Проучване на причините и лечението на системен лупус еритематозус, трудно за диагностициране автоимунно заболяване, чиито симптоми се появяват внезапно и могат да доведат до увреждане и дори смърт в рамките на десет години.

Какво е системен лупус еритематозус

Системен лупус еритематозус - сложно е хронично възпалително автоимунно заболяванекойто засяга съединителната тъкан. Поради това атакува различни органи и тъкани, има системен характер.

Автоимунната му природа произтича от неизправност в имунната система, която разпознава определени клетки в тялото като „врагове“ и ги атакува, причинявайки тежки възпалителен отговор. По-специално, системният лупус еритематозус атакува протеините на клетъчните ядра, т.е. структура, която съхранява ДНК.

Възпалителна реакция, които болестта носи, засяга функциите на засегнатите органи и тъкани и ако заболяването не се контролира, може да доведе до тяхното разрушаване.

Обикновено заболяването се развива бавно, но може да се появи и много внезапно и да се развие като форма на остра инфекция. Системният лупус еритематозус, както вече споменахме, е хронично заболяване, за което няма лечение.

нея развитието е непредвидимои тече от редуване на ремисии и обостряния. Съвременните методи на лечение, въпреки че не гарантират пълно излекуване, дават възможност за овладяване на заболяванията и позволяват на пациента да води почти нормален живот.

Най-застрашени от развитие на заболяването са представители на етнически групи от африкански карибски страни.

Причини за лупус: известни са само рискови фактори

всичко причинитекоито водят до развитие на системен лупус еритематозус, - неизвестен. Приема се, че няма една конкретна причина, а комплексното въздействие на различни причини води до заболяването.

Известно обаче фактори, предразполагащи към заболяването:

Генетични фактори. Има предразположеност към развитие на болестта, записана в генетичните характеристики на всеки човек. Тази предразположеност се дължи на мутации в някои гени, които могат да бъдат наследени или придобити от нулата.

Разбира се, притежаването на гени, предразполагащи към развитие на системен лупус еритематозус, не гарантира развитие на заболяването. Има някои условия, които действат като отключващ фактор. Тези условия са сред рискови факториразвитие на системен лупус еритематозус.

опасности за околната среда. Има много такива фактори, но всички са свързани с взаимодействието между човека и околната среда.

Най-често срещаните са:

• Вирусни инфекции. Мононуклеоза, парвовирус В19, отговорен за кожната еритема, хепатит С и други, могат да причинят системен лупус еритематозус при генетично предразположени индивиди.
• Излагане на ултравиолетови лъчи. Когато ултравиолетовите лъчи са електромагнитни вълни, които не се възприемат от човешкото око, с дължина на вълната по-къса от виолетовата светлина и с по-висока енергия.
• лекарства. Има много лекарства, които обикновено се използват за хронични заболявания, които могат да причинят системен лупус еритематозус. Има около 40 лекарства в тази категория, но най-често срещаните са: изониазидизползвани за лечение на туберкулоза, идралазинза борба с хипертонията хинидазинизползвани за лечение на аритмични сърдечни заболявания и др.
• Излагане на токсични химикали. Най-често срещаните са трихлоретилени прах силициев диоксид.

Хормонални фактори. Много съображения ни карат да мислим така женски хормони и по-специално естрогениграят важна роля в развитието на болестта. Системният лупус еритематозус е заболяване, характерно за жените, което обикновено се проявява в годините на пубертета. Проучванията при животни показват, че лечението с естроген причинява или влошава симптомите на лупус, докато лечението с мъжки хормони подобрява клиничната картина.

Нарушения в имунологичните механизми. Имунната система при нормални условия не атакува и защитава клетките на тялото. Това се регулира от механизъм, известен като имунологична толерантност към автоложни антигени. Процесът, който регулира всичко това, е изключително сложен, но, опростявайки го, можем да кажем, че по време на развитието на имунната система, под влиянието на лимфоцитите, могат да се появят автоимунни реакции.

Симптоми и признаци на лупус

Трудно е да се опише общата клинична картина на системния лупус еритематозус. Има много причини за това: сложността на заболяването, неговото развитие, характеризиращо се с редуване на периоди на продължителна почивка и рецидиви, голям брой засегнати органи и тъкани, променливост от човек на човек, индивидуална прогресия на патологията.

Всичко това прави системния лупус еритематодес единственото заболяване, за което едва ли има два напълно еднакви случая. Разбира се, това значително усложнява диагностиката на заболяването.

Първоначални симптоми на лупус еритематозус

Лупусът се придружава от появата на много неясни и неспецифични симптоми, свързани с началото на възпалителен процес, който е много подобен на проявата на сезонен грип:

• Висока температура. По правило температурите са ниски, под 38°C.
• Обща лека умора. Умора, която може да е налице дори в покой или след минимално усилие.
• Болка в мускулите.
• Болки в ставите. Болката може да бъде придружена от подуване и зачервяване на ставата.
• Обриви по носа и бузитевъв формата на пеперуда.
• Обрив и зачервяваневърху други части на тялото, изложени на слънце, като шията, гърдите и лактите.
• Язви по лигавицитеособено в небцето, венците и вътрешността на носа.

Симптоми в определени области на тялото

След началния стадий и увреждане на органите и тъканите се развива по-специфична клинична картина, която зависи от областите на тялото, засегнати от възпалителния процес, поради което могат да се появят наборите от симптоми и признаци, показани по-долу.

Кожа и лигавици. Еритематозен обрив с повдигнати ръбове, които са склонни да се лющят. Еритемата е характерна за това заболяване. във формата на пеперуда, която се появява на лицето и е симетрична спрямо носа. Обривът се появява главно по лицето и скалпа, но могат да бъдат включени и други части на тялото. Обривите, локализирани по скалпа, могат да доведат до косопад (оплешивяване). Има дори вариант на системен лупус еритематозус, който засяга само кожата, без да засяга други органи.

Засягат се и лигавиците на устата и носа, където могат да се развият много болезнени лезии, които са трудни за лечение.

Мускули и кости. Възпалителният процес причинява миалгия („безпричинна“ мускулна болка и умора). Засяга и ставите: болка и в някои случаи зачервяване и подуване. В сравнение с нарушенията, причинени от артрит, лупусът води до по-леки нарушения.

Имунната система. Заболяването определя следните имунологични нарушения:

• положителен за антителанасочени срещу ядрени антигени или срещу вътрешни ядрени протеини, които включват ДНК.
• положителен за антителасрещу ДНК.
• Положителен за антифосфолипидни антитела. Това е категория автоантитела, насочени срещу протеини, които свързват фосфолипидите. Предполага се, че тези антитела са способни да пречат на процесите на коагулация на кръвта и да предизвикат образуването на тромб дори при състояния на тромбоцитопения.

лимфна система. Симптомите, които характеризират системния лупус еритематозус, когато засяга лимфната система, са:

• Лимфаденопатия. Това е увеличение на лимфните възли.
• Спленомегалия. Увеличен далак.

бъбреци. Аномалии във функционирането на бъбречната система понякога се наричат ​​лупусен нефрит. Може да премине през няколко етапа – от лек до тежък. Лупусният нефрит изисква незабавно лечение, тъй като може да доведе до загуба на бъбречна функция с необходимост от диализа и трансплантация.

сърце. Засягането на сърдечния мускул може да доведе до развитие на различни заболявания и техните симптоми. Най-честите са: възпаление на перикарда (обвивката, която обгражда сърцето), възпаление на миокарда, тежка аритмия, клапни нарушения, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис.

Кръв и кръвоносни съдове. Най-забележимата последица от възпалението на кръвоносните съдове е втвърдяване на артериите и преждевременно развитие атеросклероза(образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове, което стеснява лумена и възпрепятства нормалния кръвен поток). Това е придружено от ангина пекторис, а в тежки случаи и от инфаркт на миокарда.

