АСТ та АЛТ- маркерні ферменти, необхідні визначення патологій печінки. Ast і Alt перебувають у клітинах різних органів прокуратури та потрапляють у кров лише за її руйнації. Показники трансферази збільшуються під час вагітності, при патології печінки, після курсу деяких медпрепаратів або після фізичних занять. Трансферази визначаються біохімічною крові, яка вважається найбільш інформативним для виявлення хвороб печінки на початковому етапі.

Особливість розвитку захворювань печінки у тому, що вони розвиваються безболісно. Печінка не болить, бо в ній відсутні нервові закінчення.Болі ж у правому підребер'ї, після яких людина зазвичай йде до лікаря вперше викликаються патологіями жовчного міхура. Тільки регулярна в процесі здавання біохімії крові дозволить виявити патології печінки, поки вони ще не дійшли до точки незворотності.

Що таке АЛТ (Alt)?

АЛТ діє переважно у цитоплазмі гепатоцитів, в епітелії ниркових клубочків, трохи менше – у серці. Під час руйнівних процесів, що розвиваються, на клітинному рівні Alt з них вивільняється і проникає в кровотік, де і виявляється її підвищення. Зростання ALT безпосередньо залежить від ступеня пошкодження органу та є важливим показником некротичних змін тканин органу.

Лабораторні дослідження дозволяють дещо глибше вивчити причини виникнення чи розвитку тієї чи іншої хвороби. Деякі результати аналізів відверто викликають побоювання: коли підвищений АЛТ, лікар відразу призначає додаткові дослідження. Нерідко рекомендовано госпіталізація. Чому перевищення показників АЛТ та АСТ є небезпечними показниками для життя людини?

Амінотрасферази: роль ферменту в організмі людини

Аналізи можуть призначатися як у період регулярного обстеження, і у момент загострення деяких захворювань. Такі аналізи, як АЛТ та АСТ є найважливішими показниками правильного функціонування багатьох внутрішніх органів. Недолік або значна їх концентрація в плазмі крові означає серйозні порушення в роботі таких органів, як серце, нирки та печінка. Порушення цілісності шкірного покриву (опік) також провокує підвищення концентрації ферменту у плазмі крові. При значному перевищенні показника особливу увагу все ж таки приділяється печінці. У 75% підвищений рівень АЛТ позначає серйозне порушення у роботі життєво важливої ​​в людини залози – печінки. Чим вищий показник – тим гірший діагноз.

Амінотрансферази є важливими білками, які беруть активну участь у процесі роботи внутрішніх органів. Білки поділяють кілька груп і кожна така група здатна переносити певні амінокислоти. Група трансаміназ визначається амінокислотою, яку і переносять дані сполуки: наприклад, аланінамінотрансфераза переносить аланін, аспартатамінотрансфераза - аспарагінову кислоту, а глутамінатамінотрансфераза - глутамінову кислоту. Правильну реакцію перенесення амінокислоти забезпечує кофермент піридоксин – вітамін В6. Недолік такого вітаміну може спровокувати порушення правильного перенесення, а як наслідок – порушити функціонування органу. Аланінамінотрансфераза в аналізах прописується скороченим позначенням - "АЛТ" (alt), аспартатамінотрансфераза - "АСТ" (ast).

Як говорилося раніше, АЛТ концентрується у внутрішніх клітинах багатьох органів. І лише порушення функції певного органу може спровокувати збільшення білка в крові. Які причини можуть спровокувати потребу здати аналіз на ферменти? Ряд небезпечних захворювань може виявлятися у гострої симптоматиці з низки причин. Клінічна картина смертельних захворювань уповільнена і мало помітна:

• головний біль різного типу;
• порушення сну, безсоння, кошмари;
• підвищене потовиділення;
• шкірні висипання у вигляді прищів, висипу вугрів, почервоніння;
• сухість слизових оболонок;
• ослаблений імунітет;
• постійно пригнічений стан, депресивний настрій;
• незначне порушення травної системи (періодичний пронос, запор, здуття);
• прояв «судинних зірочок» у великій кількості (особливо на шкірі обличчя, шиї, рук);
• агресія, втома та апатія.

Але, саме показники даного білка та його концентрації у плазмі можуть показати справжню причину пригніченого стану. Часто своєчасна діагностика показує невідкладні стани, які були без явної клінічної картини:

• цироз, некроз, гепатит печінки, пухлини – 50%;
• інфаркт міокарда – 30%;
• панкреатит – 10%;
• внутрішні розриви органів (за винятком опіку) – 10%.

Загальний аналіз крові неспроможна показати концентрацію даного білка. За наявності хронічних захворювань може спостерігатися пригнічений настрій та загальна слабкість. Дорослому пацієнту, можливо, призначалися раніше антидепресанти та заспокійливі препарати. Тим часом, без точного та своєчасного діагностування основне захворювання прогресує, стан пацієнта не покращується. Коли лікар призначає додаткове дослідження на наявність АЛТ у крові? Це можуть бути різні причини. Біохімічний аналіз крові може виявити справжню картину стану пацієнта. Для спростування чи підтвердження діагнозу лікар може додатково призначити біохімічний аналіз крові на наявність ферментів АСТ та АЛТ.

Коли підвищений білок АЛТ, це може означати серйозні проблеми з печінкою (часто). Проте кожного віку існують свої конкретні «норми».

Коли підвищено АЛТ у дітей? Норми даного ферменту для дітей:

• немовля від народження до двох днів - 31 МО / л;
• немовля від двох днів до 5 днів - 52 МО / л;
• дитина до півроку - 60 МО / л;
• діти до року - 57 МО / л;
• дитина від року до 3 років - 39 МО / л;
• 4-6 років - 29 МО / л;
• 7-12 - 39 МО / л;
• від 13 до 18 років хлопчики - 26 МО / л;
• від 13 до 18 дівчинки - 23 МО / л.

Норми АЛТ для чоловіків та жінок для різного віку:

• жінки від 20 до 60 років - 32 МО / л;
• чоловіки від 20 до 60 років - 40 МО / л;
• літні люди від 60 до 90 років - 19-30 МО / л.

Якщо підвищений білок АЛТ, лікарі встановлюють ступінь складності. Усього розрізняють три ступені складності:

1. легка – перевищення показників у 1,5 – 3 рази;
2. середня – перевищення показників у 5-10 разів;
3. важка – підвищений білок АЛТ удесятеро і більше разів.

Варто зазначити, що перевищення амінотрансферази при захворюваннях печінки спостерігається навіть без видимих ​​симптомів. А підвищення білка в крові з одночасним збільшенням АСТ свідчить про складні та вкрай складні стани.

Правильний забір крові – гарантія точного результату

При перших підвищених нормах даного ферменту лікар зазвичай призначає повторний забір біоматеріалу. Необхідні такі дії для того, щоб виключити/підтвердити діагноз, встановити точну цифру амінотрансферази у крові пацієнта.

Важливо взяти кров для подальшого лабораторного дослідження. Забір біоматеріалу (в даному випадку – кров із вени) проводитися лише вранці натще. Крім того, не рекомендується напередодні увечері вживати білкову тваринну та рослинну їжу: м'ясо, бобові, горох, молоко, сметана, яйця, соя, ковбаси, сири, сир.

