Догляд за дитиною 

Причини та варіанти травми м'яких тканин обличчя. Ушкодження обличчя, зубів та щелеп Травмова особа


Черепно-мозкові травми часто супроводжуються ушкодженням особи. У потерпілого можуть бути розірвані м'які тканини, травмовані очниці та ін. Травми обличчя небезпечні і нерідко залишають деформації і шрами, що вироджують, що вимагають втручання пластичного хірурга. Дефекти м'яких тканин виправити простіше. Відновити жорсткі структури буває неможливо. Наскільки ефективним буде лікування, залежить від складності патології та швидкості реакції на травму.

Серед ушкоджень обличчя трапляються травми м'яких тканин та кісток. У першому випадку йдеться про забиті місця, рани та інші поверхневі травми. У другому – про переломи. За статистикою, закриті пошкодження кісток обличчя та щелеп зустрічаються частіше. Тяжче переносяться відкриті переломи, вони супроводжуються розривами шкіри та м'яких тканин, високим ризиком інфікування. При травматизації особи у дітей спостерігаються. Вони поєднуються з травмами м'яких тканин обличчя та супроводжуються сильною набряклістю.

Поєднані чи комбіновані порушення мають на увазі залучення до патологічного процесу кількох структур. Постраждалий може мати і одночасно клиноподібну кістку, струс мозку і проникаючі поранення. Множинні ушкодження характерні для ДТП та падіння з висоти. У цьому випадку спостерігаються рани, забиті місця, розриви тканин, тріщини і .

Класифікація травм передбачає розподіл порушень із пошкодженням шкірних покривів на:

  • невогнепальні- Рвані, різані, укушені, забите;
  • вогнепальні– кульові, уламками від вибуху;
  • термальні– опіки, обмороження;
  • електротравми- Отримані під впливом електричного струму.

Вирізняють дотичні та наскрізні рани, при цьому загальна характеристика подібних пошкоджень включає розрив шкірних покривів, кровотечу, травматизацію підшкірних структур. Деформаціями особи супроводжуються ушкодження твердих тканин. У дітей молодшого віку зустрічаються переважно ушкодження області рота та щелеп. Локалізація травм особи у школярів різноманітніша. Найчастіше травмуються надбрівні дуги та нижня щелепа, вилицьовий відросток, ніс. У дорослих спостерігаються.

Код травми за МКЛ 10

Ушкодження голови, зокрема особи, входять у діапазон кодів по МКБ 10 S00-S09. МКБ отримує шифр S06.

Причини

Пошкодити обличчя можна після аварії при падінні з висоти під час бійки. Прямий удар провокує забиті місця, розмозження, переломи. Жахливі травми супроводжують стихійні лиха, ДТП, воєнні дії. Пошкодженню лицьових кісток в дітей віком раннього віку сприяють , падіння з пеленального столика чи з коляски. Опіки обличчя виникають через необережність у побуті чи виробництві, під час пожежі.

Частою причиною травматизму є активний спорт. Травми особи отримують у хокеї, боксі, мото- та велоспорті, у футболі та гірських лижах. Рекордсменами з лицьових порушень є бійці ММА. Не менш небезпечні та будівельні травми. Тяжкий травматизм на виробництві тягне за собою відповідальність посадових осіб, які не забезпечили належну безпеку. При виконанні будівельних робіт зустрічаються опіки та колоті рани, забиття різними інструментами – болгаркою, молотком, кувалдою.

Для дитячого травматизму характерні ушкодження м'яких тканин обличчя, органів зору та слуху, слизових оболонок рота, губ. Складно охарактеризувати весь обсяг пошкоджень після ДТП – через аварію можуть бути пошкоджені будь-які тканини та структури. Побутовий травматизм часто пов'язаний із необережністю та перебуванням у стані алкогольного сп'яніння.

Симптоми

Через удар у ніс або перенісся виникає сльозотеча. В області пошкодження є садна і подряпини, можлива наявність синців. Гематоми який завжди утворюються у місці забитого місця. Так, удар у перенісся може призвести до появи синців під очима.

При пошкодженні кісток лицевого черепа біль буде різким та гострим. У місці перелому часто видно деформації, що свідчить про зміщення кісткових фрагментів. Під час огляду виявляється асиметрія. Кровотеча та біль – відмінні риси відкритих переломів. Якщо пошкоджено нижню щелепу, її рухи, як правило, обмежені. Симптомами щелепних порушень також виступають звуки, що клацають, утрудненість ковтання і жування.

Тяжкі травми області обличчя та голови супроводжуються іншими ознаками. Під очима з'являються чорні плями, пігментація на кшталт окулярів може свідчити про залучення до патологічного процесу головного мозку. Крім місцевих проявів (гематом на обличчі, припухлості, локалізованого болю), спостерігаються зміни загального стану – підвищення температури тіла, утруднене дихання, розвиток травматичного шоку. ЧМТ найчастіше призводять до погіршення орієнтації у просторі, запаморочення та нудоті, розладів ЦНС, втрати свідомості пораненим.

Перша допомога

У медичних закладах проводять санацію ран, репозицію кісткових фрагментів, реконструктивну пластику. У польових умовах надати першу допомогу при лицьових травмах складніше. Якщо йдеться про забиття та поверхневі поранення, здійснюють стандартну ПМП. Обробці ран ЧЛО приділяється підвищена увага, оскільки через можливе інфікування підвищується ризик залучення до небезпечного процесу структур головного мозку. Для обробки беруть будь-який антисептик: розчин фурациліну, зеленку, хлоргексидин, перекис водню.

