Аналізи в онкологічному центрі скла. Гістологічне скло


  • . Занепокоєння з приводу некерованих побічних ефектів (таких як запор, нудота або помутніння свідомості. Занепокоєння про можливість звикання до знеболювальних препаратів. Недотримання встановленого режиму прийому знеболювальних препаратів. Фінансові бар'єри. Проблеми, пов'язані з системою охорони здоров'я. лікування може бути занадто дорогим для пацієнтів та їх сімей.Жорстке регулювання контрольованих речовин.Проблеми доступності лікування або доступу до нього.Опіати, недоступні в аптеці для пацієнтів.Недоступні ліки.Гнучкість є ключем до управління болями при раку. стадії захворювання, реакції на біль та особистими уподобаннями, то й керуватися необхідно саме цими особливостями. Детальніше в наступних статтях: 6
  • , щоб вилікувати чи хоча б стабілізувати розвиток раку. Як і інші терапії, вибір використання променевої терапії для лікування конкретного раку залежить від цілого ряду факторів. Вони включають, але не обмежуються, тип раку, фізичний стан пацієнта, стадії раку та розташування пухлини. Радіаційна терапія (або радіотерапія є важливою технологією для скорочення пухлин. Високі енергетичні хвилі прямують на ракову пухлину. Хвилі заподіюють пошкодження клітин, порушуючи клітинні процеси, перешкоджаючи поділу клітин, і в кінцевому підсумку призводять до смерті злоякісних клітин. Загибель навіть частини злоякісних клітин. Зменшення пухлини Одним суттєвим недоліком променевої терапії є те, що випромінювання не є специфічним (тобто не спрямоване виключно на ракові клітини для ракових клітин і може нашкодити також здоровим клітинам. Реакції нормальної та ракової тканини до терапії реакція пухлинних та нормальних тканин до радіації залежить) від їх характеру росту перед початком терапії і під час лікування Радіація вбиває клітини через взаємодію з ДНК та іншими молекулами-мішенями. який називають абортивним мітозом. З цієї причини радіаційне пошкодження проявляється швидше в тканинах, що містять клітини, які швидко діляться, а швидко діляться саме ракові клітини. Нормальні тканини компенсують клітини, втрачені під час променевої терапії, прискорюючи розподіл інших клітин. На відміну від цього, пухлинні клітини починають ділитися повільніше після променевої терапії, і пухлина може зменшуватися у розмірі. Ступінь усадки пухлини залежить від балансу між виробництвом клітин та загибеллю клітин. Карцинома як приклад типу раку, який часто має високі темпи поділу. Ці типи раку, як правило, добре реагують на променеву терапію. Залежно від дози радіації та індивідуальної пухлини, пухлина може почати зростати знову після припинення терапії, але часто повільніше, ніж раніше. Щоб запобігти повторному зростанню пухлини, опромінення часто проводять у поєднанні з хірургічним втручанням та/або хіміотерапією. Цілі променевої терапії Лікувальна: для лікувальних цілей, опромінення, як правило, збільшується. Реакція на опромінення в діапазоні від легкої до тяжкої. Звільнення від симптомів: ця процедура спрямована на полегшення симптомів раку та продовження виживання, створення комфортніших умов життя. Цей вид лікування не обов'язково проводиться з наміром лікування пацієнта. Часто цей вид лікування призначається, щоб запобігти або усунути біль, спричинений раком, який має метастази в кістці. Опромінення замість операції: опромінення замість операції є ефективним інструментом проти обмеженої кількості ракових захворювань. Лікування найефективніше, якщо рак виявлено рано, поки що маленький і неметастатичний. Променева терапія може бути використана замість операції, якщо розташування раку робить операцію важкою або неможливою для виконання без серйозного ризику для пацієнта. Хірургія є кращим методом лікування для уражень, які розташовані в районі, де променева терапія може завдати більше шкоди, ніж операція. Час, який потрібен для двох процедур, також дуже різний. Операція може бути швидко виконана після встановлення діагнозу; променева терапія може зайняти тижні, щоб бути повністю ефективним. Є плюси та мінуси для обох процедур. Променева терапія може бути використана для збереження органів та/або уникнення операції та її ризиків. Опромінення руйнує клітини, що швидко діляться в пухлини, в той час як хірургічні процедури можуть пропустити деякі зі злоякісних клітин. Тим не менш, великі маси пухлини часто містять бідні киснем клітини в центрі, які не діляться так швидко, як клітини поруч із поверхнею пухлини. Оскільки ці клітини не швидко діляться, вони не такі чутливі до променевої терапії. З цієї причини великі пухлини не можуть бути знищені за допомогою тільки випромінювання. Радіація та хірургія часто поєднуються під час лікування. Корисні статті для кращого розуміння променевої терапії: Променева терапія 5
  • Шкірні реакції при цільовій терапії Проблеми зі шкірою Задишка Нейтропенія Порушення нервової системи Нудота і блювання Мукозит Симптоми менопаузи Інфекції Гіперкальціємія Чоловічий статевий гормон Головні болі Ладонно-підошовний синдром Випадіння волосся (алопеція Лімфедема йство і тривога Анемія Сплутаність свідомості Делірій Утруднене ковтання Дисфагія Сухість у роті Ксеростомія Нейропатія Про конкретні побічні ефекти читайте в наступних статтях: "> Побічні ефекти36
  • викликають загибель клітин у різних напрямках. Деякі з препаратів є натуральними сполуками, які були виявлені в різних рослинах, інші ж хімічні речовини створюються в лабораторних умовах. Декілька різних типів хіміотерапевтичних препаратів коротко описані нижче. Антиметаболіти: Препарати, здатні впливати на процеси формування ключових біомолекул усередині клітини, включаючи нуклеотиди, будівельні блоки ДНК. Ці хіміотерапевтичні агенти, зрештою, втручаються в процес реплікації (виробництво дочірньої молекули ДНК і, отже, клітинний поділ. Як приклад антиметаболітів можна навести такі препарати: Флударабін, 5-Фторурацил, 6-Тіогуанін, Фторафур, Цитарабін. Ліки, здатні пошкодити ДНК Викликаючи таке пошкодження, ці агенти втручаються в процес реплікації ДНК і поділ клітин. , взаємодіючи з компонентами цитоскелету, які дозволяють одній клітині розділитися на дві частини, як приклад – препарат паклітаксел, який одержують із кори Тихоокеанського Тису та напівсинтетичним шляхом з Англійського Тису (Тіс ягідний, Taxus baccata). Обидва препарати призначаються у вигляді серії внутрішньовенних ін'єкцій. хіміотерапевтичні агенти: Ці агенти інгібують (сповільнюють клітинний поділ за допомогою механізмів, які не охоплені у трьох перерахованих вище категоріях). Нормальні клітини є більш резистентними (стійкими до препаратів, оскільки вони часто припиняють поділ в умовах, які не є сприятливими. Однак не всі нормальні клітини, що діляться, уникають впливу хіміотерапевтичних препаратів, що є підтвердженням токсичності цих препаратів. Типи клітин, які, як правило, швидко діляться, наприклад, у кістковому мозку і в підкладці кишечника, як правило, страждають найбільше. 6
    • і недрібноклітинний рак легені. Ці типи діагностуються з урахуванням того, як клітини виглядають під мікроскопом. Виходячи із встановленого типу, вибираються варіанти лікування. Для розуміння прогнозів захворювання та виживання представляю статистику з відкритих джерел США на 2014 рік за обома типами раку легень разом: Нові випадки захворювання (прогноз : 224210 Кількість прогнозованих смертей: 159260 Розглянемо докладно обидва типи, специфіку та варіанти лікування.">Рак 4
