Както знаете, лакътният нерв започва в областта на брахиалния сплит и завършва в областта на ръката. По правило той е отговорен за чувствителността и подвижността на целия брахиален сплит. Въпреки това, при наличието на различни невралгични заболявания, неговите функции са нарушени. Ако такъв нерв е притиснат, това заплашва да намали подвижността на пръстите и ръката. Може да има и болка под лопатката. Обикновено такова заболяване е присъщо на хора, които поради работата си или по навик разчитат на твърда повърхност с ръка.

Накратко, невралгията на лакътния нерв е вид възпалителен процес, който засяга нервните влакна и е придружен от болка и изтръпване. Лечението обикновено включва медикаменти и специални процедури.

Невритът е заболяване, при което се засяга част от нервната система и започват възпалителни процеси. Заболяването може да обхване както един, така и няколко нерва. В този случай мащабът зависи от патологията.

Независимо кой нерв е засегнат, има такива основни признаци като:

• усещане за болка в близост до нервните окончания;
• нарушена чувствителност;
• слабост в мускулите и болка под лопатката.

По един или друг начин много хора знаят за неврит на улнарния нерв и от първа ръка, тъй като това заболяване се счита за много често срещано сред такива заболявания.

За анатомията и причините за заболяването

Причините, които причиняват това състояние са различни, тъй като има места на ръката по лакътния нерв, които често се притискат.

Известно е, че лакътният нерв е нервът на брахиалния сплит. Директно на ръката, тя излиза от мускулната ямка, след това преминава през междумускулната преграда някъде в средата на рамото и преминава в костно-фиброзния канал. Освен това се намира в близост до костните образувания, което предизвиква притискане на нервните влакна на това място. Можете да го почувствате само като ударите част от лактите си.

След като нервът напусне канала, той отива отстрани между мускулите на предмишницата и след това се разделя на дорзалния клон на ръката и дланта, където също е податлив на компресия.

В какви случаи може да се увреди този нерв:

• при наличие на фрактура и луксация на рамото, ръката или предмишницата;
• ако има компресия на фибро-костните канали, включително кубиталния.

Най-често увреждането се получава при притискане, което не е задължително да е внезапно или остро. По правило процесът на развитие протича бавно, в резултат на продължително действие с травматичен характер. Например, това може да бъде често навеждане в дадена става или работа на машина, на бюро или работна маса и други подобни ситуации.

В допълнение към горните причини, това заболяване може да се появи, ако нервът е притиснат от тумор или увеличени лимфни възли, или с артроза на лакътната става, както и ставите на китката.

Други причини включват инфекция или хипотермия, захарен диабет, увреждане на нервните тъкани от токсини и хронична консумация на алкохол.

Проява на клинични симптоми

Признаците и интензивността на проявата на заболяването директно зависят от тежестта на лезията. И така, невралгия на ръката - симптоми:

• усещане за изтръпване или изтръпване, както и повишена чувствителност и загуба на възприятие;
• нарушения в процеса на двигателна активност;
• има синьо на кожата и косата на главата може да падне;
• депигментация и оток;
• повишено изпотяване;
• болка под лопатката;
• рани и чупливи нокти.

Също така, когато лакътният нерв е повреден, симптомите могат да се проявят в усещания за силна болка и други характерни симптоми, като парестезия, намалена чувствителност в дланта на ръката в областта на четвъртата (половина) и петата (пълна) пръсти, както и увреждане (частично) на трети, четвърти и пети пръст (напълно).

Освен това може да има мускулна атрофия на малкия пръст и палеца. А атрофичните процеси с течение на времето могат да променят дланта и да я направят плоска.

В този случай ръката може да виси и е невъзможно да се огънат пръстите в юмрук. Визуално може да изглежда така: четвъртият и третият пръст са в огънато състояние, а малкият пръст е поставен настрани.

Как протича процесът на лечение

Основното е да се определи причината, да се отстрани за кратко време и след това да се лекува. Ако има инфекциозен процес, тогава лечението продължава с приема на антибактериални средства. Насърчава се и употребата на антивирусни лекарства.

Когато има съдова патология, при която се нарушава локалното кръвообращение и исхемия, тогава в този случай лекарите съветват да се използват вазодилататори като папаверин.

В случай на нараняване може да се наложи обездвижване на крайника. В този случай лекарят, като правило, предписва противовъзпалителни лекарства, като например диклофенак или индометацин. Ако има силни болки, включително под лопатката, се добавят болкоуспокояващи.

Ако има перла на ръката с разкъсване на влакната, тогава нервът се зашива. В този случай процесът на възстановяване може да отнеме до шест месеца и колкото по-скоро се случи това, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за бъдещето.

Допълнителното лечение включва прием на витамини и диуретици за намаляване на отока. След като възпалителният процес се успокои и синдромът на болката и усещането за болка под лопатката намалят, трябва да добавите лекарства против холестерол, които включват Prozerin. Можете също така да приемате биогенни стимуланти като Lidases.

Можете също така да лекувате заболяването с физиотерапевтични процедури, като започнете от втората седмица от прилагането на лечението. Това може да бъде електрофореза, UHF, импулсивни токове и други подобни методи на терапия. Ако е необходимо, е показано използването на електрическа стимулация на засегнатите мускули.

