Аналізи 

Вуздечка на верхній губі. Пластика вуздечки верхньої губи у дитини: види та опис


Вперше про необхідність робити френотомію, то підрізання вуздечки називається за науковим, я почула від дільничного дитячого стоматолога на черговому огляді, коли моїй дитині виповнилося 8 років. До цього ні стоматолог, ні логопед, ні інші фахівці жодного разу не згадували, що у дитини занадто коротка верхня вуздечка. Для мене це було повною несподіванкою, адже дитина чудово вимовляла всі звуки. Однак, як з'ясувалося, показанням для підрізання вуздечки верхньої губи у дітей може бути широка щілина між верхніми центральними зубами. Так це виглядає коротка вуздечка верхньої губи до пластики на фото.

Тут Ви бачите, що у дитини почали вилазити верхні центральні різці, верхніх бічних різців ще немає, а щілина між зубами широка і видно коротку вуздечка верхньої губи. Отримавши направлення на консультацію до дитячого ортодонта від стоматолога, ми з дитиною вирушили до районного консультаційного центру. На прийомі у районного дитячого ортодонта діагноз "коротка вуздечка верхньої губи" підтвердився і нам було видано направлення на френотомію до дитячого стоматолога-хірурга.

Пластика вуздечки верхньої губи – справа добровільна. Але, якщо вуздечку верхньої губи не підрізати, залишиться щілина між зубами і почнеться ранній розвиток пародонтозу. Страшна річ, нам цього не треба, краще зробити операцію. Причому, за словами дитячого ортодонта, пластику верхньої вуздечки потрібно встигнути провести до того, як почнуть прорізуватись сусідні верхні різці, тоді верхня вуздечка не заважатиме центральним верхнім зубам зімкнутися під тиском верхніх сусідніх різців. Після проведення пластики вуздечки потрібно дочекатися прорізування до середини бічних верхніх різців і знову прийти на прийом до дитячого ортодонта, щоб вирішити: чи потрібна пластина або щілина між верхніми центральними різцями закриється сама.

Важливо відмітити, що підрізання вуздечки виконує лише стоматолог-хірург (не просто стоматолог і не просто хірург).

Прийшовши на консультацію до стоматолога-хірурга мені було сказано, що пластика вуздечки верхньої губи у дітей не входить до переліку послуг, що надаються безкоштовно в рамках обов'язкового медичного страхування в Московській області, тобто безкоштовно за медичним полісом вуздечку дитині не підріжуть. Я зателефонувала до страхової компанії "Макс-М", чий поліс був у дитини, там мені цю інформацію підтвердили. Тут і почалися мої пошуки спеціаліста стоматолога-хірурга для підрізання вуздечки верхньої губи у моєї дитини. У приватних стоматологічних клініках Московської області далеко не скрізь є дитячі хірурги-стоматологи, а там, де вони є, не кожен лікар робить підрізання вуздечки у дітей. Розкид цін на пластику вуздечки верхньої губи був від 1500 рублів до 4500 рублів. Десь підрізання вуздечки роблять скальпелем, десь лазером. Мені було страшно робити цю операцію у приватній клініці, не було довіри. У результаті, прийшли на пластику вуздечки дитині у свою поліклініку, благо дитячий стоматолог-хірург тільки-но вийшов з відпустки, заплатили 3000 рублів. На жодні аналізи крові лікар нас не посилав, тільки призначив дату і розповів, як підготуватися до операції.

Підготовка до пластики вуздечки верхньої губи у дітей: операція пластики вуздечки верхньої губи проводиться на початку тижня (не під вихідні та свята), так як лікар повинен провести кілька оглядів через 1 день і через 3 дні після операції, дитина має бути ситий. Це важливо, оскільки голод зменшує згортання крові.

Як відбувається операція з розсічення вуздечки верхньої губи скальпелем: спочатку дитина полоще рот, потім наноситься знеболюючий гель (він солодкого смаку), лікар чекає кілька хвилин, потім робить укол знеболювального в ясна, (дитині вже не боляче, подіяв гель), потім чекає ще кілька хвилин. Коли у дитини вже німіє мова, лікар приступає до пластики. Виявляється буває розсічення вуздечки (френотомія) та висічення вуздечки (френектомія) – це різні техніки підрізання вуздечки (френулопластики): різати вздовж або впоперек. Лікар вибирав якусь техніку застосувати вже по ходу операції, в результаті спритно орудував скальпелем у роті моєї дитини хвилин 10. Дитина не плакала, було не боляче, але страшно. Жодних швів дитині не накладали. Лікар пояснив, що якщо робити надрізи невеликі скальпелем, то в швах немає необхідності. Після операції дитині обклали рот ватяними тампонами і ми ще півгодини посиділи в поліклініці (про всяк випадок). Коли заморозка (знеболення) почало проходити (хвилину так через 40 після операції), дитина скаржилася на біль у яснах, я дала йому Нурофен, він подіяв швидко, біль пішов, дитина заснула. Після зняття закривавлених ватних тампонів підрізана вуздечка виглядала так.


