Данный вид патологий характеризуется дисфункцией работы желез внутренней секреции. Они продуцируют гормоны, которые контролируют работу органов, систем, оказывают воздействие на весь организм. Отклонение может проявляться как гипер-, так и гипофункцией. К основным компонентам эндокринной системы относятся: тимус, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, шишковидная железа, гипофиз. У мужчин в эту же группу входят яички, у женщин – яичники.

Что лежит в основе эндокринных заболеваний

Это класс заболеваний, которые связаны с нарушением работы одной, нескольких эндокринных желез. Характеризоваться отклонение может повышенным или пониженным продуцированием некоторых гормонов, дисфункцией определенных органов системы. Изучением болезней, лечением занимается эндокринология. По статистике, врачи чаще встречаются с патологиями щитовидной железы, к примеру, гипертиреозом, и заболеваниями поджелудочной железы (сахарный диабет). Эндокринные нарушения в основе имеют, как правило, одну или несколько главных причин, к примеру:

• избыток какого-то гормона (гиперпродукция);
• недостаточность одного или нескольких гормонов (гипофункция);
• продуцирование железой аномального (ненормального) гормона;
• нарушение ритма, метаболизма секреции и доставки;
• устойчивость к действию гормона;
• одновременный сбой в нескольких гормональных системах.

Причины развития болезней, связанных с дефицитом гормонов

Эндокринные расстройства возникают на фоне других нарушений внутри организма человека. Существуют следующие причины, которые связаны с недостатком определенных гормонов:

• наличие аутоиммунных поражений;
• ятрогенные причины (вызванные медицинским вмешательством);
• патологии желез внутренней секреции из-за инфекционных заболеваний, к примеру, туберкулеза;
• врожденные болезни, провоцирующие гипоплазию (недоразвитость), что приводит к неспособности эндокринных желез продуцировать необходимое количество веществ;
• недостаточное кровоснабжение органов, кровоизлияния в ткани, которые участвуют в выработке гормонов;
• опухоли желез внутренней секреции;
• воспалительные явления, которые влияют на работу эндокринных органов;
• воздействие радиационного излучения, токсических веществ;
• нарушения питания, нехватка питательных веществ необходимых для производства гормонов.

Причины развития заболеваний, связанных с избыточной выработкой гормонов

Это одна из форм, которая проявляется в гиперпродукции веществ со стороны гормональной системы. Причинами для избыточного производства выступают следующие факторы:

• Выработка гормональных веществ тканями, которые не должны этого делать.
• Повышенная стимуляция работы эндокринных желез по причине природных факторов, патологий, включая врожденные.
• Формирование гормонов на периферии из предшествующих веществ, которые содержатся в крови человека. К примеру, эстрогены может вырабатывать жировая клетчатка.
• Ятрогенные причины. Это болезни, причиной которых стали медицинские вмешательства с нежелательным или неблагоприятными последствиями.

Причины патологий другой природы

Еще одним фактором, который может спровоцировать эндокринные заболевания, является мутация в генах. Это приводит к выработке аномальных веществ, несвойственных организму человека. Встречается такое состояние в медицинской практике редко. В некоторых случаях причиной эндокринных заболеваний становится резистентность (устойчивость) к гормонам. Это явление связано с наследственным фактором, проявляющимся нарушением гормональных рецепторов. Активные вещества не попадают в нужные участки тела для выполнения функций. Выделяют такие наследственные заболевания:

• обмена веществ;
• хромосомные;
• нарушения иммунитета;
• болезни крови;
• патологии нервной системы;
• пищеварительной системы;
• поражения глаз;
• дисфункция почек.

Факторы риска

Проявление гормональных заболеваний может стать неожиданностью для человека, но есть причины, которые могут их спровоцировать. Существуют целые группы людей со склонностью к данном виду недугов. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• Ожирение (избыточный вес) – 80% людей с этой проблемой сталкиваются с нарушением работы желез внутренней секреции.
• Возраст часто становится причиной сбоя эндокринной системы, подвержены этому люди старше 40 лет.
• Неправильное питание. Если рацион не содержит необходимые вещества, то развиваются сбои в разных системах организма, включая эндокринную.
• Наследственная предрасположенность. Патологии этого типа могут передаваться по наследству, к примеру, сахарный диабет часто развивается у детей, родители которых тоже от него страдали.
• Малая физическая активность. При отсутствии достаточного движения в течение дня снижается скорость метаболизма, что провоцирует ожирение, ухудшение кровоснабжения желез эндокринной системы и ухудшение их работы.
• Вредные привычки. Табакокурение, алкоголь негативно влияют на работу желез внутренней секреции.

Симптомы эндокринных нарушений

Все железы внутренней секреции входят в гормональную систему, поэтому отклонения в ее работе сказываются на многих органах, что приводит к появлению признаков самого разного характера. Эндокринная патология часто воспринимается людьми как симптом усталости, переедания, стресса, и они пропускают момент ее развития. Среди самых распространенных проявлений заболеваний гормональной системы выделяют:

• потливость, лихорадку;
• резкое изменение веса (ожирение или чрезмерное похудение без изменения рациона);
• мышечную слабость, усталость;
• учащенный ритм сердцебиения, боль в сердце;
• сонливость;
• неестественную возбудимость;
• постоянное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• понос;
• ухудшение памяти;
• головные боли на фоне повышенного давления.

Признаки у женщин

Существуют общие симптомы отклонений работы гормональной системы, но выделяют и некоторые проявления, которые характерны конкретному полу. Эндокринные заболевания у женщин имеют следующие признаки:

• Нарушение менструального цикла.
• Субфебрилитет на протяжении длительного периода без типичных воспалительных явлений, которые его провоцируют.
• Очень быстрый метаболизм. Некоторых девушек такой симптом радует, потому что можно кушать любую еду, и при этом вес не прибавляется.
• Нарушение ритма сердцебиения. Проявляется в виде аритмий – экстрасистолии, тахикардии.
• Повышенное потоотделение. Настолько сильное, что приходится ходить в ванную комнату 3-4 раза за день.
• Тремор кончиков пальцев. Это происходит из-за нарушения мелкой моторики, но заболеваний нервной системы при этом не выявляется.
• Плохой, беспокойный сон, он становится неглубоким, прерывистым. Человеку бывает сложно проснуться или уснуть, после ночи все равно ощущается вялость.
• Общая нервозность, ощутимые колебания настроения.

У мужчин

Кроме общих симптомов заболевания эндокринной системы у мужчин имеют характерные проявления. Например:

• При развитии заболевания в подростковом возрасте может проявиться раннее половое созревания или наоборот – задержка в развитии половой системы.
• Эндокринные заболевания у мужчин в возрасте 20-40 лет могут вызвать снижение сексуального влечения (либидо), ожирение, полное бесплодие. Часто проявляются нарушения в нервной системе: депрессии, апатия, головные боли, сонливость, раздражительность.
• Характерными признаками становятся апатичность, быстрая утомляемость, резкие колебания настроения, вялость.
• В зрелом возрасте патология приводит к понижению самооценки, слезливости, приступам паники.
• Появляется болевой синдром в опорно-двигательном аппарате, тяжесть при движении, скованность суставов, остеопороз.
• При резком скачке в гормональном фоне происходит нарушение работы мочеполовой системы. Появляется боль при мочеиспускании, недержание мочи. Начинается снижение выработки тестостерона, что приводит к женскому прототипу (женоподобная внешность), отложению жира, прекращению роста волосяного покрова на лице.

