Белодробен отоке едно от най-тежките усложнения на редица заболявания и може да бъде причинено от различни причини.

• При белодробен оток той също се причинява от нарушение на изтичането на кръв от белодробните съдове, възникващи във връзка с него.
• При пациенти с анемия белодробният оток възниква главно поради възбуждане на автономната нервна система, което води до вазоспазъм и в резултат на това до преразпределение на кръвта в тялото и нейното натрупване в белите дробове.
• Същото се случва с наранявания и заболявания на мозъка.
• При уремия, отравяне с токсични вещества (хлор, фосген), повишената пропускливост на стената на белодробните капиляри играе огромна роля в развитието на белодробен оток.

Независимо от причината, белодробният оток води до дихателна недостатъчност и хипоксия.
Един от първите симптоми на белодробен оток е атака на силно задушаване, тревожност, повишена сърдечна честота. В бъдеще дишането става дрезгаво и дори бълбукащо, появява се кашлица с отделяне на бяла или розова пенлива храчка. Тази пяна предотвратява навлизането на въздух в алвеолите на белите дробове, пациентът развива кислороден глад, един от признаците на който е цианоза на кожата и лигавиците (цианоза).
Кислородното гладуване изостря нарушенията на кръвообращението, развива се метаболитна ацидоза.

Първа помощ.

Първата помощ при белодробен оток трябва да бъде насочена към елиминиране на хипоксията.

• На първо място, е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, да се отстранят пенестите храчки. За тази цел се използва изсмукване на храчки, вдишване на кислород с алкохолни пари. Алкохолът е един от ефективните антипенители.
• За да се намали кръвоснабдяването на белодробните съдове, препоръчително е да се приложат турникети към крайниците в областта на бедрата. В този случай е необходимо да се прищипят само венозните съдове и да се поддържа нормален артериален кръвен поток. Следователно, след прилагане на турникета, трябва да проверите за пулс в артериите под турникета.
• Освен това са показани различни лекарства за намаляване на пълненето на кръвоносните съдове в белите дробове: диуретици (лазикс, фуроземид), лекарства, които намаляват кръвното налягане. При ниско кръвно налягане тези лекарства трябва да се използват с голямо внимание.
• Когато помагате на пациенти с белодробен оток, трябва да сте наясно с различните причини и механизми на неговото развитие.
  Така че, ако в случай на белодробен оток при пациент със сърдечно заболяване, приложението на морфин е ефективно за намаляване на задуха, тогава в случай на белодробен оток, свързан с мозъчно увреждане или заболяване, това лекарство е противопоказано. Следователно, започвайки да оказвате първа помощ, която се състои от терапия против пяна, вдишване на кислород и прилагане на турникети, е необходимо да се обадите на лекар, който може да разбере причините за белодробен оток и да продължи правилната интензивна терапия.

Белодробен оток възниква, когато нормалното ниво на интерстициална течност в белите дробове е превишено. Това състояние е сериозно усложнение на много сърдечни заболявания. Силна алергична реакция, травма, както и отравяне с различни химикали също могат да провокират оток. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко, работата на сърцето и дихателните органи е забележимо нарушена. Пациентът спешно се нуждае от помощта на лекар, в противен случай последствията ще бъдат много тъжни. Алгоритъмът за оказване на спешна помощ при белодробен оток включва различни дейности, но всички те са насочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Механизмът на развитие на оток

Белодробният оток възниква, когато течността се натрупва в тъканите вместо въздух.. Поради това се нарушава кръвообращението на дихателните органи, кислородът навлиза в клетките в недостатъчен обем, което в крайна сметка води до нарушаване на белите дробове и целия организъм като цяло.

Лекарите идентифицират само два основни механизма, които могат да доведат до подуване на дихателния орган:

1. Превишаване на нивото на интерстициалната течност поради повишено налягане в кръвоносните съдове на дихателния орган. Този тип оток се нарича хидростатичен.
2. Превишаване на обема на интерстициалната течност поради прекомерна плазмена филтрация при абсолютно стабилно налягане. Такъв оток се нарича мембранен.

