Полікістоз яєчників (інша назва хвороби - синдром Штейна-Левенталя) - поліендокринне захворювання, при якому відбувається порушення функції яєчників: вони збільшуються в розмірах, заповнюються маленькими бульбашками з рідиною і починають продукувати велику кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів, які в нормальному стані синтезуються в жіночий організм у невеликій кількості.

Порушення можуть торкатися також підшлункової залози, що проявляється в гіперсекреції інсуліну, кору надниркових залоз, наслідком чого є надмірне виробництво надниркових андрогенів, а також гіпофіз та гіпоталамус.

Що це таке?

Синдром полікістозних яєчників - поліендокринний синдром, що супроводжується порушеннями функції яєчників (відсутністю або нерегулярністю овуляції, підвищеною секрецією андрогенів та естрогенів), підшлункової залози (гіперсекреція інсуліну), кори надниркових залоз (гіперсекреція надапочечників).

Причини СПКЯ

В основі розвитку полікістозу яєчників лежать, насамперед, поліендокринні порушення, що виявляються розладом функцій:

• яєчників (нерегулярність чи відсутність овуляції, підвищена секреція естрогенів);
• гіпофіза та гіпоталамуса (порушення регуляції діяльності надниркових залоз та яєчників);
• кіркового шару надниркових залоз (підвищена секреція андрогенів);
• підшлункової залози (підвищена вироблення інсуліну при нечутливості до нього тканин).

Порушення гормональної регуляції веде до припинення розвитку та дозрівання фолікулів, збільшення розмірів та ущільнення капсули яєчників, під якою з недозрілих фолікулів починають формуватися множинні кістозні розростання. Це спричиняє розлад овуляції, менструальної функції та безпліддя. На тлі ожиріння (а воно зустрічається у жінок із СПКЯ у 40% випадків), ці процеси протікають ще більш виражено.

Спровокувати гормональні порушення можуть інфекційні захворювання, стреси та навіть зміна клімату.

Полікістоз яєчників та вагітність

Діагноз «полікістоз» зовсім не привід відмовлятися від ідеї народити дитину. Просто для цього доведеться пройти складніший шлях, ніж здоровим жінкам. У медицині відома маса випадків, коли жінки з подібним діагнозом успішно вагітніли, виношували та народжували дитину. Під час виношування дитини жінці призначають підтримуючу терапію – Дюфастон, Утрожестан та інші препарати, що перешкоджають викидням. Оскільки вагітні пацієнтки мають такий грізний діагноз, то за ними посилено спостерігають у третьому триместрі, коли виникає загроза гестаційного діабету, підвищення кров'яного тиску, набору маси тіла. Однак при дотриманні всіх приписів лікаря вагітність з полікістозом цілком можлива.

В результаті проведення оперативного втручання у більш ніж шістдесяти відсотків жінок вдається досягти позитивного результату – вони успішно вагітніють та виношують дітей. Лікарі наполягають, щоб якнайшвидше після операції пари вирішувалися на продовження роду, оскільки ефект від операції не довгий – близько трьох років. Для того, щоб підтримати жінку під час зачаття дитини, їй призначаються препарати, що стимулюють дозрівання яйцеклітини. Якщо згаяти час ремісії, то надалі завагітніти буде важче.

У деяких випадках сама вагітність може сприяти лікуванню від полікістозу, оскільки під час зачаття та виношування плода у жіночому організмі відбуваються колосальні гормональні зміни.

Симптоми

У жінок симптоми полікістозу яєчників дуже різноманітні та можуть нагадувати прояви інших захворювань. Особливістю є й те, що наявність одразу всіх симптомів зовсім необов'язкова в однієї жінки.

Головна ознака полікістозу яєчників, що змушує звернутися до лікаря – нездатність завагітніти. Найбільш часті такі причини та додаткові симптоми полікістозу яєчників:

1. Олігоменорея - нерегулярні, рідкісні менструації або повна відсутність менструацій; ті менструації, які все ж таки відбуваються, можуть бути патологічно мізерними або, навпаки, надмірно багатими, а також болючими;
2. Центральне ожиріння - «павукообразное» чи «у вигляді яблука» ожиріння за чоловічим типом, у якому основна маса жирової тканини концентрується внизу живота й у черевної порожнини;
3. Підвищені рівні в крові андрогенів (чоловічих гормонів), особливо вільних фракцій тестостерону, андростендіону та дегідроепіандростерону сульфату, що спричиняє гірсутизм та іноді маскулінізацію;
4. Вугровий висип, жирна шкіра, ;
5. Андрогенна (суттєве облисіння або випадання волосся за чоловічим типом із залисинами з боків чола, на маківці, що відбувається через порушення гормонального балансу);
6. Акрохордони (шкірні складки) - дрібні складки та зморшки шкіри;
7. Акантоз (темні пігментні плями на шкірі, від світло-бежевого до темно-коричневого або чорного);
8. Тривалі періоди симптомів, що нагадують симптоми передменструального синдрому (набряки, коливання настрою, біль унизу живота, у попереку, болі або набухання молочних залоз);
9. Поява стрій (смуг розтягування) на шкірі живота, стегон, сідниць, в результаті швидкого збільшення маси тіла на тлі гормонального дисбалансу;
10. Депресія, дисфорія (дратівливість, нервозність, агресивність), нерідко сонливість, млявість, апатія, скарги на туман у голові.
11. Нічні апное - зупинки дихання уві сні, що призводять до частих нічних пробудженнях хворої;
12. Множинні кісти яєчників. Сонографічно вони можуть виглядати як «перлове намисто», скупчення білих бульбашок або «кісточки фрукта», розсіяні по всій тканині яєчників;
13. Збільшення розмірів яєчників в 1,5-3 рази рахунок виникнення безлічі дрібних кіст;
14. Потовщена, гладка, перлово-біла зовнішня поверхня (капсула) яєчників;
15. Потовщений, гіперплазований ендометрій матки – результат тривалого надлишку естрогенів, не збалансованого адекватними прогестероновими впливами;
16. Підвищений рівень ЛГ або підвищене співвідношення ЛГ/ФСГ: при вимірі на 3 день менструального циклу співвідношення ЛГ/ФСГ виявляється більше 1:1;
17. знижений рівень глобуліну, що зв'язує статеві стероїди;
18. Гіперінсулінемія (підвищений рівень інсуліну в крові), порушення толерантності до глюкози, ознаки інсулінорезистентності тканин при тестуванні за методом цукрової кривої;
19. Хронічний біль унизу живота або в попереку, в тазовій ділянці, ймовірно внаслідок здавлення органів малого тазу збільшеними яєчниками або внаслідок гіперсекреції простагландинів у яєчниках та ендометрії; Точна причина хронічного болю при полікістозі яєчників невідома.

Також полікістоз може супроводжуватись ознаками діабету (збільшення ваги, підвищене сечовиділення), хронічних шкірних інфекційних захворювань або молочниці (вагінального кандидозу).

Ускладнення

Крім порушення репродуктивної функції, полікістоз яєчників рано чи пізно може спровокувати розвиток гестаційного діабету, артеріальної гіпертонії та призвести до значного збільшення ваги.

У жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, підвищується ризик розвитку коронарної серцевої недостатності, захворювань периферичних судин, закупорки артерій та тромбозу вен, інфаркту міокарда та інсульту. Тим пацієнткам, які перебувають на тривалій гормональній терапії, слід побоюватися розвитку мастопатії, ендометріозу, раку грудних залоз та раку шийки матки.

Діагностика

Діагностика ПКЯ включає гінекологічний огляд, УЗД яєчників і гормональне обстеження, а також інші допоміжні методики.

