Ендометриалната хиперплазия и бременността се считат за несъвместими, тъй като безплодието е едно от най-честите усложнения след въпросното заболяване. Днес този проблем се счита за един от най-належащите проблеми на съвременната медицина. Но компетентното лечение, основано на най-новите научни постижения, все още дава възможност на жените, страдащи от хиперплазия, да изпитат радостта от майчинството.

Какво е ендометриална хиперплазия?

Хиперплазията е гинекологично заболяване, характеризиращо се с прекомерен растеж на ендометриалната тъкан на матката. Развитието на тази патология възниква на фона на хормонален дисбаланс в организма. И така, един полов хормон - естроген - започва да се произвежда в излишък. Производството на друг хормон, напротив, значително намалява. В резултат на този неуспех започва процесът на произволен растеж на ендометриума, който е лигавичният слой на матката. Постепенно, докато расте, се образува доброкачествен тумор, който се превръща в сериозна пречка за овулацията.

Точните причини за появата и развитието на патологията досега не са установени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да провокират това заболяване. Те включват:

1. Повишени нива на естроген в тялото на пациента.
2. Наличието на хронични възпалителни процеси.
3. Нарушаване на метаболитния процес.
4. Диабет.
5. аборт.
6. Миома на матката.
7. Нарушения в работата на ендокринната система.
8. Остъргване.
9. Ендометриоза.
10. Чернодробни патологии.
11. поликистоза.
12. Туморни образувания в областта на млечните жлези и половите органи.
13. Наследствен фактор и генетично предразположение.
14. Хирургични интервенции в гинекологичната област.
15. Дисфункция на яйчниците.

Назад към индекса

Ефектът на хиперплазията върху зачеването и бременността

При диагноза ендометриална хиперплазия зачеването и успешната бременност са почти невъзможни. Факт е, че поради хормонални нарушения и прекомерен растеж на ендометриума, овулацията не настъпва. В допълнение, променената структура на лигавицата на маточния слой не е в състояние да приеме ембриона.

Но дори и в този рядък случай, ако зачеването се случи, тогава шансовете за благоприятно носене на плода са практически сведени до нула. По време на бременност при жени с въпросната диагноза се наблюдава следното:

1. Неправилно развитие на ембриона.
2. Вродени патологии на плода.
3. Спонтанен аборт.
4. Прекъсване на бременността в ранните етапи.

В допълнение, под влияние на промените в хормоналния фон, свързани с бременността, рискът от дегенерация на доброкачествен тумор в маточната лигавица в онкологично заболяване значително се увеличава. Поради тези причини, в повечето случаи, пациентите, страдащи от хиперплазия на ендометриума, лекарите силно препоръчват изкуствено прекъсване на бременността с последващо лечение. За да избегнете това, когато планирате зачеване, трябва да се подложите на медицински преглед и, ако е необходимо, да проведете курс на лечение.

Назад към индекса

Признаци на патология

Доста трудно е да се определи ендометриалната хиперплазия самостоятелно, тъй като тази патология няма изразени симптоми. В повечето случаи пациентите отиват при лекаря вече с проблема с безплодието, което е съпътстващо усложнение, характерно за доста дълъг ход на заболяването.

Възможно е да се идентифицира хиперплазия в ранните етапи с редовни посещения при лекар и преминаване на планирани гинекологични прегледи.

Експертите разграничават следните признаци на патология:

1. Менструални нарушения.
2. Обилна и продължителна менструация.
3. Малко кървене от матката.

Трябва да се подчертае, че откриването на ендометриална хиперплазия на ранен етап значително опростява, ускорява процеса на лечение и позволява на жената да запази способността си да забременее.

Назад към индекса

Възможна ли е бременност с хиперплазия?

Дълго време се смяташе, че хиперплазията на ендометриума е вид присъда, която лишава жената от всякакъв шанс да има здраво бебе. Медицината обаче не стои неподвижна. Към днешна дата има определени схеми за ефективна терапия за хиперплазия и след преминаване на курс на лечение успешното зачеване и бременност стават съвсем реални. За да се възстанови детеродната функция, жената първо трябва да се подложи на задълбочен преглед, който позволява да се идентифицира формата и тежестта на заболяването, след което специалистът определя индивидуален курс на лечение.

Назад към индекса

Метод на лечение

Лечението на хиперплазията започва с обстоен медицински преглед, за да се определи формата на въпросната патология. За тези цели се извършва хистологично изследване на ендометриума. Освен това, за да се постигнат благоприятни резултати, е необходимо да се идентифицира и, ако е възможно, да се елиминира причината, която е провокирала развитието на болестта. На следващия етап, в зависимост от получените резултати, специалистът разработва терапевтичен курс.

Обикновено първо се извършва процедурата за остъргване. Много жени се страхуват да го направят, вярвайки, че кюретажът може да причини последващи проблеми със забременяването. Експертите обаче твърдят, че тази процедура е абсолютно безопасна, освен това кюретажът значително увеличава шансовете за успешно зачеване.

Оралните контрацептиви често се използват за лечение на хиперплазия, но ако жената планира да забременее в близко бъдеще, се предпочита хормоналната терапия.

Предимно за борба с разглежданата патология се използват лекарства, принадлежащи към групата на гестагените (например Dufaston или Utrozhestan). За да се увеличи ефективността на хормоналната терапия, се препоръчва едновременен прием на витамини от групи В и С, както и препарати с желязо. Трябва да се подчертае, че изборът на лекарството, определянето на неговата дозировка и продължителността на приема се извършват изключително от лекаря, индивидуално във всеки случай. Това взема предвид не само формата на заболяването, но и възрастта, теглото на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания.

В ранните етапи на развитие ендометриалната хиперплазия се повлиява добре от лечението. Терапевтичният курс отнема средно около шест месеца. Патологията в пренебрегвана форма с наличието на съпътстващи усложнения изисква по-продължително и по-тежко лечение.

