Типи обличчя та придатні для них зачіски. Коригування недоліків обличчя за допомогою укладання При виборі нової зачіски уважно вивчіть своє обличчя, щоб визначити, до якого типу воно відноситься. Таких виділяють шість: кругле, овальне, витягнуте, прямокутне, трикутне

1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми.

1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми. Голова - один з найважливіших органів людського тіла, недаремно навіть у найлегшеозброєних військах з незапам'ятних часів її постійно намагалися

ПРАВИЛА ОСВІДЧЕННЯ ОСОБИ, ЯКЕ КЕРУЄ ТРАНСПОРТНИМ ЗАСОБОМ, НА СТАН АЛКОГОЛЬНОГО СП'ЯНЕННЯ ТА ОФОРМЛЕННЯ ЙОГО РЕЗУЛЬТАТІВ, НАПРЯМКИ УКАЗАННЯ Е НА СТАН СП'ЯНЕННЯ, МЕДИЧНОГО ОСВІДЧЕННЯ ЦЕЙ ОСОБИ НА СТАН СП'ЯНЕННЯ ТА ОФ

ПРАВИЛА ОСВІДЧЕННЯ ОСОБИ, ЯКЕ КЕРУЄ ТРАНСПОРТНИМ ЗАСОБОМ, НА СТАН АЛКОГОЛЬНОГО СП'ЯНЕННЯ ТА ОФОРМЛЕННЯ ЙОГО РЕЗУЛЬТАТІВ, НАПРЯМКИ УКАЗАННЯ Е НА СТАН СП'ЯНЕННЯ, МЕДИЧНОГО ОСВІДЧЕННЯ

ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ. ПОРАНЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН

1. Визначення характеру пошкодження м'яких тканин особи, термінів поранення, а також обстановки, при якій воно наноситься, важливе насамперед для вибору методу хірургічної обробки рани, а також має велике значення у судово-медичній експертизі.

Характер пошкодження м'яких тканин обличчя залежить насамперед від сили та форми зброї, що діє на певну ділянку тканини, або від форми предмета, на який падає людина. Важливе значення має опір кісток і зубів, що підлягають, при зімкнутих або розімкнених щелепах і ступінь напруги м'язів. Величина пошкодження м'яких тканин тупим знаряддям визначається силою їхнього стискання між двома щільними поверхнями.

При подальшому наростанні зовнішньої сили підлягають кістки не витримують тиску - настає перелом, який завжди супроводжується відкритим ушкодженням шкірних покривів, оскільки еластична шкіра може витримувати тиск, не розриваючись, але зміщуючи поверхню кістки.

При дії порівняно невеликої сили ушкодження здавлених тканин може полягати лише у розморожуванні дрібних судин підшкірної клітковини; в цьому випадку ми маємо забій м'яких тканин, що характеризується болем від здавлювання нервів і припухлістю внаслідок набряку, що швидко настає. Пухлина ця ще більше збільшується від підшкірного крововиливу з пошкоджених судин, набуваючи синюватого кольору, що поступово змінюється в міру розсмоктування крові, що вилилася. Так виникають синці, синці часто по сусідству з забоями на пологих місцях, на шиї, в підшкірній клітковині повік. При більш значному насильстві шкіра не витримує тиску, особливо на місцях, щільно спаяних з кісткою, розривається, і виходить забита рана лінійної або зірчастої форми, залежно від форми предмета, що ранить, або від тиску плоскої поверхні на гострий край нижньої щелепи або на зуби. Забита рана характеризується негладкими, нерівними краями, нерівним дном з нервами, що вціліли в глибині, сухожиллями, часто неушкодженими судинами, завдяки чому вона порівняно мало зяє і мало кровоточить. Цим забите рани відрізняються від різаних або рублені ран.

Забиті рани можуть бути клаптевими, коли відривається одна шкіра або цілий пласт м'яких тканин із вузькою основою.

До забитих ран відносяться також рвані рани, коли тканина рветься від надмірного її розтягування, наприклад, при пораненні тупим знаряддям, приводним ременем машини та ін., при падінні з лісів тощо. Сюди ж відносяться рани від укусів великих тварин і людини. Особливо небезпечні рани обличчя від укусів шалених тварин.

Різані та рубані рани відрізняються від забитених насамперед зяянням країв рани, рівними гладкими краями та рясною кровотечею внаслідок перерізання судин.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в товщу м'яких тканин або в ротову порожнину, носа, в очницю. Рани, нанесені вузькими гострими предметами - ножем, багнетом, уламками скла, можуть утворити в глибині, внаслідок розходження перерізаних м'язів, великі кишені, що не відповідають величині зовнішньої рани. При пораненнях склом у глибині рани часто застрягають уламки скла. Крім того, при проникаючих ранах можуть пошкоджуватися великі судини, нерви, залози та їх вивідні протоки.

Свіжа рана обличчя зазвичай зяє; краї її розходяться внаслідок еластичності шкіри та скорочення розірваних чи перерізаних під шкірою м'язових волокон, чому й утворюються рани у вигляді великих кишень, що не відповідають величині зовнішньої рани. Кишені наповнюються згустками крові та є місцями, сприятливими у розвиток інфекції.

Після того, як кровотеча зупиниться, свіжа різана рана має рожевий або темно-червоний колір. Місцями видно щільні згустки на затромбованих судинах. Після великих втрат крові рана суха, має млявий вигляд, бліде забарвлення. Забита рана має нерівні, розмозжені краї з синцями; при сильному тиску краю може мати пергаментний вигляд; Дно забрудненої рани швидко покривається сірим нальотом.

Вогнепальні пошкодження м'яких тканин обличчя, поверхневі або розташовані глибше навколо кісток лицьового скелета в стінках порожнини рота, надзвичайно різноманітні залежно від розмірів і форми вогнепального снаряда (кулі, уламка), що його ранить, від його живої сили, відстані, отже, від розмірів анатомічних руйнувань відповідних функціональних розладів.

При поверхневих пораненнях по дотичній спостерігаються лінійні рани у вигляді напівканалу, що захоплюють тільки шкіру або шкіру з мімічними м'язами, що підлягають; іноді це плоска рана з нерівними краями з більшою або меншою втратою м'яких тканин.

При більш глибоких пораненнях особи у фронтальному напрямку рана має вигляд кульового каналу, відкритого зверху, при цьому утворюються комбіновані поранення органів обличчя різного анатомічного та функціонального значення.

На рівні очних ямок (у верхньому поясі обличчя) бувають уражені обидва очі або тільки повіки одночасно з відривом повік з розтином гайморової порожнини з однієї або двох сторін, з розтином лобової пазухи.

На рівні верхньої щелепи (другий пояс) спостерігають відриви носа, верхньої губи, що прилягають до носа частин щік іноді з відривом частини або всієї верхньої щелепи.

