Сучасні стоматології прагнуть до того, щоб максимально індивідуалізувати область імплантології. Саме з цією метою використовуються хірургічні шаблони, що виконуються за індивідуальним макетом. 3Д-принтери допомогли зробити цей процес більш досконалим та ефективним. Крім того друк хірургічних шаблонів виконується в найкоротші терміни, а матеріали, що використовуються, абсолютно біосумісні.

Ще зовсім недавно виготовлення індивідуальних шаблонів коштувало дуже дорого. І це був дуже вагомий недолік. З появою CAD/CAM-технологій індивідуальні хірургічні шаблони стали набагато доступнішими.

Що таке хірургічний шаблон

Хірургічний шаблон являє собою капу-трафарет, що застосовується в ортодонтії та стоматологічній імплантології. Для встановлення імплантатів у цьому шаблоні є спеціальні отвори. З їх допомогою стоматолог-хірург точно позиціонує та встановлює імплантат. Завдяки цьому виникнення помилок просто виключено. У разі використання хірургічних шаблонів операція на 100% пройде успішно. Переваги хірургічних шаблонів полягають у наступному:

• можливість встановлення кількох імплантатів одночасно;
• суттєве скорочення часу проведення операції;
• гранично точне розташування імплантату;
• моделювання шаблону дозволяє показати клієнту кінцевий результат;
• надійна фіксація;
• правильне розподілення навантаження на імплантат;
• збільшення терміну служби імплантату рахунок його правильної установки і розподілу навантаження.

Використання хірургічних шаблонів – це турбота про пацієнта, адже вони забезпечують мінімальну травматичність операції та високоточний результат.

Друк хірургічних шаблонів

Хірургічні шаблони друкуються на професійних висококласних 3Д-принтерах. Яскравий приклад ProJet 3510 МР від 3D Systems. Використовується фотополімерна технологія друку та біосумісний матеріал. Переваги полягають у найтоншому шарі не більше 25 мкм, високій швидкості друку та прозорості матеріалу. Сучасні виробники спеціально для цього розробили унікальні матеріали. Для виготовлення використовується STL-файл, який формується на основі 3D-сканування та моделювання. Все це дозволяє забезпечити гарантовану точність, ідеальну геометрію та помірну вартість шаблону.

Компанія 3DMall надає послуги з друку хірургічних шаблонів для стоматологій.

• Виготовлення хірургічного шаблону з втулками під пілотну фрезу 2,0 та 2,2 мм (до 7 імплантатів включно) – 5000 рублів.

ВІДПРАВИТИ ЗАПИТ

Для визначення точної вартості послуги Вам необхідно надіслати запит нашим фахівцям на прорахунок.

ПРИКЛАДИ РОБІТ

Навігаційні (хірургічні) шаблони— це накладка з напрямними циліндрами для точного позиціонування імплантатів у ротовій порожнині відповідно до запланованого положення на комп'ютері з комп'ютерної томографії.

Переваги:

• Безпечна імплантація у будь-яких ситуаціях.
• Підготовка ідеальних умов для протезування.

• Мінімальна травматичність, висока точність.
• Зниження кількості можливих ускладнень.

Види навігаційних шаблонів

З опорою на кістку.Такий вид шаблонів робити найкраще МСКТ, т.к. вона найкраще передає рельєф кістки. Як правило, під час операції з такими шаблонами потрібне відкидання великих ділянок м'якої тканини. Такі шаблони робили на зорі навігаційної імплантації і зараз використовується вкрай рідко або за потребою.

• Із опорою на зуби.Цей вид шаблонів, як і наступний, сьогодні найпоширеніший. Для точного виконання такої роботи потрібно вже КЛКТ та зліпок/модель щелепи. Далі в лабораторних сканерах проводиться сканування моделі і після цього тривимірна модель щелепи, отримана з КТ, поєднується з тривимірною моделлю відсканованої гіпсової моделі. Таким чином ми отримуємо точний рельєф зубів для створення шаблонів.
• З опорою на слизову.Цей вид шаблонів, як і з опорою на зуби, також використовується часто, але в основному при повній адентії або малій кількості зубів, що залишилися. Щоправда, у цьому випадку з'являється додатковий етап — створення рентгеноконтрастного шаблону, який дозволяє при повній адентії побачити на КТ рельєф слизової об'єму, передбачуване місце майбутніх зубів і дає можливість правильно спланувати майбутню операцію.

