17 август 2015 г. 09:25 ч

Каним ви да научите за удивителните свойства на нашето зрение - от способността да виждате далечни галактики до способността да улавяте привидно невидими светлинни вълни.

Огледайте стаята, в която се намирате - какво виждате? Стени, прозорци, цветни предмети – всичко изглежда толкова познато и разбираемо от само себе си. Лесно е да забравим, че виждаме света около нас само благодарение на фотоните - светлинни частици, отразени от предмети и попадащи върху ретината на окото.

В ретината на всяко от нашите очи има приблизително 126 милиона светлочувствителни клетки. Мозъкът дешифрира информацията, получена от тези клетки за посоката и енергията на падащите върху тях фотони и я превръща в разнообразие от форми, цветове и интензитет на осветяване на околните обекти.

Човешкото зрение има своите граници. Така че не можем да видим радиовълните, излъчвани от електронни устройства, нито да видим най-малките бактерии с невъоръжено око.

Благодарение на напредъка във физиката и биологията е възможно да се определят границите на естественото зрение. „Всеки обект, който виждаме, има определен „праг“, под който спираме да го различаваме“, казва Майкъл Ланди, професор по психология и неврология в Нюйоркския университет.

Нека първо разгледаме този праг по отношение на нашата способност да различаваме цветовете - може би първата способност, която идва на ум във връзка със зрението.

Способността ни да различаваме например виолетово от магента е свързана с дължината на вълната на фотоните, които удрят ретината на окото. В ретината има два вида светлочувствителни клетки - пръчици и колбички. Колбичките са отговорни за цветовото възприятие (т.нар. дневно виждане), докато пръчиците ни позволяват да виждаме нюанси на сивото при слаба светлина - например през нощта (нощно виждане).

В човешкото око има три вида конуси и съответен брой видове опсини, всеки от които има специална чувствителност към фотони с определен диапазон от дължини на светлинните вълни.

Конусите от S-тип са чувствителни към виолетово-синята част от видимия спектър с къса дължина на вълната; M-тип колбички са отговорни за зелено-жълто (средна дължина на вълната), а L-тип конуси са отговорни за жълто-червено (дълга дължина на вълната).

Всички тези вълни, както и техните комбинации, ни позволяват да видим пълната гама от цветове в дъгата. „Всички източници на видима от хората светлина, с изключение на редица изкуствени (като пречупваща призма или лазер), излъчват смес от дължини на вълните“, казва Ланди.

От всички фотони, които съществуват в природата, нашите конуси са в състояние да уловят само тези, които се характеризират с дължина на вълната в много тесен диапазон (обикновено от 380 до 720 нанометра) - това се нарича видим спектър на излъчване. Под този диапазон са инфрачервеният и радиоспектърът - дължината на вълната на нискоенергийните фотони на последния варира от милиметри до няколко километра.

От другата страна на видимата дължина на вълната е ултравиолетовият спектър, следван от рентгеновия спектър и след това гама-лъчевия спектър с фотони, чиято дължина на вълната не надвишава трилионни от метъра.

Въпреки че зрението на повечето от нас е ограничено до видимия спектър, хората с афакия - липсата на леща в окото (в резултат на операция на катаракта или, по-рядко, вроден дефект) - могат да виждат ултравиолетови вълни.

При здраво око лещата блокира ултравиолетовите дължини на вълните, но при липсата й човек е в състояние да възприема дължини на вълните до около 300 нанометра като синьо-бял цвят.

Проучване от 2014 г. отбелязва, че в известен смисъл всички можем да видим и инфрачервени фотони. Ако два от тези фотони ударят една и съща клетка на ретината почти едновременно, тяхната енергия може да се натрупа, превръщайки невидимите дължини на вълната от, да речем, 1000 нанометра във видима дължина на вълната от 500 нанометра (повечето от нас възприемат дължини на вълната с тази дължина на вълната като студен зелен цвят) .

Колко цвята виждаме?

В здравото човешко око има три вида конуси, всеки от които е в състояние да различи около 100 различни цветови нюанса. Поради тази причина повечето изследователи оценяват броя на цветовете, които можем да различим, на около милион. Възприемането на цвета обаче е много субективно и индивидуално.

Джеймсън знае какво говори. Тя изучава зрението на тетрахроматите - хора с наистина свръхчовешки способности да различават цветовете. Тетрахромазия е рядка, предимно при жени. В резултат на генетична мутация те имат допълнителен, четвърти тип конуси, което им позволява, по груби оценки, да виждат до 100 милиона цвята. (Хората с далтонисти, или дихромати, имат само два вида конуси - те могат да видят не повече от 10 000 цвята.)

Колко фотона са ни необходими, за да видим източник на светлина?

Като цяло конусите изискват много повече светлина, за да функционират оптимално от пръчките. Поради тази причина при слаба светлина способността ни да различаваме цветовете пада и стиковете започват да работят, осигурявайки черно-бяло зрение.

В идеални лабораторни условия, в областите на ретината, където пръчиците до голяма степен липсват, колбичките могат да се запалят, когато бъдат ударени само от няколко фотона. Пръчките обаче вършат още по-добра работа за улавяне и на най-слабата светлина.

Както показват експерименти, проведени за първи път през 40-те години на миналия век, един квант светлина е достатъчен, за да може окото ни да го види. „Човек може да види само един фотон", казва Брайън Уондел, професор по психология и електроинженерство в Станфордския университет. „По-голямата чувствителност на ретината просто няма смисъл."

През 1941 г. изследователи от Колумбийския университет провеждат експеримент - субектите са въведени в тъмна стая и на очите им е дадено определено време да се адаптират. Стиковете отнемат няколко минути, за да достигнат пълна чувствителност; ето защо, когато загасим светлината в стаята, за известно време губим способността да виждаме каквото и да било.

След това мигаща синьо-зелена светлина беше насочена към лицата на субектите. С вероятност, по-висока от нормалната вероятност, участниците в експеримента записаха проблясък на светлина, когато само 54 фотона удариха ретината.

Не всички фотони, достигащи до ретината, се регистрират от фоточувствителните клетки. Като се има предвид това обстоятелство, учените стигнаха до извода, че само пет фотона, активиращи пет различни пръчици в ретината, са достатъчни, за да може човек да види светкавица.

Най-малките и най-отдалечените видими обекти

Следният факт може да ви изненада: способността ни да виждаме обект изобщо не зависи от неговия физически размер или разстояние, а от това дали поне няколко фотона, излъчени от него, са попаднали на нашата ретина.

„Единственото нещо, от което окото се нуждае, за да види нещо, е определено количество светлина, излъчено или отразено обратно към него от обект", казва Ланди. „Всичко се свежда до броя на фотоните, достигащи до ретината. съществува за част от второ, все още можем да го видим, ако излъчва достатъчно фотони."

В учебниците по психология често се казва, че в безоблачна тъмна нощ пламъкът на свещ може да се види от разстояние до 48 км. В действителност нашата ретина е постоянно бомбардирана с фотони, така че единичен квант светлина, излъчен от голямо разстояние, просто ще бъде изгубен на техния фон.

За да си представим колко далеч можем да видим, нека да погледнем нощното небе, обсипано със звезди. Размерите на звездите са огромни; много от тези, които виждаме с просто око, са с милиони километри в диаметър.

