ТОКСИЧНОТО ДЕЙСТВИЕ НА АЛКОХОЛА

По естеството на действието алкохолите са наркотици. Установено е, че с увеличаване на броя на въглеродните атоми силата на наркотичния ефект се увеличава.

Етиология и патогенеза

При отравяне с алкохоли в урината концентрацията им е ниска. Алкохолите се екскретират с издишвания въздух, съдържанието в тъканите зависи от скоростта на окисление на алкохола. Метиловият алкохол се окислява по-бавно, етиловият алкохол - по-бързо. Токсичността на алкохола зависи от структурната формула, поливалентните алкохоли са слабо токсични (с изключение на етиленгликола, който се разлага на токсично вещество - оксалова киселина).

Клиника

Съзнанието и чувствителността при алкохолна интоксикация липсват. Има хиперемия на кожата на лицето, кожата е студена, акроцианоза, понижаване на телесната температура. Дишането е повърхностно, неправилно. Намален корнеален рефлекс, склерална инжекция, разширяване на зеницата. Има постоянна миризма на алкохол от устата. Налягането е понижено, пулсът е учестен, слабо пълнене.

Диагностика

При аускултация сърдечните звуци са приглушени, неритмични (понякога се чува ритъм на галоп). Често започва повръщане, неволно уриниране и дефекация. Като усложнение се развива белодробен оток. За надеждно диагностициране на алкохолно отравяне е необходимо да се определи нивото на алкохол в кръвта, миризмата на алкохол. Ако жертвата, в допълнение към алкохолната интоксикация, има други заболявания, тогава диагнозата е трудна.

Лечение

Стомашна промивка през първите часове с вода при стайна температура. Почистване на горните дихателни пътища с възстановяване на тяхната проходимост. Детоксикационна терапия - интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза с инсулин (това води до намаляване на концентрацията на алкохол в кръвта). симптоматично лечение.

ТОКСИЧНИ ЕФЕКТИ НА АЛКОХОЛ 2-ПРОПАНОЛ- отрицателният токсичен ефект на алкохола върху тялото.

Етиология и патогенеза

Патогенезата е подобна на алкохолното отравяне.

Клиника

Много подобно на отравяне с етилов алкохол, но по-тежко. Приемането на пропанол вътре причинява фотофобия, лакримация, замайване, главоболие, отслабване на сърдечната дейност. Развиват се диспептични разстройства (диария, повръщане). При някои пациенти слухът се влошава, зрителната острота намалява. Първата помощ и лечението са подобни на тези при отравяне с етилов алкохол. При тежко отравяне бързо се развива кома и след това настъпва смърт поради спиране на дишането.

ТОКСИЧНИ ЕФЕКТИ НА АЛКОХОЛ МЕТАНОЛ- отрицателният токсичен ефект на алкохола върху тялото.

Етиология и патогенеза

Отравяне възниква при перорален прием на метилов алкохол. Според наркотичния ефект този алкохол е по-нисък от етиловия алкохол, но е много по-добър в токсичността, тъй като се разлага на токсични продукти на гниене: мравчена киселина и формалдехид. Тези вещества засягат предимно централната нервна система. В резултат на това кръвното налягане първо се повишава, а след това спада, докато се срине. Развива се метаболитна ацидоза.

Клиника

Степента на увреждане зависи от количеството приета отрова. Картината на отравяне с метанол се характеризира с липса или лека интоксикация. При прием на 200-300 ml алкохол наведнъж, интоксикацията се появява почти мигновено. Човекът е зашеметен, комата се развива много бързо. Рефлексите са намалени, отбелязва се неволно уриниране. Има нарушение на дишането: отначало е шумно, рядко, дълбоко, след това - повърхностно и аритмично. Появяват се гадене и повръщане. Много рано такова зрително увреждане се развива като "мухи" пред очите, замъглено зрение. Зрителното увреждане може да прогресира до слепота. Артериалното налягане и телесната температура намаляват, зениците се разширяват, слабо реагират на светлина. Пациентът е развълнуван. Смъртта идва от дихателна недостатъчност.

Лечение

Стомашна промивка, физиологичен разхлабител. Хемодиализа при стабилно кръвно налягане, перитонеална диализа при нестабилна хемодинамика. Въвеждането на антидот - 5% разтвор на етилов алкохол интравенозно капково. Витаминна терапия, разтвор на глюкоза с инсулин.

ТОКСИЧНИ ЕФЕКТИ НА АЛКОХОЛ ЕТАНОЛ- отрицателният токсичен ефект на алкохола върху тялото.

Етиология и патогенеза

Етиловият алкохол има потискащ ефект върху централната нервна система. На първо място са засегнати кората на главния мозък и подкоровите образувания.

Клиника

Приемът на алкохол в доза, която потиска гръбначния мозък и рефлексите, потиска дейността на дихателния център. Ако концентрацията на алкохол в кръвта достигне 0,4%, е възможно развитие на кома, а повече от 0,6% води до смърт от сърдечен арест. Ако интоксикацията е тежка, тогава етапът на еуфория и възбуда се заменя с дълбока кома. Мирише на алкохол от устата, пяна по устните. Телесната температура спада, кожата е мокра, студена. Пулсът е със слабо пълнене, често, има спад в сърдечната дейност. Има конвулсии.

Има 3 степени на алкохолна кома:

1) мускулният тонус се повишава, има намаляване на дъвкателните мускули, промени в ЕКГ;

2) развива се мускулна хипотония, сухожилните рефлекси са намалени, но се запазва чувствителността към болка;

3) дълбока кома, развива се мускулна хипотония, липсват рефлекси на роговицата и сухожилията.

Едно от опасните усложнения на отравянето с етилов алкохол е дихателна недостатъчност, причинена от прибиране на езика, аспирация на слуз. Второто усложнение е развитието на миоглобинурия. Често пациентите развиват остра бъбречна недостатъчност.

Лечение

Често изходът от отравянето зависи от това колко бързо и правилно е оказана първа помощ на жертвата. Необходимо е да се измие стомаха с вода при стайна температура, да се изсмуче слузта от устната кухина и ако няма рефлекси, да се интубира. Пациентът е на контролирано дишане, получава достатъчно количество чист кислород. Симптоматичното лечение е насочено към възстановяване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система. При понижаване на налягането се предписва мезатон, интравенозно се прилагат разтвор на глюкоза и витамини. Елиминирането на алкохола се ускорява чрез използване на форсирана диуреза.

Те могат да бъдат свързани с промени в редокс потенциала, с превключването на метаболитните процеси към използването на алкохол като източник на енергия или източник на въглерод, например, в реакции на биосинтеза. Дори несъмнените преки и специфични токсични ефекти на алкохола ще се проявят на фона на все по-влошаващия се фон на дисбаланса в метаболизма.

Токсичният (отровен) ефект на алкохола върху организма се определя от няколко основни точки. Първо, алкохолът е мембранотропен агент. Всички живи същества се състоят от клетки, а клетъчните мембрани са липидни комплекси, които съдържат молекули на протеини (главно ензими), въглехидрати и липиди. Разтваряйки се в мембранните липиди и нарушавайки хидрофобните взаимодействия в мембраните, алкохолът намалява подредеността на липидите, т.е. втечнява мембраните. Това води до промяна в пропускливостта на мембраните и състоянието на цитоплазмата в клетките: функционирането на ензимите и процесите, които тези ензими катализират, се нарушават. В допълнение, алкохолът инхибира транспорта на йони, като калций, през мембраните.

Алкохолът повишава пропускливостта на BBB (кръвно-мозъчната бариера), включително за голямо разнообразие от вещества, особено ако навлизането им в организма съвпада по време с приема на алкохол.

Второ, наличието на хидроксилна група (ОН) позволява на етиловия алкохол да образува естери с определени аминокиселини и да промени взаимодействието на L-глутамат с плазмените мембрани на синаптозомите.

Трето, алкохолът има пряк ефект върху блокирането на протеиновия синтез.

Четвърто, алкохолът е в състояние да се конкурира с други, подобно изградени молекули за пространство на повърхността на клетъчните мембрани.

Много изследователи обаче са склонни да считат ацеталдехида, който се образува при окисляването на етилов алкохол, като основен виновник за токсичните ефекти от консумацията на алкохол. Това се дължи на високата химическа активност на веществото, поради факта, че поради карбонилната група молекулата лесно се включва в различни процеси.

Взаимодействайки с протеини, ацеталдехидът е в състояние да промени качествено протеините.

Установен е и токсичният ефект на ацеталдехида върху липидните компоненти на субклетъчните мембрани и свързаните с тях ензими.

Взаимодействайки с допамин и норепинефрин, ацеталдехидът образува тетрахидроизохинолини. Следващата група алкалоиди, образувани от взаимодействието на ацеталдехид с триптофан и производни на триптамин, се образуват от карболини. Тези съединения имат изразена халюциногенна и психотропна активност. Тетрахидроизохинолините могат да се конкурират с естествените невротрансмитери по своите свойства. И така, при опити върху животни са получени данни, които ни позволяват да приемем тяхното участие във формирането на предпоставките за алкохолизъм. Същите предположения се правят за β-карболините.

Алкохолът в големи дози може да причини загуба на съзнание, чувствителност и двигателна активност.

Подобно „дезактивиращо“ съзнание, ефектът на алкохола е отдавна известен на хората. В зората на развитието на хирургията алкохолът се използва като средство за обезболяване и анестезиране на пациенти. Под алкохолна упойка са правени и много тежки операции - ампутации и др. Алкохолът действа на централната нервна система в две фази. В първата фаза преобладава възбудата, която във втората фаза се заменя с депресия.

Има данни за корелация (връзка) между състоянието на възбуда в първата фаза на действие на наркотичното вещество и преживяването на еуфория. В същото време еуфоричното състояние е трудно да се изолира от общата картина на въздействието на алкохола. След първоначалните промени в психическото състояние доста бързо се развива потискащ ефект.

Голяма част от ефекта на алкохола зависи от дозата. В този смисъл алкохолът е може би едно от най-„дозоконтролираните“ лекарства. За известно време пиещият може да запази способността да консумира желаната доза алкохол. Основната стратегия е проста: приемане на дози, които поддържат тялото във фаза I възможно най-дълго, за да се забави или предотврати началото на фаза II, ако е възможно. И засега успява.

Токсичният ефект на алкохола започва веднага след приема му. Въпреки това, при лека интоксикация, това е едва забележимо, тъй като степента на отравяне на ЦНС е все още малка. С увеличаване на интоксикацията се увеличава и токсичният ефект.

Лекция: Токсичното действие на алкохола и неговите сурогати върху човешкия организъм

В продължение на много години алкохолното отравяне заема водеща позиция сред битовите отравяния в нашата страна по отношение на абсолютния брой смъртни случаи: повече от 60% от всички фатални отравяния се дължат на консумация на алкохол.

Виненият алкохол за първи път се е научил да получава през VI - VII век. AD в арабските страни, където се е наричало "ал кегол", което означава "опияняващ".

Алкохолът (етанол, етилов алкохол, винен алкохол) (CH3 - CH2 - OH) се намира не само в алкохолните напитки, но и в рамките на части от процента в кумиса, в много ферментационни продукти, включително кефир и други ферментирали млечни продукти, квас , малко плодови сокове. Етанолът също присъства в човешкото тяло и повечето бозайници. И така, в 1 литър кръв на здрави хора, които не пият алкохолни напитки, има от 1 до 100 mg етанол.

При пиене на вино, водка, коняк, бира и други алкохолни напитки съдържащият се в тях етанол лесно преодолява биологичните мембрани, тъй като неговите молекули са много слабо поляризирани, малко се дисоциират и се разтварят добре както във вода, така и в липиди.

Бързо абсорбиран в стомаха (20%) и в тънките черва (80%), етанолът навлиза в кръвта, където концентрацията му достига максимум след около 1,5 часа. Колкото по-концентриран е алкохолът, толкова по-бързо се усвоява. В органи с интензивно кръвообращение (мозък, черен дроб, бъбреци) алкохолът се открива в първите минути след навлизане в стомаха. Концентрацията на алкохол в кръвта, равна на 1 g / l, се постига след консумация на приблизително 180 ml водка (1 g чист алкохол на 1 kg телесно тегло). Наличието на 3–4 g/l алкохол в кръвта се проявява с тежко отравяне, а концентрация от 5–5,5 g/l се счита за несъвместима с живота, което съответства на еднократен прием на етанол на 1 kg телесно тегло (около 300 ml 96% етанол) с липса на толерантност към него (фиг. 30).