Догляд за ротовою порожниною після пластики вуздечки верхньої губи у дітей:не їсти, не пити 2 години, бризкати Мірамістином 3 рази на день, мазати маззю Солкосерил теж 3 рази на день. І так цілий тиждень. Лікарю здатися треба через 1 день та через 3 дні після операції.

До вечора в день операції дитина вже охоче їла, весело грала, губа хворіла, але не сильно, знеболювальні я вже більше не давала, на ніч намазала Солкосерилом. На ранок ранка після підрізання вуздечки виглядала так. Дитина відчувала себе чудово, але зуби чистити боялася.


Наступного дня (3 день після операції) чищення зубів вже не викликало проблем, як і поїдання твердої їжі. Ранка мала такий вигляд.


Як і радив лікар, весь тиждень я бризкала дитині Мірамістін на ранку і мазала Солкоселілом. На фото видно як треба розподіляти мазь: від міжзубного сосочка вгору по всій розсіченій поверхні верхньої вуздечки.


У результаті, можу сказати, що пластика (підрізання) вуздечки скальпелем зовсім не страшна операція, що проходить швидко, хвилин за 10, реабілітаційний період – лише кілька днів. Жодного стресу для дитини пластика вуздечки верхньої губи не уявляє.

Коротка вуздечка губи (верхньої чи нижньої) – не захворювання, а анатомо-топографічна особливість будови напередодні ротової порожнини, яку відносять до структурних відхилень м'яких тканин ротової порожнини.

Код МКБ-10

Q38.0 Вроджені аномалії губ, які не класифіковані в інших рубриках

Причини короткої вуздечки губи

Причини короткої вуздечки губи криються у порушеннях формування слизової оболонки ротової порожнини та вродженої анатомічної аномалії напередодні ротової порожнини. Як і у випадках із будовою скелетних структур лицьової частини черепа, етіологію порушення формування м'язових та слизових тканин зумовлюють ендогенні (спадкові) та різні зовнішні фактори ризику протягом перших двох місяців внутрішньоутробного розвитку (коли у ембріона формується лицьовий скелет та порожнина рота).

Вуздечки губ (frenulum labii) знаходяться напередодні ротової порожнини (vestibulum oris), яке з усіх боків обмежене щоками, зубами і слизовою оболонкою альвеолярної частини ясен обох щелеп. Покриття напередодні - це багатошарового плоского епітелію слизова оболонка.

Вуздечки обох губ є тонкі трикутні тяжі (перемички) зі слизової тканини, розташовані вертикально – між серединою кожної з губ і серединою відповідної ясна, точніше, альвеолярним відростком щелепи. Вуздечки є еластичним «конструктивним» елементом присінка ротової порожнини і є обмежувачами рухливості губ.

Патогенез

У більшості випадків патогенез дефекту пов'язаний з тим, що з'єднання вуздечки з ясною знаходиться нижче за основу ясенного сосочка між двома передніми різцями (тобто дуже близько до зубів). Крім того, бувають анатомічні різновиди самої вуздечки: спотворення форми, потовщення та ущільнення слизової тканини, укорочення гребеня (вільної сторони перемички).

Симптоми короткої вуздечки губи

Явні симптоми короткої вуздечки точніше губи: верхня губа малорухлива і повністю не може прикрити верхній ряд зубів, труднощі при змиканні губ (чому рот залишається відкритим).

Специфічною може бути положення однієї з губ при посмішці, з неможливістю відкрити обидва зубні ряди.

Перші ознаки того, що у немовляти коротка вуздечка верхньої або нижньої губи, виявляються суттєвими труднощами при ссанні. Мама, що годує, повинна звертати увагу на те, як малюк бере груди, наскільки швидко втомлюється від ссання, як швидко знову стає голодним, чи достатньо додає у вазі. Зазвичай даний дефект виявляють лікарі-неонатологи відразу після народження дитини, повідомляють матір і в її присутності усувають дефект шляхом підрізання вуздечки.

Ускладнення та наслідки

Досить часто коротка вуздечка під верхньою губою викликає або збільшує діастему – проміжок між верхніми центральними різцями, а також щілини між усіма зубами вірніше щелепи – трьома зубами. При цьому зуби стають чутливішими через порушення прилягання тканини альвеол до коріння зубів; набагато легше зуби вражає карієс. А проблеми з дикцією виражаються в труднощах з вимовленням губних і губно-зубних приголосних звуків (б, р, м, в, ф).

Крім утворення щілини між нижніми передніми зубами, найбільш поширені наслідки та ускладнення при короткій вуздечці нижньої губи полягають у формуванні неправильного прикусу у дитини після появи молочних зубів – з фронтальним висуванням нижнього зубного ряду.

Коли коротка вуздечка нижньої губи у дорослих відбувається поступове скорочення обсягу м'яких тканин біля зубів нижнього ряду (рецесія ясен), що супроводжується оголенням шийок нижніх передніх зубів. Часто між яснами та зубом утворюються поглиблення (ясенні кишені), які стають передумовою для розвитку пародонтиту.

