Більшість із нас має життєвий досвід у наданні допомоги при термічних опіках (у побуті це може бути гарячий чай, кава або розпечена плита). Але не багато хто знає, що робити, якщо отримав опік лугом, кислотою або іншим хімічним реагентом. Необхідно знати його симптоми, можливі наслідки, а також, що робити при хімічному опіку передусім. У цьому випадку долікарська допомога має ключове значення, і вона відіграє важливу роль у подальшому одужанні.

Особливості

З наукової точки зору опік лугом характеризується тим, що при контакті зі шкірою людини починає роз'їдати її тканини (схоже з корозією). У домашніх умовах такі опіки мають меншу небезпеку, ніж на виробництві. Адже вдома ми використовуємо реагенти із концентрацією значно нижче:

• Вапно (гашене і ні);
• Каустична сода;
• Нашатирний спирт.

На виробництві використовують більш небезпечні, концентровані, отруйні речовини, тому при отриманні травми оперативне втручання потрібно набагато частіше та швидше.

Ознаки опіку лугом

Такий опік має свої, характерні ознаки. Потрапляючи на нашу шкіру, луг починає руйнувати тканини, а при більш тривалому впливі вражає глибокі шари дерми і клітковину. Хімічний опік лугом нагадує травму кислотою. Опік від лугу має власну особливість - утворення струпа (кірочка, що покриває поверхню рани). Він м'який, пухкий, при переході на сусідній ділянки шкіри не має чітких меж, переважає білий відтінок. Його освіта та відділення проходить повільно, через це процес загоєння рани під ним сповільнюється. Іноді дома травми залишаються рубці.

Характерні симптоми при опіку лугом:

• Почервоніння місця ураження;
• Подразнення шкіри;
• Можливий невеликий набряк;
• Супроводжується сильним болем, оскільки речовина впливає як на епітелій, а й наближені тканини;
• Печіння;
• Відчуття «мильної» шкіри. Це відбувається через емульгування (виділення) жирів сальними залозами, які розташовуються на епідермісі.

Ступені ушкодження

Тяжкість опіку лугом і його глибина залежать від таких факторів:

• Об'єм, концентрація та природа реагенту.
• Тривалість контакту.

Чим довше впливає лужний розчин, чим його склад концентрованіший, тим сильнішим буде ураження. Існує чотири ступені опіку від лугу:

Перший ступінь

Страждає лише верхній шар шкірних тканин. З ознак спостерігається лише почервоніння, незначний набряк, терпимий біль дома поразки.

Другий ступінь

Головна відмінність від інших ступенів - поява дрібних пухирів з рідинним вмістом. Уражаються глибші шари шкіри. Інші симптоми схожі з ураженням першого ступеня.

Третій ступінь

Найчастіше страждає підшкірно-жирова тканина. Агресивна речовина проникає в ще глибші рівні шкірного покриву. Відчувається гострий біль, з'являються вже великі пухирі з каламутною рідиною (рідко із вкрапленнями крові). Таку травму не можна повністю лікувати вдома.

Четвертий ступінь

Найнебезпечніший вид опіку, оскільки уражаються м'язи, епітелій, жирові тканини, сухожилля, кісткові тканини. Така травма становить велику небезпеку для здоров'я людини і потребує оперативного втручання у вигляді видалення мертвих тканин та отруйної речовини.

Перша допомога при опіку лугом

Опік шкірних покривів

Перша допомога при опіках лугом у разі правильного її надання значно зменшує шанс негативних наслідків. Насамперед швидко зніміть одяг, куди потрапив хімічний реагент. Далі хімікат потрібно усунути. При опіках лугами уражену ділянку шкіри промивають водою, а потім нейтралізують його хімічні властивості за допомогою кислоти. У домашніх умовах можна використовувати розчин лимонної або оцтової кислоти. Варто відмінити кілька особливостей промивання:

• Якщо ви робите його відразу після травми тривалість процедури 15-20 хв. В іншому випадку, промивання проводиться протягом 30 хв.
• Якщо склад порошкоподібної форми спочатку необхідно прибрати його залишки зі шкіри, потім можна приступити до промивання.
• Заборонено використовувати вологі серветки чи рушники, це лише збільшить швидкість проникнення речовини.
• Винятком для промивання є негашене вапно. Суворо заборонено контактувати ураженим місцем із водою! Реакція, яка виникне в результаті їхнього контакту, посилить ситуацію.
• Якщо травма отримана через гашене вапно проводиться звичайне промивання, а потім - додаткове за допомогою цукрового розчину (10-15 г цукру на 250 мл води).

Для зменшення больових відчуттів далі можна прикладати холодну пов'язку, рушник, серветку. Якщо отримано опік другого ступеня і у вас утворилися пухирі в жодному разі не намагайтеся їх розкрити. Цим повинен займатися тільки спеціаліст, який лікує. Можете лише накласти стерильну пов'язку, щоб у рану не потрапила інфекція, бруд, пил.

У більш важких випадках, коли перша допомога при опіку лугом надана, негайно спричиняйте медичну допомогу. Насамперед необхідно викликати лікаря, якщо:

• З'являються ознаки шоку (блідість, ослаблене дихання, непритомність);
• Радіус ураження понад 4 см;
• Уражені обличчя, очі, порожнина рота, стравохід.
• Сильний больовий синдром, який не вдалося зняти за допомогою знеболюючих.

Опік ока

Опік ока лугом зустрічається рідше, ніж травма поверхневого епітелію. У такій ситуації необхідно швидко викликати швидку допомогу. Даний вид ураження має деякі свої симптоми, що відрізняються.

• Світлобоязнь;
• Сльозотеча;
• Різь у місці ушкодження;
• Уражається не тільки очне яблуко, а й область довкола нього;
• При складних травмах можлива втрата зору.

Тяжкість рани також залежить від температури лужної речовини.

Потерпілому потрібна невідкладна допомога при опіку очей лугом. Головне в цей момент промити слизову.

