В съвременната медицина има чудесен начин да получите пълна картина на състоянието на тазовите органи - това е трансвагинално. Именно той дава възможност за точно диагностициране на женски урологични и гинекологични патологии.

Ако лекарят подозира развитието на патологичен процес в тазовите органи, той най-вероятно ще предпише трансвагинален ултразвук. Причините за назначаването на такъв преглед могат да бъдат:

• необходимостта да научите за фиксирането на феталното яйце във фалопиевата тръба;
• контрол на лечението;
• предотвратяване на редица заболявания и патологични състояния.

• болка в корема;
• търсене на причините за безплодието;
• контрол на узряването на фоликулите;
• хормонални нарушения, включително нарушения на цикъла;
• възпалителни процеси в придатъците;
• проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби;
• кървене;
• миоми и кисти;
• ендометриоза;
• проследяване на наличието на бременност след изкуствени процедури като ICSI, IVF;
• подозрение за патологична фиксация на плода (извън матката);
• освобождаване от необичаен характер;
• онкологични неоплазми;
• необходимостта от изясняване или потвърждаване на предварително диагностицирана диагноза.

Има определени ограничения за трансвагиналната процедура. Така че, за момичета, които не са сексуално активни, бременни жени, чийто термин надвишава 12 седмици, и жени с възпалителни заболявания на таза, този вид изследване не е подходящо. Най-вероятно лекарят ще препоръча трансректален ултразвук.

обучение

Преди да посетите кабинета за ултразвук, трябва да подготвите пелена или кърпа за поставяне върху козирката (ако процедурата се извършва срещу заплащане, предоставянето на чаршаф за еднократна употреба обикновено е включено в цената на ултразвука).

Подготовката за ултразвуково изследване включва приемане на лекарства, които намаляват образуването на газове (смекта, филтрум, активен въглен и други). В навечерието на ултразвук е препоръчително да се ограничи употребата на храни, които могат да причинят метеоризъм.

Справка!Не е необходимо да гладувате преди тазов преглед.

Ако трябва спешно да се прегледате, тогава можете да се справите без подготовка, но съдържанието и точността на процедурата ще пострадат.

Как го правят?

Сканирането на органите на репродуктивната система става чрез сензор, който се вкарва във влагалището на жената.

Преди изследването трябва да сте голи под кръста и да заемете удобна позиция на дивана. Лекарят поставя медицински презерватив върху сензора, след това го смазва с гел и след поставянето започва да изследва вътрешните органи. Сензорът представлява пластмасов прът с диаметър 3 см и дължина около 12 см със скосена дръжка. В края му има канал с игла за вземане на материал при биопсия.

Вътрешният преглед на матката и съседните тазови органи значително опростява диагнозата, поради което процедурата е получила толкова широко приемане в медицинската общност.

важно!Ако е необходимо, изследването може да се направи многократно, без да се застрашава здравето на пациента.

Ултразвукът с помощта на вагинална сонда се счита за по-информативени по-значим от традиционното изследване през коремната стена. По време на манипулациите пациентът трябва да се чувства доста комфортно, но ако възникне дискомфорт, трябва незабавно да се съобщи на лекаря.

Видео. Ултразвук на малък таз трансвагинален: процедура.

Норми и декодиране

Трансвагиналният ултразвук предоставя уникална възможност за своевременно откриване на развитието на редица заболявания на женските полови органи, както възпалителни, така и онкологични. И когато се комбинира с доплер ултразвук (доплерография) - това е отлична възможност да се идентифицира навреме потенциалният риск от тромбоза, да се установи наличието на атеросклероза и да се изследва притока на кръв в малкия таз.

Способността на ултразвуковите вълни да откриват бременност в самото начало е от голямо значение за жените, които очакват резултатите от IVF.

Нормалните резултати от ултразвук на репродуктивната сфера изглеждат така:

1. Матка.Обикновено отхвърлени отпред, очертани равномерно и ясно. Параметри: 71 mm (дължина) x 62 mm (ширина) x ~40 mm (диаметър). Тъканта е хомогенна по плътност, дебелината на вътрешния слой на лигавицата е от няколко милиметра до 1-2 cm.
2. Маточна шийка.Нормалната дължина е около 4 cm, предно-задният размер е около 2,5 mm, структурата е хомогенна. В навечерието на менструацията цервикалният канал е пълен с течност (слуз).
3. Яйчници.Дължината на всеки от органите е 30 мм, ширината е 25 мм, а дебелината е 15 мм. Могат да се визуализират бучки, плътността на тъканите е предимно хомогенна, фиброзните области са приемливи. Наблюдават се няколко фоликула, сред които се откроява доминантният.
4. Фалопиеви тръби.Обикновено те не се различават при ултразвук или са едва забележими.
5. Свободна течност - на 13-15-ия ден от цикъла може да се наблюдава в малко количество, това не е патология.

Противопоказания

Като диагностичен метод трансвагиналният ултразвук практически няма противопоказания. Въпреки това, лекарят може да откаже да ви насочи към процедурата, ако пациентът е в тежко състояние или се нуждае от спешна операция.

Къде да го направя и колко струва?

Цената на диагностичния ултразвук на таза се определя от нивото на медицинския център, квалификацията на неговите специалисти и цената на оборудването. В столицата преглед с вагинален сензор ще струва на жените 1000-1600 рубли, в Санкт Петербург ще трябва да платите 800-1300 рубли за процедурата.

Заключение

Трансвагиналното гинекологично изследване може да се извърши като независима процедура или да служи като допълнение към традиционното (трансабдоминално) изследване.

Цялостното изследване може да включва и двата метода на изследване.