Для визначення амінотрансферази у крові достатньо 1 мл сироватки крові. Кров дослідження береться безпосередньо медичним працівником з допомогою шприца. Кров міститься у вакуумну ємність. Протягом 2 годин матеріал має бути доставлений до лабораторії. Температурного режиму зібраної крові також важливо дотримуватися. В іншому випадку показники будуть спотворені. Температурний режим зберігання: 2-8 °С.

Підвищено АЛТ: причини

Серед основних причин – порушення та тяжкі захворювання печінки. Активність ферменту в крові підвищується лише через викид хворим органом ферменту. При підвищенні АЛТ можна говорити про такі захворювання:

• некроз клітин печінки будь-якої локалізації;
• онкологічні злоякісні пухлини внутрішніх органів;
• серцева недостатність;
• цироз печінки;
• гепатити вірусної етіології;
• обтураційна жовтяниця;
• міокардит;
• хронічний чи гострий панкреатит;
• великий інфаркт міокарда;
• м'язова дистрофія (внаслідок алкоголізму);
• гемолітичні захворювання;
• великі опіки;
• переломи кісток;
• прееклампсія.

Причини зниження АЛТ

Знижені показники білка АЛТ не пов'язані із захворюваннями печінки. Найчастіше пригнічений стан провокує нестачу в організмі вітаміну групи В. Неправильний раціон, тривалий хронічний алкоголізм – основні причини зниженого АЛТ. Для нормалізації стану необхідно адаптувати свій раціон, збагативши його білковою рослинною та тваринною їжею.

У той час як підвищені норми найчастіше вказують на проблеми печінки, занижені показники передбачають наявність злоякісної пухлини органів травної та сечостатевої систем. Інфекційні захворювання сечостатевої системи можуть провокувати зниження АЛТ.

Вагітність - період підвищеного навантаження буквально на всі внутрішні органи та системи жінки. Гормональні перебудови також можуть впливати на роботу печінки, а значить і на рівень білка в крові.

Показники у вагітних жінок мають бути в нормі. Виняток – перший триместр вагітності. Саме в цей період припадає підвищене навантаження на печінку, яке тепер забезпечує чистою кров'ю не лише матір, а й дитину. Проте будь-які норми необхідно обумовлювати виключно лікарем.

Якщо АЛТ підвищено після третього місяця вагітності, можна говорити про гестоз. При цьому можуть спостерігатися постійні запаморочення, напівнепритомність, біль у скронях, підвищений артеріальний тиск, нудота, блювання. Дуже високе навантаження на печінку може бути обтяжена хронічними захворюваннями вагітної жінки: хвороби сечостатевої системи, інфекційні захворювання, панкреатит, хвороби щитовидної залози, захворювання серця.

Показники АЛТ та АСТ – це лише «картинка» стану внутрішніх органів. Якщо складні захворювання печінки, то рівень білка в крові знизиться тільки у разі лікування. Сам собою показник АЛТ неспроможна підніматися чи зменшуватися. Це завжди є «тривожним» сигналом вашого організму. Стабілізувати концентрацію аланінамінотрансферази можна лише за допомогою усунення основного захворювання. Для підтримки функцій печінки при нестачі вітаміну В призначається правильна дієта, вітамінний комплекс і терапія, що підтримує гепатопротекторами.

Правильно зроблений біохімічний аналіз крові може показати стан печінки, так і інших внутрішніх органів. Однак якщо норми перебільшені у кілька десятків разів, то можна говорити про складні смертельні хвороби залози. Наприклад, при цирозі норма аланінамінотрансферази може бути збільшена більш ніж у 50 разів. І чим вищий цей показник, тим гірший стан хворого. Якщо норми ферменту збільшені після раніше перенесеного інфаркту, то можна говорити про наростаючий ризик для пацієнта: що вищий рівень АЛТ, то вища ймовірність рецидиву.

При руйнуванні клітин внаслідок ураження будь-якого органу, АЛТ потрапляє у кров, являючи собою важливий діагностичний показник.

Для чого необхідна аланінамінотрансфераза і де міститься

Аланінамінотрансфераза в організмі виконує важливу роль, беручи участь в обміні амінокислот, зокрема незамінної амінокислоти аланіну. Він же, у свою чергу, відіграє роль у забезпеченні енергією центральної нервової системи, зміцненні імунітету, регуляції обміну речовин та виробленні лімфоцитів.

Де міститься АЛТ:

Аналіз на АЛТ, правила здачі та норми

Показник АЛТ входить до біохімічного аналізу крові разом з іншими трансаміназами. Здавати аналіз необхідно натщесерце, вранці. За тиждень виключити алкоголь. Повинне пройти щонайменше вісім годин після вечері. Усе це важливо задля отримання достовірних даних. Прийом деяких препаратів впливає на показник АЛТ, тому при прийомі оральних контрацептивів, аспірину, парацетамолу, варфарину повідомте про це обов'язково лікаря.

Аналіз крові береться з вени

Причини підвищення АЛТ

Підвищення АЛТ у крові відбувається внаслідок деструкції клітин. Які ж захворювання призводять до цього.

Гепатит – гострий чи хронічний запальний процес у печінці інфекційної чи аліментарно-токсичної природи. Вірусний гепатит розвивається при зараженні вірусами гепатиту (A, B, C, D, E та F). Причому захворювання може тривалий час протікати безсимптомно. Наприклад, вірусний гепатит C у зв'язку з цим називають «лагідний вбивця», оскільки тривалий час, ушкоджуючи клітини печінки, він нічим себе не проявляє. Зрештою розвивається цироз. Аліментарно-токсичний гепатит розвивається під впливом речовин, що руйнують клітини печінки. У тому числі до нього призводить тривале вживання алкоголю.

Така дія великих доз алкоголю на печінку.

Цироз печінки - результат всіх уражень печінки, коли зруйновані клітини заміщаються сполучною тканиною, і вона більше не може виконувати свої функції. Все це призводить до печінкової недостатності та важких ускладнень.

Варто зауважити, що, крім АЛТ, гострі гепатити супроводжує підвищення та інших трансаміназ (АСТ, ГГТП), а також зростає рівень білірубіну.

Панкреатит – ушкодження підшлункової залози із некрозом її тканини. Причини розвитку - зловживання жирною їжею та алкоголем або каміння у жовчних шляхах. Пацієнтам з хронічною формою панкреатиту необхідно перевіряти цей показник протягом усього життя для запобігання загостренню.

Переважне підвищення АЛТ над АСТ буде ураження печінки, і якщо навпаки – серця.

Міокардит – запальне захворювання серця, що характеризується ураженням серцевого м'яза. У цій ситуації аналіз крові також відрізняється підвищеною концентрацією АЛТ та АСТ.

Опіки, відмороження, поліорганна недостатність, великі травми - всі ці стани супроводжуються значним підвищенням АЛТ.

Також онкологічні процеси у вище названих органах – причини, коли підвищено АЛТ.

Коли АЛТ знижений

Знижений вміст АЛТ можливий при дефіциті фолієвої кислоти та деяких вітамінів. При цирозі печінки зниження АЛТ - погана прогностична ознака, що говорить про повну відсутність здорових клітин, що збереглися.

