Все по-често започват да се диагностицират остри и хронични патологии на бъбреците. Сега медицината е по-развита и затова по-успешно помага на пациентите.

Но патологиите са толкова сериозни, че 40% от тях са усложнени от хронична бъбречна недостатъчност.

Главна информация

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е необратимо нарушение на бъбреците. Това се дължи на прогресивно отмиране.

В същото време се нарушава работата на отделителната система, развива се под влияние на натрупването на токсини след азотния метаболизъм -, креатинин и.

При хронична недостатъчност голям брой структурни единици на органа умират и се заместват от съединителна тъкан.

Това провокира необратими дисфункции на бъбреците, които не позволяват на кръвта да се очисти от продуктите на разпадане, а също така се нарушава производството на еритропоетин, който е отговорен за образуването на червени кръвни клетки, за отстраняване на излишната сол и вода.

Основната последица от бъбречната недостатъчност са сериозни промени във водния, електролитния, киселинно-алкалния и азотния баланс. Всичко това провокира патологии в човешкото тяло и често причинява смъртни случаи с.

Диагнозата ХБН се поставя, когато смущенията не спират три месеца или повече. Дори при лека проява на дисбаланс, лекарят трябва внимателно да наблюдава пациента, за да подобри прогнозата на заболяването и, ако е възможно, да избегне необратими промени.

Статистика на заболяванията

Рисковата група за развитие на ХБН включва:

• хора с тъканна дисембриогенеза на бъбреците;
• с тежка уропатия;
• с тубулопатии;
• с нефрит с наследствен характер;
• със склерозиращ нефрит.

Причини за развитие

Основните причини за развитие са:

• хроничен ход на гломерулонефрит;
• нарушения на структурата на органите на пикочната система;
• влиянието на токсините и някои лекарства.

Вторични органни патологии, провокирани от други заболявания:

• захарен диабет от всякакъв тип;
• патологично високо кръвно налягане;
• системни патологии на съединителната тъкан;
• хепатит тип В и С;
• системен васкулит;
• подагра;
• малария.

Скоростта на активно развитие на хронична бъбречна недостатъчност зависи от степента на склероза на тъканите на органа, от причините и идентифицираната активност.

Най-бързата скорост на проявление на недостатъчност се наблюдава при лупусен нефрит, с амилоид или.

CRF се развива много по-бавно с пиелонефрит, поликистозна и подагрозна форма на нефропатия.

Хроничната недостатъчност често се усложнява от екзацербации по време на дехидратация, загуба на натрий от тялото и хипотония.

Класификация и видове

Хроничната бъбречна недостатъчност се класифицира в няколко вида в зависимост от тежестта на симптомите:

Естеството на клиничната картина

Много пациенти с хронична бъбречна недостатъчност не се оплакват от патологични симптоми, тъй като в началото тялото компенсира дори силно влошаване на бъбречната функция.

Явни прояви на заболяването се развиват само в последните му етапи.

Бъбреците имат огромен потенциал за компенсаторни нарушения, понякога те работят много повече, отколкото е необходимо на човек за нормален живот.

Случва се бъбрекът да продължи да работи и за двата органа, така че дълго време симптомите не се усещат.

Леко нарушение на функционирането на тялото се диагностицира само при преминаване на тестове за кръв и урина. В този случай лекарят предлага да се подлагат на редовни прегледи за проследяване на патологичните промени в органа.

Процесът на лечение изисква облекчаване на симптомите и предотвратяване на последващо влошаване. Когато дори с корекция работата на бъбреците се влоши, тогава се появяват:

• загуба на тегло, липса на апетит;
• твърд дъх;
• наличието на протеин в урината и кръвните изследвания;
• , особено през нощта;
• кожен сърбеж;
• мускулни крампи;
• повишаване на налягането;
• гадене;
• еректилна дисфункция при мъжете.

Подобни симптоми са характерни и за други заболявания. Във всеки случай, ако откриете един или повече признаци, трябва да посетите лекар.

Етапи на потока

Замяната на гломерулите със съединителна тъкан първо е придружена от частична дисфункция на органа и компенсаторни промени в здравите гломерули. По този начин недостатъчността се развива на етапи под влияние на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Също така се развиват прояви на недостатъчност, а именно:

• силна слабост;
• влошаване на ефективността поради анемия;
• увеличаване на обема на урината;
• често желание за уриниране през нощта;
• повишаване на кръвното налягане.

Диагностични методи

Диагностичният процес се извършва въз основа на внимателно проучване на клиничната картина и историята на заболяването. Пациентът трябва да премине следните прегледи:

• еходоплерография на съдовете на органа;
• нефросцинтиграфия;
• общ и подробен кръвен тест;

Всички тези диагностични методи помагат на лекаря да установи наличието и етапа на CRF, да избере правилното лечение и значително да облекчи състоянието на пациента.

Методи на терапия

Методите на лечение изцяло зависят от причините за възникването му. Първоначално се провежда амбулаторно лечение, тоест не е необходимо да ходите в болницата.

Но за профилактика се прилага планирана хоспитализация - поне 1 път годишно за провеждане на комплексни изследвания.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност винаги се контролира от терапевта, който, ако е необходимо, се отнася до.

Правилното лечение включва задължителна корекция на начина на живот и понякога използването на специални лекарства за нормализиране на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта.

Този комплекс ви позволява да предотвратите прогресирането на заболяването и увреждането на кръвния поток.

Обичайни лекарства и традиционни подходи

Процесът на лечение на хронична бъбречна недостатъчност в първите етапи на лезията се основава на лекарствена терапия. Тя помага:

• нормализира високото кръвно налягане;
• стимулират производството на урина;
• предотвратяване на възникването на автоимунни процеси, когато тялото започне да атакува себе си.

Тези ефекти могат да бъдат постигнати с:

• лекарства на базата на хормони;
• еритропоетини - те елиминират ефектите от анемията;
• препарати с калций и витамин D - помагат за укрепване на костната система и предотвратяват фрактури.

