Кліматичний період у жінок. Клімакси у жінок: вік наступу, симптоми та лікування

Клімакс у жінок – це закономірний фізіологічний етап життя кожної жінки, коли і натомість природних гормональних вікових змін з'являються ознаки інволюції репродуктивної системи. У різних джерелах клімактерична перебудова триває до 10 років. Правильна організація життя, спеціальна дієта, психологічна допомога, в окремих випадках медикаментозна терапія, створюють гідну якість життя жінки, яка зазнає тимчасових труднощів.

Давайте детальніше розглянемо: що це таке, у якому віці настає клімакс і які характерні ознаки для нього, а також що найчастіше призначають жінці як лікування для відновлення гормонального фону.

Що таке Клімакс?

Клімакс це закономірний фізіологічний процес переходу жіночого організму від репродуктивної фази з регулярними менструальними циклами до фази повного припинення менструацій. Слово «клімакс» походить від грецького «klimax» — сходи, що виражають символічні щаблі, що ведуть від розквіту специфічних жіночих функцій до їхнього поступового згасання.

У середньому початок клімаксу у жінок посідає вік 40-43 років. Однак можуть траплятися випадки, коли починаються і в 35, і 60 років. Тому медики виділяють окремо такі поняття як ранній клімакс і пізній.

В одних жінок клімакс має фізіологічний перебіг та не викликає патологічних розладів, в інших патологічний перебіг призводить до розвитку менопаузального (клімактеричного) синдрому.

Менопаузальний синдром при клімаксі у жінок зустрічається із частотою 26 – 48%та характеризується комплексом різних розладів функцій ендокринної, нервової та серцево-судинної систем, що нерідко порушує нормальну життєдіяльність та працездатність жінки.

Періоди клімаксу

У клімаксі виділяють кілька важливих періодів:

Пременопауза	Починається, коли з'являється перша ознака клімаксу і продовжується до останньої менструальної кровотечі. Ця стадія настає у жінок після 40 років. Вона характеризується зниженням вироблення організмом естрогенів, що проявляється у вигляді нерегулярних менструацій, зміни характеру виділень (вони можуть посилюватися або зменшуватися). Якогось фізичного чи психологічного сильного дискомфорту ця стадія не завдає. Тривати вона може до 10 років.
Менопауза	Остання менструація. Справжньою менопауза вважається у тому випадку, якщо після останніх місячних протягом року їх більше не було. Деякі фахівці вважають правильнішим обчислювати менопаузу через 1,5 або навіть 2 роки.
Постменопауза	На третьому етапі остаточно закінчується гормональна перебудова, яєчники повністю припиняють продукувати гормони, рівень естрогенів стабільно знижений на 50% від рівня репродуктивної фази. Триває вікова інволюція організму. Це рання постменопауза (1 - 2 роки). Всі органи, функціонування яких залежить від статевих гормонів, схильні до поступових гіпотрофічних змін. Так, наприклад, наголошується: зменшення кількості волосся на лобку, матка стає меншою у розмірах, відбувається зміна молочних залоз.

Питання якості життя жінки під час менопаузи стоять досить гостро та актуально. При цьому особлива увага приділяється наступним параметрам: фізичне та психічне самопочуття, соціальне та рольове функціонування, а також загальне об'єктивне сприйняття свого здоров'я.

Розрізняють кілька видів клімаксу:

передчасний (після 30 та до 40 років);
ранній (від 41 до 45 років);
своєчасний, який вважається нормою (45-55 років);
пізній (після 55 років).

Передчасний та пізній клімакси зазвичай є патологією. Після обстеження та з'ясування причин відхилень від норми призначається лікування. При своєчасному настанні менопаузи в окремих випадках потрібно лише полегшення супутніх симптомів.

Причини

Клімаксом називають генетично запрограмовану трансформацію жіночого організму, під час якої відбувається згасання репродуктивної функції. Яєчники стрімко знижують вироблення статевих гормонів, менструальний цикл засмучується, ймовірність запліднення яйцеклітини сперматозоїдами зменшується з кожним роком.

У більшості жінок за точку відліку початку клімактеричного періоду приймається 45-річний вік, що збігається з появою перших клінічних проявів клімаксу. Як правило, через три або п'ять років (тобто до 50 років) менструальна функція остаточно завершується, а клініка клімаксу стає більш яскравою.

Раннім клімаксом називається процес прояву симптомів менопаузи віком до сорока років. Він може настати як у п'ятнадцять років, так і тридцять дев'ять. Основною причиною є порушення гормональної регуляції, внаслідок якої менструації проходять дуже нерегулярно.

Розрізняють успадковані та набуті причини раннього клімаксу.

Генетичні причини раннього клімаксу:

Дефект жіночої Х-хромосоми.
Синдром Шерешевського Тернера.
Дисфункції яєчників під впливом Х хромосоми.
Інші спадкові порушення

Придбані причини раннього клімаксу:

гормональні захворювання (щитовидної залози, інші);
Гінекологічні захворювання, зокрема інфекційні;
Хіміотерапія;
Ожиріння;
Виснаження ()
Чи не раціональна гормональна контрацепція;

У якому віці у жінок починається клімакс?

Тимчасові показники клімаксу індивідуальні, остання менструація у жінки називається менопаузою, настання якої в середньому відбувається у віці 50 років. Якщо це сталося до 45 років, менопауза вважається ранньою, до 40 років – передчасною.

У яєчниках кожної жінки генетично закладено певну кількість фолікулів, від цього залежить час настання клімактеричного синдрому.

Справа в тому, що жіночі гормони благотворно впливають на весь організм в цілому і у жінок з пізньою менопаузою здоровіше серце і судини, найчастіше, гладка і чиста шкіра, здорове волосся і зуби.

Але є у пізнього клімаксу і суттєві мінуси. Наприклад, у таких жінок ризик захворіти на онкологічні недуги підвищений у кілька разів. Їм показано щопівроку проходити обстеження на наявність в організмі новоутворень.