Вагітність

При вагітності, у першому триместрі, можливе невелике підвищення АЛТ. Страшного в цьому нічого немає, це фізіологічно і пов'язане із самою вагітністю. Якщо ж АЛТ значно зростає, і з'являються характерні симптоми, необхідно терміново звернутися до лікарів для обстеження.

Симптоми

Симптоми підвищення аланінтрансамінази в крові різноманітні. Клінічна картина обумовлена ​​ураженим органом та захворюванням, що призвело до цього.

З боку печінки

Характерний симптом цирозу печінки – «голова медузи», поєднання асциту та варикозно розширених вен черевної стінки.

При ураженні печінки можливі болі у правому підребер'ї, нудота, блювання. Можлива жовтяничність шкірних покривів, іктеричність склер. При вірусної етіології може бути гіпертермія. При цирозі, що розвився, на тілі з'являються висипання на кшталт судинних зірочок, збільшення живота за рахунок асциту (скупчення рідини в порожнині живота).

Варикозне розширення вен (страва, шлунка), яке може ускладнитися кровотечею. Поступово розвивається поліорганна недостатність.

З боку підшлункової залози.

Панкреатит проявляється вираженими болями в животі, в області пупка, його здуттям, багаторазовим блюванням, слабкістю, помутнінням свідомості згодом.

З боку серця

Головний симптом при інфаркті міокарда – виражений, пекучий біль за грудиною, який може поширюватися в ліву руку, щелепу, під лопатку

Можлива безболева форма інфаркту, або атипова, коли біль локалізується в животі, або розвивається задишка. Крім болю, можливе порушення серцевого ритму, падіння артеріального тиску. Хвилює виражена слабкість, страх смерті, озноб.

За наявності онкологічного процесу в ураженому органі можливе сильне схуднення за короткий проміжок часу, слабкість, підвищена стомлюваність.

Діагностика

Діагностика захворювання, причини підвищення АЛТ проводиться лікарями з використанням усіх доступних методів досліджень. У багатьох випадках в екстреному порядку, оскільки є серед них захворювання, що загрожують життю та призводять до інвалідності.

Правильно тлумачений біохімічний аналіз крові може наштовхнути на правильний діагностичний шлях. Так, існує поняття індекс де Ретіса, який є співвідношенням підвищеного АСТ і АЛТ. Норма його 0,91-1,75.

Якщо він перевищує два – то причина у серцевому м'язі. Якщо менше одиниці – то уражена печінка.

У стаціонарі проводять повне обстеження, що включає також МРТ або РКТ, розширені аналізи крові та сечі. Використовують інвазивні методи, такі як пункційна біопсія та ангіографія судин серця. Все це дозволяє швидко поставити правильний діагноз та розпочати лікування.

Лікування

Щоб знизити рівень АЛТ, необхідно вилікувати захворювання, що призвело до цього, після чого норма АЛТ повернеться самостійно.

Приблизний набір продуктів для хворих на захворювання печінки та підшлункової залози.

Такі тяжкі захворювання, як панкреонекроз, великий інфаркт міокарда, тяжкий гепатит, ускладнений поліорганною недостатністю, лікуються у відділенні інтенсивної терапії.

Лікування кожного захворювання специфічне і розписувати його немає сенсу. Кілька слів можна порадити людям, які приймають лікарські препарати, що впливають на печінку, а також зловживають алкоголем. У таких випадках буде зайвим періодично пропивати курс гепатопротекторів (карсил, есенціалі) і хоч якось захистити клітини печінки від ушкодження, тим самим знизити АЛТ.

При багатьох захворюваннях, таких як панкреатит, гепатит, дуже важливе дотримання дієти. Зменшити вживання або виключити все жирне, гостре, копчене, солоне і алкоголь. Для запобігання загостренням здоровий спосіб життя має стати вашою самоціллю!

Вітаю! Чи може два щеплення від гепатиту із трьох дати позитивний тест на гепатит B? АЛТ-23, АСТ-50. Дякуємо за відповідь.

У мене алт 180, що це означає?

А у мене АСТ 1566 та АЛТ 1555. Вірусний гепатит виключили, алкоголь не вживаю, займаюся спортом, веду здоровий спосіб життя, каміння у жовчному немає.

Добридень! У мене АЛТ 134, що це означає і які обстеження потрібно зробити? АСТ у нормі

Добридень! У мене Аст-63.71 Алт-82.57, УЗД черевної порожнини в нормі, МРТ норма, біль у правому підребер'ї, лікарі поставити ні чого не можуть, які обстеження потрібно пройти!? Спасибі за відповідь!

У мене АСТ 38.4, Алт-46.9, щеплена від гепатиту В у 2011 році. Не п'ю, не курю, займаюсь спортом. Що це?

Доброго дня, у мене є A-ALT-42 U/L, A-AST-32U/L, що це може бути? Яке обстеження мені потрібно зробити?

Доброго дня, у мене з аналізу крові біохімії: A-ALT-42 U/L, A-AST-32 U/L, що це може означати? Підкажіть, яке обстеження мені треба зробити?

У мене АСТ-39.9, АЛТ-59.7, білірубін загальний 12.4. Що це може бути, як мені обстежитись? Дайте відповідь будь ласка.

Добридень! В мене АЛТ-45,8; АСТ-34,8; Білірубін – 9,8. Веду здоровий спосіб життя, але вживаю статин РОЗІСТАРК (розувастатин), 0,5 мл щодня. За рахунок цього загальний холестерин 4,92 (коли не вживаю цей препарат, підвищується холестерин до 7). Що мені зробити, порадьте, будь ласка. УЗД не знайшло нічого особливого у печінці. напр. у Швейцарії (є така можливість), може там «чистіший» препарат? Без статинів холестерин знову підвищиться, тим більше був мікроінсульт.

алт-46,6, аст-28,1. Що може бути?

Це незначне підвищення, швидше за все, перевантажили печінку, слідкуйте за раціоном харчування, через 2 тижні зробіть аналіз повторно.

На 2 день після операції з видалення жовчного міхура взяли аналіз крові, АЛТ та АСТ більше 150, білірубін вище на 0,03 (ще не зняли дренаж, тому що було трохи рідини, показало УЗД). У лікарні сказали, що аналізи практично нормальні, а гастроентеролог сказав, що у мене практично гепатит (перед операцією аналізи були в нормі), всі органи були не запалені. Чи правий лікар? Від чого це може бути?

Добридень. У мене Алат 50 і Асат 24.2, холестерин 7,95 та тригліцериди 3,79. З холестерином ясно, а решта показників про що говорять? Дякую.

Підвищений рівень АЛТ у крові – основні причини

АЛТ - аланінамінотрансфераза. Являє собою специфічний фермент, що бере участь у виробництві та розпаді білків. Синтезується клітинами різних органів: печінка, селезінка, нирки, легені, м'язи серця. У нормі у невеликій кількості надходить у кров. Аналіз на вміст АЛТ у крові є поширеним діагностичним тестом.

Діагностика на основі аналізу АЛТ

Виявлення рівня аланінамінотрансферази проводиться в рамках загального біохімічного аналізу крові. Скаргами, за яких призначається дослідження крові на АЛТ, є:

• Підвищена стомлюваність;
• Зниження апетиту;
• Виникнення слабкості у тілі;
• Болі з правого боку живота;
• Зміна кольору сечі;
• Жовтизна шкірних покривів;
• Болі у серці;
• Позиви до нудоти.