Термін виготовлення: 4 дні

Хірургічні шаблони

Вступ

Рентгенівський шаблон

Формування зображення

Планування імплантації

Дискусія

• стерильність шаблону,

• скорочення часу операції,
• нижча вартість.

Сьогодні хірурги та ортопеди мають широкий вибір різних систем та програмного забезпечення для тривимірного планування імплантації, які дозволяють використовувати отримані дані для автоматизованого виготовлення хірургічних шаблонів. Модуль планування SICAT є невід'ємною складовою програмного забезпечення цифрового об'ємного томографа Galileos компанії Sirona. На відміну від інших систем, SICAT базується на шаблонах, виготовлених до формування зображення, і використовується тільки для введення пілотного бору. За допомогою цього модуля ми можемо реалізувати простий технологічний процес, що легко стандартизується.

Вступ

В даний час тривимірна рентгенівська діагностика є практично обов'язковою складовою імплантологічного лікування. Перша система (NewTom, Італія) цифрової об'ємної томографії (DVT; англійське найменування: conebeam computed tomography, CBCT) стала використовуватися для стоматологічної рентгенівської діагностики в кінці 90х років. З тих пір DVT, у тому числі через менше променеве навантаження на пацієнта, поступово витісняє традиційну комп'ютерну томографію у всіх областях стоматології. Тривимірна діагностика та її візуальні результати у форматі DICOM значно розширили можливості планування. Однак певні труднощі виникають при поєднанні віртуальної картини з індивідуальною клінічною ситуацією. В імплантології для вирішення цієї проблеми використовуються два методи.

Результати тривимірної діагностики можна використовувати безпосередньо під час операції за допомогою відповідних навігаційних систем. Для цього операційний простір необхідно обмежити системою реперних точок. Крім того, в цьому просторі, наприклад, за допомогою інфрачервоних маркерів, необхідно локалізувати інструменти, що використовуються. Такі системи успішно використовуються в інших галузях хірургії (нейрохірургії або хірургії хребта) і вже були адаптовані з метою стоматології та імплантології.

Згідно з іншим методом, результати тривимірного рентгенівського планування фіксуються в процесі автоматизованого виготовлення хірургічних шаблонів (CAD/CAM-шаблони). Подібні шаблони, навіть без зафіксованої в них інформації, отриманої за допомогою тривимірного планування, вже давно використовувалися для перенесення запланованої позиції імплантатів у ротову порожнину і зарекомендували себе з найкращого боку. Існуючі методи застосування таких шаблонів, виготовлених на основі двомірної рентгенівської діагностики, не тільки широко використовуються на практиці, але й розвиваються і вдосконалюються.

Існуючі системи планування і хірургічні шаблони, що виготовляються на їх основі, можуть виконувати різні функції і значно різняться за своєю складністю. Всі ці системи мають достатню точність і надійність. Нижче запропоновано власний практичний досвід застосування модуля планування SICAT. За останні 12 місяців за допомогою цієї системи було проведено планування імплантації для 72 пацієнтів.

Опис та технологічний процес

Матеріальною основою застосування шаблонів SICAT є спеціальний набір (Starter Kit), до складу якого, крім іншого, входять прикусні пластини з реперними маркерами. На відміну від інших систем, SICAT базується на шаблонах, виготовлених до формування зображення. При плануванні імплантації спочатку виготовляється традиційний панорамний рентгенівський знімок (ортопантомограма) та проводиться клінічна діагностика, потім виготовляються зліпки верхньої та нижньої щелеп, а при необхідності ще й реєструючий відбиток оклюзії.

Рентгенівський шаблон

Для проведення DVT виготовляються індивідуальні рентгенівські шаблони, які є плівковою шиною з рентгеноконтрастними (містять сульфат барію) аналогами зубів в області імплантації та зафіксованою прикусною пластиною. На рис. 1 представлена ​​модель вихідної ситуації з плівковою шиною завтовшки 1,5 мм поверх Setup. В даному клінічному випадку планується відновити укорочений зубний ряд по обидва боки нижньої щелепи за допомогою коронок з опорою на імплантати Camlog.

