"Папаверин", какво помага на този спазмолитик? Лекарството ефективно намалява тонуса и контрактилната работа на гладките мускули. Лекарството има антихипертензивен и аналгетичен ефект. Инструкциите за употреба на лекарството "Папаверин" предписват употребата на холецистит, бъбречна колика, ангина пекторис.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството "Папаверин", което помага при спазми и колики за различни групи пациенти, се произвежда в следните форми:

1. Таблетки, съдържащи активен елемент 10 или 40 mg.
2. Инжекционен разтвор. Продава се в ампули от 2 ml с 2% включване на активното вещество.
3. Ректални супозитории 20 mg.

Активният елемент е папаверин хидрохлорид, от който лекарството помага на пациентите според показанията. Спомагателните компоненти, в зависимост от вида на лекарството, са: динатриев едетат, захар, метионин, талк, стеарин и други вещества.

Инструкциите за употреба са включени в кутията с лекарството.

Фармакологични свойства

Действието на лекарството "Папаверин", от което зависи неговата ефективност, се дължи на антиконвулсивните, аналгетичните и антихипертензивните свойства на активния елемент. След употребата на лекарството мускулният тонус на вътрешните органи намалява, кръвообращението се подобрява, артериите и кръвоносните съдове се разширяват.

Инструкциите за употреба на лекарството "Папаверин" показват способността му да понижава кръвното налягане. При приемане на големи дози се наблюдава седативен ефект, интракардиалната проводимост се забавя и възбудимостта на миокарда намалява. В малки количества лекарството има слаб ефект върху нервната система.

Разтвор, супозитории, таблетки "Папаверин": какво помага

Лекарството е показано за употреба при:

• спазми на мускулите на коремната кухина;
• бъбречна колика;
• при лечение на хипертонична криза се предписва и лекарството "Папаверин", от което помага като част от комплексното лечение;
• холецистит;
• спастичен колит;
• ендартериит;
• пилороспазъм;
• стенокардия;
• спазми на периферното съдово легло;
• задържане на урина със спастична етиология;
• бронхоспазъм;
• намаляване на лумена на съдовете на мозъка на главата;
• намаляване на артериалния бъбречен приток.

Лекарството се използва преди хирургични интервенции на вътрешните органи, когато е необходимо отпускане на гладката мускулатура на пациента.

• Лекарството "Папаверин": инструкции за употреба

Таблетките се приемат перорално 3-4 пъти на ден. Дозировката за възрастни пациенти е 0,04 - 0,06 г. Таблетките папаверин се дават на деца в обем, изчислен в зависимост от възрастта. Еднократната сума е:

1. До 2 години - 5 mg.
2. До 4 години - 5-10 mg.
3. До 6 години - 10 mg.
4. До 9 години - 10-15 mg.
5. До 14 години - 15 - 20 mg.

Как да използвате папаверин инжекции

Разтворът може да се инжектира в мускулната тъкан или под кожата до 4 пъти на ден. Единична доза е 1-2 ml. Интравенозните инжекции се извършват бавно, като разтворът трябва да се разреди предварително с 0,9% физиологичен разтвор в съотношение 1 към 1.

Използването на свещи

Супозиториите са показани само за възрастни пациенти. Свещи "Папаверин" могат да се използват до 3 пъти на удар.

Странични ефекти

Лекарството "Папаверин" може да провокира негативни реакции на тялото от кръвоносната, сърдечната, съдовата, стомашната, чревната, нервната система. Нежеланите реакции включват:

• спад на налягането;
• гадене;
• сънливост;
• AB - блокада;
• запек;
• еозинофилия;
• камерна тахикардия;
• подуване на корема;
• алергия;
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

Ако дозировката е нарушена, пациентът може да получи диплопия, слабост, сънливост и намаляване на налягането.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на означава "Папаверин" забраняват предписването за:

• повишена чувствителност на пациента към компонентите;
• ниско кръвно налягане;
• остра бъбречна недостатъчност;
• глаукома;
• атриовентрикуларна проводимост;
• деца под 6 месеца;
• хора в напреднала възраст.

Употребата на лекарството "Папаверин" по време на бременност

Според инструкциите ефектът на лекарството "Папаверин" по време на бременност върху плода не е напълно проучен. Разпоредбите на анотацията препоръчват да се въздържат от приема на лекарството. Лекарите обаче предписват това лекарство от няколко десетилетия. Те определят дозировката и продължителността на терапията индивидуално за всеки пациент.

В този случай не се наблюдават нежелани последствия. Прегледите на жени, които очакват раждането на дете, също показват, че не е имало нарушения след употребата на лекарството. Защо свещите Папаверин помагат по време на бременност? Основната индикация е хипертонусът на матката, който е причина за преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Цена и аналози

Подобен спазмолитичен ефект се упражнява от лекарства: "" и "Дротаверин хидрохлорид". Можете да си купите таблетки Папаверин за 10-15 рубли. Цената на 10 инжекции е 40 рубли. За свещи ще трябва да платите 60 - 70 рубли.

Ваканция и условия за съхранение

Папаверин е спазмолитично лекарство с рецепта. Срокът на годност на таблетките е 5 години, разтворът за инжекции е 24 месеца.

Папаверин (лат. Papaverinum) е лекарство от групата на миотропните спазмолитици. Понастоящем се използва само под формата на сол на солна киселина (папаверин хидрохлорид).

Намалява тонуса и контрактилната активност на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Предписва се при спастични състояния на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, бронхите, нарушения на мозъчното и периферното кръвообращение.

Поради дългогодишния опит на употреба, той е един от най-изследваните лекарства. Произвежда се от различни фармацевтични производители.

Папаверинът е открит от студента химик Хайнрих Мерк през 1848 г. Германецът изолира ново вещество от опиума, млечния сок от сънотворния мак (лат. Papaver Somniferum).

Според химическата структура агентът е причислен към класа на алкалоидите.
През 1910 г. A. Pictet е първият, който синтезира папаверин изкуствено от вераталдехид и хипурова киселина. Приблизително по същото време алкалоидът показва спазмолитични и вазодилатиращи свойства.

През 1913 г. немският лекар J. Pahl въвежда лекарството в клиничната практика, като започва да го използва при пациенти с ангина пекторис и бронхиална астма. По-късно папаверинът се използва при спазми на червата, уретерите и като антихипертензивно средство.

През 1930 г. унгарската корпорация Chinon е първата в света, която започва да произвежда лекарство в индустриален мащаб. До средата на ХХ век. общият брой на производителите на папаверин е нараснал до няколко десетки.
През 50-те години. лекарството има конкурент - дротаверин ("No-Shpa"). По отношение на спазмолитичните свойства се оказа няколко пъти по-активен от своя предшественик, поради което намери по-широко приложение. В много страни обаче папаверинът все още е доста популярно лекарство, както поради установените традиции, така и поради ниската си цена.

Имоти

Международно непатентно наименование: папаверин (английски papaverine).
Химично наименование по IUPAC: 1-(3,4-диметоксибензил)-6,7-диметоксиизохинолин хидрохлорид.
Брутна формула: C20H21NO4 *HCl
Моларна маса: 375,85.

Папаверин хидрохлорид е бял кристален прах с леко горчив вкус, без мирис. Точка на топене - 225ºС. Разтваря се добре във вода, слабо - в етилов алкохол, хлороформ, диетилов етер. Наркотикът се изолира от опиум или се получава синтетично.

Резултати от изследванията

Първите изследвания, посветени на изучаването на фармакологичната активност на папаверин, са извършени от J. Pal през 1910 г. Ученият установява, че агентът има токсичен ефект върху низшите организми (амеби, трипанозоми), сравним с морфина.

При висшите животни папаверинът, напротив, проявява много по-ниска токсичност от морфина. Така например при зайци леки симптоми на отравяне се появяват само при подкожно приложение на лекарството в доза от 0,25-0,30 mg на 1 kg телесно тегло.

