Бъбречнокаменната болест, или на медицински език - нефролитиаза, всяка година страдат все повече хора. Патологията се наблюдава не само при възрастни мъже и жени, но често се диагностицира и при деца. Това се дължи на различни фактори, които влияят върху образуването на калциеви соли в урината:

1. недохранване;
2. лошо качество на консумираната течност;
3. генетично предразположение;
4. инфекциозни заболявания;
5. нарушаване на ендокринната система и други причини.

Всеки човек, страдащ от нефролитиаза, трябва да знае симптомите на камъни в бъбреците, както и да има умения за оказване на първа помощ, ако по някаква причина не е възможно да се обади медицински екип.

Повечето хора, които водят нездравословен начин на живот или страдат от едно или друго заболяване, могат да образуват пясък в бъбреците. С течение на времето отделните песъчинки се привличат една към друга, образувайки по-големи частици - камъни или камъни. Някои пациенти с нефролитиаза живеят с тази патология през целия си живот и дори не подозират за образуването на чужди тела в бъбреците. Но в някои случаи човек започва да изпитва непоносима болка в лумбалната област, чести позиви за уриниране, трескави състояния и други симптоми. Всичко това показва, че зъбният камък е започнал движението си от бъбрека през уретера.

Бъбречните камъни се предлагат в различни структури и могат да бъдат малки и големи. Някои камъни напускат органите сами, без да причиняват видима вреда на човешкото здраве. Други камъни имат остри ръбове, преминавайки през уретерите, те надраскват лигавицата, причинявайки травма и възпаление на тъканите.

Често има картина, когато диаметърът на камъка е относително по-голям от отвора на уретера, в този случай каналът е блокиран и урината не може естествено да напусне човешкото тяло. В резултат на това в натрупаната урина се образуват токсични вещества, които впоследствие се абсорбират обратно в тялото. Това състояние е изключително опасно и заплашва с остра интоксикация на всички органи и тъкани.

Камъкът може да напусне човешкото тяло сам, само ако диаметърът на зъбния камък е не повече от 8-10 mm. Уретерът има диаметър около 8 mm, но когато през него премине малко по-голям камък, каналът може леко да се разтегне. По-големите конкременти не могат да излязат сами навън и по този начин причиняват ужасни мъки на пациента. В този случай можете да помогнете само със специални препарати, които могат да разтворят камъка, или с операция, по време на която хирургът изважда камъка от уретера.

Бъбречнокаменната болест често протича безсимптомно, но когато възникнат определени причини, камъкът започва да напуска бъбрека и да се движи по уретера. Различни фактори могат да провокират движението на зъбния камък:

1. вдигане на тежести;
2. рязка промяна в позицията на тялото;
3. скачане;
4. приемане на лекарства или лекарства, които имат диуретичен ефект.

Веднага след като камъкът започне да се движи от бъбрека към уретера, човек има:

• Тъпи и болезнени болки.
• По правило болезнеността се проявява от страната на долната част на гърба, където се намира болният бъбрек.
• Ако зъбният камък има гладки ръбове и малък диаметър, той може да се отдели сам с урината.
• Камъните с остри ръбове, движещи се по уретера, започват да надраскат лигавицата на органа, в резултат на което в урината на пациента има следи от кръв.
• Изходът на камъни с голям диаметър е придружен от много силни спазми (бъбречна колика). Това състояние продължава от няколко минути до няколко дни.
• Тъй като големият камък не може сам да премине през уретера, той причинява запушване на органа и пречи на естественото изтичане на урина.
• Ако не потърсите навреме помощ от медицински персонал, се развива остра бъбречна недостатъчност.

При мъжете и жените изходът на камъни от бъбреците е почти еднакъв, разликата е само в болезнен синдром. При по-слабия пол болката започва в лумбалната област под ребрата, след това плавно преминава в ингвиналната област и излъчва към срамните устни.

При силна половина от човечеството болката се появява и в лумбалната област, но когато камъкът се движи през уретера, се наблюдава болка в областта на слабините, често излъчваща към скротума и главичката на пениса.

Когато човек е диагностициран с нефролитиаза, той трябва да внимава за здравето си, за да не провокира отново движението на камъни от бъбреците. Но повечето хора дори не знаят за заболяването си и като правило научават за него само когато потърсят медицинска помощ с остра непоносима болка.

Можете да разберете, че камъкът излиза от бъбреците по определени симптоми:

• Остри болки, които имат спазмен характер. Първоначално се усеща болка от страната, където се намира болният орган, след това, когато камъните се движат, болката преминава в слабините и може да се излъчва към бедрото.
• Когато конкрементът заседне в уретера, пациентът изпитва най-силната болка - бъбречна колика. Човек не намира място за себе си, крещи и се търкаля по пода от болка, изобщо не контролира действията си.
• Процесът на уриниране става по-чест, тъй като поради запушването на уретера течността не може да бъде отстранена от тялото наведнъж.
• Урината става мътна, понякога в нея има кръв.
• Бъбречната колика е придружена от разстроен стомах и черва: пациентът има пристъп на гадене и желание за повръщане, диария.
• Понякога отделянето на камъни от бъбреците причинява повишаване на кръвното налягане, което не може да бъде намалено дори с помощта на лекарства.
• Когато повече от 2/3 от каналите са запушени от камък, телесната температура на човек рязко се повишава. В повечето случаи маркировката на термометъра достига критична цифра.

Ако болката е твърде силна и състоянието на пациента се влошава всяка минута, трябва незабавно да се обадите на линейка, за да хоспитализирате пациента в лечебно заведение.

Когато се появят симптоми на отделяне на камъни от бъбреците, трябва да се предприемат мерки за първа помощ за премахване на болката и облекчаване на състоянието на пациента:

1. Лице, страдащо от нефролитиаза, трябва да вземе всеки аналгетик, за да премахне болката. В допълнение към болкоуспокояващите е необходимо да вземете спазмолитик, например No-shpy. Спазмолитичното средство ще облекчи симптомите на бъбречна колика, ще отпусне стените на уретерите и ще разшири диаметъра на органа. Спазмолитичните лекарства ще действат по-бързо, ако се прилагат чрез инжектиране.
2. За бързо отстраняване на камък от бъбреците се препоръчва да вземете вана с гореща вода (не повече от 39ᵒC) и да лежите в нея за около половин час. Докато трае процедурата, трябва да изпиете топла диуретична колекция. Ако пациентът има признаци на пиелонефрит, в никакъв случай не можете да вземете вана.
3. След водната процедура пациентът трябва да изпълнява физически упражнения, които ускоряват движението на камъка по уретера (изкачване и слизане по стълби, навеждане, клякане).
4. При всеки процес на уриниране отделената урина се събира в отделен съд, за да не се пропусне излезлият от тялото камък. Също така е необходимо да се обърне внимание на цвета на урината, наличието на кръв в нея. Всички тези данни трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар, за да предпише ефективен курс на лечение.
5. Излезлият от тялото зъбен камък се изпраща за анализ в лабораторията, за да се определи неговият състав. Въз основа на получените лабораторни изследвания лекарят избира по-нататъшното лечение на пациента.

Ако движението на камъните протича с повръщане, висока температура, гадене и кървене, самолечението е животозастрашаващо. В този случай спешно се извиква линейка.

Излизането на камъни от бъбреците винаги е много болезнено. Човек, страдащ от нефролитиаза, винаги трябва да бъде подготвен за възможно движение на камъни и да може да окаже първа помощ на себе си. Ако симптомите на нефролитиаза се появят за първи път, пациентът трябва да посети лекар и да започне лечение на заболяването.

Можете също така да се запознаете със становището на специалист, като гледате това видео, където той говори за камъни в бъбреците, както и какво трябва да се направи, ако камъните излязат.

източник

Има редица възможности за премахване на камъни в бъбреците у дома. Всеки ден нашите бъбреци филтрират около 200 литра кръв. Най-малката неизправност на този орган може да има много лош ефект върху състоянието на тялото като цяло и да причини редица неприятни заболявания.

Една от най-честите причини за органна недостатъчност са камъните в бъбреците. В медицинските болници е лесно да се отървете от това явление, но повечето съвременни граждани се страхуват да потърсят помощта на лекари или просто не им се доверяват. Днес ще разгледаме варианти за отстраняване на камъни извън болницата.

Първият и най-лесен начин да премахнете камъните е да пиете много течности. Особено добре е да се пие бира, която има диуретичен ефект, но не трябва да се увличате. Водата, заедно с други видове течности, отвеждат различни токсини, които се натрупват в тялото. Ако човек не консумира достатъчно течност през целия ден, изтичането на урина се забавя и кристалите в състава му започват да се сливат, образувайки чужди тела. Нормата на питейна вода на ден трябва да бъде най-малко 10 чаши.

Ако вече има камъни, тогава пациентът трябва да използва минерални води като например Borjomi или Essentuki. В зависимост от вида на камъните лекарите коригират терапията. Ако камъните в бъбреците са фосфатни, тогава трябва да пиете Areni или Naftusya, в случай на оксалатни неоплазми, трябва да пиете минерална вода, наречена Sairme.

Оксалатните камъни се образуват от прекомерната консумация на шоколад, ревен, цвекло, ягоди, кафе, ядки и сода. Що се отнася до храненето, хората, които често развиват камъни в бъбреците, се нуждаят от диета с намалено съдържание на животински протеини и сол.

Има редица продукти, които премахват камъни в бъбреците у дома. Първият сред тези продукти бих искал да отбележа лимона. Ако не знаете как да изкарате камъни в бъбреците, ще ви помогне една народна рецепта, която се състои от лимонов сок, зехтин и вода. Всички съставки се смесват и се консумират сутрин на гладно, след това на обяд и вечер преди хранене. Продължителността на курса на такова лечение не трябва да надвишава 10 дни. Факт е, че лимоновият сок е много агресивно вещество и може да навреди на работата на стомашно-чревния тракт. Хора с гастрит и язва не трябва да използват тази рецепта за лечение.

Бъбречните камъни могат да бъдат премахнати с помощта на рецепти от традиционната медицина, които предвиждат лечение с импровизирани средства и продукти, които със сигурност ще бъдат намерени във всеки дом. Сред най-ефективните методи за лечение са следните:

1. Настържете морковите на едро ренде и ги залейте с вряла вода. Оставете инфузията за една нощ и след това използвайте чаша 1 път на ден в продължение на един месец. Важно е да се отбележи, че инфузията трябва да се загрее преди употреба. Същото може да се направи и със семена от моркови, те също действат омекотяващо и изкарват камъни от бъбреците.
2. Черната ряпа, комбинирана с мед, ще ви помогне да се отървете от камъните само с няколко стъпки. Трябва да използвате сместа половин час преди хранене в продължение на една седмица.
3. Бурканът се пълни с наситнени кръгчета лук и се долива с водка. Сместа се влива в продължение на 11 дни, след което се пие 2 пъти на ден преди хранене. Важно е да споменем, че те пият само три супени лъжици течност, не е нужно да ядете лук.
4. Корите на динята се нарязват на ситно и се сушат на слънце. След това се смилат в блендер и се варят заедно с малко вода за 5 минути. След това сместа се охлажда и се консумира преди хранене в продължение на 2 седмици.
5. Сокът от краставица, лимон и цвекло са много добри в борбата с камъните в бъбреците. Всички горепосочени сокове трябва да се смесят и да се добавят 4 супени лъжици към чаша вода. Трябва да пиете сокове в продължение на 14 дни.
6. Сушените смокини се заливат с млякото и се варят 5 минути. Задължително пийте отварата гореща, иначе няма да подейства. Трябва да използвате сместа, докато излязат камъните.
7. В продължение на много векове брезовият сок е помагал на нашите прадядовци да се отърват от проблеми, свързани с бъбреците и пикочно-половата система. Ако пиете чаша брезов сок на ден, никога няма да страдате от бъбречна недостатъчност и неоплазми в тазовите органи.
8. Изсушената ябълкова кора, смесена с гореща вода, е много активна в борбата с големите камъни.
9. Лечението на камъни в бъбреците понякога дори може да бъде приятно. Сокът от червени боровинки, който е толкова популярен сред повечето съвременни гастрономи, също е много добър за понижаване на нивата на калций и като цяло предотвратява образуването на камъни в бъбреците.
10. Поне веднъж седмично се препоръчва да се яде варено жито и да се пие водата, в която се е варило.

Билки, които премахват камъни от бъбреците, са били известни на нашите прабаби, но бих искал да спомена отделно магданоза. Той не само премахва токсините от тялото, почиства вътрешните органи и повишава потентността при мъжете, но също така допринася за раздробяването на камъни в бъбреците, които след това лесно се отстраняват заедно с пясъка. Екстрактът от магданоз дори се използва за направата на ефективни лекарства. В домашни условия лекарствата могат да бъдат заменени с обикновен чай от магданоз. Чаят преди пиене е важно да престои половин час и след това да се пие 3 пъти на ден преди хранене.

Тинктурата от коприва също е много популярна, може да се залива с водка. Като смесите коприва с мента и хвойна, можете също да варите чай.

Запарката от босилек е много ефективна при премахване на камъни в бъбреците. Единственият недостатък на този вариант е дългосрочното лечение: трябва да пиете отвара от босилек поне шест месеца.

Малко хора познават тревата на мечото ухо, второто име на това растение е мечо грозде. Ако попитате в аптеката, със сигурност ще ви предложат изсушена смес. Мечото грозде има дезинфекциращо и диуретично действие, много е ефективно при лечение на заболявания на пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците.

Лечителите и народните лечители препоръчват смесване на конопено семе с мляко. Но преди смесването семето трябва да се усука в месомелачка, така че да получи прахообразен вид. Млякото с коноп на прах се запарва и се консумира по чаша на ден в продължение на една седмица. Според мнозина след няколко дни ще забележите значително подобрение в състоянието си, болката ще премине и камъните ще излязат без усилие.

Кората и листата от трепетлика също се използват активно в народната медицина за лечение на цистит, заболявания на пикочния мехур и камъни в бъбреците. Кората или листата се запарват с вряща вода и се пият по 3 с.л. л. 2 пъти на ден.

Царевичните близалца, заедно с черешовите дръжки и меда, се запарват във вряща вода и се пият като чай в продължение на 3 седмици. Количеството на напитката не е ограничено, тъй като прекомерната консумация на чай няма да навреди, а напротив, бързо ще прочисти тялото от токсини и токсични вещества, които се натрупват в тялото.

Събирам шишарки през пролетта, когато са още зелени, слагам ги в тенджера и я напълвам с вода, така че да напълни тигана с една трета. Шишарките се довеждат до кипене и бульонът се оставя да вари половин час. Тинктурата се пие 3 пъти на ден след хранене. Тази опция за лечение ще ви отърве от камъните за една седмица.

Можете да премахнете камъни в бъбреците с помощта на хвощ. Отвара от него трябва да се пие на гладно и да се комбинира с диета. Трябва да пиете инфузия и да спазвате диета в продължение на 3 месеца. Често камъкът, който се готви да излезе, причинява нетърпима болка на човек, следователно, преди да помогне за отстраняването му, е необходимо да го смажете в пясък. Малките песъчинки излизат с урината много по-лесно от големите камъни. Полезността на отварата се обяснява с това, че преди да изхвърли камъка от бъбрека, хвощът го омекотява и намалява болката.