Мал. 1. Модель (супертвердий гіпс) вихідної ситуації з плівковою шиною завтовшки 1,5 мм поверх Set-up.

Формування зображення

Коли шаблон готовий, пацієнт прямує на рентгенівську діагностику. Після приміряння шаблону для забезпечення максимальної точності сканування здійснюється індивідуальне налаштування утримувача томографа Galileos зі сферичною головкою. Після сканування проводиться докладна консультація з пацієнтом, у ході якої з допомогою сформованої візуальної картини докладно пояснюються всі особливості вихідної ситуації. Завдяки цьому пацієнт отримує максимально повне уявлення про обсяг та тривалість лікування, про необхідність проведення додаткової аугментації та можливі витрати. Це дуже важливий етап, оскільки хірургічне лікування можна приступати тільки після отримання згоди пацієнта.

Планування імплантації

Детальне планування імплантації здійснюється у відсутності пацієнта на робочому місці системи Galileos. База даних системи містить інформацію про всі поширені системи імплантатів і дозволяє легко переходити від одного типу імплантатів до іншого і вибирати їх довжину та діаметр. У нашому розпорядженні є і об'ємне зображення, і пошарові знімки. Рекомендується працювати з панорамними та локальними пошаровими знімками, оскільки об'ємне зображення не містить жодної принципової додаткової інформації.

На рис. 2 наведено результати планування імплантації. Спочатку по обидва боки щелепи позначається розташування Canalis mandibularis. Для цього на лівій стороні позначається 6, а на правій 7 точок, які з'єднуються один з одним автоматично.

Мал. 2a. Панорамне зображення.

Мал. 2b. Псевдосагітальний розріз IV квадранта.

Потім, при оптимальному збільшенні за допомогою окремих пошарових знімків, вибирається оптимальна позиція імплантатів Camlog ScrewLine. Цей приклад дозволяє дуже добре проілюструвати можливі проблеми, що виникають при встановленні імплантатів в ділянці дистальних жувальних зубів нижньої щелепи (рис. 3):

• Область зуба 37. Язична поверхня нижньої щелепи має увігнуту форму з малим радіусом кривизни. Тому уздовж оптимальної осі можна встановити тільки імплантат розміром не більше 5,0 х 9 мм і виникає небезпека формування несприятливого співвідношення розмірів імплантату і абатменту. Ні аугментація з використанням блочного трансплантату, ні Bonespreading, ні зміщення нерва не дозволяють встановити в цій області імплантат розміром 5,0 х 11 мм і аугментувати кортикальну вестибулярну пластинку кістковою стружкою.
• Область зуба 36. Увігнутість язичної поверхні тут виражена менш яскраво, що дозволяє встановити у цій галузі імплантат розміром 4,3 х 11 мм. Однак при препаруванні занадто глибокого ложа існує небезпека перфорації нижньої щелепи.
• Область зубів 46 та 47. У IV квадранті анатомія нижньої щелепи менш вимоглива до розмірів імплантатів. В області зуба 46 при препаруванні надто глибокого ложа існує небезпека пошкодити нерв, проте імплантат розміром 5,0 х 11 мм можна встановити на безпечній відстані від нерва. В області зуба 47 можна також встановити імплантат розміром 5,0 х 11 мм.

Мал. 3. Типовий звіт про результати планування.

При плануванні імплантації особливу увагу слід приділяти вибору оптимального кута нахилу імплантатів. Початкова вертикальна позиція часто не узгоджується з нахилом сусідніх зубів та формою площини оклюзії. Після адаптації кута нахилу першого імплантату до форми площини оклюзії це співвідношення можна автоматично поширити на решту імплантатів. Типовий звіт, який формується після завершення віртуального планування, містить всю необхідну інформацію для обговорення його результатів зі стоматологом та зубним техніком та складання плану лікування.

