Симптомите на туберкулозата се развиват по-бързо при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на структурата на тялото и белодробната система. За да се идентифицират представените прояви, е необходимо да се проведе диагностичен преглед. В съответствие с резултатите от него се предписва профилактика и лечение на туберкулоза при деца. За всичко това по-нататък.

Туберкулозата в детска възраст може да бъде свързана не само с работата на белодробната система, но и с деградиращи процеси в мозъка, костния скелет и други части на тялото. Симптомите в този случай ще бъдат различни: може да се появи кашлица, обща умора - проявите варират в зависимост от състоянието на тялото и колко сериозна е инфекцията.

Най-трудни са проявите на туберкулоза при кърмачета. Това се дължи на невъзможността за идентифициране на диагнозата и прилагане на необходимите инструментални методи. В детството симптомите на патологично състояние се развиват в съответствие с определен алгоритъм. Въпреки това, при допълнителна инфекция или при присъединяване на инфекция, външни симптоми могат да бъдат свързани със състоянието на детето.

За това как да проверите и идентифицирате туберкулозна лезия, как се образува кашлица на различни възрасти - от 1 до 15 години, какво е тест и туберкулозен бацил по-нататък.

Прояви при кърмачета

Детската възраст - бебе - се определя до една година. В този случай формата на туберкулозна инфекция може да бъде генетична или придобита. Симптомите на държавите се различават един от друг. Пулмолозите отбелязват следните често срещани симптоми, които трябва да предизвикат тревога у родителите, тъй като показват туберкулоза при деца:

• влошаване на здравословното състояние - слабост и летаргия, ниска подвижност, прогресивна летаргия;
• проблемно осъществяване на дихателните процеси, което може да се изрази в периодични пристъпи на задушаване или тежка кашлица;
• прибиране на една от частите на гръдния кош - тази, която е била засегната от вируса или инфекцията - специален тест ще определи това със 100% точност.

Симптомите на увреждане на белите дробове при кърмачета са придружени от загуба на тегло - фактическа и мускулна.

В същото време се идентифицира максимална апатия: детето спира да плаче, губи апетит и други жизненоважни функции. Кашлицата приема формата на постоянна, в резултат на което детето развива безсъние.

За да се справите с представеното състояние, ще е необходима правилна диагноза и профилактика. Туберкулозата в ранна детска възраст е най-опасна, тъй като се идентифицира късно и съответно няма възможност за ранно начало на процеса на възстановяване. За това какви са симптомите на увреждане на белите дробове при по-големи деца по-нататък.

Симптоми до 5-8 години

В случай на образуване на туберкулоза при дете от 5 до 8 години се улеснява идентифицирането на диагнозата и назначаването на рехабилитационен курс. Това се дължи на по-изразените симптоми, по-мощната вътрешна защита на тялото, както и на факта, че по-големите деца ще могат да обяснят какви прояви ги измъчват и колко дълго продължават.

Първоначалните симптоми на инфекция не засягат активността на белите дробове, но засягат влошаването на благосъстоянието. Представените признаци се изразяват в появата на силна слабост, намаляване на предишната степен на физическа активност. Липсата на апетит и сън постепенно се присъединява към усещанията. Детето започва да променя теглото си в по-малка посока.

С различна скорост към представените симптоми се присъединяват кашлица и други характерни признаци, показващи проблемна белодробна функция. Визуално може да се забележи сливането на една от частите на гръдния кош - тази, която е засегната. Предотвратяването на състоянието в този случай предполага не само започване на възстановителен курс, но и настаняване в болница и изключване на всякакъв контакт с хора. Това ще избегне инфекция и други негативни последици. Възможно е да се идентифицира туберкулозата при деца само с помощта на пълен диагностичен преглед. За това какви са симптомите на заболяването при юноши по-нататък.

Признаци на заболяване при тийнейджъри

Симптомите на туберкулозата при деца от 8 до 14 години имат определени характеристики в алгоритъма на развитие в сравнение с по-младите и ранна възраст. Представените критерии включват следното:

• усещането за силна слабост и апатия бързо започва да се придружава от болезнени усещания в белите дробове на детето;
• позивите за кашлица стават по-активни, постепенно придобивайки статут на постоянни (необходим е специален инфекциозен тест, за да се определи защо се е образувала пръчката);
• задух, необичаен за децата, се образува дори в покой, което значително утежнява живота на детето.

Има промяна в структурата на гръдния кош - сливане или ретракция само на една от частите, най-често засегнати от туберкулоза. Симптомите на форсирани белодробни лезии могат да бъдат придружени от промяна в състоянието на кожата. В същото време цветът се променя, епидермисът изтънява, могат да се образуват рани и пукнатини. За идентифициране на състоянието се провежда тест, който е необходим на всеки етап от развитието на туберкулозата.

Симптомите на увреждане на белодробната система могат да бъдат придружени от по-редки признаци, показващи туберкулоза при деца. Това е промяна в размера на лимфните възли, форсирано кръвохрачене и др.

Най-редките прояви

Говорейки за редките симптоми, които придружават туберкулозната патология при дете под 14-15 години, трябва да се отбележи, че те се проявяват с патологични проблеми на тялото или късен процес на възстановяване. Такива симптоми на туберкулоза при деца не се изразяват в индивидуални усещания, тъй като когато се появят, тялото вече е изключително отслабено.

Детето развива хемоптиза в последния етап от развитието на туберкулозната патология. При присъединяване здравословното състояние на децата не се променя към по-добро или към по-лошо. Въпреки това, когато започнат кашлица и хемоптиза, деца под 15 години развиват силна болка.

Говорейки за промяната в структурата и дебелината на лимфните възли, трябва да се отбележи, че аксиларните и цервикалните структури се променят. По-рядко ингвиналните лимфни възли при момчетата претърпяват промени, за идентифицирането на които се провежда специален тест. Острият или последният стадий на туберкулозната патология е придружен от симптоми на белодробна интоксикация, които ще бъдат обсъдени по-късно. В 80% от случаите се образува при по-големи деца, тоест след 15 години.

Симптоми на интоксикация

Интоксикационното увреждане на тялото показва туберкулоза при деца и юноши до 14-15 години в острата фаза. Представеното патологично състояние е придружено от характерни симптоми, а именно:

Първите признаци на интоксикация се възприемат като неразположение или проблеми със стомаха, червата - поради невъзможността да се яде храна.

Трябва да се отбележи, че според пулмолозите представеното патологично състояние в рамките на туберкулозата е изключително опасно, тъй като може да предизвика критични промени във функционирането на тялото.

При деца под 15-16 години може да причини слепота, увреждане на слуха или обонянието. За да се справите с представеното състояние или да го изключите, е необходима профилактика, правилен възстановителен курс. За това какви са симптомите на усложненията при деца с белодробна туберкулоза по-нататък.

Признаци на усложнения

Туберкулозата на белодробната система е заболяване, което е свързано с развитие на усложнения. Говорим за влошаване на работата на вътрешните органи: сърцето, черният дроб, бъбреците, скелетът, костната тъкан и други системи могат да бъдат унищожени. Първите усещания при деца от 1 до 15-16 години могат да бъдат много различни в зависимост от това коя от системите е засегната.

Можем да говорим за болка в сърцето, сърбеж в крайниците, тахикардия, болки в ставите. Усложненията при туберкулозната патология се характеризират с дълъг и проблемен ход, те се развиват по-остро и по-болезнено, отколкото без връзката на заболяването. За да се определи точното местоположение на лезията, е необходимо специално изследване и пълноценна профилактика.

Едно от най-специфичните усложнения е нарушение на хормоналната структура на тялото, което се изразява в допълнително влошаване на благосъстоянието, увеличаване на теглото, както и пристъпи на агресия и променливо поведение (последното се среща по-рядко) . За да се справят с представените състояния и да се предотврати развитието на усложнения, е необходима диагностика и профилактика при деца под 15-16 години.