• Відсуньте повіку ураженого ока і акуратно, тонкою цівкою вимийте луг зі слизовою оболонкою. Тривалість – 20 хвилин.
• Доставте хворого лікаря.

Лікування хімічного опіку

Що робити при опіку лугом? Медикаментозне лікування залежить від рівня, локалізації, розміру травми. Терапія полягає у дотриманні наступних процедур:

Найчастіше при лужному опіку людина втрачає контроль і розуміє, що робити. Але необхідно заспокоїтися, і усвідомлювати, що надання першої допомоги має сильний вплив на майбутнє стану постраждалого.

У житті виникають різні ситуації, коли оточуючим чи близьким людям потрібна перша медична допомога. Це і потрапляння у ДТП, і обмороження, і удари струмом. Найпоширеніша проблема - опіки. Під цим терміном розуміється пошкодження тканин, спричинене термічною, електричною, хімічною або променевою енергією. Сьогодні ми розглянемо поразки, спричинені агресивними речовинами, та першу допомогу при хімічних опіках.

Необхідність надання першої допомоги

Кожна людина має знати про те, як надається перша допомога. Ця тема є дуже актуальною, адже будь-хто може опинитися у біді. Підтвердженням є наведена нижче класифікація. Людей, уражених опіками, поділяють кілька груп:

• особи, які постраждали через власну необережність, неуважність;
• жертви нещасних випадків;
• люди, які постраждали від дій злочинців;
• працівники рятувальних служб.

Перша допомога при слизових оболонок дуже важлива. Чим раніше вона виявляється, тим швидше припиняється подальша дія травмуючих факторів. Завдяки першій допомозі запобігають тяжким наслідкам і навіть летальний кінець.

Загальна інформація про хімічні опіки

Хімічні опіки з'являються через негативний вплив на шкіру або слизові оболонки агресивних речовин. Вирізняють такі ступеня поразок:

• I ступінь - уражена ділянка стає припуще, спостерігається почервоніння шкірного покриву;
• II ступінь - на пошкодженій та почервонілій шкірі гинуть верхні шари дерми (при термохімічному опіку виникають бульбашки, що містять жовту рідину);
• III ступінь – на ураженому місці починається омертвіння тканин (некроз), що проявляється зміною кольору шкіри;
• IV ступінь – уражаються глибоколежачі тканини (підшкірна жирова клітковина, м'язи, кістки).

Хімічні опіки: статистика та тяжкість поразок

Перш ніж розглянути надання першої допомоги при хімічних опіках, варто зазначити, що поразки найчастіше виникають у людей з власної вини. Неправильне використання різних речовин у домашніх умовах, нехтування правилами безпеки на роботі – основні причини. Статистика свідчить, що хімічні опіки частіше виникають через вплив кислот (у 43% випадків). Набагато рідше ураження шкіри та слизових оболонок виникають через вплив лугів (у 21,5% випадків).

Тяжкість хімічних опіків визначається не впливом зовнішнього фактора, а фізико-хімічними змінами, що відбуваються в галузі травми. Речовини, що потрапляють на тіло або слизові оболонки, руйнують тканини до моменту їх нейтралізації або розведення та видалення. Тяжкість пошкоджень визначається кількома факторами:

• природою хімічної речовини;
• тривалістю контакту;
• концентрацією та обсягом речовини;
• механізмом дії;
• ступенем проникнення у тканини;
• чи вчасно було здійснено надання першої медичної допомоги при хімічних опіках, зняття одягу, просоченого агресивною речовиною.

Загальний алгоритм надання медичної допомоги

Побачивши людину, яка постраждала від хімічного опіку, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, адже тільки при знаходженні в медичному закладі можливе ефективне лікування та швидке відновлення. Потім слід оглянути місце події, щоб зрозуміти, чи небезпечно тут перебувати. Якщо є загроза життю, потрібно викликати рятувальників та інші невідкладні служби.

Якщо ризику для життя немає, то до потерпілого можна підійти та надати першу допомогу при хімічних опіках. При необхідності рекомендується використовувати засоби індивідуального захисту – маски, рукавички. З постраждалого в першу чергу потрібно зняти одяг, що просочився хімічними речовинами. Робити це слід обережно, щоб уникнути поразки інших частин тіла.

Подальше надання допомоги залежно від речовини, що впливає

Людина, яка не має медичної освіти, не зобов'язана надавати медичну допомогу. Саме тому в деяких випадках можна відмовитись від виконання будь-яких заходів. Наприклад, якщо невідома та речовина, яка викликала опік, то найкраще дочекатися приїзду спеціалістів. Від причини хімічної поразки залежить перша медична допомога.

Проте не завжди бригада швидкої допомоги швидко приїжджає на виклик. Щоб не прогаяти цінний час у разі виникнення небезпечної ситуації, рекомендується заздалегідь ознайомитися з правилами надання допомоги. Вони перераховані нижче у таблиці.

Хімічні опіки: порядок надання першої допомоги

Хімічна речовина, що спричинила опік	Перші заходи	Наступні спільні заходи
Кислоти та луги	Рясно промити опікову поверхню проточною водою.	Закрити опікову рану широкою стерильною пов'язкою (можна взяти чисту та суху тканину). При опіку фосфором змочити пов'язку 2-4% розчином соди. Укласти чи посадити постраждалого те щоб він відчував найменший біль. Спостерігати за людиною до прибуття швидкої допомоги.
Фосфор	Змити проточною водою частинки фосфору.
Негашене вапно	Чи не промивати водою. Змити частинки рідким вазеліном або олією. По можливості видалити частинки речовини, що залишилися, з рани.
Фенол, крезол	Чи не промивати водою. Використовувати для промивання 40% розчин етилового спирту (горілки).

Деякі особливості надання першої допомоги

Хімічна речовина ефективніше видаляється під сильним струменем води. Однак цей процес не є швидким. Хімічні опіки промивають довго.

• при ураженнях кислотами потрібно цей процес від 30 до 60 хвилин;
• при поразках лугами – кілька годин.

