Хвороби дихальних шляхів 

Сильне нетримання сечі що робити. Нетримання сечі у жінок: причини, лікування


Нетримання сечі є тим відхиленням, про які багато людей не поспішають повідомляти лікаря.

Дослідження підтверджують, що більше половини хворихз цим розладом ніколи не зверталися до фахівця зі своєю проблемою, часто просто змиряючись із таким становищем.

Це порушення значно впливає на життя людини, що істотно погіршує її якість.

Поширеність поразки збільшується із віком.

Чому виникає ця патологія?

Причини нетримання у жінок можуть бути різними, але найчастішеданий розлад виникає у

  • народжували жінок,
  • перенесли тривалі пологи,
  • перенесли важкі пологи з ушкодженнями тазового дна,
  • у тих, хто народжував кілька разів.

Крім пологів виділяють такі причининетримання урини:

  • Клімакс;
  • Старечий вік;
  • Втрата тонусу сечового міхура;
  • Хвороби нервової системи;
  • ушкодження промежини, які викликають ушкодження нервових стовбурів;
  • Фізична праця та важкі види спорту;
  • Ожиріння;
  • Різні хвороби: діабет, хронічний кашель тощо.
  • Прийом ліків та певної їжі.

Вищеописані причини також провокують нічне нетримання сечіу жінок.

Варто пам'ятати: якими б не були причини нетримання сечі у жінок, лікування цієї хвороби потрібно приступити негайно.

Як виявляються форми нетримання сечі?

Вирізняють кілька форм порушення.

Стресове

Неконтрольоване нетримання сечі при напрузі. Такий розлад відбувається без позовуна випорожнення міхура.

Ургентне

Ургентне нетримання – мимовільне виділеннясечі, що виникає відразу після непередбаченого сильного позову.

Стандартно після появи такого позову хвора не може зупинити виділення урини та не встигає дійти до вбиральні.

Змішане

Змішаний тип розладу поєднується з раптовим потужним позивом до сечовипускання з деякою напругою.

Енурез

Енурез – будь-яка мимовільна втратаурини у будь-який час. Якщо мимовільне сечовипускання спостерігається вночі, то хвороба називається .

Постійне нетримання сечі

Постійне нетримання – постійне нетримання сечі, яке зазвичай пов'язане з порушеннями сфінктера, норищем, що з'єднує міхур і піхву, а так само неправильним розташуванням сечоводу та ін.

Підкопування

Підкопування, неконтрольоване підкопування виникає відразу після закінчення спорожнення міхура. Пов'язано з скупченням урини у піхвупід час спорожнення міхура.

Ознаки нетримання сечі

Симптоми нетримання у жінок:

  • Спонтанне виділення урин під час напруги;
  • Несподівані позиви до спорожнення міхура;
  • Підтікання протягом доби;
  • Відчуття незакінченого спустошення міхура;
  • Ноктурія – потреба пробудження вночі для відвідування вбиральні.

Сприятливі фактори

Існують фактори ризику виникнення розладу:

  • сприятливі,
  • провокують,
  • сприятливі.

Схильні

Провокуючі

  • Пологи;
  • Операції на органах тазу;
  • Ураження нервів тазу;
  • опромінення.

Сприяючі

  • Розлади кишківника;
  • Дратівливе харчування;
  • Зайва вага;
  • Менопауза;
  • Інфекції вивідних органів;
  • Прийом окремих ліків;
  • Легкові проблеми;
  • Психічні розлади.

Як діагностувати хворобу?

Для того, щоб правильно встановити діагноз і прописати лікування, необхідно поєднане обстеження хворої, що складається з:

Як лікувати захворювання?

Сьогодні лікування нетримання у жінок може здійснюватись консервативноабо з використанням оперативного способу.

Консервативні методиможуть допомогти при легкій формі розлади і включають:

Група оперативних способів:

  • Ендоскопічні втручання – введення колагену;
  • Підшивання шийки міхура;
  • Використання спеціальних петель для міхура;
  • Оперативні втручання, орієнтовані усунення пролапсу органів тазу.

Провідним способом лікування є хірургічний – вільно натягується вагінальна петля (TVT).

Показання для такого втручання є нетримання урини при напрузі та підтвердження діагнозу фахівцем після обстеження.

ТВТ підходить багатьом хворим, включаючи жінок із зайвою вагою, а також перенесли раніше втручання з цієї причини.

Протипоказаннямдля здійснення ТВТ є тільки вагітність, оскільки є ризик, що ефект операції може бути втрачено під час вагітності та народження малюка.

Переваги:

При нетриманні сечі у жінок після встановлення причин захворювання можна також здійснювати лікування народними засобами, але тільки у поєднанні з медичним лікуванням, лікувальною гімнастикою та винятком усіх провокаційних причин.

Для лікування можна застосовувати наступні трави:

  • Звіробій і золототисячник– трави, що застосовуються для нейтралізації розладу: Змішати трави на рівних частинах, 1 ч. л. складу залити склянкою окропу, наполягати 15 хвилин|мінути|. Потім процідити та пити вдень як чай.
  • Листя брусниці та звіробій- Вкрай дієвий засіб. За 2 ст. л. рослин заварити 600 мл окропу, кип'ятити 10 хвилин, остудити і процідити. Приймати відвар брусниці після 16 годин невеликими ковтками до вечора.
  • Насіння кропу. Взяти 1 ст. л. кропу, заварити склянкою води, наполягати 2 години. Потім процідити та випити весь настій.

Які заходи потрібно проводити як профілактика?

Якщо дотримуватися прості правила та поради фахівців, то можна більше ніколи не зіткнутися з такою проблемою:

  • Необхідно виключити всі продукти, що мають сечогінну дію;
  • Намагатися пити менше рідини;
  • Кинути палити;
  • нормалізувати вагу;
  • Замінити ліки, що провокують часте сечовипускання;
  • Щодня виконувати вправи для зміцнення м'язів тазу;
  • Не варто поспішати з операцією, тому що здебільшого вона не потрібна. Просто докласти всіх зусиль для лікування;
  • Щорічно проходити медогляд, повідомляючи лікаря всі симптоми, які турбують і заважають нормально жити.

Основним напрямом попередження має бути виявлення факторів ризикунетримання урини. Після визначення цих факторів жінці необхідно уникати сприяння прогресу порушень і ситуацій.

Розлад не є нормою чи процесом старіння організму жінки.

При правильному призначенні різних засобів та способів успішно виліковуються від нетримання 90% хворих.

Прогноз позитивнийпри ранньому зверненні жінки до лікаря та вчасно розпочатого лікування. Розлад не повинен бентежити хвору, здаватися їй чимось непристойним. Це така сама хвороба, як і інші.

Багато жінок, які мають це відхилення, тривалий час не йдуть до фахівця, вважаючи, що проблему не можна вирішити.

Насправді, сьогодні є дієві способи лікування. Навпаки, за відсутності допомоги лікаря, хвороба призводить до того, що хвора починає комплексувати, відмовляється від інтимного життя, що викликає нові психологічні проблеми.

Нетримання сечі – досить поширена проблема. З нею стикаються хоча б раз у житті більше половини всіх жінок. Нетримання може виникнути як у молодих жінок після пологів або перенесених операцій, так і у зрілих після настання менопаузи. Статистика вказує на те, що в репродуктивному віці від нетримання сечі страждає кожна п'ята дівчина, в ранній період клімаксу з цією проблемою стикається кожна третя дама, а після 70 років кожна друга жінка похилого віку.

Нетримання сечі є серйозною проблемою, яка значно погіршує якість життя, призводить до розладів у сексуальній та психологічній сфері, може провокувати депресії, стає перешкодою до успішної побудови особистого життя та кар'єри. Енурез варто розглядати з погляду не тільки гігієнічного аспекту – це захворювання також має медико-соціальну значущість, оскільки викликає у жінок найрізноманітніші проблеми: сексуальні дисфункції, неврози та ін.