Ориз. 30. Степени на алкохолна интоксикация и зависимост от тях

върху концентрацията на етанол в кръвта

В същото време при хора, които постоянно пият алкохол, толерантността към него рязко се повишава и те могат да консумират големи количества силни алкохолни напитки без значителни смущения в организма. В същото време трябва да се има предвид, че при концентрация в кръвта от 0,2 - 0,99 g / l алкохолът вече предизвиква редица физиологични и психични промени, които нарушават работоспособността. Те се проявяват като еуфория, прогресираща липса на координация, сензорни нарушения и поведенчески смущения.

При съдържание на етанол в кръвта от 1,0 - 1,99 g / l се наблюдава интоксикация, която се проявява в различни нарушения на умствената дейност и нарушена координация на движенията до атаксия. При повишаване на концентрацията на етанол в кръвта до 2,99 g / l се наблюдава тежка интоксикация, придружена от гадене, повръщане, диплопия и задълбочаване на атаксията. Заплаха за живота възниква при концентрации от 3,0 - 3,99 g / l, които причиняват намаляване на чувствителността (I етап на анестезия); при излизане от това състояние се наблюдава амнезия. При по-високи концентрации (4,0 - 7,0 g / l) може да настъпи смърт от спиране на дишането и сърцето. Такова състояние може да се развие при възрастен, който преди това не е употребявал алкохолни напитки, с доза етанол, равна на 200 g (1 бутилка водка или 2 бутилки вино), и при дете под 10 години - с 15 g алкохол. Но тежестта и резултатите от острото алкохолно отравяне зависят не само от количеството приет алкохол, но и от нивото на функциониране на черния дроб, бъбреците, невропсихическото състояние на човек и други индивидуални способности. Поради това понякога трябва да се наблюдават изключително тежки отравяния и смърт при много по-ниски концентрации на етанол в кръвта (1–2 g/l).

Установено е, че от 70 до 95% от постъпилия в човешкото тяло етанол се окислява в черния дроб. Ролята на други органи (бели дробове, бъбреци, мозък, мускули) в тези реакции е незначителна. По-специално, алкохолът се метаболизира в белите дробове чрез конюгация с глюкуронова киселина. Определено количество етанол (приблизително 10%) се екскретира непроменено с издишвания въздух и урина в продължение на 7-12 часа.В черния дроб до 90% от етанола, който влиза в тялото, се окислява с участието на ензима алкохол дехидрогеназапо следната схема:

етанол → ацеталдехид → оцетна киселина → въглероден диоксид и вода

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

При значителен брой хора от европеидната раса (5 - 20%) се откриват анормални, нетипични форми на този ензим, които са десет пъти по-високи по активност в сравнение с конвенционалната алкохолна дехидрогеназа. Това води до значително ускоряване на окисляването на попадналия в черния дроб етанол и съответно до бързо покачване на нивото на ацеталдехид в кръвта. Като се има предвид, че ацеталдехидът е 10-30 пъти по-токсичен от самия етанол и че именно той причинява образуването на алкохолна интоксикация, става ясно защо хората с високо ниво на атипична алкохолна дехидрогеназа имат повишена чувствителност към етанол. Точно това се наблюдава при хората от монголоидната раса, при които при консумация дори на малки количества алкохол много често се наблюдава ускорено повишаване на концентрацията на ацеталдехид с развитие на явления на непоносимост. В същото време сред представителите на кавказките националности атипичната форма на алкохолна дехидрогеназа е много по-рядко срещана.

Вторият известен път на окисляване на етанола се осъществява в мембраните на цитоплазмения ретикулум на хепатоцитите чрез така наречената микрозомална етанол-оксидираща система (MEOS). Той включва ензимни структури, които при нормални условия осигуряват биотрансформацията на отрови, лекарства и други чужди вещества, както и метаболизма на много биомолекули - хормони, холестерол, билирубин и др.

Основната от тези структури е цитохром Р-450, чиято активност се индуцира от навлизането на етанол в тялото. Не е случайно, че активността на MEOS като правило е повишена при хроничните алкохолици. В черния дроб на здрави хора MEOS окислява от 10 до 20% от етанола, като той се включва в метаболизма главно при постъпване на излишни количества от него в организма.

Третата посока на окисление на етанола е каталазната реакция. Каталазата също така окислява етанола до ацеталдехид.

Така с участието и на трите ензимни системи етанолът се превръща в ацеталдехид, а ключовият орган за неговото окисление е черният дроб. В този случай основният път на окисление на етанола е първият, т.е. алкохол дехидрогеназа.

Ацеталдехидът се образува при окисляването на етанол под въздействието на друг ензим алдехид дехидрогеназасе превръща в оцетна киселина (ацетат).

При чернодробна патология, причинена от алкохол и други причини, активността на алдехид дехидрогеназата е значително намалена, което естествено води до натрупване на ацеталдехид. При индивиди от монголоидната раса в 50 - 52% от случаите е открит дефект в този ензим, който не се среща при представители на други националности. Разликите в чувствителността към токсичните ефекти на етанола са свързани с това. Целите на етанола са нервна системаи вътрешни органи.

Приемът на алкохол влияе върху все по-нарастващия спад на работоспособността. Появяват се невнимание, бързане в работата, повишена умора, раздразнителност, загуба на паметта, емоционална нестабилност. Много често се нарушава сънят, който става повърхностен, често с кошмари. Нараства моралната деградация на индивида: грубостта, измамата, безразличното отношение към семейството, служебните задължения, предишните културни потребности и интереси отслабват или напълно изчезват. Човек престава да следи външния си вид, става небрежен, потъва. Всичко това е само кратък списък от признаци на дезорганизация от етанол на висшата нервна дейност на човек. Но постепенно се усещат и соматичните (физически) прояви на алкохолната болест: главоболие, световъртеж, треперене на ръцете, болка и парестезия в крайниците. Има сексуална слабост до пълна импотентност. Често можете да видите ранни признаци на стареене. Още в началния стадий на алкохолната болест е характерна зависимостта на психическото и соматичното състояние на човек от употребата на алкохол, което води до желание за повторно приемане. В резултат на това се губи самоконтрол, повишава се чувствителността към етанол, която след това намалява с напредването на алкохолизма. На този фон а синдром на отнемане

(синдром на абстиненция), който се проявява с неконтролируемо неконтролируемо желание за алкохол, депресия, тревожност, страх, халюцинации, сърцебиене, изпотяване.

Наред с нервно-психическата сфера на човека, храносмилателната и сърдечно-съдовата система са особено податливи на въздействието на алкохола. Първоначално етанолът стимулира функцията на стомашните жлези (кокосов ефект), но при продължителна употреба постепенно се инхибира както образуването на киселина, така и производството на ензими в тях. Човек, който пие, почти неизбежно развива хроничен гастрит, често се наблюдава колит и други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

По-голямата част от хората, които пият алкохол, развиват хронично увреждане на черния дроб. Първоначално хепатоцитите се адаптират към излагането на алкохол и детоксикиращата функция на техните ензими се засилва. Въпреки това, тъй като алкохолизацията се превръща в постоянно действащ и количествено нарастващ фактор, детоксикиращата способност на черния дроб се изчерпва, активността на ензимите, които трансформират етанола, рязко спада, мазнините започват да се отлагат в хепатоцитите, които постепенно заместват жизненоважните компоненти на клетките. Развиване мастна хепатоза, което се характеризира с дегенеративни промени в черния дроб.

Признаците на омазнен черен дроб се появяват много бързо – още след 10 – 12 дни ежедневна консумация на 150 – 200 g етанол. Но ако след това се въздържате от алкохол в продължение на 2 до 6 седмици, тогава явленията на мастна хепатоза изчезват. В бъдеще алкохоликът развива хепатит - възпалително увреждане на черния дроб, при което левкоцитите проникват в тъканта на органа и в същото време процесите на смърт на хепатоцитите протичат принудително. На последния етап, a цирозачерен дроб, когато чернодробните клетки постепенно се заместват от съединителна тъкан, чийто растеж се стимулира от етанол и ацеталдехид. В този случай структурата на органа е грубо нарушена, създава се бариера между кръвта и чернодробните клетки и в резултат на това възниква хронична хепатоцелуларна недостатъчност.

Освен увреждането на черния дроб, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са еднакво незаменими спътници на хроничната консумация на етанол. Токсичното миокардно увреждане с етанол се обозначава с термина " алкохолна кардиомиопатия". Една от честите прояви на кардиомиопатията са сърдечните аритмии, които са резултат както от директния токсичен ефект на етанола върху проводната система на миокарда, така и от склерозата на самия сърдечен мускул и неговата съдова мрежа.

При хроничните алкохолици се формира импотентност, свързана с намаляване на производството на мъжки полови хормони - андрогени. В същото време се установяват признаци на феминизация, дължащи се на повишена секреция на женски полови хормони - естрогени.

Въпреки това, най-сериозната последица от консумацията на алкохол се счита за влияние върху потомството.Токсичният ефект на алкохола засяга както ембриона, така и плода и води до аномалии (малформации). Една от основните причини за раждането на деца с умствени и физически увреждания е употребата на алкохолни напитки от бременни жени. Особена чувствителност към етанол се отбелязва през 4-та - 6-та седмица от бременността, когато плодът може да развие група от симптоми, наречени "фетален алкохолен синдром". Проявява се със забавяне и малформации на органи и отделни части на тялото, особено на главата (цепнато небце, намаляване на размера на очните ябълки, недоразвитие на брадичката и др.). При общо намаляване на размера на мозъка се отбелязва гладкостта на извивките, подуване на мозъчната тъкан и кръвоизливи. В около половината от случаите се появяват дефекти в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, половите органи и пикочните пътища.

Една от причините за алкохолната тератогенеза е променен метаболизъм в тялото на алкохолния плод. По-специално, това е дефицит на витамини и микроелементи, които участват пряко в изграждането на клетъчните структури или са част от жизненоважни макромолекули (желязо, цинк, фолиева киселина и др.).

При жени, които системно консумират алкохол по време на бременност, често се наблюдава смърт на плода в пренаталния период и при раждането. Една трета до половината от децата им са засегнати олигофрения.В групата на децата, родени от непиещи жени, определени дефекти се наблюдават само при 2%.

Алкохолното увреждане на нервната система при дете при раждането може да не се прояви външно. Но впоследствие се появяват дълбоки промени в нервно-психическата сфера на такива деца - от умствена изостаналост и олигофрения в различна степен до пълна идиотия.

Ако кърмещите майки използват етанол, децата им постепенно развиват основните признаци на алкохолизъм - пристрастяване и жажда за алкохол. Това е вид алкохолна зависимост, когато, когато определена доза етанол се абсорбира с мляко, детето се успокоява и заспива за известно време, а след събуждане се появяват симптоми на абстиненция - безпокойство, писъци.

Има сериозни доказателства, че алкохолната болест може да бъде наследена поради генетично предразположение към развитие на глад за етанол. Потенциалните алкохолици се раждат от родители с променен от алкохола хромозомен апарат, по-специално тези от неговите връзки, които определят образуването на биохимични механизми за образуване на етанол. Според статистиката 32% от пиещите жени и 51% от пиещите мъже са имали близки роднини, страдащи от алкохолизъм или психични заболявания.

Трябва да се отбележи несъвместимост с алкохол лекарства.Етанолът насърчава проникването на алкохолоразтворими лекарства в цитоплазмата на клетките на лигавицата на стомаха и червата и от тях в кръвта. Това значително увеличава степента на контакт на лекарството с абсорбционната повърхност на храносмилателните органи и в същото време повишава пропускливостта на клетъчните мембрани. На биохимично ниво последствията от взаимодействието на етанол и лекарства се определят от сходството на техните метаболитни системи. Алкохолът разсейва (инхибира) ензимите на микрозомалната система за окисляване на етанол, предимно цитохром Р-450. Този ензим е основният в биотрансформацията на такива общи лекарства като хипнотици от групата на барбитуратите, аналгетици, много антидепресанти и др. Поради такава конкурентна намеса на етанола в процесите на преобразуване на лекарствата, тяхната концентрация по време на полуживота в кръвната плазма ще се увеличи и фармакологичният ефект ще се увеличи до токсични действия. Особено опасно е съчетаването на етанол със сънотворни от групата на барбитуратите, чието действие той удължава. Дори в случай на лека алкохолна интоксикация, приемането на тези лекарства в терапевтични дози може да доведе до рязко инхибиране на жизнените функции. Описани са случаи, когато такава комбинация води до смърт на хора поради остро увреждане на дихателния център. Алкохолът засилва ефекта не само на сънотворните, но и на почти всички лекарства, които потискат функцията на централната нервна система. Синергичното усилване на инхибиторния ефект на алкохола върху кората на главния мозък се проявява ясно на фона на приема на транквиланти. Вече малките дози етанол конкурентно инхибират системата от ензими, които окисляват транквилантите, което първо води до нарушена координация на движенията и психични разстройства, а след това до повишена сънливост и сънливост.

