Причиною травми м'яких тканин обличчяможе стати дорожньо-транспортна пригода, побутова бійка, випадок з виробництва та інші. Часто є супутні травми інших частин тіла, тому у веденні таких пацієнтів потрібний міждисциплінарний підхід.

Найбільш тяжкі поранення особиможуть призвести до формування грубих рубців, паралічу лицьового нерва, пошкодження вивідної протоки привушної слинної залози. Укуси тварин та людей можуть стати причиною передачі інфекційних захворювань. І хоча деякі рани ушити неможливо, більшість пацієнтів з відкритими пораненнями особи потребують ретельного обстеження, а рани вшивають за методиками, описаними в цьому розділі.

а) Частота травм м'яких тканин обличчя. У 2006 році відділення невідкладної допомоги в США зареєстрували понад 5,4 мільйонів звернень щодо травм голови та шиї. Точне співвідношення різних видів травм невідоме, але, ймовірно, приводом для багатьох з цих звернень були травми м'яких тканин обличчя.

б) Термінологія. При тупій травмі ушкодження тканин без порушення цілісності шкірних покривів. При поразках порушення цілісності шкіри викликає травму розташованих під нею тканин. Прикладом проникаючих ран є укуси тварин чи людей. Результатом розриву є втрата тканини. При накладанні первинних швів відбувається зближення країв рани, усунення «мертвого простору» та швидка реепітелізація ранової поверхні.

При загоєнні вторинним натягом рана закривається самостійно. Відкладене накладання швів, «третичне загоєння», часто використовується при лікуванні інфікованих ран, які вимагають щоденного догляду доти, доки не вирішиться інфекційний процес, після чого краї рани можуть бути хірургічно зближені.

в) Анатомія травм м'яких тканин обличчя. Лицьовий нерв проходить через паренхіму привушної слинної залози, а потім залишає її, поділяючись на кілька гілок, що ідентифікуються. Скронева гілка лицевого нерва виходить із верхнього краю привушної залози, перетинає вилицюву дугу на межі передньої та середньої третин.

Іншим поверхневим орієнтиром є точка перетину двох ліній: перша проходить через нижній край мочки, друга з'єднує козелок та зовнішній кут ока. Щічна гілка лицевого нерва йде поблизу вивідної протоки привушної залози, що проходить уздовж лінії між козелком і серединою верхньої губи.

Крайова гілка привушної залози виходить у нижнього краю привушної слинної залози біля кута нижньої щелепи, спускається на 2 см нижче, до тіла нижньої щелепи, а потім робить поворот назад, іннервуючи підборіддя і м'яз, що опускає кут рота.

Хід відпрепарованого лицевого нерва.
Темпоральна частина: 1 – меатальний сегмент; 2 – лабіринтний сегмент; 3 – барабанний сегмент; 4 - соскоподібний сегмент.
Екстратемпоральна частина: 5 - скроневі гілки; 6 - виличні гілки; 7 - скронево-лицьова порція;
8 – щічні гілки; 9 - шийні гілки; 10 - крайова нижньощелепна гілка; 11 – шийна частина; 14 - екстратемпоральна частина.
Інші структури: 12 - протока привушної залози; 13 - привушна залоза.
Зовнішні орієнтири лобно-скроневої гілки лицевого нерва.

д) Перебіг травм м'яких тканин обличчя:
1. Етіологія. Травми м'яких тканин обличчя виникають за різних обставин, найчастіше після дорожньо-транспортних пригод, бійок, спортивних змагань. Можуть бути тупими та проникливими.
2. Патогенез. Тяжкість травми залежить від форми об'єкта, що травмує, сили впливу і локалізації травми. Чим глибше проникнення травмуючого об'єкта, тим вищий ризик пошкодження судин, нервів та залоз.
3. Природний перебіг захворювання. Більшість відкритих поранень м'яких тканин вважається «умовно чистими». Багате кровопостачання голови та шиї запобігає інфікуванню рани, забезпечуючи максимальний приплив кисню до тканин та швидку активацію компонентів імунної системи. За відсутності лікування відкриті рани схильні до ризику уповільненого загоєння і грубого рубцювання.
І хоча строгих правил про час ушивання ран не вироблено, вважається, що більшість неінфікованих ран може бути вшита шляхом накладання первинних швів незалежно від давності травми. Навпаки, усі інфіковані рани, що супроводжуються запаленням підшкірно-жирової клітковини та утворенням гною, повинні вестись відкрито, а до вирішення інфекційного процесу необхідні перев'язки та антибактеріальна терапія.
У більшості випадків для відновлення цілісності лицьового нерва та вивідної протоки привушної слинної залози потрібна ревізія рани та їх ушивання.

е) Можливі ускладнення травм м'яких тканин обличчя. За відсутності лікування рани інфікуються, а після загоєння залишається грубий рубець. При пошкодженні великих судин голови та шиї може розвинутись виражена кровотеча. Нерозпізнане ушкодження лицьового нерва веде до постійного паралічу. Ушкодження паренхіми або вивідної протоки привушної слинної залози може супроводжуватися формуванням шкірної фістули або сіалоцеле.

ж) Діагностика травм м'яких тканин обличчя. Збирається медичний анамнез, уточнюються обставини травмування. Якщо пацієнт непритомний, корисними можуть бути відомості, отримані від очевидців. За підозри на сімейне насильство слід повідомляти правоохоронні органи.

1. Скарги. При травах м'яких тканин пацієнти найчастіше скаржаться на біль та дискомфорт у ділянці рани. Також пацієнти можуть повідомляти про порушення рухливості мімічної мускулатури (ураження VII пари черепних нервів), порушення чутливості (ураження V пари), які можуть виникати внаслідок набряку. За наявності скарг, що свідчать про поразку прилеглих анатомічних структур (зміни зору, тризм, порушення прикусу, порушення дихання чи ковтання), проводиться відповідне обстеження.

2. Клініка, дані огляду. У всіх пацієнтів оцінюється прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг. При первинному огляді визначають усі можливі області ушкоджень, включаючи шийний відділ хребта.

Виконується повний огляд ЛОР-органів, необхідний виключення ушкодження верхніх відділів дихального і травного трактів. Для унеможливлення переломів лицьового скелета проводиться пальпація, оцінюється наявність тризму або змін прикусу. Обстеження та лікування при проникаючих пораненнях голови та шиї повинно проводитись згідно з чітким протоколом, необхідним для виключення пошкоджень судинних структур, дихального та травного трактів; докладніше це питання розбирається в окремих статтях на сайті - просимо скористатися формою пошуку на головній сторінці сайту.

Анатомія периферичного відділу лицевого нерва.

Оцінка стану м'яких тканинмає на увазі ретельний огляд та документацію всіх саден і ран. Для правильної оцінки глибини ураження може знадобитися очищення рани. Не слід зондувати поранені шиї глибше платизми, оскільки це може додатково травмувати вже пошкоджені судини і призвести до значної кровотечі в умовах, що не підходять для його зупинки. При потенційно небезпечних пораненнях шиї виконується КТ-ангіографія.

Усе рани обличчяможуть бути безпечно промиті розчином перекису водню з фізіологічним розчином у поєднанні 1:1. Для розведення країв рани та оцінки її глибини зручно використовувати стерильні ватяні палички. До проведення повноцінного лікування рани, що кровоточать, можуть бути тимчасово затампоновані марлевим матеріалом. Також забезпечити гемостаз та візуалізацію допомагає підйом голови пацієнта та використання перев'язувального матеріалу, просоченого адреналіном. Затискачі на обличчі потрібно використовувати обережно, оскільки легко можна пошкодити гілки лицьового нерва.

Всім пацієнтам із ранами, що локалізуються в області проходження лицьового нерва, проводиться оцінка його функції Про пошкодження нерва свідчать труднощі при підйомі, посмішці, зведенні губ. Оцінювати стан лицьового нерва необхідно до використання будь-яких місцевих анестетиків. Якщо свідомість пацієнта порушена, або він седирован, викликати гримасу на обличчі можна больовим подразником (наприклад, потерти ребра), щоб цим переконатися в цілісності VII черепного нерва.

Оцінити стан протоки привушної слинної залозибіля ліжка хворого може бути складно через наявність крові, сторонні матеріали, погане освітлення. Будь-яке скупчення прозорої рідини, що особливо збільшується при здавленні залози, має навести на думку про її ураження. Для ідентифікації протоки привушної залози та визначення її положення в рані можуть використовуватися зонди для нососльозної протоки (при їх доступності).