Можливі захворювання при підвищеному показнику АЛТ

Обов'язковим є виявлення рівня амінотрансферази у пацієнтів, які страждають на ожиріння, цукровий діабет, хвороби печінки.

Важливо! Здача крові проводиться вранці натще. Не рекомендується перед аналізом вживати спиртні напої та жирну їжу.

Також варто утриматися від прийому сильнодіючих медикаментів. На результати дослідження може вплинути психоемоційний стан людини та фізична напруга.

Перевищення порога норми

У медичних дослідженнях важливим є верхній поріг норми АЛТ. Межею для дорослих чоловіків вважається 45 од./л, для жінок 34 од./л. Підвищення АЛТ в аналізі крові свідчить про запальний процес в організмі. Нижче наведені хвороби, які викликають таку патологію.

1. панкреатит. Тяжке ураження підшлункової залози. Виникає через появу пухлини, що перекриває ферментні протоки. Внаслідок чого травні ферменти, що скупчилися, починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Можливий настання летального результату;
2. Гепатит. Захворювання печінки. Характеризується запаленням тканин органу. Поділяється на кілька видів. Найбільш небезпечним вважається гепатит C. Останній часто переходить у хронічну форму, і може спричинити цироз печінки. Найпоширенішими причинами гепатиту є: токсичне ураження клітин печінки (наприклад, алкоголем), вірусна інфекція;
3. Інфаркт міокарда. Найважче захворювання серця. Характеризується відмиранням деяких ділянок серцевого м'яза внаслідок критичного зниження кровообігу. Причин у патології безліч. Основні: куріння, гіпертонія, ожиріння, цукровий діабет, малорухливий спосіб життя.

Існують причини перевищення норми АЛТ в аналізі крові, не пов'язані з переліченими хворобами:

• Хіміотерапія;
• Травми, що супроводжуються ушкодженням м'язів тіла;
• Прийом сильнодіючих препаратів;
• Фізична та емоційна перенапруга;
• Вживання жирної смаженої їжі,
• Прийом наркотичних засобів.

Важливо! Основними рекомендаціями, спрямованими на зниження ймовірності виникнення перелічених захворювань, будуть: правильне харчування, відмова від вживання наркотичних засобів (включаючи алкоголь, нікотин), помірні фізичні навантаження, зниження стресових ситуацій у житті.

Коефіцієнт де Ріттіса

Одним із найважливіших методів дослідження прийнято вважати зіставлення рівня АЛТ з рівнем АСТ – аспартатамінотрансферази. Остання також є ендогенним ферментом, що бере участь у синтезі амінокислот. Амінотрансферази мають схожі порогові рівні вмісту в крові. Від балансу АЛТ та АСТ залежить діагностування тієї чи іншої патології. Ставлення АСТ/АЛТ характеризується коефіцієнтом де Ріттіса.

Важливо! Нормальне значення коефіцієнта де Ріттіса дорівнює 1,33-1,75 од/л.

Зниження норми нижче 1 од/л означатиме вірусне ураження печінки. Підвищення коефіцієнта до 2 од/л і від, за умови підвищеного вмісту альбумінів, свідчить про інфаркт міокарда.

Нормальні показники АЛТ/АСТ в організмі:

• Алалнінамінотрансфераза: чоловіки – до 45 од/л, жінки – до 34 од/л;
• Аспартатамінотрансфераза: чоловіки – до 41 од/л, жінки – до 31 од/л.

Самостійне розшифрування аналізів

Часто пацієнти, начитавшись медичної інформації, намагаються самостійно розшифровувати аналіз крові до рівня АЛТ. Отримавши результати в лабораторії, деякі люди, бачачи відхилення показників від нормальних значень, самостійно діагностують важкі захворювання.

Лікарі знають, що перевищення порогових значень АЛТ не завжди є ознакою патології. Результати різних лабораторій можуть відрізнятися один від одного. Це від устаткування, від методів дослідження, від матеріалів, застосовуваних під час аналізу. Також на результати можуть впливати й інші фактори, будь то неправильний спосіб життя пацієнта, прийом медикаментів, емоційний стан та інші.

Правильно розшифрувати результати досліджень може лише лікар. Він призначає медикаментозне лікування.

На сьогоднішній день медики не використовують аналіз АЛТ як засіб точної діагностики. Перевищення показників АЛТ у аналізі крові вказує лише можливість захворювання. Для встановлення остаточного діагнозу використовуються додаткові дослідження, залучаються фахівці вузького профілю: урологи, кардіологи та інші.

Нормалізація рівня АЛТ народними засобами

Після проведення обстеження пацієнту з високим рівнем АЛТ призначають медикаменти. Але для профілактики лікар може порадити фітотерапію. Нижче наведено приклади використання народних засобів для зниження рівня аланінамінотрансферази.

• Відвар розторопші. Для приготування чайну ложку подрібненої трави заливають склянкою окропу, загортають і дають настоятися протягом 20 хвилин. Потім проціджують настій. Приймають відвар маленькими ковтками, за півгодини до їди двічі на день протягом трьох тижнів;
• Трав'яний збирання. Змішують безсмертник, звіробій і чистотіл. Пропорція трав складає відповідно. Збір заливається 1 літром гарячої води, загортається та настоюється протягом 12 годин. Потім потрібно процідити настій. Приймають по півсклянки 4 рази на день протягом двох тижнів;
• Настій із кульбаб. Для приготування беруть 200 гр подрібнених квіток кульбаби. Заливають 100 мл горілки. Засіб наполягають протягом доби. Приймають по 2 столові ложки тричі на день, протягом трьох тижнів;
• Відвар із кукурудзяних рильців. Для приготування засобу беруть сушені подрібнені приймочки. Заливають 200 мл окропу і настоюють хвилин. Приймають настій двічі на день по склянці. Курс лікування може становити півроку.

Важливо! Народні засоби не є ліками! Їх застосовують для профілактики захворювань та загального зміцнення організму.

Рівень розвитку сучасної медицини дає змогу з точністю діагностувати більшість відомих захворювань. Одним із загальноприйнятих методів дослідження є біохімічний аналіз крові. У ньому зібрано безліч показників, одним з яких є рівень аланінамінотрансферази.

Перевищення нормального рівня АЛТ свідчить про можливість розвитку на організмі серйозних захворювань. Але точно визначити недугу може лише лікар. Рекомендуємо не займатися самодіагностикою і тим більше самолікуванням. При появі тривожних симптомів негайно зверніться до клініки. Там проведуть усі необхідні обстеження та допоможуть вам упоратися з проблемою.

Як позбутися варикозу

Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно оголосила варикоз однією з найнебезпечніших масових хвороб сучасності. Згідно з даними статистики за останні 20 років - 57% хворих на варикоз помирають у перші 7 років після захворювання, з них 29% - у перші 3,5 року. Причини смерті відрізняються - від тромбофлебіту до трофічних виразок і викликаних ними ракових пухлин.

Про те, як урятувати своє життя, якщо вам поставили діагноз «варикоз», в інтерв'ю розповіла голова науково-дослідного інституту флебології та академік РАМН. Повне інтерв'ю дивіться тут.

