Централната хориоретинална дистрофия на ретината (CRD) се характеризира с необратими дегенеративни промени, настъпващи в хориокапилярния слой на съдовата система на окото, които засягат пигментния слой на ретината и мембраната на Bruch. Друго име за това заболяване, сенилна макулна дегенерация, предполага, че този вид патология обикновено се среща при възрастни хора и се проявява чрез нарушение на централното зрение. Има две форми на хориоретинална дистрофия на ретината: влажна ( ексудативен), което се среща в 9 от 10 случая, и суха(неексудативна), срещаща се в 1 от 10 случая.

Рискова група

Най-застрашени от заболяването на първо място са възрастните хора на възраст над 60 години. Известно е, че патологията е наследствена, поради което роднините на пациенти с хориоретинална дистрофия също трябва внимателно да наблюдават зрението си. Пациентите с атеросклероза също са изложени на риск.

Причините

Хориоретиналната дистрофия може да бъде вродена или да възникне поради травма или различни инфекции. Заболяването може да се развие и поради нарушения на микроциркулацията в хориоретиналния слой.

Често патологичният процес засяга хора на възраст над 60 години, които имат заболявания на имунната или ендокринната система, пациенти, претърпели операция на катаракта и злоупотребяващи с тютюн.

Симптоми (признаци)

В случай на неексудативна форма на патология, качеството на зрението може да остане непроменено за дълго време, след което се наблюдава проява на метаморфопсия - характерно изкривяване на прави линии. В бъдеще е възможна появата на централна скотома - фокус, който изпада от полезрението. Продължава атрофичният процес на хориокапилярния слой и пигментния епител, което води до значително намаляване на централното зрение.

Ексудативната форма на заболяването се характеризира с оплаквания на пациентите относно изображението, което се вижда като че ли през слой вода, кривина на прави линии, появата на полупрозрачни петна и светкавици пред очите. Ако не се лекува, следващият етап на заболяването може да се прояви като рязко намаляване на зрението, при което пациентите практически са лишени от способността да четат и пишат.

Диагностични методи

Важно за диагностицирането на патологията е наличието на характерни черти: изкривяване на прави линии и загуба на фокуси от зрителното поле. Изкривяването се оценява с помощта на теста на Amsler, а кампиметрията се използва за изследване на централното зрение. Възможно е да се провеждат изследвания на контраста, цветоусещането и размера на зрителните полета.

За получаване на по-подробна информация се използва лазерно сканиране или оптична кохерентна томография, васкуларна флуоресцеинова ангиография и електроретинография.

Лечение

Терапията за хориоретинална дистрофия на ретината има за цел да стабилизира процесите на тъканна дегенерация. Не трябва да очаквате възстановяване на качеството на зрението от лечението.

За лечение на заболяването се използват медицински, лазерни и в редки случаи хирургични методи. При неексудативната форма на заболяването се използват лекарства за забавяне на процесите на дегенерация, а ретината се стимулира с помощта на хелиево-неонов лазер.

В случай на ексудативна форма се провежда дехидратираща терапия и се използва лазерна коагулация на ретината и субретиналните мембрани, за което се препоръчва използването на криптонов лазер. Добър резултат се дава от интравитреални (вътреочни) инжекции на такива лекарства като: Lucentis, Avastin, Eylea.

По отношение на възстановяването на качеството на зрението прогнозата е неблагоприятна.

Периферната част на ретината е почти невидима по време на стандартен рутинен преглед на очните дъна. Но в периферията често се появяват дегенеративни (дистрофични) заболявания, които са опасни, защото могат да доведат до отлепване и разкъсвания на ретината. Периферни промени в дъното на окото - периферни ретинални дистрофии - се срещат както при далекогледи и късогледи пациенти, така и при хора с нормално зрение.