1. В аналізі крові на гормональний статус відзначається підвищена концентрація андрогенів, фолікулостимулюючого та лютеїнезуючого гормонів (так само, як і їх співвідношення). Також у ході гормонального обстеження може бути виявлено порушення толерантності до глюкози та підвищений рівень інсуліну.
2. Ультразвукове сканування. У ході цієї процедури виявляються численні дрібні кісти на поверхні жіночих статевих залоз. Як правило, уражені органи збільшуються в розмірах, їхня поверхня стає бугристою, капсула потовщується. Через хронічний надлишок естрогенів на моніторі УЗД добре помітне потовщення ендометрію (внутрішнього шару матки).
3. При проведенні тесту на толерантність до глюкози високі показники цукру в крові сигналізують про порушення вуглеводного обміну, тобто розвитку гіперінсулінемії.
4. Для того, щоб можна було «побачити» яєчники, уражені полікістозом, пацієнткам показано лапароскопічне дослідження. На сьогодні лапароскопія яєчників є найбільш інформативною діагностичною методикою. При розвитку синдрому Штейна-Левенталя потовщується і згладжується капсула статевої залози, орган набуває перлинно-біле фарбування, досягає в довжину 5-6 і завширшки 4 см.
5. Пацієнткам, які страждають на мастопатію, показана мастографія або термографія молочної залози.
6. Для виявлення порушення метаболічних процесів визначається ліпідний профіль крові. При полікістозі яєчників підвищується концентрація ліпопротеїдів низької густини та знижується концентрація ліпопротеїдів високої густини.

Як виглядає полікістоз яєчників, фото симптомів:

Як лікувати полікістоз яєчників?

Лікування полікістозу яєчників може проходити із залученням відразу кількох фахівців: гінеколог (а краще вузький спеціаліст гінеколог-ендокринолог), ендокринолог та дієтолог.

Цілком вилікувати полікістоз практично неможливо. Гінекологи можуть лише мінімізувати прояви недуги і таким чином допомогти жінці досягти головної мети (це, як правило, зачаття та народження здорової дитини). Однак, щоб отримати бажане, не можна зволікати з візитом до лікаря. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим легше буде привести в норму гормональне тло і відновити правильне функціонування репродуктивної системи.

Консервативна схема лікування полягає в наступному:

• Препарати, що стимулюють овуляцію.
• Антиандрогенні засоби. Це група препаратів, що знижує кількість чоловічих гормонів.
• Препарати, спрямовані на лікування цукрового діабету. Зазвичай у цій ролі виступає препарат метформін, який крім регуляції вироблення інсуліну сприяє зниженню ваги.
• Гормональні контрацептиви. Допомагають відновити цикл та уникнути розвитку ендометріозу. Деякі препарати мають антиандрогенний ефект (борються з прищами і зайвим волоссям на тілі). Цей метод не підходить для жінок, які мріють завагітніти.
• Дієта. Деяким жінкам достатньо скинути зайву вагу для того, щоб показники інсуліну прийшли в норму і настала овуляція. Тому дієтотерапія відіграє важливу роль у лікуванні полікістозно-змінених яєчників. Дієта при полікістозі яєчників спрямована на виключення великої кількості жирів та вуглеводів. Обов'язковим є поєднання дієти з фізичними вправами.

Комплексну медикаментозну терапію призначають терміном до 6 місяців. Якщо її результат виявляється незадовільним (не настає вагітність), гінекологи вдаються до хірургічного лікування. Сучасне лапароскопічне обладнання дозволяє проводити такі втручання з найменшим травматизмом для жінки – вже через 3-4 дні після операції пацієнтка виписується додому, а на її тілі залишається кілька практично непомітних шрамів.

Правила харчування

Переважна більшість пацієнтів із полікістозом яєчників мають надмірну вагу.

Жирова тканина має здатність накопичувати стероїди, надлишок жиру означає надлишок стероїдів та дисфункцію гіпоталамуса, який «керує» менструальним циклом. Ожиріння призводить до аменореї, безпліддя та багатьох інших серйозних наслідків. Для успішного лікування гормональних розладів необхідно ліквідувати негативний вплив жирової тканини на організм, тому терапію полікістозу яєчників починають із корекції ваги.

В результаті спостережень за пацієнтками вдалося з'ясувати, які продукти найбільш корисні для жінок із полікістозом:

• овочі – салат латук, броколі, болгарський перець (червоний та жовтий), часник, салатний лук, цукіні, баклажани, огірки, морква, спаржа, селера, часник;
• фрукти - сливи, апельсини, грейпфрут, ківі, яблука, вишні, груші;
• зелень – розмарин, петрушка, кріп, базилік;
• зернові та бобові - квасоля, хлібці цільнозернові, боби, макарони з твердих сортів, арахіс, соя, гарбуз, коричневий рис;
• рослинні олії – олія кунжуту, олія розторопші, лляна олія, оливкова олія, гарбузова олія;
• сухофрукти - родзинки, чорнослив, інжир, курага;
• молочні продукти – сир, сир, йогурт та молоко низької жирності;
• м'ясо – курка, перепела, страуси.

• зменшення рівня споживання калорій до однієї тисячі двохсот калорій на добу;
• перехід на дробове часте харчування (приблизно п'ять-шість разів на день);
• у раціоні має бути більше малокалорійної їжі – овочів та фруктів;
• збільшення споживання білка (насамперед із риби та морепродуктів, сиру, м'яса);
• обмеження вуглеводів (цукор, газовані напої, випікання);
• виключення тваринних жирів та перехід на рослинні;
• виключення будь-яких доз алкоголю;
• вживання їжі без спецій, приправ, прянощів
• відмова від копчених, маринованих продуктів.

Після того, як маса тіла повернеться до норми, кількість та асортимент уживаних продуктів можна розширити. Однак якщо пацієнтка повернеться до колишнього режиму харчування, надмірна вага швидко повернеться. Щоб назавжди позбавитися ожиріння необхідно вживати продукти в таких кількостях, щоб маса тіла залишалася в стабільному фізіологічному стані.

Фізичні навантаження (фітнес, гімнастика) є хорошим доповненням до раціонального харчування. У деяких пацієнток заняття спортом лише дві години на тиждень разом із дієтою дає результат, аналогічний до прийому спеціальних таблеток для зниження ваги.

Стимуляція овуляції

Після відновлення менструального циклу переходять до головного етапу терапії – стимуляції овуляції (для пацієнток, які хочуть мати дітей). З цією метою використовують препарати з вираженими антиестрогенними властивостями – «Кломіфен» («Клостілбегіт»).

Після відміни цих препаратів відбувається синтез ЛГ та ФСГ, які своєю дією стимулюють дозрівання домінантного фолікула та процес овуляції. Засіб призначають з 5 по 9 день менструального циклу, терміном не більше 3 місяців у дозуванні по 0,05 гр./добу. Якщо ефект від терапії відсутній, дозу збільшують доводячи до 200 мг. «Клостилбегіт» має одну дуже неприємну побічну дію – суттєво зростає ризик розвитку функціональних кіст великих розмірів у яєчниках. Якщо терапія цим препаратом не дає результату протягом 3 місяців, вирішують питання проведення оперативного втручання.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування захворювання нині проводиться лапароскопічно. Використовуються 2 варіанти хірургічного втручання: клиноподібна резекція яєчників та електрична коагуляція пензликів у яєчниках. Другий спосіб є більш щадним, так як полягає в нанесенні насічок на капсулу яєчника та припіканні множинних пензликів. При клиноподібній резекції січуть найбільш змінені ділянки яєчників (і капсула, і строма).

Але слід зазначити, що фертильність жінки прямо пропорційна терміну давності операції, тобто чим більше часу пройшло після хірургічного лікування, тим менша ймовірність завагітніти. Максимальна здатність до зачаття посідає перші 3 місяці після оперативного втручання, а до кінця року значно знижується. Однак оперативне лікування показане не лише пацієнткам із безпліддям, а й при діагностуванні стійких гіперпластичних процесів ендометрію.

