Според СЗО повече от 55 000 души умират от бяс всяка година. Няма друг начин за предпазване от това заболяване, освен ваксинациите. Какви усложнения са възможни, ако ваксината срещу бяс се комбинира с консумация на алкохол, как ще се отрази това на имунната система? Ще се увеличи ли рискът от инфекция?

Ваксинации против бяс

Вирусът на бяс Вирусът на бяс се предава на хората от заразени животни чрез слюнка, кръв, дори има случаи на предаване на вируса чрез вдишване на въздух, съдържащ вируси, храна, през плацентата на плода при бременни жени.

Вирусът на бяс е смъртоносен. Няма метод за лечение на това инфекциозно заболяване, в 100% от случаите инфекцията води до смърт. Единственото надеждно средство е превенцията. За тази цел на всички пострадали от ухапване се поставя ваксина против бяс - правят се само 6 инжекции.

Ваксината трябва да се приложи възможно най-бързо, за да се изпревари разпространението на вируса. Веднага след като вирусът навлезе в мозъка, той причинява парализа на центровете за дишане и сърдечен ритъм. Когато се появят симптоми на инфекция, съвременната медицина не е в състояние да помогне на пациента.

Ваксинациите трябва да започнат през първите 3 дни след нападението на животното. Ваксинациите се правят на 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни след лечението. Имунитетът се изгражда при хората за 1 година.

Ваксината няма противопоказания, тъй като рискът от смърт надвишава риска от възможни усложнения. Ваксината срещу бяс се прилага дори при бременни и кърмачета, възрастни хора и новородени. Но възможно ли е да се пие алкохол по време на периода на ваксинация?

Ако ухапаното животно не е умряло на 10-ия ден след ухапването, тогава не е нужно да се притеснявате за инфекция. Животното става заразно 7-10 дни преди смъртта. И ако животното, което е нападнало човек, е оцеляло след този период, то не страда от бяс. Курсът на ваксинациите в този случай се прекратява предсрочно.

Ефект на алкохола върху резултата от ваксинацията

Ограниченията за употребата на алкохол по време на ваксинация с ваксина срещу бяс съществуват само в нормативната документация на Руската федерация. В препоръките на СЗО няма забрани за употребата на алкохол по време на ваксинации срещу бяс, но това означава ли, че те могат да се комбинират?

Разбира се, лекарите не препоръчват жертвите на ухапване да отбелязват това тъжно събитие с употребата на натоварваща доза алкохол. Алкохолните напитки имат отрицателен ефект дори върху абсолютно здрав човек, особено след като не са полезни, ако човек е бил сериозно ранен от нападение на животно.

Освен това не си струва риска да няма ефективно лечение на болестта. Единственият начин да останете живи при ухапване от бясно животно е да се ваксинирате редовно, като внимателно наблюдавате всички промени в тялото.

Неефективността на лекарственото лечение за инфекция с бяс се обяснява с факта, че вирусът заразява нервната тъкан, разпространявайки се от мястото на ухапване до мозъка. Времето на поява на първите симптоми, вероятността от инфекция зависи от мястото на лезията. При ухапване по лицето, шията симптомите на инфекция могат да се появят при човек след 5 дни.

Според инструкциите на Руската федерация се посочва недопустимостта на употребата на алкохол по време на ваксинацията за хора и още 6 месеца след последната ваксинация. Което общо е повече от 9 месеца.

Така че защо не могат да се комбинират? Такива препоръки се обясняват с възможността за обща и локална алергична реакция.

Самата ваксина, когато се прилага, може да причини следните последствия:

• подуване, сърбеж;
• световъртеж;
• болка в ставите, мускулите;
• повръщане;
• болезненост, дискомфорт в стомаха.

И най-опасната последица от въвеждането на серум е възможността за анафилактичен шок - незабавно развиваща се алергична реакция на тялото, която може да доведе до смърт.

Ако човек е пил алкохол след ваксинация, тогава тези симптоми могат да бъдат маскирани. Има опасност, ако ваксината е съвместима с употребата на алкохол, да не се види, да се пренебрегне появата на опасни симптоми, които застрашават живота на жертвата.

И въпреки че рискът от анафилактичен шок е само 0,00001%, той съществува. И високата смъртност на това усложнение (до 2%) трябва да спре човек, да го принуди да се въздържа от пиене на алкохол.

Отокът на Квинке може да бъде друго опасно усложнение на ваксинациите срещу бяс. Тази алергична реакция се отбелязва по-често (до 3%) от анафилактичния шок, тя също е много опасна, животозастрашаваща за жертвата.

Ако пиян човек е ухапан от бездомно животно, не можете да изчакате жертвата да изтрезнее.

Необходимо е незабавно да му помогнете:

• вземете мерки за изтрезняване - изплакнете стомаха, дайте ентеросорбенти, детоксикирайте с капкомер с разтвор на глюкоза-сол;
• прилагайте ваксината против бяс, за да предотвратите бяс.

Ефекти

Продължителността на всяко инжектиране на ваксината върху тялото е 10 дни. По време на ваксинациите срещу бяс се наблюдават странични ефекти под формата на алергии, повръщане и главоболие.

Приемането на продукти, съдържащи алкохол по това време, може да изостри симптомите, да причини влошаване на състоянието на жертвата, обостряне на хронични заболявания. По време на ваксинацията алкохолът може да маскира симптомите на тежки алергични реакции, както и симптомите на инфекция.

В съвременната медицинска практика ваксината срещу бяс е единственият начин да се спаси човек при взаимодействие със заразени животни и птици.

Бясът се счита за нелечимо заболяване, след като се появят клинични симптоми. Следователно значението на навременното използване на ваксината срещу бяс е неоспоримо и днес тя е безалтернативен вид лечение.