Кроме типичных проявлений патологии гормональной системы имеют и общие признаки. Они проявляются при многих других заболеваниях:

• ломкость волос;
• снижение физической выносливости
• рост сахара в крови;
• сухость кожного покрова;
• дрожь в конечностях;
• повышенное потоотделение;
• постоянная усталость;
• ощущение охриплости голоса;
• скачки артериального давления;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышенная ломкость костей.

У детей

У малышей в раннем возрасте часто диагностируют гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет. Эндокринные заболевания могут иметь разные проявления, но существуют и общие симптомы, которые требуют незамедлительной реакции от родителей. Выделяют следующие признаки проблем с гормональной системой:

• малыш быстро устает, его клонит в сон, наблюдается вялость в поведении, заторможенность;
• изменение веса ребенка, как правило, резкое (поправляется или худеет) при сохранении обычного рациона питания;
• сильные перепады настроения;
• ломкие волосы, сухая кожа;
• частые простудные заболевания;
• сильная жажда, частые и обильные мочеиспускания;
• малыш либо сильно потеет, либо у него вообще не наблюдается потоотделение;
• боли в животе;
• слишком быстрый рост или задержка.

Диагностика

При своевременном обнаружении эндокринных заболеваний можно вовремя купировать проявления, нормализовать работу гормональной системы. Для выявления конкретного нарушения проводят исследования, которые помогают определить тип, количество недостающих гормонов:

1. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить нарушение костной ткани, которое присуще для некоторых заболеваний.
2. Радиоиммунологическое исследование. Для него используют обязательно йод 131, который помогает выявить патологические изменения в щитовидной железе. Для этого оценивают скорость поглощения тканями органа частиц йода.
3. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить состояние следующих желез: надпочечников, яичников, щитовидной.
4. КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводят комплексную диагностику всех желез внутренней секреции.
5. Исследование крови. Проводится для определения концентрации гормонов, уровня сахара, электролитов в крови, некоторых других показателей.

Распространенные болезни эндокринной системы

Одна из самых частых патологий при нарушении производства гормонов – сахарный диабет. Возникает он при недостаточности инсулина, проявляется в виде высокого уровня сахара в крови, выделении его с мочой. Больные жалуются на постоянную жажду (полидипсия), увеличение количества урины во время мочеиспускания (полиурия), сухость во рту, похудение, общую слабость, склонность к инфекциям. При нарушении продуцирования гормона роста может возникнуть:

1. Гигантизм – проявляется при избытке соматотропного гормона у подростков и детей, приводит к пропорциональному высокому росту (выше 190 см).
2. Акромегалия – избыточный соматотропный гормон в зрелом возрасте провоцирует диспропорциональный рост мягких тканей (стопы, кисти, уши, нос), внутренних органов.
3. При недостаточной выработке соматотропного гормона в подростковом или детском возрасте формируется задержка роста, недоразвитие внутренних и наружных органов.

Болезнь Иценко-Кушигина является патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Проявляется в избыточном выделении глюкокортикоидов. Главными признаками заболевания становятся:

• розово-пурпурные растяжки (стрии);
• ожирение в области туловища;
• остеопороз;
• избыточное оволосение;
• повышение артериального давления;
• нарушение менструального цикла.

Несахарный диабет развивается при недостаточности продуцирования вазопрессина. К характерным симптомам относится выделение большого количества мочи с низкой плотностью, жажда. При нарушении работы щитовидной железы возникает гипертиреоз – диффузный токсический зоб. Эта патология еще носит название тиреотоксикоз, потому что происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. К признакам патологии относятся следующие проявления:

• тремор пальцев;
• потливость;
• повышенная раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение функционирования половых желез;
• редкое мигание, блеск глаз.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов диагностируют гипотиреоз. Он проявляется в следующем виде:

• брадикардия;
• избыточная масса тела;
• отечность вокруг глаз;
• одутловатое лицо;
• повышение диастолического давления и снижение систолического;
• апатичность, сонливость.

Гипопаратиреоз – болезнь проявляется при недостаточном производстве околощитовидными железами паратгормона. Это приводит к развитию гипокальциемии (снижение ионизированного кальция в крови), в результате чего появляется судорожное сокращение гладких, скелетных мышц. В редких случаях происходит ларингоспазм, печеночные и почечные колики, бронхоспазм.

У женщин может развиться синдром Штейна-Левенталя. При этой патологии происходит склерокистозное изменение яичников с эндокринными нарушениями, расстройством менструального цикла. Появляется множество кист размером от 1 до 15 мм. Внутри фолликулов обнаруживаются дегенеративные изменения. Как правило, синдром поражает оба яичника, сам орган может остаться нормальной величины.

Профилактика заболеваний эндокринной системы

При соблюдении простых правил можно снизить вероятность развития заболеваний эндокринной системы. Для этого человек должен:

• Бороться с лишними килограммами, потому что часто провоцирующим фактором становится ожирение.
• Рационально питаться, чтобы в организм поступали необходимые полезные вещества, предупреждающие развитие патологий.
• Исключить воздействие на организм радиационного излучения, токсических веществ.
• Своевременно обратиться к врачу, если появились первые симптомы любого заболевания гормональной системы (на первых стадиях вылечить болезнь проще).

Видео

Детская эндокринная система является сложным механизмом. Многие эндокринные патологии возникают в детстве и откладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь вашего ребенка. Именно поэтому важно вовремя провести обследование в нашей клинике, чтобы выявить болезнь и помочь вашему ребенку жить полноценной жизнью.

Какие болезни гормональной сферы встречаются у детей?

Самыми важными органами эндокринной сферы у детей являются:

1. гипофиз (он контролирует остальные железы организма, а главное - выделяет гормон, благодаря которому ребенок растет);
2. надпочечники (они обеспечивают бодрость, устойчивость к стрессам, нагрузкам, контролируют давление, важны для полового созревания);
3. щитовидная железа (она обусловливает нормальный обмен веществ);
4. поджелудочная железа (она, кроме ферментов пищеварения, выделяет инсулин);
5. половые железы (они обеспечивают половое развитие).

Чаще всего у ребенка могут развиться следующие эндокринные патологии :

1. Врожденный гипотиреоз — нехватка тиреоидных гормонов, приводящая к задержкам развития (в первую очередь, ЦНС), к замедлению психомоторного развития, анемии, задержке роста.

2. Диффузный токсический зоб — аутоиммунные заболевания, характеризующиеся увеличением размеров щитовидной железы с усилением ее функции

3. Надпочечниковая недостаточность — снижение выработки гормонов в коре надпочечников: симптомами могут быть слабость, низкая прибавка веса, повышенная утомляемость, кишечные расстройства, плохой аппетит.

4. Врожденная дисфункция коры надпочечников — вследствие нехватки одного из энзимов в тяжелых случаях у девочек наружные половые органы соответствуют мужским, а у мальчиков могут увеличиться размеры полового члена, возникать эрекции в очень раннем возрасте (полтора-два года).

5. Сахарный диабет — заболевание возникает вследствие дефицита гормона инсулина, развиваются нарушения обмена веществ (инсулинозависимый сахарный диабет I типа). Способствуют болезни отягощенная наследственность, острые инфекционные заболевания, длительное психическое либо физическое перенапряжение.