Діагностика короткої вуздечки губи

Діагностика короткої вуздечки губи (верхньої або нижньої) проводиться при візуальному огляді ротової порожнини, в ході якого стоматолог, лікар-ортодонт або логопед чітко бачать, на якій відстані від основи ясенного сосочка між двома передніми різця (верхнього або нижнього зубного ряду) знаходиться місце злиття. тяжа з яснами. Нормою вважається відстань у межах 5-8 мм.

Лікування короткої вуздечки губи

Єдиний метод, за допомогою якого здійснюється лікування короткої вуздечки губи – хірургічний.

Ця операція називається френулотомією або френектомією. Френулотомія полягає у підрізанні короткої вуздечки губи ножицями або у висіканні частини тканини скальпелем (з накладенням шва). Втручання вимагає місцевої анестезії, супроводжується незначною кровотечею, після операції відзначаються біль та набряклість. Рубець дома підрізання чи висічення, зазвичай, розсмоктується.

А френектомія – це медична процедура, що проводиться за допомогою лазера при мінімальній седації з нанесенням анестетика на слизову оболонку. Кровотеча при цьому методі практично відсутня; біль, набряклість і утворення рубцевої тканини носять індивідуальний характер, але в будь-якому випадку все гоиться в більш короткий термін, ніж при френулотомії.

Фахівці наголошують, що коротка вуздечка під верхньою губою у дитини може бути підрізана або безпосередньо після народження, або у шести-вісімрічному віці – коли передні молочні різці зміняться постійними. До цього підрізання вуздечки не роблять, щоб не порушити формування верхньощелепної дуги та не спровокувати розвиток неправильного прикусу.

Якщо у дитини коротка вуздечка нижньої губи, френулотомія допустимо проводити при молочному прикусі (але не раніше трирічного віку), проте лікарі радять дочекатися прорізування постійних різців.

Ці маленькі слизові оболонки здатні впливати на чистоту мови, естетику посмішки, у немовлят вуздечки порожнини рота можуть впливати на якість прикладання до грудей, або на здатність смоктання пляшечки. Саме з цього приводу батьки повинні звертати увагу на ці анатомічні освіти.

У випадку, якщо вуздечка(і) порожнини рота короткі, то малюк не зможе правильно харчуватися, прикластися до грудей, отже, швидше втомлюватиметься, залишаючись голодним. Ні про яку надбавку у вазі та зростанні дитини не може бути й мови. Батьки повинні пам'ятати та знати про таку проблему та вміти помітити тривожні симптоми. Згідно зі статистичними даними, у дітей реєструється великий відсоток коротких вуздечок, в середньому у кожної 14 дитини. Якщо вчасно діагностувати проблему, можливо уникнути тих ускладнень, які можуть спровокувати короткі вуздечки.

Анатомія порожнини рота

Вуздечок у порожнині рота дитини три, а не одна, як вважають багато батьків. Адже більше « знаменита» вуздечка мови, яка має прикріплення з нижньої сторони мови та під'язикового простору. Вуздечка мови по праву вважається найпідступнішою, але в той же час практично найголовніша.

Крім вуздечки язика в роті малюка є ще й вуздечки верхньої та нижньої губи, на яких покладено також певні функції. Вуздечка на верхній губі повинна вплітатися у верхню губу і слизову оболонку ясен, трохи вище рівня передніх різців. Вуздечка на нижній губі вплітається за аналогією з верхньою.

Діагностувати коротку вуздечку в роті, як правило, можуть ще у родовому відділенні, це більш справедливо щодо короткої вуздечки язика. Що ж до інших вуздечок порожнини рота, то діагностика переважно відбувається у кріслі стоматолога на випадковому прийомі. Бувають випадки, коли вуздечку язика не відразу діагностують, і вуздечка жодним чином не заважає годівлі малюка. Але в подальшому дитина може вимовляти неправильно певні звуки, і тоді знову спливає питання про коротку вуздечку мови, яка, як правило, діагностується на прийомі у логопеда.

Вуздечка верхньої губи

При діагностуванні короткої вуздечки, зазвичай, не виникає жодних труднощів, навіть у батьків. Для цього просто необхідно акуратно відтягнути верхню губу в стані спокою і подивитися на якому рівні відбувається прикріплення слизового тяжу. У нормі прикріплення має відбуватися на 5 – 8 мм від шийки різців дитини. Якщо вуздечка прикріплюється нижче або зовсім не видно її прикріплення, то можна говорити про коротку вуздечку.

Чим загрожує наявність короткої вуздечки?

