Уретрит - це запалення слизової оболонки сечівника (уретри), що служить для виведення сечі з організму. У чоловіків уретра також є провідником сперми.

У більшості випадків уретрит викликається урогенітальними інфекціями та умовно-патогенними мікроорганізмами (за умови зниження імунного статусу або порушення бар'єрної функції факторів місцевого імунітету).

Значно рідше уретрит викликається впливом хімічних речовин чи травми.

Запалення, що почалося в сечівнику, при неадекватному лікуванні може поширитися і вразити сечовий міхур та інші органи малого тазу. Це захворювання вражає і чоловіків та жінок незалежно від віку.

Особливо в зоні ризику перебувають молоді чоловіки 20-35 років, які ведуть активне статеве життя, які нехтують засобами захисту у вигляді презервативів, а також чоловіки, які практикують анальний секс.

Класифікація уретритів

Нижче наведено класифікацію уретритів в основу якої покладено етіологію уретритів та їх походження.

Уретрити статевого походження

Венеричні (зумовлені закономірно передаються статевим шляхом і не зустрічаються у здорових людей мікроорганізмами):

Хламідійні;
- трихомонадні;
- уреаплазмові;
- Герпетичні (первинна інфекція вірусом простого герпесу 2 типу).

Умовно-венеричні:

Викликані патогенними збудниками невенеричних інфекцій, що випадково потрапили в уретру (кандидозні, бактеріальні, ентамебні та ін.);
- Викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які зазвичай живуть як сапрофіти на слизовій оболонці ротоглотки (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae та ін.);
- Гарднереллезні (обумовлені Gardnerella vaginalis?) та викликані стрептококами групи В.

Уретрити нестатевого походження

Інфекційні - уретрити, що виникли вдруге при загальних інфекціях або місцевих інфекційно-запальних захворюваннях (хронічний простатит та ін), а також дисбактеріальні уретрити (кандидозні та бактеріальні).

Неінфекційні:

Травматичні (від дії механічних, хімічних та термічних подразників);
- внаслідок порушення обміну речовин (фосфатурія, оксалурія, уратурія);
- алергічні;
- конгестивні;
- внаслідок пухлини в уретрі;
- Дерматозна (симптоматичні).

Причини уретриту

Збудниками захворювання є бактерії та віруси. Часто причиною запалення сечових шляхів є кишкова паличка, а також інфекції, що викликають венеричні захворювання (хламідіоз, гонорея).

До вірусних причин можна віднести – цитомегаловірус та вірус простого герпесу.

Хронічний уретрит – патологічний стан, що розвивається у сечовивідних шляхах внаслідок неправильного лікування, або за його відсутності. У цьому періодичні спалахи змінюються ремісіями. Тривалий перебіг захворювання призводить до небажаних наслідків: розвиваються спайки в сечівнику, звужується його просвіт, виникають супутні ускладнення.

Г онококовий уретрит. Це запалення, що виникає внаслідок статевого контакту з партнером, що має гонорею.
Збудниками гонококового уретриту (у 80% випадків) є грамнегативні внутрішньоклітинні диплококи.
Пацієнти з гонококовим уретритом мають більш короткий інкубаційний період, ніж з негонококковим, і у них раніше з'являються такі симптоми, як дизурія та гнійні виділення.

Негонококовий уретрит (НГУ).Захворювання зазвичай починається з дизурії або, рідше, - зі слизово-гнійних виділень. Іноді НГУ протікає безсимптомно, на відміну від пацієнтів з гонококовим уретритом.
Збудниками не гонококового уретриту (15-55% випадків) є уреплазми, гриби роду Кандида, хламідії, трихомонади і т.д. Часто збудники хвороби не можуть бути ідентифіковані у більшості пацієнтів із НГУ.
Рідкісні випадки НГУ пов'язані з венеричними лімфогранулемами, простим герпесом, сифілісом, мікобактеріями. До інших, більш рідкісних причин належать анаероби, аденовірус, цитомегаловірус та стрептокок.
Періодичне використання катетера у 2-20% пацієнтів може стати причиною НГУ. Як показує практика, катетери на основі латексу в 10 разів частіше стають причиною інфікування, ніж силіконові.

Уретрит змішаної етіологіїзазвичай буває викликаний гонококовою інфекцією та іншими мікроорганізмами в сукупності. Причиною може стати неадекватне лікування та деякі інші фактори, такі як:

Венеричні захворювання (гонорея, сифіліс, хламідіоз, вірус простого герпесу або СНІДу. Mycoplasma генітальна;
- бактерії та інші мікроорганізми, що знаходяться при вході в уретру;
- Простий герпес;
- аденовірус;
- травми у жінок під час статевих контактів;
- синдром Рейтера;
- Кишкова паличка;
- Чутливість до сперміцидів або контрацептивних желе, кремів, пінок і т.д.

Якщо пацієнт мав медичні маніпуляції з використанням сторонніх предметів (наприклад, катетера) в ділянці сечівника, то причиною запалення, швидше за все, є травма.

Причини уретриту у чоловіків

Хімічне роздратування від впливу мила, лосьйону, одеколону може спричинити тимчасовий біль у сечівнику. Сперміцид у презервативах, протизаплідні гелі, контрацептивні креми або пінки можуть також спричинити подразнення.
- Механічні маніпуляції статевого члена або незначні травми можуть призвести до уретриту. Медичні процедури, незручний одяг, енергійна сексуальна активність або мастурбації можуть спричинити тимчасове роздратування уретри.
- Іноді еякуляція викликає почуття, подібне до уретриту. Як правило, воно йде в короткий період без спеціального лікування.

Чинники ризику виникнення уретриту

До основних факторів ризику розвитку уретриту можна віднести:

Репродуктивний вік;
- безладне сексуальне життя;
- анальний секс;
- венеричні захворювання, що неодноразово повторюються.

Симптомиуретриту

Уретрити незалежно від етіологічного фактора проявляються однаковими клінічними симптомами з різним ступенем вираженості залежно від типу перебігу процесу. Хоча певні уретрити мають свої клінічні особливості, наприклад, при трихомонадному уретриті виділення мають характерний "запах свіжої риби". За типом перебігу процесу можливі: гостра форма, підгостра, торпідна форма (малосимптомна).

Симптоматика неускладненого уретриту підсумовується наявність виділень з уретри (гнійного, слизового, слизово-гнійного характеру), запальних змін зовнішнього отвору уретри, лейкоцитурії в першій порції сечі, болю, печіння, різі різного ступеня вираженості при сечовипусканні.

Як правило, ознаки захворювання починають виявлятися протягом 4 днів до 2 тижнів після контакту з інфікованим партнером або можуть протікати безсимптомно. Ось найчастіші симптоми захворювання:

- Виділення із сечівника. Виділення може бути жовтого, зеленого, коричневого кольору або з відтінком крові.

- Розлад сечовипускання (дизурія). Утруднення процесу сечовипускання зазвичай спостерігається в ранкові години, може посилюватися вживанням алкоголю. Часті позиви до сечовипускання та терміновість, як правило, відсутні, і вони пов'язані скоріше з ознаками простатиту або циститу.

– Біль.Чоловіки іноді скаржаться на відчуття тяжкості у статевих органах. Біль у ділянці яєчка може вказувати на наявність епідидиміту, орхіту, або й того й іншого.

- Менструальний цикл. Жінки іноді відчувають погіршення симптомів під час місячних.

Простий уретрит зазвичай не викликає підвищення температури тіла чи значного погіршення фізичного стану. У разі ускладнень, коли захворювання поширюється інші органи сечостатевої сфери чи інфекція потрапляє у кров, можуть виникнути такі симптоми:

Біль у спині;
- Біль в животі;
- Висока температура;
- нудота;
- блювання;
- Набрякання суглобів.

Характерні симптоми уретриту у чоловіків:

Кров у сечі чи спермі;
- іноді лихоманка;
- Часте сечовипускання;
- гострий біль при сечовипусканні (дизурія);
- відчуття хворобливості, сверблячки або наявність припухлості в пахвинній ділянці;
- виділення з пеніса.

Характерні симптоми уретриту у жінок:

Біль у нижній ділянці живота;
- пекучий біль при сечовипусканні;
- іноді лихоманка та озноб;
- вагінальні виділення;
- Часте сечовипускання;

Діагностика уретриту

Дослідження передбачає проходження наступних тестів:

загальний аналіз крові (CBC);
- тест на С-реактивний білок;
- аналіз сечі та посів на патогенні культури;
- для жінок – тест на вагітність та УЗД органів малого тазу;
- тести на виявлення венеричних захворювань – хламідіозу, гонореї тощо.

Лікар огляне шкірні покриви, характер ураження яких може вказувати на інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
У жінок проводиться черевний та тазовий огляд, що включає повне гінекологічне обстеження, у тому числі і шийки матки.

Медичний огляд чоловіка включає:

огляд білизни на наявність виділень;

Огляд пеніса: лікар досліджує шкіру на характер уражень, які можуть вказувати і на інші ЗПСШ (наприклад, гострі кондиломи, простий герпес, сифіліс).

Обстеження уретри: Лікар вивчить просвіт дистальної частини сечівника для виявлення стриктури (патологічного звуження уретри) або очевидних виділень із сечівника; пальпуючи вздовж уретри, визначаючи область флюктуації (скупчення рідини) чи абсцесу.

Огляд пахової області та сім'яників: Лікар спробує виявити наявність запалення, набряку, хворобливості для виключення таких захворювань, як орхіт або епідидиміт. Огляд включає також пальцеве ректальне дослідження.
Крім того, на прийомі у лікаря вам необхідно чесно відповісти на деякі питання, важливі для постановки правильного діагнозу та подальшого лікування.

Сексуальні контакти: лікар тактовно запитає про ваше статеве життя, це необхідно для виявлення природи та для диференціації захворювання.

Використання контрацептивів: У деяких пацієнтів використання сперміцидів може спричинити хімічний уретрит, що викликає ті ж симптоми, що й інфекційний уретрит.

Вік при перших статевих стосунках: за винятком деяких релігійних груп, які заохочують шлюб і моногамію в молодшому віці, у багатьох молодих людей спостерігається прямий взаємозв'язок зараження ЗПСШ при перших статевих стосунках.

Гомосексуальні чоловіки мають найвищий рівень венеричних захворювань. За ними слідують пацієнти, які ведуть безладне сексуальне життя.

Лікуванняуретриту

Метою лікування є:

Усунення симптомів;
- запобігання розвитку ускладнень;
- усунення причини інфекції.