Тежкият системен лупус еритематозус засяга концентрацията на кръвни клетки. По-специално, голям може да има:

• Левкопения- намаляване на концентрацията на левкоцити, причинено главно от намаляване на лимфоцитите.
• Тромбоцитопения- намаляване на концентрацията на тромбоцитите. Това причинява проблеми със съсирването на кръвта, което може да доведе до сериозно вътрешно кървене. В някои случаи, а именно при тези пациенти, които поради заболяването имат антитела срещу фосфолипидите, ситуацията е диаметрално противоположна, т.е. високо ниво на тромбоцити, което води до риск от развитие на флебит, емболия, инсулт и др.
• анемия. Тоест ниска концентрация на хемоглобин в резултат на намаляване на броя на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта.

Бели дробове. Системният лупус еритематозус може да причини възпаление на плеврата и белите дробове, а след това плеврит и пневмония със съответните симптоми. Течността може да се натрупа и на нивото на плеврата.

Стомашно-чревния тракт. Пациентът може да има стомашно-чревна болка поради възпаление лигавиците, които покриват вътрешните стени, чревни инфекции. В тежки случаи възпалителният процес може да доведе до перфорация на червата. Може да има и натрупвания на течност в коремната кухина (асцит).

Централна нервна система. Заболяването може да причини както неврологични, така и психиатрични симптоми. Очевидно е, че неврологичните симптоми са най-страшните и в определени ситуации могат сериозно да застрашат живота на пациента. Основният неврологичен симптом е главоболие, но могат да се появят парализа, затруднено ходене, конвулсии и епилептични припадъци, натрупване на течност във вътречерепната кухина и повишено налягане и пр. Психиатричните симптоми включват разстройства на личността, разстройства на настроението, тревожност, психоза.

очи. Най-честият симптом е сухота в очите. Възпаление и дисфункция на ретината също могат да възникнат, но тези случаи са редки.

Диагностика на автоимунно заболяване

Поради сложността на заболяването и неспецифичността на симптомите, диагностицирането на системен лупус еритематозус е много трудно. Първото предположение относно диагнозата се формулира, като правило, от общопрактикуващ лекар, окончателното потвърждение се дава от имунолог и ревматолог. След това ревматологът е този, който наблюдава пациента. Също така, предвид големия брой увредени органи, може да се наложи помощта на кардиолог, невролог, нефролог, хематолог и т.н.

Веднага трябва да кажа, че нито един тест не може сам по себе си да потвърди наличието на системен лупус еритематозус. Заболяването се диагностицира чрез комбиниране на резултатите от няколко изследвания, а именно:

• Анамнестична история на пациента.
• Оценка на клиничната картина и следователно на симптомите, изпитвани от пациента.
• Резултати от някои лабораторни изследвания и клинични изследвания.

По-специално могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове и клинични изследвания:

Анализ на кръвта:

• Хемохромоцитометричен анализс оценка на броя на левкоцитите, концентрацията на всички кръвни клетки и концентрацията на хемоглобина. Целта е да се открие анемия и проблеми с кръвосъсирването.
• СУЕ и С-реактивен протеинза да се прецени дали има възпалителен процес в организма.
• Анализ на функциите на черния дроб.
• Анализ на бъбречната функция.
• Тест за наличие на анти-ДНК антитела.
• Търсене на антитела срещу протеини на клетъчните ядра.

Анализ на урината. Използва се за откриване на протеин в урината, за да се получи пълна картина на бъбречната функция.

рентгенова снимка на гръдния кошза изследване за пневмония или плевра.

еходоплерография на сърцето. За да сте сигурни, че сърцето и неговите клапи работят правилно.

Терапия на системен лупус еритематозус

Лечението на системен лупус еритематозус зависи от тежестта на симптомите и конкретните засегнати органи, поради което дозата и вида на лекарството подлежат на постоянна промяна.

Във всеки случай обикновено се използват следните лекарства:

• Всички нестероидни противовъзпалителни средства. Те служат за облекчаване на възпаление и болка, намаляване на температурата. Те обаче имат странични ефекти, ако се приемат продължително време и във високи дози.
• Кортикостероиди. Те имат голяма ефикасност като противовъзпалителни лекарства, но страничните ефекти са много сериозни: наддаване на тегло, хипертония, диабет и загуба на костна маса.
• Имуносупресори. Лекарства, които потискат имунния отговор и се използват при тежки форми на системен лупус еритематозус, който засяга жизненоважни органи като бъбреците, сърцето и централната нервна система. Те са ефективни, но имат много опасни странични ефекти: повишен риск от инфекции, увреждане на черния дроб, безплодие и повишен шанс от рак.

Рискове и усложнения от лупус

Усложненията от системен лупус еритематозус са свързани с тези нарушения, които са резултат от увреждане на засегнатите органи.

Също така към усложнението трябва да се добавят допълнителни проблеми, причинени от странични ефекти от терапията. Например, ако патологията засяга бъбреците, в дългосрочен план може да се развие бъбречна недостатъчност и необходимостта от диализа. В допълнение, лупусният нефрит трябва да се държи под строг контрол и следователно има нужда от имуносупресивна терапия.

Продължителност на живота

Системният лупус еритематозус е хронично заболяване, за което няма лечение. Прогнозата зависи от това кои органи са увредени и в каква степен.

Разбира се, по-лошо, когато са засегнати жизненоважни органи като сърце, мозък и бъбреци. За щастие в повечето случаи симптомите на заболяването са доста леки и съвременните методи на лечение могат да се справят с болестта, което позволява на пациента да води почти нормален живот.

Системен лупус еритематозус и бременност

Високи нива на естрогеннаблюдавано по време на бременност стимулира определена група Т-лимфоцити или Th2, които произвеждат антитела, които преминават през плацентарната бариера и достигат до плода, което може да доведе до спонтанен аборт и прееклампсия при майката. В някои случаи те причиняват на плода, така наречения "новороден лупус", който се характеризира с миокардиопатия и проблеми с черния дроб.

Във всеки случай, ако бебето оцелее след раждането, симптомите на системен лупус еритематозус няма да продължат повече от 2 месеца, стига антителата на майката да присъстват в кръвта на бебето.

Съдържание

Това заболяване е придружено от неправилно функциониране на имунната система, което води до възпаление на мускулите, други тъкани и органи. Лупус еритематозус протича с периоди на ремисия и обостряне, докато развитието на заболяването е трудно да се предвиди; в хода на прогресията и появата на нови симптоми заболяването води до образуване на недостатъчност на един или повече органи.

Какво представлява лупус еритематозус

Това е автоимунна патология, при която са засегнати бъбреците, кръвоносните съдове, съединителната тъкан и други органи и системи. Ако в нормално състояние човешкото тяло произвежда антитела, които могат да атакуват чужди организми, които влизат отвън, тогава при наличие на заболяване тялото произвежда голям брой антитела към клетките на тялото и техните компоненти. В резултат на това се образува имунокомплексен възпалителен процес, чието развитие води до дисфункция на различни елементи на тялото. Системният лупус засяга вътрешни и външни органи, включително:

• бели дробове;
• бъбреци;
• кожа;
• сърце;
• стави;
• нервна система.

Причините

Етиологията на системния лупус все още е неясна. Лекарите предполагат, че вирусите (РНК и др.) са причината за развитието на болестта. В допълнение, рисков фактор за развитието на патологията е наследственото предразположение към нея. Жените страдат от лупус еритематозус около 10 пъти по-често от мъжете, което се обяснява с особеностите на тяхната хормонална система (има висока концентрация на естроген в кръвта). Причината, поради която заболяването се среща по-рядко при мъжете, е защитният ефект на андрогените (мъжките полови хормони). Рискът от SLE може да се увеличи от:

• бактериална инфекция;
• приемане на лекарства;
• вирусно поражение.

Механизъм на развитие

Нормално функциониращата имунна система произвежда вещества за борба с антигените на всяка инфекция. При системния лупус антителата целенасочено унищожават собствените клетки на тялото, като същевременно предизвикват абсолютна дезорганизация на съединителната тъкан. По правило пациентите показват фиброидни промени, но други клетки са податливи на мукоидно подуване. В засегнатите структурни единици на кожата ядрото се разрушава.