У новонародженого малюка коротка вуздечка на верхній губі може впливати на прикладання грудей, малюк просто не може правильно розташувати верхню губу, і правильно охопити груди матері. Тільки в цьому випадку вуздечка верхньої губи може коригуватися ще в пологовому будинку. На щастя, це трапляється досить рідко.
У більш старшому віці, коротка вуздечка в ротовій порожнині може впливати на естетику посмішки, так як між передніми зубами дитини формується проміжок - діастема (трема). Зазвичай малюки соромляться таких діастем, особливо підлітки, і намагаються менше посміхатися чи розмовляти.

Такі проміжки між зубами вважаються дефектами зубного ряду, які вимагають ортодонтичного лікування, іноді у поєднанні з хірургічним. Але варто пам'ятати, що естетичний дефект, це не єдина проблема, яку може спровокувати коротка вуздечка верхньої губи, найгрізніше ускладнення проблеми з прикусом, а саме висування передніх різців уперед.

Висунення передніх різців відбувається внаслідок тиску. Справа в тому, що при розмові або прийомі їжі задіяні губи, а вуздечка пов'язує губу та альвеолярний відросток і тягне його за собою, при цьому механічно діючи на щелепу в області різців, сприяючи їх висування вперед. Вирішення цієї проблеми ортодонтичне, і вимагає досить великих витрат часу та коштів. Заради справедливості, варто відзначити, що такий сценарій може розвиватися тільки у малюків за наявності постійних різців, якщо у малюка ще молочний прикус, то не варто переживати.

Надмірне натяг слизової оболонки ясен може спровокувати запальні захворювання в області передніх різців – гінгівіти, пародонтити. Внаслідок цього у дитини може сформуватися підвищена чутливість зубів. Дефекти мови також можуть бути, властиві для короткої вуздечки, карапуз не може коректно вимовляти деякі звуки, при вимові яких у малюка беруть участь губи, наприклад, про, у та ін.

Крім того, запальні захворювання в області ясен можуть спровокувати карієс в області шийок зубів. Через низьке прикріплення вуздечки в області різців накопичується велика кількість нальоту, і досить складно його прибрати.

Як відбувається корекція?

Корекція може проходити виключно хірургічно, але варто пам'ятати деякі особливості. Корекція вуздечки на верхній губі показана тільки після або під час прорізування постійних різців! Зазвичай це 6-8 років, до цього віку батькам не варто переживати.

Не рекомендовано проводити операцію до цього терміну, з єдиним винятком у пологовому будинку. Інакше такі дії можуть закінчитися патологією прикусу. Укорочена і товста вуздечка верхньої губи в молочному прикусі – не патологія, а варіант норми, під час зростання щелеп, вуздечка може самостійно коригуватися, тобто. витягуватися та міняти своє місце прикріплення.

Саме з цих причин найбільш оптимальним часом для корекції є час, коли прорізалися всі постійні різці на верхній щелепі, і починається активне прорізування ікол, або ж при прорізуванні передніх постійних різців, і при активному прорізуванні бічних. Справа в тому, що при корекції вуздечки в цей час зуби, що прорізаються, рухатимуть зубки на зустріч один одному і проміжок між зубами закриється самостійно, і необхідність у використанні ортодонтичного лікування відпадає.

Якщо не вдалося вчасно скоригувати вуздечку, необхідно використання ортодонтичного лікування, коли лікар накладає на передні зуби «стяжку», яка і зближуватиме різці.

Хірургічне лікування

Стоматологи можуть використовувати 3 види хірургічного лікування:

Френотомію – розтин;
Френектомію – висічення;
Френулопластика - переміщення місця прикріплення вуздечки.

Розсікати вуздечку малюки можуть самостійно, і випадки таких травм досить часті. Наприклад, при падінні, або надто старанному жуванні іграшок може відбуватися розрив вуздечки, який супроводжується кровотечею та гематомою. При травмі необхідно негайно звернутися до стоматолога для вирішення подальшої долі травмованої вуздечки. Френектомія дозволяє вирішити цю проблему, і навіть при травмі ротової порожнини розривів вуздечки, як правило, не відбувається.

Самі операції виконуються в умовах хірургічного кабінету поліклініки при використанні місцевої анестезії, і процедура зазвичай не займає більше 30 хвилин. Після розсічення вуздечок, лікар накладає шви зі спеціального біоматеріалу, який самостійно розсмоктується, що дозволяє уникнути неприємної процедури їх видалення. Період відновлення після процедури не тривалий і займає від кількох годин до декількох днів. І як тільки спаде набряк після операції, батьки відзначають, що дитина починає чистіше вимовляти звуки, або вільніше захоплює груди матері.

Операцію можуть проводити за допомогою різного інструментарію - хірургічних ножиць або скальпеля, або лазером. Використання останньої методики є найбільш прийнятним, тому що вона дозволяє уникнути накладання швів і значно скоротити час відновлення малюка. Найчастіше вуздечку коригують у маленьких дітей за допомогою скальпеля, знижується кількість часу, що витрачається, і обов'язковою умовою при цьому є моментальне прикладання до грудей.