Більшість випадків уретриту викликають інфекції, у зв'язку з цим часто лікування захворювання потребує використання антибіотиків. Необхідно пам'ятати, що неадекватне лікування антибіотиками може сприяти переходу захворювання на хронічну форму.

Вибір препарату для лікування та його доза повністю залежать від причини виникнення уретриту, тому самостійно призначати препарати, без попередньої консультації лікаря дуже небезпечно.

Протимікробна терапія може включати наступні препарати:

Еритроміцин по 500 мг (використовується 4 рази на добу-не менше 7 днів, допускається під час вагітності).
- Тетрациклін по 500 мг (використовується 4 р. на добу – не менше 7 днів).
- Доксициклін по 100 мг (використовується двічі на добу – 10 днів).
- ципрофлоксацин по 500 мг (використовується раз на добу).
- Офлоксацин по 400 мг (використовується раз на добу).
- Кліндаміцин по 300 мг (використовується перорально 2 р. на добу – не менше 7 днів).
- Цефтріаксон по 250 мг (використовується раз на добу).
- Ацикловір по 400 мг (використовується перорально 3 р. на добу – не менше 10 днів).
- Фамцикловір по 250 – 500 мг (використовується перорально 2 р. на добу – не менше 10 днів).
- Метронідазол 2 г (використовується перорально один раз на добу, протипоказаний під час вагітності).

Також можуть використовуватись препарати:

Клотримазол – антитрихомонадна, протигрибкова та антибактеріальна дія;
- Флуконазол (дифлюкан) – при ураженні грибком роду Кандіда;
- ністатин (Mycostatin) - при ураженні грибком роду Кандіда;
- нітрофурантоїн – при бактеріальних інфекціях;
- Ко-тримоксазол – комбінований препарат, що включає сульфаметоксазол та триметоприм – при бактеріальних інфекціях.

Курс лікування антибіотиками може становити до 14 днів. При тяжкому перебігу захворювання та виниклих ускладненнях потрібна госпіталізація.

У випадках зараження венеричними захворюваннями антибіотики вкрай важливо використовувати регулярно. При цьому всі сексуальні партнери мають пройти лікування.

Заняття сексом без використання презервативів на час лікування є неприпустимим.

Необхідно терміново повідомити лікаря, якщо стан погіршується або симптоми повертаються під час прийому антибіотиків.
Рекомендується пити велику кількість рідини, щоб розбавити сечу. Це зменшить біль при сечовипусканні.

Для знеболювання застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен та ацетамінофен (Tylenol).

Застосування сидячих ванн рекомендується усунення подразнень, викликаних хімічним уретритом. Для цього наповніть ванну теплою водою, щоб вона покривала область геніталій, при цьому не рекомендується використовувати піну або інші засоби для прийняття ванн. Виконайте цю процедуру кілька разів на день.

Корисними також у плані зміцнення імунної системи організму та зняття болю при уретриті є процедури акупунктури.

Харчування та харчові добавки для лікуванняуретриту

Відповідне харчування, використання трав, гомеопатичних засобів, а також процедури акупунктури можуть бути ефективні в боротьбі з інфекцією, для зняття болю, а також зміцнення сечовидільної системи. Завжди повідомляйте свого лікаря про трави та добавки, які ви використовуєте.

Наступні поради можуть допомогти зменшити симптоми уретриту:

Вживайте продукти з високим вмістом антиоксидантів, у тому числі фрукти, ягоди та овочі (такі як чорниця, вишня, гарбуз, помідори, солодкий перець).
- Спробуйте усунути потенційні харчові алергени. Для цього можливо доведеться пройти тест для перевірки вашої харчової чутливості.
- Обмежте вживання червоного м'яса, віддавайте перевагу піснішим сортам м'яса, для білка корисні також риба або боби.
- По можливості виключіть рафіновані продукти, такі як білий хліб, цукор, макаронні вироби.
- Важливо використання здорових харчових олій, таких як оливкова або рослинна.
- Скоротіть або відмовтеся від вживання комерційних хлібобулочних виробів (печінок, тортів, крекерів, картоплі фрі, пончиків, маргарину) через вміст у них трансжирних кислот.
- Намагайтеся зовсім відмовитися від вживання кави, тютюну, алкогольних напоїв та інших стимуляторів.
- Вживайте в день не менше 5 – 8 склянок фільтрованої води.
– Не забувайте робити фізичні вправи.

Корисними можуть стати такі доповнення до раціону вашого харчування:

Дефіцит поживних речовин та вітамінів у раціоні харчування можна заповнити за рахунок щоденного застосування полівітамінів, що містять антиоксидантні вітаміни A, C, D, E, вітаміни та мінерали, такі як селен, цинк, магній та кальцій.
- Використовуйте пробіотичні добавки (що містять лактобактерії ацидофілін), по 5 - 10 млрд КУО (колонієутворюючих одиниць) на добу, для покращення роботи шлунково-кишкового тракту та зміцнення імунітету. Перед вживанням пробіотичні добавки необхідно охолодити.
- Вживайте омега-3 жирні кислоти, що сприяють зменшенню запалення та зміцненню імунітету. Вони містяться, наприклад, у таких сортах риби, як лосось та палтус. Хорошим варіантом є використання риб'ячого жиру – 1 – 2 капсули (1 столову ложку) 1 – 2 рази на день. Риб'ячий жир також сприяє посиленню дії деяких препаратів, що розріджують кров.
- Корисно використання екстракту насіння грейпфрута у вигляді капсул по 100 мг, що сприяє зміцненню імунітету та має антибактеріальну та протигрибкову активність.
- Для зменшення запалення використовується також метилсульфонілметан 3000 мг двічі на добу.

Ви можете використовувати природні заступники гормональної терапії для лікування хронічного уретриту. Проконсультуйтеся з вашим лікарем.

Травидля лікування уретриту

Трави є відносно безпечним способом зміцнення тонусу всіх систем організму. Їх можна використовувати у будь-якій формі, у вигляді капсул, порошків, екстрактів, настоянок, настоїв, чаїв тощо.

Журавлина. Корисну дію на сечостатеву систему має журавлинний сік або морс. В аптеках також можна придбати стандартизований журавлинний екстракт.

Зелений чай. Антиоксидантний, імуномодулюючий, протипухлинний ефект має зелений чай. Однак його краще застосовувати без продуктів, що містять кофеїн.

- «Котячий кіготь».Антибактеріальною, протигрибковою та імунозміцнювальною та протипухлинною дією має «Котячий кіготь», продається у вигляді стандартизованого екстракту. Необхідно враховувати той факт, що «Котячий кіготь» може вступати в реакцію з іншими лікарськими препаратами, тому при його використанні потрібна консультація лікаря.

Толокнянка. Для лікування захворювань сечостатевої сфери ефективна мучниця звичайна. Має сечогінну, протизапальну, протимікробну дію. Також сприяє розрідженню крові.

Ускладненняуретриту

При правильній діагностиці та адекватному лікуванні, уретрит зазвичай не викликає будь-яких ускладнень.

Для чоловіка характерні такі ускладнення:

Запалення сечового міхура (цистит);
- запалення придатків яєчка (епідідиміт);
- запалення яєчок (орхіт);
- запалення простати (простатит);
- Запалення нирок.

Для жінок характерні такі ускладнення:

Інфекції сечового міхура (цистит);
- інфекції нирок;
- Цервіцит;
- Запалення органів малого тазу (матки, маткових труб чи яєчників).

Крім того, уретрит може призвести до незворотного пошкодження сечівника, звуження його просвіту, стати причиною безпліддя.

Профілактикауретриту

Існують нескладні правила, що дозволяють зберегти здоров'я сечостатевої системи та запобігти зараженню:

Дотримуйтесь гарної особистої гігієни;
- практикуйте безпечне статеве життя з одним сексуальним партнером;
- уникайте використання засобів, які можуть спричинити подразнення в галузі геніталій: мило, лосьйон, одеколон, вагінальні дезодоранти та аерозолі;
- пийте більше рідини;
- носіть бавовняну білизну.

Для жінок у період менопаузи замісна терапія естрогенами може допомогти запобігти інфекціям сечовивідних шляхів.

Зміст статті:

Діагноз «уретрит» при серйозному ставленні до здоров'я має стати основою кардинальних змін у способі життя та харчування. Захворювання в офіційній медицині визначається як запалення сечівника і проявляє себе комплексом симптомів. Жінки більше схильні до розвитку зазначеного запалення, ніж чоловіки, що пов'язано анатомічною відмінністю і не схожим розташуванням цього органу у представників різних статей. Враховуючи фактор фізіологічної будови каналу сечовиділення, уретрит у жінок здатний призвести до широкого спектру ускладнень, позначитися на дітородній функції і навіть спричинити інвалідність (якщо вчасно не приступити до лікування).

Причини уретриту у жінок

У більшості клінічних випадків настання хронічного або гострого уретриту у жінок можна уникнути. Всі фактори, що схильні до розвитку захворювання, поділяються на інфекційні та неінфекційні впливи. Практика урологів передбачає лікування уретритів – як першого, так і другого типу, але запалення, спричинене хвороботворними мікроорганізмами, трапляються частіше.

Патогенна мікрофлора - це проникнення в сечівник бактерій, грибків або вірусів. Але найпоширенішим є саме бактеріальний уретрит. Якщо пацієнтка має дисбактеріоз, тоді ймовірніше розвиток грибкового уретриту. Взаємозв'язок запалення та хвороботворного мікроорганізму можна встановити лише лабораторним шляхом.

Основні причиниуретриту у жінок припускають такі фактори:

Наявність захворювань венеричного походження. До запалення уретри здатні призвести як статеві інфекції прихованої течії, і своєчасно не проліковані захворювання цього ж типу.

Періодичне подразнення сечівника. До цієї категорії належить носіння надмірно прилеглого до тіла, незручної нижньої білизни; застосування засобів інтимної гігієни, у складі яких є агресивні хімічні компоненти.

Розчісування і внаслідок цього ушкодження слизового епітелію геніталій. Найчастіше подібна неприємність відбувається через інтенсивну сверблячку, що супроводжує вагінальний кандидоз у жінок.

Пошкодження слизового покриву внаслідок виконання медичних маніпуляцій (евакуації сечі, встановлення уретрального катетера).

Недотримання правил особистої гігієни (невчасна зміна спідньої білизни, тривала відсутність водних процедур).

Недотримання режиму стерильності працівниками медичних установ (якщо проводилося бужування уретри, катетеризація або будь-яка інша маніпуляція, яка передбачає застосування інструментів, при цьому обладнання було опрацьовано недостатньо).