В допълнение към увреждането на кожните клетки, плазмени и лимфоидни частици, хистиоцити и неутрофили започват да се натрупват в стените на кръвоносните съдове. Имунните клетки се установяват около унищоженото ядро, което се нарича феномен "розетка". Под въздействието на агресивни комплекси от антигени и антитела се освобождават лизозомни ензими, които стимулират възпалението и водят до увреждане на съединителната тъкан. Продуктите на разрушаване образуват нови антигени с антитела (автоантитела). В резултат на хронично възпаление възниква склероза на тъканите.

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на симптомите на патологията, системното заболяване има определена класификация. Клиничните разновидности на системен лупус еритематозус включват:

1. Остра форма. На този етап заболяването прогресира рязко и общото състояние на пациента се влошава, като се оплаква от постоянна умора, висока температура (до 40 градуса), болка, треска и мускулни болки. Симптоматологията на заболяването се развива бързо и за един месец засяга всички човешки тъкани и органи. Прогнозата за остър SLE не е обнадеждаваща: често продължителността на живота на пациент с тази диагноза не надвишава 2 години.
2. Подостра форма. От началото на заболяването до появата на симптомите може да мине повече от година. Този тип заболяване се характеризира с често редуване на периоди на обостряне и ремисия. Прогнозата е благоприятна, а състоянието на пациента зависи от избраното от лекаря лечение.
3. Хронична. Заболяването протича бавно, признаците са леки, вътрешните органи практически не са увредени, така че тялото функционира нормално. Въпреки лекия ход на патологията, на този етап е практически невъзможно да се излекува. Единственото нещо, което може да се направи, е да се облекчи състоянието на човек с помощта на лекарства по време на обостряне на SLE.

Трябва да се разграничат кожни заболявания, свързани с лупус еритематозус, но не системни и без генерализирана лезия. Тези патологии включват:

• дискоиден лупус (червен обрив по лицето, главата или други части на тялото, който се издига леко над кожата);
• лекарствено-индуциран лупус (възпаление на ставите, обрив, треска, болка в гръдната кост, свързана с приема на лекарства; след спирането им симптомите изчезват);
• неонатален лупус (рядко изразен, засяга новородени, ако майките имат заболявания на имунната система; заболяването е придружено от аномалии на черния дроб, кожен обрив, патологии на сърцето).

Как се проявява лупусът?

Основните симптоми на SLE включват силна умора, кожен обрив и болки в ставите. С прогресирането на патологията проблемите с работата на сърцето, нервната система, бъбреците, белите дробове и кръвоносните съдове стават актуални. Клиничната картина на заболяването във всеки случай е индивидуална, тъй като зависи от това кои органи са засегнати и каква е степента на увреждане.

На кожата

Увреждането на тъканите в началото на заболяването се проявява при около една четвърт от пациентите, при 60-70% от пациентите със SLE кожният синдром се забелязва по-късно, а при останалите изобщо не се проявява. Като правило, за локализирането на лезията са характерни зони на тялото, отворени към слънцето - лицето (област с форма на пеперуда: нос, бузи), рамене, шия. Лезиите са подобни на еритематозус, тъй като изглеждат като червени, люспести плаки. По краищата на обривите има разширени капиляри и зони с излишък / липса на пигмент.

В допълнение към лицето и други изложени на слънце области на тялото, системният лупус засяга скалпа. По правило тази проява е локализирана във временната област, докато косата пада в ограничена област на главата (локална алопеция). При 30-60% от пациентите със СЛЕ се забелязва повишена чувствителност към слънчева светлина (фоточувствителност).

в бъбреците

Много често лупус еритематозус засяга бъбреците: при около половината от пациентите се определя увреждане на бъбречния апарат. Чест симптом за това е наличието на протеин в урината, отливки и еритроцити, като правило, не се откриват в началото на заболяването. Основните признаци, че SLE е засегнал бъбреците са:

• мембранен нефрит;
• пролиферативен гломерулонефрит.

в ставите

Ревматоидният артрит често се диагностицира с лупус: в 9 от 10 случая той е недеформиращ и неерозивен. По-често заболяването засяга коленните стави, пръстите, китките. В допълнение, пациентите със СЛЕ понякога развиват остеопороза (намаляване на костната плътност). Пациентите често се оплакват от мускулни болки и мускулна слабост. Имунното възпаление се лекува с хормонални лекарства (кортикостероиди).

На лигавиците

Заболяването се проявява върху лигавицата на устната кухина и назофаринкса под формата на язви, които не причиняват болка. Лигавичните лезии се регистрират в 1 от 4 случая. Това е характерно за:

• намалена пигментация, червена граница на устните (хейлит);
• разязвяване на устата/носа, точковидни кръвоизливи.

На съдове

Лупус еритематозус може да засегне всички структури на сърцето, включително ендокарда, перикарда и миокарда, коронарните съдове, клапите. По-често обаче се случва увреждане на външната обвивка на органа. Заболявания, които могат да бъдат резултат от SLE:

• перикардит (възпаление на серозните мембрани на сърдечния мускул, проявяващо се с тъпа болка в областта на гръдния кош);
• миокардит (възпаление на сърдечния мускул, придружено от нарушение на ритъма, провеждане на нервни импулси, остра / хронична органна недостатъчност);
• дисфункция на сърдечната клапа;
• увреждане на коронарните съдове (може да се развие в ранна възраст при пациенти със SLE);
• увреждане на вътрешната страна на съдовете (в този случай рискът от развитие на атеросклероза се увеличава);
• увреждане на лимфните съдове (проявява се с тромбоза на крайниците и вътрешните органи, паникулит - подкожни болезнени възли, livedo reticularis - сини петна, които образуват решетъчен модел).

На нервната система

Лекарите предполагат, че неуспехът на централната нервна система се причинява от увреждане на мозъчните съдове и образуването на антитела към неврони - клетки, които са отговорни за храненето и защитата на органа, както и към имунните клетки (лимфоцити. Ключови признаци, че заболяването е засегнало нервните структури на мозъка са:

• психози, параноя, халюцинации;
• мигрена, главоболие;
• Болест на Паркинсон, хорея;
• депресия, раздразнителност;
• мозъчен удар;
• полиневрит, мононеврит, менингит от асептичен тип;
• енцефалопатия;
• невропатия, миелопатия и др.

Симптоми

Системното заболяване има обширен списък от симптоми, докато се характеризира с периоди на ремисия и усложнения. Началото на патологията може да бъде светкавично или постепенно. Признаците на лупус зависят от формата на заболяването и тъй като принадлежи към категорията на многоорганни патологии, клиничните симптоми могат да бъдат различни. Нетежките форми на SLE са ограничени само до увреждане на кожата или ставите, по-тежките видове заболяване са придружени от други прояви. Характерните симптоми на заболяването включват:

• подуване на очите, ставите на долните крайници;
• болка в мускулите/ставите;
• увеличени лимфни възли;
• хиперемия;
• повишена умора, слабост;
• червени, подобни на алергични, обриви по лицето;
• безпричинна треска;
• сини пръсти, ръце, крака след стрес, контакт със студ;
• алопеция;
• болезненост при вдишване (показва увреждане на лигавицата на белите дробове);
• чувствителност към слънчева светлина.

Първи признаци

Ранните симптоми включват температура, която варира около 38039 градуса и може да продължи няколко месеца. След това пациентът развива други признаци на SLE, включително:

• артроза на малки / големи стави (може да премине от само себе си и след това да се появи отново с по-голяма интензивност);
• обрив с форма на пеперуда по лицето, обриви се появяват по раменете, гърдите;
• възпаление на цервикалните, аксиларните лимфни възли;
• при тежки увреждания на организма страдат вътрешните органи - бъбреци, черен дроб, сърце, което се изразява в нарушение на тяхната работа.

