Лапароскопія – це малотравматична операція, яку проводять для діагностування чи лікування багатьох захворювань. Для проведення цієї процедури використовують спеціальні інструменти, за допомогою яких через маленькі отвори проникають у очеревину. Важливо знати, що таке лапароскопія, як проводиться, чи є протипоказання та які можливі ускладнення після лапароскопії.

Цю процедуру хірург проводить через невеликі розрізи в передній стінці живота за допомогою спеціальних приладів та маленької відеокамери. Весь процес виводиться на екран монітора.

Лапароскопічне дослідження призначається для уточнення діагнозу при скрутній діагностиці захворювань органів очеревини та області малого тазу, оскільки інші діагностичні методи не здатні надати таку детальну інформацію. Лапароскопічна операція має проводитися лише кваліфікованим досвідченим лікарем-хірургом. Попередньо він повинен проінформувати пацієнта про лапароскопію, що робити, які здати аналізи необхідно, як підготуватися і скільки часу займатиме реабілітаційний період після операції.

Останнім часом цей метод користується популярністю серед хірургів. Головною перевагою методу є досить швидке відновлення пацієнта та повернення до звичного способу життя.

Види лапароскопії та показання до проведення

У яких випадках призначають проведення лапароскопії? Найважливіше, на що звертає увагу хірург – це результати аналізів, наявність хронічних захворювань, вік та яке показання до проведення лапароскопії.

Розрізняють такі види лапароскопічної операції:

1. Планова.
2. Екстрена.

Екстрене (термінове) проведення операції лапароскопічним методом призначається у таких ситуаціях:

• при апоплексії;
• у разі перекруту яєчника чи наявності фіброзного вузла матки;
• гнійні та інфекційні захворювання органів у гострій формі;
• при позаматковій вагітності.

Зазвичай, лапароскопічні втручання бувають плановими.

Лапароскопія та гінекологія

Найчастіше застосовується лапароскопія у гінекології. Вона проводиться для обстеження та лікування багатьох гінекологічних патологій. Наприклад, діагностична лапароскопія призначається при безплідді. А лапароскопічні операції в гінекології допомагають позбутися, наприклад кісти яєчника.

Дізнатись більше про видалення кісти за допомогою лапари можна у статті « »

Також у гінекології лапароскопія застосовується:

• для видалення пухлин та стимуляції овуляції при полікістозі;
• при безплідді неясного генезу;
• для ліквідації спайкового процесу малого тазу;
• для видалення вогнищ ендометріозу. Після цієї операції у 65% випадків протягом півроку настає вагітність;
• для проведення повної чи тимчасової стерилізації. Для останньої на маткові труби накладають захисний затискач;
• при міомі, коли консервативне лікування не дало ефекту, на ніжці присутні вузлики або коли пацієнтку мучать регулярні кров'янисті виділення;
• патологічні та аномальні будови органів малого тазу;
• при початковій стадії раку матки при цьому відсікають ближні лімфатичні вузли;
• для неповного чи повного висічення тіла матки;
• видалення доброякісних пухлин великих розмірів. При цьому можливе висічення яєчника із збереженням маткової труби або без;
• нетримання внаслідок перенесеного стресу.

У діагностичних цілях з метою оцінки прохідності маткових труб, встановлюючи причину безпліддя призначається ГСТ чи лапароскопія. То що насправді ефективніше: ГСТ чи лапароскопія?

Гістеросальпінгографія або ГСГ – це рентген матки та труб. Перед проведенням проводиться гінекологічний огляд жінки. При необхідності процедуру проводять за місцевою або загальною анестезією.
Багато хто, хто робив лапароскопію, вважає цей спосіб діагностики ефективнішим. Однак завжди слід дотримуватися призначень лікаря, а не рекомендацій знайомих.

Інші сфери застосування

Крім діагностування та лікування гінекологічних захворювань, лапароскопічним методом проводять операції на наступних внутрішніх органах:

• жовчному міхурі;
• кишечнику;
• шлунку та інших.

Показання до процедури при патологіях внутрішніх органів:

• лікування нирок, сечового міхура та сечоводів;
• видалення апендикса;
• видалення жовчного міхура при жовчнокам'яній хворобі або холецистит;
• для зупинки внутрішньої кровотечі;
• видалення грижі;
• операція на шлунку.

За допомогою цього методу проводиться видалення будь-якого внутрішнього органу або його частини.

Завдяки введенню мініатюрної камери в черевну порожнину, хірург бачить все, що відбувається всередині.

Протипоказання до лапароскопії

Незважаючи на те, що це оперативне втручання є малотравматичним, існують деякі протипоказання до лапароскопії.

Умовно всі протипоказання можна поділити на:

1. Абсолютні
2. Відносні.

Абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань методу відносять:

• інсульт чи інфаркт міокарда;
• патології серцево-судинної та дихальної системи;
• погана згортання;
• геморагічний шок;
• ниркова та печінкова недостатність;
• коагулопатія, яку не можна коригувати.

Пам'ятайте! За наявності одного з перерахованих вище захворювань лікар не призначить проведення лапароскопії.

Відносні протипоказання

Важливо і наступні відносні протипоказання:

• інфекційні захворювання органів малого тазу;
• розлитий перитоніт;
• новоутворення на яєчнику у розмірах понад 14см;
• рак яєчників та фалопієвих труб;
• спайки;
• побоювання на злоякісні новоутворення у маткових придатках;
• полівалентна алергія;
• міома великих розмірів;
• вагітність після 16 тижнів.

Крім того, така процедура не є ефективною при наступних станах:

• якщо у очеревині сформувалася велика кількість щільних спайок;
• при туберкульозі органів репродуктивної системи малого тазу;
• запущений ендометріоз у тяжкій формі;
• гідросальпінкс великих розмірів.

Після проведеної УЗД-діагностики, здачі всіх аналізів фахівець, враховуючи всі фактори, приймає рішення про те, чи можна робити лапароскопію кожному конкретному пацієнтові. Оскільки у певних випадках досягти бажаного результату після лапароскопії досить складно, для лікування призначають лапаротомію.

Підготовка до лапароскопії

Перед призначенням та проведенням планової операції лікар детально розповідає пацієнтові, що таке лапара, навіщо її проводять, як підготуватися до лапароскопії, приблизну тривалість оперативного втручання та можливі негативні ускладнення після операції.

Попередня підготовка

Пацієнтка перед лапароскопією має пройти обов'язкове обстеження та зробити наступні лабораторні аналізи:

• аналіз крові та сечі;
• аналіз для встановлення згортання крові;
• флюорографію та кардіограму.

При екстреній операції обов'язково перевіряють кров на згортання та групу та вимірюють тиск.