Въпреки това дори най-близките до нас звезди се намират на разстояние от повече от 38 трилиона километра от Земята, така че видимите им размери са толкова малки, че окото ни не е в състояние да ги различи.

От друга страна, ние все още наблюдаваме звездите като ярки точкови източници на светлина, тъй като фотоните, излъчвани от тях, преодоляват гигантските разстояния, които ни разделят, и удрят ретината ни.

Всички отделни видими звезди на нощното небе са в нашата галактика – Млечния път. Най-отдалеченият от нас обект, който човек може да види с невъоръжено око, се намира извън Млечния път и сам по себе си е звезден куп - това е мъглявината Андромеда, разположена на разстояние 2,5 милиона светлинни години или 37 квинтилиона км от слънце (Някои хора твърдят, че в особено тъмни нощи острото зрение им позволява да видят галактиката Триъгълник, разположена на разстояние от около 3 милиона светлинни години, но нека това твърдение остане на тяхната съвест.)

Мъглявината Андромеда съдържа един трилион звезди. Поради голямото разстояние всички тези светила се сливат за нас в едва различима светлинна петна. В същото време размерът на мъглявината Андромеда е колосален. Дори на такова гигантско разстояние ъгловият му размер е шест пъти по-голям от диаметъра на пълната луна. Въпреки това толкова малко фотони достигат до нас от тази галактика, че тя едва се вижда на нощното небе.

Граница на зрителната острота

Защо не можем да видим отделни звезди в мъглявината Андромеда? Факт е, че разделителната способност или остротата на зрението има своите ограничения. (Зрителната острота се отнася до способността да се разграничават елементи като точка или линия като отделни обекти, които не се сливат със съседни обекти или с фона.)

Всъщност зрителната острота може да се опише по същия начин, както разделителната способност на компютърен монитор – по отношение на минималния размер на пикселите, които все още можем да различим като отделни точки.

Границите на зрителната острота зависят от няколко фактора - като разстоянието между отделните колбички и пръчици в ретината. Също толкова важна роля играят оптичните характеристики на самата очна ябълка, поради което не всеки фотон попада във фоточувствителна клетка.

На теория проучванията показват, че зрителната ни острота е ограничена от способността ни да виждаме около 120 пиксела на ъглов градус (единица за ъглово измерване).

Практическа илюстрация на границите на човешката зрителна острота може да бъде обект с размер на нокът, разположен на една ръка разстояние, върху който са нанесени 60 хоризонтални и 60 вертикални линии от редуващи се бели и черни цветове, образуващи нещо като шахматна дъска. „Това е може би най-малката рисунка, която човешкото око все още може да различи“, казва Ланди.

На този принцип се основават таблиците, използвани от офталмолозите за проверка на зрителната острота. Най-известната таблица на Сивцев в Русия се състои от редове черни главни букви на бял фон, чийто размер на шрифта става по-малък с всеки ред.

Зрителната острота на човек се определя от размера на шрифта, при който той престава да вижда ясно контурите на буквите и започва да ги обърква.

Именно границата на зрителната острота обяснява факта, че не можем да видим с просто око биологична клетка, чийто размер е само няколко микрометра.

Но не се притеснявайте за това. Способността да различаваме милиони цветове, да улавяме единични фотони и да виждаме галактики на няколко квинтилиона километра е доста добър резултат, като се има предвид, че зрението ни се осигурява от двойка желеобразни топчета в очните кухини, свързани с 1,5 кг. пореста маса в черепа.

Зрението е процесът на обработка на визуална информация, която се представя чрез изображения на околния свят. Позволява ни да преценим тяхната форма, размер, цвят, местоположение и други параметри. Благодарение на зрението ние възприемаме до 90 информация за света около нас.

Разграничаване:
Дневното (фотопично) зрение се характеризира с висока зрителна острота и способността на окото да различава цветовете. Среща се при добра светлина;
Здрачът (мезопичен) се характеризира с ниска зрителна острота и липса на способност за възприемане на цветовете;
Здрачът и нощното виждане се характеризират със способността да се различават само светлината и тъмнината.
Разграничете централното и периферното зрение.

централно зрение
Образува се от централната част на ретината и фовеята, където се наблюдава максималната плътност на конусите. Оттук и името му централна визия. Позволява ви да правите разлика между обектите и техните детайли. Оттук и второто име на предмета.
Основната характеристика на централното зрение е неговата острота - способността на окото да различава 2 точки на минимално разстояние една от друга.

Или с други думи способността на окото да различи 2 точки под най-малък ъгъл. За повечето хора този ъгъл е 1 дъгова минута (1′). Зрителната острота се променя с възрастта.
Централното зрение се формира на възраст 2-3 месеца. До 1-годишна възраст зрителната острота достига 0,1-0,3, а до 5-15 години зрителната острота е 1,0.

За определяне на остротата на централното зрение се използват различни специални таблици, които съдържат букви, цифри или други знаци с различни размери. Тези знаци се наричат ​​оптотипи. Всяка такава линия съответства на определена стойност на зрителната острота.

В страните от ОНД таблицата на Головин-Сивцев се използва за определяне на зрителната острота. Поставя се в апарата на Рот в кутия с огледални стени, което осигурява равномерно осветяване на масата. Таблицата се състои от 12 реда и е предназначена за тестване на зрението от разстояние 5 метра.

Таблицата на Головин-Сивцев се счита за нормално прочетена, ако не са направени грешки в първите 6 реда, допуска се грешка от 1 знак в 7-10 реда.

периферно зрение
Негова характеристика е зрителното поле - пространството, което окото вижда с фиксиран поглед.
Размерът на зрителното поле се определя от чертите на лицето, границата на областта на ретината, участваща в оптичната активност.
Благодарение на периферното зрение се осигурява възможност за движение и ориентация на човек в пространството. При загуба на периферно зрение, дори ако централното е напълно запазено, движението на човек ще бъде затруднено.

Той постоянно ще се блъска в предмети, ще събаря предмети и т.н.
Изследването на зрителното поле се извършва с помощта на контролен метод и специални устройства на периметри и кампиметри.
Предпоставка за метода на контрол е наличието на нормално зрение на лекаря, който извършва изследването. По време на изследването пациентът и лекарят са разположени един срещу друг на разстояние 1 метър и затварят по едно срещуположно око.

След това лекарят започва бавно да движи ръката, като започва от периферията и постепенно се придвижва към центъра на зрителното поле. Движенията се повтарят от всички страни. Ако пациентът и лекарят виждат ръката в един и същи момент, тогава зрителните полета на пациента се считат за нормални.

Този метод се използва главно за изследване на тежко болни пациенти, особено при лежащо болни.
Периметрията е изследване на зрителните полета върху сферична повърхност.

Разграничаване: кинетична периметрия
Извършва се по полусферични периметри. Пациентът фиксира погледа си върху централната периметърна маркировка. След това предмет с определен диаметър (1-5 mm) бавно се премества по дъгата на периметъра от периферията към центъра. Субектът трябва да определи момента, в който обектът се появява в зрителното поле.

Статична периметрия на зрението
На пациента се представят последователно неподвижни тестови обекти. Той трябва да определи кои обекти вижда и кои не.
Кампиметрията е изследване на централните и парацентралните части на зрителното поле върху равна повърхност (кампиметър). За това може да се използва и екранът на монитора.