Тяхната комбинация, разбира се, ще доведе до увеличаване на цената на диагностиката.

Това означава, че той трябва да формира пълна картина за състоянието на женската репродуктивна система.

Трансвагиналният ултразвук е един от най-ефективните ултразвукови методи за изследване на женските тазови органи. Тази диагностика се използва широко в гинекологичната практика, урологията, акушерството. Това е безопасно и много информативно изследване, което можете да провеждате неограничен брой пъти. При провеждане на интравагинална (интравагинална) диагностика се използва вагинален сензор (трансдюсер).

Акушер-гинеколог, ултразвук. Ерхан. K.P: Трансвагиналният ултразвук е по-информативен, отколкото през коремната стена, поради най-близкото разположение на сензора до изследваните органи.Използва се за диагностика и динамично наблюдение на тазовите органи и помага да се вземе най-правилното решение във всеки отделен случай .

С този ехографски трансвагинален метод на изследване се разглежда матката, нейният размер, структура, наличието или отсъствието на образуване като фиброиди, признаци на аденомиоза. Също така се диагностицират полипи на ендометриума, които може да не се появят по никакъв начин и да не притесняват пациента в момента, но могат да доведат до сериозни последствия като маточно кървене, безплодие или злокачествена дегенерация.

Също така, по време на вагинален ултразвук е възможно да се оцени размера и структурата на яйчниците, броя и размера на фоликулите, фокални образувания, като функционални кисти, ендометриозни кисти, дермоидни и други видове кисти.

Кога е показан ултразвук на тазовите органи?

Трансвагинален ултразвук (TV ултразвук) се извършва при съмнение за заболявания на тазовите органи, спешни състояния (извънматочна бременност) и за проследяване на лечението в динамика. Интравагинален ултразвук се предписва за следните симптоми:

Също така, ултразвук с вагинален сензор се прави, когато:

• извънматочна бременност;
• краткосрочна бременност;
• безплодие;
• приемане на контрацептиви;
• възпалителни гинекологични заболявания;
• ин витро оплождане (IVF);
• урологични заболявания;
• въвеждане на игла по време на биопсия.

Противопоказания за интравагинално изследване

Този ултразвуков метод не се извършва при девици, алтернативен метод на изследване в този случай може да бъде трансабдоминален ултразвук на тазовите органи или трансректален ултразвук (през ректума).

Какви патологии могат да бъдат открити с помощта на телевизионен ултразвук

Трансвагинален ултразвук (телевизионен ултразвук) помага да се изследва матката, придатъците, да се диагностицира патологията на бременността. Чрез тази процедура можете да диагностицирате повечето заболявания в началните етапи:

• извънматочна бременност;
• аднексални кисти;
• миома на матката;
• ендометриоза;
• цистит;
• течност в таза;
• течност или гной във фалопиевите тръби;
• рак на яйчниците;
• тумори;
• доброкачествени и злокачествени;
• възпалителни процеси на придатъците.

Подготовка за интравагинален преглед

Не е необходима специална подготовка преди да се подложите на трансвагинален ултразвук (TVUS). Не е необходимо пикочният мехур да се пълни, както при коремен преглед. Тоест, по-добре е да изпразните пикочния мехур преди ултразвуковото изследване. Ако пациентът не е уринирал повече от час, лекарят може да го помоли да отиде до тоалетната. Изключение прави трансвагинален ултразвук по време на бременност (до 12 седмици).В този случай пикочният мехур трябва да е леко пълен.

Подготовката е необходима за тези жени, които са склонни към повишено образуване на газове. При тях се предписва диета за няколко дни. Изключват се всички газообразуващи продукти: сурови плодове, зеленчуци, кисело мляко, бобови растения, брашно, газирани напитки и др. В деня преди изследването лекарят може да предпише ентеросорбенти.

Процедура процедура

Шостак И.В.: Ултразвуковото изследване на тазовите органи е много сериозна област, тъй като включва голям брой патологични състояния, които изискват диагностика

Трансвагиналният ултразвук е безболезнен. Пациентът влиза в кабинета. Съблича се до кръста отдолу. Трябва да имате чаршаф със себе си, който е постлан на дивана. Жената заема позиция по гръб, краката й са свити в коленете и разтворени.

По това време лекарят поставя хигиеничен презерватив върху трансдюсера, нанася малко количество специален гел. Сондата за вагинален преглед е пръчка с диаметър около 3 см, дължина около 12 см. Те често имат скосена дръжка и канал, в който при необходимост се вкарва игла за биопсия.

Лекарят внимателно вкарва подготвената сонда във влагалището. Периодично той може да натисне някои части на корема, да поиска да промени позицията си, за да види по-добре тазовите органи. Ако една жена няма възпалителни процеси във влагалището, това не й причинява дискомфорт. Приблизително цялото изследване отнема 20 минути. След приключване на ултразвуковото изследване жената може да води нормален живот. Тя не трябва да се придържа към никакви ограничения. Ако трансвагиналният ултразвук се извърши правилно, тогава не може да има усложнения.

На кой ден от менструалния цикъл да се прави ТВУЗ

Ултразвуковата снимка показва преовулаторен доминиращ яйцевиден фоликул (готов за овулация) в средата на цикъла

Продължителността на процедурата зависи от причините, поради които е предписан трансвагинален ултразвук на малкия таз. Изследването на половите органи се извършва най-добре в началото на цикъла, на следващия ден след спиране на менструацията (5-7 дни от цикъла).