Якщо рани та садна відсутні, забите місце охолоджують. Це зупинить поширення набряку, зменшить біль та крововилив. Тримають холод 15-20 хвилин, потім роблять перерву, щоб уникнути.

В рамках невідкладної допомоги здійснюють накладення пов'язки, якщо рана крові. Сильну кровотечу зупиняють шляхом притискання судини, що кровоточить пальцем. Допускається саме передавлювання судини, але ніколи в наявності не накладається джгут. Далі роблять марлеву пов'язку.

При пошкодженні верхньої чи нижньої щелепи рекомендується знерухомити нижню частину обличчя за допомогою бинта, яким обмотують голову вертикально по колу. Після проведених маніпуляцій потерпілого доставляють до лікарні. Транспортування в медустанову тяжкохворих дітей з гострими гнійними запальними процесами та великою травмою особи здійснює бригада швидкої допомоги.

Діагностика

Поставити діагноз часто вдається під час первинного огляду. Постраждалі з травмами надходять до травматолога або щелепно-лицьового хірурга. Лікар проводить ретельний огляд обличчя при глибоких пораненнях та рваних ранах. Ушкодження дна порожнини рота та язика викликають сильні набряки, що ускладнює процес дихання. При огляді лікар виявляє западіння язика та припухлість м'яких тканин, що можливо при наскрізних та компресійних ушкодженнях. Якщо торкнуться лицевий нерв, можуть турбувати неврологічні болі чи порушення чутливості.

Забиті місця, подряпини і подряпини не вимагають детального вивчення. Якщо є ушкодження черепа, при пальпації утворюється біль, ділянки вдавлення зберігають патологічну форму. При підозрі на травматизацію жорстких структур призначають променеву діагностику. Серед доступних методів обстеження м'яких тканин та кісток обличчя – рентгенографія, УЗД, КТ.

Рентгенологічне дослідження необхідне виявлення розлому кісток, але за дослідженні особи даний метод який завжди доступний. Хворих із травмами обличчя та черепа також відправляють на МРТ. Додаткове обстеження пацієнтів із травмами ЩЛД включає лабораторні методи, оцінку загального стану нейрохірургом та невропатологом.

Лікування

Профілактика та лікування травм обличчя та органів порожнини рота входять до компетенції щелепно-лицьових хірургів. Лікар приймає рішення про терапію, спираючись на клініку. Серйозні травми спричиняють тяжкі наслідки і вимагають екстреного медичного втручання. При розвитку травматичного шоку постраждалому вводять знеболюючий препарат, зупиняють кровотечу, підвищують об'єм рідини, що циркулює.

До якого лікаря звернутися за допомогою? Лікуванням лицьових порушень займаються медики різних спеціалізацій, зокрема офтальмологи, ЛОР-лікарі, психологи. Останні борються із психологічними проблемами, викликаними неприйняттям нової зовнішності. Пластичний хірург підкаже, як позбавитися шрамів на обличчі, усуне підшкірні рубці та інші косметичні дефекти. Невролог пояснить, як вилікувати патологію лицьового нерва. Терапевт розповість, як прибрати набряк на обличчі та посттравматичну припухлість.

Для загоєння поверхневих пошкоджень використовують мазі, що регенерують, протинабрякові препарати. Прибрати набряк обличчя після неускладненої вдається за допомогою лікувальних та косметичних масок, гелів та кремів з розсмоктуючим дією. Зняти набряк з обличчя, як і усунути підшкірні крововиливи, можна з допомогою гепаринової мазі. При травмах м'яких тканин обличчя, а також від забитих місць і синців допомагають «Троксевазин», «Ліатон».

Як швидко зняти набряк без ліків? Від набряків добре допомагають препарати бодяги та арніки. Для дитини підійдуть кошти з урахуванням віку: "Рятувальник", крем-бальзам "Цілитель". Лікування наслідків травм у домашніх умовах проводиться аптечними засобами та саморобними протинабряковими препаратами для обличчя: капустяним соком, камфорним маслом, настоянкою багна, лікарськими травами.

Куди звернутися за отриманням листа непрацездатності при травмі ЧЛО? Лікарняний видають у закладі, де постраждалий отримав екстрене лікування, потім лист непрацездатності продовжують або закривають у поліклініці за місцем проживання.

Оперативне лікування

Травма особи який завжди піддається консервативної терапії. Глибокі та гнійні рани вимагають хірургічної обробки. При розриві оболонок рота та губ накладають шви. вимагає репозиції скроневого відростка в області вилиці щілини і подальшої іммобілізації. Варіанти зіставлення уламків та іммобілізації в хірургії різноманітні. Хірургічне лікування при пошкодженні скелета має на увазі фіксацію кісткових структур металевими стрижнями та спицями.

Якщо травма спричинила потворність, проводять реконструкцію особи. За допомогою пластичної операції вдається поновити форму обличчя після травми. Показаннями до пластики обличчя виступають рубці та шрами, атрофія м'язів, спотворення лицьового контуру. Хірург підкаже, як відновити шкіру після хімічного чи термального опіку, рваних ран та укусів.

Корекція вважається повноцінною операцією та потребує ретельної підготовки. Пластичний хірург працює спільно з неврологом, офтальмологом, стоматологом та ін. Після проведення операції лікар пояснити, як здійснювати гігієну та на який день можна знімати шви. Косметичні операції допоможуть відновити шкіру обличчя, міміку, лицьовий контур.