Дотик сечовипускального каналу із забрудненими поверхнями. Ця причина частіше викликає уретрит у дитячому віці. Наприклад, якщо дівчинка сидить оголеним тілом на піску, лавці, землі.

Інтимна близькість з партнером, який не дотримується особистої гігієни.

Переохолодження (не лише загальне, а й місцеве).

Порушення процесу кровообігу у малому тазі.

Наявність хронічних запалень нирок чи сечового міхура.

Також запалення уретри у жінок відбувається через неправильне харчування – переважання в раціоні солоної, кислої їжі, яка дратує стінки сечівника. У певних випадках, уретрит розвивається внаслідок підвищеного виділення поту на поверхні геніталій (якщо його вчасно не усунути завдяки водним процедурам, піт стане дратувати уретру). Те, до якого лікаря звертатися, безпосередньо залежить від спектра ураження – якщо захворювання обмежилося лише органами сечівника, лікування проводить уролог, коли залучені статеві органи – чи гінеколог венеролог.

Ознаки уретриту у жінок

Ознаки уретриту у жінок відрізняються залежно від стадії захворювання, супутніх факторів та патологій, індивідуальної переносимості больових відчуттів.

Така ознака, як почервоніння уретри, у жінок пояснюється зайво активною гігієною або навпаки, відсутністю такої. Визначається найчастіше на прийомі у гінеколога, який спрямовує пацієнтку на огляд до уролога. Патологічне явище супроводжується набряком статевих органів, хворобливістю, що викликає загальне роздратування, нервозність та перешкоджає нормальній життєдіяльності.

На тлі почервоніння і набряку сечівника, до проявів захворювання приєднаються специфічна секреція. Виділення при уретриті у жінок мають як прозору, так і сирну або гнійну консистенцію залежно від першопричини. Передбачаючи розвиток банальної молочниці, жінки набувають в аптеці супозиторії, але незважаючи на те, що свічки при уретриті дозволені (Клотримазол), займатися самолікуванням не можна – будь-яке призначення медикаментів має робити лише лікар.

Види уретриту у жінок

Існує певна класифікація, згідно з якою, уретрити відрізняються між собою за походженням інфікування, видом, особливостями течії та строком давності. Ці критерії дозволяють розподілити уретрити сечівника на запалення гострої та хронічної форми. Захворювання буває первинним чи вторинним, має інфекційне чи неінфекційне походження.

Неінфекційні уретрити.Захворювання цього виду виникає внаслідок таких факторів, як:

1. Порушення кровообігу органів малого таза.
2. Наявність онкологічних новоутворень у сечовому міхурі чи уретрі.
3. Тривала їзда.

Канал виділення сечі запалюється і внаслідок порушення функціональної діяльності нирок. Запалення проявляється дискомфортом, болем усередині уретри.

Уретрити інфекційного походження.Існує специфічний та неспецифічний вид інфекційного уретриту. Специфічні уретрити викликані розвитком статевих інфекцій: серед них – трихомоніаз, гонорея, хламідіоз. Підступна особливість хвороби – довгостроковий прихований перебіг: проблема зі здоров'ям виявляється лише на другій чи третій стадії розвитку.

До тривалої прихованої течії схильні процеси, зумовлені дріжджоподібними грибами. Розвиток захворювання видасть ріжучий біль при сечовипусканні, наявність світлого нальоту слизової оболонки геніталій.

Неспецифічний уретрит у жінок.Патологія має три форми розвитку – гостру, хронічну та мляву. Гостре запалення уретри проявляється такими симптомами, як:

1. Короткий період інкубації.
2. Біль усередині каналу, проблематичне виділення сечі.
3. Рясне виділення слизу чи гнійних мас.
4. Підвищення температури тіла (і обставини, що супроводжують це явище – ломота в тілі, озноб, млявість, відсутність апетиту, бажання відпочивати).

Ознаки уретриту млявої течії відрізняються лише тривалістю захворювання, наявність гною в сечі виявляється далеко не завжди.

Уретрит хронічної форми розвитку нерідко є благотворною обставиною початку пієлонефриту (запалення нирок). Інфекція, що циркулює по всьому сечовидільному тракті, викликає ускладнення, серед яких – застій сечі. Стриктура (звуження) уретри – поширене ускладнення запалення сечівника: його просвіт зменшується за допомогою рубцювання тканини, якщо лікування не настає вчасно.

Діагностика

Щоб отримати адекватне лікування, призначити правильні препарати для лікування уретриту та не допустити переходу цього захворювання до більш тяжкої форми, знадобиться повноцінна діагностика. Обстеження має відбуватися в повному обсязі: пацієнтка має пройти і лабораторну його частину, і інструментальну. Але починається цей захід завжди з опитування та огляду. То сукупність всіх перелічених пунктів дозволить відтворити точну клінічну картину, розібратися в існуючій проблемі, розпочати усунення патології.

1. Опитування та огляд. Спершу проводить гінеколог, потім уролог. У попередні роки цей порядок діагностики не був актуальним. Згідно з діючими стандартами системи охорони здоров'я, скарги жінки на болі всередині органів малого тазу або в попереку вимагають попередньої оцінки гінекологом. Така тактика пояснюється схожістю проявів патологій. Наприклад, цистит може проявляти себе таким самим болем при сечовипусканні, як гонорея, а болі в геніталіях нерідко бувають викликані вульвітом, але не уретритом. Отримавши висновки огляду жіночого лікаря (який за наявності уретриту виключить патологію свого профілю діяльності), жінка прямує до уролога.

2. Лабораторна діагностика. Аналізи при уретриті припускають дослідження зразка сечі (загальний аналіз), крові з вени та пальця. Клінічний аналіз крові (бажано розгорнута формула) у разі наявності уретриту покаже лейкоцитоз – підвищений вміст білих кров'яних клітин крові. Аналогічні результати будуть виявлені і в зразку сечі - лейкоцити іноді займають і все поле зору лаборанта - тобто запалення знаходиться в гострій стадії, що потребує негайних терапевтичних дій. Біохімічне дослідження крові визначить вміст сечовини, цукру, протромбіновий індекс (ці показники особливо важливі, якщо уретрит виник унаслідок оперативного втручання).

Інші види лабораторних аналізів лікар призначає відповідно до припущень про розвиток захворювання, спектр його ураження на момент звернення пацієнтки до лікарні. Наприклад, якщо фахівець запідозрив, що уретрит поширився на тканини сечового міхура або залучив до запального процесу нирки (пієлонефрит), то одним із призначень буде дослідження крові на креатенін, визначення функціональної здатності нирок завдяки пробі Зимницького.

Важливо відмітити!Антибіотики при уретриті не призначаються до одержання даних проведеного бактеріологічного аналізу сечі. Зазначене дослідження допомагає визначити за умов лабораторії, який саме патогенний мікроорганізм зумовив розвиток запалення. З урахуванням конкретного збудника призначається медикаментозний препарат. В іншому випадку, припис антимікробного засобу вважається некоректним (якщо антибіотикотерапію розпочали без попереднього проведення бакпосіву сечі).

Якщо зазначені раніше діагностичні заходи зрозумілі всім, з проходженням посіву сечі на бактеріологічне дослідження стикалася далеко ще не кожна жінка. Процедура проходить так:

1. Усі дії проводить медсестра – присутність чи участь лікаря не потрібна. Заздалегідь заготовлені всі витратні матеріали та потрібний інструментарій: пінцет (або затискач), катетер для проведення сечовипускання, стерильна баночка, лоток, серветки (вони виготовлені з марлевого відрізу), стерильні ватяні кульки, гліцерин, розчин антисептика (частіше Хлоргексидин). Здійснення всіх етапів відбувається в одноразових рукавичках.

2. У перев'язувальному кабінеті урологічного відділення пацієнтку укладають на кушетку (поверхню оснащення попередньо застеляють пелюшкою). Жінка розташовується на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені убік.

3. Незважаючи на виконання прохання прийти на процедуру після проведеної інтимної гігієни, медсестра додатково обробляє не лише зовнішні, а й внутрішні статеві органи антисептичним розчином. Цим лікарським засобом обробляють геніталії та уретру.

4. Змочивши кінець катетера гліцерином, вводять його в сечівник жінки.

5. Сечу, яка виділятиметься відразу після попадання катетера в уретру, збирають у стерильну ємність і відправляють для дослідження в лабораторію.

6. Повторно обробляють канал та геніталії, потім жінка може одягатися.

Відповідь дослідження одержують мінімум через три дні (залежно від рівня завантаженості лаборантів).

Також призначається УЗД – найінформативніший вид діагностики, який визначить не лише факт запалення каналу, а й спектр ураження. Встановить, чи залучені до патологічного процесу прилеглі органи та структури.

Лікування уретриту у жінок

Так само, як і усунення інших відомих захворювань сечостатевої сфери лікування уретриту у жінок відбувається амбулаторно або в стаціонарі. Має значення рівень ураження, стадія захворювання, симптоми захворювання.

Якщо патологія супроводжується підвищенням загальної температури тіла, є підозра на пієлонефрит, пацієнтка позбавлена ​​можливості виконувати навіть елементарні дії – знадобиться госпіталізація до відділення урології. До того ж, уретрит обмежує працездатність і на роботі краще взяти лікарняний лист, щоб отримати повноцінне лікування та не переривати його на півдорозі.

Важливо відмітити!Якщо у жінки виник уретрит, вона отримує антибактеріальну терапію, не можна переривати встановлений лікарем курс. Якщо запалення не вилікувано повністю, а лише приглушено його симптоми, найменше переохолодження або незначне порушення інтимної гігієни відновлять запалення з новою силою.

1. Бактеріальний уретрит потрібно лікувати в першу чергу – антибіотиками (Цефтріаксоном, Цефтазидимом), препаратами групи фторхінолонів – Офлоксацин, Левофлоксацин. Місцево призначають ванни з ромашкою або слабким розчином перманганату калію. З рослинних препаратів найефективнішим на сьогоднішній день є Канефрон. Якщо підвищена температура тіла, слід прийняти Парацетамол. При болю – аналгетик.

2. Кандидозний уретрит у жінок потребує підключення гінеколога до складання плану лікування. Цей же фахівець займатиметься процесом реалізації призначень до повного одужання пацієнтки. Оскільки кандидоз нерідко виникає і внаслідок дисбактеріозу кишечника, не можна виключати ймовірність консультації у гастроентеролога, який призначить засоби, що відновлюють природну мікрофлору. Основні препарати, призначені для лікування запалення цього виду – Клотримазол (призначають у вигляді мазі для зовнішнього нанесення або у формі свічок, для введення у піхву). Пацієнтці слід приймати Ністатин – препарат, який перешкоджає розвитку грибкової флори (частіше призначають по 1 таблетці тричі на день, але це призначення індивідуальне).