Диагностични мерки

Колкото по-рано се проведат първите прегледи, толкова по-бързо ще дойде пълното възстановяване и детето ще може да поддържа 100% жизнена активност. Диагнозата трябва да включва поетапно спазване на следните препоръки:

За да бъде пълноценно диагностичното изследване и профилактиката е необходима специална проба. Включва изследване на храчки, урина, кръв за определяне на вируса и други нюанси на развитието на туберкулозния процес.

Трябва да се отбележи, че при малко информация или влошаване на симптомите може да се наложи повторна диагноза, както и използването на допълнителни методи за изследване. Те включват дейности като CT, MRI, които са нежелателни за деца под 5-6 години. Въпреки това, в екстремни случаи това е приемливо, например, когато туберкулозната патология на белите дробове се развива много бързо. Какво друго трябва да знаете за диагностицирането на заболяването и кога се провежда тестът, по-нататък.

Повече за диагностиката

За да бъде диагнозата на белодробното заболяване най-информативна и да отразява реалната динамика на развитието на патологичното състояние, е необходимо да се извърши по определен алгоритъм. Представените мерки са показани при формирането на първичните симптоми, след 50% от възстановителния цикъл и след окончателното му завършване.

В бъдеще, за постоянно наблюдение на състоянието, е показано провеждането на диагностични мерки на всеки 6-7 месеца. Освен това, ако има усложнения от други системи на тялото (сърце, бъбреци, черен дроб), е необходима тяхната отделна диагноза. За абсолютна сигурност се препоръчва тя да бъде диференцирана, т.е. позволява да се разграничат симптомите на туберкулозата от други заболявания.

За тези цели е необходим специален проблем, както и инструментално изследване на белодробната система. За това как се провежда лечението и профилактиката при деца до 15-16 години по-нататък.

Възстановителен курс

Детската туберкулоза е лечима, но трябва да бъдат изпълнени определени условия. Като се има предвид, че това е цял комплекс от мерки, е необходимо тяхното умерено и правилно съчетаване. Терапевтичните мерки трябва да бъдат избрани индивидуално от пулмолог или фтизиатър. Това се влияе от резултатите от диагностичния преглед, направения тест и други важни резултати.

Трябва да обърнете внимание на следните точки:

• показано е въвеждането на симптоматичен курс, тоест борбата срещу такива процеси като кашлица, болка, възпаление;
• тъй като тялото на детето не е напълно оформено, употребата на определени лекарства - хормонални и други, е нежелателна;
• употребата на каквито и да е лекарства трябва да започне с минимални дози, като постепенно ги доведе до по-големи.

Заедно с представените дейности е показано въвеждането на допълнителни техники. Говорим за масажи, компреси, вендузи и всичко, което ви позволява да ускорите отделянето на храчки, да облекчите кашлицата и да се справите с изтощителните симптоми. Научете повече за превантивното възстановяване.

Обща профилактика

За да се премахне кашлицата в бъдеще, както и други неприятни последици, се предприемат превантивни мерки. Те се основават на поддържане на активен начин на живот, например на децата се показват ежедневни разходки, сутрешни упражнения и проветряване на помещенията. Желана мярка е въвеждането на закаляване на тялото, а именно контрастен душ и др.

Необходими са ежегодни посещения на морски курорти и специални санаториуми.

Това ще подобри имунната защита на тялото, нормализира метаболизма. Диетичното хранене и използването на витаминни и минерални комплекси ще бъдат допълнение към превенцията на туберкулозата при децата.

Всяка от представените мерки трябва да бъде предписана индивидуално от пулмолог. Това ще ви позволи да контролирате състоянието на детето, да избегнете образуването на усложнения и критични последици. В бъдеще се препоръчва всяка година да се ваксинират срещу туберкулоза и да се правят други ваксинации, които укрепват структурата на тялото.

Симптоматологията на туберкулозата в детска възраст има различия в зависимост от възрастта на формиране на патологичното състояние. За да се справите с представеното заболяване, е необходимо превантивно лечение и терапия. С този подход тялото на детето ще бъде възстановено и детето ще може да продължи 100% от живота.

Най-често срещаното инфекциозно заболяване в света е туберкулозата. Неговата коварност се състои в дълъг инкубационен период, през който във вътрешните органи на човек се появяват огнища на възпаление - грануломи. Най-трудно е да се диагностицира заболяването при новородени и деца от по-млада предучилищна възраст, тъй като в първите етапи симптомите са подобни на настинка.

В медицината заболяването се класифицира като обществено опасно, поради ежегодното нарастване на броя на заболелите.Единственият метод, който ви позволява да поставите навременна и точна диагноза, е PCR изследване и се препоръчва да се извърши след три култури на храчки.

В детството и юношеството туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е по-честа, отнасяйки се до първичната форма (тялото е увредено от пръчката на Кох за първи път). Характеризира се с дълъг курс.

Ако първите признаци са открити при бебето и е започнало правилното лечение, тогава възстановяването настъпва след 2-3 месеца. При липса на лекарствена терапия патогенният процес може да продължи до няколко години, променяйки етапите на обостряне на периоди на ремисия.

Пътища на предаване:

• Въздушен - често срещан начин за заразяване на тялото с пръчката на Кох. 80% от децата и възрастните се заразяват по този начин. Бактерията навлиза в здраво тяло при общуване с болен човек. Това може да се случи в градския транспорт, магазин, детска градина. Навсякъде, където заразен човек освобождава патогенни бактерии чрез говорене, кашляне или кихане.
• Въздух и прах - Заразяването по този начин е по-рядко. За да може микроорганизмът да влезе в белите дробове на здрав човек, трябва да вдишате праха, върху който е залепена пръчката на Кох.
• Хранителни - Заразяването става при консумация на месо и млечни продукти от заразени животни. Сравнително рядък път на заразяване, но ако детската градина или училището не проверява доставените продукти или не ги обработва термично, тогава шансовете за заболяване се увеличават. Същото важи и за заведенията за обществено хранене. Хранителният път е често срещан метод за заразяване на деца, тъй като инфекцията става чрез неизмити ръце: игра в пясъчника или след пътуване в транспорта, ако детето постави мръсни пръсти в устата си и пръчката на Кох вече се е залепила за тях. Впоследствие може да се развие туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
• Трансплацентарно - Инфекцията на децата възниква, ако по време на раждането майката е имала поражение на гениталния тракт с туберкулоза. В този случай бебето е заразено и заболяването се класифицира като вродено.
• Смесени - инфекцията често възниква на мястото на концентрация на пациенти, които отделят бацила на Кох.

Как да разпознаем туберкулозата при деца

В почти всеки клиничен случай симптомите на туберкулоза при деца в ранен стадий се разглеждат от родителите като обикновена настинка. В зависимост от тежестта им проявата може да бъде ясна или замъглена.

Първият от тях: намалена активност, летаргия, кашлица и леко повишаване на телесната температура. Ако след 21 дни симптомите не изчезнат, това може да означава инфекция с бацила на Кох, следователно е необходима задълбочена диференциална диагноза, включително PCR анализ.

Честите ранни симптоми включват следното:

• бебето бързо се уморява;
• двигателната активност намалява, появява се летаргия;
• липса на апетит;
• не настъпва наддаване на тегло, наблюдава се загуба на тегло;
• кожата е придобила нездравословен блед цвят;
• състоянието на пациента е тревожно и раздразнително, сънят е нарушен;
• лимфните възли са леко увеличени.

В края на началния етап към горните симптоми се добавят следните симптоми:

• нощна треска с повишено изпотяване и треска;
• упоритата суха кашлица стана мокра и не изчезва повече от 3 седмици;
• при продължителна кашлица се наблюдава отделяне на храчки, понякога с примеси на кръв (в този случай родителите трябва незабавно да се обадят на спешна помощ).