Увага

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.

Підвищення АЛТ у крові: причини та лікування

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - особлива речовина, що бере участь в амінокислотному обміні. Зазвичай воно міститься у таких органах, як печінка, серце, нирки.

Проникнення даного ферменту в кровотік є свідченням патологічного процесу. Що це означає і з якими недугами пов'язано, буде розказано далі у статті.

У більшості випадків аланінамінотрансфераза підвищена при захворюваннях, що вражають печінку. Однак не виключається можливість патології та інших життєво важливих органів.

Концентрація АЛТ у крові є важливим діагностичним показником, що визначає локалізацію та ступінь тяжкості патології.

Основні функції АЛТ

Цей фермент є важливим для здоров'я. Завдяки йому здійснюються обмінні процеси, що сприяє зміцненню імунної системи, забезпеченню організму необхідним енергетичним запасом, а також продукуванню лімфоцитів.

Усі процеси відбуваються усередині клітин із невеликим виділенням ферменту в кровоносне русло.

Внаслідок руйнівного процесу, що відбувається у клітинах печінки та інших органів, уражених хворобою, АЛТ у великій кількості проникає у кров. Її наявність, яка перевищує допустимі значення, стає важливим показником для діагностики деяких захворювань.

Наявність аланінамінотрансферази характерна для таких органів, як:

• печінка, де її концентрація найвища;
• серцевий м'яз;
• легені;
• нирки;
• підшлункова залоза.

Це стає передумовою ретельного обстеження саме цих органів при виявленні в біохімічному аналізі крові високих показників АЛТ.

Показання до проведення аналізу

Підвищення рівня АЛТ у крові сигналізує як про патології у перелічених органах. Воно вказує і можливість наявності інших захворювань.

Саме тому оцінюється біохімія крові. Аналіз виявляє відхилення, стає складовою профілактичних заходів, ефективним способом діагностування серйозних захворювань печінки, міокарда та підшлункової залози.

Проведення цього дослідження стає обов'язковим при спостереженні за патологічними змінами в печінці, що відбуваються внаслідок прийому лікарських препаратів, гепатиту та отруєння токсичними речовинами.

Біохімічний аналіз крові призначають у разі прояву наступних симптомів:

• інтенсивні болі у правому підребер'ї;
• жовтяничність шкірного покриву та очних склер;
• освітлення калових мас та темна сеча;
• відсутність апетиту;
• Загальна слабкість.

Своєчасне виявлення підвищеного вмісту АЛТ дає можливість усунути такі ознаки за допомогою встановлення точного діагнозу та призначення адекватного курсу лікування.

Інші симптоми

Крім перелічених вище проявів, що вказують на високий рівень АЛТ у крові, мають місце симптоми, що проявляються в залежності від ураження певного органу:

1. Печінка. Недуги супроводжуються хворобливими проявами під правими ребрами, зміною кольору шкірного покриву та жовтяничністю очей. Вірусний гепатит протікає і натомість підвищеної температури тіла. Цироз характеризується скупченням рідини в черевній порожнині, на шкірі з'являються так звані судинні зірочки.
2. Серце. Головним симптомом інфаркту міокарда є інтенсивний біль у ділянці грудної клітки, що віддає в підлопаткову зону, ліву руку та щелепу. Порушується серцевий ритм, з'являється задишка, знижується тиск. Спостерігається загальна слабкість, озноб.
3. Підшлункова залоза. Нудота, блювання, що повторюється, гострі або ниючі болі під ложечкою, здуття живота, слабкість.

Якщо має місце онкологічний процес, крім цих ознак, спостерігаються різка втрата ваги та занепад сил.

Діагностика

Виявлення високого рівня ферментів у поєднанні з переліченими проявами дає можливість швидко діагностувати захворювання, що значною мірою підвищує результативність лікування.

На дослідження кров із вени береться вранці на голодний шлунок. Достовірність результатів залежить від попередньої підготовки пацієнта до виконання простих правил:

• останній прийом їжі не пізніше ніж за 8 годин перед забором біоматеріалу;
• виключення алкоголю та відмова від куріння;
• обмеження фізичного навантаження.

У разі вживання медикаментозних засобів слід повідомити лікаря.

Тільки за дотримання цих вимог аналізи будуть точними, що дасть змогу поставити точний діагноз.

Розшифровка аналізу

Слід звернути увагу, що при розшифровці результатів ще враховуються значення такого ферменту, як АСТ. За коефіцієнтною шкалою Рітіса, що розглядає співвідношення цих ферментів, нормою приймаються показники до 1.65 умовних одиниць.

Перевищення цих значень у 2 рази вказує на патологічні зміни у серцевому м'язі. Показники нижче 1.0 свідчать про поразку печінки.

Однак при гепатиті вірусного походження спостерігається зниження цих значень, а ураження печінки внаслідок алкогольного отруєння провокує їхнє значне підвищення.

Комплексне обстеження пацієнта з великим рівнем ферментів передбачає використання МРТ, РКТ, загальний аналіз сечі та крові та низку інших заходів.

Норми АЛТ

У дорослої людини та у дітей відзначається суттєва різниця у показниках, які вважаються в межах норми. З таблиці видно, що допустима концентрація даної речовини залежить не тільки від віку, а й від статі:

У дитини від 1 до 3 років

Зазначені значення є приблизними, але коливання у більшу чи меншу сторону допускаються невеликі від 1 до 3 одиниць.

Чинники, що впливають на показники

Причини підвищення АЛТ досить різноманітні. Але найчастіше вони вказують на патологію печінки та є своєрідним маркером її стану. Крім цього, високі значення виявляються навіть за незначних захворювань інших органів, коли вони супроводжуються руйнуванням клітин.

1. Різновиди гепатиту. При цьому хронічна та вірусна форми не викликають значного відхилення АЛТ від норми.
2. Механічна жовтяниця. Високі показники теж спостерігаються дуже рідко.
3. Цироз печінки. Характеризується відсутністю виражених симптомів протягом тривалого часу.
4. Жирова хвороба печінки – стеатоз. Для цього стану характерне незначне підвищення показника крові. Однак якщо патологія переходить у стеатогепатит, аланінамінотрансфераза значно збільшується, а також підвищується рівень прямого та загального білірубіну.
5. Злоякісні новоутворення у печінці. Найчастіше стають наслідком гепатиту. Біохімічний аналіз визначення показників АЛТ дозволяє як діагностувати хвороба, а й зробити висновок необхідність хірургічного втручання. Значно зростають значення АЛТ після хіміотерапії.
6. панкреатит. При загостренні запального процесу у підшлунковій залозі АЛТ підвищується. Показники можуть збільшуватись у 3-6 разів.
7. Міокардит (ураження серцевого м'яза). Крім підвищення рівня ферменту, яскравим симптомом стає задишка.
8. Інфаркт міокарда. На патологію вказує перевищення значень АЛТ у 5 разів. Збільшення одразу свідчить про прогресування погіршення.
9. Алкоголізм. Відзначається підвищена концентрація АЛТ, що зростає після вживання алкоголю.
10. М'язова дистрофія. Значення АЛТ здатні зрости у 8-9 разів.

