За статистикою, серед усіх частин обличчя форма чи розмір носа викликає найбільше комплексів, особливо у жінок. Саме тому ринопластикає найбільш затребуваною операцією у пластичній хірургії.

Чи справді з її допомогою можна надати носу ідеальної форми і яких можливих наслідків очікувати — ви дізнаєтесь у цій статті.

Що таке ринопластика?

Ринопластика - інвазивна процедура, яка відноситься до естетичної пластичної хірургії і спрямована на виправлення переважно форми і розміру, а також вроджених і посттравматичних дефектів носа шляхом втручання в будову кістково-хрящової тканини.

Сьогодні розрізняють такі види ринопластики: закрита (операція проводиться всередині носа без здійснення надрізу), відкрита (класична процедура), септопластика (спрямована на зміщення хрящової тканини для відновлення функцій носової перегородки), по вторинному проведенню, а також: філерами, нитками , із застосуванням гормонів.

Ідеальний вік для втручання – 18-40 років.

Показання до проведення

• порушення дихальної функції;
• посттравматичних та вроджених дефектах;
• неестетичній формі (занадто вузький, широкий, гачкуватий, ніс з горбинкою);
• асиметрії;
• постійної безпричинної закладеності;
• у випадках хронічного гаймориту, хропіння (порушення функції носової перегородки).

Кому протипоказана ринопластика?

Навіть за наявності показань, операцію можна проводити не всім. Заборонено це втручання неповнолітнім пацієнтам (за винятком випадків, коли ніс був травмований у дитинстві), а також таким, що мають такі захворювання:

• цукровий діабет;
• серця, нирок, печінки;
• порушення згортання крові;
• гострі вірусні хвороби та хронічні в період загострення;
• психічні;
• ракові.

Крім того, лікар може відмовити в операції, якщо ви не маєте перелічених вище показань, а змінити форму хочете заради експерименту, у разі вагітності (виняток - дефекти носової перегородки заважають повноцінному розвитку малюка), грудного вигодовування. Небажано проводити процедуру і жінкам у критичні дні.

Чи є альтернатива ринопластику?

Найбільш удосконаленою формою безопераційної корекції носа вважається запровадження філерів. Завдяки цьому методу можливо, а також виправити зовнішні недосконалості (впадини, асиметрія, горбинки, в'ялість). Ця процедура триває близько 30 хвилин, а реабілітаційний період – кілька діб. До того ж, ін'єкції обійдуться значно дешевше за операцію.

Також ін'єкційну ринопластику проводять за допомогою гормональних препаратів. Протягом кількох тижнів пацієнту поступово вводяться їхні невеликі дози. Метод використовують переважно для корекції форми крил носа. Однак, ефект після такої процедури триває лише 9, максимум 12 місяців.

Ще одним способом є введення у проблемні зони носа через проколи ниток Aptos. Ринопластика нитками відбувається поступово протягом 2-3 днів. Однак метод небезпечний можливістю виникнення шрамів і обриву нитки.

Безпека ринопластики

Хоча сьогодні досвід проведення ринопластики величезний, проте її не можна назвати безпечною операцією. Адже під час процедури не виключено лікарських помилок, які призводять до:

• пошкодження слізної протоки;
• придбання носом сідлоподібної форми;
• вузькості верхньої та нижньої носових раковин;
• звуження носових дихальних шляхів;
• різним дефектам кінчика;
• зміни кольору шкіри на носі.

Попередні аналізи та обстеження

Перед операцією необхідно:

• здати аналізи крові – загальний, біохімію, хвороби (ВІЛ, гепатит, РВ), групу, резус-фактор, сечі – загальний;
• зробити коагулограму, ЕКГ, флюорографію;
• пройти консультацію терапевта, ЛОР, хірурга, анестезіолога.

Техніка проведення операції

Ринопластика проводиться поетапно:

1. Знеболення пацієнта (місцевий наркоз із седацією (введення невеликої дози препаратів для загального наркозу), місцева анестезія або загальний наркоз).
2. Виконує надріз на нижній оболонці носа.
3. Усунення дефектів залежно від індивідуальних показань.
4. При необхідності встановлення імплантів із хрящової тканини пацієнта (береться з носа, вух або ребер) або штучних хрящів.
5. Накладення швів.

Тривалість операції залежить від складності та становить 50 - 120 хвилин.

Що включає відновлювальний період?

У перші 3 дні після операції:

• на ніс буде накладено гіпс чи бандаж;
• потрібен повний спокій, ідеальний варіант - постільний режим;
• у носі будуть тампони, через що доведеться дихати тільки ротом;
• виникне сильна сухість губ, тому заздалегідь запасіться гігієнічною помадою;
• обличчя буде набряклим.

Протягом 3 тижнів:

• гіпс або бандаж буде знято;
• по можливості ніс промиють та видалять згустки;
• майже зникнуть синці;
• набряклість ще зберігатиметься.

Протягом 3 місяців набряки повинні зійти повністю, можна буде оцінити перші результати, проте остаточні - не раніше ніж через рік.

Під час відновлювального періоду необхідно:

виключити:

• відвідування лазні, сауни, басейну, солярію;
• тяжкі фізичні навантаження;
• заняття спортом;
• підняття ваг;
• сон на животі чи боці.

Також необхідно:

• дотримуватись спеціальної дієти;
• користуватися сонцезахисними кремами;
• всіляко оберігати ніс від мікротравм.