Комбинацията от психотропни наркотични вещества с алкохол е много по-опасна. Значителна част от наркоманите комбинират халюциногени (кокаин, опиати, марихуана) с алкохолни напитки, което води до потенциране на тяхното действие и увеличаване на честотата на фаталните отравяния.

Алкохолът рязко засилва увреждащото действие на аспирина (ацетилсалициловата киселина) - известно аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство върху стомашната лигавица.

Много често се срещат отравяния със заместители на етилов алкохол, както и силно токсични индустриални алкохоли.

Алкохолни сурогатиразделени на две групи:

1. препарати, приготвени на базата на етилов алкохол и съдържащи различни смеси;

2. лекарства, които не съдържат етилов алкохол (фалшиви сурогати).

Те включват други алкохоли (метанол, дихлороетан, етиленгликол, въглероден тетрахлорид и др.).

Сред лекарствата от първата група най-често срещаните са:

- хидролитични и сулфитни алкохоли,които са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза;

- денатуриран алкохол- технически алкохол с лек примес на метилов алкохол и алдехиди;

- одеколони и лосиони -обикновена козметика, съдържаща до 60% етилов алкохол, етерични масла и други примеси;

- лепило bf,чиято основа е фенолформалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон;

- лак -технически алкохол, съдържащ ацетон, бутилов и амилов алкохол;

- "нигрозин" -байц за дърво, който съдържа етилов алкохол и оцветители, които причиняват оцветяване на кожата и лигавиците в синьо.

Всички тези вещества, когато се приемат през устата, причиняват алкохолна интоксикация, подобна на отравянето с етилов алкохол.

Много по-токсичен фалшиви сурогати,основните от тях са метилов алкохол, етиленгликол и дихлороетан.

Метилов алкохол(метанол, дървесен алкохол) CH3OH се използва широко като един от изходните продукти в производството на пластмаси, изкуствена кожа, стъкло, фотографски филми, в синтеза на редица биологични продукти и лекарства, а също и като органичен разтворител. По правило причината, която подтиква човек да пие метанол, е приликата на неговия вкус и мирис с етилов алкохол. Смъртоносната доза метилов алкохол варира от 30 - 100 ml (концентрация в кръвта 300 - 800 mg / l). Тежко отравяне може да предизвика прием дори на 7-10 мл метанол. Има хора, при които относително големи дози от него не предизвикват субективни прояви на интоксикация и това служи като източник на невярна информация за безопасността на метанола.

Биотрансформацията на метанола, подобно на етиловия алкохол, се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа в черния дроб, но много по-бавно. Продуктите на биотрансформацията са формалдехид (HCOOH) и мравчена киселина (HCOOH), които причиняват високата токсичност на метанола:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Токсичният ефект е свързан с потискане на ЦНС, увреждане на ретината и развитие на дистрофия на зрителния нерв. Дори при тежко отравяне с метанол, опияняващият ефект, характерен за алкохола, е слабо изразен, но се отбелязва силно главоболие, гадене и неразположение, което прилича на тежък махмурлук с водка. Това състояние бързо се заменя с дълбок сън, след което здравословното състояние като правило е доста задоволително. Настъпва латентен период с продължителност от 12 часа до 1,5 дни. след това мускулната слабост рязко се увеличава, появяват се болки в долната част на гърба, корема, разширени зеници, двойно виждане, намалено зрение, преминаващо в слепота.

Окисляването на метанол протича много по-бавно от окисляването на етилов алкохол, поради което наред с конвенционалните методи се използва специфична терапия за детоксикация. Основава се на поглъщането на етилов алкохол, за да се насочи ензима алкохолдехидрогеназа към неговата биотрансформация. Това значително ще намали скоростта на навлизане в кръвта на токсичните продукти от биотрансформацията на метанола.

етиленов гликолсе отнася до висши алкохоли и е част от антифриз и спирачна течност. Те познават отравянето от Втората световна война, когато етиленгликолът започва да се използва за обслужване на военна техника в авиацията и танковите сили. Биотрансформацията на етиленгликол се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа с образуването на гликолов алдехид, глиоксал, оксалооцетна киселина. Тези вещества имат нефротоксичен ефект, който се проявява като остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. В някои случаи само трансплантацията на донорски бъбрек може да спаси пациента. При тежки случаи на отравяне е възможно увреждане на нервните клетки на централната нервна система с развитие на мозъчен оток.

Дихлоретанизползва се като органичен разтворител, екстрагент на мазнини, масла, смоли, восъци, парафини, за химическо чистене, извличане на мазнини от вълна, обработка на кожа преди дъбене и др. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като неразделна част от лепилата за пластмасови изделия.

Отравянето с дихлоретан е много често и представлява около 5% от общия брой отравяния. Сред жертвите преобладават мъже, които употребяват дихлоретан с цел интоксикация, което се дължи на приликата на този фалшив сурогат с алкохола (въпреки че дихлороетанът има специфична миризма).

Дихлороетанът принадлежи към групата на силно токсичните съединения, което се свързва преди всичко със силно токсичните продукти от неговия метаболизъм: хлоретанол и монохлороцетна киселина. Смъртоносната доза при перорален прием е 15-29 ml. Смъртоносната концентрация в кръвта е около 50 mcg / ml. Токсичният ефект на това вещество се дължи на наркотичния ефект върху централната нервна система, увреждане на черния дроб и изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Смъртността при отравяне с дихлоретан е около 50%.

Имайки предвид всичко по-горе, трябва да помним, че алкохолът е много токсично вещество и не трябва да се консумира по време на бременност, по време на кърмене или в комбинация с лекарства. В по-голямата част от страните обаче няма "сух закон" и употребата на алкохол сред много народи се е превърнала в традиция, без която не може нито един празник. Това важи особено за руснаците. Така например в справочника по токсикология е посочена смъртоносната доза етилов алкохол - 500 ml, но в скоби е написано: "с изключение на руснаците". По-долу са безопасните дози от различни напитки (Таблица 53)

Максимални безопасни дози консумация на алкохол (ml/ден)

Отравяне с алкохол и неговите заместители? Симптоми и признаци. Първа помощ при алкохолно отравяне, какво да правя?

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

• Етанолът е естествено вещество за нашето тяло. Обикновено етанолът се образува по време на метаболизма на различни вещества, както и по време на ферментация в червата. Концентрацията му обаче е минимална (0,003 g/l) и не представлява заплаха за здравето.
• В стомаха 20% от приетия етанол се абсорбира, останалите 80% се абсорбират в тънките черва.
• На празен стомах половината от дозата етанол се абсорбира в кръвта за 15 минути. Средно след 1 час и 30 минути се наблюдава максимална концентрация на етанол в кръвта.
• Най-бързо в кръвта се абсорбират силни (над 30 градуса) и газирани алкохолни напитки.
• Степента на усвояване на етанола се увеличава при многократни дози и при заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва).
• Храната в стомаха намалява скоростта на усвояване на етанола. В тази връзка консумацията на алкохолни напитки на пълен стомах е една от профилактиките на алкохолно отравяне. Като правило, едновременната консумация на 0,5 литра водка от възрастни ще причини алкохолно отравяне. Въпреки това, същото количество водка, изпито през деня, само ще поддържа състояние на опиянение.
• Имайки добра способност да се разтваря в мазнини, етанолът лесно прониква в тялото през кожата. Описани са фатални случаи на отравяне при деца, когато алкохолни екстракти от растения се използват за компреси и обвивки.
• Етанолът лесно преминава плацентарната бариера и се разпределя в тялото на плода. Токсичният ефект на алкохола върху плода е много по-силен, отколкото върху тялото на майката.
• Средната смъртоносна доза алкохол е 300 ml 96% етанол на един прием.
• Етанолът се отделя от тялото по три основни начина: 1) 2-4% от етанола се отделя през бъбреците, 2) през белите дробове 3-7%, 3) до 90-95% от етанола се преработва в черния дроб , където в крайна сметка се разгражда до въглероден диоксид и вода.

Токсичен ефект на алкохола (възрастни и деца)

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Класификация

хроничен (пиянско състояние)

Диагностика

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки:

Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ (вижте алгоритъма, Приложение 2):

събиране на анамнестични данни, оплаквания, оценка на обективни данни (задължителен въпросник при отравяне на пациент/роднина/свидетели, вижте Приложение 1);

експресно определяне на нивото на гликемия (с депресия на съзнанието);

ЕКГ при симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

Основните (задължителни) диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:

общ кръвен тест (4 параметъра);

· общ анализ на урината;

· биохимичен кръвен тест (определяне на урея, креатинин, общ протеин, ALT, AST, билирубин, амилаза, калий, натрий, калций, глюкоза).

Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:

Ултразвук на органите на БП, бъбреците и малкия таз;

изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта;

· коагулограма (PTI, PV, фибриноген, INR);

рентгенова снимка на гръдния кош;

CT / MRI на мозъка, белите дробове, коремните органи, бъбреците (с развитието на усложнения на остро отравяне);

· ЕЕГ - с усложнение от страна на централната нервна система.

Умерено отравяне:

гадене, повръщане, сърцебиене, главоболие, замаяност, обща слабост, неразположение, безсъние, стягане на ръцете, мускулна болка.

Медицинска история: включва ясна връзка на влошаване с употребата/злоупотребата с алкохолни напитки.

Наличието на алкохол в кръвта или липсата му в соматогенната фаза на отравяне;

повишаване на ALT, AST, амилаза, урея, креатинин

Промени в коагулограмата.

повишаване на хематокрита (с хиповолемия)

Метаболитна ацидоза, понижени нива на калий, натрий.

Пулсоксиметрия - тахикардия, брадикардия, хипоксия.

Медицински информационен портал "Vivmed"

Главно меню

Впиши се

онлайн сега

Потребители онлайн: 0.

реклама

Витамин Ц

Витамините са жизненоважни микроелементи. Думата идва от латинската дума "живот", която определя основните свойства на тези химични съединения. Техният ефект върху тялото може да бъде различен, в зависимост от концентрацията. Ето защо в медицината им се обръща голямо внимание.

• Повече за витамин С

Абдоминална хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Обикновено шийката на матката също се отстранява. Може да се наложи да отстраните яйчниците си.

Честите причини за абдоминална хистеректомия включват тежка или болезнена менструация, фиброиди и кисти на яйчниците.

• Прочетете повече за абдоминална хистеректомия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Болест на Шницлер

Болестта на Schnitzler се характеризира с хронична уртикария (без пруритус) във връзка с прогресираща треска, болка в костите, артралгична реакция или артрит и моноклонална гамапатия, най-често от имуноглобулин М подтип.

• Прочетете повече за болестта на Schnitzler
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Причини за детска енуреза (нощно)

Енурезата е неконтролирано уриниране, което обикновено се случва през нощта по време на сън. Сред децата това заболяване е много често, което се обяснява с особеностите на психологията, развитието на тялото на децата в сравнение с тялото на възрастните. Въпреки това, както и да е, болестта трябва да се лекува.

• Прочетете повече за причините за детска енуреза (нощно)
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Как се лекува синузит?

Промивка на синусите под обща анестезия обикновено се извършва само когато други терапевтични мерки, които обикновено успешно изчистват синусите от потенциално инфекциозната слуз, която е проблемът, се провалят. Инфекцията може също да се разпространи от синуса към околната тъкан, което може да доведе чрез прогресивно замърсяване до образуването на абсцес в мозъка.

• Прочетете повече за това Как се лекува синузит?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Страници

Киселинно-базов баланс

При много физическа активност pH на кръвта намалява поради факта, че клетките започват да работят по-интензивно. pH отразява концентрацията на водородни йони. Клетъчният метаболизъм води до повишено производство на водород и освобождаването му в кръвта и тъканната течност.

Какво причинява оригване?

Оригване, някакво изхабяване ли е? Как содата причинява оригване? Подобно на кихането, оригването е начинът на тялото да се грижи за себе си.

Биологична възраст на човек

Бръчките или сивата коса са сигурен знак, че събеседникът вече не е млад. Някои пенсионери обаче са активни, играят игри на открито, тичат, а други вече не могат да правят това. Биологичната възраст на хората е много различна.

Сърдечно-съдовата система

Насекоми като тази луна на Сатурния, за разлика от хората, имат просто тръбно сърце и само един кръвоносен съд. „Кръвта“ на насекомото, така наречената хемолимфа, не транспортира кислород.

Как да изберем правилната диета

Разнообразието от диети сега е много голямо. Но проблемът със затлъстяването и целулита остава актуален.

Не първата срещана диета ще помогне при проблема с наднорменото тегло, така че изборът й трябва да се извършва внимателно. Резултатът зависи пряко от решителността и волята.

Токсичният ефект на алкохола

Кодове по ICD-10

От значение при заболявания

Заглавия

Година на актуализиране на информацията

Професионални асоциации

Списък на съкращенията

GLC - газово-течна хроматография.