Як починається клімакс: перші ознаки

Менструації часто затримуються та йдуть нерегулярно. Їхня рясність і тривалість у кілька разів сильніша, ніж зазвичай.
Піт утворюється занадто часто і у великих кількостях, є постійне відчуття жару.
У вагінальному отворі відчувається дискомфорт, неприємна сухість.
Постійне порушення сну.
Настрій різко змінюється, часті депресії.
Відчуття занепокоєння та безпричинної тривоги.
Різко змінюється та артеріальний тиск.

Симптоми клімаксу у жінок

Клімакси можуть наступати у жінок у різному віці. При цьому, у разі необхідності, лікування підбирається з урахуванням симптомів, які також можуть бути різними і мати різний ступінь виразності.

Симптоми клімаксу:

Менструації перестають бути регулярними, коротшають і набувають меншої рясності виділень у більшості випадків, у третини жінок навпаки, стають більш інтенсивними.
Необґрунтовані перепади у настрої, схильність до дратівливості, депресивності, сльозливості, агресивності, негативізму
Головні болі: тупі, присутні в районі потилиці з самого ранку; подібні до стану мігрені; різкі та сильні, що локалізуються в області скронь та лоба.
Припливи. Порушення терморегуляції і почуття жару, що почастішало, - це головні ознаки менопаузи. Спочатку такі скарги можуть тривати незначний часовий інтервал, але з часом їх поява та інтенсивність лише наростають.
Порушення сну . У деяких жінок може спостерігатись безсоння, у деяких, навпаки, підвищена сонливість. Проблеми зі сном краще не вирішувати самостійно за допомогою ліків, а звернутися до лікаря.
Коливання рівня жіночих статевих гормонів при клімаксі проявляються хворобливістю молочних залоз, відчуттями, що тягнуть внизу живота і емоційними перепадами.
Обмінні та ендокринні порушення. У жінок у період менопаузи нерідко відзначається зміна харчової поведінки, покращення або погіршення апетиту, збільшення маси тіла, затримка рідини в організмі, що призводить до утворення набряків.
Болі у грудях. Болі в молочній залозі можуть бути циклічними та нециклічними. Циклічний біль збігається з часом менструації в дітородному періоді. Однак для жінок після 45 таких болів є ознакою гормональних порушень.
При настанні періоду предклімаксу, практично всі представниці прекрасної статі скаржаться на зниження статевого потягу та лібідо, неможливість отримання оргазму, а також сухість внутрішніх стінок піхви. Цей процес природно пов'язаний і частковим або повним зникненням з організму жіночих гормонів
Сухість піхви. Симптом зазвичай супроводжується свербінням, є причиною хворобливих відчуттів під час статевого акту. Виникає внаслідок змін структури слизової оболонки піхви під впливом гормонів. При цьому також спостерігається зниження статевого потягу.

До інших проявів клімаксу зараховують:

зміна смакових уподобань та відчуттів;
сухість слизових ротової порожнини;
больові відчуття у суглобах, кістках та м'язах;
задишка, тахікардія;
мігрень;
порушення зору (різь і сухість у власних очах).

Усі неприємні симптоми зникають після безпосереднього настання менопаузи.

Клімакс - це процес не швидкий, він розвивається протягом тривалого часу. Зазвичай сама менопауза настає лише за кілька років після прояву перших симптомів.

Діагностика

Діагностика клімаксу відбувається насамперед на підставі скарг пацієнток, які виявляються в міру наближення менопаузи. Наявність супутніх захворювань ускладнює діагностику, оскільки під ними симптоми клімаксу можуть не розпізнати, а стан здоров'я погіршитися. Показано консультації ендокринолога, невролога та обов'язково кардіолога.

На консультації лікар поставить питання:

вік, коли почалися збої менструального циклу, коли була остання менструація, характер менструації,
які симптоми турбують,
чи був у ваших близьких родичів жінок рак молочної залози або внутрішніх статевих органів,
перенесені операції.

Проводиться обов'язковий гінекологічний огляд та лабораторні дослідження:

Дослідження крові на вміст естрогенів,
Дослідження фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону,
Гістологічний аналіз ендометрію матки,
Цитологічне дослідження мазка з піхви,
Вимірювання базальної температури,
Виявлення ановулярних циклів,
Ультразвукове дослідження малого тазу та черевної порожнини.

Навіщо потрібна діагностика клімаксу?

планування пізньої вагітності;
диференціальний діагноз клімаксу та інших захворювань;
виявлення ускладнень та захворювань, пов'язаних з клімаксом;
обстеження перед призначенням замісної гормональної терапії та протизаплідних засобів.

Лікування

Клімакс - природний стан у відповідному віці. Але він загрожує загрозою виникнення нових захворювань, серед яких пухлини, ендокринні порушення. Проте, коли жінка тяжко переносить клімакс, лікування буває необхідним. Навіть якщо його прояви не дають великого дискомфорту, регулярність відвідувань гінеколога повинна зберігатися.

Лікування може включати наступні моменти:

гомеопатію;
фітотерапію та народні методи, що дозволяють стабілізувати гормональний фон;
гормональну терапію;
лікування супутніх захворювань, які щойно виникли або хронічних в загостреній формі;
вживання біоактивних харчових добавок у вигляді таблеток або таблеток при клімаксі, наприклад, «Бонісан».

правильне харчування з великою кількістю фруктів та овочів (їжа, збагачена вітамінами);
обов'язкова присутність у щоденному раціоні молочних продуктів (сир, йогурт, молоко, сметана тощо);
виключення жирних, гострих та солоних продуктів;
відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
заняття фітнесом, гімнастикою, оздоровчою фізкультурою або щоденні прогулянки на свіжому повітрі, пішки або велосипедом;
скоротите споживання чаю та кави, які краще замінити на трав'яний чай;
приймайте вітаміни;
носіть одяг із натуральних тканин;
дотримуйтесь правил особистої гігієни.