На рівні підборіддя (третій пояс) розривається чи відривається одна нижня губа чи разом із нею всі м'які частини підборіддя, а нерідко руйнується і кісткова частина підборіддя.

При проникненні осколка снаряда в глибокі тканини обличчя в косому або в бічному напрямку: в середину щоки, в нижню область щелепи, в підщелепну область - ушкоджуються жувальні м'язи, великі судини, нерви, залози.

Куля або уламок може застрягти в крилопіднебінної, в підвисочній або підщелепній області або проникнути в порожнину рота, при цьому ушкоджується язик, слизова оболонка, тверде або м'яке піднебіння.

Спостерігають також наскрізні поранення в області щік, підборіддя з різною формою вхідного та вихідного отвору.

Функціональні розлади, що спостерігаються при поверхневих різаних, забитих і вогнепальних ранах, полягають або в безпосередньому пошкодженні мімічних м'язів, або в перетині нервових гілочок, що призводять; вони виражаються в зяянні ран обличчя, викривленні губ і кутів рота, в асиметрії обличчя та спотворенні виразу обличчя; Згодом в результаті рубцювання незашитої вчасно рани ці зміни ще більше збільшуються. При розсіченні нижньої губи, при наскрізних пораненнях щік порушується герметизм порожнини рота, що ускладнює присмоктування рідини та ковтальні рухи. Крім того, розриви губ і щік супроводжуються постійною слинотечею.

При глибших ранах можуть бути пошкоджені окремі жувальні м'язи, від чого може виникнути неправильний прикус та ослаблення жувальної функції.

При ранах, що проникають у порожнину рота, крім слизової оболонки, раниться язик; утворюються лінійні, поперечні або поздовжні рани з розривами, або відривами частини або майже всієї мови; трапляються сліпі поранення язика з використанням у нього осколків снарядів, зубів; рани язика дуже болючі, супроводжуються сильною кровотечею, порушують його рух, перешкоджають просуванню їжі, нормальному очищенню порожнини рота.

При ранах, що проникають у підщелепну ділянку або до кореня язика, спостерігаються сильні кровотечі назовні або утворення великих гематом у підщелепній ділянці, на шиї; відзначається також ушкодження рухового нерва язика, ушкодження слинних залоз з одного або двох сторін.

При ранах, що проникають, важливе значення має пошкодження. рухових та чутливих нервів як у поверхневих шарах м'яких тканин обличчя, так і в глибоких відділах протягом головних стовбурів або при їх виході з головного мозку в товщі кісток верхньої та нижньої щелепи.

Пошкодження нервів спостерігається іноді у вигляді повної перерви нерва протягом кульового каналу або внаслідок розриву його між уламками, що змістилися: наприклад, розрив лицевого нерва в кістковому каналі до виходу його, розрив нижньощелепного нерва, верхньощелепного. Крім повної перерви, мають місце часткові надриви, утиск кістковими уламками, утиск лігатурою при перев'язці поруч судини, що лежить, з явищами неповного паралічу з гіперестезією або парестезією зацікавленої області. Важливе практичне значення мають пошкодження лицевого нерва - рухового нерва мускулатури обличчя, другої та третьої гілки трійчастого нерва, чутливих нервів обличчя, верхньої та нижньої щелепи та нижньоочникового нерва; рухових гілок нижньощелепного нерва, що йдуть до всіх жувальних м'язів, язичного, під'язичного та язикоглоткового нервів і крило-піднебінного нерва.

Головний стовбур лицьового нерва може бути пошкоджений у кістковому каналі скелястої кістки при переломах основи черепа, нерідко супутніх переломів верхньої щелепи, після виходу з каналу при вогнепальних і різаних ранах і випадково при радикальній операції мастоїдиту.

При повній перерві провідності паралізуються всі рухові м'язи обличчя, щічний м'яз (m. buccinator), м'язи повік (m. Iagophthalmus), чоло і всі мімічні м'язи, що супроводжується спотворенням обличчя внаслідок перекошування його у здоровий бік. У цих випадках з'являється утруднення мови та очищення ротової порожнини на хворій стороні, іноді з послідовним розвитком тут запальних явищ на слизовій оболонці. Перерва окремих гілок викликає параліч відповідних груп м'язів. При пошкодженнях стовбура лицьового нерва та його гілок від здавлювання, при забитому місці, а також при надривах або неповній перерізці вже через кілька тижнів можливе відновлення провідності та зникнення паралічу всієї половини обличчя; іноді виліковування настає лише через півроку чи рік. Перерва провідності нерва кістковому каналі веде до повного паралічу.

При свіжих пораненнях рекомендується зшивання основного ствола лицевого нерва при виході з кісткового каналу. При перерві провідності вузькими рубцями, що поперечно проходять, показано висічення рубців з подальшим зшиванням рани. Не раніше ніж через рік після пошкодження можна вдатися до заміни паралізованих м'язів некротизованим клаптем з m. Masseteri для щоки та з передньої частини скроневого м'яза - для заміни паралізованих м'язів століття (операція Розенталя та її видозміни).

У крайніх випадках може дати сприятливий результат зшивання під'язикового нерва або допоміжного нерва (n. accessorius) з периферичним кінцем лицевого нерва.

З чутливих нервів найчастіше буває ушкоджений нижній альвеолярний нерв (n. mandibularis) при переломах нижньої щелепи. Його утиск, здавлювання або розмозження веде до завзятих невралгій або зміни чутливості (парестезії) у вигляді повзання мурашок, сверблячки та ін. Повний розрив нерва з дефектом частини його тягне повну втрату чутливості нижче місця ушкодження. Після вправлення уламків і зрощення переломів може наступити зрощення дотичних кінців і регенерація нерва з відновленням чутливості відповідної половини нижньої щелепи, губи та підборіддя.

Завзяті невралгії нижнього альвеолярного нерва, якщо вони не піддаються терапевтичному впливу чи впорскування алкоголю, виліковуються лише вивільненням нерва з кісткових зрощень або резекцією ущемленої ділянки нерва.

При переломах горизонтальної і висхідної гілки нижньої щелепи з пошкодженням альвеолярного нерва одночасно можливе пошкодження рухового щелепно-під'язикового нерва (n. mylohyoideus), що відходить від альвеолярного нерва біля входу у внутрішньо-щелепний отвір і йде в. Розрив або пошкодження цього нерва, що йде до однойменного м'яза та переднього черевця двочеревного м'яза, викликає повний або неповний параліч цих М'язів, що супроводжується утрудненим відкриванням рота.

Пошкодження інших рухових гілок нижньощелепного нерва, пов'язаних з усіма жувальними м'язами, викликає параліч відповідних м'язів. Поранення щічного нерва обумовлює розлад чутливості слизової оболонки рота.