Винятково високі показники провокує гострий гепатит: перевищення норми одразу.

Інші причини

Крім захворювань, як фактори, що викликають відхилення значень АЛТ у велику сторону, виступають і фізіологічні причини. Серед них:

• перевищення допустимого фізичного навантаження;
• прийом алкоголю перед обстеженням;
• стресові ситуації;
• вживання жирної, смаженої, гострої їжі.

Підвищені показники спостерігаються при вагітності. Незначне відхилення вважається природним.

Безконтрольний прийом ліків суттєво впливає на результати аналізу. Тому, по можливості, слід утриматися від їх вживання перед здійсненням аналізу.

Як привести показники до норми

Виняткова інформативність результатів біохімії крові на АЛТ, що дозволяє діагностувати широкий спектр патологічних станів, не дає підстави самостійно робити висновки та приймати рішення.

Цю прерогативу слід надати кваліфікованим лікарям.

Основним принципом у комплексному підході до усунення проблеми є подальше обстеження з метою з'ясування першопричин відхилення від норми. З'ясувавши, яке захворювання послужило пусковим механізмом підвищення значень, лікар вибере правильну тактику лікування.

Захворювання, що відрізняються особливо тяжким клінічним перебігом, передбачають проведення лікувального курсу в умовах стаціонару.

До них відносяться:

• панкреонекроз;
• великий інфаркт міокарда;
• гострий та інфекційний гепатит;
• цироз печінки;
• онкологія.

Лікування кожного з них відрізняється специфічністю та потребує суворого дотримання рекомендацій лікаря.

Медикаментозне лікування

Серед найбільш ефективних лікарських препаратів, що використовуються безпосередньо з метою зниження ферментів у крові, слід зазначити гепатопротектори:

Препарати цієї групи запобігають подальшому руйнуванню клітин печінки та інших органів. Одночасно вони відновлюють клітини, ушкоджені патологічним процесом.

Інші заходи

Крім прийому гепатопротекторів, жовчогінних засобів та препаратів, що покращують травні процеси, рекомендується дотримуватися дієти:

• харчування має бути дробовим та частим;
• слід виключити з раціону жирні, смажені та гострі страви;
• під забороною копченості, ковбасні вироби;
• не рекомендується вживати маринади, захоплюватися соліннями;
• їжу слід готувати на пару, запікати, томити чи варити;
• обмежити вживання міцного чаю, кави;
• виключити алкоголь та куріння.

Про застосування народних методів

Як допоміжні засоби допускається вживання відварів і настоїв з ромашки лікарської, чебрецю, звіробою, м'яти перцевої.

Однак перед використанням необхідно порадитися з лікарем.

Найбільша шкода завдає самолікування та безвідповідальне ставлення до свого здоров'я.

Щоб уникнути серйозних наслідків, викликаних несвоєчасним зверненням до фахівця, слід 1-2 рази на рік робити аналіз крові. Це дозволить не пропустити початок руйнівної дії на організм захворювань печінки, підшлункової залози та серця.

• Захворювання
• Частини тіла

Предметний покажчик на захворювання серцево-судинної системи, що часто зустрічаються, допоможе Вам зі швидким пошуком потрібного матеріалу.

Виберете частину тіла, що Вас цікавить, система покаже матеріали, пов'язані з нею.

© Prososud.ru Контакти:

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Коли призначають аналіз крові на АЛТ і що це таке?

При деяких захворюваннях людям призначають на фермент АлАТ аналіз крові і що це таке зрозуміло не всім. Абревіатура АЛТ (АлАТ) розшифровується як аланінамінотрансфераза, яка є особливим ендогенним ферментним компонентом. Синтезуються ферменти крові виключно усередині клітин. У крові речовина міститься у невеликій кількості. При підвищеному рівні трансамінази в крові під час проведення біохімічного аналізу стає зрозуміло, що в організмі є якісь патології або відхилення. Часто високий рівень ферменту вказує на руйнівні процеси деяких органів (найчастіше це печінка) і розвиток серйозних хвороб. Щоб з'ясувати причини, через які рівень ферменту підвищився, проводиться біохімічний аналіз крові на ферменти.

Фермент міститься практично у всіх тканинах органів. Це нирки, серцевий м'яз, печінка, м'язова тканина. Основною функцією ферменту є участь у обмінних амінокислотних процесах. Проводиться аналіз незалежно від віку: по крові можна визначити рівень ферменту у дитини та у дорослої людини.

Що виявляють за допомогою аналізу

Найбільша кількість ферменту міститься у печінкових тканинах. Біохімія крові дозволяє виявити патологічні зміни навіть на ранніх стадіях, коли хвороба ніяк не поводиться. АЛТ є найточнішим показником для виявлення патологій.

Кількість аланінамінотрансферази визначають у загальному біохімічному аналізі крові. Підвищений вміст ферменту допомагає виявити навіть жовтяницю без явних ознак на тілі. Лікарі призначають аналіз крові на АСТ (АсАТ – аспартатамінотрансфераза), АЛТ при тривалому прийомі медикаментів, щоб унеможливити розвиток лікарського гепатиту. Дослідження обов'язково призначають при підвищеній стомлюваності, слабкості, втраті апетиту, частої нудоті та блювоті, болях у ділянці печінки через її збільшення, темній сечі та світлому калі. Всі ці симптоми можуть вказувати на печінкові патології, що розвиваються.

При цьому відзначається підвищення рівня АСТ у крові та АЛТ. У дитячому віці щодо біохімічного аналізу крові АСТ дитини лікарі можуть побачити підвищення кількості ферменту. Даний стан може бути пов'язаний із жовтяницею і не несе видимих ​​загроз для дитини.

Біохімічні дослідження можуть використовуватися як діагностичного методу, так і способу аналізу в період лікування, щоб визначити, наскільки ефективно впливає терапія на патологію і на якій стадії знаходиться захворювання. Людям, які страждають на алкогольну залежність або перебувають у групі ризику (за наявності цукрового діабету або при надмірній вазі, контактують з хворими на гепатит), аналіз на АлАТ призначається в обов'язковому порядку. Проводиться дослідження на венозній чи капілярній крові. Щоб результати були достовірними, пацієнту протягом 10 годин перед здаванням крові не можна вживати гострі продукти, алкогольні напої.

Нормальні показники АЛТ

Кількість аланінамінотрансферази у дітей та дорослих відрізняється. У дитини показники такі: для немовляти до 4 діб норма АСТ, норма АлАТ становить до 48 Од/л; від 4 діб до 6 місяців – 55; від 6 місяців до 1 року – 53; 1-3 роки – 32; 3-6 років – 28; 11 років – 38. У дитячому віці можуть допускатись незначні коливання показників.

Пояснюється це фізіологічним зростанням. До 18 років рівень АЛТ стабілізується та наближається до норми. Дорослі: чоловіки – 41; жінки – 32 Од/л.

Не завжди відхилення у біохімічному аналізі крові вважається патологією. Це може бути спричинене інфекційними захворюваннями. У деяких випадках велику кількість ферменту викликають лікарські препарати, що розріджують кров. Тому перед тим, як проводити обстеження, людині обов'язково слід розповісти про супутні захворювання і застосовані лікарські препарати лікарю. У дитини підвищений рівень ферменту може свідчити, що починається гостре вірусне захворювання. Розшифровка АЛТ у крові при біохімічному аналізі проводиться лікарем, а чи не персоналом лабораторії.

