Ясно е, че само здрави хора летят в космоса. Въпреки че историята на космонавтиката знае добре: понякога не може без някакви заболявания.

И така, какво има в орбиталния комплект за първа помощ? С какво разполагат "небожителите" за диагностика и при необходимост лечение? Антон Шкаплеров, командир на космическия кораб Союз ТМА-22 и борден инженер на МКС, говори за това в своя блог на уебсайта на Роскосмос (заедно с Анатолий Иванишин и американеца Даниел Бърбанк той наскоро се завърна от шестмесечно космическо пътуване):

На борда на космическия кораб "Союз" има две малки медицински опаковки: таблетки, капсули, инжекции, мехлеми и т.н. Почти цялата гама от основни лекарства. Има антибиотици, антисептици, противокашлични, успокоителни, сърдечно-съдови, диуретици, леки сънотворни, противовъзпалителни. Не може без превръзки, лейкопласти, ножици. Разполагаме и с аптечка за спешна помощ - за използване след кацане на неопределено място.

На борда на МКС лекарствата се съхраняват в комплекти за първа помощ с инвентар. Ето инструкции кога и как да го приемате. Комплектите за първа помощ са опаковани в контейнери. Спрейовете се използват главно за намаляване на назалната конгестия: тя се проявява в различна степен в първите дни на пребиваване в безтегловност. Понякога се приемат аналгетици за главоболие.

Станцията е оборудвана със съоръжения за оказване на спешна и извънболнична медицинска помощ. Включително дори дефибрилатор и вентилатор. На борда има комплекти за зашиване на рани, венозни вливания с дозирано приложение на лекарства, отстраняване на чуждо тяло от окото и промиване на очите, за стоматологична помощ и др. Ние сме в състояние да извършим различни медицински прегледи - от ЕКГ и клинични изследвания до ултразвук, измерване на вътреочно налягане и преглед на очните дъна.

На всеки екипаж е назначен медицински специалист. Той, в периода на подготовка за полета, изучава по-задълбочено въпросите, свързани с медицината. Бях назначен в нашия екипаж.

Между другото

Ден преди това Антон Шкаплеров и Анатолий Иванишин, които се завърнаха от МКС, се срещнаха с журналисти в Стар Сити. Те признаха, че след кацането им е било трудно. „Когато отвориха люка, се опитах да вдигна ръката си и тя залепна за люка“, споделя Антон. Но здравето на астронавтите бързо се нормализира. Възможно е днес медицинската им карантина да приключи и лекарите да ги пуснат у дома.

от какво се разболяват в орбита?

Както Валери Богомолов, заместник-директор на IBMP, доктор на медицинските науки, каза на кореспондента на RG, ​​понякога астронавтите дори имат хрема. На борда има фенове. Работеше потен до него - това взе. Станцията е затворена среда, но има и достатъчно бактерии и гъбички. Освен това те мутират, придобивайки неочаквани свойства. И дори непатогенните микроорганизми могат да причинят различни инфекциозни заболявания. И най-често астронавтите се оплакват от главоболие, вестибуларни нарушения и гадене. Има леки наранявания, натъртвания, навяхвания.

По едно време имаше история, че космонавтът Анатолий Соловьов дори си пломбирал зъб в орбита. „Нищо подобно“, смее се Богомолов.

Соловьов просто използва специална паста. По едно време, когато един от космонавтите имаше зъбобол, негов колега предложи: да използваме бормашина. И тогава такъв диалог: "Сами ли сте го направили?" - "Не" - "Ами нямам нужда." Не е дадено, с една дума. Следователно сега няма бормашина в зъболекарския модул. Но има отлични специални подложки - като капаци за зъби.

Анализирайки опита от космически полети, можем да заключим, че необходимостта от медицинска помощ е изключително рядко явление. Корпусът на космонавтите е екип от хора с отлично здраве и на Земята много лекари постоянно наблюдават тяхното благосъстояние. Въпреки това е невъзможно напълно да се изключи появата на наранявания и непредвидени заболявания в космоса. Алексей Попов, ръководител на Института по биомедицински проблеми, говори с Interfax-AVN за това какво медицинско оборудване има на Международната космическа станция и на борда на космическия кораб Союз, какви лекарства се вземат по време на полет. Предлагаме на вашето внимание интервю с ръководителя на отдела на IBMP RAS Алексей Василиевич Поляков.

- Алексей Василиевич, кажете ни какви лекарства вземат със себе си космонавтите по време на полет?

Ако говорим за пилотирания космически кораб Союз ТМА, тогава на борда има два комплекта за първа помощ с лекарства. Изчислението им се основава на трима души за кратък период на полет. Схемата за кратък полет се използва от 2014 г. Това означава следното: между изстрелването на космическия кораб и скачването му с МКС минават около шест часа. Като се има предвид, че доскоро тази задача отнемаше два дни, че и повече. Именно за този период от време бяха осигурени лекарствата, поставени на "Союз". На кораба има два комплекта за първа помощ. Едната е за профилактика и облекчаване на симптомите на негативни прояви, които космонавтите изпитват през първите часове и дни на космическия полет, а втората е бордова, състояща се от лекарства за първа помощ.

Ясно е, че наборът от лекарства на Международната космическа станция е много по-широк. Номенклатурата на лекарствата е съставена от специалисти с акцент върху списъка с наранявания и заболявания, които евентуално могат да възникнат в условията на пребиваване в открития космос. Разбира се, отчита се фактът, че екипажът на космонавтите са здрави хора, преминали през задълбочен и строг медицински подбор преди полета. То от своя страна изключва появата на сериозни заболявания, изискващи по-задълбочено лечение. За космонавти не се приемат хора с хронични заболявания. Въз основа на това предполагаме, че по време на космически полет членовете на екипажа не могат да изпитат сериозни здравословни проблеми, така че не очакваме да се появят невъзможни задачи.