6. Ожирение .

7. Криптохоризм у мальчиков — одностороннее либо двустороннее отсутствие в мошонке яичек.

8. Низкорослость — дефицит гормона роста вследствие токсического поражения областей головного мозга внутриутробно либо после рождения засчет дефицита гормона роста, тиреоидных гормонов, различной соматической патологии.

9. Эндемический зоб — увеличение у детей, которые живут в йододефицитных регионах, щитовидной железы.

Причины и диагностика эндокринных болезней

Причины

Причинами, из-за которых у детей возможны эндокринные расстройства, являются:

• генетически обусловленные аномалии
• опухоли
• различные воспалительные процессы
• расстройства иммунитета
• сбои кровоснабжения
• поражения какого-либо отдела нервной системы
• нарушения по отношению к гормонам тканевой чувствительности.

Когда вы должны поспешить к детскому эндокринологу?

• у ближайших родственников имеются эндокринные патологии;
• вес ребенка недостаточен;
• у ребенка ожирение;
• существуют проблемы с ростом;
• есть подозрения на заболевание щитовидной железы: увеличение железы, изменения веса, кожи, волос, ногтей ребенка, нарушение менструального цикла у девочки-подростка, слабость, нервозность, быстрая утомляемость.

Диагностика в клинике

Если у вашего ребенка есть беспокоящие вас симптомы, наши специалисты проведут нужное обследование:

• УЗИ для детей (щитовидной железы, лимфатических узлов, паращитовидных желез, вилочковой железы, надпочечников).
• ЦДК: цветовое допплеровское картирование.
• Лабораторные исследования (анализы на гормоны крови и мочи, биохимические анализы).

Лечение эндокринных заболеваний у детей

Лечение детских эндокринных заболеваний заключается, главным образом, в заместительной гормональной терапии. К ней могут добавляться лечебная физкультура, массаж.

При сахарном диабете очень важен ежедневный самоконтроль (то есть определение уровня глюкозы и контролирование дозы инсулина). Эндокринолог клиники научит вас, как производить такой контроль у вашего ребенка.

Детское здоровье всегда стоит на первом месте у любых заботливых родителей. Все чаще можно встретить различные отклонения в организме, в том числе и эндокринные заболевания у детей. Это связано со многими факторами и требует постоянного наблюдения и планового лечения. Рассмотрим особенности болезней, как их диагностировать.

Как определить отклонения в эндокринной системе

Чтобы диагностировать заболевание вовремя, необходимо постоянно следить за здоровьем вашего ребенка. Если он мало или много есть, весит больше или меньше нормы, слишком активный или, наоборот, еле переставляет ноги, все это может быть симптомом нарушения в функционировании эндокринной системы.

Есть несколько отклонений, которые сразу помогут выявить заболевания эндокринной системы у детей:

1. Следите за здоровьем юной девушки. Если менструация началась слишком рано (8-9 лет) или поздно (к 15 так и не началась) – это серьезный повод обратиться к эндокринологу. В этот же период могут появиться другие отклонения, которые связаны с появлением повышенной растительностью даже в тех местах, где их не должно быть. Такие процессы говорят о повышенном уровне тестостерона.
2. В здоровье юношей следует следить за волосяным покровом в области половых органов. Если он появляется слишком рано – это признак гормонального сбоя.
3. Так же следует следить за резкими скачками веса у ребенка или неожиданной остановкой роста.

При появлении любого тревожного симптома, даже есть он не будет касаться эндокринной системы, а только возникнет из-за ваших страхов, консультация эндокринолога лишней не будет. Тем более что даже сахарный диабет диагностируют все в более раннем возрасте.

Болезни эндокринной системы у детей наблюдает эндокринолог. Можно выделить два основных типа – сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, которые дают гормональный сбой в организме.

Как выявить сахарный диабет

Эндокринные нарушения у детей могут вызвать появления такого неприятного и неизлечимого заболевания, как сахарный диабет. Если ваш ребенок выпивает более 6 литров жидкости в день – это тревожный симптом, при котором следует срочно обращаться к эндокринологу.

Заболевание может быть как наследственным, так и нет. Если пропустить начало и течение болезни, то она приводит к сахарной коме. В последнее время 20-30 % детей поступают именно в таком состоянии. Хватает всего двух-трех недель острой фазы, чтобы получить плачевные последствия.

В первую очередь обращайте внимание на следующие симптомы:

• употребление большого количества жидкости, при этом не увеличивается число походов в туалет;
• прерывает ночной сон «по нужде», чего ранее не было;
• резко снижает вес;
• появление сильной боли в животе и рвоты;
• снижение или повышение аппетита;
• вялость и изменение поведения.

При появлении первого расстройства из списка уже требуется немедленно обращаться к врачу.

Если сахарный диабет диагностирован и признан хроническим, то всю жизнь придется принимать необходимые препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Несахарный диабет

Болезни эндокринной системы могут иметь схожие симптомы. Так, несахарный диабет очень похож на сахарный диабет. Поэтому у ребенка появляется жажда, может начаться рвота и повыситься температура. У маленьких детей может быть большая прибавка в весе и отставание в развитии.

Как распознать заболевания щитовидной железы

Если ребенок слишком спокоен, это может указывать на отсутствие необходимого гормона в щитовидной железе (гипотиреоз). Восстановит его невозможно, необходимо всю жизнь пить таблетки, восполняя нехватку.

В раннем возрасте симптомами такого заболевания могут служить:

• ребенок мало двигается;
• не плачет по ночам;
• сухая кожа;
• отечный язык;
• мало издает различных звуков;
• к трем месяцам не научился держать голову.

Все это свидетельствует о гипотиреозе.

Если щитовидная железа функционирует не во всю силу и имеет меньшие размеры, то со временем из-за стресса у ребенка могут появиться такие симптомы, как быстрая утомляемость, учеба дается с трудом, малыш постоянно мерзнет, частые запоры и отечное лицо, а также сухие волосы.

При этом гипотиреоз может возникнуть абсолютно в любом возрасте, чаще у представительниц женского пола. Следите за здоровьем ребенка, возможно, ему уже необходима консультация врача.

Другие заболевания, связанные с эндокринной системой

Рассмотрев самые распространенные и требующие постоянного лечения заболевания, следует отметить другие виды отклонений от нормы в развитии ребенка, которые связаны с нарушениями эндокринной системы.