3. Методи обстеження. З променевих методів дослідження використовується рентгенографія шийного відділу хребта та КТ кісток лицьового скелета та черепа. При підозрі на виражену крововтрату, порушення функції серцевої судинної системи та перед хірургічним відновленням м'яких тканин, виконується ЕКГ та забір крові на гемоглобін та електроліти. Для судмедекспертизи перед оперативним лікуванням необхідно провести фотодокументацію всіх відкритих поранень особи.

з) Диференціальний діагноз. Крім травм м'яких тканин у пацієнта також можуть бути переломи кісток черепа (очниця, верхня та нижня щелепи, переломи склепіння черепа), травми судин і нервів. Можливо, будуть потрібні консультації інших фахівців, найчастіше офтальмолога, нейрохірурга, щелепно-лицевого хірурга, судинного хірурга.

УШИБИ І ПОРАНЕННЯ ОСОБИ. Ушкодження особи поділяються на закриті та

відкриті. До закритих ушкоджень відносяться забиті місця, крововиливи, розриви.

ви м'язів, сухожиль і нервів, переломи кісток і вивих нижньої щелепи.

Забиті м'які тканини обличчя характеризуються значним набряком і кров'ю.

лиття в тканини, що обумовлено багатим кровопостачанням тканин обличчя і

наявністю значного масиву пухкої жирової клітковини. Забиті місця,

як правило, результатом механічного впливу тупого чи поганого

пораненого агента. Непоодинокі випадки утворення гематоми, що легко визначається

пальпаторно, та множинних саден. Виражені набряк та крововиливи,

що виникли від значного за силою удару, можуть поєднуватися з ушкодже-

ями зубів чи кісток лицьового скелета.

Діагноз закритого пошкодження особи встановлюється на підставі даних

них анамнезу, огляду шкірних покривів і порожнини рота, пальпації. У сумніві-

тельних випадках (при підозрі на переломи кісток) необхідно рентгено-

логічне обстеження.

Поранення м'яких тканин обличчя характеризуються порушенням цілості шкіри

покривів або слизової оболонки, кровотечею, набряком та значним

розбіжністю країв рани. Здається невідповідність між тяжкістю травми

і розміром зяючої рани виникає за рахунок рефлекторного скорочення мімі-

м'язів. При наскрізних пораненнях нижньої губи може бути рясне слино-

протягом назовні, що викликає мацерацію шкіри підборіддя та шиї. Поранення

м'яких тканин обличчя нерідко супроводжуються ушкодженням гілок лицьового

нерва, привушної слинної залози або її вивідної протоки, при пораненнях

шиї можуть пошкоджуватися піднижньощелепна слинна залоза, великі судини

та нерви, гортань, ковтка. Поранення особи можуть ускладнюватися шоком, кровотечею.

ченням, асфіксією. Вогнепальні поранення найчастіше відрізняються значимістю.

ними руйнуваннями нерідко з дефектами тканин, а також частим поєд-

ням ушкоджень м'яких та кісткових тканин. Через набряк мови або її за-

падіння може виникнути обтураційна або дислокаційна асфіксія, при

набряку тканин шиї може бути стенотична асфіксія, а при попаданні в

дихальні шляхи крові або блювотних мас – аспіраційна асфіксія. Якщо

рани м'яких тканин обличчя мають повідомлення з порожниною рота, можуть розвинутися

запальні ускладнення (нагноєння рани, абсцес, флегмон).

Симптоми. Поранення м'яких тканин обличчя супроводжуються: зяянням рани та

кровотечею, болем, порушенням функцій відкривання рота, прийому їжі,

мови, дихання. Тяжкість пошкодження залежить від локалізації та розміру ра-

ні. ступеня пошкодження її країв, глибини та наявності таких важких ускладнень.

ній, як шок, асфіксія, крововтрата, закрита або відкрита травма го-

ловного мозку. Діагноз шоку встановлюють на підставі різкої блідості

шкірних покривів, слабкого пульсу, низького артеріального тиску, загальмованої свідомості.

Для асфіксії характерні синюшність шкіри та слизових оболонок, задишка,

виділення з рота пінистого мокротиння "вимушене становище. Значна

крововтрата характеризується блідістю шкіри, сплутаністю чи втратою

свідомості, різким падінням АТ та ниткоподібним пульсом.

Невідкладна допомога. При ударах м'яких тканин накладають давить по-

в'язку, місцево – холод. Щоб уникнути нагноєння кров з гематоми, якщо

є флюктуація, евакуюють за допомогою шприца.

На рану накладають асептичну пов'язку. Зупинка кровотечі дос-

тигається за допомогою давить. тугої тампонади рани, накладання

кровоспинного затиску, пальцевого притискання великих артеріальних

судин (сонні артерії, лицьова артерія, потилична або поверхнева)

скронева артерії). Зупинку кровотечі із судин системи сонних ар-

терій виробляють шляхом пальцевого притискання судини до поперечного відростка.

шийного хребця (рис. 25). Досить ефективний також метод Каплана:

давить пов'язку або джгут накладають на шию з боку поранення і на під-

м'язову западину зі здорового боку (рука закинута на голову). Вре-

менную зупинку кровотечі із судин системи сонних артерій можна

здійснити за допомогою пристрою Аржанцева. Гумовий пелот цього уст-

ройства щільно притискає стовбур загальної сонної артерії, завдяки чому

остаточну зупинку кровотечі можна відкласти на 1 - 1/2ч.

Тампонада порожнини рота після трахеотомії показана у випадках рясного

кровотечі з пошкоджених органів ротової порожнини при неможливості або

безуспішності застосування вищезазначених прийомів.

З метою попередження асфіксії пораненого укладають особою вниз або

повертають голову набік (рис. 26); із порожнини рота видаляють кров'яні

згустки та сторонні тіла. При заході мови та загрозі обтураційної ас-

фіксації мову необхідно прошити шовковою лігатурою, викрутити його до рівня

передніх зубів і зафіксувати до пов'язки або одягу. У разі розвитку

тия стенотичної асфіксії показана термінова трахеотомія.

Для профілактики шоку основне значення має боротьба з крововтратою,

достатнє знеболювання, транспортна іммобілізація при переломах кос-

лицьового скелета, зігрівання, своєчасна первинна хірургічна

обробка, при показаннях - серцеві засоби та дихальні аналептики.

Госпіталізація. Хворі з забоями м'яких кісток тканин і крововиливу.

нями без пошкоджень кісток госпіталізації не потребують. У випадках

значних пошкоджень м'яких та кісткових тканин постраждалі потребують

в лікуванні в умовах спеціалізованих або загальнохірургічних стаціонарів

Хворих з пораненнями м'яких кісток особи госпіталізують до стаціонару,

де їм виробляють первинну хірургічну обробку ран, остаточну

зупинку кровотечі та вживають заходів боротьби з ускладненнями (шок,

крововтрата, асфіксія та гнійна інфекція).

ПОШКОДЖЕННЯ ЗУБІВ. Травматичні пошкодження зубів зустрічаються у ві-

де перелому коронки чи вивиху зуба. Іноді буває перелом кореня зуба.

Пошкоджуються найчастіше передні зуби. Вивих або перелом зуба метушні-

кає під впливом удару спереду назад чи знизу нагору. іноді в

час видалення зуба.

Симптоми. Для перелому коронки характерні біль та наявність гострих країв

частини зуба, що залишилася, зяяння пульпової камери або кореневого каналу. Не-

рідко буває кровотеча із пошкодженої ясна чи пульпи. Вивих зуба

діагностується на підставі значної рухливості та вистояння зуба

із лунки. Хворі іноді пред'являють скарги на неможливість щільно

зімкнути щелепи. Для вбитого вивиху характерне зміщення коронки

зуба всередину альвеолярного відростка щелепи та порушення оклюзії. Діагноз

уточнюють оглядом кореневої частини вивихнутого або віддаленого зуба, зонди-

ванням і рентгенологічним дослідженням.

Невідкладна допомога. Знеболення здійснюється шляхом інфільтрацій-

ної анестезії 2% розчином новокаїну, накладенням ватної кульки з камфо-

ро-фенолом на культю пульпи, що розкрився, (1 г карболової кислоти, 3 г

камфори та 2 мл етилового спирту).

При неповному вивиху зуба хворого слід направити до стоматолога.

ліклініки, де будуть проведені вправлення та фіксація зуба до сусідніх

зубам за допомогою металевої лігатури, гладкої назубної шини або швидко-

ротвердіє пластмаси. Якщо дані електроодонтодіагностики свід-

тельствуют про загибель пульпи, то через 20-25 днів після фіксації зуб слід-

дме трепанувати, видаливши пульпу, що омертвіла, а канал запломбувати,

попередньо обробивши його антисептиками.