    • у США у 2014 році: Нові випадки: 232670. Смерть: 40000. Рак молочної залози є найбільш поширеним не шкірним раком серед жінок у США (відкриті джерела, за оцінками, у США у 2014 році передбачається 62 570 випадків передінвазивних захворювань (in situ, 232 670 нових випадків інвазивного захворювання, і 40 000 смертей.Таким чином, менш ніж одна з шести жінок з діагнозом рак молочної залози помирає від хвороби. залози у чоловіків (так, так, є таке становить 1% всіх випадків раку молочної залози і смертності від цієї хвороби. Широке поширення скринінгу підвищило захворюваність на рак молочної залози і змінило характеристики раку. Чому підвищило? Та тому, що використання сучасних методів дозволило виявляти захворюваність на рак низького ризику, передракових уражень та раку проток in situ (DCIS. Популяційні дослідження, проведені в США та Великобританії, показують збільшення DCIS та захворюваність на інвазивний рак молочної залози з 1970 року, це пов'язано з широким поширенням гормональної терапії в постмопаузі. В останнє десятиліття жінки утримуються від використання в постменопаузі гормонів і частота раку молочної залози знизилася, але не до рівня, якого можна досягти при широкому використанні мамографії. Фактори ризику та захисту Збільшення віку є найважливішим фактором ризику для раку молочної залози. Інші фактори ризику для раку молочної залози включають наступне: Сімейна історія хвороби o Основна спадкова сприйнятливість Статеві мутації генів BRCA1 і BRCA2, та інших генів сприйнятливості раку молочної залози Споживання алкоголю Щільність тканини грудей (мамографічна естроген ( / пізня менопауза o Відсутність пологів в анамнезі o Літній вік при народженні першої дитини Історія гормональної терапії: o Комбінація естрогену та прогестину (HRT Оральна контрацепція Ожиріння Відсутність фізичних вправ Особиста історія раку молочної залози Індивідуальна історія жінок із раком молочної залози, від 5% до 10% може мати зародкові лінії мутації генів BRCA1 та BRCA2.У ході досліджень з'ясувалося, що специфічні мутації BRCA1 та BRCA2 більш поширені серед жінок єврейського походження. Чоловіки, які є носіями мутації BRCA2, також мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Мутації як у гені BRCA1, і у BRCA2, також створюють підвищений ризик розвитку раку яєчників чи інших первинних ракових захворювань. Після того, як мутації BRCA1 або BRCA2 були ідентифіковані, бажано, щоб інші члени сім'ї потрапили на генетичне консультування та тестування. Захисні фактори та заходи щодо зниження ризику розвитку раку молочної залози включають наступне: Використання естрогену (особливо після гістеректомії Створення звички до виконання фізичних вправ Рання вагітність Грудне вигодовування Селективні модулятори рецептора естрогену томії або видалення яєчників Скринінг Клінічні випробування встановили, що скринінг безсимптомних жінок за допомогою мамографії, з або без клінічного обстеження молочної залози, знижує смертність від раку молочної залози. стадії захворювання.Вибір терапії.Наступні тести та процедури використовуються для діагностики раку молочної залози: Мамографія.Ультразвук.Магнітно-резонансна томографія грудей (МРТ, за наявності клінічних показань.Біопсія. поразкою. Двостороннє захворювання дещо частіше зустрічається у пацієнток із проникненням осередкової карциноми. За 10 років після встановлення діагнозу, ризик первинного раку молочної залози в контралатеральній молочній залозі в межах від 3% до 10%, хоча ендокринна терапія може зменшити цей ризик. Розвиток раку другої молочної залози пов'язаний із підвищеним ризиком віддаленого рецидиву. У разі коли мутація генів BRCA1/BRCA2 була діагностована у віці до 40 років, ризик раку другої молочної залози в наступні 25 років досягає майже 50%. Пацієнткам, у яких діагностовано рак молочної залози, необхідно пройти двосторонню мамографію на момент постановки діагнозу, щоб виключити синхронне захворювання. Роль МРТ у скринінгу контралатерального раку грудей та моніторинг жінок, які отримували терапію грудного збереження, продовжує розвиватися. Оскільки підвищений рівень виявлення при мамографії можливої ​​хвороби була продемонстрована, вибіркове застосування МРТ для додаткового скринінгу відбувається частіше, незважаючи на відсутність рандомізованих контрольованих даних. Оскільки лише 25% МРТ-позитивних висновків є злоякісними, рекомендується патологічне підтвердження до початку лікування. Чи призведе це до збільшення швидкості виявлення хвороби до поліпшення результатів лікування невідомо. Прогностичні фактори Рак молочної залози зазвичай лікується за допомогою різних комбінацій хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії. Висновки та підбір терапії може бути під впливом наступних клінічних та патологічних особливостей (на основі звичайної гістології та імуногістохімії: Клімактеричний статус пацієнтки. Стадія захворювання. Ступінь первинної пухлини. Статус пухлини залежно від стану рецепторів естрогену (ER та рецепторів прогестерону). Рак молочної залози класифікується на різні гістологічні типи, деякі з яких мають прогностичне значення, наприклад, сприятливі гістологічні типи включають колоїдний, медулярний і трубчастий рак. статусу HER2/Neu На підставі цих результатів, рак молочної залози класифікується як: Гормон-рецепторний позитивний. Позитивний HER2. розвитку раку молочної носіїв мутації, проте прогностичні дані про носіїв мутації BRCA1 /BRCA2 є суперечливими; ці жінки просто наражаються на більший ризик розвитку раку другої молочної залози. Але не факт, що це може статися. Замісна гормональна терапія Після ретельного розгляду пацієнтки з тяжкими симптомами можуть бути оброблені замісною гормональною терапією. Наступний контроль Частота спостереження та доцільність скринінгу після завершення первинного лікування стадії І, ІІ стадії, або стадії ІІІ раку молочної залози залишаються спірними. Дані з рандомізованих досліджень показують, що періодичне спостереження зі скануванням кісток, УЗД печінки, рентгенографії грудної клітки та аналізами крові для функцій печінки зовсім не покращує виживання та якість життя порівняно із звичайними медоглядами. Навіть коли ці тести дозволяють зробити раннє виявлення рецидиву захворювання, на виживання хворих це не впливає. На основі цих даних прийнятним продовженням може бути обмежені огляди та щорічна мамографія для безсимптомних пацієнтів, які пройшли лікування на стадіях від I до III раку молочної залози. Докладніша інформація у статтях: "> Рак молочної залози5
    • , сечоводи, і ближня уретра облицьовані спеціалізованою слизовою оболонкою, званою перехідним епітелієм (також званий уротелій . Більшість ракових захворювань, які формуються в сечовому міхурі, нирковому тазу, сечоводах, і ближній уретрі перехідні клітинні карциноми Перехідно-клітинний рак сечового міхура може бути низького ступеня злоякісності або повноцінний: Рак сечового міхура низької злоякісності часто рецидивує в сечовому міхурі після лікування, але рідко вторгається в м'язові стінки сечового міхура або поширюється на інші частини тіла. Повноцінний рак сечового міхура зазвичай повторюється в міхурі, а також має сильну тенденцію вторгатися в м'язові стінки сечового міхура і поширяться на інші частини тіла.Рак сечового міхура з високою злоякісністю розглядається як більш агресивний, ніж рак сечового міхура з низькою злоякісністю. ймовірніше, призведе до смерті. Майже всі смерті від раку сечового міхура є наслідком раку високої злоякісності. Рак сечового міхура також розділений на м'язово-інвазивне та нем'язово-інвазивне захворювання, ґрунтуючись на вторгненні в слизову оболонку м'язів (також згадується як детрузора, яка розташовується глибоко в м'язовій стінці сечового міхура. М'язово-інвазивне захворювання набагато ймовірніше, пошириться і, як правило, лікується або видаленням сечового міхура або лікуванням сечового міхура за допомогою променевої та хіміотерапії Як було зазначено вище, рак з високим ступенем злоякісності має набагато більше шансів бути м'язово-інвазивним раком, ніж рак з низьким ступенем злоякісності. м'язово-інвазивний рак, як правило, розглядається як агресивніший, ніж нем'язово-інвазивний рак Нем'язово-інвазивну хворобу часто можна лікувати шляхом видалення пухлини за допомогою трансуретрального підходу, а іноді і хіміотерапії або інших процедур, при яких лікарський засіб вводять у порожнину міхура за допомогою катетера, щоб допомогти боротися з раком. Рак може виникнути у сечовому міхурі в умовах хронічного запалення, такого як інфекція сечового міхура, спричинена паразитом haematobium Schistosoma, або внаслідок плоскоклітинної метаплазії; Частота плоскоклітинного раку сечового міхура вища за умов хронічного запалення, ніж інакше. На додаток до перехідної карциноми та плоскоклітинного раку, у сечовому міхурі можуть утворюватися аденокарцинома, дрібноклітинний рак та саркома. У Сполучених Штатах, перехідні клітинні карциноми становлять переважну більшість (більше 90% раку сечового міхура. Тим не менш, значну кількість перехідних карцином мають ділянки плоскоклітинної або іншої диференціації. Канцерогенез та фактори ризику Існують переконливі докази впливу канцерогенів на виникнення та розвиток раку. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння сигарет.За оцінками, до половини всіх випадків раку сечового міхура викликані курінням і, що куріння збільшує ризик розвитку раку сечового міхура у два-чотири рази вище вихідного ризику. N-ацетилтрансферази-2 (відомі як повільний ацетилятор мають більш високий ризик розвитку раку сечового міхура в порівнянні з іншими курцями, мабуть, у зв'язку зі зниженням здатності до детоксикації канцерогенів. Деякі професійні шкідливості також були пов'язані з раком сечового міхура, і більш високі темпи розвитку раку сечового міхура були зареєстровані через текстильні барвники та каучук у шинній промисловості; серед художників; робітників шкіропереробних виробництв; у шевців; та алюміній-, залізо- та сталеварів. Конкретні хімічні речовини, пов'язані з канцерогенезом сечового міхура, включають бета-нафтиламін, 4-амінобіфеніл і бензидин. Хоча ці хімічні речовини в даний час загалом заборонені в західних країнах, багато інших хімічних речовин, які до цих пір використовуються також підозрюються в ініціації раку сечового міхура. Вплив хіміотерапевтичного агента циклофосфамід також виявився пов'язаним із підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура. Хронічні інфекції сечовивідних шляхів та інфекції, що виникають під впливом паразиту S. haematobium також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура, і часто плоскоклітинного раку. Хронічне запалення, як вважають, грає ключову роль процесі канцерогенезу у умовах. Клінічні ознаки Рак сечового міхура зазвичай проявляється простою чи мікроскопічною гематурією. Рідше пацієнти можуть скаржитися на прискорене сечовипускання, ніктурія та дизурія, симптоми, які частіше зустрічаються у пацієнтів з карциномою. Пацієнти з уротеліальним раком верхніх сечових шляхів можуть відчувати біль унаслідок обструкції пухлиною. Важливо відзначити, що уротеліальна карцинома часто мультифокальна, що викликає необхідність перевірки всього уротелію у разі виявлення пухлини. У пацієнтів з раком сечового міхура візуалізація верхніх сечових шляхів має важливе значення для встановлення діагнозу та спостереження. Це може бути досягнуто за допомогою уретроскопії, ретроградної пієлограми в цистоскопії, внутрішньовенної пієлограми, або комп'ютерної томографії (КТ урограми. Крім того, пацієнти з перехідно-клітинним раком верхніх сечових шляхів мають високий ризик розвитку раку сечового міхура; ці пацієнти потребують періодичної Діагностика Коли підозрюється рак сечового міхура, найкориснішим діагностичним тестом є цистоскопія.Радіологічне дослідження, таке як комп'ютерна томографія або УЗД не мають достатньої чутливості, щоб бути корисним для виявлення раку сечового міхура. клініці Якщо в процесі цистоскопії виявлено рак, пацієнт, як правило, планується на бімануальне дослідження під наркозом та повторну цистоскопію в операційній кімнаті, так щоб могли бути виконані трансуретральна резекція пухлини та/або біопсія. , майже завжди є метастази з сечового міхура до інших органів. Рак сечового міхура з низьким рівнем злоякісності рідко виростає в м'язову стінку сечового міхура і рідко метастазує, тому пацієнти з малим рівнем злоякісності (стадія I раку сечового міхура дуже рідко помирають від раку. Тим не менш, вони можуть відчувати багаторазові рецидиви, які повинні резекції Майже всі смерті від раку сечового міхура відбуваються серед пацієнтів із хворобою з високим рівнем злоякісності, який має набагато більший потенціал для вторгнення глибоко в м'язові стінки сечового міхура та поширення в інші органи. міхура мають поверхневі пухлини сечового міхура (тобто стадії Та, TIS, або T1. Прогноз цих хворих багато в чому залежить від ступеня пухлини. Пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності мають значний ризик померти від раку, навіть якщо це не м'яз-інвазивний рак Ті пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності, у кого діагностовано поверхневий, нем'язово-інвазивний рак сечового міхура в більшості випадків мають високі шанси на лікування, і навіть за наявності м'язово-інвазивного захворювання іноді пацієнта можна вилікувати. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з віддаленими метастазами онкологи досягли довгострокової повної відповіді після лікування за схемою комбінованої хіміотерапії, хоча більшість таких пацієнтів метастази обмежуються їх лімфатичними вузлами. Вторинний рак сечового міхура Рак сечового міхура, як правило, повторюється, навіть якщо він є неінвазивним на момент встановлення діагнозу. Тому стандартна практика полягає у проведенні спостереження за сечовивідними шляхами після встановлення діагнозу раку сечового міхура. Однак ще не було проведено досліджень, щоб оцінити, чи впливає спостереження на темпи прогресування, виживання чи якість життя; хоча є клінічні випробування щодо визначення оптимального графіка спостереження. Уротеліальна карцинома, як вважають, відображає так званий польовий дефект, при якому рак виникає завдяки генетичним мутаціям, які широко представлені в сечовому міхурі пацієнта або у всій уротелії. Таким чином, люди, які мали резецированную пухлину сечового міхура, часто згодом мають поточні пухлини в сечовому міхурі, часто в інших місцях на відміну від первинної пухлини. Так само, але рідше, у них можуть з'являтися пухлини у верхніх сечових шляхах (тобто, у ниркових баліях або сечоводах). Підтримка цієї другої теорії, що пухлини, швидше за все, повторюються нижче, ніж у зворотному напрямку від початкового раку.Рак верхніх сечових шляхів, швидше за все, повториться в сечовому міхурі, ніж рак сечового міхура буде відтворений у верхніх сечових шляхах. Решта у таких статтях: "> Рак сечового міхура4
    • , а також підвищений ризик метастатичного ураження Ступінь диференціювання (визначення стадії розвитку пухлини має важливий вплив на природну історію цієї хвороби та на вибір лікування. Збільшення випадків раку ендометрію було виявлено у зв'язку з тривалим, не зустрічаючим опору впливом естрогену (підвищений рівень . На відміну від цього, комбінована терапія (естроген +) прогестерон запобігає збільшення ризику розвитку раку ендометрію, пов'язаного з відсутністю опору впливу конкретно естрогену.Отримання діагнозу не найвдаліший момент.Однак ви повинні знати - рак ендометрію відноситься до виліковних захворювань.Стежте за симптомами і все буде добре!У деяких хворих, може зіграти роль "активатора" раку ендометрію попередня історія складної гіперплазії з атипією.Збільшення числа випадків раку ендометрію також було виявлено у зв'язку з лікуванням раку молочної залози тамоксифеном.На думку дослідників це пов'язано з естрогенним ефектом тамоксифену на ендометрій.Через це збільшення, пацієнтки, яким призначена терапія із застосуванням тамоксифену повинні обов'язково регулярно проходити обстеження тазової області і повинні уважно ставитися до будь-яких патологічних маткових кровотеч. Гістопатологія Характер поширення злоякісних клітин раку ендометрію частково залежить від ступеня клітинного диференціювання. Добре диференційовані пухлини, як правило, обмежують їхнє поширення на поверхні слизової оболонки матки; рідше відбувається міометріальне розширення. У хворих з погано диференційованою пухлиною вторгнення в міометрій зустрічається значно частіше. Вторгнення в міометрій часто є провісником ураження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів, і часто залежить від ступеня диференціації. Метастазування відбувається звичайним чином. Поширення в тазові та парааортальні вузли є поширеним явищем. При виникненні віддалених метастазів, це найчастіше відбувається у: Легкі. Пахові та надключичні вузли. Печінка. Кістки. Мозок. Піхва. Прогностичні фактори Ще одним фактором, який пов'язаний із позаматковим та вузловим поширенням пухлини є участь капілярно-лімфатичного простору у гістологічному обстеженні. Три прогностичні угруповання клінічної стадії I стали можливими завдяки ретельній оперативній постановці. Пацієнти з пухлиною в стадії 1, що включають тільки ендометрій і не мають ознак внутрішньоочеревинного захворювання (тобто поширення на придатки мають низький ризик). 4
