Hội chứng tăng động (HS) kết hợp tất cả các loại cử động bạo lực, không tự chủ, quá mức và được tìm thấy trong phòng khám của nhiều bệnh thần kinh. Cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này không được hiểu đầy đủ. Người ta đã xác định rằng HS phá vỡ quá trình chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh chủ yếu trong các cấu trúc của hệ thống ngoại tháp. Rối loạn chức năng của các tế bào thần kinh dopaminergic, GABAergic cụ thể gây ra sự gián đoạn của hệ thống cortico-nigro-strio-pallidar. Kết quả là, có sự dư thừa tương đối dopamin và catecholamine trong não, cũng như thiếu acetylcholine, serotonin và glycine.

HS được đặc trưng bởi tính đa hình lâm sàng đáng kể và khác biệt đáng kể về tỷ lệ lưu hành, tính đối xứng, tốc độ, nhịp điệu, khu vực và mức độ nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, HS là biểu hiện hàng đầu của các bệnh thần kinh độc lập, chủ yếu là bẩm sinh. Tuy nhiên, HS thường có triệu chứng hơn do tác động lên não của các yếu tố truyền nhiễm, mạch máu, độc tố, thiếu oxy, chuyển hóa và các yếu tố gây bệnh khác.

Không có sự phân loại duy nhất của HS. Các phân loại được đề xuất chỉ tính đến một dấu hiệu lâm sàng. Việc đề xuất hệ thống hóa GS theo mức độ tích hợp động cơ có tầm quan trọng rất lớn.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương não, ba nhóm hyperkinesis được phân biệt:

TÔI. Tăng vận động chủ yếu ở mức thân: run, giật cơ, loạn nhịp tim, rung giật cơ, tật máy, chứng vẹo cổ co cứng, co thắt nửa mặt, co thắt cơ mặt. Các tính năng đặc trưng của chúng là khuôn mẫu, nhịp điệu và sự đơn giản tương đối của các chuyển động bạo lực.

II. Tăng vận động chủ yếu ở mức độ dưới vỏ: mệt mỏi, múa giật, loạn trương lực cơ xoắn, chứng bi, co thắt có chủ ý của Rulph. Các đặc điểm chung của chúng là tính đa hình, rối loạn nhịp tim, sự phức tạp của các chuyển động dữ dội và sự hiện diện của một thành phần loạn trương lực cơ.

III. Tăng vận động dưới vỏ-vỏ não: động kinh rung giật cơ, rối loạn đồng vận giật cơ của Hunt, động kinh của Kozhevnikov, đặc điểm chung là quá trình tổng quát hóa thường xuyên và co giật động kinh.

Chẩn đoán hội chứng tăng động

Hyperkinesis chủ yếu ở cấp độ gốc

Sự rung chuyển là sự run rẩy có nhịp điệu của một bộ phận cơ thể và được biểu hiện bằng những dao động nhanh, rập khuôn với biên độ nhỏ. Xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trong thực hành lâm sàng, run tay, đầu và hàm dưới chiếm ưu thế; run chân ít gặp hơn. Hyperkinesis rõ ràng hơn trong giai đoạn mệt mỏi cơ bắp, với sự phấn khích. Biên độ của jitter phụ thuộc vào nhiệt độ xung quanh và điều khiển trực quan. Run có thể do sinh lý (do làm việc quá sức, căng thẳng cảm xúc), do thần kinh, xảy ra do một số bệnh soma và thần kinh, cũng như khi dùng một số loại thuốc (insulin, adrenaline, amphetamine, caffeine).

Có các loại run sau:

A. Run khi nghỉ ngơi (tĩnh) - tăng vận động nhịp nhàng, liên tục ở biên độ nhỏ, được quan sát thấy khi nghỉ ngơi và yếu đi hoặc biến mất trong các cử động. Nội địa hóa điển hình nhất là các chi xa. Lúc đầu, run chỉ xảy ra khi phấn khích hoặc gắng sức nhẹ (cầm cốc, thìa). Ở giai đoạn tiến triển của bệnh, xuất hiện hiện tượng run tay như “lăn thuốc” hoặc “đếm tiền xu”. Run khi nghỉ ngơi không đối xứng là đặc trưng của bệnh Parkinson, song phương - đối với bệnh parkinson thứ phát (mạch máu, sau bệnh não, sau chấn thương).

B. Rung động (động năng) được phân biệt bằng biên độ trung bình của nó. Có một số loại của nó:

o run tư thế - khi thay đổi vị trí của cơ thể (duỗi tay về phía trước);

o run đẳng cự - co cơ tùy ý (siết tay thành nắm đấm);

o run cố ý (cuối cùng) xuất hiện hoặc tăng mạnh về biên độ khi kết thúc chuyển động có định hướng khi tiếp cận mục tiêu (khi thực hiện kiểm tra ngón tay-mũi) hoặc giữ chi ở một vị trí cố định;

o Run "nhiệm vụ cụ thể" chỉ xảy ra khi thực hiện các động tác có độ chính xác cao (viết, chơi nhạc cụ, đeo trang sức).

Run năng động là đặc trưng của chứng run cơ bản của Minor, bệnh đa xơ cứng, teo tiểu não, các bệnh đa dây thần kinh khác nhau và tuổi già.

C. Run ổn định có dấu hiệu của run tĩnh và run động, được đặc trưng bởi biên độ lớn hơn (“tiếng vỗ cánh của chim”), tần số thấp hơn và được quan sát thấy trong thoái hóa gan não hoặc ở giai đoạn cuối của bệnh parkinson.

Cơn giật cơ là sự co thắt đột ngột, ngắn hạn, thất thường, không theo nhịp điệu của từng bó cơ hoặc nhóm cơ riêng lẻ không dẫn đến cử động ở khớp tương ứng. Có rung giật cơ dương tính (do co cơ tích cực) và âm tính (do giảm trương lực cơ). Bằng cách phân phối, myoclonias tổng quát, đa ổ, phân đoạn và khu trú được phân biệt, trong đó các nhóm cơ riêng biệt (mặt, lưỡi, mắt, vòm miệng mềm) tham gia vào quá trình này. Theo cơ chế xảy ra, họ phân biệt:

o rung giật cơ tự phát;

o giật cơ phản xạ xảy ra với âm thanh đột ngột, ánh sáng lóe lên, va chạm;

o rung giật cơ động học (hành động, chủ ý, tư thế).

Các nguyên nhân sinh lý (sợ hãi, hoạt động thể chất cường độ cao) và các tình trạng bệnh lý khác nhau có thể gây ra rung giật cơ: bệnh lưu trữ (lipidoses, hội chứng Tay-Sachs, bệnh Krabbe), viêm não do virus, bệnh não do chuyển hóa, nhiễm độc, do thuốc, bệnh thoái hóa, nhiễm trùng chậm (Creutzfeldt bệnh— Jacob), hoạt động lập thể.

loạn nhịp tim- một biến thể của rung giật cơ cục bộ trong một cơ hoặc nhóm cơ cụ thể, được đặc trưng bởi nhịp điệu không đổi. Có rối loạn nhịp tim của vòm miệng mềm và thanh quản (hội chứng Foy-Hilleman), hầu, lưỡi, dây thanh âm, cơ hoành trong viêm não Economo, đa xơ cứng, đột quỵ thân.