При деца

В ранна възраст лупус еритематозус се проявява с множество симптоми, като прогресивно засяга различни органи на детето. В същото време лекарите не могат да предвидят коя система ще се провали следващата. Първичните признаци на патология могат да приличат на обикновени алергии или дерматит; Тази патогенеза на заболяването причинява трудности при диагностицирането. Симптомите на SLE при деца могат да включват:

• дистрофия;
• изтъняване на кожата, фоточувствителност;
• треска, придружена от обилно изпотяване, втрисане;
• алергични обриви;
• дерматит, като правило, първо се локализира по бузите, моста на носа (прилича на брадавични обриви, везикули, оток и др.);
• болка в ставите;
• чупливост на ноктите;
• некроза на върховете на пръстите, дланите;
• алопеция, до пълна плешивост;
• конвулсии;
• психични разстройства (нервност, капризност и др.);
• стоматит, който не се поддава на лечение.

Диагностика

За да установят диагнозата, лекарите използват система, разработена от американски ревматолози. За да се потвърди, че пациентът има лупус еритематозус, пациентът трябва да има поне 4 от 11-те изброени симптома:

• еритема на лицето под формата на крила на пеперуда;
• фоточувствителност (пигментация по лицето, която се увеличава при излагане на слънчева светлина или UV лъчение);
• дисковиден кожен обрив (асиметрични червени плаки, които се лющят и напукват, докато областите на хиперкератоза имат назъбени ръбове);
• симптоми на артрит;
• образуването на язви по лигавиците на устата, носа;
• смущения в работата на централната нервна система - психози, раздразнителност, избухвания без причина, неврологични патологии и др .;
• серозно възпаление;
• чести пиелонефрити, поява на белтък в урината, развитие на бъбречна недостатъчност;
• фалшиво положителен анализ на Васерман, откриване на титри на антигени и антитела в кръвта;
• намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна в нейния състав;
• безпричинно повишаване на антинуклеарните антитела.

Специалистът поставя окончателната диагноза само ако има четири или повече признака от горния списък. Когато присъдата е съмнителна, пациентът се насочва за тясно фокусирано подробно изследване. При диагностицирането на SLE лекарят отдава важна роля на събирането на анамнезата и изследването на генетичните фактори. Лекарят определено ще разбере какви заболявания е имал пациентът през последната година от живота и как са били лекувани.

Лечение

SLE е хроничен тип заболяване, при което е невъзможно напълно да се излекува пациентът. Целите на терапията са намаляване на активността на патологичния процес, възстановяване и запазване функционалността на засегнатата система/органи, предотвратяване на екзацербации с цел постигане на по-голяма продължителност на живота на пациентите и подобряване на качеството му на живот. Лечението на лупус включва задължителен прием на лекарства, които лекарят предписва на всеки пациент поотделно, в зависимост от характеристиките на организма и стадия на заболяването.

Пациентите се хоспитализират в случаите, когато имат една или повече от следните клинични прояви на заболяването:

• съмнение за инсулт, инфаркт, тежко увреждане на ЦНС, пневмония;
• повишаване на температурата над 38 градуса за дълго време (треската не може да се елиминира с антипиретици);
• потискане на съзнанието;
• рязко намаляване на левкоцитите в кръвта;
• бързо прогресиране на симптомите.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към специалисти като кардиолог, нефролог или пулмолог. Стандартното лечение на SLE включва:

• хормонална терапия (предписват се лекарства от глюкокортикоидната група, например преднизолон, циклофосфамид и др.);
• противовъзпалителни средства (обикновено диклофенак в ампули);
• антипиретици (на базата на парацетамол или ибупрофен).

За облекчаване на парене, лющене на кожата, лекарят предписва на пациента кремове и мехлеми на основата на хормонални агенти. Особено внимание по време на лечението на лупус еритематозус се обръща на поддържането на имунитета на пациента. По време на ремисия на пациента се предписват комплексни витамини, имуностимуланти, физиотерапевтични манипулации. Лекарствата, които стимулират имунната система, като азатиоприн, се приемат само в спокойния период на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

Остър лупус

Лечението трябва да започне в болницата възможно най-скоро. Терапевтичният курс трябва да бъде дълъг и постоянен (без прекъсвания). По време на активната фаза на патологията на пациента се дават високи дози глюкокортикоиди, като се започне с 60 mg преднизолон и се увеличава с още 35 mg за 3 месеца. Бавно намалете обема на лекарството, като преминете към таблетки. След това се предписва индивидуално поддържаща доза от лекарството (5-10 mg).

За да се предотврати нарушение на минералния метаболизъм, калиеви препарати се предписват едновременно с хормонална терапия (Panangin, разтвор на калиев ацетат и др.). След завършване на острата фаза на заболяването се провежда комплексно лечение с кортикостероиди в намалени или поддържащи дози. Освен това пациентът приема аминохинолинови лекарства (1 таблетка Delagin или Plaquenil).

Хронична

Колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове има пациентът да избегне необратими последици в тялото. Терапията на хроничната патология задължително включва използването на противовъзпалителни лекарства, лекарства, които потискат активността на имунната система (имуносупресори) и кортикостероидни хормонални лекарства. Само половината от пациентите обаче постигат успех в лечението. При липса на положителна динамика се провежда терапия със стволови клетки. По правило автоимунната агресия след това отсъства.

Защо лупус еритематозус е опасен?

Някои пациенти с тази диагноза развиват тежки усложнения - смущения в работата на сърцето, бъбреците, белите дробове и други органи и системи. Най-опасната форма на заболяването е системната, която дори уврежда плацентата по време на бременност, което води до забавяне на растежа или смърт на плода. Автоантителата могат да преминат през плацентата и да причинят неонатално (вродено) заболяване при новороденото. В същото време бебето развива кожен синдром, който изчезва след 2-3 месеца.

Колко живеят хората с лупус еритематозус

Благодарение на съвременните лекарства пациентите могат да живеят повече от 20 години след диагностициране на заболяването. Процесът на развитие на патологията протича с различна скорост: при някои хора интензивността на симптомите нараства постепенно, при други се увеличава бързо. Повечето пациенти продължават да водят нормален живот, но при тежък ход на заболяването инвалидността се губи поради силна болка в ставите, висока умора и нарушения на ЦНС. Продължителността и качеството на живот при СЛЕ зависи от тежестта на симптомите на полиорганна недостатъчност.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

133694 0

Лупус (системен лупус еритематозус, СЛЕ)е автоимунно заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан на гостоприемника като чужди.

Съединителната тъкан е почти навсякъде и най-важното - във вездесъщите съдове.

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне голямо разнообразие от органи и системи, включително кожата, бъбреците, кръвта, мозъка, сърцето и белите дробове.

Лупусът не се предава от човек на човек.

Науката не знае точната причина за лупус, подобно на много други автоимунни заболявания.

Тези заболявания най-вероятно са причинени от генетични нарушения в имунната система, които я правят възможно да произвежда антитела срещу собствения си гостоприемник.

Лупусът е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са толкова разнообразни и може да се маскира като други заболявания. Най-отличителната черта на лупус е еритема на лицето, която наподобява крилца на пеперуда, разперени по двете бузи (еритема на пеперуда). Но този симптом не се среща във всички случаи на лупус.

Няма лек за лупус, но неговите симптоми могат да бъдат контролирани с лекарства.

Причини и рискови фактори за лупус

Комбинация от външни фактори може да тласне автоимунния процес. Освен това някои фактори действат на един човек, но не действат на друг.

Защо това се случва остава загадка.

Има много възможни причини за лупус:

Излагането на ултравиолетови лъчи (слънчева светлина) може да причини лупус или да влоши симптомите му.
Женските полови хормони не причиняват лупус, но оказват влияние върху протичането му. Сред тях могат да бъдат високодозирани препарати от женски полови хормони за лечение на гинекологични заболявания. Но това не се отнася за приема на орални контрацептиви с ниски дози (ОК).
Пушенето се счита за един от рисковите фактори за лупус, който може да причини заболяването и да влоши хода му (особено съдово увреждане).
Някои лекарства могат да влошат лупус (във всеки случай трябва да прочетете инструкциите за лекарството).
Инфекции като цитомегаловирус (CMV), парвовирус (erythema infectiosum) и хепатит С също могат да причинят лупус. Вирусът на Epstein-Barr се свързва с лупус при деца.
Химикалите могат да причинят лупус. Сред тези вещества на първо място е трихлоретиленът (наркотично вещество, използвано в химическата промишленост). Боите и фиксаторите за коса, считани преди за причина за лупус, сега са напълно оправдани.