При по-сериозна лезия се прилагат други методи:

1. Хемодиализаза пречистване и филтриране на кръвта. Осъществява се извън тялото чрез апарата. Снабдява се с венозна кръв от едната ръка, пречиства се и се връща по тръба в другата ръка. Този метод се прилага цял живот или до трансплантация на орган.
2. Перитонеална диализа- процесът на пречистване на кръвта чрез нормализиране на водно-солевия баланс. Извършва се през коремната част на пациента, където първо се въвежда специален разтвор, след което се изсмуква обратно. . В този случай е много важно органът да се вкорени.

Лечение на различни етапи

Всяка степен на тежест на бъбречна недостатъчност предвижда различни методи на терапия:

1. При 1-ва степенлезии, острото възпаление се облекчава и тежестта на симптомите на CRF се намалява.
2. При 2 градусаедновременно с лечението на хронична бъбречна недостатъчност се оценява скоростта на нейното прогресиране и се използват средства за забавяне на патологичния процес. Те включват Хофитол и Леспенефрил - това са билкови лекарства, чиято доза и продължителност се предписват само от лекаря.
3. При 3 градусапровежда се допълнително лечение на усложненията, необходими са медикаменти за забавяне на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Провежда се корекция на показателите на кръвното налягане, анемия, нарушения на нивата на калций и фосфати, лечение на съпътстващи инфекции и неизправности на сърдечно-съдовата система.
4. При 4 градусапациентът се подготвя и провежда бъбречна заместителна терапия.
5. При 5 градусаприлага се и заместителна терапия и при възможност трансплантация на органи.

Народни методи

В домашни условия за облекчаване на състоянието.

Те помагат за нормализиране, почистване на кръвта, облекчаване на подуване и възстановяване на отделянето на урина.

Преди започване на лечението е необходимо одобрение от лекар, за да не навредите още повече на състоянието си.

Колекции от билки

Лечебните билки ефективно облекчават симптомите на дефицит. За да получите продукта, смесете корени от магданоз, пъпки от хвойна,. Към тази смес се добавят 250 ml вода и се вари в съд със затворен капак в продължение на 2 минути, след което се влива още 5 минути и се филтрира.

Необходимо е да се пие отвара 3 пъти на ден, без да се пропуска, предварително загряване. Тази терапия се провежда в продължение на месец.

Червена боровинка

Съставът съдържа компоненти като фруктоза, танини. Предотвратяват инфекции на пикочните пътища при хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, зрънцето помага за ускоряване на елиминирането на бактериите. За очаквания резултат трябва да пиете 300 мл сок от горски плодове дневно.

Магданоз

Това е достъпен продукт, но е много ефективен за състоянието на бъбреците. Сокът от растението спомага за стимулиране на отделянето на урина. Има случаи, когато магданозът помага значително да облекчи състоянието дори при напреднала хронична бъбречна недостатъчност. Но отнема много време, за да получите резултати.

диетични предписания

Храненето при хронична бъбречна недостатъчност е важен етап от лечението, независимо от тежестта на заболяването. Предполага:

• използването на висококалорични храни, нискомаслени, не прекалено солени, не пикантни, но обогатени с въглехидрати, което означава, че картофи, сладкиши и ориз могат и дори трябва да се консумират.
• на пара, печени;
• яжте на малки порции 5-6 пъти на ден;
• включете по-малко протеини в диетата;
• не консумирайте много течности, дневният му обем е не повече от 2 литра;
• откажете се от гъби, ядки, бобови растения;
• ограничете консумацията на сушени плодове, грозде, шоколад и кафе.

Терапия за деца

За лечение на хронична бъбречна недостатъчност при дете са необходими хомеостатични диетични средства.

Като начало се прилага биохимия на урината и кръвта, за да се определи бързо необходимостта от калий, вода, протеини и натрий.

Лечението включва забавяне на скоростта на запълване на бъбреците с азотни разпадни продукти. В същото време е необходимо поддържане на киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс.

Ако за дете е показано ограничаване на протеините в диетата, му се дават само животински протеини с ниска концентрация на незаменими аминокиселини.

Когато нивата на клирънс са твърде ниски, водата може да се пие само на части, съдържанието на натрий в кръвта се следи постоянно.

При хипокалцемия е необходимо перорално приложение на калций, прием на витамин D. В напреднали случаи се прилага диализа. Необходима е хемодиализа, докато се реши и извърши трансплантацията на орган.

Последици и трудности

Основната трудност при диагностицирането и лечението на хронична бъбречна недостатъчност е, че в първите етапи на развитие патологията не се проявява по никакъв начин. Почти всички пациенти търсят помощ с напреднали форми на недостатъчност, наличие на съпътстващи усложнения в тялото.

Такъв курс се отразява в много органи на пациента, пикочната система страда най-много, дихателната функция се потиска, развиват се пристъпи на загуба на съзнание.

Последствията от неправилния подход при лечението или пренебрегването на процеса на CRF включват:

• уремия - самоотравяне с продукти на гниене, докато съществува риск от уремична кома - загуба на съзнание, сериозни аномалии в дихателната система и кръвообращението;
• усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечна недостатъчност, исхемия, миокарден инфаркт, сърцебиене, перикардит;
• постоянно повишаване на кръвното налягане над 139/89 mm Hg, което не може да се коригира;
• остри форми на гастрит;
• усложнения в резултат на организацията: хипертония, анемия, нарушена чувствителност на ръцете и краката, неправилно усвояване на калций и чупливост на костите;
• намалено либидо.

Предпазни мерки

Бъбречната недостатъчност често придружава захарен диабет, гломерулонефрит и хипертония, така че лекарите наблюдават тези хора много внимателно, те се наблюдават допълнително от нефролог.

Всички хора в риск, които имат дори минимални бъбречни проблеми, трябва постоянно:

• контрол на кръвното налягане;
• направете електрокардиограма;
• направете ултразвук на коремните органи;
• вземете общи тестове за урина и кръв;
• спазвайте препоръките на лекаря относно начина на живот, хранене и работа.

За да се предотврати увреждане на бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност или с напреднала форма на заболяването до тежки стадии, е необходимо навременно лечение на всякакви нарушения във функционирането на органа, постоянно наблюдение на състоянието от лекар.