3. Трихомонадний уретрит у жінок усуває венеролог. Призначають Метронідазол (друга назва – Трихопол) у таблетках або для внутрішньовенного краплинного введення. Також користь принесе введення Йодовідона – це свічки, дія яких спрямована на усунення запального процесу.

4. Алергічний уретрит вимагає призначення специфічних медикаментозних засобів, тому важливо підтвердити, що порушення має саме алергічний походження. Антибіотики в цьому випадку не тільки марні, а й шкідливі, тому, якщо лікар призначив їх з міркувань лікувати бактеріальну інфекцію, препарати слід відмінити. Жінці призначають антигістамінні засоби - Діазолін, Дімедрол, Супрастін. Якщо від зазначених засобів ефект не настав – вводять глюкокортикоїди – Преднізалон, Дексаметазон.
при уретриті у жінок призначають у тих клінічних випадках, коли походження запалення має неспецифічний характер. Це антибіотик, виведення якого відбувається по сечівнику. Порошок приймає одноразово і лише у випадках, коли діагноз пацієнтки підтверджено абсолютно (без сумнівів щодо можливості наявності іншого захворювання).

Терапевтичний ефект має вливання протизапальних засобів через катетер безпосередньо в уретру. Така процедура називається інстиляцією.

Схема лікування уретриту неспецифічного походження передбачає призначення препаратів сульфаніламідного ряду (поширені та найефективніші – Бісептол, Сульфадіметоксин). Також наказують антибіотики широкого спектра дії (Цефтріаксон, Цефазолін).

Найскладніше лікувати уретрит при вагітності, коли більшість медикаментозних препаратів призначати не можна з побоювання нашкодити плоду. Тому препарати призначають для місцевого застосування – гелі та мазі, позбавлені здатності долати плацентарний бар'єр. Для зміцнення імунних властивостей організму лікар призначить вітаміни. Користь принесе омивання уретри відваром лікарських рослин, прийом Канефрона – одного з небагатьох препаратів, який дозволено при виношуванні дитини (через рослинне походження цих ліків).

Протягом лікування жінці потрібно обмежувати себе у вживанні кислих, гострих, солоних продуктів. Також заборонено алкоголь, міцний чай та каву, соки з цитрусових. Важливо обмежити рухову активність, не допускати переохолодження.

Альтернативне лікування уретриту у жінок

Лікування народними засобами потрібно узгоджувати з лікарем. Якщо пацієнтка отримала призначення одразу від кількох фахівців (від гінеколога, венеролога, уролога), будь-який з бажаних до вживання коштів доведеться погодити з кожним спеціалістом. Навіть нешкідливий на перший погляд відвар або настій, здатний змінювати перебіг запального процесу, «змащувати» клінічну картину, що вводить лікаря в оману, і він призначає неправильні препарати (не відповідні для дійсної ситуації).

Найбільш популярними та корисними є відвар листя петрушки (сприяє усуненню бактеріальної інфекції з організму) та чай, заварений на листі чорної смородини – загальнозміцнюючий засіб, що у боротьбі із запаленням – дуже важливо.

Лікування засобами нетрадиційної медицини доцільніше проводити зовнішньо - робити ванни трав'яними чаями, спринцювання (якщо цей метод не суперечить супутнім захворюванням або особливостям наявного).

Важливо!Перед обговоренням з лікарем можливості використання альтернативних засобів, жінці не можна приховувати інформацію про хронічні захворювання – від затяжного пієлонефриту до гіпертонії, що періодично загострюється.

Найбільш поширені ускладнення уретриту у жінок - кольпіт, ендометрит, аднексит і навіть безплідність (якщо пацієнтка усвідомлено не зверталася за повноцінним лікуванням, і запалення набуло хронічної форми). Кожен із перелічених станів зачіпає жіночі репродуктивні органи, що позначиться як на самопочутті, а й завдасть психологічний удар. Тому, помітивши болі, різі або почервоніння в геніталій, потрібно звернутися до лікаря і пройти грамотний терапевтичний курс.

Запальний процес, що розвивається у стінці сечівника (уретри), називається уретритом. Уретрит діагностується як у жінок, так і у чоловіків, але як самостійне захворювання зустрічається частіше у чоловіків. У жінок за запаленням сечівника відразу слідує запалення сечового міхура (цистит).

При виникненні перших симптомів уретриту необхідно негайно звернутися до фахівця-уролога, або венеролога, оскільки уретрит може бути викликаний патогенними бактеріями або вірусами і в подальшому може посилитися, що в подальшому може призвести до зараження придатків яєчка та передміхурової залози.

Причини уретриту

Залежно від причини уретриту побудовано його класифікацію.

Уретрит поділяють на дві групи:
- Специфічний;
- неспецифічні.

Специфічний уретрит викликається інфекціями, які передаються статевим шляхом – гонококом, вірусом герпесу, трихомонадою, уреаплазмою, зрідка гарднерелою, хламідією, мікоплазмою.

Неспецифічні уретрити виникають за допомогою умовно-патогенної мікрофлори, до яких належать стрептококи, стафілококи, кишкові палички, а також різного роду грибами.

Також зустрічається:

Негонококовий уретрит, який може бути як інфекційним, так і неінфекційним.

Неінфекційний уретрит може з'являтися:
- при пораненнях сечівника, які можуть бути отримані при діагностичних та лікувальних процедурах,
- внаслідок реакції на харчові та медикаментозні речовини (алергічний),
- При змінах обміну речовин.

Конгевтивний уретрит з'являється через венозний застій у простатовезикулярній судинній мережі.

Уретрит може бути:

Первинним – при якому запальний процес виникає безпосередньо у сечівнику.

Вторинним - у якому інфекція проникає в уретру із запального центру, що у іншому органі.

Таким чином Уретрит залежно від причин, що викликають його, ділять на дві основні групи: уретрит венеричний і уретрит невенеричний. Розрізняють гонорейний уретрит та негонорейний уретрит. При цьому до венеричного уретриту відносять уретрит не тільки гонорейної природи, але й будь-який інший уретрит, якщо зараження відбулося при статевих стосунках.

Відповідно венеричний уретрит ділять на специфічний уретрит (тобто викликаний певним особливим збудником – гонококом, трихомонадою) і неспецифічний (викликаний іншою різноманітною флорою) уретрит.

Невенеричний уретрит може бути інфекційним та неінфекційним (травматичного, хімічного, термічного – теплового чи холодового походження). Неінфекційний уретрит зустрічається рідко, наприклад, внаслідок професійних шкідливостей з виробництва. Неінфекційний уретрит виникає внаслідок пошкоджень сечівника при діагностичних та лікувальних процедурах (травматичний уретрит), як реакція на харчові та медикаментозні алергени (алергічний уретрит), при порушеннях обміну речовин (наприклад, цукровий діабет). Інфекційний невенеричний уретрит також спостерігається нечасто, він виникає в результаті гематогенного (тобто зі струмом крові) проникнення інфекції в сечівник з віддаленого вогнища запалення в організмі (фурункул, тонзиліт і т. д.) або при загальних інфекційних захворюваннях (грип та ін. ).

Найчастішою причиною уретриту буває статевий контакт з інфікованим, який має венеричну хворобу. Уретрит може з'являтися при проникненні в уретру кишкової палички, стрептокока та пневмокока у людей, які не дотримуються правил гігієни. Досить рідко причиною уретриту може бути потрапляння інфекції в уретру по кровоносних і лімфатичних судинах з вогнищ запалення, що знаходяться в організмі.

Уретрит може з'явитися через сечокам'яну хворобу - просуваючись по сечівнику, камінь або пісок ранять його стінки.

Причиною уретриту стають: велике фізичне навантаження, непостійне статеве життя або навпаки збільшена сексуальна активність.

Уретрит може виникати від споживання гострого, кислого, маринованого, солоного.

Медичне втручання - забір мазка та інші види втручань, що травмують сечівник, можуть викликати уретрит. Факторів, які можуть спровокувати розвиток уретриту досить багато, і відзначаються вони досить часто.

Симптоми уретриту

При гострому уретриті характерні біль, печіння, свербіж на початку сечовипускання, виділення гною із зовнішнього отвору сечівника. Надалі набряклість і болючість зменшуються, виділення стають незначними або припиняються. Сеча зазвичай прозора з одиничними гнійними нитками. Часто гострий уретрит характеризується частими нестримними позивами до сечовипускання, болями наприкінці його.

Уретрит може проявлятися хворобливим сечовипусканням, відділенням гною із сечівника, запаленням і злипанням країв зовнішнього отвору уретри. Для симптомів уретриту властиві різь, відчуття печіння, свербіж та відчуття дискомфорту під час сечовипускання. Уретрит може розвиватися без відділень з уретри, тільки з негативними почуттями при сечовипусканні.
У чоловіків симптоми уретриту, через анатомічні особливості, відчуваються різкіше. У жінок, симптоми уретриту, виражені набагато менше, а іноді можуть зовсім залишитися не виявленими.

Однак незважаючи на це, у кожного виду уретриту все-таки є свої особливості і, як наслідок, ряд своїх відмінних симптомів.

Нижче ми розглянемо симптоми кількох видів уретритів:

Гострий уретрит.
Для цього виду уретриту притаманні відчуття печіння та болю при сечовипусканні, сильні відділення із сечівника, губи сечівника пофарбовані в яскраво-червоний колір, набряклі. Торпідний уретрит відзначається суб'єктивними розладами, які виражені не дуже чітко, а іноді можуть бути зовсім відсутніми.

Підгострий уретрит.
Надалі больові відчуття і набряклість в уретрі скорочуються, що виділяється стає мізерним або зовсім припиняється. Зрідка виділяється з уретри спостерігається виключно вранці у вигляді скоринки, яка склеює зовнішній отвір сечівника, сеча як правило прозора з невеликими гнійними нитками.

Хронічний уретрит.
При недостатньо результативному лікуванні уретрит може спровокувати хронічний розвиток: скарги пов'язані з невротичними явищами. Найчастіше це невеликі відділення з сечівника, що збільшуються під впливом провокуючих причин: вживання алкоголю, переохолодження, статеве збудження. Симптоми хронічного уретриту, які нерідко нагадують клінічні прояви торпідного уретриту.