Перенесення результатів планування у хірургічний шаблон

Результати планування записуються на компактдиск Starter Kits і разом з рентгенівським шаблоном на гіпсовій моделі (упаковується в гігієнічний пакет, що поставляється), звітом і оптимальним діаметром пілотного бору направляються в клініку. Лише у 2 із 72 випадків SICAT знадобилися додаткові дані. При цьому йдеться про пацієнтів з мікрохірургічними трансплантатами після видалення злоякісних пухлин, для яких шаблони під час сканування розташовувалися не в тій позиції, що на моделі. В інших випадках результати планування легко трансформуються в хірургічний шаблон. Для цього з рентгенівського шаблону потрібно зняти прикусну пластину, обрізати коронки зубів в області імплантації і вставити направляючі гільзи для пілотного бору вздовж осі імплантатів.

Дискусія

Можливе використання цього шаблону тільки для введення пілотного бору, що значно спрощує та здешевлює застосування системи (рис. 4).

Мал. 4a. Панорамне зображення після ручного позначення положення нерва та віртуальної установки двох імплантатів.

Мал. 4b. Поперечний розріз у запланованій позиції імплантатів 36 та 37.

Мал. 4c. Фрагмент панорамного рентгенівського знімку ситуації після встановлення імплантатів.

Вартість такого шаблону без DVT становить близько 400 Євро, причому під час операції не потрібно використовувати спеціальних інструментів. При успішному плануванні імплантації та правильному виборі діаметра, довжини та кута нахилу імплантатів використання шаблону тільки для введення пілотного бору дозволяє з високою точністю втілити результати планування в життя. Небезпека недостатньо точного введення пілотного бору існує тільки в областях з товстим шаром ясен, наприклад, в ділянці дистальних жувальних зубів верхньої щелепи, коли через складання висоти гільзи і товщини ясен напрямок препарування може відрізнятися від запланованого. Аналогічна проблема виникає в області другого моляра за наявності сусідніх зубів, коли введення пілотного бору вздовж запланованої осі дуже утруднене. У таких випадках ми можемо частково відмовитись від застосування хірургічного шаблону та вводити пілотний бір без нього. Проведення точного тривимірного планування дозволяє зробити це без значного збільшення небезпеки виникнення будь-яких ускладнень. Як альтернативний варіант можна використовувати зовнішні напрямні гільзи.

Для успішного застосування описаної технології необхідно знати всі принципові проблеми хірургічних шаблонів, серед яких Weibrich та Wagner відзначають такі:

• невідповідність результатів планування та структури кісткової основи,
• складність фіксації шаблонів в оптимальній позиції після препарування слизово-окістяного клаптя,
• стерильність шаблону,
• забруднення бору та кісткової основи частинками направляючої гільзи,
• обмежена точність доопераційного планування.

Для досвідчених імплантологів застосування описаної технології має низку переваг:

• скорочення часу операції,
• підвищення надійності планування щодо необхідного результату та необхідності проведення додаткової аугментації,
• візуалізація всіх необхідних заходів для пацієнта,
• простота практичного застосування,
• нижча вартість.

Стоматологічна імплантація – один із найінноваційних напрямів штучної реставрації органів.

На розробку передових технологій у світі вкладаються величезні кошти, щорічно відкриваються десятки проектів.

Результати роботи – можливість кожному пацієнту знайти своє ідеальне вирішення усунення проблеми, виходячи з анатомічних, клінічних та матеріальних можливостей.

Про один з таких пристроїв – хірургічний шаблон, йтиметься у цій статті.

Призначення

На думку провідних фахівців у галузі стоматології, Хірургічні шаблони – майбутнє імплантації.

Зовні ця конструкція нагадує боксерську капу, з єдиною різницею – присутністю однакових діаметром, отворів. Вони потрібні для того, щоб максимально точно вказати лікареві на ту зону, де необхідно імплант імплантувати.

Пристрій ідентичний контурам щелепного ряду пацієнта, що є необхідною умовою для найбільш щільного його накладання та виключення незначних невідповідностей у процесі свердління.

Система є штучним продуктом і під кожну людину виробляється персонально, з урахуванням анатомічних особливостей будови щелепного апарату.

Основне призначення шаблону – забезпечення максимально точної присадки майбутньої копії зуба.

