Вакуум аспірацію матки лікар може призначити не тільки після пологів, а й у процесі проведення обстежень для взяття зразків тканин, для переривання небажаної вагітності як лікувальну процедуру при певних показаннях. Деякі жінки побоюються цієї процедури і після пологів відмовляються від її проведення, чим наражають своє здоров'я на великий ризик.

Ознайомимося докладніше з причинами, через які лікар може після пологів призначити чищення матки вакуумом, можливими ускладненнями після неї та рекомендаціями лікарів з приводу подальшої реабілітації.

Показання до вишкрібання матки

Як уже говорилося вище, чищення матки гінеколог може призначати своїм пацієнткам як у післяпологовий період, так і під час діагностики та лікування низки захворювань внутрішніх статевих органів.

Основними показаннями для призначення гінекологом процедури чищення є:

• необхідність отримання лабораторних зразків тканин матки під час проведення біопсічного дослідження,
• переривання небажаної вагітності,
• частковий викидень,
• переривання вагітності за медичними показаннями (завмирання або невиліковна патологія плода),
• наявність у порожнині матки після пологів залишків плаценти, навколоплідного міхура, кров'яних згустків,
• поява рясних кров'яних вагінальних виділень або маткова кровотеча,
• накопичення в порожнині матки рідини чи крові.

В даний час все більшого застосування отримав метод вакуумного чищення. Цей спосіб є більш щадним, мінімізує ймовірність мікротравм тканин, може проводитися під впливом місцевої анестезії. Під час проведення вакуум аспірації за допомогою спеціального вакуумного відсмоктування відбувається видалення поверхневого шару матки без загрози пошкодження її шийки або стінок.

Післяпологове чищення

Після пологів протягом кількох днів жінка перебуває під пильним контролем гінеколога, який спостерігає за:

• температурою та загальним станом організму породіллі,
• станом швів та родових шляхів,
• наявністю виділень.

Після пологів часто трапляється так, що слід не відходить належним чином, а через сильне збільшення залишається всередині матки. У такому разі лікар витягує його вручну. Шматочки посліду можуть залишитись у порожнині матки у разі її недостатнього скорочення або через проведення пологів методом кесаревого розтину.

Які продукти можна і потрібно приносити в пологовий будинок жінці після пологів

За наявності підозр на те, що в порожнині органів малого тазу після пологів могли залишитися частинки плаценти, навколоплідних тканин, кров'яні згустки лікар призначає додаткове ультразвукове обстеження.

Якщо наявність сторонніх частинок у порожнині матки після пологів підтверджується, то жінці призначається крапельниця з лікарським препаратом, що стимулює скорочення тканин матки, що допомагає їй очиститись від «непотрібних» елементів.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, лікар призначає процедуру вишкрібання.

Деякі жінки чомусь побоюються цієї процедури і відмовляються від її проведення, не усвідомлюючи, що наражають своє здоров'я на додаткову небезпеку. Наявність сторонніх частинок і тканин у порожнині матки після пологів надалі призведе до виникнення гнійних процесів, утворення хвороботворних мікроорганізмів та утворення запальних вогнищ. Вилікувати ці процеси, навіть активно використовуючи лікарські препарати, буде неможливо доти, доки сторонні частки не будуть видалені. Більше того, присутність сторонніх частинок перешкоджає матці скорочуватися належним чином, що може спричинити певні ускладнення після пологів.

Проведення чищення

Отже, лікар призначив жінці вишкрібання. Процедура обов'язково проводиться під наркозом (місцевим у разі вакуумного чищення та загальним у разі механічного) і складається з наступних етапів:

• обстеження та антисептична обробка внутрішніх статевих органів,
• збільшення діаметра шийки матки за допомогою механічних розширювачів,
• вишкрібання внутрішнього шару, у процесі якого видаляються всі сторонні частинки, згустки тощо.

Реабілітаційний період

Після проведення процедури жінка, як і раніше, повинна перебувати під контролем лікаря – гінеколога. Навіть, незважаючи на те, що вакуумне чищення є більш щадним, воно все одно наносить організму певну травму. Для якнайшвидшого відновлення після проведення післяпологового чищення матки лікар зазвичай призначає наступний комплекс лікування:

• ін'єкції антибактеріальних препаратів,
• прийом лікарських препаратів, що стимулюють скорочення тканин матки,
• антисептична обробка статевих органів протягом 5-7 днів після проведення процедури.

Залежно від індивідуальних особливостей організму жінки лікар коригує лікування.

Після проведення процедури вишкрібання вся внутрішня поверхня матки кровоточить. Найбільше це проявляється протягом перших годин після чищення, коли кров'яні виділення найбільш рясні. Протягом тижня вони стають дедалі меншими, змінюють колір і запах і зовсім проходять приблизно на десятий день після проведення операції. Протягом цього періоду жінка може відчувати дискомфортні відчуття в нижній частині живота, які згодом зменшуються і зовсім проходять.

Що найкраще подарувати на виписку з пологового будинку подрузі чи родичі

Жінці, що пройшла процедуру чищення матки, до повного припинення виділень категорично забороняється користуватися тампонами для вбирання кров'яних виділень, піддавати організм надлишковим фізичним навантаженням чи виконувати спортивні вправи, проводити спринцювання чи подібні маніпуляції.

Бажано уникати різкої зміни температур, переохолодження чи перегрівання організму, зокрема відвідування сауни, прийняття гарячих ванн.