Тотальний уретрит.
При тотальному уретриті запалюється весь сечівник. Симптоми тотального уретриту трохи подібні до симптомів простатиту. Якщо своєчасне не проводити лікування уретриту, то через деякий час усі симптоми можуть зникнути самі собою. А кожне загострення уретриту буде проходити із ще більш яскравими симптомами. А вже на наступному етапі можуть розвинутися ускладнення уретриту.

Гонорейний уретрит

Гострий гонорейний уретрит проявляє себе яскравими клінічними симптомами: через 3-4 дні після зараження виникають рясні виділення із сечівника жовто-білуватого вершкоподібного гною і сильні ріжучі болі в уретрі при сечовипусканні. Це змушує пацієнта звертатися за допомогою до лікаря. Завдання кожного хворого полягає в тому, щоб негайно звернутися до шкірно-венерологічного диспансеру. У такому разі уретрит, як правило, швидко та без наслідків виліковується, і його ускладнення у вигляді постгонорейної стриктули уретри, простатиту, епідидиміту зустрічаються вкрай рідко. Коли ж хворий намагається лікуватися самостійно, без відома лікаря, він ризикує отримати хронічний уретрит та його ускладнення.

Трихомонадний уретрит

Трихомонадний уретрит починається після тривалішого (в середньому 15 днів) інкубаційного періоду. Клінічні прояви трихомонадного уретриту убогі (незначні слизово-гнійні виділення з уретри, легкі неприємні відчуття в ній – свербіж, печіння при сечовипусканні) і навіть зовсім можуть бути відсутніми. Справа в тому, що після зараження піхвової трихомонадою, до якої чоловічий сечівник зазвичай порівняно стійкий, чоловік може не захворіти на уретрит, але залишається носієм і переносником трихомонадної інфекції. Цим і обумовлена ​​складність проблеми раннього розпізнавання трихомонадного уретриту у чоловіків, які, на жаль, часто звертаються за медичною допомогою вже при ускладненнях цього захворювання: трихомонадному простатиті, епідидиміті та ін.

Таким чином, негайне звернення до лікаря (спочатку – у шкірно-венерологічний диспансер за місцем проживання) при мізерних проявах уретриту необхідне.

Профілактика уретриту.

Найбільш важливий та ефективний шлях профілактики будь-якого венеричного уретриту – це впорядкування статевого життя. На жаль, ще не всі чоловіки, особливо молодого віку, досить обізнані про поширеність венеричних захворювань та небезпеку зараження ними внаслідок випадкових статевих зв'язків. Тому кожен чоловік повинен добре пам'ятати про те, що після випадкового статевого зв'язку необхідно звернутися в шкірно-венерологічний диспансер. У разі виявлення гонорейного уретриту у диспансері проводиться його лікування, а при виявленні трихомонозу або неспецифічного венеричного уретриту хворого направляють до уролога. Надзвичайно важлива профілактика рецидивів венеричного уретриту у чоловіків, яка проводиться шляхом виявлення та лікування аналогічної інфекції у партнерки із статевого життя. При цьому враховується, що якщо інфекція бурхливо проявляє себе у чоловіків симптомами гострого уретриту, то у жінок запальний процес, що частіше локалізується у піхву (кольпіт) і рідше – в уретрі, протікає мляво, з мізерною та маловираженою симптоматикою.

Лікування уретриту

Лікування уретриту в переважній кількості випадків обмежується призначенням антибіотиків, які активні по відношенню до збудника, якого виділили при сівбі, а також призначення різних препаратів імунотерапії. При виявленні симптомів простатиту потрібне лікування простатиту. При уретриті, що поєднується з циститом, призначається комплексне лікування, яке включає фізіотерапію.

Місцеве лікування уретриту призначається, коли діагностується хронічний гонорейний уретрит. Місцеве лікування призначається у вигляді інстиляцій у сечівник антисептичних препаратів. При лікуванні уретриту обов'язково необхідно рясне питво, дотримання дієти. Тривалість лікування уретриту може становити як кілька днів, так і кілька тижнів і залежить насамперед від ступеня хвороби та її стадії.

При лікуванні уретриту обов'язково повинні бути розглянуті два головні завдання – ліквідація інфекції з каналу та відновлення стінки сечівника. Перше завдання часто вирішується призначенням антибактеріальної терапії. Ліки для цієї терапії обов'язково повинні призначатися, спираючись на результати обстеження. Крім антибіотиків прописуються ліки, які запобігають виникненню побічних ефектів такого лікування, імуномодулятори та вітаміни. Вкрай можливо застосування різноманітних ферментів, що підсилюють всмоктування антибіотиків, які крім всього іншого є хорошою профілактикою утворення простатиту.

Вибір лікарських засобів залежить від причин уретриту. Проводиться промивання сечівника антисептиками. Далі лікується основне захворювання, що спричинило уретрит; при неінфекційному уретриті призначають курс антибактеріальних препаратів.

ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ПРИ ЛІКУВАННІ УРЕТРИТУ (ЗА ПРИЗНАЧЕННЯМ І ПІД СПОСТЕРЕЖЕННЯМ ЛІКАРЯ-УРОЛОГА)
Антибактеріальні препарати
Азітроміцин (Сумамед)
Доксициклін (Доксібене, Доксинат, Медоміцин, Юнідокс
Солютаб)
Кларитроміцин (Клацид, Клабакс) Метронідазол (Кліон, Трихоброл, Трихозол, Трихопол,
Флагіл) Офлоксацин Спіраміцин Еритроміцин (Ілозон, Мероміцин, Ерацин, Ерігексал,
Еритран)
Антисептичні засоби
Діоксидин Калію перманганат Мірамістін (Септомірин) Нітрат срібла

Лікування уретриту народними засобами

Пити свіжий сік журавлини від уретриту.

Пити при уретриті 2-3 рази на день настій із листя чорної смородини. 2-3 столові ложки листя залити 2 склянками окропу.

Ягоди чорної смородини - протизапальний та сечогінний засіб. При уретриті допомагає готувати їх відвари, настої, є свіжими.

Нарізати 80г зелені петрушки, залити молоком те щоб воно покривало траву. Поставити в нежарку піч і дати молоку витопитися, процідити. Приймати при уретриті по 1-2 столові ложки щогодини, протягом дня випити весь засіб.

Залити 1 чайну ложку сухих квіток волошки без кошиків 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 2 столові ложки 3 рази на день від уретриту.

Дивись також рецепти від циститу та сечокам'яної хвороби.

Уретрит – запалення слизової оболонки сечівника. Зустрічається захворювання однаково часто в обох статей. Через особливості будови уретри в жінок симптоми виражені негаразд яскраво, як в чоловіків, але частіше розвиваються ускладнення. Уретрит має інфекційну та неінфекційну етіологію. Збудниками стають інфекції, що передаються статевим шляхом, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, грибки. Неінфекційні запалення виникають через травми сечовипускального каналу, опіки, механічні пошкодження, застійні процеси в органах малого тазу.

Призначаються препарати

Усі ліки повинен призначати лікар за результатами огляду та клінічних аналізів. Обов'язково виконується бактеріальний посів сечі та посів зі слизової оболонки сечовипускального каналу для виявлення патогенних збудників та визначення їх чутливості до препаратів. Лікування проводиться в домашніх умовах, потреби у госпіталізації немає. Після закінчення терапевтичного курсу жінка має здати повторні аналізи з метою оцінки його ефективності.

При гострому інфекційному уретриті призначають засоби, спрямовані на знищення патогенного збудника та відновлення здорової мікрофлори в уретрі:

• антибактеріальні;
• антисептичні;
• протимікробні;
• противірусні;
• протигрибкові.

При використанні антибактеріальних препаратів паралельно призначають пробіотики або симбіотики. Наприклад, Лінекс, Нормофлорін, Аципол, Біфіформ. Це необхідно для запобігання негативному впливу на корисну кишкову мікрофлору та розладів з боку травного тракту на фоні антибіотикотерапії.

Крім перерахованих вище препаратів при уретриті жінкам призначають:

• сечогінні засоби для вимивання патогенної мікрофлори та профілактики застійних явищ;
• спазмолітики для зняття спровокованого запаленням спазму сечівника;
• антигістамінні засоби для зняття сверблячки та профілактики алергічних реакцій на фоні прийому інших ліків.

Інфекційними збудниками хвороби найчастіше стають патогенні бактерії: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка. Таку форму називають неспецифічною. Специфічний уретрит провокують інфекції, що передаються статевим шляхом: гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазма, гриби кандиду. Можливий уретрит вірусної етіології, викликаний вірусом герпесу та гострих кондилом. До неінфекційного запалення сечівника призводять травми, опіки, пухлини, сечокам'яна хвороба, застійні явища в органах малого тазу.

Лікування хронічного уретриту

При хронічному перебігу уретриту використовують вітаміни та імуномодулюючі засоби для загального зміцнення та підвищення опірності організму. Вони допомагають знизити частоту загострень під впливом факторів, що провокують. Повністю позбутися хвороби важко. Потрібна тривала терапія протягом кількох місяців.

При лікуванні жінці необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• не допускати переохолодження;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• дотримуватися дієти, виключити солодкі, гострі, пряні та солоні продукти, що надають подразнюючу дію на сечовидільну систему;
• пити багато рідини;
• відмовитись від вживання алкогольних напоїв;
• одягати тільки натуральну м'яку нижню білизну;
• виключити статеві стосунки до одужання.

Лікувальний курс становить від кількох днів до тижнів залежно від форми хвороби. Чим раніше звернутися до лікаря, пройти обстеження та з'ясувати причину, тим швидше буде одужання. Затягування призводить до хронізації запального процесу в сечівнику, до поширення інфекції та розвитку ускладнень. Наслідком може стати цистит, кольпіт, аднексит, ендометрит, вагініт.

При запаленні уретри зазвичай призначають препарати для відновлення у жінок мікрофлори піхви, щоб не допустити повторного зараження, якщо причиною стали інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо зараження відбулося статевим шляхом, то курс лікування, спрямований на ліквідацію збудника, проходять одночасно обидва партнери.

Антибіотики

Антибіотики виписують при бактеріальному уретриті. Враховуючи, що бактеріальний посів сечі виконується досить довго, а лікування потрібно розпочинати якомога раніше, зазвичай одразу застосовують засоби широкого спектру дії, щоб швидше призупинити розмноження патогенної мікрофлори. Надалі після одержання результатів бакпосіву при необхідності призначення коригують і додають препарат, до якого чутливий виявлений штам збудника.