• Ожирение. Есть несколько видов ожирения, одно из которых связано с некорректной работой эндокринной системы, в таких случаях требуется консультация эндокринолога. Прежде всего, ребенку назначат диету. При этом необходимо постоянно контролировать его питание, чтобы оно было правильным и своевременным. К нарушению веса может привести гипотиреоз, гипогонадизм и другие заболевания.
• Гипопитуитаризм. Данное заболевание довольно редкое, так как связано с патологией гипофиза. Главный признак – это отставание в росте или резкая задержка. Происходит это из-за нехватки гормона соматотропного. Обычно это заболевание замечает хороший педиатр, который следить за показаниями развития ребенка. Выявить его можно уже к концу первого года жизни. Заболевание непростое и требует постоянного контроля, а также приема гормональных препаратов.
• Преждевременное половое развитие. Признаки проявляются у девочек до семи лет и у мальчиков до восьми. Если вы заметили появление вторичных половых признаков или резкое изменение телосложения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое заболевание может привести к остановке роста. Если начать лечение вовремя, то прогноз благоприятный.
• Задержка полового развития. Если в подростковом возрасте у вашего ребенка так и не произошло созревание (13-14 лет), то необходимо обращаться к специалисту. Лечение проводят комплексное, нормализуют питание, назначают ЛФК и витамины.
• Зоб (эутиреоидная гиперплазия). Наблюдается . Если в роду присутствовали люди с подобным диагнозом, то риск появления заболевания значительно выше. Выраженных жалоб с таким диагнозом вы не обнаружите. Для нормализации процесса назначают принимать йод.
• Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание чаще носит наследственный характер. Появление симптомов чаще всего приходится на период от трех до шести лет. Обычно протекает без каких-либо жалоб, иногда из-за увеличения размеров щитовидки могут быть трудности при глотании. Вылечить довольно сложно, препараты подбираются индивидуально, иногда их приходится применять всю жизнь.

Это самые распространенные заболевания, которые чаще всего встречаются в детском возрасте из-за нарушения работы эндокринной системы. Следите за здоровьем ребенка внимательно и обращайте внимание на все изменения в организме.

Детский эндокринолог занимается наблюдением за развитием эндокринных желез и лечением вероятных аномалий, которые могут возникнуть в детстве или в юности из-за неправильного функционирования желез.

Гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции, играют большую роль в процессе роста и развития ребенка. Поэтому консультация детского эндокринолога должна быть неотъемлемой частью как общего профилактического осмотра, так и случаев отклонений в росте, развитии и половом созревании детей. Врач эндокринолог должен располагать обширными познаниями в области химии и биохимии, чтобы лучше понимать происходящие в организме биохимические процессы и правильно интерпретировать результаты анализов.

Дети, страдающие эндокринными заболеваниями, должны находиться под постоянным наблюдением детского эндокринолога, и зачастую такие хронические заболевания требуют крайне длительного лечения.

Эндокринологические заболевания у детей

К основным патологиям, связанным с нарушениями эндокринной системы у детей, относятся следующие.

Нарушения роста и полового созревания, в частности, задержка роста или слишком интенсивный рост, задержки пубертатной зрелости или слишком раннее половое созревание.

Болезни, связанные с питанием: ожирение и дислипидимия (нарушение холестеринового и липидного обмена). Детские эндокринологи при лечении таких заболеваний тесно сотрудничают с диетологами и детскими психотерапевтами.

Синдром Прадера-Вилли. Это врожденное заболевание, при котором дети страдают ожирением, маленьким ростом, гиперфагией (повышенным аппетитом), задержками моторного развития.

Болезни обмена веществ: сахарный диабет. Эндокринологи лечат таких детей совместно с педиатром-диабетологом, диетологом, психологом. Дети, страдающие сахарным диабетом, часто вынуждены постоянно получать инъекции инсулина.

Врожденные и приобретенные заболевания щитовидной железы.

Заболевания надпочечников и сексуальные нарушения (лечение проводится в сотрудничестве с детским урологом-андрологом).

Эндокринные осложнения после лечения опухолевых заболеваний (лечение проводится в сотрудничестве с детскими онкологами и детскими неврологами).

Патологии усвоения кальция и фосфора, в частности, определенные формы наследственного рахита (лечение проводится в сотрудничестве с детскими нефрологами).

Гипогликемия (дефицит глюкозы в организме). Часто является наследственным заболеванием. Также является следствием неправильного обмена веществ, неправильного питания (избыточное количество жиров в питании). Может возникать при длительном плаче ребенка или долгом голодании.

Заболевания гипофиза, в частности, гипофизарный нанизм (отставание в росте, обусловленное недостаточной функцией гипофиза).

Комментарии (0)

Болезни эндокринной системы и расстройства питания

Причины заболеваний эндокринной системы.

В основе любых заболеваний этой системы есть одна или несколько основных причин:

1) недостаточность того или иного гормона; 2) избыток какого-либо гормона; 3) производство железой ненормального (аномального) гормона; 4) устойчивость к действию гормона; 5) нарушение доставки, метаболизма или ритма его секреции; 6) одномоментное нарушение ряда гормональных систем.

А из-за чего это происходит в большей части случаев не всегда известно. В остальных же случаях это может происходить по следующим причинам.

Причины дефицита гормонов (врожденного или приобретенного) в большинстве случаев известны. К ним относятся

• инфекционные поражения желез внутренней секреции (низкий уровень кортизола при туберкулёзе надпочечников),
• врожденное недоразвитие (гипоплазия) этих желёз (врожденный гипотиреоз),
• кровоизлияния в железу или недостаточное кровоснабжение (послеродовой гипопитуитаризм),
• воспалительные процессы (сахарный диабет из-за панкреатита),
• аутоиммунные поражения (аутоиммунный тиреоидит, завершающийся гипотиреозом), опухоли (аденомы гипофиза),
• недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для производства гормонов (гипотиреоз из-за дефицита йода),
• влияние различных токсических и веществ и излучения на железы внутренней секреции,
• ятрогенные причины (удаление околощитовидных желез при лечении болезни Грейвса).

Причинами избыточного производства гормонов чаще всего бывают

• избыточная стимуляция эндокринной железы факторами физиологической или патологической природы, в результате чего увеличивается производство гормона (гиперкортицизм при болезни Иценко – Кушинга),
• продукция гормона тканями, которые в норме не вырабатывают их (синдром Иценко – Кушинга),
• усиленное образование гормона в периферических тканях из имеющихся в крови предшественников (при поражении печени, где разрушается андростендион, избыточное его количество поступает в жировую ткань и там превращается в эстроген),
• ятрогенные причины (при лечении каких-либо заболеваний гормонами).

Причинами нарушения транспорта и метаболизма гормонов чаще всего является наличие патологии печени, но также может быть при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности.

Продукция аномальных гормонов встречается довольно редко, причинами её может быть мутация одиночного гена (измененная молекула инсулина).

Резистентность к гормонам нередко имеет наследственное происхождение, но наиболее часто возникает из-за патологии гормональных рецепторов, в результате чего гормон не попадает в нужные ткани и клетки и не выполняет соответствующей функции (гипотиреоз вследствие образования аутоантител, блокирующих рецептор тиреотропного гормона).

Множественные нарушения эндокринных функций, известно, что в регуляции физиологических процессов участвуют гормоны многих эндокринных желез, а также, что эндокринные железы сами являются объектом гормональных воздействий, поэтому при любой эндокринной патологии может изменяться активность ряда других желез, и, соответственно меняется уровень и других гормонов. Например, пангипопитуитаризм (патология гипофиза), нарушается функция щитовидной железы, надпочечников и ряда других желез.

Симптомы эндокринных заболеваний.

Жалобы больных, страдающих эндокринными заболеваниями, могут быть весьма разнообразными. К их числу относятся, например, похудение или, наоборот, набор веса, жалобы на учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, лихорадку, чувство жара, повышенную потливость, повышенную возбудимость, поносы (при диффузном токсическом зобе), головные боли, связанные с повышением артериального давления (при гиперкортицизме, феохромоцитоме), выраженную слабость и мышечную адинамию (при хронической надпочечниковой недостаточности), снижение внимания, сонливость, ухудшение памяти (при гипотиреозе), повышенную жажду (при сахарном диабете), стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете) и многие другие.