Но не по-късно от 12 дни от цикъла. При ендометриоза ултразвукът трябва да се направи във втората фаза на цикъла. Ако трябва да видите как узрява фоликулът и да оцените работата на придатъците, тогава това е най-добре да се направи в динамика. След това TVUS се предписва за 8-10, след това за 15-16 и за 22-24 дни от менструалния цикъл. При спешни случаи (кървене, извънматочна бременност) прегледът трябва да се проведе по лекарско предписание.

Дешифриране на резултатите

При извършване на трансвагинален ултразвук на тазовите органи специалистът разглежда следните норми:

Параметри на матката:

• Позиция. Органът е наклонен напред (anteflexio). Вариантът, когато матката е наклонена назад (retroflexio), също е вариант на нормата. Но си струва да се изясни, че с тази позиция може да бъде трудно да забременеете.
• Контурите на матката обикновено са равномерни и ясни. Неравномерността на контурите възниква при възпалителни процеси на мускулната стена на матката или околните тъкани. Тяхната неопределеност говори за доброкачествен или злокачествен тумор.
• Размери: дължина - 70 мм, ширина - 60 мм, диаметър - 40 мм. Ако те са повече от нормалното, тогава може да се подозира бременност, миома и злокачествени процеси. Ако е по-малко - "инфантилна матка".
• Структурата на стените е хомогенна, ако е хетерогенна, това може да е признак на туморна лезия.
• Дебелината на вътрешния слой (ендометриум): на 3-4-ия ден от менструалния цикъл - много малък, тъй като само се възстановява; до 5-7 дни - 3-6 mm; на 11-14 дни - 8-15 mm; на 15-19 дни - 10-16 mm; преди началото на менструацията - 10-20 mm.
• Кухината при здрав пациент е хомогенна, ръбовете са ясни и равни. Хетерогенните и размити контури показват ендометрит. Хиперехогенните образувания могат да бъдат представени от полипи, миоматозни възли, тумори.

Маточна шийка:

• Размери: дължина - 3-4 см.; предно-заден размер - 2,5-3 мм.
• Структурата при здрави жени е хомогенна.
• Диаметърът на цервикалния канал е 2-3 mm, изпълнен с хомогенна слуз. Ако размерите са по-големи и ехоструктурата е разнородна, това показва възпалителен процес.

Свободната течност при здрав пациент се намира в много малко количество зад матката на 13-15-ия ден от цикъла. През всички останали дни това е признак на възпаление.

Параметри на яйчниците:

• Размери на придатъците: ширина - 25 мм; дължина - 30 мм; дебелина - 15 мм. Ако размерите са по-големи от посочените, това показва възпалителни процеси в придатъците (аднексит) или поликистоза.
• Контурите на придатъците са ясни и неравномерни (поради узряването на фоликулите).
• Структурата е хомогенна, с минимални зони на фиброза. Ако са големи, това показва възпалителни процеси.
• В средата на цикъла размерът на един фоликул е до 20 мм, ако надвишава 25 мм, това е фоликуларна киста.

Фалопиевите тръби обикновено се визуализират слабо или изобщо не се виждат. Ако могат да бъдат визуализирани (вижте) - това показва извънматочна бременност или възпалителен процес. Понякога жените се интересуват от въпроса какви рискове възникват при телевизионния ултразвук на таза. Този вид диагностика няма никакви вредни ефекти върху тялото. Процедурата е напълно безвредна, няма противопоказания и не изисква специално обучение.

Трансвагинален ултразвук (TVUS) се извършва за диагностициране на състоянието на тазовите органи при жените. Изследването се предписва за идентифициране на урологични и гинекологични заболявания, проследяване на техния ход и резултати от лечението, както и за определяне на продължителността на бременността и изключване на патологии през първия триместър. TVUS е най-точният и информативен метод за изследване на тазовите органи при жените.

ЦЕНА НА ТРАНСВАГИНАЛНО НАС 1000 rub. КОНСУЛТАЦИЯ С ГИНЕКОЛОГ ЗА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ УЛТРАЗВУК ИЛИ АНАЛИЗ - 500 RUB

Този вид изследване има минимум противопоказания, абсолютно безболезнено и евтино.

Характеристики на диагностичната техника

Трансвагиналното изследване се различава от трансабдоминалното само по това, че в първия случай ултразвуковите вълни се предават през сензор, който се намира в непосредствена близост до изследваните органи или феталното яйце: само тънка стена на влагалището ги разделя. При трансабдоминален ултразвук сензорът се премества по долната част на корема, като тази техника не дава ясна представа дали пациентът е с наднормено тегло или страда от повишено образуване на газове в червата.

Интракавитарният сензор (трансдюсер) изглежда като пръчка с дължина 12 см и диаметърът му не надвишава 3 см, така че проникването му по време на изследването не причинява дискомфорт. Сензорът има наклонен изглед спрямо оста си, което е необходимо за по-добра визуализация на матката, като се вземе предвид нейното анатомично разположение. В края има канал с игла, която може да е необходима при тъканна биопсия.

Интравагиналното ултразвуково изследване е абсолютно безопасно, така че може да се извършва многократно. Понякога TVUS се предписва няколко пъти в един менструален цикъл.

Извършваме всякакъв вид ехография - 2D, 3D, 4D диагностика с доплер

Използваме един от най-добрите доплерови ултразвукови скенери SonoAce X8 от SAMSUNG MEDISON. Този апарат съчетава максимален набор от функции и широк набор от диагностични възможности - съдържа всички видове чувствителен доплер, отличава се с отлична степен на визуализация, възможност за панорамно сканиране на органи и изображения в реално време в 2D, 3D и 4D формати. Комплектът съдържа всички сензори, необходими за всякакъв вид ултразвук - трансвагинален, трансабдоминален и трансректален.