Через прийом великої кількості лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків, вкрай небажано в цей період годувати дитину грудним молоком. Більшість лікарських препаратів здатні проникати в молоко і разом з ним потрапляти в організм дитини, що негативно позначиться на здоров'ї малюка. Для того, щоб молоко не перегоріло, його потрібно буде зціджувати та утилізувати. Після того, як медикаментозний курс лікування закінчиться, грудне вигодовування можна відновити. Процедура чищення значно послаблює організм жінки та викликає післяопераційну слабкість, тому найчастіше їй навіть фізично складно займатися малюком. Бажано, щоб у цей час породіллі надали допомогу та підтримку хтось із близьких чи рідних.

Протягом мінімум місяця після проведення процедури вишкрібання жінці слід утриматися від статевих відносин.

Можливі ускладнення

Оскільки процедура чищення є досить складною гінекологічною операцією, вона може викликати певні ускладнення:

• прорив стінки або шийки матки,
• зайву крововтрату,
• гормональні порушення,
• збій менструального циклу,
• потрапляння інфекції у внутрішні статеві органи,
• виникнення спайок,
• виникнення запальних процесів у внутрішніх органах, розташованих у малому тазі, ендометрит,
• зрощення внутрішніх тканин матки,
• ймовірність безплідності.

Вакуумне чищення допомагає мінімізувати кількість можливих ускладнень, проте не може гарантувати повну їх відсутність.

Після проведення процедури чищення нормальним є виділення певної кількості кров'яних виділень. Однак, якщо вони незначні або дуже швидко припиняються, це може свідчити про те, що значна частина згустків залишилася в порожнині матки. У такому разі жінці слід негайно звернутися до лікаря.

Чому може з'явитися залізодефіцитна анемія у жінки після пологів

Травмування шийки матки може призвести до виникнення істміко-цервікальної недостатності, при якій існуватиме ризик дострокового переривання наступних вагітностей, через те, що шийка матки не зможе належним чином утримувати плід. Для вирішення можливих проблем потрібно додаткове лікарське втручання у вигляді підшивання шийки матки або встановлення песарію.

У разі розвитку після вакуумного чищення спайкового процесу або розвитку непрохідності труб, надалі у жінки можливі проблеми із зачаттям дитини.

Лікарі застерігають від повторної вагітності після проведення чищення матки протягом півроку через можливе дострокове мимовільне переривання вагітності або внутрішньоутробної загибелі малюка. При плануванні вагітності жінці, яка раніше пройшла процедуру вакуумного чищення матки, необхідно пройти повторне обстеження у лікаря, щоб отримати достовірну інформацію про стан внутрішніх статевих органів.

Вакуумне чищення матки після пологів використовується для взяття тканин на обстеження та лікування статевих органів. Процедура виконується спеціальним приладом із застосуванням місцевої анестезії чи загального наркозу.

Вакуум після пологів призначається у крайньому випадку, коли залишки плаценти не вийшли самостійно та можливі серйозні ускладнення на тлі розвитку інфекцій та запальних процесів. Спосіб знижує ймовірність мікротравм на шийці та стінках матки.

Основні показання до чищення матки вакуумом після пологів:

1. проведення біопсичного дослідження;
2. залишки частин плаценти, навколоплідного міхура в порожнині та родових шляхах;
3. кровотеча.

Гінекологічний огляд на 2-3 день після пологів допомагає виявити чи матка скорочується. При появі відхилень призначається УЗД, на якому буде видно наявність залишків плаценти, згустків крові всередині порожнини пологових органів.

Вакуумне чищення також проводиться для абортування при виявленні вад розвитку плода, очищенні після викидня і завмерлої вагітності, лікування безпліддя. Ефективність методу набагато вища за ручне вишкрібання.

Що таке вакуум після пологів?Процедура видалення згустків крові та залишків плаценти в порожнині матки без пошкодження її стінок. Аспірація не є небезпечною для жіночого здоров'я, проводиться під місцевим або загальним наркозом.

Несвоєчасне проведення вакуумної аспірації порожнини матки після пологів призводить до розвитку гнійних процесів, отруєння організму токсинами, відмови від грудного вигодовування. Розмноження у статевих органах шкідливих мікроорганізмів веде до розвитку серйозних післяпологових захворювань.

Протипоказання та особливості процедури

Вакуум аспірація під час пологів використовується у тому випадку, коли самопочуття жінки погіршується, підвищується температура тіла, з'являються маткові кровотечі. Такі ознаки говорять про запалення статевих органів, спричинене залишками плаценти.

Під час вагітності слід у разі патології приростає до стінок матки. Після появи немовляти плаценту витягають руками, при якому можуть залишитися дрібні частини всередині порожнини.

Протипоказання, при яких не можна використовувати вакуум матки після пологів від згустків:

• за наявності вад розвитку жіночих органів;
• захворювання репродуктивної системи;
• інфекція;
• порушення цілісності слизової оболонки;
• новоутворення, такі як міома.

За наявності протипоказань процедура призведе до погіршення стану здоров'я породіллі. І тут використовують хірургічні методи лікування.

Особливості вакуумного методу:

1. Чищення після пологів проводиться на 2-3 день. Цього часу достатньо для того, що організм позбавився плаценти самостійно. Якщо цього не сталося, робиться операція;
2. процедура займає трохи більше півгодини;
3. при поганій згортання крові у жінки може відкритися сильна кровотеча. І тут перед маніпуляціями вводять окситоцин.

Гінекологи забороняють вагітніти протягом місяця після аспірації. Це з високою ймовірністю розвитку таких патологій, як неправильне формування плаценти, викидень.

Техніка проведення процедури

Перед аспірацією жінці призначаються діагностичні процедури. Це визначає стан здоров'я, виключає інфекційні захворювання та патологію матки.

Необхідні аналізи:

• УЗД статевих органів;
• аналіз крові та сечі;
• мазок із піхви на онкоцитологію;
• аналіз на згортання крові;

Проводять вакуумне чищення двома способами: ручним та машинним. У першому випадку лікар використовує спеціальний шприц, який всмоктує тканини, що залишилися з порожнини. При апаратному методі застосовується медичний насос.