Независимо от патогенезата на отока, състоянието на пациента е изключително тежко и изисква незабавна медицинска помощ.

Причините

Мембранният и хидростатичният оток причиняват различни причини. Поради това те са разделени на групи.

Причини за хидростатичен белодробен оток

Причините за такъв оток са различни патологии на сърцето и дихателната система:

• Сърдечни дефекти на етапа на декомпенсация. Най-често се наблюдава при недостатъчност на митралната клапа и стеноза;
• Запушване на големи и малки белодробни съдове;
• Влошаване на контрактилните функции на сърцето. Най-често отокът се развива при инфаркт на лявата камера и тежко увреждане на миокарда;
• Пневмоторакс;
• Тежка дихателна недостатъчност. Това може да се случи при бронхиална астма, аспирация или запушване на дихателните пътища от чужди предмети.

Причината за хидростатичния оток може да бъде и персистираща аритмия. В този случай кръвообращението в сърцето е нарушено.

Причини за мембранозен белодробен оток

Отокът на мембраната възниква при заболявания от общ характер, които включват:

• Невъзпалителни патологии - респираторен синдром, аспирация, продължително вдишване на определени химически компоненти;
• Възпалителни патологии - пневмония и сепсис.

Първата помощ при белодробен оток, причинен от различни причини, е практически една и съща. Основната задача е да се нормализира работата на сърцето и дихателната система.

Тежките усложнения на белодробния оток са задушаване и кардиогенен шок.

Клинична картина

Не е трудно да се определи такова състояние, ако знаете основните признаци на проявление. Според скоростта на развитие се определят фулминантни, остри, подостри и продължителни отоци.

Отокът може да бъде провокиран от активни физически упражнения, силни чувства или рязка промяна в позицията на тялото. В някои случаи преди това състояние се появяват така наречените прекурсори. Това може да бъде прогресиращ задух, учестено дишане, редовна кашлица и влажни хрипове в белите дробове.

Първият симптом на оток ще бъде болка в гърдите и усещане за притискане. След това двигателната активност се увеличава и задухът се увеличава. За пациента е трудно не само да вдишва, но и да издишва. Човек няма достатъчно кислород, пулсът му е твърде учестен, по кожата се появява студена и лепкава пот. Кожата става синкава. В самото начало кашлицата е суха, след това постепенно преминава във влажна. В крайна сметка храчките стават пенливи и розовеещи. В особено тежки случаи може да се отдели пяна от носните проходи.

Ярък симптом на промяна в белите дробове е шумното и бълбукащо дишане, то е често и на прекъсвания. Пациентът е много уплашен. Съзнанието може да бъде объркано. С нарастването на клиниката налягането рязко спада и пулсът е слабо осезаем.

За пациента е много трудно да диша, той заема принудително седнало положение, така че му е много по-лесно да диша. Дори неопитен човек може да забележи синьото на устните на пациента. В някои случаи мокри хрипове се чуват дори без стетоскоп.

При светкавична форма всички опасни симптоми се развиват много бързо, буквално за няколко минути. Поради рязкото развитие е много трудно да се спаси пациент с тази форма.

При продължителна форма на патология симптомите нарастват постепенно и прогнозата е много по-добра, отколкото при бърза и остра форма.