Използваме един от най-добрите ултразвукови скенери с доплер SonoAce X8 на фирмата SAMSUNG MEDISON. Устройството за диагностика съчетава максимален набор от функции и широк набор от диагностични възможности. SonoAce представлява всички видове чувствителен доплер, има отлична степен на визуализация, възможност за панорамно сканиране и изграждане на изображения в реално време в 2D, 3D и 4D формати. Комплектът включва всички необходими ултразвукови сензори от всякакъв вид - трансвагинални, трансабдоминални и трансректални.

ВНИМАНИЕ! В КЛИНИКАТА Е ЛЕКАР ГОВОРЯЩ НА АНГЛИЙСКИ ЕЗИК!

Показания за TVUS

Трансвагинален ултразвук се предписва при съмнение за заболявания на тазовите органи, спешни състояния, както и за оценка на резултатите от лечението. Показания за тази диагностична техника са:

• Силна болка по време на менструация.
• Липса на менструация или тяхната нередовност.
• Подозрение за хормонална недостатъчност в организма.
• Появата на кървене извън менструалния цикъл.
• Наличието на симптоми на възпаление на матката или яйчниците.
• Патологични промени в ендометриума: хиперплазия, полипи, хроничен ендометрит, субмукозни възли.
• Диагностика на ендометриоза на матката или съседни органи.
• Определяне на наличието на патологични течности във фалопиевите тръби.
• Подозрения за недоразвитие на тазовите органи.
• Идентифициране на неоплазми, подозирани по време на гинекологичен преглед.
• Диагностика на неоплазми и туморни процеси на матката и пикочния мехур.
• Откриване на тумори и кисти на яйчниците.
• Подозрение за руптура на киста на яйчника.
• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
• Съмнение за миома на матката.
• Диагностика на причините за урологични заболявания, уринарна инконтиненция и други уринарни нарушения.
• Определяне на местоположението на вътрематочното устройство.
• Проследяване на ефективността на лечението.
• Мониторинг на състоянието на ендометриума с инсталирано вътрематочно устройство или приемане на хормонални лекарства.
• Невъзможност за зачеване в продължение на шест месеца.
• Подготовка за IVF и поддръжка на процедурата.
  

Трансвагиналният ултразвук позволява на жената да разбере кога е готова да зачене дете. За да направите това, по време на телевизионния ултразвук във фалопиевите тръби се инжектира специално вещество, което като контраст показва проходимостта на тръбите в деня на изследването.

Никой друг метод, освен TVUS, не е в състояние да коригира сърдечния ритъм на бебето още на 5-та акушерска седмица от бременността. Следователно трансвагиналният ултразвук в ранна бременност ви позволява да потвърдите факта на успешното зачеване.

TVUS по време на бременност

Тъй като процедурата за интравагинален преглед е свързана с известно дразнене на стените на вагината и тазовите органи (включително матката), тя е разрешена само през първия триместър - до 13 седмици от бременността. TVUS ви позволява да идентифицирате самия факт на бременност и да определите точната й продължителност. Но има и други индикации за такова изследване:

• наблюдение на плода и развитието му в динамика;
  
• определяне на маточна и извънматочна бременност;
  
• ранна диагностика на патологии на плода и бременност;
  
• идентифициране на заплахи от спонтанен аборт;
  
• подозрение за отделяне на феталното яйце;
  
• диференциране на феталното яйце от патологичната формация в матката;
  
• оценка на състоянието на белега, останал на матката след предишното цезарово сечение;
• избор въз основа на получените данни на начин на доставка;
  
• пълна и частична хидатидиформна бенка;
  
• определяне на позицията на феталното яйце в матката, състоянието на неговото прикрепване (представяне, ниско положение).
  

TVUS по време на бременност ви позволява да определите броя на фетусите в матката, сърдечната честота, възможните малформации. Този вид изследване определя пола на нероденото дете с висока точност.

По време на бременност трансвагинален ултразвук може да се направи при поискване толкова пъти, колкото е необходимо. Сензорът и ултразвуковото излъчване не са в състояние да повлияят на състоянието на плода и самата бременна жена.

Противопоказания за TVUS

Изследването на тазовите органи с трансвагинална сонда не се извършва само при девици поради риска от увреждане на химена. На такива пациенти се предлага алтернативен метод за изследване, който има същото високо информативно съдържание - трансректален ултразвук. В този случай ултразвуковата сонда се вкарва в ректума през ануса.

Как се прави трансвагинален преглед?

За да се подложи на интравагинален преглед, пациентът трябва да се съблече под кръста и да легне на дивана, като леко разтвори краката си. Диагностикът обикновено се интересува защо жената е изпратена на ултразвуково сканиране, какви оплаквания има. Тази информация е необходима, за да се обърне специално внимание и да се разгледат най-интересните органи на малкия таз в многократно увеличение. В този случай изследването предполага пълно и задълбочено изследване на състоянието на цялата пикочно-полова система на пациента.

Процедурата се извършва, както следва:

1. Лекарят поставя медицински презерватив върху ултразвуковия трансдюсер и го намазва със специален гел, който улеснява проникването му във влагалището и елиминира въздушното пространство между трансдюсера и изследваните органи.

2. Лекарят извършва всички движения бавно и внимателно, така че няма дискомфорт по време на процедурата. Една жена може да почувства болка само ако има възпалителен фокус в изследваната област. Ако почувствате някакъв дискомфорт, трябва незабавно да уведомите лекаря-диагностик.

3. На монитора на ултразвуковата машина се визуализира точен дисплей на изследваните органи, получената картина може да бъде увеличена многократно и лекарят може да разгледа интересуващите го елементи много подробно.