Графикът за доставка на товари до МКС също се взема предвид - само веднъж на всеки два или три месеца нови кораби се приближават до станцията и ако има спешна нужда, астронавтът по очевидни причини няма да може да отиде до аптека за закупуване на необходимото лекарство. Въз основа на това на Земята се опитваме да попълним комплектите за първа помощ с достатъчен асортимент от лекарства и в количеството, от което екипажът може да се нуждае. Разбира се, тук има ограничения - не можете да вземете със себе си лекарства за абсолютно всички заболявания. Поради тази причина на борда има малък набор от лекарства, предназначени за широк спектър на действие.

Ние изпращаме на МКС добре познати лекарства, които отдавна са тествани в клиничната практика и се използват често. Преди време се практикуваше да се тестват нови обещаващи лекарства в моделни експерименти на Земята. Но днес тази практика не винаги е осъществима поради високата цена на подобни експерименти. Освен това фармацевтичната индустрия непрекъснато напредва и пазарът непрекъснато е залят от нови лекарства. Ние физически нямаме възможност да тестваме всички нови лекарства и поради тази причина носим в космоса лекарства, които са се доказали добре в земната медицина.

Ние имаме своите постижения в тази област. Например страните-партньори, които участват в програмата ISS, от самото начало поставиха основата за медицинска поддръжка на международни екипажи с интегрирана система за използване на медицински препарати, разположени на станцията. И ако се случи ситуация, в която руските комплекти за първа помощ нямат необходимото лекарство, можете да използвате медицинско оборудване или лекарства, налични в американските запаси. Ситуацията ще се развие по подобен начин, ако нещо липсва в американските медицински комплекти.

Към днешна дата в руския сегмент на МКС има 18 медицински комплекта, предназначени за провеждане на превантивни и терапевтични мерки при несериозни заболявания. С помощта на тези лекарства можете да окажете първа помощ. В случай на възникване на непредвидена ситуация МКС разполага със средствата да осигури оказването на спешна медицинска помощ и оцеляването на ранен или болен астронавт в продължение на 3 дни (72 часа). Това се извършва в съответствие с изискванията за медицинско осигуряване на екипажите на Международната космическа станция. 72 часа е времето, необходимо на наземните служби за подготовка и среща с екипажа.

- Има ли планове за пълно изоставяне на комплектите за първа помощ на "Союз", като се има предвид, че космонавтите днес летят до МКС само за шест часа, а не за два или три дни, както преди?

Днес няма планове за изоставяне на лекарствата, които се доставят на Союз. Вече казах, че на космическия кораб има два комплекта за първа помощ. Първата има за цел да облекчи симптомите, които са свързани с така наречената космическа форма на болест по време на пътуване. Членовете на екипажа може да се нуждаят от тези лекарства по време на първоначалния период на полет, който продължава 6 часа. Вторият комплект за първа помощ е оборудван с медицински консумативи за оказване на медицинска помощ (това е бордовият комплект за първа помощ). Ако лекарствата от този комплект за първа помощ не са полезни по време на полета преди скачването с МКС, членовете на екипажа може да се нуждаят от тях след кацане. Това може да е така, ако услугите за търсене и спасяване се забавят по някаква причина.

- Кажете какви лекарства има на МКС?

Има лекарства в широка гама. Има антисептици в случай на незначително увреждане на кожата, тъй като станцията има много метални конструкции и ъгли, които астронавтът може да удари или да се хване. Има превързочни материали - пластири, бинтове. Наскоро в руския сегмент беше регистрирана ниска влажност, така че членовете на екипажа изпитват дискомфорт и дискомфорт в очите. За спиране на тези състояния в комплекта за първа помощ има капки за очи. МКС, както знаете, има изкуствена атмосфера и постоянно работят климатици. Случва се членовете на екипажа да бъдат издухани и да се появи миозит. За такива ситуации се предоставят противовъзпалителни лекарства и затоплящи мехлеми. Има налични лекарства за справяне с проблеми, свързани със стомашно-чревния тракт. В началния етап, поради адаптирането към космическия полет, може да възникне назална конгестия. Това се дължи на следния момент: адаптирането към условията на безтегловност възниква, когато в тялото започва процесът на преразпределение на кръвта от краката към главата. Освен това на МКС има прах, който също може да причини алергии и запушване на носа. Затова се предлагат и капки за нос, които спират подобни явления. Мултивитамини с микроелементи се използват доста често от членовете на екипажа.

Но това, което не е на МКС, са средствата от. Това се дължи на факта, че преди да бъдат изпратени в космоса, лекарите от Центъра за подготовка на космонавти предприемат противоепидемични мерки, при това доста строги. Членовете на екипажа са в изолация, контактите с непознати са сведени до минимум. При необходимост само хора без признаци на инфекциозни заболявания могат да общуват с астронавтите. Освен това комуникацията е разрешена само в марлени превръзки. Преди да бъдат доставени на гарата, всички товари се подлагат на специална обработка, за да се предотврати предаването на инфекциозни заболявания. Полагат се всички усилия, за да се сведе до минимум рискът от заразяване с вирусни инфекции.

ISS има болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Някои членове на екипажа се оплакват, че условията за спане са необичайни, тъй като няма усещане за подкрепа. Това причинява известно неудобство. За да се създаде повече или по-малко позната среда за спане за членовете на екипажа, спалните чували имат специални ремъци, сякаш гърбът лежи върху нещо. Но понякога това не помага за нормалното заспиване и това изисква приспивателни, които също има на борда на космическата станция.

В комплекта за първа помощ винаги можете да намерите лекарства за сърцето, лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за понижаване на кръвното налягане, лекарства, които спират аритмията. Най-често се случва повечето от лекарствата да останат непокътнати - и ние се радваме на това.