Скільки коштує ринопластика?

Оскільки ціна операції залежить від дефекту, який необхідно виправити, вона визначається в кожному випадку індивідуально. Середня вартість така:

1. Україна: ускладнена ринопластика – 72000 гривень (без урахування анестезії – від 2000 гривень), пластика кінчика носа – 9300 гривень, ніздрів – 11000 гривень;
2. Росія: реконструктивна ринопластика - 280000 рублів, кінчика носа -100000 рублів, ніздрів - 80000 рублів;
3. США – від 7000 доларів.

Які можуть бути наслідки?

Крім набряклості, гематом та закладеності носа у післяопераційний період, що вважається нормальним явищем, можливі такі наслідки ринопластики:

• виникнення рубців;
• втрата нюху;
• тимчасова втрата чутливості дерми носа;
• інфікування;
• розтягнення шкіри або втрата еластичності;
• некроз тканин носа;
• пігментація;
• неприродна форма носа;
• летальний наслідок внаслідок анафілактичного шоку.

Перш ніж вирішуватись на таку відповідальну процедуру як операція зі зміни форми носа, задумайтеся, а чи є більш безболісні та дешеві способи привести свій носик у бажаний вигляд. Ми написали спеціальну статтю з безопераційних способів ринопластики. Радимо ознайомитися з нею, перш ніж витрачати величезні суми і лягати під скальпель лікаря.

Ускладнення після ринопластики носа

Непередбачуваність ринопластики полягає в тому, що ідеальні результати на обличчі відразу після процедури можуть перекручуватися протягом року. Ці ускладнення залежать від динаміки та процесів загоєння тканин. У процесі операції беруть участь такі органи:

• кісткова тканина;
• хрящові сполуки;
• слизова оболонка;
• шкірні покриви;
• жирова тканина;
• м'язова тканина;
• нерви та судини;
• тканина над хрящем та над кісткою.

І якщо в процесі хірургічного втручання фахівець може контролювати реакцію цих органів, то після накладання швів та пов'язок деякі внутрішні процеси недоступні для лікаря.

Більшість хірургів порушують медичну етику, заспокоюючи пацієнта, що наслідки після ринопластики є мінімальними. Операції на носі є складними та з великою ймовірністю негативного для клієнта результату. І тут може грати роль як спотворена форма носа, а й незадоволеність самого пацієнта з психологічної погляду.

Медична статистика відзначає повторне проведення операцій майже 15% випадків. Якщо враховувати загальний відсоток усіх пластичних операцій, то ці показники є суттєвими. І якщо хірург з усмішкою повідомляє, що жодних наслідків для пацієнта немає, то можна бути сміливо в його некомпетентності та корисливих помислах про наживу.

Які фактори можуть впливати на наслідки після ринопластики

1. Професійний рівень лікаря недостатньо високий. Такі дорогі операції потребують численних навичок у пластичній хірургії. Найчастіше деяким спеціалістам не вистачає досвіду, тому показники невдалої ринопластики значно збільшені. Перед підбором лікаря рекомендується поцікавитися про його професіоналізм, кількість вдалих операцій та відгуки клієнтів про клініку.
2. Не завжди всю провину доводиться списувати на деяку недосвідченість хірурга. Велику роль грає ставлення пацієнта до реабілітаційного періоду. Якщо він виконує рекомендації фахівця лише частково, то ризик виникнення ускладнень та наслідків зростає у рази.
3. Особливості тканин пацієнта можуть відбиватися на подальшому вигляді носа. Характер рубцювання хрящової тканини може бути непередбачуваним. І оскільки лікаря недоступне повне контролювання процесу, ринопластика може нести сумні пост операційні зміни.

Наслідки ринопластики хірургічного характеру

1. Непередбачувана деформація носа

Асиметричність зрощення тканин після ринопластики – один із основних наслідків, що викликають найбільшу незадоволеність пацієнтів. Також хрящова тканина може зазнати повної деформації. Цей ризик відноситься до непередбаченої групи і виникає під час оперативного втручання. Часто на зміну носової перегородки впливає остеотомія, при якій проводять звуження розсіченої кістки, надлом або здавлювання однієї сторони носа.

2. Кровотеча

Під час операції ризики кровотеч зводяться до мінімуму. Цьому сприяє сучасне обладнання та спеціальні медикаменти, що уповільнюють кровообіг. Але в деяких ситуаціях при поганій згортання крові може виникнути сильна кровотеча, що становить загрозу для життя пацієнта. Зазвичай до таких наслідків призводить не виявлені раніше порушення в згортання крові. Коагулопатія та фібриноліз стають небезпечним станом за будь-яких хірургічних втручань.

Наші читачі пишуть

Тема: Виправила носик

Від кого: Катерина С. (ekary***) [email protected])

Кому: Адміністрація сайту

Вітаю! Мене звуть Катерина С., хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.

Нарешті я змогла змінити форму свого носика. Тепер я дуже задоволена своєю особою і більше не комплексую.

А ось і моя історія

З 15 років я почала помічати, що носик у мене не такий як хотілося б, була не велика горбинка і широкі крила. До 30 років ніс виріс ще більше і став зовсім "картоплею", я страшенно комплексувала з цього приводу і навіть хотіла зробити операцію, але ціни просто космічні на цю процедуру.

Все змінилося, коли подружка дала почитати мені одну. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально подарувала мені друге життя. Вже за кілька місяців мій носик став майже ідеальним: крила помітно звузилися, горбинка згладилася і навіть трохи піднявся кінчик.