Антибіотики вживають у вигляді таблеток або капсул курсом від 5 до 10 днів, у тяжких випадках можуть знадобитися ін'єкції. Намагаються вибирати максимально безпечні та ефективні засоби, які не викликають звикання, створюють максимальні концентрації в органах сечовидільної системи, мають мінімум побічних ефектів, застосовуються короткими курсами.

Антибактеріальні препарати широкого спектра показані при неспецифічному уретриті, що супроводжується гнійними виділеннями. До них відносяться:

• цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефазолін);
• макроліди (Азитроміцин, Роксітроміцин, Кларитроміцин, Джозаміцин);
• фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Невіграмон, Левофлоксацин, Клінафлоксацин);
• пеніциліни (Амоксиклав, Аугментін, Флемоксин).

При запаленні, викликаному мікоплазмою та хламідіями, використовують препарати з групи тетрацикліну та макролідів: Тетрациклін, Доксициклін, Еритроміцин, Азітроміцин, Кларитроміцин.

При гонорейному уретриті показані Еритроміцин, Олететрін, Спектиноміцин, Цефтріаксон, Цефуроксим, Ріфампіцин, Цефаклор.

Іноді антибіотики призначають жінкам у вигляді мазей, які використовують для змащування уретри. Вони сприяють усуненню подразнення, загоєнню ранок, зняттю почервоніння. З таких препаратів найчастіше застосовують Левомеколь, Синтоміцин, Банеоцин, Кортоміцетин, Пімафукорт та інші.

Антибіотики також використовуються при неінфекційному циститі з метою профілактики бактеріальних ускладнень.

Протигрибкові засоби

Препарати цієї групи є основою терапії при запаленні у сечівнику на фоні грибкової інфекції. Найчастіше має місце кандидоз, викликаний умовно-патогенним дріжджовим грибком. Захворювання тривалий час із моменту зараження протікає безсимптомно. Характерною ознакою вважаються виділення з уретри білого кольору в'язкої консистенції, помірне печіння та свербіж.

Для лікування призначають протигрибкові засоби внутрішньо у вигляді таблеток, капсул та місцево у вигляді мазей. Найбільш ефективними вважаються препарати Ністатин, Леворін, Клотримазол, Натаміцін, Флуконазол, Ламізил, Міконазол. Також призначають вагінальні супозиторії з протигрибковими агентами. Комбінація системного та місцевого лікування прискорює одужання, швидко знімає дискомфорт.

Відео: Лікар про особливості запалення сечівника у жінок

Протимікробні препарати

Протимікробні препарати показані при уретритах, спричинених хламідіями, мікоплазмою, трихомонадою. Механізм дії пов'язаний з порушенням життєво важливих процесів у бактеріальній клітині, що призводять до їх загибелі або припинення розмноження. Призначають їх курсом тривалістю 7-10 днів. До таких ліків відносяться:

• похідні нітрофурану (Фурадонін, Фурамаг, Фурагін);
• сульфаніламіди (Ко-тримоксазол, Сульфален, Уросульфан, Сульфатон, Етазол);
• похідні імідазолу (Метронідазол, Орнідазол, Тінідазол);
• похідні оксихіноліну (5-НОК).

Протимікробні препарати мають синтетичне походження, можуть викликати тяжкі побічні ефекти. Їх не можна призначати пацієнткам із сильними порушеннями функції печінки та нирок. Перевагою протимікробних ліків є те, що вони не викликають звикання та виявляються ефективними у тих випадках, коли збудники хвороби стійкі до дії антибіотиків.

Антисептики

Антисептики при уретриті застосовують місцево у вигляді сидячих ванн, підмивання та інстиляцій уретри. Останню процедуру проводить тільки лікар в амбулаторних умовах, тому що при неправильній техніці виконання існує ризик поширення патогенних збудників до сечового міхура. Антисептики діють лише на поверхні слизових оболонок і не всмоктуються у системний кровотік. Локальна обробка ними уражених місць допомагає тимчасово зняти роздратування, дискомфорт та болючість.

Для приготування антисептичних розчинів використовують такі препарати:

• декасан;
• хлоргексидин;
• мирамістин;
• протаргол;
• коларгол;
• фурацилін.

Антисептики мають широкий профіль активності. Застосовуються при різних видах інфекційного уретриту, сприяють знищенню патогенних бактерій, вірусів та грибів.

Противірусні засоби

Противірусні препарати будуть ефективними, якщо причиною уретриту стала вірусна інфекція. Найчастіше це поразка слизової вірусом герпесу. Для лікування захворювання місцево застосовують мазі, що містять рекомбінантні інтерферони, індуктори ендогенного інтерферону та речовини, що мають пряму противірусну дію. До них відносяться:

• циклоферон;
• віферон;
• фамцикловір;
• ацикловір;
• валацикловір.

Також при вірусному уретриті у жінок можливе призначення внутрішньо імуномодулюючих препаратів, що підвищують захисну функцію організму.

При уретриті як допоміжні засоби використовують препарати на рослинній основі Канефрон, Уролесан, Фітолізин. Вони мають комплексну дію при запальних процесах у різних відділах сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур, уретра): знімають спазм, зменшують запалення, мають легку сечогінну дію, мають антимікробний ефект, послаблюють біль.

Активними компонентами в них є:

• Канефрон – порошок трави золототисячника, кореня любистка, листя розмарину;
• Уролесан – екстракти шишок хмелю, материнки, дикої моркви, ялиці, м'яти;
• Фітолізин – витяжки кореня пирію, лушпиння цибулі, петрушки, горця пташиного, хвоща польового, березового листя, любистка, грижника, золотарника та пажитника.

Препарати вважаються безпечними, практично не мають побічних ефектів та протипоказань, за винятком алергічних реакцій на рослини.

Народні засоби

За погодженням з лікарем можна використовувати і народні засоби. Але таке лікування носитиме лише допоміжний характер, оскільки без медикаментозних препаратів буде неефективно.

Готують відвари та настої з лікарських рослин, які мають антисептичну, спазмолітичну, відновлюючу та сечогінну дію. Їх використовують для внутрішнього прийому, ванн, спринцювання, змочування тампонів. До таких рослин належать:

• листя та ягоди журавлини;
• брусничний лист;
• листя та ягоди чорної смородини;
• зелень петрушки;
• квітки волошка синього;
• листя липи;
• квітки ромашки;
• трава звіробою;
• листя шавлії.

Народні засоби не дають швидкого результату. Лікування проводять протягом 1-3 місяців. Вони мають м'яку і щадну дію, частіше застосовуються при хронічній формі уретриту та для зменшення вираженості симптомів при гострій формі, для закріплення лікувального ефекту.

Відео: Народні засоби при уретриті

Уретрит- це захворювання, пов'язане з розвитком запального процесу в стінці сечівника. Є одним із найпоширеніших урологічних захворювань.

У чоловіків уретрит зустрічається трохи частіше, ніж у жінок, і завжди протікає у більш тяжких формах. Це пов'язано з анатомічними особливостями чоловічої та жіночої сечовидільної системи.

Анатомія сечівника у жінок і чоловіків

У жінок сечівник має довжину всього 1 – 2 см і досить велику ширину. Тому збудники інфекції, які сюди потрапляють, практично не затримуються, а проникають відразу в сечовий міхур, викликаючи цистит(запальне ураження стінки сечового міхура), або виводяться із струмом сечі. За рахунок великої ширини просвіту навіть значний набряк слизової оболонки сечівника у жінок не призводить до суттєвого порушення відтоку сечі.

Чоловічий сечівник може досягати довжини 22 см, а ширина його просвіту - всього 0,8 мм. Крім того, він утворює на своєму протязі вигини. Тому інфекція затримується у ньому легше, а запальний набряк слизової оболонки призводить до вираженого порушення відтоку сечі, до гострої затримки сечовипускання.

Частини сечівника у чоловіків:

• Передміхурова частина. Проходить через товщу простати (передміхурової залози). Має довжину 3 – 4 см і є найширшим відрізком чоловічого сечівника.
• Перетинчаста частина. Має довжину від 1,5 до 2 см. Проходить від передміхурової залози до початку статевого члена. Ця частина чоловічого сечівника найбільш вузька і практично не розтягується.
• Губчаста частина.Проходить усередині статевого члена. На відміну від жорстко фіксованих усередині порожнини тазу передміхурової та перетинчастої частин, губчаста є рухомою.

Причини уретриту

Роль інфекції

Виділяють інфекційний та неінфекційний уретрит.

Інфекційний уретритє найпоширенішим і викликається патогенними мікроорганізмами.

Неінфекційний уретритвиникає при подразненні сечівника неінфекційними факторами.

Причини неінфекційного уретриту:

• мочекам'яна хвороба: дрібні камені, які утворюються в нирках, можуть переміщатися разом із струмом сечі, проникаючи в сечовод, а потім в сечовий міхур і сечівник, пошкоджуючи і дратуючи його слизову оболонку своїми гострими краями;
• травми сечівникапри проведенні цистоскопії (ендоскопічного дослідження сечівника та сечового міхура), катетеризації, під час мастурбації з введенням різних предметів у просвіт сечовипускального каналу;
• пухлини сечівника –злоякісні новоутворення практично завжди супроводжуються запальними реакціями;
• звуження сечівника(пухлини, простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози), що супроводжується звуженням сечовипускального каналу та застоєм сечі;
• застій крові у венах тазу.

Зазвичай уретрит, що виникає внаслідок зазначених причин, носить незапальний характер лише на ранніх стадіях. Надалі приєднується інфекція.

Боліснотворні мікроорганізми, які викликають інфекційний уретрит

Залежно від типу мікроорганізмів, що проникають у сечівник і викликають запальний процес, уретрит ділять на специфічний та неспецифічний.

Неспецифічний уретрит – це класичне гнійне запалення. Його симптоми не залежать від типу мікроорганізмів, якими він спричинений.

Мікроорганізми, що є причиною неспецифічного інфекційного уретриту:

• рідше – інші

Специфічний інфекційний процес в уретрі,як правило, викликають мікроорганізми, які є причиною інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Види специфічного інфекційного уретриту:

Вірусний інфекційний уретритвикликається, як правило, вірусами герпесу.

Шляхи зараження інфекційним уретритом

Зараження уретритом може відбуватися статевим чи гематогенним шляхом.

Статевий шляхреалізується під час статевого контакту із хворою людиною. Так найчастіше відбувається зараження специфічними інфекціями.

Гематогенний та лімфогенний шляхиреалізуються при поширенні інфекції зі струмом крові чи лімфи з інших осередків хронічного запалення в організмі. Наприклад, із запалених мигдаликів чи каріозних зубів.