бинокулярно зрение
Това е способност, която се състои в обединяване на обекти, видими за всяко око, в едно цяло. Това е възможно само ако обектът е фиксиран във всяко око и изображенията му са разположени върху симетрични зони на очното дъно.
Бинокулярното зрение се формира от 7-15 години. Зрителната острота при бинокулярно зрение е с 40 по-висока, отколкото при монокулярно зрение.

Интересни факти за зрението
експериментално е доказано, че човек е способен да възприема до 150 хиляди нюанса и тона на цвета;
жените са в състояние да различат повече нюанси от мъжете;
жените имат по-добре развито периферно зрение, докато мъжете имат централно;
жените виждат по-добре на тъмно.

Именно с помощта на зрението човек възприема по-голямата част от информацията от околния свят, следователно всички факти, свързани с очите, са от интерес за човек. Днес има огромен брой от тях.

Структурата на окото

Интересните факти за очите започват с факта, че човекът е единственото същество на планетата, което има бялото на очите. Останалите очи са пълни с конуси и пръчици, както при някои животни. Тези клетки се намират в окото в стотици милиони и са светлочувствителни. Конусите реагират на промените в светлината и цветовете повече от пръчиците.

При всички възрастни размерът на очната ябълка е почти еднакъв и е 24 mm в диаметър, докато новороденото дете има диаметър на ябълката 18 mm и тежи почти три пъти по-малко.

Интересното е, че понякога човек може да види различни плаващи непрозрачности пред очите си, които всъщност са протеинови нишки.

Роговицата на окото покрива цялата му видима повърхност и е единствената част от човешкото тяло, която не се снабдява с кислород от кръвта.

Лещата на окото, която осигурява ясно зрение, постоянно фокусира околната среда със скорост от 50 обекта в секунда. Окото се движи с помощта на само 6 очни мускула, които са най-активните в цялото тяло.

Интересни факти за очите включват информацията, че е невъзможно да кихате с отворени очи. Учените обясняват това с две хипотези - рефлекторно свиване на мускулите на лицето и защита на окото от микроби от носната лигавица.

мозъчно зрение

Интересни факти за зрението и очите често имат данни за това какво всъщност човек вижда с мозъка, а не с окото. Това твърдение е научно установено през 1897 г., потвърждавайки, че човешкото око възприема заобикалящата информация с главата надолу. Преминавайки през зрителния нерв към центъра на нервната система, картината се обръща в обичайната си позиция в кората на главния мозък.

Характеристики на ириса

Те включват факта, че ирисът на всеки човек има 256 различни характеристики, докато пръстовите отпечатъци се различават само с 40. Вероятността да намерите човек със същия ирис е практически нулева.

Нарушаване на цветовото възприятие

Най-често тази патология се проявява като цветна слепота. Интересното е, че при раждането си всички деца са далтонисти, но с възрастта повечето се връщат към нормалното. Най-често от това заболяване страдат мъже, които не виждат определени цветове.

Обикновено човек трябва да отдели седем основни цвята и до 100 хиляди техни нюанса. За разлика от мъжете, 2% от жените страдат от генетична мутация, която, напротив, разширява спектъра на тяхното възприемане на цветовете до стотици милиони нюанси.

Алтернативна медицина

Имайки предвид интересни факти за него, се роди иридологията. Това е нетрадиционен метод за диагностициране на заболявания на цялото тяло чрез изследване на дъгата

Потъмняване на окото

Интересното е, че пиратите не са носили превръзки на очите, за да скрият нараняванията си. Те покриваха едното око, за да може бързо да се адаптира към лошото осветление в трюмовете на кораба. Чрез последователно използване на едно око за слабо осветени стаи и ярко осветени палуби, пиратите биха могли да се бият по-ефективно.

Първите оцветени очила за двете очи се появиха не за защита от ярка светлина, а за скриване на погледа от непознати. Първоначално те бяха използвани само от китайски съдии, за да не демонстрират на другите лични емоции в разглежданите случаи.

Син или кафяв?

Цветът на очите на човек се определя от количеството пигмент меланин в тялото.

Намира се между роговицата и лещата на окото и се състои от два слоя:

• отпред;
• обратно.

В медицината те се определят съответно като мезодермални и ектодермални. Именно в предния слой се разпределя оцветяващият пигмент, определящ цвета на очите на човека. Интересни факти за очите потвърждават, че само меланинът осигурява цвят на ириса, независимо какъв цвят са очите. Цветът се променя само поради промяна в концентрацията на оцветителя.

При раждането при почти всички деца този пигмент напълно отсъства, така че очите на новородените са сини. С възрастта те променят цвета си, който се установява напълно едва на 12 години.

Интересни факти за човешките очи също твърдят, че цветът може да се променя в зависимост от някои обстоятелства. Сега учените са установили такъв феномен като хамелеон. Това е промяна в цвета на окото при продължително излагане на студ или продължително излагане на ярка светлина. Някои хора твърдят, че цветът на очите им зависи не само от времето, но и от личното им настроение.

Най-интересните факти за структурата на човешкото око съдържат данни, че всъщност всички хора по света са синеоки. Високата концентрация на пигмент в ириса абсорбира светлинни лъчи с високи и ниски честоти, поради което тяхното отражение води до появата на кафяви или черни очи.

Цветът на очите до голяма степен зависи от географския район. Така че в северните райони преобладава населението със сини очи. По-близо до юг има голям брой кафяви очи, а на екватора почти цялото население има черен цвят на ириса.

Преди повече от половин век учените установиха интересен факт - при раждането си всички сме далекогледи. Зрението се нормализира едва на шест месеца. Интересни факти за очите и човешкото зрение също потвърждават, че окото е напълно оформено по физиологични параметри до седемгодишна възраст.

Визията също може да повлияе на общото състояние на тялото, така че при прекомерни натоварвания на очите се наблюдава общо преумора, главоболие, умора и стрес.

Интересното е, че връзката между качеството на зрението и витамина каротин в морковите не е научно доказана. Всъщност този мит възниква по време на войната, когато британците решават да скрият изобретяването на авиационния радар. Те отдадоха бързото забелязване на вражеските самолети на острото зрение на техните пилоти, които ядяха моркови.

За да проверите независимо зрителната острота, трябва да погледнете нощното небе. Ако можете да видите малка звезда близо до средната звезда на дръжката на голямата кофа (Голямата мечка), тогава всичко е нормално.

различни очи

Най-често такова нарушение е генетично и не засяга общото здраве. Различният цвят на очите се нарича хетерохромия и може да бъде пълен или частичен. В първия случай всяко око е боядисано със собствен цвят, а във втория един ирис е разделен на две части с различни цветове.

Отрицателни фактори

Най-вече козметиката влияе върху качеството на зрението и здравето на очите като цяло. Носенето на тесни дрехи също оказва негативно влияние, тъй като затруднява кръвообращението на всички органи, включително и на очите.

Интересни факти за структурата и работата на окото потвърждават, че детето не може да плаче през първия месец от живота си. По-точно, сълзи изобщо няма.

Съставът на сълзите има три компонента:

• вода;
• слуз;

Ако не се спазват пропорциите на тези вещества на повърхността на окото, се появява сухота и човекът започва да плаче. При обилен поток сълзите могат директно да попаднат в назофаринкса.

Статистически проучвания твърдят, че всяка година всеки мъж плаче средно 7 пъти, а една жена 47 пъти.