Підготовка пацієнта

Після пройденого обстеження та отриманих результатів починається підготовка пацієнта до лапароскопії. Найчастіше планові процедури призначають на ранок. За добу до операції хворому необхідно обмежити вечірнє вживання їжі. Увечері та вранці перед операцією пацієнту робиться клізма. У день операції забороняється не лише їсти, а й пити.

Хірургічні інструменти для лапароскопії

Як проходить лапароскопія

Як проводиться сама операція? Лікар робить невеликі розрізи, якими вводить спеціальні мікроінструменти. Розташування розрізів залежить від оперованого органу. Наприклад, видалення кісти їх виробляють у нижній частині живота. При лапароскопії шлунка, жовчного міхура чи інших внутрішніх органів надрізи виконуються на місці розташування органа. Наступним етапом є надування живота хворого за допомогою газу, для вільного переміщення інструментів у очеревині. Підготовка пацієнта на цьому завершена, і лікар розпочинає операцію. Крім маленьких розрізів лікар робить один розріз трохи більший у розмірах, через який вводитимуть відеокамеру. Найчастіше його роблять у районі пупка (над чи під). Після правильного підключення камери та введення всіх інструментів на екрані з'являється збільшене зображення. Хірург, орієнтуючись нею, проводить потрібні дії у тілі пацієнта. Важко одразу сказати, скільки триває така операція. Тривалість може змінюватись від 10 хвилин до години.

Після операції обов'язково ставлять дренаж. Це необхідна процедура після лапароскопії, яка призначена для виведення кров'яних післяопераційних залишків, вмісту гнійників та ран із очеревини назовні. Установка дренажу допомагає запобігти можливому перитоніту.

Чи боляче робити лапароскопію? Операцію проводять під загальною анестезією. Перед введенням снодійного, анестезіолог враховує вікові особливості, зростання, вагу та стать хворого. Після того, як анестезія подіяла, щоб не відбулося різних раптових ситуацій, хворого підключають до влаштування штучного дихання.

Що таке трансвагінальна гідролапароскопія

Досить часто хворі стикаються з терміном трансвагінальної гідролапароскопії. Що означає цей термін? Це процедура, що дозволяє детальніше оглянути всі внутрішні статеві органи. У матку через надрізи вводиться зонд, що дозволяє провести обстеження органів статевої системи, і навіть виконати мікрооперацію, якщо є така необхідність.

Чи небезпечна лапароскопія?

Від багатьох пацієнтів можна почути: "Боюсь лапароскопії!". А чи варто боятися, чи небезпечна ця процедура?

По-перше, лапароскопія є насамперед операцією, а отже, існують ризики, які можуть статися за будь-якого хірургічного втручання. Однак ця операція не вважається небезпечною, оскільки при її проведенні менший ризик розвитку будь-яких ускладнень, ніж після проведення інших видів операцій. Тому боятися цієї операції не потрібно. Головне – дотримуватись усіх рекомендацій лікаря під час підготовки до хірургічного втручання та під час реабілітації.

Переваги методу

Що ж краще за лапароскопію чи порожнинну операцію? Серед переваг методу можна назвати головні:

1. Короткий реабілітаційний період після операції.
2. Незначне травмування тканин.
3. Після лапароскопії ризик формування спайок, інфікування чи розбіжності швів у кілька разів менший, ніж після проведення смугової операції.

Дотримуючись усіх порад лікаря, післяопераційний період буде нетривалим та безболісним. І не варто боятися, адже лапароскопія є малотравматичною операцією.

Операція лапароскопії є малоінвазивною, тому вона настільки популярна в гінекології. Головною її перевагою є можливість провести складну операцію без сильного пошкодження тканин. Це дозволяє значно скоротити період реабілітації, аж до 1-2 діб.

Лапароскопія – малоінвазивний метод діагностики та лікування патологій органів малого тазу. Під час лапароскопії всі маніпуляції здійснюються за допомогою спеціальних інструментів через маленькі отвори черевної порожнини. Перевага методу полягає в можливості візуально контролювати хід операції, оскільки інструменти закріплюють телескопічну трубку з відеосистемою (ендоскоп). Лапароскопія може виконуватися хірургом та гінекологом.

Операція полягає у проникненні через черевну порожнину в малий таз лише через кілька проколів. Це стало можливо завдяки винаходу інноваційного апарату, маніпулятори якого оснащені мікроінструментами, підсвічуванням і камерою. За це лапароскопія вважається винятковою операцією, що дає добрий огляд при мінімальному травмуванні тканин.

Хірургічне втручання здійснюють під загальним наркозом. Щоб черевна стінка не заважала огляду, піднімають її шляхом наповнення черевної порожнини повітрям (пневмоперитонеум).

Які операції проводять лапароскопічно:

• діагностика при безплідді;
• консервативна міомектомія (видалення міоми);
• гістеректомія (видалення матки);
• видалення утворень із яєчників та маткових труб (кіста, цистаденома, полікістоз);
• екстрена допомога при гострих станах ( , );
• аднексектомія (видалення яєчників та фалопієвих труб).

Гінекологічні операції у вигляді лапароскопії стають стандартом. Метод дозволяє здійснювати втручання різного обсягу та складності при мінімальному пошкодженні тканин. Раніше багато операцій вимагали відкритого доступу та великого чревосічення, що викликало сильний післяопераційний дискомфорт і безліч ускладнень. Якщо порівнювати, лапароскопія справді є винятковою інноваційною методикою.

Показання та протипоказання до лапароскопії

Сьогодні лапароскопія є стандартом діагностики та лікування причин жіночої та чоловічої безплідності. У порівнянні з порожнинними операціями, які сильно травмують органи малого тазу та негативно впливають на загальний стан пацієнта, лапароскопія має низку важливих переваг. Не дивно, що це найкращий метод лікування молодих пацієнтів.

Показання до лапароскопії:

• безплідність неясної етіології;
• відсутність ефекту від гормональної терапії;
• гострі та хронічні патології матки, яєчників та фалопієвих труб;
• спайковий процес;
• позаматкова вагітність;
• діагностика порушень у малому тазі

Протипоказання:

• порушення згортання крові;
• виражені зміни у клінічних аналізах;
• виснаження організму, ослаблений імунітет;
• шок, кома;
• тяжкі патології серця та судин;
• виражені захворювання легень;
• грижа діафрагми, біла лінія живота і черевної стінки.

Планову лапароскопію слід відкласти на місяць у разі розвитку гострої респіраторної вірусної інфекції. При гіпертонії та бронхіальній астмі операцію призначають у разі гострої потреби.

Переваги та недоліки лапароскопії

Лапароскопічна операція залишається процедурою на вибір. Лікар повинен враховувати характер патології, наявність ускладнень та протипоказань, обираючи метод лікування. До цього часу лапароскопія недостатньо вдосконалена, тому залишаються патології, які краще оперувати традиційними методами. Якщо ж немає суперечливих факторів, слід обирати лапароскопію, оскільки малоінвазивний доступ безпечний та легше переноситься пацієнтами.