Рани промиваються до зменшення відчуття відчуття печіння та болю. Якщо ж хімічна речовина є пудроподібною, то її спочатку струшують, а потім обробляють поверхню шкіри відповідним засобом.

Хімічний опік ока: перша допомога

Очі – важливий орган сприйняття навколишнього світу. Без них неможливо повноцінно існувати. Саме тому за хімічних потрібно надати першу медичну допомогу максимально швидко, щоб зберегти зір. При попаданні кислоти або лугу рекомендовано такі дії:

1. Акуратно розсунути повіки пальцями та рясно промити очі не холодною та чистою водою. При промиванні вона має стікати від носа до скроні.
2. Накласти на очі пов'язку. Вони повинні бути обидва закриті для того, щоб рухи здорового ока не викликали неприємних відчуттів у ділянці ураженого ока.
3. Після надання першої допомоги потерпілого з пов'язкою на очах слід привезти до медичного закладу для подальшого лікування.

Коли надається перша медична допомога при опіках хімічними речовинами, уражені очі промиваються як водою. При попаданні кислоти використовують іноді 2% розчин харчової соди. Для його приготування беруть склянку кип'яченої води та додають до неї харчову соду на кінчику столового ножа.

При попаданні лугу очі промивають 0,1% розчином лимонної кислоти. Щоб приготувати таку рідину, склянку кип'яченої води додають пару крапель лимонного соку.

Часто скоєні помилки

При наданні першої допомоги люди часто роблять помилки. Вони намагаються видалити хімічну речовину за допомогою серветок, тампонів, змочених водою. Використовувати такі засоби при опіках не можна. Серветками та тампонами речовина не видаляється, а втирається у глибокі шари шкіри.

Дуже часто люди обробляють уражені ділянки жиром, яєчним жовтком, молочними продуктами, сечею, промивають відварами лікарських рослин. Фахівці, знаючи це, рекомендують людям не використовувати засоби народної медицини. Перша медична допомога при хімічних опіках, що надається із застосуванням вищеперелічених продуктів, може призвести до інфікування опікової рани. Зараження у результаті здатне викликати смерть.

Важливість відвідування медичного закладу

Людина, яка постраждала від хімічних опіків, має бути обов'язково доставлена ​​до лікарні. Необхідність лікування в стаціонарі пов'язана насамперед з тим, що агресивні речовини через шкіру, ранову поверхню, слизові оболонки проникають у кров'яне русло та поширюються по всьому організму, порушуючи його роботу. Наприклад, при вдиханні певних концентрацій аміаку, пари брому, міцних кислот та інших подібних речовин спостерігається подразнення очей, слизових оболонок гортані, носоглотки, хрипоту, болючі відчуття в горлі, кровотеча з носа. Можливий набряк гортані та легень, що є дуже небезпечним.

Перелічені наслідки є єдиними. При всмоктуванні щавлевої чи плавикової кислоти висока ймовірність розвитку гіпокальціємії. При попаданні в організм дубильної, мурашиної чи пікринової кислоти, фосфору чи фенолу може настати печінкова та ниркова недостатність, пригнічення центральної нервової системи.

Лікування хімічних опіків у лікарні

Схема лікування після надання першої допомоги при хімічних опіках включає кілька складових. До неї входить усунення токсичного впливу агресивних речовин. Для цього:

• застосовуються методи прискореного виведення з організму організму отруйних речовин;
• використовується специфічна (антидотна) терапія;
• здійснюються лікувальні заходи, створені задля підтримку та відновлення порушених функцій організму.

Лікування самих опікових поверхонь визначається з урахуванням ступеня поразки. При І та ІІ ступені використовуються мазеві пов'язки. Медичні працівники застосовують такі препарати, що сприяють прискоренню регенерації тканин. Якщо з'являються нагноєння, тоді замість мазей використовують пов'язки, змочені розчинами антисептиків. При глибоких опіках застосовується хірургічне лікування. Спершу виконується некректомія, у ході якої видаляються омертвілі тканини. Після цього проводиться шкірна пластика дефекту.

Хімічні опіки є досить небезпечними. Не варто покладатися на народну медицину чи те, що все саме загоїться. До фахівця в будь-якому випадку варто звернутися після першої допомоги при хімічних опіках. Він направить на лікування у стаціонарі або скаже, що можна застосовувати для відновлення при незначних ураженнях шкіри.

Серед офтальмологічних захворювань одним із найнебезпечніших для зору вважається катаракта. Вона зустрічається у кожного шостого жителя планети віком від 40 років і є найпоширенішою причиною сліпоти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, понад 47% осліплих людей втратили зір саме через розвиток катаракти.

Що таке катаракта?

Хоча більшість людей чули поняття катаракту, що це таке, знають далеко не всі. Ця патологія є помутнінням кришталика, яке поступово знижує якість зору і за відсутності правильного лікування закінчується повною втратою зорової функції.
Очний кришталик є органом, відповідальним за фокусування світлових променів на очній сітківці. По суті це лінза, розміщена між райдужною оболонкою ока та склоподібним тілом, яка пропускає та заломлює промені світла. У молодому організмі кришталик, як правило, має еластичну та прозору структуру, він легко змінює свою форму під керуванням очних м'язів, вільно «налаштовує» потрібну різкість, завдяки чому очі добре бачать на будь-яких відстанях. З віком кришталик стає щільнішим, менш еластичним і втрачає прозорість. Такий стан помутніння називають катарактою. Вона може бути частковою або повною, залежно від того, яка площа кришталика очей є непрозорою.

Помутнілий орган гірше пропускає світлові промені всередину ока, заважає їх правильному заломленню та фокусуванню. В результаті у пацієнта знижується зорова різкість, контури об'єктів, що розглядаються, здаються розмитими, нечіткими, виникає відчуття «завіси» перед очима. Поступово катаракта розвивається і може призвести до повної втрати зору.
Сама назва патології походить від грецького слова, яке в перекладі означає «водоспад» або «бризки водоспаду». Таку назву добре пояснює головний симптом захворювання — затуманений зір, коли людина бачить навколишні предмети нечітко, наче через потік води.