Одним словом, трудно назвать органы и системы, нарушения функций которых не встречались бы при заболеваниях эндокринной системы. Также здесь очень важно выявить врачом перенесенные заболевания, которые в последующем способны привести к заболеваниям желез внутренней секреции. Например, хроническая надпочечниковая недостаточность нередко является следствием перенесенного туберкулёза. Гипотиреоз может развиться после операции субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Острое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может развиться из-за пневмонии, острого тонзиллита или синусита.

Большое значение имеет выяснение семейного анамнеза. Наследственная предрасположенность играет важную роль в возникновении таких заболеваний как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, несахарный диабет, аутоиммунных заболеваний желез.

В некоторых случаях может влиять на здоровье место проживания пациента. Так, к развитию эндемического зоба приводит низкое содержание йода в окружающей среде.

При осмотре пациента выявляются различные симптомы, позволяющие сразу заподозрить то или иное заболевание. При поражении щитовидной железы обнаруживаются изменений выражения лица: испуганный или сердитый взгляд в сочетании с рядом глазных симптомов (повышенный блеск глаз, расширение глазной щели, редкое мигание, ослабление конвергенции, гиперпигментация кожи век) типичны для больных с диффузным токсическим зобом, а маскообразное и амимичное лицо бывает у больных гипотиреозом. Увеличение размеров носа, губ, ушей встречаются при акромегалии. При осмотре шеи можно выявить изменений её конфигурации, что свойственно выраженному увеличению щитовидной железы.

Также при некоторых заболеваниях имеются некоторые особенности телосложения больных. Так, при гипофизарном нанизме, отмечается очень низкий рост (мужчины ниже 130 см, женщины ниже 120 см) с сохранением пропорций тела, свойственных детскому возрасту. При гигантизме, напротив, очень высокий рост – мужчины выше 200 см, женщины выше 190 см.

Часто при эндокринной патологии страдают кожные покровы. Например, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек с повышенным отложением меланина в области ладонных линий, окружности сосков наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности. Широкие стрии красно-фиолетового цвета на животе и бедрах обнаруживаются у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга. Бледная и холодная кожа характерна для больных с гипотиреозом, горячая и с высокой эластичностью при диффузном токсическом зобе. Склонность к гнойничковым и грибковым поражениям кожи бывает при сахарном диабете. Сухость кожи, ломкость и выпадение волос встречается при гипотиреозе.

При ряде заболеваний отмечается и изменений нормального оволосения, так женский тип встречается у мужчин при евнухоидизме, напротив мужской тип у женщин проявляется при синдроме Иценко – Кушинга.

Ещё при некоторых заболеваниях часто обнаруживаются изменения распределения подкожного жирового слоя. Например, при синдроме Иценко – Кушинга наблюдается избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота и лица. Похудание пациентов наблюдается при гипертиреозе, аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете. Набор веса быстро происходит при гипотиреозе.

Также меняется и костная система, могут быть боли в костях и патологические переломы при гиперпаратиреозе.

Пальпация является ценным методом, помогающим в диагностике заболеваний щитовидной железы. В норме она обычно не пальпируется. При перкуссии можно выявить загрудинный зоб. А при аускультации щитовидной железы – диффузный токсический зоб.

Лабораторные и инструментальные методы исследования при эндокринных заболеваниях.

Методы определения гормонов позволяют определить количество того или иного гормона, и на основании этого делать уже соответствующие выводы, к ним относятся радиоиммунологический метод с использованием радиоактивного материала (тритий и йод 125), неизотопные методы иммуноферментный метод, флуоресцентный иммуноанализ, метод усиленной люминесценции, электрохимический метод иммуноанализа, иммуноанализ методом подсчета частиц, определение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови, определение показателей основного обмена.

Исследование крови на сахар служит для определения сахарного диабета.

Радиоизотопные методы исследование с использованием йода 131, и по поглощению этого йода определяют ту или иную патологию. Сканирование, позволяет не только определять наличие узлов в щитовидной железе, но и оценить их активность. При подозрении на злокачественное поражение щитовидной железы сканирование можно комбинировать с термографией.

Рентгенологическое исследование, можно обнаружить изменение формы турецкого седла (при опухолях гипофиза), утолщение костей свода черепа, кистей и стоп (при акромегалии), остеопороз трубчатых костей и позвонков (при гиперпаратиреозе, синдроме Иценко - Кушинга).

Также широко исследуют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию в диагностике заболеваний желез внутренней секреции.

Ультразвуковое исследование с успехом применяется для выявления узловых форм зоба и кист щитовидной железы, диагностике заболеваний надпочечников. Под контролем ультразвукового исследования проводится и пункционная биопсия щитовидной железы (её узлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Профилактика заболеваний желез внутренней секреции.

Своевременное лечение инфекционных и заболеваний другой природы, которые в дальнейшем могут оказать негативное воздействие на эндокринную систему, снижение воздействия вредных факторов окружающей среды (различные химические соединения, излучение), сбалансированное питание, чтобы предупредить избыток или недостаток поступления каких-либо веществ, которые необходимы для производства тех или иных гормонов.

Здесь же необходимо сказать и о своевременном обращении к врачу (эндокринологу) при появлении симптомов, характерных для заболеваний эндокринной системы, чтобы не запустить болезнь и “дождаться” осложнений. При возникновении заболевания четко придерживаться инструкции врача в лечении для скорейшего выздоровления или, если заболевание пожизненное (сахарный диабет), для улучшения качества жизни и профилактики осложнений, которые могут возникнуть при данном заболевании.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Болезни щитовидной железы Сахарный диабет Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы Нарушения других эндокринных желез Недостаточность питания Другие виды недостаточности питания Ожирение и другие виды избыточности питания Нарушения обмена веществ

Для чего нужен детский эндокринолог и что он лечит

Обследование у детского эндокринолога начинается с резонного вопроса «На что жалуетесь?» Несмотря на свою простоту, многих он ставит в тупик. Часто симптомы нарушения работы эндокринной системы связывают с чертами характера, наследственной предрасположенностью или неправильным воспитанием детей – избалованностью. Что же лечит детский эндокринолог, и о каких жалобах ему нужно рассказать?

Зачем нужен детский эндокринолог

Эндокринология – это наука изучающая работу органов, которые вырабатывают гормоны внутренней секреции, регулирующие все процессы обмена в организме:

Работа эндокринолога для взрослых - распознать нарушение работы желез на фоне сопутствующих заболеваний. Специфика же детского эндокринолога состоит в наблюдении за правильным формированием растущего организма. Имеет это направление свои тонкости, потому и было обособленно. Врач лечит детей в возрасте до 14 лет.

Паращитовидные железы

Отвечают за распределение кальция в организме. Он необходим для формирования костей, сокращения мышц, работы сердца и передачи нервных импульсов. Как недостаток, так и избыток ведет к серьезным последствиям. Обращаться к врачу нужно если наблюдаются:

• Мышечные судороги;
• Покалывания в конечностях или спазмы;
• Перелом кости от несильного падения;
• Плохое состояние зубов, выпадение волос, расслоение ногтей;
• Частое мочеиспускание;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Длительная нехватка гормонов у детей приводит к задержке развития как физического, так и умственного. Ребенок плохо запоминает выученное, раздражителен, склонен к апатии, жалуется на головную боль, повышенную потливость.