Реабілітація

Якщо відомі причини травмування, вчасно проведено хірургічне та медикаментозне лікування, ризик небажаних наслідків мінімальний. Для стимуляції відновлювальних процесів показано методи фізіотерапії: лікарський електрофорез, УВЧ, масаж обличчя.

Найважче дається відновлення після перелому верхньої щелепи, орбітальних кісток, склепіння черепа. Реабілітаційні заходи мають бути узгоджені з лікарем, щоб уникнути побічних дій.

Ускладнення та наслідки

Негативні реакції на пошкодження можуть бути первинними та відстроченими. Найбільш небезпечні відкриті переломи. Через розвиток ранової інфекції виникає гострий запальний процес, який може набути генералізовану форму.

Поширеними наслідками травми після виступають:

  • асиметрія- Спотворення виявляється при бічному, а також фронтальному огляді по серединній лінії. Зустрічаються зміщення носових пазух у межах 1 см;
  • оніміння обличчя– втрата чутливості виникає як наслідок ураження лицевого та/або трійчастого нерва. Нерідко супроводжується парезами;
  • ущільнення та рубці- Практично не усуваються самостійно, вимагають хірургічного втручання.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Гематома виникає при пошкодженні м'яких тканин та органів. Її основними ознаками є припухлість, зміна кольору шкіри та хворобливі відчуття. На відміну від інших частин тіла, обличчя завжди видно оточуючим, тому багато людей хочуть прискорити процес загоєння забитого місця.

Холодний компрес

Медичні працівники стверджують, що на обличчі гематоми проходять досить швидко. Відразу після появи забитого місця рекомендується прикласти до травмованого місця холод. Візьміть шматочок льоду, загорніть його в чисту суху тканину і потримайте на гематомі 5-10 хвилин. Потім залиште її на 2 години і знову прикладіть кригу. Холод призводить до звуження кровоносних судин, тому під шкіру потрапить менше крові.

Використання мазі

Існують засоби, які допоможуть прискорити загоєння забитого місця. Вони продаються практично у всіх аптеках. Дуже поширені такі мазі, як "Троксевазин", "Рятувальник", "Гепаринова мазь", "Гірудалгон". Перед використанням уважно прочитайте інструкцію. Якщо під рукою є крем із вітаміном К, обов'язково скористайтеся ним. Він сприяє швидкому розсмоктуванню крові. Відмінним засобом для лікування забитих місць є «Бадяга» (у вигляді порошку або мазі).

Прогрівання

На другу добу після пошкодження допустимо використовувати теплову дію. Цей спосіб прискорить циркуляцію крові, і процес загоєння піде швидше. Ідеально підійде тепла грілка. В якості альтернативи можна використовувати мазі Фіналгон і Нікофлекс. Вони мають зігріваючий ефект. Також можна використовувати пляшку з гарячою водою або гарячу сіль, загорнуту в тканину.


Лікування за допомогою глини

У лікуванні гематом дуже добрі результати показала глина (незалежно від кольору). Для особи краще використовувати очищену глину з аптеки. Візьміть клапоть бавовняної тканини і покладіть на нього глину. Зверху покладіть шматочок целофану. Компрес готовий. Прикладайте його 1-2 десь у день 2 години.


Примочки із трав

Трав'яні настої сприяють більш швидкому розсмоктування гематоми. Добре зарекомендували себе такі трави, як календула, мати-й-мачуха, звіробій. Ви можете використати наступний рецепт. Візьміть 2 десертні ложки багна та мати-й-мачухи. Подрібніть їх і залийте 250 мл окропу. Потім тримайте відвар на водяній бані 5 хвилин. Через 30 хвилин процідіть його та робіть примочки кожні 3 години.


Господарське мило

Натріть господарське мило на тертку, а потім змішайте його з яєчним жовтком. Повинна вийти кашка однорідної консистенції. Змащуйте нею хворе місце кожні 30 хвилин. Цей спосіб допоможе максимально швидко усунути біль та синці. Також ви можете просто розвести мило у воді, занурити у розчин шматочок тканини та прикласти її до забиття. Але перший спосіб вважається більш дієвим.


Вершкове масло

Щоб забій зійшов якнайшвидше, змащуйте хворе місце вершковим маслом кожні 30 хвилин.


Шкірка банана

Цей засіб дозволить у найстисліші терміни позбутися синців. Прикладіть шкірку внутрішньою стороною до травмованого місця на 30 хвилин. Проводьте цю процедуру вранці та ввечері. Через кілька днів синці стануть менш помітними або зникнуть взагалі.


Медичне втручання

У більшості випадків люди можуть позбутися гематоми самостійно в домашніх умовах. Однак слід пам'ятати, за яких обставин важливо звернутися до хірурга:

  • великий розмір гематоми;
  • сильні болючі відчуття;
  • збільшення набряку;
  • стан не покращується протягом 1-2 тижнів.


Не використовуйте всі вищезазначені засоби одночасно – виберіть кілька варіантів. В результаті їх використання гематома істотно зменшуватиметься. Для маскування невеликих залишків забитого місця допустимо використовувати тональну основу або пудру з жовтуватим відтінком (не раніше ніж через три доби після його появи).

Поява гематоми на обличчі – украй неприємна обставина. Мало того, що синець набрякає та болить, він ще й виглядає вкрай непривабливо, вважаючись поганим тоном у будь-якому суспільстві. А значить із такою проблемою соромно з'явитися на вулиці. До того ж, у переважній більшості випадків, гематома виникає через забиття та травми, що може загрожувати пошкодженням мозку та проблемами із зором. Саме тому синяк, що з'явився на обличчі, слід лікувати, причому робити це потрібно правильно. Всім хто зіткнувся з наслідками забитих місць на обличчі, розповімо, в чому полягає лікування гематоми на обличчі.