Повністю вивихнутий зуб слід промити розчином антибіотиків, зап-

ломбувати канал і помістити у лунку; фіксація зуба до сусідніх зубів

здійснюється протягом 3-4 тижнів. Залишився після перелому коронки ко-

рень із лунки слід видалити. У деяких випадках (коріння фронтальних

зубів) корінь може бути залишений для використання його під штифт для

протезування.

ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРІСТКУ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПИ. Переломи щелепи в об-

ласти альвеолярного відростка можуть статися під дією механічної

травми найчастіше у передньому відділі. Ця травма нерідко поєднується з

переломами чи вивихами стінки верхньощелепної пазухи.

Симптоми. Перелом альвеолярного відростка діагностують на підставі

даних анамнезу, рухливості кісткового фрагмента разом із зубами, крово-

течії з ясен, слизової оболонки щоки чи губи. Зміщення пошкоджено-

ного кісткового фрагмента відбувається переважно дозаду. При вбиті-

них переломах альвеолярного відростка рухливість кістки незначна.

При пошкодженні стінок верхньощелепної пазухи з рани виділяється піниста

кров; може бути носова кровотеча.

Невідкладна допомога. Характер і обсяг допомоги залежить від рівня розташування.

ня щілини перелому. Проводять місцеве знеболювання зони ушкодження 2%.

або 1% розчином новокаїну. Якщо щілина перелому проходить на рівні коріння

зубів та слизова оболонка значно пошкоджена, то кістковий фрагмент

альвеолярного відростка слід видалити разом із пошкодженими зубами,

гострі краї кістки згладити, витягти залишки коренів зубів. На рану накла-

дають шви кетгутом.

У разі розташування перелому поза зоною розміщення коренів зубів кісток-

ний фрагмент репонують у правильне положення і фіксують за допомогою

назубної шини або швидкотвердіючої пластмаси. На пошкоджену слизову

оболонку накладають шви кетгутом. Надалі в міру консолідації пе-

релому в залежності від показників електроодонтодіагностики може бути

проведено видалення пульпи мертвих зубів з подальшим пломбуванням

кореневих каналів.

Госпіталізація. Хворих з переломами альвеолярих відростків спрямовують

у стоматологічний стаціонар при значних за обсягом ушкодженнях,

при поєднанні з пошкодженням верхньощелепної пазухи.

Перелом тіла нижньої щелепи. Під дією прямої механічної травми

переломи в ділянці тіла нижньої щелепи зустрічаються найчастіше. Пере-

брухт відбувається, як правило, у так званих місцях слабкості; по серед-

ній лінії, на рівні іклів або підборідних отворів, в області ниж-

його восьмого зуба та кута нижньої щелепи. Переломи можуть бути одинарними,

подвійні. потрійні, множинні. Зміщення кісткових уламків відбувається в

залежності від напрямку удару, тяги м'язів, що прикріплюються до щелепи,

та розташування щілини перелому. У зв'язку з тим, що переломи нижньої щелепи

у межах зубного ряду завжди супроводжуються ушкодженнями слизової

фіцірованими.

Симптоми. Враховують дані анамнезу та зовнішній вигляд потерпілого (на-

наявність крововиливів на шкірі обличчя та шиї, набряк тканин). Хворі скаржаться

на біль у місці пошкодження щелепи, що посилюється при промові, відкритті

рота, прийомі їжі, неможливість щільно зімкнути зуби. При огляді смуг-

ти рота відзначаються обмеження відкривання рота, кровотеча з ушкоджень-

ної слизової оболонки. рясне виділення слини, порушення прикусу.

Пальпаторно визначається рухливість уламків щелепи. різка болючий-

ність. іноді крепітація. При множинних переломах нижньої щелепи

можливе заходження мови. що загрожує загрозою дислокаційної асфіксії.

Нерідко пошкодження нижньої щелепи супроводжується короткочасним лотом.

рей свідомості. нудотою або блювотою, ретроградною амнезією, що свідчить

говорить про поєднання перелому зі струсом головного мозку.

При пізньому зверненні хворого по допомогу (понад 2-3 дні після трав-

ми) із щілини перелому може виділятися гній. Для точного визначення ло-

калізації перелому та ступеня зміщення уламків обов'язково рентгенологі-

чеське дослідження в переднезадній та бічних проекціях.

Невідкладна допомога. При переломах нижньої щелепи в ділянці тіла допомога

повинна передбачати боротьбу з болем, створення спокою пошкодженому ор-

гану та профілактику запальних ускладнень. Потерпілому виробляють

іммобілізацію уламків щелепи за допомогою підборідної, пращевидної або

стандартної транспортної пов'язки, пов'язки Померанцевої - Урбанської або

лігатурного зв'язування зубо. у бронзовоалюмінієвим дротом перетином

0,5 мм (рис. 27,28,29,30).

За наявності кваліфікованого спеціаліста (стоматолога чи зубного

лікаря), особливо якщо транспортування потерпілого чекає тривале

і на більшу відстань, доцільно здійснити міжщелепну фіксацію

назубними дротяними або стрічковими шинами з гумовою тягою (рис.

31). Протипоказанням до такого виду іммобілізації є транспортування.

пораненого повітряним транспортом або водним шляхом, а також у випадку

поєднання із закритою травмою головного мозку (можливе блювання або асфік-

сія). При заході мови його слід прошити лігатурою, змістивши його до

торкання кінчиком передніх зубів нижньої щелепи. і фіксувати до шиї або

одязі, пропустивши лігатуру між зубами (рис. 32). З метою знеболювання

хворому підшкірно вводять 1 мл 2% розчину промедолу, внутрішньом'язово - 2

мл 50% розчину анальгіну всередину – сульфадимезин по 1 г 4 рази на день.

Госпіталізація. Всіх хворих з переломами тіла нижньої щелепи госпі-

талізують у стоматологічний стаціонар. Зуб, який розташований у щілині

перелому і може перешкоджати зрощенню кістки, видаляють, лунку вшивають

для того, щоб відкритий перелом нижньої щелепи перевести в закритий. Осу-

існують міжщелепну фіксацію дротяними або стрічковими назубними

ПЕРЕЛОМ ГОЛОВ нижньої щелепи. Найчастіше переломи гілки нижньої

щелепи виникають на рівні основи або шийки виросткового відростка.

Досить рідко трапляються косі або поздовжні переломи гілки. По хутра-

низму ушкодження ці переломи можуть виникати як у результаті прямого

впливу травмуючого агента, так і від надмірного перегину кістки

найменш міцних її відділах.

Переломи в галузі гілок нижньої щелепи,

як правило, закриті і тому менш схильні до інфікування. Зміщення

кісткових фрагментів залежить від місця застосування сили, тяги м'язів, а також

від напрямку площини зламу кістки. Відрив вінцевого відростка зустріч-

ється рідко; він можливий при ударі в область підборіддя зверху вниз при

стислі зуби.

Симптоми. В анамнезі – травма. Хворі скаржаться на біль в області

гілки нижньої щелепи, при подвійних і множинних переломах можуть указати.

ти всі болючі пункти. При одиночному переломі та зміщенні кісткових

уламків відзначається зміщення підборіддя у бік ушкодження, порушення

прикусу, асинхронне рух голівкою нижньої щелепи. Відкриття рота

обмежене і болюче, може бути припухлість тканин на рівні пе-

реломи. Іноді визначається крепітація уламків. Діагноз уточнюють рент-

генологічно.

Невідкладна допомога. Іммобілізація щелепи здійснюється за допомогою

підборіддя пращі або пов'язки, лігатурного зв'язування зубів або назуб-

них дротяних шин з гумовою тягою. Зняття болю досягається прийомом

внутрішньо анальгіну - 0,5 г 3-4 рази на день, підшкірного введення 1-2 мл 2%

розчину промедолу або внутрішньом'язово 2 мл 50% розчину анальгіну.

Госпіталізація. Усіх хворих із переломами гілки нижньої щелепи чи її

відростків госпіталізують до стоматологічного стаціонару. Проводять ліку-

ну іммобілізацію щелеп за допомогою назубного шинування або (при

значному зміщенні уламків та переломі головки нижньої щелепи) ка-

будь-ким хірургічним методом (дротяний шов, спиця Кіршнера та ін).

ВИВИХИ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПИ. Залежно від напрямку зміщення суглобів

ної головки поділяються на передні та задні; зміщення головки керу-

жи або всередині поєднуються з переломом виросткового відростка. Вивихи бувають

двосторонніми і односторонніми, гострими (від кількох тижнів до нес-

кількох місяців), звичними (виникають неодноразово). Передній вивих

може виникнути при травмі, максимальному відкриванні рота, що найчастіше

має місце при позіханні, блюванні, відкушуванні великого шматка їжі, введе-

ні ендотрахеальної трубки, при введенні шлункового зонда, видалення зу-

бов, введенні сліпочної ложки, розкриванні рота роторозширювачем та ін.