  • . Занепокоєння з приводу некерованих побічних ефектів (таких як запор, нудота або помутніння свідомості. Занепокоєння про можливість звикання до знеболювальних препаратів. Недотримання встановленого режиму прийому знеболювальних препаратів. Фінансові бар'єри. Проблеми, пов'язані з системою охорони здоров'я. лікування може бути занадто дорогим для пацієнтів та їх сімей.Жорстке регулювання контрольованих речовин.Проблеми доступності лікування або доступу до нього.Опіати, недоступні в аптеці для пацієнтів.Недоступні ліки.Гнучкість є ключем до управління болями при раку. стадії захворювання, реакції на біль та особистими уподобаннями, то й керуватися необхідно саме цими особливостями. Детальніше в наступних статтях: 6
  • , щоб вилікувати чи хоча б стабілізувати розвиток раку. Як і інші терапії, вибір використання променевої терапії для лікування конкретного раку залежить від цілого ряду факторів. Вони включають, але не обмежуються, тип раку, фізичний стан пацієнта, стадії раку та розташування пухлини. Радіаційна терапія (або радіотерапія є важливою технологією для скорочення пухлин. Високі енергетичні хвилі прямують на ракову пухлину. Хвилі заподіюють пошкодження клітин, порушуючи клітинні процеси, перешкоджаючи поділу клітин, і в кінцевому підсумку призводять до смерті злоякісних клітин. Загибель навіть частини злоякісних клітин. Зменшення пухлини Одним суттєвим недоліком променевої терапії є те, що випромінювання не є специфічним (тобто не спрямоване виключно на ракові клітини для ракових клітин і може нашкодити також здоровим клітинам. Реакції нормальної та ракової тканини до терапії реакція пухлинних та нормальних тканин до радіації залежить) від їх характеру росту перед початком терапії і під час лікування Радіація вбиває клітини через взаємодію з ДНК та іншими молекулами-мішенями. який називають абортивним мітозом. З цієї причини радіаційне пошкодження проявляється швидше в тканинах, що містять клітини, які швидко діляться, а швидко діляться саме ракові клітини. Нормальні тканини компенсують клітини, втрачені під час променевої терапії, прискорюючи розподіл інших клітин. На відміну від цього, пухлинні клітини починають ділитися повільніше після променевої терапії, і пухлина може зменшуватися у розмірі. Ступінь усадки пухлини залежить від балансу між виробництвом клітин та загибеллю клітин. Карцинома як приклад типу раку, який часто має високі темпи поділу. Ці типи раку, як правило, добре реагують на променеву терапію. Залежно від дози радіації та індивідуальної пухлини, пухлина може почати зростати знову після припинення терапії, але часто повільніше, ніж раніше. Щоб запобігти повторному зростанню пухлини, опромінення часто проводять у поєднанні з хірургічним втручанням та/або хіміотерапією. Цілі променевої терапії Лікувальна: для лікувальних цілей, опромінення, як правило, збільшується. Реакція на опромінення в діапазоні від легкої до тяжкої. Звільнення від симптомів: ця процедура спрямована на полегшення симптомів раку та продовження виживання, створення комфортніших умов життя. Цей вид лікування не обов'язково проводиться з наміром лікування пацієнта. Часто цей вид лікування призначається, щоб запобігти або усунути біль, спричинений раком, який має метастази в кістці. Опромінення замість операції: опромінення замість операції є ефективним інструментом проти обмеженої кількості ракових захворювань. Лікування найефективніше, якщо рак виявлено рано, поки що маленький і неметастатичний. Променева терапія може бути використана замість операції, якщо розташування раку робить операцію важкою або неможливою для виконання без серйозного ризику для пацієнта. Хірургія є кращим методом лікування для уражень, які розташовані в районі, де променева терапія може завдати більше шкоди, ніж операція. Час, який потрібен для двох процедур, також дуже різний. Операція може бути швидко виконана після встановлення діагнозу; променева терапія може зайняти тижні, щоб бути повністю ефективним. Є плюси та мінуси для обох процедур. Променева терапія може бути використана для збереження органів та/або уникнення операції та її ризиків. Опромінення руйнує клітини, що швидко діляться в пухлини, в той час як хірургічні процедури можуть пропустити деякі зі злоякісних клітин. Тим не менш, великі маси пухлини часто містять бідні киснем клітини в центрі, які не діляться так швидко, як клітини поруч із поверхнею пухлини. Оскільки ці клітини не швидко діляться, вони не такі чутливі до променевої терапії. З цієї причини великі пухлини не можуть бути знищені за допомогою тільки випромінювання. Радіація та хірургія часто поєднуються під час лікування. Корисні статті для кращого розуміння променевої терапії: Променева терапія 5
  • Шкірні реакції при цільовій терапії Проблеми зі шкірою Задишка Нейтропенія Порушення нервової системи Нудота і блювання Мукозит Симптоми менопаузи Інфекції Гіперкальціємія Чоловічий статевий гормон Головні болі Ладонно-підошовний синдром Випадіння волосся (алопеція Лімфедема йство і тривога Анемія Сплутаність свідомості Делірій Утруднене ковтання Дисфагія Сухість у роті Ксеростомія Нейропатія Про конкретні побічні ефекти читайте в наступних статтях: "> Побічні ефекти36
  • викликають загибель клітин у різних напрямках. Деякі з препаратів є натуральними сполуками, які були виявлені в різних рослинах, інші ж хімічні речовини створюються в лабораторних умовах. Декілька різних типів хіміотерапевтичних препаратів коротко описані нижче. Антиметаболіти: Препарати, здатні впливати на процеси формування ключових біомолекул усередині клітини, включаючи нуклеотиди, будівельні блоки ДНК. Ці хіміотерапевтичні агенти, зрештою, втручаються в процес реплікації (виробництво дочірньої молекули ДНК і, отже, клітинний поділ. Як приклад антиметаболітів можна навести такі препарати: Флударабін, 5-Фторурацил, 6-Тіогуанін, Фторафур, Цитарабін. Ліки, здатні пошкодити ДНК Викликаючи таке пошкодження, ці агенти втручаються в процес реплікації ДНК і поділ клітин. , взаємодіючи з компонентами цитоскелету, які дозволяють одній клітині розділитися на дві частини, як приклад – препарат паклітаксел, який одержують із кори Тихоокеанського Тису та напівсинтетичним шляхом з Англійського Тису (Тіс ягідний, Taxus baccata). Обидва препарати призначаються у вигляді серії внутрішньовенних ін'єкцій. хіміотерапевтичні агенти: Ці агенти інгібують (сповільнюють клітинний поділ за допомогою механізмів, які не охоплені у трьох перерахованих вище категоріях). Нормальні клітини є більш резистентними (стійкими до препаратів, оскільки вони часто припиняють поділ в умовах, які не є сприятливими. Однак не всі нормальні клітини, що діляться, уникають впливу хіміотерапевтичних препаратів, що є підтвердженням токсичності цих препаратів. Типи клітин, які, як правило, швидко діляться, наприклад, у кістковому мозку і в підкладці кишечника, як правило, страждають найбільше. 6
    • і недрібноклітинний рак легені. Ці типи діагностуються з урахуванням того, як клітини виглядають під мікроскопом. Виходячи із встановленого типу, вибираються варіанти лікування. Для розуміння прогнозів захворювання та виживання представляю статистику з відкритих джерел США на 2014 рік за обома типами раку легень разом: Нові випадки захворювання (прогноз : 224210 Кількість прогнозованих смертей: 159260 Розглянемо докладно обидва типи, специфіку та варіанти лікування.">Рак 4