ЕКО при полікістозі яєчників

Програма ЕКЗ при полікістозі яєчників складається з 6 етапів:

• стимуляція зростання фолікулів;
• пункція (інвазивним шляхом одержують яйцеклітини);
• запліднення та культивація у штучно створеному середовищі;
• перенесення ембріонів;
• підтримка лютеїнової фази циклу (прогестерон);
• діагностика вагітності ранніх термінів

При незадовільній якості сперми проводиться ЕКО ІКСІ. Необхідно докладніше зупинитися на тому, що в протоколі ЕКО при полікістозі яєчників стимуляція може призвести до синдрому гіперстимуляції. Тому може проводитися кріоконсервація всіх отриманих ембріонів та їх підсаджування у наступному циклі.

Профілактика

Специфічної профілактики захворювання нині немає.

Враховуючи, що формування синдрому полікістозних яєчників починається ще в дівчат у пубертатному періоді, необхідно своєчасно звертати увагу на порушення менструального циклу, а також розвиток ожиріння та проявів гіперандрогенії у такого контингенту дітей.

Що це таке? Поликистоз яєчників (ПКЯ) – це захворювання та поліендокринний синдром, що включає до свого складу цілу групу ендокринопатій. Незважаючи на те, що полікістоз розглядається як чисто гінекологічна проблема, численні спостереження дали підставу віднести цю патологію до групи мультисистемних розладів. Основою яких є порушення в регулюючій системі гіпоталамуса, що відповідає за гормональну секрецію із залученням у процес багатьох органів.

Першими полікістоз яєчників вивчили та описали вчені Штейн та Левенталь (1935 рік), назвавши його склерокістозом яєчників. Це найпоширеніша серед жінок ендокринна патологія. Імовірність критерію настановного діагнозу, симптоми і причини полікістозу яєчників є темою, що жваво обговорюється, і до цього дня.

• У сьогоднішній медичній практиці цей синдром називають на честь першовідкривачів або просто - СПКЯ (синдромом полікістозу яєчників).

Ознаки симптоматичного прояву СПКЯ діагностуються у широкій віковій категорії пацієнток – від пубертатного до періоду менопаузи. Але навіть виявлення захворювання на УЗД обстеженні ще не є абсолютним критерієм для остаточної діагностики.

Незважаючи на визначальний термін хвороби, проблема полягає не в функціях яєчників, оскільки розвиток кісток на них – це наслідок, але не основний генезис.

Ознаки полікістозу яєчників можуть зберігатися навіть при віддалених яєчниках, а майже у 15% жінок, захворювання не завжди супроводжується кістозними новоутвореннями.

Найбільш поширеними ознаками та симптомами полікістозу яєчників є – порушення процесу овуляції, надмірна секреція андрогенів та резистентність організму до інсуліну.

Порушення в овуляційних процесах призводить до мінливості циклічності регул (місячних), їх затримки (аменореї) та дисфункції овуляції. Дисбаланс гормонів проявляється шкірною патологією (акне), та гірсутизмом (оволосінням). Резистентність до інсуліну провокує розвиток ЦД, ожиріння та підвищення рівня холестерину. Генезис захворювання повністю не вивчений. Основна версія обумовлена ​​генетичною природою.

Синдром полікістозу яєчників є однією з основних причин порушення репродуктивних функцій жінок та найчастішою причиною ендокринних розладів у дітородному віці, що стає проблемою планування вагітності.

Швидкий перехід по сторінці

Основні причини виникнення полікістозу яєчників обумовлені впливом кількох факторів:

• Дисфункціями у підшлунковій залозі, що призводять до підвищення концентрації у крові інсулін-гормонів. Сам процес продукування інсуліну забезпечує клітини організму глюкозою для поповнення його енергією. При резистентності до інсуліну, ефективність використання гормонів порушується, змушуючи залозу до додаткової секреції. Надлишок інсуліну викликає розвиток гіперандрогенії (підвищення секреції чоловічих гормонів) та порушення у функціях яєчників, що перешкоджають овуляційним процесам.
• Наявністю неспецифічних запальних процесів, що стимулюють андрогенну секрецію.
• Генетичним успадкуванням та генними порушеннями, що збільшують шанс на прояв захворювання.

Полікістоз яєчників класифікують за двома формами прояву.

Первинний полікістоз- обумовлений вродженими патологіями. Розвивається у жінок з нормальною вагою та за відсутності підвищеної секреції інсулін-гормонів. Розвиток починається у віці пубертату, під час становлення продовження роду. Для полікістозу цієї форми характерна важка клініка перебігу хвороби, що погано піддається медикаментозній терапії та оперативному лікуванню.

Вторинна форма– розвивається як наслідок вроджених дисфункцій надниркових залоз (гіпер/гіпокортицизм), зайвої повноти та інсулінемії. Характерно розвиток у період клімаксу, зумовлений функціональним згасанням яєчників. Проблем у лікуванні немає. Можливе усунення захворювання консервативними методиками.

Згідно з клінічними проявами, виділяють три види ПКЛ – яєчниковий, змішаний (яєчниково-наднирниковий) та центральний, що протікає з ознаками ураження ЦНС. При симптомах полікістозу яєчників, причини та провокаційні фактори – основний індивідуальний показник при виборі тактики лікування.

Ознаки полікістозу яєчників фото 3

Ознаки полікістозу яєчників різноманітні і можуть бути притаманні багатьом патологіям. І зовсім не обов'язково, що всі вони можуть проявитися в однієї жінки.

Відомі випадки, що тривалий час не виявляються жодні симптоми полікістозу та лікування, як правило, запізнюється. Запідозрити наявність проблеми може тривала відсутність вагітності при регулярних не захищених статевих відносинах. Найбільш характерна симптоматика ПКЯ проявляється:

• Нерегулярна циклічність місячних. Виділення можуть бути мізерними, або тривалими і рясні. Характерна тривала відсутність регул. Гормональний дисбаланс викликає потовщення маткового ендометрію та несвоєчасне його відторгнення, або воно проходить із запізненням.
• Болючістю в зоні живота, яка може бути постійною. Больовий синдром обумовлений тиском збільшених кістозних яєчників на прилеглі органи.
• Швидкий набір ваги. Симптоматика є непостійною, але проявляється у багатьох пацієнток. Основне накопичення жиру локалізується на животі та в поперековій зоні. Різке збільшення ваги відбивається на тілі неприємними розтяжками.
• Зміною зовнішнього вигляду — сальним волоссям та утворенням лупи, жирною, прищавою шкірою. На ногах, у зоні паху та животі з'являється волохата «рослинність», верхню губу прикрашають «чоловічі вусики». На голові характерний прояв осередкової алопеції (патологічних осередків облисіння). Що яскраво свідчить про переважання в організмі чоловічих гормонів.
• Посилення шкірної пігментації в пахвовій зоні та на спині.
• Передменструальним синдромом у вигляді дратівливості, сонливості, коливання настрою.

Лікування полікістозу яєчників, препарати та дієта

Лікування полікістозу яєчників – тривалий процес, що вимагає від пацієнтки витримки та суворого дотримання всіх терапевтичних призначень. Ціль лікувального процесу обумовлена:

1. Відновленням нормалізації ваги пацієнтки;
2. Усунення гіперпластичних процесів маткового ендометрію;
3. Відновленням при полікістозі яєчників овуляційних та репродуктивних функцій;
4. Купірування розвитку процесів надлишкового росту волосся (гістуризму).

Так як ожиріння відносять до однієї з головних причин, що провокують розвиток ПКЯ, перший етап лікування починається з корекції дієти у поєднанні з медикаментозною терапією.

Про дієту та харчування

Харчування та дієта при полікістозі яєчників передбачає зниження в раціоні продуктів, насичених вуглеводами та жирами, оскільки саме жири сприяють розвитку гіперандрогенії. Рекомендації дієтолога зумовлюють:

• раціон, що обмежує гострі, солоні, пряні та жирні продукти;
• корекцію рідкого раціону - проста вода не менше 3-х літрів/добу;
• винятки з раціону – алкоголю, солодощів та борошняних продуктів, манних та пшоняних круп.

