Яйця Чому ми худнемо Візьміть за правило їсти побільше яєць. Так, яйця - це вже не страшно шкідливі штуки з купою жиру та холестерину всередині, як колись вважалося; ці невеликі округлі «камінці» – так-так, разом із жовтком – сильні помічники у боротьбі за струнку постать.

Яйця В їжу вживають в основному курячі, качині, гусячі і перепелині яйця. Курячі яйця - високоякісний продукт харчування, що відрізняється збалансованістю органічних і неорганічних речовин, що містяться в ньому. Яйця містять також речовини, необхідні для

Яйця Яйця птахів (кур, гусей, качок, перепелині) за поживністю та смаковими перевагами займають одне з найважливіших місць серед продуктів харчування. Яйце – це «маленька комора» найкращих за амінокислотним складом білків, цінних жирів, вітамінів, макро- та мікроелементів.

Плодне яйце є структурою, що оточує ембріон. Його наявність вважається правильною ознакою вагітності, що настала, і її життєздатності. Зображення плодового яйця можна побачити під час ехоскопії. Якщо УЗД не бачить плодове яйце, вагітність не настала.

Будова плодового яйця

• міхурове занесення,
• хоріонепітеліома,
• багатоводдя,
• порожнє плодове яйце, або анембріонія,
• нерівне плодове яйце,
• плодове яйце овальне,
• низьке прикріплення плодового яйця.

При заносі міхура хоріональні ворсинки трансформуються в бульбашки, а між нитками хоріональної оболонки розташовані ділянки децидуальної оболонки. З ворсин хоріона може розвинутися злоякісна пухлина хоріонепітеліома. Підвищена кількість навколоплідних вод зумовлює багатоводдя.

Розмір плодового яйця має відповідати терміну вагітності. Якщо плодове яйце 2 мм при терміні вагітності 5 тижнів, можна думати, що воно відстає у розвитку. У разі коли плодове яйце 4 мм у діаметрі на сьомому тижні вагітності, це не відповідає нормальним параметрам. Варто передусім переконатися, що правильно пораховано термін.

Нормальне плодове яйце округлої форми та будь-які її зміни свідчать про проблеми з перебігом вагітності. Однак якщо під час УЗД дослідження фахівець виявить нерівне яйце плодове або що плодове яйце не відповідає терміну вагітності, жінці не треба панікувати. Динамічне спостереження з використанням ультразвукової діагностики та інших методів дослідження допоможе гінекологу визначитися з діагнозом та спрогнозувати перебіг вагітності, виконати необхідне лікування, покликане зберегти вагітність та дати можливість пацієнтці народити здорову дитину.

Низьке прикріплення плодового яйця не є загрозою для вагітної жінки або плода, але при такому його розташуванні треба спостерігати протягом вагітності з багаторазовим використанням УЗД дослідження. Якщо ж яйце прикріплюється близько до шийки матки, може розвинутися вагітність шийки, і тоді доведеться виконувати гістеректомію, тобто видаляти матку. При загрозі вагітності шийки її слід перервати, як тільки буде встановлено точний діагноз.

Помилкове плодове яйце можна виявити при позаматковій вагітності. У цьому яйце немає ембріона, там є лише скупчення залізистого секрету маткових труб чи крові. Якщо фахівець не бачить ембріон першого чи другого тижня, то в цьому немає нічого страшного – його там і не повинно бути видно. А при істинно хибному плодовому яйці зберігати вагітність немає сенсу.

Досить часто під час ехоскопії виявляють, що овальне плодове яйце. Така деформація плодового яйця виникає за підвищеного тонусу матки внаслідок стресів, інфекцій статевих органів жінки, дисбалансу статевих гормонів. Овальне плоске яйце може говорити про вагітність, що завмерла. Але якщо при такій патології плодового яйця вагітна жінка почувається задовільно, немає болю в животі, гіпертонусу матки, то й турбуватися не варто. Звичайно, їй доведеться кілька разів пройти ультразвукове дослідження. Тільки спостереження за розвитком плодового яйця в динаміці дозволить лікареві зробити правильний висновок про стан майбутньої матері та плода.