Неотложна помощ

Спешната помощ при белодробен оток се предоставя на няколко последователни етапа. Човекът, който оказва помощ, трябва да действа решително, но много внимателно. Необходимо е да се придържате към следния алгоритъм на действия:

• На пациента се дава полуседнало положение, с това положение на тялото е много по-лесно да диша. Това се счита за оптимална позиция на тялото при белодробен оток;
• Ако е необходимо, слузът се отстранява от горните дихателни пътища. Ако човек е в съзнание, той може да издуха носа си, ако пациентът е в безсъзнание, тогава те прибягват до изсмукване на слуз с гумена спринцовка;
• Правете инхалации с алкохолни пари. Необходимо е да се вземе 70% медицински алкохол;
• Върху крайниците се прилагат венозни турникети;
• Според указанията на лекаря, разтвор на Lasix се прилага интравенозно, ако няма ефект от лекарството. След това след 20 минути се прилага по-висока доза;
• Въведете Eufillin и Prednisolone.

Спешната помощ също включва въвеждането на никотинова и аскорбинова киселина, както и разтвор на натриев бикарбонат.

Ако човек има симптоми на белодробен оток, може да се даде таблетка нитроглицерин като първа помощ. Но такива действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Тактика на медицинската сестра

Ако медицинска сестра е била близо до пациента, тогава спешната тактика ще бъде следната:

• Своевременно уведомете лекаря;
• Пациентът се настанява удобно, под гърба се поставят възглавници, а краката трябва да висят надолу;
• Ако човек е много нервен, медицинската сестра трябва да го успокои;
• Всички притискащи дрехи се отстраняват от пациента. Това могат да бъдат колани, вратовръзки, неща с плътни еластични ленти и сутиен;
• Ако човек се разболее в къщата, тогава е необходимо да отворите прозорците, за да осигурите притока на чист въздух;
• Преди пристигането на лекаря е необходимо редовно да се следи състоянието на пациента. За да направите това, измерете пулса и налягането. По-добре е да запишете данните, за да ги покажете на лекаря по-късно;
• На пациента се поставя таблетка нитроглицерин под езика за подобряване на храненето на миокарда;
• Няколко минути след приема на нитроглицерин, налягането на пациента се измерва, ако систолното ниво е високо, тогава те дават друго хапче;
• За разтоварване на белодробната циркулация е необходимо да се прилагат турникети на всички крайници или само на краката;

Когато прилагате турникети, трябва да обърнете внимание на факта, че те не преминават през артериите. Турникетите се прилагат за не повече от 15 минути, като се отстраняват от крайниците постепенно.

• Ако се наблюдава белодробен оток, докато пациентът е в болницата, веднага му се осигурява инхалация на чист и овлажнен кислород;
• Тактиката на лечението се определя от лекуващия лекар.

Струва си да знаете, че първите симптоми на белодробен оток най-често се появяват през нощта, така че медицинските сестри трябва да бъдат бдителни. Животът на пациентите зависи от вниманието на тези здравни работници.

Необходимо е да започнете да оказвате първа помощ при белодробен оток възможно най-рано. При навременно лечение прогнозата е много добра. Отнема няколко седмици, докато пациентът се възстанови напълно. Ако опасното състояние не е забелязано навреме и не е предоставена първа помощ, всичко може да свърши много тъжно. Белодробният оток често води до смърт на пациентите.

Белодробният оток е патологичен процес, чиято поява е свързана с освобождаването на трансудат от невъзпалителен произход от капилярите в интерстициума на белия дроб и след това в алвеолите. Резултатът от този процес е намалена работа на алвеолите и нарушение на газообмена, образува се хипоксия. Значителни промени настъпват и в газовия състав на кръвта, тъй като съдържанието на въглероден диоксид се увеличава. В комбинация с хипоксия, пациентът има силно потискане на централната нервна система. Всичко това изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай последствията могат да бъдат най-плачевните.

Симптоми

Ако симптомите на патологията се определят навреме, тогава спешната помощ за белодробен оток значително ще намали риска от усложнения. Ако заболяването е в напреднала фаза, тогава пациентът има затруднено дишане поради задух. Няма значение в какво състояние е пациентът: той извършва физическа активност или просто лежи.

Белодробният оток е патология, която води до кислороден глад, което се отразява негативно на работата на други органи. При преглед със стетоскоп може да се чуят хрипове, което показва натрупване на течност в алвеолите.