Тепер я зовсім не комплексую з приводу своєї зовнішності. І навіть не соромлюся нових знайомств із чоловіками, ну ви розумієте))

3. Набряклість та гематоми

Запалення тканин та підшкірний крововилив відноситься до природного етапу загоєння. Це неминучі наслідки. Травмовані тканини поступово приходять до норми. Крім набряків і синців можуть відбуватися великі крововиливи під нижні повіки та в очне яблуко. Якщо пацієнт не має сильних ускладнень, немає часткової втрати зору, то такі симптоми не вимагають особливого лікування.

4. Інфекція

Збудник легко проникає в кров і лімфу, яка стає чудовим середовищем для його поширення по запаленій тканині. В результаті утворюється вогнище з гнійним вмістом. Згодом пацієнт може відчувати носові гнійні виділення, підвищення температури, сильне нездужання та інші загальні симптоми при потраплянні інфекції. При несвоєчасному лікуванні такого наслідку розвивається некроз шкіри та внутрішніх тканин носа. У таких випадках розвивається реальна загроза для здоров'я та життя пацієнта.

5. Шви

Розбіжність швів може бути викликано великим набряком. Якщо догляд за таким наслідком був неправильним, то в майбутньому на пацієнта очікує негарний шрам або рубець в області носа. Гіпертрофічні шрами неможливо прибрати народними засобами чи масажем. Для усунення такого дефекту пацієнту пропонують використовувати ін'єкції з гормонами, лазерну терапію чи механічну дермабразію.

Наслідки ринопластики естетичного характеру

1. Опущення кінчика носа

При процесі рубцювання зайва тканина накопичується і опускається донизу. Також опущений кінчик носа формується через неправильну корекцію. Подібного роду деформації неможливо усунути без.

2. Випуклості

Випуклі частини носа нерівномірно розподіляються поверхнею. Цей наслідок ґрунтується на недотриманні правил симетрії під час операції через занадто великі шрами після заростання і тонких шкірних покривах. Якщо епітелій під час пластики під тиском йде в підшкірний шар, може розвинутись кіста, яку необхідно видаляти вже після загоєння. У поодиноких випадках можлива освіта.

3. Ніс у вигляді літери V

Така деформація трапляється через неправильне спилювання. Якщо методика застосовується з одного боку носа, то він набуває асиметричної форми. Неправильне спилювання поперечного хряща призводить до утрудненого дихання. Занадто велике відсікання тканин провокує патологічні набряки.

Наслідки, які потребують негайного хірургічного втручання

• ускладнення, пов'язані із внутрішньочерепними процесами;
• абсцеси, стенози
• внутрішньочерепні ускладнення;
• прорив перегородки носа;
• атрофічні наслідки;
• порушення дихання, його можливе зупинення.

Наслідки після ринопластики: Фото

Історії наших читачів

Виправив форму носа вдома! Минуло вже пів року, як я забув, що таке горбинка носа. Хоч у суспільстві й прийнято вважати, що для чоловіка зовнішність не головне, але мені дуже не подобався мій ніс. До того ж я ще й працюю у сфері, де зовнішність має значення, працюю провідним весіллям.

Ох, скільки ж я всього відвідав консультацій - усі лікарі називали позамежні ціни і розповідали про довгу реабілітацію, а для мене це ніяк не підходить тому, що весілля триває постійно, особливо в сезон. Якось я потрапив на прийом до доктора Павлова Є. А. Він мені сказав що в моєму випадку цілком можна обійтися і без операції, достатньо щодня носити спеціальний коректор. Ось стаття у якій він докладно описує цей метод. Я слухняно носив коректор щодня кілька місяців, і результатом був вражений, оцініть самі. У результаті дуже радий, що зміг обійтися "малою кров'ю"

Якщо у вас такі ж проблеми з фінансами або не хочете лягати під ніж, то рекомендую ознайомитися з цією статтею

Окремий етап – відновлення нормального психологічного стану пацієнта після невдалої ринопластики. Так як в черзі за цією операцією стоять в основному жінки, вони більше схильні до депресій і незадоволеності своїм зовнішнім виглядом. Для жінок, які планують звести негативні наслідки до нуля, рекомендовано.

Не всі естетичні операції назальної хірургії призводять до бажаного перетворення зовнішності, у певному відсотку випадку пацієнт залишається незадоволеним досягнутими змінами. І якщо в одних людей подібне невдоволення викликане об'єктивними проблемами з психікою (дисморфофобія, ДКР та інші прикордонні розлади), то інші мають повне право скаржитися на те, що форма носа після операції змінилася не на краще.

Естетичні ускладнення ринопластики досить різноманітні. Пластика носа може призвести до сідлоподібного дефекту, який проявляється утворенням невеликої западини на спинці в середній третині носа. Інша можлива проблема – ступінчаста деформація; проявляється вона формуванням різкого переходу у вигляді «сходинки» між кістковою та хрящовою частиною спинки.

Після операції ринохірургії може сформуватися горбинка. Ніс може стати «кривим», тобто несиметричним в області спинки, кінчика чи крил. У деяких пацієнтів формуються естетичні дефекти як наростів чи шипів. У числі можливих проблем також слід назвати опущення кінчика або, навпаки, його «піддернутість».