Следните групи хора са по-склонни да развият лупус:

Жените получават лупус по-често от мъжете.
Африканците са по-склонни да получат лупус, отколкото белите.
Най-често боледуват хора на възраст между 15 и 45 години.
Заклети пушачи (според някои изследвания).
Хора с обременена семейна история.
Хората на хронична основа с лекарства, свързани с риск от лупус (сулфонамиди, някои антибиотици, хидралазин).

Лекарства, които причиняват лупус

Една често срещана причина за лупус е употребата на лекарства и други химикали. В Съединените щати хидралазин (около 20% от случаите), както и прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид се считат за едни от основните лекарства, причиняващи лекарствено индуциран СЛЕ.

Лекарствата, които най-често се свързват с лупус, включват блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, TNF-алфа антагонисти, тиазидни диуретици и тербинафин (противогъбично лекарство).

Следните групи лекарства обикновено се свързват с индуцираната от лекарства SLE:

Антибиотици:миноциклин и изониазид.
Антипсихотични лекарства:хлоропромазин.
Биологични агенти:интерлевкини, интерферони.
Антихипертензивни лекарства:метилдопа, хидралазин, каптоприл.
Хормонални препарати:леупролид.
Инхалационни лекарства за ХОББ:тиотропиев бромид.
Антиаритмични лекарства:прокаинамид и хинидин.
Противовъзпалителни:сулфасалазин и пенициламин.
Противогъбични:тербинафин, гризеофулвин и вориконазол.
Хипохолестеролемични:ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
Антиконвулсанти:валпроева киселина, етосуксимид, карбамазепин, хидантоин.
Други лекарства:капки за очи с тимолол, TNF-алфа инхибитори, сулфатни лекарства, високодозирани препарати на женски полови хормони.

Допълнителен списък с лекарства, които причиняват лупус:

Амиодарон.
Атенолол.
Ацебутолол.
Бупропион.
Хидроксихлорохин.
Хидрохлоротиазид.
Глибурид.
Дилтиазем.
Доксициклин.
Доксорубицин.
Доцетаксел.
Злато и неговите соли.
Имиквимод.
Ламотрижин.
Ланзопразол.
Литий и неговите соли.
Мефенитоин.
Нитрофурантоин.
Оланзапин.
Омепразол.
Практолол.
Пропилтиоурацил.
Резерпин.
Рифампицин.
Серталин.
Тетрациклин.
Тиклопидин.
Триметадион.
Фенилбутазон.
Фенитоин.
Флуороурацил.
Цефепим.
Циметидин.
Езомепразол.

Понякога системният лупус еритематозус се причинява от химикали, които влизат в тялото от околната среда. Това се случва само при някои хора, по някаква неизвестна причина.

Тези химикали включват:

Някои инсектициди.
Някои метални съединения.
Еозин (флуоресцентна течност, открита в червилата).
Пара-аминобензоена киселина (PABA).

Симптоми на лупус

Симптомите на лупус са много разнообразни, тъй като заболяването може да засегне различни органи. За симптомите на това сложно заболяване са изписани цели томове медицински наръчници. Можем да ги прегледаме накратко.

Няма два абсолютно еднакви случая на лупус. Симптомите на лупус могат да се появят внезапно или да се развият постепенно, могат да бъдат временни или да притесняват пациента за цял живот. При повечето пациенти лупусът протича сравнително леко, с периодични екзацербации, когато симптомите на заболяването се влошават и след това отшумяват или изчезват напълно.

Симптомите на лупус могат да включват:

Умора и слабост.
Покачване на температурата.
Болка, подуване и скованост на ставите.
Еритема на лицето под формата на пеперуда.
Кожни лезии, които се влошават от слънцето.
Феномен на Рейно (нарушен кръвен поток в пръстите).
Проблеми с дишането.
Болка в гърдите .
Сухи очи.
Загуба на паметта.
Нарушаване на съзнанието.
Главоболие.

Почти невъзможно е да се предположи, че имате лупус преди посещението при лекар. Потърсете съвет, ако получите необичаен обрив, треска, болки в ставите, умора.

Диагноза Лупус

Диагнозата на лупус може да бъде много трудна поради разнообразието от прояви на заболяването. Симптомите на лупус могат да се променят с времето и да приличат на други заболявания. Може да са необходими редица тестове за диагностициране на лупус:

1. Пълна кръвна картина.

При този анализ се определя съдържанието на еритроцити, левкоцити, тромбоцити, хемоглобин. Лупусът може да се прояви с анемия. Нисък брой бели кръвни клетки и тромбоцити също може да означава лупус.

2. Определяне на показателя ESR.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от това колко бързо вашите кръвни еритроцити се утаяват в подготвената кръвна проба на дъното на епруветката. ESR се измерва в милиметри на час (mm/h). Бързата скорост на утаяване на еритроцитите може да показва възпаление, включително автоимунно възпаление, както при лупус. Но ESR също се повишава при рак, други възпалителни заболявания, дори при обикновена настинка.

3. Оценка на функциите на черния дроб и бъбреците.

Кръвните изследвания могат да покажат колко добре работят бъбреците и черния дроб. Това се определя от количеството на чернодробните ензими в кръвта и нивото на токсичните вещества, с които бъбреците трябва да се справят. Лупусът може да засегне както черния дроб, така и бъбреците.

4. Анализ на урината.

Вашата проба от урина може да покаже увеличение на протеина или червените кръвни клетки. Това показва увреждане на бъбреците, което може да се наблюдава при лупус.

5. Анализ за ANA.

Антинуклеарните антитела (ANA) са специални протеини, произведени от имунната система. Положителният ANA тест може да показва лупус, въпреки че може да е така и при други заболявания. Ако вашият ANA тест е положителен, вашият лекар може да назначи други тестове.

6. Рентгенография на гръдния кош.

Получаването на изображение на гръдния кош помага да се открие възпаление или течност в белите дробове. Това може да е признак на лупус или други заболявания, които засягат белите дробове.

7. Ехокардиография.

Ехокардиографията (EchoCG) е техника, която използва звукови вълни за създаване на изображение в реално време на биещо сърце. Ехокардиограмата може да разкрие проблеми със сърдечната клапа и други.

8. Биопсия.

Биопсията, вземането на проба от орган за анализ, се използва широко в диагностиката на различни заболявания. Лупусът често засяга бъбреците, така че Вашият лекар може да назначи биопсия на бъбреците Ви. Тази процедура се извършва с дълга игла след предварителна анестезия, така че няма от какво да се притеснявате. Полученото парче тъкан ще ви помогне да идентифицирате причината за вашето заболяване.

Лечение на лупус

Лечението на лупус е много сложно и продължително. Лечението зависи от тежестта на симптомите на заболяването и изисква сериозно обсъждане с лекаря на рисковете и ползите от определена терапия. Вашият лекар трябва постоянно да наблюдава лечението Ви. Ако симптомите на заболяването изчезнат, той може да смени лекарството или да намали дозата. Ако има обостряне - обратното.

Съвременни лекарства за лечение на лупус:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

OTC НСПВС като напроксен (Anaprox, Nalgesin, Floginas) и ибупрофен (Nurofen, Ibuprom) могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус. По-силни НСПВС като диклофенак (Olfen) се предлагат по лекарско предписание. Страничните ефекти на НСПВС включват коремна болка, стомашно кървене, проблеми с бъбреците и повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Последното важи особено за celecoxib и rofecoxib, които не се препоръчват за възрастни хора.

2. Антималарийни лекарства.

Лекарства, които обикновено се предписват за лечение на малария, като хидроксихлорохин (Plaquenil), помагат за контролиране на симптомите на лупус. Странични ефекти: стомашен дискомфорт и увреждане на ретината (много рядко).

3. Кортикостероидни хормони.

