Ang mga hyperkinetic disorder ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang aktibidad ng motor, kakulangan sa atensyon at pabigla-bigla na pag-uugali. Ang mga hyperkinetic disorder ay nabanggit sa mga sakit na sinamahan ng cognitive (cognitive) at behavioral disorder.

Kadalasan, ang mga guro sa pangunahing paaralan at mga espesyalista ng sikolohikal, medikal at pedagogical na komisyon ay nakikilala ang dalawang uri ng mga karamdaman na may ganitong karamdaman sa mga bata: may kapansanan sa aktibidad at atensyon, hyperkinetic behavior disorder.

Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang parehong biological, genetic at environmental na mga kadahilanan ay may papel sa pagbuo ng hyperkinetic disorder. Ipinakita na ang kontribusyon ng genetic factor sa etiology ng syndrome ay humigit-kumulang 80%. Ang mga pag-aaral ng mga pamilya ng mga pasyente at pagsusuri ng kanilang mga ninuno ay nagpapatotoo din na pabor sa genetic na katangian ng mga hyperkinetic disorder. Ang isang mas mataas na saklaw sa mga kambal ay natagpuan. Ang dalas ng sindrom sa mga kapatid ng mga pasyente ay makabuluhang lumampas sa average para sa populasyon ng bata. Ang panganib ng hyperkinetic disorder ay mas mataas sa mga pasyente na ang mga magulang (isa o pareho) ay nagdusa mula sa hyperkinetic disorder sa pagkabata.

Kabilang sa mga kadahilanan sa kapaligiran na malamang na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng mga hyperkinetic disorder, ang mga pre- at postnatal ay karaniwang nakikilala.

Prenatal factor: gestational factor (tulad ng exposure sa fetus ng infectious agents, intrauterine fetal hypoxia, Rh conflict, atbp.), birth trauma. Ang lahat ng ito ay pangunahing humahantong sa microstructural na pinsala sa CNS.

Mga kadahilanan ng postnatal - iba't ibang pinsala sa utak dahil sa mga pinsala, malalang sakit, kakulangan sa nutrisyon (bitamina, mineral), mga nakakalason na kadahilanan.

Karamihan sa mga bata na may hyperkinetic disorder ay nailalarawan sa mababang pagpapahalaga sa sarili at mahinang psycho-emotional na katatagan sa kaso ng mga pagkabigo.

Maraming hyperactive na bata ang may mataas na pangkalahatang antas ng intelektwal na pag-unlad. Gayunpaman, sa oras ng pag-aaral, ang mga batang ito ay nahihirapang makayanan ang mga gawain, dahil nahihirapan silang ayusin ang trabaho at pagkumpleto nito. Ang mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat ng mga pasyenteng ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay at hindi tumutugma sa kanilang mga kakayahan sa intelektwal. Kasabay nito, ang mga bata ay hindi hilig makinig sa mga payo at rekomendasyon ng mga matatanda. Ang pagiging kumplikado ng pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa ay nauugnay hindi lamang sa kapansanan sa pansin, kundi pati na rin sa hindi sapat na koordinasyon ng mga paggalaw, visual na pang-unawa at pag-unlad ng pagsasalita.

Sa mga nagdaang taon, binuo ang standardized diagnostic criteria, na mga listahan ng pinaka-katangian at malinaw na sinusubaybayang mga palatandaan ng naturang karamdaman.

Tatlong grupo ng mga sintomas ang katangian ng mga hyperkinetic disorder: mga sintomas ng kawalan ng pansin, hyperactivity, at impulsivity.

- Mga sintomas ng kawalan ng pansin:

Madalas na ipinahayag kawalan ng kakayahan upang bigyang-pansin ang mga detalye o paggawa ng mga walang ingat na pagkakamali sa kurikulum ng paaralan, trabaho;

Hindi mapanatili ang atensyon sa mga gawain o aktibidad sa paglalaro;

Mapapansing hindi nakikinig ang bata sa sinasabi sa kanya;

Ang bata ay kadalasang hindi nakakasunod sa mga tagubilin o nakakakumpleto ng mga gawain sa paaralan, mga pang-araw-araw na gawain, at mga tungkulin sa lugar ng trabaho (hindi dahil sa oposisyon na pag-uugali o kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga tagubilin);

Ang organisasyon ng mga gawain at aktibidad ay nagambala;

Iniiwasan o labis na hindi gusto ang mga gawain tulad ng takdang-aralin na nangangailangan ng patuloy na pagsisikap sa pag-iisip;

Nawawala ang mga bagay na kailangan para sa ilang partikular na gawain o aktibidad, tulad ng mga gamit sa paaralan, lapis, aklat, laruan, o kasangkapan;

Madaling magambala ng panlabas na stimuli;

Nakakalimot sa araw-araw na gawain.