Това е лекарство с повишена концентрация в сравнение с предишния аналог, съдържа щам на вируса на бяс Внуково-32. Той е лишен от активност с помощта на формалин, който има способността да коагулира протеини, както и ултравиолетово лъчение.

Беше възможно да се увеличи концентрацията на вируса чрез високоефективен метод на ултрафилтрация. Така приготвеното и пречистено лекарство позволява да се намали количеството, дозировката на ваксинацията и съответно проявата на странични ефекти.

Лекарството има способността да повишава и развива имунитет срещу вируса Rabies lyssavirus.

Вирусът се предава от заразени животни, както чрез ухапване, така и чрез слюнка, пренася се от раната по нервните проводници и достига до нервните клетки на кората на главния мозък.

Вирусът причинява тежки нарушения на централната нервна система, възпаление на мозъка при заразени хора. Слюнчените жлези получават висока доза от патогена, което предизвиква повишено слюноотделяне. Излишната слюнка се влива в стомаха, осигурявайки бързото развитие на болестта и във външната среда, допринасяйки за разпространението на вируса.

Смъртта на заразен човек от момента на заразяването може да настъпи в рамките на 2-5 дни поради задушаване и сърдечен арест.

За различните животни този период варира. Смъртта при повечето бозайници настъпва в рамките на 2-6 седмици, но има представители на животинския свят, които могат да бъдат асимптоматично заразени в продължение на няколко години, като африканската жълта мангуста.

Лисиците, вълците, язовците, миещите мечки и домашните кучета, прилепите и котките са най-вероятно да разпространят Rabies lyssavirus в животинския свят.

Извън тялото вирусът е нестабилен, чувствителен към ултравиолетова радиация, пряка слънчева радиация и много дезинфектанти, умира за 15 минути при нагряване до повече от 50 ° C и за 2 минути при кипене. При ниски температури патогенът запазва жизнената си активност, е устойчив на фенол, антисептично лекарство.

Според поведенческите и физиологичните характеристики е обичайно да се разграничават 3 етапа на инфекция

Първичните признаци на инфекция при 1-ви етапвключват слабост, треска, липса на сън, безпокойство, болезненост на ухапаното място. Продължителността на симптомите е 1-3 дни.

2-ри етаптрае около 4 дни. Има остра реакция към светлина, звуци, фобии, страх, появяват се халюцинации. При пациентите се отделя много слюнка, появява се агресивност.

3-ти етаппреходно, характеризиращо се с множествена парализа: очи, скули (челюстни капки), крака. Пациентът може да яде неядливи и опасни неща. Човек става асоциален, личността изчезва, започва бяс. Задушаването причинява смърт.

Ако подозирате възможността за заболяване, преди да стигнете до лекаря, трябва да третирате ранената повърхност със сапунена вода, за да намалите степента на инфекция. Краищата на раната трябва да се третират с йод или алкохол.

Категории контакт на хора със заразени животни

Има няколко вида контакт с животни, птици и увреждане на кожата, причинено от тях.

Първата категория се характеризира с липса или никакво взаимодействие на нараняване, прехвърляне на слюнка върху непокътната кожа от здрави домашни любимци. Този тип взаимодействие възниква в ежедневието в процеса на грижа за опитомени животни и игра с тях.

Ако животното е здраво, няма опасност от вирусна инфекция и в рамките на 10 дни клиниката на заболяването не е наблюдавана, тогава инжекциите не са необходими за човек. Лечението според плана се предписва, когато се появят признаци на заболяване в животното или са присъствали по време на ухапването.

Третият тип контакт се характеризира с наличието на драскотини, оставени от ноктите на животни, ухапвания по главата, шията, наранявания на перинеума, ръцете, както и множество рани с различна тежест, от всякаква локализация. В този случай се предписва комплексна схема на лечение.

Ако признаците на заболяването на предполагаемия носител не се появят в рамките на 10 дни и не е бяс, тогава лечението се отменя. Ваксинацията е задължителна, ако човек е ухапан от горско животно или одраскан от прилеп и няма възможност да се провери в лаборатория за наличие на заболяването.

Схеми на ваксинация за различни категории взаимодействия и рани

Разпределете превантивни и терапевтични ваксинации.

В Националния календар за 2017г. превантивна ваксинация срещу бяс за руски деца не е предвидена. Липсата на подозрителен контакт и нараняване не означава ваксинация.

Въпреки това, хората, чиято професионална дейност е свързана с висока вероятност от заразяване с вируса, като рейнджъри, ловци, ветеринарни лекари, трябва да бъдат ваксинирани по следната схема:

• първа ваксинация (0, 7 и 30 дни);
• повторно инжектиране след една година и на всеки 5 години.

Ако ухапването е станало или има съмнение за неблагоприятен контакт, тогава се извършва терапевтична ваксинация.

В случай на първа, втора и трета категория на взаимодействие с животни, ваксинацията срещу бяс не се изисква от човек, ако ухапаното домашно или дворно животно е външно здраво и в рамките на десет дни не се появят признаци на заболяването.

Във втората категория контакт, когато животното се е появило в продължение на десет дни или е имало признаци на заболяване по време на контакта, режимът на лечение включва шест единични интрамускулни инжекции: ден 0 (ден на лечение), 3-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти, 90-ти. дни от нула ден.

Ваксинацията против бяс е ефективна, ако се постави в първия ден от пристъпа.

Нараняванията от 3-та степен са основата за назначаване на комплексно лечение. Към стандартния план за инжектиране се добавя имуноглобулин против бяс. Лекарството допринася за инхибирането и неутрализирането на вируса, засилва ефекта на ваксината. Задължителна ваксинация се назначава на лица, които са имали контакт на всякакво място и размер с бездомни животни, горски обитатели, прилепи.