бъбречна недостатъчност- патологично състояние, което се проявява при различни заболявания и се характеризира с нарушение на всички бъбречни функции.

Бъбрекът е орган на отделителната система. Основната му функция е образуването на урина.

Случва се така:

• Кръвта, влизаща в бъбречните съдове от аортата, достига до гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под високо налягане течната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
• След това първичната урина се движи през системата от извити тубули. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От системата на тубулите вторичната урина навлиза в бъбречните чашки, след това в таза и в уретера.

Функциите на бъбреците, които се осъществяват чрез образуването на урина:

• Екскреция на вредни метаболитни продукти от тялото.
• Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
• Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на еритроцити (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези функции на бъбреците са нарушени.

Причини за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причините:

• преренална. Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, настъпват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна. Свързани с патология на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да образува урина. Среща се при 40% от пациентите.
• Постренална. Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради запушване на уретрата. Ако възникне запушване на един уретер, тогава здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

преренална	Състояния, при които сърцето престава да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, белодробна емболия. Рязък спад на кръвното налягане: шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства. Дехидратация: тежко повръщане, диария, изгаряния, употреба на прекомерни дози диуретици. Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай изтичането на венозна кръв се нарушава, възниква оток, функционирането на сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците се нарушават.
Бъбречна	отравяне: токсични вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, ухапвания от насекоми, тежки метали, прекомерни дози от определени лекарства. Попадайки в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната работа. Масово разрушаване на червени кръвни клетки и хемоглобинтрансфузия на несъвместима кръв, малария. Това води до увреждане на бъбречната тъкан. Бъбречно увреждане от антитела при автоимунни заболявания,например при мултиплен миелом. Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, например соли на пикочната киселина при подагра. Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична треска с бъбречен синдром и др. Увреждане на бъбреците при заболявания, придружени от увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др. Увреждане на единичен бъбрек(ако втората по някаква причина не работи).
Постренална	Туморипростата, пикочен мехур, други тазови органи. Нараняване или случайно лигиране по време на операция на уретера. Запушване на уретера. Възможни причини: тромб, гной, камък, вродени малформации. нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от етапа:

• начална фаза;
• етапът на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен стадий);
• етап на възстановяване на обема на урината (полиуричен етап);
• етап на пълно възстановяване.

сцена	Симптоми
Първоначално	На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човек е загрижен за симптомите на основното заболяване. Но вече се появяват нарушения в бъбречната тъкан.
олигурен	Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството на урината намалява. Поради това в организма се задържат вредни метаболитни продукти, има нарушения на водно-солевия баланс. Симптоми: намаляване на дневния обем на урината под 400 ml; слабост, летаргия, летаргия; загуба на апетит; гадене и повръщане; мускулни потрепвания (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта); кардиопалмус; аритмии; някои пациенти развиват язви и стомашно-чревни кръвоизливи; инфекции на пикочната, дихателната система, коремната кухина на фона на отслабване на тялото. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
полиурични	Състоянието на пациента се нормализира, количеството на урината се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото, инфекции.
Пълно възстановяване	Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност голяма част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да функционира. Но преди това време можете да поставите диагноза, ако проведете преглед.


• Обикновено първите се появяват общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.


• Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече от очакваното (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Има често уриниране през нощта. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това е лош знак.


• Гадене и повръщане.


• Мускулни потрепвания.


• Сърбеж по кожата.


• Сухота и горчивина в устата.


• Стомашни болки.


• диария


• Кървене от носа, стомаха поради намалено съсирване на кръвта.


• Кръвоизливи по кожата.


• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.


• В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.

Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са подобни на тези на острата бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Диагностичен метод	Остра бъбречна недостатъчност	Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината	В общия анализ на урината при остра и хронична бъбречна недостатъчност може да се идентифицират: промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция; малко количество протеин; еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумори, травми; левкоцити - с инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологично изследване на урината	Ако бъбречната дисфункция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, за да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ кръвен анализ	При остра и хронична бъбречна недостатъчност в общия кръвен тест се откриват промени: увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е признак на инфекция, възпалителен процес; намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия); намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малки).
Химия на кръвта	Помага за оценка на патологичните промени в тялото, дължащи се на нарушена бъбречна функция. При биохимичен кръвен тест при остра бъбречна недостатъчност могат да се открият промени: намаляване или повишаване на нивата на калций; намаляване или повишаване на нивото на фосфор; намаляване или увеличаване на съдържанието на калий; повишаване на нивата на магнезий; повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм); понижаване на pH (подкисляване на кръвта).	При хронична бъбречна недостатъчност в биохимичен кръвен тест обикновено се откриват промени: повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин; повишени нива на калий и фосфор; намаляване на нивата на калций; понижени нива на протеини; повишаването на нивата на холестерола е признак на атеросклероза на съдовете, което води до нарушен бъбречен кръвоток.
компютърна томография (КТ); ядрено-магнитен резонанс (MRI).	Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречни чашки, таз, уретери, пикочен мехур. При остра бъбречна недостатъчност КТ, ЯМР и ултразвук най-често се използват за откриване на причината за стеснение на пикочните пътища.
доплер ултразвук	Ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се оцени кръвния поток в съдовете на бъбреците.
Рентгенография на гръдния кош	Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.
Хромоцистоскопия	На пациента се инжектира венозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината. След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, въведен през уретрата. Хромоцистоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при спешни случаи.
Бъбречна биопсия	Лекарят получава парче бъбречна тъкан и го изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Най-често това става със специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата. Биопсията се използва в съмнителни случаи, когато диагнозата не може да бъде установена.
Електрокардиография (ЕКГ)	Това изследване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Помага за идентифициране на нарушения на сърцето, аритмия.
Тест на Зимницки		Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневните и нощните обеми на урината.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за нарушена бъбречна функция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и ще улесни справянето с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се справят с патологичните промени в тялото. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение	събития
Отстраняване на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.	При голяма кръвозагуба - кръвопреливане и кръвозаместители. При загуба на голямо количество плазма - въвеждане чрез капкомер на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства. Борбата с аритмията - антиаритмични лекарства. В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.
Отстраняване на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност	При гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунната система). При артериална хипертония - лекарства, които намаляват нивото на кръвното налягане. В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност	Необходимо е да се премахне препятствието, което пречи на изтичането на урина (тумори, камъни и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Отстраняване на причините за хронична бъбречна недостатъчност	Зависи от основното заболяване.
Мерки за борба с нарушенията, възникващи в организма при остра бъбречна недостатъчност
Премахване на нарушения на водно-солевия баланс	В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност получава и губи тялото на пациента. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се прилагат интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 ml. Задържането на течности се лекува с диуретици, обикновено фуроземид (Lasix). Лекарят избира дозата индивидуално. Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба с подкисляването на кръвта	Лекарят предписва лечение в случай, че киселинността (pH) на кръвта падне под критичната стойност - 7,2. Разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията	С намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа	Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества. Показания за остра бъбречна недостатъчност: Дехидратация и подкисляване на кръвта, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства. Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция. Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселина и други вещества. По време на хемодиализа кръвта на пациента преминава през специален апарат - "изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества. При перитонеалната диализа в коремната кухина се инжектира кръвопречистващ разтвор. В резултат на разликата в осмотичното налягане той поема вредни вещества. След това се отстранява от корема или се заменя с нов.
трансплантация на бъбрек	Трансплантацията на бъбрек се извършва при хронична бъбречна недостатъчност, когато в тялото на пациента настъпват тежки нарушения и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини. Взема се бъбрек от жив донор или труп. След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че да няма отхвърляне на донорската тъкан.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Поражението на нервната система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, "отравяне на кръвта", при която страдат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава пълното възстановяване на бъбречната функция настъпва при приблизително 90% от пациентите.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, срещу което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След използването на хемодиализата и бъбречната трансплантация смъртта на пациентите става по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• артериална хипертония;
• неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• високо съдържание на протеин в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочните пътища;
• дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако своевременно започнете правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не пострада или поне нейното нарушение няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, своевременно да се подлагат на прегледи.