Можна також зустріти такий термін, як інконтиненція, який також означає нетримання сечі, але частіше вживається урологами та гінекологами саме при постановці діагнозу. Енурезом фахівці називають порушення сечовипускання, яке супроводжується неможливістю регуляції випорожнення сечового міхура. Обсяги витоку можуть змінюватись від кількох крапель до практично повного вмісту органу. Лікуванням захворювання займаються гінекологи, урологи, хірурги та психотерапевти.

Проблема нетримання сечі настільки глобальна, що створено навіть спеціальну міжнародну медичну організацію, яка займається питаннями вивчення причин енурезу та розробкою нових ефективних методів лікування цієї хвороби.


Розрізняють такі види нетримання сечі:

    Стресове;

    Імперативне (ургентне);

    Ятрогенна;

    Змішане;

    Інші форми, наприклад, енурез при переповненні сечового міхура, безперервне підтікання сечі, неусвідомлене нетримання та ін.

У жінок найчастіше трапляються саме перші три види нетримання сечі, тому варто зупинитися на них докладніше.

Стресове нетримання сечі – це неможливість контролювати процес випорожнення сечового міхура під час напруги. Слово "стрес" у даному контексті означає "навантаження" або "зусилля".

Симптоми стресового нетримання сечі:

    Виділення сечі при сміху, кашлі, чханні, фізичному навантаженні, статевій близькості.

    Якщо немає напруги черевної порожнини, сеча не виділяється.

    Не кожне покашлювання чи чхання призводить до мимовільного виділення сечі. На ранніх стадіях розвитку нетримання це відбувається тільки при переповненому органі, а обсяг урани, що втрачається, прирівнюється до кількох крапель.

    У міру прогресування захворювання навіть незначне фізичне навантаження, наприклад, швидка ходьба, може призводити до втрати урини.

    Непереборні позиви до сечовипускання у жінки відсутні.

    Разом із сечею може відбуватися мимовільне виділення калу та газів із кишечника.

В нормі фізичні навантаження, а також кашель і сміх не повинні призводити до виділення сечі. Цьому перешкоджають м'язи тазового дна та сфінктер. Однак коли вони ослаблені, то стають не в змозі повноцінно впоратися зі своєю функцією. Сеча долає їхній опір і витікає назовні.

Причин може бути кілька:

    Важкі пологи.У цьому плані особливо небезпечні пологи, що супроводжуються виходом великого плоду, розрізами промежини, накладенням щипців та іншими маніпуляціями. До групи ризику потрапляють жінки, які мають тонкий таз.

    Оперативні втручання органів малого таза.Привести до стресового нетримання сечі можуть будь-які втручання на сечовому міхурі, прямій кишці, матці. Небезпечні нориці, які формуються між органами, оскільки ці дефекти теж ведуть до нетримання сечі.

    Гормональні зміни в організмі жінки, що відбуваються із віком.Чим менше виробляється естрогенів, тим гіршою стає еластичність зв'язок і тим нижче буде м'язовий тонус.

Крім основних причин, що призводять до стресового нетримання сечі, можна додатково виділити такі фактори ризику:

    Надмірна маса тіла, особливо у поєднанні з цукровим діабетом;

    Різке схуднення;

    Тяжка робота, пов'язана з високими фізичними навантаженнями;

    проходження променевої терапії;

    Опущення та випадання матки;

    Підйом ваг;

    Обтяжена спадковість;

    Приналежність до європеоїдної раси;

    Неврологічні захворювання, серед яких інфаркти, травми хребта;

    Прийом деяких лікарських засобів.

Імперативне нетримання сечі характеризується нестерпними позивами до спорожнення сечового міхура. Ці позиви мають наказовий характер, і стримати їх практично неможливо. Причому виникають вони тоді, коли сечовий міхур виявляється заповненим лише частково. У той час як у нормі жінка відчуває позиву до сечовипускання при накопиченні в міхурі досить значних обсягів урини.

Симптоми імперативного нетримання сечі можна назвати такі:

    Позиви на випорожнення сечового міхура дуже часті і виникають більше 8 разів на день.

    Вони завжди виникають раптово.

    Бажання помочитися є нестримним.

    Спостерігаються часті походи до туалету на ніч.

    Позиви до сечовипускання часто бувають продиктовані зовнішніми факторами, серед яких, наприклад, звук води, що ллється з крана, яскраве світло, гучний звук тощо.

    Коли імперативне нетримання сечі виникає на тлі опущення сечового міхура, то у жінки може з'являтися відчуття болю та дискомфорту в нижній частині живота.

    Підтікання сечі може супроводжуватися розвитком дерматиту в області паху, можливе виникнення таких сечостатевих інфекцій, як , вульвовагініт, цистит та ін.

Причина імперативного нетримання сечі у жінок криється у порушенні нервово-м'язової передачі в детрузорі сечового міхура (м'язовому каркасі), що призводить до його підвищеної активності. Тому навіть тоді, коли в порожнині органу накопичується незначна кількість сечі, жінка відчуває позиву до сечовипускання. Що стосується факторів ризику, які можуть призвести до розвитку імперативного нетримання сечі, то вони аналогічні факторам ризику при стресовому нетриманні. Найчастіше два ці види нетримання поєднуються друг з одним.

Ятрогенне нетримання сечі – це нетримання, яке розвивається на фоні прийому лікарських засобів. Як правило, енурез стає побічною дією того чи іншого медикаменту.

Слід знати, що нетримання сечі можуть призвести такі лікарські засоби, як:

    Адреноміметики (Псевдоефедрин), які застосовують для лікування хвороб бронхів. Спочатку такі препарати провокують затримку сечі, а потім спричиняють її нетримання.

    Будь-які сечогінні лікарські засоби.

    Адреноблокатори.

    Гормональні препарати, що містять у своєму складі естроген.

    Колхіцин, які використовують у терапії.

    Антидепресанти.

    Заспокійливі лікарські засоби.

Коли курс лікування перерахованими лікарськими засобами буде завершено, нетримання сечі пройде самостійно і не вимагатиме будь-яких терапевтичних заходів.


Діагностику нетримання сечі слід розпочинати з ведення щоденника. Фіксувати дані у ньому потрібно протягом кількох днів. У цей час жінка повинна записувати те, скільки рідини вона випиває, скільки разів ходить помочитися. Важливо вимірювати обсяги урини, що вийшла, а також відображати в щоденнику всі епізоди нетримання сечі і те, чим у цей час вона займалася. Щоб зрозуміти скільки саме сечі виходить в епізоди нетримання, можна скористатися так званим PAD-тестом. Протягом певного часу пацієнтка має урологічні прокладки, зважуючи їх до та після використання.

Розмова у кабінеті лікаря має важливе значення. Вона дозволяє з'ясувати симптоми захворювання, час його маніфестації.

Жінка обов'язково відвідує гінеколога. Під час огляду на кріслі лікар оцінює стан м'язів та тканин тазового дна, наявність або відсутність опущення піхвових стінок та матки.

У кабінеті гінеколога проводиться кашльовий тест. Жінку просять покашляти в той час, коли у неї наповнений сечовий міхур. Якщо під час напруги відбувається вихід урини, можна припускати стресове нетримання сечі.

Як правило, постановка діагнозу здебільшого не утруднена. Однак можуть бути потрібні такі додаткові обстеження, як:

    цистоскопія.Це дослідження передбачає огляд сечового міхура зсередини. З цією метою внутрішньо вводять тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для жінки є безболісною, для чого лікар використовує спеціальний знеболюючий гель. Цистоскопія дає можливість оцінити стан сечового міхура, виключити наявність пухлинних утворень.

    Уродинамічне обстеженнядає оцінку процесу наповнення та випорожнення сечового міхура. Для його проведення в сам сечовий міхур і піхву вводять спеціальні датчики, які видають необхідну лікареві інформацію.

    УЗД органів малого тазу.Це обстеження дозволяє оцінити стан органів жіночої статевої системи, що дозволяє визначитися з подальшою терапевтичною тактикою.