Переваги лапароскопії:

• відсутність великих шрамів;
• зменшення болю та післяопераційного дискомфорту;
• швидке відновлення;
• короткий період перебування у стаціонарі;
• мінімальний ризик ускладнень, у тому числі спайкового процесу та тромбоемболічних порушень.

Після лапароскопії пацієнти швидко повертаються до звичної активності через малу травматичність операції, тому госпіталізація займає 1-2 дні. Оскільки лапароскопію часто проводять у рамках гінекологічного лікування, добрий косметичний ефект дуже важливий.

Ще одна перевага лапароскопії – точність. Ендоскопічні апарати дозволяють хірургу добре візуалізувати потрібну ділянку. Сучасне обладнання може збільшувати зображення до сорока разів, що допомагає працювати з дрібними структурами. Завдяки цьому діагностична і лікувальна лапароскопія нерідко проводяться в одну процедуру. До вад лапароскопії можна віднести наявність ускладнень, але наслідки бувають і після будь-якого іншого втручання в організм.

Галузь застосування

Лапароскопію неможливо здійснити без сучасного обладнання, тому такі операції проводять виключно у оснащених клініках. Метод застосовують для діагностики та лікування патологій очеревини та органів малого тазу.

Можливості лапароскопії:

• діагностика пухлин у очеревині та малому тазі;
• визначення лікування при різних станах (ендометріоз,);
• виявлення та лікування причин безпліддя;
• одержання тканин для біопсії;
• оцінка поширення ракового процесу;
• виявлень ушкоджень;
• стерилізація;
• визначення причин тазового болю;
• видалення матки, яєчників, жовчного міхура, апендикса, селезінки;
• складні резекції (видалення товстої кишки).

Лапароскопію здійснюють за всіма правилами хірургії. Дозволяється проводити як планові операції з додатковою підготовкою та обстеженням, так і екстрені, необхідні для порятунку життя людини.

Показання до планової лапароскопії:

1. Стерилізація.
2. Ендометріоз (розростання ендометрію матки).
3. Рецидив гіперплазії ендометрію.
4. Міома та інші доброякісні патології матки.
5. Патології, що викликають безплідність.
6. Пухлини та кісти у яєчниках.
7. Дефекти анатомії статевих органів (вроджені та післяопераційні).
8. Синдром хронічного тазового болю.

Показання до термінової лапароскопії:

1. Позаматкова вагітність.
2. Розрив кісти.
3. Апоплексія яєчника (розрив тканин, що супроводжується крововиливом).
4. Ускладнення при доброякісних утвореннях у матці (геморагія, відмирання тканин).
5. Перекрут придатків.
6. Кровотеча при аденоміозі (проростання ендометрію у шарі матки).
7. Гострі ураження фалопієвих труб, що супроводжуються запаленням.
8. Диференціальна діагностика за наявності незрозумілих симптомів гострої патології.

Завдяки інноваційним апаратам лікар має можливість стежити за процесом та робити надрізи з ідеальною точністю. Лапароскопія суттєво знизила відсоток лікарської помилки, проте довіряти таку операцію можна лише професіоналові.

Передопераційна діагностика

Підготовка до лапароскопії має бути ретельною, але у разі екстреного втручання її скорочують для економії часу. Перед плановою операцією необхідно здати аналізи, важливо визначити ступінь згортання крові та рівень глюкози. Перевірка групи крові та резус-фактора обов'язкова.

Протягом місяця перед лапароскопією пацієнта перевіряють на сифіліс, гепатити та ВІЛ. Перед операцією призначають ЕКГ та флюорографію, роблять контрольне УЗД органів малого тазу та гінекологічний мазок.

За наявності будь-яких індивідуальних особливостей організму та хронічних патологій потрібен дозвіл терапевта, зокрема на проведення анестезії. Анестезіолог повинен перевірити наявність алергії та протипоказань до наркозу. Перед операцією потрібно повідомити лікаря про сильну втрату крові в анамнезі (за наявності) та прийом препаратів, які збільшують кровоточивість. Також слід обговорити можливість вагітності у майбутньому.

В окремих випадках може бути призначена психологічна чи медикаментозна підготовка до лапароскопії. Безпосередньо перед операцією хірург повинен розповісти пацієнтові про процедуру та перерахувати всі етапи. За відсутності протипоказань пацієнт підписує письмову згоду на лікування та вибраний вид анестезії.

Етапи лапароскопії

Планові операції проводять у ранкові години. Зазвичай рекомендується дотримуватись легкої дієти перед процедурою. У день перед операцією не можна їсти, забороняється пити після десятої вечора. Відсутність їжі та рідини у шлунку запобігає блюванню під час операції.

До відправлення пацієнта до операційної проводять додаткове очищення кишечника за допомогою клізми. Якщо є ризик тромбозу, ноги перебинтовують еластичним матеріалом або надягають антиварикозні компресійні панчохи. Перед лапароскопією потрібно зняти окуляри, контактні лінзи та зубні протези.

Можливий як інгаляційний, і внутрішньовенний наркоз. На час операції в трахею поміщають трубку інтубаційну для підтримки дихання, а в сечовий міхур - катетер для контролю функціональності нирок.

Кількість проколів при лапароскопії залежатиме від локалізації патології та обсягу втручання. Зазвичай роблять 3-4 проколи. Лікар вводить троакар (пристрій для проколювання тканин та введення інструментів) під пупок, ще два з обох боків очеревини. Один із троакарів оснащений камерою, інші інструментами, а третій висвітлює порожнину.

Через троакар черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом або закисом азоту, щоб покращити доступ до малого тазу. Зазвичай техніку та обсяг операції визначають вже після введення інструментів та огляду патології.

Лапароскопія без операційних ускладнень може тривати від 15 хвилин до кількох годин. Все залежить від тяжкості захворювання. Після закінчення маніпуляцій лікар оглядає порожнину знову, перевіряє результати, видаляє кров і рідини, що накопичилися в процесі. Дуже важливо перевірити наявність кровотеч.

Після контрольної ревізії усувають газ та виводять троакари. Проколи зашивають підшкірно, на шкіру накладають косметичні шви.

Реабілітація після лапароскопії

Як правило, пацієнтів приводять до тями на операційному столі, щоб перевірити рефлекси та стан. Потім їх перевозять до післяопераційної палати для контролю. Після операції відчувається сонливість та втома.

При правильному виконанні лапароскопії болі післяопераційні незначні. Залежно від вибраної анестезії біль може зберігатися кілька днів. Також виникають неприємні відчуття у горлі після перебування там трубки, але їх можна усунути за допомогою лікувального полоскання.