Сприяючими факторами можуть бути розслаблення зв'язково-суглобового

апарату, зменшення висоти суглобового апарату, горбок, зміна фор-

ми суглобового диска, а також подагра, ревматизм, поліартрит.

Симптоми. Передній вивих, що найчастіше зустрічається, виникає в ре-

Зультаті зміщення головки нижньої щелепи допереду від суглобового горбка.

Клінічно проявляється широко відкритим ротом та неможливістю його закрити

навіть при застосуванні зусилля (при цьому визначається пружинистий рух

щелепи) і виділенням слини з рота, болем в області скронево-нижче-

люстового суглобів, неможливістю прийому їжі, сплощенням щік. При дво-

торонному вивиху підборіддя зміщений донизу, при односторонньому - у здорову

бік. Кпереду від зовнішніх слухових проходів визначається поглиблення,

а під вилицею дугою - випинання. При внутрішньоротовому обстеженні визна-

ється різко зміщений допереду вінцевий відросток. Рентгенологічно

бічної проекції видно суглобову головку в незвичайному місці - кпереду від

суглобового горбка.

Вивихи нижньої щелепи слід диференціювати від переломом виростків.

ватих відростків, при яких рухи в нижньощелепних суглобах зберігають-

ються, підборіддя зміщується в хвору сторону (при односторонньому перело-

ме). При рентгенологічному дослідженні при переломах суглобові головки

залишаються в суглобових западинах (якщо немає підвивиху).

Невідкладна допомога. Хворого садять на низький стілець, голова його

повинна упиратися у стіну, підголовник чи спинку стільця. Лікар розташовує-

ється обличчям до хворого. Великі пальці лікаря, обгорнуті марлею або кут-

ками рушники, укладаються на жувальні поверхні молярів нижньої

щелепи або на альвеолярний відросток ретромолярної області, інші

пальці лікаря охоплюють зовнішню поверхню нижньої щелепи. Великими

пальцями лікар натискає на щелепу і зміщує її донизу (головка в це

час опускається нижче суглобового горбка), а потім рештою пальців

зміщує підборіддя відділ щелепи догори. При цьому головка ковзає по

суглобовий горбок і повертається на своє місце в суглобову западину.

Оскільки щелепа зміщується назад досить швидко, то лікар в цей момент

повинен прибрати пальці із зубів, щоб запобігти їх прикусуванню.

Вправлення вивиху потрібно проводити повільно, даючи можливість розслабитися.

битися жувальним м'язам. Після вправлення необхідно на 10-12 днів на-

класти фіксуючу пов'язку або провести лігатурне зв'язування зубів

верхньої та нижньої щелепи.

Білі вивих не піддається вправленню (застарілий), то необхідно ви-

вести провідничну анестезію 2% розчином новокаїну, вводячи його в коли-

5-7 мл за методом Берше - Дубова (до овального отвору через ви-

різання нижньої щелепи, вводячи голку перпендикулярно до шкіри на глибину 4-4,5

см). У ряді випадків для цього показаний наркоз. Після вправлення ви-

виха щелепа має бути іммобілізована. Вправлення застарілих вивихів

виробляють повільно, розгойдуючи щелепу і розриваючи при цьому рубцеві тя-

Звичні вивихи нижньої щелепи виникають у результаті значного

розтягування суглобової капсули, неправильного лікування гострих вивихів (пре-

недбалість іммобілізацією після вправлення), а також при маловиражених

суглобових горбків. Лікування звичних вивихів полягає в більш довжині.

ному терміні іммобілізації (до 15-20 днів), тривалому носінні ортопе-

дичних апаратів.

Госпіталізація. Стаціонарне лікування показано за безуспішності

вправлення вивихів. У стаціонарі при звичних вивихах виробляють опера-

цію з метою збільшення висоти суглобового горбка та зменшення розмірів

суглобової капсули. Переломи верхньої щелепи.

Пошкодження верхньої щелепи невогнепального походження виникають

під впливом механічної травми тупим твердим предметом. Зміщення

кісткових уламків відбувається залежно від напрямку удару. Тяжкість

стану потерпілого залежить від ступеня пошкодження основи черепа,

основної кістки, решітчастого лабіринту, орбіти, кісток носа, вилицьових

кісток та стінок верхньощелепних пазух. Щілини переломів практично можуть

розташовуватися в будь-якій ділянці щелепи, проте вони переважно прохо-

дят у ділянках зниженої міцності, тобто. місцях з'єднання верхніх че-

люстей між собою або з іншими кістками лицевого та мозкового черепа.

При переломах верхньої щелепи є небезпека пошкодження твердого мозку.

гової оболонки, що загрожує можливістю виникнення менінгіту.

Найчастіше серед переломів верхньої щелепи розрізняють три види

пошкоджень залежно від рівня розташування щілини перелому: 1 тип -

перелом тіла верхньої щелепи над альвеолярним відростком від основи

грушоподібного відростка до крилоподібних відростків: II тип - повний відрив

верхньої щелепи; щілина перелому проходить по лобно-носовому шву, далі по

внутрішньої стінки очниці, по скулощелепному шву і крилоподібним відрост-

ка; III тип, найбільш важкий, характеризується повним відривом кісток чи-

цевого черепа від мозкового, нерідко поєднується з пошкодженням основи

Симптоми. Для перелому верхньої щелепи по 1 типу характерні біль,

кровотеча зі слизової оболонки порожнини рота, носової порожнини або

верхньочелесної пазухи. При зовнішньому огляді привертає увагу

подовження середньої зони обличчя, наявність крововиливу в кон'юнктиві, повіках

та у підочноямковій області. Зазначається порушення змикання зубів; при

Пальпація визначається рухливістю альвеолярного відростка щелепи. Нару-

шен прийом їжі, може бути змінено дихання за рахунок зміщення донизу м'яг-

кого піднебіння та зменшення обсягу входу у верхні дихальні шляхи.

При переломі верхньої щелепи за II типом (у суборбітальній зоні) симп-

томи ті жеб що і при переломі 1 типу, за винятком того, що більше

виражений симптом окулярів, визначається рухливість усієї верхньої щелепи

разом із коренем носа без рухів у ділянці вилицьових кісток. Може бути

кровотеча з порожнин носа, рота та верхньощелепної пазухи. При поєднанні

ні пошкодження верхньої щелепи з переломом кісток основи черепа мо-

можуть бути виділення з носа, рота і вух спиномозкової рідини (ліквору),

а також нудота, блювання, ригідність потиличних м'язів, головний біль та го-

ловокружіння; іноді можна визначити патологічні симптоми подразнення

ня твердої мозкової ооолочки. Через крововилив у ретробульбарну

клітковину виникає екезофтальм. Від здавлення нижньоглазичного нерва мо-

жет бути втрата чутливості шкіри крила і ската носаб верхньої губи і

Перелом верхньої щелепи за III типом (суббазальний) розташовується че-

різ носові кістки, слізну кістку, дно очниці, лобовий відросток виличний

кістки, між вилицькою кісткою і вилицьовою дугою і закінчується в крило-

видних відростках основної кістки. Цей вид перелому верхньої щелепи має-

ється повним черепно-лицьовим роз'єднанням. Клінічна картина даного

пошкодження характеризується важким станом потерпілого з вираженим

ними ознаками пошкодження основи черепа.

Невідкладна допомога. Залежно від тяжкості загального стану в степу-

ні поразки головного мозку пораненого слід спрямувати в спецілізацію.

ванний стаціонар у положенні лежачи на животі чи боці (профілактика

асфіксії!). Рухливі кісткові уламки необхідно встановити у правильному

положенні, контролюючи прикус. Фіксацію уламків як тимчасову

іммобілізації можна здійснити за допомогою тім'яно-підборідної пов'язки

або прощевидної пов'язки, використовуючи як опору неушкоджену ниж-

цю щелепу. У хворих з адентією пошкоджений фрагмент верхньої щелепи

утримується знімними протезами і підборіддям прощевидною пов'язкою. У

як транспортної іммобілізації можна скористатися дерев'яною до-

щічкою, яку укладають на жувальні зуби верхньої щелепи, а висту-

частини дощечки, що пають, кріплять бинтами або гумовими трубками до головної.

пов'язці або шапочці (рис. 33). Підборідну пращу та головну шапочку

можна виготовити із гіпсових лонгет. Рани на слизовій оболонці порожнини

рота вшивають кетгутом. На всіх етапах важливо проводити профілактику шоку

асфіксії.