Кортикостероидните хормони са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус. Сред тях са метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Тези лекарства се предписват само от лекар. Те се характеризират с дългосрочни странични ефекти: наддаване на тегло, остеопороза, високо кръвно налягане, риск от диабет и податливост към инфекции. Рискът от нежелани реакции е по-висок, колкото по-високи дози използвате и колкото по-дълъг е курсът на лечение.

4. Имуносупресори.

Лекарствата, които потискат имунната система, могат да бъдат много полезни при лупус и други автоимунни заболявания. Сред тях са циклофосфамид (цитоксан), азатиоприн (имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и др. Възможни нежелани реакции: податливост към инфекции, увреждане на черния дроб, намалена плодовитост, риск от много видове рак. По-ново лекарство, белимумаб (Benlysta), също намалява възпалението при лупус. Неговите странични ефекти включват треска, гадене и диария. Ако страдате от лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Простите мерки могат да направят пристъпите по-редки и да подобрят качеството ви на живот.

Опитайте следното:

1. Адекватна почивка.

Хората с лупус изпитват постоянна умора, която е различна от умората при здрави хора и не изчезва с почивка. Поради тази причина може да ви е трудно да прецените кога да спрете и да си починете. Разработете нежна ежедневна рутина за себе си и я следвайте.

2. Внимавайте за слънцето.

Ултравиолетовите лъчи могат да причинят обостряне на лупус, така че трябва да носите покривало и да избягвате да ходите под горещи лъчи. Изберете по-тъмни слънчеви очила и крем с SPF поне 55 (за особено чувствителна кожа).

3. Хранете се здравословно.

Здравословната диета трябва да включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понякога ще трябва да изтърпите диетични ограничения, особено ако имате високо кръвно налягане, бъбречни или стомашно-чревни проблеми. Вземете го на сериозно.

4. Спортувайте редовно.

Физическите упражнения, одобрени от Вашия лекар, ще Ви помогнат да подобрите фитнеса си и да се възстановите по-бързо от пристъпи. В дългосрочен план фитнесът е намаляване на риска от инфаркт, затлъстяване и диабет.

5. Откажете пушенето.

Освен всичко друго, пушенето може да влоши увреждането на сърцето и кръвоносните съдове, причинено от лупус.

Алтернативна медицина и лупус

Понякога алтернативната медицина може да помогне на хората с лупус. Но не забравяйте, че той е нетрадиционен именно защото неговата ефективност и безопасност не е доказана. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички алтернативни лечения, които искате да опитате.

Добре известни нетрадиционни лечения за лупус на Запад:

1. Дехидроепиандростерон (DHEA).

Хранителните добавки, съдържащи този хормон, могат да намалят дозата на стероидите, които пациентът получава. DHEA облекчава симптомите на заболяването при някои пациенти.

2. Ленено семе.

Лененото семе съдържа мастна киселина, наречена алфа-линоленова, която може да намали възпалението. Някои проучвания показват способността на ленените семена да подобряват бъбречната функция при пациенти с лупус. Страничните ефекти включват подуване и коремна болка.

3. Рибено масло.

Добавките с рибено масло съдържат омега-3 мастни киселини, които могат да бъдат полезни при лупус. Предварителните проучвания показват обещаващи резултати. Страничните ефекти на рибеното масло включват гадене, повръщане, оригване и вкус на риба в устата.

4. Витамин D

Има някои доказателства, че този витамин подобрява симптомите при хора с лупус. Научните данни по този въпрос обаче са много ограничени.

Усложнения на лупус

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне различни органи.

Това води до редица усложнения:

1. Бъбреци.

Бъбречната недостатъчност е една от основните причини за смърт при пациенти с лупус. Признаците за проблеми с бъбреците включват сърбеж по цялото тяло, болка, гадене, повръщане и подуване.

2. Мозък.

Ако мозъкът е засегнат от лупус, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, промени в поведението и халюцинации. Понякога има гърчове и дори инсулт. Много хора с лупус имат проблеми със запомнянето и изразяването на мислите си.

3. Кръв.

Лупусът може да причини кръвни заболявания като анемия и тромбоцитопения. Последното се проявява със склонност към кървене.

4. Кръвоносни съдове.

При лупус кръвоносните съдове в различни органи могат да се възпалят. Това се нарича васкулит. Рискът от съдово възпаление се увеличава, ако пациентът пуши.

5. Бели дробове.

Лупусът увеличава вероятността от възпаление на плеврата, наречено плеврит, което може да направи дишането болезнено и трудно.

6. Сърце.

Антителата могат да атакуват сърдечния мускул (миокардит), торбичката около сърцето (перикардит) и големите артерии. Това води до повишен риск от инфаркт и други сериозни усложнения.

7. Инфекции.

Хората с лупус стават уязвими към инфекция, особено в резултат на лечение със стероиди и имуносупресори. Най-често има инфекции на пикочно-половата система, респираторни инфекции. Често срещани патогени: дрожди, салмонела, херпесен вирус.

8. Аваскуларна некроза на костите.

Това състояние е известно още като асептична или неинфекциозна некроза. Възниква при намаляване на кръвоснабдяването на костите, което води до чупливост и лесно разрушаване на костната тъкан. Често има проблеми с тазобедрената става, която изпитва големи натоварвания.

9. Усложнения на бременността.

Жените с лупус имат висок риск от спонтанен аборт. Лупусът увеличава риска от прееклампсия и преждевременно раждане. За да намалите риска, Вашият лекар може да Ви препоръча да не забременявате, докато не изминат поне 6 месеца от последното Ви избухване.

10 Рак

Лупусът се свързва с повишен риск от много видове рак. Нещо повече, някои лекарства за лупус (имуносупресори) сами по себе си повишават този риск.

Лупусът е заболяване от автоимунен тип, при което защитната система на човешкото тяло (т.е. неговата имунна система) атакува собствените си тъкани, като същевременно игнорира чужди организми и вещества под формата на вируси и бактерии. Този процес е придружен от възпаление и лупус, чиито симптоми се проявяват под формата на болка, подуване и увреждане на тъканите в цялото тяло, намирайки се в остър стадий, провокира появата на други сериозни заболявания.

Главна информация

Лупусът, както се възприема в съкратеното му наименование, се определя изцяло като системен лупус еритематозус. И въпреки че при значителен брой пациенти с това заболяване проявата на симптомите се проявява в тяхната слаба изразеност, самият лупус е нелечим, заплашващ обостряне в много случаи. Пациентите могат да овладеят характерните симптоми, както и да предотвратят развитието на някои заболявания, свързани с органите, за което трябва да се подлагат на редовни прегледи при специалист, като отделят значително време на активен начин на живот и почивка и, разбира се, приемат навременно предписани лекарства.

Лупус: симптоми на заболяването

Основните симптоми, които се появяват при лупус, са силна умора и появата на кожен обрив, освен това се появяват и болки в ставите. В случай на прогресия на заболяването стават важни такива лезии, които засягат функционирането и общото състояние на сърцето, бъбреците, нервната система, кръвта и белите дробове.

Симптомите, които се появяват при лупус, пряко зависят от това кои органи са засегнати от него, както и от това каква степен на увреждане се характеризират в определен момент от тяхното проявление. Помислете за основните от тези симптоми.