Myokymia được phân biệt bằng sự co thắt liên tục hoặc định kỳ của các sợi cơ riêng lẻ mà không di chuyển đoạn chi. Sự xuất hiện của bệnh myokymia là do sự gia tăng tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh vận động ở sừng trước của tủy sống. Loại hyperkinesis này được quan sát thấy với nhiễm độc giáp, thiếu máu, bệnh lý thần kinh đốt sống hoặc chứng loạn thần kinh, biểu hiện bằng sự co rút có chọn lọc của mí mắt.

Tiki - Đây là những chuyển động đột ngột, lặp đi lặp lại, gợi nhớ đến một số chuyển động tự nguyện được biếm họa, được phân biệt bởi một đặc điểm không thể cưỡng lại. Tic dựa trên sự co rút ngắn hạn của cơ gây ra chuyển động này. Hyperkinesis thường xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Tics có thể đơn giản (khuôn mẫu) hoặc phức tạp (nhiều). Theo khóa học, tics được chia thành cấp tính (sau các tình huống chấn thương), dai dẳng (trong vài năm), mãn tính (trong suốt cuộc đời). Hyperkinesis có thể di chuyển định kỳ và thay đổi cường độ. Theo nội địa hóa, tần suất tics giảm dần từ phần trên của khuôn mặt xuống các chi dưới. Các tật máy phổ biến nhất là chớp mắt, tic ở mặt dưới, cổ, vai, thân và tứ chi. Nguyên nhân của chứng giật cơ có thể là hội chứng parkinson sau não, bệnh não sau thiếu oxy (ngộ độc khí carbon monoxide), múa giật nhẹ, dùng quá liều một số loại thuốc (thuốc DOPA, thuốc kích thích tâm thần, thuốc chống loạn thần). Một dạng bệnh học độc lập là chứng tic tổng quát (bệnh Gilles de la Tourette), dựa trên tình trạng tăng vận động phức tạp và tic cục bộ.

Vẹo cổ co thắt (loạn trương lực cổ) là chứng tăng vận động cục bộ, trong đó sự căng ở các cơ ở cổ dẫn đến việc đầu quay dữ dội. Nam giới 25-35 tuổi hay mắc bệnh hơn. Sự ra mắt của bệnh có thể có ba biến thể: phát triển dần dần, cấp tính và với hội chứng đau trước đó ở các cơ phía sau. Tùy thuộc vào hướng chuyển động của đầu, người ta phân biệt các chứng nghiêng đầu (nghiêng hoặc đẩy đầu về phía trước), chứng vẹo cổ (ngửa đầu ra sau) và chứng vẹo cổ (quay đầu sang một bên). Theo bản chất của hyperkinesis, các dạng thuốc bổ, clonic và hỗn hợp của bệnh được phân biệt. Theo quy định, tất cả các cơ cổ đều tham gia vào quá trình này, nhưng thường xuyên nhất - cơ ức đòn chũm, cơ thang, cơ đai. Ở giai đoạn đầu, đầu có thể tự quay trở lại vị trí giữa, tăng vận động chỉ tăng khi đi bộ và không có trong khi ngủ. Khi bệnh tiến triển, việc loại bỏ đầu chỉ có thể thực hiện được với sự trợ giúp của tay. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các cử chỉ điều chỉnh (giảm đáng kể khả năng tăng vận động khi chạm nhẹ vào một số vùng nhất định trên khuôn mặt). Sự tiến triển hơn nữa dẫn đến việc không thể xoay đầu độc lập, phì đại các cơ bị ảnh hưởng và hội chứng chèn ép đốt sống. Vẹo cổ co thắt là bẩm sinh, xảy ra trong thoái hóa gan não, bệnh Hallervorden-Spatz, hoặc có thể là một dạng bệnh học độc lập. Ở một số bệnh nhân, chứng vẹo cổ co cứng chuyển thành loạn trương lực cơ xoắn.

Co thắt nửa mặt (bệnh Brissot) được đặc trưng bởi các cơn co thắt kịch phát và rập khuôn của các cơ mặt trong vùng bảo tồn của dây thần kinh mặt. Trong giai đoạn đầu của bệnh, chứng tăng vận động chỉ giới hạn ở cơ tròn của mắt, biểu hiện bằng sự đóng chặt của mí mắt (co thắt mi). Sau đó, hyperkinesis có thể lan sang các cơ mặt khác và cơ dưới da ở cổ. Các cuộc tấn công co thắt nửa mặt được kích thích khi nói chuyện, ăn uống, cảm xúc hoặc xuất hiện một cách tự phát, thường đi kèm với sự đồng bộ cơ ở phía đối diện của khuôn mặt. Có thể xảy ra hiện tượng co thắt hai nửa mặt, được đặc trưng bởi sự co thắt không đồng bộ của cả hai nửa khuôn mặt. Co thắt cơ mặt có thể là một dạng bệnh học độc lập. Nguyên nhân của sự phát triển của nó cũng là do các khối u, phình động mạch ở góc cầu tiểu não hoặc kích thích rễ thần kinh mặt bởi các nhánh của động mạch nền.

Co thắt cơ mặt (hội chứng Brueghel, hội chứng Meige) thường xảy ra nhiều hơn ở độ tuổi 50-60 tuổi và được biểu hiện bằng chớp mắt thường xuyên không tự chủ, sau đó là tăng trương lực cơ hoặc trương lực-co giật của các cơ vùng quỹ đạo kèm theo sự đóng mí mắt liên tục. Trong tương lai, các cơ khác của mặt, hầu họng, lưỡi, hàm dưới (loạn trương lực cơ hàm dưới) sẽ tham gia vào quá trình này. Trong các giai đoạn sau, có thể có sự vi phạm về độ vang của giọng nói, khả năng nói lưu loát và chứng khó đọc. Hyperkinesis xảy ra một cách tự nhiên, đôi khi bị kích thích bởi nụ cười, ăn uống, nói chuyện, căng thẳng cảm xúc. Co thắt có thể được quan sát thấy trong bệnh parkinson sau não, bại não, thoái hóa gan não, hội chứng Steele-Richardson-Olshevsky, hoặc nó có thể là một dạng bệnh học độc lập.

Tăng vận động chủ yếu ở mức dưới vỏ

chứng teo cơ được đặc trưng bởi các chuyển động nghệ thuật chậm, không đồng bộ, chủ yếu ở các phần xa của các chi (“chuyển động của các vũ công Java”). Tùy thuộc vào mức độ phổ biến, monotype, hemitype, double athetosis được phân biệt. Sự lan rộng của hyperkinesis đến các cơ trên mặt được biểu hiện bằng độ cong dữ dội của môi và miệng. Sự thất bại của các cơ lưỡi có thể gây ra sự thay đổi trong cách phát âm và phát âm (chứng loạn vận ngôn). Kích thích cảm xúc tăng hyperkinesis, nó biến mất trong một giấc mơ. Athetosis như một triệu chứng xảy ra trong bệnh bại não, loạn dưỡng não, bệnh não do thiếu oxy, trong giai đoạn sau đột quỵ. Mệt mỏi kép (bệnh Hammond) là một bệnh di truyền độc lập.