В човешкото тяло бъбреците изпълняват функцията на пречиствател. Хранителните продукти, които влизат в човешкото тяло, не винаги са екологични, което се отразява неблагоприятно на функционирането на тези органи. Така че няма нищо изненадващо във факта, че почти всеки трети човек има бъбречни патологии. Едно от тези заболявания е, което изисква специално внимание и подход към лечението. Как се лекува хроничната бъбречна недостатъчност и струва ли си да звучи аларма при поставяне на такава диагноза?

Описание на патологията

Тези малки филтри, тежащи не повече от 200 грама, изпълняват две жизненоважни функции. Първо, бъбреците контролират хомеостазата на водата и киселинно-алкалния баланс. Второ, естествените филтри премахват метаболитните продукти от човешкото тяло. Тези функции се осъществяват благодарение на кръвния поток, преминаващ през тях, между другото, количеството кръв, преминаващо през бъбреците, е 1000 литра на ден, страшно е дори да се мисли за тази цифра.

Бъбречната недостатъчност е тежка аномалия във функционирането на бъбреците. Те губят своята стабилност и баланс, което води до невъзможност за пълноценно филтриране на замърсената кръв, която се разпространява в тялото и нарушава функционирането на всички органи и системи.

Бъбречната недостатъчност може да бъде или хронична. Острата форма, въпреки скоростта на развитие, е лечима, докато при бавно прогресираща хронична форма е невъзможно да се възстановят загубените функции.

Въпреки това днес медицината може да предложи лечение на хронична бъбречна недостатъчност, което ще подобри качеството на живот на пациента и ще облекчи тежките последствия. Животът въпреки CRF продължава, въпреки че изисква сериозен подход към здравето.

Етапи и симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Болестта обикновено се класифицира според етапите:

• Латентна ХБН. На този етап те могат да отсъстват напълно или да имат леки прояви. Човек не знае за патологията и не разбира, че точно сега се нуждае от компетентно лечение. Характерни признаци на CRF на този етап са влошаване на работоспособността и сухота в устата.
• Компенсиран HPN. Симптомите стават по-изразени, което причинява известен дискомфорт на пациента. Появяват се нови признаци на заболяването. Количеството отделена дневна урина достига приблизително 2,5 литра.
• Интермитентна ХБН. На този етап влошаването на работата на органите става по-изразено. Появяват се симптоми, които значително влошават качеството на живот на човек: общото състояние се влошава, както и състоянието на кожата, появява се жълтеникавост, пациентите трябва буквално да се насилват да ядат. Пациентите често са изложени на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в дихателната система.
• Терминал HPN. Това е най-тежкият етап на патологията, при който бъбреците почти напълно губят функциите си, но за известно време човекът остава жив. Но след известно време отделянето на урина спира напълно, навлиза в кръвта, което причинява смърт.

Като правило, ако се наблюдава характерна клинична картина в анализите на човек в продължение на 5 години, той се диагностицира с хронична бъбречна недостатъчност. Проявите на заболяването могат да бъдат изключително неприятни и изискват задължително лечение. Животът въпреки хроничната бъбречна недостатъчност може да има напълно познат курс за човек, при условие че спазва всички препоръки на лекаря.

Симптомите, свързани с доминирането на всички горепосочени симптоми, подлежат на отделно разглеждане. Те включват:

• високо кръвно налягане;
• болка в областта на сърцето;
• кървене в храносмилателния тракт, както и кървене от носа, което се дължи на лошо съсирване на кръвта;
• диспнея.

Следните симптоми показват, че заболяването е напреднало и представлява сериозна опасност за живота на пациента. Тези знаци включват:

• чести инфекциозни заболявания, които допълнително влошават нарушението на бъбреците;
• белодробен оток;
• нарушение на съзнанието;
• сърдечна астма.