Вероятни причини за развитие на периферна дистрофия

Причините за дистрофичните периферни промени в окото досега не са напълно проучени. Появата на дистрофия може да бъде на абсолютно всяка възраст, с еднаква вероятност при жените и мъжете.

Има много възможни предразполагащи фактори:

Основната роля в развитието на заболяването се дава на нарушението на кръвообращението в периферните области на ретината. Влошаване на кръвообращението води до нарушаване на метаболитните процесив ретината и до образуване на функционално променени локални области, където ретината е изтънена. Под въздействието на значителни натоварвания, работа, свързана с гмуркане под вода или повдигане на височина, вибрации, носене на тежести, ускорение, могат да се появят пропуски на дистрофично променени места.

Но е доказано, че при пациенти с миопия дегенеративните периферни патологии са много по-чести, тъй като дължината на окото се увеличава с миопия, в резултат на което започва изтъняване на ретината и разтягане на мембраните по периферията.

Каква е маската на PVRD и PRHD?

Дистрофията на периферията на окото се разделя на периферна хориоретинална (PCRD), ако само хориоидея и ретина, както и периферни витреохориоретинални дистрофии (PVCRD) - с участието на стъкловидното тяло в патологичния процес. Има и други видове периферни дистрофии, които се използват от окулисти по време на лечението, например те се класифицират според степента на опасност от отлепване на ретината или според локализацията на дистрофиите.

Разновидности на периферна дистрофия

Най-често срещаните видове PRHD са както следва:

Когато са налице и промени в стъкловидното тяло, често се образуват тракции (сраствания, нишки) между ретината и промененото стъкловидно тяло. Тези тракции, свързващи се с изтънената област на ретината в единия край, значително увеличават риска от разкъсвания и по-нататъшно отлепване на ретината.

Счупване на ретината

Почивките се делят на клапен, перфориран и по вид диализа.

На фундуса празнината изглежда така наситено червенои добре дефинирани фокуси с различни форми, през които може да се наблюдава моделът на хороидеята. На сивия фон на четата тези пропуски личат най-добре.

Диагностика на руптури и периферна дистрофия

Периферните дистрофии са почти безсимптомни и това е голяма опасност. По правило те са на случаен принцип открити при проверка. Ако има рискови фактори, тогава определението за дистрофии може да бъде резултат от целенасочени и задълбочени изследвания. Възможно е да има оплаквания от проявление на светкавици, светкавици, внезапна поява на по-малко или повече плаващи мухи, това вече може да означава разкъсване на ретината.

Пълна диагноза на "тихи" счупвания (без отлепване на ретината) и периферна дистрофия е възможна по време на изследването на фундуса при условие на медикаментозно максимално разширяване на зеницата с помощта на специална триогледална леща Goldman, която дава възможност да се изследват най-екстремните части от ретината.

Ако трябва, тогава прилага се склерокомпресия(налягане на склерата) - офталмологът сякаш премества ретината към центъра от периферията, в резултат на което се виждат някои периферни области, недостъпни за изследване.

Също така в момента има специални цифрови устройства, с които можете да получите цветна картина на периферията и при наличие на празнини и зони на дистрофия да определите техния размер спрямо повърхността на цялото фундус.

Лечение на разкъсвания и периферна дистрофия на ретината

По време на дефинирането на пропуски и периферна дистрофия се провежда лечение, чиято основна задача е предотвратяването на отлепване на ретината.

Лазерната ограничителна коагулация се извършва вече в близост до съществуващата празнина или лазерна профилактична коагулация на ретината в областта на дистрофичните патологии. С помощта на специален лазер се извършва въздействие върху ретината по ръба на разкъсването или дистрофичния фокус, в резултат на което ретината се "залепва" с необходимите мембрани на окото в областта на лазерното лъчение.