Добро лечение може да се организира с помощта на физиотерапевтични упражнения и масаж, което от своя страна ще помогне за възстановяване на мускулите. Освен това лекарите препоръчват гимнастически упражнения във водата.

Ако пациентът се обърна към лекаря твърде късно, тогава може да се наложи операция, която помага да се освободи лакътният нерв от компресия. След операцията ще трябва да използвате лекарства, а за пълно възстановяване може да се наложи лечение, което ще продължи няколко месеца.

В особено остри и напреднали случаи е малко вероятно да бъде възможно да се възстанови напълно здравето. Поради тази причина не трябва да отлагате посещението при лекар и ако имате определени симптоми, незабавно си уговорете среща с лекаря, за да избегнете негативни последици и да започнете лечението навреме.

Невралгията на раменната става често се бърка с неврит, но това са различни патологии, въпреки че болезнените прояви при тези заболявания са приблизително еднакви. Но невритът е възпаление директно в нерва, а невралгията (на рамото, шията и т.н.) е възпалителен процес на тъканите, придружен от подуване, в резултат на което нервът се притиска и човек изпитва болка. Поради факта, че тези заболявания са взаимосвързани, невралгията на (брахиалния) нерв може плавно да премине в неврит.

Симптоматологията не се отличава със специално разнообразие. Болката, разбира се, е основният симптом. Тя може да бъде класифицирана според интензитета и степента на усещане - болка, остра, тъпа, пареща или пароксизмална. По време на синдрома на болката се увеличава изпотяването, могат да се появят симптоми на мускулни потрепвания, кожата става бледа или зачервява.

Като правило, преди появата на болка в мускулите се появяват спазми. Такива симптоми могат да се развият поради наранявания, хипотермия, настинки, инфекции, неудобни движения. Появява се силно напрежение в мускулите, на което те реагират със свиване, тоест спазъм. След това мускулната тъкан набъбва, нервните окончания се притискат - появява се болка.

Често се появяват неврологични симптоми - рефлексите отслабват, чувствителността намалява и т.н. В този случай може да се подозира неврит - това означава, че възпалението вече е уловило самия нерв. Неврологичните симптоми показват влошаване и усложнение на заболяването.

Причини за невралгия

Както вече споменахме, причината за невралгията е спазъм на мускулите, водещ до компресия на нерва. Такива явления могат да се наблюдават в следните случаи:

• остеохондрит на гръбначния стълб;
• чести стресови ситуации;
• системни заболявания - метаболитни нарушения, захарен диабет, проблеми в стомашно-чревния тракт;
• отравяне на тялото, най-често алкохолно;
• слаб имунитет;
• инфекции;
• хипотермия;
• грешни резки движения.

Диагностични мерки

Най-често лекарят установява предварителна диагноза след клиничен преглед на пациента. Специалистът проверява двигателната активност на ръката - колко може да се огъне в лакътя, лекарят може да ви помоли да движите пръстите си, да правите кръгови движения с палеца, рамото. Той също така ще попита пациента за съпътстващи заболявания. Що се отнася до лабораторните изследвания, по кръвни показатели се прави заключение, че има възпалителен процес.

Клиниката на невралгията е доста специфична и обхватът на диагностичното търсене не е много широк. За да се определи тежестта на заболяването (колко силно са засегнати нервните влакна), се извършва електроневромиография. Това изследване дава представа за това колко правилно се провежда електрическият импулс, дълбочината и степента на лезията.

Останалите диагностични изследвания са насочени към изключване на други патологии - тумор, периартрит и др. За това се използват:

• CT, MRI;
• Рентгенов;
• в някои случаи е необходима пункция на цереброспиналната течност.

Принципи на лечение

Невралгията на брахиалния сплит се лекува в съответствие със симптомите и причините, които са дали тласък на нейното развитие. Лекуващият лекар предписва лечение, насочено не само към облекчаване на симптомите на болката, но и към премахване на първоначалната причина.

Ако тестовете показват наличието на инфекциозен фактор, тогава лечението ще се проведе с антибактериални средства. Най-често се предписват лекарства от групата на пеницилин, цефалоспорин, сулфаниламид. По правило се предписва комбинация от лекарства. Освен това е задължително да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, витамини (особено група В, тъй като има положителен ефект върху нервната тъкан).

В острия период на пациента се предписва индометоцин от нестероидни лекарства, мускулни релаксанти - мидокалм или клоназепам и антиконвулсанти - баклофен.

Що се отнася до болкоуспокояващите, те са предимно аналгетици. Не се препоръчва да приемате диклофенак или ортофен, лекарите съветват да облекчите болката с нимисулид или ибупрофен. В момента лекарите често препоръчват пластир с фентанил, а в началния стадий на заболяването е по-добре да приемате Pentalgin.

За облекчаване на неприятните и болезнени симптоми се предписват мехлеми. Те затоплят и отпускат тъканите, подобряват кръвообращението в тях, спомагат за увеличаване на еластичността на връзките и подобряват местните метаболитни процеси. Съставът на мехлемите обикновено включва аналгетици и противовъзпалителни средства, но мехлемите с пчелна или змийска отрова също са много ефективни. Най-често срещаните мехлеми, които се използват за облекчаване на невралгични болки, са Myoton, Viprosal, Finalgon.