Чи боляче робити вакуумне чищення після пологів?Сама процедура аспірації безболісна, оскільки застосовується анестезія. Неприємні відчуття виникають у момент підготовки та розкриття матки за допомогою розширювача.

Як проходить вакуумне чищення матки після пологів:

1. статеві органи дезінфікують йодом та етиловим спиртом;
2. за допомогою розширювачів розкривають шийку;
3. використовують місцеву анестезію. За потреби застосовують загальний наркоз;
4. у піхву вставляють гінекологічне дзеркало, яке допоможе провести маніпуляції;
5. в порожнину вводять спеціальний насос, який створює негативний тиск і відбувається чищення згустків після пологів вакуумом аспіраційну трубку.

Проведена операція дозволяє отримати частини плаценти, кров'яні згустки, отримати матеріал для лабораторного дослідження. Організм досить швидко відновлюється після процедури, оскільки метод дозволяє уникнути ушкоджень усередині статевих органів.

Для відновлення репродуктивної функції призначається курс антибіотиків. Порожнину матки лікують лікарськими травами та відварами за відсутності алергії. З обережністю застосовують спазмолітики, що впливають на скорочення матки.

Реабілітація

Після проведення чищення матки жінка перебуває під наглядом лікаря, щоб унеможливити появу ускладнень. Для відновлення організму призначають медикаментозне лікування.

Застосовують такі методи:

• антибактеріальні препарати внутрішньом'язово та внутрішньовенно;
• ліки для скорочення матки;
• гігієнічна обробка статевих органів антисептичними засобами упродовж 7 днів.

Виділення після вакуумної аспірації жінка спостерігає у перші дні при проведеній процедурі. Найбільша кровотеча виникає в 2-3 год. Протягом тижня колір та запах виділень змінюється на нормальний.

При кровотечі не можна використовувати тампони, рекомендується застосовувати післяпологові прокладки. Заборонено піддавати організм фізичним навантаженням, щоб уникнути посилення виділень після вакуумного чищення під час пологів. Не рекомендується піднімати нічого важчого за немовля.

У момент реабілітації організму можуть виникати болі, що тягнуть, в районі живота. Це з тим, що матка скорочується і повертається на колишнє місце. Після процедури не можна приймати гарячі ванни, відвідувати сауну.

Для збереження лактації слід зціджувати молоко. Не дозволяється годувати грудьми протягом прийому відновлювальних препаратів, оскільки речовини, що діють, потрапляють через кров до дитини.

Протягом місяця слід утриматися від статевих стосунків. Лікарі застерігають від зачаття дитини у перші 6-12 місяців, оскільки можливий викидень. Планувати вагітність рекомендується через 6-8 місяців, коли організм і репродуктивна система прийшли до норми.

Ускладнення

Чищення порожнини матки вважається складною операцією в гінекології і може спричинити ускладнення. Першого тижня після маніпуляцій жінці необхідно стежити за своїм самопочуттям.

Які симптоми повинні насторожити породіллю:

• підвищення температури тіла вище за 39,9 градусів;
• зміна якості виділень, поява гнильного запаху;
• сильні кровотечі, коли післяпологової прокладки не вистачає на 2-3 години;
• повне припинення виділень на 2-3 день;
• сильні болі, що тягнуть, в області живота;
• запаморочення, озноб, непритомність.

Щоб виключити запальні процеси роблять УЗД та мазок з піхви. Обов'язково призначають курс антибіотиків, щоб допомогти організму відновитись.

Поширені наслідки вакуумного чищення після пологів:

1. велика крововтрата. Найчастіше, якщо не зупинити кровотечу вчасно, це призводить до видалення органу повністю;
2. збій нормалізації менструального циклу У нормі цикл відновлюється на 42-45 день, при годуванні груддю після припинення лактації;
3. попадання інфекції, виникнення запальних процесів;
4. поява спайок;
5. зрощення тканин усередині матки;
6. невиношування наступних вагітностей, відторгнення плодового яйця організмом;
7. велика ймовірність безпліддя у майбутньому.

Вакуумне чищення практично не завдає механічних пошкоджень усередині матки, але не може вберегти жінку від розвитку можливих ускладнень. Раннє закінчення виділень свідчить, що у порожнини залишилися згустки крові.

Травмування стінок шийки призводить до істміко-цервікальної недостатності, що викликає викидні на ранніх термінах вагітності. Спайки стають причиною проблем зачаття дитини.

Переривання та чищення після вагітності

Для переривання небажаної вагітності вакуум застосовується пізніше 5 тижня. Методика дозволяє зменшити ризик безпліддя при наступному зачатті. Аборт не супроводжується ускладненнями, гормональним збоєм.

Чим менший термін вагітності, тим легше відбуваються маніпуляції. Під час операції в матку вводиться трубка та насос, що створює зворотний тиск. Гінекологічний шприц всмоктує вміст порожнини та разом із плодовим яйцем виводить назовні.

Під час операції вводиться в порожнину трубка, приєднана до насоса, що створює зворотний тиск. Це дозволяє всмоктати в спеціальний «шприц» вміст порожнини матки разом із плодовим яйцем.

Часто вакуум використовується при вагітності, що завмерла. У цьому випадку абортування обов'язкове, щоб уникнути розвитку запального процесу та розкладання плодового яйця в матці. Сепсис, або зараження крові, призводить до смерті.

Викидень – це відторгнення плоду організмом терміном до 20 тижнів. Втрата ембріона може супроводжуватися кровотечею, болями у животі. Аспірація проводиться у разі, як у порожнини залишилися частини плодового яйця. При сильній кровотечі чистку роблять без попередньої підготовки. Процедура проводиться із застосуванням наркозу. При реабілітації можливе застосування знеболювальних препаратів.