Лазерна коагулациясе понася добре от пациентите и се извършва амбулаторно. Трябва да се има предвид, че процесът на появата на сраствания отнема известно време, следователно след извършване на лазерна коагулация е необходимо да се спазва щадящ режим, който изключва гмуркане под вода, изкачване на височина, тежък физически труд, дейности свързани с резки движения (аеробика, скачане с парашут, бягане и др.), вибрации и ускорения.

Говорейки за превенция, на първо място, те имат предвид предотвратяването на отлепване и разкъсвания на ретината. Основният метод за предотвратяване на такива усложнения е навременната диагноза на периферна дистрофия на ретината при хора в риск с по-нататъшно постоянно наблюдение и, ако е необходимо, лазерна профилактична коагулация.

Предотвратяване на сериозни усложненияизцяло зависи от вниманието към здравето на пациентите и тяхната дисциплина.

Пациенти с предшестваща патология и хора, които са в риск, трябва да се подлагат на очен преглед 1-2 пъти годишно. По време на бременност е необходимо да се изследват очните дъна поне 2 пъти на широка зеница - в началото и в края на бременността. След раждането също трябва да посетите лекар.

Профилактиката на директно дистрофични промени в периферията се извършва при рискови пациенти - това са деца, родени в резултат на тежка бременност и раждане, хора с наследствена предразположеност, късогледство, пациенти с васкулит, захарен диабет, артериални. хипертония и други заболявания, които нарушават периферното кръвообращение.

Също така, на тези хора се препоръчват профилактични редовни прегледи от лекар с преглед на дъното на окото със състояние на медикаментозно индуцирано разширяване на зеницата и курсове на витаминна и съдова терапияза стимулиране на метаболитните процеси в ретината и подобряване на периферното кръвообращение. По този начин предотвратяването на сериозни усложнения зависи изцяло от вниманието към собственото здраве на пациентите и тяхната дисциплина.

PCRD е заболяване, което може да се появи както при деца, така и при възрастни. Ако има някакъв фактор от рисковата група, тогава трябва много внимателно да проверите зрението си. Не е необходимо да застрашавате органите на зрението си - необходимо е своевременно да определите появата на опасни нарушения и да се свържете с офталмолог, който ще разработи режим на лечение за възстановяване на зрението и спиране на процеса на унищожаване.

Дистрофията на ретината е изключително опасно заболяване, характеризиращо се с хронично прогресиращ процес на разрушаване на очните тъкани. Импулсът за развитието на дистрофия може да бъде нарушение на метаболитните процеси и появата в тъканите на качествено и количествено променени метаболитни продукти.

Ретината на човешкото око е много тънък слой нервна тъкан, разположена между стъкловидното тяло и хороидеята на очната ябълка. Той играе важна роля при възприемането, трансформирането, предаването на мозъка и обработката на визуални изображения, получени от човек. При увреждане на ретината възникват проблеми със зрението (до пълната му загуба).

Причини за дистрофия на ретината

Дистрофията на ретината може да бъде както придобито заболяване, така и наследствено-генетичен фактор.

Фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• нараняване на очите;
• сериозни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези и др.);
• склеродермия;
• ревматоиден артрит;
• усложнения, причинени от или SARS;
• други очни заболявания (например или);
• нарушаване на кръвоснабдяването на клетките;
• инфекциозни заболявания;
• бременност;
• диабет;
• интоксикация;
• хормонален дисбаланс;
• напреднала възраст;
• пушене;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• недохранване;
• нарушения на теглото;
• висок холестерол и др.

Хориоретинална дистрофия на ретината

Един от видовете дистрофии е хориоретиналната дистрофия на ретината (свързана с възрастта макулна дегенерация), която е придружена от бавно прогресиращ, хроничен процес на загуба на централно зрение и в двете очи. Най-често заболяването се развива при хора на възраст над 50 години. По-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Дори най-сложните форми на заболяването не водят до пълна загуба на зрението, тъй като при този тип дистрофия периферното зрение се запазва. Хориоретиналната дистрофия на ретината може да бъде от два вида:

В началните етапи хориоретиналната дистрофия на ретината не се проявява и зрителната острота остава нормална. По-късно симптомите на суха дистрофия на ретината се изразяват, както следва:

• има натрупване на колоидно вещество между мембраната на Бух и пигментния епител на ретината;
• има преразпределение на пигмента;
• атрофия на пигментния епител;
• хориокапилярният слой атрофира;
• започва удвояване на обекти, тяхната яснота намалява при гледане от близко разстояние;
• в зрителното поле се появяват слепи петна.