Причини появи гематом

Як було зазначено вище, гематома на обличчі з'являється після сильного забитого місця. Це може бути удар, отриманий у бійці, або удар обличчя про твердий предмет під час падіння. Крім того, синець може з'явитися у разі хірургічної операції на носі.

Існує низка обставин, що підвищують ймовірність утворення гематом. Наприклад, до синця на обличчі може призвести:

  • зловживання та препаратами із групи антикоагулянтів, які сприяють появі набряків;
  • захворювання судин, у якому збільшується їх проникність;
  • легкі забиття обличчя під час менструації.

Ознаки гематоми

Виникнення синця на обличчі легко визначити по сино-ліловому, а іноді і чорного кольору, що з'явився синець. Іншою характерною ознакою є набряк ока, де найчастіше і з'являється синець. Набрякова ділянка викликає біль при торканні, в ньому може відчуватися пульсація, жар і відчуття розпирання.

Якщо ж при отриманні травми постраждав мозок або органи зору, поява гематоми супроводжується іншими неприємними симптомами, такими як:

  • слабкість та помутніння свідомості;
  • проблеми із координацією руху;
  • нудота та блювання;
  • підвищення температури;
  • порушення чіткості зору;
  • різні діаметри зіниць.

Перелічені симптоми можуть свідчити про тяжку травму, з якою необхідно здатися фахівцю. При необхідності лікар призначить хворому препарати та процедури необхідні для налагодження мозкового кровообігу та усунення проблем із зором. А після цього можна вживати заходів щодо видалення наявної гематоми.

Лікування гематоми на обличчі

Сучасна медицина має багатий арсенал препаратів, що допомагають прискорити процес розсмоктування гематоми та усунення набряклості.

Починати боротьбу з цим явищем необхідно з докладання холоду до синця або використання холодних компресів. У першу добу таку процедуру бажано повторювати щогодини, хоч би по 15 хвилин. Все це дозволить значно зменшити розмір гематоми за рахунок звуження кровоносних судин під впливом холоду. Якщо дотики до синця супроводжуються сильними болями, можна випити одне із знеболюючих препаратів (Анальгін, Нурофен чи Кетанов).

На другий день варто прикладати холод через кожні 2-3 години. Паралельно з цим на поверхню гематоми можна наносити лікарські засоби, які сприяють згортанню крові, усуненню набряклості та розсмоктування негарного синця. Насамперед, це гелі, мазі та креми на основі природних компонентів, наприклад, Бадяга та Арніка, Траумель та Синяк-off, а також засоби на основі живокосту лікарського. Відмінними препаратами для усунення проблеми є медикаменти на основі гепарину.

У дітей досить часто трапляються падіння та травми. Іноді, внаслідок забитих місць на обличчі малюка з'являється гематома.

Звичайно, кожна мама хоче позбутися її швидше.

Яким способом можна вилікувати гематому на обличчі у дитини, і чи варто цим займатися взагалі, розберемося в статті.

Гематома є скупченням крові у верхніх шарах шкіри, яке сталося через порушення цілісності судин. Виникає внаслідок травми, забитого місця або удару.

Розрізняють такі види гематом:

  1. Легкі гематоми. Цей вид зазвичай проявляється не відразу і може перебувати у будь-якій частині особи. При натисканні дитина відчуває біль, синець після забитого місця проходить самостійно вже за кілька днів. Для прискорення процесу іноді застосовують мазі чи холодні місце ураження.
  2. Середня гематома проявляється вже за кілька годин. При цьому характерна значна набряклість і сильні болючі відчуття. У разі допускається лікування спеціальними медичними препаратами чи використання народних засобів.
  3. Тяжка форма. У такому разі синець буде чітко видно вже за годину. Больові відчуття постійно посилюються. При тяжкій формі обов'язково слід звернутися до фахівця, оскільки в деяких випадках буде потрібно навіть хірургічне втручання.

Препарати від гематоми

За будь-якого виду синця необхідна. Вона полягає у прикладанні холодного компресу. Таким чином, судини звужуються і синець виходить значно менше. В крайньому випадку, можна прикласти щось із морозилки, попередньо обмотавши рушником.

На наступну добу можна починати прикладати теплі грілки, вони допоможуть крові, яка під шкірою опинилася швидше.

У медицині є низка препаратів, які допоможуть швидко впоратися із синцем на обличчі у дитини:

  1. Гепаринова мазь відноситься до кращих препаратів, які допомагають значно зменшити синці в короткі терміни.
  2. Бадяга, яку можна придбати у будь-якій аптеці. Препарат накладається на забите місце відразу після травми.
  3. Троксевазин - це легкий гель, який відмінно допомагає розігнати кров, що скупчилася, і зміцнити стінки.
  4. Рятувальник – засіб у вигляді крему, який відомий усім уже протягом багатьох років. Намажте місце забиття тонким шаром і синець пройде значно швидше.


Поява гематоми у дитини – привід звернутися до лікаря

Є низка окремих препаратів, які спеціалізуються саме на розсмоктуванні гематом на обличчі. До них відносяться Синяк-off, Гірудалгон. До їх складу входять екстракт п'явок, це пояснює їх ефективність.