Лекарствата се доставят на космическата станция за всеки случай, а наскоро проблемът с лекарствата, които не се използват в космоса, беше повдигнат от един от членовете на екипажа, който се върна от МКС. По време на престоя си в космоса той лично не е използвал нито едно лекарство, така че има резонен въпрос: „Защо космическата станция е снабдена с толкова много лекарства“. Но отдавна е известно, че продължителността на полета е доста голяма, има и рискове от заболявания и наранявания, а в космоса може да се случи всичко. Предишният опит в осигуряването на космически полети потвърждава, че понякога се случват спешни медицински ситуации. Следователно е просто необходимо да има определен запас от лекарства на МКС и космическите кораби.

- Предлагат ли се комплекти за първа помощ в американския сегмент и какви са разликите от нашата медицинска опаковка?

Разбира се, медицински стил се предлага и в американския сегмент, но има разлика в броя на стиловете. В руския сегмент има 18 стила, а в американския - наполовина по-малко - само 9. По отношение на състава лекарствата на американския и руския стил са почти еднакви, разликата е само в производителите. Руските космонавти използват лекарства, налични в нашите аптеки, които са сертифицирани в родината ни. Американските колеги използват собствени лекарства, в повечето случаи произведени в САЩ. Въпреки че американският стил се различава от нашия по наличието на диагностично оборудване. Например, те могат да намерят отоскоп за изследване на ушите, офталмоскоп, който ви позволява да диагностицирате състоянието на окото, фонендоскоп за слушане на белите дробове. Американският сегмент също е оборудван с отлични комплекти за първа помощ. В допълнение към лекарствата, тя разполага с най-простите устройства за реанимация. Руският сегмент също има подобна опаковка, но е оборудвана само с лекарства и спринцовки за тяхното приложение.

Ние също не заобикаляме опита на нашите колеги и от тази година, например, нашият институт започна работа по разработването на актуализирана версия на полагането за първа помощ. Плановете включват полагане не само на лекарства, но и на най-прости устройства за извършване на диагностични мерки. Това ще бъде малък уред за измерване на ЕКГ, пулсомер, тонометър, фонендоскоп, както и елементарно оборудване за реанимация. Предполагам, че нашата инсталация ще се появи на МКС след няколко години.

- Как върви снабдяването с лекарства? В обикновена аптека или при производителя?

За да предотвратим фалшифицирането, ние се опитваме да извършваме закупуването на всички лекарства в една прилична серия от аптеки, които според нас имат строг подход към проверката и контрола на качеството на продаваните лекарства. Ако мрежата не разполага с лекарствата, от които се нуждаем, тогава покупката се извършва в други аптеки, но по правило се придържаме към избрания и утвърден доставчик на лекарства.

- Колко често се попълват комплектите за първа помощ на МКС?

Специалистите на IBMP внимателно следят срока на годност на лекарствата. На всеки товарен кораб на Progress изпращаме пет или шест медицински пакета, за да заменим комплектите за първа помощ с изтекъл срок на годност. През годината около 18 стека, налични в руския сегмент на МКС, са подложени на пълно обновяване.

- Космонавтите правят ли си кръвни изследвания например и колко често се случва това?

По време на полет основно се прави оценка на електрофизиологичните параметри на работата на организма, но в медицинския блок има апаратура, с която могат да се правят анализи. Ако по-рано членовете на екипажа са се подлагали на задълбочен медицински преглед на всеки две седмици, днес тази процедура се извършва много по-рядко. Но това не означава, че астронавтът прекарва целия ден в вземане на тестове и извършване на процедури за медицински контрол. Тоест за един ден астронавтът може да направи един анализ или да направи няколко необходими теста. След около няколко седмици тестовете и анализите ще бъдат повторени.

Всеки знае, че провеждането на тестове в лаборатории изисква огромно количество медицински стъклени контейнери, наличието на химически реагенти. Освен това не всички медицински работници знаят как да боравят с лабораторно оборудване и да правят изследвания. Поради тази причина на борда на МКС масово се използват специални тест ленти, които ви позволяват да направите необходимите тестове, като поставите например капка кръв върху тях. Преди време нашите орбитални станции разполагаха с микроскопи, с които можеха да се броят например кръвни клетки. Но колко работа трябваше да се изразходва за подготовката на членовете на екипажа за тези анализи, като им се осигури специално оборудване. Да, и тази задача отне много време за полет.

Разбира се, би било по-добре, ако на Земята можем да имаме по-пълни данни за параметрите на урината и кръвта на членовете на екипажа, но днес имаме достатъчно възможности, които са налични на МКС, за да наблюдаваме здравето на астронавт в космоса условия на полет.

- Какви умения за първа помощ се изискват от членовете на екипажа?

Центърът за подготовка на космонавти осигурява медицинско обучение на космически екипажи. Обучението е цялостно и включва изучаване на методи за диагностика на здравословното състояние на човека, възможни наранявания по време на полет и различни заболявания. Също така на практика се практикуват уменията за диагностициране на извънредни ситуации в условията на космически полет и, разбира се, оказване на първа помощ. Обучението се провежда, като се вземат предвид оборудването и медицинските препарати, които са налични на борда на космическия кораб и МКС. Не виждаме необходимост да натоварваме астронавтите с изучаването на допълнителни умения, тъй като това няма смисъл, тъй като в космоса те ще могат да използват, ако е необходимо, само онези средства, които са налични в станцията или медицинския комплект на кораба. След като астронавтът е обучен, той овладява елементарни техники за реанимация, които може да прилага на практика. Той ще може да извършва диагностика по набор от обективни показатели и външни признаци на възможни заболявания и наранявания, които са най-вероятни по време на полет. Ние също така вземаме предвид интеграцията на медицински продукти, налични на МКС, така че руските членове на екипажа изучават използването не само на домашно оборудване и лекарства, но и на медицинско оборудване и лекарства от американски колеги. Всички инструкции за устройства и препарати, намиращи се в калници и комплекти за първа помощ, са на два езика.