Ако животното, което може да се наблюдава, не е показало признаци на заболяването на 10-ия ден, тогава ваксинацията на лицето приключва след 3-тата ваксинация. Инжекциите се спират незабавно, ако лабораторните изследвания на кръвта на животното покажат липсата на вируса.

На лицата, които са преминали пълен курс на лечение и са се заразили повторно, се предписват следните схеми на лечение:

• еднократни инжекции на 0-ия, 3-ия, 7-ия ден, ако е изминала по-малко от година от лечението;
• стандартен режим на лечение, ако е изминала повече от година от него.

Противопоказания и особености на ваксинацията при възрастни, деца, бременни жени

Употребата на ваксината срещу бяс има странични ефекти, проявяващи се под формата на локални кожни обриви, тремор на крайниците, повишаване на телесната температура и слабост. Тези реакции се срещат само при 0,03% от пациентите.

Лекарството няма противопоказания. Количеството на лекарството, което се прилага на пациента, е 1 ml мускулно, независимо от възрастта. Мястото на приложение на лекарството е различно: дават се хора над 16 години; деца - в бедрото, но не и в седалището.

Имуноглобулинът против бяс е протеин, чужд на хората, тъй като се произвежда от серум от конска кръв. Лекарството се отхвърля от човешката имунна система. Страничните ефекти могат да бъдат такива реакции на тялото като оток на Quincke, анафилактичен шок, серумна болест. Тези реакции се появяват рядко, но високата вероятност от смърт прави употребата му рискована.

Дозата на имуноглобулина против бяс от 40 IU се изчислява на 1 kg тегло на възрастен и дете. Общият максимален обем на имуноглобулина е 20 ml. Въвеждането на лекарството се извършва по специална схема, с тестване и в интензивно отделение, оборудвано с антишокова терапия.

Има имуноглобулин против бяс, произведен от човешка кръв. Той е по-ефективен и употребата му не е придружена от сериозни странични ефекти. Въпреки това, в редки случаи, за хора с анамнеза за алергични реакции към кръвни продукти, лекарството се отменя или прилага след консултация със специалист.

Дозата на лекарството се изчислява на 1 kg телесно тегло в обем от 3-4 ml за деца, 25-50 ml за възрастни.

Максимално допустимият инжекционен обем за деца е не повече от 25 ml.

Изследвания на американски, китайски, мексикански учени потвърждават факта, че нито ваксината, нито имуноглобулинът оказват вредно въздействие върху бременната жена и плода. Деца под една година, родени от ваксинирани майки, не се различават по нищо от контролната група деца.

Бременността не е противопоказание за лечение.

По време на ваксинацията и следващите 6 месеца след нея ваксинираните трябва да спазват определен режим на живот, който изключва употребата на алкохолни напитки, хипотермия, прегряване и претоварване.

Употребата на определени видове лекарства едновременно с терапията може да намали нейната ефективност. Те включват стероидни хормони и имуносупресори, които имат способността да потискат имунната система.

За съставяне на отговорите са използвани нормативната документация на Руската федерация и международни препоръки.

Профилактиката на бяса не е тема за дистанционна консултация. Най-доброто решение е да се свържете с специалист на пълен работен ден.

Основните изисквания за набор от организационни и санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на бяс сред населението на Руската федерация, са регламентирани в Санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.7. 2627-10 "Профилактика на бяс при хора":

Когато човек потърси медицинска помощ за нападение и ухапване от животно или слюноотделяне на увредена кожа или външни лигавици, медицинските работници са длъжни да определят обема и да осигурят медицинска помощ, да предпишат и започнат курс на превантивни ваксинации, да информират жертвата за необходимостта от превантивни ваксинации и възможните последствия при нарушаване на хода на ваксинациите.

Животно, с което е свързан случай на бяс при хора, подлежи на изолация за 10 дни или на умъртвяване (при агресивно поведение). Материалът от мъртво животно трябва да бъде доставен в специализирана лаборатория от специалисти на ветеринарната служба.

Застрашените от инфекция лица се насочват за консултация с травматолог, който определя обхвата на медицинските грижи и лечение, включително постекспозиционна профилактика.

Какво представлява постекспозиционната профилактика на бяс при хората?

Профилактиката след експозиция (след експозиция) се състои от локална превръзка на рани, прилагане на имуноглобулин срещу бяс (ако е показано) и незабавна ваксинация.

Как и на кого се прилага постекспозиционна профилактика на бяс при хора?

Санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7. 2627-10 "Профилактика на бяс при хората"

Раздел VIII. Постекспозиционна профилактика на бяс при хора

8.1. Започва специфично противобясно лечение (постекспозиционна профилактика) на пострадали от ухапвания от съмнителни за бяс лица до получаване на резултатите от лабораторните изследвания на животни.

8.2. Провежда се постекспозиционна профилактика с надлежно регистрирани имунобиологични препарати съгласно указанията за употребата им.

8.3. При положителен резултат от лабораторна диагностика на животно, изследвано за бяс, започнатият курс на специфично антибяс лечение продължава, при отрицателен резултат курсът на ваксинация се прекратява.

8.4. Ако животното има клинични прояви, подозрителни за бяс, курсът на антибясното лечение продължава, въпреки отрицателния резултат от лабораторната диагностика.

8.5. Ако наблюдаваното животно не се разболее (не умре) в рамките на 10 дни от момента на нанасяне на увреждане (слюнка) на човек, тогава курсът на лечение срещу бяс се прекратява.

8.6. В случаи на различни нарушения на хода на ваксинациите против бяс (неспазване на условията за ваксинация, нарушения на последователността на прилагане на лекарството и др.), Трябва да се определи имунният статус на ваксинираните с цел по-нататъшно лечение. коригирайте специфичното лечение, което се провежда.