Причини за развитието на патологията

Бъбречна недостатъчност може да възникне поради много причини:

• бъбречни патологии, като хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит;
• вродени бъбречни нарушения: стесняване на бъбречната артерия, бъбречна недостатъчност, а също и;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения: подагра и захарен диабет;
• съдови заболявания като, които с течение на времето нарушават кръвния поток в бъбреците;
• ревматични патологии: хеморагичен васкулит, лупус еритематозус и склеродермия;
• патологии, които предотвратяват изтичането на урина от бъбреците: образуване на тумори и камъни в бъбреците.

Най-често CRF се развива при хора, които страдат от хронични или вродени бъбречни патологии или захарен диабет.

Бъбречната недостатъчност винаги се развива поради постепенната смърт на основните работни компоненти на органа. Смъртта на един нефрон автоматично увеличава натоварването на останалите, което води до техните постепенни промени и смърт.

Дори фактът, че компенсаторните възможности на бъбреците са доста високи (дори 10% от останалите нефрони могат да контролират водно-електролитния баланс), не е в състояние да предотврати патологичните процеси, които възникват още в самото начало на развитието на CRF. Учените са доказали, че при бъбречна недостатъчност в човешкото тяло се нарушава метаболизмът на повече от 200 вещества.

Лечение на заболяването

Животът въпреки хроничната бъбречна недостатъчност трябва да бъде с добро качество, така че лечението на тази патология трябва да се извършва безпроблемно.

Какви методи и с бъбречна недостатъчност ще бъдат лекувани зависи от стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

В латентния стадий на бъбречна недостатъчност пациентите може да не изпитват никакви прояви, поради което лечението в този случай се провежда рядко.

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност в компенсиран стадий, в този случай се прилагат радикални мерки за лечение, до хирургическа интервенция за възстановяване на изтичането на урина. Навременното лечение на компенсирания стадий на хроничната бъбречна недостатъчност има всички шансове за нейната регресия до началния стадий. Въпреки това, при липса на компетентно лечение, компенсаторните възможности на бъбреците постепенно се изчерпват и започва следващият етап.

При CRF в интермитентния стадий операцията по правило не се извършва. Твърде висок риск. В този случай се използват методи за детоксикация и нефростомия. Ако бъбречната функция се възстанови, най-вероятно пациентът ще бъде приет за радикална операция.

Терминална или тежка бъбречна недостатъчност е придружена от загуба на калий, натрий, вода от тялото, метаболитна ацидоза,. Следователно само добре планираното лечение може да възстанови загубените функции и да удължи живота въпреки CRF.

Особености на лечението на хронична бъбречна недостатъчност

На първо място, лечението е насочено към възстановяване на функцията на нефроните, за това се извършват следните методи:

• намаляване на натоварването върху функциониращите нефрони;
• създават условия, които ще стимулират вътрешните защитни функции на тялото за отстраняване на продуктите от азотния метаболизъм;
• предписвайте лекарства за бъбречна недостатъчност, с които можете да коригирате електролитни, витаминни и минерални нарушения;
• пречистване на кръвта чрез еферентни методи: хемодиализа;
• провеждат субституиращо лечение, до.

За да се подобри екскрецията на вещества от азотния метаболизъм, на пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

• терапевтични вани;
• сауни (конвенционални и инфрачервени);
• лечение в санаториум, разположен в зона с топъл и сух климат.

Също така е необходимо да се лекува бъбречна недостатъчност с лекарства, които свързват протеиновите метаболити. Такъв инструмент е например Леспенефрил. Ентеросорбцията също е ефективно лечение на бъбречна недостатъчност, например с Polyphepan.

За елиминиране на хиперкалиемия се използват лаксативи и почистващи клизми. Така в организма се създават условия, които пречат на усвояването на калия в червата, в резултат на което той по-бързо напуска тялото.

Що се отнася до антибиотиците при бъбречна недостатъчност, тяхната употреба е най-добре да се избягва. Трудността се състои в това, че нарушеното функциониране на бъбреците не позволява навременното отстраняване на тези вещества от тялото, в резултат на което те се движат през съдовете за дълго време. По този начин антибиотиците могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект върху тялото.

Към днешна дата услугата "сестрински процес" е много популярна при хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите с краен стадий на бъбречна недостатъчност изискват постоянно наблюдение от медицинския персонал. Това се дължи на тежкия ход на заболяването и вероятността от тежки усложнения.

При пациенти, които не се лекуват от бъбречна недостатъчност с хемодиализа, медицинските сестри извършват сифонни клизми и стомашна промивка.

диета при бъбречна недостатъчност

Независимо от методите за лечение на бъбречна недостатъчност, диетата трябва да се спазва стриктно. За да направите това, трябва да знаете прости начини да го управлявате:

• изключете животинските мазнини от диетата;
• изключете готвенето чрез пържене и печене;
• яжте колкото е възможно повече плодове и зеленчуци;
• намаляване на консумацията на сол, консерви, подправки и пушени продукти;
• при повишена концентрация на калий в кръвта се изключват продукти, които го съдържат: месни бульони, какао и ядки, банани и сушени плодове, шоколад, зеленчукови бульони;
• ако има такива, тогава от диетата се изключват телешко, гъше, бобови растения и мюсли;
• намалете консумацията на протеинови храни, опитайте се да консумирате само здравословни протеини, като яйца или мляко;
• Най-доброто нещо, което можете да направите, е да се подложите на диета.

Народни методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Алтернативното лечение е добро допълнение към основната терапия при хронична бъбречна недостатъчност. Важно е да се отбележи, че такива методи ще бъдат по-ефективни в ранните стадии на заболяването.

За да се намали прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност, се препоръчват следните рецепти:

• Смесете 80 гр. лайка, 50 гр. глухарче и 30гр. цвят от трън, теменужки, плодове от бъз и жълт кантарион. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода и се вари на тих огън около 5 минути. Заемната отвара трябва да се влива в продължение на най-малко 10 минути, след което трябва да се филтрира и да се приема 3 пъти на ден преди хранене. Това лекарство има добър антисептичен, диуретичен и антипиретичен ефект.
• Коренът от репей, известен със своите лечебни свойства, може да подобри състоянието на пациент с бъбречна недостатъчност. Счуканият корен се залива с вряща вода и се оставя да се влива през нощта. На следващия ден лекарството трябва да се пие на малки дози, като се спазва режимът на пиене.