GIT - стомашно-чревен тракт.

IVL - изкуствена белодробна вентилация.

KOS - киселинно-алкално състояние.

CT - компютърна томография.

МКБ-10 е десетата ревизия на Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми.

MRI - ядрено-магнитен резонанс.

ARDS - Синдром на остър респираторен дистрес.

ICU - интензивно отделение.

PZh - стомашна промивка.

Ехография - ултразвук.

FD - форсирана диуреза.

CVP - централно венозно налягане.

AP, алкална фосфатаза.

ЕК - етилов алкохол.

ЕКГ - електрокардиография (кардиограма).

EAPCCT - Европейска асоциация на токсикологичните центрове и клиничните токсиколози.

LD е леталната (смъртоносна) доза.

Термини и дефиниции

Алкохолна интоксикация. Фраза, която характеризира здравословно разстройство, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Исторически терминът "алкохолна интоксикация" се използва от медицински специалисти от различни профили, включително токсиколози, психиатри-нарколози (главно), съдебни лекари. Понастоящем понятието "алкохолна интоксикация" присъства в ICD10 под код F10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от алкохол, включително: F. 10.0 "Остра интоксикация" - като остра интоксикация с алкохолизъм и алкохолна интоксикация. В същото време е обичайно да се разграничават следните клинични форми: остра алкохолна интоксикация: проста алкохолна интоксикация; променени форми на алкохолна интоксикация; патологична интоксикация; хроничен алкохолизъм 1, 2, 3 етапа; алкохолни психози (алкохолен делириум, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик и др.). „Хронична алкохолна интоксикация“ характеризира заболяване, което се е развило в резултат на продължителна злоупотреба с ES и не е придружено от кома (с изключение на терминалния стадий на полиорганна недостатъчност). За това заболяване са по-характерни различни поведенчески и психични разстройства. Подмяната на понятията "алкохолна интоксикация", "остра алкохолна интоксикация" и "алкохолно отравяне" често води до неправилна диагноза, хоспитализация и терапия на пострадалия.

Алкохолна кома. Кома в резултат на употребата на ES, главно под формата на алкохолни напитки в токсична/смъртоносна доза, с появата на токсична/смъртоносна концентрация на етанол в кръвта.

Детоксикация. Процесът на неутрализиране и отстраняване на токсично вещество от тялото, което идва отвън. Детоксикацията, като естествен процес на защита на организма от токсикант, включва различни механизми, насочени към превръщане на отровата в нетоксични съединения (метаболити), осъществявани главно в черния дроб, като отровата или нейните метаболити се отстраняват по различни начини – чрез бъбреците, червата, черния дроб, белите дробове, кожата. В процеса на естествена детоксикация могат да се образуват метаболити, които са по-токсични от попадналия в тялото токсикант (летален синтез), освен това, преминавайки през процеса на метаболизъм в черния дроб, отделяйки се през бъбреците, токсикантът и неговите токсичните метаболити могат да доведат до увреждане на тези органи и развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ускорена детоксикация За по-интензивно отстраняване на токсиканта от тялото се използват различни методи за ускорена детоксикация, като форсирана диуреза (медикаментозно усилване на уринирането), прочистване на стомаха. Чревен тракт (стомашна промивка, въвеждане на лаксативи, ентеросорбенти, чревна промивка), екстракорпорални методи за екстраренално прочистване на тялото (хемодиализа и нейните модификации, хемосорбция, перитонеална диализа, плазмафереза ​​и др.).

болест. Възникнали във връзка с влиянието на патогенни фактори, нарушение на активността на тялото, работоспособността, способността за адаптиране към променящите се условия на външната и вътрешната среда, като същевременно се променя защитно.

Инструментална диагностика. Диагностика с помощта на различни инструменти, устройства и инструменти за изследване на пациента.

Интоксикация. Нарушаване на жизнените функции, причинено от токсични вещества, проникващи в тялото отвън или образувани в него в нарушение на различни биохимични процеси и функции на отделителните органи и водещи до развитие на ендотоксикоза Малка медицинска енциклопедия. Интоксикацията е по-широк патологичен процес, включващ не само и не толкова екзогенна, но може би по-ендогенна токсикоза.

Лабораторна диагностика. Набор от методи, насочени към анализиране на изследвания материал с помощта на различно специализирано оборудване.

отравяне. Това е заболяване, което се развива в резултат на външно (екзогенно) въздействие върху човешкото или животинско тяло на химични съединения в количества, които причиняват нарушения на физиологичните функции и застрашават живота.

Алкохолно отравяне (или етанол). Остро развита кома в резултат на употребата на токсична доза ES. Състояние, което не е придружено от загуба на съзнание след употребата на ES, се счита за алкохолна интоксикация, която не изисква спешна медицинска помощ, тъй като човек излиза от състоянието на интоксикация сам.

Синдром. Съвкупност от симптоми с обща етиология и патогенеза.

Соматогенен стадий на отравяне. Периодът на протичане на остра химическа болест, която започва след отстраняването или унищожаването на токсично вещество от тялото под формата на следа от увреждане на структурата и функциите на различни органи и системи на тялото, проявяваща се като обикновено от различни соматични, нервно-психични усложнения, като пневмония, остра бъбречна, чернодробна недостатъчност, токсична полиневропатия, анемия, психоорганичен синдром и др. На този етап на отравяне не се изисква специфична (антидотична) терапия и детоксикацията може да бъде насочена само към лечение на ендотоксикоза.

състояние. Промени в тялото, които възникват поради излагане на патогенни и (или) физиологични фактори и изискват медицинска помощ;

Заместители на алкохола. Заместители на алкохолни напитки, използвани с цел интоксикация, които са вещества от групата на едновалентни, многовалентни алкохоли, органични разтворители, които имат наркотичен ефект върху централната нервна система, подобен на ефекта на етанола, но, като правило, имат по-висока токсичност. Те се използват в бита и производството за технически цели и не са предназначени за поглъщане. ICD10 не съдържа подзаглавие "токсичен ефект на алкохолни сурогати".

Токсигенен стадий на отравяне. Периодът на остро химическо заболяване, което започва, когато токсично вещество навлезе в тялото в концентрация, способна да предизвика специфичен ефект, и продължава до момента, в който бъде отстранено. Характеризира се със специфичността на клиничните прояви, отразяващи химичните и токсикологичните свойства на токсичното вещество, неговите ефекти върху целевите органи. Тежестта на този период на заболяването е в пряка зависимост от дозата на приетата отрова, нейната концентрация в кръвта. Основната терапевтична задача в този период е да се намали продължителността му възможно най-рано чрез използване на различни методи за ускорена детоксикация, антидот, симптоматична терапия.

Описание

Най-голямо токсикологично значение имат алифатните наситени алкохоли с дълга верига до 5 въглеродни атома (метил, етил, пропил, бутил и амил).

Токсичният ефект на алкохола (според формулировката на ICD10) предполага разстройство на здравето, причинено от поглъщането на един или повече представители от тази група и се тълкува като остро отравяне. В същото време, от гледна точка на клиничните характеристики, водещата стойност, както по отношение на честотата на възникване на тази патология, така и на медицинските последици, е отравянето с ES (етанол) или често използвано понятие - алкохолно отравяне, което от Според токсиколозите, това е нарушение на съзнанието (кома), причинено от прекомерен едновременен прием на етанол. Отравянето с други алкохоли от тази група може да се прояви с различни симптоми при запазено съзнание.

Предвид по-високата токсичност и спецификата на клиничните прояви и усложнения, тези препоръки не отчитат токсичния ефект (отравяне) на метанол (метилов алкохол), който е обособен в отделни клинични препоръки.

Причините

Остро алкохолно отравяне обикновено възниква при прием на етилов алкохол или различни алкохолни напитки със съдържание на етилов алкохол над 12%. Смъртоносната доза от 96% етанол варира от 4 до 12 g на 1 kg телесно тегло (приблизително 1 ml водка при липса на толерантност). Алкохолна кома настъпва, когато концентрацията на етанол в кръвта е 3 g / l и повече, смърт - при концентрация 5-6 g / l и повече. Отравянето по правило е от битов характер - случайно, с цел интоксикация.

Отравянията с чисти висши алкохоли - пропилов, бутилов, амилов алкохол са много по-рядко срещани в токсикологичната практика, отколкото с етилов алкохол, по-чести са отравянията със сместа им с етилов алкохол. Смъртоносни дози и концентрации: описани са случаи на фатално отравяне при поглъщане - 0,1-0,4 литра пропилов алкохол или повече. Смъртта настъпва в периода от 4-6 часа до 15 дни, кома - когато съдържанието на пропанол в кръвта е около 150 mg%. Въпреки това, смъртоносно отравяне се описва и при поглъщане на 40 ml алкохол. Смъртоносната доза (LD100) на изопропилов алкохол през устата за възрастни се счита за 240 ml, леталните нива на концентрация варират от 0,04 mg/l при деца и 4,4 mg/l при възрастни. Пътища на навлизане в организма - инхалаторно, орално, перкутанно, но в клиничната практика преобладават отравянията в резултат на орален прием на тези алкохоли.

Фузеловото масло е смес от висши (C3 - C10) едновалентни алифатни алкохоли, етери и други съединения. Висшите алкохоли с до 10 въглеродни атома са разтворими във вода. От токсикологична гледна точка оралният път е важен. Въпреки факта, че фузеловите масла присъстват в редица легални алкохолни напитки, отделните представители на едновалентните алкохоли като независими химикали имат основно клинично и токсикологично значение.

Бутилови алкохоли (C4H9OH) - безцветни течности с характерен алкохолен мирис се използват като разтворители в парфюмерийната и фармацевтичната промишленост, в производството на синтетичен каучук, за производството на спирачна течност BSK (съдържаща до 50% бутанол).

Амиловите алкохоли (С5Н11ОН) съществуват под формата на 8 изомера на амилов алкохол (първични, вторични, третични амилови и изоамилови алкохоли, диетилкарбинол, сек-бутилкарбинол и), които се получават при рафиниране на нефт. Основната практическа стойност е нормалният амилов алкохол, основният компонент на сивушното масло - маслен продукт на алкохолна ферментация. Бутилови, амилови алкохоли могат да причинят увреждане при вдишване, контакт с кожата, но те представляват най-голяма опасност при поглъщане, когато се използват с цел интоксикация или погрешно в "чиста форма" или като част от разтворители или други технически течности.

Общите физикохимични свойства на алкохолите в крайна сметка определят сходството на токсикокинетиката на тези съединения. Всички представители на тази група, влизайки вътре, бързо се абсорбират в кръвта от стомаха и горните отдели на тънките черва и се разпределят доста равномерно в тялото. Изключение правят алкохолите, съдържащи 6 или повече въглеродни атома, които могат да се натрупват в мастната тъкан поради висока липофилност.

ES бързо се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт (до 80% в тънките черва) и се разпределя сравнително равномерно в органите и тъканите, докато в токсикокинетиката на етанола се разграничават две различни фази: резорбция (абсорбция) и елиминиране ( екскреция).

Във фазата на резорбция скоростта на насищане на органи и тъкани с етанол е много по-бърза от неговата биотрансформация и екскреция, в резултат на което се наблюдава повишаване на концентрацията му в кръвта. След перорално приложение максималната концентрация на етанол в кръвта се достига след 1-2 часа.

Фазата на елиминиране настъпва след усвояването на повече от 90% алкохол. За да се определят горните фази на разпределение на етанол, се изчислява съотношението на нивата на концентрацията му в урината и кръвта. Във фазата на резорбция това средно съотношение е по-малко от 1, а във фазата на елиминиране винаги е 1.

Определянето на фазата е от голямо диагностично и криминалистично значение.

Около 90% от ES се окислява от черния дроб с участието на ензима алкохол дехидрогеназа до CO2 и H2O, останалите 10% се екскретират непроменени през белите дробове и бъбреците в рамките на 7-12 може да варира значително в зависимост от индивида.

Органите с интензивно кръвоснабдяване (мозък, черен дроб, бъбреци) се насищат с етанол за няколко минути с установяване на динамичен баланс на нивото на етанол в кръвта и тъканите. Хранителните маси в стомаха забавят усвояването на алкохола, а при прием на празен стомах или при многократни дози, както и при хора със стомашни заболявания, скоростта на резорбция е по-висока.

Екскрецията на алкохол от тялото се извършва непроменена с урината и издишания въздух, а в урината се определя много по-дълго, отколкото в кръвта. Екскрецията на етанол не зависи от стойността на pH, докато неговите киселинни метаболити се екскретират по-добре с урината, която има алкална реакция.

Биотрансформацията на етанол се извършва главно в черния дроб с образуването на продукти, които се екскретират главно от бъбреците.

