалността на лицевия скелет е нарушена и рискът от усложнения от страна на мозъка е висок. Състоянието на пострадалия налага спешна медицинска помощ.

Първа помощ

Интересното е, че всеки е чувал за ефекта на студа върху огнищата на нараняване. Въпреки това, не всеки знае механизма на действие на студа, така че често пренебрегват този важен момент при първа помощ при натъртвания.

Под въздействието на студ кръвоносните съдове се свиват. Това значително спира кръвоизлива в интерстициалното пространство и причинява тежестта на хематома.

Студът потиска освобождаването на възпалителни медиатори, намалява чувствителността на увредената област, което влияе върху интензивността на болката.

За използване в криотерапия:

• ледени кубчета;
• криопакети от аптека;
• кърпа, напоена със студена вода;
• всякакви студени предмети от хладилника.

Средно продължителността на еднократно излагане на студ върху нараненото място е 15-20 минути. При тежки натъртвания с постоянна болка процедурата се повтаря на всеки 2 часа.

В този случай трябва да разчитате на субективни усещания и да наблюдавате състоянието на кожата. Тя трябва да е вцепенена и да се изчерви. Избелването на увредената област и съседните тъкани показва нарушение на локалното кръвообращение поради продължително състояние на вазоконстрикция.

Лечението със студ е противопоказано при патологични нарушения на кръвообращението и захарен диабет. Ледът и студените предмети се нанасят върху лицето само през кърпа. Директният контакт може да причини измръзване на кожните клетки и появата на пигментирана зона след некроза.

Ако има ожулвания и рани с натъртвания, краищата на увредената зона се третират с антисептични средства:

• брилянтно зелено;
• водороден прекис;
• фурацилин;
• 0,01% разтвор на калиев перманганат.

В първите 48 часа не трябва да се прилага топлина и масаж върху натъртеното място. За облекчаване на силна болка се приемат перорални аналгетици: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Комплексно лечение

За лечение на натъртвания се използват външни лекарства, лек масаж и топлотерапия. През този период се изключва употребата на алкохол, който разширява кръвоносните съдове и лекарства, които разреждат кръвта.

лекарства

В аптеките можете да закупите лекарства под формата на мехлем, крем или гел с охлаждащи, абсорбиращи, регенериращи и аналгетични свойства. Следователно не е трудно да се излекува синина и бързо да се отървете от хематома по лицето. В този преглед са избрани най-ефективните лекарства.

Охлаждащи течности

Лекарствата от тази група съдържат ментол, етерични масла, аналгетици и други активни вещества. Лекарствата премахват болката, намаляват притока на кръв към мястото на лезията и предотвратяват образуването на синина.

Препарати:

• Венорутон.
• Санитас.

Препоръчително е да използвате лекарства в рамките на 48 часа след нараняването.

Резорбируеми и болкоуспокояващи

Активните вещества на тези лекарства предотвратяват тромбозата, подобряват тъканния трофизъм, помагат за премахване на отока и резорбцията на хематома. Освен това лекарствата анестезират, облекчават сърбежа, дезинфекцират засегнатата повърхност и имат противовъзпалителен ефект.

Препарати:

• хепарин (хепаринов мехлем, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• бадяга (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• троксерутин (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Синини-OFF;
• Спасител;
• Траумел С.

Преди да използвате лекарството, трябва да проучите инструкциите, някои от тях имат специфични противопоказания.

Препаратите се нанасят на тънък слой върху почистена кожа с масажиращи движения. Броят на повторенията зависи от активността на лекарството, така че трябва да следвате инструкциите.

Съставите на гел имат някои предимства пред мехлемите. След прилагането им няма мазен блясък по лицето, дрехите и спалното бельо са сравнително замърсени. Активните вещества на тези препарати са на водна основа, така че те проникват по-бързо в кожата.

Целесъобразно е да се прилагат мехлеми при силно изсушена кожа, образуване на корички върху повърхността на раната. В тези случаи мазната основа омекотява външните слоеве на кожата, осигурявайки достъп до активните съставки на мястото на експозиция.

Народни средства, използвани у дома

Много растения и храни, обичайни за ежедневната диета, съдържат компоненти, които могат бързо да излекуват синини по лицето. Този щадящ тялото метод на лечение е подходящ за натъртвания от степен 1 ​​и 2.

За лечение се използват компоненти с антиедематозни, антикоагулантни, противовъзпалителни свойства. Народните средства подобряват трофиката на тъканите, насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, стимулират местния имунитет и метаболизма и имат умерен аналгетичен ефект.

Зеле, картофи и репей

За лечение зелено зеле се измива със студена вода, на повърхността се правят няколко малки разреза и се нанасят върху мястото на нараняване. Компресът може да се фиксира с лепяща лента. Лекарството се държи до изсъхване на листата, като процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден.

За засилване на деконгестантния ефект компресите от зелеви листа могат да се комбинират с налагане на сурови картофи. За да направите това, настърганите картофи се нанасят върху повърхността на синината, покриват се с марля и се оставят да действат 30 минути.

През лятото можете да използвате листа от репей. Измива се със студена вода, правят се разрези и се налагат върху синината със светлата страна.

Алое и мед

За приготвянето на билкови лекарства се избира голям лист от растение на възраст най-малко 2 години. Натрошените суровини се смесват с мед в същата пропорция, поставят се в стъклен съд и се съхраняват в хладилник.

Всеки ден върху повърхността на синината се нанася плътен слой мехлем и се покрива с марля. Продължителността на процедурата е 20 минути, количеството е 2-3 пъти на ден.

Ако не можете да намерите алое, растението може да бъде заменено с настъргано прясно цвекло.

банан и ананас

За да намалите хематома и подуването, достатъчно е да нанесете бананова кора или резен ананас върху натъртената повърхност. Продължителността на компреса е 30 минути, за постигане на бърз ефект са необходими поне 4 процедури на ден.

Ябълков оцет

За да се приготви лечебен разтвор, оцетът (2 ч.л.) се разрежда в студена вода (1 л). Напоената с разтвора марля се налага върху синината за 30 минути 2-3 пъти на ден.

Топлинна терапия

Излагането на топлина стимулира локалното кръво- и лимфообращение, имунитета и метаболизма. Това ускорява процесите на възстановяване на тъканните клетки и резорбцията на хематома.

Можете да лекувате с топлина 2 дни след синината. За постигане на най-добри резултати процедурите се комбинират с масаж.

За да приложите процедурата у дома, марлята се сгъва на 5-6 слоя, навлажнява се в гореща вода и се налага върху нараненото място. Върху тъканта се поставят полиетиленов филм и плътна тъкан. Времето на експозиция е 15-20 минути, броят на процедурите е 2 пъти на ден.