Традиционните методи на лечение ще помогнат за повишаване на имунитета на пациента, което ще му даде сили да се бори с болестта и да води качествен живот въпреки CRF.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е заболяване, което възниква при различни състояния, често водещи до сериозни последици за човешкото здраве и дори живота.

Поради това заболяване бъбреците всъщност престават да изпълняват основните си функции, които поддържат работата на тялото като цяло. CRF - какво е това в медицината, колко хора живеят с него, ще разберем по-нататък.

Същността на патологията

Бъбречната недостатъчност не е непременно заболяване на бъбреците или пикочната система. Поради различни патологии на тялото, например диабет, има смърт на структурните компоненти на бъбреците. А бъбреците са отговорни за отделянето и филтрирането.

В острата форма на заболяването бъбречната недостатъчност се развива бързо, по време на курса - бавно, постепенно, понякога в продължение на няколко месеца, но има постоянна тенденция към прогресиране. то необратимо разстройство.

Хроничната бъбречна недостатъчност не се появява внезапно. Тя е резултат от болести атакуващи нефрони(елемент от пикочната система, който е част от "състава" на бъбреците):

• автоимунни заболявания;
• гломерулонефрит;
• Захарен диабет от двата вида;
• Цироза на черния дроб.

В резултат на този или онзи възпалителен процес настъпва постепенната смърт на нефроните. Първоначално това са склеротични промени, минават месеци, понякога години, нарастват. В крайна сметка бъбрекът спира изпълняват своите жизненоважни функции.

Увреждането дори на 50 процента от нефроните може да остане незабелязано от хората. И само когато показатели като креатинин и урея започнат да се променят, се забавят от тялото, започва да се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Необходимо е да се вземат тестове и да се посещава лекар веднъж годишно, за да се избегне CRF.

В МКБ хроничната бъбречна недостатъчност е в клас "Болести на пикочно-половата система" под код N18.9. Лечението се провежда от нефролог.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност при възрастни и деца

Заболяването се основава на много заболявания, които засягат човешкото тяло в различни периоди от живота: вродени патологии на бъбреците, подагра, захарен диабет, проблеми с метаболизма, в бъбреците, лупус еритематозус и други. Провокиращ фактор може да бъде хронично отравяне с всякакви вещества.

Синдром на хронична бъбречна недостатъчност - опасно състояние по време на бременност. Ето защо, дори на етапа на планиране на бебе, е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Ако една жена вече страда от хронична форма на това заболяване, тогава специалистът ще трябва да оцени всички рискове и възможности за носене на плода.

Има ситуации, когато една жена трябваше да направи с твърде тежка форма на CRF абортзащото застрашава живота й.

Провокиращи фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени:

• пиелонефрит;
• Уролитиаза заболяване;
• Цистит и други заболявания на отделителната система.

Как циститът влияе върху хода на бременността, прочетете нашата статия.

Особено коварен е пиелонефритът, който се среща при жени в положение, тъй като може да прилича на прояви на токсикоза. В някои случаи е невъзможно да се определи защо е възникнал пиелонефрит при бременни жени.

Ако рисковете за пациента и плода са минимални и тя е позволена да носи, лекарят й предписва пълно ограничаване на физическата активност и почивка на легло при най-малкото обостряне. Специално, медикаментозно лечение, болничен престой помагат за намаляване на симптомите на ХБНи да роди бебе.

Струва си да се отбележи, че има ясни индикации за прекъсване на бременността при жена с CRF - повишаване на нивото на креатинина в кръвта до 200 µmol/l и повече.

Планирането на бременност е забранено, ако в кръвта се открие креатининов индекс от 190 μmol / l.

Факт е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитие на прееклампсия. И това е реална заплаха за живота на жената: възможен инсулт, остра бъбречна недостатъчност.

При хронична бъбречна недостатъчност има рискове за плода: преждевременно раждане, интензивни грижи за бебето.

Ежегодно се поставя CKD 5-10 деца от един милион. Причините за заболяването са вродени заболявания, като пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистоза на бъбреците или придобити заболявания, като развитие на захарен диабет.

Детето има анемия, умора, главоболие, изоставане в развитието, жажда и т.н.

В училищна възраст до 14 години се наблюдава ускорен растеж и развитие на детето, което е неблагоприятно за развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не растат с тялото, метаболизмът се нарушава, състоянието на отделителната система се влошава. В такъв случай висок риск от смъртност.

Днес, с подходящо подбрана терапия, децата с ХБН могат да живеят до 25 годиниособено ако започне преди 14-годишна възраст.

Симптоми и признаци на заболяването

В самото начало на появата си хроничната бъбречна недостатъчност може да не се прояви по никакъв начин. Както вече споменахме, симптомите може да не се появят, докато до 50% увреждане на бъбречната функция. С развитието на патологията пациентът започва да чувства слабост, умора, сънливост. Може да има следните симптоми:

1. Често уриниране, особено през нощта. Поради нарушение на отделянето на урина може да се развие дехидратация на тялото;
2. Гадене с пристъпи на повръщане;
3. Жажда и усещане за сухота в устата;
4. Подуване на корема, болезнена болка;
5. диария;
6. кървене от носа;
7. Чести ARVI и настинки;
8. анемия

В късен стадий на заболяването пациентът страда от пристъпи на задушаване и дори може да загуби съзнание. Всички симптоми се развиват бавно.

Класификация

Заболяването е широко разпространено сред населението на целия свят. Според статистиката тя се разболява 60 до 300 души на милион население годишно. При интензивно лечение процентът на оцеляване е над 50 процента. Специалистите класифицират ХБН по различни начини. Например:

Всеки от етапите и класификациите има свои ясни прояви, които могат да бъдат оценени само от лекар.

Усложнения при хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дълготрайни човешки заболявания. Усложнения директно от хронична бъбречна недостатъчност възникват, като правило, вече в тежки стадии на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, инфаркт, тежка хипертония.

Влияе на ХБН и дейност на централната нервна система. Тогава пациентът е заплашен от конвулсии, развитие на нервни разстройства до деменция.