Залежно від складності втручання та наявності ускладнень витяг відбувається на 2-5 дні. Після лапароскопії не потрібний спеціальний догляд за швами, лише застосування антисептиків.

Можливі ускладнення

Кількість неприємних наслідків після лапароскопії є мінімальною, як і шанс їх розвитку. Після традиційних операцій із великими розрізами ускладнення трапляються набагато частіше. Мала інвазивність методу дозволяє скоротити список можливих ускладнень у процесі операції та після неї. Це стало можливим при використанні спеціальних інструментів, які майже не торкаються тканин та органів, що не підлягають оперуванню.

Однак завжди залишається ризик поранення внутрішніх органів та судин тракарами. Іноді після лапароскопії відкривається кровотеча, зазвичай незначна. Під час введення газу може утворитися підшкірна енфізема. До ускладнень лапароскопії можна віднести кровотечу, що виникає при недостатньому припіканні судин в зоні, що оперується. Більшість наслідків операції слабо виражені та оборотні.

Безперечно, лапароскопія є грандіозним досягненням медицини. Ця операція значно полегшує лікування багатьох гінекологічних патологій, дозволяючи жінкам швидко повертатися до звичного ритму життя без ускладнень.

Лапароскопія у гінекології – що це таке, і як підготуватися до процедури? Які протипоказання? Які можуть бути ускладнення? Це далеко не всі питання, які ставлять жінки перед проведенням подібної процедури.

Лапароскопія є малоінвазивним методом обстеження черевної порожнини. В ході процедури може проводитися операція видалення уражених тканин, зупинки кровотечі, а також забір матеріалу для біопсії. Подібний метод дослідження значно розширив можливості лікарів гінекологічного профілю. Величезний досвід показав, що реабілітація після процедури відбувається набагато простіше, ніж після інших видів оперативного втручання. Головне, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Що являє собою процедура

Лапароскопія в гінекології – що це таке і для чого вона потрібна? Цей метод обстеження застосовується на дослідження черевної порожнини, у якому виконуються діагностичні чи лікувальні процедури. Використання нової розробки дозволяє проводити огляд внутрішніх органів малого тазу жінки зсередини та при виявленні патологічних ділянок відразу ж проводити оперативне втручання. При необхідності під час процедури здійснюють забір тканин для біопсії.

Переваги методу

Лапароскопічні операції, що проводяться в гінекології, мають ряд переваг:

1. Лікарі одержали можливість точно ставити діагноз.
2. Під час процедури пацієнтки втрачають мінімум крові.
3. Лікарі дуже чітко вбачають органи.
4. Після оперативного втручання, немає інтенсивного болю.
5. Процедура практично не залишає косметичних дефектів на тілі після втручання.

Кожна жінка, якій проводили операцію подібним методом, знає, що лапароскопія у гінекології – це можливість швидко повернутися до нормального способу життя, планувати вагітність. Адже реабілітаційний період сягає двох тижнів.

Процедура може проводитись під загальним чи місцевим наркозом.

Лапароскопія як метод діагностики

Діагностична лапароскопія у гінекології має велике значення. Вона застосовується для точної постановки діагнозу, а також для лікування жіночих хвороб. За статистикою, майже 93% операцій виконуються саме лапароскопічним методом.

Показання до проведення процедури

Діагностична лапароскопія у гінекології проводиться у таких випадках:

1. Виявлення новоутворення неясної етіології, що у області яєчників.
2. При необхідності провести диференціальну діагностику пухлин кишечника та дітородної системи.
3. За необхідності провести біопсію.
4. При діагностиці непрохідності маткових труб.
5. Лікарі кажуть, що лапароскопія у гінекології – це незамінна процедура при виявленні причини безпліддя.
6. Для виявлення аномалій розвитку сечостатевої системи.
7. Лапароскопія дозволяє визначити стадію розвитку раку, а також прийняти рішення щодо методу терапії онкології.
8. У поодиноких випадках процедуру проводять для контролю ефективності терапії, що проводиться.

Діагностика з використанням лапароскопії призначається у таких випадках:

• при підозрі на перекрут ніжки кісти;
• лапароскопія яєчників проводиться за підозри на розрив;
• при підозрі на перфорацію матки кюреткою під час аборту або діагностичного вишкрібання;
• при прогресуючій трубній вагітності;
• лапароскопія яєчників призначається при запальних процесах, до яких залучені маткові труби, з розвитком пельвіоперитоніту;
• при некрозі маточного вузла.

Показаннями до проведення оперативного втручання є наростаюча клінічна картина при лікуванні запалення в придатках матки, а також при гострих болях у нижній частині живота, причину яких встановити не вдається.

Після уточнення діагнозу діагностична лапароскопія нерідко переходить у лікувальну. Під час операції можуть видалити маткову трубу чи яєчник. Лікар може накласти шви на матку або провести міомектомію, розсікти черевні спайки. При необхідності фахівець проводить процедуру відновлення прохідності фалопієвих труб.

Протипоказання

Протипоказання до лапароскопії у гінекології можуть бути відносними та абсолютними. До останніх відносять:

1. Геморагічний шок, що виникає при розриві маткової труби, кісти або іншої патології.
2. Не можна проводити процедуру при порушенні згортання крові.
3. Забороняється проводити лапароскопію при патологіях ССС, ДСС у стадії декомпенсації.
4. При гострій печінковій або нирковій недостатності.

Відносними протипоказаннями до проведення процедури є:

• перитоніт розлитого типу;
• непідтверджений діагноз пухлини придатків матки злоякісного типу;
• новоутворення яєчника, діаметром понад 15 сантиметрів;
• міома матки понад 17 тижнів;
• сильний спайковий процес.

Загальна підготовка

Підготовка до лапароскопії у гінекології, що проводиться у плановому порядку, відбувається у кілька етапів. Спочатку здійснюють обстеження пацієнтки та даються загальні рекомендації, пояснюється принцип процедури.

У підготовчому періоді жінку оглядають анестезіолог та гінеколог. Залежно від виду порушення та наявності супутніх патологій визначається принцип проведення діагностики.

Як додаткові підготовчі процедури обов'язково призначаються лабораторні та інструментальні діагностичні маніпуляції. Жінки здають кров, сечу. Фахівці проводять аналіз на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, визначають групу крові та резус-фактор.

В обов'язковому порядку призначають УЗД органів малого тазу, ЕКГ. Напередодні проведення операції забороняється їсти. У день процедури прийом рідини повинен бути не пізніше, ніж за 2 години до хірургічного втручання. Обов'язково призначається очисна клізма.