8.7. Определянето на имунния статус е задължително при лица, чието специфично лечение се провежда по време на прием на кортикостероиди и имуносупресори, както и при HIV-инфектирани

8.8. В края на курса на превантивна и лечебно-профилактична имунизация на всяка жертва трябва да бъде издаден сертификат за ваксинация срещу бяс.

8.9. Лечението срещу бяс включва локално третиране на раната възможно най-бързо след ухапване или нараняване и поставяне на ваксина против бяс. При показания се провежда комбиниран курс на лечение: имуноглобулин против бяс (RAI) за пасивна имунизация и ваксина против бяс в съответствие с инструкциите за употреба на лекарства против бяс.

Какви ваксини и имуноглобулини срещу бяс са регистрирани в Руската федерация?

Дозите и имунизационните схеми са еднакви за деца и възрастни. Курсът на лечение с ваксината се предписва независимо от времето, когато жертвата е потърсила помощ, дори няколко месеца след контакт с болен човек, заподозрян за бяс, или непознато животно (с изключение на имуноглобулин против бяс).

Като стандарт в Руската федерация се използва следната схема за постекспозиционна профилактика на бяс:

Ден 0 е денят на първата ваксинация (понякога в допълнение към ваксината се прилага имуноглобулин против бяс) - Ден 3 - Ден 7 - Ден 14 - Ден 30 - Ден 90.

В какъв случай е възможно ранно спиране на курса на ваксинациите против бяс?

Клауза 8.5.

„Ако наблюдаваното животно не се разболее (не умре) в рамките на 10 дни от момента на нанасяне на увреждане (слюнка) на човек, тогава курсът на лечение срещу бяс се спира.“

Какво да направите, ако схемата за имунизация срещу бяс е нарушена (не е приложена или не е приложена последващата ваксинация навреме)? Възможно ли е да се ваксинира в други часове, които не съвпадат с посочените в инструкциите?

Ефективността на ваксината срещу бяс е проучена само когато се използва в рамките на срока, посочен в инструкциите. Нарушаването на времето за въвеждане на следващите ваксинации срещу бяс може да доведе до неефективност на курса на ваксинация, ако животното е било бясно.

Санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7. 2627-10 "Профилактика на бяс при хора" раздел 8.6:

„В случаите на различни нарушения на хода на ваксинациите против бяс (неспазване на условията за ваксинация, нарушения на последователността на прилагане на лекарството и др.), Трябва да се определи имунният статус на ваксинираните, за да се допълнително коригирайте специфичното лечение, което се провежда."

Мога ли да продължа курса на ваксинация против бяс в различни градове, ако трябва да пътувам?

Ако ситуацията с пътуването е напълно непреодолима, тогава е необходимо да се консултирате лично с лекаря на лечебното заведение, където сте ваксинирани срещу бяс (или със специализиран рабиолог, вижте по-долу), и да решите как и къде е възможно да продължи ваксинацията по време на пътуването.

Ако човек преди това е получил пълен курс от ваксинации срещу бяс и е бил ухапан отново след известно време, трябва ли ваксинациите да се повторят и как точно?

Процедурата за ваксинация в такива случаи е посочена в инструкциите за ваксината KOKAV:

„..За лица, които преди това са получили пълен курс от терапевтични и профилактични или профилактични ваксинации, от края на които не е изминала повече от 1 година, се предписват три инжекции от ваксината, всяка от 1,0 ml, на дни 0, 3 и 7; ако е изминала година или повече или е извършен непълен курс на имунизация, тогава в съответствие с горната "Схема за терапевтични и профилактични ваксинации на KOKAV и имуноглобулин против бяс (AIH)".

Къде мога да получа медицински грижи и съвети за бяс и превенцията му при хората?

Санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7. 2627 -10 "Профилактика на бяс при хората" раздел 9.9.

„Във всяка община трябва да се организира център (кабинет) за противобясна помощ на функционален принцип на базата на едно от здравните заведения, които разполагат с травматологичен център или травматологично отделение за оказване на противобясна помощ на хора, които имат пострадал от ухапвания от животни. Специалисти от центровете (стаите) за лечение на бяс:

Вземете решение за количеството лечение срещу бяс във всеки конкретен случай и вземете решение за отмяна на такова лечение в съответствие с показанията;

Извършване на анализ на преговорността, причините и обстоятелствата на ухапвания от животни на хора;

Прави предложения до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, относно необходимите превантивни мерки;

Организиране на разяснителна работа с населението за превенция на бяс.

Кой е рабиолог и къде мога да го намеря?

Лекарят по рабиология обикновено преглежда и съветва пациентите, прилага ваксинации срещу бяс и проследява.

Обикновено може да се намира в териториални клиники или спешни отделения. Наличието на такъв лекар по местоживеене трябва да бъде изяснено в здравния отдел на вашия град (район).

Къде медицински специалист може да получи съвет относно бяса и превенцията му при хората?

Консултативна помощ на медицинските работници се предоставя от Центъра за контрол на бяса (FGBU "Научен център за експертиза на лекарствени продукти"). В особено трудни случаи Центърът определя имунния статус на лица, ухапани от различни видове животни, чието лечение е извършено с различни нарушения на "Инструкции за употреба на лекарства против бяс", за да се направи корекции на текущия или завършен курс на ваксинация.

Какво представлява профилактичната (предекспозиционна) имунизация срещу бяс?

Ваксинацията преди експозиция (преди експозиция) трябва да се прилага на хора в групи с висок риск от бяс. Те могат да бъдат хора с определена професия (ветеринарни лекари, ловци на животни и т.н.) или пътуващи до ендемични за бяс райони на света, където могат да влязат в контакт с животни и незабавният достъп до адекватна медицинска помощ е ограничен.