Щодо лабораторних методів дослідження, то жінці призначають загальний та бактеріальний аналіз сечі, мікроскопічне дослідження мазка. Завдяки перерахованим вище методам обстеження, лікар зможе виставити максимально вірний діагноз і призначити необхідне лікування.


Найчастіше у жінок похилого віку після 50 років переважає змішана форма нетримання сечі, тобто є як стресовий, так і ургентний компонент.

Причин, що призводять до захворювання, може бути безліч, тому лікар під час огляду обов'язково з'ясовує такі моменти:

    Чи страждає жінка на неврологічні патології.

    Чи є у неї розумові розлади.

    Чи страждає жінка на цукровий діабет.

    Чи є у неї проблеми із зайвою вагою.

    Чи є грижі міжхребцевих дисків, чи інші дегенеративні захворювання спинного мозку, які можуть позначитися роботі сечового міхура.

    Чи мала жінка в анамнезі перенесені операції у органах малого таза. Якщо такі були, то важливо з'ясувати, чи не спровокували формування спайок і свищів.

Всі ці захворювання можуть бути причиною нетримання сечі, тому що тим чи іншим чином здатні впливати на функціональність сечового міхура. Не виключено, що у жінки є «нетримання перенаповнення», тобто через знижену чутливість органу сигнал до його спорожнення передається в головний мозок занадто слабко, або зовсім відсутній.

Важливо з'ясувати, які лікарські препарати приймає жінка. Особливу увагу приділяють седативним та гіпотензивним лікарським засобам, діуретикам.

У пацієнток похилого віку з діагностованим стресовим нетриманням у 30% випадків виявляють пролапс тазових органів, а саме – опущення сечового міхура. Тому підхід як до діагностики наявної проблеми, так і до лікування у жінок похилого віку повинен бути обов'язково індивідуальним. Не варто також зважати на той факт, що нетримання сечі може розвиватися на тлі відносного здоров'я через брак вироблення естрогенів у постменопаузальному періоді.

Комплексне уродинамічне обстеження жінкам похилого віку, які скаржаться на нетримання сечі, призначають обов'язково.


Терапевтична тактика багато в чому залежить від того, що саме спричинило нетримання сечі і наскільки далеко зайшла проблема. Лікуванням захворювання займаються гінекологи, урологи та хірурги (якщо потрібне оперативне втручання).

Починати терапію будь-якого виду нетримання сечі слід за принципом від простого до складного.

Спочатку обов'язково слід випробувати найбільш доступні методи, серед яких:

    Звільнення від зайвої ваги за наявності ожиріння. Справа в тому, що надмірна маса тіла позначається на стані внутрішніх органів, які зазнають надмірного тиску. У результаті порушується їхнє розташування, страждає функціонування, що призводить до проблем із сечовипусканням. Лікування ожиріння може здійснюватися за допомогою дієти, лікарських засобів, психотерапії або оперативного втручання на шлунку.

    Будь-які напої, у складі яких є кофеїн, необхідно обмежувати. Насамперед це стосується кави та чаю. Заборона на кофеїн пояснюється його сечогінною дією на організм. При надмірному надходженні цієї речовини ризик нетримання сечі значно зростає. Що стосується вживання звичайної чистої води, то її обмежувати не можна, інакше можна посилити ситуацію.

    Відмова від цигарок. Досі не встановлено чіткого взаємозв'язку між тютюнопалінням та проблемою нетримання сечі. Однак доведено, що у жінок, які страждають на бронхіт «курця», у багато разів підвищений ризик розвитку стресового нетримання сечі. Загалом будь-які хвороби дихальної системи необхідно лікувати своєчасно.

    Імперативне нетримання сечі добре лікується в тому випадку, коли пацієнтці вдається відкоригувати режим сечовипускання. Суть цього методу зводиться до того, що необхідно привчити свій організм мочитися щогодини. Початковий інтервал може бути встановлений в 30 хвилин з подальшим збільшенням до години і більше.

    Щоб підвищити тонус м'язів тазового дна, слід регулярно тренуватися. Спеціальні вправи дозволять відкоригувати роботу сфінктера та стінок сечового міхура.

    Усі хронічні хвороби обов'язково мають бути своєчасно проліковані, ніж запобігти їх загострення.

    Не менш ефективно створювати собі психологічну установку, яка відволікає від бажання спорожнити сечовий міхур.

Вправи Кегеля є гімнастичний комплекс, який дуже простий у реалізації. По-перше, жінка повинна визначитися з тим, що є м'язами тазового дна і де вони розташовуються. Для цього потрібно уявити процес випорожнення сечового міхура і спробувати силою м'язів зупинити його. Саме ці м'язи повинні бути задіяні під час тренувань.

Тричі на день потрібно напружувати та розслаблювати м'язи тазового дна. Час напруги становить від кількох секунд на початкових етапах тренування до 3 хвилин надалі. Вправи Кегеля можуть виконуватися практично будь-де і будь-коли, оскільки вони абсолютно непомітні для оточуючих.

Коли м'язи будуть достатньо натреновані, можна спробувати їх напружувати під час кашлю та чхання при фізичних навантаженнях. Чим різноманітнішими будуть вправи, тим вища їхня ефективність.

Можна використовувати такі прийоми, як швидкі та повільні скорочення, виштовхування на кшталт потуг під час пологів, затримка струменя під час випорожнення сечового міхура.

БОС-терапія

Вправи з біологічним зворотним зв'язком (БОС) перевищують ефективність вправи Кегеля, оскільки дозволяють напружувати лише необхідні м'язи. Для реалізації комплексу знадобиться спеціалізована апаратура. Вона покликана як контролювати процес напруги м'язів, а й додатково стимулювати їх з допомогою електричних імпульсів.

Доведено, що БОС-тренінг дозволяє досягти контролю над сечовипусканням у досить короткі терміни. Однак вправи заборонені до реалізації за наявності злоякісних утворень, запальних захворювань у гострій стадії, патологій серця, печінки та нирок.

Застосування тренажерів для лікування нетримання сечі

Пристроїв, які дозволяють тренувати м'язи тазового дна, існує безліч. Багато з них дуже компактні та зручні у використанні. Наприклад, тренажер PelvicToner дозволяє грамотно збільшувати навантаження на м'язи, поступово зміцнюючи їх. Прилад дуже простий у експлуатації, яке ефективність доведено під час клінічних досліджень.

Психотехніки

Коли у вас виникають позиви до сечовипускання, можна спробувати відволіктися від них, перевівши думки в інше русло. Наприклад, подумати про майбутні плани життя, прочитати цікаву літературу тощо. буд. Головне завдання, що постає перед жінкою – це відстрочити сечовипускання хоча б на нетривалий час.

Ліки

Вітафон від нетримання сечі

Апарат Вітафон є віброакустичним приладом, який дозволяє зміцнити м'язи та омолодити організм. Лікування Вітафон відноситься до фізіотерапевтичних методів впливу, які можна використовувати в домашніх умовах. Прилад є корпус-блоком, що підключається до електромережі. До нього приєднані дві мембрани круглої форми, які випромінюють акустичну вібрацію в декількох програмованих діапазонах. Саме ці мембрани потрібно накладати на проблемні місця для надання лікувального ефекту.

Механізм дії.Фонування Вітафоном дозволяє масажувати потрібну область, причому вплив здійснюється на клітинному рівні, завдяки чому покращується живлення тканин як м'язових, так і нервових.

При нетриманні сечі здійснюють фонування наступних зон:

    Зона промежини – 10 хвилин;

    Область м'язового сфінктера сечового міхура (трохи вище за лобок) – 10 хвилин;

    Область нирок – 10-30 хвилин;

    Область печінки – до 15 хвилин;

    Попереково-крижова зона – 5 хвилин.

Кожну зону обробляють 1-3 десь у день. Курс лікування продовжується до отримання стійкого результату.

Вітафоном можна скористатися жінкам, які пройшли через важкі пологи, що призвело до нетримання сечі. Фізіотерапія з його застосуванням дозволить швидше відновитись, прискорити загоєння отриманих травм.

Вітафон використовують для лікування енурезу у дітей.