С развитието на мокър тип дистрофия се случва следното:

• периодична поява на рефракционни грешки (например или далекогледство);
• формите, правите линии, размерите на обектите са изкривени;
• образуването на полупрозрачни петна в зрителното поле;
• има леко куполообразно повдигане на ретината в областта на нейното отделяне;
• възможно е рязко намаляване на зрението (обикновено на етапа на неоваскуларизация);
• образуването на фокус на натрупване на пигмент (може да бъде светло розово или сиво-кафяво на цвят);
• неоплазма на съдове (които могат да се разкъсат, образувайки субпигментирани или субретинални - рядко може да се образува хемофталмус);
• кистозни промени в ретината;
• образуването на фиброзна тъкан;
• появата на белези.

Периферна дистрофия на ретината

Периферната дистрофия на ретината е друг вид дистрофия. Представлява дегенеративно изменение на ретината, локализирано в периферните й части и незасягащо макулната зона (областта на най-ясно зрение). Заболяването има наследствено-генетичен характер и много често се развива при хора с късогледство.

Видео: Периферна дистрофия на ретината - казва офталмолог

Периферната дистрофия на ретината може да има следните разновидности:

• "решетъчна" дистрофия;
• дистрофия тип "писта на охлюв";
• дегенеративна ретиношиза;
• "бяло без натиск";
• малка кистозна дегенерация;
• "снежинки";
• "калдъръм";
• дегенерация на пчелна пита;
• параорална пигментна дегенерация.

Пигментна дистрофия на ретината

Един от най-редките видове дистрофия е пигментната дистрофия на ретината, причинена от наследствено-генетичен фактор. Може да се предава по следните начини:

Видео: Ретинални дистрофии: централни и периферни

• от майка на син с X хромозома;
• чрез предаване на болестни гени от двамата родители (автозомно рецесивно);
• чрез прехвърляне на патологичния ген на детето от един от родителите (автозомно доминантен метод).

Пигментната дистрофия на ретината засяга по-често мъжете, отколкото жените.

Симптомите на дистрофия на ретината от този тип са:

• лошо зрение при здрач (в същото време и двете очи виждат лошо);
• чести пътувания, сблъсъци и загуба на равновесие при условия на слаба осветеност;
• постепенно стесняване на периферната зона на видимост;
• повишена умора на очите.

Лечение на дистрофия на ретината

В зависимост от вида на заболяването и причината за неговото развитие, за всеки пациент се избира индивидуална комплексна терапия. Решаващите фактори при определянето му са:

• преди колко време започна да се ексфолира ретината;
• размери на отделяне;
• броят на прекъсванията в отряда;
• места на локализиране на счупвания и др.

Основното лечение на дистрофия на ретината е лазерната хирургия. Криопексия (излагане на студ) може също да се използва за затваряне на разкъсване на ретината. За да се подобри ефективността на запечатването, към очната ябълка е пришита силиконова пломба, оформена като шнур. Чрез упражняване на натиск върху стената на окото ви позволява да доближите отделената ретина до хороидеята.

Техниката на хирургическа интервенция може да бъде както следва:

• локално запълване на ретината в областта на разкъсването (необходимо при частично отлепване на ретината);
• кръгово пълнене (необходимо в случаите, когато ретината е напълно отлепена);
• витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло с последващо заместване с течен силикон, физиологичен разтвор, перфлуоровъглеродно съединение под формата на течност или газ);
• лазерна коагулация (позволява ви да ограничите зоните на разкъсване на ретината, зоната на нейното най-голямо изтъняване).