Неприпустимо застосування монодієт та обмеження харчування у вечірній час, що сприяє зворотному ефекту – набору ваги та погіршенню стану.

Харчування має бути частим та дробовим (невеликими порціями до 5 разів/день) з включенням білкових продуктів та продуктів з великим вмістом клітковини. До раціону повинні входити:

• свіжі та сушені фрукти та цитрусові;
• різні овочі (крім картоплі), зелень та фрукти (крім дині та кавуни);
• каші та супи з бобових та зернових;
• тверді сорти макаронних виробів;
• різні рослинні олії та яйця;
• не жирні сорти молочних виробів, риби та м'яса.

Підтримання відповідної дієти доцільно із застосуванням препаратів лікування полікістозу яєчників, хоча іноді, для відновлення регулярної циклічності регул та овуляції, достатньо однієї дієтотерапії та фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на відновлення гормональних дисфункцій. Це – вітамінний (В1) нозальний електрофорез, опромінення крові ультрафіолетом, або нормалізація вуглеводного та жирового обміну за допомогою призначення препарату «Метроформіну».

Препарати та медикаменти

Медикаментозне лікування полікістозу яєчників (переважно) передбачає гормональну терапію.

• Першою лінією препаратів лікування ПКЯ є сьогодні препарати з групи метроформінів і глітазонів, у вигляді «Піоглітазону» і «Розиглітазона». За показаннями до них приєднують препарати, що купують шкірні патології – препарати андрогенного типу «Спіронолактон» та «ацетат Ципротерону».
• Препарати жіночих гормонів – «Етинілестрадіол».
• При проблемах з наднирковими залозами, пригнічення секреції андрогенів проводиться призначенням «Прогестинів» та малих доз «Дексаметазону».
• При високому рівні крові пролактинових гормонів, проводиться їх корекція «Бромокриптином».
• При виявленні функціональної недостатності щитовидки для корекції її функцій призначається екзогенний «L-Тироксин»
• Для індукування овуляції проводиться терапія «Метроформіном», або «Глітазоном». При їх неспроможності лікування включають препарати групи «Клостилбергіту» або «Томоксифену».

При резистентності до всіх застосовуваних методик лікування застосовуються хірургічні методики. Вважається, що їх застосування підвищує терапевтичний ефект щодо нормалізації менструальних і овуляторних функцій.

Хірургічні методики

Механізм впливу хірургічних втручань у лікуванні полікістозу яєчників до кінця не вивчений, хоча численні спостереження довели, що зниження обсягу яєчникової тканини зумовлює значне зниження секреції андрогенних гормонів та підвищує продукування фолікулстимулюючих гормонів. Серед найпопулярніших методик:

• лапароскопічна клиноподібна резекція яєчників;
• повна або часткова декапсуляція або декортикація, що передбачають лапароскопічне зрізання щільної оболонки з поверхні яєчників з подальшим ушиванням та стимулюванням органу до овуляції;
• глибока електрокаутеризація яєчників методом лапароскопічної демодуляції;
• вапоризація кістозних утворень аргоновим, чи вуглекислим лазером.

Всі ці методики відносяться до малоінвазивної хірургії та відрізняються малою травматичністю. При полікістозі яєчників, після лапараскопії, можливість материнства повертається до 9-ти жінок із 10-ти хворих на полікістоз.

Прогноз ПКЯ

При своєчасному, адекватному лікуванні та дотриманні всіх лікарських рекомендацій, усунути розвиток патології, або повністю позбутися її можливо в найкоротші терміни.

У деяких випадках можуть виникнути проблеми із плануванням вагітності. За її відсутності більше півтора року після лікування полікістозу яєчників, ЕКО у своїй, може бути альтернативою природному зачаттю.

• Рак яєчників - перші ознаки та симптоми по…

Підступність багатьох жіночих захворювань полягає в їхньому непомітному перебігу. Однією з таких патологій є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). У пацієнтки відсутні болючі відчуття, якість життя не страждає. Але тим часом прогресування полікістозу здатне обернутися безплідністю, тому дуже важливим є своєчасне лікування.

Опис захворювання

Синдром полікістозних яєчників – це захворювання, для якого характерно порушене функціонування яєчників. Цю патологію ще можуть називати поліендокринним синдромом.

Щомісяця у яєчнику жінки формується кілька фолікулів. Під час овуляції лопається лише той, у якому яйцеклітина є найбільш життєздатною. Інші під впливом відповідних гормонів проходять процес зворотного розвитку.

Якщо в організмі порушено баланс гормонів, при якому спостерігається надлишок естрогену, андрогену, а прогестерон виробляється в недостатній кількості, цей механізм утруднений. Фолікули не можуть розсмоктатися. Натомість вони трансформуються в кісти. Кількість таких утворень із кожним циклом збільшується. Згодом яєчник практично повністю покривається ними. Лікарі діагностують полікістоз.

Які характерні особливості синдрому полікістозних яєчників

Полікістоз проявляється по-своєму у різних жінок. Найчастіше у пацієнтки є одна або кілька найважливіших симптоматичних ознак:

• порушення менструального циклу як нерегулярності, затримок, повної відсутності місячних;
• безпліддя;
• надмірне оволосіння обличчя, грудей та живота;
• маткові кровотечі;
• незначні болі у сфері яєчників;
• підвищений артеріальний тиск;
• прищі, вугри на шкірі;
• різкий стрибок ваги на 10-15 кг;
• зміна тембру голосу;
• облисіння за чоловічим типом;
• безпліддя.

Полікістоз яєчників

Методи лікування

Способи боротьби із захворюванням підбираються гінекологом для кожної жінки індивідуально. Лікування залежить від багатьох факторів: вираженості симптоматики, віку пацієнтки, наявності ожиріння, бажання завагітніти.

Окрім гінеколога, лікуванням СПКЯ займаються такі фахівці:

• ендокринолог;
• дієтолог;
• репродуктолог;
• хірург.

Жінці необхідно розуміти, що повністю вилікуватись від полікістозу неможливо. Але методом усунення клінічних проявів можна досягти головної мети – зачати та народити малюка.

Основні завдання під час лікування СПКЯ:

• зниження ваги (у разі ожиріння);
• нормалізація гормонального тла;
• стимуляція овуляції (при прагненні жінки зачати дитину).

Схема лікування

Для виконання основних завдань терапії жінці рекомендується лікування, що включає кілька етапів:

На кожному з етапів лікування лікар контролює результати, оцінюючи ефективність обраної тактики. За потреби підключаються додаткові методи, коригується медикаментозна терапія. Тому самостійне лікування СПКЯ є неприпустимим! Ігнорування лікарських призначень – це прямий шлях до безпліддя та розвитку серйозних ускладнень, таких як рак молочної залози чи тіла матки.

Однією з важливих умов є правильний, здоровий раціон, що забезпечує покращення стану.У деяких випадках дотримання дієтичного харчування здатне призвести до довгоочікуваного результату – вагітності.