При провеждане на терапия под формата на диализа, тромбозата също не е необичайна. Но най-опасното усложнение е бъбречна некроза.

Пациентът може да изпадне в кома, в резултат на което често идва фатален изход.

Клиника в терминален стадий

Терминалният стадий е последният етап от развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Тя е най-тежката и, за съжаление, нелечима. Това означава пълна недостатъчност на нормалното функциониране на единия или двата бъбрека.

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) намалява до минимални стойности въпреки продължаващата терапия. Има силна уремия, тоест тялото всъщност се отравя със собствените си "отпадъци".

Това състояние води до развитие на увреждане на сърдечно-съдовата система. Усилената диализна терапия, както се казва, хем лекува, хем осакатява. Той поддържа жизнените функции, но може да доведе до тежка хипертония, тежка анемия и тромбоза.

Функциите на стомашно-чревния тракт са сериозно засегнати. Най-често пациентът умира поради напреднало сърдечно заболяване.

Инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност

За да получите инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност, трябва да преминете медицинска комисия.

Въпреки това, пациентът се счита за работоспособен, ако има латентен или начален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, може да се обслужва сам, има леки лезии на вътрешните органи и неизразени симптоми. Такива пациенти се прехвърлят на лека работа и дават 3 група инвалидност.

Втора групаувреждането се определя в терминалния стадий на заболяването и значителни нарушения на вътрешните органи. Но способността за работа и самообслужване в ежедневието се запазва.

И първа групасе дава на лице с тежък терминален стадий на заболяването, сериозно увреждане на тялото, по време на бъбречна трансплантация. В ежедневието такива пациенти се нуждаят от помощта на друг човек.

За да регистрирате увреждане, пациентът трябва да се консултира с лекар за всички резултати от прегледи и изследвания, включително биохимични показатели на кръвта, рентгенови лъчи на костната система, ултразвук на бъбреците и заключението на лекуващия лекар. С тези документи човек отива в комисията.

След определяне на групата за увреждане на пациента се възлага лека работа, преквалификация за една от разрешените професии. Или на терминалния етап се определя правилната домашна грижа и изготвя се програма за поддържаща терапия или рехабилитация.

Не забравяйте, че бъбречната недостатъчност най-често се развива при пациенти с диабет от различни видове, страдащи от хипертония или уролитиаза.

Какво е бъбречна недостатъчност - вижте в предаването "Health TV":

Терминалният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност е етапът на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, при който заболяването навлиза в последния стадий и застрашава живота и здравето на човека.

Ако спешно не започнете медицински процедури или не извършите операция на пациента, тогава никой лекар не може да каже със сигурност колко дълго ще живее.

Обща информация за ХБН

Хроничната бъбречна недостатъчност не е заболяване, а състояние, което се развива на фона на дълъг и некомпенсиран курс на друго сериозно заболяване.

Можем да говорим както за бъбречни заболявания, така и за други заболявания, които протичат с увреждане на големите съдове ().

Патологичният процес прави свои собствени промени в работата на тялото, на фона на тези промени постепенно (не рязко, както в острия стадий на хронична бъбречна недостатъчност), се развиват промени във функционирането на органите.

Ефективността на бъбреците намалява, тяхната филтрационна функция е нарушена.

Характеристика на хроничната бъбречна недостатъчност е, че тя може да се появи за дълъг период от време без изразени симптоми.

Само при дълъг и некомпенсиран курс на CRF е опасно за човешкия живот и здраве. Но ако започнете да лекувате патологичните процеси своевременно, можете да се отървете от CRF (частично или напълно).

Бъбречната недостатъчност има няколко етапа на развитие:

• компенсиран;
• прекъсващ;
• терминал.

Крайният етап от своя страна е подразделен на няколко допълнителни етапа на потока.

терминален стадий

Всичко започва с нарушение на процеса на филтриране, изтичането на урина постепенно намалява, срещу което пациентът развива специфични симптоми.

Човешкото тяло постепенно се "отравя" от продукти на гниене, бъбреците не могат да ги отстранят напълно. След определен период от време тя значително намалява.

Богатата на токсини и вредни вещества течност се натрупва в тялото, навлиза в други жизненоважни органи (бели дробове, сърце, мозък), причинявайки необратими промени в тялото.

Провеждането на медицински процедури, както и само леко компенсиране на състоянието на пациента, може само напълно да коригира ситуацията.

Но се извършва, ако терминалният стадий е в началните етапи на развитие, в крайните етапи, когато органите са засегнати, трансплантацията е безсмислена.

Контролът на гломерулната филтрация ще помогне да се определи дали CRF е преминал в терминалния стадий. Ако индикаторът остане в рамките на 14-10 ml / min, тогава те казват, че хроничната бъбречна недостатъчност е преминала в терминален стадий.

На този етап (докато диурезата продължава) все още може да се помогне на пациента. Но по-нататъшното развитие на CRF е изпълнено с необратими промени, водещи до смърт.

причини

Има няколко причини за краен стадий на ХБН. Всички те са хронични заболявания, протичащи без подходяща медицинска корекция.

Най-често състоянието се развива на фона на дълъг курс на следните заболявания:

• хипертония (с развитие);
• диабет;
• автоимунни заболявания от различни видове (васкулит, системен лупус еритематозус);
• някои сърдечни заболявания (с развитието на некомпенсирана сърдечна недостатъчност).

Развитието на патология, водеща до развитие на кардиопулмонална или бъбречна недостатъчност, може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност в терминалния стадий.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде причинена от ендокринни заболявания от различно естество, както и някои бъбречни заболявания с продължителен курс, сърдечни заболявания и в редки случаи стомашно-чревния тракт.

Автоимунни заболявания, при условие че се появяват с увреждане, антитела на тъканите на бъбреците (директно гломерулите), като по този начин намаляват филтрационните функции на органите.