Етанолът има психотропно действие поради наркотични ефекти върху централната нервна система (ЦНС). При тежко отравяне се наблюдава отслабване на процесите на възбуждане, което се дължи на промяна в метаболизма на мозъчната клетка, нарушение на функцията на медиаторните системи и намаляване на използването на кислород. Тежестта на наркотичния ефект на етанола зависи от концентрацията му в кръвта, включително скоростта на неговото увеличаване в кръвта във фазата на резорбция, в която наркотичният ефект на етанола е по-висок, отколкото във фазата на елиминиране при същите концентрации в кръв; степента на развитие на толерантността на пациента към алкохола.

Водещо място в патогенезата на остро алкохолно отравяне, наред с мозъчните нарушения, заемат респираторни нарушения от различен произход. Хипоксията, образувана в резултат на тези процеси, изостря церебралните нарушения и нарушенията на хомеостазата (киселинно-алкално състояние, водно-електролитен баланс, интерстициален метаболизъм). Това се улеснява от хипогликемия, която често се развива при хронични алкохолици на фона на остра алкохолна интоксикация.

В основата на хемодинамичните нарушения при остро алкохолно отравяне е нарушение на съдовия тонус, относителна, по-рядко абсолютна хиповолемия, нарушена микроциркулация в резултат на ацидоза, хиперкоагулация и хипотермия.

Освен това е възможно да се развие неспецифичен кардиотоксичен ефект най-често на фона на предходна патология на сърдечно-съдовата система (алкохолна кардиомиопатия).

В соматогенния стадий на отравяне основното място заемат остатъчните церебрални нарушения, увреждане на вътрешните органи, предимно черния дроб, бъбреците, миокарда и панкреаса, както и инфекциозни усложнения (предимно пневмония), което води до нарушаване на всички жизнени функции . Възможни са сърдечни аритмии, включително фатални, свързани с развита алкохолна кардиомиопатия на фона на хронична алкохолна интоксикация.

Висшите алкохоли причиняват интоксикация, подобно на алкохола. Те се окисляват в организма с участието на алкохолдехидрогеназа, микрозомална етанолокисляваща система и алдехиддехидрогеназа до съответните алдехиди и киселини.

Острата токсичност на висшите алкохоли е 1,5 - 3 пъти по-висока от токсичността на етанола. В съответствие с това висшите алкохоли и фузеловите масла се класифицират като умерено токсични съединения.

Изопропиловият (пропилов) алкохол може да влезе в тялото през устата, чрез вдишване и предкожно. Метаболитът на изопропиловия алкохол е ацетон, който бавно се окислява до CO2 и H2O. Общо 30-50% от дозата се метаболизира. 82% изопропилов алкохол се абсорбира от стомашно-чревния тракт през първите 20 минути и почти завършва след 2 часа.

При възрастни елиминационният полуживот на изопропанол и неговия метаболит ацетон е съответно 2,9–16,2 часа (със средно време 7 часа) и 7,6–26,2 часа. Поради добрата си разтворимост в мазнините, пропиловите алкохоли могат да се задържат в организма доста дълго време. Освобождаването на изопропилов алкохол и ацетон с издишания въздух започва 15 минути след поглъщането на алкохол. Екскрецията на изопропилов алкохол и ацетон също се случва в урината; освобождаването на ацетон, в зависимост от дозата изопропилов алкохол, може да продължи няколко дни.

Бутиловият алкохол може да влезе в тялото чрез вдишване и през устата.

При вдишване на 1-бутанол се абсорбира около 55%, но бързо се екскретира: 1 час след спиране на вдишването той отсъства в издишания въздух. При навлизане в стомаха бутиловите алкохоли се абсорбират бързо: след 2-3 часа те изчезват от кръвта (трет-бутилов алкохол също се открива след 24 часа). Максималното натрупване е в черния дроб и кръвта. Настъпва окисление до бутанол, бутанова и оцетна киселина.

Около 83% от 2-бутанол се екскретира в издишания въздух, 4-5% в урината и по-малко от 1% в изпражненията.

Парите са дразнещи за лигавиците на горните дихателни пътища и очите. При излагане на кожата дерматитът и екземата могат да се появят толкова по-рано, колкото по-високо е съдържанието на ненаситени съединения (маслен и кротоналдехид) в бутиловия алкохол, които се образуват по време на промишленото му производство. Бутиловият алкохол предизвиква наркотичен ефект; в този случай се засяга централната нервна система, особено субкортикалните образувания на мозъка.

Смъртоносната доза бутилов алкохол, когато се приема перорално - според различни източници от 30 doml. По-малките дози могат да причинят тежко отравяне с интракраниални кръвоизливи и зрителни нарушения (промени в очното дъно, стесняване на зрителните полета, атрофия на зрителния нерв и слепота).

Амиловият алкохол след поглъщане циркулира в кръвта в продължение на няколко часа (различни изомери - от 4 до 50 часа); неговите продукти на разпадане са алдехиди и кетони; Екскрецията от тялото става през белите дробове и с урината.

По естеството на действието върху тялото амиловите алкохоли са лекарства със силно локално дразнещо действие. На първо място се засяга нервната система и настъпва парализа на жизнените центрове на мозъчния ствол.

Алкохолното отравяне, причинено от лунна светлина или други сурогати с високо съдържание на едновалентни алифатни алкохоли, се характеризира с бързо развитие, по-голяма продължителност, по-дълбоко увреждане на съзнанието, епилептиформни нарушения на ЦНС и тежък посттоксикационен синдром. Честото използване на такива сурогати допринася за бързото развитие на психоорганичния синдром.

Епидемиология

Класификация

Комата е повърхностна, неусложнена.

Повърхностна сложна кома.

Комата е дълбока и неусложнена.

Кома дълбоко сложно.

Токсичен ефект на алкохола.

2-пропанол (пропилов алкохол),.

Фюзелови масла (алкохол: амилов;

бутил; пропил.

Класифицирани по тежест:

Лек - не е придружен от загуба на съзнание.

Средна тежест - с нарушение на съзнанието според вида на ступорното състояние, токсична енцефалопатия, но без усложнения.

Тежка - характеризира се с пълна загуба на съзнание (кома), която може да бъде придружена от различни усложнения.

Диагностика

Оплаквания и анамнеза.

Анамнезата трябва да е насочена към изясняване на следните данни: вид на токсичното вещество (водка, вино, бира, промишлен алкохол, разтворител - името му, търговска марка), доза, време на приемане на токсиканта.

Освен това е препоръчително да разберете някои данни от анамнезата на живота: предишни заболявания, наранявания, лоши навици.

Най-често анамнезата може да бъде събрана само след възстановяване на съзнанието на пациента, тъй като отравянето с етанол (алкохол) е кома и жертвите обикновено се доставят от екипи на линейка от обществени места, улиците по повикване на случайни минувачи, но дори и в този случай, човекът, който дойде в съзнание, пациентът далеч не винаги е в състояние да си спомни и да съобщи необходимата анамнестична информация.

Физическо изследване.

Външният вид на кожата - няма специфичен цвят, в случай на дихателна недостатъчност, шок, цианоза на устните, лицето, акроцианоза, студено щракане, с дълбока кома може да има влага. Необходимо е да се установи наличието / отсъствието на обрив, локални промени, така наречените "рани под налягане" поради позиционно нараняване поради натиск от масата на собственото тяло, така нареченият позиционен натиск върху определени области на меките тъкани, което води до появата на области на хиперемия на кожата, които често се разглеждат като синини, хематоми, изгаряния, флебити, алергични отоци и обикновено се откриват в ранните етапи (1-3 дни).

Оценете психоневрологичния статус: състояние на съзнанието (ясно, летаргия, ступор, кома, психомоторна възбуда, халюцинации). При наличие на кома - оценете нейната дълбочина, наличието или отсъствието на рефлекси, ширината на зениците, реакцията им към светлина, наличието (отсъствието) на анизокория, състоянието на мускулния тонус. При откриване на анизокория, патологични рефлекси, обърнете внимание на тяхното постоянство („игра на зеницата“), тъй като при повърхностна алкохолна кома анизокорията и патологичните рефлекси могат да се появят и бързо да изчезнат.

Оценявайте състоянието на дишането: адекватност, честота, дълбочина, равномерност на участието в акта на дишане на всички части на гръдния кош, аускултаторна картина.

Огледайте видимите лигавици - някои висши алкохоли са дразнещи и могат да предизвикат усещане за парене, болка при преглъщане.

Обърнете внимание на наличието / липсата на наранявания, особено по лицето, главата, корема, долната част на гърба.

Обърнете внимание на наличието / отсъствието в издишания въздух на миризма, характерна за ES, висши алкохоли, но това не е абсолютен факт, потвърждаващ отравяне с ES, тъй като състоянието на алкохолна интоксикация може да придружава различни соматични, инфекциозни заболявания, наранявания.

Лабораторна диагностика.

Основата е химико-токсикологичната лабораторна диагностика. От съвременните експресни методи за качествено и количествено определяне на етанол безспорно предимство има газо-течната хроматография (ГТХ) с пламъчно-йонизационен детектор или детектор за топлопроводимост, осигуряваща висока точност (чувствителност 0,005 g/l етанол). ) и спецификата на изследването и позволява наред с основното изследване да се идентифицират в биологични течности редица вещества, характеризиращи се с наркотичен ефект (алифатни алкохоли (C 1 -C 5), кетони, промишлени хлорни и органофлуорни производни, алифатни и ароматни въглеводороди, гликоли и естери). Не се препоръчва да се използва за целите на диагностиката определянето на наличието и нивото на ES в кръвта с помощта на анализ на издишания въздух (алкометър), тъй като този метод не позволява да се определи наличието на други алкохоли, е по-нисък в точност до GLC, а също така не позволява получаване на необходимото количество издишан въздух (най-пълното активно издишване) при пациент в кома).

Определянето на етилов алкохол в кръвта и урината се препоръчва да се извършва 2 пъти с интервал от 1 час, за да се потвърди резултатът от първото изследване и да се определи фазата на отравяне чрез съотношението на концентрацията на етанол в тези биологични среди ( резорбция или елиминиране).

Ниво на убедителност. D (ниво на доказателства.

Алкохолното отравяне в Русия е най-често срещаното сред другите отравяния. Той представлява около 60% от смъртните случаи. Още по-голяма част от смъртните случаи настъпват преди да бъде осигурена медицинска помощ в 95% - 98% от случаите.

Повечето алкохолни напитки съдържат етанол (етилов алкохол). Това е химическо вещество, безцветно, летливо, лесно запалимо, бързо се разпространява в тялото и се абсорбира в кръвта, прониквайки през мембраните.

Симптоми на алкохолно отравяне

Алкохолното отравяне се разделя на 3 вида според състоянието:

Алкохолна интоксикация (лека, умерена, тежка, кома)

Първоначално се проявява не голямо нарушение на съзнанието, приповдигнато настроение, възбуда, след това започва забавяне на активността и възбуда, на свой ред идва депресивно състояние, съзнанието на човек се забавя, става сънливо и бавно.

• алкохолно отравяне
• Състоянието е летаргично, инхибирано, сънливо, развитие на кома.
• Алкохолна интоксикация
• Токсичният ефект на продуктите от разпадане на етанол върху човешкото тяло.

Органни лезии и техните симптоми:

Стомашно-чревен тракт - лезии на лигавицата на стомаха и тънките черва, диарията възниква поради малабсорбция на вода и минерали, както и мазнини, с намаляване на броя на ензимите, които са отговорни за усвояването на лактозата. Има симптоми на интоксикация под формата на гадене и повръщане с токсичен ефект върху нервната система. С поражението на нервната система има брет, халюцинации, умствена възбуда, нарушена координация, внимание, памет, реч, нарушение на терморегулацията. Зениците се разширяват.

Действието на етанола се проявява върху нервната система, докато метаболизмът на нервните клетки се нарушава с появата на кислороден глад. Интоксикацията на продуктите от разпадането на етанол засяга кетонови тела, ацетат, ацеталдехид.

Когато етанолът засяга сърдечно-съдовата система, сърдечната честота се ускорява, кръвното налягане пада, появяват се замаяност, загуба на сила, докато кожата става бледа и лицето става червено.

Засяга се дихателната система, което води до метаболитни нарушения с развитие на мозъчен оток. Появява се остра дихателна недостатъчност, езикът потъва с рефлекторен спазъм на ларинкса. Дишането става бързо.

Увреждане на бъбреците от етанол и нарушение на водно-солевия баланс, докато симптомите на алкохолно отравяне се проявяват под формата на често уриниране или рядко уриниране, до степен на липсата му. Това се случва поради намаляване на секрецията на хормоните на хипоталамуса, който задържа вода. Етанолът е в състояние да отстрани от тялото всички минерални вещества, необходими на човек (калий, калций, магнезий и др.), Усвояването в червата се нарушава и възниква дефицит на витамини и минерали. В някои случаи етанолът уврежда структурата на бъбреците.