Загряващият ефект на компреса се подсилва от 40% етилов спирт, водка, камфор или салицилов спирт. Разреждат се с гореща вода.

Масаж

Рефлексните и механични въздействия на ръцете стимулират свиването на мускулите и подкожните тъкани на лицето. Подобрява кръвообращението, микроциркулацията и метаболизма. В резултат на това се ускоряват процесите на резорбция на инфилтрат, оток и хематом, намалява се рискът от мускулна атрофия.

6-8 часа след нараняването започват да масажират зоните, съседни на засегнатата област. За да направите това, провеждайте техники на дълбоко поглаждане, месене и вибрации. Продължителността на процедурата е 10 минути, количеството е 2 пъти на ден.

Масажът на натъртената повърхност може да се извърши само 48 часа след нараняването, при условие че няма разкъсвания на големи съдове и обширна повърхност на раната.

В този случай са разрешени само повърхностни поглаждания и вибрации. Продължителността на процедурата се увеличава до 15 минути.

Възможни последици от нараняване

Зад обичайната болка, хематом и подуване може да се крие увреждане на мозъка и лицевия скелет. Пренебрегването на посещение при травматолог и липсата на своевременно лечение води до сериозни последствия и усложнява живота на пострадалия в бъдеще.

Възможни последствия:

• черепно-мозъчна травма;
• деформация на структурите на носа;
• развитие на хроничен ринит, синузит, синузит;
• нарушение на дихателния процес;
• мозъчни сътресения с различна степен;
• фрактури на костите на лицевия скелет;
• перфорация на тъпанчето;
• инфекциозно възпаление на хематома.

При наклонен удар често се получава отлепване на подкожната тъкан, което допринася за образуването на голям и дълбок хематом. Уплътнявайки се, те образуват травматични кисти. Такива патологични образувания могат да бъдат излекувани само чрез хирургически метод.

Как да маскираме хематом?

Не всички травматизирани хора успяват да си вземат почивен ден от работа или да избягват посещения на обществени места. Ето защо често натъртването на лицето става причина за остри чувства и дискомфорт. В тези случаи могат да помогнат няколко прости действия за маскиране на хематома и облекчаване на отока.

Солен компрес

Това е най-бързият начин за премахване на посттравматичния оток, но е много вреден за кожата. Поради това се използва само в крайни случаи, когато външният вид на лицето трябва да бъде приведен в ред за кратко време.

За приготвяне на продукта солта (3 супени лъжици) се разтваря в топла преварена вода (1 литър). В разтвора се спуска марля за 5 минути, така че да се насити с кристали сол. Компресът се поставя върху синината за 20 минути, кожата се измива с топла вода.

Коректори

Тези коректори са предназначени да прикриват несъвършенствата по кожата. Основното нещо е да изберете правилния цвят на коректора:

• с прясна синьо-лилава синина - оранжева;
• за зелен хематом - жълт;
• с жълта синина - лилаво, лавандула.

Обширните хематоми се маскират най-добре с трик, а малките синини могат да се справят добре под формата на крем или молив.

Много хора са свикнали да третират синините по лицето като лека травма. Често лечението се състои в прилагане на лед и приемане на болкоуспокояващи. Лицето е част от черепно-лицевия скелет, неразривно свързана с мозъка, дихателните и слуховите органи. Ето защо е важно да внимавате за наранявания и натъртвания по лицето, включително леки.

Лицето е визитната картичка на всеки човек и всеки негов недостатък е не само външен дефект, но и емоционалното състояние на човек. Когато се харесваме отвън, ние се чувстваме „красиви“ отвътре. Нараненото лице е цял набор от причини за недоволство от себе си: външни грешки, болка, състояние на физическо и психическо здраве.

Мнозина казват, че външният вид не е най-важното. Вероятно тези хора не разбират, че на света има синина по лицето, която наистина пречи на живота. И освен това всички искаме да сме красиви и да бъдем с красиви хора (понякога пазим това в тайна, за да не обидим другите).

Причини за нараняване на лицето

Какви са причините за нараняване на лицето? Ясно е, че натъртване на лицето от нулата няма да се появи по същия начин, както това явление, придобито в резултат на механично действие, тоест нараняване: падане или удар. И тогава мнозина веднага си помислиха: или пиян падна по стълбите, или съпруг вдигна жена си. Разбира се, такива опции не са изключени, но има редица битови и промишлени наранявания, например всички сме живи хора и следователно всеки от нас може да се препъне или да се препъне.

Натъртеното лице не е непременно „синина под окото“; може да се отнася до челюстта, скулите, носа, челото, очите, брадичката.

, , , , , ,

Симптоми на нараняване на лицето

Контузията на лицето се характеризира с клинични симптоми, които включват: подуване, болка, дисфункция, кръвоизлив.

• Първият симптом е болката. Появява се веднага след нараняването. Болката може да се засили след час или три. Растежът на болката зависи от появата на оток или хематом;
• „Подуто лице“ или подуване на мястото на тревата е почти мигновено. В процеса на палпиране се открива удебеляване на болезненото действие, което няма ясни граници и засяга здравите тъкани. По принцип подуването се появява в интервала от час до един ден след нараняването. След това вече се забелязват възпалителни промени и травматичен оток;
• синини се обяснява с факта, че кожата и подкожната тъкан са наситени с кръв. Невъзможно е да се каже точно колко скоро може да се образува синина, тъй като дълбочината на кръвоизлива може да повлияе на скоростта на неговото развитие. Ако кожата или подкожната тъкан е наранена, тогава появата на синина е възможна в първите минути, понякога часове. Ако говорим за мускули, тогава натъртването може да се появи дори на третия ден, освен това далеч от самата зона на нараняване. Синини с късна поява, особено тези, които са далеч от натъртената област, тъй като това е сериозен признак, който изисква внимателно изследване, като например рентгенова снимка, за да се изключи възможността от напукване или счупване на костта. Що се отнася до характеристиките на цвета, първоначално синината е червена, след 5-6 дни става зелена и след това става жълта. Този процес се дължи на разпадането на хемоглобина. Благодарение на това можете да определите кога е настъпила синината на лицето.

Нараняване на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето, или по-скоро неговите меки тъкани, се изразява в тежък оток и кръвоизливи в тъканите - това се дължи на голямото кръвоснабдяване на тъканите на лицето и много мастна тъкан.

Натъртването на лицето в този случай задължително се проявява като хематоми и лесно се определя чрез палпация. Подуването и кръвоизливите, възникнали в резултат на нараняване, могат да бъдат придружени от увреждане на костите на черепа от страна на лицето или зъбите или дори цялата челюст.

Диагнозата при съмнение за натъртване на меките тъкани на лицето се извършва въз основа на резултатите от анамнезата, палпацията, изследването на кожните тъкани и устната кухина. Ако има вероятност освен натъртване да е възможно и счупване на кост, тогава се прави рентгенова снимка.