Чищення вакуумом у післяпологовий період ефективне у разі, коли в порожнині матки залишилися частини плаценти або утворилися кров'яні згустки. Процедура допомагає уникнути розвитку інфекцій та запальних процесів. Реабілітація займає близько двох тижнів, що дозволяє зберегти лактацію для подальшого вигодовування немовляти.

Під час пологів трапляються різні ситуації. І в деяких випадках без оперативного втручання не обійтись. Коли йде погане скорочення і не виходить, або погано виходить слід, залишаються згустки крові, застосовується вакуумне чищення після пологів. Без цієї процедури не обійтись, адже від неї іноді залежить життя жінки.

За сучасного рівня медицини, ця процедура більш щадна. Також вона може застосовуватися для діагностики та лікування.

Існує думка, що вакуумна аспірація порожнини матки застосовується тільки для переривання вагітності, але це далеко не так. До неї вдаються при рясних кровотечах, віддаленні від згустків, аналізу на біопсію, після викидня, загибелі плода, для видалення залишків плаценти, скупчень рідини.

Але не будемо сьогодні розглядати всі ситуації, за яких призначають це втручання. Багатьох молодих матусь цікавить, чому після відвідин кабінету УЗД акушер-гінеколог призначає вишкрібання після пологів. Здавалося б, що спільного з народженням дитини та цією неприємною процедурою? Але не все так буває добре, як хотілося б. Зупинимося саме на цьому питанні.

Основні причини призначення аспірації після огляду на УЗД — це затримка згустків крові, залишки плаценти (якщо вона недостатньо добре скорочується). Але призначають її не одразу. Спочатку треба пройти курс лікування препаратами, що скорочують (уколи або крапельниці). А коли це не допомагає, то тільки тоді проводять аспірацію.

Справа в тому, що якщо в порожнині матки після пологів буде присутній стороннє тіло, це призведе до запалення та нагноєння. І якщо вчасно не втрутитися, то почнеться зараження крові і як наслідок настане смерть. Тому, якщо виписуючи вас не оглянув фахівець, зверніться до гінеколога самі.

Але буває й так, що лікар сумнівається, чи вийшов слід повністю чи щось залишилося. У такому випадку чистку проводять вручну (під анестезією), відразу після розродження. Таку ж маніпуляцію проводять і після кесаревого розтину.

Ця процедура проводиться при місцевій або загальній анестезії. Так що боятися нема чого.

Реабілітація

Чищення вакуумом після пологів проводиться методом зіскоблювання верхнього шару епідермісу. Це працює методом «пилососа». І займає близько 30 хвилин. Після цього ви будете перебувати під наглядом ще деякий час, щоб уникнути кровотечі. І протягом тижня потрібно обробляти поверхню промежини антисептичними засобами. Протягом двох тижнів не можна:

• користуватися тампонами;
• приймати ванну;
• париться у лазні;
• переносити фізичні навантаження.

Виділення у цей період будуть дуже сильними, також ви помітите згустки. Надалі вони зменшуватимуться, стануть більш коричневого або жовтого відтінку. А за десять днів припиняться зовсім.

Якщо все добре, то за кілька днів відпустять додому. У цей період потрібно буде пройти курс прийому антибіотиків і препаратів, що скорочують, щоб не почалися запальні процеси.

Важливо! У перші дні хворітиме внизу живота. Не терпіть, пийте знеболювальні лікарські засоби.

На цьому періоді треба буде припинити на якийсь час годувати грудьми, щоб не нашкодити малюку. А після закінчення прийому медикаментів можна буде відновити вигодовування. А поки що, після цих маніпуляцій, потрібно відновитися самій мамі, і турботи про малюка будуть не лише стомлюючими, а й протипоказаними.

Як це робиться?

Вакуумне чищення матки після пологів робиться 2 способами:

1. Мануальний.
2. Машинний.

Найпопулярніший мануальний спосіб. Це імітування вакууму із використанням спеціального шприца. Послідовність:

1. Спочатку обробляється поверхня статевих органів, антибактеріальним розчином.
2. Потім гінекологічне дзеркало вводять у піхву та фіксуються передні статеві губи щипцями.
3. Після обробки шийки вводять у порожнину матки зонд для виміру її довжини.
4. Потім вводиться аспіраційна трубка, до якої приєднується шприц (при мануальному способі) або електроаспіратор (якщо машинний спосіб).
5. Далі лікар, рухає і обертає катетер, видаляючи та очищуючи внутрішньоматкову порожнину. Також робиться забір матеріалу для діагностики.

Ця маніпуляція буде ефективнішою, якщо вона робиться під контролем ультразвуку.

Перевагою даного методу і те, що цервікальний канал менш травмується і кілька тижнів відновлюється менструальний цикл.

Ускладнення

Вишкрібання після пологів може принести ряд ускладнень, які неможливо передбачити.

• Нормальним є рясне виділення крові у перші кілька днів після цього втручання. Але якщо виділень занадто мало або вони відсутні, це говорить про те, що не всі згустки були видалені. Не тягніть, зверніться до фахівця відразу як тільки помітите щось негаразд.
• Нанесення травм шийки матки чи її стінок. Це може призвести до того, що надалі наступні вагітності можуть закінчуватися мимовільним абортом. Справа в тому, що шийка матки не зможе виконувати свою функцію при вагітності. Виправити ситуацію можна шляхом підшивання або встановлення песарію.
• Непрохідність труб або спайки спричинить труднощі із зачаттям.
• Збій гормонального фону.
• Занесення інфекції та подальшого запалення.
• Сепсис.