4. След като записва всички необходими данни, лекарят изважда сензора от вагината. Една жена може да се облече и да вземе резултатите от ултразвуково сканиране, които по-късно се дешифрират от лекаря, изпратил изследването.

Подготовка за ТВУС

Интравагиналният ултразвук е не само лесен за изпълнение с високо съдържание на информация, но също така липсва подготовка за това изследване. Не е необходимо да пиете вода, за да напълните пикочния мехур, трансвагиналният сензор визуализира добре матката, яйчниците, фалопиевите тръби, лигаментния апарат и съседните органи без допълнителни манипулации.

Един вид подготовка е необходима само за пациенти, страдащи от тежък метеоризъм:

1. 2 дни преди изследването си струва да ограничите употребата на храни, които увеличават образуването на газ в червата: хлебни изделия, пресни зеленчуци и плодове, кисело-млечни продукти.
2. В деня на телевизионния ултразвук лекарят може да предпише прием на Enzistal, Espumizan, активен въглен или Smecta. Лекарството се избира от лекаря въз основа на поносимостта на пациента към активните съставки на лекарството и не може да бъде избрано по негова преценка.
Трансвагиналното ултразвуково изследване за бременни жени се препоръчва да се извършва на умерено напълнен пикочен мехур, поради което за такива пациенти не се изисква предварително посещение на тоалетната.

На кой ден от менструалния цикъл се прави ТВУЗ?

Жените често питат дали е възможно да се направи трансвагинален ултразвук по време на менструация. За най-точна оценка на състоянието на женската пикочно-полова система (извън периода на бременност) си струва да се придържате към определена зависимост на TVS от деня на менструалния цикъл:

1. Планиран трансвагинален ултразвук трябва да се направи на 5-ия, 6-ия или 7-ия ден от цикъла, докато ендометриумът на матката все още не е в секреторна фаза. Ако пренебрегнете тази препоръка, лекарят може да изтълкува погрешно резултатите от ултразвуковата диагностика.
2. За да се определи наличието на фетално яйце в матката и точната продължителност на бременността, жената трябва да дойде за трансвагинална ултразвукова диагностика не по-рано от 10-ия ден от закъснението.
3. Ако пациентът има съмнение за ендометриоза, тогава изследването трябва да се планира след овулацията - не по-рано от 14-ия ден от цикъла.
4. При съмнение за миома на матката ултразвукът се извършва трансвагинално на 18-24-ия ден от цикъла
5. За да се наблюдава репродуктивната функция на пациента, да се наблюдава процеса на овулация или да се определи причината за хормонален срив в организма, се препоръчва да се проведе на 10-ия ден от цикъла, а след това на всеки 3 дни, докато не приключи.

Има обаче ситуации, когато е необходима спешна процедура, независимо от деня на цикъла:

• внезапно нарушение на менструалната функция: следващата менструация се оказа по-обилна и със съсиреци, по-дълга (по-дълго от 7 дни) или изобщо не се появи в рамките на 1 месец;
  
• зацапване, което пациентът не свързва с началото на менструацията, т.е.могат да се появят преди, след следващата менструация или в средата на цикъла;
  
• изпускане с кръв при бременни жени;
  
• отделяне, примесено с кръв по време или след полов акт;
  
• появата на зацапване при жена в менопаузалния период;
  
• болка в долната част на корема.
  

Появата на такива симптоми трябва да бъде причина за обжалване на жена на всяка възраст при гинеколог и по-нататъшно преминаване на TVUS.

Трансвагинален ултразвук: снимка

Колко често трябва да се прави трансвагинален ултразвук?

Необходимо е да се свържете с гинеколог и да се подложите на трансвагинален ултразвуков преглед всеки път, когато жената развие симптомите и състоянията, описани по-горе в показанията за процедурата. Гинеколог или уролог може да предпише този вид изследване, ако подозирате развитието на заболяване на пикочно-половата система.

Ако няма оплаквания и жената оценява състоянието си като задоволително, е необходимо да се подложи на TVUS за профилактични цели със следната честота:

1. Жени с начало на полов живот - веднъж на 2 години.
2. Жени над 40 години - годишно.

Ако има съмнение за ендометриоза, процедурата се извършва през втората половина на цикъла. Когато се появи кървене в средата на цикъла, то се извършва спешно, за да се установи причината за това явление.

Оценка на резултатите от TVUS

Имайки под ръка данните от трансвагинален ултразвук, опитен специалист може точно да диагностицира и избере подходящо лечение за идентифицираната патология. Интерпретацията на резултатите се извършва от гинеколог.

За консултация с гинеколог

Нашата клиника приема гинеколози от най-висока и първа категория сертифициране. Всички лекари имат сертификати, потвърждаващи тяхната квалификация, издадени в Санкт Петербург и Москва. Цената на първоначалната среща с гинеколог е 1000 рубли, консултация въз основа на резултатите от тестове или ултразвук е 500 рубли.

Можете да си запишете час при гинеколог без застрахователна полица, регистрация в Санкт Петербург и руско гражданство. Имаме гинеколози и ехографи, които говорят английски език. Можете да кандидатствате при нас без да имате застрахователна полица, регистрация в Св. Петербург и руско гражданство. ВНИМАНИЕ! В КЛИНИКАТА Е ЛЕКАР ГОВОРЯЩ НА АНГЛИЙСКИ ЕЗИК!