Чинники, які сприяють розвитку уретриту:

• зниження захисних сил організмувнаслідок тяжких захворювань, голодування та неповноцінного харчування, авітамінозів та інших причин;


• недостатнє дотримання правил особистої гігієни;


• наявність вогнищ хронічного запалення в організмі;


• інші супутні захворювання органів сечостатевої системи;


• переохолодження;


• травми статевих органів;


• зловживання алкоголем;


• часті стреси, неправильне харчування, гіповітамінози та ін.

Симптоми уретриту

Скарги, які пред'являє пацієнт

Симптоми уретриту виникають відразу після зараження. Спочатку проходить інкубаційний період, тривалість якого може становити від кількох хвилин до двох місяців у разі неспецифічного уретриту. Специфічні інфекції мають більш точні терміни.

Майже 50% випадків гострий уретрит протікає безсимптомно. Пацієнт не пред'являє жодних скарг. Найчастіше така картина має місце у жінок. Інфекція при безсимптомному захворюванні цілком здатна передаватися статевим шляхом і призводити до ускладнень, характерних для уретриту.

Уретрит у чоловіків характеризується більш коротким інкубаційним періодом, бурхливішим початком і більш вираженою симптоматикою.

Загалом різницю між симптомами гострого специфічного і неспецифічного уретриту виражені не сильно.

Загальні ознаки гострого уретриту:

• свербіж та інші неприємні відчуття під час сечовипускання;
• біль у ділянці лобка – періодичні, ниючі;
• у чоловіків - порушення сечовипускання, утруднення відтоку сечі, аж до гострої затримки;
• гнійні виділення із сечівника;
• домішки крові в сечі - гематурія;
• зовнішній отвір сечівника вранці як би склеєно.

З такими скаргами, як правило, пацієнт відвідує лікаря-уролога. Але найчастіше вони є не всі одночасно. Одні з них дуже виражені, а інші повністю відсутні. Течія гострого уретриту може сильно відрізнятися.

Незважаючи на те, що гострий уретрит є запальним захворюванням, він не супроводжується порушенням загального стану пацієнта. Температура тіла майже ніколи не підвищується.

При переході у хронічну форму симптоми захворювання вщухають чи зникають зовсім. Надалі вони можуть виникати періодично, тобто хвороба постійно проходить на стадії. загостренняі ремісії(тимчасового благополуччя).

Специфіка у симптоматиці специфічних різновидів уретриту

Причина специфічного уретриту	Специфіка
Гонорея	У жінок: У гострій стадії відзначаються в основному болі та різі під час сечовипускання. У хронічній стадії симптоми відсутні, діагностувати захворювання допомагає лише огляд та лабораторні методи. У чоловіків: У гострій стадії симптоми мало відрізняються від неспецифічного уретриту. У хронічній стадії відзначаються свербіж та печіння під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, які посилюються вранці, після прийому алкоголю, після статевих актів.
Трихомоніаз	Інкубаційний період захворювання становить близько 10 діб. Іноді він скорочується до 5 днів, інколи ж розтягується до 1 – 2 місяців. У жінок: В основному відзначається свербіж та печіння в області сечівника та зовнішніх статевих органів. У 26% - 30% випадків відзначається безсимптомне носійство. У чоловіків: печіння, свербіж, відчуття «повзання мурашок» в області зовнішнього отвору сечівника; невеликі виділення білого чи сірого кольору; домішки крові у спермі; біль та свербіж під час сечовипускання, затримки. За відсутності лікування через 3-4 тижні всі симптоми вщухають. Захворювання перетворюється на хронічну стадію, яка нагадує таку при хронічному гонорейному уретриті.
Кандидоз	Кандидозний уретрит – грибкова інфекція, однією з умов виникнення якої є зниження захисних сил організму. Інкубаційний період захворювання – 10 – 20 днів. Симптоми у чоловіків та жінок приблизно схожі. На початку захворювання з'являється біль, печіння, інші неприємні відчуття переважно під час сечовипускання. Відзначаються невеликі виділення білувато-рожевого кольору. Вони можуть бути дуже в'язкими, густими. У чоловіків запалення часто переходить на головку статевого члена і крайню плоть - розвиваються постити та баланопостити. Симптоми при кандидозному уретриті від початку виражені негаразд сильно, як із інших видах гострого уретриту. Тому часто кажуть, що патологія спочатку розвивається у підгострій формі.
Мікоплазмоз	Захворювання рідко починається гостро. Гострий перебіг відзначається лише у 5% пацієнтів. Найчастіше воно починається як підгостре або хронічне, симптоми виражені слабо або зовсім відсутні. У жінок: відзначається легкий свербіж та дискомфорт під час сечовипускання, невеликі виділення з уретри, які швидко проходять. Більшість пацієнток взагалі не звертаються за медичною допомогою. У чоловіків: у гострій формі захворювання протікає так само, як гонорея Потім, коли мікоплазмоз перетворюється на хронічну форму, його симптоми істотно зменшуються чи зникають. Відзначається лише легкий свербіж і печіння під час сечовипускання, невеликі слизові об'єкти при видавлюванні вранці.
Хламідіоз	Інкубаційний період хламідійного уретриту приблизно становить від 1 до 2 – 3 тижнів. Симптоми мало відрізняються від симптомів уретритів іншого походження. Але вони виражені слабше. Зокрема, пацієнта набагато менше турбує біль, свербіж та інші неприємні відчуття. Причиною звернення до лікаря найчастіше є поява виділень із сечівника. Вони можуть бути прозорими чи гнійними. Через 2 – 3 тижні захворювання може пройти саме, без лікування. Але висока ймовірність того, що воно рецидивує надалі.

Що виявляє лікар під час огляду пацієнта з уретритом?

Клінічні прояви уретриту:

• почервоніння в області зовнішнього отвору сечівника;
• у жінок відзначається почервоніння великих та малих статевих губ, вульви;
• у чоловіків, якщо уретрит супроводжується баланітом і баланопоститом, відзначається почервоніння головки та крайньої плоті статевого члена;
• при обмацуванні статевого члена він стає гарячим та болючим;
• лікар може безпосередньо побачити виділення з уретри чи скоринки, що утворилися при їх висиханні;
• обмацування області зовнішнього отвору сечівника найчастіше є болючим.

Оглядом пацієнтів з уретритом займаються урологи, андрології, гінекологи, іноді дерматовенерологи.
У жінок паралельно проводиться гінекологічний огляд щодо виявлення запальних змін зовнішніх статевих органів.

У чоловіків може бути проведене пальцеве дослідження простати через пряму кишку: лікар вводить у пряму кишку вказівний палець і промацує передміхурову залозу через її стінку. У цьому виявляється простатит – поширення запалення на простату.

Діагностика уретриту

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі є найпростішим і найшвидшим, він дозволяє відразу встановити факт наявності запального процесу в сечівнику. Під час дослідження у сечі виявляється високий вміст клітин-лейкоцитів.

Для того, щоб дослідження показало достовірний результат, сечу потрібно здавати вранці, першу порцію після того, як пацієнт не мочився протягом як мінімум 4 годин.

Разом із загальним аналізом сечі зазвичай призначають загальний аналіз крові. У ньому також визначається підвищений вміст лейкоцитів.

Бактеріологічний посів сечі та дослідження чутливості до антибактеріальних препаратів.

Бактеріологічний посів сечі – точний метод діагностики, що дозволяє виявити збудника уретриту та призначити максимально ефективне антибактеріальне лікування.

Суть методики

Сечу, зібрану для дослідження, доставляють у мікробіологічну лабораторію, де її поміщають на живильне середовище, сприятливе для зростання мікроорганізмів. Якщо передбачається неспецифічна природа уретриту, то як живильне середовище використовують агар. Якщо запалення носить специфічний характер, застосовують спеціальні поживні середовища.

Бактеріологічне дослідження може мати як якісний (позитивно/отрицательно), а й кількісний характер. Кількість хвороботворних мікроорганізмів вимірюється в КУО - колонієутворюючих одиницях. Це число бактерій чи грибків, які можуть дати початок нової колонії. Кількісна оцінка дозволяє судити про вираженість інфекції та запального процесу.

Чутливість до антибіотиків

Для того щоб визначити чутливість виявлених збудників захворювання до дії антибіотиків, на живильне середовище з вирощеними колоніями вносяться антибактеріальні препарати. Якщо антибіотик пригнічує зростання колонії, він буде ефективний і в даного пацієнта.

Як правильно збирати та здавати сечу для бактеріологічного дослідження при уретриті?

Для бактеріологічного дослідження збирають ранкову середню порцію сечі у кількості 3 – 5 мл. Її збір здійснюється у пластиковий стерильний контейнер, який заздалегідь одержують у лабораторії. Потім її потрібно доставити до лабораторії протягом 2 годин.

Дослідження мазків із уретри

Дослідження мазків із сечівника є більш точним методом діагностики уретриту, так як в даному випадку матеріал береться прицільно з області ураження.

Види досліджень мазків, отриманих із сечівника:

• мікроскопічне дослідження: проводиться дослідження матеріалу під мікроскопом, при цьому в ньому виявляється підвищений вміст лейкоцитів;


• бактеріологічне дослідження та визначення чутливості до антибактеріальних препаратів: проводиться аналогічно з відповідними дослідженнями сечі.

Як береться мазок із сечівника?

Забір матеріалу здійснює уролог за допомогою спеціальної стерильної ложечки (ложка Фолькмана) або зонда (йоршок). Процедура досить неприємна, особливо для чоловіків. Матеріал збирають у стерильний контейнер та одразу відправляють до лабораторії.

Підготовка до взяття мазка із сечівника:

• протягом 12 годин до забору матеріалу виключити статеві контакти;


• бажано за тиждень до дослідження не приймати жодних антибактеріальних препаратів;


• не мочитися протягом 2 годин

Дослідження сечовипускального каналу, що відокремлюється.

Якщо є виділення з сечівника (гній, слиз та ін.), то можна виконати його мікроскопію або бактеріологічний посів. Дослідження проводиться так само, як у випадку із сечею та мазками з уретри.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

ПЛР – це високоточний метод виявлення багатьох збудників інфекційного уретриту. Особливо часто він застосовується для діагностики запальних процесів у сечівнику, які викликані хламідіями та вірусами герпесу.

Як матеріал для дослідження використовується сеча або мазок з уретри. У лабораторії здійснюється полімеразна ланцюгова реакція, в результаті якої генетичний матеріал збудника (ДНК або РНК) багаторазово відтворюється у великій кількості. Так його вдається набагато легше виявити.