• Слабост.Почти всички пациенти, диагностицирани с лупус, казват, че трябва да изпитват умора в различна степен на нейното проявление. И дори ако говорим за лек лупус, неговите симптоми правят значителни корекции в обичайния начин на живот на пациента, пречат на активната активност и спорта. Ако се забележи, че умората е достатъчно силна в проявата си, то тук вече говорим за нея като за знак, показващ предстоящо обостряне на симптомите.
• Болки в мускулите, в ставите.Повечето пациенти, които са диагностицирани с лупус, изпитват болка в ставите от време на време (т.е.). В същото време над 70% от общия им брой твърдят, че болката, която се появява в мускулите, е първата проява на заболяването. Що се отнася до ставите, те могат да бъдат зачервени, те също се подуват малко и се затоплят. Някои от случаите показват усещане за неподвижност сутрин. При лупус артритът се появява предимно в китките, но също и в ръцете, коленете, глезените и лактите.
• Кожни заболявания.По-голямата част от пациентите с лупус също се сблъскват с появата на кожен обрив. Системен лупус еритематозус, чиито симптоми показват възможно участие в това заболяване, се дължи на тази проява, че заболяването може да бъде диагностицирано. На моста на носа и по бузите, в допълнение към характерния обрив, често се появяват червени болезнени петна по ръцете, гърба, шията, устните и дори в устата. Също така, обривът може да бъде лилав, неравен или червен и сух, все още фокусиран върху лицето, скалпа, шията, гърдите и ръцете.
• Повишена чувствителност към светлина.По-специално ултравиолетовите лъчи (солариум, слънце) изострят обрива, като същевременно провокират и изострят други симптоми, характерни за лупус. Светлокосите и хората с бяла кожа са особено чувствителни към такова излагане на ултравиолетова радиация.
• Нарушения в работата на нервната система.Доста често лупусът е придружен от заболявания, свързани с функционирането на нервната система. Това включва по-специално главоболие и депресия, тревожност и др. Влошаването на паметта е действително, но по-рядко проявление.
• Различни сърдечни заболявания.Много от пациентите, страдащи от лупус, също изпитват този вид заболяване. Така че възпалението често се появява в областта на перикардната торбичка (иначе дефинирано като перикардит). Това от своя страна може да провокира появата на остра болка в центъра на лявата страна на гръдния кош. Освен това такава болка може да се разпространи в гърба и врата, както и в раменете и ръцете.
• Психични разстройства.Лупусът също е придружен от психични разстройства, например те могат да се състоят в постоянно и немотивирано чувство на тревожност или да бъдат изразени под формата на депресия. Тези симптоми са причинени, както от самата болест, така и от лекарства срещу нея, а роля за появата им играе и стресът, който съпътства много различни хронични заболявания.
• Промяна на температурата.Често лупусът се проявява с такъв един от неговите симптоми като ниска температура, което също в някои случаи прави възможно диагностицирането на това заболяване.
• Промяна на теглото.Обострянията на лупус обикновено са придружени от бърза загуба на тегло.
• Косопад.Загубата на коса в случай на лупус е временна проява. Загубата настъпва или на малки парчета, или равномерно по цялата глава.
• Възпаление на лимфните възли.При обостряне на симптомите, характерни за лупус, пациентите често изпитват подуване на лимфните възли.
• Феноменът на Рейно (или вибрационна болест).Това заболяване в някои случаи придружава лупус, като се засягат малки съдове, по които кръвта тече към меките тъкани и кожата под тях в областта на пръстите на краката и ръцете. Поради този процес те придобиват бял, червен или синкав оттенък. В допълнение, засегнатите области изпитват изтръпване и изтръпване с едновременно повишаване на температурата.
• Възпалителни процеси в кръвоносните съдове на кожата (или кожен васкулит).Лупус еритематозус, чиито симптоми изброихме, също може да бъде придружен от възпаление на кръвоносните съдове и тяхното кървене, което от своя страна провокира образуването на червени или сини петна с различни размери по кожата, както и в нокътни плочки.
• Подуване на краката, ръцете.Някои пациенти с лупус изпитват бъбречно заболяване, причинено от него. Това се превръща в пречка за отстраняването на течността от тялото. Съответно натрупването на излишна течност може да доведе до подуване на краката и ръцете.
• анемияАнемията, както може би знаете, е състояние, характеризиращо се с намаляване на количеството хемоглобин в кръвните клетки, който се използва за транспортиране на кислород. Много хора, които имат определени хронични заболявания, се сблъскват с времето, което се дължи съответно на намаляване на нивото на червените кръвни клетки.

Системен лупус еритематозус: симптоми, на които трябва да се обърне внимание

Лечението на лупус трябва да започне възможно най-скоро - това ще избегне увреждане на органи, които са необратими по своите последствия. Що се отнася до основните лекарства, използвани при лечението на лупус, те включват противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди, както и лекарства, чието действие е насочено към потискане на активността, характерна за имунната система. В същото време около половината от общия брой пациенти, които са били диагностицирани със системен лупус еритематозус, не подлежат на лечение, като се използват стандартните методи за тях.

Поради тази причина се предписва терапия със стволови клетки. Състои се в вземането им от пациента, след което се провежда терапия, насочена към потискане на имунната система, която напълно я унищожава. Освен това, за да се възстанови имунната система, стволовите клетки, които преди това са били изтеглени, се въвеждат в кръвния поток. По правило ефективността на този метод се постига при рефрактерни и тежки заболявания и се препоръчва дори в най-тежките, ако не и безнадеждни случаи.

Що се отнася до диагностицирането на заболяването, ако се появи някой от изброените симптоми, ако подозирате, трябва да се свържете с ревматолог.

Системен лупус еритематозус- системно автоимунно заболяване, което засяга кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Ако в нормалното състояние на тялото имунната система на човека произвежда, което трябва да атакува чужди организми, които влизат в тялото, тогава със системен лупус, голям брой антитела към клетките на тялото, както и към техните компоненти, се образуват в човешкото тяло. В резултат на това се проявява имунокомплексен възпалителен процес, чието развитие води до поражение на редица системи и органи. Тъй като лупусът се развива, засяга сърце , Кожа , бъбреци , бели дробове , ставите , както и нервна система .

Когато е засегната само кожата, се диагностицира дискоиден лупус . Кожен лупус еритематозус се изразява с ясни признаци, които са ясно видими дори на снимката. Ако заболяването засяга вътрешните органи на човек, тогава в този случай диагнозата показва, че лицето се проявява системен лупус еритематозус . Според медицинската статистика симптомите и на двата вида лупус еритематозус (както системна, така и дискоидна форма) са приблизително осем пъти по-чести при жените. В същото време болестта лупус еритематозус може да се прояви както при деца, така и при възрастни, но въпреки това най-често заболяването засяга хора в трудоспособна възраст - между 20 и 45 години.

Форми на заболяването

Като се имат предвид характеристиките на клиничния ход на заболяването, се разграничават три варианта на заболяването: остър , подостра и хроничен форми.

При остър SLE се характеризира с продължителен рецидивиращ ход на заболяването. Множество симптоми се появяват рано и активно, отбелязва се резистентност към терапията. Пациентът умира в рамките на две години след началото на заболяването. Най-често се срещат подостра SLE, когато симптомите нарастват относително бавно, но прогресират. Човек с тази форма на заболяването живее по-дълго от тези с остър SLE.

Хронична формата е доброкачествен вариант на заболяването, което може да продължи много години. В същото време с помощта на периодична терапия е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии. Най-често при тази форма е засегната кожата, както и ставите.

В зависимост от активността на процеса се разграничават три различни степени. При минимум активността на патологичния процес при пациента има леко намаляване на теглото, нормална телесна температура, има дискоидна лезия на кожата, ставен синдром, хроничен нефрит, полиневрит.

При средата активност, телесната температура не надвишава 38 градуса, телесното тегло е умерено намалено, по кожата се появява ексудативен еритем, отбелязват се сух перикардит, подостър полиартрит, хроничен пневмонит, дифузен хомерулонефрит, енцефалоневрит.

При максимум активност на SLE, телесната температура може да надвиши 38, човек губи много тегло, кожата на лицето е засегната под формата на "пеперуда", отбелязват се полиартрит, белодробен васкулит, енцефаломиелорадикулоневрит.

При системен лупус еритематозус, лупусни кризи , които се състоят в най-високата активност на проявата на лупусния процес. Кризите са характерни за всеки ход на заболяването, когато се появят, лабораторните показатели се променят значително, общите трофични разстройства се отстраняват и симптомите стават по-активни.

Този тип лупус е форма на кожна туберкулоза. Неговият причинител е Mycobacterium tuberculosis. При това заболяване е засегната предимно кожата на лицето. Понякога лезията се простира до кожата на горната устна, устната лигавица.