Пошкодження верхньощелепного нерва, особливо його нижньоочникової гілки, зустрічається при переломах верхньої щелепи і супроводжується порушенням чутливості, що швидко проходять або затятими невралгіями. Перерва провідності язичного нерва найчастіше має місце або при розрізах абсцесів із зовнішнього боку язика у III нижнього моляра, або при вогнепальних пораненнях і супроводжується розладом чутливості у відповідній половині язика, сухістю та почуттям спраги внаслідок розладу функції слинних залоз. Пошкодження язичного нерва після з'єднання з chorda timpani супроводжується зміною почуття смаку передніх двох третин язика; при неповному розриві його спостерігаються невралгічні болі у мові.

Пошкодження під'язикового нерва, рухового нерва м'язів язика та підборідно-під'язикового м'яза, наприклад, при різаних ранах, зазвичай зустрічається рідко через захищене положення нерва в підщелепній ділянці; частіше відзначаються вогнепальні ушкодження, що супроводжуються паралічем однієї, рідко обох, половин язика. Мова при односторонніх ушкодженнях сильно ухиляється у протилежний бік, при двосторонніх нерухомо лежить на дні рота. Жування та мовлення утруднені, особливо при двосторонніх поразках.

Мовно-ковтковий нерв- переважно смаковий нерв, закінчення якого розташовані у задній третині язика. Ушкодження його трапляються при вогнепальних пораненнях і виражаються у втраті смаку у відповідній третині язика.

Пошкодження крилопіднебінних нервів можливе при поперечних переломах верхньої щелепи (геренівський перелом). При цьому може постраждати чутливість Слизової оболонки піднебіння, піднебінної фіранки нижньої раковини та нижньої поверхні носових ходів та мигдаликів.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ

План

1. Види травм м'яких тканин обличчя.

2. Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

3. Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

4. Хірургічна обробка невогнепальних ушкоджень м'яких тканин щелепно-лицьової області.

5. Особливості первинної хірургічної обробки укушених ран особи.

Серед травм м'яких тканин обличчя виділяють ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини та пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (садна і рани).

Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

Удар - це пошкодження тканинних структур (підшкірно-жирова клітковина, м'язи, судини) без порушення цілісності шкіри.

При цьому відбувається крововилив, утворюється поверхнева або глибока гематома та з'являється виражений посттравматичний набряк тканин.

Можливі два варіанти синців:

гематома, при якій кров виходить у міжтканинний простір з утворенням порожнини;

імбібіція тканини та її просочування кров'ю без утворення порожнини.

Поверхневі гематоми виникають при пошкодженні судин, що розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, глибокі - в товщі м'язової тканини, в глибоких просторах клітковини, під окістям кісток лицьового скелета.

Характер, колір та час розсмоктування гематоми залежать від її локалізації, глибини розміщення тканини та розмірів ушкодження.

В результаті розпаду еритроцитів у зоні гематоми утворюються гемосидерин і гематоїдин, що зумовлюють зміни її забарвлення (спочатку зелений, а потім жовтий колір). По зміні кольору гематоми можна будувати висновки про давності травми, що має значення судово-медичної експертизі.

Свіжа гематома, виявляючись через шкіру, має багряно-синій або синій колір (синяк). На 3-4 день вона стає зеленою, на 5-6 день - жовтіє. Повністю розсмоктується до 14-16 днів.

Виходи гематом:

повне розсмоктування,

нагноєння гематоми,

гематома тривалий час не розсмоктується, а інкапсулюється, виявляючись у вигляді безболісного вузла, або в процесі рубцювання може деформувати тканини

Лікування: в перші дві доби після забиття показаний холод, накладення пов'язки, що давить, а за наявності порожнини гематоми - її евакуація. Надалі - теплові процедури (УВЧ, діадинамічні струми), а також електромагнітотерапія та промені низько інтенсивного лазера.

При нагноєнні гематоми – хірургічна обробка гнійного вогнища.

Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

Саден - порушення цілісності поверхневих шарів шкіри. За рахунок розміщення дрібних судин, підшкірно-жирової клітковини, розвитку надалі фібринозного запалення садна покривається кіркою (струпом). У зв'язку з великою кількістю пухкої підшкірно-жирової клітковини в області травматичної дії швидко виникає набряк (особливо в області щік і губ).

Лікування: накладення швів не показано. Шкіра повинна бути оброблена антисептичним засобом (3% - ним розчином перекису водню або 0,5% -ним розчином іодопірону, 0,1% -ним розчином іодинолу, 0,05-0,1% -ним водним розчином хлоргексидину біглюконату), а пошкоджена поверхня - 1%-ним розчином діамантового зеленого або 5%-ною настоянкою йоду. Хороший ефект дає неодноразова (з перервами 5-7 хвилин) обробка садна розчином перманганату калію (1: 10). Загоєння саден відбувається під скоринкою (струпом); її знімати не можна, інакше ранова поверхня мацеруватиметься внаслідок виділення з неї плазми та лімфи.

Рана - пошкодження м'яких тканин з порушенням цілісності покривів тіла (шкіри та слизової оболонки) і можливим пошкодженням тканин, що підлягають.

Ознаки рани:

кровотеча,

інфікування,

зяяння країв рани,

біль,

Порушення функцій.

Залежно від глибини ранового каналу вони можуть бути поверхневими та глибокими. При поверхневій рані ушкоджуються шкіра та підшкірно-жирова клітковина, при глибоких – м'язи, судини, нерви, протоки слинних залоз.

Рани особи можуть бути проникаючими в порожнини рота та носа, у верхньощелепну пазуху. Вони можуть поєднуватись з пошкодженням інших органів (ЛОР-органи, очі, мозковий череп).

Розрізняють забиті, різані, колоті, колото-різані, рубані, укушені рани.

Забиті рани частіше виникають внаслідок впливу тупих предметів. Забиті рани мають нерівні краї. Форма їх може бути різною. У разі пошкодження судин часто на дні рани виникають гематоми. У забитих ранах часто бувають сторонні тіла (скло, метал, дерево, земля, дрібне каміння тощо), що має істотне значення в судово-медичній експертизі ушкоджень щелепно-лицьової області.

При ударі тупим твердим предметом з нерівною поверхнею виникає забито-рвана рана.

Різані рани можуть бути нанесені гострими предметами (небезпечною бритвою, лезом безпечної бритви, ножем, осколками скла). До різаних ран відносять і операційні рани. Їх характерні гострі, гладкі краї, які добре зближуються, вказуючи на форму розрізу. Різані рани мають найбільш сприятливі умови для загоєння.

Колоті рани утворюються внаслідок дії шила, цвяха, голки, спиці, шампура та інших колючих предметів. Колоті рани мають вхідний отвір, наскрізні колоті - вхідний та вихідний. Для цих ран характерна значна глибина при невеликому отворі вхідному. У разі пошкодження та скорочення м'язів можуть утворюватися кишені, що за розміром перевищують зовнішню рану. При обробці цих ран необхідне ретельне обстеження.