Препарати при клімаксі

Перше, що необхідно зробити жінці в період менопаузи, звернутися до дільничного гінеколога за консультацією. Після діагностики фахівець призначає медичні препарати при клімаксі, які скорочують кількість припливів, нормалізують фазу сну, усувають підвищену дратівливість.

Гормонально-замісна терапія. На думку фахівців, найбільш адекватним методом лікування клімактеричного синдрому є гормонально-замісна терапія. Її призначення є доцільним у тому випадку, якщо у жінки в період менопаузи почалися такі ускладнення, як:

серцево-судинні патології,
центральне ожиріння,
виражений,
цукровий діабет II типу та ін.

Гормонотерапія як лікування патології клімаксу протипоказана пацієнткам, які страждають:

раком ендометрію, яєчників, молочної залози;
коагулопатією (порушенням зсідання крові);
порушення функції печінки;
тромбоемболії, тромбофлебіт;
маточними кровотечами неясної причини;
нирковою недостатністю.

Негормональні засоби(Ці-Клім, Естровел, Клімадінон). Якщо з якихось причин гормональна терапія протипоказана пацієнтці, використовують препарати на основі натуральних рослинних фітоестрогенів. Це біологічно активні добавки до їжі. Активність їх значно нижча, ніж у гормонів, але безпека вища та побічних ефектів майже немає.

Крім гормонів, призначається і низка інших ліків: вітаміни, фітопрепарати, препарати кальцію (для профілактики та лікування остеопорозу), транквілізатори, антидепресанти, біфосфати, ноотропи та інші. Доцільність застосування тих чи інших препаратів при менопаузі визначається лікарем.

Правильне харчування

Незважаючи на неприємні симптоми, що супроводжують клімакс у жінок, при призначенні правильного лікування та дотримання принципів здорового способу життя, можна значно знизити рівень вираженості основних ознак. При досягненні віку настання менопаузи слід приділити увагу правильному харчуванню.

Правильне харчування при клімаксі базується на таких правилах:

необхідно зменшити порції, але збільшити кількість прийомів їжі до 5-6 разів;
їсти слід регулярно в той самий час;
потрібно пити до двох літрів чистої води;
страви слід готувати на пару, в духовці або гасити, але в жодному разі не смажити (вводиться табу на сковорідку);
якомога більше овочів та фруктів слід вживати у сирому вигляді;
виключити чи звести до мінімуму споживання солі;
виключити із раціону «шкідливі» продукти, а включити широкий асортимент «корисних».

Підбираючи продукти для свого раціону, слід стежити, щоб у організм потрапляли вітаміни та мінерали. Особливо вітаміни А, Е, D та С, групи В, калій, кальцій та магній.

Необхідно сильно обмежити або прибрати з раціону такі продукти та страви:

сіль, цукор;
напівфабрикати, фаст-фуд;
сало, жирне м'ясо, смалець, маргарин, спред;
спиртні напої;
ковбасні вироби, копченості, субпродукти;
кава, шоколад, какао, солодощі;
гострі спеції;
солодке газоване соки з пакетів.

Меню на день

Починати день бажано з чашки чистої прохолодної води, випитої натще. Меню жінки, у якої настала менопауза, може мати такий вигляд.

Сніданок - вівсянка з висівками та родзинками.
Другий сніданок - салат із фруктами та горіхами.
Обід - курячий суп та салат з морської капусти.
Полудень – запечені яблука з нежирним сиром.
Вечеря – варена риба та салат з овочів.

У перервах між прийомами їжі можна вживати сухофрукти і пити різні соки.

Народні засоби

При лікуванні від припливів, головного болю та інших проявів клімаксу успішно використовуються засоби народної медицини: відвари рослин, трав'яні заспокійливі ванни.

Заспокійлива ванна на травах. 10 ст. л суміші кореня лепехи, чебрецю, деревію, материнки, шавлії, соснових бруньок заварюють у відрі води до остигання, проціджують і додають у ємність. 10-хвилинної процедури буде достатньо;
Родіола рожева . Спиртову настойку (аптечну) родіоли приймають по 15 крапель, розведених у 20 мл питної води до сніданку та до обіду.
Для приготування настою з материнки 2 столові ложки рослини заливають 400 мл окропу та настоюють у термосі. Приймають напій по півсклянки кілька разів на день через 30 хвилин після їди. Цей відвар є особливо ефективним при неврозах, що виникають на тлі клімаксу.
Лимон. Подрібніть на м'ясорубці лимони (із шкіркою). Шкаралупу 5 курячих яєць подрібніть до порошку. Змішайте та дайте настоятися 7 днів. Приймайте 3 десь у день 1 ст. ложці протягом місяця.
Глід . 3 ст. ложки квіток глоду залийте 3 склянками окропу. Приймайте по 1 склянці 3 десь у день.
Дратівливість допоможуть прибрати чаїта напої на основі м'яти, меліси, звіробою та материнки. Ці лікарські трави мають потужну антидепресантну дію і допоможуть позбутися нервової напруги.
Валеріана сприяє зняттю емоційної напруги, а також покращенню сну. Відвар готується за рецептом, наведеним вище. Приймати потрібно по 100 мл вранці та ввечері.
Сік шавлії допоможе впоратися із високим тиском. Для цього потрібно приймати по 20 мл тричі на день протягом трьох тижнів.

Захворювання, що виникають на тлі клімаксу

Обговорюючи клімакси у жінок, симптоми, вік, лікування, слід докладно розглянути захворювання, що виникають під впливом зміни гормонального тла.

Естрогени потрібні не тільки для фертильності. Протягом усього репродуктивного віку ці гормони захищають жінку від різних захворювань, зміцнюючи практично всі структури організму. Коли рівень естрогенів починає знижуватися при клімаксі, вплив виявляється на багато систем.