Вуздечка на нижній губі

Вуздечки нижньої губи може і не бути або вона може бути роздвоєною. Щоб діагностувати коротку вуздечку на нижній губі, необхідно відтягнути нижню губу. При цьому ставати помітною сама вуздечка, яка йде від середини альвеолярного відростка нижньої щелепи, вплітаючись нижче від області нижніх різців, і прикріплюючись до нижньої губи.

У нормальних умовах, вуздечка має бути тонкою і практично непомітною, крім того вона повинна бути на одному рівні з центральною лінією. Якщо у малюка вуздечка товста, коротка і прикріплюється біля основи нижніх різців - вуздечка коротка.

Чим небезпечна коротка вуздечка нижньої губи?

За аналогією з вуздечкою на верхній щелепі у карапуза може страждати функція ссання. При смоктанні коротка вуздечка тягне за собою нижню губу, тим самим порушуючи вакуум, який утворюється при смоктанні. Малюкові необхідно більше зусиль, малюк швидко втомлюється, залишаючись голодним і кидаючи груди. У такому разі пластику вуздечки можуть проводити ще в пологовому відділенні.

Коротка вуздечка може спровокувати неправильний прикус, запальні та каріозні захворювання в області нижніх передніх різців. Утворення проміжків між нижніми передніми різцями явище досить рідкісне, але все-таки може діагностуватися, якщо вуздечка вплітається в ділянку сосняка між передніми різцями нижньої щелепи.

Лікування

Проводити операцію можна малюкам різного віку, але найчастіше це дітки з постійними різцями, що повністю прорізаються. Не менш часто розсікати вуздечку можуть вже у зрілому віці, коли йдеться про протезування нижньої щелепи.

Сама операція проводитися в умовах поліклініки, при використанні місцевої анестезії, і для корекції вуздечки можуть бути використані дві операції - френотомію, френектомію.

Вуздечка мови

Саме ця вуздечка здатна впливати на рух мови, найчастіше вона обмежує ці рухи. Мова – це найважливіший орган у ротовій порожнині, який бере участь у багатьох функціях – речеобразование, харчування, грудне вигодовування та багато іншого.

У нормі, слизовий тяж вплітається з внутрішньої сторони мови приблизно посередині, і з'єднується з під'язичним простором. У нормі довжина вуздечки близько 8 мм. Якщо у карапуза вуздечка прикріплюється майже до кінчика мови, це явне показання до корекції.

Не завжди зустрічається така класична ознака короткої вуздечки мови, існують й інші симптоми, за якими можна діагностувати її скорочення. Зазвичай лікарі використовують простий тест, яким можуть скористатися батьки. При відкритій порожнині рота малюка потрібно її попросити доторкнутися до самого неба, і якщо малюк дістає без труднощів - все в нормі. Але якщо у дитини виникає больова реакція, або ж малюк просто не може зробити цю операцію - це привід для звернення до лікаря.

Єдиним недоліком такого тесту є вікові обмеження у малюків, такий тест може бути проведений лише у дітей віком від 3 років. Якщо малюк молодший, то він просто може відмовитись від проведення такої маніпуляції. Для малюків молодшого віку також існує свої набір тестів, зазвичай лікарі просять або провокують дитину, щоб вона показала мову. І при цьому лікар оцінює, наскільки мова малюка може виходити з ротової порожнини.

Чим небезпечна коротка вуздечка ротової порожнини?

Кожна мама повинна звертати увагу на годування малюка, стежити за його реакцією, звертати увагу на звуки які малюк видає, і на збільшення у вазі. При короткій вуздечці язика, малюк просто не може правильно прокласти мову під сосок матері, виходить, що малюк не може правильно обхопити груди, і при годівлі можуть виникати звуки, що «цокають».

Крім неповноцінного прикладання до грудей, і проблем у матері, малюк витрачає більше зусиль для того, щоб насититися, у малюка поступово знижується смоктальна активність, і сам час годування збільшується, під час якого малюк робить невелику перерву. Більше зусиль малюк намагається компенсувати за рахунок стискання щелеп, і часто при годівлі малюки прикушують мамині груди.

Часто такі діти встановлюють свої графіки годування, так як повне насичення відбувається за більшу кількість часу, зазвичай малюки їдять приблизно кожні дві години. Надбавка у вазі здійснюється по нижній межі норми, або навіть відстає.

Вуздечка в грудному віці може бути не діагностована, і може бути виявлена ​​в період, коли дитина починає активно розмовляти. Малята з короткою вуздечкою мови не можуть правильно вимовляти досить багато звуків, а саме ті звуки, при яких мова повинна торкатися неба або верхніх різців - "р", "ш", "щ", "ч", "р", та ін Діагностування вуздечки частіше відбувається на прийомі у логопеда, звідки батьки отримують направлення до стоматолога.

Лікування

Лікування може проходити двома шляхами - хірургічним, або логопедичним, нерідко відбувається поєднання цих двох методик. Батькам варто пам'ятати про те, що вибір методу лікування повністю лежить на плечах стоматолога, і ні як не логопед.