vũ đạo biểu hiện bằng các cử động loạn nhịp nhanh chóng của các cơ lưỡi, mặt, thân, tay chân, tăng lên khi phấn khích hoặc cố gắng thực hiện một cử động có mục đích. Trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh thường xuyên hơn. Hyperkinesis đi kèm với các cử động nhăn nhó, sắc nét bất ngờ, gập-duỗi và xoay của các chi, đầu, thân. Biên độ của hyperkinesis trở nên trầm trọng hơn do trương lực cơ thấp ở các chi. Khi đi bộ, múa giật tăng lên, bước đi không đều, dáng đi khiêu vũ. Do tính chất tăng vận động liên tục, bệnh nhân không thể nói, ăn, ngồi hoặc đi lại. Nỗ lực trì hoãn tùy ý chỉ dẫn đến tăng hyperkinesis. Có lẽ là sự kết hợp của chứng múa giật với chứng teo cơ. Bệnh hemicoreoathetosis như vậy ở một nửa cơ thể xảy ra khi quá trình lưu thông máu trong bể bị rối loạn a. talama perforata profunda. Múa giật là đặc trưng của múa giật trẻ (bệnh Sydenham), múa giật Huntington, múa giật ở tuổi già và múa giật ở phụ nữ mang thai.

xoắn loạn trương lực cơ biểu hiện bằng hạ huyết áp cơ xen kẽ và cứng ngoại tháp, dẫn đến chuyển động quay (loạn trương) chậm, đều ở một hoặc một phần khác của cơ thể. Một đặc điểm đặc trưng của chứng tăng vận động này là tư thế loạn trương lực mà bệnh nhân vẫn giữ nguyên nếu cơn co cơ kéo dài hơn 1 phút. Theo các đặc điểm phân phối, năm biến thể có thể có của loạn trương lực cơ xoắn được phân biệt: tiêu điểm, phân đoạn, đa tiêu điểm, tổng quát và hemidistonia. Loạn trương lực cơ khu trú ảnh hưởng đến một bộ phận của cơ thể và có thể biểu hiện bằng các cử động loạn trương lực cơ ở tay (co thắt của người viết) hoặc bàn chân (loạn trương lực cơ ở chân). Dystonia phân đoạn bao gồm hai hoặc nhiều bộ phận của cơ thể đi vào nhau (cổ, vai, cánh tay). Loạn trương lực cơ tổng quát được biểu hiện bằng các chuyển động loạn trương lực cơ ở toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận của cơ thể không truyền vào nhau (tay trái và chân phải) và cột sống. Loạn trương lực cơ xoắn có thể là một hội chứng thoái hóa gan não, bệnh parkinson sau viêm não, các bệnh thoái hóa, bệnh não sau thiếu oxy và rối loạn chuyển hóa (gan). Dystonia xoắn (bệnh Thien-Oppenheim) cũng là một bệnh di truyền độc lập.

đạn đạo được đặc trưng bởi các chuyển động quét, ném, xoay nhanh ở thân và các chi. Hyperkinesis tăng lên khi căng thẳng cảm xúc, chuyển động tự nguyện, tồn tại khi nghỉ ngơi và biến mất trong giấc mơ. trương lực cơ giảm. Có thể có các biến thể của chứng bán cầu, trong đó chứng tăng vận động rõ rệt hơn ở tay. Nguyên nhân căn nguyên của chứng bóng đè thường là do rối loạn mạch máu trong lưu vực của động mạch xuyên đồi thị (hệ thống đốt sống nền), cũng như các hoạt động lập thể ở bệnh nhân mắc bệnh parkinson.

Co thắt có chủ ý của Rulf là một bệnh di truyền độc lập biểu hiện dưới dạng co thắt thuốc bổ hoặc thuốc bổ-co giật trong cơ trong quá trình co thắt bất ngờ. Trong một số trường hợp, chuột rút cơ có thể lan sang các cơ khác của cùng một nửa cơ thể. Thời gian của cuộc tấn công trung bình là 10-15 giây, ý thức tại thời điểm cuộc tấn công được bảo toàn. Giữa các cơn bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh.

Hyperkinesis subcortical-vỏ não.

động kinh rung giật cơ biểu hiện bằng các cơn co thắt đột ngột, định kỳ, không nhịp nhàng hơn các cơ tứ chi, đôi khi chuyển thành co giật toàn thân kèm theo mất ý thức trong thời gian ngắn. Hyperkinesis được đặc trưng bởi một biên độ nhỏ, tăng đáng kể với các chuyển động đột ngột và biến mất trong giấc mơ. Động kinh rung giật cơ có thể là một hội chứng viêm não do ve, thấp khớp, ngộ độc chì hoặc là một bệnh di truyền độc lập (bệnh Unferricht-Lundborg).

Rối loạn đồng vận tiểu não giật cơ Hunt - một bệnh di truyền độc lập biểu hiện ở độ tuổi 10-20. Bệnh bắt đầu với rung giật cơ và run có chủ ý ở tay, sau đó kèm theo mất điều hòa, rối loạn đồng vận, rung giật nhãn cầu, nói như hô, giảm trương lực cơ. Quá trình của bệnh là tiến triển.

Động kinh Kozhevnikov biểu hiện bằng chứng tăng vận động cơ thường xuyên hơn ở các cơ tay và mặt. Hyperkinesis được đặc trưng bởi tính liên tục, rập khuôn, nội địa hóa nghiêm ngặt, biên độ lớn, liên tục, xảy ra thường xuyên trong giấc ngủ và tăng cường khi thực hiện các chuyển động chính xác. Về phía chứng tăng vận động, có thể xảy ra hiện tượng giảm dưỡng chất của các cơ bị ảnh hưởng, sự yếu kém của chúng và sự phát triển của chứng co cứng cơ. Trong phiên bản cổ điển, chứng động kinh của Kozhevnikov được mô tả là một dạng viêm não mãn tính do ve gây ra.

Chẩn đoán phân biệt hội chứng tăng động

HS thường đòi hỏi phải được phân biệt với các biểu hiện của các dạng rối loạn thần kinh khác nhau (cuồng loạn, ám ảnh cưỡng chế). Nhiệm vụ phức tạp bởi thực tế là ở những bệnh nhân HS, các triệu chứng thần kinh luôn tham gia vào quá trình bệnh. Các đặc điểm nổi bật của chứng tăng động thần kinh như sau:

o sự phát triển của chứng tăng động (hoặc tình trạng tăng nặng của chúng) sau một tình huống sang chấn;

o sự phụ thuộc của mức độ nghiêm trọng của hyperkinesis vào sự hiện diện của "khán giả";

o phong cách, bản chất cường điệu của các tư thế và chuyển động;

o sự thay đổi và thay đổi của hyperkinesis trong một thời gian ngắn ở một bệnh nhân;

o phản ứng thực vật rõ rệt và các triệu chứng loạn thần kinh khác;

o không thay đổi trương lực cơ.

Điều trị hội chứng hyperkinetic

Trị liệu cho HS là một vấn đề phức tạp và chưa được giải quyết. Điều trị HS có thể theo nguyên lý bệnh lý (điều chỉnh các rối loạn dẫn truyền thần kinh trong hệ thống ngoại tháp) và điều trị triệu chứng. Chỉ định điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Cơ sở của điều trị bảo tồn HS là điều trị bằng thuốc. Các nguyên tắc quan trọng nhất của nó là tính cá nhân trong việc lựa chọn liều lượng, tần suất dùng thuốc và thời gian dùng thuốc. Liều tối ưu được chọn dần dần và được thực hiện trong "cửa sổ dược trị liệu", tức là đạt được hiệu quả lâm sàng mà không có tác dụng phụ. Trong một số trường hợp, kết quả tích cực của điều trị không được coi là loại bỏ hoàn toàn hyperkinesis, mà là sự xuất hiện ở bệnh nhân khả năng kiểm soát tùy ý đối với sự xuất hiện của nó. Liều duy trì nên ở mức tối thiểu và được đánh giá lại định kỳ. Việc lựa chọn một nhóm thuốc hạ huyết áp phần lớn phụ thuộc vào loại và hình thức tăng vận động, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó được thực hiện cựu thanh niên.