Остеопороз	При цьому захворюванні відбувається зниження щільності кісток, порушується їхня мікроархітектоніка, посилюється крихкість, внаслідок чого значно збільшується ризик переломів. До виникнення остеопорозу призводить зміна роботи будівельних клітин, що відбувається на тлі зміни балансу гормонів.
Хвороби серця та судин	Клімакс серйозно впливає на кровоносну систему - страждають всі органи, від серця до дрібних судин. Після менопаузи підвищується ризик наступних захворювань: ішемія серця; гіпертонія; склероз. Найчастіше клімакс призводить до підвищення артеріального тиску, який може стати стійким і перейти у гіпертонічну хворобу. Це спостерігається, разом з різними видами аритмій, майже у третини жінок, які досягли менопаузи.
	Міома може бути різних розмірів, одиничною чи множинною. Часто виникає на тлі клімаксу, а після настання менопаузи невеликі міоматозні вузли здатні розсмоктатися самостійно.
	При клімаксі часто виникають дермоїдні, ендометріоїдні та інші види нефункціональних кіст, а також яєчників.
Прискорене сечовипускання	Структурним змінам піддається і сечовивідна система, пов'язана зворотними процесами зі статевою. Часті позиви з малої потреби вночі, періодичні інфекції, інші неприємні патології переслідуватимуть жінку, яка не дбає про збереження власного здоров'я.

Профілактика

Як профілактичні заходи, спрямовані на попередження раннього настання клімактеричних змін, є:

Регулярне обстеження у відповідних спеціалістів – кожні 6 місяців.
Своєчасне лікування патологічних процесів, що виникли у сфері ендокринної та гінекологічної системи органів.
Правильне ставлення до прийому гормоновмісних препаратів.
Загальне загартування.
Збалансований раціон харчування.
Помірне фізичне навантаження.
Регулярний статевий акт.

При перших ознаках клімаксу, обов'язково сходіть до гінеколога та ендокринолога на консультацію. Бережіть себе, бажаємо Вам міцного здоров'я та гарного самопочуття!

Клімактеричний період I Клімактеричний період (грец. klimakter ступінь; віковий перехідний період; синонім: , клімактерій)

фізіологічний період життя людини, протягом якого і натомість вікових змін організму домінують інволюційні процеси у репродуктивній системі.

Клімактеричний період у жінок.У клімактеричному періоді виділяють пременопаузу, менопаузу та постменопаузу. Пременопауза зазвичай починається у віці 45-47 років і триває 2-10 років до припинення менструацій. Середній, у якому відзначається остання (), - 50 років. Можлива рання менопауза у віці до 40 років та пізня – у віці старше 55 років. Точну дату менопаузи встановлюють ретроспективно, не раніше як через 1 рік після припинення менструацій. Постменопауза продовжується 6-8 років з моменту припинення менструацій.

Темпи розвитку До. п. детерміновані генетично, але на час настання і течії різних фаз До. п. можуть впливати такі фактори, як стан здоров'я жінки, умови праці та побуту, особливості харчування. наприклад, у жінок, які викурюють більше 1 пачки цигарок на день, менопауза настає в середньому на 1 рік 8 місяців. раніше, ніж у некурців.

Вікові зміни призводять до припинення репродуктивної та зниження гормональної функції яєчників, що клінічно проявляється настанням менопаузи. Постменопауза характеризується прогресуючими інволюційними змінами репродуктивної системі. Інтенсивність їх значно вища, ніж у пременопаузі, оскільки вони протікають на тлі різкого зниження рівня естрогенів та зменшення регенеративного потенціалу клітин органів-мішеней. У перший рік постменопаузи розміри матки зменшуються найінтенсивніше. До 80 років розміри матки, що визначаються при ультразвуковому дослідженні, становлять 4,3×3,2×2,1 см. Маса яєчників до 50 років зменшується до 6,6 гдо 60 р. - до 5 г. У жінок старших 60 років маса яєчників менше 4 г, обсяг близько 3 см 3 .Яєчники поступово зморщуються за рахунок розвитку сполучної тканини, яка піддається гіалінозу та склерозуванню. Через 5 років після настання менопаузи в яєчниках виявляються лише поодинокі фолікули. Відбуваються атрофічні зміни вульви та слизової оболонки піхви. Витончення, крихкість, легка ранимість слизової оболонки піхви сприяють розвитку. .

Крім перерахованих процесів у статевих органах відбуваються зміни в інших органах та системах. Однією з основних причин цих змін є прогресуючий дефіцит естрогенів – гормонів широкого біологічного спектра дії. Розвиваються атрофічні зміни у м'язах дна таза, що сприяє опущенню стінок піхви та матки. Аналогічні зміни в м'язовому шарі та слизовій оболонці сечового міхура та сечівника можуть стати причиною нетримання сечі при фізичній напрузі.

Профілактика ускладнень До. п. включає попередження і своєчасне захворювань різних органів і систем - серцево-судинних захворювань, хвороб опорно-рухового апарату, жовчовивідних шляхів та ін. дозованим відповідно до рекомендацій терапевта. Корисні піші прогулянки. У зв'язку з метеолабільністю та особливостями адаптації для відпочинку рекомендується обирати зони, клімат яких не має різких відмінностей від звичного. На особливу увагу заслуговує ожиріння. Добовий харчовий раціон для жінок при перевищенні маси тіла повинен містити не більше 70 гжирів, у т.ч. 50% рослинних, до 200 гвуглеводів, до 1 1 / 2 лрідини та до 4-6 гкухонної солі при нормальному вмісті білків. Їжу слід приймати не рідше 4 разів на день невеликими порціями, що сприяє відокремленню та евакуації жовчі. Для усунення метаболічних порушень призначають гіпохолестеринемічні засоби: поліспонін 0,1 г 3 рази на день або цетаміфен по 0,25 г 3 рази на день після їди (2-3 курси по 30 днів з інтервалами 7-10 днів); гіполіпопротеїнемічні препарати: лінетол по 20 мл(1 1/2 столові ложки) на день після їди протягом 30 днів; ліпотропні препарати: по 0,5 г 3 рази на день до їди або 20% розчин холіну хлориду по 1 чайній ложці (5 мл) 3 десь у день протягом 10-14 днів.