Нека разгледаме по-подробно синини на меките тъкани на лицето. Вече е ясно, че кожата или лигавицата, чиято цялост е нарушена, е признак за увреждане на меките тъкани. В допълнение към факта, че има подуване и кръвоизливи по лицето, има и допълнителна характеристика: значително разминаване на ръбовете на раната. Такова явление има чисто визуален характер, тъй като може да се нарече "оптична илюзия", провокирана в резултат на рефлексни контракции на лицевите мускули.

Устните също принадлежат към меките тъкани на лицето, например при наранявания на долната устна е възможно силно слюноотделяне навън, по време на което настъпва мацерация на кожата на шията и брадичката.

При наранявания на меките тъкани на лицето често се засягат клоните на лицевия нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал.

Натъртването на лицето може да бъде усложнено от кървене, шок, асфиксия. Възможно е по време на нараняване или удар по лицето езикът да се подуе и ако потъне навътре, да настъпи дислокация или обструктивна асфиксия.

Синините на меките тъкани на лицето, които са пряко свързани с устната кухина, могат да повлияят на развитието на възпалителни усложнения:

• абсцес,
• нагнояване на рани,
• флегмон.

Какви са симптомите на синини на меките тъкани на лицето?

1. Зееща рана с кървене.
2. Болка със затруднено отваряне на устата, да не говорим за ядене или говорене.
3. Тежест в дишането.

Какво определя степента на сложност на посттравматичния процес?

Естествено, на първо място, от размера (дълбочина, дължина) и локализацията на раната. Съпътстващите усложнения също са от голямо значение в тази ситуация: загуба на кръв, асфиксия, шок и др.

Шокът се диагностицира въз основа на внезапни промени в кожата, като бледност. Тук и слаб пулс, и ниско кръвно налягане, и потиснато съзнание.

Що се отнася до асфиксията, в този случай кожата и лигавицата стават цианотични; появява се недостиг на въздух; и от устата излиза пенлива храчка.

При обилна кръвозагуба жертвата става бледа, съзнанието му е объркано (често загуба на съзнание), кръвното налягане пада и пулсът се усеща слабо.

, , , , , ,

Тежка травма на лицето

Силно натъртване на лицето, разбира се, не е шега работа. И последствията от него могат да бъдат напълно различни, например шок, асфиксия, белези (временни и ненавременни), увреждане (ако нараняването е засегнало окото или оптичния нерв, тогава е възможна загуба на зрение) и дори смърт.

Силното натъртване на лицето може да бъде придружено от различни симптоми в зависимост от тежестта на нараняването или удара. В този случай човек може както да загуби съзнание, така и да „бърза“ от едната страна на другата. Но както и да е, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се обади на линейка.

Освен това е много важно да запомните в този момент психологическия фактор: човек в тази ситуация, освен болка, изпитва страх и ако види паника в лицата на другите, страхът му ще се увеличи, което засяга вътречерепния и артериално налягане, сърдечен ритъм и т.н. Затова е много важно да запазите спокойствие или поне да се преструвате, че не се е случило нищо особено ужасно.

Нараняване на лицето на детето

Натъртване и други наранявания в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат. При това явление всяко движение на долната челюст провокира болка в детето - една от причините за подозрение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е задължително рентгеново изследване.

Насинено лице при дете се характеризира със същите причини и симптоми като при възрастен. Но нека не забравяме, че децата понасят с голям страх болката, причинена от травма, особено ако тя е придружена с кръв.

В допълнение, насинено лице при дете е сериозно, тъй като детето не винаги може да обясни какво точно и как го боли. От гледна точка на биологията, при децата клетъчното делене се случва малко по-различно, отколкото при възрастните, точно както тялото на детето е растящ организъм. Съответно процесите, отговорни за естественото развитие на кожата и мускулните части на лицето, могат да бъдат нарушени. Но има малка, но положителна страна, белезите при децата заздравяват по-бързо и по-добре от тези при възрастните.

Но въпреки това, по време на периода на крещи или плач, децата могат да развият ларингоспазъм или да възникнат проблеми с дишането.

За децата първата помощ е спешен случай. Каквито и да са условията или обстановката, детето трябва да е седнало или легнало с лицето надолу. След това трябва да обърнете детето на една страна за удобство, когато освобождавате устната кухина от съдържанието. Съдържанието се отстранява с всеки безопасен начин: памучен тампон или ръка. Случва се такива действия да са неефективни и се извършва интубация, не се препоръчва трахеотомия.

Но за да не се случи, най-важното е да не се паникьосвате, а да окажете първа помощ своевременно (а не да губите съзнание и да не изпадате в истерия, като някои майки) и да се обадите на линейка.

Първа помощ при натъртвания по лицето

Насинено лице, независимо от тежестта, изисква спешна помощ. Но как да го изпълните зависи от тежестта на ситуацията. Така,

• контузия на меките тъкани на лицето. Налага се превръзка, но не стегната. На мястото на нараняване също се прилага лед.
• флуктуацията се елиминира със спринцовка, за да се избегне нагнояване на кръвта в хематома,
• обилно кървене. Необходимо е да се приложи асептична превръзка към увредената зона. В тази ситуация превръзката се налага плътно, за да се ограничи притока на кръв. Ако е необходимо да спрете кръвта от съдовете, това трябва да стане чрез натискане на съда с пръст,
• необходимо е да се предотврати асфиксия по този начин: жертвата се поставя на страната му с лицето надолу. От устата се отстраняват чужди предмети: кръвни съсиреци и друго съдържание.

Натъртването на лицето, както всяко друго нараняване, не трябва да се ограничава само до първа помощ. Необходим е професионален медицински преглед и лечение.

Лечение на наранявания на лицето

Разбира се, натъртено лице трябва да се лекува в болница, а не да се извършва „онлайн диагностика“ и да не се вслушват в съветите на членовете на форума, които по правило казват: „Имах това ... направи това и това...” . Натъртване насинено - раздор. Синината може да бъде обикновена „синина“ или, както се казва, „няма за какво да се притеснявате“, или могат да бъдат засегнати нервни окончания или други елементи на лицето, които са отговорни за нормалните функции на определени органи на лицето: уши, очи, челюст и т.н. Единственото правилно решение в тази ситуация е хоспитализацията. Но ако натъртванията не са придружени от наранявания на костите, тогава не е необходима хоспитализация, но медицинската намеса и диагностиката трябва да бъдат на правилното ниво, тъй като тук са възможни загуба на кръв, травматичен шок и т.н.

Нараняването на лицето обикновено се изследва и лекува в лицево-челюстния отдел.

Мехлем за синини по лицето

Насинено лице може да се смазва с различни мехлеми, които насърчават бързото заздравяване, облекчават подуване, синини и т.н.