Навіщо і в яких випадках потрібне продування маткових труб:

1. Зниження жирів. Особливо шкідливі при СПКЯ тваринні жири. Вони підвищують рівень холестерину, який призводить до посиленого вироблення андрогену яєчниками.
2. Достатня кількість білків. Саме вони відповідають за оновлення тканин. Зниження протеїну загрожує зменшенням синтезу ферментів, що забезпечують розщеплення жирів. Тому добова кількість білка становить 90-100 г.
3. Зниження калоража їжі. Грамотний дієтолог допоможе розрахувати добову кількість їжі, що відповідає ідеальній масі тіла.
4. Харчування має включати повільні вуглеводи - їжу, що має низький глікемічним індексом. А від швидких вуглеводів слід по можливості відмовитись.
5. Бажано вживати їжу у вареному, тушкованому чи запеченому вигляді. Не корисні смажені страви мариновані.
6. Харчуватися потрібно близько 5-6 разів на день. При цьому порція має бути маленькою.
7. Розрахунок споживаної рідини на добу обчислюється із співвідношення: на 1 кг ваги – 30 мл.
8. Рекомендується значно знизити кількість солі у раціоні.
9. Відмовитися від куріння та алкоголю. Тютюн та спиртні напої активізують вироблення організмом андрогенів.
10. Урізноманітнити раціон вітамінами. Особливо корисні продукти, які містять вітамін С.

Продукти, що підлягають виключенню	Корисна їжа
Продукти, багаті на тваринні жири: маргарини; сало; смаженої їжі.	Рослинні олії: соняшникова; оливково; лляне (холодного віджиму).
Жирна білкова їжа: жирне м'ясо; ковбасні вироби; жирні молокопродукти; печінка; копченості.	Нежирні білкові продукти: пісне м'ясо; нежирна риба (корисна червона); яєчні білки; кефір; сир; твердий сир.
Швидкі вуглеводи: цукор; манна, пшоняна каші; кавуни; шліфований рис; солодощі; картопля.	Повільні вуглеводи: житній хліб; Пшенична каша; фрукти та ягоди кисло-солодкі (вишні, сливи, яблука); овочі (капуста, морква, кабачки, томати, баклажани, болгарський перець, огірки); зелень; бобові; цитруси (апельсини, лимони, грейпфрут).
будь-які напої, що містять алкоголь; газована вода; кофеїнсодержащіе напої.	Вітаміновмісні продукти: шипшина; Зелена цибуля; Чорна смородина; кріп; петрушки.

Оливковою олією замінюють тваринні жири У раціон повинен обов'язково входити сир Перевага віддається курячому м'ясу Житній хліб при полікістозі корисніший, ніж пшеничний Огірки багаті на клітковину, яка необхідна організму
Грейпфрут дуже необхідний для жіночого здоров'я Чорна смородина насичує організм вітаміном С

Медикаментозне лікування: Дюфастон, Сіофор, Регулон, Метформін, Ярина, Клостілбегіт, Джес, Верошпірон, фолієва кислота, вітаміни та інші препарати

Основними групами ліків, які застосовуються для лікування СПКЯ, є:

1. Оральні контрацептиви. Такі засоби призначають для відновлення гормонального балансу в організмі. Але рекомендують їх лише у тому випадку, якщо жінка не планує вагітність найближчим часом. Медикаменти дозволяють зменшити вираженість гірсутизму, покращити шкіру, знизити гіперплазію ендометрію. Найчастіше рекомендують контрацептиви:
   • Регулон;
   • Діані-35;
   • Білара;
   • Джес.
2. Препарати, які забезпечують стимуляцію овуляції. Ці медикаменти призначають жінкам, які планують зачаття дитини. Найчастіше вдаються за допомогою таких ліків:
   • Кломіфен;
   • Кломід;
   • Фертомід;
3. Антиандрогени - ліки, що блокують чоловічі статеві гормони:
   • Флутамід;
4. Медикаменти із гонадотропіном. Якщо стимуляцію овуляції не забезпечили вищеописані засоби, то терапію включають препарати:
   • Гонал-Ф;
   • Овітрель;
   • Пурегон;
   • Луверіс;
   • Знехтував.
5. Медикаменти, що підвищують чутливість організму до інсуліну. Ці препарати покликані боротися із цукровим діабетом. При СКПЯ виявляється нездатність тканин правильно реагувати гормон інсулін. В результаті глюкоза не засвоюється клітинами. Її концентрація у крові значно збільшена. Яєчники у відповідь виробляють велику кількість чоловічих гормонів, для зниження синтезу яких рекомендують гіпоглікемічні медикаменти:
   • Сіофор;
   • Метфогамма;
   • Багомет;
6. Вітаміни. Для загального зміцнення та покращення роботи статевих залоз пацієнтці призначають вітаміни В, Е, С, фолієву кислоту. До терапії може включатися Магній В6, що забезпечує надходження необхідного для жінки мінералу. Рекомендований до прийому препарат Іноферт (збагачуючий організм інозитом та фолієвою кислотою).

Препарати для лікування полікістозу.

Ярина - контрацептив, який застосовується при полікістозі
Жанін призначають для нормалізації рівня гормонів Утрожестан забезпечує стимуляцію овуляції
Клостилбегіт найчастіше застосовують для успішної овуляції.
Метформін підвищує чутливість організму до інсуліну Верошпірон - ліки, що знижують утворення андрогенів
Іноферт сприяє відновленню менструального циклу

Фізіотерапевтичні методи: гірудотерапія (лікування п'явками), водолікування, масаж та інші

Широко застосовується для лікування полікістозу фізіотерапія. Вона є подразником, який запускає в організмі відновлювальні процеси.

Дозволяє досягти таких результатів:

• витончити щільну оболонку яєчника;
• знизити вираженість запалення;
• зменшити або повністю усунути біль (якщо він присутній);
• нормалізувати метаболізм;
• покращити мікроциркуляцію та лімфоток у статевій системі.

Дане лікування має низку протипоказань:

• загострення хронічних захворювань;
• будь-які патології, що протікають у гострій фазі;
• гіпертермічний синдром;
• наявність інфекційних процесів;
• маткові кровотечі;
• психоневрологічні розлади;
• хвороби крові;
• онкологія;
• патології репродуктивної системи (поліпи в матці, кондиломи у піхві, дисплазії).

Крім того, фізіотерапевтичне лікування вимагає дотримання певних правил, ігнорування яких може призвести до неприємних наслідків. Тому застосовувати в домашніх умовах спеціальні портативні пристрої для фізіолікування без рекомендації лікаря категорично протипоказано.

При полікістозі яєчників користь принесуть такі методи:

Хірургічне лікування

Якщо консервативна терапія не забезпечила позитивних результатів через 1 рік, то гінеколог радить вдатися до оперативного втручання.

Такий метод спрямований на досягнення успішної овуляції та відновлення фертильності пацієнтки (її здатності до дітонародження).

Основний сенс операції полягає у руйнуванні чи видаленні частини яєчника, що виробляє андрогени.

Лапароскопія

Хірургічне втручання при полікістозі провадиться лапароскопічним методом. Він має на увазі невеликі проколи на тілі жінки. Через ці розрізи в порожнину вводять камеру та спеціальні інструменти.

Однак до проведення операції існують деякі протипоказання:

• ожиріння 3-4 ступеня;
• інсульти, інфаркти;
• розлиті перитоніти;
• тяжкі інфекції;
• здуття кишечника;
• наявність спайок;
• пухлини на яєчниках.

Чи можливе таке лікування під час вагітності? Оперативне втручання для майбутньої мами вкрай небажане. Але за життєво важливими показаннями лапароскопія може бути проведена жінці, яка виношує дитину.

Лапаротомія (великий розріз в районі живота для вільного доступу до органів очеревини) практично не застосовується, оскільки вона загрожує для жінки утворенням спайок.

Види операцій

При полікістозі використовуються такі види оперативного втручання:

1. Клиноподібна резекція. Сікається частина яєчника, що містить найбільшу кількість кіст. Це одне з найефективніших втручань. Після нього спостерігається відновлення менструального циклу та овуляції у 85% пацієнток.
2. Електрокоагуляція (каутеризація). На яєчниках лікар за допомогою голчастого електрода робить невеликі насічки. Це втручання вважається щадною процедурою. За такої операції мінімальний ризик появи спайок.

Ефективність оперативного втручання – короткострокова. Яєчник має здатність швидко відновлюватися. Тому жінці рекомендується постаратися зачати дитину протягом 4-5 місяців після лапароскопії.