Хірургічна корекція вуздечки

Коригувати вуздечку можуть ще в пологовому будинку, операція проводитися в обов'язковій присутності матері, і після операції крихітку необхідно відразу ж прикласти до грудей. У самому вуздечці немає нервових закінчень, але є кровоносні судини, там, де відбувається розтин їх немає, отже, немає болю і кровотечі. Малята просто можуть злякатися, і прикладання до грудей більш заспокійливий маневр.

У маленьких дітей корекція найчастіше проводиться за допомогою лазера, що дозволяє не накладати шви і скоротити час відновлення.

У дітей старшого віку, а саме шкільного, проводитися під місцевою анестезією. При цьому лікар розсікає вуздечку та накладає шви, використовуючи класичний набір інструментів. Доцільніше використовувати лазерний скальпель. При його використанні знижується час проведення операції, відпадає необхідність у налагодженні швів.

Після реабілітації малюкові необхідно дотримуватися спеціальної дієти, що щадить, і виконувати ті вправи, які порекомендує стоматолог або логопед. Ці вправи спрямовані на тренування вуздечки. Якщо вуздечка не сильно вкорочена, то можна вирішити проблему без хірургічного втручання, але тільки в тому випадку якщо малюк менше 5 років.

Логопедичні вправи

Вправи можуть бути різними, і вибір залежатиме від віку дитини. Для найменших можна запропонувати ігрові вправи, де буде задіяна мова малюка, наприклад вправа «кошеня» - малюкові пропонують облизувати блюдце як кошеня.

Можна використовувати вправу « конячка», попросити малюка цокати як конячка, при цьому мова піднімається до неба, відбувається натяг і розтягнення вуздечки, що її і тренує.

На прийомі, логопед може проводити масаж вуздечки за допомогою спеціальних інструментів або за допомогою рук. Варто пам'ятати, що дитина досить швидко втомлюється, і можуть виникнути неприємні відчуття аж до больових. Саме тому навантаження необхідно збільшувати поступово, і саме з цим фактом пов'язано те, що логопедичне лікування не дає швидких результатів, і в більшості випадків неможливо уникнути хірургічного втручання. І при діагностуванні короткої вуздечки необхідно отримати

Зуби в нормі Лікування зубів у дітей Показання для проведення пластики або підрізання вуздечки верхньої губи у дитини

У ротовій порожнині знаходяться три зв'язки, звані вуздечками. Перша з'єднує нижню губу і щелепу, друга розташовується під язиком, третя пов'язує верхню губу з ясною. Непоодинокі випадки, коли в силу вроджених аномалій потрібна пластика верхньої вуздечки - її підрізання стоматологом.

Ознаки аномалії

Вуздечка є слизовою складкою трикутної форми. Одна її сторона прикріплена до губи, друга – до ясна між різцями. Від її положення залежать естетичність посмішки, чіткість вимови звуків, зручність їди.

Помітити, що довжина верхньої вуздечки менша за норму, можна самостійно. Для цього потрібно відтягнути верхню губу та визначити, де вона кріпиться. Відстань 5-8 мм вважається нормальною. Якщо воно менше (складка знаходиться ближче до різців або на їх стику), говорять про аномалію.

Наслідки патології

Операція з виправлення вуздечки не є екстреною, але проводити пластику потрібно за наступними свідченням:

  1. Між центральними різцями утворюється щілина, якщо складка зростається з міжзубним сосочком і заважає зубам зійтись. Крім того, зуби через невелике навантаження зміщуватимуться вперед.
  1. Через неправильний прикус порушуються жувальні функції, виникають проблеми із травленням.
  1. Операція може проводитися за направленням ортодонта в процесі підготовки до процедур виправлення прикусу.
  1. Показання до пластики – захворювання пародонту, оскільки вуздечка, натягуючи слизову оболонку, провокує рецесію ясен. Через неї утворюються ясенні кишені, в яких накопичується наліт, що перетворюється на джерело запальних процесів.
  1. Верхня губа бере участь у процесі ссання, аномалія ускладнює його, і дитина погано набирає вагу, отримує недостатньо поживних речовин.
  1. Коротка вуздечка ускладнює, оскільки заважає протезу втриматися на яснах.
  1. Через оголюється коріння, з'являється підвищена чутливість, зуби стають нестійкими.
  1. Укорочена зв'язка нерідко стає причиною логопедичних проблем; утруднюється виголошення деяких голосних та губних звуків.

Методи проведення операції

Пластику проводить стоматолог. Оптимальний вік для неї – 5-8 років, коли молочні зуби змінюються постійними. Вважається, що ідеальний період - коли центральні різці з постійного прикусу прорізалися хоча б на третину, а ще бічні ні.

Молодшим дітям, особливо до року, операція робиться лише у тому випадку, якщо відзначаються серйозні порушення харчування.