Ако нищо не помага за облекчаване на болката, лекарят може да препоръча инжекции. Може да е Baralgin, Spazgan или Trigan. Такива инжекции могат да се правят само от лекар. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, тъй като всички те имат редица странични ефекти и противопоказания.

Необходими са също масажи, лечебна гимнастика, физиотерапия. Предписват се вани с етерични масла, UHF, darsonval, електрофореза с лекарства за облекчаване на болката и възпалението, магнитотерапия и др. Но такава терапия е възможна само когато острия стадий на възпалението е преминал и симптомите на болка и дискомфорт практически са изчезнали.

Що се отнася до времето за лечение на невралгия, това е доста дълъг процес, който може да се простира с месеци. Такова внимателно и продължително лечение е необходимо, за да се предотврати появата на рецидиви. Ако невралгията не бъде излекувана, много скоро отново можете да се сблъскате със същия проблем.

Народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

1. Брезови пъпки. Няколко супени лъжици бъбреци се заливат с половин литър висококачествена водка. Настоявайте за една седмица и след това правете компреси или триене.
2. Безсмъртниче. През нощта две супени лъжици билки се запарват в термос с две чаши вряща вода. На сутринта лекарството се прецежда и цялата запарка се изпива през целия ден.
3. здравец. Пресни листа от растението се поставят върху ленена кърпа и се налагат върху засегнатите места. Отгоре компресът се покрива с топъл шал. Компресът престоява 2-3 часа, като през това време може няколко пъти да смените листата с пресни.
4. Мента. Чаша вряла вода ще изисква супена лъжица сухо растение. Продуктът се вари 10 минути, прецежда се и се приема по 100 грама сутрин и вечер.
5. Черна ряпа. Сокът от черна ряпа се втрива в болните места.
6. Чесън. Ситно нарязана глава чесън се залива с половин литър растително масло. Настоявайте 3-5 дни и след това се втривайте в болезнени огнища.

Добър ефект се дава от вани с различни билкови отвари. За да направите това, използвайте борови пъпки, мащерка, коприва, риган, листа от касис, аир, дъбова кора, конски кестен и други растения, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Можете също така да добавите етерични масла към ваната - кедър, ела, лавандула, масло от чаено дърво и др. Освен това етерични масла (1-2 капки) могат да се добавят към кремове или масла, които се използват за масаж.

Прогнози, усложнения, профилактика

При навременно и правилно лечение на невралгия на брахиалния нерв прогнозата е благоприятна. Заболяването е напълно излекувано и рецидивите няма да безпокоят пациента. Но ако заболяването се пренебрегне или лечението е избрано неправилно, тогава заболяването може да стане хронично (с периодични обостряния), може да се развие неврит, което ще доведе до нарушаване на основните функции на раменната става.

Невралгията на брахиалния нерв не е болест, а симптом на много патологии, които са придружени от болезнени усещания. Те възникват, когато нервните влакна са увредени поради травма, възпалителни реакции, хипотермия или други фактори. Клиничната картина включва различни прояви - от болка в рамото или предмишницата до неволни мускулни контракции и повишаване на общата телесна температура. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, съществува риск от нарушение на инервацията на определени области, намаляване на чувствителността на крайника. Медикаментозното лечение се състои в елиминиране на причината за невралгия, както и в използването на симптоматични средства.

Определение и механизъм на развитие

Невралгията е болка, причинена от увреждане на нервите. Това състояние е различно от неврит, който се причинява от възпаление на нервните влакна. Тези две състояния обаче могат да се комбинират: невралгията често се превръща в един от най-забележимите симптоми на възпаление на брахиалния нерв. Болката при невралгия се причинява от прищипване на брахиалния нерв поради нараняване или патологични процеси в околните меки тъкани. Тя може да бъде остра или хронична, да се влоши след физическо натоварване или по време на почивка, да се локализира в областта на раменете или да се разпространи в целия крайник и да засегне шията на пациента.

Причини за невралгия

Невралгията на брахиалния сплит е резултат от компресия на нервните влакна, в резултат на което се нарушават процесите на провеждане на импулси. Има редица причини за тази патология, сред които травматични, инфекциозни и незаразни, както и вродени фактори. Всички те упражняват механичен натиск върху нервната тъкан, което е придружено от остра болка. При повечето пациенти процесът се причинява от възпаление на околните меки тъкани поради възпалителни реакции или травма.

Пълен списък на причините за брахиална невралгия включва следното:

• продължителният престой при ниска температура, хипотермията на горната част на тялото е особено опасна;
• инфекциозни патологии;
• неоплазми, тумори, хематоми в областта на шията или раменете;
• обща интоксикация и алергични реакции, които причиняват подуване на подкожната тъкан и болкова реакция;
• аортна аневризма - патологично разширение на част от съда, което също може да бъде разположено в непосредствена близост до брахиалния нерв;
• различни фактори от травматичен произход: фрактура на костите на крайника или ключицата, изкълчване на раменната става, падане върху плоска ръка или рани в областта на рамото;
• дългосрочно носене на турникет или превръзка под налягане, както и използването на неправилно монтирани патерици.