Всичко интересно

Видео: Тест за цветна слепота! Проверете сами =) Цветната слепота е нарушение на възприемането на околните цветове. Тази патология е описана за първи път през 1794 г. от известния английски химик и натуралист Джон Далтън. Описанието е базирано на...

Диплопията е зрително увреждане, характеризиращо се с двойно виждане на околните обекти. Това явление всъщност е резултат от отклонение на зрителната ос на окото. Двойствеността на обектите възниква, когато ...

Видео: Зрение - нощна слепота Нощната слепота е зрително увреждане в тъмнина. Среща се в различни възрастови категории, като има както вродена, така и придобита етиология. Нощната слепота се нарича хемералопия или...

Отлепването на ретината е сериозно заболяване или по-скоро състояние, характеризиращо се с отделяне на ретината от съдовия слой. Това явление води до значително намаляване на зрението до настъпването на пълна слепота. Според…

Изгарянето на очите е увреждане, което възниква, когато този орган е изложен на прекомерни физически (ниска или висока температура, излагане на радиация) или химични (концентрирани химикали) фактори. Изгаряне на очите от заваряване може...

Видео: Усложнение на диабета е диабетната ретинопатия. Зрение при захарен диабет Ретинопатията се отнася до невъзпалително увреждане на кръвоносните съдове, които захранват ретината на очната ябълка. Обикновено е знак за други...

Ретинобластомът или ракът на ретината е злокачествен тумор на ретината, който се появява в детска възраст. Заболяването се формира по време на вътрематочното развитие на детето, но се диагностицира след раждането, пикът на откриването му ...

Увеитът е група очни заболявания, свързани с възпаление на хориоидеята.Предната част на хориоидеята на окото се състои от ирис и цилиарно тяло, чието възпаление се нарича иридоциклит или ирит. Задни съдови...

Видео: Дистрофия на ретината какво представлява Ретиналната ангиоматоза е много рядко системно заболяване, което се характеризира с развитието на голям брой ангиоматозни или кистозни образувания в ретината и образувания в някои ...

Видео: Ново в лечението на дистрофия на ретината и оптична атрофия Атрофията на зрителния нерв е пълната или частична смърт на влакната на зрителния нерв, което води до влошаване или загуба на зрението, което се случва при пациенти ...

Хемофталмът е сериозен кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото, който обикновено заема част от неговата кухина. Основните причини за такова заболяване са контузии на очната ябълка или проникващи рани, които водят до нарушения ...

- инволюционни дистрофични промени, засягащи главно хориокапилярния слой на хороидеята, пигментния слой на ретината и разположената между тях стъкловидна пластина (мембрана на Брух). Симптомите на хориоретиналната дистрофия включват изкривяване на правите линии, поява на слепи петна в зрителното поле, проблясъци на светлина, загуба на яснота на зрението, способността за писане и четене. Диагнозата хориоретинална дистрофия се потвърждава от данни от офталмоскопия, тест за зрителна острота, тест на Amsler, кампиметрия, лазерна сканираща томография, периметрия, електроретинография, флуоресцеинова ангиография на съдовете на ретината. При хориоретинална дистрофия се извършва лекарствена, лазерна, фотодинамична терапия, електрическа и магнитна стимулация, както и витректомия, реваскуларизация и вазореконструкция на региона на ретината.