Колото-різані рани є поєднаним пошкодженням, характерним для колотої та різаної ран. Вони утворюються внаслідок дії предметів з гострим кінцем і ріжучим краєм (ніж, ножиці). У такій рані розрізняють основний та додатковий ранові канали. Основний розріз на шкірі по ширині відповідає клинку на рівні його занурення в тканині, додатковий - виникає при витягуванні клинка з рани.

Рублені рани відрізняються широкістю пошкоджень і рядом особливостей, що залежать від гостроти зброї, що рубає, її ваги і сили, з якої наноситься травма. До рубаючим знаряддям відносять сокири, сапки та ін. Якщо їхнє лезо гостре, то рана, нанесена ними, схожа на різану. Затуплені краї зброї розривають тканини і викликають синці (розміщення) країв. Рубані рани нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток лицьового скелета.

Укушені рани виникають при пошкодженні м'яких тканин зубами людини чи тварин. Вони схильні до нагноєння, оскільки завжди сильно забруднені патогенною мікрофлорою. Краї нерівні, часто є дефекти м'яких тканин.

При укусах тваринами може статися зараження на сказ (собака, кіт, лисиця тощо) або сапом (кінь).

Види загоєння ран:

1. Первинне загоєння ран, коли при зближених краях і стінках рани, що стикаються, процеси загоєння йдуть швидко, без нагноєння з утворенням малопомітного рубця.

2. Вторинне загоєння ран, коли внаслідок розбіжності країв рани або нагноєння її, рана виконується грануляційною тканиною з подальшою епітелізацією її з країв та утворенням великих, грубих і помітних рубців.

3. Загоєння під струпом (при саднах).

Періоди перебігу ранового процесу.

Фаза запалення. Протягом 2-5 діб відбувається чітка демаркація вогнища ураження з подальшим відторгненням загиблих тканин внаслідок їхнього розплавлення. Після пошкодження наростає проникність судинної стінки, що зумовлює швидке прогресування «травматичного» набряку. Спочатку відокремлюване з рани має серозний або серозно-геморагічний характер, пізніше стає серозно-гнійним. З 3-4 дня запальний процес стає інтенсивнішим. Наростають деструктивні зміни у м'язах, підшкірній клітковині та дермі, посилюється виділення ексудату. На тлі поступового відторгнення загиблих тканин на 5-6 добу з моменту поранення з'являються вже клінічно зумовлені острівці грануляцій. Очищення рани та стихання запального процесу відбувається на 7-9 добу.

Фаза регенерації До 7-9-ї доби закінчується формування грануляційної тканини, а фіброз, що починається по периферії, призводить до стягування країв рани - її контракції. До кінця 2-го тижня регенеративні процеси у рані близькі до завершення. Краї її ще більше наближаються. Ранева поверхня виконується грануляційною тканиною, що рубається.

Фаза епітелізації та реорганізації рубця настає на 12-30-ту добу. У міру збільшення кількості колагенових волокон грануляційна тканина стає щільнішою. Зменшується кількість судин, вони запустіють. Паралельно з дозріванням грануляційної тканини та організацією рубця йде і епітелізація рани з її країв. Епітелій наростає на поверхню грануляцій з невеликою швидкістю – 1 мм за 7-10 днів по периметру рани. Це означає, що рана великих розмірів не може закритися тільки шляхом епітелізації або загоєння її протікатиме багато місяців. У загоєнні рани має значення феномен ранової контракції (констрикції). Вважають, що загоєння інфікованої рани на 90% відбувається за рахунок контракції і лише 10% – за рахунок заповнення дефекту грануляційною тканиною. Контракція рани починається з 4-5-ї доби після поранення і клінічно найбільш яскраво проявляється в кінці 2-ї - початку 3-ї фази загоєння. Відзначається виражене зменшення розмірів рани внаслідок її рівномірного звуження міофібробластами. До 19-22-го дня рановий дефект закривається та повністю епітелізується.

ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА НЕВОГНЕСТРІЛЬНИХ ПОШКОДЖЕНЬ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ ЩЕЛЬНО-ЛИЦЕВОЇ ОБЛАСТІ

Первинна хірургічна обробка – перша хірургічна операція, що виконується пацієнтові з приводу рани з дотриманням асептичних умов та знеболюванням.

Основні види первинної хірургічної обробки:

Рання первинна хірургічна обробка проводиться до 24 годин з моменту нанесення рани. Зазвичай закінчується накладанням первинних швів. Особливістю термінів ранньої хірургічної обробки рани особи і те, що може бути проведено терміном до 48 годин. Можливість проведення первинної хірургічної обробки рани в пізніші терміни на обличчі пов'язана з хорошим кровопостачанням та іннервацією.

Відстрочена первинна хірургічна обробка – проводиться протягом 24-48 годин. Обов'язково здійснюється і натомість введення антибіотиків. Після проведення відстроченої первинної хірургічної обробки рана залишається відкритою (не вшитий). Надалі накладаються первинно-відстрочені шви.

Пізня первинна хірургічна обробка проводиться пізніше 48 годин.

Пізня хірургічна обробка є оперативним втручанням з приводу травми, що ускладнилася розвитком ранової інфекції.

Етапи пізньої хірургічної обробки рани:

розкриття ранового каналу,

видалення некротизованих тканин та ранового детриту,

створення умов адекватного дренування.

Накладення глухого шва при даній обробці протипоказано, за винятком ран в області губ, повік, крил носа, вушної раковини, надбрівної області і слизової оболонки порожнини рота.

Класифікація видів швів залежно від термінів їхнього накладання

Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють:

Первинний глухий шов накладається під час ранньої хірургічної обробки.

Первинний відстрочений шов накладається 4 - 7-й день після травми (до появи грануляції) після очищення рани та зменшення набряку. У рану вводиться дренаж.

Ранній вторинний шов накладають на 8-15 день з появою у рані грануляційної тканини. При цьому здорові червоно-рожеві грануляції не січуть; між швами залишають гумовий дренаж або на дно рани через проколи шкіри (контрапертури) поза лінією шва поміщають вакуумний аспіратор.

Вторинний пізній шов накладають на 20-30 добу після травми на рану, що рубається, без клінічних ознак інфекційного запалення. У таких випадках січуть надлишкові грануляції, мобілізують краї рани та накладають шви.