Протипоказання:

    Злоякісні новоутворення у зоні впливу.

    Інфекційні захворювання на стадії загострення.

    Вагітність.

Відгуки.Лікарі відгукуються про апарат Вітафон, як про ефективний прилад, що дозволяє позбутися нетримання сечі. Однак очікувати дива не варто, тому перед тим, як почати застосовувати апарат для лікування енурезу, слід проконсультуватися з лікарем та з'ясувати причини нетримання. Відгуки людей, які використовували прилад для лікування нетримання сечі, більш позитивні. Часто його застосовують для позбавлення цієї проблеми у всіх членів сім'ї.


Якщо жінка страждає від стресового нетримання сечі, то консультація та лікарська допомога буде їй необхідна. Справа в тому, що за допомогою консервативних методик досягти ефекту при цьому типі захворювання найчастіше не вдається.

Лікування лікарськими препаратами показано в тому випадку, коли стресове нетримання має легкий ступінь виразності, а м'язи та зв'язки не втратили цілісності. Медикаментозна корекція можлива такими препаратами:

    Гутрон (адреноміметик). Препарат підвищує тонус уретри та сфінктера. Його призначають досить рідко, оскільки він негативно впливає на стан судинної стінки і сприяє підвищенню артеріального тиску.

    Убретид (антихолінестеразний препарат). Лікарський засіб підвищує м'язовий тонус. Воно показане тим пацієнткам, які страждають від гіпотонії сечового міхура.

    Дулоксетин або Симбалта (антидепресант). Препарат допомагає у 50% випадків, проте, негативно впливає на органи ШКТ.

В цілому, лікарські препарати для лікування стресового нетримання сечі призначають нечасто, оскільки вони мають низьку ефективність, але достатню кількість побічних ефектів.



Операції показані в тому випадку, коли досягти ефекту іншими методами корекції нетримання сечі не вдається. Вибір конкретної хірургічної методики залежить від особливостей жіночого організму, і навіть від ступеня енурезу.

Однак існують загальні протипоказання до проведення операцій будь-якого типу, серед яких:

    Виявлена ​​злоякісна пухлина.

    Запалення у сфері органів малого таза, що у стадії загострення.

    Порушення згортання крові.

Можливе проведення наступних операцій:

    Слінгові операції (TVT,TVT-O).Ці операції є малотравматичними та досить ефективними. Під час проведення під шийку сечового міхура проводять спеціальну петлю, яку фіксують у потрібному положенні. Ця петля підтримує уретру і не дає сечі витікати. Після такого втручання жінка відновлюється дуже швидко, проте ризик рецидиву залишається.

    Ін'єкції об'ємоутворювальних препаратів.Цей метод лікування зводиться до того, що в область уретри вводять спеціальну речовину, яка покликана заповнити дефіцит м'яких тканин, що відсутні, і підтримати уретру в потрібному положенні. Операція проводиться в умовах амбулаторії і не вимагає загального наркозу. Проте ризик рецидиву зберігається.

    Кольпорафія. Цей метод зводиться до того, що піхву вшивають спеціальними нитками. Процедура показана при опущенні органів малого тазу та має ряд ускладнень. Не виключено, що за кілька років трапиться рецидив.

    Лапароскопічна кольпосуспензія поBurch.Ця операція має на меті підвішування тканин, розташованих навколо уретри, до пахових зв'язків. Процедура вимагає запровадження загального наркозу, має безліч протипоказань і більше ускладнень, ніж слінгові операції. Тому кольпосуспензію по Берчу реалізують лише тоді, коли операція із застосуванням петлі не принесла бажаного ефекту.

    Конюшина ріллі.Для лікування нетримання сечі можна використовувати траву під назвою конюшина ріллі. Його слід заварювати як чай та пити у вигляді слабкого розчину. Цю траву можна придбати в аптеці.

    Медова вода.Мед має здатність утримувати воду. Тому народні цілителі використовують його на лікування енурезу. Для позбавлення від нетримання сечі перед тим, як лягати спати, слід випивати половину склянки теплої води, в якій попередньо розводять чайну ложку меду. Курс лікування становить три дні. Як варіант, можна пити медову воду по 30 мл, тричі на добу.

    Насіння кропу при енурезі в дітей віком.Щоб позбавити дитину енурезу, можна скористатися насінням. Потрібно взяти столову ложку насіння і залити їх склянкою окропу, настояти протягом години, процідити. Вживають такий настій на голодний шлунок. Дітям молодше 10 років дають по 1/2 склянки, а дітям старше 10 років дають по цілій склянці напою.

3 ефективні вправи при нетриманні сечі

Для лікування нетримання сечі можна використовувати наступні вправи, які слід виконувати щодня:

    Потрібно сісти навпочіпки і з'єднати долоні один з одним на рівні грудей. Спина при цьому має бути прямою. Нерухомість залишатися в такому положенні слід не менше 30 секунд.

    Необхідно лягти на спину, розвести коліна убік, з'єднавши при цьому стопи разом. Руки витягають уздовж корпусу долонями догори. У такій позі слід протриматися протягом хвилини.

    Потрібно стати на коліна та опустити сідниці на ноги. Руки витягнути вперед, обличчя повинне дивитися вниз. У такому положенні слід розтягувати хребет протягом хвилини.

Що робити, якщо страждаєш на нетримання сечі?

    На день слід випивати не менше 1,5-2 літрів води без газу.

    Важливо створити власний режим сечовипускання. Потрібно привчити свій організм справляти потребу в той самий час, наприклад, вранці, перед виходом з дому, в обід і у вечірній час, після повернення додому.

    Не можна допускати ожиріння.

    Слід відмовитись від усіх шкідливих звичок.

    Не можна допускати запорів. Для їх профілактики слід харчуватися правильно, вживати достатньо клітковини та рідини. Перед сном рекомендовано випивати кисломолочний напій.

    Тренувати м'язи тазового дна слід розпочинати ще на етапі планування вагітності. Це дозволить уникнути розривів.

    Завжди потрібно намагатися залишатися в піднесеному настрої та радіти життю.

Освіта:Диплом за спеціальністю «Андрологія» отримано після проходження ординатури на кафедрі ендоскопічної урології РМАПО в урологічному центрі ЦКЛ №1 ВАТ РЗ (2007). Тут же була пройдена аспірантура до 2010 року.

Нетримання сечі у жінок


Нетримання сечі- це досить поширений патологічний стан при якому жінка не може утримати сечу в сечовому міхурі, при цьому відбувається мимовільне її виділення.

Звичайно дана проблема не загрожує життю та здоров'ю жінки, але значно знижує якість життя пацієнтки, пригнічує її моральний стан, такі жінки часто пригнічені, дратівливі, зациклені на своїй хворобі.

Багато жінок нікому не говорять про свою проблему, вважаючи її ганебною і рідко звертаються до лікаря, воліючи використовувати прокладки як допомогу у зв'язку з хворобою.

Але останнім часом починаю помічати, кількість звернень до лікаря, у зв'язку з цією проблемою збільшується, мабуть дається взнаки інформаційна поінформованість жінок, які читають сучасні журнали, дивляться медичні передачі, використовують інтернет і бачать що проблему можна вирішити.


Нетримання сечі має свою класифікацію і поділяється на:

  • Стресове нетримання сечі;
  • Ургентне нетримання сечі;
  • Змішане (комбінована форма нетримання сечі);
  • Постійне нетримання сечі – скарга на постійне підтікання сечі;
  • Енурез – будь-яка мимовільна втрата сечі;
  • Нічний енурез – скарга на втрату сечі під час сну;
  • Інші типи нетримання сечі. Можуть виникати у різних ситуаціях (наприклад, при статевому акті).
У практиці лікаря найчастіше зустрічаються 3 види нетримання сечі стресове, ургентне, змішане. Нижче розкрию Вам ці поняття ширші.

Стресове нетримання сечі- це мимовільне підтікання сечі, пов'язане з підвищенням тиску в сечовому міхурі. Таке нетримання виникає у жінки під час кашлю, чхання, сміху, підняття ваги, бігу та ін.