У країнах Європи та Північної Америки жінкам у К. п. широко призначають естроген-гестагенні препарати з метою компенсації гормонального дефіциту та для профілактики пов'язаних з ним вікових порушень: маткових кровотеч, коливань, вазомоторних розладів, остеопорозу та ін. Епідеміологічні дослідження, проведені в цих країнах, що показали, що ризик розвитку раку ендометрію, яєчників та молочних залоз у жінок, які приймають естроген-гестагенні препарати, нижчий, ніж у популяції. У СРСР подібний метод профілактики патології К. п. не прийнято, зазначені засоби використовують головним чином із лікувальною метою.

Клімактеричний період у чоловіківнастає частіше у віці 50-60 років. Атрофічні зміни гландулоцитів яєчка (клітин Лейдіга) у чоловіків цього віку ведуть до зменшення синтезу тестостерону та зниження рівня андрогенів в організмі. У цьому продукція гонадотропних гормонів гіпофіза має тенденцію до підвищення. Швидкість інволюційних процесів у статевих залозах значно варіює; умовно вважається, що К. п. у чоловіків закінчується приблизно 75 років.

У переважної більшості чоловіків вікове згасання функції статевих залоз не супроводжується будь-якими проявами, що порушують загальний звичний стан. За наявності супутніх захворювань (наприклад, вегетосудинної дистонії, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця) їх симптоми яскравіше виявляються у К. п. Нерідко симптоми цих захворювань помилково розцінюють як клімакс. Можливість патологічного перебігу К. п. у чоловіків обговорюється. Ряд дослідників вважають, що за винятку органічної патології до клінічних проявів патологічного клімаксу можна віднести певні серцево-судинні, психоневрологічні та сечостатеві розлади. До серцево-судинних порушень, властивих патологічному клімаксу, відносять відчуття припливів жару до голови, раптове почервоніння обличчя та шиї, больові відчуття в ділянці серця, задишку, підвищену, запаморочення, непостійне підвищення артеріального тиску.

Серед проявів дисфункції сечостатевих органів спостерігаються і порушення копулятивного циклу з переважним послабленням ерекції та прискореним сім'явипорскуванням.

Поступове зниження статевої потенції спостерігається у К. п. у більшості чоловіків і за відсутності інших проявів патологічного клімаксу вважається фізіологічним процесом. При оцінці статевої функції у чоловіків К. п. необхідно враховувати також її індивідуальні особливості.

Лікування патологічного клімаксу проводиться зазвичай терапевтом після ретельного обстеження пацієнта за участю необхідних фахівців та виключенням зв'язку наявних розладів із певними захворюваннями (наприклад, серцево-судинними, урологічними). Воно включає нормалізацію режиму праці та відпочинку, дозоване фізичне навантаження, створення максимально сприятливого психологічного клімату. Обов'язковим компонентом лікування є. З іншого боку, призначають кошти, нормалізують функцію ц.н.с. (седативні препарати, психостимулюючі засоби, та ін), біогенні стимулятори, препарати, що містять спазмолітики. У ряді випадків застосовують анаболічні; З метою нормалізації порушеного ендокринного балансу використовують препарати чоловічих статевих гормонів.

Бібліогр.:Гінекологічна, за ред. К.М. Жмакіна, с. 396, М., 1988; Гінекологічні порушення, за ред. К.Дж. Пауерстейн, . з англ., с. 510, М., 1985; Дільман В.М. Ендокринологічна, с. 140, М., 1983; Кримська М.Л. Клімактеричний період, М., 1989; Кошторис В.П., Ткаченко Н.М. та Москаленко Н.П. , М., 1988; Тиктинський О.Л., Новіков І.Ф. та Михайленко В.В. Захворювання статевих органів у чоловіків, Л., 1985; Юнда І.Ф. та здоров'я людини, Київ, 1985.

II Клімактеричний період

[грец. klimaktēr ступінь (сходи), переломний період; .: клімакс, клімактерій] – період життя, протягом якого відбувається припинення генеративної функції.

Клімактеричний період патологічний- К. п., що супроводжується ендокринними, вегетативними та психічними порушеннями (клімактеричним синдромом).

Клімактеричний період ранній- К. п., що розвивається у жінки до 45 років або у чоловіка до 50 років.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Клімактеричний період" в інших словниках:

Період у житті жінки, що характеризується припиненням місячних очищень. Настає близько 45 р життя. Супроводжується схильністю до ожиріння. Залежить від припинення дозрівання яєць у яєчниках. Словник іноземних слів, що увійшли до складу російської ... Словник іноземних слів російської мови

- (грец. klimakter ступінь, переломний період; синоніми клімакс, клімактерій), фізіологічний період у житті людини, що характеризується зворотним розвитком статевої сфери (див. Інволюція сексуальна), що відбувається на тлі загальних вікових… Сексологічна енциклопедія

- (Клімакс) період життя, протягом якого відбувається припинення репродуктивної функції, характеризується поступовим припиненням менструальної функції, а потім і гормональної функції яєчників на тлі загальних вікових змін організму. Медичні терміни

Клімактеричний період- (Греч. klimakter - ступінь, переломний період). Період життя, що характеризується припиненням генеративної функції. У ряді випадків протікає з ендокринними, вегетативно судинними та психічними порушеннями (К.п. патологічний, клімактеричний……). Тлумачний словник психіатричних термінів

Клімактеричний період (грец. klimakter ступінь; віковий перехідний період; синонім: клімакс, клімактерій) – фізіологічний період життя людини, протягом якого на тлі вікових змін організму домінують інволюційні процеси в репродуктивній системі.