Особливої ​​підготовки процедура не вимагає, крім санації ротової порожнини. Застосовується чотири методики:

    1. Френотомія- Розсічення в поперечному напрямку, що застосовується при вузькій складці.
    2. Френектомія– висічення по гребеню разом із сосочком та міжзубними тканинами. Рекомендується за наявності широкої вуздечки.
    3. Френулопластика- Переміщення області кріплення. Складка розрізається по гребеню, бічні клапті зміщуються на певну відстань.
    4. Лазерна пластикапередбачає, що основний інструмент хірурга – не скальпель, а лазерний промінь. Він розчиняє тканини, одночасно «запаюючи» краї рани та вбиваючи бактерії.

Застосування лазера не вимагає зшивання тканин, в інших випадках накладаються шви, що саморозсмоктуються. Після процедури необхідно стежити за гігієною ротової порожнини та відмовитися на кілька днів від грубої, гострої, гарячої їжі. Часто потрібні заняття з логопедом, оскільки змінюється амплітуда руху мови та дитині може бути важко першому етапі звикнути до виголошення звуків за умов.

Джерела:

  1. Курякіна Н.В. Терапевтична стоматологія дитячого віку. Нижній Новгород, 2004.
  2. Інтернет-блог стоматолога Станіслава Васильєва.

Коротка вуздечка верхньої губи у немовляти

Спочатку слід розібратися з пристроєм зв'язок у ротовій порожнині. Кожна людина має, як правило, невелику тонку складку, що тримає верхню губу, нижню губу та язик, щоб вони могли скручуватися певною мірою і до певного рівня. Ці складки і називаються вуздечками. Наприклад, вуздечка верхньої губи може відчуватися кінчиком язика, коли ви проводите ним по верхній ясна. Як правило, вони кріпляться посередині як верхньої, так і нижньої губи, а також під язиком до певних частин рота. Наприклад, вуздечка верхньої губи з'єднує її з серединою верхньої ясна.

Однак, через анатомічні проблеми, вуздечки можуть залишатися щільно прилеглими до верхньої або нижньої ясна, внаслідок чого губи хоч і будуть рухливими, але з деякими обмеженнями. Значення має величина обмеження рухливості, яка може бути зовсім незначною, а може практично знерухомити губу, що часто відноситься до верхньої.

Коротка вуздечка у дитини

У період годування деякі батьки можуть бути не в змозі визначити, чи нормальні вуздечки у їхніх дітей чи ні. Ті з них, які виявили порушення в поведінці своїх дітей при годівлі, нерідко потім стикаються з присутньою патологією вуздечки.

Симптоми та наслідки

Коротка вуздечка верхньої губи у дитини

Чи може проблема з губою дитини супроводжувати її протягом усього життя? Відповідь – так! Залежно від ступеня обмежень вуздечкою губи, у дитини або її матері виникають проблеми:

  • верхня губа недостатньо скручується, що призводить до втрати можливості всмоктування під час годування груддю;
  • значне збільшення часу годівлі та, в результаті, хворобливі відчуття в сосках;
  • мале насичення дитини через скорочення виробництва молока;
  • годування грудьми стає галасливим;
  • у разі отримання губами травми, вуздечка може пошкодитися.

Нормальне грудне вигодовування дитини (А) і утруднене при короткій вуздечці (Б)

Коротка вуздечка та дефекти мови у дорослих

Коротка вуздечка губи у дорослого

Кожен випадок у людей, які мають проблеми з вуздечкою, потребує особистої оцінки. Якщо не лікувати проблему, то згодом можна зіткнутися із утрудненою мовою («косномовністю»), харчуванням, гігієною порожниною рота та естетичним виглядом.

Операція з висічення вуздечки

Висічення вуздечки (френулотомія чи френотомія) – це хірургічна операція, під час якої частково розрізаються її тканини. Щодо проста маніпуляція, яка може допомогти покращити процес грудного вигодовування.

Що входить до процедури?

Звільнення губ є фізичною процедурою, що проводиться лікарем-стоматологом, що сприяє звільненню вуздечки та збільшення рухливості губ.

  • вивчивши ступінь складності проблеми, стоматолог може ухвалити рішення про необхідність застосування місцевої анестезії;
  • наступним кроком буде затискач вуздечки протягом близько 15 секунд у немовляти або;
  • Заключним етапом є звільнення губи з допомогою ножиць чи впливу лазерного променя, спрямованого в зафіксовану область.

Ця процедура не вимагає обов'язково місцевої анестезії, але деякий ступінь оніміння вуздечки все ж таки має велике значення.

Чого очікувати під час проведення операції?

Ця процедура займає від початку і до кінця всього кілька хвилин, проте існує певний дискомфорт, пов'язаний із цим, наприклад:

  • невелика кровотеча;
  • набряк верхньої або нижньої губи, який може тривати кілька днів;
  • діти відмовляються їсти протягом кількох годин після процедури;
  • кров у памперсі, що у разі ковтання її малюком;
  • білуватий або жовтуватий зовнішній вигляд місця рани вже через день або трохи більше, що є ознакою загоєння.