    • у США у 2014 році: Нові випадки: 232670. Смерть: 40000. Рак молочної залози є найбільш поширеним не шкірним раком серед жінок у США (відкриті джерела, за оцінками, у США у 2014 році передбачається 62 570 випадків передінвазивних захворювань (in situ, 232 670 нових випадків інвазивного захворювання, і 40 000 смертей.Таким чином, менш ніж одна з шести жінок з діагнозом рак молочної залози помирає від хвороби. залози у чоловіків (так, так, є таке становить 1% всіх випадків раку молочної залози і смертності від цієї хвороби. Широке поширення скринінгу підвищило захворюваність на рак молочної залози і змінило характеристики раку. Чому підвищило? Та тому, що використання сучасних методів дозволило виявляти захворюваність на рак низького ризику, передракових уражень та раку проток in situ (DCIS. Популяційні дослідження, проведені в США та Великобританії, показують збільшення DCIS та захворюваність на інвазивний рак молочної залози з 1970 року, це пов'язано з широким поширенням гормональної терапії в постмопаузі. В останнє десятиліття жінки утримуються від використання в постменопаузі гормонів і частота раку молочної залози знизилася, але не до рівня, якого можна досягти при широкому використанні мамографії. Фактори ризику та захисту Збільшення віку є найважливішим фактором ризику для раку молочної залози. Інші фактори ризику для раку молочної залози включають наступне: Сімейна історія хвороби o Основна спадкова сприйнятливість Статеві мутації генів BRCA1 і BRCA2, та інших генів сприйнятливості раку молочної залози Споживання алкоголю Щільність тканини грудей (мамографічна естроген ( / пізня менопауза o Відсутність пологів в анамнезі o Літній вік при народженні першої дитини Історія гормональної терапії: o Комбінація естрогену та прогестину (HRT Оральна контрацепція Ожиріння Відсутність фізичних вправ Особиста історія раку молочної залози Індивідуальна історія жінок із раком молочної залози, від 5% до 10% може мати зародкові лінії мутації генів BRCA1 та BRCA2.У ході досліджень з'ясувалося, що специфічні мутації BRCA1 та BRCA2 більш поширені серед жінок єврейського походження. Чоловіки, які є носіями мутації BRCA2, також мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Мутації як у гені BRCA1, і у BRCA2, також створюють підвищений ризик розвитку раку яєчників чи інших первинних ракових захворювань. Після того, як мутації BRCA1 або BRCA2 були ідентифіковані, бажано, щоб інші члени сім'ї потрапили на генетичне консультування та тестування. Захисні фактори та заходи щодо зниження ризику розвитку раку молочної залози включають наступне: Використання естрогену (особливо після гістеректомії Створення звички до виконання фізичних вправ Рання вагітність Грудне вигодовування Селективні модулятори рецептора естрогену томії або видалення яєчників Скринінг Клінічні випробування встановили, що скринінг безсимптомних жінок за допомогою мамографії, з або без клінічного обстеження молочної залози, знижує смертність від раку молочної залози. стадії захворювання.Вибір терапії.Наступні тести та процедури використовуються для діагностики раку молочної залози: Мамографія.Ультразвук.Магнітно-резонансна томографія грудей (МРТ, за наявності клінічних показань.Біопсія. поразкою. Двостороннє захворювання дещо частіше зустрічається у пацієнток із проникненням осередкової карциноми. За 10 років після встановлення діагнозу, ризик первинного раку молочної залози в контралатеральній молочній залозі в межах від 3% до 10%, хоча ендокринна терапія може зменшити цей ризик. Розвиток раку другої молочної залози пов'язаний із підвищеним ризиком віддаленого рецидиву. У разі коли мутація генів BRCA1/BRCA2 була діагностована у віці до 40 років, ризик раку другої молочної залози в наступні 25 років досягає майже 50%. Пацієнткам, у яких діагностовано рак молочної залози, необхідно пройти двосторонню мамографію на момент постановки діагнозу, щоб виключити синхронне захворювання. Роль МРТ у скринінгу контралатерального раку грудей та моніторинг жінок, які отримували терапію грудного збереження, продовжує розвиватися. Оскільки підвищений рівень виявлення при мамографії можливої ​​хвороби була продемонстрована, вибіркове застосування МРТ для додаткового скринінгу відбувається частіше, незважаючи на відсутність рандомізованих контрольованих даних. Оскільки лише 25% МРТ-позитивних висновків є злоякісними, рекомендується патологічне підтвердження до початку лікування. Чи призведе це до збільшення швидкості виявлення хвороби до поліпшення результатів лікування невідомо. Прогностичні фактори Рак молочної залози зазвичай лікується за допомогою різних комбінацій хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії. Висновки та підбір терапії може бути під впливом наступних клінічних та патологічних особливостей (на основі звичайної гістології та імуногістохімії: Клімактеричний статус пацієнтки. Стадія захворювання. Ступінь первинної пухлини. Статус пухлини залежно від стану рецепторів естрогену (ER та рецепторів прогестерону). Рак молочної залози класифікується на різні гістологічні типи, деякі з яких мають прогностичне значення, наприклад, сприятливі гістологічні типи включають колоїдний, медулярний і трубчастий рак. статусу HER2/Neu На підставі цих результатів, рак молочної залози класифікується як: Гормон-рецепторний позитивний. Позитивний HER2. розвитку раку молочної носіїв мутації, проте прогностичні дані про носіїв мутації BRCA1 /BRCA2 є суперечливими; ці жінки просто наражаються на більший ризик розвитку раку другої молочної залози. Але не факт, що це може статися. Замісна гормональна терапія Після ретельного розгляду пацієнтки з тяжкими симптомами можуть бути оброблені замісною гормональною терапією. Наступний контроль Частота спостереження та доцільність скринінгу після завершення первинного лікування стадії І, ІІ стадії, або стадії ІІІ раку молочної залози залишаються спірними. Дані з рандомізованих досліджень показують, що періодичне спостереження зі скануванням кісток, УЗД печінки, рентгенографії грудної клітки та аналізами крові для функцій печінки зовсім не покращує виживання та якість життя порівняно із звичайними медоглядами. Навіть коли ці тести дозволяють зробити раннє виявлення рецидиву захворювання, на виживання хворих це не впливає. На основі цих даних прийнятним продовженням може бути обмежені огляди та щорічна мамографія для безсимптомних пацієнтів, які пройшли лікування на стадіях від I до III раку молочної залози. Докладніша інформація у статтях: "> Рак молочної залози5
    • , сечоводи, і ближня уретра облицьовані спеціалізованою слизовою оболонкою, званою перехідним епітелієм (також званий уротелій . Більшість ракових захворювань, які формуються в сечовому міхурі, нирковому тазу, сечоводах, і ближній уретрі перехідні клітинні карциноми Перехідно-клітинний рак сечового міхура може бути низького ступеня злоякісності або повноцінний: Рак сечового міхура низької злоякісності часто рецидивує в сечовому міхурі після лікування, але рідко вторгається в м'язові стінки сечового міхура або поширюється на інші частини тіла. Повноцінний рак сечового міхура зазвичай повторюється в міхурі, а також має сильну тенденцію вторгатися в м'язові стінки сечового міхура і поширяться на інші частини тіла.Рак сечового міхура з високою злоякісністю розглядається як більш агресивний, ніж рак сечового міхура з низькою злоякісністю. ймовірніше, призведе до смерті. Майже всі смерті від раку сечового міхура є наслідком раку високої злоякісності. Рак сечового міхура також розділений на м'язово-інвазивне та нем'язово-інвазивне захворювання, ґрунтуючись на вторгненні в слизову оболонку м'язів (також згадується як детрузора, яка розташовується глибоко в м'язовій стінці сечового міхура. М'язово-інвазивне захворювання набагато ймовірніше, пошириться і, як правило, лікується або видаленням сечового міхура або лікуванням сечового міхура за допомогою променевої та хіміотерапії Як було зазначено вище, рак з високим ступенем злоякісності має набагато більше шансів бути м'язово-інвазивним раком, ніж рак з низьким ступенем злоякісності. м'язово-інвазивний рак, як правило, розглядається як агресивніший, ніж нем'язово-інвазивний рак Нем'язово-інвазивну хворобу часто можна лікувати шляхом видалення пухлини за допомогою трансуретрального підходу, а іноді і хіміотерапії або інших процедур, при яких лікарський засіб вводять у порожнину міхура за допомогою катетера, щоб допомогти боротися з раком. Рак може виникнути у сечовому міхурі в умовах хронічного запалення, такого як інфекція сечового міхура, спричинена паразитом haematobium Schistosoma, або внаслідок плоскоклітинної метаплазії; Частота плоскоклітинного раку сечового міхура вища за умов хронічного запалення, ніж інакше. На додаток до перехідної карциноми та плоскоклітинного раку, у сечовому міхурі можуть утворюватися аденокарцинома, дрібноклітинний рак та саркома. У Сполучених Штатах, перехідні клітинні карциноми становлять переважну більшість (більше 90% раку сечового міхура. Тим не менш, значну кількість перехідних карцином мають ділянки плоскоклітинної або іншої диференціації. Канцерогенез та фактори ризику Існують переконливі докази впливу канцерогенів на виникнення та розвиток раку. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння сигарет.