Щитовидная железа

Вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ в клетках организма. Нарушение ее работы оказывает влияние на все системы органов. Врачу нужно знать если:

• Есть явные признаки ожирения или сильной худобы;
• Набор веса даже при небольшом количестве употребляемой пищи (и наоборот);
• Ребенок отказывается одевать одежду с высоким горлом, жалуясь на ощущение давления;
• Отечность век, выпученность глаз;
• Частое покашливание и появление припухлости в области зоба;
• Гиперактивность сменяется сильной усталостью;
• Сонливость, слабость.

Длительное течение болезней приводит к развитию слабоумия (кретинизма) или нарушению работы сердца.

Надпочечники

Вырабатывают три вида гормонов. Первые отвечают за водно-солевой баланс в организме, вторые – за обмен жиров, белков и углеводов, третьи – за формирование и работу мышц. Обратится к врачу необходимо если:

• Тяга к соленым продуктам;
• Плохой аппетит сопровождается потерей веса;
• Частые тошнота, рвота, боли в животе;
• Низкое кровяное давление;
• Пульс ниже нормы;
• Жалобы на головокружения, предобморочные состояния;
• Кожа ребенка имеет золотисто-коричневую окраску, особенно в местах, которые почти всегда белые (сгибы локтей, коленного сустава, на мошонке и половом члене, вокруг сосков).

Поджелудочная железа

Является важным органом, отвечающим в основном за пищеварительные процессы. Также регулирует углеводный обмен с помощью инсулина. Заболевания этого органа называются панкреатит и сахарный диабет. Признаки острого воспаления поджелудочной железы и причины для вызова скорой помощи:

• Резкая боль в животе (иногда опоясывающая);
• Приступ длится несколько часов;
• Рвота;
• В положении сидя и наклонившись вперед, боль утихает.

Распознать начало сахарного диабета и посетить врача нужно когда:

• Постоянная жажда у ребенка;
• Часто хочет кушать, но при этом за короткое время он сильно потерял в весе;
• Появилось недержание мочи во время сна;
• Ребенок часто раздражается и стал плохо учиться;
• Поражения кожи (фурункулы, ячмени, сильные опрелости) часто возникающие и долго не проходящие.

Вилочковая железа

Это очень важный орган иммунной системы, защищающей организм от инфекций различной этиологии. Если ребенок часто болеет, посетите детского эндокринолога, возможно причина – увеличение вилочковой железы.

Врач назначит поддерживающую терапию и частоту заболеваний можно будет снизить.

Яички и яичники

Это железы вырабатывающие половые гормоны соответственно полу ребенка. Они отвечают за формирование половых органов и появление вторичных признаков. Необходимо посетить врача если наблюдается:

• Отсутствие яичек (даже одного) в мошонке в любом возрасте;
• Появление вторичных половых признаков ранее 8 лет и их отсутствие к 13 годам;
• По истечении года менструальный цикл так и не наладился;
• Рост волос у девочек на лице, грудной клетке, на средней линии живота и их отсутствие у мальчиков;
• У мальчика набухают молочные железы, не меняется голос;
• Обилие угревой сыпи.

Нарушение работы этих органов ведет к бесплодию.

Гипоталамо-гипофизарная система

Эта система регулирует секрецию всех желез в организме, потому сбой в ее работе может иметь любые вышеперечисленные симптомы. Но помимо этого гипофиз вырабатывает гормон, отвечающий за рост. Необходимо обратиться к врачу если:

• Рост ребенка значительно ниже или выше чем у сверстников;
• Поздняя смена молочных зубов;
• Дети до 4 лет не вырастают более чем на 5 см, после 4 лет – более чем на 3см в год;
• У детей старше 9 лет происходит резкий скачок увеличения роста, дальнейшее увеличение сопровождается болями в костях и суставах.

При невысоком росте нужно тщательно наблюдать его динамику, и посетить эндокринолога, если все родственники выше среднего роста. Дефицит гормона в раннем возрасте приводит к карликовости, избыток – к гигантизму. Работа эндокринных желез очень тесно связанна, и появление патологий у одной приводит к неправильной работе другой или нескольких. Потому важно вовремя распознать заболевания связанные с эндокринной системой особенно у детей. Неправильное функционирование желез будет оказывать влияние на формирование организма, которое может иметь необратимые последствия при запоздалом лечении. При отсутствии у детей симптомов в посещении врача эндокринолога нет необходимости.

Детская эндокринология

Гормональные нарушения встречаются довольно часто, как у взрослых, так и у детей. Диагностикой и лечением данных патологий у маленьких пациентов занимается детский врач-эндокринолог. Многие родители пугаются, когда педиатр выписывает направление на консультацию к этому специалисту. Однако в большинстве случаев такие страхи беспочвенны. Рассмотрим, что собой представляет детская эндокринология и когда необходим прием детского эндокринолога.

Что такое детская эндокринология?

Эндокринология – это медицинская наука, которая изучает строение и работу эндокринных желез, а также заболевания, которые вызваны нарушением их функционирования. Детская эндокринология, как отдельная специальность, появилась совсем недавно. Ее возникновение связано с некоторыми особенностями развития эндокринных болезней у детей и подростков. Специалисты отмечают, что, например, сахарный диабет у детей часто симптомами напоминает грипп, детские инфекции и синдром острого живота.

Эндокринная система человека представлена железами внутренней секреции, отвечающими за продуцирование и высвобождение в кровь гормонов. С помощью гормонов регулируется работа организма, они напрямую влияют на рост и развитие ребенка. К органам эндокринной системы относятся: гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады).

Отдельно стоит упомянуть о детском гинекологе-эндокринологе. Врач данной специальности занимается лечением и профилактикой заболеваний половых органов у девочек, которые связаны с эндокринными нарушениями.

Что лечит эндокринолог?

Согласно отзывам, к детскому эндокринологу ребенка обычно направляет педиатр. Специалист определяет заболевание и, при его наличии, подбирает наиболее подходящую схему терапии и способы предотвращения осложнений.

Какие же болезни диагностирует и лечит детский врач-эндокринолог? К таким патологиям относятся:

• Заболевания щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз, узловой зоб, диффузно-токсический зоб, тиреоидиты, йоддефицитные патологии;
• Сахарный диабет;
• Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы: диэнцефальный синдром, акромегалии, болезнь Иценко-Кушинга;
• Дисфункции надпочечников;
• Нарушения полового созревания.

К специализации детского гинеколога-эндокринолога относится диагностика и терапия следующих заболеваний у девочек:

• Врожденные пороки развития органов половой системы;
• Нарушения полового развития.

На приеме доктор собирает историю болезни (анамнез), проводит осмотр ребенка, знакомится с жалобами, при их наличии. Хороший детский эндокринолог назначит маленькому пациенту дополнительные обследования. Чаще всего это бывают: УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови, исследование крови на сахар и гормоны.

Если никакой патологии у ребенка нет, но есть предпосылки к ее развитию, доктор может назначить ему профилактическую терапию.