При лечението на пациенти с ангина пекторис Пал отбеляза, че папаверинът практически няма наркотични свойства. В редки случаи лекарството причинява сънливост и обикновено на втория ден след приложението. Явленията на предозиране се наблюдават само след перорално приложение на алкалоид в количество над 400 mg.

В плацебо-контролирани клинични проучвания, проведени през втората половина на 20 век, папаверинът показва добра ефективност при лечението на три групи заболявания:

• бъбречна колика,
• стомашно-чревни спазми,
• патологии на жлъчните пътища.

Според тестовете изразените спазмолитични свойства на лекарството са отбелязани средно от около 60% от пациентите. 23% описват ефекта му като умерен или слаб. При 17% не се наблюдава подобрение.

В отделни клинични проучвания е изследвана рационалността на употребата на папаверин при пациенти с пептична язва на храносмилателния тракт. Установено е, че приемането на лекарството в доза от 80 mg 3 пъти на ден води до забележимо отслабване на синдрома на болката при 78% от пациентите.

Двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания през 90-те години потвърждава ефективността на папаверин при чревни разстройства.

Едно руско проучване включва 62 пациенти със синдром на раздразнените черва. Доброволците от експерименталната група приемали лекарството по 80 mg 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

Контролната група получава плацебо. В края на терапията всички субекти от първата популация отбелязват намаляване на силата и честотата на болката. Докато в контролната група пациентите се оплакват от повишена болка.

Според резултатите от целия обем клинични проучвания, папаверинът показва най-голяма спазмолитична активност при лечението на бъбречни колики, стомашно-чревни болки, холелитиаза, дисменорея. Най-малко ефективна е употребата на лекарството при пациенти с мозъчно-съдови нарушения.

Във всички проучвания лекарството се понася добре. Страничните ефекти се наблюдават при не повече от 0,5-3% от пациентите.

Приложение в различни страни

Папаверинът е одобрен за употреба в повече от 50 страни, включително Русия, Германия, Франция, Великобритания, САЩ и Япония. Различни фабрики произвеждат лекарството под търговските наименования "Папаверин", "Папаверин хидрохлорид" или под собствените си марки (например Paparin се произвежда в Тайван, Atroveran във Венецуела, Mezotin в Аржентина).

• за премахване на спазми на храносмилателния тракт, жлъчните и пикочните пътища,
• в комплексната терапия на нарушения на церебралната и коронарната циркулация.

В САЩ и Канада папаверинът също е одобрен през 1986 г. като лечение на еректилна дисфункция при мъже*. Въпреки това, след изобретяването на инхибиторите на фосфодиестераза-5 (Виагра, Сиалис и др.), Лекарството практически не се използва за тази цел.

В Русия папаверинът е включен в списъка на жизненоважните и основни лекарства, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация № 2135-r от 30 декември 2009 г.

* При еректилна дисфункция разтворът на папаверин се прилага интракавернозно (в кавернозното тяло на пениса). Положителният ефект е свързан с отпускане на трабекулите на кавернозните тела и повишен кръвен поток.

Състав и форми на освобождаване

В Русия лекарството се предлага под формата:

• 2% (20 mg / ml) инжекционен разтвор в ампули от 2 ml,
• супозитории, съдържащи папаверин хидрохлорид 20 mg,
• таблетки, съдържащи папаверин хидрохлорид 40 mg (за възрастни) и 10 mg (за деца).

В някои европейски страни (Швейцария, Великобритания) в аптеките можете да намерите и прахове с папаверин, пакетирани в сашета от 150 mg, както и 3% инжекционни разтвори.

Механизъм на действие

Папаверинът действа директно върху гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове, като я кара да се отпусне. Вазодилатацията води до подобряване на кръвния поток, включително мозъчен, и понижаване на кръвното налягане.

Според съвременните концепции спазмолитичният ефект на лекарството се дължи на блокадата на ензима фосфодиестераза в мускулите, поради което цикличният 3,5-аденозин монофосфат (cAMP) започва да се натрупва в клетките. Това води до освобождаване на калциеви йони от клетките и намаляване на контрактилната активност на мускулите.

Релаксиращите свойства на папаверин по отношение на различните органи се изразяват по различен начин. Дебелото черво претърпява най-голямо отпускане, след което, в ред на намаляване на ефекта:

• 12 дуоденална язва,
• стомах, матка,
• жлъчни и пикочни пътища, сфинктер на Оди,
• бронхи,
• съдове.

Във високи дози папаверинът намалява възбудимостта на миокарда и забавя интракардиалната проводимост.

Лекарството практически няма ефект върху централната нервна система. Седативният ефект се проявява само когато папаверин се използва в дози над средните терапевтични.

Ефективността на лекарството намалява на фона на тютюнопушенето.

Метаболизъм и екскреция

Когато се прилага орално и ректално, папаверин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Средно до 54% ​​от приетата доза навлиза в кръвния поток. В плазмата лекарството е 90% свързано с протеините.

Агентът се разпределя добре в тялото. Преминава през кръвно-мозъчната бариера. Биотрансформира се в черния дроб до неактивни метаболити, които се екскретират чрез бъбречна филтрация. Полуживотът е 0,5-2 часа (при бъбречни патологии това време може да се увеличи до 24 часа).

Показания за употреба

Основанията за назначаването на папаверин са:

• спастични състояния на коремните органи (спастичен колит, холецистит, пилороспазъм),
• бъбречна колика,
• бронхоспазъм,
• спазъм на периферни (ендартериит) или церебрални съдове.

Като помощно средство папаверинът се използва за подготовка на пациенти за операция.

Преди това лекарството се използва широко за предотвратяване на пристъпи на ангина, но днес за тази цел се препоръчват по-модерни антиангинални средства.

Противопоказания

Папаверин е противопоказан при следните състояния:

• нарушения на атриовентрикуларната проводимост,
• кома,
• респираторна депресия,
• глаукома,
• възраст до 6 месеца. (за инжекционни форми - до 1 година),
• бронхиална обструкция,
• тежка чернодробна дисфункция,
• възпалителни процеси на ректума (ограничението важи само за супозитории).

Поради високия риск от развитие на хипертермия, не се препоръчва употребата на лекарството при възрастни хора.

Бременност и кърмене

В Русия и Европа не са провеждани специални проучвания, които биха доказали безопасността на папаверин по време на бременност или кърмене.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

След парентерално (особено интравенозно) приложение на лекарството трябва да се избягва шофиране и извършване на опасни дейности в продължение на 1 час.

Дозировка и приложение

Папаверин се прилага перорално, ректално, подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Таблетки .

• деца от 6 месеца. до 2 години се предписват 5 mg на прием,
• от 3 до 4 години - 5-10 mg,
• от 5 до 6 години - 10 mg,
• от 7 до 9 години - 10-15 mg,
• от 10 до 14 години - 15-20 mg.

Схема на приемане: 1 доза 3-4 пъти на ден.

Максимално допустими дневни дози:

• за възрастни - 600 mg,
• за деца от 6 месеца. до една година - 10 mg, от 3 до 4 години - 20 mg, от 5 до 6 години - 40 mg, от 7 до 9 години - 60 mg, от 10 до 14 години - 200 mg.

супозитории.

Възрастни: въведете 1-2 суп. 2-3 пъти на ден след спонтанно изхождане или клизма.

инжекции .

Подкожно и интрамускулно, възрастните се инжектират с 1-2 ml ампулен разтвор (по отношение на активното вещество - 20-40 mg папаверин хидрохлорид).

Интравенозно, възрастните се инжектират с 1 ml от лекарството (или 20 mg папаверин хидрохлорид), който първо се разрежда с 10-20 ml физиологичен разтвор. Въвеждането се извършва бавно и под наблюдението на лекар.

При пациенти в напреднала възраст началната доза не трябва да надвишава 10 mg.

За деца на възраст от 1 до 12 години количеството на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло: 0,3 mg папаверин на 1 kg тегло.

Максималната дневна доза за възрастни при парентерално приложение не трябва да надвишава 300 mg.