- Mga sintomas ng hyperactivity:

Madalas na gumagalaw ang mga braso o binti nang hindi mapakali o hindi mapakali sa lugar;

Umalis sa kanyang upuan sa isang silid-aralan o iba pang sitwasyon kung saan kailangan ang pag-upo;

Nagsisimulang tumakbo o umakyat kapag ito ay hindi nararapat (sa pagbibinata o pagtanda, maaaring may pakiramdam lamang ng pagkabalisa);

Ay hindi naaangkop na maingay sa mga laro o nahihirapang gumugol ng oras sa paglilibang nang tahimik;

Ang patuloy na likas na katangian ng labis na aktibidad ng motor ay matatagpuan, na hindi gaanong naaapektuhan ng mga sitwasyon at kinakailangan sa lipunan.

- Mga sintomas ng impulsivity:

Kadalasan ay nagbubuga ng mga sagot bago makumpleto ang mga tanong;

Hindi makapaghintay ng kanilang turn sa mga laro o sitwasyon ng grupo;

Nakakaabala sa iba o nakakasagabal sa mga pag-uusap o laro ng ibang tao;

Masyadong nagsasalita nang walang sapat na tugon sa mga paghihigpit sa lipunan.

Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ng sakit ay dapat mangyari nang hindi lalampas sa 7 taong gulang, magpatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan at sapat na binibigkas upang ipahiwatig ang hindi kumpletong pagbagay at hindi pagkakatugma sa mga normal na katangian ng edad.

Ang mga pangunahing sintomas para sa isang diagnosis ay may kapansanan sa atensyon at hyperactivity; dapat silang mangyari sa higit sa isang lugar ng aktibidad (sa bahay, sa silid-aralan, sa ospital).

Mayroon ding mga karagdagang tampok:

Mga karamdaman sa koordinasyon (matatagpuan ang mga ito sa halos kalahati ng mga kaso ng mga karamdaman), kabilang ang koordinasyon ng mga pinong paggalaw, koordinasyon ng visuospatial, balanse;

Mga emosyonal na kaguluhan (kawalan ng balanse, pagkamagagalitin, hindi pagpaparaan sa mga pagkabigo);

Mga paglabag sa relasyon sa iba dahil sa masamang pag-uugali;

Hindi pantay na ipinahayag na mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan na may napanatili na katalinuhan;

Hindi nakatulog ng maayos.

Ang mga hyperkinetic disorder sa mga bata ay nangangailangan ng isang kwalipikadong diskarte. Kabilang sa mga non-pharmacological na pamamaraan ng paggamot ang pagbabago ng pag-uugali, psychotherapy, pedagogical at neuropsychological correction. Ang bata ay inirerekomenda ng isang matipid na paraan ng pag-aaral - ang pinakamababang bilang ng mga bata sa klase (perpekto - hindi hihigit sa 12 tao), isang mas maikling tagal ng mga klase (hanggang sa 30 minuto), isang lugar sa panahon ng mga aralin - sa unang desk (ang pakikipag-ugnay sa mata sa pagitan ng guro at ng bata ay nagpapabuti ng konsentrasyon).

Sa paggamot, ang iba't ibang mga pagsasanay ay karaniwang ginagamit para sa mga bata, magulang at kawani ng mga institusyong pang-edukasyon. Ang paggamot sa droga na inireseta ng isang psychiatrist, na tumutukoy sa karagdagang pagbabala sa panahon ng paglipat sa pagbibinata at pagtanda, ay nakatanggap ng malawak na aplikasyon.

Sa 75% ng mga bata, ang mga sintomas ng disorder ay umiiral sa pagbibinata, at sa 30-60% sa adulthood, 18-21% ng mga lalaki ay may mga conduct disorder, at ang antisocial personality disorder ay nangyayari sa edad na 18-25.