Представете си, че имате възможност да доставите и инсталирате модерно оборудване на станцията. Какво оборудване бихте искали да имате на МКС?

Разбира се, ние, лекарите, бихме били по-спокойни на Земята, ако членовете на екипажа имаха на разположение ултразвуков апарат, рентгенов апарат, добре оборудвана лаборатория, по която можеха да се определят много здравни параметри. Но технически това желание е изключително трудно за реализиране, а материалните разходи са доста високи. За да направите това, станцията ще трябва да отдели специално място, да създаде необходимите условия за работа, да отдели ценно време за поддръжка на оборудването. В същото време е необходимо да се проведе допълнително обучение на членовете на екипажа и да се организира доставката на огромно количество консумативи. Ако погледнете трезво на ситуацията, има повече отрицателни страни на този въпрос, отколкото положителни. И ще бъдат ли полезни всички тези нововъведения?

Но в бъдеще, когато се организират междупланетни полети, все пак трябва да се предвиди инсталирането на кораба на по-широка гама от оборудване за диагностика и лабораторни изследвания.

- Използват ли се възможностите на телемедицината за консултиране на екипажа?

В руския център за управление на полетите има група, осигуряваща постоянен медицински контрол, която следи здравословното състояние на членовете на екипажа по време на полета. Това е група специалисти от нашия институт. Подобна група работи в Хюстън, като един представител на НАСА е изпратен в нашия Център за контрол на мисията, а нашият лекар е изпратен в Хюстън. Основната цел на това преустройство е да се осигури взаимодействие между групи медицински специалисти в САЩ и Русия. В същото време има специалист, който изпълнява задачата на „летателен лекар“. По време на целия полет в Хюстън дежурят т. нар. „летателни лекари“ както от американска, така и от руска страна, чиято отговорност е да отговарят за здравето на конкретен член на международния екипаж. От Русия в американския Център за управление на мисиите най-често работи само един летателен лекар, който отговаря за здравето на всички сънародници космонавти, които са в орбита по това време. Нашите американски колеги имат свой летателен лекар, назначен за един конкретен астронавт. В случай, че японец отиде на МКС, тогава японски лекар идва в Хюстън да работи, ако астронавтът е от Европа, тогава европейски специалист. Тоест всяка страна партньор ще има свой летателен лекар в MCC в Хюстън. Съществува и длъжността "доктор на екипажа" - това е ръководител на група летателни лекари, които осигуряват полета на международния екипаж от астронавти.

Нашата медицинска група, която постоянно дежури и работи в домашния МКЦ, се състои от специалисти с различни специализации. В същото време някои от тях осигуряват денонощната работа на дежурните смени. С астронавтите постоянно работят следните специалисти:

1. Група клинични лекари.
2. Специалисти, отговарящи за психологическата поддръжка на екипажа на МКС.
3. Специалисти, занимаващи се с дешифриране на информация от бордовото медицинско оборудване.
4. Специалисти, които следят за спазването на оптималния режим на работа и почивка на борда.

Ако екипажът има въпроси, свързани с промяна в здравословното им състояние, или ако има нужда от прием на лекарства, тогава астронавтите задължително трябва да се консултират със земните лекари.

Сега нека поговорим за телемедицината. Смятам, че основните подходи на съвременната телемедицина са използвани за първи път в космическата медицина. Може да се каже, че почти цялата медицинска информация, получена на борда на кораба и МКС, се предава на специалисти на Земята за обработка и анализ. Но ако разгледаме телемедицинските съоръжения в техния класически смисъл, те практически не се предлагат на борда в руския сегмент. И има много обяснения за това. Основната причина за липсата им е, че има проблеми с предаването на телемедицинска информация от руския сегмент на космическата станция. Но нашите американски партньори използват такова оборудване, което дава възможност да се получава телемедицинска информация от станция на Земята и се използва доста активно. Имаше случай преди година и половина, когато поискахме да използваме тяхната апаратура, за да направим диагностика на състоянието на тъпанчевата мембрана на един наш руски космонавт. Към днешна дата у нас също се работи по създаването на телемедицински съоръжения, но засега това са разработки на ниво експерименти. Както казах по-рано, има трудности не само при създаването на такова телемедицинско оборудване и доставянето му до космическата станция, но и при осигуряването й на надеждни комуникационни канали със Земята.

Нека повдигнем въпроса за медицинските изисквания към астронавтите - има много слухове по този въпрос. Сред тях е, че преди полета всички астронавти задължително се подлагат на операция за отстраняване на апендикса. Колко верни са слуховете?

Ние не мислим така - ако апендиксът е здрав, тогава никой не го премахва. В случай, че апендиксът никога не е бил болен или възпален преди полета, тогава имаме малка вероятност той да се възпали по време на полет. Ако имаше проблеми с апендикса, тогава хирурзите ще се справят с този проблем. Ако е необходимо, те ще предложат да го премахнат. Бързам да разсея слуховете - принудителното отстраняване на апендикса от всички членове на екипажа, които отиват на космически полет, не е предвидено. Знам, че по-рано имаше такава практика, че ако имаше проблемни зъби, които можеха да се разболеят или възпалят по време на полет, тогава те бяха подложени на безусловно отстраняване. Тоест, ако имаше страх, че поради болен зъб член на екипажа ще трябва да прекъсне полетната мисия и да спре скъпия космически полет преди определеното време. С течение на времето беше натрупан известен опит в осигуряването на дългосрочни полети в космоса и като се има предвид това, днес специалистите се придържат към практиката за лечение на зъбите, тоест тяхното максимално запазване.