Странични ефекти

По време на лечение с папаверин са възможни:

• понижаване на кръвното налягане,
• световъртеж,
• главоболие,
• слабост,
• сънливост,
• атриовентрикуларен блок или камерна екстрасистола (рисковете се увеличават при бързо интравенозно приложение на лекарството),
• диспептични разстройства (запек, гадене),
• повишено изпотяване,
• алергични реакции,
• еозинофилия,
• повишени нива на чернодробните трансаминази.

При използване на супозитории могат да се наблюдават локални негативни реакции: усещане за парене или сърбеж в ануса.

специални инструкции

По време на лечението трябва да спрете да пиете алкохол.

Папаверин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с хипертиреоидизъм, бъбречна или чернодробна недостатъчност, аденом на простатата, суправентрикуларна тахикардия, тежко сърдечно заболяване, шок и черепно-мозъчна травма.

Предозиране

Отравянето с папаверин се проявява:

• общо неразположение,
• диплопия (двойно виждане),
• повишено изпотяване,
• главоболие,
• аритмия.

Състоянието се лекува със стомашна промивка и прием на ентеросорбенти. Ако е необходимо, провеждайте симптоматична терапия (коригирайте кръвното налягане).

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството инхибира ефектите на леводопа и допегит.

Комбинацията с барбитурати води до отслабване на спазмолитичните свойства на папаверин.

Действието на алкалоида може да се засили чрез:

• лекарства,
• транквиланти,
• аналгетици,
• успокоителни.

Хипотензивният ефект на лекарството се потенцира от различни антихипертензивни средства, трициклични антидепресанти, резерпин, хинидин, прокаинамид.

Активността на папаверин инхибира никотина.

Ваканционни условия

Инжекциите се отпускат по лекарско предписание. Таблетки и супозитории - без рецепта.

Съхранение

На сухо и защитено от светлина място. Далеч от деца. Таблетките се съхраняват при температура от 8 до 25ºС, инжекционният разтвор - при температура 17-25ºС, супозиториите - при температура 8-15ºС.

В аптеките и лечебните заведения ампулите се съхраняват съгласно условията на списък Б.

Най-доброто преди среща

Таблетки. 4 години.

Инжектиране. 2 години.

супозитории. 2-3 години (в зависимост от производителя).

Преглед на производителите

Средства на базата на папаверин се произвеждат от редица руски и чуждестранни предприятия. Всяка компания използва свои собствени производствени технологии, така че дори еднакви лекарствени форми, произведени в различни фабрики, могат да се различават една от друга по количество примеси, състав на помощните компоненти и физикохимични характеристики. Тези разлики могат да обяснят малки разлики в клиничното действие на продуктите.

В Русия са регистрирани и одобрени за продажба папаверинови препарати на следните компании:

• OJSC Pharmstandard (Русия),
• OJSC Veropharm (Русия),
• OJSC Ирбитски химико-фармацевтичен завод (Русия),
• OJSC Biokhimik (Русия),
• Републиканско унитарно предприятие Борисовски завод за лекарствени продукти (Република Беларус),
• OJSC Novosibkhimfarm (Русия),
• OJSC Biosintez (Русия),
• OAO Nizhpharm (Русия),
• OAO PFK Renewal (Русия),
• NPO FSUE Microgen (Русия),
• JSC Dalhimfarm (Русия),
• JSC Moskhimfarmpreparaty im. Семашко (Русия),
• FSUE Армавирска биофабрика (Русия),
• CJSC Medisorb (Русия).

Основното производство е съсредоточено в централните, сибирските и волжките райони. Руските лекарства излизат на пазара под търговските наименования Papaverine и Papaverine Hydrochloride.

Някои чуждестранни производители на папаверин:

Търговско наименование	производител	Държави, в които са регистрирани лекарства
Папаверин Спофа	Спофа (Словакия)	Словакия, Чехия
Папаверин	Гален (Турция)	Турция, Тайван
Папаверин хидрохлорид Биосано	Биосано (Чили)	Чили
Папаверол	Cifsa (Еквадор)	Еквадор, Колумбия
Пара Време	Времево ограничение (САЩ)	САЩ, Канада
Папаверин Софарма	Софарма (България)	България
папаверин хидрохлорид	American Regent (САЩ) Bedford (САЩ) Eon (САЩ) United Research (САЩ) Hospira (Нова Зеландия) Teva (Израел) и др.	Различни страни

Аналози

Други синтетични лекарства и алкалоиди имат спазмолитичен ефект, подобен на папаверин:

• дротаверин,
• мебеверин,
• дибазол,
• хиосцин бутил бромид,
• бензиклан,
• теофилин.

Дротаверинът и мебеверинът са най-близки до папаверина по химична структура и механизъм на действие. Те също така променят съдържанието на калций в мускулните клетки по същия начин, което води до релаксация на вътрешните органи. Въпреки това, в сравнение с предшественика си, дротаверинът и мебеверинът проявяват по-силна фармакологична активност. В допълнение, лекарствата се различават по редица странични ефекти и противопоказания.

Сравнителни характеристики на препаратите с папаверин, дротаверин и мебеверин:

Активно вещество	Някои търговски имена и производители	Формуляри за освобождаване	Основни показания за употреба	Нежелани реакции	Противопоказания
папаверин хидрохлорид	Папаверин хидрохлорид и Папаверин (повече от 100 различни производители	Таблетки 10 и 40 mg Супозитории 20 mg 2% инжекционен разтвор	Спастични състояния на храносмилателния тракт, бъбречна колика, вазоспазъм, бронхоспазъм.	Рядко: хипотония, сънливост, запек, алергични реакции, сърдечни аритмии.	Чернодробна недостатъчност, глаукома, възраст до 6 месеца, атриовентрикуларна блокада, алергична реакция към компонентите на лекарството.
Дротаверин хидрохлорид	No-Shpa (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co., Унгария) Vero-Drotaverin (Veropharm, Русия) Drotaverin-Teva (Teva, Израел) Drotaverin (Alsi Pharma, Biochemist, Moskhimfarmpreparaty et al., Русия)	Таблетки и капсули 40 и 80 mg 2% инжекционен разтвор	Спазми на гладката мускулатура на пикочните и жлъчните пътища. Като адювантна терапия - със спазми на стомашно-чревния тракт и гинекологични заболявания.	Рядко или много рядко: гадене, повръщане, замайване, главоболие, тахикардия, хипотония, алергични реакции.	Свръхчувствителност, бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност.
мебеверин хидрохлорид	Duspatalin (Solvay Pharmaceuticals, Холандия), Niaspam (SUN Pharmaceutikal Industries Ltd, Индия), Sparex (Canonpharma, Русия)	Капсули 200 мг	Спазми на храносмилателния тракт, включително тези, свързани с органични заболявания.	Много редки: алергични реакции.	Възраст до 18 години, бременност, алергия към компонентите на лекарството.

папаверин таблеткипремахват спазмите, разширяват кръвоносните съдове и се използватот натиск.

Лекарство е алкалоид от опиумен мак (произведен от макова сламка), но официално не се счита за наркотик.

Като блокира функциите на редица ензими, папаверинът намалява тонуса на гладкомускулните тъкани и спомага за тяхното отпускане. Това важи за всички органи – стомаха, бронхите, чревните стени, артериите, белите дробове, уретрата и др.понижени при висок тонус изброените органи се отпускат, а при висок тонус спазмират (контрахират).

Често възрастни хората трябва да се справят с различни спазми под формата на болка в главата и червата. При спазъм компресираният орган не може да транспортира съдържанието си. При червата това е забавяне на хранителния болус, изтичането на жлъчка е нарушено в жлъчния мехур, а бронхите не пропускат достатъчно въздух.

При кръвоносните съдове, когато се стесняват, кръвното налягане се повишава. Всеки от тези спазми е придружен от болка с различна сила.