Признаци на хронична туберкулоза при деца

Често при деца в начална училищна възраст, шест месеца или година след промяната от отрицателна към положителна, може да настъпи интоксикация. Състояние, при което в тялото се развива инфекция, но не е възможно да се установи точното местоположение на нейната локализация.

Симптоми на интоксикация:

• инхибиране на физическото развитие;
• отслабване;
• повишено отделяне на пот;
• температурата се поддържа в субфебрилни граници за дълго време;
• обща слабост;
• кожата е бледа, а бузите са ярко розови;
• очите блестят;
• черният дроб е увеличен.

Въпреки това, наличието на всички или на някои от симптомите не позволява окончателна диагноза. За да го настроите, трябва да се консултирате с фтизиатър, който ще предпише преглед. Най-често това е рентгенова снимка на белите дробове и кръвен тест, може да се включи и PCR диагностика. Този комплекс често е достатъчен, за да се определи наличието на инфекция.

Видове туберкулоза при деца

Туберкулоза с неуточнена локализация

Заболяването се характеризира с развитие на патогенна инфекция, но няма видими промени във вътрешните органи. Най-често се диагностицира в ранна детска възраст, когато бебето посещава детска градина или начално училище, и в юношеска възраст (до 14 години). Това се дължи на нестабилността на растящия организъм към патогенните микроорганизми.

Особеността на формата е, че въпреки че е често срещана, тя рядко се диагностицира в ранните етапи. Поради липсата на външни промени в поведението на детето, родителите просто не забелязват началото на заболяването, което с течение на времето става хронично, диагностицирано чрез кръвен тест и чрез PCR.

Туберкулоза на дихателните органи

Има следните видове.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли – класифициран като често срещана форма на първична лезия. Среща се при кърмачета. Характеризира се с увреждане на интраторакалните лимфни възли (едностранно или двустранно).

Лимфните възли се увеличават прекомерно по размер и оказват силен натиск върху бронхите на децата, поради което заболяването в тежка форма се среща при кърмачета. Диагностицира се чрез снемане на анамнеза, която определя вероятността от контакт с болен човек, както и от резултатите от рентгенови лъчи и кръвни изследвания.

Първичен туберкулозен комплекс – друга форма на първична туберкулоза, често диагностицирана при деца, които не посещават предучилищни и училищни институции. Първите признаци на комплекса са интоксикация, която може да бъде усложнена от нарушена бронхиална проходимост.

Характерна особеност на комплекса е единична или множествена лезия на интраторакалните лимфни възли, съдове и области на белите дробове. В някои случаи лезията е сложна. Тази форма трябва да се разграничава от специфични и неспецифични възпалителни процеси, протичащи в белите дробове. За това на пациента се предписва изследване на кръв и храчки, рентгенови лъчи.

Фокална лезия на белите дробове с туберкулоза – може да бъде първичен или вторичен. Най-често се среща при деца от 10 до 14 години. Патогенните бактерии засягат левия или десния бял дроб, докато фокусът на възпалението е локализиран в два сегмента на органа, с размер не по-голям от 10 милиметра, по-често в горната част на белия дроб. Можете да го идентифицирате на рентгенова снимка, предписват се допълнителен кръвен тест и посявка на храчки.

Инфилтративна форма – вторичната инфекция е рядка при деца, които посещават детска градина. По-често заболяването се проявява в ранния училищен период. На рентгенограмата се вижда лезията - белият дроб е пълен с течност, има мъртви зони. Диагностицира се главно по време на рутинен преглед (флуорография), предписват се кръвен тест и култура на храчки.

Дисеминирана белодробна туберкулоза – се среща на всяка възраст при деца и възрастни. Протича в тежка форма, може да бъде първична и вторична. Поради факта, че са засегнати повече от два сегмента на белия дроб, широко разпространените лезии се виждат на рентгеновата снимка, понякога има кухини, образувани от тъканна некроза, което води до изтъняване на стените на белия дроб. За диагностика се предписва клиничен кръвен тест, култура на храчки и радиография, в някои случаи се предписва PCR диагностика.

Туберкулозен плеврит – инфекция на серозната мембрана на белите дробове, често едностранна. Заболяването може да действа като усложнение от всякаква форма или да бъде независимо. Когато се диагностицира в детска възраст, има предимно първичен характер. Тийнейджърите са по-податливи на плеврит.

Туберкулома на белите дробове – в изключително редки случаи това се случва при малки деца под 6-годишна възраст, но ако туберкуломът е започнал да се развива по време на посещение в детска градина или училище, тогава с течение на времето ще премине в активен стадий, който се характеризира с увреждане на белия дроб площ не повече от 10 милиметра. Лезията е покрита с фиброзна тъкан, осеяна с калций. Диагнозата включва кръвни изследвания и рентгенови лъчи. Лечението най-често включва операция.

Туберкулоза на бронхите – трудна за диагностициране форма при пациенти от по-млада детска възраст поради необходимостта от извършване не само на кръвен тест, но и на бронхоскопия. Инфекцията засяга бронхите и често се среща в други форми.

Казеозна пневмония – най-тежката форма на белодробно увреждане; при деца, по-млада предучилищна и училищна възраст практически не се среща. Характерен симптом е широко разпространената некроза на белодробната тъкан.

Извънбелодробна туберкулоза

Често се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Инфекцията се среща в около 30% и е вторична форма. Характеристика - трудна диагноза, поради неспецифични симптоми на началния етап.

Инфекцията може да прогресира във всеки вътрешен орган, така че окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване и клинични изследвания на урина и кръв.

Милиарна туберкулоза

Много тежка и често срещана форма, при която се увреждат кръвоносните съдове и капилярите, където впоследствие се образуват туберкулозни туберкулози, с активно освобождаване на бацила на Кох в храчките. При контакт на здрав човек и болен от милиарна туберкулоза настъпва 100% заразяване.

Заразено дете и посещение на детска градина

Много родители са загрижени за посещаването на детска градина и училище от деца, които са били диагностицирани с туберкулоза. Важно е да се разбере разликата между заразен човек и болен човек.

Лекарите уверяват, че човек, заразен с туберкулоза, може да посещава предучилищни и училищни институции. Такива деца имат положителна реакция на Манту, но в никакъв случай не са заразни и не представляват опасност за връстниците в детската градина и училището.

Дете, заразено с тръба, е изложено на риск. Под въздействието на патогенни фактори, например, с намаляване на имунитета, тялото ще спре да се бори с инфекцията, което ще доведе до заболяване. И дори тогава болното дете не може да посещава детска градина и училище, защото е заразно и трябва да се диспансеризира.

Диагностични методи

Ако по време на медицински преглед преди постъпване в детска градина или училище има съмнение за туберкулоза на интраторакалните лимфни възли или друга форма, педиатърът насочва пациента към фтизиатър.

Най-практикуваният начин за определяне на инфекцията е тестът Манту. Ако възрастта на тийнейджър позволява (15-17 години), тогава се предписва флуорография.

Лабораторните изследвания включват изследване на биологични материали (кръв, урина, храчка, тампон от гърлото и др.) За изолиране на бацила на Кох. Също така, за изясняване, може да се предпише ELISA и PCR диагностика.

тест Манту

Инжекционен метод за диагностициране на педиатрични пациенти, който позволява да се установи наличието на инфекция в организма. Резултатът може да бъде:

Анализ на кръвта

ELISA показва наличието в кръвта на пациента на антитела срещу бацила на Кох. Ефективността на изследването е ниска, а резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

В комплекса от диференциална диагностика се извършва общ кръвен тест, който ви позволява да установите наличието на възпалителни процеси. Инфекцията се проявява чрез увеличаване на броя на левкоцитите и прободните неутрофили.