Какво се случва, ако астронавт получи зъбобол по време на орбитален полет? Ще могат ли членовете на екипажа например да извадят зъб или да извършат елементарна хирургическа операция в условията на МКС?

За да извадите зъб, ще ви трябва не само специални инструменти и лекарства, но и отлично обучение в областта на стоматологията. В руския сегмент на МКС няма такива инструменти. Преди това космическите станции, принадлежащи на СССР, имаха специално проектирана преносима бормашина, за да могат да излекуват зъб в условия на полет. Ако разгледаме днес, ситуацията е следната: ако член на екипажа има пломба, тогава той може сам да постави временна пломба. За четирите години, откакто работя в ИМБП, на трима наши космонавти им паднаха пломби по време на орбитален полет, но сами си поставиха временни пломби. Астронавтите придобиват тези елементарни умения по време на подготовката за полета, а на станцията имат под ръка необходимите инструменти за решаване на този проблем. Вярно е, че днес трябва да използваме стила на американските колеги, но вече завършваме последните подобрения, така че много скоро нашите космонавти ще използват руски стоматологичен стил. Предполагам, че тази година ще бъде доставен на МКС.

- Кажете ми, вярно ли е, че астронавтите ядат паста за зъби, след като са си измили зъбите?

Всеки член на екипажа има определен набор от хигиенни продукти, включително продукти за миене на зъбите и грижа за устната кухина. Нищо няма да се случи, ако пастата за зъби попадне в тялото на астронавт, но изобщо не е необходимо да я ядете. По-добре е да го изплюете в салфетка.

- Има ли термометър на МКС и ако има какъв - електронен или живачен?

По моя информация в медицинския участък в руския сегмент няма термометри. Термометърът беше на станция "Мир", но ако го разберете така, тогава астронавтите имат възможност да измерват телесната температура по различен начин. Скафандърът Orlan-MK има датчик за температура зад ухото - можете да използвате това устройство, ако наистина искате. Този сензор се използва по време на космически разходки за наблюдение на състоянието на член на екипажа. Но днес няма нужда от термометри, ние се справяме и без тях. Относно живачните термометри мога да кажа, че от съображения за безопасност никога не трябва да се изпращат на МКС. В станцията атмосферата е затворена и ако в нея попадне някакво агресивно химическо съединение или вредно вещество, това може да повлияе неблагоприятно на здравето на астронавтите и да доведе до нежелани последствия. Животоподдържащото оборудване също може да бъде повредено.

Известно е, че следващата година има планове за изпращане на експедиция до космическата станция за една година. Ще има ли разлики между медицински пакети и смени за 6 месеца?

Имаше време, когато участвах в почти едногодишния полет на Валери Поляков и едногодишния полет на космонавта Сергей Авдеев и не забелязах съществени разлики в медицинското обслужване. Несъмнено бяха наложени по-строги изисквания към здравето на членовете на екипажа и беше променен подходът към превантивните мерки по време на космически полет. Ако говорим за лекарства, тогава за астронавтите, участващи в годишната експедиция, ще бъдат доставени същите лекарства, които се използват при полети в продължение на 6 месеца. Като се има предвид опитът, може да се твърди, че годишният и полугодишният полет по отношение на появата на различни заболявания няма да има значителни разлики.

Казахте, че средствата за "спешна помощ" са предназначени за 72 часа. Това време позволява на наземните служби да се подготвят за кацането на астронавтите. Кажете ни от каква медицинска помощ могат да се нуждаят членовете на екипажа на мястото на кацане?

Ако кацането се извърши в нормален режим, тогава Федералната агенция за въздушен транспорт формира група, която издирва и спасява космически екипажи, кацнали след полета. Освен специалисти от Федералната агенция за въздушен транспорт, в тази група участват представители на различни ведомства и министерства, медицински и авиационни специалисти, а Министерството на отбраната на Русия осигурява необходимото оборудване. След кацане спускаемият апарат се обслужва от група специалисти на RSC Energia. Тяхната задача е да осигурят и доставят устройството на предприятието. Тяхната компетентност включва и работа с товари, които се връщат от орбита. Специалисти от Центъра за подготовка на космонавти, нашия институт, Министерството на отбраната на Русия и Федералната медико-биологична агенция ще осигурят медицинска помощ при търсенето и спасяването на кацнали космонавти. Екипът за търсене и спасяване включва и "летателни лекари" от всички страни партньори, които следяха здравето на своите подопечни през целия полет.

Освен лекари, на мястото на кацане пристигат и технически специалисти от ИБМП. Тяхната задача е да разположат комплекс за медицинска евакуация или, с други думи, медицинска палатка, където можете да преоблечете членовете на екипажа в сухи дрехи и при приемливи условия да изпълните необходимите санитарни и хигиенни мерки. При необходимост при тези условия се извършват медицински прегледи и се оказва медицинска помощ.

В случай на спешни и непредвидени ситуации екипът от лекари, работещи на мястото на кацане, може да бъде подсилен с подходящи специалисти и оборудване. По-рано казах, че първа помощ, ако е необходимо, може да бъде оказана на място в медицинска палатка, но ако състоянието на ранения космонавт позволява, той трябва незабавно да бъде евакуиран в медицинско заведение, ако има въздушен транспорт. Ако възникнат такива ситуации, ние взаимодействаме с местните здравни власти. Но доколкото си спомням такъв случай в моята практика беше единичен. С хеликоптер един от членовете на космическия екипаж беше евакуиран до междинно летище и дори с помощта на линейка беше откаран в регионалния клиничен център - там местните лекари извършиха пълен преглед. Едва когато съмненията относно здравословното му състояние бяха премахнати, беше взето решение за по-нататъшното транспортиране на астронавта.