Гомеопатичне лікування: Циклодинон, Гамамеліс, Аурум Йодіс та інші засоби

Така терапія здатна забезпечити позитивні результати, якщо підбирається кожного конкретного випадку індивідуально. Грамотний спеціаліст, перш ніж призначити гомеопатичні засоби, проведе необхідну діагностику (наприклад, Фоллю).

Для лікування полікістозу яєчників можуть застосовуватись такі препарати:

• Берберіс;
• Апис;
• Гамамеліс;
• Боракс;
• Лікоподія;
• Аурум Йодіс;
• Циклодинон;
• Аурум Металікум;
• Фосфоруси.

Народні засоби для нормалізації балансу гормонів, відновлення циклу місячних та овуляції

Багато жінок практикують лікування народними методами. Подібна терапія – це додатковий шанс на відновлення організму.Однак використовувати такі засоби можна лише після консультації з лікарем. І слід пам'ятати, що подібні рецепти не здатні замінити призначене лікарем лікування.

Рослина, офіційно іменована ортилією однобокою, застосовується для лікування різних гінекологічних захворювань у жінок. Кошти, виготовлені на основі борової матки, можна вживати тривалий час (близько 1 року).

Лікувальний ефект при полікістозі забезпечать такі рецепти:

1. Настоянка:
   • суху траву (80 г) заливають горілкою (0,5 л);
   • наполягають засіб у темному місці 1 тиждень;
   • Використовують настоянку по 0,5 ч. л. тричі на день до їди.
2. Водяний настій:
   • траву (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.);
   • наполягають засіб приблизно 60 хвилин;
   • Випивати отриманий настій рекомендується протягом 1 дня.

Лікування бджолиною отрутою

Всі продукти, вироблені бджолами (мед, прополіс, бджолина отрута), мають лікувальну силу. Ці компоненти застосовуються в терапії найрізноманітніших патологій.

Найбільшою лікувальною активністю відрізняється бджолина отрута.Він застосовується при гінекологічних захворюваннях, таких як полікістоз, безплідність, менструальний цикл порушений, хронічний аднексит.

Однак апітерапія (бджолоужалення) має деякі протипоказання. Отрута, що виділяє бджола, практично не поступається зміїному. Тому вдаватися до таких методів лікування можна лише після дозволу лікаря та під керівництвом грамотного фахівця.

Тампони з муміє

Лікувальну процедуру проводять так:

1. У теплій воді (невелика кількість) розводять мумійо (100 г). Залишають на 1 годину.
2. Ретельно розмішують засіб до отримання однорідної кашеподібної суміші.
3. Гігієнічний тампон рясно змочують складом із муміє.
4. Вводять його в піхву проти ночі.

Таке лікування повинно проводитись щодня протягом 10 днів.

Лляне насіння в поєднанні із зеленим чаєм здатне допомогти налагодити гормональний фон. Ці компоненти сприяють виведенню з організму чоловічих гормонів.

• щодня вживати по 2 ст. л. насіння льону;
• приймати екстракт зеленого чаю по 300-400 мг.

Насіння льону має низку протипоказань, тому не всім пацієнткам може підійти така терапія.

Чай з материнки

Для боротьби з полікістоз можуть застосовуватися різноманітні трави. Материнка забезпечує підвищення імунітету, зниження болю, сприяє нормалізації гормонального балансу.

Материнку заварюють звичайним способом (на 1 ст. окропу - 1 ч. л. трави). Цим напоєм замінюють чай.

Настоянка із золотого вуса

Лікувальний ефект має такий засіб:

1. 20-35 суглобів золотого вуса заливають горілкою (0,5 л).
2. Настій переносять у темне місце на 14 днів.
3. Проціджують.
4. Приймають на голодний шлунок вранці та ввечері. У перший день вживають по 10 крапель, попередньо розвівши їх у 1 ст. л. води. Другого дня дозу збільшують на 1 краплю. Так щодня додаючи по 1 краплі, доходять до 35. Потім починають дозу знижувати. Зменшують по 1 краплі щодня.

Ефективне лікування включає 5 таких курсів. Між ними мають бути перерви. Інтервал між 1 та 2 циклом лікування становить 1 тиждень. Між наступними курсами – 10 днів.

Лікування чорним кмином

Насіння і масло цієї рослини відрізняються імуностимулюючою дією і забезпечують відновлення балансу гормонів.

Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози:

1. Невеликий корінець імбиру дрібно натирають.
2. Сировину заливають окропом (2 ст.).
3. На маленькому вогнику суміш проварюють півгодини.
4. Знявши з вогню, у відвар вводять трохи меду (для смаку) та олію чорного кмину в кількості 2 ч. л.

Напій п'ють двічі на добу по 1 склянці.

Відвар шавлії

Для стимуляції овуляції, відновлення менструального циклу застосовується наступний засіб:

1. Насіння та траву шавлії перемішують у рівних пропорціях.
2. Суміш (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.).
3. Дають настоятись засобу (приблизно 30-40 хвилин).
4. У напій можна додати мед (1 ложку) поліпшення смаку.

Вживати засіб необхідно 2-3 рази на день, випиваючи по 1 склянці.

Трави та інші народні методи - фотогалерея

Борова матка ефективно дбає про жіноче здоров'я Бджолина отрута володіє великою лікувальною силою Мумійо застосовується для постановки лікувальних тампонів Лляне насіння дозволяє знизити рівень чоловічих гормонів Чай з материнки сприяє нормалізації циклу
Відвар із шавлії стимулює процес овуляції.

Прогноз лікування: чи можна завагітніти

Якщо патологія своєчасно виявлена ​​і здійснено адекватне лікування (призначене лікарем), то у жінки є всі шанси завагітніти природним шляхом, виносити та народити немовля.

Майбутні мами повинні всю вагітність спостерігатися у лікаря та приймати призначені препарати, оскільки високий ризик підвищення в організмі андрогенів, здатних спровокувати викидень.

Якщо тривале лікування не забезпечує результату, застосовують лапароскопію, яка дозволяє (як вище вказувалося) 85% жінок насолодитися радістю материнства.

Можливі наслідки: що буде, якщо не лікувати захворювання

Відсутність лікування може призвести до плачевних результатів. Порушений гормональний баланс здатний спровокувати такі наслідки:

• безпліддя;
• розвиток цукрового діабету;
• формування пухлин матки, придатків;
• поява гіпертонії;
• схильність до маткових кровотеч;
• розвиток патологій серця.

Відсутність адекватного лікування тривалий час загрожує жінці не лише безпліддям, а й значно збільшує ризик розвитку онкології.

Полікістоз яєчників: причини, симптоми та лікування

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) – це класична модель системного порушення регулювання жіночої репродуктивної сфери. Поликистоз яєчників, причини якого криються у порушенні роботи 5 гормональних ланок, піддається корекції та лікуванню. Завагітніти при цьому захворюванні можна.

Полікістоз яєчників – що це таке

Полікістоз яєчників вважається досить поширеною патологією у жінок репродуктивного віку. Захворювання має безліч різних проявів, що зачіпають не тільки дітородну функцію, а й весь організм загалом. При цьому симптоми хвороби значно погіршують якість життя жінок.

Полікістоз яєчників – це ендокринний розлад, при якому порушується структура та функція яєчників, виникає гіперандрогенія (надлишкова секреція або активність андрогенів) та овуляторна дисфункція (рідкісна овуляція або її відсутність).

Саме поняття «полікістоз» може вводити в оману. Слід знати, що патологія захворювання полягає не в утворенні кіст яєчників, а у неможливості повноцінної овуляції дозрілих фолікулів.

Основну масу кіркової речовини яєчників становлять примордіальні фолікули (вони закладаються внутрішньоутробно). У репродуктивному віці під впливом гормонів відбувається їх зростання та розвиток. Протягом 86 днів вони проходять стадії:

• преантрального фолікула;
• антрального фолікула;
• періовуляторного фолікула, який має досягти оваріального статусу (і з якого зазвичай з'являється зріла яйцеклітина).