Однак, усі лікарські препарати мають свої показання та протипоказання, тому призначати їх своїй дитині самостійно заборонено.

Лікування народними засобами

У деяких випадках підійдуть народні методи лікування, які можна використовувати і для дітей, і для дорослих.

Народна медицина радить кілька разів на день прикладати до гематоми капустяний лист. Перед цим його потрібно трохи відбити, щоб сік виходив краще.

Можна використовувати будь-яку глину. Для цього потрібно замочити її на 5 хвилин, віджати, обернути в бавовняну тканину і додати до місця забитого місця.

Тримати такий компрес потрібно як мінімум 30-40 хвилин, повторювати процедуру кілька разів на день.

Сіль - найпростіший і дієвий засіб від синців. Потрібно зробити міцний, намочити в ньому марлю та прикласти до гематоми. Через пори розчин потрапить усередину шкіри. Зверху марлю важливо накрити теплим шарфом. Тримати компрес потрібно 10-15 хвилин, після чого синець починає розсмоктуватися, а біль йде сам собою.

Можна до місця забитого місця прикласти звичайний свинцевий п'ятак. Бабусі кажуть, що такий простий засіб допоможе позбавитися синця в рекордні терміни.

Візьміть звичайний картопляний крохмаль, розведіть його водою, щоб вийшла кашка, прикладіть до синця на 10 хвилин. Проробляти процедуру потрібно кілька разів на день.

Більшість народних методів лікування гематоми не можна застосовувати для лікування маленьких дітей, тим більше якщо синець знаходиться на.

Будьте уважні, краще перед початком лікування проконсультуватися з лікарем, щоб не посилити ситуацію ще більше.

Лікування гематоми з шишкою


Досить часто при забиття лобової частини та вилиць крім синця з'являється ще й шишка, яка теж потребує окремого лікування та уваги. Крім того, якщо травма була значною, кров із пошкоджених судин може збиратися між волокнами м'язів або навіть довкола кістки. Такі види гематом вважаються найнебезпечнішими.

Для того, щоб вилікувати пошкодження такого типу, рекомендуємо провести наступні маніпуляції:

  1. Якщо немає рани і шкіра в місці забитого місця не пошкоджена, можна намалювати йодну сітку. Вона сприяє розширенню судин та швидкому відтоку крові.
  2. Накладіть гепаринову мазь або троксевазин.
  3. Відмінно допоможе позбавитися проблеми компрес с. Для цього просто візьміть невеликий шматок вати, змочіть його в магнезії та відіжміть. Закріпіть його на шишці, змінюйте в міру висихання кожні 2-3 години.
    Зверху на компрес рекомендується закріпити легку тканину, після неї шар целофану. Так компрес висихатиме значно довше, а діятиме краще.
  4. Якщо місце удару не тільки змінило колір, а й сильно болить, можна використовувати знеболювальні препарати, такі як Цитрамон, Нурофен, Парацетамол або інші, залежно від віку дитини.

Батькам слід знати, що при забитих місцях і гематомах будь-якої складності краще звернутися за допомогою до лікаря. Тільки фахівець може призначити лікування вашому малюку, якщо воно буде необхідним. Також педіатр проведе огляд на наявність супутніх захворювань чи наслідків травми.

Як позбутися синця? Відповідь – на відео:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Гематома– це кров'яна пухлина. Синяки (вони ж – гематоми) – це розрив підшкірних судин чи, простіше кажучи, скупчення крові у місці удару під шкірою. З'явитися гематома на обличчі може з різних причин. Напевно одна вже спала вам на думку. Хоча ви й самі розумієте, що заробити синець на обличчі можна не лише у бійці. Незграбність (ваша чи когось із оточуючих), інциденти чи випадковості – і це далеко не повний список причин, через які можуть з'явитися гематоми. Хоча, за великим рахунком, причина не має значення, головне – знати, як швидко позбутися непотрібного «забарвлення».

Особливості лікування гематоми на обличчі

Гематома, звичайно, може пройти і сама по собі, але хтось відмовиться прискорити процес одужання. До того ж, зробити це не так складно. Гематома на обличчі відбувається зазвичай швидше, ніж на будь-якій іншій частині тіла. Пара простих маніпуляцій дозволить прибрати ненависний синець ще швидше:

  1. Відразу після події до місця удару потрібно додати щось холодне. Найкраще - лід з морозильника, загорнутий у чисту ганчірочку або серветку. Потримати холодне потрібно хвилин двадцять і через годину-півтори ще повторити процедуру.
  2. Ще один спосіб, як вилікувати гематому на обличчі – аспіриновий компрес. Дві-три потовчені таблетки змішати з|із| очищеною водою і прикласти до хворого місця. Тримати аспірин можна від двадцяти до сорока хвилин (якщо не буде печіння та неприємних відчуттів).
  3. Через деякий час після отримання синця можна прикласти до ранки гарячу грілку (але в жодному разі не відразу). Прикладайте тепло хвилин на п'ятнадцять по три рази на день, і кров поступово йтиме від гематоми.

Якщо гематома на обличчі довго не проходить, і ніяк не з'явиться так званий райдужний ефект (зміна кольору шкіри в місці синця), можливе зараження, найкраще звернутися до лікаря.

Сучасні мазі та креми з вітаміном К також допомагають швидко та ефективно прибрати синці. Ви можете користуватися такими засобами.