Освен това именно при спешни случаи от медицинско естество на мястото на кацане на кораба, по време на подготовката за срещата на екипажите в близките лечебни заведения се запазват легла, обучават се специалисти. Медицинско имущество, инструменти, лекарства и кръвни запаси също са запазени. Освен това се предвиждат определени мерки, извършва се организационна работа за подготовка за различни ситуации, включително и най-неблагоприятните.

-Нека да поговорим как се разпределят задълженията на лекари от различни специализации на площадката за кацане?

Всички лекари действат според инструкциите. Организацията на работата на медицинските специалисти пада върху плещите на заместник-началника на групата за търсене и спасяване. Той е назначен от Федералната агенция за въздушен транспорт. Под негово ръководство, в навечерието на кацането, всички медицински специалисти са поканени на брифинг, включително страни партньори. Основната задача на брифинга е да се изработи ясно взаимодействие на медицинските специалисти. От мястото на кацане на кораба евакуацията на астронавтите протича на няколко етапа. Лекарите от Центъра за подготовка на космонавти участват в евакуацията на екипажа от спускаемия апарат. След това, до медицинската палатка, отговорността е на плещите на руските медицински специалисти. От медицинската палатка до междинното летище "лекарите" отговарят за здравето на астронавтите. Но за медицинското осигуряване на десантния екипаж до момента на транспортирането му до междинното летище изцяло отговаря заместник-ръководителят на групата за търсене и спасяване по медицинска поддръжка.

Руски лекари разработиха нов специализиран комплект за първа помощ, предназначен за оказване на спешна медицинска помощ на руски космонавти в орбита. Той трябва да замени предишния медицински пакет, който се съхранява в руския сегмент на Международната космическа станция (МКС) повече от 15 години. Бъдещият космически комплект за първа помощ съдържа много ново оборудване: например "пистолет за спринцовка" за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори.

Новият пакет за членовете на руския екипаж на МКС, разработен от специалисти от Института по биомедицински проблеми (ИМБП) на Руската академия на науките, ще включва малогабаритни автономни диагностични устройства и други медицински устройства за спешна помощ по време на полет. Включително хирургически инструменти, по-специално комплект за минитрахеотомия.

Експерименталният пакет вече е тестван, за да отговаря на изискванията за всеки продукт, изпратен в космоса: пакетът и съдържанието му бяха проверени за токсични емисии, тествани на вибрационен стенд, подложени на екстремни температури и ефектите от претоварване. През следващата година се планира да бъде завършен вече летателният образец на инсталацията. Предвижда се той да бъде изпратен на МКС в края на 2018 г.

ПОВЕЧЕ СВЪРЗАНИ

Завършени предварителни тестове на прототипа, които предхождат създаването на полета. Значително обновихме състава на стайлинга - някои препарати и инструменти, използвани в предишния, вече не се произвеждат или се появиха по-ефективни аналози. Голяма помощ ни оказаха опитни реаниматори от 1-ва Централна клинична болница на Администрацията на президента на Русия, - каза за Известия Алексей Поляков, ръководител на отдела на IBMP RAS.

Досегашната аптечка през всичките години се е поддържала актуална както по отношение на лекарствата, така и по отношение на условията за тяхното използване, отбеляза Алексей Поляков. Състоеше се главно от спринцовки и ампули с течни лекарства, както и специален „прозрачен ръкав“, поставен върху ръцете на астронавтите - ампулите бяха отворени вътре в него, така че стъклените фрагменти да не се разпръснат около станцията.

Ръководителят на отдел IBMP съобщи и за проблем с използването на ампули в безтегловни условия. При липса на гравитация в ампулите се образува суспензия газ-течност и когато лекарството се изтегли бързо в спринцовката, не е възможно напълно да се отървете от мехурчетата.

Възможно е лекарството да се инжектира мускулно, но не и венозно, така че въздушните мехурчета да не блокират кръвния поток в съдовете, - обясни Алексей Поляков.

Руският космонавт Михаил Корниенко, който се завърна от МКС след едногодишен полет, изрази безпокойството си от използването на ампули и спринцовки през 2016 г. На международна научна конференция по космическа биология и медицина през декември 2016 г. той се оплака, че нищо не се е променило от първия му полет през 2010 г. до втория през 2015 г. - на МКС са доставени ампули с лекарства, които не могат да бъдат напълнени в спринцовка.

Наистина ли е трудно да изпратите спринцовка, вече пълна с лекарство, в орбита? - даде аргументи Михаил Корниенко пред Известия. - Американците и европейците отдавна го правят. Наистина ли е толкова трудно да го вземете на борда? Говорим за безопасността и здравето на астронавтите.

В новата опаковка ампулите, където е възможно, бяха заменени с таблетки. Това се прави за сърдечно-съдови лекарства, спазмолитици и болкоуспокояващи, антибиотици. Някои мощни лекарства все още остават в ампули, тъй като не е възможно да се заменят с таблетни форми. Предварително напълнените спринцовки, според Алексей Поляков, не се произвеждат в Русия и не са включени в новия комплект за първа помощ.

Иновация беше и добавянето на инструменти и устройства, които ви позволяват бързо да оцените състоянието на жизненоважни органи и системи на човек: пулсов оксиметър измерва нивото на кислород в кръвта, глюкомер - нивото на глюкозата. Има и тест ленти за определяне на тропонин (протеин, който се появява в кръвта по време на инфаркт на миокарда).

Като се има предвид, че нашият екипаж по правило не се състои от медицински работници, ние се опитваме да ги оборудваме с просто диагностично оборудване, - каза Алексей Поляков.

В случай на пристъпи на бронхоспазъм (може да бъде причинено например от алергична реакция), в орбитата ще бъде прехвърлен прахов инхалатор. За първи път изпращаме такова устройство в космоса, така че дори самите лекари се чудят дали ще може да работи нормално при нулева гравитация, да дава точната доза лекарства.