Какви контингенти в Руската федерация подлежат на предекспозиционна ваксинация срещу бяс и къде е регулирана?

Санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7. 2627-10 "Профилактика на бяс при хората"

X. Превантивна имунизация срещу бяс

10.1. Превантивните ваксинации срещу бяс са включени в националния календар на превантивните ваксинации по епидемични показания.

10.2. За имунопрофилактика се използват медицински имунобиологични препарати, одобрени за употреба в Руската федерация.

10.3. Съхранението и транспортирането на медицинските имунобиологични препарати на всички етапи трябва да се извършва в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания.

10.4. Превантивната ваксинация срещу бяс подлежи на:

10.4.1. Обслужващи работници, които залавят животни (ловци, шофьори, ловци, лесовъди и др.);

10.4.2. Служители на ветеринарни станции за борба с болестите по животните, които имат контакт с животни (ветеринарни лекари, фелдшери, лаборанти, младши персонал);

10.4.3. Служители на изследователски институти и диагностични лаборатории, провеждащи изследвания на бяс;

10.4.4. Служители на вивариуми и други институции, работещи с животни.

Кои здравни работници могат да получат предекспозиционна профилактика за бяс?

Санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7. 2627-10 "Профилактика на бяс при хората"

10.5. В лечебните заведения само лица с висок риск от инфекция (патолози, специалисти, участващи в парентерални интервенции при пациенти с бяс) подлежат на превантивна ваксинация срещу бяс от придружителите.

Какви са възможните странични ефекти от ваксинацията срещу бяс? Къде да кандидатствам?

Страничните ефекти са вероятни при всяка ваксина, локална или обща. Списък на възможните нежелани реакции към определена ваксина може да бъде намерен в инструкциите за нейната употреба.

В коя анатомична област трябва да се приложи ваксината срещу бяс? Може ли да се инжектира в глутеалния мускул?

Кога може да започне въвеждането на ваксината против бяс, има ли срок? Различна ли е дозировката на ваксината за деца и възрастни?

Инструкциите за ваксината KOKAV показват, че „... Дозите и имунизационните схеми са еднакви за деца и възрастни. Курсът на лечение с ваксината се предписва независимо от времето, когато жертвата е потърсила помощ, дори няколко месеца след контакт с болно, предполагаемо бяс или непознато животно (с изключение на имуноглобулин против бяс).

Първата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро

Възможно ли е да откажете извършване на ваксинации по време на постекспозиционна (след контакт) ваксинация срещу бяс?

В съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (член 33) "Гражданин или негов законен представител има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване.".

Отказът от медицинска помощ и ваксинация е ваше право. Бясът е 100% смъртоносна болест. Ако се развият клиничните симптоми на бяс (при хората това заболяване се нарича още хидрофобия), то не може да бъде излекувано в никоя страна по света.

Възможно ли е да откажете ваксинации за профилактична (предекспозиционна) профилактика на бяс?

В съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (член 33) „Гражданин или негов законен представител има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване..“.

В съответствие с Федералния закон от 17 септември 1998 г. N 157-FZ "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" член 5. Правата и задълженията на гражданите при прилагането на имунопрофилактиката:

1. Гражданите при осъществяване на имунопрофилактика имат право на:

Отказ от превантивни ваксинации.

2. Липсата на превантивни ваксинации води до:

• забрана на гражданите да пътуват до страни, където престоят в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации;
• временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
• отказ за наемане на граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

Постановление на правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 одобри списък от дейности, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации:

1. Селскостопански, напоителни и дренажни, строителни и други работи по изкопаване и движение на почвата, прибиране на реколтата, риболов, геоложки, геодезически, експедиторски, дератизационни и контролни работи в райони, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.

2. Работи по дърводобив, почистване и озеленяване на гори, зони за отдих и отдих на населението в райони, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.

3. Работа в организации за набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.

4. Работи по закупуването, съхранението и преработката на селскостопанска продукция в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.

5. Работи по клането на добитък, болен от инфекции, общи за хората и животните, добиването и преработката на месо и месни продукти, получени от него.

6. Работа, свързана с грижата за животните и поддържането на животновъдни обекти в животновъдни обекти, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.

7. Работа по залавяне и отглеждане на пренебрегвани животни.

8. Работи по поддръжка на канализационни съоръжения, съоръжения и мрежи.

9. Работа с болни от инфекциозни заболявания.

10. Работа с живи култури от патогени на инфекциозни заболявания.

11. Работа с човешка кръв и биологични течности.

12. Работи във всички видове и видове учебни заведения.

Така, ако професията е свързана с необходимостта от превантивна (предекспозиционна) ваксинация срещу бяс, тогава лицето има право да откаже ваксинация, но тогава няма право да работи по тази професия.

Ухапан от маймуна (куче, котка и др.) по време на почивка в друга държава. Ваксинирани са срещу бяс с чужда ваксина. Как да продължа да се ваксинирам срещу бяс след завръщане в Русия?

В Русия, за подробни случаи, няма официални препоръки за прехода от ваксини срещу бяс на чуждестранни производители към местни ваксини.

На практика, независимо от конкретната ваксина, чийто курс е започнал, схемата на ваксиниране след това продължава с всяка ваксина против бяс, регистрирана в Русия. Желателно е да носите в спешното отделение удостоверение за направени ваксинации в чужбина (дата, доза, име).

Актуализиран документ, очертаващ позицията на СЗО относно ваксините срещу бяс, беше публикуван на 9 юли 2010 г. в Weekly Epidemiological Record (WER) на руски език:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (на английски).