В даний час вважається неприйнятним поетапне хірургічне оброблення ран у лікувальних закладах, де немає можливості надати спеціалізовану допомогу. У таких випадках слід обмежуватися наданням першої лікарської допомоги та якомога раніше доставити постраждалого до спеціалізованого стаціонару. Якщо ж хворий нетранспортабельний, його повинен оглянути стоматолог (спільно з іншими фахівцями територіальної лікувальної установи), щоб вирішити питання необхідності викликати щелепно-лицьового хірурга через санітарну авіацію зі спеціалізованого стаціонару обласного чи республіканського значення.

Первинній хірургічній обробці не підлягають:

поверхневі рани, подряпини, садна;

невеликі рани з розходженням країв менше 1 см;

множинні дрібні рани без пошкодження глибше

розташованих тканин (дробове поранення);

колоті рани без ушкодження внутрішніх органів, судин, нервів;

у деяких випадках наскрізні кульові поранення м'яких тканин.

Протипоказання до первинної хірургічної обробки:

ознаки розвитку на рані гнійного процесу;

критичний стан хворого (термінальний стан, шок ІІІ ст)

Етапи ПХО рани:

розтин рани;

ревізія ранового каналу;

висічення країв, стінок, дна;

гемостаз;

відновлення цілісності тканин;

накладання швів на рану

Розсічення та ревізія рани: Краї рани розводять гострими або пластинчастими гачками-ретракторами. У загально хірургічній практиці при невеликому розмірі верхнього відділу рани і більш значному пошкодженні глибоких шарів її розширюють шляхом розсічення для забезпечення доступу до всіх відділів.

Особливості ран обличчя. Розширення ранових каналів не проводиться через можливе пошкодження судин і нервів.

Висічення країв рани. Після інстиляції (промивання) рани та видалення кров'яних згустків, сторонніх тіл рану оглядають, визначають межі пошкоджених тканин і січуть краї рани на всю глибину.

Особливості на обличчі. Висіченню підлягають лише свідомо нежиттєздатні тканини, що визначається їх кольором, товщиною, станом капілярної кровотечі. Досить широко слід висікати розморожену та забруднену підшкірно-жирову клітковину. Необхідно визначити ступінь ушкодження мімічної та жувальної мускулатури, виключити наявність сторонніх тіл під скороченими пучками м'язових волокон. Темні, в'ялі ділянки м'язів, що не скорочуються при подразненні, січуть, а їх волокна, що збереглися, зближують і зшивають. При цьому не слід прагнути отримати прямолінійні краї шкіри, оскільки фестончасті, зигзагоподібні краї, що прилягають, надалі утворюють менш помітний і більш естетичний рубець.

Питання зупинки кровотечі буде розглянуто у розділі: «Ускладнення травм щелепно-лицьової області»

Відновлення цілості тканин.

Первинну хірургічну обробку рани необхідно закінчити зближенням її країв та накладенням первинного глухого шва.

З'єднання тканин виробляють хірургічними голками. За характером впливу на тканини виділяють травматичні та атравматичні голки.

Травматична хірургічна голка має вушко, через яке втягується нитка. Нитка, протягнута через вушко, що складається вдвічі, має вплив на тканини в шовному каналі.

Атравматична хірургічна голка з'єднується з ниткою на кшталт кінець - в - кінець, завдяки чому остання легше проходить через тканини.

Вимоги до шовного матеріалу:

мати гладку, рівну по всій довжині поверхню;

бути еластичним та гнучким;

зберігати міцність до утворення рубця (для матеріалів, що розсмоктуються);

мати атравматичність: не викликати пиляючого ефекту, тобто. добре ковзати;

з'єднуватися з голкою за типом кінець - в - кінець, мати хороші маніпуляційні властивості;

розсмоктуватися зі швидкістю, що не перевищує швидкість утворення рубця;

мати біосумісність.

За будовою нитки розрізняють:

мононіт (монофіламентна нитка) - однорідна за структурою в поперечному перерізі, має гладку поверхню;

Полінити (поліфіламентна нитка) складається з декількох ниток і може бути крученою, плетеною, комплексною (з полімерним покриттям).

За здатністю до біодеструкції нитки бувають:

розсмоктуються (кетгут, окцелон, кацелон, вікрил, дексон та ін);

нерозсмоктуються (капрон, поліамід, лавсан, нейлон, етибонд, М-дек, пролін, пропілен, суржилен, суржипро та ін.)

Залежно від вихідної сировини розрізняють нитки:

натуральні:

а) монофіламентні, що розсмоктуються - кетгут (простий і хромований), серозофіл, силіквормгут, хромований колаген;

б) поліфіламентні, що не розсмоктуються - шовк плетений (у тому числі з покриттями парафіном силіконом) і вощений, лінійний, каттон;

металеві нерозсмоктуються монофіламентні - танталові дужки та дріт, флексон, дріт з ніхромової сталі, поліфіламентний сталевий дріт;

синтетичні з:

целюлози - монофіламентні, що розсмоктуються (окцелон, кацелон, римін);

поліамідів - монофіламентні, що не розсмоктуються (дермалон, нілон, етикон, етилон); мультифіламентні (капрон, нейлон); розсмоктуються (летилан, сегілон, супрамід, сутурамід);

поліефірів - мультифіламентні, що не розсмоктуються (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, етибонд, тевдек, етифлекс);

поліпропілену - монофіламентні, що не розсмоктуються (поліетилен, пролін);

полімеру гліколевої кислоти (поліглактиду) - поліфіламентні, що розсмоктуються (дексон, вікрил, дезон плюс з покриттям);

поліоксанону (ПДС) - монофіламентна нитка (етикон), що розсмоктується.

При операціях у щелепно-лицьовій ділянці для зшивання м'яких тканин використовують різні види ниток. Для зшивання країв ран на шкірі застосовують всі види матеріалів, що не розсмоктуються, крім металевих скоб і дроту, лавсану, шовку, а також розсмоктуються, крім кетгуту і колагену, для м'язів - всі матеріали, що розсмоктуються, слизової оболонки - те ж саме.

Провести антивірусну обробку ран відповідно до методичних рекомендацій МОЗ РБ № 43-9804 від 27.07. 1998 р. "Застосування рифаміцину для післяекспозиційного комплексного лікування сказу". Краї рани необхідно обколоти 30% розчином лінкоміцину з новокаїном. У післяопераційному періоді рифампіцин та лінкоміцин можуть бути застосовані перорально (лінкоміцин – по 0,25г.3 рази на день протягом 5-7 днів, рифампіцин – 0,45г.1 раз на день протягом 5-7 днів) або парентерально (лінкоміцин - внутрішньом'язово, рифампіцин – внутрішньовенно).

Обробити краї рани 5% йодною настойкою, накласти стерильну пов'язку.

Краї рани нанесені тваринам протягом перших трьох днів не висікати і не зашивати. Однак, з урахуванням косметичної функції обличчя при укусах щепленими домашніми тваринами м'яких тканин обличчя, особливо у дітей, вважається за можливе ПХО рани завершувати накладенням глухих швів.