Хиперплазия и бременност са несъвместими понятия. Това заболяване е хормонално и причинява липса на овулация, което причинява безплодие. Въпреки това, навременното лечение на хиперплазия и отстраняването на анормални тъкани в рамките на няколко месеца след завършване на курса на терапия прави възможно зачеването на дете.

Ако хиперплазията се е появила още по време на бременност в резултат на хормонални промени в тялото, тогава тя не застрашава здравето на майката и развитието на плода и като правило се лекува след раждането. Както вече беше отбелязано, ендометриалната хиперплазия и бременността са несъвместими, но дори и да има шанс за зачеване на дете, по-добре е да не рискувате и да се подложите на предварителен преглед. Курсът на лечение се предписва, като се вземе предвид диагнозата.

Причини за развитие на хиперплазия

Както знаете, причината за хиперплазия на ендометриума е удебеляване на слоевете на матката. Това може да се дължи на някакъв вид възпаление, но основно заболяването се развива поради повишено ниво на женски хормони - естрогени. Тези хормони са от особено значение в първия етап на цикъла, но след това е необходим прогестерон, който допринася за процеса на овулация. Ако последният не се произвежда, тогава ендометриумът е напълно незащитен. Ако естрогените действат върху лигавицата на матката дълго време и прогестеронът не се произвежда, тогава възниква жлезиста хиперплазия на ендометриума и бременността става невъзможна. В този случай овулацията не настъпва, тъй като яйцето не напуска яйчника. Всички тези фактори причиняват нарушение на хормоналния фон, което влияе върху редовността и правилността на менструалния цикъл.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия може да се развие във всяка възраст. Това заболяване се проявява в различни форми, в зависимост от клетъчния състав. Има жлезисто-кистична хиперплазия и жлезиста. Също така се прави разлика между атипична хиперплазия и полипоза. Не трябва да отлагате лечението на това заболяване, тъй като ендометриалната хиперплазия и бременността са несъвместими понятия. А навременното и правилно лечение може да помогне за премахване на причините за безплодието. Лечението се предписва, като се вземат предвид много фактори, като възрастта на пациента, хистологичният тип на заболяването и съпътстващите заболявания. В допълнение, лекарят трябва да вземе предвид индивидуалната поносимост на определени хормонални лекарства. Хормоналната терапия трябва да се провежда, като се вземат предвид противопоказанията. В някои случаи лекарят взема решение за хирургическа намеса.

Когато болестта бъде елиминирана, можем да говорим за такава процедура като IVF. До пълното възстановяване на пациента IVF няма да помогне за забременяване, тъй като оплодените ембриони не могат да се имплантират във вътрешния удебелен слой на матката. При диагностициране на жлезисти или жлезисто-фиброзни полипи, развиващи се на фона на хиперплазия, е показано тяхното отстраняване и хормонална терапия. Курсът на приемане на хормонални лекарства продължава от 6 месеца до 1,5 години. Само тогава можем да говорим за премахване на диагнозата ендометриална хиперплазия. И бременността става възможна.

Вътрешните стени на матката са облицовани с лигавица, наречена ендометриум. Състоянието на тази черупка зависи пряко от ендокринната система на жената. Тя е чувствителна към най-малките промени в хормоналния фон и се разболява при всеки значителен дисбаланс на хормоните. Тези патологии, на първо място, включват ендометриална хиперплазия.

Хиперплазията на ендометриума е доброкачествена дегенерация на жлезистата и поддържаща тъкан на маточната лигавица, при което се нарушава нейната структура и физиологични функции. По отношение на разпространението това заболяване се изпреварва само от инфекциозни заболявания на репродуктивните органи. Дали ендометриалната хиперплазия и бременността са съвместими е спешен въпрос за всички времена.

За какво е ендометриумът?

Ендометриумът е естествена бариера, която предпазва стените на матката от слепване. При липса на бременност стените на гениталния мускулен орган обикновено се докосват, но не се слепват поради ендометриума, което не позволява развитието на адхезивни процеси.

Но най-важната цел на лигавицата, може би, може да се счита за осигуряване на условия за закрепване на феталното яйце във вътрешното пространство на матката. След успешното оплождане на яйцеклетката ендометриумът се разхлабва и в истинския смисъл на думата се превръща в онази плодородна почва, от която ще поникне семето – нов живот. По време на бременността вътрешната повърхност на матката увеличава броя на кръвоносните съдове и жлезите. Съдовата мрежа расте, за да влезе впоследствие в структурата на плацентата, която подхранва плода с кислород и различни полезни вещества.

Механизмът на развитие на ендометриална хиперплазия

Основният провокатор на патологичната модификация на ендометриума е естрогенът. Естрогените подпомагат здравословното делене на клетките и развитието на маточните жлези в ендометриума. Благодарение на естрогените матката възстановява функционалността на вътрешния си слой след критични дни. Основният източник на естроген са яйчниковите фоликули. По време на овулацията, веднага щом яйцеклетката, готова за оплождане, напусне фоликула, производството на естроген намалява и самият спукан фоликул се превръща в жълтото тяло на яйчника.

Хормонът прогестерон има функции, противоположни на действието на естрогените. Това вещество инхибира деленето на клетките на лигавичната тъкан, предотвратява растежа на жлезите на матката и ги поставя в състояние на секреция. Самият прогестерон се появява в жълтото тяло на яйчника. Следователно, след овулация, нивото на естроген в кръвта намалява, докато прогестеронът, напротив, се увеличава.

Прогестеронът подготвя ендометриума да приеме ембриона: под въздействието на маточните жлези се произвежда специален секрет, който разхлабва маточната лигавица, увеличава нейния обем и насърчава растежа на кръвоносната мрежа. При достатъчна концентрация на прогестерон тонусът на матката леко спада, след което се създават всички условия за надеждно имплантиране на ембриона и стабилно развитие на бременността.