Папаверин е способеннамалявам болка, премахване на спазъм и отпускане на органите. Като се има предвид тованамаляване спазмите на способността на лекарството са общи, може да бъдеизползвайте не само при високо наляганено и в по-широк смисъл. Сам по себе си папаверинът действа подобно на no-shpa, като отпуска само гладките тъкани и по никакъв начин не засяга други мускули (скелетни, сърдечни). Накраткоописание ефекти, аконанесете папаверин:

• облекчава се спазъмът на гладкомускулната тъкан в съдовете, органите на дихателната и пикочната система и храносмилателния тракт;
• след отпускане на артериите луменът им се разширява, коетонамалява налягането;
• във високи дози лекарството намалява възбудимостта на миокарда, забавя доставянето на импулс към сърдечния мускул;
• големи дози папаверин имат седативен ефект.

Обобщавайки, действието на папаверин може да се характеризира с два значими ефекта - лекарството отпуска мускулната тъкан ипонижава кръвното налягане. Лекарството се произвежда в таблетки, инжекции, супозитории. Лекарството бързо се абсорбира от тялото, екскретира се от бъбреците.

Кога се предписва папаверин?

Ще ви разкажа повече запапаверин инструкции за употреба при какво налягане, по кое време да приемате и колко. Въпреки това, не трябва да приемате лекарството сами.при повишено налягане, тъй като е важно да се определи причината за патологията, а не да се отстрани следствието.

Независимо от вида на лекарството, папаверин се предписва, когато се открият следните състояния и заболявания:

• спазъм на гладките тъкани в мускулите на храносмилателния тракт при заболявания като колит и холецистит;
• синдром на спастична болка от метеоризъм, менструация, колит, запек и др.;
• като част от комбинирана схема за лечение на бъбречна коликапапаверин намаляваболка и облекчава спазми;
• болка и спазми в органите на отделителната система на фона на цистит, камъни в бъбреците, пиелит и др.;
• спазъм на бронхите и кръвоносните съдове на мозъка;
• спазми в периферните съдове.

Как се пие папаверин

Ако не противопоказания, папаверин се използва съгласно инструкциите, като се вземат предвид нюансите на лечението на всяка от формите на лекарството.

Таблетките се измиват с много вода, приемат се независимо от храненето, не по график, но веднага щом е необходимо да се облекчат спазмите. Изключение може да бъде спастична болка в храносмилателния тракт, в този случай папаверин трябва да се приема преди хранене 20-25 минути, за да можете да ядете спокойно.

Ампулата съдържа толкова активна съставка, колкото една таблетка. Готовият разтвор се прилага интрамускулно и ако трябва да направите инжекции във вена, тогава трябва да разредите лекарството с физиологичен разтвор. Интравенозните инжекции се прилагат само в болници. За правилно инжектиране под кожата или в мускула трябва да изберете място. Ако инжекцията се прилага подкожно, се избира място около пъпа, а при интрамускулна инжекция - в областта на бедрото или рамото от външната страна.

Папаверин в супозитории се инжектира в ануса, натискайки по-дълбоко в ректума. Ръцете преди това трябва да се измият старателно или да се поставят медицински ръкавици. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид възрастта и тежестта на заболяването.

Каква форма на лекарството да изберете

При заболявания, които изискват употребата на папаверин, се предписва формата на лекарството, която в момента е най-удобна и ефективна. Ако е по-удобно да пиете таблетки, изберете ги. За бързо постигане на терапевтичен ефект в началото на заболяването е по-добре да изберете инжекции и след 3-4 дни можете да преминете към таблетки или супозитории. Лекарите не препоръчват да се използват инжекции за дълго време, тъй като това е по-изпълнено със странични ефекти, отколкото приемането на хапчета. Ето защода се намали АД спешно се инжектира папаверин, в останалите случаи се предпочитат други негови форми.

Ако е необходимо да се облекчат спазмите на стомашно-чревния тракт, препоръчително е да се използват таблетки и супозитории, като се има предвид, че терапевтичният ефект е по-вероятно да се получи от супозитории. Те са незаменими, ако по някаква причина пациентът не може да преглъща хапчета. Спазмите на пикочната система се лекуват със супозитории (супозитории), тъй като по този начин лекарството най-бързо ще навлезе в засегнатите тъкани и ще има желания ефект.

На децата се предписват свещи или специални таблетки, където дозировката на активното вещество е намалена. Не се препоръчва на деца да дават части от таблетка, предназначена за възрастни.

Папаверин с целнамаляване на наляганетои спазмите не се предписват за дълъг курс. Обикновено неговата цел е да облекчи спастичните болки, обострянията на различни патологии наведнъж. Това означава, че можете да използвате лекарството самостоятелно в продължение на 2-3 дни, след което състоянието трябва да се подобри значително - спазмите и болката ще намалеят, практически няма да има дискомфорт. Ако състоянието все още е лошо, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като причината може да е перитонит, вътрешно кървене, апендицит и други патологии, изискващи хирургическа намеса.

Според предписанието на лекаря, папаверин се приема в продължение на 1-2 седмици, докато стане възможно пълното спиране на спастичните болки. Ако пациентът има продължително заболяване, например холецистит, той вече знае как се проявяват обострянията и как настъпват подобрения. Следователно, приемайки папаверин, както е предписано от лекар, той може самостоятелно да завърши курса, когато достигне желания резултат. Ако пациентът приемапапаверин под налягане,облекчава спазмите с хапчета, тогава курсът на лечение трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар, като се обръща внимание на собствените ви чувства. В бъдеще, ако говорим за хронично заболяване със сезонни обостряния, той сам ще може да спре болезнените спазми с папаверин, като се съсредоточи върху същите признаци на подобрение в динамиката, както при първия курс на лечение с лекарството. Тоест, не е необходимо да отидете в болницата или да наблюдавате състоянието си при лекар, ако същата патология се е влошила. Достатъчно е да вземете същите мерки.

Тук обаче трябва да сте сигурни, че говорим за едно и също заболяване и други не са се присъединили към него. Обикновено пациентите с хронични заболявания познават точно картината на своето заболяване и могат да разграничат периоди на обостряне.

Ако се установят разлики от предишни състояния, е необходимо заедно с лекаря да се установи причината за влошаването, да се подложи на диагностика и да се получат нови назначения, ако е необходимо.

Папаверин за деца

Папаверинът е разрешен за употреба от 3-месечна възраст при деца. Инструкциите за употреба посочват, че лекарството е разрешено от шест месеца, но педиатрите са видели на практика, че е безопасно да се използва лекарството от по-ранна възраст. Такива заключения се потвърждават от дългогодишна практика.

През първата година от живота на бебето папаверинът обикновено се използва за облекчаване на чревни колики и болки, дължащи се на спазми. При по-големи деца бронхоспазмът обикновено се облекчава с лекарства, предписани в комплексна терапия за спазми в уретрата, чернодробни колики, прояви на панкреатит. Когато детето има температура и крайниците са бели и студени, се предписва папаверин за разширяване на кръвоносните съдове и след 15 минути се дава антипиретик. Ако не използвате папаверин преди антипиретика, тогава няма да можете да свалите температурата, тъй като спазмът в кръвоносните съдове няма да им позволи да отделят топлина и да охладят тялото.

Както бе споменато по-горе, на децата се предписват специални таблетки, количеството на активното вещество, в което е намалено до 10 mg. За да използвате инжекции, трябва да вземете спринцовки с минимален обем, така че дозировката да е възможно най-точна. Свещите, ако е необходимо, се нарязват по дължина, за да изберете желаната доза от лекарството.

Папаверин се предписва на бебета в инжекции или ректални супозитории, тъй като им е трудно да поглъщат хапче. Възрастните пациенти избират формата на лекарството, която е по-удобна.

Предозиране и нежелани реакции

При предозиране на папаверин се появява слабост, лекарствотоповдига сънливост, двойно виждане, налягането е значително намалено. Стомашната промивка ще помогне за изравняване на състоянието, след което е показан прием на активен въглен и други сорбенти. Това ще нормализира налягането.