Các nhóm thuốc hạ huyết áp chính

Antiacetylcholinergics (thuốc kháng cholinergic). Cơ chế hoạt động của chúng có liên quan đến việc giảm hoạt động chức năng của hệ thống cholinergic. Tác dụng tích cực vừa phải của chúng đã được ghi nhận đối với chứng run khi nghỉ ngơi, rung giật cơ và một số dạng loạn trương lực xoắn khu trú (co thắt của người viết). Cyclodol (Parkopan) được sử dụng phổ biến nhất 1-2 mg ba lần một ngày. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm khô miệng, táo bón, bí tiểu, suy giảm khả năng ăn ở, rối loạn tâm thần vận động phát triển. Nên thận trọng khi sử dụng thuốc tiêu cholin ở nam giới bị u tuyến tiền liệt, người bị tăng nhãn áp và người cao tuổi.

Chất chủ vận thụ thể dopamin kích thích trực tiếp các thụ thể dopamin cụ thể và đảm bảo tổng hợp và giải phóng dopamin đồng đều. Một trong những loại thuốc trong nhóm này, ảnh hưởng vừa phải đến chứng run tĩnh, là Mirapex. Nên kê đơn điều trị từ liều nhỏ tăng dần lên 1,5 g / ngày chia làm 3 lần. Trong số các tác dụng phụ của thuốc bao gồm hạ huyết áp thế đứng, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ.

Chế phẩm chứa DOPA là tiền chất trao đổi chất của dopamin. Hiệu quả của chúng trong HS không lớn như trong bệnh parkinson. Nakom (madopar, sinimet) được sử dụng cho chứng vẹo cổ co cứng, loạn trương lực cơ xoắn, bắt đầu với liều nhỏ 62,5 mg, hai lần một ngày. Với kết quả khả quan, liều lượng tăng dần lên 500-750 mg, chia thành ba lần. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm buồn nôn, hạ huyết áp thế đứng, rối loạn tâm thần, rối loạn vận động và dao động vận động.

Thuốc đối kháng thụ thể Dopamine (thuốc an thần kinh)ảnh hưởng đến hoạt động dopaminergic quá mức bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine sau synap. Các loại thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị các biểu hiện khác nhau của HS: co thắt cơ tim, co thắt cơ, chứng bi, athetosis, tics, múa giật, rối loạn trương lực cơ xoắn và chứng vẹo cổ co cứng. Haloperidol được kê đơn phổ biến nhất (Orap, Leponex, Sulpiride), bắt đầu với liều 0,25 mg hai lần một ngày, tăng dần liều lên 1,5 mg, chia làm ba lần. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm các dấu hiệu của hội chứng parkinson (chậm vận động, cứng cơ), phản ứng loạn trương lực cấp tính, rối loạn tự trị. Trong trường hợp nghiêm trọng, hội chứng ác tính thần kinh là có thể.

Chế phẩm axit Valproicảnh hưởng đến GS bằng cách ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của axit gamma-aminobutyric trung gian ức chế. Trong số các loại thuốc thuộc nhóm này, các dẫn xuất của muối natri và canxi của axit valproic (orfiril, convulex, convulsofin) được sử dụng. Dẫn xuất hiện đại nhất của axit valproic là depakine, có sẵn ở liều 300 và 500 (chrono) mg. Liều hàng ngày của thuốc thường là 300-1000 mg. Depakine có tác dụng tích cực đối với chứng giật cơ, loạn nhịp tim, tic, co thắt nửa mặt, co thắt cơ, chứng động kinh giật cơ và chứng động kinh của Kozhevnikov. Các tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và có thể giảm tiểu cầu.

thuốc benzodiazepin có tác dụng chống co giật, giãn cơ và giải lo âu. Chúng bao gồm phenozepam (diazepam, nozepam) và các dẫn xuất, đặc biệt là clonazepam (antelepsin, rivotril). Chỉ định cho cuộc hẹn của họ là tics, giật cơ, múa giật, run năng động, co thắt, vẹo cổ co cứng. Liều lượng được chọn riêng lẻ và tối đa là 4-6 mg / ngày. Trong trường hợp không đủ tác dụng, có thể kết hợp thuốc benzodiazepin với anaprilin (40 mg / ngày), baclofen (50 mg / ngày) hoặc thuốc an thần kinh. Tác dụng phụ của benzodiazepin là chóng mặt, buồn ngủ, phản ứng chậm, có thể gây nghiện.

Nên đưa liệu pháp tâm lý, châm cứu, ứng dụng ozocerite, đào tạo các kỹ thuật thư giãn sau đẳng áp vào phức hợp điều trị bệnh nhân mắc HS. Một trong những phương pháp điều trị hiện đại là sử dụng các dẫn xuất độc tố botulinum (Botox, Dysport), gây ra hiện tượng hóa học cục bộ. Các loại thuốc được tiêm vào các cơ bị ảnh hưởng với chứng co thắt mi, co thắt nửa mặt, chứng vẹo cổ co cứng.

Điều trị phẫu thuật (phẫu thuật thalamo lập thể và pallidotomy) được thực hiện trong các trường hợp run, loạn trương lực cơ xoắn và tics toàn thân kháng thuốc. Với chứng co thắt cơ mặt, phẫu thuật thần kinh cô lập rễ thần kinh mặt khỏi các nhánh của động mạch nền được thực hiện.

Mặc dù thực tế là chẩn đoán và điều trị HS là một nhiệm vụ khó khăn, giải pháp kịp thời của nó giúp cải thiện chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân mắc bệnh lý này.

Văn học

1. Barkhatova V.P.// Tạp chí. bệnh học thần kinh và tâm thần học - 2002. - Số 3. - S. 72-75.

2.Chẩn đoán phân biệt các bệnh thần kinh / Ed. G.A. Akimova, M.M. Odinaka - St.Petersburg: Hippocrates, 2000. - S. 95-107.

3.Lis A.J. Tiki - M.: Y học, 1989. - 333 tr.

4.Các triệu chứng, hội chứng, phức hợp triệu chứng và bệnh thần kinh / Ed. E.I. Guseva, G.S. Burd, A.S. Averyanov. - M.: Y học, 1999. - S. 420-441.

5.Shtok V.N., Levin O.S., Fedorova N.V. Rối loạn ngoại tháp - M., 1998.

6.Yakhno N.N., Averyanov Yu.N., Lokshina A.B. S. 3.— S. 26—30. và những người khác // Nevrol. tạp chí. — 2002.—

7.Bain P. Copenhagen, 2000. Sự rung chuyển. Giáo trình Rối loạn vận động. —

8.Troster A.T., Woods S.P., Fields J.A. et al. // ÂU. J. Thần kinh. - 2002. - V.9, N 2. - Tr 143-151.

Tin tức y tế. - 2003. - Số 5. - S. 27-31.