Ang isa sa mga posibleng kadahilanan na nag-aambag sa isang mahinang pagbabala na may matinding panlipunang maladaptation at pagbabago sa mga anomalya ng personalidad ay ang mental infantilism, na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may hyperkinetic disorder ay may mas mataas na panganib ng paggamit ng substance at addiction, na may pag-abuso sa substance na nagaganap sa mas maagang edad, nagiging mas malala, at humahantong sa mabilis na pagkagumon.

Ang mga pangmatagalang resulta ay nakasalalay sa mga kadahilanang panlipunan. Sa mga bata mula sa maunlad na pamilya, kung saan binibigyang pansin ng mga magulang ang mga paghihirap sa pag-aaral at mga problema sa pag-uugali ng bata, ang mga sintomas ng hyperkinetic disorder ay unti-unting bumabalik. Sa mga bata na pinalaki sa mga hindi kanais-nais na kondisyon sa lipunan, ang mga paglabag ay nagpapatuloy at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng paaralan, at kalaunan ay panlipunang maladaptation. Kaya, ang pagbabala para sa hyperkinetic disorder ay depende sa likas na katangian at paggamot ng pinagbabatayan na sakit kung saan ang sindrom na ito ay nabanggit, pati na rin sa panlipunan at sikolohikal na impluwensya.

Nikolay DYUBAKOV,
psychiatrist, MUZ Motyginskaya CRH

Ano ang Hyperkinetic Disorder

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagsisimula; isang kumbinasyon ng sobrang aktibo, mahinang modulated na pag-uugali na may malinaw na kawalan ng pansin at kawalan ng tiyaga sa pagkumpleto ng anumang mga gawain. Ang mga tampok ng pag-uugali ay ipinapakita sa anumang mga sitwasyon at pare-pareho sa pagitan ng oras.

Ang mga hyperkinetic disorder ay kadalasang nangyayari sa unang 5 taon ng buhay. Ang kanilang mga pangunahing tampok ay ang kakulangan ng tiyaga sa aktibidad na nagbibigay-malay, ang pagkahilig na lumipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito; labis ngunit hindi produktibong aktibidad. Ang mga katangiang ito ay nananatili hanggang sa edad ng paaralan at maging sa pagtanda. Ang mga hyperkinetic na bata ay kadalasang walang ingat, pabigla-bigla, madaling mapunta sa mahihirap na sitwasyon dahil sa padalus-dalos na pagkilos. Ang mga relasyon sa mga kapantay at matatanda ay nasira, nang walang pakiramdam ng distansya.

Kasama sa mga pangalawang komplikasyon ang dissocial na pag-uugali at pagbawas ng pagpapahalaga sa sarili. Kadalasan ay may kasamang mga kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa paaralan (secondary dyslexia, dyspraxia, dyscalculia at iba pang mga problema sa paaralan).

Paglaganap

Ang mga hyperkinetic disorder ay ilang beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae (3:1). Sa elementarya, ang karamdaman ay nangyayari sa 4-12% ng mga bata.

Mga Sintomas ng Hyperkinetic Disorder

Ang mga pangunahing palatandaan ay mga karamdaman sa atensyon at hyperactivity, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sitwasyon - sa bahay, sa mga bata at mga institusyong medikal. Ang madalas na pagbabago at pagkaantala ng anumang aktibidad ay katangian, nang walang pagtatangka na kumpletuhin ito. Ang ganitong mga bata ay labis na naiinip, hindi mapakali. Maaari silang tumalon sa anumang trabaho, makipag-usap nang labis at gumawa ng ingay, malikot... Ang paghahambing ng pag-uugali ng naturang mga bata sa ibang mga bata sa pangkat ng edad na ito ay napakahalaga sa diagnostic.

Mga nauugnay na klinikal na katangian: hindi pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, kawalang-ingat sa mga mapanganib na sitwasyon, walang pag-iisip na paglabag sa mga patakaran sa lipunan, pagkagambala sa mga klase, walang pag-iisip at hindi tamang mga sagot sa mga tanong. Ang mga karamdaman sa pag-aaral at pagiging clumsiness ng motor ay karaniwan. Dapat na naka-code ang mga ito sa ilalim ng (F80-89) at hindi dapat maging bahagi ng disorder.