При липса на прогестерон:

• бременността е прекъсната;
• ендометриалните клетки започват да се делят неконтролируемо, което води до деградация на маточните жлези - с други думи, до хиперплазия на маточната лигавица.

Тази патология е резултат от остър дефицит на прогестерон или неговия изключително слаб ефект върху ендометриума. Неслучайно спонтанният аборт и безплодието са основните клинични признаци на ендометриална хиперплазия.

Защо се развива ендометриална хиперплазия?

Степента на предразположеност на жената към развитието на тази патология до голяма степен зависи от общото състояние на нейното тяло. Дисбалансът в съотношението на хормоните може да бъде причинен от много заболявания:

• несъвършенство на месечния цикъл (говорим за ановулация, недостатъчност на жълтото тяло или твърде кратка лутеална фаза);
• наличието на специфични неоплазми в яйчниците, които допринасят за производството на естрогени;
• поликистозни яйчници;
• нарушение на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• критично голямо телесно тегло;
• диабет;
• чернодробна патология;
• артериална хипертония;
• възпалителни реакции, свързани с инфекция;
• травма на лигавицата на матката (например поради почистване);
• стрес;
• отслабена имунна система;
• заболявания на матката (например фиброиди).

Възможна ли е бременност при ендометриална хиперплазия

В повечето случаи е невъзможно да се зачене и спаси дете с ендометриална хиперплазия без предварително лечение. След комплексна терапия се възстановяват репродуктивните способности на тялото на жената и е възможно да се планира дете.

За да бъде лечението ефективно, първо трябва да се подложите на пълен преглед, за да определите формата на хиперплазия, както и етапа на нейното пренебрегване.

Жлезиста ендометриална хиперплазия и бременност

При жлезистата форма на патологията лигавицата на ендометриума нараства умерено, докато изхвърлянето от гениталния тракт е оскъдно. За друг вид патология, жлезисто-кистична, е характерна по-ярка клинична картина, изразена от активния растеж на ендометриума с образуването на кисти и полипи. Според лекарите тези форми на хиперплазия изключват бременност.

Атипична ендометриална хиперплазия и бременност

Това е най-неблагоприятната форма на патология, при която структурата на клетките на жлезистия слой на ендометриума претърпява драстични промени. Резултатът от тази дегенерация често е появата на злокачествени тумори. Бременността с този тип ендометриална хиперплазия е възможна, но неизменно завършва с спонтанен аборт известно време след зачеването, тъй като методите за лечение на това заболяване са предимно агресивни.

Ако нарушението се открие твърде късно, се налага провеждането на противораково лечение, а в някои случаи дори резекция на матката. Причината за посещение на лекар трябва да бъде нередовна менструация или изразена промяна в естеството им.

Фокална ендометриална хиперплазия и бременност

Тази форма на заболяването не изключва възможността за бременност, тъй като засяга не целия ендометриум, а отделните му участъци. Шансовете на ембриона за по-нататъшно нормално развитие обаче са незначителни.

Ако зачеването е настъпило, тогава при първите признаци на бременност е важно жената незабавно да се регистрира в предродилна клиника и редовно да посещава гинеколог, тъй като последствията от „интересна“ ситуация с ендометриална хиперплазия не са най-розовите:

• появата на вътрематочни патологии в плода;
• развитие на ендометриоза на матката;
• дегенерация на огнища на хиперплазия в ракови тумори;
• спонтанен аборт на ранен етап.

Усложнение обикновено се показва от дърпаща болка в долната част на корема.

Дифузна форма на ендометриална хиперплазия и бременност

При хиперплазия от дифузен тип ендометриумът расте почти навсякъде, като по този начин засяга цялата матка. Дори ако настъпи овулация, оплодената яйцеклетка е малко вероятно да се имплантира успешно в дебелината на модифицираната лигавица. В допълнение, дифузната форма на заболяването нарушава редовността на менструалния тип, което прави зачеването още по-трудно.

Невъзможно е да се забави лечението на дифузна хиперплазия на ендометриума, тъй като модифицираната лигавица ще започне да расте в мускулния слой на матката. Всъщност този процес е състояние, което улеснява развитието на рак.

Усложнения на хиперплазия на ендометриума

Патологията без подходящо лечение води до много проблеми:

1. Дегенерация на модифицирани лигавични клетки в злокачествени тумори. Ендометриален аденокарцином тип 1 се развива в 8% от случаите.
2. Безплодие. Нарушените хормонални нива и нарушената морфологична структура на ендометриалната тъкан водят до обичайни спонтанни аборти и редовни маточни кръвотечения.
3. анемия Загубата на кръв се отразява негативно на здравето на жената, тъй като провокира развитието на анемия.

Признаци на ендометриална хиперплазия

Основният симптом на патологията е кървене от гениталния тракт с различна интензивност. Според естеството на кървенето се разграничават следните видове кървене:

• цикличен, който е представен от обилни и продължителни периоди;
• ацикличен, който не е свързан с нормалния менструален цикъл. Появява се главно след забавяне на менструацията.

Според тежестта на кървенето на базата на ендометриална хиперплазия е:

• обилен;
• продължителна, с умерена загуба на кръв;
• интерменструален, с зацапване на кръв.

Почти винаги основният симптом на патологията е придружен от вторични допълнителни симптоми:

• високо кръвно налягане;
• набор от излишни килограми;
• нестабилно настроение;
• обща слабост;
• апатия;
• прекомерно окосмяване по тялото и лицето.

Методи за диагностициране на ендометриална хиперплазия преди бременност

Ако се подозира това нарушение в структурата на ендометриума, на жена, която неуспешно се опитва да забременее, се показват няколко приоритетни изследвания.