В допълнение, белодробният оток може да бъде разпознат по следните симптоми:

1. Замаяността е често срещан симптом на патологията.
2. Често на този фон пациентът развива сънливост и апатия.
3. Ако болестта придобие светкавична форма, тогава това е изпълнено със задушаване, което засяга човек през нощта.
4. Кашлица, образуване на храчки, които в крайна сметка стават много тънки и приличат на обикновена вода.
5. Усложнено дишане, наличие на хрипове и свирене.
6. Бледност на кожата и повишено изпотяване.

Много често човек, на фона на заболяване, се свързва с мисли за смърт. Продължителността на атаката е 30 минути, така че първата помощ е много важна в този момент. Само с правилното му прилагане е възможно да се избегне смъртта на жертвата.

Класификация на патологията

В допълнение към тези симптоми за правилна първа помощ е важно да знаете видовете белодробен оток:

1. Мембраногенен - ​​се образува на фона на рязко увеличаване на капилярната пропускливост. Такава патология се формира на фона на други синдроми.
2. Хидростатичен - засяга поради заболявания, които се характеризират с рязко повишаване на хидростатичното налягане в съдовете. Течната част на плазмата може да се освободи в такъв обем, че да не може да бъде отстранена през лимфния тракт.

Правилна оценка на състоянието

Като се има предвид скоростта на трансформация на интерстициалния стадий на оток в алвеоларен стадий, е необходимо да се оцени състоянието на жертвата. Ако има хронични заболявания, тогава развитието на оток е бавно и гладко, по-често през нощта. Такъв патологичен процес може да бъде елиминиран без проблеми с лекарствени средства. Ако отокът е причинен от дефекти в митралната клапа, увреждане на белодробния паренхим, тогава се наблюдава засилване на неговите симптоми. Състоянието на пациента се влошава значително. Патологията в остра форма включва бърза реакция и първа помощ, тъй като нейното развитие е много бързо.

Първа помощ

Откривайки признаци на патологичен процес в дадено лице, е необходимо незабавно да започнете да оказвате спешна помощ. В този случай първата помощ при белодробен оток включва следния алгоритъм на действия:

1. Поставете пострадалия в полуседнало положение.
2. Отстранете пяната от горните дихателни пътища. За тези цели е необходимо да се използва вдишване на кислород чрез 33% етанол.
3. Облекчаване на синдрома на остра болка. При решаването на този проблем невролептиците ще помогнат.
4. Възстановете ритъма на сърцето.
5. Правилен електролитен баланс.
6. Нормализиране на киселинно-базовия баланс.
7. Регулирайте хидростатичното налягане в белодробната циркулация. За да направите това, използвайте такива наркотични аналгетици като Omnopon, Promedol. Тяхното действие е насочено към инхибиране на дихателния център, премахване на тахикардия, намаляване на притока на кръв във вените, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тревожността и страха от смъртта.
8. Дайте на жертвата вазодилататори. Аерозолът Nitromint има отличен ефект. Когато се използва, е възможно да се намали съдовият тонус, обемът на интраторакалната плазма. С използването на нитроглицеринови препарати е възможно да се улесни изтичането на кръв от белите дробове чрез въздействие върху периферното съдово съпротивление.
9. Прилагането на венозни турникети на долните крайници. Такива мерки трябва да се предприемат, за да се намали CTC. Този метод се използва активно от няколко десетилетия. За дехидратиране на белодробния паренхим Lasix се използва в количество от 40 ml. Прилага се интравенозно. Действието му се постига за няколко минути и продължава 3 часа. Лекарството е в състояние да премахне 2 литра урина за кратко време. При намален обем на кръвта и повишено колоидно осмотично налягане едематозната течност преминава в кръвния поток. Налягането на филтриране пада. Даването на диуретици на пострадалия е разрешено само след като кръвното налягане се нормализира.
10. Въвеждането на сърдечни гликозиди за повишаване на контрактилитета на миокарда.
11. Спешна хоспитализация.