Імперативне нетримання сечі(ургентне нетримання чи неутримання) - це мимовільне підтікання сечі під час гострого, нестерпного позову на сечовипускання. При такій формі жінка іноді утримує сечу, але їй доводиться терміново шукати туалет, щоб випорожнити сечовий міхур.

Змішане нетримання сечі- це коли жінка відчуває мимовільний витік сечі з різким позивом на сечовипускання.

За нашими спостереженнями стресове нетримання – це найчастіший вид інконтиненції у жінок.

Причини розвитку інконтиненції у жінок:

  • Нетримання сечі розвивається частіше у жінок, що народжували, особливо у тих, які перенесли затяжні або стрімкі пологи, кілька пологів, особливо якщо під час пологів були травми промежини, розриви м'язів тазового дна. Ризик розвитку нетримання сечі залежить від кількості пологів.
  • Великі гінекологічні операції (пангістеректомія, екстирпація матки та ін.), Під час операцій є велика ймовірність пошкодження ушкодження нервів, які відповідають за тонус сфінктера і детрузора, у зв'язку з чим виникає порушення іннервації цих органів і надалі нетримання сечі.
  • Клімакс один з важливих факторів, що привертають до нетримання сечі у зв'язку з дисбалансом горомнів.
  • Літній та старечий вік є досить серйозним фактором у розвитку нетримання сечі у жінок, при якому м'язовий, замикальний апарат сечового міхура втрачає свій тонус на тлі вікового згасання гормонального фону.
  • Травми промежини при яких ушкоджуються нервові стовбури, що відповідають за сечовипускання, так і порушується анатомічна цілісність сечовивідних шляхів.
  • Захворювання центральної та периферичної нервової системи, що супроводжуються порушенням функції тазових органів (травми спинного мозку, порушення кровообігу у спинному мозку, запальні захворювання спинного мозку, розсіяний склероз, цукровий діабет, пухлини, вади розвитку).
  • Ожиріння.
  • Тяжка фізична праця.
  • Тяжкі види спорту.

Діагностика нетримання сечі:

Під час діагностики інконтиненції необхідно визначити причину та форму нетримання сечі.
Потім вибрати метод лікування нетримання сечі. Отже нижче наведу методи дослідження, які необхідно пройти жінці, яка страждає на нетримання.

  • Клінічне обстеження – огляд та опитування пацієнтки. Під час даного обстеження можна дізнатися коли і як починалося нетримання, скільки і які були пологи, чи були у хворої важкі операції в області малого тазу, на які хронічні захворювання страждає жінка (запори, хронічний бронхіт, кашель, неврологічні захворювання тощо).
  • Лікар повинен запропонувати хворий ведення щоденника сечовипускання, де вказується скільки виділяється сечі за одне сечовипускання, частота сечовипускання за добу, вносяться всі епізоди нетримання сечі, кількість прокладок, які хвора використовувала та фізичну активність пацієнтки.
  • Хвору необхідно оглянути на гінекологічному кріслі і визначити, чи є у хворої опущення статевих органів, оцінити рухливість шийки сечового міхура при кашльовій пробі та натуджуванні (проба Вальсальви), стан шкіри та слизових статевих органів.
  • Після чого хвора здає загальні аналізи крові та сечі.
  • Посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків
  • Проводиться ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, кількість залишкової сечі. Під час проведення УЗД обстеження можна виявити різну патологію нирок, сечового міхура, шийки сечового міхура та ін. Також проводиться трансвагінальне УЗД обстеження сечового міхура.
  • Рентгенівські методи дослідження сечового міхура: цистоуретрографія та мікційна цистоуретрографія.
  • Проводиться цистоскопія під час якої можна виявити неспроможність сфінктера сечового міхура та інші різні захворювання сечового міхура.
  • Також проводиться уродинамічне дослідження, яке включає урофлоуметрію, цистометрію, профілометрію.
  • Електроміографічне дослідження визначають стан м'язів тазового дна.
  • Урофлоуметрія - оцінка функціонального стану сечового міхура та сечових шляхів.
Після отримання результатів досліджень лікар повинен встановити точний діагноз та вибрати правильну методику лікування нетримання сечі. Нижче розповім Вам які бувають методи лікування нетримання сечі у жінок та які консервативні та оперативні методи ми застосовуємо у своїй роботі.

Лікування нетримання сечі


Фізичні вправи для лікування нетримання сечі (Лікувальна фізкультура):

На початку лікування вдаються до призначення фізичних вправ для тренування м'язів тазового дна, які розробив Арнольд Кегель. Гінеколог на ім'я Арнольд Кегель розробив програму вправ для зміцнення м'язів тазового дна, призначену для лікування нетримання сечі у жінок.

Жінка може ідентифікувати м'язи тазового дна так:
- сісти на унітаз;
- Розсунути ноги;
- Спробувати зупинити струмінь сечі не рухаючи ногами.

М'язи, які використовуються для зупинки струменя сечі і є проміжні м'язи тазового дна. Якщо не вдасться виявити їх із першої спроби, необхідно спробувати кілька разів.

Вправи Кегеля складаються з трьох частин:

  1. Повільні стискування. Напружте м'язи, як ви робили для зупинки сечовипускання. Повільно порахуйте до трьох. Розслабтеся. Буде трохи складніше, якщо, затиснувши м'язи, утримувати в такому положенні 5-20 секунд, потім плавно розслабити. "Ліфт" - починаємо плавний підйом на "ліфті" - затискаємо м'язи трохи (1 поверх), утримуємо 3-5 секунд, продовжуємо підйом - затискаємо трохи сильніше (2 поверх), утримуємо, і т. д. до своєї межі - 4-7 «поверхів». Вниз спускаємось так само поетапно, затримуючись на кілька секунд на кожному поверсі.
  2. Скорочення. Напружте і розслабте м'язи якнайшвидше.
  3. Виштовхування. Потужтеся вниз помірно, як при дефекації або родах. Ця вправа, крім проміжних м'язів, викликає напругу деяких черевних. Ви також відчуєте напругу та розслаблення ануса.
Почніть тренування з десяти повільних стисків, десяти скорочень і десяти виштовхувань по п'ять разів на день. Через тиждень додайте по п'ять вправ до кожної, продовжуючи виконувати їх п'ять разів на день. Додавайте по п'ять до кожної вправи за тиждень, поки їх не стане по тридцять. Потім продовжуйте робити щонайменше п'ять наборів на день для підтримки тонусу. Ви повинні виконувати 150 вправ Кегеля щодня.

Ви можете виконувати вправи практично де завгодно: під час водіння машини, прогулянки, перегляд телевізора, сидячи за столом, лежачи в ліжку. На початку занять може виявитися, що ваші м'язи не хочуть залишатися напруженим під час повільних стисків. Можливо, ви не зможете виконувати скорочення досить швидко або ритмічно. Це тому, що м'язи поки що слабкі. Контроль покращується із практикою. Якщо м'язи втомилися всередині вправи, відпочиньте кілька секунд і продовжуйте. Не забувайте дихати природно та рівно під час вправ.

Медикаментозне лікування нетримання сечі


Антидепресанти(Дулоксетин або іміпрамін). Дулоксетин допомагає контролювати стресове нетримання та скорочує кількість випадків його прояву. Іміпрамін сприяє розслабленню сечового міхура та скорочення м'язів його шийки.

Для лікування невідкладного нетримання:

  • Антихолінергічні засобитакі як детрузитол, дриптан і оксибутинін (сибутин), везикар мають позитивний ефект при нетриманні сечі, але мають і побічні ефекти, включаючи сухість у роті, запор, погіршення зору та неможливість зробити сечовипускання.
  • Іміпрамін (також іменований тофранілом) – це антидепресант, який може використовуватися для лікування обох типів нетримання сечі – стресового та невідкладного. Найчастіше застосування цього препарату поєднується із застосуванням антихолінергічних засобів.
Гормонозамінна терапія.
Гормонозамісна терапія (ГЗТ), естроген-прогестинове лікування, засноване на комбінованому прийнятті двох гормонів: естрогену та прогестину. Цей метод може використовуватися з метою лікування симптомів менопаузи, що виникають внаслідок зміни гормонального фону.