Трансвагинален ултразвук

Матката се изследва с помощта на ултразвук, за да се оцени естеството на промените в нейните тъкани, да се определи дебелината на лигавицата и да се намерят области, засегнати от хиперплазия и полипи. Процедурата се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището на 5-7-ия ден от менструалния цикъл.

Дебелината на ендометриалната мембрана зависи от менструалния цикъл:

• в първата си фаза показателите за дебелина не надвишават 3–4 mm;
• във втората фаза на цикъла тези цифри се увеличават до 12 - 15 mm.

Несъмнено доказателство за хиперплазия на ендометриума при ултразвук е широко разпространеното удебеляване на лигавицата с ясно визуализирани гладки ръбове и равномерно отразяване на ултразвуковите вълни. Полипите изглеждат като образувания с добре видими контури, тънка ехогенна рамка и висока акустична плътност. Наличието на тъкан, засегната от злокачествен тумор, се определя от области с хетерогенна ехогенност и назъбени ръбове. Обърнете внимание на индикативните ехографски признаци на патология:

• дебелината на лигавицата варира от 14,6 до 15,4 mm;
• полипите са с размер 16,1 - 17,5 mm;
• цифри 19,7 - 20,5 mm показват аденокарцином.

Обърнете внимание, че въпреки високото съдържание на информация на ултразвуковия метод, окончателната присъда за заболяването само въз основа на данните от това изследване не се прави.

Хистероскопия на маточната лигавица

За предварително потвърждаване или опровергаване на диагнозата патологична промяна в ендометриума на матката се използва методът на хистероскопия. Изследването се състои във визуално изследване на вътрешното пространство на матката с помощта на специално оборудване. На същия етап от изследването под контрола на високочувствителна апаратура при ендометриална хиперплазия се извършва кюретаж на маточната кухина с цел отстраняване на променената лигавица.

Хистологичен анализ на биологичен материал

Окончателната присъда за заболяването, неговата форма и естество се прави след хистология - лабораторно изследване на отстранен фрагмент от ендометриална тъкан под микроскоп. Въз основа на получената информация се разработват и оптимални тактики за лечение на пациента. Като се има предвид, че естеството на ендометриалната хиперплазия е изключително хистологичен анализ, надеждна диагноза може да се направи само ако са налични резултатите от хистологично изследване.

Лечение на ендометриална хиперплазия преди бременност

Ендометриалната хиперплазия и бременността не са най-желаната комбинация, така че планирането на бебе трябва да се извършва само след цялостно лечение на заболяването.

Методите за коригиране на този проблем са предимно хормонални. Програмата за лечение се основава на следните групи лекарства:

• комбинирани орални контрацептиви (КОК). Mercilon, Yarina, Lindinet и подобни лекарства се предписват по схемата за следващите шест месеца. Такива лекарства са необходими на жени в детеродна възраст под 35 години и юноши с обилна и/или непостоянна менструация с жлезиста, жлезисто-кистична форма на заболяването или с полипи. КОК се използват и в натоварващи дози като част от така наречената хормонална хемостаза. Това лечение се предписва на млади момичета в спешни случаи - за спиране на кървенето и без хирургично почистване. Контрацептивите се приемат по 2 до 3 таблетки на ден, като постепенно се намалява дозата до 1 таблетка на ден. Лечението ще продължи 21 дни. Ако няма положителна динамика и ситуацията стане критична, матката се изстъргва;

• гестагени (Dufaston, Utrozhestan).Тези лекарства започват да се пият от 16-ия до 25-ия ден от месечния цикъл и също се приемат на курсове с продължителност от 3 до 6 месеца. Тяхната универсалност се състои в това, че са подходящи за пациенти от всички възрасти с всякаква форма на ендометриално удебеляване. Контрацептивното вътрематочно устройство Мирена, базирано на гестагени, в момента показва отлични резултати. Той действа локално, което не може да се каже за оралните гестагени, които се различават по системно действие. Хормонална адаптация поставена на 5 години. Основният недостатък на Мирена е, че нейното присъствие причинява зацапване при жена между менструацията през първите 3 до 6 месеца след началото на употребата. Има и психологически дискомфорт: някои жени са много притеснени от наличието на чуждо тяло в матката;

• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Lukrin-депо, Zoladex).С помощта на лекарства от тази група е възможно да се контролира връзката между хипоталамуса и хипофизната жлеза, които осигуряват нормалното функциониране на ендокринните жлези при жени с миома на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия. Под въздействието на тези хормонални агенти, хипофизната жлеза частично губи своята чувствителност и производството на гонадотропни хормони, които регулират функцията на половите жлези, намалява. Резултатът е състояние, известно като феномена на медицинската кастрация. Това е обратим процес: след спиране на лекарството, хипофизната жлеза възстановява нормалния процес на контролиране на детеродната функция след 14-21 дни. Този метод на лечение е подходящ за жени след 35 години с всякаква форма на ендометриална хиперплазия. Курсът на приемане на хормонално лекарство от тази група е от 3 до 6 месеца.

Коригирането на нарушението до голяма степен зависи от неговата форма. Така че дамите, страдащи от нетипично удебеляване на маточната лигавица, се нуждаят от специално внимание от специалисти. Те се подлагат на планов ултразвук с интервал от 3, 6 и 12 месеца след почистване и започване на хормонална терапия. Само чрез наблюдение на състоянието на тяхното здраве в динамика може да се прецени ефективността на предприетите мерки. Ако хиперплазията на тази форма се повтори, трябва да прибягвате до резекция на матката.

Ако при повторно замърсяване на вътрешната повърхност на матката с полипи, както и с жлезисти и жлезисто-кистични форми на заболяването, хормоналната корекция не даде положителен резултат и пациентката няма да стане майка в в бъдеще е показана процедура за пълно унищожаване на ендометриалната тъкан. За да направите това, с помощта на хистероскоп се използва електрохирургичен и лазерен метод за изрязване на маточната лигавица. Интервенцията се извършва под обща венозна анестезия.