Към днешна дата най-популярни са мехлемите "Спасител" за възрастни и "Лечител" за деца. Рейтингът на тези лекарства заема водеща позиция, тъй като цената на мехлемите е евтина, а ефектът значително надвишава тяхната цена.

"Спасител". Състои се от: пчелен восък, масло от морски зърнастец, млечни протеини. Като се има предвид съдържанието му, вече е очевидно, че „Спасителят“ има противовъзпалителен, антисептичен и регенеративен ефект (между другото, той може да се използва не само при натъртвания, но и при изгаряния, навяхвания и дори гнойни лезии!).

Помислете незабавно за противопоказанията:

• първото, както винаги, е свръхчувствителност към съдържанието на препарата,
• трофични язви,
• хронични рани.

внимание! В процеса на лечение мехлемът "Спасител" не трябва да се използва с други мехлеми, кремове, балсами и други препарати за локално приложение.

Сега нека да преминем към това как да го използваме. Малко количество мехлем смазва увредената зона. Ако е необходимо, можете да приложите превръзка. Веднага след като първоначално нанесеният мехлем изсъхне, спасителят трябва да се приложи отново.

Възможни, но не задължителни странични ефекти, които включват алергични кожни реакции.

Няма регистрирани случаи на предозиране.

"Лечител" - детският крем-балсам незабавно премахва болката и е отлично антисептично и противовъзпалително средство. Методи на приложение, разбира се, външни и локални.

Освен това има и други мехлеми, например Fastum Gel, Ferbedon.

Натъртването на лицето изисква не само лечение с мехлеми, особено ако ситуацията е сериозна. В такива случаи вече е избрано комплексно лечение.

Как да се лекува натъртване на лицето?

За да се лекува нещо, първо трябва да се диагностицира.

Не е необичайно натъртването на лицето да се появи в комбинация с травматично увреждане на мозъка, по време на което се предписва рентгенова снимка на черепа и се палпират костите на лицето и черепа. Въпросът за значението на ваксинацията срещу тетанус се решава незабавно.

Преди да потърсите помощ от лекар, замърсяванията се отстраняват от лицето с марля, която е предварително навлажнена в ниска концентрация на калиев перманганат или фурацилин. Но това не е задължително.

При ожулвания или драскотини те прибягват до местни антисептици: йод или брилянтно зелено.

Ако меките тъкани на лицето са повредени, тогава само ръбовете на раните се обработват независимо.

От възможни натъртвания помагат локални ледени компреси или специални мехлеми "Спасител", "Долобен-гел", "Деклофенак" и т.н. Относно студения компрес: има смисъл само за първи път 30 минути след нараняването.

Сериозно натъртване на лицето може да причини кървене или изтичане на безцветна течност от ухото, синини около очите, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание. Но това вече са симптоми, близки до черепно-мозъчна травма. В някои случаи говорим за минути, следователно без инициатива, а само линейка.

При медицинско лечение лекарят сам предписва терапия, която включва: мехлеми, лосиони, сухи компреси. Понякога е възможна и физиотерапия.

Лечение на синини по лицето с народни методи

• на болното място се налага компрес от извара. Изварата трябва да се сменя два пъти на ден
• триене:
  • от арника неразредена инфузия за тежки кожни лезии. Ако нараняването е леко, тогава пропорциите са както следва: 1:10, където 1 е разтвор, а 10 е вода,
  • камфор алкохол се втрива в продължение на няколко минути 2-5 пъти на ден до пълно излекуване,
  • отвара от цветове от див розмарин се втрива два пъти на ден.

Лечение на увреждане на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето и увреждането на меките тъкани на лицето изискват специална бдителност, тъй като може да има други наранявания: фрактури, разкъсвания и т.н.

Ако по време на натъртването са възникнали наранявания на меките тъкани на лицето, тогава е необходимо да се отхвърли напрежението на кожата по време на зашиването. Само при необходимост се извършва обездвижване на кожата за по-правилно свързване на краищата на раната. Особено старание изисква обстоятелството, при което е необходимо да се съединят ръбовете на раните в областта на устните, носа, клепачите, веждите и ушните миди.

Ако кожните дефекти са ясно изразени по време на наранявания, тогава е невъзможно да се наложат конци без напрежение и пластичните операции се извършват нерационално, за да се намали обемът на евентуален белег, се прилагат ламеларни конци.

Ако говорим за хирургичния метод за фиксиране на костни елементи, тогава тук са необходими мини-плочи, микро-плочи, винтове - те се показват в по-напреднала възраст.

Натъртване на лицето, а именно неговите меки тъкани, се лекува рутинно в болница. Ако лечението засяга здравето на децата, тогава консервативното лечение се провежда в болница: саниране, ортодонтска терапия.

Предотвратяване на наранявания на лицето

Честно казано, няма начин да се предпазите изобщо от нараняване, включително натъртено лице. Всички сме живи хора и можем да бъдем невнимателни или невнимателни. Дори и да сложите каска на главата си, няма гаранция, че няма да има спешни случаи, свързани с безопасността на лицето.

Единственото, което може да се каже е, че трябва да се избягват евентуални наранявания, както на работното място, така и у дома. За сметка на децата: не оставяйте детето дори за минута само, където има „ъгли“, бюфети с чаши, предмети от бита (които могат да бъдат наранени), с лъжица в ръка и т.н. А що се отнася до децата, лекарствата винаги трябва да са под ръка: мехлеми, таблетки; бинтове. Това са деца, те винаги ще намерят приключение за себе си.

Ако вече е настъпило натъртване на лицето, тогава, за да се предотврати образуването на синини и отоци, е необходимо да се приложи студен компрес, за да се предотвратят други проблеми, е необходимо да се направи ултразвук на хематоми и рентгенова снимка на главата.

Нараняванията на лицето и лицевия скелет обикновено са фрактури с различна тежест, представляващи около 6-9 процента от всички наранявания на човешкия скелет. Областта на долната челюст на лицето страда и е най-податлива на фрактури - до 80% от общите фрактури и наранявания на лицевия скелет. Второто място е заето от горната челюст, а фрактурите на скулите и носа са около 5% от случаите.

Класификация и симптоми на фрактури на лицевия скелет

Първата класификация включва разделянето на фрактурите в зависимост от тяхното възникване:

1. Травматични - това са тези фрактури, възникнали в резултат на действието на интензивна сила върху костта на лицевия скелет.
2. Патологичните фрактури възникват в резултат на въздействието върху костта на лицевия скелет на всеки патологичен процес, възникнал в тялото. Например, развитието на киста или тумор.