За оцінками, до половини всіх випадків раку сечового міхура викликані курінням і, що куріння збільшує ризик розвитку раку сечового міхура у два-чотири рази вище вихідного ризику. N-ацетилтрансферази-2 (відомі як повільний ацетилятор мають більш високий ризик розвитку раку сечового міхура в порівнянні з іншими курцями, мабуть, у зв'язку зі зниженням здатності до детоксикації канцерогенів. Деякі професійні шкідливості також були пов'язані з раком сечового міхура, і більш високі темпи розвитку раку сечового міхура були зареєстровані через текстильні барвники та каучук у шинній промисловості; серед художників; робітників шкіропереробних виробництв; у шевців; та алюміній-, залізо- та сталеварів. Конкретні хімічні речовини, пов'язані з канцерогенезом сечового міхура, включають бета-нафтиламін, 4-амінобіфеніл і бензидин. Хоча ці хімічні речовини в даний час загалом заборонені в західних країнах, багато інших хімічних речовин, які до цих пір використовуються також підозрюються в ініціації раку сечового міхура. Вплив хіміотерапевтичного агента циклофосфамід також виявився пов'язаним із підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура. Хронічні інфекції сечовивідних шляхів та інфекції, що виникають під впливом паразиту S. haematobium також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура, і часто плоскоклітинного раку. Хронічне запалення, як вважають, грає ключову роль процесі канцерогенезу у умовах. Клінічні ознаки Рак сечового міхура зазвичай проявляється простою чи мікроскопічною гематурією. Рідше пацієнти можуть скаржитися на прискорене сечовипускання, ніктурія та дизурія, симптоми, які частіше зустрічаються у пацієнтів з карциномою. Пацієнти з уротеліальним раком верхніх сечових шляхів можуть відчувати біль унаслідок обструкції пухлиною. Важливо відзначити, що уротеліальна карцинома часто мультифокальна, що викликає необхідність перевірки всього уротелію у разі виявлення пухлини. У пацієнтів з раком сечового міхура візуалізація верхніх сечових шляхів має важливе значення для встановлення діагнозу та спостереження. Це може бути досягнуто за допомогою уретроскопії, ретроградної пієлограми в цистоскопії, внутрішньовенної пієлограми, або комп'ютерної томографії (КТ урограми. Крім того, пацієнти з перехідно-клітинним раком верхніх сечових шляхів мають високий ризик розвитку раку сечового міхура; ці пацієнти потребують періодичної Діагностика Коли підозрюється рак сечового міхура, найкориснішим діагностичним тестом є цистоскопія.Радіологічне дослідження, таке як комп'ютерна томографія або УЗД не мають достатньої чутливості, щоб бути корисним для виявлення раку сечового міхура. клініці Якщо в процесі цистоскопії виявлено рак, пацієнт, як правило, планується на бімануальне дослідження під наркозом та повторну цистоскопію в операційній кімнаті, так щоб могли бути виконані трансуретральна резекція пухлини та/або біопсія. , майже завжди є метастази з сечового міхура до інших органів. Рак сечового міхура з низьким рівнем злоякісності рідко виростає в м'язову стінку сечового міхура і рідко метастазує, тому пацієнти з малим рівнем злоякісності (стадія I раку сечового міхура дуже рідко помирають від раку. Тим не менш, вони можуть відчувати багаторазові рецидиви, які повинні резекції Майже всі смерті від раку сечового міхура відбуваються серед пацієнтів із хворобою з високим рівнем злоякісності, який має набагато більший потенціал для вторгнення глибоко в м'язові стінки сечового міхура та поширення в інші органи. міхура мають поверхневі пухлини сечового міхура (тобто стадії Та, TIS, або T1. Прогноз цих хворих багато в чому залежить від ступеня пухлини. Пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності мають значний ризик померти від раку, навіть якщо це не м'яз-інвазивний рак Ті пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності, у кого діагностовано поверхневий, нем'язово-інвазивний рак сечового міхура в більшості випадків мають високі шанси на лікування, і навіть за наявності м'язово-інвазивного захворювання іноді пацієнта можна вилікувати. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з віддаленими метастазами онкологи досягли довгострокової повної відповіді після лікування за схемою комбінованої хіміотерапії, хоча більшість таких пацієнтів метастази обмежуються їх лімфатичними вузлами. Вторинний рак сечового міхура Рак сечового міхура, як правило, повторюється, навіть якщо він є неінвазивним на момент встановлення діагнозу. Тому стандартна практика полягає у проведенні спостереження за сечовивідними шляхами після встановлення діагнозу раку сечового міхура. Однак ще не було проведено досліджень, щоб оцінити, чи впливає спостереження на темпи прогресування, виживання чи якість життя; хоча є клінічні випробування щодо визначення оптимального графіка спостереження. Уротеліальна карцинома, як вважають, відображає так званий польовий дефект, при якому рак виникає завдяки генетичним мутаціям, які широко представлені в сечовому міхурі пацієнта або у всій уротелії. Таким чином, люди, які мали резецированную пухлину сечового міхура, часто згодом мають поточні пухлини в сечовому міхурі, часто в інших місцях на відміну від первинної пухлини. Так само, але рідше, у них можуть з'являтися пухлини у верхніх сечових шляхах (тобто, у ниркових баліях або сечоводах). Підтримка цієї другої теорії, що пухлини, швидше за все, повторюються нижче, ніж у зворотному напрямку від початкового раку.Рак верхніх сечових шляхів, швидше за все, повториться в сечовому міхурі, ніж рак сечового міхура буде відтворений у верхніх сечових шляхах. Решта у таких статтях: "> Рак сечового міхура4
    • , а також підвищений ризик метастатичного ураження Ступінь диференціювання (визначення стадії розвитку пухлини має важливий вплив на природну історію цієї хвороби та на вибір лікування. Збільшення випадків раку ендометрію було виявлено у зв'язку з тривалим, не зустрічаючим опору впливом естрогену (підвищений рівень . На відміну від цього, комбінована терапія (естроген +) прогестерон запобігає збільшення ризику розвитку раку ендометрію, пов'язаного з відсутністю опору впливу конкретно естрогену.Отримання діагнозу не найвдаліший момент.Однак ви повинні знати - рак ендометрію відноситься до виліковних захворювань.Стежте за симптомами і все буде добре!У деяких хворих, може зіграти роль "активатора" раку ендометрію попередня історія складної гіперплазії з атипією.Збільшення числа випадків раку ендометрію також було виявлено у зв'язку з лікуванням раку молочної залози тамоксифеном.На думку дослідників це пов'язано з естрогенним ефектом тамоксифену на ендометрій.Через це збільшення, пацієнтки, яким призначена терапія із застосуванням тамоксифену повинні обов'язково регулярно проходити обстеження тазової області і повинні уважно ставитися до будь-яких патологічних маткових кровотеч. Гістопатологія Характер поширення злоякісних клітин раку ендометрію частково залежить від ступеня клітинного диференціювання. Добре диференційовані пухлини, як правило, обмежують їхнє поширення на поверхні слизової оболонки матки; рідше відбувається міометріальне розширення. У хворих з погано диференційованою пухлиною вторгнення в міометрій зустрічається значно частіше. Вторгнення в міометрій часто є провісником ураження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів, і часто залежить від ступеня диференціації. Метастазування відбувається звичайним чином. Поширення в тазові та парааортальні вузли є поширеним явищем. При виникненні віддалених метастазів, це найчастіше відбувається у: Легкі. Пахові та надключичні вузли. Печінка. Кістки. Мозок. Піхва. Прогностичні фактори Ще одним фактором, який пов'язаний із позаматковим та вузловим поширенням пухлини є участь капілярно-лімфатичного простору у гістологічному обстеженні. Три прогностичні угруповання клінічної стадії I стали можливими завдяки ретельній оперативній постановці. Пацієнти з пухлиною в стадії 1, що включають тільки ендометрій і не мають ознак внутрішньоочеревинного захворювання (тобто поширення на придатки мають низький ризик). 4
  • Будь-яка пухлина складається із змінених клітин. Спочатку дуже важливо зрозуміти, з яких саме ракових клітин та їх різновидів складається та чи інша конкретна пухлина. Від цього залежить подальше лікування пацієнта. Наприклад, поняття « рак легені» включає більше двадцяти різновидів раку, залежно від типу клітин, що утворюють цю пухлину.