Маленьке плодове яйце може бути діагностичною ознакою завмерлої вагітності. Однак слід мати на увазі, що в даному випадку потрібно враховувати співвідношення розмірів яйця з термінами вагітності, тому слід бути впевненим, що правильно визначено саме термін.

Іноді фахівець бачить під час сеансу УЗД, що плодове яйце більше, ніж ембріон. Це може говорити про вагітність, що завмерла. АЛЕ в цьому випадку теж слід мати на увазі, що термін вагітності може бути неточним, яйце просто не встигло зрости і на апараті його зараз не видно. У такому разі доцільно повторити ехоскопію сьомого тижня.

У нормі плодове яйце має округлу форму. Плодне яйце витягнутої форми говорить про можливу втрату ембріона, тобто про вагітність, що завмерла. У разі теж слід поспішати з абортом. Якщо видно скорочення серця ембріона, варто спостерігати в динаміці за його подальшим розвитком. Звичайно, ехоскопію доведеться робити неодноразово та досить часто.

Помилкове плодове яйце являє собою округле утворення без ембріона. Воно може свідчити про вагітність, що завмерла. Порожнє яйце може бути результатом генетичних порушень або токсичного впливу деяких лікарських препаратів. При порожньому яйці зберігати вагітність немає сенсу.

Кожна вагітна жінка повинна розуміти, що тільки при своєчасному зверненні до гінеколога щодо вагітності можна у встановлений термін виконати ультразвукове дослідження матки. Якщо при цьому будуть виявлені якісь зміни плодового яйця, не слід непритомніти: тільки спостереження з багаторазовою ехоскопією дозволяє говорити про аномалію розвитку плодового яйця. Лише після всебічного обстеження вирішується питання збереження вагітності.

ОБОЛОНКИ ПЛОДУ

Водна оболонка - амніон - є внутрішньою оболонкою плодового мішка, що безпосередньо омивається навколоплідною рідиною, яка нею ж і виробляється. Вона складається з тонкої, що не містить судин, прозорої мембрани, в якій є два шари: внутрішній, звернений до плода, і зовнішній, що тісно примикає до хоріону.

Амніон має блискучий гладкий вигляд. Своїм зовнішнім шаром він зрощений з плодовою поверхнею хоріону на всьому його протязі аж до місця прикріплення пуповини до плаценти. Однак це зрощення лише здається, тому що зазвичай легко вдається відокремити прозорий тонкий амніон, що просвічує, від більш щільного, кілька шорсткого і менш прозорого хоріона.

Ворсинчаста оболонка, хоріон є другою оболонкою плодового яйця. Весь хоріон поділяється на два відділи: гіллястий хоріон, Що складається з пишно розвинених ворсинок, і гладкий хоріон, зовсім позбавлений ворсинок. При цьому гладкий хоріон є другим шаром тієї частини плодового мішка, яка власне і називається оболонками плода, гіллястий хоріонйде на побудову плаценти.

Відпадаюча оболонка, децидуа, є материнською тканиною. Вона інтимно примикає до хоріону по всій його зовнішній поверхні. До кінця вагітності вона різко стоншується.

Плацента(стара назва - дитяче місце) утворюється з гіллястого хоріону. Вона має вигляд товстого коржика діаметром близько 18 см, товщиною 3 см і вагою 500-600 г.

На плаценті розрізняють дві поверхні: плодову та материнську.

Плодова поверхня покрита амніоном. Між амніоном і безпосередньо під ним хоріоном, що лежить, недалеко від місця прикріплення пуповини, знаходиться жовтувата бульбашка, за величиною і формою нагадує горошину. Це рудимент жовткового міхура. Від нього до пуповини йде білуватий тонкий тяж — рудимент жовткової протоки. Через амніон виразно вимальовується добре розвинена мережа переповнених кров'ю судин - артерій і вен, що радіально розходяться від місця прикріплення пуповини до периферії. Калібр судин у міру їхнього наближення до краю плаценти поступово зменшується.