В същия ден (в крайни случаи, ден по-късно), след като е преминала през почистване или отстраняване на ендометриалната мембрана, жената се връща у дома. В продължение на 3-10 дни тя все още ще бъде обезпокоена от оскъдно изхвърляне, примесено с кръв. След разрушаването на ендометриума фрагменти от изрязани тъкани обикновено се смесват със секретите. Така трябва да бъде, за което лекарят със сигурност ще предупреди пациента.

Заедно с употребата на хормонални лекарства, на жената се предписват витамини. Обикновено това е витамин С, витамини от група В, железни препарати. Седативните лекарства на естествена основа също няма да се намесят. Първият път след операцията трябва внимателно да редувате режимите на физическа активност и добра почивка. Можете да се върнете към интимния живот 2 седмици след почистването.

Как да се предотврати развитието на ендометриална хиперплазия

Превенцията се основава на грижа за себе си и любов към себе си. За да се предотврати развитието на плодородна почва за модификация на ендометриума, ще помогнат следните мерки:

• посещение при гинеколог веднъж на всеки шест месеца;
• своевременно лечение на генитални инфекции и възпалителни процеси;
• използване на КОК, както е предписано от специалист;
• своевременно регулиране на месечния цикъл в случай на неговото нарушение;
• контрол на теглото, загуба на тегло;
• превенция на абортите, т.е. отговорно планиране на бременността;
• отказ от лоши навици като пушене;
• предотвратяване на стагнация на кръвообращението в тазовите органи чрез редовна физическа активност.

Възможно ли е да се лекува ендометриална хиперплазия по време на бременност

Концепцията, както вече разбрахме, може да възникне при фокална форма на патология. Това се случва, когато ембрионът навлезе в здрава област на лигавицата на матката и се прикрепи към нея. Въпреки това, подобни случаи трябва да се приемат по-скоро като изключение от правилото, а не да се надяват на чудо. Ендометриалната хиперплазия по време на ранна бременност причинява спонтанни аборти и различни усложнения, ако плодът все още запазва жизнените функции за известно време.

Днес няма научни доказателства за благоприятен ефект от бременността върху хода на заболяването. Всичко е точно обратното: бременността на фона на хиперплазия на ендометриума става много проблематична и изисква зоркото внимание на специалистите. Освен това нека не забравяме, че в някои случаи пренебрегваното заболяване прави жената безплодна, а в други се изражда в раков тумор. В това отношение най-разумното решение изглежда е планирането на бременност след лечение на ендометриална хиперплазия.

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "бременност след ендометриална хиперплазия"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на тема: бременност след ендометриална хиперплазия

2010-04-24 01:49:10

Хората питат:

На 35 години съм.Преди 2,5 години родих (ceser.sec.), кърмих до една година.След спиране на предпазителите веднага започна менструацията, но няколко дни преди началото се появява зацапващо кафяво течение. Трябва ли да се притеснявам от това Менструацията е безболезнена, не е изобилна (преди бременността беше обратното) Бременност с помощта на IVF (запушване на маточните тръби), шест месеца преди бременността имаше хиперплазия на ендометриума Благодаря ви в аванс.

Отговорен Клочко Елвира Дмитриевна:

Здравейте. По-скоро това е просто клиника на възпалителния процес. може би хиперплазия. Просто отидете на ултразвук на 6-7-ия ден от менструалния цикъл и вземете цитонамазки преди 14-ия ден от менструалния цикъл.

2016-10-19 20:55:01

Вярата пита:

Здравейте. Моля, кажете ми, преди година направих вагинален ултразвук, заключението:
Жлезиста хиперплазия на ендометриума, предписаха Ярина да пие + 6 месеца, защото след отмяната исках да забременея, в резултат на това пих само месец и се отказах, през годината бременността не дойде.. Преди 2 месеца аз отидоха при гинеколога за преглед, взеха цитология Заключение от цитология: CIH 1 лека форма на дисплазия е предписано лечение: инжекции цефтриаксон 5 UK 1 UK 1r / d, супозитории geneferon 2 St 2r / d 10 дни след лечението дойде менструация със закъснение от месец, след менструация направиха колскопия, лекарят каза, че всичко е добре боядисано, осветено, не. , направих пак цитология, чакам резултата, те са много притеснени, каква е вероятността цитологията да дойде добре? Или вече е толкова зле, ???докторът също каза, че ако цитологията дойде лошо, тогава тя ще ме изпрати за остъргване))) всичко няма да се превърне в рак! посъветвайте нещо))) съжалявам за толкова дълго описание.

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Вера! Първо, необходимо е ясно да се раздели проблемът с нередовната менструация и проблемът с шията. Трябва да изчакате резултата от цитонамазка и ако има проблем, гинекологът трябва да предпише биопсия на шийката на матката. Не мисля, че ще намерите нещо сериозно. На колко години си? Какво е вашето тегло За ​​да диагностицирате нередовен цикъл, трябва да вземете кръвни изследвания за полови хормони и да се подложите на ултразвуково сканиране на тазовите органи.