При някои деца невралгията на раменната става е вродена патология. В резултат на раждането детето може да получи наранявания или натъртвания, които се класифицират като родови наранявания. Причината за невралгия са удари или натъртвания на рамото, дислокации на ставата, както и масивни хематоми в тази област. В риск са деца с голямо телесно тегло или такива със седалищно предлежание. Правилността на медицинските грижи по време на раждането също е важна.

Ако невралгията е от инфекциозен произход, свързана с възпаление на околните тъкани или обща хипотермия, тя веднага се проявява в остра форма. Пациентът е приет с оплаквания от остра, периодично пулсираща болка в рамото, ръката и шията, общо влошаване на благосъстоянието и допълнителни симптоми. С течение на времето патологията може да премине в хроничен стадий и постепенно да изчезне.

СПРАВКА ! Невралгията на раменната става може да премине спонтанно, когато отокът на меките тъкани намалее и натискът върху нерва се облекчи. Въпреки това, друг студ или увеличаване на физическото натоварване на рамото може да провокира нов остър пристъп на болка и прехода на процеса към хроничен стадий.

Симптоми

Брахиалната невралгия се проявява с редица характерни симптоми. В острата фаза пациентът изпитва болка в рамото или предмишницата, може да се разпространи към врата. В някои случаи болковата реакция е постоянна, но понякога се проявява под формата на гърчове. Малко преди началото на болката могат да се усетят мускулни спазми, които са резултат от интензивно физическо натоварване, хипотермия или други фактори. Най-често невралгията е едностранен процес, т.е. възниква само от лявата или само от дясната ръка.

Брахиалният нерв е част от брахиалния плексус, който участва в инервацията на крайниците, шията и лицето

При невралгия на брахиалния нерв болката се разпространява до цялата ръка, но може да се появи само в определена област, в зоната на компресия на влакната. При увреждане на брахиалния сплит симптомите са по-изразени, тъй като тук се намират едновременно голям брой нерви. С течение на времето възпалителният процес може да се разпространи в нервната тъкан, което е основната връзка в развитието на неврит. Има горен и долен неврит (плексит), чиито прояви могат да се различават един от друг.

Горният неврит (плексит) на брахиалния сплит е лезия на неговите супраклавикуларни области. Клиничната картина на тази патология включва следните симптоми:

• нарушение на чувствителността на кожата и подкожните тъкани на външната част на рамото;
• болезнени усещания, които стават особено забележими в движение;
• мускулна слабост в областта на раменете;
• намалена подвижност в раменните и лакътните стави.

Долният плексит на брахиалния сплит засяга субклавиалните области. Това се изразява в характерни симптоми:

• отслабване на мускулите на долните крайници, включително флексорите и екстензорите на пръстите и китката;
• реакция на болка, която се простира до вътрешната повърхност на ръката;
• нарушение на фините двигателни умения, намалена подвижност на малките стави, тремор на ръцете;
• Синдромът на Horner е нарушение на инервацията на половината от лицето, което се проявява чрез пропускане на клепача, стесняване на зеницата, прибиране на очната ябълка и други характерни признаци.

ВАЖНО! Невралгията с ненавременно лечение може да доведе до неврит. В този случай реакцията на болка става по-изразена, има повишаване на телесната температура и обща слабост.

Диагностични методи

Невралгията има сходни прояви със заболявания на раменната става (артрит, артроза) и периартикуларните тъкани (периартрит), така че е важно да се направи диференциална диагноза. Естеството и разпространението на болезнените усещания, условията за възникването му и скоростта на развитие на заболяването имат значение.

Диагностичните мерки могат да включват следните методи:

• радиография - извършва се за изключване на възможни патологии на раменната става (артрит или артроза, пукнатини и фрактури, изместване на ставните повърхности на костите);
• електроневромиография - метод за изследване на нервно-мускулната проводимост;
• Ултразвук - ви позволява да идентифицирате естеството и локализацията на възпалителни процеси или увреждане на меките тъкани;
• ЯМР е най-точният диагностичен метод, препоръчва се, когато по-простите и по-достъпни методи са неефективни и ви позволява да получите информативно триизмерно изображение във всички възможни проекции.

В началните етапи на невралгия можете да правите без инструментални методи за изследване. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничните признаци и се счита за потвърдена от ефективността на локалните анестетици и противовъзпалителните лекарства.

Лечение на невралгия на брахиалния нерв

Терапевтичните техники в ранните и напредналите стадии на невралгията са различни. Така че навременното лечение се състои в използването на локални средства и продължава няколко дни.

За лека болка, причинена от компресия на брахиалния нерв, могат да се използват следните лекарства:

• мехлеми с противовъзпалителни и аналгетични компоненти;
• с остра болкова реакция - охлаждащи мехлеми и компреси;
• с хроничен процес - затоплящи средства, които ускоряват метаболитните процеси и предизвикват прилив на кръв към засегнатата област;
• акупунктура – ​​алтернативен метод на лечение, може да бъде част от комплексна схема за постигане на по-бърз резултат.