Удар обличчя передбачає пошкодження м'яких тканин даної області через будь-яку травму. У зв'язку з тим, що обличчя відрізняється тонким шкірним покривом і підвищеною чутливістю, практично будь-який, навіть не сильний удар, призводить до утворення набряку, синця, а іноді і гематоми. Для того щоб прискорити процес загоєння, можна вдатися як до традиційних, так і до народних методів.

Забитий лицьових тканин складно залишити непоміченим. Для нього характерні відомі всім стандартні прояви, такі як:

  • Больові відчуття у сфері обличчя. Причому, як правило, вони сильно виражені, тому що лицьові нервові закінчення є одними з найчутливіших;
  • Набряк тканин. Він проявляється у вигляді припухлості шкірних покривів, при пальпації якого відчувається ущільнення. Ступінь виразності набряку залежить не тільки від сили забиття, а й від товщини шкіри, а також від внутрішньої будови клітковини. Відповідно, найбільш схильні до набряку ділянки особи, що розташовуються навколо губ і особи;
  • Синяки, синці, гематоми. Вони виникають через пошкодження судин та скупчення тромбоцитів у травмованій ділянці. Варто відразу сказати, що чим глибше вони знаходяться під шкірою, тим пізніше проявиться реакція, але, на жаль, і тим довше вона проходитиме. З цієї причини багато людей починають застосовувати мазі та гелі від ударів ще до появи видимих ​​ознак;
  • Почуття оніміння. Воно виникає в тих випадках, коли під час забитого місця були зачеплені безпосередньо волокна лицьових нервів. При дуже серйозних ушкодженнях нерва є ризик збереження його обмеженої діяльності;
  • Порушення функціонування різних ділянок особи. Прикладами можуть бути: відсутність можливості бачити, якщо затік очей, утруднене дихання, якщо був травмований ніс, складнощі з пережовуванням їжі, якщо була пошкоджена щелепа;
  • Відкрита кровотеча. Спостерігається тоді, коли шкірний покрив на місці забитого місця був пошкоджений і є відкрита рана або глибока подряпина;
  • Нудота, блювання, непритомність, судоми. Такі серйозні симптоми можуть виникати, якщо забій м'яких тканин обличчя супроводжується черепно-мозковою травмою та, як наслідок, порушенням діяльності головного мозку.

Звичайно, кожна з перелічених ознак у кожному індивідуальному випадку може мати різний ступінь виразності. Багато залежить й від індивідуальних особливостей організму, наприклад, від товщини шкірного покриву чи еластичності кровоносних судин. Так, при одному характері травми в однієї людини може виникнути тільки відтік, а в іншої – виражена гематома.

Перша допомога

Першу допомогу при ударах м'яких тканин на обличчі рекомендується надавати незалежно від сили впливу. Ось три основні кроки у такій ситуації:

  1. Прикласти щось холодне на забите місце. Це може бути лід, сніг, компрес, змочений у холодній воді чи навіть охолоджена металева ложка. Холод сприяє звуженню кровоносних судин, а це означає, що ризик підшкірного крововиливу, що призводить до гематом, знижується. Але тут важливо враховувати два моменти. Перший – шкіра на обличчі досить тонка і чинити на неї подібну дію довго не можна. Оптимально – 15-20 хвилин. Дозволяється повторювати процедуру через 2 години. Обов'язково потрібно використовувати тканину, яка захистить рецептори від переохолодження. Другий момент – ефективність цього методу є лише перші пів години з травми;
  2. Якщо є хоч якийсь натяк на травмування шкірного покриву, чи то рана чи ранка, важливо її обробити антисептичними засобами. Найпоширенішими є відомі всім перекис водню, зеленка, дуже слабкий розчин марганцівки. Робити це необхідно дуже акуратно, тому що будь-який дотик рани може викликати біль у потерпілого;
  3. Купірувати біль. Якщо відчуття сильно виражені, варто прийняти препарати з розряду анальгетиків. Серед них можна назвати Кетона, Кеторол, Ібупрофен. Перед застосуванням необхідно обов'язково ознайомитись з інструкцією.

Найчастіше перелічених заходів надання першої допомоги при забитих місцях буває достатньо. Але якщо травма набагато серйозніша, і у потерпілого є сильна кровотеча або судоми, то в першу чергу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. А поки що вона в дорозі зупинити в нього кров накладенням джгута або забезпечити йому становищем, при якому відсутня ризик заковтування язика.

Важливо пам'ятати, що те, як буде надано першу допомогу, впливатиме на результати подальшого лікування забитих місць обличчя та ймовірність розвитку ускладнень.

Діагностика

Діагностувати забій не складає труднощів, а ось визначити його ступінь виразності та можливі ускладнення можуть лише лікарі. Тому якщо травмоване місце з якоїсь причини викликає побоювання, краще не гаяти часу, а звернутися за кваліфікованою допомогою. Діагностика може проводитись шляхом:

  • візуального огляду;
  • пальпації;
  • оцінки наявних симптомів та скарг;
  • у деяких випадках може знадобитися проведення УЗД або рентгенографії.