Увреждането на черния дроб и неговите клетки води до нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм, появява се болка в десния хипохондриум, понякога се появява жълтеникавост на кожата.

Тежко алкохолно отравяне

В тежки случаи, при алкохолно отравяне, човек изпада в кома. Кой е в състояние да причини етанол, ако концентрацията му в кръвта достигне 3 g на литър кръв.

Кой е разделен на 2 фази:

Дълбока кома - загуба на съзнание, пълна липса на външни стимули, загуба на рефлекси, болка, намаляване на телесната температура. Бледа до синкава кожа, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, дълбоко дишане.

повърхностна кома- загуба на съзнание, намалена чувствителност, плаващо движение на очните ябълки, като едната зеница е по-голяма от другата. Има реакция на външни стимули с изражения на лицето, очите често са червеникави. Дишането и сърцебиенето се учестяват, забелязва се и обилно слюноотделяне.

Ефектът на алкохола върху тялото

Тежестта на алкохолното отравяне може да зависи от различни фактори.

1 Количество изпит алкохол:

Ако човек изпие голямо количество алкохол наведнъж, черният му дроб няма време да преработи алкохола. А етанолът се натрупва в кръвта, като същевременно унищожава важни за живота органи като мозък, бъбреци, черен дроб, стомах, сърце и др.

Здравият човешки черен дроб, чието тегло е приблизително 75-85 кг, може да преработи само 8 грама чист алкохол за един час (100 мл водка съдържа 31 грама чист алкохол.) Следователно дори 100 грама на час вече е огромно количество за органите на нашата система.

С всичко това алкохолът ще има най-лош ефект върху децата и възрастните хора, тъй като при децата той все още не е напълно оформен, а при възрастните хора механизмите не изпълняват работата си толкова добре.

2 Много зависи от генетичната предразположеност, някои алкохол се усвояват бързо, други бавно, някои имат ниска активност на ензима, който е отговорен за преработката на етанол, други обратното. Интоксикация възниква, ако продуктът от разпадането на етанола, ацеталдехидът, се натрупа в кръвта. В допълнение, здравословните фактори на дадено лице ще повлияят, например, ако той вече има нездравословен черен дроб, бъбреци, захарен диабет или други заболявания. Не по-малко важен е начинът на живот, като бременност, недохранване, преумора, които също могат да повлияят на усвояването на алкохола.

3 Всеки знае, че алкохолните напитки не трябва да се смесват с лекарства, тъй като ефектът от алкохола само се влошава, особено за антипсихотици, стволове, антидепресанти и други невропсихиатрични лекарства. Докато приемате конвенционални лекарства, етанолът само ще заглуши действието им и няма да има смисъл от тях.

Това включва и приемането на различни добавки, при които се засилва токсичното действие на алкохола. Добавките включват (метилов алкохол, алдехиди, фурфурол, етиленгликол и др.).

4 За сравнително кратко време половината от приетата доза алкохол вече се абсорбира в кръвта (около 15-20 минути), така че пиенето му на празен стомах само влошава ефекта, но когато приемате алкохол и въглехидратна храна в същото време значително намалява скоростта на абсорбция на етанол в кръвта.

Като цяло, при голяма и честа употреба на алкохол, сърцето може да не издържи и човекът просто ще умре, такива случаи се случват всяка година. Особено случаи след прием на алкохол под формата на одеколон, лосион, троя, глог и подобни вещества. Метиловият алкохол, който се съдържа в тези течности, се окислява в тялото до формалдехид и мравчена киселина, които причиняват тежка интоксикация на тялото. След това започват главоболие, гадене, болки в корема, двойно виждане, мухи, мъгла, в плътта до слепота. Особено засяга зрителния нерв и ретината на окото. Ако зеницата е разширена за дълго време по време на отравяне, това е симптом на неблагоприятни последици. Смъртта настъпва, когато има нарушение на дишането, парализа на сърцето или мозъка.

Първа помощ при алкохолно отравяне

Правилно поставете пациента на неговата страна Осигурете проходимостта на дихателните пътища, ако езикът е потънал, изправете го или натиснете езика с пръсти, лъжица, направете всичко, за да не потъне. С помощта на гумена круша отстранете съдържанието на устната кухина, това е слуз, слюноотделяне, остатъци от повръщане. При обилно слюноотделяне, интравенозно въвеждане на атропин 1,0-0,1% Това е най-честата причина за смърт, ако езикът или друго съдържание пречи на пълното дишане.

Ако дишането спре, трябва да направите сърдечен масаж - 2 вдишвания и 30 компресии на гръдния кош (е цикъл на реанимация) Повторете, докато се появи дишане. Натискането трябва да е ефективно. Този метод е в състояние да активира отново сърдечната и дихателната система.

Класическият начин за привеждане на пациента в съзнание е поставянето на памучен тампон с амоняк на разстояние 1 cm. Стимулира дихателните органи, като ги събужда.

Ако пациентът е в съзнание, дайте му възможност да изчисти стомаха, за това трябва да изпиете физиологичен разтвор (200 мл 1 чаена лъжичка сол). Ефективен е в първите часове. След това вземете корен от ipecac (200 ml на 2 чаени лъжички), може да предизвика повръщане, това е необходимо за прочистване на стомаха. Ако е възможно, направете стомашна промивка през чадър (водата може да бъде осолена за 1 литър вода 1 чаена лъжичка)

Тъй като алкохолът причинява периферна вазодилатация, тялото губи топлина. Затова се опитайте да затоплите пациента.

Лекарства за отравяне

Бял въглен: 3-4 таблетки, до 3-4 пъти на ден

Enterosgel: 6 супени лъжици еднократно

Polysorb: Възрастни 2-3 супени лъжици, поставени в ¼-½ чаша вода.

Активен въглен: 1 грам на 10 кг тегло на пациента, 1 табл. \u003d 0,25 гр. Средната дневна доза е 20-30 гр., 80-120 табл.

Метадоксил: доза 300-600 mg (5-10 ml), интрамускулно; Или добавете 300-900 mg метадоксил към 500 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза, инжектирайте интравенозно в продължение на 90 минути.

Съдържание

Употребата на алкохолни напитки в големи дози има отрицателно въздействие върху здравето, като правило патофизиологичният ефект на алкохола върху човешкото тяло се дължи на неговата сила и множество вредни примеси. При редовно пиене на алкохолни напитки се развива алкохолизъм. Това психично заболяване значително влошава здравето, докато способността за работа и моралните ценности на човек падат.

Какво е алкохол

Съвременният пазар в нашата страна е пълен с разнообразие от алкохолни напитки, които се различават по сила, производител и състав. По правило ефектът на алкохола върху човешкото тяло винаги е отрицателен, тъй като когато попадне вътре, той бързо се разпространява чрез кръвта до всички органи, често причинявайки тяхното унищожаване. Етанол (етилов алкохол), C2H5OH е токсин, когато се приема, черният дроб се опитва да го неутрализира. Тази летлива прозрачна течност, която има характерна миризма, остър вкус, е идеално разредена с вода.

Този продукт от ферментация на дрожди може да бъде произведен по химичен път. Гори добре, лесно е запалим и се използва като техническа спирачна течност, като разтворител или гориво. Често заболяване като алкохолизъм е наследствено, ако и двамата родители са пили в семейството и не са получили подходящо лечение, тогава детето им също може да стане алкохолик в бъдеще.

Как алкохолът влияе на човешкото тяло

Хората, които обичат силни напитки, често се интересуват от въпроса как алкохолът влияе на човешкото тяло? Етанолът, като правило, се концентрира в мозъка и черния дроб, той бързо може да убие клетките на тези органи. Освен това алкохолът е мутаген. По правило в тялото на възрастен мутантните клетки се елиминират от имунната система, но ако тя не успее, тогава хората с алкохолизъм развиват рак на стомаха, устата, черния дроб и хранопровода. Алкохолът също влияе

по следния начин:

• нарушава развитието на плода. Често страда мозъкът, сърцето на детето е засегнато, възниква недоразвитие на крайниците.
• Активира GABA аминокиселинните рецептори, основният инхибиторен предавател в нервната система. В резултат на това възбудимостта на клетките намалява.
• Високото съдържание на етанол засилва синтеза на ендорфини и допамин. Пациентът е в еуфория.
• Нарушава обмяната на веществата в организма. Този фактор провокира развитието на психологически синдром.
• токсично действие. Като правило се определя от увеличаване на сърдечната честота, липса на въздух, нарушение на сърцето.
• Системната употреба на силни напитки провокира мастна дегенерация и възпаление на черния дроб. Хепатоцитите се разрушават, възниква цироза.
• Провокира алкохолна енцефалопатия. Заболяването започва с психични разстройства със статични или монотонни зрителни илюзии и халюцинации.

смъртоносна доза

Вредното въздействие на алкохола върху човешкото здраве е невъзможно само когато мъжът или жената изобщо не пият силни напитки. Всички останали, като правило, изпитват вредните ефекти от пиенето на етилов алкохол. Само в малки дози алкохолът е полезен за тялото, но ако пиете малко повече, тогава ще има повече вреда, отколкото полза. Всеки човек има своя смъртоносна доза алкохол. За мъж 70 кг, който не пие, това е:

• 750 ml водка, изпита за пет часа;
• 300 мл чист алкохол, пиян в продължение на пет часа.

За жените е:

• 450 мл водка, изпита за пет часа.

Ако човек постоянно пие алкохол, може да умре от 3 бутилки водка или 600 мл чист алкохол, изпити за 5 часа или по-малко. Нормалната кръв може да съдържа 0,4 ppm (‰) и това е приемливо ниво. При концентрация на алкохол над 3,8 ppm може да настъпи парализа на дихателните пътища, в резултат на което човек умира. Смъртта все още е възможна, когато концентрацията достигне 2,2-3,2‰.

Какво влияе алкохолът

Често хората се интересуват от въпроса кои органи са засегнати от алкохола? Въз основа на изследвания лекарите твърдят, че той влияе негативно на целия организъм, но в различна степен. Основата на алкохолните напитки е етанол - съединение, което има токсичен ефект. Когато проникне в тялото като част от водка, бира, вино или друга напитка, той бързо се абсорбира от червата. Освен това етанолът се разпространява във всички вътрешни органи. В същото време алкохолът има опустошителен ефект върху сърцето, мозъка, стомаха и репродуктивната система.

към дихателната система

Знаем, че дишането е живот. Когато алкохолът засяга белите дробове и бронхите, работата на белодробната тъкан се нарушава, което води до повреда на цялата дихателна система. Лигавиците изсъхват, имунитетът на организма отслабва, има висок риск от туберкулоза. Първият признак за появата му е силна кашлица, която може да се появи на втория ден след прекомерно пиене. В допълнение, отрицателният ефект на алкохола върху дихателната система може да причини следните заболявания:

• емфизем;
• трахеобронхит;
• Хроничен бронхит.

На корема

Алкохолните напитки имат пагубен ефект върху клетките на храносмилателните органи, унищожават ги, причиняват изгаряния, което води до некроза на тъканите. В този случай панкреасът атрофира и клетките, които произвеждат инсулин, умират. Това допринася за нарушаването на потока на усвояване на полезните хранителни вещества, възниква инхибиране на освобождаването на ензими, образува се застой на храна в червата и стомаха. По правило отрицателният ефект на алкохола върху стомаха може да причини:

• диабет;
• хроничен стадий на панкреатит;
• гастрит;
• рак на стомаха;
• силна болка в корема.

към репродуктивната система

Силните напитки се считат за особено опасни за момичетата и жените, тъй като зависимостта им от алкохола възниква бързо. Момичетата, страдащи от алкохолизъм, са склонни към увреждане на яйчниците, поради което менструацията в крайна сметка се нарушава. Представителите на силната половина на човечеството също страдат от прекомерна консумация на силни напитки. Вредното влияние на алкохола върху мъжката репродуктивна система се изразява в намаляване на сексуалното желание, развитие на импотентност и безплодие. Пиянството все още провокира атрофия на тестисите, води до раждането на нездравословно дете.

върху сърдечно-съдовата система на човека

Алкохолните напитки провокират разрушаването на кръвните клетки - червените кръвни клетки. Това води до деформация на червените кръвни клетки, докато те не пренасят необходимото количество кислород от белите дробове към други тъкани. Освен това се нарушава регулацията на захарта, което води до необратими последици: неправилна мозъчна дейност, захарен диабет, проблеми с кръвоносните съдове. Влиянието на алкохола върху сърдечно-съдовата система на човека има отрицателни последици. Това може да се докаже от такива заболявания:

• високо кръвно налягане;
• атеросклероза;
• аритмия;
• исхемична болест на сърцето.