Важно е да се отбележи фактът, че преди да започнете самолечение на камъни в бъбреците и да използвате билкови отвари, определено трябва да се консултирате с лекар. Понякога храните или отварите за премахване на камъни могат да причинят алергии или да бъдат противопоказани за употреба поради наличието на допълнителни заболявания, като диабет или язва.

Ако горните методи не дадат резултат за един месец и болката не спира, не изкушавайте съдбата и незабавно потърсете помощ от медицинския персонал.

източник

Пълна колекция и описание: камъни в бъбреците къде отиват и друга информация за лечението на човек.

Болката в страната на фона на нефролитиаза става доста изразена, когато бъбречен камък преминава през уретера. Какво да правим и как да облекчим болката? Особено ако зъбният камък заседне в уретера.

Основните причини за силна болка в страната или долната част на гърба при преместване на камък от бъбрека към уретера са следните фактори:

• Камъкът се забива в уретера, блокирайки изтичането на урина.
• Конгестията създава условия за натрупване на урина в pyelocaliceal система на бъбреците.
• Увеличаването на вътретазовото налягане води до дразнене на нервните рецептори.
• Кръвотокът в бъбречните артерии е нарушен, което причинява исхемия на бъбречния паренхим.

Ако се появи камък в бъбрека, тогава болката ще бъде сравнима с усещанията на жената по време на напрегнатия период на раждане. С едно съществено допълнение - с раждането на бебе болковите усещания изчезват, а при заседнал камък в уретера силната болка продължава дълго време и не изчезва веднага дори по време на лечението.

Макролитите или камъните от еленов рог са неактивни, така че е изключително рядко голям зъбен камък да се придвижи към уретера. Пясъкът ще излезе от бъбреците с минимално усещане. Обикновено болката възниква при преместване на микролити, чийто размер не надвишава 10 mm. Движението на камък от бъбрека към уретера се провокира от следните фактори:

• еднократна изобилна употреба на течност;
• бягане или бързо ходене;
• скачане или спортуване;
• колоездене или каране на мотоциклет по неравен терен;
• силно треперене при шофиране на кола по разбит път.

Внезапната болка се появява предимно в долната част на гърба или отстрани, но почти веднага започва да се движи надолу през долната част на корема към слабините и бедрото. Човек не може да намери удобна позиция - при всяка промяна в позицията на тялото нищо не се променя. Тежестта на синдрома на болката е толкова силна, че са възможни писъци и стенания. Именно в този момент трябва да се окаже първа помощ преди пристигането на лекаря, но просто трябва да знаете какво можете да направите и какво не можете.

Преди да се появи лекарят, основното нещо, което трябва да направите, е да се опитате да облекчите болката. Въпреки това, всички методи на анестезия могат да се използват само със 100% сигурност, че синдромът на болката е причинен от преминаването на камък от бъбрека. Това обикновено е възможно при повтарящи се епизоди на бъбречна колика.

Ако силна болка в дясната страна се появи за първи път и не е имало предишен преглед за нефролитиаза, тогава единствената спешна възможност би била да се вземе каквото и да е спазмолитично лекарство. Тази мярка донякъде ще намали интензивността на синдрома на болката. Лекарят на линейката ще може да различи движението на камък от десния бъбрек от остър апендицит или пристъп на жлъчнокаменна болест.

Ако болката е отляво, тогава приемането на силни болкоуспокояващи ще скрие от лекаря остри състояния, които не са свързани с бъбреците (перфорация на кухи органи, чревна обструкция, инфаркт на далака). Болката в гърба и кръста може да бъде при патологии на гръбначния стълб (дорзопатия, остеохондроза, дискова херния).

Ако диагнозата нефролитиаза е поставена по-рано и камъкът не излиза от бъбрека за първи път (повтарящ се епизод на бъбречна колика), тогава могат безопасно да се използват следните лекарства:

• всеки метод на термична процедура върху областта на болката (горещ нагревател отстрани, вана с температура на водата около 40 °);
• поглъщане на лекарства с аналгетичен и спазмолитичен ефект;
• препоръчително е да използвате инжекционни препарати, но само ако наблизо има медицински работник, който може да прави интрамускулни или интравенозни инжекции.

Дори ако острата болка е изчезнала, тогава не трябва да отказвате да посетите лекар и да провеждате по-нататъшно лечение в болнична обстановка. Това е необходимо поради следните фактори:

• премахването на дискомфорта изобщо не е критерий, че камъкът е напуснал бъбрека;
• ако камъкът идва от бъбрека, това винаги е придружено от затруднено изтичане на урина, което може да причини опасни усложнения (хидронефроза, остър пиелонефрит с нагнояване, бъбречна недостатъчност);
• след края на аналгетичния ефект болката ще се върне с нова сила.

Когато камъкът премине от бъбрека през уретера към пикочните пътища, това винаги е придружено от силна болка. Преди пристигането на медицинския екип можете да опитате да окажете първа помощ, но само ако има пълна увереност в диагнозата. Всички основни терапевтични мерки за премахване на бъбречната колика ще бъдат извършени от лекар.

Уролитиазата е образуването на камъни в органите, отговорни за филтрирането и отстраняването на урината от тялото. В началния стадий на заболяването няма специални признаци. Но когато камъкът достигне голям размер или започне да се движи от място, тогава се появява бъбречна колика.

Болка по време на отделянето на камъни от бъбреците поради дразнене на острите ръбове на лигавицата. И ако премине в уретера и запуши отделянето на урина, тогава се развива силна болка в резултат на разтягане на бъбречните кухини със симптоми на хидронефроза.

Излизането на камъни от бъбреците при мъжете и жените може да бъде придружено от следните симптоми:

1. Силна болка на мястото на преминаване на камъка, лумбалната област, излъчваща се към бедрото, гениталната област и слабините. Болката може да бъде пароксизмална или постоянна. По това време човек не може да намери определена позиция, често крещи и стене. Изчезва след прием на спазмолитици. Но спира напълно едва след като камъкът излезе. Тежестта на коликите може да бъде толкова голяма, че да се отстрани само чрез въвеждането на наркотични аналгетици.
2. Често пациентът изпитва често желание за изпразване на пикочния мехур. В този случай има изразен дискомфорт и усещане за парене. Ако камъкът спре на изхода на пикочния мехур, тогава струята урина може да стане прекъсваща. Възможно е уриниране само при промяна на позата на тялото.
3. Реакцията на тялото към отстраняването на пясък и камъни може да повиши температурата и кръвното налягане.
4. Урината съдържа пясък и кръв.
5. При нарушаване на изтичането в резултат на двустранно запушване на уретерите се отбелязва анурия.

Мнозина ще се интересуват от въпроса колко дълго камъкът излиза от уретера. Факт е, че ако обемът на камъка надвишава лумена на органа, тогава единственият начин да се отървете от него е чрез литотрипсия или хирургия.

Болките, които измъчват пациента по време на преминаването на камъка, значително намаляват качеството на живота му. Нарушаването на изтичането на урина може да доведе до различни усложнения (пиелонефрит, хидронефроза, образуване на язви под налягане на мястото на твърдо образувание, развитие на бъбречна недостатъчност).

Как да ускорим излизането на камък от бъбрека? Преди да направите това, трябва да се консултирате с лекар. При наличие на пясък и камъни с малък диаметър трябва да се използват следните методи:

1. Пийте поне 1,5-2 литра течност на ден.
2. Вземете, по съвет на специалист, препарати за разтваряне на камъни.
3. Спазвайте диета, която може да бъде различна, в зависимост от качеството на образуванията.
4. Правете специални упражнения за тях, за да излязат от бъбреците си.

Как да се ускори излизането от уретера? Ако се забие в този орган, тогава симптомите стават много изразени. За да си помогнете с това състояние, можете да направите следното:

1. Вземете аналгетик или антиспазматик. В този случай най-добре помага но-шпа или папаверин в максималната единична доза.
2. Седнете в гореща вана за 15-20 минути, като в същото време пийте течност или отвара от диуретични билки.
3. След това трябва да правите упражнения, за да извадите камъка от уретера им - скочете, стоейки на пръсти, рязко се спускайте на петите, правете наклони. Това ще му позволи да премине в пикочния мехур.
4. След това е най-добре да уринирате в съдовете, за да сте сигурни, че чуждото тяло е излязло.
5. За да получите най-обективна картина, трябва да отидете на ултразвуково сканиране и да дадете камъка за изследване. Това ще определи неговия качествен състав и ще определи тактиката на лечение и предотвратяване на по-нататъшно образуване на камъни.

Ако в пика на атаката температурата, налягането се повиши или започне хематурия, тогава не си струва риска. Трябва незабавно да се обадите на линейка и преди пристигането на лекаря вземете спазмолитик и поставете нагревателна подложка върху възпалено място.

Лечението на бъбреците след освобождаването на камъка трябва да започне незабавно. За да направите това, трябва да отидете на лекар и да се подложите на цялостен преглед, тъй като камъните все още могат да останат в бъбреците и други органи. При наличие уролог или нефролог може да даде съвет как да се проведе последваща терапия. Това може да бъде използването на литолитични средства, използването на дистанционна или контактна литотрипсия, ендоскопска или коремна хирургия.

В случай, че не се открие нов камък, трябва да се вземат всички превантивни мерки. За това трябва:

1. Спазвайте диета (която се предписва индивидуално, в зависимост от качествения състав на зъбния камък, както и като се вземат предвид съпътстващите заболявания).
2. Приемайте достатъчно течности (при липса на противопоказания). Водата трябва да се използва само в пречистена форма.
3. Използвайте курсове на лечение с отвари от противовъзпалителни и диуретични билкови препарати. Пийте сокове и плодови напитки от боровинки и червени боровинки, които имат антибактериални свойства.
4. Правете специални упражнения от време на време.
5. Следете теглото и метаболизма си, водете активен начин на живот.
6. Своевременно лекувайте инфекциозни заболявания на пикочните пътища и дезинфекцирайте огнища на хронична инфекция в целия организъм.
7. От време на време да се изследват за ултразвук, за да се изключи рецидив.
8. С развитието на симптомите на уролитиаза незабавно отидете в кабинета на лекаря и в остро състояние се обадете на линейка.

Как да изхвърлим камъните от бъбреците, за да освободим тялото от болка и терзание?

Този въпрос си струва златото. Хората, след като са намерили камък или камъни у тях, започват да задават този въпрос, защото разбират какви последствия могат да дойдат.

Моите камъни излизат през цялото време. Какво чувствам? Кракът ми винаги се дърпа. От описанието на симптомите на уролитиаза това се счита за болка в слабините. Имам чувството, че кракът ми е разкопчан. Понякога процесът е много дълъг - непрекъснато дърпане, дърпане. Досадно със своята досадност и много досадно. Опитвам се да не издържам и да не отлагам до момента, в който стане по-лошо, но веднага се захващам за работа. Основното е, че знам как излизат камъните в бъбреците и мога да си представя целия процес.

Искам да ви предупредя веднага - използвам този метод за излизане от камък, защото знам със сигурност, че моят камък е малък и може да излезе сам. Преминавам през ултразвук на бъбреците и ултразвук на пикочния мехур и се уверявам, че размерът на камъните е не повече от 2-5 мм, едва тогава се захващам за работа. Ако вашият камък е по-голям по размер, тогава трябва да помислите за това - струва ли си да използвате този метод? Бъбречната колика е нещо страшно и не трябва да се толерира.

Така, Моите действия:

1. Първото нещо, което правя, е да изпия поне литър вода - камък може да излезе само с урина. Би било хубаво да пиете някакъв диуретик. Подходящ фитолизин (подходящ за бременност), половината падна, всеки друг диуретик. Добър и диня, ако, разбира се, сезонът
2. Давам физическа активност на тялото. Например вземам въже за скачане от дъщеря ми и скачам. Смешно е, разбира се - скачащ 43-годишен чичо на въже, но моето домакинство вече е свикнало с това. Можете да използвате всяка друга физическа активност, свързана с разклащане на тялото - футбол, волейбол, баскетбол, дори само тичане. Много е ефективно да излезете през входа и да скочите от стълбите. Слизам по този начин, после се качвам и пак скачам. Това спомага за преместването на камъка по-близо до уретера.
3. След това приемам но-шпу за отпускане на гладката мускулатура на пикочните пътища.
4. И веднага вземам гореща вана. Топлината разширява пикочните канали. Температурата на водата във ваната ви трябва да е възможно най-гореща, но такава, че да може да се поддържа достатъчно дълго време - поне час. По време на къпане е необходимо да се поддържа температурата на водата
5. След банята пак пия вода и скачам на въже.

Всичко това се прави с цел да се осигури излизането на камъка от бъбрека с максимален комфорт и минимални загуби. Зарадван от отворилата се широка пътека, избутан от голямо количество урина, камъкът се втурва към изхода. Ако желаете, можете да го хванете - ако уринирате в някакъв съд или през цедка.

Това, което правя, не е за всеки. Не всички хора по здравословни причини могат да скачат на въже и да вземат гореща вана. Но те могат да бъдат заменени: скачащо въже за ходене, баня с гореща нагревателна подложка в лумбалната област и уретерите. Така че давай, по правилния път.

С удоволствие споделих с вас опита си как да изкарам камъни от бъбреците. Какви методи използвате?

1. Лесен начин за премахване на камъни в бъбреците с хвойна
2. Как да разтворим камъни в бъбреците? Масло от ела и плетив!
3. Млада жена се отървава от оксалатни камъни с диета с диня
4. Пясък в бъбреците, лечение с народни средства - опитът на един пенсионер
5. Как да премахнете пясъка от бъбреците за един ден - истинска история

Бъбречна колика: болезнена, страшна, неразбираема.

Този материал е само за образователни цели и не трябва да се използва като ръководство за диагностика или лечение на бъбречна колика у дома. Всички лечебни и диагностични мерки трябва да се извършват под наблюдението и с участието на дипломиран уролог.

Освен това, дори при „банална“ уролитиаза, са възможни сериозни усложнения, които при неадекватно или ненавременно лечение могат да доведат до загуба на бъбрек или дори смърт.

Какво е бъбречна колика?

Нека се обърнем към учебника по урология за студенти (Lopatkin N.A.): „Бъбречната колика е пристъп на остра болка, най-характерният симптом на камъни в бъбреците и уретера. Причината е внезапното спиране на изтичането на урина, причинено от запушване на горните пикочни пътища от камък.

Какви са проявите на бъбречната колика?

Най-типичният, макар и незадължителен признак на бъбречна колика е острото начало. Силна болка в долната част на гърба (от едната страна) възниква внезапно, за илюстрация ще цитирам думите на един от пациентите: „Пътувах се в асансьор и изведнъж ме сграбчи така, че седнах на пода. ..”. Болката е постоянна, не изчезва от промяна в позицията на тялото. Опитите да се намери позиция, в която болката да намалее, не работят. Двустранна бъбречна колика е възможна, но изключително рядка.