Госпіталізація. Усі постраждалі з переломами верхньої щелепи потреба-

ються в стаціонарному лікуванні в спеціалізованих відділеннях хірургічно-

ної стоматології або нейрохірургії. У стаціонарі здійснюють лікувальну

іммобілізацію кісткових фрагментів консервативними або оперативними мето-

жінки. Призначають постільний режим, протизапальні, седативні,

знеболювальні засоби, раціональне харчування, гігієнічний догляд

лістю рота.

ПЕРЕЛОМИ Скулової кістки та дуги. Переломи виличної кістки виникають під

впливом прямого удару тупим предметом або кулаком найчастіше спере-

ди назад, збоку або від стискання кісток лицьового скелета. Переломи мо-

гут бути закриті і відкриті, зі зміщенням і без зміщення кісткових відламів.

ків, з пошкодженням або без пошкодження стінок верхньощелепної пазухи.

Ізольовані переломи виличної кістки зустрічаються рідко, найчастіше при

цьому ушкоджуються і сусідні кісткові утвори. В результаті удару не-

великим за площею предметом можуть відбутися ізольовані переломи ску-

ловий дуги лише на рівні серединної її частини.

Симптоми. Хворі скаржаться на біль у виличній ділянці та почуття оні-

мінія в області крила носа і верхньої губи з ураженого боку, двоїння

в очах. При огляді визначається набряк і крововилив в області повік

подглазничной області, обмеження рухів нижньої щелепи В момент

травми іноді буває кровотеча із носа. Пальпаторно визначається не-

рівність по нижньому орбітальному краю (симптом сходинки), болючість

на рівні "сходинки", зовнішнього орбітального краю та в області вилицевої

дуги. Діагноз уточнюють рентгенологічним дослідженням в аксіальній або

напіваксіальної проекції.

Невідкладна допомога. При закритих переломах виличної кістки без усунення

уламків лікування полягає у створенні спокою нижньої щелепи при прийомі

їжі, дачі анальгетиків (0,5 анальгіну – 2 рази на день), місцево – холод

на 2-3 год. При зміщенні кісткових уламків необхідно зробити місцеве

знеболювання 5-10 мл 1% розчину новокаїну, а потім репонувати відлом-

ки. Вправлення їх роблять великим пальцем руки, введеним у область

перехідної складки за 6-м верхнім зубом, натисканням на вилицю.

вперед і вгору. Якщо пальцеве вправлення уламків не досягає успішно-

хворого слід госпіталізувати.

Госпіталізація. У спеціалізований стоматологічний стаціонар нап-

рівні хворих з переломами виличної кістки або дуги зі зміщенням кісток.

них фрагментів, пошкодженням стінок верхньощелепної пазухи або інших

кісток лицьового скелета у поєднанні з травмою головного мозку. У стаціо-

наре виробляють репозицію уламків вилицевої кістки. У випадках, коли пе-

релом виличної кістки супроводжується значним пошкодженням стінок

верхньощелепної пазухи, необхідно провести гайморотомію, з пазухи уда-

лити кров'яні згустки, репонувати вилицю в правильне анатомії.

чеське становище і утримати її тугою тампонадою протягом 12-14 днів.

При відкритих переломах вилицевої кістки або дуги репозицію уламків вироб-

водять під час первинної хірургічної обробки рани.

Гематома виникає при пошкодженні м'яких тканин та органів. Її основними ознаками є припухлість, зміна кольору шкіри та хворобливі відчуття. На відміну від інших частин тіла, обличчя завжди видно оточуючим, тому багато людей хочуть прискорити процес загоєння забитого місця.

Холодний компрес

Медичні працівники стверджують, що на обличчі гематоми проходять досить швидко. Відразу після появи забитого місця рекомендується прикласти до травмованого місця холод. Візьміть шматочок льоду, загорніть його в чисту суху тканину і потримайте на гематомі 5-10 хвилин. Потім залиште її на 2 години і знову прикладіть кригу. Холод призводить до звуження кровоносних судин, тому під шкіру потрапить менше крові.

Використання мазі

Існують засоби, які допоможуть прискорити загоєння забитого місця. Вони продаються практично у всіх аптеках. Дуже поширені такі мазі, як "Троксевазин", "Рятувальник", "Гепаринова мазь", "Гірудалгон". Перед використанням уважно прочитайте інструкцію. Якщо під рукою є крем із вітаміном К, обов'язково скористайтеся ним. Він сприяє швидкому розсмоктуванню крові. Відмінним засобом для лікування забитих місць є «Бадяга» (у вигляді порошку або мазі).

Прогрівання

На другу добу після пошкодження допустимо використовувати теплову дію. Цей спосіб прискорить циркуляцію крові, і процес загоєння піде швидше. Ідеально підійде тепла грілка. В якості альтернативи можна використовувати мазі Фіналгон і Нікофлекс. Вони мають зігріваючий ефект. Також можна використовувати пляшку з гарячою водою або гарячу сіль, загорнуту в тканину.

Лікування за допомогою глини

У лікуванні гематом дуже добрі результати показала глина (незалежно від кольору). Для особи краще використовувати очищену глину з аптеки. Візьміть клапоть бавовняної тканини і покладіть на нього глину. Зверху покладіть шматочок целофану. Компрес готовий. Прикладайте його 1-2 десь у день 2 години.

Примочки із трав

Трав'яні настої сприяють більш швидкому розсмоктування гематоми. Добре зарекомендували себе такі трави, як календула, мати-й-мачуха, звіробій. Ви можете використати наступний рецепт. Візьміть 2 десертні ложки багна та мати-й-мачухи. Подрібніть їх і залийте 250 мл окропу. Потім тримайте відвар на водяній бані 5 хвилин. Через 30 хвилин процідіть його та робіть примочки кожні 3 години.

Господарське мило

Натріть господарське мило на тертку, а потім змішайте його з яєчним жовтком. Повинна вийти кашка однорідної консистенції. Змащуйте нею хворе місце кожні 30 хвилин. Цей спосіб допоможе максимально швидко усунути біль та синці. Також ви можете просто розвести мило у воді, занурити у розчин шматочок тканини та прикласти її до забиття. Але перший спосіб вважається більш дієвим.

Вершкове масло

Щоб забій зійшов якнайшвидше, змащуйте хворе місце вершковим маслом кожні 30 хвилин.

Шкірка банана

Цей засіб дозволить у найстисліші терміни позбутися синців. Прикладіть шкірку внутрішньою стороною до травмованого місця на 30 хвилин. Проводьте цю процедуру вранці та ввечері. Через кілька днів синці стануть менш помітними або зникнуть взагалі.

Медичне втручання

У більшості випадків люди можуть позбутися гематоми самостійно в домашніх умовах. Однак слід пам'ятати, за яких обставин важливо звернутися до хірурга:

• великий розмір гематоми;
• сильні болючі відчуття;
• збільшення набряку;
• стан не покращується протягом 1-2 тижнів.

Не використовуйте всі вищезазначені засоби одночасно – виберіть кілька варіантів. В результаті їх використання гематома істотно зменшуватиметься. Для маскування невеликих залишків забитого місця допустимо використовувати тональну основу або пудру з жовтуватим відтінком (не раніше ніж через три доби після його появи).

Поява гематоми на обличчі – украй неприємна обставина. Мало того, що синець набрякає та болить, він ще й виглядає вкрай непривабливо, вважаючись поганим тоном у будь-якому суспільстві. А значить із такою проблемою соромно з'явитися на вулиці. До того ж, у переважній більшості випадків, гематома виникає через забиття та травми, що може загрожувати пошкодженням мозку та проблемами із зором. Саме тому синяк, що з'явився на обличчі, слід лікувати, причому робити це потрібно правильно. Всім хто зіткнувся з наслідками забитих місць на обличчі, розповімо, в чому полягає лікування гематоми на обличчі.

Причини появи гематом

Як було зазначено вище, гематома на обличчі з'являється після сильного забитого місця. Це може бути удар, отриманий у бійці, або удар обличчя про твердий предмет під час падіння. Крім того, синець може з'явитися у разі хірургічної операції на носі.

Існує низка обставин, що підвищують ймовірність утворення гематом. Наприклад, до синця на обличчі може призвести:

• зловживання та препаратами із групи антикоагулянтів, які сприяють появі набряків;
• захворювання судин, у якому збільшується їх проникність;
• легкі забиття обличчя під час менструації.

Ознаки гематоми

Виникнення синця на обличчі легко визначити по сино-ліловому, а іноді і чорного кольору, що з'явився синець. Іншою характерною ознакою є набряк ока, де найчастіше і з'являється синець. Набрякова ділянка викликає біль при торканні, в ньому може відчуватися пульсація, жар і відчуття розпирання.