Якщо лапароскопія проводиться за екстреними показаннями, ряд підготовчих процедур опускається. У цьому випадку жінкам призначають здачу крові для загального аналізу та на групу. Інші види діагностики проводять лише за необхідності.

За дві години до екстреної операції забороняється їсти та пити. Обов'язково проводиться очищення кишківника за допомогою клізми, а при необхідності промивають шлунок через зонд.

Лапароскопія та менструальний цикл

Лапароскопія для видалення маткової труби або проведення будь-якої іншої процедури не призначається в період менструації. Це з підвищеною кровоточивістю. Тому її призначають будь-якого дня після п'ятої доби від кінця менструації. В екстрених випадках менструація не є протипоказанням, але обов'язково враховується лікарями.

Власне, підготовка

За годину до операції анестезіолог починає підготовку жінки до наркозу. Премедикація проводиться шляхом введення необхідних препаратів, що надають позитивний вплив на організм під час наркозу та запобігають ускладненням у моменти занурення пацієнта в наркоз.

Для внутрішньовенного введення препаратів жінці встановлюють катетер. Обов'язково накладають електроди на моніторинг загального стану під час процедури.

Разом з наркозом вводять засоби для релаксації, що дозволяють розслабити мускулатуру. Це дозволяє без проблем вводити інтубаційну трубку в трахею. У цьому підготовка завершується.

Проведення лапароскопії

Лапароскопію можна поділити на кілька етапів: накладання пневмоперитонеуму, введення в черевну порожнину тубусів, накладання швів. Деякі моменти варто розглянути докладніше.

Для накладання пневмоперитонеуму області пупка робиться невеликий розріз розміром близько сантиметра. Потім у нього вводиться голка, якою в черевну порожнину нагнітається повітря.

Після досягнення необхідного тиску голка витягується. Через цей же розріз вводиться тубус. У ньому розміщують троакар. Після проколу черевної стінки в порожнину вводять лапароскоп із підключеним підсвічуванням та відеокамерою - вона передає картинку на екран. Потім виконується ще два розрізи такої ж довжини, як перший. Вони необхідні для введення додаткових інструментів у порожнину. Цими інструментами спеціаліст проводить усі необхідні діагностичні процедури: забирає тканини для біопсії, виконує операції різної складності.

Після завершення процедури на три розрізи накладають косметичні шви. З часом рубці, що сформувалися, стають непомітними.

Наслідки операції

Негативні наслідки лапароскопії у гінекології спостерігаються дуже рідко. Найнебезпечнішими є моменти при введенні троакарів та повітря в черевну порожнину.

Можливими ускладненнями лапароскопії у гінекології можуть стати:

1. Масова кровотеча, що виникає у разі пошкодження великої кровоносної судини.
2. Якщо у пошкоджений посуд потрапляє повітря, може виникати газова емболія.
3. Перфорація стінок кишківника.
4. Пневмотораксу.
5. Підшкірна емфізема зі зміщенням внутрішніх органів.

Щоб під час операції не настало блювання, необхідна строга дієта перед лапароскопією з гінекології.

Період реабілітації

У період реабілітації можуть виникати спайки, що призводять до безпліддя, порушення функції кишківника. Формування може бути спровоковано травмуванням кишечника під час проведення оперативного втручання. Зазвичай подібні ситуації відбуваються через недосвідченість хірурга або через патологію в черевній порожнині. Але найчастіше виникнення спайок залежить від індивідуальної особливості жіночого організму.

Якщо операція пройшла успішно, то реабілітація проходить гладко і триває трохи більше двох тижнів. Активні рухи в ліжку рекомендується виконувати вже за годину після процедури, а через 5 годин жінці можна вставати, ходити. Якщо не виникає жодних ускладнень, то вже за добу пацієнтку виписують.

Після операції може спостерігатися болючість у попереку та в нижній частині живота, підвищуватися температура тіла, з'являтися криваві виділення із статевих органів. Різні прояви тривають різний час: якісь тривають кілька годин, деякі зберігаються протягом двох і більше тижнів.

Харчування після операції

Після наркозу, введення лапароскопічного інструменту та введеного газу відбувається подразнення органів черевної порожнини. Тому в перші години після операції може спостерігатись нудота, блювання, парез кишечника. Щоб не провокувати подібні явища прийом рідини дозволяється не раніше, ніж через 2 години після операції. Спочатку можна робити пару ковтків, поступово збільшуючи прийом рідини до необхідного об'єму. На наступний день, якщо немає нудоти, а перистальтика кишечника прийшла в норму, дозволяється їда. Продукти повинні бути легкими, не дратівливими стінки кишечника і не викликають утворення газів.

Якщо ж нудота зберігається на добу після операції, призначається голодна дієта, проводиться стимуляція кишечника.

Лапароскопія – це інформативний метод діагностики. До того ж, він значно прискорює процес терапії. Вартість операції лапароскопії у гінекології у різних регіонах різні і починається від 20 000 рублів. Остаточна ціна залежить від процедур, які проводились під час операції. Ряд процедур включено до обов'язкового медичного полюса.

Багато жінок припускають, що лапароскопія – це простий та безпечний метод діагностики. Але це не так. Слід розуміти, що це хірургічна операція, коли є потенційні ризики. Тому перед проведенням процедури слід ретельно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, необхідно якомога раніше почати вставати і якнайбільше рухатися. Це допоможе запобігти утворенню спати та відновити функцію кишечника та інших органів.

Лапароскопія (від грец. «Дивлюся черево») прийшла на заміну звичайної порожнинної операції. Застосовують її на органах малого тазу та черевної порожнини. Тепер для детальної діагностики, операції чи лікування достатньо лише кілька крихітних розрізів. Такий малотравматичний та безпечний метод хірургії швидко завоював довіру і пацієнтів, і самих лікарів. Він дозволяє точно встановити складний діагноз, швидко здійснити хірургічні маніпуляції, відновити функції внутрішніх органів. При цьому хворі часто виписуються через кілька годин після процедури.

Що це таке

Лапароскопія відноситься до прогресивної методики у сучасній хірургії. Вона ґрунтується на малому хірургічному втручанні. Замість скальпеля та порожнинних розрізів, тут роблять два-три невеликі надрізи на передній стінці живота та використовують спеціальні інструменти – маніпулятори-троакари та лапароскоп. Через один отвір у животі лікар вставляє невелику трубку з лапароскопом, на ньому розташована відеокамера та освітлювальний прилад. Все, що знімає камера, бачить на моніторі. Щоб покращити доступ до внутрішніх органів, порожнина очеревини наповнюється вуглекислим газом з подальшим виведенням.

Сучасні технології дозволяють оснащувати мікрокамеру цифровими матрицями. Завдяки цьому зображення стає максимально чітким, діагностика та інші маніпуляції полегшуються. Решта інструментів – це маніпулятори, замінники звичайних хірургічних пристосувань.