Оваріального статусу досягають в повному обсязі фолікули, більшість піддається зворотному розвитку – атрезии. Ті фолікули, які дозрівають, є донорами, готовими до .

Але деякі періантральні та антральні фолікули можуть «застрявати» у розвитку і не піддаватися зворотному розвитку. Під впливом різних причин і механізмів (до кінця не вивчених) таких фолікулів, що застрягли, утворюється дуже багато - розвивається полікістоз яєчників. Супроводжується захворювання підвищеним рівнем.

Для розуміння процесів, що відбуваються при полікістозі яєчників, причин появи симптомів і цілей використовуваних методів лікування потрібно пам'ятати, що репродуктивна система у жінки є досить складною ієрархічною структурою і має 5 рівнів регуляції:

• кора головного мозку;
• гіпоталамус;
• передня частка гіпофіза або аденогіпофіз;
• яєчники;
• органи мішені (молочні залози, вульва, піхва, матка, шкіра, кістки, волосся).

Гіпофіз - це основна залоза, без якої організм не може існувати та функціонувати. Контролює його роботу гіпоталамус. Активність гіпофіза визначається гормональною відповіддю органів-мішеней. Тобто органи-мішені, наприклад яєчники, подають сигнали гіпофізу, наскільки вони готові отримувати гормони гіпофіза. Це означає, що регуляція йде не лише зверху донизу, а й навпаки – знизу (від яєчників) до гіпофіза.

В аденогіпофізі синтезуються та секретуються основні гормони репродуктивної системи:

• глікопротеїди ФСГ;
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
• Пролактин поліпептид.

Зв'язок між гіпофізом та гіпоталамусом здійснюється завдяки тонким та специфічним судинам. Під впливом стресів, фізичних навантажень, при вегето-судинній дистонії виникає ангіоспазм (спазм судин), що спотворює передачу інформації між органами навіть при правильному виробленні гормонів. Це ще одна причина дисбалансу у виробленні статевих гормонів.

При полікістозі яєчників спостерігаються відхилення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушується баланс вироблення гормонів гіпофіза, що призводить до наростання надлишку андрогенів (гіперандрогенемії) та появи відповідних симптомів захворювання.

Полікістоз яєчників: причини виникнення

Чому виникає полікістоз яєчників і який механізм розвитку патологічного процесу, на сьогоднішній день до кінця так і незрозуміло. Розглядаються різні теорії, серед яких виділяють три основні:

• Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. Порушення вироблення гіпоталамусом гонадотропін-рилізинг-гормону призводить до збільшення синтезу ЛГ та зменшення утворення ФСГ. Надлишок ЛГ сприяє підвищеному утворенню андрогенів у клітинах яєчників, а відносний недолік ФСГ зумовлює порушення перетворення андрогенів на естрадіол та розвиток гіперандрогенії. Ці зміни перешкоджають нормальному дозріванню фолікулів та призводять до формування кістозної атрезії.
• Інсулінорезистентність та метаболічні порушення, які до неї призводять. Так інсулінорезистентність зумовлює підвищення концентрації інсуліну в крові, який опосередковано посилює синтез андрогенів у яєчниках. Це в подальшому призводить до гіперандрогенії та атрезії фолікулів. У жінок із полікістозом є схильність до набору маси тіла. Жирова тканина (ЖТ) – це також ендокринний орган. Вона виробляє речовини, що допомагають яєчникам, матці, гіпофізу, гіпоталамусу, наднирникам та всім іншим органам «чути один одного». Для жінок найгірше відкладення жиру за чоловічим типом – на животі та верхній частині тулуба, це відбувається при інсулінорезистентності, наслідком якої може бути виникнення полікістозу. При малому вмісті жирової тканини в організмі (менше 19%) теж завагітніти складно, оскільки клітинами жирової тканини виробляються жіночі полові гормони. Важливо тримати баланс і насторожено ставитись до появи жиру у верхній половині тулуба, коли ноги залишаються стрункими, а живіт виглядає як яблуко.
• Порушення ароматазної системи, основна функція якої - перетворення андрогенів на естрогени. Дефекти у роботі відповідних ферментів сприяють підвищенню рівня чоловічих статевих гормонів.

У літературі обговорюються й інші причини полікістозу яєчників:

• Генетична схильність. На сьогодні визначено близько 50 генів-кандидатів, які можуть відповідати за формування полікістозу. Рання генетична діагностика у жінок (дівчат) із обтяженим анамнезом (полікістоз у мами чи найближчих родичок) дозволяє вчасно виявити носійство цих генів. При виявленні генетичних передумов полікістозу важливо робити спроби завагітніти якомога раніше. Шансів зачати дитину самостійно в молодому віці у такої дівчини набагато більше, ніж у зрілому.
• Перинатальне середовище – ті фактори, які несприятливо впливали на жіночий організм ще під час внутрішньоутробного розвитку. Якщо мама, яка виношувала дівчинку, під час вагітності перенесла вірусне захворювання, гострий стрес або була загроза зриву – то висока ймовірність того, що її дочці доведеться зіткнутися з полікістозом яєчників.
• Порушення рівня АМГ.
• Запалення тканини яєчників та перенесені раніше хвороби статевих органів запального характеру з виявленням характерного підвищення рівня простагландинів та інших медіаторів запалення у тканині яєчників.
• Автоімунна природа патологічного процесу.

До ознак підвищеного ризику полікістозу яєчників відносять:

• низька вага при народженні;
• передчасне настання статевого дозрівання.

Ознаки полікістозу яєчників

Існує кілька форм полікістозу:

• овуляторна;
• ановуляторна;

Одним із найяскравіших проявів полікістозу яєчників є порушення менструального циклу. При овуляторній формі відбувається овуляція, але якість ооциту вкрай низька.

Один із найпоширеніших діагнозів сучасної гінекології – полікістоз яєчників; причини та симптоми захворювання пов'язані із системними порушеннями гормонального фону і можуть розвинути безпліддя. Щоб виключити такого роду ускладнення, вибір консервативної терапії здійснює лікар виключно після пройденої діагностики. У гіршому випадку жінкам з ендокринним безпліддям не судилося випробувати радість материнства, а лікуватися належить її одним курсом.

Що таке полікістоз яєчників

Якщо порушується яєчниковий метаболізм, відбуваються аномальні зміни функцій та структури яєчника. Прогресує стероїдогенез, який порушує в жіночому організмі специфіку та тривалість менструальних циклів, знижує репродуктивну активність. Синдром Штейна-Левенталя (ще одна назва полікістозу) сприяє вторинній безплідності, розвиває інші хронічні захворювання по-жіночому.

Первинний полікістоз формується на генетичному рівні, а прогресує лише у пубертатному періоді. Є важким захворюванням, складно піддається консервативному лікуванню. Вторинний полікістоз не є самостійною недугою, комплекс неприємних симптомів на практиці отримав назву «Синдром полікістозних яєчників» – СПКЯ у гінекології. Хвороба проявляється не відразу, а рецидив обумовлений не лише віком пацієнтки, а й впливом низки патогенних факторів.

Причини

Жінки з надмірною вагою частіше страждають від полікістозу, ніж стрункі пацієнтки (з нормальною вагою), тому перша рекомендація фахівця – контролювати масу тіла, уникати ожиріння, врегулювати гормональне тло. Важливо розуміти, що патологічний процес супроводжується надлишковим виробленням андрогенів - чоловічих гормонів в результаті стрибка, надлишку інсуліну в крові. Це призводить не тільки до розладу менструального циклу, а й різкого зниження можливостей репродуктивних функцій.