Освен това новият комплект за първа помощ ще включва ендотрахеални тръби и дихателна торба за изкуствено дишане, в случай че астронавтът загуби съзнание и развие дихателни проблеми.

Освен него в орбита ще бъде изпратен комплект за трахеотомия: скалпел с ограничител, който не позволява нанасяне на дълбоки рани, и въздуховод. Това оборудване е предназначено за най-екстремните случаи - например, ако чуждо тяло в горните дихателни пътища стане причина за дихателна недостатъчност.

Американските експерти, напротив, планират да премахнат подобен комплект от своя сегмент на станцията - според тях използването му може да доведе до допълнителни наранявания на жертвата.

Смятам, че е необходимо да се осигури на екипажа възможност за оказване на медицинска помощ. Невъзможно е да оставим космонавтите в ситуация, в която те са готови, включително психологически, да окажат необходимата помощ, но не разполагат с подходящите медицински средства за това, - каза Алексей Поляков.

Също така в пакета ще има „пистолет за спринцовка“ за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори, урологични катетри, хемостатични скоби и турникет, комплект за зашиване на кожни рани, включително специални конци с игли, пинсети и ножици.

Надяваме се, че на космонавтите няма да се наложи да използват тази опаковка. В нашата летателна история не е имало ситуации, които да изискват оказването на толкова сериозна медицинска помощ. Надявам се, че продуктите, включени в стайлинга, никога няма да бъдат необходими, - каза Алексей Поляков.

Курсът на медицинско обслужване е включен в програмата за обучение на космонавти. Преди да бъде изпратен нов пакет на МКС, неговият аналог ще бъде доставен в Центъра за подготовка на космонавти. Ю.А. Гагарин за обучение на бъдещи екипажи за оказване на спешна медицинска помощ по време на полет с помощта на нови лекарства, диагностично оборудване и инструменти.

С какви оплаквания се обърнах към невролог? Тук не съм оригинален: нарушение на съня, намалена работоспособност и раздразнителност (както и слабост, умора и пълна липса на енергия). А също и стрес ... Неврологът изслуша всичко и ми написа рецепта за фенибут. Не съм чувал нищо за това лекарство, а от ноотропите преди това взех Фенотропил. Не мога да кажа, че обичам ноотропите, но по време на ежедневната работа с „главата“ те често са просто необходими.

Накратко за Фенибут

Ноотропно средство е хидрохлорид на гама-амино-бета-фенилмаслена киселина. Улеснява GABA-медиираното предаване на нервни импулси към централната нервна система (директен ефект върху GABA рецепторите), също така има транквилизиращо, психостимулиращо, антиагрегантно и антиоксидантно действие.

След като прочетох цялата налична информация за лекарството в Интернет, в началото бях разстроен. Обхватът на приложение е много широк, а мненията на хората, които приемат Фенибут, са коренно различни. След като прочетете "Показания за употреба" и напълно объркани. Имах само 1 въпрос: "Точно това ли ми трябва?". Информацията, че това лекарство преди това е било включено в комплекта за първа помощ на астронавтите, напълно ме обърка. Реших да си купя една опаковка като начало, просто да пробвам.

Показания за употреба

Астенични и тревожно-невротични състояния, безпокойство, страх, обсесивно-компулсивно разстройство, психопатия. Заекване и тикове при деца, енуреза. Задържане на урина поради миелодисплазия. Безсъние и кошмари при възрастни хора. Профилактика на тревожни състояния, възникващи преди хирургични интервенции и болезнени диагностични изследвания (премедикация).

Болест на Meniere, замаяност, свързана с дисфункции на вестибуларния анализатор от различен произход (включително с отогенен лабиринтит, съдови и травматични нарушения); предотвратяване на болест на движението при кинетоза.

Първична откритоъгълна глаукома (като част от комбинирана терапия).

Като адювантна терапия при лечение на алкохолизъм (за облекчаване на психопатологични и соматовегетативни разстройства при симптоми на абстиненция).

Лечение на делириозни и делириозни състояния при алкохолизъм (в комбинация с конвенционални детоксикиращи средства).

Когато дойдох в аптеката, Phenibut беше произведен в Латвия. Това е един от по-скъпите варианти. Един пакет ми струваше 448 рубли 18 копейки с отстъпка (493 рубли без отстъпка). Взех само 1 опаковка и по-късно купих фенибут от АО "Усолье-Сибирски химико-фармацевтичен завод" (руски) на стойност 79 рубли.

Лекарят ми изписа 100 таблетки по 3 броя на ден. Честно казано, веднага се уплаших, че това е твърде висока доза и се разбрахме да пия 2 таблетки - 1 сутрин и 1 вечер. Таблетките трябва да се приемат след хранене! (за да избегнете проблеми със стомашно-чревния тракт).

Фенибут таблетки. химическо наименование: гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид. производство"ОЛИНЕЙФАРМ". Кутияс блистери и инструкции за употреба от картон. Опакованима 20 таблетки от 250 mg (2 блистера). Таблеткибели, големи (около 1 см в диаметър), в средата има ивица за разделяне. вкускисело. Ароматлипсва. Най-доброто преди срещатаблетки - 4 години.

Съединение

активно вещество- фенибут (аминофенилмаслена киселина хидрохлорид) 250 mg;
Помощни вещества- лактоза монохидрат 180,0 mg, картофено нишесте 65,0 mg, калциев стеарат 5,0 mg.

Фармакодинамика, фармакокинетика, показания за употреба, противопоказания, начин на приложение и дози, странични ефекти и друга подробна информация за лекарството можете да видите

В инструкциите прочетох, че лекарството трябва да се приема в 2-3 седмични курсове. Тъй като курсът ми беше много по-дълъг, след 3 седмици прием направих 10 дни почивка. Това, което не ми хареса, беше, че след спиране на лекарството, до края на 10-дневната почивка ми се стори, че отново се почувствах зле. Реших да свърша напълно хапчетата и едва тогава да направя окончателното заключение. За съжаление хапчетата действат точно до момента, в който ги изпиете. Жалко.