З їхньою допомогою просуваються до ураженої ділянки, видаляють і зашивають органи, позбавляються пухлин, кісти і т. д. Операція проводиться під загальним наркозом. Після неї отвори в черевній порожнині зашиваються, як правило, на це потрібно два-три шви. Пацієнт може бути виписаний вже за кілька годин, якщо дозволяє стан.

Коли вона потрібна

Лапароскопія потрібна у двох випадках: для діагностування та операцій. Діагностичну застосовують для дослідження органів у малому тазі та очеревині, підтвердження складного діагнозу. Лікувальна потрібна для проведення хірургічних втручань: видалення спайок, кіст, пухлин, осередків ендометріозу і т. д. Лікувальна лапароскопія може бути плановою або екстреною. Для самого хворого ці види розрізняються лише способом знеболювання: для діагностики найчастіше використовують локальний наркоз, а операцій загальний.

Для діагностики

Для обстеження такий метод застосовують нечасто. Найчастіше діагнози ставляться з урахуванням анамнезу, клініки, результатів аналізів. Але трапляються випадки, коли лікування не дає потрібного результату або за допомогою інших методів неможливо встановити діагноз. У такій ситуації використовують лапароскопію.

Показанням до такої процедури є:

1. Вади внутрішніх статевих органів. Інвазія дозволяє встановити характер хвороби, методи лікування, спростувати факт вад.
2. Підозра на позаматкову вагітність. Таке обстеження можливе до 16 тижня вагітності і тільки в тому випадку, якщо інші методи безпорадні.
3. При безплідності, якщо тривале лікування не дає результатів.
4. Діагностика пухлин злоякісної та доброякісної природи.
5. При стійких болях у животі та малого тазу з нез'ясованою причиною.
6. Можливість міоми, розриву кісти яєчника, ендометріозу, апоплексію яєчників.
7. Для визначення прохідності маткових труб.

Такий спосіб дослідження може застосовуватися за будь-яких підозр на патологію органів черевної порожнини, якщо неінвазивні способи малоефективні. Також за допомогою маніпуляторів та лапароскопа лікар може взяти частину біоматеріалу з недоступних місць для аналізів, чого інші способи діагностики не дозволяють.

В онкології

Лапароскопія ефективна для видалення пухлин, розташованих у області тазу та очеревини. Її застосовують в онкології і для операцій, і для діагностування. Цей метод можна застосувати навіть, якщо пухлина розташована всередині органу, для цього поєднують кілька технологій відразу. Щоб детально переглянути структуру тканин та визначити місце утворення, використовують ангіографію (дослідження судин) та комп'ютерну томографію. Отримані зображення відображаються у вигляді 3D-моделі. Потім хірург за допомогою маніпуляторів видаляє пухлину, частину органа чи весь орган.

У гінекології

Найбільше застосування ця технологія знайшла у гінекологічній галузі. Сьогодні більшість всіх хірургічних втручань на внутрішніх статевих органах відбувається шляхом лапароскопії. Це дозволяє усунути багато причин безпліддя, відновити роботу сечостатевої системи, уточнити діагноз. Відчутною перевагою є швидкий період реабілітації пацієнтки.

Призначити лапароскопію жінці можуть у таких випадках:

• при безплідді з нез'ясованою причиною;
• при полікістозі;
• для усунення вогнищ ендометріозу;
• при міомі;
• аномалії у будові органів малого тазу;
• видалення матки чи її частини;
• видалення яєчника при пухлинах;
• усунення спайок у репродуктивній системі.

Найчастіше операції необхідні через безпліддя. Такий метод хірургії встановлює та усуває практично будь-яку причину цієї проблеми. Також шляхом лапароскопії жінку можуть тимчасово або назавжди стерилізувати, для цього на маткові труби накладають захисні затискачі або їх повністю видаляють.

В екстрених ситуаціях також застосуємо такий спосіб оперування. Наприклад, під час розриву кісти хірург швидко видаляє наслідки розриву, накладає внутрішні шви. Позаматкова вагітність видаляється без тяжких наслідків із встановленням її причини та можливістю повторної нормальної вагітності.

В інших сферах

Такий інноваційний метод поступово витісняє відкриту хірургію, тож сферу його застосування намагаються розширити. Він ефективний не тільки в лікуванні гінекологічних проблем, чоловіки теж нерідко потребують подібних маніпуляцій. Призначити лікувальну лапароскопію можуть для терапії кишківника, шлунка, нирок, видалення жовчного міхура. Крім цього, малоінвазивний метод допомагає встановити діагноз при хворобах підшлункової залози та печінки, видалити апендикс. Окрему нішу займає лікування хребта шляхом проколів черевної порожнини. Лапароскопічні операції на хребті робляться за таких хвороб попереково-крижового відділу, як грижі, травми, остеохондроз, пухлини.

Хто і де проводить цю операцію

Усі маніпуляції проводить досвідчений хірург, йому допомагає решта медперсоналу. Проводять процедуру лише в операційній, в умовах стаціонару. Оскільки методика вже досить популярна, її використовують у багатьох клініках. Для цього медичний заклад має бути обладнаний належним чином. Як правило, це приватні клініки. У великих містах державні установи теж можуть мати дорогу апаратуру, але зустрічається таке рідко.

Як підготуватися

Для планової інвазії або діагностики лікар призначає ряд аналізів. Попереднє обстеження відбувається не раніше, ніж за 14 днів до призначеної процедури. Серед таких досліджень пацієнт обов'язково здає:

• аналізи крові та сечі;
• кардіограму;
• флюорографію;
• аналіз крові на рівень згортання.

Протягом тижня до планованої операції потрібно відмовитися від продуктів, які провокують газоутворення: капуста, газовані напої, молочні продукти, зернові (крім ). Лікар може призначити ферментативні препарати для підготовки органів черевної порожнини. За кілька днів заборонено приймати препарати, що знижують згортання крові (Аспірин, Кумадін, Варфарин, Гепарин). Про всі ліки, що приймаються, потрібно попередити лікаря.

За 12 годин до інвазії не можна пити і їсти, при сильній спразі можна трохи змочити губи та рот теплою. З вечора та вранці роблять очисну клізму, її можна замінити на медикаменти для очищення кишківника. Перед операцією потрібно прийняти душ із антибактеріальним милом, видалити волосся з живота. Також перед операційним столом знімаються лінзи, усі прикраси, зубні протези.

Як відбувається процедура

Незалежно від причини лапароскопічного втручання (лікування чи обстеження) така операція завжди виглядає однаково. Відмінність становить лише процеси всередині черевної порожнини, які проводить хірург. Спочатку пацієнту вводять ін'єкційно препарати, що посилюють дію знеболювального. В операційній анестезіолог ставить наркоз, протягом всієї процедури фахівець стежитиме за пульсом хворого, тиском, кількістю кисню в крові. Усі дані виводяться на комп'ютер.