Навіщо пластика носа призводить до естетичних ускладнень? Хто винен - ​​пластичний хірург, пацієнт чи сліпий випадок? Універсальної відповіді на це питання не існує, можливий будь-який з перерахованих вище варіантів, так само як можуть мати місце і різні їх комбінації. Наведемо кілька прикладів.

При надмірній остеотомії, яка проводиться з приводу корекції горбинки, хірург може видалити більше кісткової тканини, ніж потрібно. Як наслідок, на місці горбинки утворюється відносний дефіцит обсягу, який може виявитися утворенням сідлоподібної деформації. Більш того, через брак обсягу змінюється вектор природного натягу тканин, кінчик тягнеться вгору, з'являється проблема кирпатого кінчика носа. Очевидно, що в цій ситуації винна помилка пластичного хірурга.

У ряді випадків пластик носа проводиться з імплантацією хрящової тканини. Хрящовий трансплантат – жива тканина, яка є рідною для пацієнта, оскільки береться з інших ділянок його тіла. Однак у невеликому відсотку випадків у ході репаративної регенерації частина хряща розсмоктується, а це призводить до порушення симетрії та гармонійних пропорцій. Очевидно, що звинувачувати в цьому хірурга не можна, вся річ у несприятливому перебігу регенераторних процесів.

Наступний приклад. Після операції пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря та починає носити окуляри. Тиск оправи на вразливі після хірургічної корекції тканини призводить до їх деформації. Як наслідок, з'являється западина на спинці та розвивається сідлоподібний дефект. Звинувачувати хірурга в цьому не можна, питання тут потрібно ставити лише пацієнтові.

Найбільш дієвим методом відновлення перегородки в носі, від якої багато в чому залежить якість носового дихання та самопочуття людини, є вид хірургічного втручання, яке забезпечує механічне випрямлення хрящової тканини перегородки при мінімальній травматичності. Швидкий період відновлення, відсутність необхідності для даного впливу, доступність вартості і безліч позитивних відгуків від тих, хто вже піддавався септопластіці - важливі її переваги, які забезпечили високий рівень попиту на неї і постійний інтерес до методики випрямлення носової перегородки, що розглядається.

Наслідки септопластики носової перегородки

Сьогодні може бути використаний один із видів даного хірургічного втручання, кожен з яких має високий показник результативності та призначається лікарем-хірургом, який проводитиме операцію, залежно від показників здоров'я пацієнта. Основним завданням цієї операції вважається усунення вираженої нерівності носової перегородки, забезпечення якісного носового дихання та видалення зайвої тканини перегородки, яка ускладнює доступ повітря в порожнину носа.

Тому основним наслідком проведеної септопластики незалежно від її різновиду є вирівнювання перегородки в носі, забезпечення повноцінного дихання та поліпшення загального стану пацієнта. За допомогою даної операції можна усунути часто виникаючі ЛОР-захворювання, постійну закладеність носа, утрудненість дихання та часті носові кровотечі.

Період реабілітації є досить короткочасним, а дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути ймовірних ускладнень, зберегти отриманий позитивний результат протягом максимально тривалого часу.

У цьому відео дівчина поділиться своїм досвідом щодо ускладнень після операції:

Ускладнення після проведення

При недотриманні порад лікаря з приєднання інфекції в процеси виконання втручання, наявності індивідуальних особливостей організму можуть виникати негативні наслідки аналізованої операції, які вимагають негайного лікарського реагування та лікування. Характерні прояви таких ускладнень дозволять своєчасно виявити їх та усунути.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення після проведення септопластики:

• перфорація носової перегородки;
• погана прохідність повітря, що знижує якість носового дихання;
• рясні виділення з носа;
• зміна положення носа на обличчі;
• утворення великої кількості кірок у порожнині носа, що ускладнює процес дихання та завдає неприємних відчуттів пацієнту;
• може не дихати одна ніздря, у своїй друга пропускає повітря нормально;
• сильна набряклість тканин у носі, яка заважає диханню і може негативно впливати на загальне естетичне сприйняття особи;
• кровотечі із носа.

Перераховані негативні наслідки септопластики можуть спостерігатися як при поганій загоєння пошкоджених тканин носа, так і при недотриманні рекомендації лікаря з гігієни та реабілітації. Оскільки ця операція не вимагає знаходження пацієнта в умовах медичного закладу, процес відновлення здійснюється самостійно в домашніх умовах. І хоча дотримання порад лікаря з догляду, гігієни та запобігання приєднання інфекції досить прості у виконанні, в деяких випадках пацієнт може відчувати запах гній у носі, страждати від постійного утворення сухих скоринок у носі, кровотеч та хропіння під час нічного сну.

Перфорація перегородки

Утворення отвору в перегородці носа після проведення септопластики - часте негативне наслідок даного втручання, покликаного вирівняти її та забезпечити нормалізацію носового дихання. При цьому цей наслідок найчастіше виникає при недостатній досвідченості хірурга, який проводив септопластику.

Виявлення даного дефекту відбувається при скаргах пацієнта на постійну сухість у носі, поява кров'янистих виділень, закладеність носа та складність при диханні. Усунення перфорації носової перегородки проводиться хірургічним шляхом та використовуються різні медикаментозні засоби, які дозволяють не допустити ймовірності приєднання інфекції у місці перфорації.