2016-05-03 16:03:39

Марина пита:

Здравейте. На 34 години съм, 2 деца. Нямаше аборти. Имам ендометриална хиперплазия и полип. Почистиха го и сложиха мирена. Освен това имам фиброкистозна мастопатия и ниска функция на щитовидната жлеза. За гърдите не правя нищо, за щитовидната жлеза пия тироксин. След инсталирането на мирена имаше възпаление, лекувано с антибиотици. Сега ме болят гърдите, особено зърната. Мисля, че е заради мирената. Моят лекар казва, че само хормонално лечение съветва само спирала. И мисля да го премахна и да се опитам да пия борова матка или билкови чайове. Въпросите ми са: възможно ли е да се възстанови хормоналния баланс и как, лекува ли се хиперплазия и помагат ли билките? Възможно ли е мирена с FKM и може ли гърдите да болят от мирена Ако е 3 пъти бременна, каква е вероятността хиперплазията да изчезне след бременността, тоест да се излекува с помощта на бременността. Благодаря предварително

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Марина! Аз лично не вярвам в горската матка и други билкови препарати и не съветвам да сменям мирена с билкови препарати. Били ли сте на ултразвук на млечните жлези в близко бъдеще? Може би еластография? Ходили ли сте на консултация с мамолог? Възможно ли е да започнете да приемате мастодинон или друг билков препарат в допълнение към мирена? Ако забременеете за трети път, тогава хормоналният фон може да се промени и хиперплазията може да изчезне, въпреки че никой няма да ви каже 100%.

2015-10-01 11:45:00

Валерия пита:

Добър ден!!! Аз съм на 31 години, не съм имала бременност, наистина искаме. При планирането ми направиха ултразвук (ендометриален полип), WFD, хистологията потвърди желеобразно-фиброзен полип и жлезиста ендометриална хиперплазия. Пих Norkolut 5 mg за 6 месеца от 16 до 25 ден от цикъла.Правих ултразвук всеки месец, хиперплазията продължаваше със съмнение за полип.Направиха още една WFD с хистероскоп, диагнозата беше проста жлезиста хиперплазия.Направиха ултразвук след WFD-салпингофорит, хроничен, адхезивен процес в малкия таз. Предписаха актовегин и витамини. Нямаше хиперплазия в продължение на два месеца.След това започна кърваво отделяне между менструациите.Правим ултразвуково сканиране на 5-ия ден от цикъла отново, има съмнение за хиперплазия (може да се проследи съдовият модел, както каза лекарят).Какво да правя , помощ, моля !!!?

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Валерия! При проста жлезиста хиперплазия на ендометриума се извършва почистване с по-нататъшно назначаване на хормонална терапия. Според моя практически опит, назначаването на COC, например, не е ефективно, така че оксипрогестерон капронат обикновено се предписва 1 инжекция седмично. Също така, имате ли наднормено тегло? Факт е, че мастната тъкан е депо на естрогени, които провокират хиперплазия. Ако имате наднормено тегло, трябва да го намалите. Във вашия случай, ако диагнозата се потвърди, е необходимо повторно изчисление с по-нататъшно назначаване на OPC.

2015-07-10 14:23:38

Олеся пита:

Отговорът на вашия въпрос

30 юни 2015 г
Олеся пита:
зададе въпрос - Здравейте!
На 33 години съм. искате да забременеете. но диагнозата ми е ендометриална жлезиста хиперплазия.
В момента събирам документи за IVF, но ми казаха, че с такава диагноза IVF не се приема. според анализите - овулация месечно (потвърдена от тестове, фоликолометрия и наличие на VT във всички цикли на наблюдение), AMH и FSH са нормални, в средата на него. Няма признаци на хиперплазия при ултразвук. откри го през 2012 г. по време на хистероскопия и лапароскопия. Поставена е диагнозата - ФГЕ, Ендометриоза, ендометриален полип. е лекуван с Differelin No3. Ik за 6 месеца. след това време жизнеспособните сперматозоиди на съпруга изчезнаха - 3% от общия брой бяха нормални, планирането беше отложено и HGE се върна вече за третия цикъл - дебелината на E при 21 d.c вече беше 18 mm. съответно B се провали.
всичко беше премахнато. през юни 2015 г. направи и хистероскопия на 11-ия ден от МС - ендометриумът беше 6-8 мм при скорост до 4 мм.
съответно отново ендометриална хиперплазия, но този път без полипи.
месечно редовно, върви ден за ден. няма кървене, всички хормони са в норма - дори инсулинът вече е проверен. със и без товар.
Просто съм отчаян! Не мога да намеря причината за тази хиперплазия. сега имам нов мъж, СГ му е отличен, без отклонения.
Разбирам, че това са последствията от аборт преди 10 години.
но трябва да има причина!
Ето, чакам резултатите от имунохистохимията. наистина ли няма да направи нищо за мен?
назначено е лечение - Ярина 3-27 ДК. 3 месеца. Гинекологът-ендокринолог е против - казва, че лечението с дуфастон 16-25 DC е достатъчно. Между другото, никога не са ме лекували с гестагени - веднага ме закараха в ИР.
Четох, че трябва да пиете DUF с 3 DC ...
както и да е, какво друго да изследвам? каква стратегия за лечение да избера?

29 юни 2015 г

Репродуктолог д-р
консултантска информация
Здравей Олеся! Първият въпрос е какво е вашето тегло и височина? Има ли наднормено тегло? Причината за ендометриалната хиперплазия се крие в ендокринния фактор - нивото на естрогените. Мазнините са депо на естроген, следователно при наднормено тегло може да се наблюдава подобна патология. Тактиката на лечение обикновено е следната - почистване с по-нататъшно назначаване на хормонална терапия, COC, например, за коригиране на хормоналния фон. Можете да предписвате гестагени (същият duphaston), на практика такива проблеми не се решават. Определено, докато не се реши проблемът с ендометриума, няма да бъдете приети в програмата за IVF.