У процесі виробництва конструкції використовують легкі матеріали – акрил, медичний пластик, полімерні компоненти.

Показання

Застосування хірургічного шаблону виправдано у таких ситуаціях:

• відсутність великої кількості фрагментів щелепного ряду– за наявності великих порожнин та стоматологу важко зорієнтуватися та вживити імплант максимально точно;
• відсутність фронтальних зубів- Застосування шаблону дозволить провести операцію на високому естетичному рівні;
• необхідність свердління під широким кутом нахилуу місцях, де виявлено клінічні аномалії будови щелепи;
• попереднє виробництво тимчасового протезу;
• потреба в безклаптній хірургії.

Протипоказання

Прямих протипоказань, що виключають застосування шаблону в процесі імплантації, не виявлено, за винятком непрямих факторів, що ставлять під сумнів доцільність проведення самої процедур імплантації, в принципі.

Сюди відносяться тяжкі хронічні захворювання у будь-якій стадії прогресування, онкологічні діагнози, серцева недостатність.

Однак деякі обмеження, які за певних факторів можуть стати перешкодою для використання шаблону, є:

• макроглосія, що супроводжується нудотою та слабким відкриттям ротової порожнини;
• щільний структурний вміст тканин слизової оболонки в осередку її опорної зони;
• вживлення імпланту під кутом;
• доступність головки кутового кінця;
• проблеми із кріпленням пристрою;
• Занадто великі клаптеві фрагменти при застосуванні конструкції на кістки - тут все визначається професіоналізмом хірурга.

Матеріал

Залежно від компонента, з якого роблять дані конструкції, та технології виробничих процесів, їх класифікують наступним чином:

1. Арилові– пристрій дуже нагадує стандартний зубний протез знімного типу, що має ясенову базисну частину. Спочатку лікар робить зліпок, потім віддає його до лабораторії, де відливається макет. Моделі особливо популярні завдяки своїй низькій вартості порівняно з аналогами.
2. Прозорі- Зовні вони практично непомітні завдяки спеціальній технології виробництва з використанням вакуумформера. Відрізняються особливою м'якістю, при цьому, надійні та міцні.
3. Пластмасові– для їх виготовлення береться тільки медичний полімерний пластик, що має вищі показники гнучкості та міцності.
4. За технологією cad/cam- Новий вид цифрового моделювання. Є унікальним та не має світових аналогів.

   Це надточні, сучасні моделі, що мають підвищену жорсткість, наявність «тунелю», що значно збільшує область їх застосування і чудово витримує високі температури.

   Це вважається важливою умовою дотримання норм стерильності. Є найдорожчою конструкцією завдяки складності технологічного процесу виробництва.

Види

Для виконання процедури дентального ортопедичного протезування застосовують кілька видів шаблонів:

• з опорою на кісткові тканини– фіксується за допомогою спеціальних мікрогвинтів під час проведення операції. Його основна функція – при фрагментарній або повній беззубості дотриматися процедури максимально точно, спираючись при цьому на залишкову кісткову ділянку.

  Це гарантує високу точність розміщення пристрою. Сама маніпуляція передбачає застосування м'якотканинних клаптевих елементів;

• з фіксацією на опорні сусідні здорові органи– макет кріплять безпосередньо на елементах, які розташовані в зубній дузі в процесі оперативного втручання.

  Це ідеальне рішення для пацієнтів із фрагментарною втратою частин щелепного ряду, з одним чи кількома зубами. Виправдано в тих випадках, коли за низкою показань використання безклаптної або інших альтернативних методик неприйнятне;

• на слизові оболонки ясна– каркас акуратно кріплять на м'яких тканинах ротової порожнини. Підходить для пацієнтів, у яких спостерігається повна відсутність зубів на одній з щелеп. Рекомендовано до проведення при неівазивній хірургії.

Крім того, конструкції класифікують за підвидами:

• під пілотне свердло- робляться тільки з цією функціональністю під стандартний свердло хірургічного комплекту практично будь-якої протезної конструкції.