Тристаканна проба

Мета проведення

Тристаканна проба проводиться для того, щоб встановити локалізацію патологічного процесу, коли необхідно провести диференціальну діагностику між уретритом, циститом, простатитом, пієлонефритом.

Підготовка до дослідження

Перед проведенням тристаканної проби пацієнт не повинен мочитися протягом 3-5 годин. Дослідження проводиться вранці.

Хід дослідження

Пацієнт мочиться у три ємності:

• в першу – приблизно 1/5 усієї сечі;


• у другу – приблизно 3/5 усієї сечі;


• в третю - 1/5 сечі, що залишилася.

Потім усі три порції відправляють до лабораторії для проведення загального аналізу сечі та проби за Нечипоренком. Головним чином оцінюють вміст лейкоцитів у кожній порції.

Оцінка результатів після проведення тристаканної проби сечі:

• підвищення вмісту лише у першій порції сечі– уретрит, причому, має місце ураження в основному передньої частини сечівника;
• підвищення лейкоцитів лише у третій порції сечі– простатит і, можливо, задній уретрит (ураження тієї частини сечівника, яка проходить через товщу передміхурової залози);
• підвищення лейкоцитів у першій та третій порції сечі– поєднання уретриту та простатиту;
• підвищення вмісту лейкоцитів у всіх трьох порціях сечі- швидше за все, має місце цистит (запалення слизової оболонки сечового міхура) або пієлонефрит (запалення чашково-мискової системи нирок).

Докладніше про цей метод обстеження читайте у статті:Тристаканна проба.

Уретроскопія

Уретроскопія– це ендоскопічна методика, за якої лікар вводить у сечівник спеціальне обладнання та оглядає зсередини слизову оболонку уретри.

Підготовка до уретроскопії:

• перед проведенням дослідження зазвичай проводиться тижневий курс лікування антибіотиками;
• безпосередньо перед маніпуляцією роблять ін'єкцію сильного антибіотика для того, щоб запобігти поширенню запального процесу;
• перед уретроскопією пацієнт має помочитися;
• дітям молодшого віку, особливо неспокійним, уретроскопію виконують під загальним наркозом.

Можливості уретроскопії:

• огляд слизової оболонки сечівника зсередини;
• можливість здійснити біопсію (взяти невеликий шматочок слизової оболонки сечівника для дослідження під мікроскопом);
• можливість здійснити маніпуляції: усунути звуження сечівника, видалити пухлину або рубець тощо.

Різновиди уретроскопії:

• суха- при цьому лікар вводить у сечівник уретроскоп, змащений вазеліном, і може оглянути уретру на всьому протязі;


• іригаційна- При цьому в уретру постійно подається рідина для промивання, завдяки чому вона розтягується, і є можливість оглянути її задні відділи.

Додаткові дослідження при уретриті, які призначаються лікарем за показаннями:

• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


• Мікційна цистоуретрографія– рентгенологічне дослідження, при якому в порожнину сечового міхура вводиться рентгенконтрастна речовина.


• Уретроцистоскопія– ендоскопічне дослідження, при якому оглядають не тільки сечовипускальний канал, а й сечовий міхур за допомогою спеціального обладнання – уретроцистоскопа.

Лікування уретриту

Як правило, лікування уретриту здійснюється вдома. Пацієнт відвідує поліклініку чи дерматовенерологічний диспансер. Хворих із цим діагнозом поміщають у стаціонар тільки за спеціальними показаннями.

Антибіотикотерапія

Так як у більшості випадків уретрит має запальне походження, то основним методом лікування є застосування антибактеріальних препаратів.

Вибір антибіотика при уретриті повинен здійснюватися тільки лікарем. Якщо антибактеріальний препарат підібраний неправильно, він не подіє на збудника і здатний призводити до побічних ефектів. Правильний підбір антибіотикотерапії можливий після проведення бактеріологічного дослідження та визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.

Способи застосування антибактеріальних препаратів при уретриті:

• у вигляді пігулок;


• у вигляді внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій;


• у вигляді вагінальних свічок;


• у вигляді інстиляцій (вливання лікарської речовини) у сечівник за допомогою спеціального катетера.

Застосування антибіотиків при різних формах уретриту:

Вид уретриту	Найчастіше застосовувані антибіотики
Неспецифічний	Антибіотики широкого спектра дії: група цефалоспоринів (цефазолін, цефтріаксон та ін.); тетрациклін, доксициклін; група макролідів (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин); антибактеріальні препарати з групи сульфаніламідів та фторхінолонів. Спочатку призначають препарат широкого спектра дії, який діє більшість хвороботворних мікроорганізмів. Після того, як отримані дані бактеріологічного дослідження та визначення чутливості до антибіотиків, препарат можна замінити іншим, ефективнішим.
Гонорейний	Антибіотики: Еритроміцин; Олететрін; Метацикліну гідрохлорид; Спектиноміцин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтріаксон; фузидин-натрій; Олеандроміцин; Доксицикліні гідрохлорид; Рифампіцин; Спіраміцин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тієнам. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Трихомонадний	Антибіотики: Німоразол; Нітазол; Бензідамін; Цидіпол; хлоргексидин; Йодовідон (у вигляді вагінальних свічок); Тінідазол; Натаміцин; Трихомонацид; Орнідазол; Фуразолілдон; Мірамістін. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Кандидозний	Протигрибкові препарати: ністатин; Леворін; Леворина натрієва сіль для приготування розчинів; Амфотерицин B; Амфоглюкамін; Натаміцин; Клотримазол. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Мікоплазмовий	Антибактеріальні препарати з групи Тетрацикліну (Тетрациклін, Доксициклін та ін.) Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Хламідійний	Антибактеріальні препарати із групи Тетрацикліну (Тетрациклін, Доксициклін та ін.), Левоміцетину, еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин, препарати з групи Фторхінолонів. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Герпесвірусний	Противірусні препарати: Ганцикловір; Ацикловір; Фамцикловір; Валацикловір; Рибавірин; Пенцикловір. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того, щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.

Джерело інформації: М. Д. Машковський «Лікарські засоби. Посібник для лікарів. 15-те видання, перероблене, виправлене та доповнене. Москва, "Нова хвиля", 2005 рік.
При гострому неспецифічному уретриті найчастіше буває достатньо призначення антибактеріальних препаратів. Лікування може тривати від 5 до 10 днів.

• обмежити вживання жирної, гострої, кислої, сильно солоної їжі;
• вживати протягом дня достатню кількість рідини, щонайменше 1,5 літра
• уникати переохолодження
• утримуватися від статевих контактів до повного лікування
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни

Лікування хронічного уретриту

Хронічний уретрит піддається лікуванню складніше, ніж гострий.

Напрями лікування хронічного уретриту:

• застосування антибактеріальних препаратів– тих самих, що й при гострому уретриті, з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків (періодично проводиться контроль – беруться мазки з уретри для бактеріологічного дослідження та визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів);
• інстиляції (промивання)сечівника розчинами антисептиків, наприклад, фурациліну;
• імунокоректори– лікарські препарати, що підвищують захисні сили організму;
• вітамінно-мінеральні комплекси– необхідні підтримки захисних сил і відновлення слизової оболонки сечівника.

Додаткові методи лікування гонорейного уретриту:

• При хронічному гонорейному уретриті – інстиляції антибіотиків у просвіт сечовипускального каналу.
• При м'яких грануляціях (розростаннях слизової оболонки сечівника) в просвіт уретри вводять розчин нітрату срібла і коларголу.
• При твердих грануляціях і розростання рубців - бужування просвіту уретри (розширення шляхом почергового введення бужів різного діаметра).
• При виражених грануляціях - припікання 10-20% розчином нітрату срібла.

Після повного зникнення всіх симптомів гонорейного уретриту через 7 днів слід провести дослідження, яке підтвердить одужання. Проводять провокаційну пробу: пацієнту дають гостру їжу або алкоголь, або вводять в уретрубуж (спеціальний металевий стрижень). Після цього щодня протягом 3 днів здається сеча, і якщо хоча б в одному аналізі будуть виявлені лейкоцити або гонококи, то захворювання не вважається залікованим. Провокаційну пробу повторюють через 1 місяць. Після лікування хронічної гонореї її проводять щомісяця протягом 2 місяців.

Додаткові методи лікування трихомонадного уретриту

За показаннями одночасно з антибіотикотерапією інстиляції проводять в уретру 1% розчину трихомонациду на 10 – 15 хвилин протягом 5 – 6 днів щодня. Так як трихомоніаз є інфекцією, що передається статевим шляхом, лікування призначається не лише самому хворому, а й його статевому партнеру.

Додаткові методи лікування хламідійного уретриту

Крім антибіотиків при хламідіозі часто призначають препарати гормонів кори надниркових залоз, наприклад, преднізолон по 40 мг або дексаметазон у відповідних дозах. До кінця курсу лікування дози поступово знижують. Призначення гормональних препаратів може здійснюватись лише лікарем.

Народні способи лікування уретриту

Народні засоби лікування уретриту можуть застосовуватися лише як доповнення до антибіотикотерапії. Якщо захворювання буде вилікувано в повному обсязі і перейде у хронічну форму, те з нею значно складніше впоратися.

Народні засоби, що застосовуються при лікуванні уретриту:

• Петрушка. Замочити столову ложку подрібненого листя рослини у 500 мл холодної води. Наполягати протягом ночі, потім приймати по 3 столові ложки отриманого настою через кожні 2 години.


• Зеленчук жовтий. Чайну ложку трави заварити в 1 склянці окропу. Наполягати протягом деякого часу, потім випити. П'ють по 1 склянці настою вранці, в обід та ввечері.


• Чорна смородина. Ця рослина має виражену протизапальну дію щодо органів сечостатевої системи. Залити 500 мл окропу три чайні ложки листя, приймати як чай.


• Синій волошка. Взяти квіти без кошиків. Залити 200 мл окропу. Приймати по 2 столові ложки настою вранці та ввечері до їди.

Можливі ускладнення уретриту (як правило, при тривалому перебігу та відсутності адекватного лікування):

• простатит– особливо часто розвивається при уретриті, спричиненому хламідіями


• цистит- запалення сечового міхура


• запалення чоловічих статевих залоз: насінників, насіннєвих бульбашок


• вульвовагініт, вагініт- Запалення піхви


• орхіт- Запалення яєчка


• запалення жіночих внутрішніх статевих органів: кольпіт, ендометрит, аднексит.



• чоловіче та жіноче безпліддя