Обычно родители ведут ребенка на консультацию к доктору по направлению педиатра. Однако существуют некоторые симптомы, которые могут указывать на развитие эндокринных заболеваний. Заметив у ребенка следующие проявления, необходимо показать его хорошему детскому эндокринологу:

• Сонливость, вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, легкая возбудимость;
• Приступы учащенного сердцебиения;
• Избыточный вес, растяжки на коже;
• Резкая потеря веса;
• Постоянная жажда и частое мочеиспускание;
• Повышение артериального давления в течение длительного времени;
• Отставание в росте от сверстников либо резкое опережение их роста;
• Сонливость днем и бессонница ночью;
• Отеки и сухость кожи;
• Дискомфорт или болезненные ощущения в передней части шеи;
• Если симптомы полового созревания (увеличение молочных желез, рост волос на лобке и под мышками) появились до 8 лет или отсутствуют после 13 лет.

Родители должны знать, что чем раньше у ребенка диагностируют эндокринное заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов следует показать малыша детскому врачу-эндокринологу. Для этого необходимо обратиться в детскую поликлинику по месту жительства либо в частный медицинский центр.

Текст: Галина Гончарук

По каким вопросам можно обращаться к эндокринологу взрослым и детям

Эндокринология изучает строение и функционирование желез внутренней секреции, выработку гормонов, их влияние на организм человека. При нарушении работы продуцирующих органов развиваются различные заболевания, которые лечит эндокринолог. Врач следит за развитием подростков в период полового созревания, назначает необходимое лечение при выявлении патологий у взрослых и детей, помогает восстановить обмен веществ, функции репродуктивной системы и устранить другие сопутствующие симптомы.

Какие недуги лечит эндокринолог

Кто такой эндокринолог, что лечит этот врач и с какими симптомами к нему обращаются? Сфера деятельности доктора касается щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса головного мозга, коры надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин, шишковидного тела. Эти органы вырабатывают важные гормоны, которые отвечают за слаженную работу организма.

Какие заболевания лечит эндокринолог?

• Болезни щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический, узловой, эндемический зоб, тиреоидит, тиреотоксическая аденома, раковые опухоли.
• Болезни поджелудочной железы: сахарный диабет 1 и 2 типа, метаболический синдром.
• Заболевания репродуктивной системы: поликистоз яичников, фиброзно-кистозная мастопатия, бесплодие из-за гормонального дисбаланса, нарушение менструального цикла, отставание полового созревания, предменструальный синдром.
• Врожденные патологии эндокринных органов: аплазия или гипоплазия гипофиза, надпочечников, матки, яичников. Аномалии развития щитовидной и околощитовидных желез (эктопия, гипоплазия).
• Гиперандрогения – это такое заболевание, при котором повышается секреция мужских гормонов.

• Акромегалия.
• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Эндокринная неоплазия.
• Несахарный диабет.
• Гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, коры надпочечников, яичников, предстательной железы у мужчин.
• Гиперальдостеронизм.
• Болезнь Аддисона.

Так как эндокринные нарушения затрагивают не только железы внутренней секреции, но и многие жизненно важные системы, то дополнительно требуется консультация онколога, педиатра, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

С какими симптомами нужно обращаться к эндокринологу

Кто это эндокринолог и что лечит врач, с какими жалобами обращаются к этому специалисту? Посетить доктора необходимо, если появились следующие симптомы:

• общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
• сильное выпадение волос на голове;
• прыщи на лице и теле, которые не поддаются лечению;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие у женщин;
• ослабление полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин;

• ожирение или стремительное похудение;
• у женщин появление волос на лице и теле по мужскому типу;
• сильное чувство жажды;
• плохое состояние волос и ногтей;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость кожи, появление пигментных пятен, длительное заживление ран;
• мышечная слабость, тремор конечностей;
• отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть;
• вирилизм у женщин: изменение фигуры по мужскому типу, интенсивный рост волос, осиплость голоса, атрофия молочных желез, увеличение размеров клитора, повышенное половое влечение;
• гинекомастия у мужчин;
• выпучивание глаз, увеличение шеи, тахикардия;
• задержка роста, полового созревания в подростковом возрасте.

Осмотр у врача

Как проходит осмотр у эндокринолога, что проверяет врач на приеме? Доктор проводит опрос пациента, выслушивает жалобы, выясняет, есть ли в роду наследственные заболевания эндокринной системы. Важно, были ли задержки в развитии, половом созревании.

Осмотр эндокринолога включает пальпацию щитовидной железы, регионарных лимфоузлов. Врач выявляет характерные внешние признаки заболеваний:

• выпадение волос;
• наличие прыщей;
• пучеглазие;
• заторможенность;
• ухудшение двигательных рефлексов;
• снижение чувствительности тканей.

Больному измеряют артериальное давление, пульс.

После осмотра врач назначает сдачу лабораторных анализов крови на уровень гормонов, глюкозы, возможно, понадобится сделать УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию или другие инструментальные исследования органов.

Для выявления нарушения сердечного ритма проводят электрокардиограмму. При подозрении на онкологические заболевания берут биопсию тканей на гистологическое исследование. По результатам диагностики и осмотра назначается необходимое лечение.

Кабинет врача

Как проходит у эндокринолога прием, каким должен быть стандарт оснащения кабинета? Эндокринологический кабинет должен иметь необходимое оборудование для проведения осмотра пациента.

Перечень необходимых инструментов, которые должны быть у врача:

• весы;
• ростомер;
• сантиметровая лента;
• тонометр;
• глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови;
• неврологический набор для проверки сухожильных рефлексов, чувствительности тканей: молоточек, монофиламент, градуированный камертон;
• тест-полоски для выявления микроальбуминурии и кетоновых тел в моче.

В кабинете эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом, доктор объясняет основные правила и особенности питания, поведения, приема лекарственных средств. Учит самостоятельно делать инъекции инсулина. В кабинете у хорошего врача эндокринолога должны быть отдельные помещения для проведения осмотра и лечебно-диагностических процедур.

Детский эндокринолог

Что лечит детский эндокринолог, что смотрит врач и когда нужно к нему обращаться? Специалист проводит профилактические осмотры, следит за развитием ребенка. В период полового созревания в организме подростка происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной развития многих патологических заболеваний врожденной, приобретенной этиологии, аутоиммунного характера.

Детский эндокринолог проводит профилактический осмотр ребенка в 2–3 года перед оформлением в детский сад, в 6–7 лет перед поступлением в школу. Ежегодно осматривает эндокринолог подростков 10–16 лет, чтобы оценить рост, вес, размеры щитовидной железы, половое развитие.

Если в семье присутствуют генетические заболевания, то ребенок проходит тщательное обследование сразу после рождения, затем показан ежегодный прием врача, что помогает вовремя обнаружить нарушения в работе эндокринных органов.

Какие болезни лечит эндокринолог у детей? Чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа, нарушения менструального цикла у девочек. Перенесенные в детстве вирусные, инфекционные заболевания могут послужить провоцирующим фактором для развития аутоиммунных процессов. При этом поражается щитовидная, поджелудочная железа.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит расстройства менструального цикла, заболевания яичников, придатков, гормонпродуцирующие опухоли и врожденные патологии.

Кто такой онколог-эндокринолог

Чем занимается эндокринолог-онколог, какие болезни лечит? Это врач, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли эндокринной системы, метастазы и негативное влияние патологии на организм. Рак щитовидной, поджелудочной железы: эпителиальные, папиллярные цистоаденомы, аденокарциномы, лимфосаркомы, мелкоклеточные новообразования.