Якщо ж при отриманні травми постраждав мозок або органи зору, поява гематоми супроводжується іншими неприємними симптомами, такими як:

• слабкість та помутніння свідомості;
• проблеми із координацією руху;
• нудота та блювання;
• підвищення температури;
• порушення чіткості зору;
• різні діаметри зіниць.

Перелічені симптоми можуть свідчити про тяжку травму, з якою необхідно здатися фахівцю. При необхідності лікар призначить хворому препарати та процедури необхідні для налагодження мозкового кровообігу та усунення проблем із зором. А після цього можна вживати заходів щодо видалення наявної гематоми.

Лікування гематоми на обличчі

Сучасна медицина має багатий арсенал препаратів, що допомагають прискорити процес розсмоктування гематоми та усунення набряклості.

Починати боротьбу з цим явищем необхідно з докладання холоду до синця або використання холодних компресів. У першу добу таку процедуру бажано повторювати щогодини, хоч би по 15 хвилин. Все це дозволить значно зменшити розмір гематоми за рахунок звуження кровоносних судин під впливом холоду. Якщо дотики до синця супроводжуються сильними болями, можна випити одне із знеболюючих препаратів (Анальгін, Нурофен чи Кетанов).

На другий день варто прикладати холод через кожні 2-3 години. Паралельно з цим на поверхню гематоми можна наносити лікарські засоби, які сприяють згортанню крові, усуненню набряклості та розсмоктування негарного синця. Насамперед, це гелі, мазі та креми на основі природних компонентів, наприклад, Бадяга та Арніка, Траумель та Синяк-off, а також засоби на основі живокосту лікарського. Відмінними препаратами для усунення проблеми є медикаменти на основі гепарину.

У дітей досить часто трапляються падіння та травми. Іноді, внаслідок забитих місць на обличчі малюка з'являється гематома.

Звичайно, кожна мама хоче позбутися її швидше.

Яким способом можна вилікувати гематому на обличчі у дитини, і чи варто цим займатися взагалі, розберемося в статті.

Гематома є скупченням крові у верхніх шарах шкіри, яке сталося через порушення цілісності судин. Виникає внаслідок травми, забитого місця або удару.

Розрізняють такі види гематом:

1. Легкі гематоми. Цей вид зазвичай проявляється не відразу і може перебувати у будь-якій частині особи. При натисканні дитина відчуває біль, синець після забитого місця проходить самостійно вже за кілька днів. Для прискорення процесу іноді застосовують мазі чи холодні місце ураження.
2. Середня гематома проявляється вже за кілька годин. При цьому характерна значна набряклість і сильні болючі відчуття. У разі допускається лікування спеціальними медичними препаратами чи використання народних засобів.
3. Тяжка форма. У такому разі синець буде чітко видно вже за годину. Больові відчуття постійно посилюються. При тяжкій формі обов'язково слід звернутися до фахівця, оскільки в деяких випадках буде потрібно навіть хірургічне втручання.

Препарати від гематоми

За будь-якого виду синця необхідна. Вона полягає у прикладанні холодного компресу. Таким чином, судини звужуються і синець виходить значно менше. В крайньому випадку, можна прикласти щось із морозилки, попередньо обмотавши рушником.

На наступну добу можна починати прикладати теплі грілки, вони допоможуть крові, яка під шкірою опинилася швидше.

У медицині є низка препаратів, які допоможуть швидко впоратися із синцем на обличчі у дитини:

1. Гепаринова мазь відноситься до кращих препаратів, які допомагають значно зменшити синці в короткі терміни.
2. Бадяга, яку можна придбати у будь-якій аптеці. Препарат накладається на забите місце відразу після травми.
3. Троксевазин - це легкий гель, який відмінно допомагає розігнати кров, що скупчилася, і зміцнити стінки.
4. Рятувальник – засіб у вигляді крему, який відомий усім уже протягом багатьох років. Намажте місце забиття тонким шаром і синець пройде значно швидше.

Поява гематоми у дитини – привід звернутися до лікаря

Є низка окремих препаратів, які спеціалізуються саме на розсмоктуванні гематом на обличчі. До них відносяться Синяк-off, Гірудалгон. До їх складу входять екстракт п'явок, це пояснює їх ефективність.

Однак, усі лікарські препарати мають свої показання та протипоказання, тому призначати їх своїй дитині самостійно заборонено.

Лікування народними засобами

У деяких випадках підійдуть народні методи лікування, які можна використовувати і для дітей, і для дорослих.

Народна медицина радить кілька разів на день прикладати до гематоми капустяний лист. Перед цим його потрібно трохи відбити, щоб сік виходив краще.

Можна використовувати будь-яку глину. Для цього потрібно замочити її на 5 хвилин, віджати, обернути в бавовняну тканину і додати до місця забитого місця.

Тримати такий компрес потрібно як мінімум 30-40 хвилин, повторювати процедуру кілька разів на день.

Сіль - найпростіший і дієвий засіб від синців. Потрібно зробити міцний, намочити в ньому марлю та прикласти до гематоми. Через пори розчин потрапить усередину шкіри. Зверху марлю важливо накрити теплим шарфом. Тримати компрес потрібно 10-15 хвилин, після чого синець починає розсмоктуватися, а біль йде сам собою.

Можна до місця забитого місця прикласти звичайний свинцевий п'ятак. Бабусі кажуть, що такий простий засіб допоможе позбавитися синця в рекордні терміни.

Візьміть звичайний картопляний крохмаль, розведіть його водою, щоб вийшла кашка, прикладіть до синця на 10 хвилин. Проробляти процедуру потрібно кілька разів на день.

Більшість народних методів лікування гематоми не можна застосовувати для лікування маленьких дітей, тим більше якщо синець знаходиться на.

Будьте уважні, краще перед початком лікування проконсультуватися з лікарем, щоб не посилити ситуацію ще більше.

Лікування гематоми з шишкою

Досить часто при забиття лобової частини та вилиць крім синця з'являється ще й шишка, яка теж потребує окремого лікування та уваги. Крім того, якщо травма була значною, кров із пошкоджених судин може збиратися між волокнами м'язів або навіть довкола кістки. Такі види гематом вважаються найнебезпечнішими.

Для того, щоб вилікувати пошкодження такого типу, рекомендуємо провести наступні маніпуляції:

1. Якщо немає рани і шкіра в місці забитого місця не пошкоджена, можна намалювати йодну сітку. Вона сприяє розширенню судин та швидкому відтоку крові.
2. Накладіть гепаринову мазь або троксевазин.
3. Відмінно допоможе позбавитися проблеми компрес с. Для цього просто візьміть невеликий шматок вати, змочіть його в магнезії та відіжміть. Закріпіть його на шишці, змінюйте в міру висихання кожні 2-3 години.
   Зверху на компрес рекомендується закріпити легку тканину, після неї шар целофану. Так компрес висихатиме значно довше, а діятиме краще.
4. Якщо місце удару не тільки змінило колір, а й сильно болить, можна використовувати знеболювальні препарати, такі як Цитрамон, Нурофен, Парацетамол або інші, залежно від віку дитини.

Батькам слід знати, що при забитих місцях і гематомах будь-якої складності краще звернутися за допомогою до лікаря. Тільки фахівець може призначити лікування вашому малюку, якщо воно буде необхідним. Також педіатр проведе огляд на наявність супутніх захворювань чи наслідків травми.

Як позбутися синця? Відповідь – на відео:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Гематома– це кров'яна пухлина. Синяки (вони ж – гематоми) – це розрив підшкірних судин чи, простіше кажучи, скупчення крові у місці удару під шкірою. З'явитися гематома на обличчі може з різних причин. Напевно одна вже спала вам на думку. Хоча ви й самі розумієте, що заробити синець на обличчі можна не лише у бійці. Незграбність (ваша чи когось із оточуючих), інциденти чи випадковості – і це далеко не повний список причин, через які можуть з'явитися гематоми. Хоча, за великим рахунком, причина не має значення, головне – знати, як швидко позбутися непотрібного «забарвлення».

Особливості лікування гематоми на обличчі

Гематома, звичайно, може пройти і сама по собі, але хтось відмовиться прискорити процес одужання. До того ж, зробити це не так складно. Гематома на обличчі відбувається зазвичай швидше, ніж на будь-якій іншій частині тіла. Пара простих маніпуляцій дозволить прибрати ненависний синець ще швидше:

1. Відразу після події до місця удару потрібно додати щось холодне. Найкраще - лід з морозильника, загорнутий у чисту ганчірочку або серветку. Потримати холодне потрібно хвилин двадцять і через годину-півтори ще повторити процедуру.
2. Ще один спосіб, як вилікувати гематому на обличчі – аспіриновий компрес. Дві-три потовчені таблетки змішати з|із| очищеною водою і прикласти до хворого місця. Тримати аспірин можна від двадцяти до сорока хвилин (якщо не буде печіння та неприємних відчуттів).
3. Через деякий час після отримання синця можна прикласти до ранки гарячу грілку (але в жодному разі не відразу). Прикладайте тепло хвилин на п'ятнадцять по три рази на день, і кров поступово йтиме від гематоми.