Относно мигането

Интересното е, че средно човек мига 1 път за 6 секунди в по-голяма степен рефлекторно. Този процес осигурява на окото достатъчна хидратация и своевременно почистване от замърсявания. Според статистиката жените мигат два пъти по-често от мъжете.

Японски изследователи са открили, че процесът на мигане също действа като рестартиране за концентрация. Именно в момента на затваряне на клепачите активността на невронната мрежа на вниманието намалява, поради което най-често се наблюдава мигане след приключване на определено действие.

Четене

Интересни факти за очите не пропуснаха такъв процес като четене. Според учените при бързо четене очите се уморяват много по-малко. В същото време четенето на хартиени книги винаги се извършва с една четвърт по-бързо от електронните медии.

Погрешни мнения

Много хора смятат, че пушенето не засяга здравето на очите по никакъв начин, но всъщност тютюневият дим води до запушване на съдовете на ретината на окото и води до развитие на много заболявания на зрителния нерв. Пушенето, както активно, така и пасивно, може да доведе до помътняване на лещата, хроничен конюнктивит, жълти петна по ретината и слепота. Освен това при пушене ликопенът става вреден.

В нормални случаи това вещество има благоприятен ефект върху тялото, като подобрява зрението, забавя развитието на катаракта, възрастовите промени и предпазва окото от ултравиолетовото лъчение.

Интересни факти за очите опровергават мнението, че радиацията на монитора влияе неблагоприятно на зрението. Всъщност прекомерният стрес при фокусиране върху малки детайли често вреди на очите.

Освен това мнозина са сигурни, че е необходимо да раждат само чрез цезарово сечение, ако жената има лошо зрение. В някои случаи това е вярно, но с миопия можете да вземете курс на лазерна коагулация и да предотвратите риска от разкъсване или отделяне на ретината по време на раждане. Тази процедура се извършва дори в 30-та гестационна седмица и отнема само няколко минути, без никакво негативно въздействие върху здравето както на майката, така и на детето. Но както и да е, опитайте се редовно да посещавате специалист и да проверявате зрението си.

■ Общи характеристики на зрението

■ Централно зрение

Зрителна острота

цветоусещане

■ Периферно зрение

линия на видимост

Светлинно възприятие и адаптация

■ Бинокулярно зрение

ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЗРЕНИЕТО

Визия- комплексно действие, насочено към получаване на информация за размера, формата и цвета на околните обекти, както и тяхното взаимно разположение и разстояния между тях. До 90% от сензорната информация мозъкът получава чрез зрението.

Визията се състои от няколко последователни процеса.

Светлинните лъчи, отразени от околните обекти, се фокусират от оптичната система на окото върху ретината.

Фоторецепторите на ретината трансформират светлинната енергия в нервен импулс поради участието на зрителните пигменти във фотохимичните реакции. Визуалният пигмент, съдържащ се в пръчиците, се нарича родопсин, в конусите - йодопсин. Под въздействието на светлина върху родопсина, молекулите на ретината (витамин А алдехид), включени в неговия състав, претърпяват фотоизомеризация, в резултат на което възниква нервен импулс. Тъй като се изразходват, визуалните пигменти се ресинтезират.

Нервният импулс от ретината навлиза в кортикалните участъци на зрителния анализатор по проводните пътища. Мозъкът, в резултат на синтеза на изображения от двете ретини, създава идеален образ на това, което се вижда.

Физиологичен дразнител на очите - светлинно излъчване (електромагнитни вълни с дължина 380-760 nm). Морфологичният субстрат на зрителните функции са фоторецепторите на ретината: броят на пръчките в ретината е около 120 милиона, а

конуси - около 7 милиона. Конусите са най-гъсто разположени в централната фовея на макулната област, докато тук няма пръчки. По-далече от центъра, плътността на конусите постепенно намалява. Плътността на пръчиците е максимална в пръстена около фовеолата, като се приближават към периферията, броят им също намалява. Функционалните разлики между пръчките и конусите са както следва:

пръчицисилно чувствителен към много слаба светлина, но неспособен да предаде усещане за цвят. Те са отговорни за периферно зрение(името се дължи на локализацията на пръчките), което се характеризира със зрително поле и светлоусещане.

конусифункционират при добра светлина и могат да различават цветовете. Те осигуряват централно зрение(името е свързано с преобладаващото им местоположение в централната област на ретината), което се характеризира със зрителна острота и цветово възприятие.

Видове функционални способности на окото

Дневно или фотопично зрение (Гр. снимки- светлина и опсис- зрение) осигуряват конуси при висок интензитет на светлината; характеризиращ се с висока зрителна острота и способността на окото да различава цветовете (проява на централно зрение).

Здрач или мезопично зрение (гр. mesos- средна, междинна) възниква при ниска степен на осветяване и преобладаващо дразнене на пръчките. Характеризира се с ниска зрителна острота и ахроматично възприемане на обекти.

Нощно или скотопично зрение (Гр. скотос- тъмнина) възниква, когато пръчиците се дразнят от праговите и надпраговите нива на светлина. В същото време човек може да прави разлика само между светлина и тъмнина.

Здрачът и нощното виждане се осигуряват главно от пръчки (проява на периферно зрение); служи за ориентация в пространството.

ЦЕНТРАЛНА ВИЗИЯ

Конусите, разположени в централната част на ретината, осигуряват централно оформено зрение и цветоусещане. Визия с централна форма- способността за разграничаване на формата и детайлите на разглеждания обект поради остротата на зрението.

Зрителна острота

Зрителна острота (visus) - способността на окото да възприема две точки, разположени на минимално разстояние една от друга, като отделни.

Минималното разстояние, на което ще се виждат две точки поотделно, зависи от анатомичните и физиологичните свойства на ретината. Ако образите на две точки попаднат върху два съседни конуса, те ще се слеят в къса линия. Две точки ще се възприемат отделно, ако техните изображения върху ретината (два възбудени конуса) са разделени от един невъзбуден конус. По този начин диаметърът на конуса определя големината на максималната зрителна острота. Колкото по-малък е диаметърът на конусите, толкова по-голяма е зрителната острота (фиг. 3.1).

Ориз. 3.1.Схематично представяне на зрителния ъгъл

Ъгълът, образуван от крайните точки на въпросния обект и възловата точка на окото (разположена на задния полюс на лещата) се нарича зрителен ъгъл.Зрителният ъгъл е универсалната основа за изразяване на зрителната острота. Границата на чувствителност на окото на повечето хора обикновено е 1 (1 дъгова минута).

В случай, че окото вижда две точки отделно, ъгълът между които е най-малко 1, зрителната острота се счита за нормална и се определя като равна на единица. Някои хора имат зрителна острота от 2 единици или повече.

Зрителната острота се променя с възрастта. Предметното зрение се появява на възраст 2-3 месеца. Зрителната острота при деца на възраст 4 месеца е около 0,01. До година зрителната острота достига 0,1-0,3. Зрителната острота, равна на 1,0, се формира от 5-15 години.

Определяне на зрителната острота

За определяне на зрителната острота се използват специални таблици, съдържащи букви, цифри или знаци (за деца се използват рисунки - пишеща машина, рибена кост и др.) С различни размери. Тези знаци се наричат

оптотипи.Основата за създаването на оптотипи е международно споразумение за размера на техните детайли, които образуват ъгъл от 1 ", докато целият оптотип съответства на ъгъл от 5" от разстояние 5 m (фиг. 3.2).