Провести екстрену специфічну профілактику правця.

Зареєструвати хворого у Журналі приймального відділення (форма 001-у), а також у Журналі обліку тих, хто звернувся за антирабічною допомогою.

За відсутності показання до госпіталізації направити хворого на травмпункт для відповідного антирабічного лікування.

Протягом 12 години передати на кожного постраждалого телефонограму та екстрене повідомлення (форма 058-у) до Міського центру гігієни та епідеміології.

У випадках госпіталізації постраждалих антирабічне лікування повинно проводитись під контролем лікаря-рабіолога. Укушені хворі мають бути попереджені про серйозність можливих ускладнень.

Подібні документи

Ушкодження м'яких тканин обличчя у дітей, їх класифікація та особливості. Удар - закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції. Профілактика забитих місць, лікування гематом на обличчі у дітей.

презентація , додано 09.12.2014


Класифікація та типи щелепно-лицьових пошкоджень: травми м'яких тканин обличчя, пошкодження кісток лицьового скелета, м'яких та кісткових тканин. Види переломів верхньої та нижньої щелепи, принципи надання першої допомоги при них, симптоми та клінічна картина.

презентація , додано 10.03.2014


Класифікація, клінічні ознаки та симптоми травм щелепно-лицевої області. Види рани в залежності від джерела травми та механізму. Причини дитячого травматизму Опіки обличчя та шиї. Ознаки забитих місць, подряпин і подряпин у дітей. Ступені відмороження.

презентація , доданий 14.12.2016


Гостра анаеробна клостридіальна хірургічна інфекція. Клінічні ознаки ураження м'яких тканин. Гостре гнійне запалення потових залоз. Форми та ознаки сепсису. Симптоми та ускладнення пики, методи лікування. Збудники гнійної інфекції.

презентація , доданий 25.05.2015


Травма-ушкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, внаслідок дії факторів довкілля. Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин-це рани. Рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забите, вогнепальні.

реферат, доданий 31.10.2008


Зовнішня травматична кровотеча – ускладнення поранень м'яких тканин та слизової оболонки порожнини рота, носових ходів, зовнішніх статевих органів. Надання першої допомоги в залежності від локації ушкодження. Причини та допомога при внутрішній кровотечі.

реферат, доданий 23.07.2009


Характеристика колотих, забитих, різаних, скальпованих та вогнепальних ран та профілактики ранової інфекції. Загальні ознаки закритих та відкритих переломів склепіння та основи черепа. Ушкодження обличчя та м'яких тканин, невідкладна допомога та госпіталізація.

реферат, доданий 16.08.2009


Можливість застосування методу інфрачервоної діафаноскопії для оцінки стану м'яких тканин пародонту. Види діагностики ротової порожнини. Спостереження важкодоступних ділянок із застосуванням інтраоральної камери. Схема проецірующей оптичної системи освітлювача.

курсова робота , доданий 04.08.2014


Поняття відбитка як негативного відображення поверхні зубів, форми твердих та м'яких тканин ротової порожнини. Поняття моделі як позитивного відображення, копії твердих та м'яких тканин. Анатомічний та функціональний відбитки, основні способи їх отримання.

презентація , доданий 30.10.2014


Екзогенні та ендогенні пролежні, роль фактору інтенсивного тривалого здавлювання м'яких тканин у їх розвитку. Умови утворення нейротрофічних пролежнів. Профілактика розвитку гнильної та анаеробної неклостридіальної інфекції м'яких тканин.

Причиною травми м'яких тканин обличчяможе стати дорожньо-транспортна пригода, побутова бійка, випадок з виробництва та інші. Часто є супутні травми інших частин тіла, тому у веденні таких пацієнтів потрібний міждисциплінарний підхід.

Найбільш тяжкі поранення особиможуть призвести до формування грубих рубців, паралічу лицьового нерва, пошкодження вивідної протоки привушної слинної залози. Укуси тварин та людей можуть стати причиною передачі інфекційних захворювань. І хоча деякі рани ушити неможливо, більшість пацієнтів з відкритими пораненнями особи потребують ретельного обстеження, а рани вшивають за методиками, описаними в цьому розділі.

а) Частота травм м'яких тканин обличчя. У 2006 році відділення невідкладної допомоги в США зареєстрували понад 5,4 мільйонів звернень щодо травм голови та шиї. Точне співвідношення різних видів травм невідоме, але, ймовірно, приводом для багатьох з цих звернень були травми м'яких тканин обличчя.

б) Термінологія. При тупій травмі ушкодження тканин без порушення цілісності шкірних покривів. При поразках порушення цілісності шкіри викликає травму розташованих під нею тканин. Прикладом проникаючих ран є укуси тварин чи людей. Результатом розриву є втрата тканини. При накладанні первинних швів відбувається зближення країв рани, усунення «мертвого простору» та швидка реепітелізація ранової поверхні.

При загоєнні вторинним натягом рана закривається самостійно. Відкладене накладання швів, «третичне загоєння», часто використовується при лікуванні інфікованих ран, які вимагають щоденного догляду доти, доки не вирішиться інфекційний процес, після чого краї рани можуть бути хірургічно зближені.

в) Анатомія травм м'яких тканин обличчя. Лицьовий нерв проходить через паренхіму привушної слинної залози, а потім залишає її, поділяючись на кілька гілок, що ідентифікуються. Скронева гілка лицевого нерва виходить із верхнього краю привушної залози, перетинає вилицюву дугу на межі передньої та середньої третин.

Іншим поверхневим орієнтиром є точка перетину двох ліній: перша проходить через нижній край мочки, друга з'єднує козелок та зовнішній кут ока. Щічна гілка лицевого нерва йде поблизу вивідної протоки привушної залози, що проходить уздовж лінії між козелком і серединою верхньої губи.

Крайова гілка привушної залози виходить у нижнього краю привушної слинної залози біля кута нижньої щелепи, спускається на 2 см нижче, до тіла нижньої щелепи, а потім робить поворот назад, іннервуючи підборіддя і м'яз, що опускає кут рота.

д) Перебіг травм м'яких тканин обличчя:
1. Етіологія. Травми м'яких тканин обличчя виникають за різних обставин, найчастіше після дорожньо-транспортних пригод, бійок, спортивних змагань. Можуть бути тупими та проникливими.
2. Патогенез. Тяжкість травми залежить від форми об'єкта, що травмує, сили впливу і локалізації травми. Чим глибше проникнення травмуючого об'єкта, тим вищий ризик пошкодження судин, нервів та залоз.
3. Природний перебіг захворювання. Більшість відкритих поранень м'яких тканин вважається «умовно чистими». Багате кровопостачання голови та шиї запобігає інфікуванню рани, забезпечуючи максимальний приплив кисню до тканин та швидку активацію компонентів імунної системи. За відсутності лікування відкриті рани схильні до ризику уповільненого загоєння і грубого рубцювання.
І хоча строгих правил про час ушивання ран не вироблено, вважається, що більшість неінфікованих ран може бути вшита шляхом накладання первинних швів незалежно від давності травми. Навпаки, усі інфіковані рани, що супроводжуються запаленням підшкірно-жирової клітковини та утворенням гною, повинні вестись відкрито, а до вирішення інфекційного процесу необхідні перев'язки та антибактеріальна терапія.
У більшості випадків для відновлення цілісності лицьового нерва та вивідної протоки привушної слинної залози потрібна ревізія рани та їх ушивання.