След като веднъж е преживял атака на внезапна силна болка в лумбалната област, човек ще ги помни до края на дните си. По силата на синдрома на болката бъбречната колика може да се сравни само с миокарден инфаркт или перфорация на стомашна язва. Често пациентите с бъбречна колика се транспортират от линейката до урологичния кабинет на носилка, тъй като болката им затруднява дори ходенето. За облекчаване на болката обикновено се използват лекарства като аналгин, no-shpa или ketorol, но в някои случаи болката може да бъде облекчена само с опиати.

В допълнение към болката, бъбречната колика може да бъде придружена от кръв в урината (хематурия), гадене и повръщане и често уриниране на малки порции (полакиурия или дизурия).

В същото време има случаи, когато преминаването на камък от бъбрека с нарушение на изтичането на урина през уретера преминава без изразени симптоми. Пациентите описват оплакванията си много неясно, не могат ясно да посочат страната и естеството на болката. Такава бъбречна колика, открита случайно, например по време на ултразвуково изследване, се нарича атипична.

Защо често се появява повръщане при бъбречна колика?

Причината се крие в анатомията или по-скоро в структурата на нервната система. Бъбреците, подобно на стомашно-чревния тракт, се инервират от целиакия сплит (понякога наричан още слънчев сплит). Интензивното дразнене на този плексус в случай на нарушение на изтичането на урина от бъбреците е подобно на дразнене на стомаха или червата по време на, например, отравяне. Reflex възниква повръщане. Тоест тялото ни се опитва по този начин да се освободи от дразнителя. По правило повръщането практически не носи облекчение. При тежко гадене се предписва лекарството cerucal (което в западните страни е включено в стандартния режим на лечение на бъбречна колика). По същата причина, поради дразнене на нервния плексус на целиака, при преминаване на камък през уретера може да се появи запек и подуване на корема, което изисква определен хранителен режим, за който ще стане дума по-долу.

Защо имате чувството, че постоянно искате да отидете до тоалетната?

Отново, всичко е свързано с характеристиките на инервацията. Така наречените „фалшиви позиви“, които се появяват при бъбречна колика, са свързани с дразнене на нервните окончания в уретера, когато камъкът достигне долната му трета. В същото време може да се появи болка в слабините, в скротума, в главата на пениса. По правило тези усещания изчезват веднага след преминаването на камъка. Появата на често уриниране при бъбречна колика е добър прогностичен знак, най-вероятно камъкът е преминал почти цялата дължина на уретера и е в непосредствена близост до пикочния мехур. В същото време трябва да се помни, че най-тясната част на уретера е мястото на връзката му с пикочния мехур (така наречените юкставезикални и интрамурални участъци). За изясняване на местоположението и размера на камъка е показана екскреторна урография.

Какви заболявания могат да причинят бъбречна колика?

Причината за бъбречна колика е нарушение на изтичането на урина през уретера. В по-голямата част от случаите това е камък в уретера, но подобни болки могат да възникнат и когато уретерът е блокиран от кръвен съсирек, например с травма или тумор, с тежък гноен пиелонефрит с такова рядко усложнение като некротизиращ папилит, с туберкулоза, с тумор на уретера или пикочния мехур пикочен мехур със стесняване на лумена на уретера. В допълнение, бъбречна колика може да възникне, когато уретерът е лигиран по време на операция на тазовите органи (например хистеректомия), което, за съжаление, не е толкова рядко, или поради компресия на уретера отвън от увеличени лимфни възли или ретроперитонеално разположен тумор.

Какво може да провокира пристъп на бъбречна колика?

Обикновено нашите пациенти се затрудняват да отговорят какво според тях може да провокира пристъп на бъбречна колика. Болката може да възникне по време на почивка, в покой, насън или при извършване на обикновени обичайни дейности. Понякога атаката се предхожда от дълго каране по неравен път, воден товар (например изядена диня или пияна бира), удар в гърба или падане (включително поради злополука) - т.е. фактори, които могат „преместете“ камък от мястото му. От личен опит мога да кажа, че многократно съм наблюдавал как бъбречна колика (обикновено физиологичен разтвор, преминаваща след няколко часа) възниква малко след началото на приема на билкови препарати, насочени към предотвратяване на уролитиаза.

Бременността също може да допринесе за преминаването на камък в бъбреците поради физиологичното разширяване на горните пикочни пътища, наблюдавано през третия триместър.

И все пак, в по-голямата част от случаите, бъбречната колика възниква спонтанно, без никакви провокиращи фактори.

Какъв е механизмът на болката при бъбречна колика?

Болката възниква поради нарушено кръвообращение в бъбрека поради рязко повишаване на налягането в колекторната система. Случва се следното: урината продължава да тече в бъбречното легенче, не може да премине през уретера, в резултат на това уголеменото легенче и чашка "спукват" бъбрека отвътре, което води до притискане на бъбречната тъкан и преминаващите съдове през него. Болка, подобна по механизъм и интензивност, възниква при инфаркт на миокарда, когато кръвообращението в съответната област на сърдечния мускул е нарушено поради запушване на коронарния съд.

Интензивността на болката не зависи от местоположението или размера на камъка. Най-тежката атака на бъбречна колика може да бъде причинена от преминаването на камък, чийто диаметър не надвишава 1-2 mm. Ето защо сред уролозите е често срещан изразът: „Камъните са като кучетата: колкото по-малки, толкова по-ядосани“.

Какви заболявания са подобни на бъбречна колика?

Болка, подобна на бъбречна колика, може да бъде причинена от остър апендицит, извънматочна бременност, усукване на киста на яйчника, остър плеврит, пневмония, инфаркт на бъбреците, херпес, остеохондроза, инфаркт на миокарда и др. Очевидно е, че самолечението е неразумно и опасно, особено след като бъбречната колика има ясни признаци, които могат да бъдат открити по време на стандартен инструментален преглед в болнична обстановка. Лечението трябва да се извършва само след потвърдителен преглед, за предпочитане под наблюдението на болничен уролог, който може, ако е необходимо, да хоспитализира пациента.

Какво причинява кръв в урината?

Появата на кръв в урината (хематурия) се дължи на травматично увреждане на стената на уретера от камък и е много характерен, но не задължителен признак на бъбречна колика. В случай на пълно запушване на бъбрека, когато урината напълно спре да тече в пикочния мехур поради камък или когато камъкът има гладка повърхност, анализът на урината може да остане нормален. Обратно, при кървене от бъбрека самата бъбречна колика може да се дължи на запушване на уретера не от камък, а от кръвни съсиреци.

Може ли камък да излезе от уретера и да остане в пикочния мехур?

Това е възможно, но малко вероятно. Луменът на уретрата е много по-широк от лумена на уретера, така че камъните обикновено не остават в пикочния мехур. Но, както знаете, всяко правило има изключения. При редица състояния и най-вече при наличие на ДПХ (аденом на простатата) или стриктура на уретрата, вероятността от задържане на камък в пикочния мехур се увеличава драстично. В повечето случаи такъв камък се отстранява през уретрата, без да се прибягва до отворена операция.

Какви диагностични методи се използват за бъбречна колика?

Началото на всяко изследване е преглед на пациента и изясняване на историята на заболяването (анамнеза). Преди тридесет години афоризмът беше популярен сред лекарите: „Внимателно събраната история е половината от диагнозата“, но в 21 век, разбира се, водещата роля в диагностиката на бъбречната колика принадлежи на ултразвука (ултразвука) на бъбреците и рентгенова снимка на отделителната система с контрастно вещество (т.нар. екскреторна или интравенозна урография). Освен това се извършва общ анализ на урината и общ кръвен тест.

Какво разкрива проверката?

При пациент с бъбречна колика изследването може да разкрие болка в областта на бъбреците, понякога по хода на уретера, освен това изследването позволява като първо приближение да се изключат остри хирургични заболявания, а при мъжете - заболявания с коликообразни прояви, като остър простатит и заболявания на органите на скротума.

Каква информация предоставя ултразвукът (ултразвукът)?

Ултразвуковото изследване пленява със своята безопасност, достъпност, ниска цена и възможност бързо, понякога за няколко секунди, да потвърди наличието на бъбречна колика.

Най-яркият и често наблюдаван признак на бъбречна колика при ултразвук е разширяването (дилатацията) на събирателната система на бъбрека. Понякога можете да видите камъни в най-горната или най-долната част на уретера или директно в бъбрека или пикочния мехур, освен това ултразвукът ви позволява да изключите тумор на бъбрека или пикочния мехур, да оцените състоянието на бъбречния паренхим, околните тъкани, бъбреците мобилност и така нататък.

За съжаление, далеч от всички пациенти с бъбречна колика наблюдаваме характерна ултразвукова картина, която може да бъде свързана с анатомични особености (например наличие на интраренален таз) и с продължителността на бъбречната колика (след няколко дни, разширяването на събирателната система може да изчезне, въпреки че камъкът може да остане в уретера и бъбрекът да не отделя урина) и просто с недостатъчно добри условия за ултразвук (например при пациенти със затлъстяване или повишено образуване на газове). Освен това, като правило, ултразвукът не позволява да се оцени състоянието на уретера през цялото време и да се идентифицира камъкът в него, както и да се определи неговият размер. Ето защо е необходимо да се комбинира ултразвук на отделителната система с екскреторна урография.

Какво е екскреторна урография?

Златен стандарт в диагностиката на бъбречната колика е рентгеновото изследване на отделителната система с контраст (екскреторна урография). Извършва се по следния начин: първо се прави снимка без лекарството ( анкетна урография), след това интравенозно приложено рентгеноконтрастно вещество ( контраст), който има две забележителни свойства: първо, много бързо се поема от бъбреците и се отделя с урината, и второ, това вещество не пропуска рентгенови лъчи. По този начин чрез снимки след инжектиране на контраста можем да проследим движението на урината по пикочните пътища и да установим или изключим наличието на обструкция (камък) в уретера. Освен това получаваме важна информация за анатомията на пикочните пътища, състоянието на противоположния здрав бъбрек и т.н. Най-често при бъбречна колика с помощта на това изследване е възможно ясно да се проследи къде се намира камъкът и какъв е неговият размер и следователно да се прецени вероятността от неговото независимо изхвърляне на фона на продължаващ камък- кастинг терапия.

Противопоказания за екскреторна урография са тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза) и алергия към йод. В допълнение, екскреторна урография не се извършва при наличие на хронична или остра бъбречна недостатъчност, както и ниско кръвно налягане.

Защо се прави общ анализ на урината и общ кръвен тест?

На първо място, за да се изключи възпалителния процес в бъбреците. Нарушаването на изтичането на урина от бъбрека създава благоприятни условия за възпаление (т.нар. Обструктивен пиелонефрит), което се проявява с висока температура, общо неразположение и характерни промени в урината и кръвните тестове. Вероятността от развитие на остър пиелонефрит зависи от редица фактори, включително пол: при мъжете е десет пъти по-малък, отколкото при жените. Освен това, когато има съмнение относно диагнозата, появата на кръв в урината служи като допълнителен аргумент в полза на бъбречната колика.

Какво е "солна" бъбречна колика?

Не са редки случаите, когато след изразена бъбречна колика облекчението идва много бързо, въпреки че не е възможно да се хване камък дори при щателно изследване на утайката от урина. Ултразвукът и рентгеновата снимка също не разкриват камък, въпреки че всички други признаци на бъбречна колика са налице. В такива случаи те говорят за солена бъбречна колика.

Какви други диагностични методи се използват за бъбречна колика?

Освен ултразвукова и екскреторна урография, в редки случаи се извършва мултисрезова компютърна томография (МСКТ) с контраст и триизмерна реконструкция, както и радиоизотопно изследване на бъбречната функция - динамична нефросцинтиграфия. Освен това, за да се оцени проходимостта на уретерите, понякога се извършва хромоцистоскопия (интравенозно приложение на вещество за оцветяване на урината (индигокармин), последвано от наблюдение на областта на уретералните отвори) или се записва изхвърляне на урина от отворите по време на доплер сканиране. Въпреки това ултразвукът и екскреторната урография все още остават рутинни методи.

Какво може да се направи с бъбречна колика у дома преди пристигането на линейката?

Най-простото и достъпно лекарство за пристъп на бъбречна колика е гореща вана или душ.

Тъй като линейката не винаги пристига бързо, особено в такъв град, претоварен със задръствания като Москва, и болките са непоносими, трябва да знаете как можете да облекчите състоянието си, преди да пристигне лекарят. За намаляване на болката се използват традиционни лекарства: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Нито опитите за намиране на „удобна позиция“, нито изкуствено предизвиканото повръщане, нито клизма или стомашна промивка с „калиев перманганат“ (понякога това се случва) не носят облекчение. В болнична обстановка се използват редица лекарства за облекчаване на болката, включително (рядко) наркотични вещества.

Как се лекува бъбречната колика?

На първо място, е необходимо да се определи какво заболяване е причинило бъбречна колика. В повечето случаи това е уролитиаза (МКБ). Изследването ви позволява да оцените размера и местоположението на камъка, понякога неговия състав и да определите вероятността от изхвърлянето му, когато е предписана подходяща терапия. Ако тази вероятност е ниска, тогава незабавно се разглежда въпросът за хирургично лечение, което се разбира като цял набор от манипулации, вариращи от дистанционна литотрипсия (раздробяване с помощта на механични вълни, фокусирани върху камъка) и завършващи с отворена операция. Все пак трябва да се отбележи, че в урологичните клиники, оборудвани с всички съвременни методи за лечение на уролитиаза, отворените операции се извършват при по-малко от 3% от пациентите.

Какво представлява терапията за изхвърляне на камъни (литокинетична)?

Ако по време на прегледа на пациента се открие камък в уретера, чийто размер и местоположение позволяват да се надяваме на неговото самостоятелно изхвърляне, тогава се предписват лекарства, които ускоряват този процес и облекчават страданието на пациента. По правило режимът на лечение включва:

Антибиотици (за предотвратяване на пиелонефрит)

Спазмолитици (за разширяване на уретера)

Алфа блокери (за отпускане на гладкомускулните клетки на уретера)

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (за облекчаване на подуване на уретера на мястото на камъка и с цел облекчаване на болката)

Освен това се използват стероидни хормони, блокери на калциевите канали, антиеметици, билкови препарати и др.

Трябва ли да спазвам някаква диета по време на преминаването на камъка?

да При преминаване на камък често се сблъскваме с нарушение във функционирането на червата, което е свързано с дразнене на целиакия нервен плексус. Най-често говорим за запек, подуване на корема, по-рядко преминаването на камък е придружено от мъчително гадене и дори повръщане, което може да ви накара да се откажете от изчаквателната тактика.

За да се нормализира работата на червата, е необходимо да се въздържат от приема на храни, произвеждащи газове (черен хляб, зеле, тиквички, бобови растения, напитки с високо съдържание на захар, включително сокове и газирани напитки).

Приемът на течности трябва да бъде в рамките на 1,5 - 2 литра.

При липса на изпражнения се предписват лаксативи или почистваща клизма за 2-3 дни.

Какво да направите, ако температурата се повиши по време на преминаването на камъка?