На протягом півроку слід оберігатися від вагітності. Так як в іншому випадку, це може призвести до викидня або внутрішньоутробної загибелі плода. Надалі, якщо ви плануєте зачаття, слід спочатку пройти обстеження.

Незважаючи на всі можливі ускладнення, вакуумне чищення після пологів необхідне. І при відмові від цього втручання ризики значно збільшуються. Це може призвести до розмноження патогенних організмів, розвитку запальних процесів та інфікування. Це загрожує надалі проблемами із зачаттям та виношуємо дитину.

Народні методи

Буває, що через вісім тижнів болючі відчуття та виділення у жінок не припиняються. Це говорить про погане скорочення матки або наявність стороннього тіла в її порожнині. Є безліч народних методів, які допоможуть швидше очистити та прискорити скорочення. Але перед застосуванням обов'язково порадьтеся з лікарем.

Розглянемо деякі з них:

• Настоянка кропиви. 4 столові ложки кропиви залити 0,5 л окропу, пити остиглим, по сто грам 3-4 рази на день.
• Настій білої глухої кропиви. Холодною кип'яченою водою 0,5 л залити 2 ст. ложки квітів яснотки на ніч. Пити по сто грамів 3 рази на день.
• Настій грициків. У термосі на ніч залити 2 склянками окропу залити 4 ст. ложки сухих трав. Випити все протягом дня.
• Настій герані кров'яно-червоної. 2 ст. холодною кип'яченою водою, залити 2 ч. ложки трав, залишити проти ночі. Випити все за день.

Фітопрепарати хороші тим, що їх можна застосовувати при лактації. Вони змушують працювати жіночий організм без медикаментозного втручання та без відриву від грудного вигодовування.

Також добре, для швидкого відновлення робити гімнастику, але тільки якщо немає післяопераційних швів. У цьому випадку будь-які вправи протипоказані.

1. Виконуйте протягом дня дихальну гімнастику, напружуючи максимум м'язи черевної порожнини.
2. Також добре по черзі напружувати та розслаблювати м'язи піхви.
3. Хороші вправи на гімнастичному м'ячі. Сідайте на м'яч і погойдуєтеся по черзі в різні боки і по колу. Намагайтеся, якнайсильніше, напружувати м'язи живота і піхви.

Пам'ятайте, що перед застосуванням будь-яких маніпуляцій обов'язково погодьте свої дії з лікарем. Не займайтеся самолікуванням, щоб не нашкодити здоров'ю. І, можливо, не потрібно буде вдаватися до такого методу, як вакуум.

Висновки

Багато хто боїться будь-якого оперативного втручання, але коли питання стоїть про життя та здоров'я молодої матусі, потрібно використовувати усі можливі варіанти. І хоча ходять чутки, що для перестрахування лікарі всіх відправляють на вакуум.

Цю процедуру призначають лише за показаннями.

Після кесаревого розтину застосовується це втручання тому, що порожнина матки не може відразу як слід скорочуватися і тоді лікарі змушені втручатися. Але без вагомих причин цього робити не будуть. Звертайтеся за допомогою лише до висококваліфікованих фахівців, і тоді ризик ускладнення буде значно меншим.

Будьте здорові та бережіть себе!

Чистка матки (вишкрібання чи кюретаж) є дуже поширеним оперативним втручанням. Інформаційна підготовка перед даною маніпуляцією дозволить пацієнтці заспокоїтися, переконатися в її необхідності та дізнатися про всі нюанси проведення втручання. Боятися вишкрібання жінці не варто, тому що в сучасній гінекології ця процедура безболісна, а її ускладнення дуже рідкісні.

Якщо пацієнтці призначили чистку, нічого дивного у цьому немає. При вишкрібанні можна визначити різні захворювання матки, прибрати патологічний процес або зупинити кровотечу, що виснажує жінку. Вишкрібання буває двох видів:

• діагностичне;
• лікувальне.

Основною функцією матки є виношування плода. Внутрішній матковий шар називається ендометрієм і є захисною слизовою оболонкою. Щомісяця у матці жінок репродуктивного віку відбуваються циклічні зміни. При цьому ендометрій наростає, готуючись до можливого запліднення яйцеклітини та її закріплення. Якщо вагітність не настає, клітини ендометрію відторгаються, супроводжуючись менструацією.

Чищення матки для організму виглядає як штучно викликана менструація. Для цього за допомогою медичного інструментарію або вакуумної системи видаляється верхній матковий шар.

При правильно виробленому вишкрібанні видаляється лише функціональний матковий шар, який швидко відновлюється. Базальний матковий шар при цьому не торкається.

Після чищення в матці залишається шар ендометрію (ростковий), який швидко розростається та відновлюється. Відновлення після чищення відбувається у терміни, звичайні для місячного циклу.

Отримані при вишкрібанні тканини відсилають на дослідження.

З якою метою проводять вишкрібання

Зазвичай маточне вишкрібання проводиться з причин:

• для гістологічного дослідження та уточнення передбачуваного діагнозу;
• для видалення патологій у порожнині або шийці матки.

У яких випадках чистка буває з діагностичною метою, а яких її виробляють на лікування?

Діагностичне вишкрібання виробляють при:

• утворення на шийці матки;
• тривалих місячних зі згустками, або кровотечах поза циклом;
• безпліддя неясної причини;
• перед операціями в матковій порожнині;
• підозру на онкологічні процеси;
• після змін слизової оболонки, підтверджених на УЗД і не зниклих після місячних.