През юли 2009 г. Комитетът на ACIP гласува за изключване на петата доза от ваксината от постекспозиционната профилактика при неваксинирани преди това лица при липса на имуносупресия. Решението се основава на доказателства, че имунният отговор няма да бъде намален, необходимостта от ваксини ще бъде намалена и ще има ползи както за здравето на пациентите, така и за икономиката поради намаляването на броя на медицинските посещения и броя на дозите администриран. Актуализирани препоръки за график за профилактика на бяс след излагане на четири дози бяха публикувани в MMWR на 19 март 2010 г.

Ваксинацията е единственият надежден начин да избегнем заразяването на нашите по-малки братя с бяс и други вирусни и бактериални инфекции. В същото време собствениците на домашни любимци трябва да разберат, че имунизацията включва въвеждането на инактивирани или живи вирусни щамове в тялото. През първите два или три дни след инжектирането са възможни усложнения при кучета след ваксинация срещу бяс, реакции след ваксинация. Ето защо, за да избегнете развитието на сериозни усложнения, внимателно следете здравето на вашия четириног приятел през първата седмица.

- остро вирусно заболяване на диви, домашни животни, което се характеризира с тежки усложнения в работата на централната нервна система. При кучетата хидрофобията най-често протича в бурна форма, остро, подостро, по-рядко - хронично.

Причинителят на инфекцията е специфичен невротропен вирус (семейство рабдовируси), който след навлизане в тялото мигрира към мозъка. Репликацията се извършва в слюнчените жлези.

Резервоарът на инфекцията в природата е хищници, гризачи, диви птици.Кучетата са възможни чрез контакт, но само чрез ухапване, тъй като рабдовирусът се съдържа в слюнката на заразените животни.

важно! Хидрофобията засяга кучета от всички породи и възрасти. За съжаление, инфекциозно заболяване в 100% от случаите води до смъртта на любимите домашни любимци. Няма ефективно лечение за тази инфекция. При потвърждаване на диагнозата животните се евтаназират.

Бясът е зоонозна болест. Той представлява реална опасност за живота и здравето на хората.Продължителността на периода е от четири до шест дни до няколко седмици или месеци. Три до шест дни преди появата на първите симптоми при кучета, рабдовирусът се появява в слюнката. През този период животното е латентен вирусоносител.

Собствениците, развъдчиците на кучета трябва не само да са наясно с тази инфекция, но и да предприемат всички необходими превантивни мерки за предотвратяване на инфекцията. За да предпазите вашия домашен любимец от инфекция с бяс, не пренебрегвайте превантивните имунизации.

Подготовка за ваксинация срещу бяс

Ваксинацията срещу бяс е единственият начин да предпазите вашия домашен любимец от смъртоносна инфекция. За профилактични ваксинации се използват реваксинации във ветеринарната медицина, местни, чуждестранни моноваксини срещу бяс или комплексни ваксинации (поливалентни ваксини), които съдържат инактивирани (отслабени) щамове на вируса.

Вашето куче трябва да бъде ваксинирано срещу бяс, ако:

• при размножаване;
• планиране на пътуване до друга държава, чужбина;
• в райони, неблагоприятни за това заболяване;
• ако домашният любимец участва в изложби, състезания, състезания.

Задължително е да се ваксинират представители на ловни породи, тъй като в гората, по време на лов, кучето може да влезе в контакт или да бъде ухапано от диво животно, заразено с рабдовирус.

След ваксинация, прибл. след 25-32 дни се формира силен имунитет срещу тази инфекция,произвеждат се специфични защитни антитела срещу бяс. Продължителността на активната, пасивната биологична защита е 12-36 месеца в зависимост от използвания препарат.

Кученцата се ваксинират срещу бяс на три до четири месеца или след смяната на млечните зъби. Ако кученцата са били ваксинирани с полиомиелитна ваксина, повторната ваксинация се прави след 21-27 дни. Възрастните кучета се реваксинират ежегодно или на всеки три години, като се използва същия ветеринарен препарат, както при имунизацията. Ветеринарният лекар ще избере оптималната схема на ваксинация.

Процедурата по имунизация е най-добре поверена на ветеринарен лекар, който не само ще избере безопасно ветеринарно лекарство, но и ще наблюдава състоянието на домашния любимец след инжектирането.

Преди да бъде ваксинирано кученце или куче, специалистът ще извърши цялостен визуален преглед безпроблемно и ще определи здравословното състояние на животното. Ако няма противопоказания, кучето се ваксинира. Във ветеринарния паспорт се поставя стикер за ваксинация, ветеринарен сертификат, поставят се печати, посочва се датата на ваксинацията.

След ваксинация не позволявайте на кучето да влиза в контакт с бездомни животни. Най-добре е да издържите двуседмична карантина. Уверете се, че домашният любимец не се прегрява, супер охлажда. Физическата активност трябва да бъде умерена. Не къпете кучето си една седмица след ваксинацията.

Възможни усложнения при кучета след ваксинация срещу бяс

По правило кучетата понасят добре ваксинацията. Съвременните имунобиологични препарати в редки случаи причиняват странични симптоми. Но все пак не трябва да се изключва, че след въвеждането на ваксината, дори ако имунизацията е извършена в съответствие с всички правила, при кучето могат да възникнат усложнения, които условно могат да бъдат класифицирани на местни и общи.

съвет! Реакцията към ваксината може да настъпи 15-25 минути след въвеждането на ветеринарния препарат или на втория или третия ден. Всичко зависи от индивидуалните физиологични характеристики на тялото. Ето защо, след ваксинация, собствениците трябва внимателно да наблюдават поведението и здравето на любимия си домашен любимец.

Възможни усложнения при кучета след ваксинация:

• алергии, кожни обриви, сърбеж;
• намалена обща активност, летаргия, апатия;
• промяна в поведението;
• обилно слюноотделяне, лакримация;
• подуване, поява на подутини, абсцес на мястото на инжектиране;
• мускулни спазми, конвулсии, нарушена координация;
• повръщане, гадене, отказ от храна;
• неволно уриниране;
• повишаване на общата температура.