  Спосіб повністю виключає додаткові витрати на інструменти та додаткові шаблони. У цьому їхня основна перевага досягається шляхом універсальності конструктивних особливостей моделі. Його діаметр – 2 мм;

• під кожне свердло та під ключ– цей тип необхідний під час спроб пройти всі діаметри під час свердління під корекцією шаблонів.

  У такій ситуації потрібно або робити пристрої різних діаметрів, або замовляти одиничний макет під ключ. Ключі вставляють у виріб, змінюючи цим величину вхідного отвору;

• під повний протокол у форматі– ідеальний та найнадійніший варіант для навігаційної штучної реставрації втрачених органів.

  За його наявності всі маніпуляції лікаря до кінцевої процедури (вживлення системи) здійснюються за допомогою шаблону, що кілька разів мінімізує ризики лікарської помилки.

Основні вимоги

Якісний хірургічний шаблон повинен мати такі характеристики:

• високий коефіцієнт міцності;
• мати гарну жорсткість;
• його конструктивні особливості повинні припускати наявність проходу, що дозволяє як задавати правильне становище моделі у момент протезування, а й фіксувати імплант під необхідним кутом нахилу;
• максимально точно повторювати рельєф щелепи;
• міцно фіксуватися на опорних органах чи яснах.

Процес виготовлення

Процес виробництва виробу передбачає комплексний, командний підхід групи лікарів – стоматолога, ортопеда, профільного хірурга, що практикує.

Проводиться виготовлення у кілька етапів.

Підготовчий

Передбачає загальну діагностику стану ротової порожнини, отримання клінічної оцінної картини патології, багатопланову комп'ютерну томограму.

Вона знадобиться у тому, щоб підібрати як оптимальний протез, а й визначиться з позиціонуванням імпланту.

Зняття копії

Відбиток щелепного зліпка слід робити навіть за повної адентії органів. Це одна з невід'ємних процедур у будь-якому вигляді протезування.

Об'ємне моделювання

Проводиться сканування взятого сліпочного макета,та, спираючись на діагностичну інформацію, формується 3D версія обох щелепних рядів пацієнта.

Унікальна комп'ютерна програма самостійно моделює тактику проведення операції, визначає фрагменти локалізації майбутніх протезів, задає їм правильний кут нахилу та проектує майбутнє ортопедичне творіння.

На цій стадії пацієнт зможе побачити, яким буде результат запланованої процедури.

Виготовлення шаблону

Робиться або у спеціальній лабораторії, або із застосуванням cad/cam інструментів та обладнання.

У першому випадку зубний технік робить все ручним способом, що потребує деякого досвіду та професіоналізму.

У другому – все робиться за допомогою комп'ютера та об'ємного принтера.

Переваги

Рідко хто з кваліфікованих, практикуючих хірургів-імплантологів не застосовує у процесі протезування хірургічні шаблони.

Використання виробу дозволило лікареві виконувати операції у кілька разів точніше та якісніше, чого не завжди вдавалося досягти навіть досвідченим спеціалістам зі стажем.

При цьому шаблон не лише спростив працю лікаря, він мінімізував ризик розвитку ускладненьу процесі проведення ортодонтичних маніпуляцій.

Операція із застосуванням пристрою вважається більш щадною і не настільки травматичною, оскільки позбавляє необхідності робити зайві надрізи м'яких тканин.

Має конструкція та певні переваги не тільки для лікаря, а й для пацієнта. До них відносяться:

• практично комп'ютерна точність імплантації імплантації;
• найбільш сприятливий прогноз щодо відторгнення протеза;
• скорочення часу проведення оперативного втручання – хірург позбавлений необхідності детально прораховувати позиції кріплення в ротовій порожнині;
• мінімальна травматичність тканин під час маніпуляції, оскільки із застосуванням шаблонів розсічення ясен не проводиться. На місці вживлення робиться лише прокол;
• процес реабілітації більш короткочасний, відновлення протікає легше, без больового синдрому та ускладнень, таких як набряк слизової оболонки, почервоніння, запальні осередкові прояви, перфорація пазух;
• ще на попередньому етапі підготовки до протезування пацієнт зможе побачити результат, оскільки він змодельований на моніторі;
• 3D технології дають шанс закріпити коронкову частину зуба відразу після вживлення імпланту, що економить час і дозволяє уникнути стоматолога вже з новими «зубами»;
• можливість за одну операцію вживити одночасно кілька протезних конструкцій.