Не дихає одна ніздря

Оскільки операція вирівнювання носової перегородки торкається обидві ніздрі, які після її виконання повинні пропускати повітря однаково добре, наявність поганої прохідності повітря через одну з ніздрів вказує на недостатність втручання. При проведенні септопластики проводиться видалення зайвої тканини (зазвичай хряща, що з'єднує ніздрі), і при подібному результаті втручання причиною поганої провідності однієї ніздрі може бути видалення недостатньо слизової оболонки.

Повторне проведення септопластики дозволяє підкоригувати отриманий результат, видаливши зайву тканину в частині носа, яка має знижену провідність. Однак перед призначенням повторного сеансу видалення зайвої тканини в носі та вирівнювання носової перегородки лікарем повинно бути проведене повне обстеження носових проходів, щоб виключити наявність надмірної набряклості слизової після проведення септопластики: часто при підвищеній чутливості організму може відзначатися більш тривалий процес реабілітації проявляється як довша непрохідність повітря на одну з ніздрів. Виконання всіх рекомендацій лікаря з реабілітації, проходження фізіотерапевтичних процедур, що сприяють якнайшвидшому, дозволять знизити прояв даного негативного наслідку втручання.

Соплі

Утворення виділень із носа в процесі відновлення після проведеної септопластики – нормальне явище, яке супроводжує весь період реабілітації. Спочатку, безпосередньо після самої операції, може спостерігатися навіть наявність кров'янистих виділень разом із соплями, що пояснюється ушкодженнями слизової тканини носа та видаленням залишків кров'яних згустків. Однак у міру відновлення цілісності носової перегородки частота появи виділень будь-якого характеру має знижуватися.

Соплі, які виділяються з носа навіть після достатнього часу з моменту проведення септопластики, можуть свідчити про наявність запального процесу у верхніх дихальних шляхах, приєднання інфекції. Для встановлення точного діагнозу потрібно пройти повне обстеження організму, яке має бути призначене лікарем. За результатами аналізу крові та сечі, а також складу виділень з носа визначається, чи має місце запальний процес в організмі, з'ясовується місце його локалізації і потім призначається відповідне лікування, яке забезпечить якнайшвидше припинення патологічних проявів.

Просів ніс

Після проведення септопластики у разі значного утворення зайвої тканини у перегородці носа ймовірно надмірне видалення таких хрящів. При цьому може спостерігатися такий негативний наслідок, як просідання носа. Виявлення такого прояву повинно проводитись фахівцем, який здійснював септопластику. Зовнішній огляд носа, перегородки в носі дозволить виявити причини деформації, провести курс відновлення.

Відчуття пацієнта під час просідання носа після проведення септопластики можуть відрізнятися:

• частково або повністю втрачається відчуття смаку та запаху;
• підвищена сухість у носі та носоглотці;
• часті виділення з носа за відсутності запальних процесів в організмі та наявності.

Усунення деформації носа, зокрема його просідання, можна усунути шляхом проведення додаткового хірургічного втручання. При цьому увага приділяється як перегородці, на якій було проведено першу операцію, так і кінчику носа, його крилам, носовому проходу — саме ці області більш піддаються деформації при виконанні септопластики.

Звузився прохід у ніздрі

Прояви звуження носового проходу в одній ніздрі можуть відзначатися при недостатньому видаленні зайвої тканини перегородки, а також через появу значного набряку в області, яка була травмована.

При набряку тканини потрібне посилення проведення реабілітаційного процесу з використанням медикаментозних препаратів, які прискорюють процес розсмоктування гематоми, знімають набряк, усувають ознаки запалення, яким нерідко супроводжується цей прояв. При недостатньому видаленні тканини в носовій перегородці потрібно проведення повторної операції, за допомогою якої здійснюється коригування перегородки і нормалізується розмір просвіту в ніздрі.

Температура

Підйом температури після проведення операції з випрямлення носової перегородки може свідчити про наявність запального процесу, активізацію інфекції, що потрапила у тканини під час проведення хірургічного втручання. Підвищена температура може спостерігатись у початковий період реабілітаційного процесу, коли йде відновлення пошкоджених тканин.

Однак збереження підвищеної температури через тривалий час після проведення септопластики слід вважати показником наявності запальної реакції організму, яка потребує негайної нейтралізації, оскільки за відсутності необхідного лікування запалення може поширюватися на інші тканини, збільшуючи область ураження, уповільнюючи процес одужання.

Для стабілізації стану після проведення аналізованої операції слід провести обстеження організму, виявити локалізацію запального процесу. Лікарем призначаються аналізи, та за їх результатами призначається прийом протизапальних та противірусних препаратів широкого спектру дії. Для підтримки імунної системи слід застосовувати вітамінні комплекси, дотримуючись усіх рекомендацій лікаря щодо періоду реабілітації.

Кров

Виділення кров'янистих виділень з носового проходу протягом першого часу після проведення септопластики: травмована слизова оболонка в місцях її оперування виділяє кров і сукровицю, і не слід вважати такі прояви небезпечним явищем. Протягом приблизно 1,5-2 тижнів поява незначної кількості крові не повинна турбувати пацієнта. Однак при більш тривалому виділенні крові через носові ходи, при рясному виділенні її навіть у початковий період після операції має насторожити та вимагати звернення до лікаря, який проводив септопластику.

Кров може утворитися при занадто сильному механічному впливі на травмовані тканини, наприклад, при чханні та сморканні, яких у реабілітаційний період слід уникати, а також при спробах самостійно видалити сухі скоринки, які утворюються у місцях ушкодження слизової оболонки. Встановлення щільних тампонів та турунд у післяопераційний період дозволить попередити виділення крові.