Повишаването на температурата може да е признак на възпаление на бъбреците (остър пиелонефрит). В такива случаи е необходима хоспитализация и дренаж (осигуряване на изтичане на урина) на бъбрека с помощта на уретерален катетър или нефростома, след което може да се проведе антибиотична терапия. Острият обструктивен пиелонефрит е опасен и бързо развиващ се процес. Бъбречният абсцес, развитието на уросепсис и дори смъртта на пациента могат да бъдат резултат от ненавременното търсене на помощ. В редки случаи са достатъчни 2-3 дни за развитие на гнойно сливане на бъбрека с образуване на абсцес, следователно, ако се появи треска по време на терапията за изхвърляне на камъни, спешно трябва да се свържете с уролог, за да продължите лечението в болница.

Колко дълго можете да чакате камъкът да излезе?

Обикновено предписваме терапия за изгонване на камъни за 10-15 дни. Ако през това време не даде резултат, е необходим последващ преглед и преразглеждане на тактиката на лечение. Като правило е показана дистанционна или контактна литотрипсия, в някои случаи е възможно продължаване на консервативното лечение. Ако камъкът е на едно място за дълго време, тогава в резултат на оток и възпаление на стената на уретера се развива фиброза (образуване на белег), която сякаш „фиксира“ камъка в това положение. Такива т. нар. "ударени" камъни трудно се раздробяват, както с дистанционна, така и с контактна литотрипсия. При отстраняването на такива камъни има голяма вероятност от травма на уретера, което може да изисква открита пластична операция за отстраняване.

За съжаление, често се сблъскваме с доста несериозно отношение към това заболяване, както от страна на някои лекари (често не уролози), така и от страна на пациентите. Последствията от такова отношение са много плачевни.

Как можете да "помогнете" на камъка да излезе от уретера?

Първо, нека поговорим какво да не правим.

На първо място, не трябва да се опитвате да „изстискате“ камъка с помощта на обилно пиене, достатъчно е да поддържате приема на течности на ниво от 1,5-2 литра на ден. (В аудиторията на Клиниката по урология на Пироговка (ВМА на името на И. М. Сеченов) има плакат: „Не урината кара камъните, а умението на лекаря“). Факт е, че когато камъкът е в уретера, бъбрекът практически не работи и цялата урина се отделя от втория здрав бъбрек. Напредването на камъка се осъществява поради контракции на уретера, подобни на чревната перисталтика.

Препоръки като „скочи на един крак“ или „бягай нагоре по стълбите“ също нямат смисъл, въпреки че в началото на 20-ти век бяха предложени индустриално произведени механизми за „изтръскване“ на камъни от пациенти, които днес представляват само исторически интерес.

Основната "помощ" на камъка е стриктното изпълнение на препоръките, дадени от вашия уролог и спазване на сроковете за лечение. При неефективност на консервативната терапия за 10-15 дни е показана хоспитализация за литотрипсия.

Какво е външна литотрипсия (ESL)?

Това е метод за разрушаване на пикочен камък чрез механични вълни, фокусирани под рентгенов или ултразвуков контрол върху камъка. Методът се използва повече от 20 години и се е доказал като метод от първа линия. Основното предимство е неговата неинвазивност, т.е. липсата на необходимост от въвеждане на инструменти в тялото на пациента. При правилното определяне на показанията за използването на този метод ефективността на дистанционната литотрипсия надвишава 95%.

Какво е контактна литотрипсия?

Това е метод за разрушаване на пикочен камък с помощта на лазер или механична енергия, прехвърлена към камъка в пряк контакт с него. Методът е инвазивен. Извършва се цистоскопия (инструментално изследване на пикочния мехур), след което уретероскопът се вкарва в уретера до камъка. Смачкването се извършва под контрола на зрението. Този метод е най-ефективен при отстраняване на камъни от долната трета на уретера.

Какво е "каменна пътека"?

При DLT (външна литотрипсия) на камък в уретера, неговите фрагменти могат да образуват "верига" в долния сегмент на уретера, която има характерен вид на рентгенова снимка и се нарича "каменна пътека".

Трябва ли да направя нещо, ако болката е преминала, но камъкът не е излязъл?

да Уретерният камък трябва да се отстрани. По мои спомени има няколко пациенти, при които при липса на оплаквания открихме „забравени“ камъни в уретера.

Тази ситуация винаги води до смърт на бъбречната тъкан поради развитието на хидронефроза. Всички тези случаи завършват с отстраняване на камъка заедно с уретера и бъбрека (нефректомия), следователно, ако след 2-3 седмици след началото на терапията за експулсиране на камъни болката изчезне и камъкът не излезе, е необходимо за извършване на екскреторна урография - най-простият и достъпен метод за оценка на състоянието и проходимостта на уретерите.

Какви са възможностите за диагностика и лечение на бъбречна колика в ГКБ им. С.П. Боткин?

В момента можем с гордост да кажем, че нашата болница разполага с всички съществуващи съвременни методи, както за диагностика, така и за лечение на уролитиаза. В повечето случаи извършваме ултразвук на бъбреците и екскреторна урография, за да вземем решение за лечение на уролитиаза. В трудни ситуации може да се извърши мултисрезова компютърна томография (MSCT).

В четири урологични отделения на С.П. Боткин, имаме две инсталации за дистанционна литотрипсия (раздробяване на камъни), оборудване за контактна лазерна литотрипсия. От 1986 г. в урологичната клиника на болницата на името на S.P. Боткин използва широко ендоскопски (чрез пункция в лумбалната област) методи за отстраняване на камъни от бъбреците (перкутанна пункционна нефролитолапаксия (PPNL)). Този метод може да се използва за премахване на камъни в бъбреците с всякакъв размер, включително еленови.

Как можете да избегнете повторната поява на бъбречна колика след преминаването на камъка?

Вероятността от повторна бъбречна колика не е толкова голяма. Така че, според резултатите от едно от проучванията, при наблюдение на пациенти, които са имали бъбречна колика в продължение на 10 години, повторни атаки са настъпили само при 25%. Изпълнението на прости препоръки значително ще намали риска от повторна поява на уролитиаза. На първо място, говорим за режим на пиене и динамично наблюдение (периодично (веднъж на всеки 3-6 месеца) се извършва ултразвук на бъбреците и общ тест на урината). В някои случаи се предписват лекарства за лекарствена профилактика на уролитиаза (МКБ).

Очевидно е, че колкото по-голям е обемът на урината, отделена на ден, толкова по-ниска е концентрацията на соли, разтворени в нея и следователно, толкова по-малко вероятно е образуването на нови камъни. Затова препоръчваме на всички пациенти с уролитиаза да увеличат приема на течности. Това се нарича "режим на пиене".

Ако има предразположеност към образуване на камъни в бъбреците, трябва да пиете поне 2-3 литра течност на ден, а в горещо време дори повече. Трябва да се разбере, че образуването на урина не е единственият начин за отстраняване на водата от тялото ни, въпреки че е най-очевидният. Дори при нормално хладно време заедно с издишания въздух, изпражненията и потта губим около 25-30% от водата, която пием. През лятото, в горещините, трябва да увеличите приема на течности, така че дневният обем на урината да бъде най-малко 1,5 -2 литра.

Най-лесният начин да прецените дали пиете достатъчно е да наблюдавате цвета на урината си. Ако е почти безцветен или леко жълт, пиете достатъчно. Обратно, наситено жълтата урина показва, че шансът ви да изпитате отново бъбречна колика е много голям.

Какви лекарства се използват за предотвратяване на камъни в бъбреците?

Има редица лекарства, предложени за профилактика (по-точно метофилаксия - предотвратяване на рецидиви) на уролитиаза, но няма ясни препоръки за определяне на показанията за тяхното използване и продължителността на лечението. След определяне на вида на камъка се предписват лекарства, които влияят на pH на урината, ksidifon, луда боя, Uralit-U, blemaren. С тенденция към образуване на уратни камъни, алопуринол се използва за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Най-популярни сред уролозите са билковите препарати: фитолизин, полупала, цистон, Kanefron N. Този избор се обяснява преди всичко с безопасността на лечението. Целта на определено лекарство и продължителността на приема му се определят индивидуално въз основа на възрастта на пациента, естеството на камъните, наличието на съпътстващ пиелонефрит и др.

В Русия това са Кавказките минерални води, предимно Железноводск. За хората, които имат възможност да прекарат почивката си извън нашата родина, можем да препоръчаме италианския курорт Фиуджи, при посещението на който можете да комбинирате почивка и лечение с интересна екскурзионна програма. Както показва нашият опит, минералната вода Fiuggi помага за премахване на малки камъни в бъбреците, нормализиране на урината и има благоприятен ефект върху протичането на хроничния пиелонефрит.

Можете да зададете вашите въпроси за диагностика и лечение на бъбречна колика на телефон: 518-58-70

източник

Уролозите се сблъскват с уролитиазата по-често от други заболявания.

Уролитиазата е едно от най-честите урологични заболявания. Дълго време може да бъде безсимптомно и след това да се почувства с остра болка, която извива човек в най-неподходящото време и на най-неподходящото място. Как да открием навреме тази коварна болест? Какви нови начини за лечение на уролитиаза се появиха днес?

Не се довеждайте до колики

Уролитиазата (или уролитиазата) е известна от древни времена. Камъни в урината са открити дори върху египетски мумии. Днес уролозите се сблъскват с това заболяване най-често - до 40% от пациентите се обръщат към тях за това. По правило болестта покосява трудоспособни хора (20-55 години) и в повечето случаи мъже (те страдат от уролитиаза (UCD) три пъти по-често от жените). Въпреки сравнително доброкачественото протичане и високата ефективност на съществуващите методи на лечение, коварството на уролитиазата се крие в способността на бъбречните камъни да мигрират в уретера, причинявайки атака на остра болка - бъбречна колика. Проявява се като непоносима болка в кръста. Тази болка е спазматична, може да продължи няколко часа и дори дни, като периодично затихва и се възобновява. Пациентите постоянно променят позицията си, не намират място за себе си, често стенат и дори крещят. В пика на болката са възможни повръщане, треска, втрисане. Това състояние в повечето случаи изисква спешна хоспитализация.

Но засега мнозина дори не подозират наличието на KSD: дълго време уролитиазата може да бъде напълно безсимптомна. Особено ако камъните се намират в бъбреците: такива пациенти често научават за болестта случайно, по време на рутинен ултразвуков преглед. Можете да подозирате уролитиаза в себе си, като периодично се появява тъпа, болезнена болка в лумбалната област или долната част на корема. Важното е, че те винаги са свързани с движение (включително треперене, яздене), промени в положението на тялото, уриниране или физическо натоварване. Често пациентите с KSD също имат кръв в урината (също след физическо натоварване). Друг симптом, който може да показва уролитиаза, е честото уриниране.

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с уролог. В никакъв случай не трябва да се стартира заболяването, тъй като камъните в бъбреците и уретерите в крайна сметка ще доведат до развитие на възпаление в тези органи и в най-лошия случай до загуба на бъбрек. „Съвременната диагностика позволява да се открият камъни в бъбреците преди началото на острото състояние, когато неприятните симптоми все още не притесняват човек. Най-лесният начин за откриване на уролитиаза е чрез ултразвук, но „златният стандарт“ за диагностика е компютърната томография на бъбреците. Този метод позволява да се открият 94–100% от камъните“, казва Игор Семенякин, началник на отдела за фрагментация на камъни с рентгенова ударна вълна в Градска клинична болница № 50, лекар с най-висока квалификационна категория.

Киселите и пикантни храни водят до камъни

Днес се признава, че в основата на образуването на камъни е метаболитно разстройство. Води до образуването на неразтворими соли, от които се образуват камъни - урати, фосфати, оксалати и др. Но дори и при вродена склонност към уролитиаза, тя няма да се развие, ако няма предразполагащи фактори. На първо място, те включват режим на хранене и пиене. Така че пикантната и кисела храна повишава киселинността на урината, което води до по-лесно образуване на камъни. В допълнение, камъните "растат" по-лесно сред любителите на протеинови диети (особено с преобладаване на животински протеини) и феновете на рафинираната захар, както и тези, които злоупотребяват с храни или препарати, съдържащи калций. Причината за уролитиаза може да бъде и липсата на витамини А и група В, някои метаболитни заболявания (включително подагра), наранявания и костни заболявания (остеомиелит, остеопороза), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, липса на вода в организма (включително поради до инфекциозно заболяване или отравяне), различни заболявания на бъбреците и органите на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, аденом на простатата, простатит и други).

Камъните в бъбреците са единични и множествени (има „съзвездия“, които включват до 5000 камъка!). Размерът на камъчетата също е различен – от песъчинки с диаметър 1 милиметър до килограмови гиганти. Описани са случаи, когато масата на камъка достига 2,5 килограма! В повечето случаи камъните се образуват в един от бъбреците, но в 9-17% от случаите уролитиазата е двустранна.

Лечението до голяма степен зависи от местоположението, размера, състава на камъка и наличието или липсата на усложнения. В някои случаи (когато заболяването не дава симптоми или пациентът просто се страхува от операция) е разрешено активно наблюдение на камъните. Но, както показват резултатите от проучванията, в рамките на 5 години приблизително 75% от наблюдаваните пациенти имат прогресия на заболяването, а 26% в крайна сметка прибягват до хирургично лечение. В някои случаи назначаването на специални лекарства допринася за изхвърлянето на камъка. Но често хапчетата са безполезни и един ден камъкът се забива в уретера, блокира лумена му и нарушава изтичането на урина от бъбрека. Тази ситуация може да причини остро, животозастрашаващо възпаление на бъбрека. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна операция. Е, тъй като процесът на образуване на камъни се основава на метаболитно разстройство, често след хирургично отстраняване на камъните заболяването се повтаря - и камъните се образуват отново. Около 50% от пациентите с рецидивиращи камъни имат само 1 рецидив през живота си, но тежък рецидивиращ курс се наблюдава при 10% от пациентите.

Историята на имената на пикочните камъни е завладяваща. Например, струвитът е кръстен на руския дипломат и натуралист G.Kh. фон Струве. Камъните, направени от калциев оксалат дихидрат (оксалати), често се наричат ​​Weddelites, тъй като подобни често се намират в скални проби, взети от дъното на морето Weddell в Антарктика.

Раздробяване на камъни с ултразвук

Доскоро всички пациенти с камъни в бъбреците или уретерите ги чакаше сериозна коремна операция, след която следваше продължително възстановяване. Но наскоро се появиха съвременни минимално инвазивни техники, които позволяват лечение на уролитиаза, както се казва, с малко кръв. Една такава операция според д-р Игор Семенякин е така наречената перкутанна литотрипсия. Днес тази технология се нарича най-прогресивната в света. Тя ви позволява едновременно и напълно да премахнете големи камъни - и почти всякакъв размер. Чрез малка пункция в лумбалната област на пациента под ултразвуков и рентгенов контрол се въвежда специален инструмент - нефроскоп, който "вижда" камъните. „Новите инструменти ни позволяват да стесним пробиви до 5 mm - чрез такива „дупки“ можем напълно да премахнем камъни с размер до 3 cm“, отбелязва Игор Владимирович. Когато целта бъде открита, хирурзите довеждат литотриптерна сонда към камъните през нефроскопа, с която те се раздробяват на малки парченца. Големите фрагменти се отстраняват с клещи, а малките се измиват с струя вода.