Недоліки

Прямих недоліків у конструкції не виявлено, можна виділити лише такі непрямі мінуси:

• процес виробництва пристрою потребує деякого часузазвичай 2-3 дні, що дещо віддаляє пацієнта від закінчення протезування;
• додаткові матеріальні вкладення, пов'язані з виготовленням виробу.

Думки фахівців

Думки фахівців у галузі імплантації щодо використання хірургічних шаблонів практично єдині.

Успішний результат дентального протезування- Це комплекс цілого ряду факторів, що впливають на те, як протікатиме процедура.

Критерієм успішності стане не лише попередня підготовка та вибір оптимального імпланту, а й грамотний підхід до операції, її планування та наявність під рукою необхідного обладнання, що допомагає у роботі.

Саме таким, на їхню думку, є пристосування, що розглядається в цій статті.

Дозволяючи ідеально позиціонувати штучний орган, шаблон дозволяє швидко прорахувати всі етапи операції, не відволікаючи увагу хірурга на зайві маніпуляції.

Таким чином, сам процес процедури – це вже видима перевага пристрою. З ним відпала необхідність препарувати слизову оболонку, що в кілька разів знижує ризики, іменовані «людським фактором».

Це надає лікареві упевненість у власних силах і дає додатковий психологічний комфорт.

Крім того, при повній адентіїзастосування системи не тільки виправдане, воно більш ніж потрібне.

У відео представлена ​​додаткова інформація на тему статті.

Виходить на перше місце серед усіх методів протезування зубів, кількість встановлених імплантатів зростає рік у рік. Відновлення зубного ряду на штучному зубному корінні дійсно практично, функціонально повністю замінює справжній зуб і служить пацієнту, фактично, довічно. Також зростають вимоги до естетики та функціональності встановлених на імплантатах ортопедичних конструкцій. Визначальним фактором у цьому є точність, з якою штифт був занурений у кістку. З появою 3D технологій комп'ютерного моделювання досягти такої точності дозволяє застосування хірургічного шаблону для встановлення зубних імплантатів.

Що таке хірургічний шаблон?

Хірургічний шаблон – це по суті спеціальна капа-трафарет з отворами для імплантатів, створена за допомогою цифрових технологій. Вона дозволяє встановити імплантати в потрібне, прораховане комп'ютером місце під необхідним кутом і на задану глибину.

Для чого використовується хірургічний шаблон?

Хірургічний шаблон дозволяє стоматологу-хірургу вкрай точно спозиціонувати розташування імплантату при його встановленні, і повністю виключити помилку, яка завжди може мати місце, якщо є людський фактор.

Коли використовується хірургічний шаблон?

Використання хірургічного шаблону корисно під час імплантації завжди, т.к. гарантує практично 100% успішне проведення операції, але воно стає просто необхідним у таких випадках:

1. Складні випадки імплантації, коли імплантати потрібно встановити за повної відсутності зубів у пацієнта або не 1-2, а багато імплантатів відразу.
2. Якщо пацієнт має атрофію (убуток) кістки, хірургічний шаблон дозволить встановити імплантати в те місце, яке витримає навантаження, без додаткового проведення кісткової пластики.
3. При протезуванні за протоколами all-on-4 та all-on-6 – протезування щелепи на 4-х або 6-ти імплантатах (може розглядатися як окремий випадок попереднього пункту).
4. Імплантація проводиться у передньому відділі зубного ряду, де підвищені вимоги до естетики.
5. Встановлюються імплантати для незнімного або умовно-знімного протезування на балочних конструкціях.

Які бувають хірургічні шаблони

Хірургічні шаблони завжди виготовляють індивідуально для конкретного пацієнта. Це може робити зуботехнічна лабораторія або спеціальний аутсорсинговий центр, оснащений високоточним обладнанням CAD|CAM.

Існує кілька видів хірургічних шаблонів, що відрізняються матеріалом, з якого вони виготовлені та способом виробництва.