Що се отнася до повечето скелетни фрактури, се разграничава и класификацията на фрактурите на лицевия скелет според нарушаването на целостта на тъканите:

1. Откритите фрактури на костите причиняват първично нарушение на целостта на тъканната покривка и могат да доведат до инфекция на засегнатата област.
2. Най-често се срещат фрактури от затворен тип, когато целостта на тъканите над костта не е нарушена и няма разрушаване на лигавицата на мястото на фрактурата.

В зависимост от мястото на прилагане на силата на удара се разграничават директни и отразени фрактури на костите на лицевия скелет. Силата на удара допринася за образуването на фрактури от единични и двойни, след това множествени и двустранни. Най-често се касае за фрактури на костите на долната челюст на лицевия скелет.

Наранявания на лицето и лицевия скелет, включително фрактури, затворени и отворени, могат да доведат до проява на редица симптоми:

• Повръщане и гадене.
• Менингеални нарушения на тялото.
• Замъгляване на съзнанието, което води до пълната му загуба.
• Изтичането на цереброспинална течност или цереброспинална течност, която се съдържа във вентрикулите на мозъка и е в постоянна циркулация.
• Зрително увреждане и признаци на нарушения на нервната система.

Увреждането на параназалните синуси може да доведе до навлизане на въздух или други газове в меките тъкани на лицевия скелет, като по този начин се образува подкожен емфизем. Може да се прояви като подуване, синини и други видими кожни лезии.

Начини за лечение и коригиране на наранявания на лицето

Травмите и фрактурите на лицевия скелет изискват реконструктивно възстановително хирургично лечение. Този вид лечение се прилага при всякакви остри наранявания на лицето, независимо от техния произход – удари, изгаряния, огнестрелни рани или чужди тела в костите на лицето.

При почти всички наранявания на лицевия скелет е трудно да се извърши рентгенова диагностика, поради което е необходимо да се използва компютърна томография и други ефективни методи за изследване на фрактури на лицето.

След хирургични и пластични операции е необходима рехабилитация, включително диспансерно наблюдение, за коригиране на наранявания на лицевия скелет. За успешна корекция на наранявания на лицето е необходимо да се извърши набор от мерки за поддържане на резултатите, получени по време на операцията:

1. Лечение на зоната на нараняване или фрактура за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекция на меките тъкани на лицето.
2. Антибактериална терапия, която се състои от локални, интравенозни и интрамускулни инжекции, лекарства и използване на мехлеми.
3. В зависимост от естеството на микрофлората може да се предпише цял набор от широкоспектърни лекарства, като антибиотици и сулфонамиди.
4. За да се стимулират регенеративните процеси в организма, трябва да се проведе своевременно физиотерапевтично лечение, което помага за борба с инфекцията във всички фази на раневия процес на лицевия скелет.

На базата на болници и клиники все по-често се използва ендовидеохирургична подкрепа за хирурзите по време на операцията. Тази техника помага на лекаря да оцени адекватно увреждането на лицевия скелет и да го елиминира чрез естествени достъпи.

Възстановяването на точното съотношение на костите на лицевия череп се постига чрез използване на различни съвременни техники за лечение:

1. 3D моделиране на лицевия скелет на пациента.
2. Планиране на операция преди операцията.
3. Използване на най-новите фиксиращи материали, като титанови плочи.
4. Импланти със стабилна фиксирана форма могат да се използват за възстановяване на увредени части на лицевия скелет. Те помагат за пълното възстановяване на изгубения контур на лицето на пациента.

Сложността на фрактура или нараняване на лицето предполага присъствието по време на операцията не само на хирурга, но и на максиларния неврохирург, офталмолог и отоларинголог.

Лицето е малка част от тялото, върху която са концентрирани много различни органи: началните части на храносмилателната и дихателната система, органът на зрението, вкуса, обонянието и докосването. В близост са органите на слуха, баланса, мозъка, важни съдове и нерви.

Нараняванията на лицето варират от леки натъртвания до тежки фрактури на кости и увреждане на важни органи. Най-опасните състояния са задушаване, което може да възникне поради увреждане на носа и назофаринкса, навлизане на костни фрагменти, парчета мека тъкан, чужди тела в дихателните пътища, както и компресия на мозъка поради TBI, което може води до спиране на сърцето и дишането.

Какви са най-честите причини за наранявания на лицето и фрактури на костите на лицевия череп?

Според статистиката най-сериозните наранявания на лицето се срещат при хора на възраст 20-40 години. Мъжете са по-„травматичен” контингент в сравнение с жените, тъй като по-често се занимават с физически труд, работят в производството и като цяло са склонни към по-рисково поведение.

Водещи позиции сред причините за лицеви наранявания заемат автомобилните произшествия. Често по време на удар по волана се получават натъртвания на меките тъкани и фрактури на костите. Въздушните възглавници и предпазните колани помагат за намаляване на сериозните наранявания при катастрофа, но не предпазват от фрактура на долната челюст.

Други често срещани причини за наранявания на лицето включват:

• борба;
• трудови злополуки, злополуки в предприятията;
• умишлено причиняване на вреди: удари с юмруци, остри, тежки тъпи предмети, огнестрелни рани;
• спортни травми;
• нападения от кучета и други животни.

За всяко нараняване на лицето и главата е по-добре да посетите лекар и да се прегледате. Симптомите на сериозно увреждане може да не са забележими в първите минути, но ще се почувстват по-късно. Запишете се за консултация с неврохирург:

Кои кости на лицето е най-вероятно да се счупят?

Има някои слабости в областта на лицето на черепа. На първо място, това са тънки носни кости. Средно те могат да издържат натоварване не повече от 11-34 кг. За да се счупи зигоматичната дъга, трябва да се приложи сила над 95-215 кг.

Друго слабо място на лицевия череп е горната челюст. Стените му са доста тънки, особено предната, тъй като максиларните синуси са разположени вътре. Счупването възниква при натоварване над 63-200 кг.

Долната челюст има сложна геометрия. При удар в брадата издържа доста големи натоварвания, а при страничен удар се чупи много по-лесно.

Най-здравата част от лицевия скелет е челната кост. Издържа на удар с тегло 360-725 кг.

Симптоми, които показват необходимостта от медицинска помощ

Тежките наранявания на лицето могат да бъдат придружени от фрактури на черепа, вътречерепни кръвоизливи, церебрална компресия и други сериозни състояния. Ако получите симптоми от списъка по-долу, имате нужда от незабавна медицинска помощ:

• загуба на съзнание;
• силно главоболие, гадене, повръщане;
• изпускане от ушите или от носа на кръв, бистра течност;
• деформация на носа, други части на лицето;
• силна болка в челюстта, невъзможност за отваряне на устата;
• кръвоизливи, особено ако са около очите, приличат на "очила" по форма;
• сериозни рани по кожата;
• дихателна недостатъчност;
• неправилното захапване е признак на фрактура.

Ненавременното лечение е опасно със сериозни усложнения!

Как лицевата травма е свързана с черепно-мозъчната травма?