Якщо дослідження показало підвищення ферментів

Підвищений рівень аланінамінотрансферази в 4 рази означає, що у людини можливий розвиток інфаркту міокарда. При гепатиті збільшується кількість ферменту в аналізі крові доу чоловіків, до-у жінок. При м'язовій дистрофії АЛТ у крові збільшується у 7 разів; гостра форма панкреатиту, гангрена сприяють збільшенню у 4-6 разів.

Якщо рівень АЛТ підвищений, це говорить про те, що в організмі розвиваються або вже є серйозні патології.

При запальних захворюваннях печінки, наприклад, при гепатиті різних видів, кількість ферментів увінчується наодинці. Гепатит можна виявити за допомогою аналізу за 8-9 днів до появи зовнішньої симптоматики. Захворювання, яке спричинене вірусами або алкогольним отруєнням, підвищує рівень ферменту наодинці. Розвиток та поділ ракових клітин у печінці суттєво підвищує рівень ферменту. Біохімічний аналіз крові проводиться не лише як спосіб діагностики, а й як методика прийняття рішення про хірургічне втручання. Якщо рівень ферментів занадто відхилений від норми, операція не проводиться, оскільки можуть виникнути серйозніші ускладнення.

Людям, у яких діагностують панкреатит такий біохімічний аналіз крові доводиться здавати кілька разів на рік. При цьому в крові підвищується ліпаза (один із травних ферментів, який бере участь у розщепленні жирів). За допомогою цього дослідження попереджають рецидиви захворювання та спостерігають за перебігом терапії. Основні симптоми ураження серцевого м'яза – це поява задишки у людини, швидка стомлюваність та збільшена кількість ферменту в крові. Діагностують патологію за допомогою визначення AST.

Цироз печінки підступний тим, що може не проявляти себе тривалий час. Якщо людина відчуває хронічну втому, втому, в області печінки виникають болючі відчуття, їй слід звернутися в стаціонар і пройти дослідження на вміст АЛТ у крові. Таким чином можна діагностувати хворобу на початковій стадії та попередити рак, летальний кінець. При цирозі показник збільшується наодинці.

Знижується рівень ферменту до норми лише тоді, коли буде виявлено справжню причину підвищеного вироблення ферменту та вжито відповідних заходів. При своєчасному виявленні захворювання та після проходження адекватної терапії показники прийдуть у норму.

У деяких випадках знизити АЛТ можна за допомогою лікарських препаратів, призначаються вони лише лікарями, приймаються за певним дозуванням під наглядом фахівця. Ліки мають протипоказання, тому без призначення лікаря вживати їх не можна. Застосовуються такі ліки зниження рівня ферменту у випадках, якщо було порушено правила перед здаванням аналізу. Медикаменти не усувають причин підвищення рівня ферменту, вони лише на короткий проміжок знижують його.

Помилковий аналіз

У деяких випадках, якщо людина не дотримується правил здачі аналізу, результат може бути помилковим. Щоб не допустити цього, необхідно:

• не приймати лікарських препаратів за тиждень до аналізу (провокують підвищення рівня АЛТ барбітурати, статини, антибіотики);
• не приймати для харчування фастфуд;
• не вживати алкоголю;
• постаратися зберігати спокій, не піддаватися стресам;
• не порушувати стерильності проведення процедури;
• аналіз не виконується через тиждень після встановлення катетера у серці чи інших операцій.

Щоб результат був достовірним, перед здачею аналізу людині обов'язково слід проконсультуватися з лікарем та докладно вивчити заборонені пункти. Здавати кров на аналіз ALT потрібно натще.

Підвищення АЛТ у вагітних

Для жіночої статі у крові норма вмісту ферменту – 32 Од/л. У першому триместрі вагітності ця цифра може трохи збільшитися, але це не говорить про патологічні зміни. У другому та третьому триместрі виношування дитини рівень АЛТ має бути вже в нормі.

Якщо рівень ферменту у крові підвищений протягом 6-9 місяців вагітності, це може свідчити у тому, що є гестоз. Ця патологія є ускладненням і виявляється саме останніми місяцями виношування дитини. При цьому у жінки з'являються часті запаморочення, нудота, скачки тиску, можлива тахікардія. Що показник рівня ферменту, тим патологія протікає важче. Пояснюється цей факт тим, що на печінку припадає занадто велике навантаження, з яким організм упоратися самостійно не може, тому проявляється стан підвищенням рівня ферменту в біохімічному аналізі крові.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Аланінамінотрансфераза, або АЛТ, і аспартатамінотрансфераза, або АСТ, є ферментами, які містяться в клітинах організму, і які беруть участь в амінокислотному обміні. Вони розташовуються лише в клітинах тканин органів, і кров потрапляють виключно коли відбувається розпад клітини при травматичних ушкодженнях чи патологіях.

Види хвороб

Надмірний вміст АЛТ свідчить про розвиток патології органу, у клітинах якого існує його найбільша кількість. Причинами збільшення аланінамінотрансферази бувають патології печінки. Почуття дискомфорту та больове відчуття в області правого підребер'я, діарея, жовтяничне фарбування шкіри та слизових, метеоризм, відрижка гірким – це ознаки збільшення АЛТ. При проведенні дослідження крові до збільшених АЛТ та АСТ приєднується підвищення рівня білірубіну, коли має місце розвиток гепатиту. Найчастіше збільшення вмісту АЛТ свідчить про виникнення інших захворювань. Концентрація АЛТ має пряму залежність від тяжкості патології.

Некротичний процес у серцевому м'язі викликає вивільнення до крові зазначених ферментів. Збільшений вміст у сироватці також говорить і про розвиток інших кардіопатологій: недостатність, запалення м'яза серця. Додатково причинами збільшення концентрації АЛТ у сироватці можуть бути наявні в організмі травми, з якими пов'язані пошкодження м'язової тканини, і панкреатит.

Якщо АЛТ та АСТ аналіз крові (розшифрування) показав вище нормальних показників менш ніж у два рази, треба організувати спостереження та 2-кратне обстеження. Така тактика оптимальна для хворих.

Аналіз крові АЛТ та АСТ - розшифровка при деяких захворюваннях

Незначне збільшення трансфераз є показовим для жирового пошкодження печінки за неалкогольним типом, у тому числі і «жирна печінка», неалкогольний стеатогепатоз, вірусний гепатит у хронічній формі.

Помірне збільшення може існувати при вірусному чи алкогольному запаленні печінки та різних хронічних хворобах печінки з циротичним ушкодженням або без нього.

Підвищений рівень типовий для гострого гепатиту тяжкого ступеня, токсичного чи лікарського некрозу, шоку чи печінкової ішемії.

Надмірно високий рівень (більше 2000-3000 Од/л) існує при передозуванні ацетоамінофену та при використанні засобу у алкогользалежних пацієнтів, при шоці або печінковій ішемії.

Слід зазначити, оскільки АЛТ перебуває у еритроцитах, необхідно запобігти їх розпад під час підготовки сироватки до аналізу. АЛТ може знизитись при зберіганні сироватки протягом декількох днів.