Також застосовують фізіотерапевтичне лікування(Ампліпульс для електростимуляції м'язів тазового дна).

За нашими спостереженнями лікувальна фізкультура, медикаментозне, фізіотерапевтичне та фітолікування дає ефект тільки при легких формах нетримання сечі.

У більш важких випадках ми вдається до проведення хірургічного лікування нетримання сечіу Миколаєві та використовуємо такі методи:

  • Середньоуретральні слінгові операції- прокладання підтримуючої синтетичної петлі навколо середньої частини уретри: позадилонна уретропексія вільною синтетичною петлею (стрічкою).
  • TVT (tension-free vaginal tape)або петльова уретропексія трансобтураторним доступом (операції TVT-Oі TOT).
  • Проксимальні субуретральні фасціальні слінги.
  • Підвішування уретри шляхом підшивання стінок піхви до окістя лонної кістки (уретропексія по Маршаллу-Марчетті-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) або до міцнішої зв'язки Купера (кольпосуспензія по Берчу), відкрита або лапароскопічна, Bur.
Останнім часом у нашій практиці використовуються найсучасніші операції при нетриманні сечі. TVTі TVT-O. Суть операції - проведення спеціального слінгу під сечівник, зміна кута уретри, після чого жінка утримує сечу в сечовому міхурі.

  • Ходіть у туалет у певний час, не перетримуйте сечу. Почніть з інтервалу о 1 годині, поступово доведіть його до 2 – 3 годин;
  • Не пийте багато рідини (це часто не рекомендують при програмах схуднення), але при цьому не обмежуйте себе в пиття;
  • Не зловживайте міцною кавою та алкоголем;
  • Слідкуйте за стільцем, не допускайте запорів;
  • Киньте курити, лікуйте хронічний бронхіт;
  • Слідкуйте за вагою (при ожирінні внутрішні органи чинять додатковий тиск на сечовий міхур);
  • Спробуйте двічі спорожняти сечовий міхур (через короткий проміжок часу після першого сечовипускання помочіть ще раз);
  • Робіть фізичні вправи, що зміцнюють м'язи тазового дна.
Статтю підготував лікар-уролог Смерницький В.С.
Якщо у Вас виникли питання на цю тему задавайте їх On-line урологу, що консультує.

Бажаємо Вам здоров'я!


Увага! Якщо у Вас виникли питання - не соромтеся ставити їх на нашому

Останнім часом все більше жінок звертаються до уролога зі скаргами на різні розлади сечовипускання (дизурію). Одним із таких розладів є нетримання сечі - патологічний стан, при якому відбувається мимовільне її виділення. Обсяг втраченої сечі може бути різним: від декількох крапель до постійного підтікання сечі протягом усього дня.

Нетримання сечі- це досить неприємний патологічний стан, зумовлений мимовільним сечовипусканням.

Причини нетримання сечі у жінок

Нетримання сечі: причини, симптоми, види.Відомо, що в більшості випадків нетримання сечі виникає у жінок, що народжували. При цьому важливо відзначити, що ризик розвитку нетримання сечі знаходиться у прямій залежності від кількості пологів. При нетриманні тиску розтягуються тазові м'язи через надмірну вагу або через народження дитини. Коли м'язові волокна втрачають здатність підтримувати розташування сечового міхура, цей орган опускається вниз і тисне на піхву, перешкоджаючи скороченню сфінктера уретри. Витік може виникати в момент появи додаткового тиску під час чхання, кашлю, сміху та інших активних дій. Хронічний кашель у зв'язку з курінням сприяє розвитку та прогресуванню нетримання сечі.

Нетримання у зв'язку з непереборним позивом. Даний вид нетримання пов'язаний із мимовільними скороченнями м'язів сечового міхура, що викликає дуже сильний позивок до сечовипускання. Витік рідини із сечового міхура відбувається задовго до того, як хворий встигне дійти до туалету.

Гіперактивний сечовий міхур відносять до нетримання сечі у зв'язку з нестримним позивом. Варто пам'ятати, що далеко не кожен пацієнт із надмірно активним сечовим міхуром страждає від нетримання сечі.

Для жінок дуже характерне змішане нетримання сечі, коли є кілька причин цієї проблеми.

Нетримання сечі, що виникає раптово і зазвичай зникає після лікування, причини цієї проблеми відносять до тимчасових. Наприклад, нетримання сечі у зв'язку з інфекційним ураженням сечостатевої системи зникає в той момент, коли вдається подолати збудника захворювання.

Іноді потрібна комбінація кількох факторів для появи нетримання сечі. Наприклад, кілька епізодів народження дитини в минулому, вікові зміни в організмі та тяжкі напади кашлю через хронічний бронхіт або у зв'язку з курінням можуть суттєво підвищити ймовірність розвитку нетримання сечі.

Захворювання, що сприяють виникненню нетримання сечі у жінок:

  • Вагітність та народження дитини
  • Перенесена гістеректомія (видалення матки)
  • Ожиріння та зайва вага
  • Літній вік
  • Камені сечового міхура
  • Структурні аномалії сечостатевої системи
  • Блокада сечового міхура (інфекція/камінь)
  • Хронічний перебіг інфекційного захворювання сечового міхура.

До хвороб, прояви яких здатні викликати нетримання сечі, відносять:

  • Хронічний кашель у зв'язку з тривалим перебігом бронхіту чи куріння.
  • Пролапс тазових органів
  • Цукровий діабет
  • Хвороба Паркінсона
  • Хвороба Альцгеймера
  • Розсіяний склероз
  • Рак сечового міхура
  • Інсульт
  • Пошкодження спинного мозку.

Лікарські засоби та їжа, що посилюють прояви нетримання сечі, представлені нижче.

  • Напої з кофеїном чи карбонатами, наприклад, кава, чай, газована вода
  • Алкогольні напої
  • Рецептурні ліки, що посилюють вироблення сечі (наприклад, діуретики) або розслаблюючі сечовий міхур (антихолінергічні препарати та антидепресанти).
  • Куріння

Як лікують нетримання сечі?

Існує кілька підходів до терапії захворювання. Найкраще лікування ґрунтується на боротьбі з причиною нетримання сечі та враховує особливості стану здоров'я кожної людини. Лікування нетримання сечі народними засобами в домашніх умовах доповнює фізіопроцедури та медикаментозну терапію, запобігаючи можливому хірургічному лікуванню.

Найчастіше нетримання можна вилікувати чи контролювати.
При нетриманні тиску багато жінок відзначають поліпшення стану при виконанні вправ Кегеля, дотриманні графіка сечовипускань, змін способу життя, та/або застосування таких пристроїв, як песарії. У випадках нечутливості до лікування нетримання сечі вдаються до хірургічного втручання.
При нетриманні у зв'язку з непереборним позивом необхідно заново натренувати сечовий міхур нормальної роботи. Полегшити завдання здатні лікарські препарати, незважаючи на деякі небажані ефекти.

Вправи та зміна стилю життя

Фізичні вправи для тазового дна (руху Кегеля) допомагають жінкам із будь-яким типом нетримання сечі. Дані заняття, що зміцнюють м'язи тазу, що беруть участь у сечовипусканні, особливо корисні при нетриманні тиску, хоча і при нетриманні позиву позитивно впливають на одужання. Дуже важливо правильно і регулярно виконувати вправи Кегеля, щоб отримати бажаний результат.

Вправи Кегеля може бути комбіновані з технікою біологічної зворотний зв'язок, щоб переконатися у цьому, що тренує необхідну групу м'язів. Контроль може бути здійснений наступним шляхом: палець руки вводиться у піхву таким чином, щоб можна було відчути силу скорочень м'язів тазового дна. Для запобігання витоку рідини з сечового міхура за перших ознак чхання або кашлю, слід напружити кілька разів м'язи тазового дна (прийом Кегеля). Корисним може стати перехрещення ніг.