Как алкохолът влияе на мозъка

Централната нервна система и мозъкът са по-склонни от други да страдат от етилов алкохол. Концентрацията на алкохол в такива органи след консумация става по-висока, отколкото в цялото тяло. Алкохолът е токсичен за мозъчната тъкан, така че често можете да изпитате състояние на опиянение след пиене на силни напитки. Алкохолът може да провокира разрушаване, изтръпване и смърт на кората на главния мозък. Отрицателни ефекти от това как алкохолът засяга мозъка:

• ендокринните функции са нарушени;
• мозъчните центрове, които регулират съдовия тонус, са засегнати;
• реакцията на вегетативния произход се променя;
• има проблеми с психиката, паметта, умственото развитие.

Ефекти върху кожата и мускулите

Продължителната употреба на силни напитки често провокира отслабване и изхабяване на мускулите. Освен това 50% от алкохолиците развиват кожни заболявания, тъй като имунната система работи само наполовина, не може да се справи с различни вируси. Черният дроб също не почиства тялото с пълна сила, така че на повърхността на кожата започват да се появяват язви, циреи, алергични обриви и акне. Ефектът на алкохола върху състоянието на кожата и мускулите се проявява в следното:

• настъпва дехидратация.
• тестостеронът намалява;
• повишен естроген;
• мускулната маса намалява;
• мускулите отслабват, атрофират, губят тонуса си;
• намален протеинов синтез;
• има дефицит на минерали (фосфор, калций, цинк) и витамини (А, В и С);
• има неконтролирано попълване на тялото с калории.

Положителният ефект на алкохола върху човешкото тяло

Малко хора вярват, че ефектът на етилов алкохол върху човешкото тяло може да бъде положителен. Всъщност в малка доза етанолът е полезен за хората. Например червеното вино съдържа микроелементи и антиоксиданти, от които тялото се нуждае. В същото време трябва да пиете не повече от три чаши седмично. Освен това червеното вино премахва шлаките и токсините, нормализира обмяната на веществата и е отлично профилактично средство срещу атеросклероза. Въз основа на напитката може да се разграничи положителен ефект:

• шампанското може да се приема в малки дози при слабо сърце;
• греяното вино подпомага организма при бронхит, настинка, пневмония, грип;
• водката може да понижи холестерола;
• бирата забавя процеса на стареене, намалява риска от сърдечни заболявания.

Но каква доза алкохол е добра за човек? Лекарите препоръчват мъжете да пият не повече от 20 гр. чист алкохол, а жените – 10 гр. По правило това количество се съдържа в 100 гр. вино, 30 гр. водка и 300 мл бира. Приемът на една супена лъжица алкохол два пъти седмично може да послужи като мобилизатор на организма, т.е. настъпва ефектът на хормезиса. Този метод помага на човек бързо да се отърси. Строго е забранено да се дават силни напитки на дете. Ако алкохолът случайно попадне в тялото на детето, трябва да се направи спешно промиване и да се извика лекар.

Видео: Ефектът на алкохола

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

В продължение на много години алкохолното отравяне заема водеща позиция сред битовите отравяния в нашата страна по отношение на абсолютния брой смъртни случаи: повече от 60% от всички фатални отравяния се дължат на консумация на алкохол.

Виненият алкохол за първи път се е научил да получава през VI - VII век. AD в арабските страни, където се е наричало "ал кегол", което означава "опияняващ".

Алкохолът (етанол, етилов алкохол, винен алкохол) (CH3 - CH2 - OH) се намира не само в алкохолните напитки, но и в рамките на части от процента в кумиса, в много ферментационни продукти, включително кефир и други ферментирали млечни продукти, квас , малко плодови сокове. Етанолът също присъства в човешкото тяло и повечето бозайници. И така, в 1 литър кръв на здрави хора, които не пият алкохолни напитки, има от 1 до 100 mg етанол.

При пиене на вино, водка, коняк, бира и други алкохолни напитки съдържащият се в тях етанол лесно преодолява биологичните мембрани, тъй като неговите молекули са много слабо поляризирани, малко се дисоциират и се разтварят добре както във вода, така и в липиди.

Бързо абсорбиран в стомаха (20%) и в тънките черва (80%), етанолът навлиза в кръвта, където концентрацията му достига максимум след около 1,5 часа. Колкото по-концентриран е алкохолът, толкова по-бързо се усвоява. В органи с интензивно кръвообращение (мозък, черен дроб, бъбреци) алкохолът се открива в първите минути след навлизане в стомаха. Концентрацията на алкохол в кръвта, равна на 1 g / l, се постига след консумация на приблизително 180 ml водка (1 g чист алкохол на 1 kg телесно тегло). Наличието в кръвта на 3 - 4 g / l алкохол се проявява с тежко отравяне, а концентрация от 5 - 5,5 g / l се счита за несъвместима с живота, което съответства на еднократен прием на 10 -12 g етанол на ден. 1 kg телесно тегло (около 300 ml 96% - етанол) при липса на толерантност към него (фиг. 30).

Ориз. 30. Степени на алкохолна интоксикация и зависимост от тях

върху концентрацията на етанол в кръвта

В същото време при хора, които постоянно пият алкохол, толерантността към него рязко се повишава и те могат да консумират големи количества силни алкохолни напитки без значителни смущения в организма. В същото време трябва да се има предвид, че при концентрация в кръвта от 0,2 - 0,99 g / l алкохолът вече предизвиква редица физиологични и психични промени, които нарушават работоспособността. Те се проявяват като еуфория, прогресираща липса на координация, сензорни нарушения и поведенчески смущения.

При съдържание на етанол в кръвта от 1,0 - 1,99 g / l се наблюдава интоксикация, която се проявява в различни нарушения на умствената дейност и нарушена координация на движенията до атаксия. При повишаване на концентрацията на етанол в кръвта до 2,99 g / l се наблюдава тежка интоксикация, придружена от гадене, повръщане, диплопия и задълбочаване на атаксията. Заплаха за живота възниква при концентрации от 3,0 - 3,99 g / l, които причиняват намаляване на чувствителността (I етап на анестезия); при излизане от това състояние се наблюдава амнезия. При по-високи концентрации (4,0 - 7,0 g / l) може да настъпи смърт от спиране на дишането и сърцето. Такова състояние може да се развие при възрастен, който преди това не е употребявал алкохолни напитки, с доза етанол, равна на 200 g (1 бутилка водка или 2 бутилки вино), и при дете под 10 години - с 15 g алкохол. Но тежестта и резултатите от острото алкохолно отравяне зависят не само от количеството приет алкохол, но и от нивото на функциониране на черния дроб, бъбреците, невропсихическото състояние на човек и други индивидуални способности. Поради това понякога трябва да се наблюдават изключително тежки отравяния и смърт при много по-ниски концентрации на етанол в кръвта (1–2 g/l).

Установено е, че от 70 до 95% от постъпилия в човешкото тяло етанол се окислява в черния дроб. Ролята на други органи (бели дробове, бъбреци, мозък, мускули) в тези реакции е незначителна. По-специално, алкохолът се метаболизира в белите дробове чрез конюгация с глюкуронова киселина. Определено количество етанол (приблизително 10%) се екскретира непроменено с издишвания въздух и урина в продължение на 7-12 часа.В черния дроб до 90% от етанола, който влиза в тялото, се окислява с участието на ензима алкохол дехидрогеназапо следната схема:

етанол → ацеталдехид → оцетна киселина → въглероден диоксид и вода

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

При значителен брой хора от европеидната раса (5 - 20%) се откриват анормални, нетипични форми на този ензим, които са десет пъти по-високи по активност в сравнение с конвенционалната алкохолна дехидрогеназа. Това води до значително ускоряване на окисляването на попадналия в черния дроб етанол и съответно до бързо покачване на нивото на ацеталдехид в кръвта. Като се има предвид, че ацеталдехидът е 10-30 пъти по-токсичен от самия етанол и че именно той причинява образуването на алкохолна интоксикация, става ясно защо хората с високо ниво на атипична алкохолна дехидрогеназа имат повишена чувствителност към етанол. Точно това се наблюдава при хората от монголоидната раса, при които при консумация дори на малки количества алкохол много често се наблюдава ускорено повишаване на концентрацията на ацеталдехид с развитие на явления на непоносимост. В същото време сред представителите на кавказките националности атипичната форма на алкохолна дехидрогеназа е много по-рядко срещана.

Вторият известен път на окисляване на етанола се осъществява в мембраните на цитоплазмения ретикулум на хепатоцитите чрез така наречената микрозомална етанол-оксидираща система (MEOS). Той включва ензимни структури, които при нормални условия осигуряват биотрансформацията на отрови, лекарства и други чужди вещества, както и метаболизма на много биомолекули - хормони, холестерол, билирубин и др.

Основната от тези структури е цитохром Р-450, чиято активност се индуцира от навлизането на етанол в тялото. Не е случайно, че активността на MEOS като правило е повишена при хроничните алкохолици. В черния дроб на здрави хора MEOS окислява от 10 до 20% от етанола, като той се включва в метаболизма главно при постъпване на излишни количества от него в организма.

Третата посока на окисление на етанола е каталазната реакция. Каталазата също така окислява етанола до ацеталдехид.

Така с участието и на трите ензимни системи етанолът се превръща в ацеталдехид, а ключовият орган за неговото окисление е черният дроб. В този случай основният път на окисление на етанола е първият, т.е. алкохол дехидрогеназа.

Ацеталдехидът се образува при окисляването на етанол под въздействието на друг ензим алдехид дехидрогеназасе превръща в оцетна киселина (ацетат).

При чернодробна патология, причинена от алкохол и други причини, активността на алдехид дехидрогеназата е значително намалена, което естествено води до натрупване на ацеталдехид. При индивиди от монголоидната раса в 50 - 52% от случаите е открит дефект в този ензим, който не се среща при представители на други националности. Разликите в чувствителността към токсичните ефекти на етанола са свързани с това. Целите на етанола са нервна системаи вътрешни органи.

Приемът на алкохол влияе върху все по-нарастващия спад на работоспособността. Появяват се невнимание, бързане в работата, повишена умора, раздразнителност, загуба на паметта, емоционална нестабилност. Много често се нарушава сънят, който става повърхностен, често с кошмари. Нараства моралната деградация на индивида: грубостта, измамата, безразличното отношение към семейството, служебните задължения, предишните културни потребности и интереси отслабват или напълно изчезват. Човек престава да следи външния си вид, става небрежен, потъва. Всичко това е само кратък списък от признаци на дезорганизация от етанол на висшата нервна дейност на човек. Но постепенно се усещат и соматичните (физически) прояви на алкохолната болест: главоболие, световъртеж, треперене на ръцете, болка и парестезия в крайниците. Има сексуална слабост до пълна импотентност. Често можете да видите ранни признаци на стареене. Още в началния стадий на алкохолната болест е характерна зависимостта на психическото и соматичното състояние на човек от употребата на алкохол, което води до желание за повторно приемане. В резултат на това се губи самоконтрол, повишава се чувствителността към етанол, която след това намалява с напредването на алкохолизма. На този фон а синдром на отнемане

(синдром на абстиненция), който се проявява с неконтролируемо неконтролируемо желание за алкохол, депресия, тревожност, страх, халюцинации, сърцебиене, изпотяване.

Наред с нервно-психическата сфера на човека, храносмилателната и сърдечно-съдовата система са особено податливи на въздействието на алкохола. Първоначално етанолът стимулира функцията на стомашните жлези (кокосов ефект), но при продължителна употреба постепенно се инхибира както образуването на киселина, така и производството на ензими в тях. Човек, който пие, почти неизбежно развива хроничен гастрит, често се наблюдава колит и други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

По-голямата част от хората, които пият алкохол, развиват хронично увреждане на черния дроб. Първоначално хепатоцитите се адаптират към излагането на алкохол и детоксикиращата функция на техните ензими се засилва. Въпреки това, тъй като алкохолизацията се превръща в постоянно действащ и количествено нарастващ фактор, детоксикиращата способност на черния дроб се изчерпва, активността на ензимите, които трансформират етанола, рязко спада, мазнините започват да се отлагат в хепатоцитите, които постепенно заместват жизненоважните компоненти на клетките. Развиване мастна хепатоза, което се характеризира с дегенеративни промени в черния дроб.

Признаците на омазнен черен дроб се появяват много бързо – още след 10 – 12 дни ежедневна консумация на 150 – 200 g етанол. Но ако след това се въздържате от алкохол в продължение на 2 до 6 седмици, тогава явленията на мастна хепатоза изчезват. В бъдеще алкохоликът развива хепатит - възпалително увреждане на черния дроб, при което левкоцитите проникват в тъканта на органа и в същото време процесите на смърт на хепатоцитите протичат принудително. На последния етап, a цирозачерен дроб, когато чернодробните клетки постепенно се заместват от съединителна тъкан, чийто растеж се стимулира от етанол и ацеталдехид. В този случай структурата на органа е грубо нарушена, създава се бариера между кръвта и чернодробните клетки и в резултат на това възниква хронична хепатоцелуларна недостатъчност.