Последици от линейка

Често, когато се оказва първа помощ на пациент, състоянието може, напротив, да се влоши и да причини редица от следните усложнения:

1. Образуване на мимолетна форма на патология.
2. Честото образуване на пяна причинява обструкция на дихателните пътища.
3. Респираторна депресия.
4. Ангинозна болка. Такъв синдром на болка става просто непоносим, ​​така че пациентът може да развие болков шок, който се отразява негативно на цялостната прогноза.
5. BP не може да се стабилизира. Често ходът на патологията протича на фона на ниско и високо кръвно налягане. Индикаторите могат да се редуват със значителна амплитуда. Съдовете не могат да издържат на такова натоварване, поради което се отбелязва влошаване на състоянието на пациента.

Терапия на заболяването

След оказване на първа помощ пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Вече в болница на жертвата ще бъде предписано следното лечение:

1. Вдишване на кислород в комбинация с етилов алкохол. Такива дейности ще помогнат за премахване на пяната от белите дробове.
2. Болкоуспокояващи и лекарства за намаляване на психомоторната възбуда. За да се намали хидростатичното налягане в съдовете на засегнатите органи и да се намали притока на венозна кръв, се предписват морфин или фентанил.
3. Диуретици, чието действие е насочено към намаляване на обема на движещата се кръв. Фуроземидът се счита за ефективен, който дехидратира белите дробове.
4. Сърдечните гликозиди спомагат за постигане на кардиотоничен ефект. Назначете Строфантин и Коргликон.
5. За да се премахне бронхоспазъм и за профилактика, пациентът приема еуфилин и аминофилин.
6. Ако има инфекциозно заболяване, тогава антибиотиците с широк спектър на действие не могат да се откажат.

Белодробният оток е много сериозно и опасно заболяване, тъй като ако не се осигури линейка, съществува риск от смърт. Ако всички терапевтични мерки са били извършени навреме и правилно, тогава не трябва да се притеснявате, защото след ефективна терапия, предписана от лекар, състоянието на жертвата ще се подобри значително.

Белодробният оток е състояние, при което течната част на кръвта се освобождава от капилярите, първо в междуклетъчното вещество на белите дробове, а след това в кухината на алвеолите. Човек с алвеоларен излив на кръвна плазма се задушава, пяна се излива от устата му, бълбукащ дъх. Причините за това състояние са повишаване на налягането в белодробната циркулация или повишаване на съдовата пропускливост.

Причини и симптоми

Белодробният оток може да се развие по два механизма:

1. Хидростатичният оток възниква поради белодробна хипертония, причинена от ретрограден застой в белодробната циркулация.
2. Мембранен оток. Неговият фактор е нарушение на пропускливостта на съдовете на белите дробове или мембраните на алвеолоцитите.

Видове белодробен оток:

1. Кардиогенен.
2. Некардиогенен.
3. Токсичен.

Причини за хидростатичен оток:

1. Белодробна емболия.
2. Застойна сърдечна недостатъчност.
3. Инфаркт на миокарда и в резултат на това отслабване на систолата.
4. Цироза на черния дроб. В този случай се развива онкотичен оток поради намаляване на нивото на протеините в кръвта.
5. Вливане на големи количества плазмозаместващи разтвори с недостатъчно хемодинамично действие (кристалоиди или колоидни разтвори на вещества с ниско молекулно тегло) или без диуретици.
6. Нефротичен синдром със загуба на плазмени протеини.
7. Дефекти на сърдечната клапа (недостатъчност на митралната клапа и др.).

Причини за мембранен оток:

1. Пневмония. Възпалението води до освобождаване на протеази от неутрофилите, които нарушават съдовата пропускливост. Бактериалните ензими също допринасят за увреждане на капилярния ендотел.
2. Панкреатит. Ензимите на панкреаса навлизат в кръвообращението, причинявайки повишаване на съдовата пропускливост, както и белодробна ателектаза.
3. Радиационно увреждане на хемато-алвеоларната бариера.