По време на TVUS диагностикът оценява следните показатели:

Размерът на матката и нейното положение

Размерът на органа зависи от индивидуалните характеристики на анатомичната структура, броя на бременностите, ражданията и някои други фактори. При раждали пациенти размерите на този орган са приблизително 70 x 60 x 50 mm. Ако тези размери са много по-големи от допустимите, лекарят търси причината за такава патология.

При провеждане на трансвагинален ултразвук се взема предвид и позицията на матката. Ако е леко наклонен напред, това се счита за нормално. Ако позицията му е изместена назад, те говорят за патологичното местоположение на органа.

Ехогенност на матката

Тук е важна структурата на стените и кухината на самия орган, а също така се определя яснотата на границите на матката. Наличието на хиперехогенни области в картината може да показва наличието на неоплазми в матката.

Дебелина на ендометриума, шийката на матката и ендоцервикса

Вътрешният слой на матката променя дебелината си в зависимост от деня на менструалния цикъл: в началото ендометриумът има дебелина около 3 mm, а в края може да достигне 2 cm процес.

Цервикс и ендоцервикс . От значение е структурата на шийката на матката и нейният размер, който обикновено трябва да съответства на 40 х 30 mm. Цервикалният канал трябва да е с диаметър по-малък от 3 mm и пълен със слуз.

Размери и контури на яйчниците

Трансвагиналният ултразвук перфектно показва размера на десния и левия яйчник. В същото време те могат да се различават леко, но общият им обем не трябва да надвишава 10 кубически см. Ако този показател бъде превишен, може да се подозира поликистозен синдром или възпалителен процес. Техните контури могат да бъдат както гладки, така и неравномерни поради образуването на фоликули.

Наличието на свободна течност в таза

Малко количество от него обикновено може да се види в тази област, но само непосредствено след овулацията, която е свързана с разкъсване на фоликула. В противен случай течността може да е признак на възпаление на яйчниците в резултат на инфекция.

Фалопиеви тръби

Обикновено те се визуализират при наличие на извънматочна бременност или възпалителен процес в тях. За диагностициране на проходимостта на тръбите се използва контрастно вещество.Още на етапа на ултразвукова диагностика - трансвагинален ултразвук, лекарят може да определи следните патологични състояния:

• възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците или ендометриума на матката;
  
• поликистозни яйчници;
  
• киста на яйчника;
  
• ендометриоза на матката и близките органи;
  
• полипи или маточни фиброиди;
  
• рак на яйчниците, матката или шийката на матката.
  

Дешифриране на трансвагинален ултразвук: таблица с показатели и заболявания

Полови органи	Нормални показатели	отклонения
Матка	Anteflexio (преден наклон); Контурите на матката са равномерни и ясни; Размери на матката: дължина - 7 см, ширина - 6 см, диаметър - около 4 см; Хомогенна ехогенност на стените; Хомогенна структура; Ясни и равни ръбове	Retroflexio - вариант на нормата, който предотвратява зачеването; Неравномерността на контурите показва възпаление в матката и тъканите или тумори от различен произход; Хетерогенната ехогенност е признак на тумор; Хиперехогенни образувания (полипи, тумори, миоматозни възли); Хетерогенна структура: признак на ендометрит
Маточна шийка	Р Размери: предно-заден размер - 2-3 мм, дължина - 3-4 см. Диаметър на цервикалния канал: 2-3 мм. Хомогенна ехоструктура. Хомогенна ехоструктура на слуз.	При увеличени размери на шийката на матката и цервикалния канал Разнородна структура
свободна течност	Обикновено количеството му е няколко mm.	б твърде много течност е признак на инфекция
яйчниците	Размери: ширина - 2,5 см, дължина - 3 см, дебелина - 1,5 см. Нормален обем: 2-8 см³; Размити, неравни контури. Хомогенна структура, малки области на фиброза; В средата на цикъла се образуват фоликули с размери 4-6 mm и един доминантен фоликул с размери до 2 cm.	Разширяване (възпаление, поликистоза) Големи фиброзни огнища (възпалителен процес). Доминантен фоликул, по-голям от 2,5 см (фоликуларна киста)
Фалопиевите тръби	Практически невидим	Ясно визуализиран (признак на извънматочна бременност или възпаление)

Ехо признаци на маточни патологии

Патология	Характеристика
Рак на матката	Промяна в контурите на матката, подуване
миома	Увеличен размер на тялото на матката, променени контури, "хиперехогенна зона" (възел в мускула)
полипи	Размити контури на матката, обемни образувания в матката
ендометриоза	"Мехурчета" на шийката на матката, в тръбите и самата матка
	Удебеляване на фалопиевите тръби, уголемени яйчници, контурите са размити и замъглени
рак на яйчниците	Разширяване с деформация на контурите
Киста на яйчника	Натрупване на течност с диаметър над 25 mm
ендометрит	Оток на ендометриалния слой, увеличен размер на матката, удебеляване на стените
цервикален тумор	Деформация и разширяване на шийката на матката

Навременната диагностика и откриване на патологични процеси в пикочно-половата система позволява в повечето случаи да се премине само с лекарствена терапия. Само в редки случаи установените проблеми се решават изключително чрез операция. Това показва важността на годишния профилактичен преглед при гинеколог и трансвагинален ултразвуков преглед при добър специалист.

Трансвагинален ултразвук - репродуктивните органи на жената, който се извършва през влагалището със специален вагинален сензор. Този диагностичен метод има редица предимства пред сканирането на вътрешните гениталии по обичайния начин - през предната коремна стена. Основното е високата информативност и надеждността на резултатите.