Крім того, малюк може стати метушливим, що не повинно завдавати Вам великого занепокоєння, проте вихід із подібної ситуації знайти все ж таки буде потрібно. Слід уважно стежити за температурою його тіла та за необхідності проконсультувати з лікарем про підбір дієвого засобу для усунення болю чи набряків.

Батькам рекомендується ознайомитися з усіма нюансами перед тим, як приступати до лікування новонароджених. Якщо Ваша дитина почувається нормально, слід продовжувати годувати її грудьми, що сприяє якнайшвидшому лікуванню.

Що потрібно знати батькам після лікування?

Зрештою, після проведення втручання все налагоджується не відразу (особливо в плані грудного вигодовування), тим більше, якщо Ваш малюк страждав на недорікуватість. Слід бути терплячим, організм дитини має чудові адаптивні здібності, які сприяють поступовому досягненню позитивних результатів при годівлі.

Операція з видалення вуздечки

Френулектомія (видалення тканин вуздечки) не завжди виправдана в ранньому віці

Видалення вуздечки (френулектомія або френектомія) - складніша хірургічна операція, під час якої відбувається видалення тканини, а не тільки її висічення.

Більшість дантистів, які практикують подібні втручання, використовують лазерну терапію. Лазер є найкращим вибором через його здатність гарантувати прекрасний кінцевий результат, безкровному та безболісному видаленні тканин. Насамперед, слід проконсультуватися та визначитися зі своєю батьківською позицією.

Чи має новонароджений або дитина в ранньому віці піддаватися такій процедурі? Ухвалення рішення про висічення вуздечки у немовлят цілком залежить від того, який результат хочуть отримати батьки, адже іноді можливі подальші проблеми здатні перекреслити всі ранні досягнення.

Нижче наведені деякі симптоми та причини, пов'язані з губами, за наявності яких у батьків виникає бажання того, щоб вуздечку їхньої дитини прооперували:

  • проблеми з чищенням зубів;
  • коротка вуздечка губи збільшує ймовірність отримання травми під час гри;
  • проблеми з промовою у ранньому віці.

Діти, які мають незмінними зубами, можуть пройти процедуру з виправлення вуздечки, лікування після якої набагато надійніше.

Ризики

Нижче наведено потенційні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням:

  • одержання травми (не тільки ясен, а й зубів чи язика);
  • може виникнути необхідність повторного хірургічного втручання на губах у разі проблем із промовою після першої операції;
  • набряк чи запалення;
  • іноді можуть залишитися рубці, але більшість людей вони після операції не з'являються;
  • потреба в адаптації для досягнення позитивного результату, виконання різних рухів губами або язиком;
  • може статися пошкодження очей через вплив на них лазерного променя.

Що ще важливіше, якщо Ваша дитина перенесла операцію з видалення короткої вуздечки губи, слід надалі відвідувати лікаря для оцінювання його стану. Це має ключове значення, якщо може знадобитися інша операція через те, що попередня не принесла бажаного результату.

Проблеми, які можуть виникнути у подальшому житті

Чи є проблеми, які можуть виникнути в подальшому житті? Крім проблем з грудним вигодовуванням, інші можливі включають:

  • ймовірність появи великих зазорів між верхніми або нижніми різцями;
  • потенційне руйнування зубів навіть після випадання молочних;
  • проблеми з правильною вимовою звуків;
  • деякі люди стурбуються губними зв'язками, а мовні зв'язки можуть негативно впливати на естетику губ;
  • проблема з чищенням зубів та підтримкою гігієни порожнини рота;
  • випадкові або повторні травми можуть спричинити пошкодження вуздечки;
  • Періодонтальні інфекції.

Якщо ви помітили, що ясна вашої дитини відступають або починають викривлятися під час грудного вигодовування, обов'язково поговоріть із дантистом.

Матерям, що годують грудьми, рекомендується пройти діагностику, щоб виключити все, що може бути причиною болю в сосках. Це додатково допомогло б жінкам приймати вірні рішення про стан їх здоров'я, запобігаючи появі молочниці, маститу або чогось ще, що супроводжується висипанням на грудях.

Остаточно не встановлено, чи деякі процедури дійсно корисні після хірургічного втручання. До них відносяться вправи на розтяжку та допоміжна терапія.

Вправи для губ з короткою вуздечкою

Хоча не доведено, що вони ефективні для всіх (особливо щодо малюків чи дітей), можна спробувати виконати деякі вправи для губ з короткою вуздечкою:

  • висуньте мову до тих пір, поки вистачить сил підтримувати її в такому стані;
  • спробувати дістати носа чи торкнутися щодо нього мовою;
  • рухати мовою вгору і вниз, а також у сторони, торкаючись при цьому куточків рота.

Якщо ж Ви після корекції не можете вимовляти слова, потрібно звернутися за додатковою допомогою до психотерапевта. За статистикою, проблема з короткою вуздечкою верхньої губи зустрічається набагато частіше, ніж з нижньої або язика. Серед дорослих осіб на подібну недугу більше страждають ті, хто використовує зубні протези.