Главна информация

Симптоми на хориоретинална дистрофия

Клиничният ход на хориоретиналната дистрофия е хроничен, бавно прогресиращ. В началния период на неексудативната форма на хориоретинална дистрофия няма оплаквания, зрителната острота остава в нормалните граници за дълго време. В някои случаи може да има изкривяване на правите линии, формата и размера на обектите (метаморфопсия). Сухата хориоретинална дистрофия се характеризира с натрупвания на колоидно вещество (ретинални друзи) между мембраната на Бух и пигментния епител на ретината, преразпределение на пигмента, развитие на дефекти и атрофия на пигментния епител и хориокапилярния слой. В резултат на тези промени в зрителното поле се появява ограничена зона, където зрението е силно отслабено или напълно липсва (централна скотома). Пациентите със суха форма на хориоретинална дистрофия могат да се оплакват от двойно виждане, намалена яснота на близкото зрение и наличие на слепи петна в зрителното поле.

В развитието на ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия се разграничават няколко етапа. На етапа на ексудативно отделяне на пигментния епител, достатъчно висока острота на централното зрение (0,8-1,0), може да се наблюдава появата на временни неизразени рефракционни грешки: далекогледство или астигматизъм, признаци на метаморфопсия, относително положителна скотома (полупрозрачно петно). в зрителното поле на окото), фотопсия. Разкрито е леко повдигане на ретината под формата на купол в областта на макулата (зона на отлепване), което има ясни граници, друзите стават по-малко различими. На този етап процесът може да се стабилизира и е възможно самозакрепване на отделянето.

На етапа на ексудативно отделяне на невроепителия оплакванията като цяло остават същите, зрителната острота намалява в по-голяма степен, забелязват се замъглени граници на отделянето и подуване на повишената зона на ретината.

Етапът на неоваскуларизация се характеризира с рязко намаляване на зрителната острота (до 0,1 и по-малко) със загуба на способността за писане и четене. Ексудативно-хеморагичното отделяне на пигмента и невроепителя се проявява с образуването на голямо бяло-розово или сиво-кафяво ясно ограничено огнище с пигментни натрупвания, новообразувани съдове, кистообразна ретина, изпъкнала в стъкловидното тяло. При разкъсване на новообразуваните съдове се наблюдават субпигментни или субретинални кръвоизливи, в редки случаи развитието на хемофталм. Зрението се поддържа ниско.

Цикатрициалният стадий на хориоретиналната дистрофия протича с образуването на фиброзна тъкан и образуването на белег.

Диагностика на хориоретинална дистрофия

При диагностицирането на хориоретинална дистрофия се вземат предвид наличието на характерни прояви на заболяването (различни видове метаморфопсия, положителна скотома, фотопсия), резултатите от изследването на зрителната острота, офталмоскопията, тестът на Amsler за зрително изкривяване и кампиметрията (изследвания на централното зрително поле) са важни.

Най-информативните диагностични методи за хориоретинална дистрофия са оптична кохерентност и лазерна сканираща томография на ретината, компютърна периметрия, електроретинография, флуоресцеинова ангиография на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицират най-ранните признаци на увреждане. Освен това могат да се използват тестове за проверка на цветоусещането, зрителния контраст, размера на централното и периферното зрително поле.

Необходимо е да се направи диференциална диагноза на хориоретинална дистрофия с хориоидален меланосарком.

Лечение на хориоретинална дистрофия

При лечението на хориоретинална дистрофия се използват медицински, лазерни, хирургични методи, електроокулостимулация и магнитна стимулация, което позволява стабилизиране и частично компенсиране на състоянието, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.

Лекарствената терапия за неексудативна форма на хориоретинална дистрофия включва интравенозно, парабулбарно приложение на антиагреганти и антикоагуланти с пряко и непряко действие, ангиопротектори, вазодилататори, антиоксиданти, хормони, ензими, витамини. Лазерната стимулация на ретината се извършва с нискоинтензивно лъчение на полупроводников лазер с дефокусирано червено петно.

При ексудативна форма на хориоретинална дистрофия са показани локална и обща дехидратираща терапия и секторна лазерна коагулация на ретината за унищожаване на субретиналната неоваскуларна мембрана, елиминиране на оток на макулата, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на дистрофичния процес. Обещаващи методи за лечение на ексудативна хориоретинална дистрофия също са фотодинамична терапия, транспупиларна ретинална термотерапия.