Ориз. 3.2.Принципът на конструиране на оптотипа на Снелен

При малки деца зрителната острота се определя приблизително, като се оценява фиксирането на ярки предмети с различни размери. Започвайки от тригодишна възраст, зрителната острота при децата се оценява с помощта на специални таблици.

В нашата страна най-широко се използва таблицата на Головин-Сивцев (фиг. 3.3), която се поставя в апарата на Рот - кутия с огледални стени, която осигурява равномерно осветяване на масата. Таблицата се състои от 12 реда.

Ориз. 3.3.Таблица Головин-Сивцев: а) възрастен; б) детски

Пациентът седи на разстояние 5 м от масата. Всяко око се изследва отделно. Второто око е затворено с щит. Първо прегледайте дясното (OD - oculus dexter), след това лявото (OS - oculus sinister) око. При еднаква зрителна острота на двете очи се използва обозначението OU (oculiutriusque).

Знаците на таблицата се представят в рамките на 2-3 s. Първо се показват знаците от десетия ред. Ако пациентът не ги вижда, по-нататъшното изследване се извършва от първия ред, като постепенно се представят признаците на следващите редове (2-ри, 3-ти и т.н.). Зрителната острота се характеризира с оптотипите на най-малкия размер, който субектът различава.

За да изчислите зрителната острота, използвайте формулата на Snellen: визия = d/D,където d е разстоянието, от което пациентът чете даден ред от таблицата, а D е разстоянието, от което човек със зрителна острота 1,0 чете този ред (това разстояние е посочено вляво от всеки ред).

Например, ако субектът с дясното око от разстояние 5 m разграничи знаците от втория ред (D = 25 m), а с лявото око различи знаците от петия ред (D = 10 m), тогава

виза OD=5/25=0.2

виза OS = 5/10 = 0,5

За удобство отдясно на всеки ред е посочена зрителната острота, съответстваща на разчитането на тези оптотипи от разстояние 5 м. Горният ред съответства на зрителна острота от 0,1, всеки следващ ред съответства на увеличение на зрителната острота с 0,1, а десетият ред съответства на зрителна острота 1,0. В последните два реда този принцип е нарушен: единадесетият ред съответства на зрителна острота 1,5, а дванадесетият - 2,0.

При зрителна острота под 0,1 пациентът трябва да бъде доведен до разстояние (d), от което той може да назове знаците на горната линия (D = 50 m). След това зрителната острота също се изчислява по формулата на Snellen.

Ако пациентът не различава признаците на първата линия от разстояние 50 cm (т.е. зрителната острота е под 0,01), тогава зрителната острота се определя от разстоянието, от което той може да преброи разтворените пръсти на ръката на лекаря.

Пример: виза= броене на пръсти от разстояние 15 см.

Най-ниската зрителна острота е способността на окото да прави разлика между светлина и тъмнина. В този случай изследването се провежда в затъмнена стая с ярък светлинен лъч, осветяващ окото. Ако субектът вижда светлина, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие. (perceptiolucis).В този случай зрителната острота се показва, както следва: виза= 1/??:

Чрез насочване на лъч светлина към окото от различни страни (отгоре, отдолу, отдясно, отляво) се проверява способността на отделните участъци на ретината да възприемат светлина. Ако обектът правилно определя посоката на светлината, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие с правилната проекция на светлината (виз= 1/?? projectio lucis certa,или виза= 1/?? P.l.c.);

Ако субектът неправилно определи посоката на светлината от поне една страна, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие с неправилна проекция на светлина (виз = 1/?? projectio lucis incerta,или виза= 1/??p.l.incerta).

В случай, че пациентът не може да различи светлината от тъмнината, тогава неговата зрителна острота е нула (виз= 0).

Зрителната острота е важна зрителна функция за определяне на професионалната пригодност и групите на увреждания. При малки деца или при провеждане на преглед за обективно определяне на зрителната острота се използва фиксиране на нистагмоидните движения на очната ябълка, които се появяват при гледане на движещи се обекти.

цветоусещане

Зрителната острота се основава на способността за възприемане на усещането за бяло. Следователно таблиците, използвани за определяне на зрителната острота, представляват изображение на черни знаци на бял фон. Но също толкова важна функция е способността да виждаме света около нас в цвят.

Цялата светлинна част на електромагнитните вълни създава цветова гама с постепенен преход от червено към виолетово (цветов спектър). В цветовия спектър е обичайно да се разграничават седем основни цвята: червено, оранжево, жълто, зелено, синьо, индиго и виолетово, от които е обичайно да се разграничават три основни цвята (червено, зелено и виолетово), когато се смесват в различни пропорции, можете да получите всички останали цветове.

Способността на окото да възприема цялата цветова гама само въз основа на трите основни цвята е открита от И. Нютон и М.М. Ломоносо-

ти м. Т. Юнг предложи трикомпонентна теория за цветното зрение, според която ретината възприема цветовете поради наличието на три анатомични компонента в нея: един за възприемане на червено, друг за зелено и трети за виолетово. Тази теория обаче не може да обясни защо, когато един от компонентите (червен, зелен или лилав) изпадне, възприемането на други цветове страда. Г. Хелмхолц развива теорията за трикомпонентния цвят

визия. Той посочи, че всеки компонент, който е специфичен за един цвят, се дразни и от други цветове, но в по-малка степен, т.е. всеки цвят се формира от трите компонента. Цветът се възприема от конуси. Невролозите са потвърдили наличието на три вида конуси в ретината (фиг. 3.4). Всеки цвят се характеризира с три качества: нюанс, наситеност и яркост.

Тон- основната характеристика на цвета, в зависимост от дължината на вълната на светлинното излъчване. Нюансът е еквивалентен на цвета.

Наситеност на цветаопределя се от съотношението на основния тон сред примесите с различен цвят.

Яркост или лекотаопределя се от степента на близост до бялото (степен на разреждане с бяло).

В съответствие с трикомпонентната теория за цветното зрение възприемането на трите цвята се нарича нормална трихромация, а хората, които ги възприемат, се наричат ​​нормални трихромати.

Ориз. 3.4.Диаграма на трикомпонентно цветно зрение

Тест за цветно зрение

За оценка на цветовото възприятие се използват специални таблици (най-често полихроматични таблици от E.B. Rabkin) и спектрални инструменти - аномалоскопи.

Изследване на цветовото възприятие с помощта на таблици. При създаването на цветни таблици се използва принципът на изравняване на яркостта и наситеността на цветовете. В представените тестове се прилагат кръгове от основния и вторичния цвят. Използвайки различна яркост и наситеност на основния цвят, те съставят различни фигури или числа, които лесно се различават от нормалните трихромати. хора,

имащи различни нарушения на цветовото възприятие, не са в състояние да ги различат. В същото време в тестовете има таблици, които съдържат скрити фигури, които се различават само от лица с нарушения на цветовото възприятие (фиг. 3.5).

Методология за изследване на цветното зрение по полихроматични таблици E.B. Следващият Рабкин. Обектът седи с гръб към източника на светлина (прозорец или флуоресцентни лампи). Нивото на осветеност трябва да бъде в диапазона 500-1000 лукса. Таблиците се представят от разстояние 1 m, на нивото на очите на изследваното лице, като се поставят вертикално. Продължителността на експозиция на всеки тест от таблицата е 3-5 s, но не повече от 10 s. Ако субектът използва очила, тогава той трябва да гледа масите с очила.