Медичні вироби для лікування нетримання сечі у жінок

Песарій є гумовим пристроєм, який вставляють у піхву до шийки матки з метою створення додаткового тиску і підтримки уретри через м'язову стінку. Крім того, цей пристрій сприяє перебування уретри в закритому положенні та ефективному утримуванню рідини в сечовому міхурі. Песарій дуже корисний при нетриманні тиску. Деякі жінки користуються цим пристроєм тільки під час активних дій, які часто супроводжуються витоком сечі, наприклад, при бігу підтюпцем. Більшість песаріїв можна застосовувати постійно. При використанні цього пристрою слід бути настороженим щодо інфекцій сечостатевої системи. Необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря.

Народні засоби лікування нетримання

Лікування стресового нетримання сечі

  • Змішати рівні частини звіробою, споришу, валеріани, шишок хмелю, після чого 2 ст. трав настояти півгодини на 300 мл окропу.
  • Приймати цей настій слід двічі щодня по 1/3 склянки.

Лікування імперативного нетримання сечі

  • Насіння кропу зі ст. залити на дві години склянкою окропу, укутати та залишити на три години.
  • Після цього настій процідити та випити за один раз у ранковий час.

Лікування нічного нетримання сечі

  • Суха шавлія - ​​50 гр., засипати в термос, залити літром окропу і витримати дві години. Приймати настій слід тричі щодня по 0,5 склянки.
  • З черемхи в період її цвітіння зрізати кору, подрібнити і в кількості дві ст. залити 300 мл окропу, після чого помістити на водяну баню на 15 хвилин|мінути|. Після повного остигання напій вживається протягом дня замість чаю.

Лікування старечого нетримання сечі

  • Свіжу соковиту моркву пропустити через соковитискач і отриманий сік обсягом 200 мл приймати щоранку голодний шлунок.

Лікування нетримання сечі при кашлі

  • Змішати ст. звіробою, ст.л. золототисячника та ч.л. мати-й-мачухи, потім взяти ст. збору, помістити її у склянку окропу, після чого укутати на 10 хвилин.
  • Вживати настій слід замість чаю, попередньо додавши трохи меду.

Лікування нетримання сечі при клімаксі

  • З'єднати 2 ст. брусничного листя та ягід з 2 ст.л. звіробою, після чого заварити їх трьома склянками води, прокип'ятити 10 хвилин і зняти з вогню.
  • Проціджений відвар необхідно вжити три прийоми протягом дня до їжі.

Лікування нетримання сечі після пологів

  • Помістити в півлітра води 2 ст. ожинових та чорничних плодів, поставити на вогонь на 20 хвилин, після чого укутати на годину.
  • Приймати ягідний компот слід по 200 мл щодня по 4 рази.

Лікування нетримання сечі при циститі

  • Ст. рильців кукурудзяних залити на півгодини склянкою окропу, потім настояти годину.
  • Прийняти цей настій необхідно протягом дня на два прийоми.

Лікування нетримання сечі травами

  • Приготувати збирання - 200 гр. звіробою, 150 гр. деревію, 100 гр. березових листочків.
  • Три ст. трав помістити в термос, залити на ніч 600 мл окропу. Вранці настій процідити і вжити протягом дня чотири прийоми до їжі.

Для профілактики нетримання сечі:

Регулярно тренувати м'язи тазового дна, зокрема і вправами Кегеля.
Підтримувати здорову вагу.
Кинути палити. Куріння сприяє виникненню кашлю, що посилює прояви нетримання сечі. Відмова від куріння сприяє зникненню кашлю.

Як лікувати нетримання сечі в домашніх умовах?

У разі виникнення нетримання сечі кожна людина може вжити кількох заходів для боротьби з цим захворюванням.

Встановіть графік сечовипускань із періодом 2 або 4 години, залежно від особистих потреб.
Поговоріть про ефекти всіх лікарських засобів, які приймаєте з лікарем. Деякі лікарські препарати посилюють прояв нетримання сечі.
Ведіть щоденник, записуючи всі прояви та симптоми захворювання, епізоди витоку сечі та обставини, за яких дана проблема виявилася. Ця інформація допоможе лікареві більш ефективно боротися з нетриманням сечі.
У разі виникнення проблем зі своєчасним відвідуванням туалету при позові до сечовипускання необхідно продумати простіший і вільніший шлях до цієї кімнати. Крім того, слід носити одяг, який легко зняти. В іншому випадку необхідно тримати качку або горщик біля ліжка, стільця.
Слід виключити з раціону напої з кофеїном (кава, чай, енергетичні напої).
Уникайте вживання алкоголю.
Застосовуйте тампони при активних рухах, наприклад, бігу підтюпцем, танцях, для створення додаткового тиску на уретру, що затримає або зупинить витік сечі.
Не пийте занадто багато рідини. Зайва вода частішає та посилює потребу до сечовипускання. Недостатня кількість рідини в організмі може призвести до дегідратації.

Інконтиненція, або нетримання сечі, - це патологія, якої схильні діти та дорослі. Захворювання як доставляє незручності, а ще й стає причиною нестабільності психоемоційного фону. Людина стає дратівливою, замкненою, виникають комплекси. Після 40 років нетримання сечі у жінок трапляється частіше, ніж у чоловіків. Щоб позбавитися патології, з'ясовується причина, що призвела до виникнення інконтиненції. Лише після цього лікар призначає відповідну терапію.

Нетримання сечі – мимовільне відділення урини, яке неможливо запобігти зусиллям волі. У людини пропадає чутливість, унаслідок чого хворий не може керувати процесом сечовипускання. Від цього страждають усі сторони життя – соціальна, ділова та особиста. Пацієнт не може повноцінно працювати, контактувати з близькими та жити нормальним сімейним життям.

Нетримання сечі є симптомом іншої патології, лікування будується, виходячи з характеру основного захворювання.

Класифікація стану

Інконтиненцію фахівці класифікують в такий спосіб.

  1. Стресорне нетримання. Раптове сечовипускання відбувається при надмірних фізичних навантаженнях або сильній напрузі, що виникає у разі таких рефлексів, як кашель, чхання та інші.
  2. Імперативне нетримання, або гіперактивність сечового міхура, – проблема із сечовипусканням виникає через патологію самого органу або порушення діяльності нервової системи. Сечовиділення відбувається під час спокою, без фізичної напруги. Супутні симптоми – часті позиви до туалету більше восьми разів на день та одного разу вночі.
  3. Нейрогенний сечовий міхур. Порушення діяльності сечового міхура через збій у функціонуванні нервової системи.
  4. Інфравезикальна обструкція, або підміхурова закупорка сечовивідних шляхів. Мимовільне сечовиділення внаслідок ослаблення стінок сечового міхура при наповненні.
  5. Екстрауретральне нетримання. Сечовиділення виникає через патологічне повідомлення між органами статевої та сечовидільної системи або вродженою аномалією сечоводів. При цьому у жінки виникає позивання до туалету, але зупинити сечовипускання вона не в змозі.
  6. Енурез. У жінок такий стан спостерігається під час нічного відпочинку. Сеча виділяється раптово, без позивів до туалету.
  7. Змішаний вид. Тут поєднується стресорне та імперативне нетримання. Зазвичай виникає у жінок після появи малюка, коли при родової діяльності відбулося механічне пошкодження органів малого таза або м'язів. Симптоми – виділення сечі під час позову до туалету або за фізичної напруги.
  8. Підкопування. Після відвідин туалету сечі накопичується в уретрі і при виході із санвузла відбувається залишкове виділення.

Причини порушення та передбачувальні фактори

Мимовільне сечовипускання у жінок виникає з кількох причин. Зазвичай поява інконтиненції відбувається через патології та вікові зміни організму.

Клімакс

При клімаксі виникає дефіцит жіночих гормонів – естрогенів. Це призводить до атрофічних змін в оболонках сечовивідних та статевих органів, м'язів та зв'язках, розташованих у малому тазі.