Отговарям - ръстът ми е 175 см, теглото ми е 60 кг. Както виждате, изобщо не говорим за затлъстяване.
хормонални изследвания:
хормоналните ми нива са 5 DC
LH - 9,97 при норма 1,1 - 11,6
FSH 9,77 при норма 3-14,4
Естрадиол 57,8 - със скорост 0-84
Пролактин (случва ми се, скача, което обаче не влияе по никакъв начин на овулацията) - 471 при норма 95-700.
тестостерон - 0,61 при скорост 0-4,3
прогестерон 0,62 при скорост 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 при норма 0,4 - 4,0
свободен тироксин 14,5 при скорост 10-24,5.
DHEA - 2,13 при норма 0,95 - 11,6
SA -15-3 - 14,4 при норма 9,2-38
SA-125 - 18,4 при скорост 1,9-16,3
инсулин - 4.56 pir нормално 0-29.1
АТА - 19.4

на 21-ия ден от цикъла (цикъл 26-27 дни) - 67,8 при скорост 10-89

за 2 ДК (казаха, че е в този ден за вземане) - АМН - 5,51 при норма за жени 1,5 (0,08-10,6). прогноза - рискът от развитие на овариална хиперстимулация при повече от 3,0

Мисля, че прогестеронът е нисък в първата фаза. може би това е проблема??? Може ли всъщност прогестеронът да се попринима непрекъснато? Много се страхувам, че GE ще се върне. последната истерия се проведе на 16.06.2015 г.

09 юли 2015 г
Палига Игор Евгениевич отговаря:
Репродуктолог д-р
консултантска информация
Здравей Олеся! Според ултразвук диагнозата „хиперплазия на ендометриума“ може да се подозира след преминаване на прегледа в първата фаза на m.c. (веднага след края на менструацията) На 11 ден от м.к. дебелина на ендометриума от 6-8 мм се счита за нормална. След последната хистероскопия хистологът постави ли диагноза FGE или само чакаш заключението? Ако все още няма конкретно заключение на хистологията, тогава не говорим за нищо. Не виждам никакви индикации за използване на IVF днес. Ако спермограмата на съпруга ви е отлична, имате овулация, фалопиевите тръби са проходими (между другото, проверили ли сте ги?) И хиперплазията не е потвърдена хистологично, тогава трябва да опитате да забременеете сами. От колко време водите открит сексуален живот с новия си съпруг? Ако ZhGE се потвърди отново, тогава бих посъветвал да приемате КОК (същата Ярина) за период от 3 месеца и на фона на анулирането да планирате бременност.

Докторе, живея с новия си съпруг без защита от декември 2013 г. Простата жлезиста хиперплазия на ендометриума беше потвърдена от хистологията. На ехография не се виждаше Фокална форма. Нарастването на полипи е съмнително. Микрополип на шийката на матката. Тръбите са проходими. И ендометриума - постави възпаление на стромата. Рецепторите реагират и на двата хормона - естрадиол и прогестерон. Аз пия жанин. И ме върнаха - поисках утежнение. Сега се лекува с антибиотици. И беше назначен физиотерапевт. Jeanine, знам, че понякога пият без почивка през всичките 3 месеца. Ще си вземеш ли почивка? Да отида ли след това в Еко - въпреки, че уж всичко е наред, не е имало бременност от 2010г. Тази година ще стана на 34

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Олеся! При наличие на ендометрит (възпалителен процес на ендометриума) той задължително се лекува с антибиотична терапия. Физиотерапията също няма да навреди. Приемайте КОК 3 месеца по схема (не е необходимо да го приемате непрекъснато). Ако живеете със съпруга си повече от година с отворен сексуален живот и не забременеете, тогава все още е рационално да планирате IVF, въпреки че можете да опитате да забременеете сами след курс на лечение за ендометрит срещу предистория на премахването на COC. Ако не се получи, остава опцията IVF.

2015-04-11 06:44:42

Дархан пита:

Здравейте!Аз съм на 30 години, родих момче 2012, бях със секцио, забременях март 2013, казаха ми, че трябва да ходя 2 години, защото след операция не може да се роди веднага. след това направих аборт с помощта на хапчета, след това бях защитена от свещ, 2014 г. от март не се предпазвам, но не работи, през декември 2014 г. отидох на ултразвук, диагностицираха ендометриална хиперплазия, и направиха хистероскопия, след това предписаха дуфастон за 3 месеца, сега минаха 3 месеца, няма промени, следващата седмица се записах за втори ултразвук, исках също да кажа, че получих шип след цезарово сечение, но може ли това да повлияе на планирането на бременността, моля кажете ми, много искам втора, това е моята диагноза, няма такова нещо? как смятате? Благодаря предварително

Отговорен Геревич Юрий Йосифович:

Здравейте. Няма страшно. Ендометриалната хиперплазия често се появява на фона на нарушения на овулацията и това може да намали вероятността от бременност, трябва да обърнете внимание на признаците на овулация по време на ултразвук. Ако има проблеми с овулацията, лекарят ще предпише лечение (дуфастон няма да реши проблемите с овулацията)

2014-12-12 08:15:21

Татяна пита:

Здравейте! Аз съм на 34 години, родих второто си дете през ноември 2013 г. Първата менструация след раждането беше на 30.07.2014 г., много обилна. За спиране на кървенето на 01.08.2014 г. беше направено остъргване. Клиничната диагноза на хирургичния материал е ендометриална хиперплазия. Вторият и третият период - също кървене, направиха ултразвук. Диагноза: Аденомиоза на тялото на матката (дифузен стадий 2 ст.) Ендометриален полип. Кистозно уголемяване на двата яйчника. Десен 43*29*26, ляв 46*23*24.
На 26 ноември 2014 г. полипът е отстранен чрез изстъргване.Според резултатите от хистологията ендометриална пролиферация, ендометриален жлезист полип, функционално-пролиферативен вариант.
Гинекологът предписа да пия "Силует", но не мога да пия контрацептиви, започва повръщане, замаяност, главоболие. Подскажете, моля, какво хормонално лечение е необходимо proiti. Може ли да се пие Утрожестан и по каква схема да се пие (пих го по време на бременност, понасям го добре). Благодаря ти!

Отговорен Радко Виталий Юриевич:

Татяна Най-вероятно имате такава реакция към естрогенния компонент в COC. Следователно назначаването на гестагени ще бъде по-оптимално за вас. Можете да вземете Визан - съдържа същия прогестоген като в Силует-диеногест. Можете също така да приемате утрожестан-200 mg два пъти дневно от 16-ия до 24-ия ден от менструалния цикъл.