Chú ý! Bài báo được gửi đến các chuyên gia y tế. In lại bài viết này hoặc các đoạn của nó trên Internet mà không có siêu liên kết đến nguồn ban đầu được coi là vi phạm bản quyền.

Theo một số báo cáo, hội chứng tăng động xảy ra ở 3-8% trẻ em và bé trai có nguy cơ cao gấp 5 lần so với bé gái. Hội chứng tăng động là một rối loạn hành vi ở trẻ em hay còn gọi là rối loạn tăng động giảm chú ý.

Nguyên nhân của hội chứng hyperkinetic

Không được hiểu đầy đủ, và tại thời điểm này có một số lý thuyết. Nguyên nhân chính được coi là sự hiện diện của một số rối loạn chức năng não do sự phát triển chậm của các cấu trúc điều tiết của não. Người ta tin rằng khi các cấu trúc này phát triển, các biểu hiện của hội chứng yếu đi và ở độ tuổi 12-20, hành vi này hoàn toàn bình thường.

Mặt khác, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng rối loạn hành vi có thể biểu hiện ở trẻ có hoặc không có rối loạn chức năng. Và các thí nghiệm trên động vật đã tiết lộ sự khác biệt trong thành phần của các chất dẫn truyền thần kinh được tạo ra trong não và chịu trách nhiệm về khả năng phán đoán, kiểm soát, lo lắng và bốc đồng.

Tồn tại: nếu hội chứng này được phát hiện ở một đứa trẻ, xác suất anh chị em của nó sẽ biểu hiện bệnh giống nhau là 92%.

Các triệu chứng của hội chứng hyperkinetic

Các triệu chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) có thể được chia thành ba nhóm:

1. không chú ý,
2. bốc đồng,
3. tăng hoạt động.

Hành vi được đặt ra nếu các triệu chứng này xuất hiện trong ít nhất sáu tháng và không tương ứng với mức độ phát triển bình thường của trẻ ở một độ tuổi nhất định.

Không chú ý ở trẻ bị ADHD

• Đứa trẻ không thể tập trung vào các chi tiết, thường mắc lỗi trong các bài tập ở trường do không chú ý và vội vàng (thiếu chữ cái trong từ, lỗi chính tả, không tuân thủ các quy tắc).
• Trẻ khó tập trung vào cùng một loại hoạt động, cho dù đó là trò chơi hay bài học.
• Anh ta thường không lắng nghe và mất tập trung, ngay cả khi được giải quyết trực tiếp.
• Đứa trẻ không làm theo hướng dẫn, không thể hoàn thành công việc (không phải vì nó không hiểu những gì nó muốn ở nó, hoặc vì cảm giác mâu thuẫn).
• Không thích và cố gắng tránh những nhiệm vụ đòi hỏi sự chú ý tập trung và nỗ lực tinh thần.
• Thường làm mất đồ.
• Dễ dàng bị phân tâm khỏi công việc đang làm, anh ta trở nên đãng trí ngay cả trong những vấn đề đơn giản và quen thuộc.

bốc đồng

• Thường bắt đầu trả lời một câu hỏi mà không cần nghe đến cuối.
• Không thể đợi đến lượt mình trong trò chơi hoặc lớp học.
• Thường xuyên ngắt lời và ngắt lời người khác.

tăng động

• Đứa trẻ liên tục xoay tròn tại chỗ, không thể ngồi yên, vặn vẹo thứ gì đó trong tay, di chuyển chân.
• Thường nhảy lên từ một nơi, chẳng hạn như trong giờ học.
• Chạy, leo trèo ở đâu đó trong những tình huống không thể chấp nhận được (ở nơi công cộng, ở trường).
• Không thể chơi hoặc học trong im lặng trong thời gian dài.
• Anh ấy nói rất nhiều và nhanh.

Các triệu chứng của sự thiếu chú ý rõ rệt nhất ở độ tuổi 8 hoặc 9 và thường có thể tồn tại suốt đời, nhưng ít được chú ý hơn khi lớn lên.

Sự phát triển của hội chứng hyperkinetic

Tăng động thường bắt đầu vào khoảng năm tuổi và đạt đỉnh điểm khi bảy hoặc tám tuổi. Khi đứa trẻ lớn lên, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng yếu dần và biến mất ở tuổi hai mươi.

Tính bốc đồng, thường liên quan chặt chẽ với chứng hiếu động thái quá, biểu hiện rõ nhất ở trẻ 7-8 tuổi, nhưng có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành, điều này có thể dẫn đến hành vi chấp nhận rủi ro.

Hội chứng tăng động là một bệnh lý có tính chất loạn thần kinh, được đặc trưng bởi một phức hợp các hành động ám ảnh không tự nguyện. Hội chứng này đi kèm với bất kỳ bệnh thần kinh nào.

Bản chất của rối loạn này không được hiểu đầy đủ. Bệnh lý phát triển do vi phạm các quá trình trao đổi chất trong các chất dẫn truyền thần kinh của tế bào thần kinh não, bao gồm adrenaline, serotonin, dopamine.

Các loại và triệu chứng của hội chứng

Hội chứng tăng động được chia thành các nhóm tùy thuộc vào mức độ tổn thương của não.

Hyperkinesis của mức độ thân cây

Bao gồm các:

Hyperkinesis của mức độ dưới vỏ não

Bao gồm các:

Tổn thương cấp độ vỏ não-vỏ não

Hyperkinesias của cấp độ này của não bao gồm:

1. Myclonus động kinhđược đặc trưng bởi các cơn co thắt tự phát, định kỳ của các cơ tay và chân, ở dạng co giật kèm theo mất ý thức trong thời gian ngắn. Hyperkinesis được tăng cường bởi các chuyển động đột ngột. Bỏ lỡ trong một giấc mơ.
2. Rối loạn đồng vận tiểu não giật cơ Hunt- một bệnh độc lập được chẩn đoán trước hai mươi tuổi. Các dấu hiệu ban đầu sẽ là rung giật cơ ở tay, sau đó là rối loạn đồng vận, rung giật nhãn cầu, giảm trương lực cơ. Theo thời gian, bệnh phát triển.
3. Động kinh Kozhevnikov thể hiện bằng chứng tăng vận động cơ ở các cơ tay và mặt. Hyperkinesias không thay đổi và tiêu chuẩn, liên tục, khu trú ở một nơi nhất định và có thể xảy ra trong khi ngủ.

Thiết lập chẩn đoán

Vì hội chứng tăng động có bản chất tự phát nên chẩn đoán được thực hiện bằng cách loại trừ các dạng thứ phát liên quan đến bệnh lý của hệ thống nội tiết và khối u.

Các biện pháp chẩn đoán là các quy trình chụp cắt lớp vi tính và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Bất kỳ hội chứng tăng động nào được xác định ở bệnh nhân dưới 50 tuổi đều cho thấy rằng không có thoái hóa tế bào gan. Điều này có thể được xác nhận bằng xét nghiệm máu để tìm sự hiện diện của ceruloplasmin, cũng như kiểm tra giác mạc để tìm sự hiện diện của vòng Kaiser-Fleischer.

Chẩn đoán kịp thời giúp xác định được bệnh lý này gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân và tiến hành điều trị kịp thời.

Phân tích các loại hội chứng cho mục đích chẩn đoán

Có hai loại hội chứng. Hội chứng hypotonic - hyperkinetic được thể hiện bằng các dấu hiệu amyostatic, được kết hợp với run biên độ nhỏ.