Хирургичното лечение на хориоретиналната дистрофия е витректомия (с неексудативна форма за отстраняване на субретиналните неоваскуларни мембрани), хороидална реваскуларизация и вазореконструктивна хирургия (с неексудативна форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината). Показателят за зрителна острота, благоприятен за лечение, е от 0,2 и повече.

Прогнозата за зрението при хориоретинална дистрофия като цяло е неблагоприятна.

Хориоретиналната дистрофия на ретината е заболяване, което причинява необратимо разрушаване на тъканите на съдовите слоеве на очната ябълка, по време на което зрението се влошава значително. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишни прегледи от офталмолог, за да предотвратите или откриете на ранен етап началото на деструктивни процеси в тъканите на ретината, които могат да се развият с леки или никакви симптоми.

По време на развитието на дистрофия нивото на централното зрение е значително намалено.Въпреки това, лезията не засяга областта на периферното зрение, която продължава да функционира стабилно. Благодарение на това, дори при тежки форми на заболяването, пациентът ще може да се ориентира нормално в нормална среда, въпреки че няма да може да се справи с дейности като шофиране или четене без допълнителни устройства, коригиращи зрението.

Стандартната процедура за преглед при офталмолог не позволява да се види в какво състояние е периферната зона на очите. Но именно в тази област на ретината тъканите са най-често засегнати от дегенеративни процеси. Тъй като не е възможно да ги откриете и да започнете незабавно лечение поради почти асимптоматичен курс, пациентът може да се сблъска с редица допълнителни усложнения, които в крайна сметка водят до сериозно увреждане на зрението, например разкъсване на тъкан или отделяне.

Това заболяване е най-често при възрастни хора с лека пигментация на ириса. Структурата на техните кръвоносни съдове е интензивно подложена на възрастови промени, в резултат на което тъканите на ретината започват интензивно да се износват. В същото време процесът на унищожаване се ускорява значително, ако пациентът има лоши навици (алкохол, тютюнопушене).

Хориоретинална дистрофия на ретината

Според вида и развитието (патогенезата) се разграничават следните CRRD:

1. Сухата атрофична (неексудативна) е ранна форма на заболяването, при която зрителното увреждане е придружено от смъртта на пигментния епител. В същото време е необходимо да се подготвите за факта, че през следващите 5 години лезията ще започне активно да се развива във второто око.
2. Мокро (ексудативно). Среща се доста рядко. Усложнява се от ексфолиация на различни видове епител, кръвоизливи в областта на засегнатите тъкани и цикатрична деформация.

По правило такива промени могат да се наблюдават дори при хора, чието зрение е в нормално състояние.

Прояви на заболяването

По правило централната хориоретинална дистрофия на ретината се нарича мултифакторна патология, която може да бъде предизвикана от:

• лоша наследственост;
• различни етапи на миопия;
• нарушения в съдовата система на очите;
• отслабване на имунната система;
• интоксикация с различни химикали или алкохол;
• недостиг на витамини;
• съпътстващи заболявания като диабет.

Заболяването може да започне да се развива след различни наранявания на очите, включително катаракта и операция.

В началните етапи дегенерацията на тъканите на ретината по правило протича без осезаеми симптоми. Първият от тях се появява само в средните или тежки стадии на заболяването. Така че, при пациенти със суха форма на дистрофия, по време на влошаване на зрението, може периодично да се появяват воал, мухи или бели светкавици пред очите.

Влажната форма на дистрофия се изразява в силно изкривяване или неяснота на околните обекти, развитие на цветна слепота (нарушения в разликата в цветовете) и погрешно възприемане на обекти в пространството.