В допълнение към горните симптоми при кучетата се наблюдават и други нехарактерни симптоми. може би дихателна недостатъчност, промени в сърдечната честота. Най-опасното усложнение след ваксинацията е анафилактичният шок. Ако не предоставите спешна помощ, кучето умира от задушаване.

Някои кучета, особено висококръвни, миниатюрни породи, могат да се развият след ваксината срещу бяс автоимунни заболявания. Тялото в това състояние не е в състояние да устои на инфекцията. При хронично увреждане на черния дроб и бъбреците шансовете за оцеляване са минимални.

Интензивността на проявата на страничните ефекти след имунизация зависи от възрастта, физиологичните характеристики на организма. При кученцата реакцията след ваксинация е по-изразена, отколкото при възрастни домашни любимци.

Нехарактерните симптоми, които се появяват на първия ден след ваксинацията, могат да се дължат на индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината, както и ако по време на имунизацията кучето е отслабено или вече е заразено с патогенни вируси и бактерии.

Може да провокира реакция след ваксинация ваксини с изтекъл срок на годност. Ето защо, ако сами ваксинирате куче, внимателно прочетете анотацията към лекарството, проверете срока на годност. Спазвайте правилата за хигиена, предпазни мерки при работа с лекарства.

Какво да направите, ако възникнат усложнения

Като се имат предвид възможните усложнения, след ваксинацията ветеринарният лекар трябва да наблюдава състоянието на ваксинираното животно в продължение на няколко минути. Летаргия, апатия, лошо храносмилане - напълно нормална реакция към ваксината. Състоянието на домашния любимец се нормализира в рамките на три до пет дни. Ако се забележи изразена нехарактерна реакция от страна на тялото, при необходимост на кучето ще бъде оказана спешна медицинска помощ.

Остри алергични прояви, анафилактичен шок се развива в рамките на половин час след въвеждането на ваксината. Подобно състояние може да бъде предизвикано от свръхчувствителност на тялото към активните вещества на лекарството.

важно! Алергичните прояви при кучета най-често се появяват след многократно прилагане на ваксината против бяс. След първата ваксинация нежеланите реакции могат да бъдат леки.

За да се елиминира алергичната реакция, се провежда детоксикационна терапия, предписват се антихистамини, хомеопатични лекарства (Engistol, Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin). Дозировката се изчислява пропорционално на теглото. За нормализиране на общото състояние поставете капкомери. Физиологичните разтвори се прилагат интравенозно.

Ако на мястото на инжектиране се появи подуване, малка подутина, като правило, подуване, зачервяване изчезва спонтанно в рамките на един месец. Ако апетитът на кучето е запазен, животното е активно, няма причина за безпокойство. В случай на тежка куцота, образуване на саркома, абсцес на мястото на инжектиране, свържете се с вашия ветеринарен лекар.

Когато температурата се повиши, на кучетата се предписват антипиретични лекарства. За да нормализирате храносмилането, дръжте вашия домашен любимец на гладна, полугладна диета за 12-24 часа. Можете да давате ензими, пробиотици, медикаментозни фуражи.

Ако състоянието на кучето прогресивно се влошава, домашният любимец се чувства зле, препоръчваме незабавно да се свържете с ветеринарен лекар. Ветеринарният лекар ще предпише терапия за нормализиране на общото състояние, ще избере друго ефективно ветеринарно лекарство за имунизация срещу бяс.

Бясът винаги завършва със смърт на човек и животно. Няма ефективни лечения за заболяването. Навременната ваксинация срещу бяс е най-ефективната превенция на заболяването. В Русия за ваксинации се използва надеждна ваксина срещу бяс.

Бясът е остро инфекциозно вирусно заболяване на животните и хората. Вирусите на бяс проникват в човешкото тяло чрез ухапвания от болни животни, контакт със заразена слюнка върху лигавиците и слюноотделяне на увредени участъци от кожата. Активаторите имат тропизъм към нервната тъкан.

В района на Волга, западните и централните райони червените лисици са източник на болестта в 35-72%. Вирусите се пренасят и от вълци, язовци и енотовидни кучета. В Арктика вирусите циркулират сред полярните лисици. В градовете („градски огнища“) вирусите циркулират сред кучетата, от които чрез ухапване се предават на котки и селскостопански животни. Кучетата са отговорни за бяс в 60% от случаите, лисиците - в 24%, котките - в 10%, вълците - в 3%, в останалите случаи - чакалите, скунксовете, язовците, прилепите, койотите, рисовете и енотовидните кучета.

Предотвратяването на инфекцията при хора и възможно най-бързото прилагане на ваксинации срещу бяс е основа за предотвратяване на заболяването.

Помощта срещу бяс включва:

• локално лечение на рани и места на слюноотделяне,
• прилагане на ваксината
• въвеждане на имуноглобулин против бяс (ако е показано).

Ориз. 1. Бесните кучета и червените лисици са основните източници на болестта в района на Волга, западните и централните райони на Русия.

Лечение на рани от ухапвания

В случай на ухапвания от животни или слюноотделяне на увредени кожни участъци (порязвания, драскотини, пукнатини и др.), е необходимо правилно да се третира мястото на нараняване, за което раната се измива първо с топла сапунена вода и след това с чиста течаща вода за поне 15 минути. След измиване раната се третира с разтвор на водороден прекис. Ръбовете му се избърсват със 70% етилов алкохол или алкохолен 5% разтвор на йод.

Забранено е да се каутира самата рана и, ако е възможно, да се опита да избегне зашиването. Преди зашиване се инжектира имуноглобулин против бяс. На раната се прилага превръзка под налягане с антисептик.