Оценка на резултатите.

Всички таблици (27) от основната серия са именувани правилно - субектът има нормална трихромазия.

Неправилно наименувани таблици в количество от 1 до 12 - аномална трихромазия.

Повече от 12 таблици са наименувани неправилно - дихромазия.

За точно определяне на вида и степента на цветовата аномалия, резултатите от изследването за всеки тест се записват и съгласуват с инструкциите, налични в приложението към таблиците E.B. Рабкин.

Изследване на цветовото възприятие с помощта на аномалоскопи. Техниката за изследване на цветното зрение с помощта на спектрални инструменти е следната: субектът сравнява две полета, едното от които е постоянно осветено в жълто, другото в червено и зелено. Чрез смесване на червени и зелени цветове пациентът трябва да получи жълт цвят, който съответства на контрола по тон и яркост.

нарушение на цветното зрение

Нарушенията на цветното зрение могат да бъдат вродени или придобити. Вродените нарушения на цветното зрение обикновено са двустранни, а придобитите са едностранни. За разлика от

Ориз. 3.5.Маси от комплекта многоцветни маси на Рабкин

придобити, с вродени нарушения няма промени в други зрителни функции и заболяването не прогресира. Придобитите нарушения възникват при заболявания на ретината, зрителния нерв и централната нервна система, докато вродените нарушения се причиняват от мутации в гени, кодиращи протеини на конусния рецепторен апарат. Видове нарушения на цветното зрение.

Цветовата аномалия или аномалната трихромазия - необичайно възприятие на цветовете, представлява около 70% от вродените нарушения на цветовото възприятие. Основните цветове, в зависимост от реда в спектъра, обикновено се означават с редни гръцки цифри: червеното е първото (протоси),зелено - второ (deuteros)синьо - трето (трито).Ненормалното възприемане на червеното се нарича протаномалия, зеленото се нарича дейтераномалия, а синьото се нарича тританомалия.

Дихромазията е възприемането само на два цвята. Има три основни типа двуцветие:

Протанопия - загуба на възприемане на червената част от спектъра;

Дейтеранопия - загуба на възприемане на зелената част на спектъра;

Тританопия - загуба на възприемане на виолетовата част на спектъра.

Монохромазията - възприемането само на един цвят, се среща изключително рядко и се комбинира с ниска зрителна острота.

Придобитите разстройства на цветовото възприятие включват и виждането на предмети, боядисани в един цвят. В зависимост от цветовия тон се разграничават еритропсия (червена), ксантопсия (жълта), хлоропсия (зелена) и цианопсия (синя). Цианопсия и еритропсия често се развиват след отстраняване на лещата, ксантопсия и хлоропсия - при отравяне и интоксикация, включително лекарства.

ПЕРИФЕРНО ЗРЕНИЕ

Пръчките и конусите, разположени по периферията, отговарят за периферно зрение,който се характеризира със зрително поле и светлоусещане.

Остротата на периферното зрение е многократно по-ниска от централната, което се свързва с намаляване на плътността на конусите по посока на периферните части на ретината. Макар че

очертанията на обектите, възприемани от периферията на ретината, са много неясни, но това е напълно достатъчно за ориентация в пространството. Периферното зрение е особено чувствително към движение, което ви позволява бързо да забележите и адекватно да реагирате на възможна опасност.

линия на видимост

линия на видимост- пространството, видимо за окото при фиксиран поглед. Размерите на зрителното поле се определят от границата на оптически активната част на ретината и изпъкналите части на лицето: гърба на носа, горния ръб на орбитата и бузите.

Изследване на зрителното поле

Има три метода за изследване на зрителното поле: приблизителен метод, кампиметрия и периметрия.

Приблизителен метод за изследване на зрителното поле. Лекарят седи срещу пациента на разстояние 50-60 см. Изследваният затваря лявото си око с длан, а лекарят затваря дясното си око. С дясното око пациентът фиксира лявото око на лекаря срещу него. Лекарят премества обекта (пръстите на свободната ръка) от периферията към центъра до средата на разстоянието между лекаря и пациента до точката на фиксиране отгоре, отдолу, от темпоралната и назалната страна, както и в междинни радиуси. След това лявото око се изследва по същия начин.

При оценката на резултатите от изследването трябва да се има предвид, че стандартът е зрителното поле на лекаря (не трябва да има патологични промени). Зрителното поле на пациента се счита за нормално, ако лекарят и пациентът едновременно забелязват външния вид на обекта и го виждат във всички части на зрителното поле. Ако пациентът забеляза появата на обект в някакъв радиус по-късно от лекаря, тогава зрителното поле се оценява като стеснено от съответната страна. Изчезването на обект в зрителното поле на пациента в дадена област показва наличието на скотома.

Кампиметрия.Кампиметрия- метод за изследване на зрителното поле на равна повърхност с помощта на специални инструменти (кампиметри). Кампиметрията се използва само за изследване на области на зрителното поле в диапазона до 30-40? от центъра, за да се определи размера на сляпото петно, централно и парацентрално говеда.

За кампиметрия се използва черна матова дъска или черен платнен екран с размери 1x1 или 2x2 m.

разстояние до екрана - 1 м, осветеност на екрана - 75-300 лукса. Използвайте бели предмети с диаметър 1-5 mm, залепени на края на плоска черна пръчка с дължина 50-70 cm.

По време на кампиметрията е необходимо правилното положение на главата (без наклон) върху опората за брадичката и прецизно фиксиране на марката в центъра на кампиметъра от пациента; другото око на пациента е затворено. Лекарят постепенно премества обекта по радиусите (започвайки от хоризонталата от страната на сляпото петно) от външната част на кампиметъра към центъра. Пациентът съобщава за изчезването на предмета. По-подробно изследване на съответната част от зрителното поле определя границите на скотома и отбелязва резултатите на специална диаграма. Размерите на добитъка, както и разстоянието им от точката на фиксиране, се изразяват в ъглови градуси.

Периметрия.Периметрия- метод за изследване на зрителното поле върху вдлъбната сферична повърхност с помощта на специални устройства (периметри), които приличат на дъга или полусфера. Има кинетична периметрия (с движещ се обект) и статична периметрия (с неподвижен обект с променлива яркост). В момента

Ориз. 3.6.Измерване на зрителното поле по периметъра

време за провеждане на статична периметрия използвайте автоматични периметри (фиг. 3.6).

Кинетична периметрия. Евтиният периметър на Foerster е широко разпространен. Това е дъга 180?, покрита отвътре с черна матова боя и имаща деления по външната повърхност - от 0? в центъра до 90? в периферията. За определяне на външните граници на зрителното поле се използват бели предмети с диаметър 5 mm; за откриване от говеда се използват бели предмети с диаметър 1 mm.