При частих появою дахів у виділеннях з носових ходів слід відразу звернутися до лікаря, виконувати всі рекомендації, їм дані, та забезпечить чистоту та відсутність попадання в носові ходи інфекції.

Про можливі наслідки розповість це відео:

Шкірки в носі

У порожнині носа є нормальним етапом відновлення, оскільки в місцях механічних ушкоджень слизових оболонок відбувається більш активне утворення клітин, які заміняють ушкоджені тканини та сприяють усуненню ушкоджень. Корочки зазвичай видаляються самостійно, і при спробі їх усунення передчасно висока ймовірність появи крові у виділеннях з носа. Такі маніпуляції також не дозволяють максимально швидко гоїтися пошкодженим тканинам.

Видалення сухих скоринок у носі, які заважають нормальному диханню, повинно проводитися тільки лікарем, який після їх зняття з мінімальним ушкодженням слизової оболонки зволожує ніс за допомогою вазелінової олії та інших препаратів, що усувають сухість та запалення носових проходів.

Хропіння під час сну

Поява хропіння та сопіння носом навіть у тих, хто до проведення септопластики не страждав на подібні прояви, — часте наслідки цього виду хірургічного втручання. Найчастіше відзначається такий прояв на стадії відновлення, коли на слизовій оболонці є виражений набряк, можуть проявлятися гематоми.

Для усунення хропіння і сопіння слід ретельніше дотримуватися всіх рекомендацій лікаря по періоду реабілітації, використання гоячих медикаментозних препаратів, які не викликають алергічних проявів. Також слід підібрати таке положення голови для сну, яке дозволить мінімізувати цей неприємний прояв.

Ніс став кривою

З появою вираженої кривизни носа можна говорити про недостатність кваліфікації лікаря-хірурга, який проводив операцію. Усунення такого наслідку може бути здійснено лише повторним хірургічним втручанням з усуненням кривизни.

Болить ніс

Болісні відчуття після проведення септопластики – нормальне явище, яке відзначається на стадії реабілітації після втручання. Болі поступово зменшують свою інтенсивність, при їх високій частоті та силі може бути рекомендовано використання знеболювальних засобів.

Набряк

Набряклість тканин після корекції перегородки носа — найчастіший наслідок даного втручання. Оскільки тканини травмовані, виникає застій рідини в ній, багато обмінних процесів зупиняються, що спричиняє появу набрякових областей.

Для зняття набряку слід застосовувати лікарські засоби, які прописує лікар, проводити очищення носових проходів від виділень, санацію порожнини носа.

Про свої відчуття після септопластики розповість хлопець у відео нижче:

Будь-яка хірургічна операція може спричинити ускладнення, адже не помиляється лише той хірург, який не оперує. Знання про можливі ускладнення та наслідки необхідні, щоб прийняти правильне рішення, скоротити кількість таких випадків, мінімізувати їхню серйозність і вилікувати їх у разі настання.

Деякі ускладнення ринопластики пов'язані з анестезією та не описані у цій статті. Анафілактичні реакції на загальний чи місцевий наркоз ставлять під сумнів знання та навички анестезіолога, хірурга та асистентів.

Стійкий набряк. Наслідки ринопластики можуть включати початкові набряки та періорбітальні синці, які зберігаються до 10 днів. Ступінь тяжкості, якою характеризується набряк після ринопластики залежить від складності остеотомії, застосованих інструментів, тривалості операції, зайвої кількості використаних тампонів, післяопераційного блювання або високого кров'яного тиску. Щоб уникнути всього перерахованого вище і попередити набряк після ринопластики, відразу після остеотомії наноситься пов'язка, під час операції внутрішньовенно вводиться дексаметазон, після її закінчення голова повинна залишатися в піднесеному положенні, на ніс накладається холодний компрес, а кров'яний тиск повинен знаходитися під постійним контролем. Стійкий набряк і оніміння кінчика носа можливі за зовнішньої ринопластики. Набряк після ринопластики може тривати кілька місяців.

Омертвіння шкіри. Зайві пошкодження, нерозумне використання припікання можуть призвести до омертвіння шкіри. Наслідки ринопластики викликають погіршення кровопостачання та інфекції. До того ж результату може призвести дуже туго накладена пов'язка. При омертвенні необхідна санація та повторне загоєння. Згодом, щоб позбавитися шраму, застосовують локальні гормональні ін'єкції, лазерне шліфування і навіть хірургічну реконструкцію.

Омертвіння частини кістки. Може статися омертвіння кістки або хряща з подальшим виникненням інфекції, витісненням або супутніми порушеннями (естетичними або функціональними). У таких випадках спочатку за допомогою антибіотиків беруть під контроль інфекцію, а потім провадиться санація. Надалі може знадобитися відновлювальна хірургія.

Серцево-судинна недостатність. У літніх пацієнтів та пацієнтів із захворюваннями серця назальні тампони можуть спричинити гіпоксію. У разі рекомендується киснева терапія.

Назальна лікворея. Частота таких ускладнень дуже мала. Найчастіше лікворея буває спровокована попередніми травмами чи наявністю вроджених кісткових дефектів. Більшість протікань гояться самостійно. Якщо цього немає, застосовуються внутри- і позачерепні хірургічні методики.

Контактний дерматит

Вимога підтвердження. Деякі пацієнти вимагають від хірурга постійного підтвердження того, що закупорка носових проходів пройде, повернуться відчуття смаку та запаху, кінчик носа змінить своє становище, а набряк спаде.