Традиционно такава операция завършва с дрениране на оперирания бъбрек със специална нефростомна тръба, с която пациентът е принуден да съществува няколко дни (до пълното изчистване на урината). Въпреки това, наскоро хирурзите усвоиха метода без дренаж, използвайки специална хемостатична матрица. Подобно на полиуретановата пяна, гелът запълва канала на раната, като осигурява нейното запечатване и предотвратява кървенето. В допълнение, тази технология може да намали риска от инфекциозни усложнения в следоперативния период. И най-важното е, че пациентът не трябва да инсталира никаква тръба. Според Игор Семенякин, когато се използва хемостатична матрица, престоят на пациента в болницата се намалява с 4-5 дни. Най-често след такива операции хората се изписват у дома още на следващия ден.

Друга съвременна техника е дистанционното раздробяване на камъни в пикочните пътища с помощта на специални акустични вълни, излъчвани от генератор на ударни вълни. Този метод с право се счита за най-малко травматичен, тъй като не изисква разрези и използване на ендоскопски инструменти. Съвременните методи включват трансуретрална контактна литотрипсия: по време на такава операция достъпът до камъка се осъществява чрез специален инструмент - уретероскоп, вкаран в уретера през уретрата. Благодарение на вградената оптична система всички манипулации се извършват под визуален контрол на лекар. При оптимален размер и състав на камъните е възможна ултразвукова литотрипсия - тяхното унищожаване чрез ултразвук. „Днес извършваме такива операции на пациенти (както московчани, така и всички руснаци) напълно безплатно“, казва Игор Семенякин.

Диетата може да ви спаси от операция

И все пак, преди операцията, колкото и модерна и добра да е тя, е по-добре да не повдигате ситуацията. И тук превенцията може да помогне. Без превантивни мерки в рамките на 5 години при половината от пациентите, които са се отървали от камъните, те се образуват отново. Основният компонент на превенцията трябва да бъде диета и специален режим на пиене. Хората с диагностицирани или извадени камъни в бъбреците трябва да пият повече от 2 литра вода дневно: на празен стомах, след хранене, между храненията, преди лягане. Желателно е част от течността да се приема под формата на сок от червена боровинка, който има силно диуретично действие. Ако пиете чешмяна вода, задължително си купете филтър за вода и пийте само филтрирана вода. Колкото повече пациентът пие, толкова по-вероятно е пясъкът да напусне тялото сам, без да има време да се образува в камъни.

Диетата за KSD е насочена към намаляване на концентрацията на образуващи камъни вещества в урината, което от своя страна помага да се спре растежа на малки камъни и дори може да доведе до разтваряне на големи. Принципите на диетата зависят от химичния състав на камъните. Така че, с уратни камъни, ще трябва да ограничите употребата на животински протеин (особено в пържени и пушени форми, както и под формата на месни бульони), бобови растения (боб, грах), шоколад, какао, кафе. Препоръчително е да приемате приблизително 1 грам протеин на килограм телесно тегло на ден. Избягвайте напълно алкохола и пикантните храни.

При калциеви камъни е необходимо да се ограничи употребата на млечнокисели продукти, сирене, маруля, киселец, моркови, касис, ягоди, кафе, черен чай, какао. Но количеството други зеленчуци и плодове трябва да бъде максимално увеличено: яденето на храни, богати на фибри, има положителен ефект върху състоянието на метаболизма. С витамин С трябва да се работи възможно най-внимателно: можете да ядете не повече от 4 грама на ден. По-високите дози насърчават образуването на камъни.

При фосфатни камъни трябва да ограничите употребата на всички млечни продукти, яйца, зеленчуци и плодове. Но е полезно да ядете колкото е възможно повече месо, риба, брашно.

Лекарите отбелязват, че уролитиазата често се среща при пациенти със затлъстяване. Следователно загубата на тегло чрез намаляване на калорийния прием на диетата намалява риска от заболяване. Друг важен компонент на превенцията трябва да бъде здравословният начин на живот. Фитнесът и спортът трябва да се превърнат в здравословен навик за пациентите с KSD, особено ако професиите им са свързани с ниска физическа активност. Освен това такива пациенти трябва да избягват емоционален стрес.

ВНИМАНИЕ! Пациенти с уролитиаза, при които размерът и формата на камъните ни позволяват да се надяваме, че те ще се отдалечат сами, лечението е показано в санаториуми с минерални води. Диуретичният ефект на минералните води често допринася за самостоятелното отделяне на камъни.

Една сутрин се събудих със силна болка в гърба. Отидох в клиниката за помощ, гастроентерологът предписа мезим. Но болката не отшумя, вече спях прав, тъй като не можех да легна. В резултат отидох в спешното отделение, бях хоспитализиран. Намерени камъни в жлъчния мехур. За мен тази диагноза беше шок. Силна болка беше от факта, че единият камък беше заседнал в жлъчния канал, също пожълтях. В резултат на това през 14-те дни, прекарани в болницата, камъкът беше освободен от канала ми (неприятна процедура) и възпалението беше премахнато. Но хирурзите настояха за операция за отстраняване на жлъчния мехур. Да чуеш такава присъда от хирург на 25 години е страшно и ужасно. Е, какво да правя това, което е, т.е. Операцията трябваше да дойде след 3 месеца и това е моментът да спазвам строга диета. Разбира се, че не дойдох. По какви причини не съм се оперирал още 6 години, няма да обяснявам. Дълго е и мисля, че не всеки ще се интересува. Операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Четох много за камъни в жлъчката. Има начини за разтваряне на камъни в жлъчката с хапчета, но те няма да изчезнат напълно, друг начин е да ги натрошите, но това е опасно, тъй като малките камъни са по-подвижни от големите и отново ще запушат жлъчния канал. След дълго търсене и колебание разбрах, че единственият изход е операция. Колкото и страшно да звучи.

По това време се преместихме в малкия град Куртамиш, Заурал, в Курганска област. Разбрах, че в Куртамиш правим само стриптийзинг, тогава взех направление за Курган. Разбира се, лесно е да напиша, че съм взел направление, в действителност, за да го взема, трябва да стоя на толкова много опашки и все още да убеждавам някои хирурзи, че имам нужда от тази операция. В Курган се записах за планирана операция на 14 април. Събрах всички тестове до този момент. На 14 април в 8 часа сутринта пристигнах на уреченото място. Беше малко вълнуващо.

Преди операцията....

Бях настанен в стая, където имаше 6 души. Лекарят дойде и каза, че не се знае кога ще е утре или понеделник. В четвъртък си легнах. За мен беше шок, че просто трябва да седя тук цял уикенд. Час по-късно хирургът каза, че операцията е утре и тази ще е мини-достъп.

Мини достъпът е две пункции и един малък разрез (4 см). Разбира се, исках пункции без разрез и настоявах за себе си. Тогава лекарят ми каза за разликата между тези операции. От нейния разказ разбрах, че операцията с мини достъп е по-добра от пробиви; с мини достъп, ако започне кървене, хирургът бързо ще го спре и можете да видите къде да затоплите жлъчния мехур. При лапароскопия (пункции), ако започне кървене, лекарят поставя превръзка в дупката и е по-трудно да спре кървенето. Лапароскопската операция продължава 3 часа, а минидостъпът - 1 час. Повече за тези операции можете да прочетете в други сайтове, аз не съм лекар, няма да описвам подробно.

Това беше малко отклонение, да се върнем към деня преди операцията. Вечерта не ядох нищо, пих магнезия, разбира се, както е предписано от хирурга, и започна прочистването на червата.

Е, дойде времето...

На сутринта настъпи паника и страх. Операцията беше насрочена за 9 сутринта. В 8:45 ни взеха. Слагат го на операционната маса. Целият ми живот мина пред очите ми, докато лежах в съзнание на тази маса. Анестезиологът дойде, сложи маска и каза да си поеме въздух, не помня нищо друго ....

Събудих се от тласък встрани, анестезиологът каза, че операцията е продължила 1 час. Преместиха ме от операционната маса на носилка и ме закараха в отделението. Усетих силна болка в дясната страна, помолих за упойка, сложиха ми, болката не отшумя, приспаха ме. На този ден им е било позволено да лежат само по гръб без възглавница. Така мина първия ден. На втория ден можете да се обърнете на една страна и да изпиете 2 чаши вода. На втория ден беше трудно да лежа по гръб, целият кръст беше изтръпнал, така че се опитах да се обърна, но ме болеше. Чадърът, поставен отстрани, пречеше. На третия ден сутринта ми извадиха този чадър, бавно станах и тръгнах. През целия ден им беше позволено да пият вода и желе. Изписаха ме 7 дни след операцията.

След операция за отстраняване на жлъчния мехур.

След отстраняване на жлъчния мехур трябва да следвате диета за 4-6 седмици. И тогава можете да ядете всичко.

Какво е позволено да се яде след отстраняване на жлъчния мехур?

1. Пилешки гърди;
2. говеждо месо;
3. Овесена каша от зърнени храни;
4. Варени зеленчуци;
5. плодове;
6. Млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко);
7. Мария бисквити, бисквити.

Какво не може да се яде след операция на жлъчния мехур?

1. Мазни (свинско, агнешко);
2. пушени;
3. Пикантни мариновани;
4. Пилешки бутчета, крилца
5. Масло
6. майонеза
7. Бисквитки, кифли, торта
8. Газирани напитки

Възможно ли е да се яде заквасена сметана след операцията?

Да, по 2-3 супени лъжици на ден.

Колко често се храните?

5-6 пъти на ден на малки порции.

Защо порцията трябва да е малка?

Когато ядем храна, жлъчката се отделя в тялото, за да я преработи. Ако ядете много храна, тогава се отделя много жлъчка. Ако постоянно предавате, тогава тялото ще отделя много жлъчка, дори когато ядете само една ябълка. Това води до смущения в храносмилателната система на тялото.

Необходимо ли е да се яде по едно и също време?

Не, не е задължително.

Какви тинктури трябва да се правят за прочистване на черния дроб?

Залейте 2 чаши овесени ядки с 1,5 л преварена вода, оставете за 10-12 часа (през нощта), отцедете и охладете. Пие се по 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Пие се един месец, след което се прави почивка за 5 месеца и се пие отново 1 месец. Като цяло 2 пъти в годината.

Е, може би това е всичко.

В заключение искам да изразя своята благодарност на хирурга Галина Ивановна Колпакова. Благодаря на всички, които се грижат за пациентите след операцията - това са медицински сестри и медицински сестри, и специални благодарности на анестезиолога (за съжаление не знам името му), който ме насърчи преди операцията.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Къде да поставим отстранените жлъчни камъни?

Някой казва, че трябва да бъдат погребани; други смятат, че трябва да се изгори; третият - да гори на намаляваща луна. Решете сами какво да правите с тях.

Стотици доставчици носят лекарства за хепатит С от Индия до Русия, но само М-ФАРМАще ви помогне да закупите sofosbuvir и daclatasvir и в същото време професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Какво е и защо

камъни в жлъчните пътищаидват предимно от жлъчния мехур (вторични образувания) или - много рядко - се образуват само в жлъчните пътища (първични камъни). Видът на депозитите зависи от мястото на тяхното възникване. Първичните отлагания обикновено са кафяви, а отлаганията от жлъчния мехур могат да бъдат холестеролни или смесени.

Колко чести са камъните в жлъчните пътища?

В Европа и Северна Америка първичните камъни в каналите на жлъчния мехур са рядкост, но разпространението на това заболяване при хора след холецистокомия (отстраняване на жлъчния мехур) се оценява на 5-20%. Камъните в каналите са много по-чести при азиатците.

Симптоми на камъни в каналите на жлъчния мехур

Симптомите при образуване на камъни в жлъчните пътища са свързани с механична обструкция на изтичането на жлъчката. Малките отлагания могат спонтанно да се преместят в стомашно-чревния тракт, откъдето се отстраняват.

Те се проявяват със следните симптоми: пристъпи на колики в пикочния мехур, пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница) и сърбеж по кожата. Гаденето и повръщането също са чести, както и характерното обезцветяване на изпражненията и тъмната урина, свързани с пълно запушване на жлъчния канал в жлъчните пътища.

Какво да направите, ако се появят симптоми?

Ако човек с потвърдена диагноза за камъни в каналите или след отстраняване на жлъчния мехур е достигнал жълтеникавост и сърбеж на кожата и ако се появят болезнени колики, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Консултацията с лекар изисква симптоми като гадене, повръщане, висока температура, втрисане, лош контакт с пациента или нарушено съзнание. Тези симптоми могат да показват усложнения: остро възпаление на жлъчните пътища, остър панкреатит, перфорация на жлъчните пътища или възпаление на перитонеума.

Как лекарят поставя диагноза?

Първото изследване, препоръчано от лекаря при съмнение за камъни в жлъчните пътища- ултразвук на коремната кухина (ултразвук). Това изследване, обаче, не е много ефективно за откриване на "течащи" жлъчни камъни - то предоставя основно информация за ширината на жлъчните пътища, а понякога и за размера, броя и местоположението на отлаганията.

Важна информация за камъните в каналите дава кръвен тест и по-специално: определяне на концентрацията на билирубин и активността на чернодробните ензими, които са индикатори за застой на жлъчката в жлъчните пътища.

За диагностика на камъни в жлъчните пътища много полезна е ендоскопската ехография, която добре показва промените в жлъчните пътища. Друго изследване, което може да помогне за диагностициране, е ядрено-магнитен резонанс на жлъчните пътища. Това изследване е безопасно и в същото време високочувствително за откриване на жлъчни камъни в каналите.

Това изследване обаче се извършва само когато резултатите от абдоминален ултразвук и кръвни изследвания са двусмислени и съмнителни. И в този случай проблемът е ограничената наличност на този метод у нас.

Методи за лечение на камъни в каналите

При откриване на отлагания в жлъчните пътища се използва обратна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това изследване се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп - дуоендоскоп, който се въвежда през устата на пациента в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника в близост до връзката на жлъчните пътища с храносмилателния тракт.

При големи отлагания (с диаметър 15 mm или повече) терапевтичният метод е литотрипсия, извършвана по време на дуоендоскопия. Тя включва разрушаване и раздробяване на образуванията в жлъчните пътища и след това отстраняване на частиците, останали след него, с помощта на балон или ендоскопска кошница.

Ако тези методи са неефективни, може да се наложи хирургична процедура със система за отстраняване на отлаганията в жлъчните пътища.

Възможно ли е пълно излекуване?

Пълно излекуване е възможно след отстраняване на камъни от жлъчните пътища по един от горните методи. Ако има камъни и в жлъчния мехур, трябва да се помисли за отстраняването му, защото има опасност камъните да навлязат в жлъчните пътища и да се развие заболяването. При някои пациенти, въпреки отстраняването на жлъчния канал, има рецидиви на заболяването в резултат на склонност към образуване на камъни в жлъчните пътища.

Какво трябва да се направи след края на лечението?