Резултат

професионалисти

Ефектът се усеща от първите дни на приема.

Докато приемате лекарството, физическото и умственото представяне наистина се повишават.

Височинна концентрация

Подобрява настроението

Появява се енергия

Лекарството е ниско токсично

За първи път от много време ИСКАХ ДА РАБОТА. Работете повече. Просто повторете всичко!

От страничните ефекти мога да отбележа само лека възбуда и сънливост, гадене, повръщане, главоболие, алергични реакции и други ужаси бяха заобиколени (надявам се, че черният ми дроб е наред ...)

Може да се закупи само с рецепта. Това е плюс! Защото да експериментирате с него и да го възлагате на себе си определено не си струва.

минуси

Не мога да кажа точно колко се е подобрил сънят. До известна степен се е подобрило, но все още е трудно да се премине в дълбока фаза на съня и събуждането няколко пъти на нощ не е изчезнало (основният проблем не е решен!)

Когато лекарството бъде отменено, всичко се връща към нормалното. Няколко дни след отмяната отново започнах да се чувствам претоварен и уморен, освен това беше добавено някакво депресивно състояние (не е ли ефект на пристрастяване?)

Не е подходящ за бременни и кърмещи

Определено не бих посъветвал да давам такова сериозно лекарство на деца.

Противопоказания (към 2-ри точки по-горе)

индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, деца под 3 години

Не разбрах дали това лекарство премахва раздразнителността, неврозите и страховете. Аз съм изключително раздразнителен по природа и съм такъв откакто се помня, така че раздразнителността ми си остана с мен.

Не мога да дам на лекарството 5 звезди, тъй като не дава траен ефект, като същия Phenotropil, но не мога да поставя и 1 звезда, защото по време на приема се чувствате така, сякаш сте поставили батерии Energizer в себе си. Нека резултатът е 3 звезди. Няма да съветвам дали да приемам това лекарство или не - този въпрос се решава индивидуално от невролог.

Може да се интересувате

Абонирайте се за моя профил, за да не пропускате нови публикации.

Обичам ви и приятно пазаруване!

Докато служителите на НАСА разработват космически сладолед почти 20 години, СССР работи върху него

Специално за – Елена Боричко

Докато служителите на НАСА разработват космически сладолед почти 20 години, СССР работи върху него:

Това е комплект за оцеляване NAZ-7 (недосегаем авариен запас). Той е разработен през 1968 г. за Союз, надежден работен кон за космически полети, който се използва и днес. Комплектът се състоеше от (отгоре надолу и отляво надясно):

• Пистолет Макаров и патрони
• Компас
• 18 водоустойчиви кибрита, сухо гориво
• Нож "Мачете", комплект за риболов
• Стробоскоп с резервна батерия
• 8 сигнални светлини
• Джак нож
• Антена
• 3 чифта вълнени ръкавици
• сигнално огледало
• Аптечка тип НАЗ-7
• Факел
• Радио R-855UM (R-855A1)
• 2 батерии "Surf 2-S" за радио
• 3 вълнени шапки (балаклави)

В случай на аварийно кацане пистолетът може да изплаши "вълци, мечки, тигри и др." По-късно съветските комплекти за оцеляване бяха разширени, за да включват риболовни принадлежности, модерно топло облекло, синя плетена шапка с инициалите на космонавта и кожени ботуши в стил ugg.

Комплект за оцеляване на космонавти, Московски политехнически музей

Още един комплект за оцеляване

Тези комплекти включват специално "комбо оръжие" (пушка, пушка и ракетна установка), предназначено специално за руските космонавти. Джеймс Орберг пише:

„Американските астронавти, обучавани през 1995-1997 г. да посетят станция „Мир“ и след това като част от съветския екипаж на Международната космическа станция, бяха изправени пред уникално умение, което астронавтите трябваше да овладеят: стрелба. Те трябваше да знаят как да заредят, да се прицелят и да стрелят със специалния пистолет за оцеляване, който е бил на борда на всички кораби на Съветския съюз през цялата им 30-годишна история.

ТП-82 - трицевен пистолет с мачете на приклада

TP-82 е предназначен за лов, изстрелване на ракети и защита от враждебни чужди граждани. Пистолетът е оборудван и със свалящо се мачете за почистване на храсти. Астронавтът Джим Вос казва, че по време на тренировка за стрелба от борда на модел на космически кораб в Черно море, невероятен брой бутилки водка са били използвани като мишени.

До 2007 г. боеприпасите за това изключително рядко огнестрелно оръжие вече не са налични. За всяка друга космическа програма това вероятно означава край на използването на оръжия в космоса. Но руснаците не се уплашиха: сега астронавтите посещават Международната космическа станция с конвенционален полуавтомат. „Руското участие означава, че на борда на МКС има оръжия“, пише Орберг. „И оръжията са на руснаците.“

А ето и снимка на един от най-видните руски космонавти:

Манаров Муса, авиоинженер от Азербайджан. Беше в космоса 120 часа. Награден с медал "Герой на Съветския съюз", баща на две деца

През 1963 г. пилотът на космическия кораб "Вотоск-6" Валентина Терешкова става първата жена космонавт. През 2013 г. тя се записва като доброволец за еднопосочно пътуване до Марс.

Владимир Коваленок е бил командир на три космически мисии

Много от предметите, споменати в тази статия, бяха предложени на търг. Мачете от пистолет TP-82 например е закупено за 240 долара, а цената на този (на снимката по-горе) скафандър за отдих е още по-ниска - само 200 долара.

Тази статия е написана специално за сайта на сайта. Използването на материал е възможно при наличие на активна връзка към източника.