Вишкрібання з лікувальною метою може проводитися в ситуаціях:

• поліпів на слизовій оболонці матки, які не зникають після медикаментозного лікування;
• гіперплазії (надмірне розростання ендометрію) ендометрію (єдиний метод лікування);
• маткових кровотеч (за різних причин, у т.ч. і за нез'ясованих);
• неповне переривання вагітності;
• запалень після аборту або після мимовільних викиднів;
• розсічення при зрощеннях маткових стінок;
• лікування ендометриту.

Протипоказання

Для будь-якого оперативного втручання існують загальні протипоказання у вигляді інфекційних недуг з високою температурою, запалень гострої течії, важких загальних недуг.

Вишкрібання також не проводять при деяких гінекологічних захворюваннях або станах:

• нормальної вагітності;
• вади розвитку або інфекційні процеси матки;
• деформуючих пухлин;
• менше 6 місяців після переривання вагітності.

Про можливість проведення вишкрібання жінці завжди вирішує лікар.

Види вишкрібання

Зазвичай використовуються два основні види вишкрібання:

• Чернівці. При цьому способі спочатку вишкрібається цервікальний канал, а потім вже й сама матка. Він дозволяє легше провести правильну діагностику та часто поєднується з гістероскопією, коли в матку вводиться оптичний прилад. Цей метод робить процедуру безпечною та знижує ризик ускладнень.
• Звичайний спосіб вишкрібання за допомогою хірургічних інструментів. Така маніпуляція проводиться наосліп і може сприяти пошкодженню матки.
• Вакуумне чищення. Це щадний метод, що зводить до мінімуму травматизм за втручання. Використовується як метод діагностики, лікування або під час проведення аборту.

Коли проводять чищення

Небажано проводити чистку паралельно з місячними через малу інформативність таких результатів дослідження.

Також небажано проводити чищення матки на початку або середині циклу через пухкість її слизової оболонки та ризик виникнення кровотеч.

При чищенні на початку циклу або в його середині велика ймовірність гормонального збою в організмі жінки. Адже зростання слизової матки відбувається паралельно зі зростанням яєчникових фолікулів. Якщо в цей момент раптово видалити слизову оболонку матки, то робота яєчників порушується – настає протиріччя між маточним та яєчниковим циклом.

Як підготуватися до вишкрібання

Чищення матки може проводитися за екстреними показаннями (наприклад, при маткових кровотечах). У такому разі підготуватися до цього втручання просто немає часу.

Якщо вишкрібання проводитися за планом, то підготовка до нього є обов'язковою.

Перед вишкрібанням жінці зазвичай призначаються аналізи:

• загального аналізу крові та сечі;
• коагулограми (оцінки згортання крові);
• на гепатити, ВІЛ та сифіліс;
• мазка з піхви.

Для вишкрібання жінка приходить натще, збривши волосся в промежині. Пацієнтці рекомендують обмежити кількість рідини та взяти з собою прокладки, тапочки, одноразову пелюшку, чисті бавовняні речі (футболку, шкарпетки, халат).

Що чекає на жінку при вишкрібанні

Звичайно ж, жінці важливо заздалегідь знати, до чого їй готуватися і що на неї чекає в процесі чищення матки. Розглянемо загалом, як робиться вишкрібання.

1. Жінка заходить в операційну та розташовується на столі, схожому на гінекологічне крісло.
2. Анестезіолог уточнює можливі алергічні реакції пацієнтки та перенесені захворювання.
3. Жінці внутрішньовенно вводять препарати для наркозу з короткочасною дією. Після цього вона засинає та прокидається вже в палаті. Жодного болю терпіти пацієнтці не доведеться. Крім того, сучасні препарати не супроводжуються галюцинаціями чи важким виходом із наркозу.

Яким же маніпуляціям піддається пацієнтка під час чищення?

1. Перед операцією жінці вводиться гінекологічне дзеркало для оголення шийки матки.
2. Спеціальними щипцями «кулевками» гінеколог фіксує шийку матки для забезпечення її нерухомості в момент втручання.
3. За допомогою зонда фахівець проникає у матку. Потім використовуються розширювачі для шийки матки доти, доки вона не почне пропускати кюретку (інструмент для вишкрібання). При цьому тканини після зіскрібка поміщають у спеціальну ємність.
4. Під час використання гістероскопа (приладу з камерою на кінці) оглядаються всі маткові стінки. Потім проводиться вишкрібання. Після процедури вводиться гістероскоп повторно для перевірки результату. Саме завдяки гістероскопу видаляють різні патологічні включення в матці (міоматозні вузли, поліпи та ін.). Зазвичай вишкрібання триває не більше 15-20 хвилин.
5. Після операції піхву та шийка матки обробляється антисептиками. На живіт жінці кладуть лід попередження кровотечі.

Жінку переводять до палати, де вона перебуває кілька годин. Після цього (чи наступного дня) жінку нерідко відпускають додому.

Можливі ускладнення

Ускладнення після чищення є рідкість. Для цього вишкрібання повинно проводитись у медичній установі кваліфікованим фахівцем.

Однак чищення є операцією та може мати ускладнення. Рідкісними, але можливими ускладненнями при вишкрібанні можуть бути випадки:

• загострень гінекологічних запалень;
• зрощень у тканинах матки;
• проколу матки хірургічними інструментами;
• надриву шийки;
• ушкоджень слизової;
• залишень у порожнині поліпів, зрощень чи вузлів, які планувалося видалити;
• гематометри (скупчення крові в матці)

При акуратному виконанні маніпуляцій ускладнення майже завжди вдасться уникнути. Незначні пошкодження тканин після чищення гояться самі. Лише потужні ушкодження шийки чи матки вимагають оперативного втручання. З появою запалень чи гематометри використовується медикаментозне лікування.

Серйозним ускладненням чищення є занадто сильне зняття слизової оболонки. Цей стан часто призводить до безпліддя через неможливість закріплення плодового яйця.