Токсичният белодробен оток се причинява от отравяне с органофосфорни съединения, амоняк, употребата на цитостатици и рентгеноконтрастни вещества и някои наркотични аналгетици.

Клиниката на белодробния оток на етапа на алвеоларен излив е ярка.

Симптоми:

1. Пациентът се задушава, от устата му се отделя розова пяна, което се обяснява с диапедеза (изтичане през стените на капилярите) на червени кръвни клетки.
2. Причинена от наличието на течност в алвеолите, хипоксията се проявява с цианоза, главно на периферията: ръце, крака, нос, език, уши.
3. Симптомите включват също лакримация, особено ако отокът е причинен от органофосфати.
4. Кашлицата се причинява от натрупването на течност в алвеолите.
5. Безпокойство и страх от смъртта.
6. Загуба на съзнание.
7. Специфичната поза на пациента, когато участват всички мускули, които влияят на дишането, е ортопнея, тоест изправен гръб и опора на протегнати ръце. Също така, ноздрите на пациента се издуват при дишане.

Лечение на белодробен оток

Спешната помощ при белодробен оток е да се разтовари белодробната циркулация. Алгоритъмът за първа помощ е както следва:

1. Необходимо е пациентът да седне или да заеме легнало положение.
2. След това се прилагат турникети върху долните крайници в областта на краката - това ще намали връщането на венозна кръв и ще намали хидростатичното налягане в десния кръг на кръвообращението.
3. Това състояние е опасно и изисква незабавна помощ от лекари, така че трябва да се обадите на линейка в процеса на оказване на първа помощ.

Първата помощ при белодробен оток се предоставя в линейка, където лекарят разполага с устройство за подаване на кислород. Оксигенацията намалява ефектите от хипоксията (липса на кислород), а също така потиска активността на възбудения дихателен център.

За отстраняване на пяна от бронхите е необходима аспирация на трансудат (течност). Образуването на пяна се потиска чрез инхалации с лекарството Antifomsilan, което намалява повърхностното напрежение на излива, както и 33% разтвор на етанол, който насища вдишания кислород.

Тактиката на лечение е разтоварване на белодробната циркулация и намаляване на хидростатичното налягане.

Алгоритъм:

1. Намаляването на обема на циркулиращата кръв ще намали хидростатичното налягане в белодробната циркулация. За това се използват диуретици - манитол и фуроземид. Манитолът има деконгестантно действие, като отстранява излишната течност от междуклетъчното вещество и алвеолите. Това ще намали интензивността на симптомите.
2. За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици (морфин, омнопон), които също намаляват възбудимостта на дихателния център в продълговатия мозък.
3. При сърдечна недостатъчност се използват кардиотонични лекарства, които подпомагат свиването на миокарда.
4. Нитрати (нитроглицерин) също се предписват за намаляване на венозното връщане.

Ако симптомите са причинени от белодробна емболия или коронарна тромбоза, тогава е необходима фибринолитична терапия. Показано е и лечение с антикоагуланти под контрола на INR.

При мембранен оток, причинен от панкреатит и ферментемия (навлизане на ензими в кръвта), е необходимо лечение с инхибитори на протеолизата (Gordox, Aprotinin).

Ако отокът е причинен от пневмония, антибиотичната терапия е показана след отстраняване на отока и идентифициране на причинителите на инфекцията.

Последствията от белодробен оток могат да бъдат кома или смърт в резултат на церебрална хипоксия. След изпотяване на алвеолите и капилярите възниква съдова хиалиноза, която може да причини нарушения на кръвообращението и развитието на съединителната тъкан с образуването на огнища на пневмосклероза. В този случай се нарушава екскурзията на белите дробове и се появява хронична дихателна недостатъчност.