Етапи на развитие

Номинално състоянието се разделя на 4 основни етапа на протичане (според тежестта на симптомите):

1. В началния етап на развитие се наблюдава намаление. В същото време е налице диуреза, отделителната функция е с леки нарушения, повече от 1 литър урина се отделя на ден.
2. II и на този етап количеството на изходящата урина намалява (до 500 ml), наблюдава се отравяне с продукти на гниене, настъпват първите промени във функционирането на белите дробове и сърцето. Но тези промени са обратими.
3. II b - тежестта на симптомите се увеличава, появяват се характерни признаци на сърдечна недостатъчност с увреждане на белите дробове и черния дроб. Течността се отделя слабо, постепенно идва (пълна липса на уриниране).
4. III - последният етап от хода на терминалния етап. Пациентът има характерни признаци на тежка (с висока интоксикация). Има декомпенсирана степен на сърдечна недостатъчност. Човек в такова състояние е обречен, дори извършването на необходимите медицински процедури, свързването с диализа няма да може да подобри състоянието му. Процедурите само ще помогнат за спасяването на животи.

Проява на клиничната картина

Има няколко характерни признака, не всички от тях се появяват точно в терминалния стадий и често се припокриват със симптомите на основното заболяване, довело до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Основните функции:

• значително намаляване на обема на изходящата урина;
• нарушения в работата на жизненоважни органи;
• значително повишаване на нивото на кръвното налягане;
• гадене, повръщане, обща слабост;
• промяна в тена, появата на оток;
• характерна болка в лумбалната област.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е намаляването на обема на изходящата урина. Течността в правилния обем не се отделя от тялото. По-късно се появяват други признаци, които са по-забележими за другите.

Човек отказва да яде, той е измъчван от продължителна диария или повръщане. Не може да се храни, на фона на което постепенно се развива силно изтощение.

Дори ако загубата на тегло е незабележима поради силно подуване, когато течността навлезе в белите дробове, се появява подуване, започва болезнена, тежка кашлица със или без отделяне на храчки.

Тогава тенът се променя, става жълт, устните на човека посиняват, той изпада в полусъзнателно състояние. Това показва наличието на енцефалопатия (увреждане на мозъка от разпадни продукти).

В този случай е трудно да се помогне на пациента, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран, тъй като лечението на CRF се извършва само в болница.

Протичането на заболяването

В началния етап се наблюдава само намаляване на количеството отделена урина (диуреза). Болка в лумбалната област и подуване може да наруши. Няма други патологични признаци, тъй като скоростта на гломерулната филтрация е намалена, но бъбреците все още функционират.

На етап 2 се появяват други признаци на хронична бъбречна недостатъчност, появява се гадене, отделя се урина в количество от 500 ml.

На етап 3 течността не напуска, диурезата спира. Бъбреците напълно отказват, развива се остра бъбречна недостатъчност.

Методи на терапия

Лечението на крайния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност се свежда до диализа чрез различни методи и трансплантация. Провежда се лекарствена терапия, но нейната ефективност е изключително ниска.

консервативни методи

Използването на различни лекарства, които подобряват работата на бъбреците, ускоряват филтрационния капацитет на органите.

Но употребата на лекарства няма да може напълно да компенсира състоянието на пациента. Ето защо диализата е толкова важна.

Най-често се предписват детокс разтвори, които помагат за извеждането на токсините и вредните вещества от тялото.

Провеждане на диализа

Провежда се по 2 начина, за да се спаси животът на пациента и да се избегне развитието на тежки усложнения.

Перинаталната диализа се извършва през коремната стена, с въвеждането на катетър и разтвори за почистване на тялото от вредни продукти на разпадане. Разтворът се инжектира през катетър, след известно време се отстранява, заедно с него всички токсични вещества се отстраняват от тялото.

Апаратната диализа е по-сложна, но ефективна процедура, извършвана в болнични условия. Хардуерната диализа продължава 5-6 часа, нейното прилагане позволява дълго време да се прави без медицинска помощ. Процедурата се провежда 2-3 пъти месечно.

Трансплантация на органи

Операцията е допустима само ако CRF е на 1-ви или 2-ри етап на развитие. Процедурата предполага наличието на орган (близки роднини могат да действат като брат, сестра, родители и др.).

Ако никой от роднините не може да действа като донор, тогава пациентът се поставя в списъка на чакащите.

Донорен орган може да бъде получен от наскоро починал човек. Но списъкът на чакащите за трансплантация е много дълъг и чакането за бъбрек ще отнеме повече от една година.

След операцията се провежда допълнителна терапия, която е насочена към намаляване на риска от отхвърляне.

Възможни усложнения

Усложнение на хроничната бъбречна недостатъчност в терминалния стадий може да се счита за появата на:

• патологични промени във вътрешните органи;
• развитие на енцефалопатия;
• подуване на белите дробове и мозъка;
• развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

Появата на усложнения директно показва, че човек има патологични промени в тялото, които не могат да бъдат коригирани с помощта на лекарства.

Прогноза и продължителност на живота

Колко дълго ще живее човек, който е диагностициран с такава диагноза, е трудно да се предвиди. Според някои лекари средната продължителност на живота зависи от това колко скоро е оказана помощ на пациента и дали са диагностицирани патологични промени в тялото.

Ако вземем средната стойност, при навременни медицински процедури, тя варира от 10 до 15 години.

Ако пациентът влезе в медицинска институция, когато в тялото му са настъпили патологични промени и терминалният стадий се премести в последния етап на развитие, тогава прогнозата е неблагоприятна.

Дори при извършване на необходимите манипулации е възможно да се спаси животът на човек, но само за известно време. Такъв пациент няма да може да се възстанови напълно и да се върне към живота.

Предпазни мерки

Като част от превантивните процедури се препоръчва лечение на заболявания на ендокринната система, сърдечно-съдовата система. Компенсирайте с лекарства и диализа съществуващата бъбречна недостатъчност.

При лечение на бъбречни заболявания: пиелонефрит, гломеруларен нефрит, обърнете внимание на ефективността на терапията.

Терминалният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност е последният етап от развитието на заболяването, на този етап е важно да се осигури навременна помощ на пациента, а не да се доведе състоянието до патологично опасно. Ако усложненията не могат да бъдат избегнати, тогава вероятността от смърт е изключително висока.