Có các bệnh lý của bộ máy vận nhãn, có thể được chia thành các nhóm: thoáng qua - nhìn đôi và dai dẳng - vi phạm các chuyển động phối hợp của mắt, hội tụ, rung giật nhãn cầu, bất đồng sắc. Mức độ rối loạn trong trường hợp này được biểu hiện bằng liệt nhẹ nửa người, ngoài ra còn có liệt dây thần kinh gây mê nửa người.

Hội chứng tim tăng động là sự xuất hiện của một số loại triệu chứng.

Y học phương Tây hiện đại phủ nhận sự tồn tại của VVD như một căn bệnh riêng biệt, mặc dù ở các nước thuộc Liên Xô cũ, nó được công nhận là độc lập.

Nó được đặc trưng bởi một loại tuần hoàn máu tăng động và có các triệu chứng sau:

• tăng đột quỵ và thể tích tim phút, làm tăng đáng kể nhu cầu trao đổi chất của các mô tim;
• tăng tốc độ bơm máu đến tim;
• tần suất giảm bù trong tổng sức cản ngoại vi của hệ thống mạch máu tăng lên.

chẩn đoán

Hội chứng tăng động phải được phân biệt với các dạng loạn thần kinh khác. Trong trường hợp này, một số vấn đề có thể phát sinh do có thêm các dấu hiệu loạn thần kinh trong quá trình phát triển bệnh.

Trong số các triệu chứng đặc biệt của chứng tăng động thần kinh, có thể phân biệt như sau:

• sự hình thành hoặc tiến triển của hyperkinesis do tác động của một yếu tố chấn thương;
• hyperkinesis thường xảy ra với sự có mặt của những người khác;
• biểu hiện không tự nhiên của tư thế và chuyển động;
• chứng tăng vận động có thể thay đổi và thay đổi rất nhanh;
• phản ứng thực vật và các chỉ số thần kinh được phát âm;
• trương lực cơ không đổi.

Mục tiêu và phương pháp điều trị

Mục tiêu chính của điều trị là điều chỉnh các rối loạn thần kinh động lực học và tự nguyện kiểm soát bệnh nhân đối với sự xuất hiện của hyperkinesis.
HS được điều trị bằng liệu pháp y tế.

Thuốc được thực hiện theo một trình tự nhất định:

Điều trị phẫu thuật được sử dụng trong các trường hợp run kháng thuốc, loạn trương lực cơ xoắn và tics toàn thân.

Trong trường hợp co thắt cơ mặt, một thủ thuật phẫu thuật thần kinh được thực hiện để tách rễ thần kinh mặt khỏi động mạch thân nền.

Điều rất quan trọng là bệnh nhân và những người thân yêu của họ tìm thấy sự bình yên và tin chắc rằng trong trường hợp này không có nguy cơ suy giảm khả năng trí tuệ và xuất hiện các rối loạn tâm thần và thần kinh nghiêm trọng.

Đặc điểm của HS thời thơ ấu

Hội chứng hyperkinetic phát triển ở trẻ em gây ra nhiều khó khăn cho cha mẹ và giáo viên - những đứa trẻ như vậy thường rất hung dữ.

Tiên lượng cho sự phát triển của bệnh lý này là đáng thất vọng, và hầu hết các bệnh nhân đều gặp phải những vấn đề nghiêm trọng về sự thích nghi với xã hội trong môi trường đồng đẳng, những vấn đề này vẫn tồn tại trong tương lai. Bạn có thể phân biệt trẻ mắc hội chứng tăng động bằng các dấu hiệu sau:

Điều trị HS thời thơ ấu sẽ bao gồm phương pháp truyền thống với việc kê đơn thuốc, hình thành hệ thống kiểm soát hành vi cho cha mẹ, cũng như cung cấp hỗ trợ khắc phục chuyên nghiệp.

Một sự kết hợp của tất cả các phương pháp điều trị này là rất hiệu quả.

Dự báo và hậu quả

HS là một bệnh có xu hướng tiến triển theo thời gian. Cho đến nay, hội chứng tăng động không thể điều trị 100% bằng thuốc và can thiệp phẫu thuật.

Thông thường, các rối loạn về thể chất và tinh thần dẫn đến việc một người không thể tự phục vụ, làm việc và thậm chí di chuyển mà không có sự trợ giúp.

Cũng có thể có một số khó khăn với cơ chế nuốt và chứng mất trí nhớ có thể phát triển. Kết quả là ở giai đoạn cuối của HS, bệnh nhân phải nhập viện điều trị tại khoa tâm thần.

Chương trình phòng ngừa sẽ bao gồm việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc, thói quen hàng ngày và cung cấp hỗ trợ tâm lý và điều chỉnh tâm lý cho bệnh nhân và gia đình họ.

Sự miêu tả:

Hội chứng tim tăng động là một loại VVD lâm sàng độc lập.

Triệu chứng:

Hội chứng tim tăng động được đặc trưng bởi cảm giác đập ở đầu và cổ. Với nó, một xung nhanh và cao, áp suất xung cao được phát hiện. Tiếng thổi tâm thu từ đáy tim được dẫn đến các động mạch cảnh. Tuy nhiên, không có dấu hiệu trực tiếp của suy động mạch chủ - tiếng thổi tâm trương trên động mạch chủ.

Nguyên nhân xảy ra:

Giống như các hội chứng tim khác, nó thuộc về rối loạn tự trị trung tâm. Liên kết cuối cùng trong cơ chế bệnh sinh của nó là sự gia tăng hoạt động của các thụ thể beta-1-adrenergic của cơ tim so với nền và là kết quả của sự chiếm ưu thế của tuyến thượng thận giao cảm. Kết quả là, một loại tuần hoàn máu tăng động được hình thành với bộ ba huyết động đặc trưng: 1) sự gia tăng đột quỵ và thể tích phút của tim, vượt xa nhu cầu trao đổi chất của các mô; 2) tăng tốc độ tống máu ra khỏi tim và 3) giảm sức cản toàn bộ mạch máu ngoại biên để bù lại.

Sự đối đãi:

Để điều trị chỉ định:

Trong số các thuốc điều trị hội chứng tăng động, trước hết phải kể đến thuốc an thần nhẹ (rễ nữ lang, ngải cứu, corvalol), thuốc an thần (benzoadepin, sibazon, nozepam, alprazolam), thuốc an thần (clopixol, sonapax, teralen), thuốc chống trầm cảm (amitriptylin). Để ngăn chặn chứng tăng động của tim, thuốc chẹn p và a được sử dụng để giúp bình thường hóa huyết áp, loại bỏ cảm giác khó chịu ở vùng tim, cũng như verapamil, diltiazem hoặc pirroxane. Trong hội chứng tăng động ở trẻ em (rối loạn hiếu động thái quá), thuốc nootropic, chất kích thích trưởng thành tế bào thần kinh (cerebrolysin, cogitum), chất kích thích não (methylphenidate, rutilin, pemoline, cilert, dexarin) cũng được sử dụng.

Rối loạn thiếu chú ý (ADD), rối loạn tăng động và hiếu động thái quá là những thuật ngữ khác nhau được sử dụng bởi bệnh nhân và các chuyên gia. Những khác biệt về thuật ngữ đôi khi có thể dẫn đến nhầm lẫn. Tất cả các thuật ngữ trên đều mô tả các vấn đề của trẻ có biểu hiện hiếu động và khó tập trung. Tuy nhiên, có một số khác biệt giữa các khái niệm và chẩn đoán này.