Клімактеричний період у жінок. У клімактеричному періоді виділяють пременопаузу, менопаузу та постменопаузу. Пременопауза зазвичай починається у віці 45-47 років і триває 2-10 років до припинення менструацій. Середній вік, у якому відзначається остання менструація (менопауза), – 50 років. Можлива рання менопауза у віці до 40 років та пізня – у віці старше 55 років. Точну дату менопаузи встановлюють ретроспективно, не раніше як через 1 рік після припинення менструацій. Постменопауза продовжується 6-8 років з моменту припинення менструацій.

Темпи розвитку До. п. детерміновані генетично, але на час настання та перебігу різних фаз До. п. можуть впливати такі фактори, як стан здоров'я жінки, умови праці та побуту, особливості харчування, клімат. наприклад, у жінок, які викурюють більше 1 пачки цигарок на день, менопауза настає в середньому на 1 рік 8 місяців. раніше, ніж у некурців.

Психологічна реакція жінок на наступ К. п. може бути адекватною (55% жінок) з поступовим пристосуванням до вікових нейрогормональних змін організму; пасивної (у 20% жінок), що характеризується прийняттям До. п. як неминучої ознаки старіння; невротичної (у 15% жінок), що виявляється опором, небажанням приймати зміни, що відбуваються і супроводжується розладами психіки; гіперактивною (у 10% жінок), коли спостерігається посилення соціальної активності та критичне ставлення до скарг однолітків.

Вікові зміни репродуктивної системи починаються в центральних регулюючих механізмах гіпофізотропної зони гіпоталамуса та надгіпоталамічних структурах. Зменшується кількість рецепторів естрогенів та знижується чутливість гіпоталамічних структур до гормонів яєчників. Дегенеративні зміни в термінальних ділянках дендритів дофамін- та серотонінергічних нейронів призводять до порушення секреції нейротрансмітерів та передачі нервових імпульсів до гіпоталамо-гіпофізарної системи. Внаслідок порушення нейросекреторної функції гіпоталамуса порушується циклічний овуляторний викид гонадотропінів гіпофізом, виділення лютропіну та фолітропіну збільшується зазвичай з 45 років, досягаючи максимуму приблизно через 15 років після менопаузи, після чого починає поступово знижуватися. Підвищення виділення гонадотропінів зумовлено також зниженням секреції естрогенів у яєчниках. Вікові зміни у яєчниках характеризуються зменшенням числа ооцитів (до 45 років їх залишається близько 10 тис.). Поряд з цим прискорюється процес загибелі ооцитів та атрезії фолікулів, що зріють. У фолікулах зменшується кількість гранульозних та тека-клітин – основного місця синтезу естрогенів. У стромі яєчників дистрофічних процесів немає, і вона тривалий час зберігає гормональну активність, секретуючи андрогени: переважно слабкий андроген - андростендион і незначну кількість тестостерону. Різке зниження синтезу естрогенів яєчниками у постменопаузі певною мірою компенсується екстрагонадним синтезом естрогенів у жировій тканині. андростендіон і тестостерон, що утворюються в стромі яєчників, в жирових клітинах (адипоцитах) перетворюються шляхом ароматизації відповідно в естрон і естрадіол: цей процес посилюється при ожирінні.

Клінічно пременопауза характеризується порушеннями менструального циклу. У 60% випадків відзначаються порушення циклу за гіпоменструальним типом - збільшуються міжменструальні проміжки і зменшується кількість крові, що втрачається. У 35% жінок спостерігаються надмірно рясні або тривалі менструації, у 5% жінок менструації припиняються раптово. У зв'язку з порушенням процесу дозрівання фолікулів у яєчниках поступово відбувається перехід від овуляторних менструальних циклів до циклів із неповноцінним жовтим тілом, а потім до ановуляції. За відсутності жовтого тіла у яєчниках різко знижується синтез прогестерону. Дефіцит прогестерону є основною причиною розвитку таких ускладнень К. п., як ациклічні маткові кровотечі (так звані клімактеричні кровотечі) та гіперпластичні процеси ендометрію (див. Дисфункціональні маткові кровотечі). У цьому періоді зростає частота фіброзно-кістозної мастопатії.

Вікові зміни призводять до припинення репродуктивної та зниження гормональної функції яєчників, що клінічно проявляється настанням менопаузи. Постменопауза характеризується прогресуючими інволюційними змінами репродуктивної системі. Інтенсивність їх значно вища, ніж у пременопаузі, оскільки вони протікають на тлі різкого зниження рівня естрогенів та зменшення регенеративного потенціалу клітин органів-мішеней. У перший рік постменопаузи розміри матки зменшуються найінтенсивніше. До 80 років розміри матки, що визначаються при ультразвуковому дослідженні, становлять 4,3'3,2'2,1 см. Маса яєчників до 50 років зменшується до 6,6 г, до 60 г - до 5 г. У жінок старше 60 років маса яєчників менше 4 г, об'єм близько 3 см3. Яєчники поступово зморщуються за рахунок розвитку сполучної тканини, яка піддається гіалінозу та склерозуванню. Через 5 років після настання менопаузи в яєчниках виявляються лише поодинокі фолікули. Відбуваються атрофічні зміни вульви та слизової оболонки піхви. Витончення, крихкість, легка ранимість слизової оболонки піхви сприяють розвитку кольпітів.

Істотно змінюється мінеральний обмін. Поступово збільшується виділення кальцію із сечею та зменшується всмоктування його в кишечнику. При цьому внаслідок зменшення кількості кісткової речовини та недостатнього її звапніння знижується щільність кісток – розвивається остеопороз. Процес остеопорозу протікає довго і малопомітно. Виявити його рентгенологічно можливо при втраті щонайменше 20-30% солей кальцію. Темпи втрати кісткової речовини зростають через 3-5 років після менопаузи; у цей період посилюються біль у кістках, збільшується частота переломів. Провідна роль зниження рівня естрогенів у розвитку остеопорозу в До. п. підтверджується тим, що у жінок, які тривало приймали комбіновані естроген-гестагенні препарати, збереження структури кісток і вміст кальцію в них достовірно вищий і клінічні прояви остеопорозу зустрічаються рідше.