Види хірургічних шаблонів:

1. Акрилові, такі шаблони схожі на зубний протез, що знімається з ясенним базисом.
2. Прозорі, виготовлені у вакуумформері.
3. Хірургічні шаблони, виготовлені з полімерної пластмаси.
4. Найсучасніші, точніші, але й найдорожчі хірургічні шаблони, які створюють цифровим моделюванням за технологією CAD| CAM.

Яким має бути хороший хірургічний шаблон?

1. Жорстким;
2. Мати «тунель» в отворі, щоб, крім положення, задавати кут нахилу імплантату;
3. Щільно фіксуватися на сусідніх зубах або яснах, використовуючи анатомічні особливості будови;
4. Добре стерилізуватись.

Переваги використання хірургічного шаблону для пацієнта

Використання хірургічного шаблону при проведенні імплантації виключають людський фактор та можливі помилки, полегшують роботу хірурга та у кілька разів підвищують її точність.

Для пацієнта застосування шаблону теж має низку переваг:

1. Фактично комп'ютерна точність установки імплантату, тому прогноз операцій, зроблених за шаблоном, завжди сприятливіший.
2. Сама операція проходить значно швидше, тому що хірургу не потрібно прораховувати на місці позиції, які потрібно встановити штифти.
3. Менше травматичність операції, т.к. при використанні шаблону хірург не робить розрізів на яснах, він просто проколює її в місці, зазначеному на шаблоні.
4. Як наслідок попереднього пункту – загоєння ран та відновлення пацієнта проходять легше і швидше, немає болю та ускладнень, у вигляді – набряків, запалення, зачепленого нижньощелепного нерва, перфорації гайморової пазухи та ін.
5. Точно прогнозований результат усіх маніпуляцій. Ще до проведення імплантації пацієнт може побачити остаточний результат протезування разом із передбачуваними ортопедичними конструкціями, адже він уже змодельований на комп'ютері.
6. Попереднє виготовлення тимчасових коронок відповідно до 3D моделі дозволяє встановити їх одразу після імплантації штифтів – пацієнт виходить із кабінету хірурга із зубами.
7. Точність у виготовленні постійної ортопедичної конструкції, яка встановлюватиметься на імплантати.

Недоліки хірургічного шаблону:

Мінусів у використанні хірургічного шаблону мало, можна зазначити, що:

1. Виготовлення хірургічного шаблону потребує додаткового часу – 2-3 дні.
2. Від пацієнта будуть потрібні додаткові фінансові витрати на виготовлення шаблону.

Як проводиться виготовлення хірургічного шаблону у клініці «Повний Порядок»

Щоб виготовити хірургічний шаблон для пацієнта, потрібна спільна командна робота стоматолога-ортопеда і стоматолога-хірурга.

1. Діагностика.

Для початку перед імплантацією пацієнту необхідно пройти повну діагностику, що входить до неї можна докладно дізнатися з наших статей:

Основними етапами діагностики будуть:

• Комп'ютерна томограма (3D КТ), яка потрібна для того, щоб вибрати потрібний вид імплантатів і точно визначити їхню позицію.
• Зняття зліпків щелеп пацієнта. Це необхідно навіть якщо у пацієнта взагалі немає зубів.

1. 3D – моделювання.

Далі зліпки сканують і з урахуванням даних діагностики створюють 3D модель щелеп пацієнта. У спеціальній комп'ютерній програмі моделюють весь сценарій майбутньої імплантації, розраховують місця розташування та кути нахилу майбутніх імплантатів, а також моделюють майбутню ортопедичну конструкцію. Вже цьому етапі пацієнт може побачити очікуваний результат процедури.

1. Створення хірургічних шаблонів.

За створеною комп'ютерною моделлю приступають до створення трафарету-шаблону з отворами для встановлення імплантатів та кріпленнями для точної його фіксації в ротовій порожнині пацієнта. Виготовлення шаблону може бути виконане лабораторними методами або за допомогою CAD|CAM обладнання.

1. Використання.

Готовий шаблон хірург використовує під час імплантації, надійно закріпивши у роті пацієнта – це гарантує найвищу точність проведення операції. Також, його можна використовувати як опору для тимчасових конструкцій до кінця протезування.