Лечението на невралгията често е консервативно и се състои в осигуряване на пълна почивка, както и в използването на мехлеми и компреси.

Невралгията на рамото в острия стадий се лекува с лекарства. Традиционно се използват таблетки, съдържащи аналгетични компоненти (Аналгин, Спазмалгон, Баралгин), нестероидни противовъзпалителни мехлеми (Ибупрофен и неговите аналози). В острата фаза се препоръчва използването на кремове с охлаждащи екстракти, които свиват съдовете и потискат фазата на ексудация, като по този начин намаляват отока. През този период е забранено използването на горчични мазилки, продукти на основата на камфор и други затоплящи препарати, тъй като те могат да провокират обостряне. Въпреки това, на етапа на хронично възпаление, те ефективно облекчават болката и помагат за предотвратяване на рецидив.

Масажът е една от техниките, която се препоръчва и при лечение на невралгия. Тази процедура ще отпусне спазмичните мускули на рамото, ще облекчи отока и ще стимулира кръвообращението в засегнатата област. Но в етапа на обостряне масажът не се извършва. Ако невралгията придобие хроничен ход и продължава да се проявява след периоди на почивка, се препоръчва комбинирането на масаж с физиотерапевтични техники. Лазерната терапия, електрофорезата, рефлексотерапията, акупунктурата (акупунктурата), хирудотерапията и други методи на въздействие стимулират метаболитните процеси на клетъчно ниво и допринасят за нормализирането на кръвообращението и инервацията на отделните зони. Хирургичното лечение е необходимо само ако притискането на нерва е причинено от тумор, костни фрактури или дислокация на ставите.

Невралгията може периодично да се проявява дори при здрав човек поради синини или хипотермия. Този процес не се счита за опасен, ако навреме обърнете внимание на болката, осигурите пълна почивка на засегнатия крайник и преминете към лекарствено лечение. Невритът, в който може да се трансформира невралгията, има по-остър ход и засяга качеството на ежедневието, така че е важно да се предотвратят усложненията и да се предотврати преходът на възпалителния процес към нервните влакна.

Невралгията, независимо от локализацията, е придружена от остра болка. Невралгията, засягаща раменната става, е придружена от болка в областта на ставата (постоянна или периодична).

В резултат на инфекции, хипотермия, с високо физическо натоварване възниква мускулен спазъм, който придружава невралгия на брахиалния нерв. Продължителният престой в това състояние предизвиква образуване на отоци и застойни промени в мускулите.

По-често се засяга дясната раменна става, болката може да се премести в областта на гърдите, лопатките. Толкова е болезнено, че понякога само използването на новокаинова блокада може да го облекчи.

Поражението на раменната става може да бъде придружено от различни симптоми, основните признаци:

• Силна болка, чиято локализация е трудно да се определи от пациента поради неясните й граници.
• Болката е постоянна, рядко периодична.
• Изпотяването в областта на раменете е повишено.
• Понякога има мускулни потрепвания.
• Зачервяване или побеляване на кожата на мястото на лезията.
• Леко ограничение на движението в ставата.

Неприятни моменти доставят неврологични симптоми: отслабване на рефлексите, нарушена чувствителност. Това сигнализира за началото на развитието на възпалителния процес в самия нерв.

Развитие на заболяването и усложнения

С течение на времето невралгията може да приеме такава форма, че да се появят пароксизмални болки и периодично да се повтарят.

Ако заболяването не се лекува, с течение на времето атаките стават по-чести, интензивността на болката се увеличава.

Напредналите случаи се характеризират със силна интензивна болка (може да продължи повече от час).

В най-напредналите случаи синдромът на болката се превръща в неврит (когато нервът е увреден от възпалителния процес). След това пациентът изпитва дисфункция на крайника: ограничаване на движенията, изчезване на рефлекси.

Диагностика

Трудността при поставянето на диагнозата се крие във факта, че симптомите на невралгия на брахиалния нерв са подобни на симптомите на други заболявания. За поставяне на правилна диагноза са необходими данни от анамнезата и резултатите от изследването. Основните методи за диагностициране на това заболяване:

• Магнитен резонанс;
• Рентгенов;
• ултразвукова процедура;
• компютърна диагностика.

В някои случаи пациентът се диагностицира, за да се изключат заболявания с подобни симптоми.

Болката в лумбалната област е характерна за много заболявания и, като правило, невралгията в този случай се подозира на последно място. Тази патология обаче е често срещана. при мъже и бременни жени.

Къде е локализирана болката при невралгия и сърдечни заболявания? ще научите как да различавате едното от другото.

Хормоналните промени и заболяванията на нервната система са рискови фактори за развитието на гръдна невралгия. Тук можете да научите за причините за развитието на това заболяване и за характеристиките на диагностиката.

Навременно лечение на невралгия на раменната става

При навременно лечение заболяването може да бъде напълно излекувано.

Целта на лечението на невралгия на брахиалния нерв е облекчаване на болката, облекчаване на болкови атаки.