Прилагането на ултразвук чрез трансвагинален метод позволява да се доближите максимално до изследваните анатомични структури. Съответно разстоянието, което ултразвуковите лъчи трябва да изминат, е значително намалено, което се отразява на точността на полученото изображение - лекарят може да изследва по-подробно структурата на органа. В допълнение, с трансвагинално изследване е възможно да се заобиколят такива сериозни пречки за преминаването на ултразвук като подутите бримки на дебелото черво.

Трансвагинален ултразвук: показания

Ултразвукът през влагалището се извършва при всички жени, които са започнали сексуален живот. При девици се използват трансабдоминални (през предната стена на корема) или трансректални (през ректума) видове ултразвуково изследване на репродуктивните органи.

Показания за ултразвуково трансвагинално изследване:

• Кърваво течение от влагалището между менструациите.
• (твърде рядка или честа, твърде дълга или кратка, болезнена, оскъдна, обилна менструация и др.).
• Диагностика на бременност (маточна и).
• Откриване от гинеколог по време на преглед на пациента на увеличение на матката, придатъци, патологични обемни образувания в гениталната област.
• Профилактичен преглед (ултразвукът не е вреден за здравето, така че може да се прави редовно, като редовен гинекологичен преглед).

Какво показва трансвагинален ултразвук?

С помощта на трансвагинален ултразвук могат да се подозират или изключат повечето гинекологични заболявания:

• в матката.
• Неоплазми в придатъците и шийката на матката (възможно е да се определи дали е рак или доброкачествен тумор само според резултатите от хистологично изследване).
• Възпалителни процеси в матката, яйчниците и фалопиевите тръби.
• (Заслужава да се отбележи, че един ултразвуков доклад не е достатъчен за потвърждаване на диагнозата, тъй като ултразвуковата картина при поликистоза е практически неразличима от тази при мултифоликуларни яйчници, състояние, което в повечето случаи се счита за вариант на нормата).
• Полипи на шийката на матката и ендометриума.
• Ендометриална хиперплазия.
• Аномалии на вътрешните полови органи.
• Балон дрифт.

В допълнение, трансвагиналният ултразвук ви позволява да идентифицирате и оцените жизнеспособността на ембриона чрез откриване на сърдечен ритъм в него (това става възможно от 3-та седмица от развитието на плода). След това бъдещите майки се изследват през предната повърхност на корема. Трансвагинален ултразвук не се извършва, ако жената е диагностицирана със заплаха от аборт.

Трансвагиналният ултразвук е неразделна част от комплекса от диагностични мерки, използвани в процеса на лечение. По-специално, с помощта на този метод се извършва фоликулометрия - измерване на размера на фоликулите в яйчниците по време на един менструален цикъл (тази процедура е необходима, за да се определи най-благоприятното време за зачеване).

Как се прави трансвагинален ултразвук?

Изследването се провежда на кушетка или гинекологичен стол. Пациентката обикновено лежи по гръб със свити в коленете крака. Лекарят поставя специален презерватив върху вагиналната сонда и нанася проводящ гел (допълнително служи като лубрикант, който опростява поставянето на устройството). След като постави сензора във влагалището, лекарят извършва манипулации (движи сензора настрани, нагоре, надолу), което ви позволява по-ясно да изследвате един или друг орган. Тези движения обикновено не трябва да причиняват болка или силен дискомфорт. Ако се появят неприятни усещания, не трябва да издържате, а незабавно да информирате специалиста за това.

Подготовка за трансвагинален ултразвук

На първо място е необходимо да се определи датата на изследването, тъй като по време на менструалния цикъл функционалното състояние на репродуктивните органи и съответно ултразвуковата картина се променят.

Най-оптималното време за планиран ултразвук е 8-14 дни от цикъла.Във всяка клинична ситуация обаче може да е различно - например, ако има силна болка или кървене, никой няма да отложи изследването, особено след като освобождаването на кръв от гениталния тракт не е противопоказание за трансвагинален ултразвук. При изследване на функционалния капацитет на половите жлези или определяне на вида киста, открита в яйчника, може да се наложи повторно ултразвуково сканиране през няколко менструални цикъла.

Ето защо, за да получите най-точни резултати от диагностиката, въпросите, свързани с датите на ултразвука, е най-добре да обсъдите с вашия гинеколог.

Трансвагинален ултразвук е анализ на състоянието на вътрешните органи чрез ултразвукови вълни. Благодарение на специалния дизайн на сензора, гинекологът в различни проекции изучава структурата и структурата на матката на пациента, фалопиевите тръби, яйчниците, вагиналната повърхност и т.н.

Прави ли се трансвагинален ултразвук по време на бременност?

Едно от значителните предимства на вагиналното ултразвуково сканиране е, че методът ви позволява да изследвате органи без помощта на травматична интервенция в тялото, неинвазивно. Методът на вагиналното изследване е напълно нетравматичен и безболезнен, включително и за плода по време на бременност.

Лекарят фиксира дори минимални промени в развитието на плода при изследване на бременни жени, поради факта, че сензорът е "избран" възможно най-близо до матката, яйчниците. Само вагиналната преграда отделя трансдюсера от изследвания орган.

Резолюцията на трансвагиналния метод е такава, че жизнеспособен плод в матката се определя още от 5 акушерски седмици. В същото време се чува сърдечният ритъм и се визуализира ембрионът.

За какво се използва ултразвуково сканиране?

За изследване от вътрешността на тазовите органи, гениталните органи се използват сензори от специален тип - интракавитарни. Те се използват в естествените отвори на жената, вагината, или се поставят ректално.