Pinakamalinaw, ang klinika ng karamdaman ay nagpapakita mismo sa edad ng paaralan. Sa mga nasa hustong gulang, ang hyperkinetic disorder ay maaaring magpakita bilang dissocial personality disorder, pag-abuso sa sangkap, o isa pang kondisyon na may kapansanan sa panlipunang pag-uugali.

Diagnosis ng Hyperkinetic Disorder

Pinakamahirap na ibahin mula sa mga karamdaman sa pag-uugali. Gayunpaman, kung ang karamihan sa mga pamantayan para sa hyperkinetic disorder ay naroroon, pagkatapos ay ang diagnosis ay dapat gawin. Kapag may mga senyales ng malubhang pangkalahatang hyperactivity at conduct disorder, ang diagnosis ay hyperkinetic conduct disorder (F90.1).

Ang phenomena ng hyperactivity at kawalan ng pansin ay maaaring mga sintomas ng pagkabalisa o depressive disorder (F40 - F43, F93), mood disorder (F30-F39). Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay batay sa kanilang diagnostic criteria. Posible ang dual diagnosis kapag may magkahiwalay na sintomas ng hyperkinetic disorder at, halimbawa, mga mood disorder.

Ang pagkakaroon ng isang talamak na simula ng isang hyperkinetic disorder sa edad ng paaralan ay maaaring isang manipestasyon ng isang reaktibo (psychogenic o organic) disorder, isang manic na estado, schizophrenia, o isang neurological na sakit.

Sinong mga Doktor ang Dapat Mong Makita Kung May Hyperkinetic Disorder Ka

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan sa mga ito ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy.

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang kampanyang panlipunan para sa isang libreng pagsusuri sa coagulation ng dugo - "Araw ng INR". Ang aksyon ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong conjugate na bakuna ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng sakit na meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

Attention deficit disorder (ADD), hyperkinetic disorder, at hyperactivity ay iba't ibang terminong ginagamit ng mga pasyente at propesyonal. Ang mga pagkakaibang ito sa terminolohiya ay maaaring humantong minsan sa pagkalito. Ang lahat ng mga termino sa itaas ay naglalarawan ng mga problema ng mga bata na nagpapakita ng hyperactive na pag-uugali at nahihirapang mag-concentrate. Gayunpaman, may ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto at diagnosis na ito.

Ang hyperkinetic o hyperactive disorder ay isang behavioral disorder na kadalasang nakikita sa maagang pagkabata. Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang atensyon, hyperactivity at impulsivity.

Maraming mga bata, lalo na ang mga wala pang limang taong gulang, ay hindi nag-iingat at hindi mapakali. Hindi ito nangangahulugan na sila ay dumaranas ng hyperkinetic disorder syndrome. Ang kawalan ng pansin o hyperactivity ay nagiging problema kapag sila ay nakaangat kumpara sa ibang mga bata na kapareho ng edad at kapag sila ay nakakaapekto sa buhay ng isang bata, pagganap sa paaralan, panlipunan at buhay pampamilya. Mula 2% hanggang 5% ng mga batang nasa paaralan ay maaaring magdusa mula sa hyperkinetic disorder, na may mga lalaki na mas madalas.

Mga palatandaan at sintomas ng hyperkinetic disorder

Ang medikal na kasanayan at agham ay hindi alam kung ano ang eksaktong sanhi ng gayong mga karamdaman sa mga bata. Gayunpaman, maraming mga kinakailangan para sa katotohanan na ang mga pathology ay madalas na nangyayari sa loob ng parehong pamilya, pati na rin sa mga bata na may makabuluhang traumatikong karanasan.

Minsan ang mga magulang ay nakakaramdam ng pagkakasala tungkol sa labis na pagkontrol sa kanilang anak, ngunit walang katibayan na ang mahinang pagiging magulang ay direktang nagiging sanhi ng pag-unlad ng hyperkinetic disorder. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga magulang ay maaaring gumanap ng isang kritikal na papel sa pagpapadali at pagsuporta sa isang bata na may mga palatandaan ng sindrom.