PCR диагностика

Съвременен метод за уточняване на диагнозата и установяване наличието на патогенни микроорганизми. PCR (полимеразна верижна реакция) дава почти 100% точност. С помощта на PCR изследвания е възможно да се открие не само туберкулоза, но и много вирусни, хламидиални и бактериални реакции.

За PCR е необходима трикратна инокулация на съдържанието на стомаха за туберкулоза. Диагностиката се извършва в болнични условия.

Лечение на деца с диагноза туберкулоза

Ако има данни за инфекция с пръчката на Кох на пациенти от по-млада детска възраст, тогава те се наблюдават от педиатричен фтизиатър. След навършване на 3-годишна възраст пациентите се прехвърлят под наблюдението на фтизиатър в диспансер.

За да се избегне заболяването на заразения, се провежда химиопрофилактика (приемане на противотуберкулозни лекарства в продължение на 3 месеца). По време на лечението, веднъж на всеки 10 дни, бебето трябва да се показва на лекаря, а в края на курса - веднъж на всеки шест месеца.

Лечението на туберкулозата при деца винаги е комплексно и протича на няколко етапа:

1. Стационарно наблюдение.
2. Санаториално лечение.
3. Медицински преглед.

Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. Средно отнема около две години. В много отношения скоростта на възстановяване на пациентите от по-млада детска възраст зависи от това как родителите са организирали диетата - необходимо е да се включи ежедневна консумация на висококалорични храни. Също така, детето се нуждае от много време, за да бъде на чист въздух, по-добре е да е гориста или морска местност.

Ако детето има туберкулозна реакция, не е необходимо да бъде прието в болница. Лекарят предписва монотерапия на амбулаторна база. Периодът на лечение е около 3 месеца, най-често се предписва тубазид или фтивазид.

Децата с обратна туберкулозна реакция са под диспансерно наблюдение в продължение на 1 година. След това време е необходимо да се подложите на медицински преглед, да вземете кръвен тест и PCR. При отрицателни показатели детето се отписва от регистъра.

При положителни резултати от изследването се предписва комплексна терапия, включваща от две до четири лекарства. Лечението е поетапно: първо се провежда интензивна терапия, а в последния етап поддържаща.

Ако след 6 до 8 месеца интензивно лечение детето все още има видими остатъчни симптоми, може да се наложи операция.

Начин на живот на децата по време на лечението

Ако детето е диагностицирано с туберкулоза на интраторакалните лимфни възли или друга форма на първично заболяване, е много важно да се спазва правилният дневен режим по време на лечението и да се преразгледа диетата на пациента.

Първата стъпка е да се погрижите за изключването на такива негативни фактори:

• умора - ако бебето е в състояние да извършва каквато и да е работа или игра, е необходимо тези дейности да са заседнали и да не отнемат от него силата, необходима за възстановяване на тялото;
• стрес - животът на дете с такова сериозно заболяване трябва да бъде изпълнен с радостни моменти, всяка стресова ситуация влияе неблагоприятно върху лечебния процес;
• гладуване - дори при липса на апетит е необходимо да се обясни на пациента колко е важно да се храни правилно и пълноценно;
• хипотермия - включително втвърдяването на тялото за периода на лечение трябва да бъде напълно изключено;
• да бъдеш на слънце - при продължително излагане на слънчева светлина и ултравиолетова радиация белодробната тъкан се разрушава в хода на заболяването;
• многолюдни места - в допълнение към факта, че пациентът може да зарази някого, той самият може да хване допълнително заболяване, това се дължи на ниската защитна способност на тялото;
• ваксинация - включително планирани, необходими по възраст, ако детето ходи на детска градина или училище, тогава ваксинацията може да се направи след възстановяване;
• извършване на хирургични интервенции - ако са били предписани преди заболяването, тогава най-вероятно хирургът ще предложи пренасрочване на операцията;
• лечение народна медицина .

Храненето трябва да бъде балансирано и диетично - таблица номер 11:

• дневен прием на калории от най-малко 3000-4000;
• голямо количество протеинова храна - месо, боб;
• калций - извара, млечни продукти;
• витамини - плодове и зеленчуци.

При спазване на правилата за хранене на диетична маса № 11, пациентът получава пълноценен комплекс от основни витамини, микро- и макроелементи. Но в същото време се създават благоприятни условия за възстановяване на увредените бели дробове и други органи. Функционирането на имунната система се подобрява.

Избягвайте да ядете пикантни и пържени храни, както и ястия с много подправки. Необходимо е да се намали консумацията на сладкиши, тъй като пръчката на Кох расте активно в среда с високи нива на глюкоза.

Възстановителен период и профилактика

По време на рехабилитационния период след възстановяване родителите трябва да се уверят, че детето спи поне 3 часа на ден през деня. Ако по-рано в детската градина или училището е посещавал спортни секции, тогава се препоръчва временно да спре часовете.

Строго е забранено да останете на слънце за дълго време, но процедурата по втвърдяване може да бъде подновена. Много е добре, ако по време на рехабилитационния период родителите се погрижат да закупят билет за курорт, специализиран в възстановяването на пациенти след туберкулоза.

Тялото на детето е уязвимо към различни заболявания, които могат да се появят във всеки един момент, едно от тях е туберкулозата. При своевременно идентифицирани симптоми и оказана помощ имунната система ще може да се справи безпроблемно със заболяването. Най-често заразяването става при контакт с болен човек. Първото потвърждение за съществуването на патогенна бактерия е в края на 18 век от Р. Кох, откъдето е получила името си.

Най-често бактерията Кох е опасна за деца, които имат отслабена защитна функция на имунната система, страдащи от недохранване и липса на сън, с недостатъчен прием на витамини. Показателно е, че болестта може да се повтори и да отшуми.

Най-често срещаният тест за откриване на туберкулозна инфекция е тест Мантукойто се провежда всяко тримесечие за децата в училищата. Но родителите не трябва да се паникьосват, ако реакцията на туберкулиновия тест се окаже положителна. Този резултат все още не е доказателство, че детето има туберкулоза. Положителната реакция може да потвърди липсата на устойчивост на организма към туберкулозна инфекция. Следователно в бъдеще е необходимо по-внимателно наблюдение на здравето.

Проникването на патогенен бацил в тялото на детето става по няколко начина. Повече от 90% от децата с туберкулоза са заразени именно по въздушно-капков път. В други случаи инфекцията е станала чрез директен контакт с носителя на болестта или с неговите неща (чрез чинии, дрехи, играчки). Също така в медицинската практика беше отбелязано, че инфекцията може да възникне дори на вътрематочно ниво, но инфекцията по този начин е изключително рядка.

Но най-високият риск е, когато отделителният бацил живее с детето в една и съща област. Най-критичната възраст, когато инфекцията с туберкулозен бацил може да доведе до най-ужасните последици, е юношеството, когато настъпва пълно преструктуриране на тялото, новородено и ранно до три години.

Характерно е, че след заразяване заболяването не се проявява веднага, а може да продължи няколко месеца и дори години в инкубационния период. Началните етапи също не се различават по видими симптоми, следователно диагностицирането на детската туберкулоза с многовариантна клинична картина е изключително трудно.

Класификация на детската туберкулоза

Има няколко вида, които засягат тялото на детето:

1. Туберкулозна интоксикация от първичен характер.
2. Туберкулозно заболяване на дихателната система.
3. Туберкулозно заболяване на други органи.

От своя страна, туберкулозната интоксикация може да бъде както ранна, така и хронична. Малките деца най-често боледуват от първична туберкулоза. За новородени и кърмачета милиарните и менингитните форми са опасни. За по-големите деца тубинтоксикацията е типична, но с благоприятна прогноза за възстановяване.