След като се установи причината, довела до развитието на заболяването, се предписва лечение не само за облекчаване на болката, но и за отстраняване на причината за нейното възникване. Следователно, лечението на невралгия на брахиалния нерв трябва да бъде комплексно.

При предписване на лечение лекарствата се приемат в комбинация с физиотерапевтични процедури. Основните средства за лечение:

• За облекчаване на възпалението на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетанов, диклофенак). Използват се както в таблетки, така и локално (под формата на мехлеми и гелове, втриващи се в болното рамо). Този метод на приложение дава по-стабилен терапевтичен ефект.
• Аналгетици (болкоуспокояващи) за премахване на симптомите на болка в областта на ставите. Не във всички случаи НСПВС облекчават болката. Недостатъкът на терапията с такива средства е, че е невъзможно да се използват дълго време, в противен случай са възможни странични ефекти. След известно време такива лекарства се заменят с мехлеми с аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Новокаиновите блокади и някои мехлеми (апизатрон) са ефективни. Понякога се препоръчва използването на мехлеми със затоплящ ефект: има подобрение на кръвообращението на засегнатата област, намаляване на възпалението и подуването.
• За нормализиране на емоционалния фон се предписват антидепресанти.
• Витамините (особено група В) в инжекциите помагат за постигане на добър резултат.

С комплексното лечение на невралгия на брахиалния нерв, функцията на тялото се възстановява напълно, хормоналният фон се нормализира, метаболитните процеси в тъканите се засилват.

Невралгия на брахиалния нерв се отнася до заболявания на периферната нервна система. Брахиалният нерв не е отделен нервен ствол, той е нервен сплит, който е отговорен за функционирането на горния крайник. Образува се от 3 снопа (горен, среден и долен), образувани от 4 шийни и 1 гръден гръбначен корен. Възпалението на брахиалния нерв (плексус) в неврологичната практика се нарича плексит. Могат да се използват и синоними: невралгия на брахиалния нерв, невралгия на раменната става, невралгия на рамото и др.

Симптоми

Основните клинични прояви на невралгия на брахиалния нерв включват:

• болка. Локализира се в крайника от страната на лезията (обикновено едностранно) и може да се разпространи до шията, супраклавикуларната област, гръдния кош, лопатката. По-често работната ръка се включва в патологичния процес, поради по-голямото натоварване върху нея. Болковите усещания могат да бъдат от различно естество: пробождане, парене, болка, остра, тъпа и др. Продължителността им варира от няколко минути до дни и седмици.
• Нарушаване на чувствителността. Пациентът може да бъде обезпокоен от усещане за "пълзене", изтръпване на част или целия горен крайник, промени в температурата, тактилна и други видове чувствителност. Възможно е възпроизвеждане на болка и парестезия с натиск върху супраклавикуларната област или с движения на ръцете (позиционни тестове).
• Намалена мускулна сила и двигателна активност. Те възникват в резултат на интензивна болка, както и недохранване и инервация на различни мускулни групи, сухожилия и капсулно-лигаментарния апарат на рамото и предмишницата. Пациентът може да даде на болния крайник принудително положение, което облекчава болката.
• рефлекторни нарушения. Най-често се развиват при възпаление на брахиалния сплит.
• Патология на съседни съдове. Когато субклавиалната артерия е компресирана, се появява бледност на ръката, отслабване или липса на пулс. При нарушаване на изтичането на кръв през субклавиалната вена се развива подуване и цианоза на горния крайник.
• Влошаване на общото благосъстояние. Може да се прояви под формата на слабост, повишена умора, намалена работоспособност и др.

Причините

Невралгия (от гръцки neuron - "нерв" и algos - "болка") е вторично състояние, при която брахиалният плексус е засегнат отвън. Това може да се дължи на следните причини:

• остеохондроза на цервикалния, гръдния отдел на гръбначния стълб;
• травматично нараняване (например след операция, с фрактура или дислокация);
• компресия от плътна съединителна тъкан или цервикално ребро (синдром на горния отвор на гръдния кош);
• патология на мускулите, обграждащи брахиалния плексус (скалена, малък гръден мускул): хипертрофия, спазъм, необичайно прикрепване;
• инфилтрация или компресия на брахиалния плексус от различни неоплазми: тумори на белия дроб, гърдата, лимфогрануломатоза;
• инфекциозни заболявания;
• съдови заболявания (аневризма на субклавиалната артерия, артериовенозни фистули);
• наследствена патология.

Като отключващи фактори в развитието на раменна невралгия могат да възникнат нарушения на имунната системаорганизъм, дефицит или излишък на различни хормони, хипотермия, съпътстващи заболявания, алкохолизъм, нарушена хигиена на позите и движенията.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

Логичният резултат от невралгията на раменната става, ако не се лекува, е възпаление на брахиалния нерв.

Съвременни диагностични методи

Основата за диагностицирането на невралгия на рамото е клиничен преглед от неврологсъс събиране на оплаквания и подробна история на заболяването. По време на прегледа той палпира раменните стави, оценява тяхната симетрия от двете страни, определя обема на пасивните и активните движения и провежда позиционни тестове.