Якщо гематома на обличчі довго не проходить, і ніяк не з'явиться так званий райдужний ефект (зміна кольору шкіри в місці синця), можливе зараження, найкраще звернутися до лікаря.

Сучасні мазі та креми з вітаміном К також допомагають швидко та ефективно прибрати синці. Ви можете користуватися такими засобами.

Існують знання, якими має мати кожна людина. Вони допомагають правильно чинити в критичних ситуаціях і за необхідності надавати медичну допомогу постраждалим. Найчастіші та найпоширеніші загрози - це травмування рук і ніг різного генезу. Так, заняття спортом, пробіжка або навіть звичайна прогулянка можуть становити певну небезпеку. Результатом їх бувають і тріщини, і складні переломи кісток, тому важливо розрізняти дані поразки та вміти приймати правильне рішення для надання невідкладної допомоги.

Тріщина у кістці: що це?

Це пошкодження менш небезпечне, ніж перелом, але ігнорувати його не можна. Тріщина кістки є неповне порушення цілісності даної структури. Найчастіше таке пошкодження спостерігається у плоских кістках і є характерною ознакою лінійних переломів.

Як визначити наявність цієї патології?

Якщо людина впала і відчув сильний біль, це може бути важливим сигналом. Больові відчуття можуть мати ниючий, пульсуючий характер або виявлятися у формі поколювання. Тріщина кістки характеризується тим, що неприємні відчуття посилюються при рухах та пальпації ураженої ділянки, а в стані спокою вони вщухають та перестають турбувати. Іноді на це пошкодження вказує виражена набряклість, яка заважає здійснювати рухи і змушує потерпілого тримати кінцівку в одному положенні.

Тріщина в кістки: симптоми та ускладнення

Симптоми даного порушення також включають виникнення гіперемії в місці забитого місця, великої гематоми, яка дуже болюча при пальпації. З появою подібних скарг слід негайно звернутися до медичного закладу щодо адекватної терапії. Потрібно пам'ятати, що навіть найменша тріщина в кістці може спровокувати розвиток гангрени. Враховуючи такі тяжкі ускладнення, не можна займатися самолікуванням, слід відразу після травмування звернутися до фахівців, які спрямують на рентгенологічне обстеження та призначать оптимальні методи терапії.

Тріщина у кістки: що робити?

При отриманні навіть незначної травми не можна недбало ставитися до свого здоров'я, оскільки забиття, тріщини або переломи є небезпечними в будь-якому своєму прояві. Після пошкодження кінцівки можна лише накласти холодний компрес або кригу, оскільки низька температура дещо зменшить набряк та зніме біль. Застосування різних мазей та кремів недоречно. Для безпеки постраждалому слід відразу звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що тріщини кісток є досить серйозними ушкодженнями, які зумовлюють деформації та порушення рухових функцій кінцівок, тому потребують втручання фахівця.

Принципи лікування

Найчастіше терапія тріщин кісток включає повний спокій та повноцінний відпочинок ураженої ділянки. Лікарські препарати у своїй не використовують. Досить часто для фіксації травмованої кінцівки застосовують гіпсову пов'язку. Пацієнти при цьому повинні дотримуватися постільного режиму. У деяких випадках призначаються вітамінні комплекси, до складу яких входить кальцій, оскільки саме цей елемент сприяє швидшому зміцненню та зростанню

мед.
Травма особи часто супроводжується іншими великими ушкодженнями. При тяжкій поєднаній травмі в першу чергу необхідно забезпечити адекватну вентиляцію легень постраждалого та стабільну гемодинаміку, виключити пошкодження, що становлять загрозу для життя. Після невідкладних заходів проводять ретельний огляд особи.
Поранення
Рвано-забиті рани обличчя сильно кровоточать. Кровотеча зупиняють притисканням судини, що кровоточить, але ніколи не зупиняють затискачем наосліп. Остаточний гемостаз проводять в умовах операційної
Колото-різані рани можуть зачіпати розташовані глибоко структури (наприклад, лицьовий нерв і протока привушної залози).
Тупа травма обличчя
Загальні відомості
При огляді часто виявляють асиметрію обличчя. Можливі такі симптоми:
Аномалії прикусу можуть бути ознакою перелому верхньої чи нижньої щелепи
Патологічна рухливість верхньої щелепи - ознака її перелому чи перелому кісток лицьового черепа
Біль при пальпації, вдавлення або асиметрія носа – ознаки перелому кісток носа
Диплопія, деформація виличної дуги, анофтальм та гіпестезія шкіри щоки – прояви оскольчатого перелому очниці.
Необхідне рентгенологічне дослідження. Як правило, лікування оперативне.
Основні види травм обличчя
Перелом вилицевої кістки. Найчастіше ламається вилкова дуга в області з'єднання вилкової та скроневої кісток
Прояви. Біль при відкритті рота, прийомі їжі. Бічні рухи щелепи у бік ушкодження неможливі. Під час огляду виявляють западіння м'яких тканин на місці перелому. Часто визначають нерівність в ділянці нижнього краю очної ямки (симптом сходинки). На рентгенограмі в аксіальній (осьовій) проекції видно зсув зламаної ділянки вилицевої кістки та зниження прозорості верхньощелепної пазухи (при її пошкодженні)

Лікування

хірургічне.
Переломи нижньої щелепи зазвичай відбуваються в області шийки, кута та тіла кістки, а також по серединній лінії. Розрізняють переломи односторонні, двосторонні, множинні, оскольчасті. Переломи, що проходять у межах зубного ряду, вважають відкритими, вони супроводжуються розривами окістя та слизової оболонки альвеолярного відростка. У щілини перелому часто видно корінь зуба
fr Прояви: біль під час руху нижньої щелепи, порушення прикусу. Під час огляду: асиметрія обличчя, можлива гематома. Відкриття рота, як правило, обмежене. При пальпації визначають патологічну рухливість щелепи. Для визначення місця перелому використовують симптом навантаження – виникнення болю у місці перелому при натисканні на тіло кістки у переднезадньому напрямку. Уточнити локалізацію ушкодження допомагає рентгенологічне дослідження

Лікування

. Виробляють репозицію уламків. Варіанти іммобілізації уламків пошкодженої кістки можна розділити на дві групи:
конструкцію для фіксації уламків вводять безпосередньо в область перелому або приводять у тісний зіткнення з нею (внутрішньокісткові металеві стрижні, спиці, шурупи; зшивання уламків, закріплення їх комбінацією кісткового шва зі спицею, використання самозатвердювальної пластмаси, фіксація накостними пластин.
конструкцію для фіксації розташовують на відстані від зони перелому
(спеціальні позаротові апарати, використання зовнішніх лігатур, еластичний підвішування щелепи, компресійний остеосинтез).
Переломи верхньої щелепи. Верхня щелепа щільно пов'язана з іншими кістками лицьового скелета та основи черепа. Розрізняють три основні типи перелому
Верхній (Лефор-1). Його лінія проходить через носолобний шов, по внутрішній і зовнішній стінках очної ямки, доходить до верхнього відділу крилоподібного відростка і тіла клиноподібної кістки. Одночасно ламаються виличний відросток скроневої кістки та перегородка носа у вертикальному напрямку. Таким чином, при переломі Лефор-1 лицьові кістки відокремлюються від кісток черепа. Клінічна картина: втрата свідомості, ретроградна амнезія, блювання, брадикардія, брадипное, ністагм, звуження зіниць, кома, лікворея з носа та/або вуха; внаслідок крововиливу в ретробульбарну клітковину виникає екзофтальм; відкривання рота обмежене; при збереженні свідомості хворий скаржиться на диплопію, хворобливе та утруднене ковтання. Рентгенографія лицьових кісток: ознаки пошкодження вилицевої дуги, великого крила клиноподібної кістки та лобово-вилицевого зчленування, а також зниження прозорості верхньощелепних та клиноподібних пазух; на бічних рентгенограмах - ознаки перелому тіла клиноподібної кістки
Середній (Лефор-ІІ). Його лінія проходить через місце з'єднання лобового відростка верхньої щелепи з носовою частиною лобової кістки і кістками носа (носолобний шов), потім йде вниз по медіальній і нижній стінках очниці, перетинає кістку по краю підглазника і доходить до крилоподібного відростка клиноподібної кістки. При двосторонньому зламі можливе залучення перегородки носа. Часто ушкоджується гратчаста кістка з гратчастою пластинкою. Скарги: гіпестезія підочної ділянки, верхньої губи та крила носа; при пошкодженні носослезного каналу виникає сльозотеча; можливе пошкодження гратчастої пластинки. Об'єктивні дані: характерні підшкірні гематоми у сфері ушкодження, частіше у сфері нижньої повіки; можливі крововиливи у слизову оболонку ротової порожнини; пальпують кісткові уламки. Рентгенографія лицьових кісток: в аксіальній проекції – численні ушкодження верхньої щелепи (в області перенісся, нижнього краю очної ямки тощо); на бічних рентгенограмах - лінія перелому, що йде від ґратчастої кістки до тіла клиноподібної кістки; при виявленні кісткової сходинки в області турецького сідла говорять про перелом кісток основи черепа
Нижній тип перелому (Лефор-ІІІ). Його лінія проходить у горизонтальній площині. Починаючи біля краю грушоподібного отвору з двох сторін, вона йде позаду вище рівня дна верхньощелепної пазухи і проходить через бугор і нижню третину крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Скарги: біль у ділянці верхньої щелепи, гіпестезія слизової оболонки ясен, порушення прикусу. Об'єктивні дані: при огляді виявляють набряк верхньої губи, згладженість носогубної складки; пальпаторно визначають виступи кісткових уламків; симптом навантаження позитивний. Рентгенографія: в аксіальній проекції – порушення цілісності кістки в ділянці скулоальвеолярного гребеня та зниження прозорості верхньощелепних пазух.
також Вивих нижньої щелепи, Перелом, Травма черепно-мозкова