Обектът седи с гръб към прозореца (осветеността на периметърната дъга с дневна светлина трябва да бъде най-малко 160 лукса), поставя брадичката и челото си на специална стойка и фиксира бяла маркировка в центъра на дъгата с едно око. Другото око на пациента е затворено. Обектът се води по дъга от периферията към центъра със скорост 2 cm/s. Изследователят съобщава външния вид на обекта и изследователят забелязва какво деление на дъгата съответства на позицията на обекта в този момент. Това ще бъде външното

границата на зрителното поле за дадения радиус. Определянето на външните граници на зрителното поле се извършва по 8 (през 45?) или 12 (през 30?) радиуса. Необходимо е да се извърши тестов обект във всеки меридиан до центъра, за да се уверите, че зрителните функции са запазени в цялото зрително поле.

Обикновено средните граници на зрителното поле за бял цвят по 8 радиуса са както следва: отвътре - 60?, отгоре отвътре - 55?, отгоре - 55?, отгоре навън - 70?, отвън - 90?, отдолу навън - 90?, отдолу - 65?, отдолу отвътре - 50? (фиг. 3.7).

По-информативна периметрия с помощта на цветни обекти, тъй като промените в цветното зрително поле се развиват по-рано. Границата на зрителното поле за даден цвят се счита за позицията на обекта, където субектът правилно е разпознал неговия цвят. Често използваните цветове са синьо, червено и зелено. Най-близо до границите на зрителното поле за бяло е синьото, следвано от червеното, а по-близо до зададената точка - зеленото (фиг. 3.7).

270

Ориз. 3.7.Нормални периферни граници на зрителното поле за бели и хроматични цветове

статична периметрия, за разлика от кинетичната, тя също ви позволява да разберете формата и степента на дефекта на зрителното поле.

Промени в зрителното поле

Промените в зрителните полета възникват при патологични процеси в различни части на зрителния анализатор. Идентифицирането на характерните особености на дефектите на зрителното поле позволява провеждането на локална диагностика.

Едностранните промени в зрителното поле (само в едното око от страната на лезията) се дължат на увреждане на ретината или зрителния нерв.

Двустранните промени в зрителното поле се откриват, когато патологичният процес е локализиран в хиазмата и по-горе.

Има три вида промени в зрителното поле:

Фокални дефекти в зрителното поле (скотоми);

Стесняване на периферните граници на зрителното поле;

Загуба на половината от зрителното поле (хемианопсия).

скотома- фокален дефект в зрителното поле, който не е свързан с неговите периферни граници. Скотомите се класифицират според естеството, интензивността на лезията, формата и локализацията.

Според интензивността на лезията се разграничават абсолютни и относителни скотоми.

Абсолютна скотома- дефект, при който зрителната функция напълно отпада.

Относителна скотомахарактеризиращ се с намаляване на възприятието в областта на дефекта.

По природа се разграничават положителни, отрицателни, както и предсърдни скотоми.

Положителни скотомипациентът се забелязва под формата на сиво или тъмно петно. Такива скотоми показват увреждане на ретината и зрителния нерв.

Отрицателни скотомипациентът не се чувства, те се откриват само при обективен преглед и показват увреждане на надлежащите структури (хиазма и не само).

Според формата и локализацията се разграничават: централни, парацентрални, ануларни и периферни скотоми (фиг. 3.8).

Централни и парацентрални скотомивъзникват при заболявания на макулната област на ретината, както и при ретробулбарни лезии на зрителния нерв.

Ориз. 3.8.Различни видове абсолютни скотоми: а - централна абсолютна скотома; b - парацентрални и периферни абсолютни скотоми; в - пръстеновидна скотома;

Пръстенообразни скотомипредставляват дефект под формата на повече или по-малко широк пръстен, обграждащ централната част на зрителното поле. Те са най-характерни за пигментния ретинит.

Периферни скотомиса разположени на различни места от зрителното поле, с изключение на горните. Те протичат с фокални промени в ретината и съдовите мембрани.

Според морфологичния субстрат се разграничават физиологични и патологични скотоми.

Патологични скотомисе появяват поради увреждане на структурите на зрителния анализатор (ретина, оптичен нерв и др.).

Физиологични скотомипоради особеностите на структурата на вътрешната обвивка на окото. Такива скотоми включват сляпо петно ​​и ангиоскотоми.

Сляпото петно ​​съответства на местоположението на главата на зрителния нерв, чиято област е лишена от фоторецептори. Обикновено сляпото петно ​​има формата на овал, разположен в темпоралната половина на зрителното поле между 12? и 18?. Вертикалният размер на сляпото петно ​​е 8-9?, хоризонталният - 5-6?. Обикновено 1/3 от сляпото петно ​​се намира над хоризонталната линия през центъра на кампиметъра, а 2/3 е под тази линия.

Субективните зрителни нарушения при скотомите са различни и зависят главно от локализацията на дефектите. много малък-

Някои абсолютни централни скотоми могат да направят невъзможно възприемането на малки обекти (например букви при четене), докато дори относително големи периферни скотоми възпрепятстват активността малко.

Стесняване на периферните граници на зрителното поле поради дефекти на зрителното поле, свързани с неговите граници (фиг. 3.9). Разпределете равномерно и неравномерно стесняване на зрителните полета.

Ориз. 3.9.Видове концентрични стеснения на зрителното поле: а) равномерно концентрично стесняване на зрителното поле; б) неравномерно концентрично стесняване на зрителното поле

Униформа(концентричен) стеснениехарактеризиращ се с повече или по-малко същата близост на границите на зрителното поле във всички меридиани до точката на фиксиране (фиг. 3.9 а). В тежки случаи само централната зона остава от цялото зрително поле (тръбно или тръбно зрение). В същото време ориентацията в пространството става трудна, въпреки запазването на централното зрение. Причини: пигментен ретинит, неврит на зрителния нерв, атрофия и други лезии на зрителния нерв.

Неравномерно стесняванезрителното поле възниква, когато границите на зрителното поле се приближават неравномерно до точката на фиксиране (фиг. 3.9 b). Например при глаукома стеснението се получава предимно отвътре. Секторно стесняване на зрителното поле се наблюдава при обструкция на клоните на централната ретинална артерия, юкстапапиларен хориоретинит, някои атрофии на зрителния нерв, отлепване на ретината и др.

Хемианопсия- Двустранна загуба на половината от зрителното поле. Хемианопсиите се делят на омонимни (хомонименни) и хетеронимни (хетеронимни). Понякога хемианопсията се открива от самия пациент, но по-често се откриват по време на обективен преглед. Промените в зрителните полета на двете очи са най-важният симптом при локалната диагностика на мозъчните заболявания (фиг. 3.10).

Омонимна хемианопия - загуба на темпоралната половина на зрителното поле на едното око и носа - на другото. Причинява се от ретрохиазмална лезия на зрителния път от страната, противоположна на дефекта на зрителното поле. Характерът на хемианопсията варира в зависимост от нивото на лезията: тя може да бъде пълна (със загуба на цялата половина на зрителното поле) или частична (квадрант).

Пълна омонимна хемианопиянаблюдавани при увреждане на един от зрителните пътища: левостранна хемианопсия (загуба на лявата половина на зрителните полета) - с увреждане на десния зрителен тракт, дясно - на левия зрителен тракт.

Квадрантна омонимна хемианопияпоради мозъчно увреждане и се проявява със загуба на същите квадранти на зрителните полета. При увреждане на кортикалните части на зрителния анализатор дефектите не улавят централната част на зрителното поле, т.е. проекционна зона на макулата. Това се дължи на факта, че влакната от макулната област на ретината отиват в двете полукълба на мозъка.