Роль медичних засобів, трав та інших речовин

Ретельний збір анамнезу та розшифрування лабораторних результатів важливі для виявлення медикаментозно-індукованих збільшення трансфераз. Аналогічні ушкодження печінки виявляються у 1-2% випадків запалення печінки у хронічній формі. Вони пов'язані з прийомом антибіотиків, протиепілептичних засобів, інгібіторів гідроксиметилглутарил-КоА-редуктази, нестероїдних протизапальних засобів та медикаментів для лікування туберкульозу.

Найлегший метод визначити залежність збільшення амінотрансфераз з якимось засобом – скасувати його та поспостерігати за рівнем ферментів. Без скасування кошти цю залежність не можна визначити.

Біохімічний аналіз крові - важливе дослідження, яке дозволяє за аналізом різних мікроелементів у крові оцінювати функціональний стан органів та систем організму людини. Нижче наведено компоненти біохімічного аналізу крові, які застосовуються при діагностиці вірусних гепатитів.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ, ALT) - це фермент, що міститься в тканинах у печінці і вивільняється в кров при її ураженні. Підвищений рівень АЛТ може бути спричинений вірусними, токсичними або іншими ураженнями печінки. При вірусних гепатитах рівень АЛТ може коливатися з часом від нормальних значень до кількох норм, тому цей фермент слід контролювати кожні 3-6 місяців. Прийнято вважати, що рівень АЛТ відображає ступінь активності гепатиту, однак у близько 20% хворих на хронічні вірусні гепатити (ХВГ) зі стабільно нормальним рівнем АЛТ виявляється серйозне пошкодження печінки. Можна додати, що АлАТ – чутливий та точний тест ранньої діагностики гострого гепатиту.

Аналіз крові АСТ - астспортатамінотрансфераза (АсАТ, AST) - це фермент, що міститься в тканинах серця, печінки, скелетної мускулатури, нервової тканини та нирок та інших органах. Підвищення АСТ в аналізі крові спільно з АЛТ у хворих на ХВГ може свідчити про некроз клітин печінки. При діагностиці ХВГ особливу увагу слід звертати на співвідношення АСТ/АЛТ, що називається коефіцієнтом де Рітіса. Перевищення АСТ в аналізі крові над АЛТ у хворих на ХВГ може говорити про виражений фіброз печінки або токсичне (лікарське або алкогольне) ураження печінки. Якщо АСТ в аналізі значно підвищений, це свідчить про некрозі гепатоцитів, що супроводжується розпадом клітинних органел.

Білірубін є одним з основних компонентів жовчі. Утворюється в результаті розпаду гемоглобіну, міоглобіну та цитохромів у клітинах ретикулоендотеліальної системи, селезінці та печінці. Загальний білірубін включає прямий (кон'югований, пов'язаний) і непрямий (некон'югований, вільний) білірубін. Вважається, що підвищення білірубіну в крові (гіпербілірубінемія) за рахунок прямої фракції (понад 80% загального білірубіну становить прямий білірубін) має печінкове походження. Така ситуація й у ХВГ. Це може бути пов'язане з порушенням виведення прямого білірубіну внаслідок цитолізу гепатоцитів. Збільшення концентрації за рахунок вільного білірубіну в крові може говорити про об'ємне ураження паренхіми печінки. Іншою причиною може бути вроджена патологія - синдром Жильбера. Також концентрація білірубіну (білірубінемія) у крові може підвищуватися при утрудненні відтоку жовчі (закупорки жовчних проток). Під час проведення противірусної терапії гепатиту підвищення білірубіну може бути спричинене збільшенням інтенсивності гемолізу еритроцитів. При гіпербілірубінемії понад 30 мкмоль/л з'являється жовтяниця, яка проявляється пожовтінням шкірних покривів і склер очей, а також потемнінням сечі (сеча набуває кольору темного пива).

Гама-глутамілтранспептидаза (ГГТ, ГГТП) – фермент, активність якого збільшується при захворюваннях гепатобіліарної системи (маркер холестазу). Використовується при діагностиці механічної жовтяниці, холангітів та холециститів. Також ГГТ використовують як індикатор токсичних уражень печінки, спричинених вживанням алкоголю та гепатотоксичних лікарських препаратів. ГГТ оцінюється спільно з АЛТ та лужною фосфатазою. Цей фермент виявляється у печінці, підшлунковій залозі, нирках. Він чутливіший до порушень у тканинах печінки, ніж АлАТ, АсАТ, лужна фосфатаза та інших. Особливо чутливий до тривалого зловживання алкоголем. Принаймні п'ять процесів у печінці підвищують його активність: цитоліз, холестаз, інтоксикація алкоголем, пухлинне зростання, лікарські ураження. При ХВГ стійке підвищення ГГТП свідчить або про тяжкий процес у печінці (цироз), або про токсичну дію.

Лужна фосфатаза (ЛФ, АР, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) використовується для діагностики захворювань печінки, що супроводжуються холестазом. Спільне підвищення ЛФ та ГГТ може вказувати на патологію жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яну хворобу, порушення відтоку жовчі. Цей фермент знаходиться в епітелії жовчних проток, тому підвищення його активності свідчить про холестази будь-якого генезу (внутрішньо- та позапечінкових). Ізольоване зростання рівня ЛФ є несприятливою прогностичною ознакою і може свідчити про розвиток гепатоцелюлярної карциноми.

Глюкоза (Glucose) використовується у діагностиці цукрового діабету, ендокринних захворювань, а також захворювань підшлункової залози.

Феррітін (Ferritin) індикує запаси заліза в організмі. Підвищення феритину при ХВГ може свідчити про патологію печінки. Підвищення рівня феритину може бути фактором, що знижує ефективність противірусної терапії.

Альбумін (Albumin) – основний білок плазми крові, синтезований у печінці Зниження його рівня може вказувати патологію печінки, спричинену гострими та хронічними захворюваннями. Зниження кількості альбумінів свідчить про тяжке ураження печінки зі зниженням її білковосинтетичної функції, що відбувається вже на стадії цирозу печінки.

Загальний білок (Protein total) - сумарна концентрація білків (альбуміну та глобулінів), що знаходяться у сироватці крові. Сильне зниження загального білка в аналізі може свідчити недостатність функції печінки.

Білкові фракції – білкові компоненти, що містять у крові. Розрізняють досить велику кількість білкових фракцій, проте для хворих на ХВГ особливу увагу потрібно звертати на п'ять основних: альбуміни, альфа1-глобуліни, альфа2-глобуліни, бета-глобуліни та гамма-глобуліни. Зниження альбуміну може говорити про патологію печінки та нирок. Підвищення кожного з глобулінів може говорити про різні порушення роботи печінки.

Креатинін є результатом обміну білків у печінці. Креатинін виводиться нирками із сечею. Підвищення крові рівня креатитину може говорити про порушення нормальної роботи нирок. Аналіз проводиться перед противірусною терапією для оцінки її безпеки.

Тимоловая проба (ТП) останнім часом дедалі рідше використовують у діагностиці ХВГ. Підвищення значення ТП свідчить про диспротеїнемію, характерну для хронічних уражень печінки, та ступінь вираженості мезенхімально-запальних змін в органі.