Симптоми на туберкулоза при деца

Признаците на заболяването не са много специфични, но въпреки това те все още могат да привлекат вниманието на родителите. Да се първични симптомивключват:

1. Прекомерна умора без ненужно физическо натоварване.
2. Повишено ниво на раздразнителност.
3. Липса на нормален апетит.
4. Нарушения на съня.
5. Детето става неактивно и безрадостно.
6. Кожата става нездравословна и става бледа.
7. Главоболието зачестява.
8. Възможна загуба на тегло.
9. Периодична промяна на температурните показатели (повишаване до 37,5 С).
10. При палпация се наблюдава увеличение на лимфните възли.
11. Възможни са алергични прояви.

Ако говорим за симптоми, което потвърждава хронично заболяване, трябва да се отбележи следното:

1. Има забавено физическо развитие.
2. Детето започва значително да губи тегло.
3. Нивото на изпотяване се повишава.
4. Леко повишена температура за дълго време.
5. Детето започва да изпитва често неразположение.
6. Бледност на кожата с розови бузи.
7. Очите са стъклени.
8. При палпация може да се види увеличен черен дроб.

Можете ясно да видите каква е детската туберкулоза във видеото, което предоставя кратка информация за проявите на бацила на Кох при деца и коментари от експерти по този въпрос.

Забележка! Самодиагностиката на туберкулозата при дете няма да доведе до нищо добро, тъй като горните симптоми не са точно потвърждение за инфекция. Диагнозата се поставя само след рентгенова снимка на дихателните органи и подробен кръвен тест.

Видео - Детска туберкулоза

Клинични проявления

Ако извършеният тест на Манту даде положителен резултат, тогава самата болест, ако протича в хронична форма, може да се прояви само след шест месеца или дори година. За да разберете опасността от заболяването, трябва да се запознаете с всички възможни клинични форми.

засегната област	кратко описание на
Туберкулозни лезии на ставите и костите	Тази форма на заболяването се характеризира с доста бавно развитие. Най-често лезията се локализира в гръбначния стълб, коленните и тазобедрените стави. Сред характерните симптоми може да се разграничи накуцването. Освен това детето може да се оплаче от болка при движения.
Туберкулоза на белите дробове	Инфекцията на белите дробове при децата се среща много по-рядко. Характеризира се с ясно изразено дългосрочно повишаване на температурата, което не изчезва от само себе си. Терапията на тази форма на проявление е трудна, но е възможно пълно излекуване. Белодробната туберкулоза е опасна за много малки деца и, ако не бъде открита навреме, е изпълнена с колапс на белодробната тъкан и увреждане на други органи.
Туберкулоза на бронхиалните жлези	Счита се за най-честата форма на заболяването сред децата. Когато навлезе патогенен бацил, той образува огнище на туберкулозно възпаление. Проявите се проявяват по два начина: 1. Протича като грип с характерни симптоми и е придружен от продължителна кашлица с продължителна температура. 2. Може да протича в латентна форма и да се прояви под формата на промени в поведението: детето става по-капризно, бързо се уморява, появява се кашлица
Туберкулозни лезии на лимфните възли	Първият и очевиден признак е силно увеличените лимфни възли. С течение на времето процесът на лезия води до нагнояване на лимфните възли, дори могат да се образуват фистули.
Туберкулозни лезии на менингите	Според медицинската статистика менингитът се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Болестта може да се развие в продължение на три седмици и едва след това се появяват очевидни симптоми: 1. Детето става много неспокойно. 2. Без апетит. 3. Появява се летаргия. 4. Висока температура. 5. Повръщане. 6. Понякога дори конвулсии

Справка! За достатъчно дълъг период от време специалистите бяха безсилни пред проявите на туберкулоза на менингите, така че повечето случаи имаха неблагоприятни прогнози и дори смърт. Днес медицината постигна значителен напредък и може да елиминира този вид заболяване чрез използването на специална антибактериална терапия, която принадлежи към новото поколение.

Можете да научите как се извършва диагностиката и лечението на детската туберкулоза от видеото, където специалистът дава подробен коментар за хода и лечението на заболяването.

Видео - Диагностика и лечение на туберкулоза при деца

Как да се предотврати инфекцията: превантивни мерки

За извършване на профилактика на туберкулозата се използват специални живи патогени. Микробите не могат да повлияят напълно на тялото на децата, тъй като те са отслабени. Реваксинацията се препоръчва по време на юношеството, тъй като през този период защитните функции са много отслабени поради преструктурирането на тялото. Необходим е и общоукрепващ курс. Родителите се нуждаят от:

1. Спазвайте правилната диета, така че да е обогатена и балансирана.
2. Детето трябва редовно да ходи на чист въздух.
3. Необходими са планови профилактични ваксинации.
4. Не забравяйте да направите тестове на Манту и с положителна реакция наблюдавайте здравето на детето през цялата година.
5. Не пропускайте планираната флуорография.

внимание! За превантивни цели ваксинацията с BCG е задължителна в родилното отделение. Предотвратява инфекцията на новороденото с туберкулозен бацил.

Какво да правим, ако в семейството има отделителен бацил?

За да се предотврати инфекция на други членове на семейството, по-специално на детето, е необходимо спешно да се свържете с фтизиатър, който ще проведе преглед и специална химиопрофилактика. Превантивните мерки в семейството на заразено лице включват следните точки:

1. Всички необходими прибори за пациента трябва да бъдат изключително индивидуални и да се съхраняват на отделно отдалечено място.
2. Обработката на ястия трябва да се извършва със специални средства.
3. Пациентът трябва да има индивидуално спално бельо, кърпи.
4. В стаята е необходимо ежедневно да се извършва специално мокро почистване.
5. Пациентът трябва да има плювалник.
6. При хоспитализация или смърт на пациента трябва да се извика санитарно-епидемиологичната служба за дезинфекция на цялата жилищна зона.

0

- специфично инфекциозно и възпалително увреждане на различни тъкани и органи, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Основните клинични форми на туберкулоза при деца са ранна и хронична туберкулозна интоксикация, първичен туберкулозен комплекс, туберкулозен бронхоаденит, остра милиарна туберкулоза; туберкулозен менингит, мезаденит, туберкулоза на периферните лимфни възли, кожата, бъбреците, очите, костно-ставната система са по-рядко срещани. Диагностиката на туберкулозата при деца включва микроскопия, култура, PCR изследване на биологични среди; поставяне на туберкулинови тестове, рентгенография, томография, бронхоскопия и др. При туберкулоза при деца е показано назначаването на туберкулостатични лекарства.

МКБ-10

А15-А19Туберкулоза

Главна информация

Туберкулозата при децата е инфекциозно заболяване, което протича с образуването на специфични възпалителни огнища (туберкулозни грануломи) в различни органи. Туберкулозата принадлежи към групата на социално опасните заболявания, тъй като през последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на заболеваемостта не само сред възрастните, но и сред децата и юношите. Честотата на туберкулозата при децата като цяло в Русия през последните години е 16-19 случая на 100 хиляди души, а инфекцията на деца под 14-годишна възраст с Mycobacterium tuberculosis е от 15 до 60%, което отразява общата неблагоприятна епидемия ситуация и наличието на голям "резервоар" тубинфекции. Основната задача на педиатрията и фтизиатрията на съвременния етап е профилактиката и ранното откриване на туберкулозата при децата.

Причините

Mycobacterium tuberculosis (туберкулозен бацил, бацил на Кох), поради наличието на киселинно-устойчива стена, може да поддържа жизнеспособност и вирулентност при различни условия на околната среда - при изсушаване, замразяване, излагане на киселини, основи, антибиотици и др. Способността да се образува L-формите определят широк спектър от променливи морфологични свойства и адаптивност към съществуване в различни условия. Силно патогенни за хората са 2 вида патогени: Mycobacterium tuberculosis човешки (човешки тип) и Mycobacterium bovis (говежди тип).

Mycobacterium tuberculosis може да навлезе в тялото на дете по аерогенен, храносмилателен, контактен, смесен път, в съответствие с което се формира първичният фокус на възпалението. При деца може да възникне вътрематочна трансплацентарна инфекция с туберкулоза или интранатална, по време на раждане с аспирация на амниотична течност.