Вроджена катаракта

Катаракта ока буває вродженою та набутою.
Вроджене помутніння кришталика, за даними лікарів, становить понад 50% всіх вроджених очних дефектів і вважається однією з головних причин поганого зору та сліпоти у дітей раннього віку. Залежно від того, скільки очей зачіпає ця патологія, вона може бути двосторонньою або односторонньою.
За локалізації помутніння вона поділяється на кілька видів:

• шарувата - є найпоширенішою, зачіпає кілька шарів кришталика від ядра до периферії, завжди істотно впливає на якість зору;
• ядерна - торкається обох очей і майже завжди носить спадковий характер, у більшості випадків сильно знижує зір (до 0,1);
• капсулярна - для неї характерне помутніння задньої або передньої капсули кришталика, зниження гостроти зору залежить від ступеня помутніння капсули. Може виникати у дитини через хворобу вагітної матері або внутрішньоутробне запалення;
• полярна — за такого типу вродженої катаракти помутніння торкається двох очей, поширюється як на капсули, а й речовина кришталика біля заднього чи переднього полюса. Вплив на зір залежить від форми та розміру помутніння;
• повна катаракта, за якої помутніння поширюється на весь кришталик, майже завжди є двосторонньою. Дитина в даному випадку нічого не бачить, але може відчувати світловідчуття. Повна катаракта може розвинутись ще в материнській утробі або в перші тижні після появи на світ. Нерідко поєднується з косоокістю, ністагмом, мікрофтальмом та іншими дефектами розвитку зорових органів;
• ускладнена катаракта виникає через тяжкі захворювання або інфекції (вірусна краснуха, діабет). Зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку: глухотою, пороком серця тощо.

Дітям, які з'явилися на світ із вродженим помутнінням кришталика, лікарі рекомендують якомога раніше провести оперативне лікування. Якщо цього зробити своєчасно, дитина може отримати довічну сліпоту.

Оскільки на першому році життя зорова функція малюка тільки формується, око з каламутним кришталиком стає несприйнятливим до зображення, і світлові промені перестають стимулювати сітківку. Ось чому при запущеній формі вродженої катаракти зір може відновитися навіть після операції. Щоб зберегти зорову функцію, офтальмологи рекомендують видаляти помутнілий кришталик протягом двох місяців після народження.
Головною відмінністю вродженої катаракти від набутої є непрогресуюча форма.

Придбана катаракта

Якщо помутніння кришталика відбувається у процесі життя людини, таку форму захворювання називають набутою. Її характерною рисою є постійне прогресування.
Різновиди катаракти у разі визначаються причинами її виникнення. Вирізняють старечу, травматичну, токсичну та інші форми патології.
По локації помутніння набуту катаракту поділяють такі типи:

• ядерна - для неї характерне коричневе або жовте забарвлення центральної частини окового кришталика. За такого типу патології далекий зір розмито більше, ніж ближнє;
• задня субкапсулярна - при ній помутніння локалізується на задній поверхні кришталика, нерідко формує бляшку. Людина з таким типом катаракти може скаржитися на труднощі під час читання, ефект сяйва;
• кортикальна - помутніння кришталика має радіальну форму і локалізується в периферичній зоні кришталика. Така поразка часто відбувається безсимптомно, поки не торкнеться центральної частини органу.

Головним фактором успішного лікування набутої катаракти є своєчасне виявлення симптомів та рання діагностика.

Причини катаракти

Вроджене помутніння кришталика може мати кілька причин:

• спадковість;
• хромосомна або генна аномалія – нерідко катаракта зустрічається у дітей із синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Елерса-Данлоса;
• генетичні зміни у структурі білків, які відповідають за прозорість кришталика;
• прийом вагітною жінкою лікарських препаратів – зокрема, вживання деяких антибіотиків тетрациклінового ряду;
• інфекційні захворювання матері під час вагітності – краснуха, герпес, вітрянка, цитомегаловірус, кір, токсоплазмоз, поліомієліт, вірус Епштейна-Барра тощо;
• системні та хронічні захворювання матері - хронічні інфекції, порушення ендокринної системи, цукровий діабет;
• вплив на плід токсичних речовин – алкоголю, нікотину.

Набута катаракта ока має причини, не пов'язані з вагітністю жінки та внутрішньоутробним розвитком плода. Всі ці причини умовно поділяються на зовнішні та внутрішні. До внутрішніх відносять ті, що обумовлені віковими змінами, наявністю захворювань чи порушенням обмінних процесів. До зовнішніх - ті, які пов'язані з травматичним, радіаційним та іншим зовнішнім впливом.

Головною причиною появи катаракти вважається природне старіння організму. Цей процес є неминучим і вплинути на нього неможливо. З віком очний кришталик втрачає еластичність і прозорість, що сприяє розвитку захворювання.
Серед інших причин катаракти можна виділити такі:

• травма ока – поріз, удар, хімічний чи термічний опік, прокол можуть призвести до помутніння кришталика у будь-якому віці;
• цукровий діабет - при цьому захворюванні дуже швидко катаракта розвивається на обох очах;
• тривалий вплив ультрафіолету на очне яблуко;
• прийом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• глаукома, відшарування сітківки та інші офтальмопатології, які призводять до порушення метаболізму в очних тканинах.

Незалежно від причини, через яку виникла катаракта, симптоми захворювання найчастіше ідентичні.

Симптоми катаракти

Основним симптомом катаракти є «замутнений», нечіткий зір. Але складність у тому, що помутніння кришталика може мати різні розміри та зону локалізації, тому виявити у себе ознаки захворювання можна не відразу.
Якщо катаракта торкається центральної частини ока, то симптоми захворювання проявляються найбільш яскраво: навколишні об'єкти мають розмиті контури, виглядають нечіткими, каламутними. Крім того, у темряві, коли зіниця розширена, пацієнт бачить краще, ніж при яскравому освітленні та звуженій зіниці.
При локалізації катаракти на периферичній зоні кришталика людина може довго не помічати погіршення як зору, що ускладнює ранню діагностику і не дозволяє вчасно розпочати лікування.