2014-11-21 09:53:42

Наталия пита:

Здравейте! Аз съм на 35 години, менструацията ми вървеше редовно, няма много защита (coitus interruptus) През септември 2014 г. започна 14-ти. На 6-ия ден излезе голям съсирек (повече от супена лъжица). През октомври започна 12. На 6-7 ден изби наведнъж голямо количество алена кръв без съсиреци. След това денят беше помазан и спрян. В левия яйчник започнаха дърпащи болки. На 21 октомври бях на лекар - изписах 10 ревмоксикана преди началото на месеца. по време на менструация аскуратин 1 т. 2 п. на ден + воден пипер при обилна менструация. Ноември цикълът ми започна на 5-ти. Мина без никакви смущения. Но неприятните болки не спряха.На 18.11.2014 бях на ехограф. Първо лекарят каза, че е бременна, след това направи тест за бременност (-), направиха трансвагинален ултразвук Резултати: Тялото на матката е с дължина 6,5 см, предно-заден размер 4,1, напречен 6,3. Екзоструктурата на ендометриума е хомогенна, ендометриумът не съответства на фазата на цикъла, контурът е равен, дебелината е 12-14 cm, 3-слоен пролиферативен в центъра. частта съдържа структура с повишена еко-плътност - 22 * ​​​​11 mm, с безехово заоблено включване в центъра с размери 9 * 5 mm. Предполага се - замразен БМС, жлезист полип Заключение: ендометриална хиперплазия. Препоръчва се: ревизия на маточната кухина. Очакваме с нетърпение следващия месец. Болката не спира, появи се замаяност, повишена чувствителност към миризми, постоянно искам да спя. Тестовете показват-. Да изчакам ли следващата менструация или трябва да мина още изследвания.

Ендометриалната хиперплазия е значително удебеляване на вътрешния слой на матката поради факта, че клетките стават много по-големи от нормалното. Тя може да бъде проста и сложна (нарича се още аденоматозна). Понякога проста хиперплазия на ендометриума и бременност се появяват едновременно, това е изключително рядко.

Простата форма се характеризира с проста пролиферация на клетки от вътрешния слой на матката (без зониране). Аденоматозата е образуването на структури, които не са характерни за ендометриума по време на физиологично функциониране.

Видове ендометриална хиперплазия

Жлезиста хиперплазия на ендометриума възниква поради прекомерен растеж на жлезиста тъкан. Дегенерация в рак се среща в 2-18% от случаите. Най-често това се случва при жени в пременопаузална възраст. Основната класификация на заболяването:

• Жлезистата кистозна хиперплазия се различава от жлезистата хиперплазия и по появата на кисти. Рискът от дегенерация на доброкачествен процес в злокачествен е 14%.
• Фокалната хиперплазия се проявява чрез образуването на отделни фокусни области под формата на полипи. Размерът на полипи понякога достига 6 см.
• Polypoid - появата на сферични израстъци от синьо-лилав или бледо розов цвят. Те могат да достигнат размер до 1,5 см.
• Атипичното се счита за предраково състояние, тъй като вероятността от дегенерация в злокачествен процес е много висока. Много често се развива на фона на жлезиста кистозна или кистозна форма, много по-рядко с полипозна форма.

Причини, симптоми и диагноза на хиперплазия

Основните причини за заболяването са хормонални и метаболитни нарушения. Също така причината може да бъде затлъстяване, менструални нередности, синдром на поликистозни яйчници, захарен диабет. Понякога заболяването може да възникне след замразена бременност, тъй като обикновено в този случай се прави остъргване на маточната кухина.

Доста често, в ранните етапи, заболяването е асимптоматично. Понякога се проявява с нарушение на менструалния цикъл, кърваво отделяне между менструациите, забавяне на менструацията, последвано от тежко маточно кървене, безплодие.

Диагностични методи:

1. Ултразвук с интравагинална сонда
2. ехосалпингография
3. Биопсия на маточната лигавица с последващо изследване на материала под микроскоп
4. Хистероскопия
5. Отделен диагностичен кюретаж.

Методи за лечение на хиперплазия

Ако бременността не е планирана, тогава се предписват контрацептиви. Те предотвратяват растежа на вътрешния слой на матката, което предотвратява хиперплазията. Без контрацепция можете да забременеете с хиперплазия, но това е изпълнено с усложнения за жената и аномалии в развитието на плода.

При планиране на бременност паралелно се лекува ановулация. След възстановяване, около шест месеца по-късно, прегледът се повтаря, за да се гарантира, че болестта е елиминирана. Бременност след лечение на хиперплазия е възможна и при липса на рецидиви има всички шансове за успешно раждане.

Оперативните методи на лечение се използват в случаите, когато има голяма кръвозагуба или наличие на полип. Полипът се развива с форцепс или се изрязва с ножица (полипектомия).

Ендометриална хиперплазия, свързана с бременност

Експертите смятат, че при наличието на тази патология е проблематично да забременеете, но в някои случаи бременността е възможна. Лекарите са против началото на бременността с хиперплазия на ендометриума, тъй като по време на бременност дегенерацията на доброкачествен процес в злокачествен значително се ускорява.

Тъй като при това заболяване дълго време няма овулация (поради повишено ниво на естроген), дори ако жената забременее, ембрионът трудно се имплантира. Понякога имплантирането на ембриона е успешно, но това е изпълнено с патологии в развитието на плода. След раждането детето понякога има забавяне в развитието.

Най-лесно е да забременеете с ендометриална хиперплазия след лечение на жлезистата форма на заболяването, тъй като това заболяване е най-малко вероятно да доведе до развитие на рак. При наличие на атипична форма възстановяването е много по-трудно, а в някои случаи матката на жената се отстранява.