Следните деца принадлежат към групата с висок риск за заболеваемост от туберкулоза:

• които не са получили BCG ваксинация по време на неонаталния период;
• продължително лечение с хормони, цитостатици, антибиотици;
• живеещи в неблагоприятни санитарно-епидемиологични и социални условия;
• страдащи от диабет и др.

В повечето случаи децата се заразяват с туберкулоза у дома и в семейството, но са възможни епидемични взривове в детски градини и училища, нозокомиални инфекции и заразяване на други обществени места. Най-податливи на туберкулоза са децата на възраст под 2 години - те се характеризират с генерализирани форми на инфекция (милиарна туберкулоза, туберкулозен сепсис). При деца на възраст над 2 години респираторната туберкулоза е по-честа (75% от случаите), а всички други форми са много по-рядко срещани.

Патогенеза

Първоначално туберкулозата при децата се проявява като обща инфекция, след което при благоприятни условия за патогена се развиват лезии (туберкулозни туберкули) в един или друг орган. Резултатът от първичния туберкулозен процес може да бъде пълна резорбция, фиброзна трансформация и калцификация на огнища, където често се запазват живи Mycobacterium tuberculosis. По време на реинфекцията настъпва влошаване и прогресиране на туберкулозния процес, често с разпространение на микобактерии и образуване на множество огнища в други органи (вторична туберкулоза).

Класификация

Класификацията на формите на туберкулозата при деца взема предвид клиничните и радиологичните признаци, хода, степента (локализацията) на процеса:

Характерно е продължително безпричинно субфебрилно състояние, на фона на което се появяват температурни свещи до 38-39 ° C; повишено изпотяване, особено по време на сън. Туберкулозната интоксикация е придружена от специфична реакция на лимфните възли - тяхното многократно увеличение (микрополиадения).

Ако признаците на туберкулозна интоксикация при деца продължават повече от 1 година, състоянието се счита за хронично.

Първичен туберкулозен комплекс

Тази форма на туберкулоза при деца се характеризира с триада от признаци: развитие на специфична възпалителна реакция във фокуса на инфекцията, лимфангит и увреждане на регионалните лимфни възли. Развива се с комбинация от масивност и висока вирулентност на туберкулозната инфекция с намаляване на имунобиологичните свойства на тялото. Първичният туберкулозен комплекс може да бъде локализиран в белодробната тъкан (95%), червата, по-рядко в кожата, сливиците, носната лигавица и средното ухо.

Заболяването може да започне остро или подостро; се маскират като грип, остра пневмония, плеврит или са асимптоматични. Клиничните прояви включват синдром на интоксикация, субфебрилна температура, кашлица, задух. Промените в първичния фокус преминават през инфилтративна фаза, фаза на резорбция, уплътняване и калцификация (образуване на Гон фокус).

Туберкулозен бронхоаденит

Бронхоаденитът или туберкулозата на интраторакалните лимфни възли при деца протича със специфични промени в лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума. Честотата на тази клинична форма на туберкулоза при деца достига 75-80%.

В допълнение към субфебрилната температура и симптомите на интоксикация, детето развива болка между лопатките, магарешка или битонална кашлица, експираторен стридор, причинен от компресия на увеличените интраторакални лимфни възли на трахеята и бронхите. При преглед се обръща внимание на разширяването на подкожната венозна мрежа в горната част на гърдите и гърба.

Усложненията на туберкулозния бронхоаденит при деца могат да бъдат ендобронхит, ателектаза или емфизем. Този клиничен вариант на туберкулоза при деца изисква разграничаване от саркоидоза на Beck, лимфогрануломатоза, лимфосаркома и неспецифична възпалителна аденопатия.

Диагностика

Разнообразието от клинични "маски" и прояви на туберкулоза при деца създава определени трудности при навременното диагностициране на заболяването. Ето защо децата със съмнение за туберкулоза трябва да бъдат насочени от педиатър за консултация с фтизиатър. В специализирана институция за борба с туберкулозата се извършва цялостна диагностика, включваща събиране на анамнеза с идентифициране на възможни източници и пътища на инфекция, физически, инструментални и лабораторни изследвания.

1. Скрининг за туберкулоза.Понастоящем за масово откриване на туберкулоза сред децата като основни скринингови тестове се използват тестът Манту с 2 TU и диаскин тестът. Ако родителите желаят, те могат да бъдат заменени с кръвни изследвания за туберкулоза (Т-точка, квантиферонов тест). На 15 и 17 години юношите се подлагат на профилактична флуорография.
2. Рентгенография на гръдния кош.При различни форми на респираторна туберкулоза при деца, това позволява визуализиране на промени в интраторакалните лимфни възли или белите дробове. Ако е необходимо, изследването се допълва от линейна или компютърна томография на гръдните органи.
3. Ендоскопия.Бронхоскопията за дете е необходима за оценка на косвените признаци на туберкулозния процес (разкриване на признаци на ендобронхит, деформация на трахеята и бронхите с увеличени лимфни възли) и получаване на тампони за изследване.
4. Лабораторна диагностика.За изолиране на патогена от различни биологични среди (храчки, урина, изпражнения, кръв, плеврална течност, бронхиални промивки, отделени костни секвестри, цереброспинална течност, тампон от гърлото и конюнктивална намазка) се извършват микроскопски, бактериологични, ELISA, PCR изследвания. Вземането на проби и изследването на материала за FCU се извършва най-малко 3 пъти.
5. специфична диагностика.В диспансера децата със съмнение за инфекция или туберкулоза се подлагат на индивидуална туберкулинова диагностика (повторна реакция на Манту, тест на Пирке, тест на Кох).

Лечение на туберкулоза при деца

Принципите на лечението на туберкулозата при деца предполагат поетапност, приемственост и комплексност. Основните етапи включват лечение в болница, специализиран санаториум и противотуберкулозен диспансер. Продължителността на курса на лечение е средно 1,5-2 години. Важна роля в организирането на лечението на туберкулоза при деца се дава на санитарните и диетичните мерки (висококалорично хранене, излагане на чист въздух, обучение в режим на кашлица).

Комплексната терапия на туберкулозата при деца включва химиотерапевтични, хирургични и рехабилитационни ефекти. Режимът на специфично противотуберкулозно лечение (комбинация от лекарства, продължителност на приема, необходимост от хоспитализация) се определя от педиатър-фтизиатър въз основа на формата на заболяването и наличието на бацилоотделяне.

Децата с обрат на туберкулозни реакции не се нуждаят от хоспитализация и се лекуват амбулаторно с едно противотуберкулозно лекарство (изониазид, фтивазид) в продължение на 3 месеца. Диспансерното наблюдение продължава 1 година, след което при отрицателни клинико-лабораторни резултати детето може да бъде отписано. В други случаи, в зависимост от индивидуалните показания, се използват комбинации от 2, 3 и 4 или повече противотуберкулозни лекарства, основните от които са стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение на туберкулоза при деца е разделен на фаза на интензивна терапия и фаза на поддържаща терапия.

Ако тежките остатъчни ефекти продължават 6-8 месеца след активно лечение на туберкулоза при деца, се решава въпросът за хирургическа интервенция.

Прогноза и профилактика

Резултатът и лечението могат да бъдат значително подобрение, подобрение, без промяна, влошаване на хода на туберкулозата при деца. В повечето случаи при правилно лечение се постига пълно възстановяване. Сериозна прогноза за туберкулоза може да се очаква при малки деца, с разпространението на процеса, развитието на туберкулозен менингит.