У клімактеричному періоді поступово знижується імунний захист, підвищується частота аутоімунних хвороб, розвивається метеолабільність (знижена резистентність до коливань температури навколишнього середовища), відбуваються вікові зміни у серцево-судинній системі. Підвищується рівень ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, холестерину, тригліцеридів та глюкози в крові; збільшується маса тіла за рахунок гіперплазії жирових клітин. Внаслідок порушення функціонального стану вищих нервових центрів на тлі зниження рівня естрогенів в організмі нерідко розвивається комплекс вегетативно-судинних, психічних та обмінно-ендокринних розладів (див. Клімактеричний синдром).

Профілактика ускладнень К. п. включає попередження та своєчасне лікування захворювань різних органів і систем - серцево-судинних захворювань, хвороб опорно-рухового апарату, жовчовивідних шляхів та ін. Важливе значення надається фізичним вправам, особливо на свіжому повітрі (ходьба, лижі, біг підтюпцем ), дозованим відповідно до рекомендацій терапевта. Корисні піші прогулянки. У зв'язку з метеолабільністю та особливостями адаптації для відпочинку рекомендується обирати зони, клімат яких не має різких відмінностей від звичного. На особливу увагу заслуговує профілактика ожиріння. Добовий харчовий раціон для жінок при перевищенні маси тіла повинен містити не більше ніж 70 г жирів, у т.ч. 50% рослинних, до 200 г вуглеводів, до 11/2 л рідини та до 4-6 г кухонної солі при нормальному вмісті білків. Їжу слід приймати не рідше 4 разів на день невеликими порціями, що сприяє відокремленню та евакуації жовчі. Для усунення метаболічних порушень призначають гіпохолестеринемічні засоби: поліспонін по 0,1 г 3 рази на день або цетаміфен по 0,25 г 3 рази на день після їди (2-3 курси по 30 днів з інтервалами 7-10 днів); гіполіпопротеїнемічні препарати: лінетол по 20 мл (11/2 столові ложки) на день після їди протягом 30 днів; Ліпотропні препарати: метіонін по 0,5 г 3 рази на день до їди або 20% розчин холіну хлориду по 1 чайній ложці (5 мл) 3 рази на день протягом 10-14 днів.

У країнах Європи та Північної Америки жінкам у К. п. широко призначають естроген-гестагенні препарати з метою компенсації гормонального дефіциту та для профілактики пов'язаних з ним вікових порушень: маткових кровотеч, коливань АТ, вазомоторних розладів, остеопорозу та ін. Епідеміологічні дослідження, проведені в цих країнах показали, що ризик розвитку раку ендометрію, яєчників та молочних залоз у жінок, які приймають естроген-гестагенні препарати, нижчий, ніж у популяції. У СРСР подібний метод профілактики патології К. п. не прийнято, зазначені засоби використовують головним чином із лікувальною метою.

Клімактеричний період у чоловіків настає частіше у віці 50-60 років. Атрофічні зміни гландулоцитів яєчка (клітин Лейдіга) у чоловіків цього віку ведуть до зменшення синтезу тестостерону та зниження рівня андрогенів в організмі. У цьому продукція гонадотропних гормонів гіпофіза має тенденцію до підвищення. Швидкість інволюційних процесів у статевих залозах значно варіює; умовно вважається, що К. п. у чоловіків закінчується приблизно 75 років.

У переважної більшості чоловіків вікове згасання функції статевих залоз не супроводжується будь-якими проявами, що порушують загальний звичний стан. За наявності супутніх захворювань (наприклад, вегетосудинної дистонії, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця) їх симптоми яскравіше виявляються у К. п. Нерідко симптоми цих захворювань помилково розцінюють як патологічний клімакс. Можливість патологічного перебігу К. п. у чоловіків обговорюється. Ряд дослідників вважають, що за винятку органічної патології до клінічних проявів патологічного клімаксу можна віднести певні серцево-судинні, психоневрологічні та сечостатеві розлади. До серцево-судинних порушень, властивих патологічному клімаксу, відносять відчуття припливів жару до голови, раптове почервоніння обличчя та шиї, серцебиття, больові відчуття в ділянці серця, задишку, підвищену пітливість, запаморочення, непостійне підвищення артеріального тиску.

Характерними психоневрологічними порушеннями є підвищена збудливість, швидка стомлюваність, порушення сну, м'язова слабкість, біль голови. Можливі депресія, така тривога і страх, втрата колишніх інтересів, підвищена недовірливість, плаксивість.

Серед проявів дисфункції сечостатевих органів відзначаються дизурія та порушення копулятивного циклу з переважним послабленням ерекції та прискореним сім'явипорскуванням.

Лікування патологічного клімаксу проводиться зазвичай терапевтом після ретельного обстеження пацієнта за участю необхідних фахівців та виключенням зв'язку наявних розладів із певними захворюваннями (наприклад, серцево-судинними, урологічними). Воно включає нормалізацію режиму праці та відпочинку, дозоване фізичне навантаження, створення максимально сприятливого психологічного клімату. Обов'язковим компонентом лікування є психотерапія. З іншого боку, призначають кошти, нормалізують функцію ц.н.с. (седативні препарати, транквілізатори, психостимулюючі засоби, антидепресанти та ін.), вітаміни, біогенні стимулятори, препарати, що містять фосфор, спазмолітики. У ряді випадків застосовують анаболічні гормони; З метою нормалізації порушеного ендокринного балансу використовують препарати чоловічих статевих гормонів.

Клімактеричний синдром.

Ендокринною та психопатологічною симптоматикою, що виникає при патологічному перебігу клімактерію.