Сериозното нараняване на лицето всъщност е нараняване на лицевата област на черепа. Анатомично човешкият череп е една структура (с изключение на подвижната долна челюст) и се състои от три части:

• Fornix - горната част, която покрива мозъка под формата на купол.
• Основи – тя се намира отдолу, свързана с гръбнака. В областта на основата на черепа има много анатомични структури, той е по-масивен от свода, но има и слаби места - където костта е тънка, където има отвори за кръвоносни съдове и нерви.
• Лицевият отдел - може би е най-сложният, има много малки кости.

Нараняванията на лицето често са свързани със сътресение на мозъка или по-тежка ЧМТ. В най-добрия случай жертвата за кратко ще загуби съзнание, в най-лошия може да се окаже, че има фрактура на черепа, хематом или друго животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение.

Какви са последствията от наранявания на лицето?

Последствията зависят от тежестта на нараняването. Ако очите, носът, ушите, езикът, зъбите са били повредени, техните функции могат да бъдат напълно или частично загубени. Некоригираните фрактури оставят деформации, които винаги са много забележими на лицето и развалят външния вид. Нарушаването на дишането през носа води до чести респираторни инфекции.

Увреждането на нервите води до парализа на лицевите мускули и нарушаване на чувствителността на кожата.

Ако нараняването на лицето се комбинира с черепно-мозъчна травма, последствията могат да бъдат още по-сериозни: главоболие, чувствителност към промените във времето, конвулсивни припадъци, персистиращи неврологични увреждания, когнитивни увреждания (памет, внимание, мислене).

Изразената в бъдеще ще изисква хирургическа корекция.

Тежките наранявания и усложненията от наранявания (които понякога не настъпват веднага, а след няколко дни) могат да бъдат животозастрашаващи.

Опасно усложнение от наранявания на лицето е инфекцията, особено ако проникне в черепната кухина.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Обикновено се използват следните видове диагностика:

Как се лекуват нараняванията на лицето?

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването на лицето, от което са увредени костите и органите. Понякога е достатъчно динамично наблюдение и лекарствена терапия, в други случаи (например при задушаване, тежко кървене, компресия на мозъка) е показана спешна операция.

Обикновено основните задачи на хирурга са да елиминира състояния, които застрашават здравето и живота (например компресия на мозъка, кървене), да възстанови нормалното дишане, да свърже счупени кости, да ги върне на мястото им, да ги зашие, така че белезите да са толкова по-малко забележими, колкото възможен.

В зависимост от размера на увреждането, неврохирург, лицево-челюстен хирург, пластичен хирург, невролог, офталмолог, УНГ лекар и други специалисти могат да лекуват пациента.

Хирургична клиника Точна диагностика разполага с всички необходими лекари специалисти, извършваме почти всички видове пластични операции на лицето. При необходимост в лечението се включва опитен неврохирург.

УВРЕЖДАНЕ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО. РАНИ НА МЕКИ ТЪКАНИ

1. Определянето на естеството на увреждането на меките тъкани на лицето, времето на нараняване, както и ситуацията, в която се прилага, е важно преди всичко за избора на метод за хирургично лечение на раната, а също и на голямо значение в съдебномедицинската експертиза.

Характерът на увреждането на меките тъкани на лицето зависи преди всичко от силата и формата на инструмента, действащ върху определена област от тъканта, или от формата на обекта, върху който човекът пада. От голямо значение е устойчивостта на подлежащите кости и зъби при затворени или отворени челюсти и степента на мускулно напрежение. Степента на увреждане на меките тъкани с тъп инструмент се определя от силата на тяхното компресиране между две плътни повърхности.

При по-нататъшно увеличаване на външната сила подлежащите кости не издържат на натиск - възниква фрактура, която не винаги е придружена от открито увреждане на кожата, тъй като еластичната кожа може да издържи натиск без разкъсване, но се измества по повърхността на костта .

Под действието на сравнително малка сила увреждането на компресираните тъкани може да се състои само в смачкване на малки съдове на подкожната тъкан; в този случай имаме контузия на меките тъкани, характеризираща се с болка от притискане на нервите и подуване поради бързо напредващ оток. Този тумор се увеличава още повече от подкожен кръвоизлив от увредени съдове, придобивайки синкав цвят, който постепенно се променя с разтварянето на изтичащата кръв. Ето как синини, синини често се появяват до синини на наклонени места, на шията, в подкожната тъкан на клепачите. При по-значително насилие кожата не издържа на натиск, особено на места, които са плътно споени с костта, тя се счупва и се получава натъртена рана с линейна или звездовидна форма, в зависимост от формата на нараняващия предмет или от натиск на плоска повърхност върху острия ръб на долната челюст или върху зъбите. Натъртената рана се характеризира с неравни, неравни ръбове, неравно дъно с нерви, сухожилия и често непокътнати съдове, които са оцелели в дълбочина, поради което зее сравнително малко и слабо кърви. По този начин натъртените рани се различават от порезните или нарязаните рани.

Натъртените рани могат да бъдат на петна, когато една кожа или цял слой меки тъкани с тясна основа се отделят.

Натъртените рани включват и разкъсвания, когато тъканта е разкъсана от прекомерно разтягане, например при нараняване с тъп предмет, задвижващ ремък на машина и др., при падане от скеле и др. Това също включва рани от ухапвания от големи животни и хора. Особено опасни са раните по лицето от ухапвания от бесни животни.

Порезните и нарязаните рани се различават от тези с натъртвания предимно по зейнали ръбове на раната, дори гладки ръбове и обилно кървене поради трансекция на кръвоносни съдове.

Раните могат да бъдат повърхностни или проникващи в дебелината на меките тъкани или в устната кухина, носа или очната кухина. Рани, нанесени от тесни остри предмети - нож, щик, осколки от стъкло, могат да образуват в дълбочина, поради разминаване на порезната мускулатура, големи джобове, които не отговарят на размера на външната рана. При стъклени рани често парчета стъкло се забиват в дълбочината на раната. Освен това при проникващи рани могат да се повредят големи съдове, нерви, жлези и техните отделителни канали.

Прясна рана на лицето обикновено зее; ръбовете му се разминават поради еластичността на кожата и свиването на мускулни влакна, разкъсани или нарязани под кожата, поради което се образуват рани под формата на големи джобове, които не съответстват на размера на външната рана. Джобовете се пълнят с кръвни съсиреци и са благоприятни места за развитие на инфекция.

След спиране на кървенето свежата порезна рана е розова или тъмночервена на цвят. На места се виждат плътни съсиреци по тромбираните съдове. След голяма загуба на кръв раната е суха, има муден вид, блед цвят. Натъртената рана има неравни, смачкани ръбове с натъртвания; при силен натиск ръбовете могат да имат вид на пергамент; Дъното на замърсената рана бързо се покрива със сиво покритие.