Страничните ефекти включват следното:

• силен спад на налягането;
• проблеми с движението на червата под формата на запек;
• гадене;
• кожата и бялото на очите стават жълти;
• прекомерно изпотяване;
• сънливост;
• алергия.

Противопоказания

Забраната за прием на лекарства важи за всичките им форми. Противопоказания за приемане на папаверин ще бъдат:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• глаукома;
• възрастта на пациента е над 65 години;
• чернодробна недостатъчност;
• възраст до 3 месеца.

При тези условия лекарството е строго забранено. Има и други забрани, които са временни. Те ограничават приема на лекарства, докато пациентът не бъде излекуван от друга патология или стабилизира състоянието си след обостряне на хронични заболявания.

Тези състояния са: шок, черепно-мозъчна травма през последните шест месеца, надбъбречна и бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тахикардия, хиперплазия на простатата. В останалите случаи лекарят преценява състоянието на пациента и по свое усмотрение предписва лекарството.

Инжектиране:

• папаверин хидрохлорид - 20 mg на 1 ml лекарствена течност;
• D,L-метионин;
• динатриев едетат;
• вода за инжекции.

Таблетки:

• папаверин хидрохлорид - 10 mg в 1 таблетка;
• рафинирана захар;
• картофено нишесте;
• стеаринова киселина;
• талк.

Ректални супозитории:

• папаверин хидрохлорид - 0,02 g в 1 свещ с тегло 1,25 g;
• емулгатор No1;
• козметичен стеарин;
• твърда мазнина.

Форма за освобождаване

• папаверин таблетки 0,01 g или 0,04 g всяка, в зависимост от целевата аудитория на пациентите (първите се използват в педиатричната практика след 6 месеца), които са опаковани в блистери от 10 броя. Оралната форма има леко горчив вкус, бял цвят и никаква миризма.
• Инжекционен разтвор 2% в ампули от 2 мл. Една картонена кутия обикновено съдържа 10 броя и инструкции за употреба на фармацевтичен продукт.
• Ректални супозиторииили супозитории за въвеждане в ректума, 0,02 g всяка; фиксирани в блистери от PVC или алуминиево фолио по 10 броя. Плака с лекарствен продукт и анотация се поставят в картонена кутия.

фармакологичен ефект

папаверин хидрохлорид (Уикипедия показва, че INN на лекарството съответства на името на основната активна съставка) е опиев алкалоид , действайки върху гладкомускулните елементи и предизвиквайки тяхното отпускане, следователно фармакологичната група на лекарството се определя като миотропни спазмолитици .

Механизмът на терапевтичното действие на биологичното вещество е да повлияе на вторичните медиатори (пратеници) на предаването на мускулно възбуждане. Папаверинът инхибира PDE (фосфодиестераза), поради което клетката се натрупва сАМР (циклоаденозин монофосфат) и съдържанието на йони намалява калций , в отговор на такива биохимични промени, гладките мускули на вътрешните органи (храносмилателната тръба, дихателната и пикочно-половата система и съдовото легло) се отпускат, тонусът им намалява. .

Фармакопеята е набор от задължителни правила и официални разпоредби, които ръководят производството, тестването, съхранението и прилагането на лекарства на пациенти. Тъй като основният биологично активен компонент на фармацевтичния препарат е мощен, по отношение на папаверин хидрохлорид, фармакопеята включва следните точки за определяне на автентичността на химикала:

• физически характеристики- бял кристален прах, без мирис, с леко горчив вкус.
• Разтворимост- разтваря се във вода за 40 часа, слабо разтворим в 95% алкохол, разтворим в хлороформ и практически неразтворим в етер.
• Киселинност 2% разтвор на папаверин хидрохлорид - 3,0-4,5 (определено чрез потенциометричен метод).
• Химическа автентификация- 0,05 g от фармацевтичния препарат се поставя в порцеланова купа, навлажнена с няколко капки азотна киселина с висока концентрация, след което трябва да се появи жълт цвят, който се променя в оранжев при нагряване във водна баня.
• Наличието на органични примеси– тест за разтваряне и промяна на цвета в 5 ml концентрирана сярна киселина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активният компонент се абсорбира бързо и почти напълно при всеки начин на приложение на лекарството в тялото. Веднъж попаднал в кръвния поток, той се свързва с плазмените протеини (90% от общото биологично активно вещество), поради което лесно преминава през хистохематичните бариери. Биотрансформацията се извършва в черния дроб. Времето на полуразпад е от 30 минути до 2 часа, в зависимост от помощните компоненти на фармацевтичния препарат. Екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти.

Показания за употреба Папаверин

• спазъм на гладката мускулатура коремни органи (особено често с , спастичен или пилороспазъм );
• хипертонична криза (в комбинирана консервативна терапия);
• ендартериит ;
• спазъм на периферното съдово легло;
• намаляване на лумена на мозъчните съдове поради свиване на мускулния слой на артериите;
• бронхоспазъм ;
• намаляване на артериалния бъбречен приток от съдов произход;
• задържане на урина поради спазъм на пикочните пътища.

Индикациите за употреба включват и сцената премедикация преди хирургични интервенции в коремната кухина, проктологични и урологични манипулации. За какво се използва - релаксация на гладкомускулните елементи (за повече подробности вижте параграф "Фармакологично действие").

Противопоказания

• непоносимост към съставните компоненти на лекарството;
• нарушения на интракардиалната проводимост, особено атриовентрикуларен блок ;
• свръхчувствителност към фармацевтичен препарат;
• тежък чернодробна недостатъчност ;
• напреднала възраст (тъй като съществува значителен риск от развитие на хипертермичен синдром);
• детска възраст до 6 месеца.

Допълнителни ограничения за употреба (препоръчително е да се използва само под постоянно наблюдение на квалифицирани медицински специалисти и редовни диагностични прегледи):

• скорошни черепно-мозъчна травмав историята;
• хроничен;
• шокови състояния;
• суправентрикуларен ;
• доброкачествен ;
• липса на функционалност на надбъбречните жлези.

Странични ефекти

• Отстрани сърдечно-съдовата система и кръвта: атриовентрикуларен блок , камерна тахикардия , намаляване .
• Отстрани стомашно-чревния тракт: гадене , запек (),подуване на корема , нарушение на преминаването през храносмилателната тръба, повишена активност на чернодробните трансаминази.
• други: , , еозинофилия .

Инструкции за употреба Папаверин (Метод и дозировка)

Папаверин таблетки, инструкции за употреба

В таблетки фармацевтичният препарат може да се предписва както на възрастни, така и на деца, дори честотата на приложение не се променя и е 3-4 пъти на ден. Дозировката на пероралната форма на лекарството зависи от възрастовата категория на пациента, използва се следната схема на лечение:

• от 6 месеца до 2 години - 0,005 g на прием;
• 3-4 години - 0,005-0,01 g;
• 5-6 години - 0,01 g;
• 7-9 години - 0,01-0,015 g;
• 10-14 години - 0,015-0,02 g;
• възрастни - 0,04-0,08 g на рецепция.

Свещи Папаверин, инструкции за употреба

е изключително неприятно проктологично заболяване, което се свързва с , възпалителни процеси и патологично разширяване на хемороидалните вени, обграждащи лумена на ректума. Тази нозологична единица се характеризира с типична клинична картина , което включва нарушена дефекация, сърбеж, кървене от ануса. Свещи с папаверин ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването.

Активните компоненти на фармацевтичния препарат ви позволяват да се отпуснете гладкомускулни елементи на червата , което улеснява процеса на движение на червата, тъй като луменът на ректума се увеличава леко. По същата причина кървенето спира, тъй като твърдите фекални маси не увреждат възпалените хемороиди, следователно супозиториите с папаверин за хемороиди са вид „магическа пръчка“.