    Якщо вам чи вашим близьким потрібна медична допомога, зв'яжіться з нами. Спеціалісти сайту порадять клініку, в якій ви зможете отримати ефективне лікування:

    Гістологічні препарати та скла. Що це таке?

    Гістологічні препаратиє дуже тонкими зрізами тканин пухлини. У процесі виготовлення кожен зріз забарвлюється спеціальними барвниками і поміщається на так зване, предметне скло. Потім цей зріз покривають спеціальним покривним склом та вивчають під мікроскопом. Саме так фахівці дізнаються – з яких саме клітин складається пухлина. Тільки після цього можна призначити ефективне та обґрунтоване лікування.

    Це і є " гістологічні стекла». Після того, як було поставлено первинний діагноз, дуже важливо мати це скло завжди при собі — вдома, а не в лікарні, в якій вперше було поставлено діагноз. За цими склом завжди можна уточнити діагноз у Федеральних Онкологічних Клініках і за кордоном.

    Перегляд гістологічного скла в Росії та за кордоном

    Важливо розуміти, що первинний гістологічний діагноз може бути зовсім правильним. На це є безліч причин. Недостатній досвід фахівця, погані барвники, неякісне скло... Взагалі, у Росії хороших фахівців навіть не відпускають на пенсію. Маючи за плечима величезний досвід, такі професіонали дуже точно можуть визначити той чи інший різновид пухлини. Адже основним інструментом дослідження є мікроскоп. До речі, більшість онкологічних діагнозів ставляться, як то кажуть, «під мікроскопом», саме тому такі дослідження такі важливі.

    Ми готові переглянути шибки дистанційно у провідних центрах та найкращих лабораторіях Москви.. Більш детальну інформацію можна отримати, подивившись відео або зателефонувавши.

    На заході використовують спеціальні програми. Щось на кшталт перевірки відбитків пальців на сумісність. Зріз тканини проганяють через загальну міжнародну базу та отримують ідентичні варіанти пухлини. Є ще таке поняття, як парафінові блоки». Вони виготовляються та зберігаються разом зі склом. І є деякі заготовки для зрізів. Якщо з тих чи інших причин скла не дали однозначних відповідей, завжди можна отримати нові препарати з уже готових блоків.

    Отже, давайте підіб'ємо підсумок.

    Для успішної діагностики та лікування онкології Вам будуть необхідні:

    1. Витяг з лікарні, де вперше було поставлено онкологічний діагноз;
    2. Гістологічні скла та блоки;
    3. Направлення на консультацію у федеральний онкологічний центр.

    Бережіть себе!

    Вам також можуть бути корисні дані статті

    Почнемо з того, що єдиний метод боротьби з раком – лікування у спеціалізованих медичних закладах. Сучасна...

    Імуногістохімія - це лабораторний метод діагностики злоякісних пухлин. Ця методика є сучасною та найточнішою діагностикою. Методику застосовують для диференціального діагнозу в онкології. Імуногістохімія дозволяє описати пухлину на клітинному рівні, визначити прогноз, допомогти при виборі тактики лікування.
    За допомогою цього методу оцінюється темп зростання пухлини, тому є така можливість прогнозування. Імуногістохімія дає чіткі дані про те, до якої хіміотерапії пухлина стійка, тому є можливість вибору раціональної тактики лікування.
    Метод дуже цінний при раку молочної залози так, як імуногістохімія легко оцінює такі пухлини-залежні гормони (естроген та прогестерон). Імуногістохімія визначає патологічні гени. У пацієнтів із наявністю даних генів (протоонкоген) є висока ймовірність виникнення лімфоми. Також імуногістохімія допомагає в таких випадках, коли виявляють у пацієнта дві пухлини відразу (первинна пухлина з метастазом (вторинна пухлина)). У цій ситуації онкологам слід розібратися, що первинне, що вдруге. Важливість точного діагнозу варте життя пацієнта, тому другу думку краще замовляти у професіоналів.
    Імуногістохімія це погано освоєний метод дослідження у Росії, тому частота неправильних діагнозів великий. Апаратура для роботи з аналізами, яку нещодавно закупили в Росії, дуже складна. Донедавна на цих пристроях ніхто не працював, тому доводиться вивчати своїх фахівців за кордоном, але завжди онкологічні центри стикаються з проблемою фінансування.

    Відправили на перегляд шибок.

    Кількість помилок навіть у найточніших методах дослідження є високою, тому краще, коли ваші гістологічні аналізи дивляться професіонали. Немало важливо, щоб матеріал для оцінки був якісно взятий, але помилки рідше, ніж при постановці діагнозу. Сьогодні багато патологій класифіковано, описано, і поставити діагноз для лікаря патоморфолога не складає труднощів. Часто пацієнтам, не з впізнаною пухлиною, на закінчення пишуть злоякісна кісткова пухлина. Припустимо, при ураженні ключиці патоморфолог не описав тканинну складову пухлини та іншу важливу інформацію так, як лікар зіткнувся з цим уперше. Кісткові пухлини не можна часто наражати на біопсію тому, що це може провокувати прискорений розвиток пухлини. Зараз є можливість ваше гістологічне скло взяти та відправити за допомогою спеціальної апаратури та програмного забезпечення компетентному лікарю-патоморфологу за допомогою телемедицини.
    Патоморфолог при інституті гістології та патології в США розшифрує ваше скло з гістологічним мазком у найкоротші терміни.

    Чи може перегляд гістології скла бути іншим.

    При складних і рідко зустрічаються онкологічних захворюваннях перед патоморфологом постають складності при описі і постановці діагнозу, тому найкращим способом підтвердити або спростувати діагноз є замовлення другої думки, а простіше кажучи, щоб ваше скло просто переглянув грамотніший фахівець. Уявлю один випадок, коли сталася саме така ситуація.