Врач назначает диагностические исследования, анализ на онкомаркеры, биопсию. При необходимости проводится операция с удалением пораженного участка железы. После этого показана химиотерапия, заместительная гормональная терапия.

Чем занимается гинеколог-эндокринолог

Что за врач эндокринолог-гинеколог, что он лечит? Это доктор, проверяющий работу и строение органов репродуктивной системы у женщин. Прием эндокринолога проводится путем опроса пациента, осмотра на гинекологическом кресле. Дополнительно назначаются анализы, УЗИ, лапароскопические исследования.

Врач лечит поликистоз яичников, бесплодие, эндометриоз, фиброзно-кистозную мастопатию, гиперандрогению, нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея). Смотрит эндокринолог за состоянием беременных девушек с нарушением гормонального фона, женщин в период менопаузы.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит:

• вульвовагиниты, вульвиты, которые часто развиваются после перенесенных вирусных заболеваний;
• цистит;
• молочницу;
• ювенильные кровотечения;
• аменорею;
• эндометриоз;
• воспаление придатков матки;
• опухоли репродуктивной системы.

Детский гинеколог-эндокринолог наблюдает за девочками в период полового созревания, так как нередко начало менархе вызывает развитие опухолевых процессов, формирование кист. Нарушения менструального цикла вызывает сбой секреции половых гормонов. Детский гинеколог-эндокринолог назначает лечение для стабилизации гормонального фона.

Как выбрать хорошего врача

Нередко пациенты, получив направление, просят: посоветуйте хорошего эндокринолога. При выборе клиники следует обратить внимание на:

• лицензирование медицинской деятельности клиники;
• опыт врача, который принимает пациентов;

Заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4). Наблюдаются снижение обменных процессов в организме, диспропорции физического развития, интеллектуальное недоразвитие.

В 10-15% случаев причиной развития заболевания являются генетические нарушения. Этиологическое значение имеют эмбриопатические факторы (ионизирующая радиация, инфекции и другие вредные воздействия), приводящие к снижению функции щитовидной железы.

Начало заболевания отмечается впервые три месяца после рождения. У ребенка обычно большая масса при рождении, наблюдается задержка роста (костного и зубного), меняется голос (становится сиплым, грубым). Далее наблюдаются диспропорции развития (длинное туловище, короткие конечности, низкий рост волос от лба), мышечная гипотония, запоры, брадикардия, снижение артериальное давление, гипотермия; развивается умственная отсталость вплоть до кретинизма.

При раннем и своевременном лечении прогноз благоприятный. При запоздалой диагностике происходят тяжелые необратимые изменения головного мозга.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Дауна, ахондродисплазией, тяжелыми формами рахита, желтухами и анемиями другой этиологии.

Лечение начинают как можно раньше. Проводят его гормонами щитовидной железы. Далее дозу подбирают в соответствии с возрастом. Начальная доза L-тироксина 3-5 мкг/кг в сутки. Каждые 3-5 дней дозу увеличивают на 10-15 мкг до появления легких признаков передозировки - повышенной возбудимости, нарушения сна, тахикардии, потливости, учащенного стула. После этого возвращаются к дозе, не вызывающей изменения состояния. Обычно 150 мгк в сутки.

Больные находятся под диспансерно-динамическим наблюдением у эндокринолога.

У детей старшего возраста гипотиреоз может появиться в результате эндемического зоба или аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото).

Гипертиреоз

Характеризующая заболевание повышенная продукция гормонов щитовидной железы Т 4 и (или) Т 3 может являться результатом диффузного токсического зоба. Гипертиреоз у детей встречается реже, чем гипотиреоз. Преимущественно болеют девочки в пре- и пубертатном возрасте.

Этиология до сих пор неизвестна. Считают, что причиной заболевания является воздействие тиреостимулирующих аутоантител на рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону . Установлена наследственная предрасположенность к гипертиреозу.

Клинически заболевание характеризуется тахикардией, повышением артериальное давление, потливостью, экзофтальмом, тремором конечностей. Наблюдаются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, рассеянность, снижение успеваемости, подвижность настроения, плаксивость, агрессивность, а также астенизация несмотря на повышенный аппетит, ускорение биологического развития.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабораторных исследований (повышение уровня антител к тиреотропного гормона рецепторам , снижение уровня общих липидов, холестерина, отрицательный азотистый баланс, пониженная толерантность к глюкозе).

Дифференциальный диагноз проводят с функциональными нарушениями диэнцефальной области, ревмокардитом.

Лечение проводят мерказолилом. В случае адекватной терапии явления гипертиреоза стихают. При выявлении аденомы щитовидной железы, проявляющейся гипертиреозом, прибегают к оперативному лечению.

Сахарный диабет

При этом заболевании имеется недостаточность инсулина поджелудочной железы, происходит нарушение углеводного обмена. Проявляется диабет гипергликемией, глюкозурией, полидипсией, полиурией и кетоацидозом. При кетоацидозе без лечения дети погибают. У детей встречается инсулинозависимая форма сахарного диабета (сахарный диабет I типа).

Чаще всего сахарный диабет развивается у детей в возрасте 6 - 8 и 12-15 лет. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Установлено, что сахарным диабетом I типа страдают люди, имеющие В 8 , В 18 , В 15 , DR 3 , DR 4 антигены системы HLA. При наличии у ребенка антигенов DR 3 и DR 4 риск заболевания возрастает в 7-10 раз. Если сахарным диабетом страдают оба родителя, вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 25%. Доказана также вероятность возникновения диабета на фоне инфекций, аутоиммунных поражений β-клеток, вырабатывающих инсулин.

Заболевание чаще начинается остро. Развиваются слабость, жажда, потеря массы тела, затем присоединяются полифагия, полиурия. При неправильном или позднем начале лечения развивается синдром Мориака. У детей отмечаются задержка физического и полового развития, гепатомегалия, ожирение кушингоидного типа. Другие осложнения - это поражение капилляров, приводящее к ретинопатии и атеросклерозу. У детей в острый период заболевания наблюдаются кетоацидоз, возможны симптомы диабетической комы.

При адекватной терапии через недели и месяцы состояние стабилизируется (ремиссия). В это время потребность в инсулине может снижаться. Но эти периоды кратковременны, и в дальнейшем доза инсулина увеличивается. При правильно подобранной терапии и хорошей компенсации заболевания прогноз для жизни относительно благоприятный.

Диагноз обычно ставят на основании клинических симптомов и исследования уровня сахара крови и мочи. Если полученные данные сомнительны, проводят тест на толерантность к глюкозе. Он считается положительным, если уровень глюкозы натощак более 5,5 ммоль/л; через 1 ч после нагрузки - более 8,9 ммоль/л, а через 2 ч - более 7 ммоль/л. Этим детям уже ставят диагноз сахарного диабета и переводят их под наблюдение эндокринолога.

Лечение больных сахарным диабетом I типа проводят препаратами человеческого инсулина. Дозу инсулина подбирают исходя из имеющейся глюкозурии и из расчета, что 1 ЕД инсулина способствует утилизации 4-5 г глюкозы.

Большое значение придают режиму и качеству питания. Существуют специальные диетические раскладки для больных диабетом.

Физические упражнения способствуют снижению потребности в инсулине, однако разрешаются они в периоде компенсации.

Существует опасность передозировки и недостаточной дозировки инсулина, поэтому необходим ежедневный контроль за уровнем сахара в крови.