Огнестрелните наранявания на меките тъкани на лицето, повърхностни или разположени по-дълбоко около костите на лицевия скелет в стените на устната кухина, са изключително разнообразни в зависимост от размера и формата на нараняващото огнестрелно оръжие (куршум, фрагмент), от неговата работна сила, разстояние и следователно от размера на анатомичните увреждания и съответните функционални нарушения.

При повърхностни рани по допирателната се наблюдават линейни рани под формата на полуканал, улавящи само кожата или кожата с подлежащите мимически мускули; понякога това е плоска рана с назъбени ръбове с повече или по-малко загуба на мека тъкан.

При по-дълбоки рани на лицето във фронтална посока раната изглежда като куршумен канал, отворен отгоре, и се получават комбинирани рани на лицевите органи с различно анатомично и функционално значение.

На нивото на орбитите (в горния пояс на лицето) двете очи или само клепачите са засегнати едновременно с отделянето на клепачите с отварянето на максиларната кухина от едната или от двете страни, с отварянето на фронталната синусите.

На нивото на горната челюст (втори пояс) се наблюдават отлепвания на носа, горната устна, части от бузите, съседни на носа, понякога с отделяне на част или цялата горна челюст.

На нивото на брадичката (трети пояс) се разкъсва или откъсва едната долна устна или заедно с нея всички меки части на брадичката, а често се разрушава и костната част на брадичката.

Когато фрагмент от снаряд проникне в дълбоките тъкани на лицето в наклонена или странична посока: в средата на бузата, в областта на долната челюст, в подмандибуларната област, дъвкателните мускули, големите съдове, нервите и жлезите са повредени.

Куршумът или фрагментът може да се забие в крилопалатиновата, инфратемпоралната или субмандибуларната област или да проникне в устната кухина, докато уврежда езика, лигавицата, твърдото или мекото небце.

Има и проходни рани в областта на бузите, брадичката с различна форма на входа и изхода.

Функционалните нарушения, наблюдавани при повърхностни порезни, натъртени и огнестрелни рани, се състоят или в директно увреждане на лицевите мускули, или в пресичане на клонове на адукторния нерв; те се изразяват в зейване на рани по лицето, изкривяване на устните и ъглите на устата, в асиметрия на лицето и изкривяване на изражението на лицето; впоследствие, в резултат на белези на рана, която не е била зашита навреме, тези промени се увеличават още повече. При дисекция на долната устна, с проникващи рани на бузите, херметизмът на устната кухина е нарушен, което затруднява засмукването на течността и преглъщането. В допълнение, разкъсванията на устните и бузите са придружени от постоянно слюноотделяне.

При по-дълбоки рани могат да се увредят отделни дъвкателни мускули, което може да доведе до неправилна оклузия и отслабване на дъвкателната функция.

При рани, проникващи в устната кухина, освен лигавицата, се наранява и езикът; образуват се линейни, напречни или надлъжни рани с разкъсвания или отделяне на част или почти целия език; има слепи рани на езика с въвеждането на фрагменти от черупки и зъби в него; раните на езика са много болезнени, придружени от силно кървене, нарушават движението му, предотвратяват движението на храната, нормалното почистване на устната кухина.

При рани, проникващи в субмандибуларната област или до корена на езика, има силно външно кървене или образуване на обширни хематоми в субмандибуларната област, на шията; има и увреждане на двигателния нерв на езика, увреждане на слюнчените жлези от едната или от двете страни.

При проникващи рани увреждането е важно. двигателни и сетивни нерви както в повърхностните слоеве на меките тъкани на лицето, така и в дълбоките участъци по главните стволове или когато излизат от мозъка в дебелината на костите на горната и долната челюст.

Понякога се наблюдава увреждане на нервите под формата на пълно прекъсване на нерва по протежение на куршумния канал или поради неговото разкъсване между изместени фрагменти: например разкъсване на лицевия нерв в костния канал преди излизането му, разкъсване на долната челюст нерв, максиларен. В допълнение към пълното прекъсване има частични разкъсвания, нараняване от костни фрагменти, нараняване на лигатура при лигиране на близък съд със симптоми на непълна парализа с хиперестезия или парестезия на засегнатата област. От голямо практическо значение са нараняванията на лицевия нерв - двигателния нерв на мускулите на лицето, втория и третия клон на тригеминалния нерв, сетивните нерви на лицето, горната и долната челюст и долния орбитален нерв; моторни клонове на долночелюстния нерв, отиващи към всички дъвкателни мускули, лингвални, хипоглосални и глософарингеални нерви и птеригопалатинален нерв.

Основният ствол на лицевия нерв може да бъде повреден в костния канал на скалистата кост с фрактури на основата на черепа, често свързани с фрактури на горната челюст, при излизане от канала с огнестрелни и порезни рани и случайно с радикал мастоидна хирургия.

При пълно прекъсване на проводимостта се парализират всички двигателни мускули на лицето, букалния мускул (m. buccinator), мускулите на клепачите (m. Iagophthalmus), челото и всички лицеви мускули, което е придружено от обезобразяване на лицето поради изкривяването му в здрава посока. В тези случаи има затруднения в говора и почистването на устната кухина от засегнатата страна, понякога с последователно развитие на възпаление тук върху лигавицата. Прекъсването на отделни клонове причинява парализа на съответните мускулни групи. В случай на увреждане на ствола на лицевия нерв и неговите клони от компресия, с натъртване, както и с разкъсвания или непълно изрязване, след няколко седмици възстановяването на проводимостта и изчезването на парализата на цялата половина на лицето са възможни; понякога изцелението настъпва само след шест месеца или година. Прекъсването на нервната проводимост в костния канал води до пълна парализа.

При пресни рани се препоръчва зашиване на основния ствол на лицевия нерв на изхода от костния канал. При прекъсване на проводимостта на напречно преминаващи тесни белези е показано изрязване на белезите, последвано от зашиване на раната. Не по-рано от една година след увреждането, можете да прибягвате до замяна на парализирани мускули с некротичен капак от m. masseteri за бузата и от предната част на темпоралния мускул - за заместване на парализираните мускули на клепача (операция на Розентал и нейните модификации).

В екстремни случаи зашиването на хипоглосния нерв или допълнителния нерв (n. accessorius) към периферния край на лицевия нерв може да даде благоприятен резултат.

От сетивните нерви при фрактури на долната челюст най-често се уврежда долният алвеоларен нерв (n. mandibularis). Неговото нарушение, притискане или смачкване води до постоянна невралгия или промяна в чувствителността (парестезия) под формата на пълзене, сърбеж и др. Пълното разкъсване на нерва с дефект в част от него води до пълна загуба на чувствителност под място на нараняване. След редуциране на фрагменти и сливане на фрактури може да настъпи сливане на контактните краища и регенерация на нерва с възстановяване на чувствителността на съответната половина на долната челюст, устните и брадичката.