В аптечните павилиони можете да намерите супозитории с различни дозировки на биологично активни вещества. Курсът на консервативна хигиена трябва да започне с 0,02 g, като постепенно се увеличава до 0,04 g, ако по-малко количество от фармацевтичния препарат няма терапевтичен ефект. Не се препоръчва да се използват повече от 3 супозитории на ден, това е изпълнено с развитие на нежелани странични ефекти и дори състояние на предозиране, тъй като всички входящи лекарства се абсорбират изключително добре в ректалната област.

Как да използвате папаверин хидрохлорид инжекционен разтвор?

Активният компонент на фармацевтичния препарат има висока бионаличност, следователно инжекциите могат да се правят както подкожно, така и мускулно, както и интравенозно, терапевтичните възможности на лекарството няма да пострадат от това и крайният резултат ще бъде също толкова силен. Трябва обаче да се определи, че подкожните инжекции на папаверин хидрохлорид се препоръчват не в дисталната част на предмишницата, а в рамото или във външната повърхност на бедрото, тъй като честотата на приложение може да осигури появата на хематом . Интрамускулните инжекции на папаверин могат да се извършват по стандартната схема, тоест да се използва горният страничен квадрант на седалището.

Преди да направите венозни инжекции, предписаното от лекаря количество от фармацевтичния препарат трябва да се разреди с 10-20 ml изотоничен разтвор натриев хлорид . Също така трябва да се помни, че папаверин хидрохлорид трябва да се прилага много бавно, за да не причинява дискомфорт на пациента по време на процеса на инжектиране.

Подкожно, като правило, се инжектира съдържанието на 1 ампула (2 ml) 2% разтвор на папаверин хидрохлорид.

Дозировка на разтвора в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение:

• възрастни: еднократно - 0,1 g, дневно - 0,3;
• деца от 6 месеца до 1 година: еднократно - 0,005 g, дневно - 0,01 g;
• на възраст от 2 години: еднократно - 0,01 g, дневно - 0,02 g;
• 3-4 години: еднократно - 0,015 g, дневно - 0,03 g;
• 5-6 години: еднократно - 0,02 g, дневно - 0,04 g;
• 7-9 години: еднократно - 0,03 g, дневно 0,06 g;
• 10-14 години: еднократно - 0,06-0,06 g, дневно - 0,1-0,2 g.

Дибазол с папаверин - как да се използва?

- това е антихипертензивно лекарствен продукт от групата на периферните вазодилататори , тоест активните компоненти на фармацевтичния препарат имат съдоразширяващ ефект и значително допринасят за понижаване на кръвното налягане. Папаверинът има подобни терапевтични свойства по отношение на съдовата система, поради което комбинацията от тези лекарства се използва активно от спешните медицински работници за елиминиране хипертонична криза .

Дибазол се прилага с папаверин интрамускулно или интравенозно, тъй като по този начин необходимите фармакологични ефекти на активните съставки се развиват много по-бързо, отколкото при орално или друг начин на приложение. Релаксиращият ефект на биологично активните компоненти може да се комбинира с физиотерапевтични методи, например хоризонтално положение с отпуснат крак, топли вани за крака, масаж на долните крайници и др.

Дозировката на дибазол с папаверин за елиминиране на хипертонична криза е 3-5 ml 1% разтвор на дибазол и 2 ml (съдържание на 1 ампула) 2% разтвор на втория фармацевтичен препарат. Такъв голям брой активни съставки може не само да намали кръвното налягане, но и да спре усещането за гадене, болка в сърцето и някои други прояви на сърдечно-съдова патология.

Предозиране

Възможни симптоми при активни съставки на лекарствения продукт:

• диплопия (двойно виждане) ;
• слабост;
• понижаване на кръвното налягане ;
• увеличена умора .

Специфично фармацевтично средство не, защото се прилага детоксикация терапия и симптоматично лечение . Особено ефективен е стомашната промивка или използването на сорбенти ( мляко , , например) в първите часове след приема на перорални форми на папаверин хидрохлорид. Също така, в случай на предозиране на лекарството, е важно постоянно да се наблюдава и, ако е необходимо, изкуствено да се поддържа кръвното налягане.

Взаимодействие

- това е спазмолитично, вазодилататорно, седативно, т.е. по отношение на фармакологичните способности е близо до папаверин. Лекарствата се различават само по механизмите на терапевтично действие, т.к Платифилин с папаверин се използват при комбинирана консервативна рехабилитация на спастични синдроми, хипертонични кризи и други патологични състояния.

с папаверин, подобно на платифилин, те взаимодействат добре, осигурявайки синергичен терапевтичен ефект върху гладкомускулните елементи на човешкото тяло. Тази комбинация от лекарства е особено често срещана в акушерски и гинекологични болници с тонус на матката, заплаха от спонтанен аборт или прекомерна ранна родова активност.

В медицински публикации по неврологични теми има новини, че ефективността от използването на Леводопа значително намалява при комбинирана консервативна терапия, от която папаверин в таблетки или под формата на инжекционен разтвор на фона на медицинска хигиена употребата е противопоказана.

Едновременната употреба на папаверин с антихолинергични лекарства може да се прояви в повишаване на терапевтичните ефекти на последните, следователно, ако е необходимо, тяхната комбинирана употреба трябва да се обсъди с намаляване на дозата или временно оттегляне на лекарства с квалифициран специалист.

Условия за продажба

Фармацевтичният препарат е познат от незапомнени времена и винаги се е славел със силата на терапевтичния си ефект, затова в миналото при закупуването му в аптечните павилиони се изискваше рецепта на латиница. Сега процедурата за придобиване на папаверин стана много по-лесна, но отговорността на пациента е да представи рецепта, която е правилно изпълнена и заверена от лекуващия лекар.

Условия за съхранение

На сухо, защитено от пряка слънчева светлина място при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий в плътно опакована опаковка. Фармацевтичният продукт принадлежи към списък Б, така че неговото съхранение трябва да се следи внимателно.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Папаверин хидрохлорид значително подобрява периферното кръвообращение, което подобрява трофичните процеси в отделните органи, когато се използва локално. Тази терапевтична способност определя използването на фармацевтичния препарат в бодибилдинг . Практическите наблюдения на спортисти показват, че е най-ефективно да се използва лекарството за увеличаване на специфичното тегло на делтоидните и бицепсовите мускули.

Целта на спортистите е локален ефект върху определена част от мускулите, от които се извършват интрамускулни инжекции. Оптималната дозировка е 1-2 инжекции седмично, които се правят 15-20 минути преди интензивна тренировка. Освен това, в самото начало на физическите упражнения, всички усилия трябва да бъдат насочени към „обогатения“ мускул, т.е. да се упражняват по системата „изпомпване“ (изпомпване на кръвта), тъй като терапевтичният ефект на Папаверин, когато се използва локално, е кратък. живял.

Изобретателността и изобретателността на женската половина от човечеството не изостават от силния пол, тъй като папаверин хидрохлорид се използва дори в козметични процедури и домашна грижа за кожата. Благодарение на повишеното кръвообращение на периферните части на тялото под действието на фармацевтичния препарат се подобрява отделянето на натрупаната течност, премахва се подпухналостта и до известна степен се стимулират метаболитните процеси. Такива терапевтични ефекти позволяват използването на лекарството за борба целулит , премахване на неприятната "портокалова кожа" в задните части и задната част на бедрото и дори да се отървем от няколко излишни килограма.

За да получите такъв резултат, водещите козметолози препоръчват да използвате обвивка с кофеин и папаверин , които могат да се извършват дори в домашни условия. За да приготвите чудодейната смес ще ви трябват 2 ампули кофеин бензоат по 2 мл, 2 ампули папаверин хидрохлорид по 2 мл и малко количество незахаросан мед. Преди нанасяне на козметичния продукт кожата трябва да се подготви, за което се използва лек пилинг, скраб или малък локален масаж.