До дисбалансу гормону прогестерону, інтенсивного синтезу андрогенів та прогресуючого полікістозу можуть призвести такі патогенні фактори:

• нервові потрясіння;
• наявність хронічних інфекцій;
• зміна кліматичних умов;
• погана спадковість;
• нерегулярне статеве життя;
• екологічний чинник;
• застудні захворювання;
• велика кількість скоєних абортів;
• патології у ендокринних залозах;
• хронічні хвороби, властиві гіпофізу, гіпоталамусу, яєчникам, щитовидній залозі.

Класифікація

Оскільки гормони гіпофіза виробляються в аномальній концентрації, потрібний додатковий прийом гормональних препаратів. Перш ніж розпочати інтенсивну терапію, потрібно детально ознайомитися з діагнозом полікістоз та вивчити класифікацію, пов'язану з характерними дисфункціями. Отже, існують:

1. Яєчникова форма. Яєчники ігнорують, якщо переважає примусова стимуляція овуляції. Пояснюється це допустимим показником та співвідношенням статевих гормонів у крові.
2. Наднирникова форма. Характерним симптомом є гірсутизм, у жінки з'являються скарги на пітливість, набір ваги, акне.
3. Діенцефальна форма. Може переважати при множинних кістах, злоякісних пухлинах яєчника. Дисфункції ендокринної системи переважають на діенцефальному рівні.

Чим небезпечний

За відсутності своєчасної діагностики полікістозу лікування може виявитися марним – прогресують серйозні ускладнення зі здоров'ям. Успішного зачаття можна не чекати, реальні шанси завагітніти від незрілих яйцеклітин повністю виключені. У пацієнтки виникають не лише проблеми з приходом місячних, потенційні ускладнення з жіночим здоров'ям представлені нижче:

• схильність до цукрового діабету другого типу;
• розвиток серцево-судинних патологій на фоні зростання холестерину у крові;
• рак ендометрію, злоякісні пухлини стінок матки;
• гіперплазія ендометрію;
• гіперандрогенія із відчутним гормональним дисбалансом.

Симптоми

Терапія полікістозу починається з з'ясування симптоматики та особливостей патологічного процесу, якому схильні капсули яєчників. Окрім відсутності довгоочікуваного запліднення, полікістозні яєчники виявляються такими змінами у загальному самопочутті:

• нерегулярний менструальний цикл;
• болючість при планових маткових кровотечах;
• ознаки посиленого оволосіння шкірних покривів жінки;
• порушення функцій надниркових залоз;
• прищі та вугрі;
• проблеми функціонування яєчників;
• підвищений артеріальний тиск.

Як визначити полікістоз яєчників

Жінка звертає увагу на той факт, що при видимому здоров'ї тривалий час не здатна успішно зачати дитину. Коли формуються фолікули, можна з'ясувати по УЗД матки, при цьому виключити ризик розвитку та зростання патогенних новоутворень. Необхідно терміново пройти ультразвукову діагностику, щоб правильно і своєчасно диференціювати захворювання. З синдромом полікістозу потрібен комплексний підхід, який включає низку лабораторних досліджень та терапевтичних заходів.

Аналізи

Визначає специфіку клінічної картини аналіз крові на виявлення лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), ДЕА-сульфату, кортизолу. Важливо виявити чутливість до тестостерону, тироксину, естрогену, інсуліну, 17-ОН-прогестерону, трийодтироніну та тиреотропіну. Дане лабораторне дослідження допомагає виключити такі діагнози зі схожою симптоматикою, як:

• синдром Кушінга;
• адреногенітальний синдром;
• гіперпролактинемія;
• гіпотиреоз.

Ознаки СПКЯ на УЗД

УЗД та лапароскопія яєчників є інформативними методами діагностики, що реалізуються в умовах стаціонару. На екрані можна побачити гладку капсулу до 5 – 6 см завдовжки та 4 см завширшки. Візуалізується як підозріле затемнення. Про щільність капсули яєчників можна судити за кількістю фолікулів у її порожнині. Не виключено ознак збільшення яєчників у розмірах, інші вже відчутні симптоми.

Лікування полікістозу яєчників

Оскільки патологія супроводжується нестабільною інсулінорезистентністю, лікувати полікістоз потрібно за участю замісної терапії. Самовільні дії пацієнтки категорично заборонені. Хвороба підлягає консервативному та хірургічному лікуванню за рішенням спеціаліста, оскільки у першому випадку повне одужання гарантовано на 50%. Отже, консервативний метод передбачає гормональну терапію за участю препарату Метформін та протизаплідних засобів. Операція передбачає процес видалення частини яєчника, що синтезує андроген.

Препарати

Щоб відновити функцію гіпофіза та гіпоталамуса, потрібно приймати оральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями протягом 2 – 3 місяців за відсутності планування вагітності. Це можуть бути таблетки Жанін, Джес, Регулон, Ярина. Необхідні та представники інших фармакологічних груп:

1. Препарати для стимуляції овуляції за бажання завагітніти: Дюфастон, Кломід, Утрожестан, Кломіфен. Гормональні таблетки слід приймати за певною схемою курсом до 4 місяців.
2. Антиандрогени для блокування чоловічих гормонів при полікістозі: Верошпірон, Флутамід. Препарати у формі таблеток із сечогінним ефектом, приймати належить до 3 таблеток на добу.
3. Препарати підвищення чутливості до інсуліну при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Операція

Якщо позитивна динаміка консервативного лікування повністю відсутня протягом року, лікар вдається по допомогу до хірургічного втручання. Раніше це була лапароскопія (резекція яєчників), але в сучасній медицині цей метод вважається морально застарілим, і гінеколог рекомендує клиноподібну резекцію та електрокоагуляцію. У першому випадку медичним інструментом можна видалити невеликі кісти, у другому хірург діє за допомогою голчастого електрода.

Дієта

У добовому раціоні після встановлення діагнозу будуть радикальні зміни. Наприклад, калорійність їжі має перевищувати 1800 - 2000 Ккал, у своїй харчуватися належить до 5 – 6 раз. Норма вуглеводів становить 45% загального обсягу калорій, тоді як концентрація білків не нормується. Співвідношення тварин та рослинних жирів має бути 1:3. Нижче представлені дозволені при патологіях яєчників продукти:

• фрукти та овочі, свіжа зелень;
• знежирена молочна продукція;
• нежирні сорти м'яса та риби;
• гриби, бобові, злаки.

Заборонена при полікістозі продукти такі:

• фастфуд;
• хлібобулочні вироби;
• солодощі;
• картопля;
• продукти швидкого приготування.

Народні засоби

Не слід виключати присутність у конкретній клінічній картині лікування народними методами. Однак така терапія може бути лише допоміжною, повинна попередньо обговорюватися з лікарем. Ось ефективні та загальнодоступні рецепти:

1. Залити 80 г борової матки 500 мл горілки, наполягати у темному місці 2 тижні. Приймати готовий склад внутрішньо по 0,5 ч. л. тричі на добу протягом 2-4 тижнів.
2. 100 г зелених очищених волоських горіхів потрібно засипати 800 г цукру, залити такою ж кількістю горілки. Наполягати склад належить 2 тижні, приймати внутрішньо по 1 ч. л. протягом 3 тижнів.
3. Відвари кропиви або розторопші, приготовлені згідно з рецептом на упаковці, також забезпечують позитивну динаміку полікістозу. Лікуватися в такий спосіб можна до 2 – 4 тижнів.

Вагітність при полікістозі яєчників

Жінок із такою проблемою зі здоров'ям цікавить питання, чи можна завагітніти при полікістозі яєчників. За останнє десятиліття це стало реальністю після прийому оральних контрацептивів для лікування, тривалої гормональної терапії та стимуляції яєчників. Шанси пацієнтки стати мамою – 1:1, а за негативної відповіді після пройденого лікування варто продовжити замісну терапію. Після успішного зачаття жінка повинна залишатися під суворим контролем.

Відео