Ang hyperkinetic conduct disorder sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa edad, kapaligiran - paaralan, tahanan, palaruan, at maging ang pagganyak, tulad ng paggawa ng mga aktibidad na pinakanatutuwa sa bata.

Hindi lahat ng bata ay nagpapakita ng lahat ng sintomas na ito. Nangangahulugan ito na ang ilan ay maaaring magkaroon lamang ng mga isyu sa kakulangan sa atensyon, habang ang iba ay halos hyperactive.

Ang mga bata na may mga problema sa atensyon ay maaaring maging makakalimutin, madalas na ginulo ng mga bagay na walang kabuluhan, nakakagambala sa mga diyalogo, hindi organisado, madalas na nagsisimula ng maraming bagay sa parehong oras at hindi nagdadala ng isa sa lohikal na katiyakan.

Ang mga bata na may hyperactivity ay tila hindi kinakailangang hindi mapakali, maselan, puno ng enerhiya, ginagawa ang lahat nang literal sa mabilisang. Maaaring sila ay tila masyadong maingay, maingay, pinagsasama ang lahat ng kanilang mga aksyon sa walang humpay na satsat.

Ang mga batang may impulsive na sintomas ay kumikilos nang hindi nag-iisip. Nahihirapan silang maghintay para sa kanilang turn sa mga laro o sa sandaling dumating ang pagkakataong magsalita sa isang pag-uusap.

Ang mga hyperkinetic disorder sa mga bata ay maaaring magpakita ng iba pang mga palatandaan tulad ng kahirapan sa pag-aaral, autism, mga sakit sa pag-uugali, pagkabalisa, at depresyon. Mga problema sa neurological - tics, Tourette's syndrome, at epilepsy ay maaari ding naroroon. Ang mga batang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa koordinasyon, pag-instill ng mga kasanayang panlipunan at pag-aayos ng kanilang mga aktibidad.

Isa sa tatlong bata na na-diagnose na may hyperkinetic disorder ay "lumalaki" mula sa kundisyong ito at hindi nangangailangan ng anumang paggamot at suporta sa pagtanda.

Karamihan sa mga pasyenteng ito, na nagkaroon ng pagkakataon sa pagkabata upang matugunan ang isang karapat-dapat na espesyalista na iniayon sa kanilang mga pangangailangan, ay maaaring mabilis na makahabol. Magagawa nilang abutin ang kurikulum, mapabuti ang kanilang pagganap sa paaralan at magkaroon ng mga bagong kaibigan.

Ang ilan ay nakakayanan at nakakapangasiwa sa pamamagitan ng pag-angkop sa kanilang karera at buhay pampamilya. Gayunpaman, ang ilan sa mga pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang problema kahit na sa mga matatanda, at ang ilan ay maaaring mangailangan ng paggamot. Maaari rin silang mahihirapan sa relasyon, trabaho, at kahirapan sa mood sa pamamagitan ng droga o alkohol.

Diagnosis ng karamdaman

Walang isang simpleng nakalaan na paraan ng diagnostic para sa tumpak na diagnosis ng hyperkinetic disorder. Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang espesyalista, kadalasan mula sa larangan ng child psychiatry o psychology. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagkilala sa mga pattern ng pag-uugali sa pamamagitan ng pagmamasid sa bata, pagtanggap ng mga ulat ng kanilang pag-uugali sa paaralan at sa bahay. Minsan ang mga pagsusuri sa computer ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang ilang mga bata ay kailangan ding kumuha ng mga espesyal na pagsusulit mula sa isang clinical psychiatrist o educational psychologist.

Ang isang bata na dumaranas ng hyperkinetic disorder ay nangangailangan ng paggamot sa lahat ng sitwasyon kung saan ang mga paghihirap ay lumitaw. Nangangahulugan ito ng suporta at tulong sa tahanan, sa paaralan, sa mga kaibigan at sa komunidad.

Una, napakahalaga para sa mga pamilya, guro at propesyonal na maunawaan ang kalagayan ng bata at kung paano nakakaapekto sa kanya ang mga nakapaligid na pangyayari. Habang sila ay tumatanda, ang pasyente ay dapat matutong independiyenteng pamahalaan ang kanilang mga emosyon at kilos.