Вакуумне чищення матки

Використання вакууму зводить до мінімуму ускладнення при втручаннях у порожнини матки.

Крім діагностики та лікування гінекологічних захворювань (гематометра, кровотечі), вакуумне вишкрібання дуже часто виробляють при:

• переривання вагітності;
• неповному аборті;
• видалення частин плодового яйця чи плаценти;
• завмерлої вагітності.

Вискоблювання при вакуумному методі проводиться спеціальними наконечниками та вакуумним насосом. При цьому за рахунок негативного тиску в матці патологічні тканини з матки виводяться назовні.

Вакуумний спосіб є безпечнішим і щадним способом вишкрібання. При цьому мінімальний ризик гормональних збоїв та пошкоджень матки або її шийки.

Ускладнення при вакуумі дуже рідкісні, проте трапляються. Крім звичайних ускладнень чищення, ускладненням після вакуумного вишкрібання є повітряна емболія.

Поведінка жінки після вишкрібання

Після вишкрібання у жінки зазвичай спостерігаються виділення, що мажуться, протягом декількох днів, пов'язані з гормональною перебудовою в організмі. Зазвичай менструація починається через місяць і може трохи відрізнятися від нормальної (бути коротшими, біднішими та ін.)

Болі в животі природні після чищення і боятися цього не варто. Зазвичай, при болі внизу живота рекомендують використовувати знеболювальні препарати.

• Бережіться від переохолоджень та фізичних навантажень.
• Уникати високих температур (парилки, ванни, сауни).
• Дотримуватись гігієни статевих органів.
• Відмовитись від сексу на місяць.

Планувати вагітність після чищення лікарі радять не раніше ніж через півроку після огляду у гінеколога.

Вагітність відразу після вишкрібання може закінчитися невиношуванням плода або його внутрішньоутробною загибеллю.

У сучасних умовах лікарні боятися чищення жінці абсолютно не варто. Завдяки цьому корисному методу можна визначити та вилікувати багато гінекологічних патологій. Ускладнення при процедурі вишкрібання вкрай рідкісні, а саме втручання відбувається безболісно для пацієнтки.

Вакуумне чищення матки є метод видалення вмісту порожнини органу. Для проведення такої процедури існує безліч свідчень. Найчастіше вакуумне чищення призначають після пологів або викидня, для видалення замерлого у розвитку ембріона, а також для переривання вагітності. Більшість жінок боїться такої процедури. Однак це найбезпечніший і найефективніший метод, що дозволяє вичистити порожнину матки.

Показання до процедури

Вакуумне чищення матки дозволяє видалити все, що знаходиться всередині органу разом з частиною слизової оболонки. Серед показань до проведення такої процедури виділяють:

• міхурове занесення;
• серйозна патологія плода, яка була виявлена ​​до 12 тижнів вагітності, наприклад затримка розвитку;
• гематометра – скупчення в порожнині органа великої кількості крові;
• мимовільний викидень;
• при виявленні шматочків плаценти, що залишилася після природних пологів або кесаревого розтину;
• дослідження мікрофлори порожнини органу;
• рясна кровотеча.

Доцільність проведення вакуумного чищення матки визначається гінекологом. У деяких випадках така операція не потрібна.

Як проводять операцію

Як роблять вакуумне чищення матки? Операція виконується лише за умов стаціонару. У ході процедури знімається верхній шар слизової оболонки. Під час менструації він відкидається. Тому операція вважається фізіологічною. Проте деякі жінки під час проведення такої процедури відчувають біль. Саме з цієї причини фахівці застосовують анестезію. Знехтувати знеболюванням можна після пологів. У цей період шийка матки розкрита, а орган сам собою розширений. Саме тому болючі відчуття не такі сильні.

Найбільше неприємних відчуттів доставляє розкриття шийки матки. Через це спочатку пацієнтці вводять наркоз, а потім розширювач. Коли шийка матки розкрита, лікар вдається до аспірації вмісту порожнини.

Проводиться вакуумне чищення матки декількома способами: машинним та ручним. Останній метод передбачає застосування спеціального шприца. При цьому способі вміст порожнини матки відсмоктується під впливом сили рук лікаря. При машинному методі застосовується спеціальний насос.

Етапи процедури

Незалежно від обраного методу аспірації, процедура складається з наступних етапів:

• внутрішньовенно вводиться анестезія;
• зовнішні статеві органи обробляються дезінфікуючим розчином;
• у піхву вводиться спеціальне дзеркало;
• якщо було обрано місцева анестезія, то цьому етапі в шийку матки вводиться знеболюючий препарат;
• при необхідності відкривається шийка матки;
• вимірюється відстань від порожнини матки до входу у піхву за допомогою спеціальної парасольки;
• впроваджується аспіраційна трубка;
• всмоктується зовнішній шар порожнини органа при обертанні трубки.

Уся процедура займає від 5 до 15 хвилин. Якщо застосовувалася, то пацієнтка ще кілька годин відходитиме від операції. Таких наслідків не спричиняє місцеве знеболювання. Однак, при використанні подібного методу анестезії пацієнтка може відчувати спазми внизу живота в ході операції.

Чи потрібна підготовка

Вакуумне чищення матки вимагає підготовки пацієнтки. Насамперед це залежить від того, чому показано проведення подібної процедури. Адже операція з переривання вагітності значно відрізнятиметься від операції після пологів. У будь-якому випадку процедура є хірургічним втручанням. Перед її проведенням пацієнтка має пройти обстеження, серед яких:

• біохімічне та загальне дослідження крові;
• аналіз на резус-фактор та групу;
• аналіз на згортання крові;
• аналіз на гепатит В та С, ВІЛ та сифіліс;
• мазок на онкоцитологію.