Ранні психологічні ускладнення. Нерідко у пацієнтів трапляються короткочасні напади занепокоєння чи депресії, які можуть тривати до 6 тижнів.

Відкладені ускладнення

Гіпертрофічні шрами. Вони можуть зіпсувати результат будь-якої блискуче виконаної ринопластики. Втрата шкіри через інфекцію або омертвіння стає справжньою катастрофою. Потрібно спробувати зменшити розміри шраму за допомогою гормональних ін'єкцій. Далі застосовують дермабразію, хірургічне втручання.

Деформація носа у формі дзьоба. Цей вид деформації полягає у опущенні кінчика носа. Причина криється в неправильній корекції хрящової спинки або перегородки носа (жорсткий дзьоб) або скупчення надлишків тканин при формуванні шраму (м'який дзьоб). Корекція полягає у скороченні хрящової спинки та перегородки та/або відсіканні м'яких тканин.

Освіта спайок.Формування спайок або злипання відбувається при зіткненні двох твердих поверхонь. Для запобігання використовують стентування. Для усунення застосовують ендоскопічне розсічення.

Перфорація перегородки. Таке ускладнення може виникнути у 3-24,5% випадків. Для невеликих отворів може застосовуватись хірургічне закриття. Взагалі, існує безліч методик та технік виконання. Якщо жодна з них не дала результату, використовують перегородкові кнопки.

Руйнування назального клапана.Це ускладнення є наслідком надто агресивної техніки спилювання поперечного хряща. Руйнювання клапана спричинить утруднення дихання.

Звуження носових проходів.Це вкрай тяжке ускладнення, і пов'язане воно з відсіканням зайвої кількості тканин з внутрішньої сторони ніздрі. Звуження ускладнює дихання та викликає постійний дискомфорт. Виправити ситуацію може відновлювальна хірургія.

Формування опуклостей. Як правило, вони формуються на кінчику носа у 2% випадків. Якщо двосторонні симетричні горбки можуть представляти естетично гарне явище, то опуклість на одному боці носа потребує хірургічного втручання. Тому під час ринопластики необхідно переконатися в абсолютній симетричності та рівності залишків поперечного хряща. Найчастіше опуклості утворюються через недотримання симетрії, застосування деструктивних технік ринопластики, тонкої шкіри або утворення занадто великих шрамів.

Рецидивний менінгіт.Постійні напади менінгіту можуть бути наслідком неможливості виявити прихований свищ. Крім усунення самого менінгіту, потрібно шукати його причину.

Остеогранульома.Неабсорбовані жирні матеріали, що застосовуються під час операції, можуть спровокувати запальний процес (званий олеогранулемою, парафіномою, масляною гранулемою, склерозуючим ліпогранулематозом). Інші причини мають бути виключені за допомогою комп'ютерної томографії. У разі хірургічного втручання можливий рецидив.

Кіста спинки носа.Слизова оболонка носа, що змістилася в підшкірні шари, веде до цього рідкісного ускладнення. Можливе хірургічне втручання.

Естетично незадовільний результат.Недостатня чи зайва корекція недосконалості носа призводять або до збереження наявного дефекту, або формування нового. У разі можуть виникнути і функціональні порушення. Деякі новоутворені дефекти є лише уявними і коригуються лише після встановлення точного діагнозу. В цілому повторна ринопластика не повинна проводитися протягом 12 місяців після першої операції.

Подібні дефекти можуть виникати разом або поодинці і зазвичай торкаються параметрів ширини, висоти або глибини різних частин носа.

• Глибока носолобна западина. Для корекції застосовують різні та клапті.
• Дрібна носолобна западина. Поглиблення може бути зроблено за допомогою видалення м'язів гордець. Якщо причина криється в кістці, то застосовують остеотомію або часткове видалення.
• Розширення верхньої третини. Причиною може бути неправильна медіалізація кісток носа після остеотомії або перелом кісток черепа. Корекція включає вирівнювання перегородки і повторну остеотомію.
• Випуклість верхньої третини. Корекція передбачає скорочення дефекту, зазвичай шляхом спилювання.
• Надмірне скорочення верхньої третини. Упадину, що утворилася, потрібно коригувати. Якщо немає частини перегородки, її потрібно відновлювати.
• Асиметрія верхньої третини. Причинами можуть бути нерівні залишки носової кістки, несиметричне загоєння чи відхилення перегородки.

• Розширення середньої третини. Зазвичай воно є наслідком зрощення кістки та хряща та подальшого розширення верхньої третини носа. Однак цей дефект може бути лише видимим, якщо має місце опущення кінчика носа.
• Випуклість середньої третини. Як правило, це наслідок деформації носа у вигляді дзьоба. Корекція проводиться через видалення надлишків хряща чи м'яких тканин.
• Упадина у середній третині. Проводиться нарощування та, за необхідності, відновлення перегородки.
• Асиметрія середньої третини. Причина може бути в нерівних залишках кістки, односторонньому зміщенні хряща, асиметричному загоєнні.