Rối loạn tăng động hoặc hiếu động thái quá là một rối loạn hành vi thường trở nên rõ ràng trong thời thơ ấu. Hành vi được đặc trưng bởi sự chú ý kém, hiếu động thái quá và bốc đồng.

Nhiều trẻ em, đặc biệt là những trẻ dưới năm tuổi, không chú ý và bồn chồn. Điều này không có nghĩa là họ mắc hội chứng rối loạn tăng động. Sự kém tập trung hoặc hiếu động thái quá trở thành một vấn đề khi chúng cao hơn so với những đứa trẻ khác cùng tuổi và khi chúng ảnh hưởng đến cuộc sống, thành tích học tập, đời sống xã hội và gia đình của trẻ. Từ 2% đến 5% trẻ em trong độ tuổi đi học có thể mắc chứng rối loạn tăng động, thường gặp ở các bé trai.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tăng động

Thực hành y tế và khoa học không biết chắc chắn nguyên nhân chính xác gây ra những rối loạn như vậy ở trẻ em. Tuy nhiên, có nhiều điều kiện tiên quyết cho thực tế là các bệnh lý thường xảy ra trong cùng một gia đình, cũng như ở những đứa trẻ có kinh nghiệm đau thương nghiêm trọng.

Đôi khi cha mẹ cảm thấy tội lỗi vì đã kiểm soát con mình quá nhiều, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy việc nuôi dạy con kém trực tiếp gây ra sự phát triển của chứng rối loạn tăng động. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là cha mẹ có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện và hỗ trợ trẻ có dấu hiệu của hội chứng.

Rối loạn hành vi tăng động ở trẻ em có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi, môi trường - trường học, gia đình, sân chơi và thậm chí cả động lực, chẳng hạn như thực hiện các hoạt động mà trẻ thích nhất.

Không phải tất cả trẻ em đều có tất cả các triệu chứng này. Điều này có nghĩa là một số có thể chỉ đơn giản là có vấn đề về thiếu tập trung, trong khi những người khác chủ yếu là hiếu động.

Trẻ em có vấn đề về chú ý có thể hay quên, thường bị phân tâm bởi những chuyện vặt vãnh, làm gián đoạn cuộc đối thoại, vô tổ chức, thường bắt đầu nhiều việc cùng một lúc và không khiến người ta yên tâm về mặt logic.

Trẻ tăng động dường như bồn chồn, quấy khóc một cách không cần thiết, tràn đầy năng lượng, làm mọi thứ một cách nhanh chóng theo đúng nghĩa đen. Họ có vẻ quá ồn ào, ồn ào, kết hợp tất cả các hành động của họ với trò chuyện không ngừng.

Trẻ có triệu chứng bốc đồng hành động thiếu suy nghĩ. Họ gặp khó khăn trong việc chờ đợi đến lượt mình trong trò chơi hoặc thời điểm có cơ hội phát biểu trong một cuộc trò chuyện.

Rối loạn tăng động ở trẻ em có thể biểu hiện các dấu hiệu khác như khó khăn trong học tập, tự kỷ, rối loạn hành vi, lo lắng và trầm cảm. Các vấn đề về thần kinh - tics, hội chứng Tourette và chứng động kinh cũng có thể xuất hiện. Bệnh nhân trẻ tuổi có thể gặp vấn đề với sự phối hợp, thấm nhuần các kỹ năng xã hội và tổ chức các hoạt động của họ.

Một trong ba trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tăng động "lớn lên" khỏi tình trạng này và không cần bất kỳ điều trị và hỗ trợ nào khi trưởng thành.

Hầu hết những bệnh nhân này, những người đã có cơ hội gặp một chuyên gia xứng đáng phù hợp với nhu cầu của họ khi còn nhỏ, có thể nhanh chóng bắt kịp. Các em sẽ có thể bắt kịp chương trình học, cải thiện thành tích học tập và kết bạn mới.

Một số có thể đối phó và quản lý bằng cách điều chỉnh sự nghiệp và cuộc sống gia đình của họ. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp vấn đề nghiêm trọng ngay cả khi trưởng thành và một số bệnh nhân có thể cần điều trị. Họ cũng có thể phải vật lộn với những khó khăn trong mối quan hệ, công việc và tâm trạng do ma túy hoặc rượu.

Chẩn đoán rối loạn

Không có một phương pháp chẩn đoán dành riêng đơn giản nào để chẩn đoán chính xác chứng rối loạn tăng động. Việc chẩn đoán cần đến bác sĩ chuyên khoa, thường là từ lĩnh vực tâm thần học hoặc tâm lý học trẻ em. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách nhận ra các mẫu hành vi bằng cách quan sát đứa trẻ, nhận báo cáo về hành vi của chúng ở trường và ở nhà. Đôi khi các bài kiểm tra trên máy tính có thể giúp chẩn đoán. Một số trẻ cũng cần thực hiện các bài kiểm tra chuyên biệt từ bác sĩ tâm thần lâm sàng hoặc nhà tâm lý học giáo dục.

Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn tăng động cần được điều trị trong mọi tình huống khó khăn. Điều này có nghĩa là hỗ trợ và giúp đỡ ở nhà, ở trường, với bạn bè và cộng đồng.

Đầu tiên, điều rất quan trọng đối với gia đình, giáo viên và các chuyên gia là phải hiểu tình trạng của trẻ và hoàn cảnh xung quanh ảnh hưởng đến trẻ như thế nào. Khi lớn lên, bệnh nhân phải học cách quản lý cảm xúc và hành động của mình một cách độc lập.

Giáo viên và phụ huynh có thể cần thiết để tiến hành các chiến lược trị liệu hành vi. Đối với các nhóm cộng đồng xã hội này, các chương trình hành vi và phản ứng đặc biệt đã được phát triển nhằm mục đích giao tiếp với một đứa trẻ mắc chứng rối loạn tăng động.

Ở trường, trẻ em có thể cần hỗ trợ giáo dục cụ thể và có kế hoạch giúp đỡ với công việc hàng ngày trên lớp cũng như bài tập về nhà. Họ cũng cần giúp đỡ để xây dựng lòng tin trong môi trường xã hội và phát triển các kỹ năng xã hội của họ. Điều quan trọng là phải có sự giao tiếp hai chiều tốt giữa gia đình, nhà trường và các chuyên gia điều trị cho trẻ để các triệu chứng của bệnh được xem xét từ mọi khía cạnh một cách rộng rãi nhất có thể. Trong trường hợp này, đứa trẻ sẽ có thể đạt được sự phát triển tiềm năng tốt nhất của mình.

Thuốc có thể đóng một vai trò quan trọng trong điều trị rối loạn tăng động từ trung bình đến nặng. Thuốc có thể giúp giảm hiếu động thái quá và cải thiện sự tập trung. Khả năng tập trung được cải thiện mang đến cho trẻ cơ hội và thời gian để học và thực hành các kỹ năng mới.

Trẻ em thường nói rằng thuốc giúp chúng hòa đồng với mọi người, suy nghĩ rõ ràng hơn, hiểu mọi thứ tốt hơn và cảm thấy tự tin hơn trong việc kiểm soát cảm xúc và hành động của mình. Tuy nhiên, không phải tất cả trẻ mắc hội chứng đều cần dùng thuốc.