Хірург наносить антисептичну речовину та робить 2-3 розрізи: один під пупком для лапароскопа, інші з боків для маніпуляторів. У ці отвори вставляються інструменти, черевну порожнину вводять закис азоту (N2O) або теплий зволожений вуглекислий газ (СО2). Стінка живота піднімається та дає легкий доступ до внутрішніх органів. Ця частина процедури абсолютно безпечна, гази не дратують судини та тканини, не токсичні. Більш того, СО2 благотворно впливає на органи дихання, а N2O має додатковий знеболюючий ефект.

Зображення із лапароскопа передається на монітори, хірург може детально розглянути всі органи, виявити проблемні зони. За допомогою інструментів він проводить операцію: видаляє пухлини, кісти, органи або їх уражені частини. Після хірургічних маніпуляцій лікар ще раз оглядає сферу роботи. Потім маніпулятори витягуються, на отвори накладаються шви та пов'язка. Пацієнта доставляють до палати для реабілітації. Якщо проводилася діагностика, людину можуть виписати вже через 3-4 години, після операцій потрібне спостереження у стаціонарі ще 2-3 дні.

Можливі ускладнення

Техніка лапароскопії вкрай складна, для її проведення потрібен досвідчений фахівець із добре виробленими навичками. Несприятливі наслідки можуть бути через неправильне введення троакарів. При цьому можуть бути поранення внутрішніх органів, таких як кишечник, сечовий міхур, сечоводи, кровоносні судини. Більшість таких ускладнень вирішуються відразу під час операції, на уражені органи накладаються шви. Якщо поранення органів неможливо усунути лапароскопією, лікар змушений проводити лапаротомію – розтин передньої стінки живота.

Неправильна підготовка хворого підвищує ризик негативних наслідків. Так, повний сечовий міхур часто пошкоджується при введенні інструментів. При цьому крім основної операції хворому терміново накладають два ряди швів на уражений орган. Якщо хворий приймав ліки перед процедурою і попередив про це лікаря, склад цих препаратів може непередбачено вплинути на наркоз. У деяких випадках інвазію доводиться негайно завершувати. Однак такі наслідки бувають за будь-якого хірургічного втручання.

При лапароскопії значно нижчий ризик інфікування, розбіжності швів, утворення спайок.

У перші кілька годин після інвазії рекомендується відпочинок. Тривалість постільного режиму залежить від рівня складності операції, наявності ускладнень, стану пацієнта. Лікар установить час реабілітаційного періоду і дату виписки, дасть рекомендації. У домашніх умовах важливо повністю дотримуватися порад лікаря. До рекомендацій можуть належати правила харчування, якщо лапароскопія проводилася на органах шлунково-кишкового тракту, у такому разі 2 тижні доведеться дотримуватися однієї з дієт за Певзнером. Протягом місяця після інвазії, незалежно від її виду та призначення, виключається алкоголь, занадто жирна та пряна їжа, гостра, консервована.

Дуже важлива особиста гігієна. Купатися можна під душем, приймати ванни лише через 14 днів. Після кожного моціону потрібна антисептична обробка швів та перев'язка чи бандаж. Для обробки ран дозволяється застосовувати:

• перекис водню 3%;
• фукорцин;
• спиртовий розчин діамантової зелені

Шви знімаються у встановлений лікарем день, як правило, через 7-14 днів. Робити це має лише медпрацівник у перев'язувальному кабінеті. Першого місяця після процедури потрібно обмежити фізичні навантаження, виключити спорт, підйом ваг. Дозволяються повільні прогулянки. Також потрібно утриматися від сексу у перші 14-30 днів, залежно від хвороби. Після огляду у лікаря та з його дозволу можна буде повернутися до звичного способу життя.

Якщо в реабілітаційний період з'являються часті болі в животі, сплутується свідомість, настає блювання, порушено випорожнення – про це потрібно повідомити лікаря. Також важливо стежити за станом швів, на них не повинно бути набряклості, почервоніння, сверблячки, будь-яких виділень.

Додаткові запитання

Здувся живіт після лапароскопії. Що робити

Під час операції для точних маніпуляцій область очеревини вводять газ. Після інвазії він відкачується, але є можливість того, що частина залишиться всередині. Це не страшно, може поглинатися тканинами, виводитися з організму. Як правило, такий симптом проходить самостійно через кілька днів і не потребує втручань. Для полегшення здоров'я лікар може прописати сорбенти, ферментативні препарати. Головне уникати самолікування.

Затримка менструації після процедури

У жінок цикл може зрушуватись після таких маніпуляцій. Менструація затримується до кількох тижнів. Якщо вона не настає через місяць, потрібна консультація або лікаря.

Кровотечі у жінок після лапароскопії

Якщо у жінки з'являються кров'яні виділення з піхви, це привід терміново викликати швидку. Поки їде допомога потрібно накласти холодний компрес на низ живота і дотримуватися постільного режиму.

Коли можна завагітніти після операції

Планувати зачаття можна тільки після закінчення курсу прийому ліків. Якщо хірургічне втручання відбувалося на матці, наприклад, при міомі, почекати з вагітністю доведеться не менше півроку. Маніпуляції в інших органах вимагають часу в 1,5-2 місяці. У будь-якому випадку, буде потрібно обстеження та дозвіл лікарів. Несвоєчасна вагітність може призвести до розходження внутрішніх та зовнішніх швів, позаматкової вагітності, втрати дитини.

Лапароскопія- це операція з використанням тонкої підсвіченої трубки, що вводиться через невеликий розріз у черевну порожнину, з метою діагностування проблем внутрішніх органів або органів малого тазу у жінок, що виникли там. Лапароскопія проводиться виявлення таких проблем як кісти, спайки, міоми, і навіть виявлення інфекцій. Під час лапароскопії зразки тканин можна взяти за допомогою лапароскопа для подальшої біопсії.

У багатьох випадках лапароскопія може бути проведена замість порожнинної операції, що передбачає виконання великого розрізу на животі. Лапароскопія, на відміну від лапаротомії, не викликає великого стресу у пацієнта, що ідеально підходить для проведення нескладних операцій. Найчастіше, пацієнту навіть немає потреби залишатися на ніч у лікарні.

Навіщо проводити лапароскопію?