Сместа трябва да се нанесе равномерно върху цялата площ на третираната повърхност в малък слой. Козметичният продукт няма да се абсорбира веднага, затова е необходимо плътно да покриете кожата с найлоново фолио (за целта е идеално хранителното фолио) и да се затоплите, като се увиете в ватирано одеяло или използвате зимни дрехи. Препоръчва се да се увие поне за час, след което да се измият остатъците от сместа с топла вода и да се нанесе овлажняващ или подхранващ крем. Продължителността на курса е дванадесет процедури, а честотата на провеждането им е през ден.

Активните компоненти на фармацевтичния препарат разпространяват своите благоприятни ефекти не само върху хората, но и върху животните, поради което папаверинът намира широко приложение в ветеринарна практика . Особено често лекарството се използва за котки, тъй като домашните любимци попадат в болница поради спазми на гладката мускулатура на червата. Етиологичният фактор са котешките хигиенни процедури, тъй като в процеса на "измиване", като правило, се поглъща известно количество вълна. Папаверинът улеснява изхвърлянето на съдържанието на храносмилателната тръба.

Аналози

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналозите на папаверин са различни фармацевтични форми на лекарството, в които се намира на аптечните рафтове. По правило една от формите не отговаря на пациента и тогава трябва да се избере друга. Също така е възможно да замените този продукт, но първо трябва да се консултирате с квалифициран специалист в тази област, тъй като основният принцип на медицината „не вреди“ може лесно да бъде нарушен от незнание.

Фармацевтично лекарство с международно непатентовано име има подобен спазмолитичен ефект. , който е известен на широката публика под името . Може да се използва и за бременни жени, и за пациенти в проктологична или урологична болница, и за деца в педиатричната практика, както и за лечение на главоболие у дома.

деца

Папаверин хидрохлорид се използва активно в педиатричната практика, като се започне от 6-месечна възраст.

Папаверин по време на бременност и кърмене

За какво са супозитории Papaverine по време на бременност?

Матката, органът на женската репродуктивна система, в който директно протича вътрематочната фаза на развитие на плода, има в състава си както набраздени мускули, така и гладки мускули. В процеса на раждане на дете често се развива повишен тонус на този орган, в резултат на което са възможни спастични болки, ранни контракции , преждевременно разкъсване на амниотичната течност и да не се роди навреме. Папаверин хидрохлорид има релаксиращ ефект, който ви позволява да премахнете горните прояви на хипертоничност на матката.

Разбира се, преди да използвате лекарството, трябва да изберете фармацевтична форма, която ще има максимално благоприятен ефект и няма да навреди на развиващия се организъм на детето и майката. За бременни жени се определя целесъобразността на използването на една или друга форма на папаверин продължителност на бременността , например, в ранните етапи се препоръчва да се използват перорални таблетки, а в по-късните етапи интрамускулното и подкожно приложение на инжекционни разтвори се показва много по-добре.

Свещи с папаверин по време на бременност

На първо място, трябва да вземете решение за напълно логичен въпрос за пациентите - къде да поставите супозитории Papaverine по време на бременност, тъй като по правило се използва тази фармацевтична форма на лекарството ректално , но терапевтичният ефект се изисква не в крайните отдели на стомашно-чревния тракт, а в мускулните елементи на пикочно-половата система. Това погрешно схващане е типично за жени, които са напълно незапознати с принципа на действие на местните фармацевтични супозитории.

След въвеждането на папаверин, активните компоненти на супозиториите се абсорбират активно и първи локален кръвен поток от близките органи, поради което гладкомускулните елементи на матката са напълно снабдени с биологично активни вещества. Друг положителен аспект от употребата на тази фармацевтична форма е високата бионаличност на ректалните супозитории, т.е. голям процент от лекарството навлиза в микроциркулаторното легло и не се екскретира от навън.

Инжекции по време на бременност

Разбира се, най-ефективният начин за използване на папаверин хидрохлорид е неговото интрамускулно или дори интравенозно приложение, тъй като по този начин бионаличност лекарството има тенденция към максимум и концентрацията на активното вещество остава в най-високата точка за най-дълъг период от време.
Трябва да се подчертае, че инжекционната форма на фармацевтичния препарат е особено актуална в края на бременността, когато хипертонусът на матката или спастичните спазми могат да доведат до преждевременно начало на раждането и изпускане на амниотична течност. Ако има съответни показания от лекуващия лекар, струва си да помислите за стационарно лечение, тъй като в този случай бременната жена ще бъде под постоянното наблюдение на медицинския персонал, което не може да не вдъхва доверие.

Дозировката на инжекционния разтвор, както и честотата на употреба на фармацевтичния препарат, се избират индивидуално, като правило варират от 1 до 10 ml 2% от лекарството 2-4 пъти на ден. Ако се появят неблагоприятни последици от консервативната хигиена, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист.

Папаверин хидрохлорид таблетки, инструкции за бременност

Тъй като за инжектиране на фармацевтичен препарат са необходими специални медицински познания и умения, а ректалните супозитории могат да причинят известно неудобство и дискомфорт по време на употребата им, тези фармацевтични форми на папаверин често се заменят с таблетки, които се прилагат през устата. Разбира се, ефективността на такава консервативна терапия е малко по-ниска от тази на други начини за въвеждане на активната съставка в тялото, но от гледна точка на ежедневната употреба таблетките нямат равни.

Папаверин хидрохлорид в перорална форма се използва изключително според показанията, а критерият за употребата му е субективното благосъстояние на бременната жена, поради което няма строга дозировка на фармацевтичния препарат. Специалистите по акушерство и гинекология не препоръчват приема на повече от 4 таблетки на ден, които трябва да се приемат 2 часа преди хранене, за да се повишат фармакокинетичните способности на активната съставка.

(лат. папаверин) - спазмолитично, вазодилатиращо, хипотензивно лекарство.

Папаверинът е алкалоид от опиев мак, производно на изохинолина. Химично съединение: 1-[(3,4-диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин. Емпирична формула C 20 H 21 NO 4 .

Папаверин е международно непатентовано наименование (INN) на лекарство. Според фармакологичния индекс папаверин принадлежи към групите "Вазодилататори" и "Миотропни спазмолитици". Според ATC папаверинът е включен в две различни групи:

• към групата "A03 Препарати за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт" и има код A03AD01
• към група "G04 Лекарства за лечение на урологични заболявания", подгрупа "G04BE Лекарства за лечение на еректилна дисфункция" и има код G04BE02.

, в допълнение, търговското наименование на редица лекарства, произведени в Русия и други републики на бившия СССР. Папаверин, регистриран в Руската федерация, се предлага под формата на таблетки, супозитории за ректално приложение, инжекционен разтвор.

Фармакологично действие на папаверин

• отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, органите на стомашно-чревния тракт, дихателната и пикочно-половата система намалява кръвното налягане
• големи дози папаверин намаляват възбудимостта на сърдечния мускул и забавят интракардиалната проводимост
• папаверин има малък ефект върху централната нервна система, големи дози папаверин имат седативен ефект

Показания за употреба на папаверин

• спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, включително пилороспазъм, спастичен колит
• с холецистит, бъбречна колика - като част от комплексната терапия
• спазми на гладките мускули на пикочно-половата система
• бронхоспазъм
• спазми на мозъчните и периферните съдове (ендартериит)
• като помощно средство за премедикация.

Начин на приложение на папаверин и доза

• вътре. Възрастни: 3-4 пъти дневно по 40-60 mg. Максималната единична доза е 400 mg, дневна - 600 mg.
• вътре. Деца: 2 пъти на ден. Еднократна доза: 5 mg за деца от 6 месеца до 2 години, 5-10 mg за възраст 3-4 години, 10 mg за 5-6 години, 10-15 mg за 7-9 години, 15-20 mg - от 10 до 14 години.
• инжекции. Подкожно и интрамускулно: 1-2 ml (40-60 mg) 2% разтвор 2-4 пъти на ден. Интравенозно: бавно 20 mg с 0,9% разтвор на натриев хидрохлорид, предварително разреден в 10-20 ml.
• Ректално. Възрастни. 2-3 пъти дневно по 20-40 мг.