Постоянните невралгии на долния алвеоларен нерв, ако не се поддават на терапевтично въздействие или инжектиране на алкохол, се лекуват само чрез освобождаване на нерва от костните съединения или чрез резекция на удушения участък на нерва.

При фрактури на хоризонтални и възходящи клонове на долната челюст с увреждане на алвеоларния нерв е възможно едновременно увреждане на двигателния челюстно-хиоиден нерв (n. mylohyoideus), който се простира от алвеоларния нерв на вход към вътрешния максиларен отвор и преминава в едноименния жлеб по протежение на вътрешната страна на хоризонталния клон. Разкъсването или увреждането на този нерв, отивайки към едноименния мускул и предната коремна част на дигастралния мускул, причинява пълна или непълна парализа на тези мускули, което е придружено от затруднено отваряне на устата.

Увреждането на други моторни клонове на мандибуларния нерв, свързани с всички дъвкателни мускули, причинява парализа на съответните мускули. Увреждането на букалния нерв води до нарушение на чувствителността на устната лигавица.

Увреждането на максиларния нерв, особено неговия инфраорбитален клон, възниква при фрактури на горната челюст и е придружено от нарушение на чувствителността, скоро преминаваща или постоянна невралгия. Прекъсването на проводимостта на езиковия нерв най-често възниква или при разрязване на абсцеси от външната страна на езика на III долен молар, или при огнестрелни рани и е придружено от нарушение на чувствителността в съответната половина на езика, сухота и чувство на жажда поради дисфункция на слюнчените жлези. Увреждането на лингвалния нерв след свързване с chorda tympani е придружено от промяна в усещането за вкус на предните две трети от езика; при непълна руптура се наблюдават невралгични болки в езика.

Увреждането на хипоглосния нерв, двигателния нерв на мускулите на езика и гениохиоидния мускул, като порезни рани, обикновено е рядко поради защитеното положение на нерва в субмандибуларната област; по-често се отбелязват огнестрелни наранявания, придружени от парализа на една, по-рядко и на двете половини на езика. При едностранни наранявания езикът се отклонява силно в обратна посока, при двустранни наранявания той лежи неподвижно в дъното на устата. Дъвченето и говорът са затруднени, особено при двустранни лезии.

Глософарингеален нерв- предимно вкусов нерв, чиито окончания са разположени в задната трета на езика. Увреждането му възниква при огнестрелни рани и се изразява в загуба на вкус в съответната трета от езика.

Възможно е увреждане на птеригопалатинните нерви при напречни фрактури на горната челюст (фрактура на Герен). В този случай може да пострада чувствителността на лигавицата на небцето, палатинната завеса на долната раковина и долната повърхност на носните проходи и сливиците.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>НАВРЕДИ НА МЕКИ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>КЛАСИФИКАЦИЯ жени (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- улица (предимно хора на средна възраст, възрастни, сенилни) - спорт (най-често"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Според механизма на увреждане (естеството на увреждането фактори) има: - механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>ЧЕТКА (contusio) - закрито механично увреждане на меките тъкани без видими нарушава анатомичната им цялост."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Възможни са два варианта на кръвоизливи: - поглъщане на тъкан и нейното импрегниране с кръв без образуване на кухини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Хематомите се класифицират: 1) в зависимост от тъканта, в която се намират разположени : подкожно субмукозно"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Естеството, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му , дълбока фрактура на тъканите"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Резултати от хематома: - пълна резорбция, - нагнояване на хематома, - хематом не се разтваря дълго време,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) Рентгеново изследване Контузиите на меките тъкани често могат да бъдат комбинирани с увреждане на костите на лицето"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>В повечето случаи при изолирани наранявания на меките тъкани жертвите са лекувани амбулаторно и при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>АБРАЗИИ е нараняване (механично увреждане) на повърхностните слоеве на кожата (епидермиса) или устната лигавица."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Оплаквания: болка, нарушение на целостта на кожата , лигавица, подуване, синини, дъвкателна дисфункция"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Палпация Тъканите са меки, болезнени, само повърхността на абразията е плътна, покрита с кора."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> РАНИ (вулнус) - нарушение на целостта на кожата и лигавици с увреждане на подлежащите тъкани."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>По механизъм: Механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия) Термични ( изгаряния, измръзване) Физически (компресия, електрическо нараняване) Химическа радиация"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>ИЗЧЕТКАНИ РАНИ Възникват от удар с тъп предмет с едновременно натъртване на околните тъкани;"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>При удар по бузата, областта на горната и долната устна, като в резултат на увреждане на зъбите,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>ПОРЕЗАНИ РАНИ Порезна рана е рана, причинена от остър предмет , раните могат"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ ОТ СТИКАТИ Прободна рана е рана, причинена от остър предмет с малки напречни размери;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Прободните рани са комбинирано нараняване, характерно за прободна и порезна рана, те"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Прободна рана на главата, проникваща в кухината на предната част на черепа fossa, в кухината и двете очни кухини, съдържащи"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>Свойства на НАРЯЗАНИ РАНИ"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ ОТ УХАПАНЕ Раната от ухапване е рана, причинена от зъбите на животно или човек.По-често се наблюдава"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>СМАЧКАНИ РАНИ празнина"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>СКАЛПИРАНИ РАНИ"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Когато устната лигавица е увредена,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>ПЪРВИЧНА ХИРУРГИЯ благоприятно"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Основни видове първичен дебридман: 1) Ранен дебридман - произведен до до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Не подлежат на първично хирургично лечение: 1) повърхностни рани, драскотини, ожулвания; 2) малки рани с"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ЕТАПИ НА PST 1) Инспекция на раната 2) Антисептично лечение на тъканите около раната безалкохолни антисептици"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Възстановяване на целостта на кожата и хирургично зашиване на раната игли."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Изисквания за шевния материал: повърхност; да бъде"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Според способността за биоразграждане, нишките са: 1) абсорбируеми (кетгут, оцелон, кацелон, викрил, дексон и"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>По време на операции в лицево-челюстната област, различни видове конци."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Техника за зашиване на рани на лицево-челюстната област: - внимателно отношение до ръбовете на зашитата рана;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> В зависимост от времето на зашиване на раната има: 1 ) Налага се първичен ранен шев"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Характеристики на хирургичното лечение на рани на лицево-челюстната област: - трябва да се извърши в"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- при рани, проникващи в максиларния синус, синусът се инспектира, образуват анастомоза с"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- при наличие на големи сквозни дефекти на меките тъкани в областта на бузите, в избягвайте"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Третиране на конци с разтвор на йод или брилянтно зелено 11) Локално приложение на антибиотици 12) Налагане"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}