При діагностиці визначають як наявність забиття, а й його ступінь тяжкості. Усього їх буває чотири:

  • Перший ступінь. Це найлегший і безпечніший варіант, який передбачає незначну зміну структури підшкірної клітковини. Крововиливи та гематоми відсутні, але посинення шкірних покривів цілком ймовірне. При першому ступені забиття звернення за медичною допомогою, як правило, не потрібне. Цілком можна обмежитися домашніми методами лікування, які при правильному підході здатні допомогти усунути симптоми за 5-7 днів;
  • Другий ступінь. У цьому випадку відбувається значне пошкодження підшкірної клітковини та м'язової тканини. Можуть спостерігатися набряк, біль і навіть гематома. Лікувати такий забій краще медикаментозними засобами у поєднанні з процедурами фізіотерапії;
  • Третій ступінь. При ній ушкоджується як м'язова тканина, а й сухожилля. У деяких випадках може бути порушена цілісність шкірних покривів. Оскільки є ризик розвитку інфекційного процесу, огляд лікаря обов'язковий.
  • Четвертий ступінь. Це найважчий і найнебезпечніший ступінь забиття. Вона завжди супроводжується травмою не тільки м'яких тканин, а й кісткових. У разі є високий ризик ускладнень різного характеру. Звернення за кваліфікованою медичною допомогою є обов'язковим.

Таким чином, характер лікування залежатиме безпосередньо від ступеня та характеру забиття.

Лікування

Варіанти того, як лікувати забій можна підрозділити на великі групи: традиційні у вигляді медикаментозних препаратів і процедур і нетрадиційні у вигляді методів народної медицини. В ідеалі можна поєднувати прийоми з обох груп. Таке рішення може допомогти позбавитися ознак забиття в більш короткі терміни.

Медикаментозне

Якщо ситуація не вимагає госпіталізації, то забій лікується стандартними методами. А саме:

  • Препарати зовнішнього застосування: гелі, мазі, креми;
  • Фізіотерапевтичні процедури. Вони включають електрофорез, прогрівання, лазеротерапію. Всі ці процедури спрямовані на розсмоктування підшкірних згустків та стимуляцію регенерації шкірних покривів.

Креми, мазі та інші засоби від забиття знаходяться у широкому доступі.

У будь-якій аптеці можна зустріти величезну різноманітність подібних препаратів. Але при виборі важливо звертати увагу на склад, вплив і вікові обмеження. Не всі кошти підходять для дітей.

При регулярному та правильному застосуванні мазей можна прибрати синці та зняти набряк буквально за кілька днів. А якщо доповнити лікування фізіотерапією, то очікувати на результат можна ще раніше.

Народні методи

Забиті місця та гематоми також можна лікувати і за допомогою методів народної медицини. Єдине правило, починати використовувати їх можна лише через кілька днів після отримання травми.

Серед народних рецептів від ударів та синців на обличчі варто виділити:

  • Капустяний лист або сирої картоплі. Їх потрібно прикладати до пошкодженого місця. Як результат, швидко зменшується набряк;
  • Мед. Він має хорошу розсмоктуючу та протизапальну дію. Можна навіть не обмежуватися тільки місцем забитого місця, а нанести мед на все обличчя, зробивши подобу маски;
  • Камфорна олія. Для отримання ефекту його необхідно наносити легкими рухами, що втирають;
  • Компреси. Найкраще зробити їх із застосуванням цибулі або солі;
  • Спиртові компреси. У цьому випадку в основу можна взяти рослину багно. Воно здатне надавати зігрівальну та антисептичну дію;
  • Відвар із арніки. Цей засіб застосовують не зовнішньо, а всередину. Воно не тільки зміцнює імунну систему, а й стимулює процеси, що регенерують.

Нанесення меду – народний спосіб лікування ударів м'яких тканин обличчя

І, звичайно, не варто недооцінювати ефект стандартних масажних дій у вигляді легких погладжень та розтирань.

Наслідки

Ускладнення при забитих місцях цілком можливі. Все залежить від характеру травми та того, яка саме область обличчя була зачеплена. Серед можливих наслідків можна назвати:

  • Пошкодження нервових закінчень. Це досить небезпечне явище, оскільки не вдається повністю відновити їхню функціональність. А це означає, що у потерпілого може перестати рухатись травмована частина особи;
  • Погіршення зору. Якщо була забита саме область ока, то також є можливість пошкодження нерва, що відповідає за зорову функцію. І знову результат залежить від характеру травми. Може бути відзначена як часткова втрата зору, і повна, що трапляється набагато рідше;
  • Нагноєння в області забиття у вигляді абсцесу;
  • Кровотеча, яка за відсутності своєчасної медичної допомоги, може призвести до непритомного стану або шоку;
  • Освіта кіст за наявності гематом.

При серйозних травмах удар може супроводжуватися струсом мозку, деформацією кісток носа або щелепи. У результаті людина може мучитися такими явищами, як гайморит або синусит.

Профілактика

Майже кожна людина у своєму житті отримувала забій м'яких тканин обличчя. Цілком запобігти цьому, на жаль, неможливо. Але для того, щоб хоча б мінімізувати ризик, необхідно дотримуватися елементарної обережності та техніки безпеки. Якщо йдеться про дітей, то важливо змалку пояснювати їм про те, як уникати травмонебезпечні ситуації.

Якщо ж забій обличчя таки трапився, необхідно не залишати його поза увагою, а вжити відповідних заходів. Зробити це можна власними силами або звернувшись за медичною допомогою.

Існують знання, якими має мати кожна людина. Вони допомагають правильно чинити в критичних ситуаціях і за необхідності надавати медичну допомогу постраждалим. Найчастіші та найпоширеніші загрози - це травмування рук і ніг різного генезу. Так, заняття спортом, пробіжка або навіть звичайна прогулянка можуть становити певну небезпеку. Результатом їх бувають і тріщини, і складні переломи кісток, тому важливо розрізняти дані поразки та вміти приймати правильне рішення для надання невідкладної допомоги.

Тріщина у кістці: що це?