Папаверин в сравнение с други спазмолитици

Папаверинът е изолиран от опиум от Merck през 1848 г. Произвежда се в индустриални обеми от 1930 г. от Hinoin, Унгария. През 1961 г. е създадено хидрогенирано производно на папаверин - дротаверин, който получава търговското наименование но-шпа. No-shpa е близък по химична структура и механизъм на действие до папаверин. И двата са инхибитори на фосфодиестераза (PDE) тип IV и антагонисти на калмодулин. В същото време селективността на действието на no-shpa по отношение на PDE е значително по-голяма и селективността на ефекта му върху гладките мускули е 5 пъти по-висока от тази на папаверин. No-shpa обаче е по-ефективно лекарство от папаверин в Русия папаверинът остава популярно лекарство, както поради традицията, така и поради ниската цена.

При лечение на болка с лека и умерена интензивност в корема и таза, папаверин, заедно с други спазмолитици (дротаверин, мебеверин, отилониев бромид и други) е лекарство от първи етап, което при липса на положителен ефект при монотерапия със спазмолитици и при продължителна и засилваща се болка в корема се заменят с лекарства от втория етап.

Папаверинът, въпреки че има по-слабо изразен спазмолитичен ефект от no-shpa, обикновено доста ефективно спира остри спазми от различен произход. Въпреки това, при хронични патологии като синдром на раздразнените черва или нарушения на жлъчните пътища, пероралното приложение на такива агенти в терапевтични дози често не е достатъчно и става необходимо да се увеличи тяхната доза или парентерално приложение. Въпреки че папаверинът обикновено се понася добре, във високи дози или когато се прилага интравенозно, той може да причини замаяност, намалена миокардна възбудимост, нарушена интравентрикуларна проводимост, до развитие на атриовентрикуларен блок. В такава ситуация папаверинът трябва да бъде заменен с мебеверин, който има селективен ефект върху гладката мускулатура на храносмилателния тракт, главно на дебелото черво, и не засяга гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове.

Има редица публикации, в които известни руски гастроентеролози изразяват мнение, че при лечението на стомашно-чревни заболявания мебеверинът е по-ефективен и има по-малко странични ефекти от папаверин и но-шпа.

Също така водещи руски гастроентеролози предупреждават, че папаверинът, подобно на други миогенни спазмолитици, поради релаксиращия им ефект върху долния езофагеален сфинктер, не се препоръчва при гастроезофагеална рефлуксна болест.

Професионални медицински статии относно употребата на папаверин при лечение на стомашно-чревния тракт

• Белоусова Е.А. Спазмолитици в гастроентерологията: сравнителни характеристики и показания за употреба // Farmateka.- 2002. - № 9. - p. 40–46.


• Баранская Е.К. Болка в корема: клиничен подход към пациента и алгоритъм на лечение. Място на спазмолитичната терапия при лечението на коремна болка // Farmateka. - 2005. - № 14 (109).

На сайта в раздела " Литература"Има подраздел" Спазмолитици", Съдържащ публикации за здравни специалисти относно употребата на спазмолитични лекарства при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за употребата на папаверин

• свръхчувствителност към папаверин
• AV блок
• глаукома
• тежка чернодробна недостатъчност
• напреднала възраст
• детска възраст до 6 месеца

Предпазни мерки при употреба на папаверин

• папаверин интравенозно, прилаган бавно и със задължителен медицински контрол
• по време на лечение с папаверин е забранено да се пият алкохолни напитки
• визуалоразширяващият ефект на папаверин се намалява при пушене
• папаверин се предписва с повишено внимание и в малки дози след черепно-мозъчна травма, с хронична бъбречна недостатъчност, с хипотиреоидизъм, с надбъбречна недостатъчност, с доброкачествена хиперплазия на простатата, с суправентрикуларна тахикардия, с шок.

Поради липса на необходимите клинични данни за бременност и кърмене назначаването на папаверин е възможно само при внимателна оценка на съотношението ползи и рискове. Рисковата категория на FDA за плода е N (тоест лекарството не е класифицирано от FDA).

Странични ефектикогато използвате папаверин

Възможни нежелани реакции:гадене, запек, повишени кръвни нива на трансаминази, AV блокада, вентрикуларен екстрасистол, ниско кръвно налягане, сънливост, повишени еозинофили в кръвта, алергични реакции, изпотяване, пожълтяване на кожата и склерата, при интравенозно приложение - тромбоза (рядко).

Предозиране.

• Симптоми:двойно виждане, слабост, сънливост, хипотония.
• Лечение:стомашна промивка (прием на мляко, активен въглен), поддържане на кръвното налягане. Напълно излекуван с хемодиализа.

Взаимодействие на папаверин с други лекарства

• Барбитурати - повишено спазмолитично действие
• Трициклични антидепресанти, резерпин, хинидин и прокаиномид - възможно е да се увеличи хипотензивният ефект на папаверин
• Levopoda - намалено антипаркинсоново действие
• Methylpoda - намален хипотензивен ефект

папаверин и еректилна дисфункция

Отворен през 1983г еректогенен ефект на папаверин хидрохлорид с интракавернозно инжектиране в пениса. Ефективността на папаверин е до 40-70%, но поради високия риск от развитие приапизъм(продължителна, най-често болезнена ерекция, несвързана със сексуална възбуда) и при продължителна употреба, също поради възможна прогресивна склероза на кавернозните тела, съвременните сексолози не препоръчват инжектиране на папаверин за постигане на ерекция. В същото време папаверинът, когато се използва като част от комплексни препарати (алпростадил + папаверин, алпростадил + папаверин + фентоламин), не дава толкова много странични ефекти и в допълнение комбинираните препарати повишават ефективността на действието. Преди появата на Виагра (активната съставка силденафил е селективен инхибитор на фосфодиестераза (PDE) тип V), интракавернозната терапия беше широко използвана при лечението на еректилна дисфункция, въпреки нейните недостатъци: болка на мястото на инжектиране, страх от инжектиране в пениса, възможността за развитие на екхимоза (подкожни кръвоизливи).

Фармакокинетика на папаверин

• абсорбцияпапаверинът е добър, зависи от лекарствената форма
• бионаличностсредно 54%
• свързване с протеиниплазма около 90%
• проникванепрез хистохематични бариери - добре
• полуживот- около 0,5 - 2 часа, но понякога се увеличава до един ден
• метаболизъм- главно чрез бъбреците

лекарства без рецепта.

Търговски наименования на лекарства с активното вещество "папаверин"

• ”, таблетки 0,04 g, производители: Ирбитски химико-фармацевтичен завод, Biosintez OJSC, Московска фармацевтична фабрика, Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC (Русия), Borisovsky ZMP (Беларус)
• ”, ректални супозитории, производители: OAO Nizhpharm, OAO Biokhimik (Русия)
• ”, инжекционен разтвор, ампули от 2 ml, съдържание на папаверин 20 mg / ml, производители: ЗАО Верофарм, ОАО Биосинтез, ОАО Биохимик, ОАО Новосибхимфарм (Русия), Борисовски ЗМП (Беларус)
• « папаверин хидрохлорид”, ректални супозитории, OJSC Biosintez, OJSC Dalchimpharm (Русия)
• « папаверин хидрохлорид”, инжекционен разтвор, ампули от 2 ml, съдържание на папаверин 20 mg / ml, производители: FSUE Армавирска биологична фабрика, JSC Dalkhimfarm, NPO Microgen, JSC Moskhimfarmpreparaty на името на N.A. Семашко (Русия)
• « Папаверин MS", таблетки 0,04 g, производител CJSC Medisorb (Русия)
• « папаверин буфус”, инжекционен разтвор, ампули от 2 ml, съдържание на папаверин 20 mg/ml, CJSC Update PFC (Русия)
• « Папаверин хидрохлорид таблетки за деца 0,01 g» Борисов ЗМП (Беларус)

Папаверин като част от лекарства с комбинирана активна съставка