Причиною цього стану є, по-перше, дефіцит естрогенів (статевих гормонів) внаслідок вікової ендокринної перебудови в організмі жінки. Слід зазначити, що менопауза (остання маткова кровотеча, зумовлена функцією яєчників) буває у всіх жінок, але далеко не кожна з них страждає на клімактеричний синдром. Він виникає у разі зниження адаптаційних систем організму, залежних, своєю чергою, багатьох чинників. Імовірність його виникнення збільшується у жінок зі спадковістю, обтяженою патологією клімактеричного періоду, серцево-судинними захворюваннями. На виникнення та подальший перебіг клімактеричного синдрому надають несприятливий вплив такі фактори, як наявність патологічних рис характеру, гінекологічних захворювань, особливо міоми матки та ендометріозу, передменструального синдрому до настання клімаксу. Велике значення мають і гкяхосоціальні фактори: невлаштованість сімейного життя, незадоволеність сексуальними стосунками; страждання, пов'язані з безпліддям та самотністю: відсутність задоволення у роботі. Психічний стан погіршується за наявності психогенних ситуацій, таких як важка хвороба та смерть дітей, батьків, чоловіка, конфлікти у сім'ї та на роботі.

Сиптоми та перебіг. До типових проявів кпімактеричного синдрому відносяться приліпи спека та пітливість. Виразність та частота припливів різна, від поодиноких до 30 на добу. Крім цих симптомів, відзначається підвищення артеріального тиску, вегетатипно-спсуцисті кризи. Характер їх і вираженість залежать від тяжкості вегетативних проявів та особистісних особливостей. При тяжкому положенні клімактерію спостерігається слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Порушується сон, хворі прокидаються вночі через сильні припливи та пітливість. Може бути депресивна симатика: знижений настрій із тривогою за своє здоров'я або страхом смерті (особливо при сильних кризах із серцебиттям, задухою).

Фіксація на своєму здоров'ї з песимістичною оцінкою сьогодення та майбутнього може стати провідною в клінічній картдні захворювання, особливо у осіб з тривожно-недовірливим характером.

У період клімактерію у жінок можуть виникати ідеї ревнощів, особливо у тих, хто і в молодості вирізнявся ревнивим характером, а також у осіб, схильних до логічних побудов, уразливих, пунктуальних. Ідеї ревнощів можуть настільки опанувати хворий, що її поведінка та дії стають небезпечними по відношенню до чоловіка, його «коханки» та до самої себе. У таких випадках потрібна госпіталізація, щоб уникнути непередбачуваних наслідків.

Ідеї ревнощів зазвичай виникають у жінок, які не отримують статевого задоволення. Справа в тому, що в період преклімаксу (до настання менопаузи) у багатьох жінок підвищується статевий потяг, який з різних причин (імпотенція у чоловіка, сексуальна безграмотність, рідкісні сексуальні відносини з об'єктивних причин) не завжди задовольняється. У випадках, коли поодинокі стосунки не пов'язані з сексуальними порушеннями у чоловіка, і може виникати підозрілість і думки про можливу зраду, які підкріплюються неправильним трактуванням реальних фактів. Крім ідей ревнощів, сексуальна незадоволеність (за підвищеного статевого потягу) сприяє появі психосоматичних і невротичних розладів (страхів, емоційної неврівноваженості, істерик тощо.). Після настання менопаузи у частини жінок, навпаки, знижується статевий потяг, за рахунок атрофічного вагініту (сухості піхви), що спричиняє зниження інтересу до статевого життя і зрештою призводить до дисгармонії подружніх відносин.

Клімактеричні симптоми у більшості жінок з'являються задовго до менопаузи і лише у невеликої частини – після настання менопаузи. Тому період клімактерію часто розтягується на кілька років. Тривалість перебігу КС залежить певною мірою від особистісних особливостей, що визначають здатність боротися з труднощами, у тому числі і з хворобами, та адаптуватися у будь-якій ситуації, а також обумовлюється додатковим впливом соціокультуральних та психогенних факторів.

Лікування. Гормональна терапія повинна призначатися лише хворим без виражених психічних порушень та за винятком психічних захворювань. Бажано проводити замісну терапію природними естрогенами з метою ліквідації естроген-залежних симптомів (припливи, пітливість, сухість піхви) та профілактики віддалених наслідків дефіциту естрогенів (серцево-судинні захворювання, остеопопроз - розрідження кісткової тканини), що супроводжується її. Естрогени сприяють не лише зменшенню припливів, а й підвищенню тонусу та покращенню загального самопочуття. Гестагени (прогестерон та інших.) власними силами можуть знижувати настрій, а за наявності психічних розладів загострюють стан, тому гінекологи у разі призначають їх після консультації з психіатром.

На практиці часто користуються комбінованими естроген-гестагенними препаратами, щоб уникнути побічних дій чистих естрогенів. Однак, тривале, а часом безсистемне та безконтрольне застосування різних гормональних засобів призводить, по-перше, до збереження циклічних коливань стану типу передменструального синдрому (псевдопредменструальний синдром) і формування психологічної та фізичної гормональної залежності та іпохондричного розвитку особистості.

Клімактеричний період у разі розтягується багато років. Психічні порушення коригуються за допомогою психотропних засобів (транквілізатори; антидепресанти; нейролептики у малих дозах типу френолону, сонапаксу, етаперазину; ноотропи) у поєднанні з різними видами психотерапії. Психотропні препарати можна поєднувати з гормонами. Призначення лікування в кожному випадку проводиться індивідуально з урахуванням характеру та тяжкості психопатологічної симптоматики, соматичних розладів, етапу гормональної перебудови (до або після менопаузи).

У принципі, клімактеричний синдром - явище минуще, тимчасове, зумовлене періодом вікової нейро-гормональної перебудови в організмі жінки. Тому загалом прогноз сприятливий. Проте ефективність терапії залежить від впливу багатьох факторів. Чим менша тривалість хвороби і раніше розпочато лікування, чим менше різних зовнішніх впливів (психосоціальні фактори, соматичні хвороби, психічні травми), тим результати лікування кращі.

Клімактеричний період. Вітамін Е також використовується в косметології для... з моменту початку статевого дозрівання і до клімактеричного періоду, проте їх кількість залежить від...