е) Можливі ускладнення травм м'яких тканин обличчя. За відсутності лікування рани інфікуються, а після загоєння залишається грубий рубець. При пошкодженні великих судин голови та шиї може розвинутись виражена кровотеча. Нерозпізнане ушкодження лицьового нерва веде до постійного паралічу. Ушкодження паренхіми або вивідної протоки привушної слинної залози може супроводжуватися формуванням шкірної фістули або сіалоцеле.

ж) Діагностика травм м'яких тканин обличчя. Збирається медичний анамнез, уточнюються обставини травмування. Якщо пацієнт непритомний, корисними можуть бути відомості, отримані від очевидців. За підозри на сімейне насильство слід повідомляти правоохоронні органи.

1. Скарги. При травах м'яких тканин пацієнти найчастіше скаржаться на біль та дискомфорт у ділянці рани. Також пацієнти можуть повідомляти про порушення рухливості мімічної мускулатури (ураження VII пари черепних нервів), порушення чутливості (ураження V пари), які можуть виникати внаслідок набряку. За наявності скарг, що свідчать про поразку прилеглих анатомічних структур (зміни зору, тризм, порушення прикусу, порушення дихання чи ковтання), проводиться відповідне обстеження.

2. Клініка, дані огляду. У всіх пацієнтів оцінюється прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг. При первинному огляді визначають усі можливі області ушкоджень, включаючи шийний відділ хребта.

Виконується повний огляд ЛОР-органів, необхідний виключення ушкодження верхніх відділів дихального і травного трактів. Для унеможливлення переломів лицьового скелета проводиться пальпація, оцінюється наявність тризму або змін прикусу. Обстеження та лікування при проникаючих пораненнях голови та шиї повинно проводитись згідно з чітким протоколом, необхідним для виключення пошкоджень судинних структур, дихального та травного трактів; докладніше це питання розбирається в окремих статтях на сайті - просимо скористатися формою пошуку на головній сторінці сайту.

Оцінка стану м'яких тканинмає на увазі ретельний огляд та документацію всіх саден і ран. Для правильної оцінки глибини ураження може знадобитися очищення рани. Не слід зондувати поранені шиї глибше платизми, оскільки це може додатково травмувати вже пошкоджені судини і призвести до значної кровотечі в умовах, що не підходять для його зупинки. При потенційно небезпечних пораненнях шиї виконується КТ-ангіографія.

Усе рани обличчяможуть бути безпечно промиті розчином перекису водню з фізіологічним розчином у поєднанні 1:1. Для розведення країв рани та оцінки її глибини зручно використовувати стерильні ватяні палички. До проведення повноцінного лікування рани, що кровоточать, можуть бути тимчасово затампоновані марлевим матеріалом. Також забезпечити гемостаз та візуалізацію допомагає підйом голови пацієнта та використання перев'язувального матеріалу, просоченого адреналіном. Затискачі на обличчі потрібно використовувати обережно, оскільки легко можна пошкодити гілки лицьового нерва.

Всім пацієнтам із ранами, що локалізуються в області проходження лицьового нерва, проводиться оцінка його функції Про пошкодження нерва свідчать труднощі при підйомі, посмішці, зведенні губ. Оцінювати стан лицьового нерва необхідно до використання будь-яких місцевих анестетиків. Якщо свідомість пацієнта порушена, або він седирован, викликати гримасу на обличчі можна больовим подразником (наприклад, потерти ребра), щоб цим переконатися в цілісності VII черепного нерва.

Оцінити стан протоки привушної слинної залозибіля ліжка хворого може бути складно через наявність крові, сторонні матеріали, погане освітлення. Будь-яке скупчення прозорої рідини, що особливо збільшується при здавленні залози, має навести на думку про її ураження. Для ідентифікації протоки привушної залози та визначення її положення в рані можуть використовуватися зонди для нососльозної протоки (при їх доступності).

3. Методи обстеження. З променевих методів дослідження використовується рентгенографія шийного відділу хребта та КТ кісток лицьового скелета та черепа. При підозрі на виражену крововтрату, порушення функції серцевої судинної системи та перед хірургічним відновленням м'яких тканин, виконується ЕКГ та забір крові на гемоглобін та електроліти. Для судмедекспертизи перед оперативним лікуванням необхідно провести фотодокументацію всіх відкритих поранень особи.

з) Диференціальний діагноз. Крім травм м'яких тканин у пацієнта також можуть бути переломи кісток черепа (очниця, верхня та нижня щелепи, переломи склепіння черепа), травми судин і нервів. Можливо, будуть потрібні консультації інших фахівців, найчастіше офтальмолога, нейрохірурга, щелепно-лицевого хірурга, судинного хірурга.

Особа – візитна картка людини, тому будь-який зовнішній дефект на обличчі дуже засмучує. Забитий м'яких тканин обличчя здатний принести не тільки фізичний біль потерпілому, але й разом із зовнішніми вадами доставити значний психологічний дискомфорт.

Нижче розглянемо хвилююче питання, (найчастіше під оком) і швидше повернути особі звичний вигляд.

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб МКБ-10, забій м'яких тканин обличчя як діагноз може бути віднесений до підкласу S00-S09 класу S00-T98 «Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин». Підклас включає всі можливі травми голови: «» (S00.9), «Внутрішньочерепна травма з тривалим коматозним станом» (S06.7) та багато інших. ін.

Причини

Удар м'яких тканин обличчя – це найчастіше забій брови, вилиці, чола, або . Отримати подібну травму можна внаслідок:

• удару під час падіння;
• механічного удару чи поранення якимось предметом чи бійці;
• під час заняття активним видом спорту;
• побутового або .

Симптоми

Забій м'яких тканин обличчя характеризується стандартними ознаками забитих місць:

• сильні болі в області забитого місця (чутливі нервові закінчення обличчя роблять його вразливим перед болем);
• припухлість, ущільнення підшкірних тканин, набряк;
• підшкірні крово- та лімфовиливи – гематоми, синці (чим глибше під шкірою ушкодження судин, тим пізніше проявиться і довше проходитиме цей симптом);
• кровотеча у разі порушення шкірної цілісності (у разі сильної крововтрати – блідість, порушення свідомості, слабкий пульс);
• порушення функцій забій частини тіла, наприклад, утруднене дихання, неможливість відкрити рот і ін.;
• оніміння частини обличчя, якщо зачеплені структури лицевого нерва.