Крім розмитого зображення, в розвитку катаракти можуть вказувати такі симптоми:

• зіниця стає білою, жовтою або сірою;
• в очах виникає двоїння (на цей симптом потрібно звертати особливу увагу, тому що він характерний лише для ранньої стадії захворювання та дозволяє вчасно поставити діагноз);
• розпливчасті образи не виходить скоригувати за допомогою контактних лінз або окулярів. Людина погано бачить як близько розташовані об'єкти, і віддалені від нього значну відстань;
• відблиски та спалахи, які часто виникають у темний час доби;
• прогресуюче погіршення зору;
• підвищена світлочутливість очей уночі та загальне погіршення нічного зору. Будь-яке джерело світла дратує зорові органи і здається надмірно яскравим;
• порушується сприйняття кольорів, які здаються блідими, ніж раніше. Найважче очі сприймають фіолетові та сині відтінки;
• при погляді джерела світла перед очима з'являються ореоли;
• тимчасове покращення гостроти зору, яке через короткий проміжок часу знову погіршується;
• виникають проблеми під час читання, роботи з дрібними деталями.

Запідозрити вроджену катаракту у новонародженого допоможуть такі ознаки:

• дитина не фіксує погляд на обличчях та предметах;
• у нього спостерігається косоокість;
• зіниці відрізняються за кольором, ними є плями;
• малюк неспокійно поводиться при яскравому світлі;
• дитина постійно повертається до мами однією і тією ж стороною;
• дитяче око «смикається» по вертикалі, горизонталі або у круговому напрямку.

Будь-яка підозра на катаракту у дитини чи дорослої людини має стати приводом для звернення до лікаря за точною діагностикою.

Як швидко розвивається катаракта?

Найчастіше катаракта розвивається поступово, та її симптоми проявляють себе одночасно. Фахівці виділяють кілька стадій розвитку цього захворювання.

• Для початкової стадії характерне помутніння кришталика у периферичній зоні. Найчастіше на даному етапі хвороба практично не впливає на якість зору та проходить непомітною для пацієнта.
• Незріла катаракта характеризується тим, що помутніння зміщуються від периферії в центральну оптичну зону, і на цій стадії людина відзначає помітне погіршення зору. Він може бачити перед очима штрихи, плями, а предмети та об'єкти здаються розмитими.
• При переході катаракти в зрілу стадію вже весь кришталик уражений помутніннями, а гострота зору може знизитися до світловідчуттів.
• При перезрілій катаракті відбувається руйнування кришталикових волокон, речовина розріджується, і орган набуває молочного кольору.

Оскільки катаракта вражає очі не відразу, багато пацієнтів пропускають початок хвороби та звертаються до лікаря вже на розвиненій стадії.

Точну відповідь на питання, як швидко розвивається катаракта, може стати статистика. Приблизно у 12% людей захворювання прогресує з високою швидкістю і повна втрата зору настає приблизно через шість років; у 15% людей хвороба прогресує повільно, і повне помутніння кришталика настає в середньому через 15 років. Більшість пацієнтів (понад 70%) повністю втрачають зір через 7-10 років з моменту появи перших ознак катаракти.
Винятком є ​​так звана катаракта, що «набухає». Для неї характерний практично миттєвий розвиток, який супроводжується швидким збільшенням кришталика, який закупорює шляхи відтоку внутрішньоочної рідини, сприяє підвищенню очного тиску та появі головного болю. Такий тип захворювання потребує термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

Діагностика катаракти

Чим раніше діагностовано помутніння кришталика, тим більші шанси у пацієнта зберегти зір. За перших ознак катаракти потрібно негайно звернутися до досвідченого лікаря-офтальмолога.
Основним діагностичним методом при катаракті є біомікроскопія – лікар досліджує передній відрізок ока за допомогою світлової лампи. Даний прилад діє за принципом мікроскопа та допомагає отримати оптичний зріз кришталика, докладно дослідити його структуру у збільшеному розмірі, встановити протяжність та локалізацію помутнінь. Також діагностичні дослідження включають низку інших стандартних процедур:

• тонометрія - фахівець визначає рівень внутрішньоочного тиску;
• візометрія - оцінює гостроту зорового сприйняття;
• офтальмоскопія - лікар досліджує та оцінює стан очного дна;
• рефрактометрія – за допомогою комп'ютерних технологій офтальмолог вимірює рефракцію ока.

Також за потреби можуть бути призначені спеціалізовані методи діагностики.
Офтальмометрія є вимірюванням радіусу кривизни і заломлюючої сили кришталика або рогової оболонки. Дана методика застосовується, коли почалися незворотні зміни в кришталику ока. Оцінка ступеня викривлення та сили заломлення дозволяє уточнити стадію офтальмологічного захворювання. Також офтальмометрію призначають перед хірургічним лікуванням, щоб створити імплантат очей, який анатомічно точно підійде конкретній людині.
Для розрахунку сили інтраокулярної лінзи, або штучного кришталика, крім офтальмометрії, проводять визначення переднезадньої осі ока (ПЗВ) та електрофізіологічні дослідження (визначають лабільність зорового нерва, поріг електричної чутливості).

За показаннями перед хірургічним лікуванням лікар може призначити інші методи діагностики. Наприклад, ультразвукове дослідження у В-режимі призначають при виражених помутніннях склоподібного тіла та кришталика, щоб визначити локалізацію, поширеність та характер структурних змін ока. Це дозволяє лікарю вибрати відповідну техніку операції.
Під час підготовки до хірургічного лікування пацієнт проходить лабораторні дослідження, які включають аналізи крові, сечі, рентгенографію та висновки низки вузьких фахівців (ЛОРа, ендокринолога). Ретельна передопераційна діагностика дозволяє виявити можливі протипоказання до хірургічного лікування, вчасно виявити та санувати вогнища хронічної інфекції, декомпенсувати захворювання, які можуть спричинити ускладнення у післяопераційному періоді.

Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування

Як тільки ви діагностували помутніння кришталика, важливо негайно приступати до терапії. Лікування катаракти ока необхідно проводити навіть у тому випадку, якщо симптоми слабо виражені, і зір поки не порушений. Хвороба буде прогресувати, і погіршення зорової функції лише справа часу. Якщо ігнорувати лікування катаракти ока, рано чи пізно це може призвести до відмирання очного нерва, який припиняє передавати нервові імпульси до мозку, що закінчується сліпотою.
Існують інші ускладнення катаракти при несвоєчасній діагностиці.

• Вивих кришталика.

При даному ускладненні кришталик зміщується та відривається від зв'язки, що його утримувала. Зір при катаракті у разі різко погіршується, а пацієнту потрібна обов'язкова операція з видалення кришталика.

• Факогенна глаукома.

Тривала відсутність терапії сприяє розростанню помутніння, підвищенню внутрішньоочного тиску та розвитку глаукоми - ще одного небезпечного офтальмологічного захворювання. При такому ускладненні показано операцію та терапію, що сприяє зменшенню очного тиску.

• Факолітичний іридоцикліт.

Основні ознаки цього ускладнення - запалення райдужної оболонки та війного тіла. Людина відчуває головний і очний біль, судинна сітка в очах набуває червоного або синього відтінку, погіршується рухливість зіниці.

• Обскураційна амбліопія.

Найчастіше таке ускладнення спостерігається при вродженій катаракті. Основні ознаки - атрофія насамперед здорової сітківки, припинення її функціонування, відсутність реакції на зорові подразники. Лікувати амбліопію можна лише хірургічним шляхом.
Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно вчасно діагностувати катаракту та за перших симптомів звернутися за професійною допомогою.

Лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти із застосуванням спеціальних очних крапель та інших медикаментів здатне загальмувати розвиток хвороби. Однак жодні ліки чи гімнастика для очей не зможуть повернути кришталику прозорість. Як тільки захворювання починає негативно відбиватися на якості життя і серйозно погіршує зір, лікарі рекомендують проводити хірургічне видалення помутнілого органу та замінювати його на інтраокулярну лінзу (штучний імплант).
Сьогодні мікрохірургічне лікування — єдина можливість позбутися катаракти. За статистикою, нормальний зір після операції повертається до 90% пацієнтів.
Ще кілька років тому операція з видалення кришталика проводилася тільки за так званої «дозрілої» катаракти. Сучасні технології, використання нових операційних методик, передового устаткування дозволили розширити список показань до хірургічного лікування катаракти.

Сьогодні можна не чекати, коли зір критично погіршиться, а проводити операцію за гостроти 0,1-0,2. Ці показники можуть бути ще вищими, якщо гострий зір є умовою збереження професійної діяльності.
У мікрохірургії ока існує кілька типів операцій із видалення кришталика.

• Екстракапсулярна екстракція катаракти.

При такому способі хірургічного лікування лікар видаляє ядро ​​та маси кришталика, залишаючи задню капсулу органа у очному яблуку. Такий метод хороший тим, що зберігається бар'єр між переднім відрізком ока та склоподібним тілом. Його недоліком є ​​надмірна травматичність, оскільки лікареві доводиться виконувати розріз рогової оболонки та накладати шви.

• Інтракапсулярна екстракція катаракти.

При цьому методі кришталик видаляють у капсулі через великий розріз. Для проведення маніпуляції використовують кріоекстрактор - прилад, який приморожує кришталик до свого наконечника і дозволяє видалити його. Сьогодні методика використовується рідко, оскільки дуже травматична.

• Ультразвукова факоемульсифікація.

Вперше цей метод був застосований у 70-х роках 20 століття, і досі залишається одним із найбільш затребуваних та ефективних способів лікування катаракти. Під час операції офтальмохірург через невеликий розріз вводить у передню камеру ока наконечник факоемульсифікатора - приладу, який видає ультразвукові коливання і таким чином дробить пошкоджений орган до емульсії. Після цього кришталикові маси видаляють із ока за допомогою системи трубок.
Ультразвукова факоемульсифікація менш травматична, ніж екстракційні методики, але вона також має недоліки. Ультразвук негативно впливає на задній епітелій рогової оболонки та внутрішньоочні структури. Чим більше потужність і довше період впливу, тим сильніший ефект, що пошкоджує.
З кожним роком техніка операції удосконалюється, з'являються нові методики факоемульсифікації, які допомагають скоротити час впливу ультразвуку і зменшити ускладнення в післяопераційному періоді.

• Лазерна факоемульсифікація.

Сьогодні існує кілька технологій лазерного видалення катаракти, які ґрунтуються на використанні лазерів різних типів. У лазерного способу є кілька переваг. Він ефективний у разі видалення катаракти на різних стадіях, у тому числі при затвердінні кришталика. Лазер ефективно руйнує щільне ядро, яке витягується через мікроскопічний розріз. Лазерна факоемульсифікація застосовується у тому випадку, якщо кришталик несприйнятливий до впливу ультразвуку. Процедура має мінімальні протипоказання, малотравматична та найчастіше проходить без ускладнень.

Лазер впливає на очні тканини з максимальною точністю, дозволяючи видаляти навіть мінімальні частинки кришталика, що унеможливлює вторинну катаракту.
Недоліком методу вважатимуться його складність, що вимагає від офтальмохірурга високої майстерності. Також лазерне лікування ускладнює високі ступеня помутніння кришталика, оскільки непрозоре середовище заважає виконанню потрібних маніпуляцій. Фахівці говорять про те, що такий метод підходить лише 70% пацієнтів.

Оптимальний спосіб видалення катаракти визначає лікар-офтальмолог з урахуванням анамнезу, показань та протипоказань конкретного пацієнта. У тому випадку, якщо помутніння кришталика діагностовано на обох очах, спочатку спеціаліст оперує око з меншою гостротою зору.

Протипоказання до видалення катаракти

Незважаючи на те, що хірургічне видалення кришталика є єдиним способом лікування катаракти, проводити цю операцію можна не всім пацієнтам. Існує низка протипоказань до видалення кришталика.