Освен увреждането на черния дроб, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са еднакво незаменими спътници на хроничната консумация на етанол. Токсичното миокардно увреждане с етанол се обозначава с термина " алкохолна кардиомиопатия". Една от честите прояви на кардиомиопатията са сърдечните аритмии, които са резултат както от директния токсичен ефект на етанола върху проводната система на миокарда, така и от склерозата на самия сърдечен мускул и неговата съдова мрежа.

При хроничните алкохолици се формира импотентност, свързана с намаляване на производството на мъжки полови хормони - андрогени. В същото време се установяват признаци на феминизация, дължащи се на повишена секреция на женски полови хормони - естрогени.

Въпреки това, най-сериозната последица от консумацията на алкохол се счита за влияние върху потомството.Токсичният ефект на алкохола засяга както ембриона, така и плода и води до аномалии (малформации). Една от основните причини за раждането на деца с умствени и физически увреждания е употребата на алкохолни напитки от бременни жени. Особена чувствителност към етанол се отбелязва през 4-та - 6-та седмица от бременността, когато плодът може да развие група от симптоми, наречени "фетален алкохолен синдром". Проявява се със забавяне и малформации на органи и отделни части на тялото, особено на главата (цепнато небце, намаляване на размера на очните ябълки, недоразвитие на брадичката и др.). При общо намаляване на размера на мозъка се отбелязва гладкостта на извивките, подуване на мозъчната тъкан и кръвоизливи. В около половината от случаите се появяват дефекти в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, половите органи и пикочните пътища.

Една от причините за алкохолната тератогенеза е променен метаболизъм в тялото на алкохолния плод. По-специално, това е дефицит на витамини и микроелементи, които участват пряко в изграждането на клетъчните структури или са част от жизненоважни макромолекули (желязо, цинк, фолиева киселина и др.).

При жени, които системно консумират алкохол по време на бременност, често се наблюдава смърт на плода в пренаталния период и при раждането. Една трета до половината от децата им са засегнати олигофрения.В групата на децата, родени от непиещи жени, определени дефекти се наблюдават само при 2%.

Алкохолното увреждане на нервната система при дете при раждането може да не се прояви външно. Но впоследствие се появяват дълбоки промени в нервно-психическата сфера на такива деца - от умствена изостаналост и олигофрения в различна степен до пълна идиотия.

Ако кърмещите майки използват етанол, децата им постепенно развиват основните признаци на алкохолизъм - пристрастяване и жажда за алкохол. Това е вид алкохолна зависимост, когато, когато определена доза етанол се абсорбира с мляко, детето се успокоява и заспива за известно време, а след събуждане се появяват симптоми на абстиненция - безпокойство, писъци.

Има сериозни доказателства, че алкохолната болест може да бъде наследена поради генетично предразположение към развитие на глад за етанол. Потенциалните алкохолици се раждат от родители с променен от алкохола хромозомен апарат, по-специално тези от неговите връзки, които определят образуването на биохимични механизми за образуване на етанол. Според статистиката 32% от пиещите жени и 51% от пиещите мъже са имали близки роднини, страдащи от алкохолизъм или психични заболявания.

Трябва да се отбележи несъвместимост с алкохол лекарства.Етанолът насърчава проникването на алкохолоразтворими лекарства в цитоплазмата на клетките на лигавицата на стомаха и червата и от тях в кръвта. Това значително увеличава степента на контакт на лекарството с абсорбционната повърхност на храносмилателните органи и в същото време повишава пропускливостта на клетъчните мембрани. На биохимично ниво последствията от взаимодействието на етанол и лекарства се определят от сходството на техните метаболитни системи. Алкохолът разсейва (инхибира) ензимите на микрозомалната система за окисляване на етанол, предимно цитохром Р-450. Този ензим е основният в биотрансформацията на такива общи лекарства като хипнотици от групата на барбитуратите, аналгетици, много антидепресанти и др. Поради такава конкурентна намеса на етанола в процесите на преобразуване на лекарствата, тяхната концентрация по време на полуживота в кръвната плазма ще се увеличи и фармакологичният ефект ще се увеличи до токсични действия. Особено опасно е съчетаването на етанол със сънотворни от групата на барбитуратите, чието действие той удължава. Дори в случай на лека алкохолна интоксикация, приемането на тези лекарства в терапевтични дози може да доведе до рязко инхибиране на жизнените функции. Описани са случаи, когато такава комбинация води до смърт на хора поради остро увреждане на дихателния център. Алкохолът засилва ефекта не само на сънотворните, но и на почти всички лекарства, които потискат функцията на централната нервна система. Синергичното усилване на инхибиторния ефект на алкохола върху кората на главния мозък се проявява ясно на фона на приема на транквиланти. Вече малките дози етанол конкурентно инхибират системата от ензими, които окисляват транквилантите, което първо води до нарушена координация на движенията и психични разстройства, а след това до повишена сънливост и сънливост.

Комбинацията от психотропни наркотични вещества с алкохол е много по-опасна. Значителна част от наркоманите комбинират халюциногени (кокаин, опиати, марихуана) с алкохолни напитки, което води до потенциране на тяхното действие и увеличаване на честотата на фаталните отравяния.

Алкохолът рязко засилва увреждащото действие на аспирина (ацетилсалициловата киселина) - известно аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство върху стомашната лигавица.

Много често се срещат отравяния със заместители на етилов алкохол, както и силно токсични индустриални алкохоли.

Алкохолни сурогати разделени на две групи:

1. препарати, приготвени на базата на етилов алкохол и съдържащи различни смеси;

2. лекарства, които не съдържат етилов алкохол (фалшиви сурогати).

Те включват други алкохоли (метанол, дихлороетан, етиленгликол, въглероден тетрахлорид и др.).

Сред лекарствата от първата група най-често срещаните са:

- хидролитични и сулфитни алкохоли,които са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза;

- денатуриран алкохол- технически алкохол с лек примес на метилов алкохол и алдехиди;

- одеколони и лосиони -обикновена козметика, съдържаща до 60% етилов алкохол, етерични масла и други примеси;

- лепило bf,чиято основа е фенолформалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон;

- лак -технически алкохол, съдържащ ацетон, бутилов и амилов алкохол;

- "нигрозин" -байц за дърво, който съдържа етилов алкохол и оцветители, които причиняват оцветяване на кожата и лигавиците в синьо.

Всички тези вещества, когато се приемат през устата, причиняват алкохолна интоксикация, подобна на отравянето с етилов алкохол.

Много по-токсичен фалшиви сурогати,основните от тях са метилов алкохол, етиленгликол и дихлороетан.

Метилов алкохол(метанол, дървесен алкохол) CH3OH се използва широко като един от изходните продукти в производството на пластмаси, изкуствена кожа, стъкло, фотографски филми, в синтеза на редица биологични продукти и лекарства, а също и като органичен разтворител. По правило причината, която подтиква човек да пие метанол, е приликата на неговия вкус и мирис с етилов алкохол. Смъртоносната доза метилов алкохол варира от 30 - 100 ml (концентрация в кръвта 300 - 800 mg / l). Тежко отравяне може да предизвика прием дори на 7-10 мл метанол. Има хора, при които относително големи дози от него не предизвикват субективни прояви на интоксикация и това служи като източник на невярна информация за безопасността на метанола.

Биотрансформацията на метанола, подобно на етиловия алкохол, се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа в черния дроб, но много по-бавно. Продуктите на биотрансформацията са формалдехид (HCOOH) и мравчена киселина (HCOOH), които причиняват високата токсичност на метанола:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Токсичният ефект е свързан с потискане на ЦНС, увреждане на ретината и развитие на дистрофия на зрителния нерв. Дори при тежко отравяне с метанол, опияняващият ефект, характерен за алкохола, е слабо изразен, но се отбелязва силно главоболие, гадене и неразположение, което прилича на тежък махмурлук с водка. Това състояние бързо се заменя с дълбок сън, след което здравословното състояние като правило е доста задоволително. Настъпва латентен период с продължителност от 12 часа до 1,5 дни. след това мускулната слабост рязко се увеличава, появяват се болки в долната част на гърба, корема, разширени зеници, двойно виждане, намалено зрение, преминаващо в слепота.

Окисляването на метанол протича много по-бавно от окисляването на етилов алкохол, поради което наред с конвенционалните методи се използва специфична терапия за детоксикация. Основава се на поглъщането на етилов алкохол, за да се насочи ензима алкохолдехидрогеназа към неговата биотрансформация. Това значително ще намали скоростта на навлизане в кръвта на токсичните продукти от биотрансформацията на метанола.

етиленов гликолсе отнася до висши алкохоли и е част от антифриз и спирачна течност. Те познават отравянето от Втората световна война, когато етиленгликолът започва да се използва за обслужване на военна техника в авиацията и танковите сили. Биотрансформацията на етиленгликол се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа с образуването на гликолов алдехид, глиоксал, оксалооцетна киселина. Тези вещества имат нефротоксичен ефект, който се проявява като остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. В някои случаи само трансплантацията на донорски бъбрек може да спаси пациента. При тежки случаи на отравяне е възможно увреждане на нервните клетки на централната нервна система с развитие на мозъчен оток.

Дихлоретанизползва се като органичен разтворител, екстрагент на мазнини, масла, смоли, восъци, парафини, за химическо чистене, извличане на мазнини от вълна, обработка на кожа преди дъбене и др. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като неразделна част от лепилата за пластмасови изделия.

Отравянето с дихлоретан е много често и представлява около 5% от общия брой отравяния. Сред жертвите преобладават мъже, които употребяват дихлоретан с цел интоксикация, което се дължи на приликата на този фалшив сурогат с алкохола (въпреки че дихлороетанът има специфична миризма).

Дихлороетанът принадлежи към групата на силно токсичните съединения, което се свързва преди всичко със силно токсичните продукти от неговия метаболизъм: хлоретанол и монохлороцетна киселина. Смъртоносната доза при перорален прием е 15-29 ml. Смъртоносната концентрация в кръвта е около 50 mcg / ml. Токсичният ефект на това вещество се дължи на наркотичния ефект върху централната нервна система, увреждане на черния дроб и изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Смъртността при отравяне с дихлоретан е около 50%.

Имайки предвид всичко по-горе, трябва да помним, че алкохолът е много токсично вещество и не трябва да се консумира по време на бременност, по време на кърмене или в комбинация с лекарства. В по-голямата част от страните обаче няма "сух закон" и употребата на алкохол сред много народи се е превърнала в традиция, без която не може нито един празник. Това важи особено за руснаците. Така например в справочника по токсикология е посочена смъртоносната доза етилов алкохол - 500 ml, но в скоби е написано: "с изключение на руснаците". По-долу са безопасните дози от различни напитки (Таблица 53)

Таблица 53

Максимални безопасни дози консумация на алкохол (ml/ден)

Въпроси за самопроверка:

1. Какви фактори определят качеството и храната

хранителна стойност?

2. Какви са принципите на рационалното хранене?

3. Какви функции изпълняват витамините в човешкото тяло?

4. Какви функции изпълняват минералите в човешкото тяло?

5. Каква е биологичната стойност на хранителните продукти?

6. Какво се разбира под безопасност на храните?

7. За кои продуктови групи са установени показатели за безопасност?

8. Колко опасни са съвременните пестициди за хората и как те

стандартизирани в хранителните продукти?

9. Какви са източниците на нитросъединения в храните

И каква е тяхната опасност за хората?

10. Какви са източниците и последствията за човек от удара

в храната на тежки метали?

11. Какви са източниците на поглъщане на радионуклиди?

12. Каква е опасността от заразяване на храни с различни видове микотоксини?

13. Какви микроорганизми в храните се наблюдават? Каква е опасността

ботулинов токсин?

15. Каква е целта на използването на хранителни добавки и защо някои

кои са забранени?

16. Каква е причината и възможните последствия за човешката употреба

продукти, съдържащи генетично модифицирани организми?

17. Кои са естествените вещества, открити в годни за консумация храни

продуктите могат да бъдат токсични?

18. Какви токсични вещества се съдържат в условно годни за консумация

и ядливи гъби?

19. Какви пасивни токсини се намират в месото на рибата и ракообразните?

20. Какъв е токсичният ефект на алкохола върху човешкия организъм?

21. Какви сурогати на алкохол са известни и как се проявяват

токсични свойства?

22. Какви гъби се класифицират като отровни и как се проявява тяхното токсично действие?

действие?

23. Какви отровни гъби се класифицират като условно годни за консумация?