Няма недвусмислени препоръки относно поведението след операцията за отстраняване на токсините от жлъчните пътища. Веднага след операцията се прилага еднодневна строга диета., а на следващия ден пациентите могат да приемат смилаема храна. Както при пациенти, страдащи от холецистит, се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати. При пациенти с рецидивираща уролитиаза е препоръчително да се прилага лечение с препарати на урсодезоксихолевата киселина, които "отмиват" холестерола от камъните и водят до тяхното разтваряне.

www.holeforum.ru

Последици от отстраняване на жлъчния мехур. Постхолецистектомичен синдром

Всички последици от отстраняването на жлъчния мехур са обединени в един термин - постхолецистектомичен синдром. Нека поговорим за това по-подробно. Нека дадем определение.

Постхолецистектомичният синдром е група от заболявания, свързани пряко или косвено с операцията за отстраняване на жлъчния мехур, както и заболявания, които прогресират в резултат на операцията. Нека се опитаме да разберем този проблем заедно.

И така, операцията е извършена и пациентът с ярки мисли очаква спирането на симптомите, които са го измъчвали преди. Въпреки това, известно време след операцията, състоянието отново се влошава: болка в корема, разстройство на изпражненията, подуване на корема, обща слабост, гадене или повръщане може да се притеснява, понякога дори жълтеница се появява отново. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата след отстраняване на жлъчния мехур. Болен човек пита лекар с основателен въпрос: „Как така? Дойдох на операция, за да се отърва от проблемите, които ме притесняваха, операцията беше извършена, жлъчният мехур беше изрязан, последствията не ме радват, проблемите не са изчезнали, отново имам същата история. Защо е така?

Всички тези въпроси са разбираеми и легитимни. Лекарят трябва да помага, а не да вреди с действията си. Не всичко обаче е по силите му. Статистическият анализ на проблемите, възникващи след операции, показва, че само малък брой пациенти са загрижени за симптоми, пряко свързани с липсата на основната функция на жлъчния мехур в тялото (жлъчен резерв).

По принцип хората се оплакват от проблеми, които възникват във връзка със заболявания на хепатодуоденопанкреатичната зона, т.е. заболявания на черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Ето защо терминът "постхолецистектомичен синдром", използван в момента от много клиницисти, е силно критикуван, тъй като не отразява причините и същността на страданието на пациентите. Но терминът се е развил исторически и всеки го използва за удобство на професионалната комуникация.

Така че днес, под термина "постхолецистектомичен синдром", в зависимост от клиницистите, които използват това понятие, могат да се комбинират следните постоперативни проблеми:

• всички патологични промени, настъпили в тялото след отстраняване на жлъчния мехур;
• рецидиви на чернодробни колики поради неадекватно извършена операция, така нареченият истински постхолецистектомичен синдром. В същото време усложненията, причинени от грешки, направени по време на холецистектомия и свързани с увреждане на жлъчните пътища, се отделят в отделна група: остатъчни камъни от общия жлъчен и кистозни канали, посттравматична цикатрична стриктура на общия жлъчен канал, останали част от жлъчния мехур, патологично променено пънче на кистозния канал, камък от кистозния канал, дълъг кистичен канал, неврином на областта на белега и гранулом на чуждо тяло;
• оплаквания на пациенти, свързани със заболявания, които не са били разпознати преди операцията, възникнали във връзка с неадекватно изследване на пациента, повторно образуване на камъни.

постхолецистектомичен синдром. Причините

Увреждане на екстрахепаталните жлъчни пътища

Според някои изследователи отстраняването на жлъчния мехур води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Те установяват, че при неотстранен жлъчен мехур обемът на общия жлъчен канал достига 1,5 ml, 10 дни след операцията той вече е равен на 3 ml, а година след операцията може да достигне до 15 ml. Увеличаването на обема на общия жлъчен канал е свързано с необходимостта от резервиране на жлъчка при липса на жлъчен мехур.

1. Тревожните симптоми могат да бъдат причинени от стриктури на холедоха, които могат да се развият в резултат на травма на общия жлъчен канал по време на операция или необходимия дренаж в следоперативния период. Клиничните прояви на такива проблеми са жълтеница и рецидивиращо възпаление на жлъчните пътища (холангит). Ако луменът на общия жлъчен канал (холедох) не е напълно запушен, тогава симптомите на застой на жлъчката (холестаза) ще излязат на преден план.

2. Друга причина за персистирането на болката след операция може да са камъни в жлъчните пътища. В същото време се разграничава истинското образуване на камъни, когато камъните се образуват отново след операцията, и фалшивите, когато камъните в жлъчните пътища не са били разпознати по време на операцията и просто са останали там.

Смята се, че най-често се среща фалшиво (остатъчно) образуване на камъни, но отново камъни в жлъчните пътища могат да се образуват само когато има изразен застой на жлъчка в тях, свързан с образуването на цикатрициални промени в крайната (крайна) част на общия жлъчен канал. Ако проходимостта на жлъчните пътища не е нарушена, рискът от повторно образуване на камъни е изключително нисък.

3. Причината за развитието на болка може да бъде и дългото пънче на кистозния канал. Увеличаването му, като правило, е резултат от цикатрициални промени в крайната (терминална) част на общия жлъчен канал. Има нарушение на изтичането на жлъчка и жлъчна хипертония, което води до удължаване на пънчето. На дъното на пънчето могат да се образуват неврином, камъни, може да се инфектира.

4. Рядка причина за болка е кистата на холедоха. Най-често аневризмалното разширение на стените на общия жлъчен канал, понякога кистата може да излезе от страничната стена на общия жлъчен канал под формата на дивертикул.

5. Едно от сериозните усложнения на холецистектомията е холангитът – възпаление на жлъчните пътища. Възпалението възниква във връзка с възходящото разпространение на инфекцията, което се улеснява от явленията на стагнация на жлъчката (холестаза), поради нарушение на изтичането на жлъчката през каналите. Най-често този проблем се причинява от стенозата на крайната част на общия жлъчен канал, която вече разгледахме, и множество камъни в екстрахепаталните канали.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Сфинктерът на Oddi е гладък мускул, разположен в голямата дуоденална (Vater) папила, разположена на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника. Общият жлъчен канал и главният панкреатичен канал (главен панкреатичен канал) се отварят върху голямата дуоденална папила.

Нарушаването на сфинктера на Оди води до промени в голямата дуоденална папила, като по този начин се нарушава дейността на панкреаса, възниква холангит или обструктивна жълтеница.

Повечето изследвания потвърждават факта, че след отстраняване на жлъчния мехур тонусът на сфинктера на Оди временно се повишава. Това се дължи на внезапното премахване на рефлексното влияние на жлъчния мехур върху сфинктера. Такава е историята.

Чернодробно заболяване

Доказано е, че холецистектомията води до намаляване на дистрофичните явления в черния дроб и значително намалява синдрома на холестаза (застой на жлъчката) при половината от оперираните пациенти 2 години след операцията. През първите шест месеца от следоперативния период, напротив, може да има увеличаване на стазата на жлъчката в екстрахепаталните жлъчни пътища, това се случва, както вече разбрахме, поради повишаване на тонуса на сфинктера на Оди.

Причината за неразположение в следоперативния период може да бъде съпътстваща тежка чернодробна дистрофия - мастна хепатоза, която се открива при 42% от пациентите, подложени на операция.

Нарушения на преминаването на жлъчката

Напълно разбираемо е, че липсата на жлъчен мехур лишава тялото от резервоар за събиране на жлъчката. В жлъчния мехур жлъчката се концентрира по време на интерхраносмилателния период и се освобождава в дванадесетопръстника, когато храната влезе в стомаха. След отстраняване на жлъчния мехур този физиологичен механизъм на преминаване на жлъчката се нарушава. В същото време все още има нарушения на физикохимичния състав на жлъчката, което води до нейната повишена литогенност (способност за образуване на камъни).

Неконтролираният поток на жлъчката в червата, когато неговите физикохимични свойства се променят, нарушава абсорбцията и смилането на липидите, намалява способността на съдържанието на дванадесетопръстника да лизира бактериите и инхибира растежа и развитието на нормалната чревна микрофлора. Увеличава се бактериалното замърсяване на дванадесетопръстника, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, което води до увреждане на лигавицата на тънките и дебелите черва от техните разпадни продукти - именно това е механизмът за развитие на дуоденит, рефлуксен гастрит. , ентерит и колит.

Заболявания на панкреаса

Жлъчнокаменната болест може да доведе и до заболявания на панкреаса.

Статистически доказано е, че при 60% от пациентите отстраняването на жлъчния мехур води до нормализиране на неговата функция. Така до 6-ия месец след операцията се възстановява нормалната секреция на трипсин (панкреатичен ензим), а след 2 години показателите на амилазата в кръвта се нормализират.

Продължителният и тежък ход на холелитиазата обаче може да доведе до необратими промени в панкреаса, които вече не могат да бъдат коригирани само с едно отстраняване на засегнатия жлъчен мехур.

постхолецистектомичен синдром. Симптоми. клинична картина.

Клиничната картина се определя точно от причинните фактори, които са причинили постхолецистектомичния синдром.

1. Болните се оплакват от болка в дясното подребрие и в горната част на корема (епигастриума). Болката може да излъчва (дава) към гърба, дясната лопатка. Болката се свързва главно с повишаване на налягането в жлъчната система, което се случва, когато има нарушение на преминаването на жлъчката през жлъчните пътища.

2. Може да се развие жълтеница.

3. Сърбеж по кожата

4. Диспептични явления (храносмилателни разстройства): усещане за горчивина в устата, поява на гадене, метеоризъм (подуване на корема), нестабилни изпражнения, запек, диария.

Как се диагностицира постхолецистектомичен синдром?

Ако горните оплаквания се появят след операцията, лекарят може да предпише следните видове изследвания.

1. Лабораторни изследвания

Биохимичен кръвен тест: определяне на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, AST, ALT, липаза и амилаза. Най-информативно е да се направи биохимичен кръвен тест по време на пристъп на болка или не по-късно от 6 часа след края му. И така, при дисфункция на сфинктера на Оди ще има двукратно увеличение на нивото на чернодробните или панкреатичните ензими за определен период от време.

2. Инструментални изследвания

Абдоминална ехография, магнитно-резонансна холангиография, ендоскопска ехография. "Златният стандарт" за диагностициране на постхолецистектомичен синдром е ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография и манометрия на сфинктера на Oddi.

постхолецистектомичен синдром. Лечение.

аз Постхолецистектомичен синдром. Диета. Започваме с диета. Предписана е диета номер 5, чиито принципи са изложени в статията диетично хранене след отстраняване на жлъчния мехур.

II. Медицинска терапия.

Какви лекарства да приемате след отстраняване на жлъчния мехур? Веднага отбелязваме, че за да се помогне на болен човек със синдром на постхолецистектомия, е необходим индивидуален избор на лекарството. Първо се предписва едно лекарство, ако това лекарство помага, тогава е много добро. Ако не, тогава се избира друго лекарство.

Основната цел на лекарствената терапия е да се постигне нормален пасаж (движение) на жлъчката през общия чернодробен и общия жлъчен канал и на панкреатичния сок през главния панкреатичен канал. Това състояние почти напълно облекчава болката при постхолецистектомичен синдром.

Лечение на изкълчване на глезена Ако внезапно имате леко изкълчване на глезена, лечението му може да се организира у дома с народни средства. Как да ускорите възстановяването с 2-3 пъти.http: //binogi.ru

Какви лекарства могат да помогнат за постигането на тази цел?

1. Назначаване на спазмолитици

А. Облекчаване на спазъм и бърз аналгетичен ефект може да се постигне с нитроглицерин. Да, това е нитроглицерин. Лекарството, което помага при болка в сърцето, също ще помогне в този случай. Въпреки това, дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва: възможни са странични ефекти, изразен ефект върху дейността на сърдечно-съдовата система. При продължителна употреба на нитроглицерин е възможно пристрастяване към лекарството, тогава ефектът от приема му ще бъде незначителен.

2. Антихолинергични лекарства (метацин, бускопан).

Тези лекарства също имат спазмолитичен ефект, но тяхната ефективност при дисфункция на сфинктера на Оди е ниска. В допълнение, те имат много неприятни странични ефекти: сухота в устата, задържане на урина, повишена сърдечна честота (тахикардия), може да се появи зрително увреждане.

3. Миотропни спазмолитици: дротаверин (no-shpa), мебеверин, бензиклан.

Те добре облекчават спазма на сфинктера на Оди, но има индивидуална чувствителност към тези лекарства: те помагат на някого по-добре, а на някой по-лошо. В допълнение, миотропните спазмолитици също не са лишени от странични ефекти поради ефекта си върху съдовия тонус, пикочната система и дейността на стомашно-чревния тракт.

4. Гепабене - комбинирано лекарство със спазмолитично действие, стимулира жлъчната секреция и има хепатопротективни свойства (предпазва чернодробните клетки).

III. Ако горните лекарства не помогнат при използване на всички опции за тяхната комбинация или страничните ефекти от тях са твърде значителни и значително влошават качеството на живот, тогава хирургия - ендоскопска папилосфинктеротомия. Извършва се FGDS, по време на тази процедура в голямата дуоденална папила се вкарва папилот - специална нишка, през която преминава ток, поради което се получава безкръвна дисекция на тъканите. В резултат на процедурата голямата дуоденална папила се дисектира, като по този начин се нормализира изтичането на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника, болката спира. Благодарение на тази техника е възможно да се премахнат и останалите камъни в общия жлъчен канал.

IV. За да се подобри храносмилането на мазнините, да се премахне ензимният дефицит, те се предписват ензимни препарати(креон, панцитрат), възможна е комбинацията им с жлъчни киселини (фестал, панзинорм форте). Курсът на лечение с тези лекарства е дълъг, необходимо е да се използват за профилактични цели.

V. Според показанията, за да се намали синдрома на болката, понякога се предписва нестероидни противовъзпалителни средства(диклофенак).

VI. Холецистектомията може да доведе до нарушаване на нормалната чревна биоценоза, намаляване на растежа на нормалната микрофлора и развитието на патологична флора. В такава ситуация е така чревна деконтаминация. Първоначално се предписват антибактериални лекарства (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) на кратки курсове от 5-7 дни. След това пациентът приема лекарства, съдържащи нормални щамове на чревната флора (пробиотици) и средства, които подобряват растежа им (пребиотици). Пробиотиците включват например бифидумбактерин, линекс и пребиотиците - хилак-форте.

VII. За да се предотврати вредното въздействие на жлъчните киселини върху чревната лигавица, се предписват антиациди, съдържащи алуминий - Maalox, Almagel.

При наличие на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт е показано назначаването антисекреторни лекарства, инхибиторите на протонната помпа (omez, nexium, pariet) са най-ефективни.

VIII. Много често, поради лошо храносмилане, пациентите са загрижени за подуване на корема (метеоризъм). В такива ситуации помага присвояването пеногасители(симетикон, комбинирани препарати, съдържащи панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерно наблюдение при лекар.

С развитието на постхолецистектомичен синдром пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение в продължение на 6 месеца. Балнеолечение може да се провежда 6 месеца след операцията.

И така, разбрахме, че последствията от отстраняването на жлъчния мехур се дължат на предишния дълъг ход на жлъчнокаменната болест с образуването на функционални и органични промени в анатомично и функционално взаимосвързани органи (черен дроб, панкреас, стомах, тънки черва).