При вагітності та після пологів

Вагітність та родова діяльність провокує появу цієї проблеми. Під час пологів створюється підвищене навантаження на органи малого тазу і при появі малюка на світ відбувається їхнє травмування та пошкодження м'язів. Внаслідок цього виникає нетримання.

Літній вік

На появу раптового сечовипускання впливає вік. Така проблема виникає у жінок після 60 років. М'язи тазу втрачають пружність і перестають належним чином підтримувати внутрішні органи. З віком також виникає нестача жіночих гормонів, що також впливає на появу нетримання сечі.

Захворювання та травми

Захворювання та травми, що викликають інконтиненцію:

  • сечокам'яна патологія сечового міхура;
  • кашель, що має хронічний характер;
  • склероз;
  • патології шлунково-кишкового тракту;
  • гінекологічні патології;
  • аномальна будова сечовивідних або статевих органів;
  • захворювання на цукровий діабет будь-якого типу;
  • інфекції, що постійно присутні в сечовому міхурі;
  • патології Паркінсона чи Альцгеймера;
  • пролапс органів, розташованих у малому тазі;
  • онкологічні патології сечового міхура

Інші причини

Інші причини нетримання сечі у жінок:

  • оперативне втручання органів малого таза;
  • нестабільний емоційний фон;
  • радіаційне опромінення;
  • велика маса тіла;
  • шкідливі залежності – куріння та зловживання алкогольними напоями;
  • прийом деяких медикаментозних засобів;
  • надмірне вживання кави, солодких газованих напоїв;
  • неправильне харчування.

Інконтиненція проявляється так:

  • підтікання урини;
  • несподівані позиви до сечовипускання;
  • бажання відвідати туалет виникають у години нічного відпочинку;
  • після сечовипускання немає полегшення, і з'являється відчуття, що сечовий міхур заповнений;
  • почуття, що у піхву є стороннє тіло;
  • часто виникають позиви до відвідування туалету.

Діагностика

Перед призначенням лікування нетримання сечі виконується діагностика. Для визначення причин стану лікар призначає:

  • аналіз сечі для визначення наявності або відсутності інфекцій у сечостатевій системі;
  • PAD-тест для визначення кількості урини, що випливає раптово;
  • піхвовий огляд із кашльовою пробою для з'ясування наявності чи відсутності гінекологічних патологій;
  • КУДИ.

Перед аналізами лікар проводить опитування пацієнтки та іноді просить скласти щоденник раптового виходу урини.

Як лікувати нетримання сечі у жінок? Існує кілька ефективних терапевтичних методик, призначити які може лише лікар після проведення діагностики за умови патології, що спровокувала розвиток захворювання. Якщо мимовільне сечовипускання відбувається через хворобу, проводиться її терапія.

При грамотному лікуванні інконтиненція проходить сама собою.

Вживання лікарських препаратів можливе, якщо немає аномалії будови органів сечовидільної системи. Це основний спосіб терапії патології. Медикаментозні засоби призначають залежно від причини, що спричинила виникнення нетримання.

  1. Препарати, основним компонентом яких є естроген. Такі медикаменти лікар призначає за низького рівня жіночого гормону.
  2. Симпатоміметики. Поліпшують скорочення м'язів, що задіяні при сечовипусканні. Препарат, який зазвичай призначається, – Ефедрін.
  3. Антидепресанти. Лікар призначає їх у тому випадку, якщо нетримання розвивається через нестабільне емоційне тло.
  4. Антихолінергічні препарати. Сприяють розслабленню та збільшенню об'єму сечового міхура. Лікар зазвичай призначає Толтерадін, Дріптан, Оксибутін.
  5. Десмопресин. Такий препарат лікар призначає за тимчасової інконтиненції. Засіб зменшує кількість урини.

Оперативний метод

До хірургічного втручання вдаються у разі, якщо консервативні методи терапії довели свою неефективність. Існує кілька методів вирішення проблеми оперативним шляхом.

  1. Слінговий метод. Тривалість операції – півгодини. Під час процедури немає загального наркозу. Достатньо місцевої анестезії. Суть операції - використання спеціальної сітки, яка має вигляд петлі, під уретру або шийку сечового міхура. Вона перешкоджає мимовільному сечовипусканню зі збільшенням тиску в черевній порожнині.
  2. Ін'єкції об'ємоутворювальних засобів. Суть процедури – запровадження спеціальної речовини в уретру з допомогою цистоскопа. Після такої маніпуляції уретра встановлюється у правильному положенні.
  3. Лапароскопічна кальпосуспензія. Перед оперативним втручанням пацієнту робиться загальний наркоз. Суть процедури – тканини, що оточують уретру, фіксуються на пахвинних зв'язках. Це перешкоджає мимовільному сечовипусканню.

Суть вправ зводиться до щоденної напруги м'язів малого тазу.

Маніпуляції проводяться з ранку, в обід та ввечері. Тривалість процедури – 10 секунд. Після стиснення м'язів має бути розслаблення. М'язи розслабляються також на 10 секунд, а потім стискаються знову. Тільки за цієї умови можна розраховувати на позитивний ефект від процедури. Через деякий час після початку гімнастики час напруги та розслаблення м'язів збільшується.

Загальна тривалість одного сеансу має становити 20 секунд.

Народні засоби

Лікування нетримання сечі у жінок можна проводити народними засобами. Але навіть у такому разі потрібна консультація лікаря.

Настій на насінні кропу

Щоб приготувати цей ефективний домашній рецепт, знадобляться:

  • насіння кропу – 1 велика ложка з гіркою;
  • вода – 1 склянка.

Вода доводиться до кипіння, і їй заливається насіння кропу. Місткість, в якій готується засіб, утеплюється та залишається для настоювання на три години. Коли вийде час, засіб фільтрується. Напій вживає за один раз.

Тривалість терапії не обмежена. Припиняти прийом препарату рекомендують після досягнення позитивного результату. Засіб використовують у будь-якому віці. При позитивному прийомі, за непідтвердженими даними, пацієнтки позбавляються мимовільного сечовипускання.

Відвар на основі деревію

Необхідні компоненти:

  • висушена трава деревію - 10 г;
  • вода – 1 склянка.

Лікарська рослина заливається водою. Місткість ставиться на вогонь, і засіб доводиться до кипіння. Після цього напій вариться ще 10 хвилин. Місткість з відваром знімається з плити, утеплюється і залишається для настоювання на 60 хвилин. Засіб фільтрується. Періодичність прийому – вранці, вдень та ввечері по 0,5 склянки.

Настій на основі кукурудзяних рилець

Для приготування засобу знадобляться:

  • кукурудзяні приймочки – 1 велика ложка;
  • вода – 1 склянка.

Лікарська рослина заливається вказаною кількістю окропу. Місткість утеплюється і залишається на півгодини для наполягання. Засіб використовується по півсклянки в ранкові та вечірні години.

Лікувальна суміш

Інгредієнти:

  • мед – 1 велика ложка;
  • натуральне яблучне пюре – 1 столова ложка;
  • подрібнена до кашоподібного стану цибуля - 1 велика ложка.

Всі продукти з'єднуються та перемішуються. Отриманий засіб вживають вранці, вдень та ввечері.

Для терапії також використовують настій, виготовлений на основі шавлії.

Будь-який засіб використовують лише за призначенням лікаря, щоб не виникло ускладнень.

Профілактика

Щоб запобігти виникненню нетримання сечі, рекомендується дотримуватись наступних профілактичних заходів:

  • регулярне відвідування терапевта, ендокринолога, гінеколога;
  • регулярні;
  • правильне харчування;
  • відмова від сидячого способу життя;
  • підтримання ваги у нормальному стані;
  • відвідування туалету відразу після виникнення позову до сечовипускання;
  • відмова від шкідливих залежностей.

Висновок

У разі виникнення перших симптомів такого стану, як нетримання сечі у жінок, необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна терапія допоможе уникнути прогресування патології та розвитку ускладнень. Не можна займатися самолікуванням, оскільки можуть виникнути несподівані наслідки.