Въз основа на обективен преглед и разговор с пациента, лекуващият лекар може да подозира патология на брахиалния нерв и да предпише подходящ инструментален допълнителен преглед:

• Общи клинични изследвания: промените са неспецифични и могат да липсват напълно. Понякога се наблюдава възпалителна реакция в общия кръвен тест (увеличаване на броя на неутрофилите, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR), което отразява основната патология (инфекция, злокачествена неоплазма).
• Електроневромиография (ENMG): "златен стандарт" за диагностициране на невралгия на брахиалния плексус. Маркер за неговото участие са признаци на нарушена инервация в мускулите, които се инервират от съответните гръбначни корени, намаляване на амплитудата на чувствителните потенциали. ENMG ви позволява да изясните степента на разпространение и тежестта на лезията.
• Рентгенография на гръдния кош в 2 проекции: задължително изследване за неврит на брахиалния нерв. Въз основа на него се прави заключение за наличието или липсата на увреждане на върха на белия дроб, промени от 1-2 ребра, хипертрофиран напречен процес на 7 шиен прешлен (цервикално "ребро"). Те могат да компресират брахиалния плексус.
• Компютърна томография или ЯМР: може да диагностицира рак на белия дроб, увреждане на лимфните възли и кръвоносните съдове и др.
• Пункция на гръбначния мозък: цереброспиналната течност обикновено не се променя. При патологията на централната нервна система може да се открие увеличаване на броя на клетките (плеоцитоза) и увеличаване на съдържанието на протеини.

Характеристики на хода на заболяването по време на бременност

В допълнение към изброените по-горе причини, по време на бременност има промени в гръбначния стълб, натоварването върху което се увеличава многократно.

Това увеличава риска от притискане на нервните стволове, което се влошава от носенето на скоба, поддържаща корема.

Лечение

Възпаление на брахиалния нерв без съпътстващи усложнения лекувани с консервативни средства: лекарства, физиотерапия, тренировъчна терапия и др.

Медицинска терапия

Болкоуспокояващи

Те са предимно нестероидни противовъзпалителни средства. Те блокират развитието на възпаление и намаляват болката:

диклофенак: противопоказан при язвена болест, нарушена хемопоетична функция. Можете да го закупите на цена от 16 рубли.

Нимезулид: има по-насочен ефект от Диклофенак. Използвайте с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност. Средната цена е около 37 рубли.

Лорноксикам: лекарство от ново поколение с изразен аналгетичен ефект. Противопоказан при повишено кървене, хиперкалиемия, бременност и др. Цените на лекарствата в аптеките започват от 131 рубли.

В допълнение към пероралното приложение, можете да използвате и инжекционния метод на приложение при силна болка.

Лечението с повечето нестероидни противовъзпалителни средства трябва да бъде ограничено или преустановено, ако пациентът има тежка бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, стомашна или дуоденална язва, нарушения на кръвосъсирването и др.

Аналгетици

парацетамол: използва се с болкоуспокояваща цел до 4 g на ден, има и слабо противовъзпалително действие. Употребата му е противопоказана при бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, алкохолизъм. Цената варира от 4-80 рубли.

Антибактериални средства

Назначаването им при възпаление на раменния нерв е изключително ограничено и е възможно само при доказан бактериален произход на заболяването (например при гноен артрит на раменната става). В зависимост от етиологията се използват широкоспектърни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини):

Амоксицилин: полусинтетичен пеницилин, който потиска жизнената активност на широк спектър от микроорганизми. Назначаването му е нежелателно при бронхиална астма, лимфоцитна левкемия. Средната цена е около 80 рубли.

Цефалексин: 1-во поколение лекарство, което разрушава бактериалната клетъчна стена. Противопоказания са предварително установени алергични реакции към пеницилини или цефалоспорини, чернодробно-бъбречна дисфункция. Минималната цена е 75 рубли.

витаминна терапия

Най-често витамините от група В се предписват като част от комплексни препарати, т.к. те активират метаболитните процеси в нервната тъкан:

• B1 (тиамин): участва в много метаболитни процеси на нервната тъкан и в предаването на нервните импулси. Цената е в диапазона от 26-30 рубли.
• B2 (рибофлавин): Регулира редокс реакциите. Цената му започва от 82 рубли.
• В6 (пиридоксин): играе ролята на коензим в метаболизма на аминокиселините в централната и периферната нервна система. Противопоказан при предварително регистрирани алергични реакции, свръхчувствителност. Можете да го закупите на цена от 25 рубли.

Външни средства

Представени медицински мехлеми и гелове(включително комбинирани), съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства.

Те намаляват болката, спират възпалението.

Представители на тази група са:

• Ибупрофен (от 33 рубли);
• Кеторол (от 182 рубли);
• Кетопрофен (от 29 рубли).

Те се предписват да се приемат 3-4 пъти на ден и са лишени от недостатъците на изразено системно действие, така че употребата им е възможна при чернодробна недостатъчност, бъбречно заболяване.

Други лекарства

• Толперизон: мускулен релаксант с централно действие, помага за премахване на мускулни спазми. Противопоказан при миастения гравис, бременност и кърмене. Средната цена е 125-350 рубли.
• Тизанидин: премахва патологичния мускулен тонус. Трябва да се внимава при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Цените на лекарствата в аптеките започват от 108 рубли.