Trợ giúp cho cha mẹ bị rối loạn hyperkinetic

Như đã lưu ý, chứng rối loạn hành vi tăng động có thể thể hiện hành vi rất thách thức ở nhà, ở trường hoặc bên ngoài. Điều này đòi hỏi sự hỗ trợ trong việc tổ chức các hoạt động của bệnh nhân, chủ yếu để tránh gây hại. Sự hiện diện của các dấu hiệu rối loạn không có nghĩa là đứa trẻ phải vâng lời cha mẹ vô điều kiện và thực hiện chính xác mọi yêu cầu và mong muốn. Đây là kết quả mà nhiều bậc cha mẹ mong đợi, trong đó họ đã nhầm lẫn rất nhiều. Trong bối cảnh đó, sự đổ vỡ trong nội bộ gia đình và hành vi không phù hợp của người lớn, chẳng hạn như chửi thề hoặc bạo lực thể xác, thường xuyên xảy ra. Một lối sống lành mạnh, một chế độ ăn uống cân bằng, các hoạt động được hướng dẫn và một môi trường ấm áp trong gia đình là những điều kiện duy nhất có thể giúp ích.

Trẻ em có thể trở nên dễ thất vọng vì khả năng tập trung kém và mức năng lượng cao của chúng thường không phù hợp với nhau. Cái đầu tiên, như thường lệ, là không đủ và cái thứ hai không tìm thấy cơ hội để phóng ra. Một số lời khuyên sau đây có thể giúp quản lý những khó khăn này:

• Chỉ cho con bạn những hướng dẫn đơn giản. Các hỗ trợ nhỏ như gợi ý và thuật toán thực hiện tuần tự bên cạnh chúng có thể giúp ích rất nhiều trong vấn đề này. Đưa ra các yêu cầu của bạn một cách cân nhắc và bình tĩnh, không cần phải hét to khắp phòng.
• Khen ngợi trẻ khi trẻ đã làm được những gì được yêu cầu, nhưng đừng quá ngưỡng mộ thành công của trẻ.
• Nếu cần, hãy viết một danh sách việc cần làm hoàn chỉnh trong ngày và để nó ở nơi dễ thấy, chẳng hạn như trên cửa phòng anh ấy.
• Thời gian nghỉ giải lao khi thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào, chẳng hạn như làm bài tập về nhà, không nên kéo dài quá 15-20 phút.
• Hãy cho trẻ thời gian và cơ hội cho các hoạt động để tận dụng tối đa năng lượng của chúng. Các trò chơi và thể thao tích cực rất phù hợp cho những mục đích này.
• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn và tránh bổ sung. Có một số bằng chứng về ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với một số trẻ em. Họ có thể nhạy cảm với một số phụ gia thực phẩm và thuốc nhuộm. Nếu cha mẹ nhận thấy rằng một số loại thực phẩm làm tăng sự hiếu động, thì nên ngừng sử dụng chúng. Tốt nhất là thảo luận điểm này với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn.

Nhiều bậc cha mẹ cảm thấy hữu ích khi tham gia các chương trình nuôi dạy con cái, cho dù họ có đang điều trị hay không. Một số câu lạc bộ cung cấp các chương trình nuôi dạy con cái và các nhóm hỗ trợ dành riêng cho cha mẹ của những đứa trẻ hiếu động.

Đặc điểm của liệu pháp dược lý

Thuốc dùng để điều trị rối loạn tăng động có thể được chia thành hai nhóm:

• Các chất kích thích như methylphenidate và dexamphetamine.
• Các chất không kích thích như atomoxetine.

Chất kích thích có tác dụng tăng cường cảnh giác, năng lượng và những hiện tượng này sẽ được hướng đến một phân phối hữu ích.

Methylphenidate có sẵn ở nhiều dạng khác nhau. Việc giải phóng ngay lập tức phần hoạt chất của thuốc có tác dụng ngắn hạn. Thuốc được sử dụng khá thường xuyên do tính linh hoạt trong định lượng và có thể dùng để xác định mức liều chính xác khi điều chỉnh. Sự giải phóng chậm và biến đổi của methylphenidate xảy ra trong vòng 8 đến 12 giờ, vì vậy thuốc được sử dụng một lần một ngày. Điều này thuận tiện hơn vì đứa trẻ không phải uống thuốc ở trường, điều này làm giảm sự kỳ thị.

Thuốc không kích thích, về bản chất, không làm cho bệnh nhân hoạt động nhiều hơn. Tuy nhiên, trong chứng rối loạn tăng động, chúng có thể cải thiện các triệu chứng thiếu tập trung và hiếu động thái quá. Chúng bao gồm các loại thuốc như Atomoxetine.

Đôi khi các biện pháp khắc phục khác có thể được sử dụng để giúp giải quyết các vấn đề về giấc ngủ và các hành vi khó khăn có liên quan đến hội chứng.

Hầu như tất cả các loại thuốc đều hoạt động trên một chất hóa học cụ thể trong não gọi là norepinephrine. Chính hormone này ảnh hưởng đến những phần não kiểm soát sự chú ý và tổ chức hành vi của con người. Thuốc không chữa khỏi chứng rối loạn; chúng giúp kiểm soát các triệu chứng kém chú ý, hiếu động thái quá hoặc bốc đồng.

Thuốc kích thích như methylphenidate thường được dùng đầu tiên. Loại chất kích thích sẽ phụ thuộc vào một số điều—các triệu chứng, mức độ dễ dàng khi sử dụng thuốc và thậm chí cả chi phí điều trị.

Nếu methylphenidate gây ra tác dụng phụ khó chịu hoặc không có tác dụng, các chất kích thích khác (dexamphetamine) hoặc chất không kích thích có thể được kê đơn. Đôi khi một đứa trẻ có thể phản ứng với một dạng methylphenidate khác.

Hiệu quả tích cực sau khi dùng thuốc nên được xem xét:

• Khả năng tập trung của trẻ được cải thiện rõ rệt.
• Những biểu hiện bồn chồn hoặc hoạt động quá mức của anh ấy trở nên rõ ràng hơn.
• Đứa trẻ có thể kiểm soát bản thân tốt hơn.
• Đôi khi giáo viên nhận thấy sự cải thiện trước cả phụ huynh.

Như với hầu hết các loại thuốc, những loại thuốc này có thể có một số tác dụng phụ. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng mắc phải chúng và hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và biến mất khi tiếp tục sử dụng thuốc.

Biểu hiện của các tác dụng phụ ít có khả năng xảy ra nếu liều tăng dần sau khi bắt đầu dùng thuốc. Một số cha mẹ lo lắng về chứng nghiện, nhưng không có lý do gì để tin rằng đây là một vấn đề.

Một số tác dụng phụ phổ biến của methylphenidate bao gồm:

• ăn mất ngon,
• khó ngủ
• chóng mặt.

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn:

• tăng buồn ngủ và bình tĩnh. Đây có thể là một dấu hiệu cho thấy liều lượng quá cao,
• lo lắng, căng thẳng, cáu kỉnh hoặc chảy nước mắt,
• đau bụng,
• đau đầu,
• tics hoặc co giật.

Về lâu dài, hoạt động tăng trưởng của trẻ có thể bị giảm sút. Các nghiên cứu cho thấy mức giảm tổng thể có thể lên tới 2,5 cm với methylphenidat.

Danh sách các tác dụng phụ này không đầy đủ. Nếu các triệu chứng không đặc hiệu xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.