Когато се извършва трансвагинален ултразвук на матката, трансдюсерът се вкарва внимателно и бавно във влагалището на дълбочина до 10 см, с дълбочина на фокуса 2–7 см. Сензорите са с висока разделителна способност с работна честота от 5–7,5 MHz. Те осигуряват зрително поле от 90-110 градуса и 240, ако дизайнът на трансдюсера има въртящ се трансдюсер.Средна дължина 19 см, диаметър 3 см, много модели включват адаптер за биопсия. По-къси ултразвукови сонди се използват за изследване на девици и възрастни жени.

Кога се прави трансвагинален преглед?

Почти всички видове вагинален ултразвук се правят през първата половина на менструалния цикъл. Причината е, че процесите в тялото на жената са циклични, първата половина, преди овулацията, се счита за хормонално спокойна. Ултразвуковото изследване при съмнение за ендометриоза на матката се извършва във втората фаза на менструалния цикъл. Ултразвукът за овулация или фоликулометрия се предписва стриктно в дните до узряването на доминантния фоликул от 10-ия ден на менструалния цикъл.

Инспекцията на тазовите органи, пикочния мехур се извършва независимо от деня на цикъла. Планираните прожекции, които оценяват развитието на бременността и плода, се предписват веднъж на триместър.

Трансвагиналният метод на изследване по време на бременност е ефективен само докато матката излезе извън малкия таз, до 12 акушерски седмици. През останалата част от вътреутробното развитие на плода се изследва трансабдоминално.

Процесът на ултразвуково изследване включва подготовка и диагностична сесия. Този метод на ултразвук практически няма противопоказания. Еднакво се използва като процедура за вътрешен преглед по време на бременност, при гинекологични заболявания и е подходяща и за момичета, които не живеят сексуално.

Как да се подготвим за ултразвук?

За трансвагинален ултразвуков преглед, ако е необходима подготовка, тя е малка. Състои се в заснемане на вашия собствен женски календар, тъй като лекарят ще се интересува от:

• Дата на първия ден от последната менструация;
• Продължителност на цикъла;
• Възрастта, на която жената започва менструация;
• продължителност на кървенето.

За хигиенни цели е необходимо да имате пелена за дивана и презерватив. На сензора трябва да се постави защитно оборудване, понякога медицинските центрове имат специални презервативи без смазка, предназначени за ултразвук. Въпреки това, не всички ултразвукови кабинети ги имат, така че трябва да вземете обикновен презерватив за диагностика.

Ако вагинален преглед е предшестван от повърхностен, тогава ще е необходима салфетка за отстраняване на медицинския гел от кожата, също така се препоръчва да го носите със себе си за диагностика. Жената освобождава долната част на тялото от дрехите.

Диагностична сесия с ултразвукови вълни

Преглед по време на бременност, тазови заболявания, скенер се извършва през предна коремна стена и вагинално.

Подгответе се предварително за изследване през предната коремна стена, изпийте най-малко литър вода 60-90 минути преди процедурата. През този период е необходимо да се въздържате от уриниране. Течността в пикочния мехур ще действа като екран.

Натрупаните в червата газове могат да поставят изображение на екрана, така че лекарите препоръчват да вземете лекарство против метеоризъм (еспумизан, смекта и т.н.) час и половина преди ултразвуковата диагностика.

В някои случаи ултразвуковата диагностика се извършва веднага по двата горепосочени метода. След абдоминален преглед жената се оставя да се изпразни, след което сесията за изследване на матката продължава трансвагинално.

За разлика от повърхностния метод, вагиналното изследване не изисква пълен пикочен мехур, течността ще затрудни виждането на фини черти на екрана.

За безплатно ултразвуково наблюдение пациентът заема хоризонтално положение на дивана или на специален гинекологичен стол. В същото време, за необходимия ъгъл на проникване, краката са огънати в коленете, стъпалата са притиснати към дивана.

Гинекологът поставя медицински презерватив върху трансдюсера и изстисква малко безцветен гел на основата на глицерин върху повърхността на трансдюсера за по-добро плъзгане.

Благодарение на това се осигурява по-добро плъзгане на трансдюсера вътре и пациентът не изпитва дискомфорт. Гелът е хипоалергичен, безопасен, не оставя остатъци, напълно се абсорбира.

Какви заболявания се откриват от вагиналния трансдюсер?

С помощта на трансвагинален ултразвук се откриват бременност и гинекологични заболявания. Ултразвуковото изследване показва:

• Възпалителни заболявания на яйцепроводите, яйчниците;
• ендометриоза;
• натрупване на течности;
• кисти и полипи;
• фибромиома на матката;
• Доброкачествени или злокачествени образувания;
• Патология на шийката на матката;
• Плъзгане на балон (частично или пълно).

В допълнение, ултразвуковата диагностика с вагинален трансдюсер е ефективна:

• При лечение на безплодие и проблеми със зачеването;
• При определяне на бременност в ембрионален стадий на бременност;
• При изясняване на броя на феталните яйца, местата на тяхното локализиране;
• При откриване на извънматочна бременност;
• При потвърждение на сърдечната дейност на плода;
• При определяне на пола на детето;
• По време на първия скрининг за генетични и хромозомни патологии на плода.

Дори този метод на ултразвуково сканиране се прибягва в следните случаи:

• Кървене от матката с неясен произход;
• Остра или дърпаща болка в корема и на нивото на малкия таз;
• Навременни медицински профилактични прегледи.

Благодарение на специалния дизайн, висока ефективност и разделителна способност, трансвагиналните сензори са станали незаменими в акушерството за наблюдение на бременността в гинекологията при лечението и профилактиката на заболявания на тазовите органи. Повечето заболявания на женската полова сфера се откриват в ранен стадий, което дава възможност за навременно започване на лечение на пациентите и съответно висок процент положителни резултати.