    У пацієнта виконали гістологічне дослідження плечової кістки. На початку пацієнтка скаржилася на кістковий наріст у районі верхньої третини плечі. Наріст був невеликих розмірів, але поступово збільшувався у розмірах, і також виникла хворобливість. Хвора звернулася до травматолога, який запідозрив онкологію за рентгенограмами плечової кістки та виписав направлення до онколога. Онколог та радіологи в центрі не могли дійти загального діагнозу, тому призначили біопсію. Результати біопсії були такі: злоякісна кісткова пухлина неясного генезу. Пацієнтка приїхав до спеціалізованого центру, де допомогло відправити скло з гістологічним матеріалом з пухлини пацієнта до Американського патоморфологічного центру за допомогою телемедицини. В даному центрі діагноз сформулювали інакше, а саме доброякісна пухлина з мукоїдної речовини. Діагноз змінився з невідомого злоякісного на рідкісний доброякісний. Також нерви пацієнтки, її рідних, нескінченні подорожі залишилися в минулому завдяки сучасним технологіям.

    Американські патоморфологи виконують дослідження вашого гістологічного матеріалу на моніторах з високою роздільною здатністю, що дозволяє збільшувати ваше гістологічне скло у 10000 разів.

    Скільки коштує перегляд стекол.

    Перегляд гістологічних препаратів у Москві становить не більше від 3500 рублів до 6000 рублів. Термін виконання складає до двох-трьох днів. Також є в Москві можливість замовити перегляд стекол за кордоном. Ціна на перегляд скла у США становить від 100 до 250 доларів. Ціна залежить від кваліфікації лікаря (професор, доктор медичних наук, кандидат медичних наук).

    Перегляд гістологічного скла.

    Перегляд скла з гістологічним вмістом знижує ризик неправильного діагнозу до 90%. Від діагнозу, який поставив патоморфолог, залежить лікування та подальший прогноз вашого здоров'я. Більшість клінік Ізраїлю, Німеччини, США не приймають описи російських лікарів, тому краще і дешевше для пацієнта, щоб гістологічні шибки описали і дали висновок у клініках перерахованих вище країн. На даний момент не проблема, щоб опис вашого гістологічного матеріалу виконували за кордоном віддалено.

    Перегляд гістологічних препаратів.

    Перегляд гістологічних препаратів виконується лікарями інших країн. Їм на пошту надходить ваш гістологічний препарат повністю в електронному вигляді. В електронний вигляд гістологічні препарати переводять пристроєм типу сканера. Після цього оцифровані гістологічні препарати відправляють лікарям телемедичної мережі, де лікарі спеціальних екранах проводять аналіз гістологічного препарату.
    Також у вас є можливість обрати лікаря патоморфолога за вузькою спеціалізацією, щоб зменшити ризик неправильного діагнозу. Лікарі медичних наук чи кандидати медичних наук під час виборів своєї наукової роботи обирають вузьку спеціальність, у якій максимально орієнтуються. Ви можете обрати лікаря, виходячи з того, на яку тему у нього написані наукові роботи. Допустимо у вас гістологія утворення молочної залози і вам потрібно підтвердити або спростувати діагноз раку молочної залози, тоді вам слід вибрати для вас лікаря, який писав дисертацію з патоморфології раку молочної залози. Для цього достатньо переглянути профіль лікаря.

    Перегляд стекол у Москві.

    Перегляд стекол у Москві виконують у багатьох центрах. Середня вартість по Москві становить 5000 рублів. Термін виконання – від одного до трьох днів. Перегляд гістологічного скла зазвичай замовляють хворі з новоутвореннями, які бажають спростувати або підтвердити свій діагноз.
    У Москві також можна замовити послугу перегляду скла лікарем із клінік США, Ізраїлю, Німеччини. Друга думка щодо онкологічних захворювань знижує ризик неправильного діагнозу.

    Перегляд стекол у Петербурзі

    Перегляд стекол у Санкт-Петербурзі коштує в середньому дешевше, ніж у Москві. Середня вартість Санкт-Петербурзі становить 3500 рублів. Середній термін виконання 2 дні.

    Перегляд скла в Блохіна

    Московський онкоцентр Блохіна виконує перегляд гістологічного скла. Цю послугу виконують кваліфіковані лікарі-патоморфологи.

    Перегляд скла на Каширці.

    Російський онкологічний науковий центр ім. Н. Н. Блохіна розташований у Москві за адресою Каширське шосе, будинок 23. У даному центрі можна замовити послугу перегляду гістологічного скла. Також у Москві можна виконати цю послугу у наступному державному закладі – московський науково-дослідний інститут імені Герцена, який розташований за адресою 2-й Боткінський проїзд, будинок 3.

    Перегляд скла гістологія на каширці вартість.

    Ціна на перегляд становить 12 тисяч карбованців, а ціна на імунохімію становить 20 тисяч карбованців. Середній термін виконання послуги складає два дні.

    Перегляд скла гістологія на каширці.

    У Російському онкологічному науковому центрі імені М. Н. Блохіна працюють академіки, професура, доктори медичних наук, які, крім практичної роботи, ведуть також теоретичну роботу на кафедрах, а також займаються науковою діяльністю за вузькою спеціальністю, тому оцінка даними фахівцями настільки цінна.

    Проводиться для встановлення правильного діагнозу, уточнення виду або підвиду ракової пухлини та поширеності пухлинного процесу. Це є основою призначення протоколів лікування, прогнозу подальшого життя пацієнта. Однак можливості та якість гістології безпосередньо залежать від її грамотного проведення — починаючи від коректної, акуратної та професійної підготовки до кваліфікації лікаря-патоморфолога, який вивчає препарат. Також значною мірою ризики неякісної гістології знижує процедуру колегіального огляду гістологічного скла, яка проводиться в ЮНІМ у кожному випадку.

    Процедура перегляду скла

    Для того, щоб знизити ризики помилки у гістологічному висновку, існує практика перегляду шибок в іншій лабораторії. Пацієнт забирає гістологічні стекла в лабораторії, що проводила перший аналіз і передає їх на огляд до іншої лабораторії. При зверненні до ЮНІМу займає два робочі дні з моменту доставки препаратів до лабораторії. Однак необхідно пам'ятати, що при неякісно підготовленому склі (наприклад, відсутність пухлини на зрізі) можуть знадобитися додаткові зрізи, тому бажано разом з гістологічним склом надати і оригінальні парафінові блоки. У цьому випадку остаточні результати під час проведення додаткових досліджень будуть готові через 2-3 робочі дні. Результати пацієнт або лікар зможуть отримати в день готовності ув'язнення електронною поштою, а оригінал укладання, скла та блоки будуть доставлені пізніше експрес-поштою.

    Передача гістологічних матеріалів для перегляду

    Раніше для того, щоб провести перегляд або повторну гістологію, пацієнту або його родичам необхідно було особисто приїхати до міста, в якому здійснюються ці дослідження. У більшості випадків це пов'язано з додатковими витратами та складнощами у і без того непростий час. Компанія UNIM здійснює доставку з регіонів Росії до Москви: скло/блоки/біопсія у формаліні безкоштовно. Доставка організована за принципом від дверей до дверей. Це означає, що кур'єр компанії забирає препарати за зручною для відправника адресою і доставляє їх прямо до патоморфологічних лабораторій наших партнерів, що спеціалізуються саме на цих типах пухлин. Доставка гістологічних препаратів здійснюється протягом 1-3 днів із будь-якого регіону Росії.

    Додаткові дослідження з гістології

    Вибір найбільш сучасної лабораторії, з висококваліфікованими фахівцями забезпечує не тільки високу якість самого дослідження, але й надає можливість за необхідності провести додаткові аналізи (ІГГ, FISH) для найшвидшої та найточнішої діагностики, а також отримати консультацію найкращих фахівців з профілю Вашого захворювання з будь-якої точки. земної кулі за допомогою системи.