Материнська поверхня плаценти, що народилася, покрита матовим тонким сіруватим нальотом, залишком відпадаючої оболонки. Під останньою досить ясно видно 15-20 часточок. Сполучна тканина відпадаючої оболонки проникає між окремими часточками та утворює між ними перегородки.

Судинна мережа плаценти складається з двох систем: матково-плацентарної та плодової.

Маточно-плацентарні артерії приносять кров із судин матки в міжворсинчасті простори відпадаючої оболонки, звідки кров відтікає назад до матки за маточно-плацентарними венами. Циркуляція крові відбувається при цьому повільно, так як матково-плацентарні судини порівняно дрібні, а міжворсинчасті просторі великі.

По краю плаценти нерідко виявляються замкнуті периферичні простори, що відповідають її часткам. Вони зазвичай містять невелику кількість ворсин, що атрофувалися. Будучи частиною міжворсинчастого простору, вони виконані материнською кров'ю. Було встановлено, що ці простори завжди відокремлені і ніколи не зливаються один з одним по всьому колу плаценти і не утворюють навколо плаценти суцільного каналу, призначеного для вільної циркуляції крові.

У разі порушення цілості описаного утворення кров виливатиметься не тільки з нього, а з усього міжворсинчастого простору, з яким воно вільно повідомляється. Цим можна пояснити відомий клініцистам факт, що за невеликих розмірів відшарування плаценти(самовільне відшарування плаценти при нормальному і крайовому її прикріпленні, при частковому передлежанні та ін) іноді спостерігається сильна кровотеча з матки, що за своєю силою не відповідає розмірам плацентарного майданчика, що оголився.

Плодові судини складаються з розгалужень двох пуповинних артерій. До кожної часточки зазвичай підходить одна артеріальна гілка (гілка другого порядку), яка при вступі в часточку розпадається на гілки третього порядку. Кількість останніх відповідає кількості ворсинок. Гілки третього порядку розпадаються на капіляри, кінці яких переходять у венозні капіляри, що зливаються надалі в дедалі більші судини і, нарешті, переходять у пуповинну вену. Таким чином, кожна часточка плаценти складається з багатої судинної мережі.

Така архітектоніка судинної мережі плаценти забезпечує відокремленість двох кровоносних систем- матері та плоду. Незважаючи на те, що при цьому кров плода і матері ніде не поєднується, обмін речовин між матір'ю та плодом відбувається досить енергійно через найтоншу мембрану стінок капілярів ворсинок та їх покривний епітелій.

Функціональна роль плацентидуже важлива. Будучи органом, через який здійснюється харчування та дихання плода, а також видалення продуктів його обміну, є важливим ендокринним органом. Виділені нею гормони так само як і інші біологічно активні речовини, відіграють величезну роль протягом вагітності та пологів.

Плацента має порівняно невелику площу – близько 250 см2. Вся маса цього органу майже повністю складається з безлічі окремих ворсинок. Тому загальна поверхня, що функціонуєплаценти величезна і обчислюється в 6 м2. Це має значення (вся поверхня тіла дорослої людини обчислюється в 1,4-1,8 м2).

Кожна ворсинка плацентиє у фізико-хімічному відношенні напівпроникною платівкою, через яку здійснюється взаємний обмін речовин між матір'ю та плодом в силу як суто фізичних законів дифузії та осмосу, так і складних біологічних ферментативних процесів.

Доведено, що з якихось причин вимикається половина чи більше половини площі плаценти , то плід гине від кисневого голодування.

Якщо порушення кровообігу у плаценті обмежується однією невеликою ділянкою, то у ньому утворюється інфаркт. У некротизованій тканині надалі відкладається вапно - утворюється білий інфаркт. Поодинокі невеликі інфаркти не надають шкідливого впливу на плід; при великих інфарктах, коли значно зменшується дихальна поверхня плаценти, може настати загибель плода.