Такі симптоми, як набряк та гематоми, найбільш яскраві при . Це може пояснити розвинене кровопостачання цієї частини тіла.

У разі серйозного забитого місця можуть додатково постраждати лицьові кістки, трапитися. Якщо додатково сталася, то можуть додати симптоми: блювота, судоми, порушення свідомості, виділення крові або іншої рідини з вух, посиніння навколо очей. За таких обставин потрібно негайно викликати невідкладну допомогу та забезпечити хворому спокій.

Перша допомога

Успіх лікування при забитих місцях і переломах залежить від правильної першої допомоги.

Якщо трапився серйозний забій особи, хворому потрібно надати екстрену допомогу та викликати «швидку» або, якщо випадок не особливо небезпечний, попрямувати до медичного закладу самостійно.

Що робити, щоб не було синця? м'яких тканин обличчя полягає в прикладанні холоду (примочки, лід, сніг, предмети з холодильника) до побитої області з метою зменшити можливі гематому та набряк, а також трохи зменшити біль. Вплив холоду має сенс лише перші 30 хвилин після події. Скільки потрібно тримати холод під час забиття? Не більше 20 хвилин, т.к. тривала кріотерапія може порушити кровообіг. Пізніше можна повторити процедуру. Лід потрібно прикладати лише через тканину, щоб не трапився некроз обморожених клітин шкіри.

Подряпини, подряпини, відкриті рани щоки, верхньої або нижньої губи та інших частин обличчя обов'язково обробити антисептиком: зеленкою, йодом, перекисом водню або будь-яким іншим.

У підшкірно-жировій клітковині проходить безліч кровоносних судин. У разі сильної кровотечі накладають тугу антисептичну пов'язку, можна додатково притиснути пальцями судини, щоб швидше зупинити кров. Якщо кровотеча, піна або блювання з рота може нашкодити дихання, хворого покласти на бік вниз обличчям, з рота та носа постаратися видалити вміст. Сильну біль можна купірувати за допомогою Нурофена, Німесіла, Ібупрофену та інших анальгетиків.

Якщо трапився забій особи у дитини, застосовувати потрібно ті ж заходи, що і для дорослого, відкриті рани обов'язково помазати чимось антисептичним для запобігання інфікуванню тканин обличчя. Різниця лише в тому, що часто дитина не може пояснити, що і як болить, але є безперечний плюс: у молодого організму, що росте, набагато швидше зростаються і гояться постраждалі тканини.

Діагностика та лікування

Сильний удар м'яких тканин обличчя є підставою для звернення до лікаря. Визначення діагнозу та лікування ґрунтується на лікарському огляді, анамнезі, пальпації, при підозрі на пошкодження кістки та інші ускладнення призначають рентген, УЗД.

При забоях обличчя найчастіше зберігається цілісність шкіри, оскільки вона має еластичність і міцність, а пошкоджуються внутрішні тканини. Пухка клітковина під шкірою та м'язи обличчя дуже вразливі перед забоями. Тому будь-який забій відразу залишає на обличчі синці, садна, гематоми. А оскільки обличчя завжди на увазі, постраждалих найбільше хвилюють питання, як швидко зняти набряк обличчя і як лікувати синці після сильного забитого місця? Найкращий засіб від синців на обличчі – холодні компреси. Прикладання холоду відразу після травми зможе звузити судини та значно зменшити майбутню гематому/набряк. Після охолодження місця забиття можна зробити примочки на основі трав: звіробій, деревій, полин і багато інших. ін.

Якщо гематома вже з'явилася, існує комплекс заходів з лікування забитого місця, які допомагають швидше прибрати набряк і позбутися або хоча б зменшити злощасні синці.

Розсмоктуюча терапія рекомендована не раніше ніж на 2 добу після забитого місця. Вона включає втирання спеціальних мазей, теплові процедури, масаж, фізіотерапію (ультрафіолетове опромінення, електрофорез, магнітотерапія, ультрафонофорез) - все це добре допомагає відновленню тканин і зняттю набряків.

Мазі, гелі, бальзами від забитих місць, синців, набряків і гематом на обличчі мають зігріваючий, розсмоктуючий ефекти. Найбільш популярні такі: Бепантен, Троксевазін, Бадяга, Гепарин, Рятувальник, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. - Крем-бальзам Цілитель. Наносять ці протинабрякові та протизапальні препарати тонким шаром на чисту шкіру масажними рухами.

Розсмоктується гематома приблизно за 2 тижні. Протягом цього часу перед виходом у громадські місця для естетики можна маскувати синці, замазуючи хорошим тональним кремом або консилером. Сучасна косметологія дає добрі можливості для вирішення подібних проблем.

Як лікувати забій самостійно

Чим лікувати забій обличчя в домашніх умовах? Народні засоби від синців та набряків можуть добре доповнити традиційне лікування лікарськими препаратами та медичними засобами. Вдаватися до них можна не раніше ніж через 2 дні після забитого місця. Отже, заходи:

• втирання камфорної олії;
• компреси з капустяного листа, лопуха, тертої картоплі, сиру, бананової шкірки (по півгодини);
• примочки зі спиртовою настоянкою багна або розведеним з водою яблучним оцтом;
• прийом відвару з квітів арніки (покращує загальний імунітет та стимулює відновлювальні процеси)
• прогрівання місця забиття за допомогою грілок і камфорним або саліциловим спиртом;
• сольові та цибульні компреси від набряку;
• медові маски;
• масаж з використанням погладжувань, розминань та вібрацій.

Ускладнення та наслідки

Коли забій зачіпає глибокі шари тканин обличчя, можуть виникнути ускладнення. Як можливі ускладнення забій особи можна назвати такі:

• ушкодження лицевого нерва;
• струс мозку;
• розлад жувальної функції;
• деформація носа, риніт, синусит, гайморит;
• погіршення зору;
• ущільнення в області забитого місця, деякі інфекційні запальні ускладнення у вигляді нагноєнь: абсцес, флегмона та ін;
• формування кіст на основі глибоких об'ємних гематом;
• шок, асфіксія, сильна крововтрата;
• переломи кісток.

Засмучуючими ж наслідками подібних травм можуть бути шрами, що залишилися на все життя після зшивання відкритих ран, втрата зору, якщо сильно пошкоджено око або нерв і т.п. Щоб уникнути всіх можливих неприємностей з обличчям, потрібно завжди і в усьому бути обережними і дотримуватися техніки безпеки, а в разі чого не займатися самолікуванням, а терміново звертатися за кваліфікованою допомогою.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.