Це пошкодження менш небезпечне, ніж перелом, але ігнорувати його не можна. Тріщина кістки є неповне порушення цілісності даної структури. Найчастіше таке пошкодження спостерігається у плоских кістках і є характерною ознакою лінійних переломів.

Як визначити наявність цієї патології?

Якщо людина впала і відчув сильний біль, це може бути важливим сигналом. Больові відчуття можуть мати ниючий, пульсуючий характер або виявлятися у формі поколювання. Тріщина кістки характеризується тим, що неприємні відчуття посилюються при рухах та пальпації ураженої ділянки, а в стані спокою вони вщухають та перестають турбувати. Іноді на це пошкодження вказує виражена набряклість, яка заважає здійснювати рухи і змушує потерпілого тримати кінцівку в одному положенні.

Тріщина в кістки: симптоми та ускладнення

Симптоми даного порушення також включають виникнення гіперемії в місці забитого місця, великої гематоми, яка дуже болюча при пальпації. З появою подібних скарг слід негайно звернутися до медичного закладу щодо адекватної терапії. Потрібно пам'ятати, що навіть найменша тріщина в кістці може спровокувати розвиток гангрени. Враховуючи такі тяжкі ускладнення, не можна займатися самолікуванням, слід відразу після травмування звернутися до фахівців, які спрямують на рентгенологічне обстеження та призначать оптимальні методи терапії.

Тріщина у кістки: що робити?

При отриманні навіть незначної травми не можна недбало ставитися до свого здоров'я, оскільки забиття, тріщини або переломи є небезпечними в будь-якому своєму прояві. Після пошкодження кінцівки можна лише накласти холодний компрес або кригу, оскільки низька температура дещо зменшить набряк та зніме біль. Застосування різних мазей та кремів недоречно. Для безпеки постраждалому слід відразу звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що тріщини кісток є досить серйозними ушкодженнями, які зумовлюють деформації та порушення рухових функцій кінцівок, тому потребують втручання фахівця.

Принципи лікування

Найчастіше терапія тріщин кісток включає повний спокій та повноцінний відпочинок ураженої ділянки. Лікарські препарати у своїй не використовують. Досить часто для фіксації травмованої кінцівки застосовують гіпсову пов'язку. Пацієнти при цьому повинні дотримуватися постільного режиму. У деяких випадках призначаються вітамінні комплекси, до складу яких входить кальцій, оскільки саме цей елемент сприяє швидшому зміцненню та зростанню

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">ТРАВМИ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ тканей">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">КЛАСИФІКАЦІЯ Відзначається переважно жінками (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- вулична (переважно особи середньої, пожілої особи середньої, пожілої) спортивна (найчастіше зустрічається"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) За механізмом пошкодження (характеру ушкодження: механічні (вогнепальні та невогнепальні), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">УШИБ (пошкодження) - закрите механічне їх анатомічної цілісності."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Можливі два варіанти крововиливів: - ім утворення порожнини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Гематоми класифікуються: 1) : підшкірні підслизові."> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Характер, колір і час розсмоктування гетом розміщення тканини"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Вихіди гематом: - повне розсмоктування, - повне розсмоктування, - повне розсмоктування тривалий час не розсмоктується,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">д) Рентгенологічне дослідження вух м'яких лицьового"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">У більшості випадків при ізольованих тканинах, при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">САДЯНИНИ- це поранення (механічне пошкодження) ) або слизової оболонки порожнини рота."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Скарги: біль, порушення цілості шкіри набряк, синці, порушення функції жування"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">в) Пальпація Тканини м'які, хвороб покрита скоринкою."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt=">РАНИ (vulnus) - порушення цілості шкіри пошкодженням тканин, що підлягають."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">За механізмом: Механічні (вогнепальні, нем'язні) відмороження) Фізичні (компресійні, електротравми) Хімічні Променеві"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуються"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">При ударі в область щоки, верхньої та нижньої ушкодження зубами,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">РІЗАНІ РАНИ - різані рани - різані рани - різані рани. ранах може"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">КОЛОТІ ПЕРЕМЕНІ розмірами;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Колото-різані рани являють собою поєднане різаних ран."> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Колота рана голови, що проникає в порожнину, проникає в порожнину обох очниць містить"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">РУБЛІНІ РАНИ, РУБЛЕНІ РАНИ властивості"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">ЗКУШЕНІ РАНИ Укушена рани Укушена рани. Найчастіше спостерігаються"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">Розмозжені рани і розмозжені рани розрив"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src = "http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg""> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">При пошкодженні слизової оболонки порожнини рота ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">ПЕРВИННА ХІРУРГІЧНА хірургічна операція , спрямовану створення сприятливих"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Основні види первинної хірургії виробляється до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Первинної хірургічної обробки, не підлягаючи, садна, 2) невеликі рани з"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ЕТАПИ ПХО 1) Огляд рани неспиртовмісними антисептиками"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Відновлення цілісності шкіри та накладання хірургічними голками."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Вимоги до шовного матеріалу: - мати гладку поверхня;"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt=">По здатності до біодеструкції нитки бувають: окцелон, кацелон, вікрил, дексон, та"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">При операціях у щелепно-лицьовій види ниток."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Техніка накладання швів на рани щелепно: до країв рани, що зшивається;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt=">Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють ранній шов накладається"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Особливості хірургічної обробки ранчелю: в"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- при пораненнях, проникають у верхнечелю, утворюють співустя з"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- за наявності великих наскрізних дефектів м'яких уникнення"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Обробка швів розчином йоду антибіотиків 12) Накладення"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}