• Розширення та опуклість нижньої третини. Це відбувається при руйнуванні основи нижньої частини хряща.
• Широкий чи квадратний кінчик носа.
• Вузький чи маленький кінчик носа. Причина може бути у руйнуванні закінчення хряща. Крім того, може статися утворення горбків або руйнування назального клапана. Кінчик носа відновлюється за допомогою клаптевих методик. Проблеми дихання розглядаються окремо.
• Асиметричний кінчик носа. Можливо результатом руйнування структури хряща. Коригування залежить від причини. Можуть бути використані клаптеві методики.
• Виступаючий кінчик носа.
• Широка перегородка присінка носа. Як правило, це початковий дефект, який не виправлений під час ринопластики. Надлишки м'яких тканин із перегородки видаляють.
• Висяча перегородка присінка носа. Причиною можуть бути глибоко розташовані «ніжки» перегородки, їх видалення та подальше утворення шраму. Метод коригування залежить від причини.
• Навісні ніздрі. Причиною може бути зайве відсікання ніжок перегородки. Корекція проводиться лише після встановлення точного діагнозу.
• Отвори у крилах носа. Надмірне видалення бічних ніжок перегородки позбавляє ніздрі опори, внаслідок чого вони руйнуються та утруднюють дихання.
• Асиметрія ніздрів. Причиною може бути перегородка присінка носа чи його крила.
• Втягнута носогубна западина. Причиною може бути надмірне видалення основи хряща перегородки. Для корекції застосовують клапті.
• Довга носогубна западина. Цей дефект може здаватися через піднятий кінчик носа. В іншому випадку можливе видалення надлишків м'яких тканин або корекція спинки носа.

• Міграція клаптя/імплантату. До таких ускладнень відносять розсмоктування, пересування або відторгнення матеріалу, що вживлюється. Алогенні трансплантати набагато більш схильні до відторгнення та інфекцій. І якщо антибіотики не допомагають, видаляють імплантат, після чого корекція проводиться заново.
• Непропорційний носа. Він виглядає негармонійно і є наслідком бездарної роботи хірурга. Після оцінки становища проводиться відновлювальна ринопластика.
• Щелепно-лицьові дефекти. Блискуча ринопластика може бути зіпсована, якщо щелепно-лицьові дефекти, що мають місце, залишилися непоміченими до операції. Усі компоненти обох щелеп, губ та стан зубів мають бути обстежені заздалегідь.

Повторна ринопластика потрібна у 5-15% випадків. Будь-які операції корекції здійснюються з ймовірністю необхідності подальших виправлень.

Стійкі психологічні ускладнення. На цю тему проведено безліч досліджень, результати яких є абсолютно суперечливими. Одні стверджують, що пацієнти ринопластики мають порушення психіки та схильність до розладів особистості. Інші наполягають у тому, що такі люди немає ознак психічних патологій. Деякі ж дослідження взагалі доводять, що після операції люди стають спокійнішими, у них зникає тривожність, ворожість, параноїдальні синдроми, і підвищується самооцінка. Навіть пацієнти з хисткою психікою отримують від ринопластики позитивний ефект. Тим не менш, у деяких все ж таки може бути порушено.

Стоматологічні ускладнення. Під час операції може бути пошкоджена нервово-судинна система зубів, що призводить до умертвіння пульпи. Лікування має проводити стоматолог.

Смакова ринорея. Неправильне відновлення нервових тканин, пошкоджених під час операції, призводить до смакової ринореї. Лікування може виявитися скрутним, іноді допомагають антигістамінні препарати.

Ад'ювантна хвороба. Це аутоімунне захворювання, спричинене гіперчутливістю до імплантованого матеріалу. Часто причиною може бути генетична схильність. У деяких пацієнтів симптоми можна усунути, вилучивши імплантати. Інакше звертаються до ревматолога.

Слізна фістула. Через близькість слізної дренажної системи до місця проведення остеотомії, можливі її ушкодження. Однак це трапляється вкрай рідко.

Енофтальм та синдром безшумного нориці. Такі ускладнення можуть бути наслідком септоринопластики.

Незадоволеність пацієнта.

У естетичних операцій може бути чотири результати:

• Задоволений пацієнт – задоволений хірург;
• Задоволений пацієнт – незадоволений хірург;
• Незадоволений пацієнт – задоволений хірург;
• Незадоволений пацієнт – незадоволений хірург.

Причиною невдоволення хірурга найчастіше є його власний перфекціонізм, а ось невдоволенню пацієнта може бути безліч причин, кожна з яких є унікальною. Хірург повинен ретельно підходити до відбору пацієнтів та досліджувати їхній психологічний статус.

Жодна хірургічна операція не застрахована від ускладнень. Це зобов'язує хірурга бути готовим до них, знати заходи запобігання та техніки корекції. Пацієнти також повинні бути поінформовані про можливі ускладнення, щоб перед операцією зважити всі можливі ризики.

Хірург мінімізує ускладнення через ретельний відбір пацієнтів (як з медичної, так і з психологічної точки зору), встановлюючи вид дефекту і підбираючи метод корекції.

Майбутнє операції

З урахуванням все кращого розуміння анатомічних, психологічних та патологічних факторів, причетних до естетичної та функціональної сторін ринопластики, техніки виконання будуть дедалі точнішими, а кількість ускладнень скорочуватиметься. Естетичні віяння, які диктує нам суспільство, також впливатимуть на операцію. Матеріали для імплантації стануть безпечнішими для пацієнтів, простими для хірургів, а також ефективніше відновлювати обсяг, викликаючи при цьому мінімум ускладнень. А технологічні інновації в галузі ендоскопічної ринопластики та комп'ютерної діагностики значно полегшать вибір тієї чи іншої техніки корекції.