Лапароскопія дозволяє:

• Перевірити наявність новоутворень (наприклад, пухлин) в ділянці черевної порожнини або тазу і, по можливості, взяти їх зразки.
• Діагностувати такі стани, як ендометріоз, позаматкова вагітність, або запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ).
• Виявити причини, через які жінка не може завагітніти. Це можуть бути кісти, спайки, міоми чи інфекції. Лапароскопія може виявити причину безпліддя.
• Зробити біопсію.
• Встановити, чи не поширюються ракові освіти, діагностовані інших частинах тіла, на органи черевної порожнини.
• Перевірити, чи немає пошкоджень внутрішніх органів, наприклад, селезінки, після травми або нещасного випадку.
• Зробити перев'язування маткових труб.
• Прооперувати грижу харчового отвору діафрагми або пахвинну грижу.
• Видалити при необхідності такі органи як матка, селезінка, жовчний міхур (лапароскопічна холецистектомія), яєчники або апендикс (апендектомія). Також за допомогою лапараскопії може бути часткове видалення (резекція) товстої кишки.
• Знайти причину раптового або постійного болю в області тазу.

2. Як підготуватися та як проводиться процедура?

Як підготуватись до лапароскопії?

Повідомте лікаря, якщо у Вас є:

• алергія на ліки, у тому числі анестезію.
• проблеми з кровотечами або якщо Ви приймаєте будь-які кроворозріджувальні препарати (наприклад, аспірин або варфарин (Кумадін)).
• вагітність.

До лапароскопії:

• У точності дотримуйтесь інструкцій про те, коли припинити прийом їжі та рідини, або ваша операція може бути скасована. Якщо ваш лікар рекомендував вам приймати ліки у день операції, будь ласка, запийте їх лише ковтком води.
• Залишіть ваші прикраси вдома. Будь-які прикраси, які ви носите, мають бути зняті до лапароскопії.
• Зніміть окуляри, контактні лінзи, протези до лапароскопії. Вони будуть повернуті вам, як тільки ви оговтаєтеся після операції.
• Домовитеся, щоб Вас відвезли додому після лапароскопії.
• Вам може бути запропоновано використовувати клізму або супозиторій за кілька годин до або на день операції для очищення товстого кишечника.
• Найголовніше, обговоріть із Вашим лікарем усі питання, які вас хвилюють перед процедурою. Це знизить ризики і буде важливим моментом успіху проведення операції.

Як проводиться лапароскопія?

Лапароскопія проводиться хірургом чи гінекологом. Зазвичай використовується загальна анестезіяале можуть застосовуватися й інші види анестезії (наприклад, спинномозкова). Обговоріть зі своїм лікарем який метод підійде саме Вам.

Приблизно за годину до операції необхідно звільнити сечовий міхур, оскільки надалі Ви отримаєте велику кількість рідини та препаратів внутрішньовенно. Вам також запропонують седативні препарати, які допоможуть розслабитися.

Під час лапароскопії кілька таких процедур можуть бути зроблені після того, як ви отримали анестезію, розслаблені або спите:

• Дихальна трубка міститься в горло, щоб допомогти вам дихати, якщо використовується загальний наркоз.
• Тонка гнучка трубка (сечовий катетер) може бути введена через уретру в сечовий міхур.
• Частина лобкового волосся може бути поголена.
• Ваш живіт і тазова область будуть оброблені спеціальним складом, що очищає.
• Для жінок: ваш лікар може зробити гінекологічний огляд перед тим, як ввести тонкі трубки (канюлі) через піхву в порожнину матки. Канюля дозволяє лікарю рухати матку та яєчники для того, щоб краще оглянути органи черевної порожнини.

Під час лапароскопії на животі робиться невеликий надріз. Якщо інші кошти будуть використані під час операції, можуть бути зроблені додаткові розрізи. Потім через надріз вводиться порожня голка, по якій повільно вводиться газ (двоокис вуглецю або закис азоту), щоб надути живіт. Газ піднімає черевні стінки, і лікар може бачити внутрішні органи.

Тонка підсвічена трубка вводиться через надріз для огляду органів. Для взяття зразків тканини, усунення пошкоджень або видалення кісти можуть використовуватись інші інструменти. Для допомоги операції може використовуватися лазер, прикріплений до лапароскопу. Після операції всі інструменти будуть видалені, і газ буде випущений. Розрізи будуть закриті невеликими швами та покриті пов'язкою. Шрам від лапароскопії буде дуже маленьким і з часом зникне.

Лапароскопія займає від 30 до 90 хвилин, залежно від складності операції, але може зайняти і більше часу (наприклад, при ендометріозі). Після лапароскопії Вас помістять до палати для відновлення на 2-4 години. Зазвичай наступного дня Ви зможете розпочинати свою звичайну діяльність, виключивши важкі навантаження. Повний термін відновлення триває приблизно тиждень.

3. Відчуття під час лапароскопії

При загальній анестезії ви спатимете і нічого не відчуватимете. Після лапароскопії і того, як ви прокинетеся, ви відчуватимете сонливість протягом кількох годин. Протягом кількох днів після лапароскопії може виявлятися втома та деякі болі. У вас може бути легкий біль у горлі через дихальну трубку. Використовуйте льодяники і полощіть горло теплою солоною водою.

За інших видів анестезії можливі невеликі болі протягом кількох днів.

4. Ризики та самопочуття після операції

Ризики при лапароскопії

На сьогоднішній день лапароскопія – це добре вивчена та відпрацьована хірургічна маніпуляція. І ймовірність виникнення проблем дуже мала. Однак, як і за будь-якої операції, завжди існують ризики.

При лапароскопії є можливість виникнення таких проблемяк:

• Кровотечі із розрізів;
• інфекції;
• Ушкодження органу чи кровоносних судин. Це може призвести до великих кровотеч і знадобиться ще одна операція.

Лапароскопія не може бути зроблена через велику ймовірність виникнення ускладнень, якщо у Вас:

• Черевна пухлина.
• Черевна грижа.
• Були абдомінальні операції у минулому.

Після операції

Відразу після лапроскопії Вас переведуть до післяопераційної палати, де медсестри відстежать основні показники (температура, кров'яний тиск, рівень кисню та пульс). Ви залишитеся у післяопераційній палаті на 2-4 години. При виписці Ваша медсестра надасть рекомендації щодо подальшого відновлення вже вдома.

Після лапароскопії може спостерігатись деяке здуття живота. Синці навколо розрізів можуть залишатися протягом декількох днів. Ви можете відчувати біль довкола розрізів. Не пийте газованих напоїв протягом 1-2 днів після лапароскопії, щоб уникнути газів або блювання.

Газ, який використовується під час лапароскопії, може спричинити подразнення діафрагми протягом декількох днів. За кілька днів він вийде самостійно.

Зателефонуйте своєму лікареві, якщо після лапароскопії у Вас з'явилися:

• Велика площа почервоніння чи набряк навколо розрізів.
• Кровотечі або виділення із швів.
• Гарячка.
• Тяжкі болі в животі.
• Хрипоту в голосі, що триває більше кількох днів.