• Інфекційні офтальмологічні захворювання.

При кон'юнктивіті, склериті, увеїті та інших інфекційних захворюваннях очей підвищується ризик ускладнень у післяопераційному періоді, тому спочатку офтальмолог призначає препарати для лікування інфекції і лише після закінчення терапії вдається до видалення катаракти.

• Декомпенсована глаукома.

Глаукома характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Якщо не компенсувати цей стан перед операцією, це може призвести до небезпечного ускладнення - експульсивної кровотечі, яка може закінчитися загибеллю ока.

• Вагітність.

• Соматичні хвороби у стадії загострення.
• Цукровий діабет, пухлини, розсіяний склероз у тяжкій стадії є протипоказанням для видалення катаракти, тому що збільшують ризик ускладнень та погіршують загальний стан пацієнта.

Докладніше про протипоказання до проведення операції розповість лікар-офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта.

Способи відновлення зору після операції

Видалення кришталика не означає, що Ваше око повністю перестане бачити. Але якість зору нагадуватиме відчуття, коли Ви відкриваєте очі під водою. Зберігається орієнтація у просторі та можливість виконувати найпростіші дії, але якість життя помітно погіршується.
Після операції заміною віддаленому кришталику можуть бути окуляри, контактні лінзи або інтраокулярні лінзи (ІОЛ). Для більшості пацієнтів доцільним є імплантація штучного кришталика, який встановлюється замість віддаленого відразу під час хірургічного лікування.
Окуляри та контактні лінзи застосовуються у тому випадку, коли у пацієнта є протипоказання до встановлення імпланту.

Встановлення інтраокулярної лінзи

Штучний кришталик є прозорою лінзою з певною силою рефракції, яку під час операції з видалення катаракти поміщають в око, центрують і закріплюють. Для виготовлення протезу застосовують найсучасніші безпечні матеріали, найчастіше силікон або акрилат. Інтраокулярні лінзи можуть бути твердими або м'якими. У сучасній мікрохірургії останні застосовуються найчастіше, оскільки для імплантації еластичної лінзи потрібно зробити мінімальний розріз очних тканин. По крайової кромки імпланта зазвичай розташовані спеціальні еластичні дужки. З їхньою допомогою відбувається фіксація лінзи в капсульній сумці очного кришталика.
Підбір штучного кришталика проводить лікар-офтальмолог, враховуючи особливості зору та побажання конкретного пацієнта.
Монофокальні ІОЛ забезпечують гарний зір на одній дистанції - поблизу або в далечінь; торичні додатково коригують астигматизм.
Також є мультифокальні ІОЛ, які мають спеціальну конструкцію з декількома фокусами. Вони забезпечують гарний зір на дальній, середній та ближній відстані, допомагають зменшити залежність або повністю відмовитися від окулярів. Схожу дію мають лінзи, що акомодують, копіюють роботу природного кришталика.
Асферичні інтраокулярні лінзи дають якісне зображення у сутінках, при слабкому освітленні. Вони добре коригують сферичні спотворення, допомагають позбутися засвітів, ореолів.

Для визначення відповідного типу інтраокулярної лінзи лікар оцінює стан зорової системи, а також уточнює у пацієнта його побажання щодо дальності зору, якості, корекції супутніх порушень.
Штучні кришталики із сучасних матеріалів переносяться більшістю пацієнтів. Ці імплантати не вимагають заміни та можуть виконувати функцію природного кришталика протягом усього життя людини.
Порівняно недавно американські та китайські біологи відкрили новий спосіб створення штучного кришталика за допомогою стовбурових клітин. По суті, нова лінза вирощується безпосередньо в оці пацієнта після видалення пошкодженого органу. Автори дослідження впевнені, що у майбутньому саме ця технологія стане головною у лікуванні катаракти. Однак на сьогоднішній день вона є абсолютно новою, маловивченою і поки що не знайшла масового застосування.

Ускладнення після операції з видалення катаракти

Навіть сучасні методики видалення катаракти, хоч і зменшують, але не зводять до нуля ризики виникнення ускладнень.

• Набряк та запалення.

Оскільки таке ускладнення є поширеним після хірургічного втручання, найчастіше лікарі дають пацієнту антибіотики або протизапальні препарати як профілактичний захід.

• Усунення імпланту.

Таке ускладнення виникає найчастіше за неправильної фіксації протеза. Мінімізувати цей ризик допоможе ретельний вибір професійного хірурга з великим досвідом проведення таких операцій.

• Вторинна катаракта.

Вона проявляється помутнінням задньої капсули кришталика та зниженням зору у віддаленому післяопераційному періоді. Таке ускладнення виникає через те, що після операції з видалення кришталика в задній капсулі залишаються епітеліальні клітини. При їхньому розростанні або фіброзі капсульного мішка виникають симптоми, які характерні для катаракти: розмите зображення, зниження яскравості, погіршення гостроти зору. Для лікування застосовують спеціальний метод лазерної капсулотомії.

• Збільшення внутрішньоочного тиску.

Тиск підвищується, коли в очах накопичується рідина та відбувається здавлення зорового нерва. Для лікування цього ускладнення призначають медикаменти, які сприяють відтоку рідини з очної камери.

• Крововиливи в очі.

Таке ускладнення виникає рідко і потребує негайного хірургічного втручання.

Післяопераційний період

Хірургічне лікування катаракти, залежно від обраного способу операції, може проводитися амбулаторно чи стаціонарно. У другому випадку пацієнта виписують із лікарні за кілька днів.