Ориз. 2. При ухапване от животни или слюноотделяне на увредените зони раната първо се измива с топла сапунена вода и след това с чиста течаща вода.

Ориз. 3. След обработката върху раната се прилага притискаща превръзка с антисептик.

Ваксина против бяс

Ваксината срещу бяс се използва за ваксиниране на хора, които са били ухапани от бясно животно или животно със съмнение за симптоми на заболяването. Ваксинацията подлежи и на лица, чиято слюнка на животното е попаднала върху лигавиците или е имало слюноотделяне на увредени кожни участъци (порязвания, драскотини, пукнатини).

• база Ваксини срещу бяс Фермие емулсия, приготвена от гръбначен мозък на овце или зайци, която впоследствие се третира с 1% разтвор на карболова киселина (фенол). Използва се 5% разтвор. Срокът на годност на ваксината е 5 месеца.
• Ваксина срещу бяс на Philipsсъщо се приготвя от гръбначен мозък на овце или зайци, смлян със стерилен безводен глицерин. Използва се 10% разтвор. Срокът на годност на ваксината е 1,5 месеца.

Дозата на ваксините е 1 - 3 ml. В случай на слюноотделяне се предписва курс на ваксинация, включващ 15 ваксинации, в случай на ухапвания от болни животни - 20 или повече ваксинации. Ваксината се инжектира подкожно в областта на корема всеки ден.

• В Руската федерация се използва ваксината Fermi и лекарство КОКАВполучени от вируси на ваксина срещу бяс, отгледани в клетъчна култура. Тази ваксина е по-малко реактогенна и по-обещаваща. КОКАВ се прилага при потърсена медицинска помощ на пострадалия, на 0, 3, 7, 14 и 90 ден след ухапването, както и с цел превантивна имунизация на лица с висок риск от инфекция (ветеринарни лекари, лаборанти, горски и горски служители). и т.н.).

Ориз. 4. На снимката ваксината против бяс и ваксината КОКАВ.

Ваксината срещу бяс е доказала своята ефективност в продължение на много години на употреба в много страни по света. Не се отказвайте от ваксинациите против бяс!

Ваксинация против бяс (лечебно-профилактична имунизация)

• Ваксинацията срещу бяс се извършва при ухапване от болни животни или животни, за които има съмнение за заболяване, когато увредените кожни участъци са слюнчени или слюнката попадне върху лигавиците, както и когато се появят първите признаци на бяс при жертвата.
• Ваксинация срещу бяс се прави, ако по някаква причина не е било възможно да се проведе изследване на животното за откриване на тела на Babes-Negri.
• Ваксинацията срещу бяс се извършва в травматологични центрове, които се намират на базата на лечебни заведения.
• Ваксината против бяс се прилага съгласно приложените инструкции.
• Имунитетът срещу бяс се създава 14-16 дни след края на ваксинациите, така че имунизацията трябва да започне незабавно.
• Няма противопоказания за ваксинация срещу бяс.
• Животните, които нямат признаци на заболяване в момента на ухапване, подлежат на 2-седмично наблюдение. Животните с признаци на заболяване се унищожават.
• В случай на ухапвания по лицето или главата, в допълнение към основното ястие, се препоръчва да се проведе втори курс на ваксинация срещу бяс след 10-15 дни.
• При ухапвания по лицето и шията се прилага противобясен гама-глобулин заедно с ваксината против бяс.
• Употребата на алкохол по време на периода на ваксинация и в рамките на 6 месеца след приключването му намалява ефективността на ваксинацията.
• В случай на отказ за извършване на ваксинации срещу бяс се издава писмена разписка и се изпраща съобщение до органите на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Ориз. 5. Ваксината срещу бяс се инжектира в горната трета на горната част на ръката.

Пропускането на ваксинации срещу бяс води до неефективност на курса на ваксинация.

Ваксинация против бяс (профилактична имунизация)

Във ваксинационните кабинети на лечебните заведения се извършва профилактична имунизация на лица с повишен риск от инфекция с бяс. Ваксината се прилага на 0, 7 и 30 ден. Реваксинацията се извършва след една година. Впоследствие ваксинацията се извършва 1 път на 3 години, една инжекция.

На ваксинация подлежат служители на ветеринарни институции, лаборанти, рейнджъри, лесовъди, ловци и ловци на кучета.

По време на терапевтична и профилактична имунизация на ваксинираното лице се издава „Сертификат за превантивни ваксинации“, в който се посочва името на ваксинацията, серията, дозата, кратността и датата на получаване на ваксината.

Ориз. 6. Ловците с кучета и дивечовъдите подлежат на превантивна имунизация срещу бяс.

Всяко ухапване от животно трябва да се разглежда като възможен източник на инфекция с вируси на бяс. Жертвата трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Профилактика на бяс при животните

Предотвратяване на бяс при домашни любимци

Предотвратяването на бяс сред домашните животни включва цял набор от мерки:

1) Улавяне на бездомни животни - кучета и котки и унищожаване на бездомни кучета със симптоми на бяс.

2) Провеждане на карантинни мерки и лабораторна диагностика на всеки случай на бяс.

3) Собствениците на домашни любимци трябва да регистрират кучето, да използват намордник при разходка, да го държат на каишка.

Ориз. 7. При разходка на кучета собственикът на животното трябва да използва намордник.

4) Собствениците на кучета трябва да правят годишни профилактични имунизации на своите домашни любимци. Първата ваксинация срещу бяс се извършва от 3-месечна възраст. Следващите ваксинации се извършват ежегодно. Неваксинирани животни е забранено да се транспортират във влакове и самолети, да се излагат на изложби, да се използват за служебни цели, за лов и разплод.

Ориз. 8. Годишната профилактична имунизация срещу бяс е задължение на всеки собственик на куче.