Специфичната профилактика на туберкулозата при деца започва в неонаталния период и продължава в юношеството (вижте Ваксинация срещу туберкулоза). Важна роля в превенцията на туберкулозата при децата играе системната туберкулинова диагностика, подобряването на санитарните и хигиенните условия, рационалното хранене, физическото закаляване на децата и идентифицирането на възрастни пациенти с туберкулоза.

Туберкулозата продължава да бъде едно от най-разпространените инфекциозни заболявания, опасно за всички хора, особено за децата и юношите. Инфекцията засяга всеки орган, често се развива в латентна форма. Необходимо е да се знае какви са първите симптоми, да се започне спешно лечение, тъй като болестта постепенно прогресира, се появяват тежки и не винаги лечими разновидности на туберкулоза. В много страни по света, включително Русия, децата се ваксинират с BCG. Родителите трябва да разберат какво е значението му, трябва ли да се прави втори път, в какви случаи.

Съдържание:

Начини на заразяване на деца с туберкулоза

Туберкулозните бактерии (бацилът на Кох) са изключително устойчиви на условията на околната среда. Те са в състояние да останат в човешкото тяло дълго време в „спящо“ състояние, когато жизнената им дейност е почти напълно спряна. В тази форма инфекцията не е чувствителна дори към действието на противотуберкулозни лекарства.

Активното развитие на бактериите започва, ако се създадат благоприятни условия, когато човешкото тяло е отслабено, необходимата имунна защита липсва. При децата имунитетът се формира на няколко етапа до 16-годишна възраст, така че бебетата от раждането са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. В допълнение, лекотата на проникване на инфекция в тялото на детето се обяснява с физиологичните особености на структурата на органите на дихателната система. Те имат по-лоша вентилация от възрастните, имат слабо развит кашличен рефлекс и недоразвити жлези, които произвеждат слуз в бронхите, което улеснява проникването на бактерии.

Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път и навлиза в тялото на детето, както следва:

1. По време на вдишване на уличен прах или въздух на непроветрени помещения, където пръчките на Кох попадат, когато болен човек кашля и киха. При кашляне бактериите се откриват на разстояние до 2 м, а при кихане – на разстояние до 9 м. Инфекцията навлиза в белите дробове и засяга различни тъкани на тялото. Можете да се заразите дори в градския транспорт или магазин.
2. При ядене на месо и мляко на животни, заразени с туберкулоза. Разпространението на бактерии става през хранопровода.
3. Когато заразен прах попадне в очите, инфекцията засяга конюнктивата, слъзните торбички, откъдето навлиза в други органи.
4. При втриване на замърсен прах в кожата или попадането му в устата на детето от мръсни ръце.

Туберкулозата се среща по-често при деца, живеещи в лоши санитарно-битови условия (мръсни, влажни, непроветрени помещения), недохранени, с нарушено физическо развитие. Дете, което живее в нормални условия, но е в контакт с болен, също може да се зарази. Особено опасно е заболяването туберкулоза при кърмачета, тъй като при тях заболяването много бързо придобива активна форма, което води до сериозни последствия.

Класификация на туберкулозата

В зависимост от етапа на развитие на инфекцията в организма се разграничават следните видове туберкулоза при деца:

• първичен;
• туберкулоза на дихателните органи;
• туберкулоза на други органи (с изключение на ноктите, зъбите и косата, може да засегне всички органи).

Има ранни и хронични форми на заболяването. При малките деца най-често се среща първичната форма. Развитието на по-тежките форми на заболяването е по-бързо и по-трудно за лечение, отколкото при по-големи деца и юноши.

Най-опасни за кърмачетата са туберкулозният менингит и милиарната туберкулоза (увреждане на белите дробове, лимфните възли, бъбреците).

Видео: Симптоми на туберкулоза при деца. Диагностика

Как се развива болестта

Появата на първите симптоми на туберкулоза при деца е свързана с навлизането на микобактерии в лигавицата на назофаринкса. Оттук те преминават в лимфната система, където взаимодействат с фагоцитите (клетки на имунната система, които абсорбират бактериите). Въпреки това, микобактериите са в състояние да се размножават бързо и имунната система не може да се справи с тях. Злонамерените пръчици следват в кръвта, разпространявайки се в цялото тяло.

Първите признаци при деца

През първите 2 месеца в организма се произвеждат антитела срещу микобактериите. През този период детето има същите симптоми като при остри респираторни инфекции (лека температура, кашлица, повишена тревожност). Колкото по-млад е той, толкова по-ярки са проявите. Въпреки неразположението, бебето остава активно.

Тестът Манту за туберкулоза дава положителна реакция, което може да означава инфекция. По-нататъшното развитие на болестта зависи от броя на бактериите, които са в тялото. Ако има малко от тях, тогава антителата унищожават бактериите. При положителен резултат от пробата Манту детето се преглежда внимателно и се лекува в специализирана болница.

Ако има много бактерии, те продължават да се размножават, след което след около шест месеца започва образуването на така наречените туберкулозни туберкули (натрупване на микобактерии около огнища на тъканна некроза). Постепенно те се сливат, отделни области на увреждане на тъканите се образуват в белите дробове и гръдните лимфни възли. В някои случаи подутините преминават сами и развитието на бактерии спира.

Но най-често се получава калцификация на лезиите, те са обрасли с фиброзна тъкан, което води до образуване на белези. Ако фокусът е напълно изолиран, бактериите могат да умрат. В противен случай заболяването преминава в латентна (неактивна, латентна) форма. Има така наречената "първична туберкулоза". От момента, в който се прояви положителна реакция към теста Манту, детето в този случай трябва да бъде под наблюдението на лекари и да се подложи на лечение в продължение на 1 година.

Ако не обръщате внимание на появата на симптоми на туберкулоза при деца (като треска, кашлица, загуба на тегло и други), не правете Манту, тогава с течение на времето ще започне активен туберкулозен процес в различни органи (вторична туберкулоза) .

Повечето хора преминават през етапа на първична инфекция. На възраст 1-12 години приблизително 25-30% от децата са заразени. До 14-годишна възраст тази цифра достига 50%. На 30-годишна възраст около 70% от хората са заразени.

Симптоми на туберкулоза

Те се появяват в резултат на отравяне на тялото с отпадъчни продукти от микобактерии, както и разрушаване на тъканите на различни органи.

интоксикация на тялото.Един от първите признаци на туберкулоза е загубата на апетит и загуба на тегло. Бебето е слабо, изостава в развитието. Има прекомерно изпотяване. Дланите и стъпалата винаги са мокри. Температурата се поддържа постоянно около 37,2°-37,5°. Има ускорен пулс, бледност с появата на неестествена руменина по бузите, блясък в очите и трескаво състояние.

Симптоми на увреждане на отделни органи. Те включват:

• болезненост и подуване на лимфните възли;
• кашлица, хемоптиза (с увреждане на белите дробове);
• задух и болка в гърдите (с увреждане на плеврата);
• болка в долната част на гърба и нарушение на уринирането (с увреждане на бъбреците);
• болка в гърба, деформация на костите, ограничение на движението (с гръбначно заболяване);
• гадене, повръщане, болка в пъпа (с увреждане на червата или лимфните възли, разположени в перитонеума).

параспецифични реакции.Те се считат за първите признаци на туберкулоза при децата. Такива признаци са конюнктивит и възпаление на клепачите, които са придружени от фотофобия и лакримация. Има болки в ставите, които лесно се бъркат с артрит. По кожата на ръцете, задните части, пищялите и други части на тялото се появяват пръстеновидни червени петна.

При латентен курс инфекцията с туберкулозна инфекция може да се определи само с помощта на реакцията на Манту и кръвни тестове. Родителите могат да подозират наличието на туберкулоза при дете чрез комбинация от следните прояви:

• дългосрочна ненамаляваща температура не по-висока от 38 ° (антипиретиците не помагат);
• кашлица, продължаваща повече от 2 седмици;
• загуба на тегло, липса на апетит, слабост, синьо под очите, неестествен руж, блясък в очите;
• липсата на реакция на тялото към конвенционалните антибиотици.