Щоб зменшити ризик розвитку постопераційних ускладнень та прискорити загоєння, потрібно суворо дотримуватись рекомендацій лікарів:

• протягом 1,5-2 місяців необхідно закопувати очі спеціальними ліками, які призначить фахівець;
• протягом цього терміну регулярно відвідувати офтальмолога контролю за динамікою відновлення;
• носити на очах захисну пов'язку, яка запобігає попаданню пилу, бруду, диму, води.
• Якщо операція проводилася із заміною кришталика на інтраокулярну лінзу, то щоб уникнути її усунення, потрібно дотримуватися наступних правил:
• не терти опероване око і не тиснути на нього;

• не спати з того боку, де розташований оперований орган;
• протягом місяця не паритися у лазні. Приймати душ і мити голову із шампунем можна за кілька днів після операції. При цьому необхідно заплющувати очі, а після гігієнічних процедур закопувати їх спеціальними краплями;
• на 30 днів обмежити фізичні навантаження, уникати підняття тяжкості;
• не вживати алкогольних напоїв;
• обмежити читання до повної стабілізації зору;
• носити захисні окуляри;
• не користуватись макіяжем.

Точні інструкції про те, як поводитись у післяопераційний період, дасть лікар-офтальмолог. Реабілітація зазвичай триває від двох місяців до півроку.

Профілактика катаракти

Знаючи, як розвивається катаракта, можна вжити профілактичних заходів, які допоможуть уникнути її появи або діагностувати на ранній стадії, що дуже важливо для ефективного лікування.
Профілактика катаракти включає:

• регулярні огляди у лікаря-офтальмолога раз на півроку;
• використання сонцезахисних окулярів та контактних лінз з УФ-фільтром для захисту очей від негативного впливу ультрафіолету;
• раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих на антиоксиданти, відмову або обмеження шкідливої ​​їжі;
• регулярний контроль за рівнем цукру в крові та своєчасна терапія цукрового діабету;
• дотримання правил безпеки під час роботи на хімічних виробництвах, у лабораторіях, гарячих цехах та інших об'єктах, де існує підвищений ризик травмування очей;
• ретельна гігієна рук захищає від попадання у вічі інфекції, яка може спровокувати розвиток катаракти;
• відмова від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.

Особливо важливою є профілактика катаракти для тих людей, які переступили віковий рубіж у 60 років. У цьому віці ризик розвитку захворювання підвищується, тому відвідувати офтальмолога потрібно не менше чотирьох разів на рік і при виявленні перших ознак хвороби відразу розпочинати її лікування.
Вміння прислухатися до свого організму і помічати навіть найменші зміни в роботі зорової системи допоможе зберегти зір та високу якість життя навіть за такого серйозного захворювання, як помутніння кришталика.

Катаракта – це порушення прозорості природної лінзи (кришталика), у результаті відбувається погіршення зору, що призводить часом лише світловідчуття і навіть сліпоти.

Катаракта – одне з найпоширеніших захворювань очей, особливо серед людей похилого віку.

ПРИЧИНИ КАТАРАКТИ

Катаракта в більшості випадків характерна для осіб зрілого віку, але існує чимало причин, коли від катаракти страждають особи молодого, працездатного віку і навіть діти.

Причини захворювання:

• Вік старше 50 років. Метаболізм з віком уповільнюється, процеси руйнування переважають над процесами відновлення, порушується структура білків, що є основним компонентом речовини кришталика, що призводить до його ущільнення та помутніння.
• Генетична схильність
• Несприятлива екологічна ситуація
• Травми ока
• Ендокринні порушення, у тому числі цукровий діабет
• Радіація, променева дія
• Тривалий прийом низки лікарських засобів

Основні ознаки катаракти:

З появою будь-яких зорових порушень найкраще звернутися до кваліфікованого фахівця. Діагноз «катаракту» може бути виставлений лише офтальмолог на підставі діагностичного обстеження.

ЛІКУВАННЯ КАТАРАКТИ

Консервативне лікування з використанням різних видів очних крапель може лише тимчасово уповільнити процес розвитку катаракти.

Єдиний ефективний метод лікування - операція з видалення помутнілого кришталика.

У клініці СОКОЛ застосовується визнаний у світі золотим стандартом метод лікування катаракти - ультразвукова факоэмульсификация з імлантацією штучної лінзи.

Операція полягає у видаленні помутнілого кришталика через надмалий прокол, що самогерметизується, за допомогою ультразвукового впливу, і заміні його на штучну лінзу, яка дозволить світловим променям правильно фокусуватися на сітківці.

Фактично за день людині відновлюють зір.

Переваги факоемульсифікації:

• Операція триває в середньому 10-15 хвилин
• Перебування в стаціонарі не обов'язково
• Немає післяопераційних спотворень зору (астигматизму)
• Обмеження на фізичні навантаження мінімальні
• Відновлення проходить швидко та безболісно

У нашому центрі використовуються штучні кришталики преміум-класу тільки провідних світових виробників. У клініці СОКОЛ є можливість встановити мультифокальні та трифокальні інтраокулярні лінзи, які дозволяють у післяопераційному періоді не користуватися окулярами.

У клініці приділяється пильну увагу вибору штучного кришталика та необхідним розрахункам його сили, щоб паралельно з хірургічним лікуванням катаракти, компенсувати наявні у Вас порушення рефракції, такі як короткозорість, далекозорість, астигматизм.

Враховуючи, що кожен пацієнт є унікальним, фахівці клініки СОКОЛ підходять до хірургічного лікування індивідуально.

ЗНАЧИМІСТЬ РАННОГО ЛІКУВАННЯ КАТАРАКТИ

Існує поширена помилка, що «катаракта має дозріти», і тільки після цього необхідно вдатися до її хірургічного лікування. Це поняття давно застаріло. У клініці СОКОЛ використовується великий арсенал сучасних малоінвазивних методик видалення катаракти, які потребують тривалого реабілітаційного періоду.

Відкладати лікування катаракти не варто, це може бути дуже небезпечним для здоров'я ваших очей. Набухає і перестигла катаракта може призвести до розвитку вторинної глаукоми, з вираженими больовими відчуттями, повною втратою зору, без можливості його відновлення, запальним процесам.

Звертайтеся до офтальмолога вже за найменших ознак порушення зору. Вчасне лікування допоможе уникнути небажаних наслідків.

Не забирайте можливість максимально добре бачити навколишній світ.