В даний час можна вважати доведеним, що багато речовин у незміненому вигляді переходять через плаценту до плода і назад. Так, від матері до плоду переходить кисень, а від плода до матері – вуглекислота. Через плаценту можуть проходити і невеликі молекули, наприклад, молекули аміаку, сечовини та сечової кислоти.

Через плаценту легко проходять також глюкоза, солі, вода, деякі лікарські речовини (хлороформ, ефір, морфін, сульфаніламіди, антибіотики, бром, хінін та ін), а також гормони та вітаміни.

Зростаючий плід відчуває велику потребу в білках. Вони надходять до нього з материнського організму, попередньо пройшовши через плаценту, де піддаються процесам розкладання та частково синтезу. Внаслідок цього вони доходять до плоду головним чином у вигляді амінокислот, які під впливом діяльності клітин плода з'єднуються у молекули білків, властиві організму плода. Такі ж процеси діалізу та синтезу спостерігаються і при переході жирів та інших речовин від матері до плода.

Зрозуміло, що у кровоносне русло матері надходять через плаценту відпрацьовані і вже не потрібні плоду речовини, що виводяться з організму жінки шляхом екскреції.

Заслуговує уваги проникність плаценти для деяких мікробів, токсинів та антитіл, що знаходяться в крові матері. Однак перехід мікробів до плоду стає можливим лише після попереднього порушення ними цілості ворсинки. Так буває, наприклад, якщо плід заражається від матері, хворої на малярію, сифіліс та інші мікробні захворювання. Вірусні захворювання (кір, грип, віспа та інших.) можуть передаватися плоду і за неушкоджених ворсинках.

Пуповинає витягнутим блискучим гладким білуватим, зазвичай спірально закрученим щільним стрижнем, що з'єднує плід з дитячим місцем. Довжина пуповини 50-60 см, діаметр - 1 -1,5 см. Іноді спостерігаються значні відхилення від цих цифр у той чи інший бік. Один кінець пуповини прикріплюється до плоду області пупкового кільця, а другий — до плаценті. Прикріплення пуповини до останнього може бути центральним, ексцентричним, крайовим або оболонковим; останнє буває у тих випадках, коли пуповина прикріплена до оболонок на деякій відстані від краю дитячого місця.

На всьому своєму протязі пуповина рясніє вигинами, опуклостями та вдавленнями, що залежать від особливостей розвитку та перебігу її судин.

Останні розташовані в ембріональній сполучній тканині із зірчастими і веретеноподібними клітинами, званою сторожовим холодцем. Вартонів холодець складає основу пуповини.

На деяких ділянках пуповини є потовщення, що утворилися внаслідок скупчення сторожевого колодця в тих місцях, де пуповинні артерії різко закручені (хибні вузли пуповини). Іноді плід у результаті рухів усередині плодового мішка прослизає через виток пуповини і утворює справжній вузол її.

На зрізі пуповини видно три судини: одна вена (з широким просвітом, тонкостінна) та дві артерії. У центрі пуповини пролягають два тонкі тяжи — залишки алантоїсу і жовткової протоки. Зовні пуповина покрита амніоном, який, не доходячи до пупка на 1-0,5 см, переходить у шкіру плода.

У пуповинній веніможна виявити подвоєння внутрішньої оболонки, що створюють подобу клапанів. Особливий інтерес представляють кільцеподібні подушкоподібні випинання м'язового та внутрішнього шарів у просвіт обох артерій, що зустрічаються переважно в частині пуповини, що примикає до пупкового кільця, на відстані 3-5 см один від одного. Фізіологічне їхнє призначення полягає в тому, що відразу після народження дитини, коли мускулатура артерій рефлекторно скорочується, одночасно скорочуються і стуляються кільцеподібні випинання, які є безпосереднім її продовженням. У зв'язку з цим судини закриваються і кровообіг у них припиняється. Е тим запобігається або зменшується небезпека втрати крові новонародженим, якби пуповина чомусь залишилася неперев'язаною.