Определен принос за развитието на синдрома на постхолецистектомия имат технически трудности и усложнения по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур. Но ще го оправим. Първоначално се предписва комплексно медикаментозно лечение, ако не помогне, тогава се извършва минимално инвазивна хирургична интервенция.

Каня ви да гледате видео материала Жлъчен мехур - Какво можете и какво не можете да ядете след операция. Препоръките на лекари и диетолози ще ви помогнат да избегнете усложнения и да сведете до минимум всички негативни последици след операция на жлъчния мехур.

Отстраняване на жлъчния мехур. Ефекти. Отзиви

Имах лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. В първите дни след операцията се наблюдава слабост, имаше леки болки в дясната страна, където бяха самите пробиви. При кихане, кашляне болката може да се засили. Но ситуацията бързо се нормализира. Спазвах диетата. И аз съветвам всички да се придържат към диета № 5 през първата година, година и половина, а след това менюто може да се разшири. Но винаги гледайте на вашето благополучие. Някои продукти все още причиняват подуване на корема ми, понякога има горчивина в устата, гадене. Но веднага щом прегледам диетата си (вече знам продукти, които могат да причинят такова състояние), картината се нормализира. Минаха 20 години. Живея и се радвам на живота. Също така е много важно да мислите позитивно, да се настроите, че всичко ще бъде наред. Активно се занимавам със спорт, ходя на танци - с една дума, аз съм обикновен човек, не чувствам никакви последствия след операцията на жлъчния мехур.

irinazaytseva.ru

Причините

Кои са най-честите причини за камъни в жлъчката?

1. Анатомични особености на структурата на тялото.
2. Биохимични промени в състава на жлъчката, в резултат на което се увеличава количеството на холестерола.
3. Нарушаване на двигателната функция на жлъчния мехур. Това затруднява по-нататъшното движение на жлъчката.

Първите признаци на заболяването са появата на болка в дясната страна, лека горчивина в устата. Болката в страната се увеличава след всяко хранене. Особено след ядене на пържени, мазни, пушени. След това започват пристъпи на чернодробна колика, придружени от гадене, повръщане. Но не чакайте да боли много, след първите прояви трябва да посетите лекар. Той от своя страна решава къде да изпрати пациента за изследване.

След събраните апаратни данни, лабораторни изследвания, лекарите предписват лечение. В зависимост от някои фактори на заболяването, лечението може да бъде терапевтично или хирургично. С терапевтичния метод трябва да приемате лекарства. Оперативното лечение изисква едно - отстраняване на жлъчния мехур.

Показания за холецистектомия

Има няколко ясни параметри, водещи до операцията. В света на медицината често въпросът дали е необходима операция е спорен.

Можем да подчертаем само някои от индикациите, при които е необходимо да се извърши операцията:

• Появата на персистираща жълтеница.
• откриване на вторичен панкреатит.
• Остро възпаление на жлъчния мехур.
• Хронично разширяване на жлъчния мехур поради възпаление.
• Нарушаване на основните функции на черния дроб.
• Рецидиви на чернодробни колики след терапевтично лечение.
• Наличието на тежка форма на холангит, поради нарушена проходимост на жлъчните пътища.

До оперативна намеса водят и тежки усложнения след остър холецистит, перитонит, перфорация на жлъчния мехур и др.. Всеки организъм е индивидуален, затова има отделни фактори, които не попадат в основните причини, но се нуждаят от спешна операция.

Хирургията може да бъде два вида:

1. Стандартна процедура.
2. Приложение на лапароскопска техника.

Лапароскопски метод

Основната индикация е хроничен калкулозен холецистит. Важно е да се знае, че размерът и броят на камъните не оказват голямо влияние върху избора на метод на операция.

Основните показания за лапароскопския метод:

• Хроничен калкулозен холецистит.
• Остър холецистит.
• Хроничен акалкулозен холецистит.
• Полипи на жлъчния мехур.

Предимства на лапароскопията:

1. Минимален белег от дясната страна.
2. В някои случаи няма видими разрези на коремната стена.
3. Периодът на възстановяване на пациента е много по-бърз.
4. Бързо възстановяване на чревния пасаж.
5. По-рядко има неприятни последици след операцията.

Недостатъци на лапароскопията:

• Операцията се счита за трудна за изпълнение.
• Следователно изисква професионални умения при изпълнение.
• Не всяка болница може да си позволи такива операции.

Усложнения

Най-тежката последица след операцията се счита за "постхолецистектомичен синдром". Честотата на това усложнение, според различни източници, варира от 5 до 10%. Статистиката показва, че останалите камъни се считат за причина за последствията след операцията в 20-30% от случаите. Около 29% е стеноза на Vater папила, а 15–20% възникват, ако дължината на пънчето на кистозния канал е над 10 mm.

Симптоми на "постхолецистектомичен синдром"

След известно време, след отстраняване на жлъчния мехур, могат да започнат пристъпи на чернодробни колики, болка в страната, обструктивна жълтеница.

Лечението на усложненията може да бъде консервативно или хирургично. Първият вариант е насочен към лечение на заболявания, които са били причина за холецистектомия. Ако това не излекува последствията след операцията, тогава е показана операция.

Втората операция често е по-трудна и по-опасна от първата. Според лекарите повторната операция помага да се възстанови в 79% от случаите на заболяването и да забравите за болката в страната. Ако след всички препоръки и показания пациентът откаже операцията, усложненията стават тежки.

Първата година след холецистектомия

Животът след отстраняване на жлъчния мехур започва различно за всеки човек. Често, ако пациентът се придържа към всички препоръки на лекарите, тогава усложненията са редки. Основната задача на пациента след отстраняване на жлъчния мехур е да накара жлъчните пътища да работят за себе си и за оперирания орган. Това привикване може да отнеме от 6 до 12 месеца.

В медицината съществува концепцията за "4 кита", която служи като основа за рехабилитация на тялото след отстраняване на жлъчния мехур:

1. Предписване и прием на лекарства. Те ще помогнат на тялото да се адаптира към работа без жлъчен мехур. Особено важно е да приемате лекарства през първите седмици след отстраняването на жлъчния мехур. Има пациенти, които не са съгласни да приемат лекарства. Лекарите не могат да ви принудят да приемате лекарства. Пациентът е единствено отговорен за бъдещото си благополучие.
2. Диетата трябва да се спазва стриктно. Хранене най-малко 5 пъти на ден, интервалът между храненията е 2-3 часа. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2 часа преди лягане. Препоръчително е да пиете не повече от 1,5-2 литра вода на ден.
3. Спазване на диета. Ако не се спазва, тогава в повечето случаи се появяват рецидиви на заболяването. И болката в дясната страна ще започне да се безпокои отново. Единственият недостатък на диетата може да бъде запек. Но това явление е временно и след увеличаване на разнообразието от менюта запекът ще премине.
4. Гимнастика. Препоръчително е да се правят специални физически упражнения за предната коремна стена. Трябва да се започне един месец след отстраняването на жлъчния мехур. Можете да изпълнявате упражнения сами или в клиника под наблюдението на лекар. Това важи особено за пациенти с наднормено тегло. По-добре е да не правите тежка домашна работа (миене на подове, ремонт), лекарите съветват да се грижите за себе си и да се отпуснете.

Като се придържате към правилата на "4 кита", можете да избегнете последствията след операцията.

Диета

Предписаната диета след отстраняване на жлъчния мехур има за цел да помогне на тялото да възстанови функциите на жлъчната секреция. Важно е да запомните, че прекомерният стрес върху храносмилателната система доведе до операцията. Ако не промените нищо и продължите стария начин на живот (преяждане, дълги интервали между храненията), тогава най-вероятно всичко ще завърши с възпалителни процеси на жлъчните пътища.

Хранене през първата седмица след отстраняване на жлъчния мехур:

• 1 ден - можете да навлажнете устните си с вода, но не пийте.
• Ден 2 - разрешено е да се пие бульон от шипка, вода.
• Ден 3 - отвари от билки, компоти и чай без захар, нискомаслен кефир.
• 4-5 ден - пюрирани зеленчукови супи, картофено пюре, сокове (ябълка, тиква), варена риба, омлет от белтъци, чай със захар.
• Ден 6-7 - бисквити, бисквитени бисквити, течни зърнени храни (овесена каша, елда), варено месо, извара, кисело-млечни продукти.

Тази диета трябва да се спазва 2 месеца. След това лекарите съветват да преминете към диета номер 5, която не е толкова строга. Това е само ако няма сериозни последствия след операцията. Ако спазвате всички правила, препоръките на лекарите, тогава можете да забравите за силна болка в дясната страна за дълго време.

moizhivot.ru

Какви заболявания се характеризират с образуването на камъни в жлъчните пътища?

Холелитиаза, холецистит, холестероза, билиарна цироза, жлъчен илеус и др.

Какви са тези разстройства?

Жлъчните камъни и други заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища са често срещани нарушения, които често причиняват силна болка. Най-ефективното хирургично лечение; отлаганията под формата на зърна се отстраняват, предприемат се мерки за премахване на възпалението. Жлъчните камъни могат да бъдат животозастрашаващи.

Какви са причините за образуването на камъни в жлъчката?

Камъните или жлъчните камъни се образуват в резултат на промени в химичния състав на жлъчката, участваща в смилането и усвояването на мазнините. Камъните се състоят главно от холестерол, смес от калциеви и билирубинови съединения или смес от холестерол и билирубинов пигмент. Камъни в жлъчката се образуват, когато жлъчният мехур стане по-малко ефективен поради бременност, употреба на орални контрацептиви, диабет, целиакия, цироза или панкреатит.

Холелитиазата най-често се разболява между 20 и 50 години, като жените боледуват 6 пъти по-често, но след 50 години честотата на заболяванията и при двата пола се изравнява. Лечението обикновено е успешно, освен ако не се развие инфекция и усложнения.

Видове камъни в жлъчката

Причините за заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища са различни и те се развиват по различен начин.

Всеки десети пациент с камъни в жлъчката образува камъни в общия жлъчен канал, които блокират преминаването на жлъчката в стомаха. Ако в този случай инфекцията не се присъедини, прогнозата е благоприятна.

Холециститът, остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, обикновено се причинява от камък, заседнал в кистозния канал. В същото време се появява силна болка, пикочният мехур се разтяга, необходима е хирургична операция на жлъчния мехур. Острата форма е по-често срещана при хората на средна възраст, хроничната форма е по-честа при по-възрастните. За повечето лечението работи добре.

Холестерозата (холестеролни полипи или отлагания на холестеролни кристали върху лигавицата на жлъчния мехур) може да бъде причинена от високи нива на холестерол в жлъчката и ниски нива на жлъчни соли. Хирургията дава големи шансове за излекуване.

Билиарната цироза понякога се развива след вирусно увреждане на чернодробните клетки и канали, но основната причина за заболяването е неизвестна. Билиарната цироза обикновено води до обструктивна жълтеница. Жените на възраст от 40 до 60 години са 9 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Без чернодробна трансплантация прогнозата е лоша.

Жлъчнокаменният илеус се причинява от камък, заседнал в дупка, която се отваря в дебелото черво. Това разстройство е по-често при по-възрастни хора; операцията има добри шансове за излекуване.

След отстраняване на жлъчния мехур е възможно да останат камъни в общия жлъчен канал или каналът да се стесни, което се наблюдава в 1-5% от случаите. В резултат на това се появяват болки, колики, непоносимост към мазни храни и чревни разстройства. Радиологичните процедури, ендоскопските процедури и допълнителните операции предлагат добри шансове за възстановяване.

Какви са симптомите на жлъчнокаменната болест?

Камъните в жлъчката може да не се проявяват по никакъв начин, но в повечето случаи гърчовете са класическите симптоми. Атаките често се появяват след ядене на мазни храни. Обикновено атаката започва през нощта с остра болка в горната част на корема от дясната страна. Болката може да се излъчва към гърба, към средата на раменния пояс или към предната част на гърдите. Болката може да бъде толкова силна, че човекът трябва да се обърне към нея. Симптомите на жлъчнокаменната болест са също непоносимост към мазни храни, колики, оригване, метеоризъм, чревни разстройства, повишено изпотяване, гадене, повръщане, втрисане, лека температура, жълтеница (в случаите, когато камъкът запушва общия жлъчен канал) и глинести изпражнения .

Как се диагностицира заболяването?

За откриване на камъни в жлъчния мехур се използва ултразвукова диагностика и други методи на изследване.

Ултразвуковото сканиране може да открие камъни в жлъчката в 96% от случаите.

Флуороскопията дава възможност да се разграничи холелитиазата от рак на панкреаса при иктерични пациенти.

Ендоскопията със специална боя се използва за изследване на общия жлъчен канал и панкреатичния канал. Ендоскопията, извършена през устата или през ректума, също може да покаже наличието на камъни.

Радиоизотопно сканиране на жлъчния мехур разкрива запушване на кистозния канал.

Компютърната томография, която се използва в редки случаи, помага да се разграничи жълтеницата с жлъчнокаменна обструкция от жълтеница с друг произход.

Рентгенографията на корема открива калцирани камъни в 85% от случаите, но не открива холестеролни камъни.

Кръвният тест помага да се разграничат заболяванията, свързани с образуването на камъни в жлъчката, от други заболявания с подобни симптоми (например инфаркт, пептична язва и херния).

САМОПОМОЩ

Какво да направите след лапароскопия, за да ускорите възстановяването

В първия ден след лапароскопията може да имате лека болка, но ще можете да ядете обичайна храна. След няколко дни, може би седмица, ще можете да се върнете към нормалния си начин на живот. Използвайте полезните съвети по-долу, за да ускорите възстановяването си.

В болницата

Малко след операцията ще ви бъде разрешено да ходите и ще бъдете посъветвани да правите упражнения за дълбоко дишане и упражнения за крака на всеки час. Правете упражнения за крака в еластични чорапи, които поддържат мускулите на краката, подобряват кръвообращението и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка, за да Ви помогне да се почувствате по-добре, докато правите упражнения за дишане и крака. Може да имате дискомфорт в стомаха, но след първото изхождане те ще намалеят.

къщи

Не вдигайте тежки неща и не се напрягайте. Въпреки това, трябва да ходите всеки ден.

Освен ако нямате хранителна алергия или друго медицинско състояние, което изисква да спазвате специфична диета, можете да се храните нормално.

РАЗГОВОРИ БЕЗ ПОСРЕДНИЦИ

Често срещани въпроси относно лечението на камъни в жлъчката

Мога ли да се излекувам, ако спазвам диета с ниско съдържание на мазнини?

Не, това е често срещано погрешно схващане. Камъните не са се образували поради мазни храни и специална диета няма да ги премахне. Камъни се образуват, когато черният дроб отделя жлъчка, която съдържа твърде много холестерол. В този случай холестеролът се утаява, образувайки камъни.

Мазните храни предизвикват пристъп на жлъчнокаменна болест при тези хора, които вече имат камъни. Под действието на мазнините жлъчният мехур се компресира и част от жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, а след това в тънките черва. Ако камъните блокират потока на жлъчката, може да се появи силна коремна болка, гадене и повръщане.

Лекарят ме съветва да премахна жлъчния мехур, но как ще живея без жлъчен мехур?