Ако CRRD не се открие навреме и не започне лечение, тъканите продължават да се разпадат и зрението рязко се влошава. Можете да откриете заболяването чрез изследване на фундуса. За целта най-често се използва специална, триогледална леща Goldman, която позволява да се видят и най-крайните части на ретината.

Допълнителни диагностични методи:

• провеждане на оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината;
• внедряване на компютърна периметрия;
• електроретинография;
• флуоресцеинова ангиография на съдовете на ретината.

В ранните етапи на диагностициране на CCRD лекарят може да използва редица специални тестове, за да проучи колко са нарушени възпроизвеждането на цветовете и контрастът на зрението на пациента.

Методи на лечение

Повечето лекарства, които забавят или спират развитието на CCRD, се приемат на курсове в съответствие с предписанията на лекаря:

В зависимост от етапа, на който е открита болестта, лечението с лекарства може да бъде допълнено с физиотерапевтични процедури.

Често се използва и лазерно лечение, което представлява редица терапевтични техники, в основата на които е въздействието върху засегнатите области на ретината с лазер, без да се засягат нейните здрави части. Засегнатите зони се облъчват, за да се активират метаболитните процеси в тях. В същото време кръвоносните съдове се запечатват, кръвта и течността спират да се появяват под ретината, ексфолират я, като по този начин спират развитието на заболяването. Процедурата е безболезнена и не отнема много време.

По време на хирургична лазерна интервенция тъканите върху засегнатата област на ретината се залепват (запечатват) с лазерен лъч, което им позволява да бъдат изолирани от здравите тъкани и да се спре по-нататъшното развитие на заболяването. Струва си да се отбележи, че хирургическата интервенция за CCRD се извършва, ако заболяването придобие тежка форма, при която лазерната корекция или специалните лекарства не дават резултати.

Всички операции са разделени на две категории:

• реваскуларизиращо - отстраняване на увредените съдове и максимално разкриване на нормалните;
• вазореконструктивен - микросъдовите легла на очите се възстановяват с помощта на трансплантанти.

Пациентът определено ще трябва да посети оториноларинголог и зъболекар. Тези лекари ще трябва да потвърдят липсата на хронични огнища на инфекция и да направят подходящи заключения, въз основа на които офталмологът ще даде разрешение за операцията.

Възможни усложнения

Дори и в тежка форма, дистрофията на хориоретиналната ретина не причинява слепота, следователно, въпреки определени трудности, човек ще може да определи основните характеристики на обектите и да види тяхното движение в пространството, ако това се случи.

Особено внимание трябва да се обърне на контрола на зрението при жени, които са във втория триместър на бременността. През този период тяхното кръвно налягане е значително намалено в сравнение с нормалното, което нарушава стабилната работа на кръвоносната система.

В резултат на това при някои жени се нарушава притока на кръв и хранителни вещества към очните съдове, което провокира появата на дегенеративни процеси. В същото време рискът от тяхното развитие се увеличава значително, ако жената е лекувала някакво очно заболяване преди зачеването.

За да се избегнат непредвидени усложнения, бременната жена трябва да бъде прегледана от офталмолог. Ако рискът от мигновена дистрофия по време на раждане е висок, тогава, за да се избегне загубата на плода, ще се извърши цезарово сечение.

Освен това, ако човек принадлежи към рискова група, той трябва да се подлага на годишен преглед на фундуса от офталмолог. Също така не трябва да забравяме за терапевтичните курсове, насочени към стабилизиране на функционирането на съдовата система.

Тези процедури ще подобрят периферното кръвообращение, ще стимулират метаболитните процеси в тъканите на ретината, което ще позволи на пациента дори да чете с помощта на специални устройства, като лупа или телескопични очила, които увеличават изображението, предавано на ретината.

В същото време е наложително да се упражнява ежедневен контрол върху нивото на кръвното налягане и да се предпазват очите от излагане на ултравиолетови лъчи. Същите методи за защита на зрението служат като основни превантивни мерки за здрави хора.

Видео