Първоначално пациентът развива специфична туберкулозна туберкулоза, червеникава или жълто-червена, с диаметър 1-3 mm. Такива туберкули са разположени върху засегнатата кожа в групи и след тяхното унищожаване остават язви с подути ръбове. По-късно лезията засяга устната лигавица, костната тъкан в междузъбните прегради се разрушава. В резултат на това зъбите се разклащат и падат. Устните на пациента се подуват, покриват се с кърваво-гнойни корички, по тях се появяват пукнатини. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават плътни. Често огнищата на лупус могат да бъдат усложнени от добавянето на вторична инфекция. В около 10% от случаите лупусните язви стават злокачествени.

В процеса на диагностика се използва диаскопия и се изследва сонда.

За лечение се използват лекарства, както и големи дози. витамин D2 . Понякога се практикува рентгеново облъчване, фототерапия. В някои случаи е препоръчително да се отстранят туберкулозните огнища чрез операция.

Причините

Досега причините, които причиняват това заболяване, не са ясно определени. Лекарите са склонни към версии, че наследственият фактор, въздействието върху човешкото тяло на вируси, някои лекарства и ултравиолетова радиация са от значение в този случай. Много пациенти с това заболяване са страдали от алергични реакции към храна или лекарства в миналото. Ако човек има роднини с лупус еритематозус, тогава вероятността от заболяването се увеличава драстично. Когато се чудите дали лупусът е заразен, трябва да имате предвид, че е невъзможно да се заразите с болестта, но се наследява според рецесивен тип, т.е. след няколко поколения. Следователно, лечението на лупус трябва да се извършва, като се вземе предвид влиянието на всички тези фактори.

Десетки лекарства могат да провокират развитието на лупус, но заболяването се проявява в около 90% от случаите след лечение. хидралазин , и прокаинамид , фенитоин , изониазид , d-пеницилинамин . Но след спиране на употребата на такива лекарства, болестта изчезва сама.

Протичането на заболяването при жените се влошава значително по време на менструация, освен това лупусът може да се прояви поради,. Ето защо експертите определят влиянието на женските полови хормони върху появата на лупус.

- това е един вид проява на туберкулоза на кожата, нейното проявление се провокира от Mycobacterium tuberculosis.

Симптоми

Ако пациентът развие дискоиден лупус, тогава първоначално се появява червен обрив по кожата, който не причинява сърбеж и болка при човек. Рядко дискоидният лупус, при който има изолирана лезия на кожата, преминава в системен лупус, при който вътрешните органи на човек вече са засегнати.

Симптомите, които се появяват при системен лупус еритематозус, могат да имат различни комбинации. Мускулите, ставите могат да болят, в устата му се появяват язви. Характерно за системния лупус е обривът по лицето (по носа и бузите), който има форма на пеперуда. Кожата става особено чувствителна към излагане на светлина. Под въздействието на студ се нарушава притока на кръв в пръстите на крайниците ().

Обрив по лицето се появява при около половината от пациентите с лупус. Характерният обрив с форма на пеперуда може да се влоши, ако е изложен на пряка слънчева светлина.

Повечето пациенти в процеса на развитие на SLE отбелязват симптоми. В този случай артритът се проявява с болка, подуване, чувство на скованост в ставите на краката и ръцете, тяхната деформация. Понякога ставите с лупус са засегнати по същия начин, както при.

Може също да се появи васкулит (възпалителен процес на кръвоносните съдове), което води до нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите. Понякога се развива перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето) и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове). В този случай пациентът отбелязва появата на силна болка в гърдите, която става по-изразена, когато човек промени позицията на тялото си или вдишва дълбоко. Понякога SLE засяга мускулите и клапите на сърцето.

Развитието на заболяването в крайна сметка може да засегне бъбреците, увреждането на които при SLE се нарича лупусен нефрит . Това състояние се характеризира с повишаване на налягането, появата на протеин в урината. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, при която човек се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация. Бъбреците са засегнати при около половината от пациентите със системен лупус еритематозус. При увреждане на храносмилателния тракт се наблюдават диспептични симптоми, в по-редки случаи пациентът е обезпокоен от периодични пристъпи на болка в корема.

Мозъкът също може да участва в патологични процеси при лупус ( церебрит ), което води до психози , промяна на личността, проява на конвулсии, а в тежки случаи - до. След засягане на периферната нервна система функцията на някои нерви се губи, което води до загуба на чувствителност и слабост на определени мускулни групи. Периферните лимфни възли при повечето пациенти са леко увеличени и болезнени при палпация.

Резултатите от биохимичните анализи на тъканите също се вземат предвид.

Лечение

За съжаление, няма пълно лечение за лупус. Следователно, терапията е избрана по такъв начин, че да намали проявите на симптомите, да спре възпалителните и автоимунните процеси.

С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства можете да намалите възпалителния процес, както и да намалите болката. Въпреки това, лекарствата от тази група, когато се приемат продължително време, могат да причинят дразнене на стомашната лигавица и в резултат на това гастрит и язва . Освен това намалява съсирването на кръвта.

Кортикостероидите имат по-изразен противовъзпалителен ефект. Въпреки това, продължителният им прием във високи дози също провокира сериозни нежелани реакции. Пациентът може да се развие диабет , появяват се , отбелязват се некроза на големи стави , увеличена артериално налягане .

Лекарството хидроксихлорохин () има висока ефективност на експозиция при пациенти със СЛЕ с кожни лезии и слабост.

Комплексното лечение включва и лекарства, които потискат активността на имунната система на човека. Такива средства са ефективни при тежка форма на заболяването, когато се развива изразена лезия на вътрешните органи. Но приемането на тези лекарства води до анемия, податливост към инфекции и кървене. Някои от тези лекарства влияят неблагоприятно на черния дроб и бъбреците. Следователно имуносупресивните средства могат да се използват само под строг контрол на ревматолог.

Като цяло, лечението на SLE трябва да има няколко цели. На първо място, важно е да спрете автоимунния конфликт в тялото, да възстановите нормалната функция на надбъбречните жлези. Освен това е необходимо да се въздейства върху мозъчния център, за да се балансират симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Лечението на заболяването се провежда на курсове: средно са необходими шест месеца непрекъсната терапия. Продължителността му зависи от активността на заболяването, неговата продължителност, тежест, от броя на органите и тъканите, участващи в патологичния процес.

Ако пациентът развие нефротичен синдром, лечението ще бъде по-дълго и възстановяването по-трудно. Резултатът от лечението също зависи от това доколко пациентът е готов да следва всички препоръки на лекаря и да му помогне в лечението.

SLE е сериозно заболяване, което води до увреждане и дори смърт. Но все пак хората с лупус еритематозус могат да водят нормален живот, особено по време на ремисия. Пациентите със SLE трябва да избягват тези фактори, които могат да повлияят отрицателно на хода на заболяването, като го влошат. Те не трябва да бъдат на слънце дълго време, през лятото си струва да носите дрехи с дълги ръкави и да нанасяте слънцезащитни продукти.

Не забравяйте да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, и не позволявайте рязко спиране на кортикостероидите, тъй като такива действия могат да доведат до сериозно обостряне на заболяването. Пациентите, лекувани с кортикостероиди или имуносупресори, са по-податливи на инфекции. Следователно той трябва незабавно да информира лекаря за повишаването на температурата. Освен това специалистът трябва постоянно да наблюдава пациента и да е наясно с всички промени в неговото състояние.

Лупусните антитела могат да се предават от майка на новородено, което води до това, което е известно като неонатален лупус. Бебето развива обрив по кожата, нивото в кръвта намалява еритроцити , левкоцити , тромбоцити . Понякога детето може да изпита. По правило до шестмесечна възраст неонаталният лупус се излекува, тъй като антителата на майката се унищожават.

Докторите

лекарства

Диета, хранене при системен лупус еритематозус

Списък на източниците

• Ревматология: клинични насоки / Ed. S.L. Насонов. - 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М. : GEOTAR-Media, 2011;
• Иванова М.М. Системен лупус еритематозус. Клиника, диагностика и лечение. Клинични ревматология, 1995;
• Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П., Алекберова З.С. Съдова патология при антифосфолипиден синдром. - Москва; Ярославъл. - 1995 г.;
• Ситидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Дифузни заболявания на съединителната тъкан: Наръчник. за лекари. М., "Медицина", 1994 г.