Перед призначенням вакуумного очищення матки лікар повинен ретельно вивчити анамнез, а також перелік препаратів, які приймала пацієнтка. Крім цього, фахівець повинен попередити жінку про те, які лікарські засоби не варто вживати.

Що не можна робити перед операцією

Вакуумне чищення матки, відгуки про яку є і позитивні, і негативні, вимагає не тільки ретельного обстеження пацієнтки. Якщо операція планується заздалегідь, то за 14 днів до її проведення лікар не рекомендує жінці приймати препарати, що впливають на згортання крові. Крім цього, існують й інші обмеження, яких потрібно дотримуватись протягом трьох діб до втручання. В цей час слідує:

• припинити усі статеві контакти;
• відмовитися від спринцювання;
• не застосовувати косметичні засоби, призначені для гігієни статевих органів;
• припинити використання вагінальних таблеток та свічок.

За 12 годин до початку операції фахівці рекомендують відмовитись від вживання їжі. Це зробить процедуру знеболювання безпечнішою.

Завмерла вагітність

Вакуумне чищення матки при вагітності, що завмерла, потрібно не завжди. Найчастіше ембріон виходить самостійно. Відбувається викидень. Однак, цього може і не статися. Тоді ембріон, що завмер, можна буде виявити тільки на УЗД. Подібна процедура проводиться у випадках, коли стан вагітної жінки значно погіршується. Якщо вчасно не видалити ембріон, може початися сепсис та інтоксикація.

При вагітності на термін до 5 тижнів проводиться медикаментозне вигнання плода. Якщо ж термін до 12 тижнів, то призначається вакуумне чищення матки. Після проведення подібного хірургічного втручання лікар має спостерігати за пацієнткою. Якщо підвищилася температура її тіла, то не виключено розвитку запального процесу. Навіть якщо стан жінки не погіршується, через деякий час проводиться повторне УЗД.

Операція після пологів

Вакуумне чищення матки після пологів проводиться у тих випадках, коли самопочуття породіллі погіршується. Лікар повинен контролювати протягом кількох діб температуру тіла пацієнтки, стан пологових шляхів, швів та організму загалом. Крім цього, фахівець має враховувати інтенсивність виділень. Адже порожнини матки після пологів можуть залишитися частки посліду. У деяких випадках його потрібно витягати руками. Це відбувається через сильне приростання посліду до стінок матки. Не виключена подібна ситуація і після кесаревого розтину. За підозри на ускладнення пацієнтці проводиться УЗД.

Якщо не провести вакуумне чищення матки при виявленні частинок плаценти, то можуть розпочатися гнійні процеси. Після процедури пацієнтка деякий час залишається у стаціонарі. Лікар виписує її лише у тому випадку, коли стан її можна вважати задовільним. У цей період нерідко призначають прийом антибіотиків, препаратів, що сприяють скороченню матки, а також антисептична обробка.

Через вживання великої кількості лікарських засобів грудне вигодовування не рекомендується. Молоко при цьому має регулярно зціджуватися та утилізуватися.

Втручання після викидня

Викидень є мимовільним перериванням вагітності на термін до 20 тижнів. У деяких випадках жінка може навіть не помітити такого процесу. Особливо якщо це сталося на ранньому терміні вагітності. Найчастіше жінки сприймають це як черговий початок менструації, але з рясними виділеннями.

У деяких випадках потрібно вакуумне чищення матки На великому терміні жінка може помітити як велика кількість виділень, а й великі згустки крові, і навіть частинки ембріона. При цьому кровотеча може припинятися, а згодом відновлюватися. Це може призвести до затримки в порожнині матки тканин, що абортуються, що нерідко викликає розвиток запального процесу.

Коли потрібне чищення при викидні

Якщо термін вагітності більше 13 тижнів, потрібно проведення вакуумної чистки порожнини органу, оскільки плід досить великий і може повністю або частково залишитися в матці. При цьому жінка може відчувати сильні спазми та болі внизу живота, які нагадують сутички.

Чищення проводиться у випадках, коли залишилися фрагменти фетальних оболонок чи плодового яйця у порожнини матки. При підозрі викидня пацієнтку поміщають у стаціонар на добу. У цьому лікар може призначити прийом препаратів, які викликають скорочення матки. Якщо за цей час тканини не вийшли самостійно, проводиться чистка. Негайне втручання призначається при ознаках зараження тканин матки інфекцією та при сильній кровотечі.

Вакуумне чищення матки: наслідки

Подібні процедури найчастіше проходять для жінок без наслідків, як свідчать їхні відгуки щодо процедури. Однак у деяких випадках все ж таки можуть виникнути проблеми:

1. Неповне видалення вмісту порожнини. Фахівець під час проведення процедури працює наосліп. Якщо це сталося, то призначається повторне чищення.
2. Ушкодження інструментами шийки матки. Може статися під час розкриття органу. Подібне пошкодження може призвести до не виношування наступних вагітностей.
3. Маткова кровотеча. У процесі процедури може статися ушкодження міоми чи судин. У складних випадках лікар може повністю вилучити матку.
4. Інфікування. Таке трапляється при нехтуванні пацієнткою порад лікарів та недотриманні особистої гігієни. В результаті це може призвести до розвитку безпліддя та початку запального процесу.
5. Ослаблення шийки. У майбутньому це може спричинити викидень.

Після вакуумного чищення матки можуть виникнути деякі ускладнення. Адже багато залежить від досвіду лікаря. Однак не завжди розвиток патології – неправильна робота фахівця. Наприклад, при жінки може статися збій на гормональному рівні. Що також веде до небажаних наслідків. При видаленні ембріона, що завмерло, або залишків ембріона - ризик розвитку патологій менше, ніж при застосуванні інших видів хірургічного втручання.