Целта на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката, докато стане необходима за смилането на мазнините в тънките черва. След отстраняване на жлъчния мехур, черният дроб ще отделя жлъчка директно в тънките черва. По този начин жлъчният мехур е един от малкото органи, без които можете да живеете.

Мога ли дори да ям пържени картофи след отстраняване на жлъчния мехур?

Да, но не веднага. Следвайте диета с ниско съдържание на мазнини през първите няколко седмици след операцията, след това постепенно увеличете съдържанието на мазнини. Когато тялото ви свикне с липсата на жлъчен мехур и потокът от жлъчка в тънките черва се стабилизира, способността ви да усвоявате мазнини също ще бъде възстановена.

Как се лекува жлъчнокаменната болест?

По време на остър пристъп се използват поставяне на сонда, интравенозни течности и антибиотици. Обикновено лекарите веднага препоръчват операция, като дават на пациента избор на най-подходящата за него процедура. Камъните се отстраняват както конвенционално, така и чрез лапароскопия (вижте КАКВО ДА ПРАВИТЕ СЛЕД ЛАПАРОСКОПИЯ, ЗА ДА УСКОРИТЕ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО).

Други лечения

Диета с ниско съдържание на мазнини може да предотврати пристъпи на камъни в жлъчката, а витамин К намалява сърбежа, жълтеницата и кървенето (вижте ТИПИЧНИ ВЪПРОСИ ЗА УПРАВЛЕНИЕТО НА КАМЪНИ В ЖЛЪЧКАТА).

Наскоро беше предложен нов метод за премахване на камъни. В общия жлъчен канал се въвежда гъвкав катетър, който се придвижва до камъка под флуороскопски контрол. През катетъра се вкарва специален контейнер, който се отваря, хващайки камъка, затваря се и се изтегля през катетъра навън.

За хора, които са твърде слаби, за да се подложат на операция, или които отказват операция, може да се препоръча хенодиол, който може да разтвори определени видове камъни. Това лекарство обаче е предназначено за дългосрочно лечение и има вредни странични ефекти. Освен това, след спиране на лекарството, камъните в жлъчката могат да се появят отново.

Назад към раздела

www.sanitarka.ru

Симптоми

Холедохолитиазата е бавно заболяване, което може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много месеци и дори години. Въпреки това, в случаите, когато камъкът се забива в канала и се превръща в пречка, се появяват следните признаци на нарушение:

• болка в коремната кухина, локализирана отгоре в дясната страна или в средата;
• повишаване на телесната температура;
• жълтеница (пожълтяване на кожата и очите);
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане;
• земен стол.

Камъкът в канала на жлъчния мехур може да причини както нередовна, така и постоянна болка. Понякога болката сякаш се успокоява, за да се увеличи рязко след известно време. Синдромът на остра болка може да доведе до необходимост от спешна медицинска помощ. Най-тежките прояви на разстройството често се бъркат с признаци на сърдечна патология - например инфаркт.

Усложнения

Камък в жлъчния канал (симптомите на който пациентът игнорира дълго време) може да доведе до инфекция на жлъчните пътища. Бактериите, които се размножават бързо в областта на лезията, могат да се преместят в черния дроб. Последствията от такава инфекция представляват пряка заплаха за човешкия живот. В допълнение към бактериалното увреждане могат да възникнат и усложнения като холангиолитична цироза на черния дроб или панкреатит.

Причините

Има два вида камъни: холестеролни и пигментни.

Холестериновите образувания са с жълтеникав цвят и се срещат най-често. Учените смятат, че камъните от този тип постепенно се образуват от жлъчката, която съдържа:

• твърде много холестерол;
• излишък на билирубин;
• няма достатъчно жлъчни соли.

Холестеролните отлагания се появяват и при непълно или твърде рядко изпразване на жлъчния мехур.

Все още не е известно точно защо се образуват пигментни камъни в жлъчните пътища. Според наблюденията на лекарите те се срещат при пациенти, страдащи от:

• цироза на черния дроб;
• инфекциозни заболявания на жлъчните пътища;
• наследствени кръвни заболявания, водещи до прекомерно производство на билирубин от черния дроб.

Рискови фактори

Рисковата група включва предимно хора с анамнеза за жлъчнокаменна болест и други патологии, свързани с функционирането на жлъчкообразуващия орган и свързаните с него пътища. Освен това не е необичайно тези пациенти да развият камъни в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур. Камъкът в жлъчката понякога е достатъчен, за да причини значителен дискомфорт и силна болка.

Следните фактори повишават риска от отлагане на холестерол и пигментни образувания в отделителните пътища:

• затлъстяване;
• висококалорична диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
• бременност;
• дълъг пост;
• бърза загуба на тегло;
• липса на физическа активност.

Някои от тези фактори са доста лесни за коригиране чрез подходящи промени в начина на живот.

Обстоятелствата, които не могат да бъдат променени, включват:

• възраст: камъните се срещат по-често при възрастни хора;
• пол: жените страдат от това заболяване по-често;
• националност: азиатците, мексиканците и американските индианци са диагностицирани с холедохолитиаза по-често от представители на други нации;
• фамилна анамнеза: според някои учени генетичните характеристики могат да играят значителна роля в развитието на предразположението към холедохолитиаза.

Диагностика

Ако има подходящи симптоми, лекарят ще трябва да провери наличието на камъни в общия жлъчен канал. За диагностични цели се извършва едно от следните образни изследвания:

• трансабдоминална ехография – процедура, при която с помощта на високочестотни звукови вълни се изследва състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, далака, бъбреците и панкреаса;
• компютърна томография на коремната кухина (рентгенова снимка);
• ендоскопски ултразвук (ултразвукова сонда се поставя в гъвкава ендоскопска тръба и преминава през устата в храносмилателния тракт);
• ендоскопска ретроградна холангиография - процедура, която ви позволява да локализирате не само камъни в жлъчните пътища, но и други патологични явления (тумори, области на стесняване);
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография - ЯМР на жлъчен мехур и панкреатичен канал;
• перкутанна трансхепатална холангиограма - рентгенова снимка на жлъчните пътища.

Вашият лекар може също така да назначи един или повече кръвни изследвания, за да се увери, че имате или нямате инфекция, и в същото време да провери дали черният дроб и панкреасът ви функционират правилно. Най-често предписваните изследвания са:

• общ кръвен анализ;
• тест за билирубин;
• анализ на панкреатични ензими;
• анализ на черния дроб.

Лечение

Камъните от жлъчните пътища трябва да бъдат отстранени, за да се осигури нормална проходимост и изчезване на болката. Лекарите могат да препоръчат една от следните процедури за облекчаване на обструкцията:

• добив на камъни;
• разбиване на холестерол и пигментни образувания на фрагменти (литотрипсия, раздробяване);
• операция за отстраняване на жлъчния мехур и запушване на каналите (холецистектомия);
• хирургична операция, състояща се в дисекция на общия жлъчен канал за отстраняване на камъни или улесняване на преминаването им (сфинктеротомия);
• жлъчно стентиране.

Процедури

Ендоскопската билиарна сфинктеротомия остава най-разпространеното лечение на холедохолитиаза. При тази процедура в запушения жлъчен канал се поставя специално устройство под формата на балон или кошничка. С негова помощ се елиминира запушването на пътеките. Този метод е доказано ефективен в 85% от случаите.

Ако камъкът не премине сам и лекарят подозира, че ендоскопската билиарна сфинктеротомия няма да е достатъчна, се предписва литотрипсия. При тази процедура камъните се раздробяват на малки фрагменти, за да се улесни тяхното извличане или самостоятелно преминаване.

Камъкът в канала на жлъчния мехур може да бъде в съседство с подобно образувание в самия орган. В такива случаи най-ефективният метод за лечение е отстраняването на жлъчния мехур. По време на операцията лекарят ще прегледа канала, за да се увери, че е нормален.

Ако камъните не могат да бъдат напълно отстранени чрез операция по някаква причина (или ако имате продължителна болка, причинена от камъни в запушен канал, но не желаете да премахнете жлъчния си мехур), Вашият лекар ще препоръча жлъчно стентиране. Процедурата се състои във вмъкване на малки тръбички, които разширяват прохода и по този начин премахват запушването и камъните в жлъчния канал. Операцията е щадяща и осигурява ефективна профилактика на случаи на холедохолитиаза в бъдеще. В допълнение, стентовете могат да предпазват от инфекциозни заболявания.

Предотвратяване

Ако веднъж вече сте изпитали болка, свързана с холедохолитиаза, най-вероятно синдромът на болката ще се повтори - и повече от веднъж. Дори отстраняването на жлъчния мехур не е най-доброто лечение: камъните от жлъчните пътища трябва да се елиминират целенасочено, в противен случай съществува риск от типични симптоми на патологичното състояние.

Въпреки това, в много случаи холедохолитиазата може да бъде предотвратена. Всичко, което трябва да направите, е да направите малки промени в начина си на живот. Рискът от заболяването се намалява значително при умерени упражнения и леки промени в диетата. Лекарите съветват да ходите възможно най-често и да се уверите, че имате много фибри в диетата си. Желателно е да се намали консумацията на наситени мазнини.

Дългосрочна прогноза

През 2008 г. няколко известни медицински клиники в Канада и Съединените щати проведоха проучване, според което приблизително 14% от пациентите изпитват симптомите на камъни в жлъчните пътища отново в рамките на петнадесет години след първата проява на типичен болков синдром и лечение. Очевидно отстраняването на камъни от жлъчните пътища не винаги се извършва с достатъчно внимание, тъй като има основание да се смята, че повтарящото се заболяване е свързано с увеличаване на остатъчните холестеролни образувания по размер.

Народни средства

Алтернативната медицина не се счита за много ефективна в борбата с холедохолитиазата, но според някои експерти простите народни средства, приготвени у дома, могат да увеличат потока на жлъчката или да предотвратят прекомерното производство и натрупване на холестерол.

Изпитвате ли болка и подозирате, че е причинена от камък в жлъчния канал? Какво да направите, ако все още не можете да посетите лекар? Опитайте един от следните народни методи.

природни препарати

• Изсипете супена лъжица ябълков оцет в чаша ябълков сок и разбъркайте. Пийте всеки път, когато почувствате болка в жлъчния мехур и каналите. Инструментът има аналгетичен ефект след 5-15 минути.
• Добавете четири супени лъжици лимонов сок към чаша вода. Пийте сместа на празен стомах всяка сутрин. Терапията продължава няколко седмици – до пълното изхвърляне на камъните от тялото.
• Сварете чаша вода, добавете една чаена лъжичка натрошени сушени листа от мента, отстранете от котлона, покрийте и накиснете за пет минути. Прецедете и добавете чаена лъжичка мед. Пийте ментов чай ​​топъл, два пъти на ден в продължение на 4-6 седмици, за предпочитане между храненията.
• Пригответе зеленчукова смес. За да направите това, изстискайте сока от едно цвекло, една краставица и четири средно големи моркова. Разбъркайте и пийте два пъти на ден. Следвайте тези инструкции в продължение на две седмици и ще забележите колко бързо състоянието ви се нормализира.

Лечебни билки

• Поставете чаена лъжичка прах от сух корен от глухарче в чаша. Залейте с гореща вода, покрийте и оставете да престои пет минути. Прецедете, добавете малко мед за подобряване на вкуса. Пийте този чай от глухарче два до три пъти на ден в продължение на 1-2 седмици, за да разтворите камъните в каналите след отстраняване на жлъчния мехур.
• Лечебен чай може да се приготви и от други полезни растения. Добавете две чаени лъжички корен от бяла ружа и една чаена лъжичка горичка махония към четири чаши вода. Сместа се вари 15 минути, след което се отстранява от огъня. Добавете две чаени лъжички изсушени листа от глухарче и една чаена лъжичка изсушени листа от мента, след което настоявайте чая за 15 минути. Прецежда се и се пие през целия ден.

Освен това нежните зелени листа от глухарче могат да се консумират директно – например на пара или да се добавят пресни към зеленчукови салати.

Глухарчето е противопоказано при пациенти с диагностициран диабет.

fb.ru

Важно е да знаете!

Ако имате нужда от заложна къща, която оценява бижутата не само по тегло и финес, но и като взема предвид скъпоценни и полускъпоценни камъни, тогава Алеф ще купи или приеме вашите бижута като залог на цена, близка до пазарната, като вземе предвид цялостна оценка, можем да предложим на нашите клиенти конкурентна цена за продукти със скъпоценни и полускъпоценни камъни.

Купуване на полускъпоценни камъни в Москва

Въпреки че полускъпоценните камъни не могат да бъдат причислени към първата категория камъни, диаманти, рубини, изумруди, сапфири, те също не могат да бъдат наречени евтини. Естественият камък от най-високо качество, с отличен цвят и чистота, експертно изрязан и поставен в златни бижута, може да струва много повече от цената на използвания метал и работата на самия бижутер.

Много заложни къщи дори не оценяват скъпоценни камъни, да не говорим за полускъпоценни, тъй като предават продуктите на фабриката, но основната ни дейност е продажбата на бижута, така че предлагаме едни от най-изгодните условия за закупуване на полускъпоценни естествени камъни.

Как се оценяват златните бижута с полускъпоценни камъни?

Оценката в заложна къща е напълно безплатна. Нашият гемолог, използвайки специално оборудване, внимателно ще провери самия продукт и камъка и ще установи крайната пазарна стойност на това бижу, ако оценката ви устройва, ние сключваме сделка. Сред факторите, влияещи върху цената, е необходимо да се отбележат като: състоянието, в което се намира бижуто, за да може да се продава, то трябва да бъде привлекателно външно и вътрешно, да няма различни повреди и деформации. Колкото по-нови и красиви са бижутата, съответно и по-скъпи. Самият камък - точната му стойност може да се установи само от специалист, при изследване на камъка директно на място. Пакети, чекове, сертификати - ако ги има, не забравяйте да ги вземете, това ще се отрази на крайната сума, която сме готови да платим.

Купувате ли полускъпоценни камъни отделно от продукта?

Обикновено не, само в продукта, но се случва някой камък да ни заинтересува. Ако сте сигурни, че това е така, изпратете добри, ясни снимки по пощата: [имейл защитен]и ние ще ви дадем отговор.

Изкупна цена на полускъпоценни камъни

Не можем предварително по телефона или по пощата да назовем точната цена, за която ще приемем бижуто, а само ориентировъчна. За да направим това точно, трябва да прегледаме изцяло самия продукт на място. Теглото и съдържанието на злато в метала, качеството и размера на камъка, това не е всичко, което се оценява, тъй като ние не купуваме по тегло, трябва да изследваме всяко бижу поотделно.

Какви полускъпоценни камъни могат да се продават?

Изкупуваме бижута с аметист, аквамарин, гранат, планински кристал, топаз, хризолит, цитрин, кварц, ахат, авантюрин, тюркоаз, малахит, аметрин, нефрит, кехлибар, яспис. Основното е, че трябва да бъде бижу, използващо благородни метали, злато, сребро или платина.

В някои случаи може да разгледаме покупка или залог на предмети от естествени камъни, ковчежета, фигурки, часовници и др. Ако имате нужда от оценка на такива елементи, пишете на пощата, не забравяйте да погледнете и дайте отговор.