МКЛ

SOO Поверхнева травма голови
S01 Відкрита рана голови
S02 Перелом черепа та лицьових кісток
S09 Інші та неуточнені травми голови

• - див. Рани, опіки інфіковані, відмороження...

  Словник мікробіології

• - травми у риб, пошкодження шкіри, плавників, мускулатури, скелета, внутрішніх та інших органів, що викликаються різними механічними впливами.

  Ветеринарний енциклопедичний словник

• - ...

  Сексологічна енциклопедія

• - ...

  Сексологічна енциклопедія

• - Мед. Травми грудної клітки становлять 10-12% травматичних ушкоджень. Чверть травм грудної клітки - тяжкі ушкодження, що вимагають невідкладного хірургічного втручання.

  Довідник з хвороб

• - Мед. Травми живота можуть бути відкритими та закритими. Відкриті травми частіше вогнепальні або колоті, рідше різані.

  Довідник з хвороб

• - Мед. Травми органів сечостатевої системи рідко бувають ізольованими. При великій чи поєднаній травмі необхідно виключити урологічну патологію. Найчастіша причина - закрита травма живота.

  Довідник з хвороб

• - Мед. Типи пошкоджень Проникні поранення.

  Довідник з хвороб

• - Допомога, що виплачується Міністерством соціального забезпечення Великобританії, щоб компенсувати травми або втрату працездатності, отримані внаслідок нещасних випадків на виробництві або через...

  Словник бізнес термінів

• - ".....

  Офіційна термінологія

• - Народ. Сто – багато народу...

  Словник бізнес-сленгу

• - Дивись синонім: Посттравматичний органічний психоз.

  Велика психологічна енциклопедія

• - Див. Травми...

  Словник бізнес термінів

• - "...: показник морфофункціональної шкоди людині, обумовленої динамічними навантаженнями, що виникають при взаємодії засобів ураження із захисною структурою засобу індивідуального бронезахисту.

  Офіційна термінологія

• - див. Ткацьке виробництво.

  Енциклопедичний словник Брокгауза та Євфрона

• - Нареч. якостей.-кількостей.

  Тлумачний словник Єфремової

"ТРАВМИ ОБЛИЧЧЯ" в книгах

Травми голови (черепні травми)

З книги Ваше маля від народження до двох років автора Сірс Марта

Травми голови (черепні травми) Немає іншого такого звуку, який змушував би вашу спину покриватися мурашками, як гуркіт, з яким голова вашої дитини вдаряється об тверду підлогу. Гематоми та кровотечі зі шкіри голови очолюють список дзвінків лікарю щодо травм.

З книги Цивільний кодекс РФ автора ГАРАНТ

Травми обличчя

З книги Педіатрія: повний довідник для батьків автора Анікєєва Лариса

Травми обличчя Про забиті місця і рани м'яких тканин обличчя говорити не будемо, все і так ясно. Перша допомога не відрізняється від такої при забитих місцях і ранах будь-якої іншої частини тіла. На жаль, рани на обличчі залишають шрами, які здатні зіпсувати не лише зовнішній вигляд, а й

Травми обличчя

З книги автора

Травми обличчя Пошкодження щелепи Ваші дії:1. Звільніть рот постраждалого від крові та зламаних зубів.2. Підв'яжіть щелепу бинтом навколо голови.3. Негайно зверніться

З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 10 травня 2009 року автора Колектив авторів

З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 1 листопада 2009 р. автора Автор невідомий

Стаття 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний

З книги Цивільного кодексу РФ. Частина перша автора Закони РФ

Стаття 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний

З книги Кримінально-процесуальний кодекс Російської Федерації автора Дума Державна

Стаття 465. Відстрочка у видачі особи та видача особи на час 1. У разі, коли іноземний громадянин або особа без громадянства, щодо якої надійшов запит про видачу, зазнає кримінального переслідування або відбуває покарання за інший злочин на території

З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 21 жовтня 2011 року автора Колектив авторів

СТАТТЯ 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний

27. Юридичні особи. Створення, реорганізація юридичної особи. Ліквідація юридичної особи

З книги Правознавство автора Шалагіна Марина Олександрівна

27. Юридичні особи. Створення, реорганізація юридичної особи. Ліквідація юридичної особи Юридична особа – це організація, яка має у власності, господарському віданні або оперативному управлінні відокремлене майно та відповідає за своїми зобов'язаннями

Громадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи)

З книги Повний юридичний довідник власника квартири, агента з нерухомості, покупця житла автора Бірюков Борис Михайлович

Громадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи) Найчисленнішими учасниками на ринку житла є громадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи), права та обов'язки яких визначені ст. 17-65 ДК РФ. Громадяни можуть

З книги Кримінально-процесуальний кодекс Російської Федерації. Текст із змінами та доповненнями на 1 листопада 2009 р. автора Автор невідомий

Стаття 465. Відстрочка у видачі особи та видача особи на час 1. У разі, коли іноземний громадянин або особа без громадянства, щодо якої надійшов запит про видачу, зазнає кримінального переслідування або відбуває покарання за інший злочин на території

Типи обличчя та придатні для них зачіски. Корекція недоліків особи за допомогою укладання

З книги Розкішне волосся. Догляд, зачіски, укладання автора Доброва Олена Володимирівна

Типи обличчя та придатні для них зачіски. Коригування недоліків обличчя за допомогою укладання При виборі нової зачіски уважно вивчіть своє обличчя, щоб визначити, до якого типу воно відноситься. Таких виділяють шість: кругле, овальне, витягнуте, прямокутне, трикутне

1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми.

З книги автора

1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми. Голова - один з найважливіших органів людського тіла, недаремно навіть у найлегшеозброєних військах з незапам'ятних часів її постійно намагалися

ПРАВИЛА ОСВІДЧЕННЯ ОСОБИ, ЯКЕ КЕРУЄ ТРАНСПОРТНИМ ЗАСОБОМ, НА СТАН АЛКОГОЛЬНОГО СП'ЯНЕННЯ ТА ОФОРМЛЕННЯ ЙОГО РЕЗУЛЬТАТІВ НАВЧАННЯ УКАЗАННЯ СТАН СП'ЯНЕННЯ, МЕДИЧНОГО ОСВІДЧЕННЯ ЦЕЙ ОСОБИ НА СТАН СП'ЯНЕННЯ ТА ОФ

З книги Засідки, підстави та інші хитрощі інспекторів ДІБДР автора Кузьмін Сергій

ПРАВИЛА ОСВІДЧЕННЯ ОСОБИ, ЯКЕ КЕРУЄ ТРАНСПОРТНИМ ЗАСОБОМ, НА СТАН АЛКОГОЛЬНОГО СП'ЯНЕННЯ ТА ОФОРМЛЕННЯ ЙОГО РЕЗУЛЬТАТІВ НАВЧАННЯ УКАЗАННЯ СТАН СП'ЯНЕННЯ, МЕДИЧНОГО ОСВІДЧЕННЯ