Лимфните възли се увеличават в различни части на тялото. Постепенно от меки и еластични стават все по-плътни. Острото протичане на туберкулозата наподобява симптомите на грип или пневмония.

Прояви на различни форми на туберкулоза при деца

В зависимост от органа, в който се развива туберкулозната инфекция, има няколко форми на туберкулоза, които имат специфични клинични прояви.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.Това заболяване се среща най-често при деца. При неусложнен курс инфекцията засяга няколко лимфни възли, няма изразени симптоми. Туберкулозните капсули се калцират, по-нататъшното възпроизвеждане на микобактерии не се случва. При усложнена форма инфекцията се разпространява в съседни лимфни възли и тъкани. Тази форма често засяга деца на възраст под 3 години, които имат най-слаб имунитет.

Туберкулоза на бронхите.В резултат на заболяването се нарушава преминаването на въздуха през бронхите, което води до гнойна пневмония, която често завършва със смърт. Ако лечението не започне веднага след появата на симптомите и диагностичното изследване, ще се появят необратими промени в структурата на бронхите и детето може да стане инвалидизирано.

Туберкулозен плеврит.Тази форма се среща при деца на възраст 2-6 години. Проявява се с висока температура (37,0°-37,5°), задух и болка в гърдите. При навременно лечение настъпва възстановяване.

Белодробна туберкулоза.В белите дробове може да се появи фокална туберкулоза (единични лезии) или дисеминирана (под формата на много области на тъканна некроза). Симптомите на такава туберкулоза се срещат главно при юноши на 14-16 години.

Туберкулозни лезии на костите и ставите.Води до разрушаване на хрущяла в ставите, както и на прешлените. Възниква гнойно възпаление, възможно е образуването на фистула, може да настъпи парализа на крайниците поради компресия на нервните окончания в гръбначния стълб.

туберкулозен менингит.Този вид заболяване е много рядко при деца, които не са ваксинирани с BCG. Този вид заболяване е най-тежко при кърмачета. Има конвулсии, парализа. Изпъкнал фонтанел показва повишено вътречерепно налягане. Болестта се доказва от позите, характерни за менингит, които бебето заема поради мускулно напрежение в шията и гърба.

Туберкулоза на бъбреците.Среща се при около половината от случаите на първична извънбелодробна туберкулоза. Лезията започва с образуването на кухини в стените на органа, разпространява се навътре, преминава към пикочния мехур, пикочните пътища. След заздравяване се образуват сраствания и белези.

Диагностика. тест Манту

Единственият метод за надеждна диагностика на туберкулозата е да се провери реакцията на организма към теста Манту (наричан още тест на Перке). Туберкулиновият реагент включва смес от антигени за туберкулозни бацили. При подкожно инжектиране или нанасяне на повърхността му в организъм, заразен с бацили или ваксиниран с BCG ваксина, възниква алергичен отговор към туберкулин. Не се появява веднага, а в рамките на 72 часа.

На мястото на инжектиране на туберкулин се появява оток и се образува папула. След 3 дни диаметърът на уплътнението се измерва с линийка. Отрицателен тест е, когато изобщо няма папула, около мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване с диаметър не повече от 1 mm.

При размер на зачервяване от 2-4 мм и леко подуване, тестът се счита за съмнителен. Ако инфилтратът е по-голям от 5 мм, тестът е положителен. Положителният резултат не означава, че детето непременно е болно. Той се изпраща на фтизиатър за лечение, ако в семейството има пациент с туберкулоза или се наблюдава рязко увеличение на папулата до 10-16 mm.

Положителен резултат при дете, ваксинирано преди това с BCG ваксина, показва, че ваксинацията е била успешна. Ако резултатът е отрицателен, значи ваксината е била с лошо качество.

Целта на такъв преглед е да се потвърди наличието на инфекция с туберкулоза или съществуването на риск от заболяването. В допълнение, изследването ви позволява да определите дали детето трябва да бъде ваксинирано отново.

За диагностициране на туберкулоза се използват и биохимични и имунологични изследвания на кръв и храчки, рентгеново изследване на органи.

Лечение на туберкулоза

Лечението протича на 2 етапа. За да се елиминират симптомите на туберкулоза при деца, първо се провежда интензивен курс на лечение едновременно с няколко лекарства, които потискат действието както на активните, така и на пасивните микобактерии. Микроорганизмите понякога проявяват устойчивост към някои от тях, свикват с тяхното действие. Следователно група от такива лекарства се използва незабавно.

Вторият етап от лечението е възстановяването. Предписват се лекарства, които поддържат работата на засегнатите органи и предотвратяват размножаването на останалите микроорганизми. При лечението се използват витаминни препарати, в някои случаи - хормонални средства. На пациента се препоръчва повишено висококалорично хранене.

Профилактика на туберкулоза при деца

Както подчертава д-р Е. Комаровски, има различни видове превантивни мерки, насочени към борба с туберкулозата. Мерки, които държавата трябва да предприеме: качествена ваксинация на децата, създаване на нормални санитарно-битови условия в институциите и обществените места, осигуряване на достоен стандарт на живот и нормално медицинско обслужване. Мерки, които родителите могат да предприемат: поддържане на чистота в къщата, обучение на бебето да спазва правилата за хигиена, укрепване на имунитета, втвърдяване, добро хранене, ходене на чист въздух.

Как да предпазим детето от инфекция в присъствието на болен роднина

Всички членове на семейството на пациента, включително децата, периодично се подлагат на превантивен преглед за наличие на микобактерии в тялото. Ако рискът от заболяването е висок, се провежда превантивно лечение. Необходимо е внимателно да се следи дали пациентът използва отделни чинии (трябва да се дезинфекцират), домакински принадлежности и принадлежности за баня и има възможно най-малко контакт с деца.

В апартамента често е необходимо да се извършва мокро почистване с антисептични средства. Особено полезен в случая е престоят на децата на чист планински въздух, в иглолистна гора.

Видео: Причини за туберкулоза. Ролята на ваксинацията

Значение на ваксинацията

Характеристика на туберкулозната инфекция е, че дори собствените й антигени не могат да се справят с нея. Имунитетът към това заболяване не се развива. Ето защо е от голямо значение да се ваксинират децата чрез прилагане на BCG ваксина.

Лекарите подчертават, че няма универсално средство, което напълно да предпазва децата от туберкулоза. Въпреки това ваксинацията предпазва от най-тежките, смъртоносни форми на заболяването (разпространен, милиарен, туберкулозен менингит).

Ваксината се предлага под формата на разтвор, съдържащ живи туберкулозни бацили. Прилага се на 3-ия ден от живота на бебето, докато има време да попадне в неблагоприятна среда, която създава условия за инфекция.

Реваксинацията се извършва само ако впоследствие тестът Манту даде отрицателен резултат. Ако детето не е било ваксинирано с BCG в родилния дом (родителите се противопоставят или детето е родено твърде слабо), тогава това може да се направи по-късно, отново като се вземе предвид резултатът от реакцията на Манту.

След няколко седмици на мястото на инжектиране се появява мехур, пълен с течност, който постепенно изсъхва, оставяйки след себе си белег с диаметър няколко милиметра.

Важно е да знаете:Мястото на ваксинация не трябва да се третира с нищо, да се разресва, да се търка или да се отстранява кората.

Тъй като се прилагат живи микобактерии, в редки случаи има усложнения, причинени от тяхното разпространение. Такива усложнения могат да бъдат язви на кожата, подути лимфни възли, костни заболявания. Ако има признаци на туберкулоза при дете или някакви усложнения след ваксинацията, е необходимо незабавно да го покажете на лекаря, да започнете лечение с противотуберкулозни лекарства.

Видео: Профилактика на туберкулоза. Причини за нарастване на заболеваемостта