Ако има основна причина за невралгия на брахиалния плексус под формата на някакво заболяване, е необходима комбинация от горните методи на лечение и терапия на основната патология.

Масаж

Ефективно облекчава болкатас курсова употреба (2-3 седмици). Използват различни видове техники и тяхната комбинация: поглаждане, потупване, месене, вибрация, подсичане. Масажира се не само зоната на болката, но и цялата ръка, коланът на горния крайник и зоната на врата и яката. Масажът е противопоказан при остри възпалителни процеси.

Лечебна физкултура и гимнастика

Изпратено за нормализиране на метаболитните процеси, премахване на патологичния мускулен тонус, облекчаване на болката, премахване на отоци и увеличаване на обхвата на движение. Комплексът от упражнения се изпълнява под наблюдението на инструктор или самостоятелно.

Необходимо е да се извършат 10-15 повторения в курс от 10-14 дни.

1. Едновременно и редуващо се повдигане на областта на раменните стави в седнало или изправено положение с изправен гръб в покой.
2. Намаляване на четките до ключалката зад гърба.
3. Кръгови движения на раменете, след като поставите ръцете върху тях.
4. Алтернативно придвижване на ръката на болния крайник към рамото на здравия, като прекарвате ръката зад тила и гърдите.

Физиотерапевтично лечение

Той е един от водещите методи за лечение на неврит на брахиалния нерв, помага за намаляване на продължителността на острия период и предотвратява възможни рецидиви.

FTL включва:

• Бани с въглероден диоксид: спомагат за забавяне на окислителните реакции, намаляват вискозитета на кръвта, ускоряват екскрецията на патологични метаболитни продукти, намаляват рефлексната възбудимост на нервните центрове.
• UHF терапия с помощта на електрически ток в обхвата на метровите радиовълни: оптимизира протичането на метаболитните процеси на молекулярно ниво.
• Дарсонвализация: локално импулсно излагане на високо напрежение и високочестотни токове. Смята се, че darsonval има терапевтичен ефект, подобрявайки кръвообращението, премахвайки отока и спазма на меките тъкани. Ефективността му обаче е поставена под въпрос.
• Електрофореза: насърчава проникването на болкоуспокояващи точно в патологичния фокус.
• Други методи: апликации с озокерит, магнитотерапия, лазерно лечение, диадинамотерапия, ултразвукова терапия и др.

Преди да се предпише какъвто и да е вид физиотерапевтично лечение, е необходимо да се установи дали пациентът има съпътстваща патология, която може да служи като противопоказание за PTL, например остри възпалителни заболявания, злокачествени новообразувания.

Методи на традиционната медицина

Използването на всякакъв вид лечение, особено на традиционната медицина, изисква предварителна консултация с лекуващия лекар. Най-честите начини за облекчаване на хода на заболяването са:

• Компреси с разсейващ и затоплящ характер: с кисело зеле, терпентинов мехлем (смесен с вода в равни пропорции);
• Бани с билкови препарати: с отвара от градински чай и морска сол, с кора от трепетлика и масло от ела, пелин;
• Домашни мехлеми: на основата на прополис, листа от здравец и др.

Други лечения

За бързо постигане на клиничен ефект понякога се налага обездвижване на болния крайник с шина или превръзка на раменната става.

Подобряването на функционалната активност и намаляването на силната болка се улеснява от метода на електрическа невромиостимулация, който блокира предаването на болкови импулси.

Акупунктурата може значително да подобри качеството на живот на пациента чрез насочване към биологично активни точки.

Прогноза за лечение

Благоприятно, тъй като пълно възстановяване се наблюдава в повече от 90% от случаите. При навременно и правилно избрано лечение възстановяването отнема от няколко дни до няколко седмици, понякога и повече. Рецидивите са редки и всяка следваща атака обикновено е по-слаба от предишната.

Усложнения и последствия

Едно от най-опасните усложнения на невралгията на брахиалния плексус е трансформирането на този процес в плексит - възпаление на брахиалния плексус. С поражението на горната му част се развива парализа на Erb-Duchene, която се характеризира със слабост и атрофия на мускулите на рамото (бицепс) и раменния пояс (скапуларен, делтоиден).

При патологията на долната част на брахиалния плексус се наблюдава парализа на Dejerine-Klumpke с атрофия на мускулите на ръката и предмишницата.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на невралгия в областта на раменната става, да се намали честотата и продължителността на болковия синдром, трябва да се спазват следните препоръки:

• спазване на принципите на здравословен начин на живот с умерена физическа активност;
• спазване на хигиената на позите и движенията;
• рационално хранене;
• навременна рехабилитация на съпътстващи заболявания;
• профилактични медицински прегледи.

заключения

Невралгията на брахиалния нерв е доста често срещана патология с известни рискови фактори, чието въздействие може да бъде сведено до минимум чрез спазване на принципите на превенция.

С развитието на патологичния процес навременният достъп до невролог е ключът към ранната диагностика и адекватното лечение.

Това ще избегне развитието на неблагоприятни последици в бъдеще и ще поддържа високо качество на живот.