Хетеронимна хемианопия характеризиращ се със загуба на външната или вътрешната половина на зрителните полета и се причинява от увреждане на зрителния път в областта на оптичната хиазма.

Ориз. 3.10.Промяна в зрителното поле в зависимост от нивото на увреждане на зрителния път: а) локализиране на нивото на увреждане на зрителния път (обозначено с цифри); б) промяна в зрителното поле според нивото на увреждане на зрителния път

Битемпорална хемианопсия- загуба на външните половини на зрителните полета. Развива се, когато патологичният фокус е локализиран в областта на средната част на хиазмата (често придружава тумори на хипофизата).

Биназална хемианопсия- пролапс на носните половини на зрителните полета. Причинява се от двустранно увреждане на некръстосани влакна на зрителния път в областта на хиазмата (например със склероза или аневризми на двете вътрешни каротидни артерии).

Светлинно възприятие и адаптация

Светлинно възприятие- способността на окото да възприема светлината и да определя различните степени на нейната яркост. Пръчиците са отговорни главно за светлинното възприятие, тъй като са много по-чувствителни към светлината от колбичките. Светлинното възприятие отразява функционалното състояние на зрителния анализатор и характеризира възможността за ориентация в условия на слаба осветеност; нарушението му е един от ранните симптоми на много заболявания на очите.

При изследването на светлинното възприятие се определя способността на ретината да възприема минималното светлинно дразнене (праг на светлинно възприятие) и способността да улавя най-малката разлика в яркостта на осветеност (праг на дискриминация). Прагът на светлоусещане зависи от нивото на предварителното осветяване: той е по-нисък на тъмно и се увеличава на светло.

Адаптация- промяна в светлочувствителността на окото с колебания в осветеността. Способността за адаптиране позволява на окото да предпазва фоторецепторите от пренапрежение и в същото време да поддържа висока фоточувствителност. Прави се разлика между светлинна адаптация (когато нивото на светлината се повишава) и тъмнина (когато нивото на светлината намалява).

светлинна адаптация,особено при рязко повишаване на нивото на осветеност, може да бъде придружено от защитна реакция на затваряне на очите. Най-интензивната светлинна адаптация настъпва през първите секунди, прагът на възприятие на светлината достига крайните си стойности до края на първата минута.

Тъмна адаптациястава по-бавно. Визуалните пигменти в условия на намалена осветеност се консумират малко, настъпва постепенното им натрупване, което повишава чувствителността на ретината към стимули с намалена яркост. Светлинната чувствителност на фоторецепторите се увеличава бързо в рамките на 20-30 минути и достига максимум едва след 50-60 минути.

Определянето на състоянието на тъмна адаптация се извършва с помощта на специално устройство - адаптометър. Приблизителното определение на тъмната адаптация се извършва с помощта на таблицата на Кравков-Пуркине. Масата представлява парче черен картон с размери 20 х 20 см, върху който са залепени 4 квадрата с размери 3 х 3 см от синя, жълта, червена и зелена хартия. Лекарят изключва осветлението и представя масата на пациента на разстояние 40-50 см. Тъмната адаптация е нормална, ако пациентът започне да вижда жълтия квадрат след 30-40 s, а синия след 40-50 s . Тъмната адаптация на пациента се намалява, ако след 30-40 s види жълт квадрат, а след повече от 60 s - син или изобщо не го вижда.

Хемералопия- Отслабена адаптация на окото към тъмнината. Хемералопията се проявява чрез рязко намаляване на здрачното зрение, докато дневното зрение обикновено се запазва. Разпределете симптоматична, есенциална и вродена хемералопия.

Симптоматична хемералопияпридружава различни офталмологични заболявания: пигментна абиотрофия на ретината, сидероза, висока миопия с изразени промени в фундуса.

Есенциална хемералопияпоради хиповитаминоза А. Ретинолът служи като субстрат за синтеза на родопсин, който се нарушава от екзогенен и ендогенен дефицит на витамини.

вродена хемералопия- генетично заболяване. Офталмоскопски промени не се откриват.

бинокулярно зрение

Виждане с едно око се нарича монокулярен.За едновременно зрение се говори, когато при гледане на обект с две очи липсва сливане (сливане в мозъчната кора на зрителни образи, които се появяват върху ретината на всяко око поотделно) и се получава диплопия (двойно виждане).

бинокулярно зрение - способността да се гледа обект с две очи без появата на диплопия. Бинокулярното зрение се формира от 7-15 години. При бинокулярно зрение зрителната острота е приблизително 40% по-висока, отколкото при монокулярно зрение. С едно око, без да върти глава, човек е в състояние да покрие около 140? пространство,

две очи - около 180?. Но най-важното е, че бинокулярното зрение ви позволява да определите относителното разстояние на околните обекти, тоест да упражнявате стереоскопично зрение.

Ако обектът е на еднакво разстояние от оптичните центрове на двете очи, тогава неговият образ се проектира върху идентични (съответстващи)

области на ретината. Полученото изображение се предава в една област на мозъчната кора и изображенията се възприемат като едно изображение (фиг. 3.11).

Ако обектът е по-отдалечен от едното око, отколкото от другото, изображенията му се проектират върху неидентични (разнородни) области на ретината и се предават към различни области на мозъчната кора, в резултат на което не се получава сливане и диплопията трябва да възникне. Но в процеса на функционално развитие на зрителния анализатор такова удвояване се възприема като нормално, тъй като освен информация от различни области, мозъкът получава информация и от съответните части на ретината. В този случай няма субективно усещане за диплопия (за разлика от едновременното зрение, при което няма съответстващи области на ретината) и въз основа на разликите между изображенията, получени от двете ретини, се извършва стереоскопичен анализ на пространството .

Условия за формиране на бинокулярно зрение следното:

Зрителната острота на двете очи трябва да бъде най-малко 0,3;

Съответствие на конвергенция и акомодация;

Координирани движения на двете очни ябълки;

Ориз. 3.11.Механизмът на бинокулярното зрение

Iseikonia - еднакъв размер на изображения, образувани върху ретината на двете очи (за това рефракцията на двете очи не трябва да се различава с повече от 2 диоптъра);

Наличието на сливане (рефлекс на сливане) е способността на мозъка да слива изображения от съответните области на двете ретини.

Методи за определяне на бинокулярно зрение

Тест за приплъзване. Лекарят и пациентът са разположени един срещу друг на разстояние 70-80 см, като всеки държи иглата (молива) за върха. Пациентът е помолен да допре върха на иглата си до върха на иглата на лекаря в изправено положение. Първо, той прави това с двете си отворени очи, след това покрива едното око на свой ред. При наличие на бинокулярно зрение пациентът лесно изпълнява задачата с двете отворени очи и пропуска, ако едното око е затворено.

Опитът на Соколов(с "дупка" в дланта). С дясната ръка пациентът държи лист хартия, сгънат в тръба пред дясното око, ръбът на дланта на лявата ръка се поставя върху страничната повърхност на края на тръбата. С двете очи субектът гледа директно към всеки обект, разположен на разстояние 4-5 м. С бинокулярно зрение пациентът вижда „дупка“ в дланта, през която се вижда същата картина като през тръбата. При монокулярно зрение няма "дупка" в дланта.

Тест с четири точки използва се за по-точно определяне на естеството на зрението с помощта на четириточково цветно устройство или проектор за знаци.