Maaaring kailanganin ang mga guro at magulang upang magsagawa ng mga diskarte sa therapy sa pag-uugali. Para sa mga grupong ito ng mga panlipunang komunidad, ang mga espesyal na programa ng pag-uugali at pagtugon ay binuo na naglalayong makipag-usap sa isang bata na dumaranas ng hyperkinetic disorder.

Sa paaralan, maaaring kailanganin ng mga bata ang partikular na suportang pang-edukasyon at mga plano para tumulong sa kanilang pang-araw-araw na gawain sa silid-aralan pati na rin sa takdang-aralin. Kailangan din nila ng tulong upang makatulong na bumuo ng tiwala sa kanilang panlipunang kapaligiran at bumuo ng kanilang mga kasanayan sa lipunan. Mahalaga na mayroong magandang two-way na komunikasyon sa pagitan ng tahanan, paaralan at mga propesyonal na gumagamot sa bata upang ang mga sintomas ng sakit ay maisaalang-alang mula sa lahat ng pananaw nang malawak hangga't maaari. Sa kasong ito, makakamit ng bata ang pag-unlad ng kanyang pinakamahusay na potensyal.

Ang mga gamot ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng katamtaman hanggang sa malubhang hyperkinetic disorder. Ang mga gamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang hyperactivity at mapabuti ang konsentrasyon. Ang pinahusay na konsentrasyon ay nagbibigay sa bata ng pagkakataon at oras upang matuto at magsanay ng mga bagong kasanayan.

Kadalasang sinasabi ng mga bata na ang gamot ay nakakatulong sa kanila na makihalubilo sa mga tao, mag-isip nang mas malinaw, mas maunawaan ang mga bagay-bagay, at mas kumpiyansa sa pagkontrol sa kanilang mga emosyon at kilos. Gayunpaman, hindi lahat ng mga bata na may sindrom ay nangangailangan ng gamot.

Tulong para sa mga magulang na may hyperkinetic disorder

Gaya ng nabanggit, ang hyperkinetic conduct disorder ay maaaring magpakita ng napakahirap na pag-uugali sa bahay, sa paaralan, o sa labas. Nangangailangan ito ng tulong sa pag-oorganisa ng mga aktibidad ng pasyente, pangunahin upang maiwasang magdulot ng pinsala. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang karamdaman ay hindi nangangahulugan na ang bata ay dapat na walang kundisyon na sumunod sa kanyang mga magulang at tuparin ang lahat ng mga kahilingan at kagustuhan nang may katumpakan. Ito ang resulta na inaasahan ng maraming mga magulang, kung saan sila ay lubos na nagkakamali. Laban sa background na ito, ang mga pagkasira sa loob ng pamilya at hindi naaangkop na pag-uugali sa bahagi ng mga nasa hustong gulang, tulad ng pagmumura o pisikal na karahasan, ay madalas. Ang isang malusog na pamumuhay, isang balanseng diyeta, nakadirekta na mga aktibidad at isang mainit na kapaligiran sa loob ng pamilya ang tanging mga kondisyon na makakatulong.

Ang mga bata ay madaling mabigo dahil ang kanilang mahinang konsentrasyon at mataas na antas ng enerhiya ay madalas na hindi tumutugma. Ang una, gaya ng dati, ay hindi sapat, at ang pangalawa ay hindi nakakahanap ng pagkakataon para sa pagbuga. Ang ilan sa mga sumusunod na tip ay maaaring makatulong na pamahalaan ang mga paghihirap na ito:

• Bigyan lamang ang iyong mga anak ng mga simpleng tagubilin. Ang mga maliliit na tulong bilang mga pahiwatig at sunud-sunod na mga algorithm ng pagpapatupad sa tabi ng mga ito ay makakatulong nang malaki sa bagay na ito. Ihatid ang iyong mga kahilingan nang may sukat at mahinahon, hindi na kailangang sumigaw sa buong silid.
• Purihin ang bata kapag nagawa na niya ang kinakailangan, ngunit huwag masyadong humanga sa kanyang tagumpay.
• Kung kinakailangan, sumulat ng isang kumpletong listahan ng dapat gawin para sa araw at iwanan ito sa isang prominenteng lugar, tulad ng sa pintuan ng kanyang silid.
• Ang pahinga sa pagganap ng anumang mga gawain, halimbawa, sa paggawa ng araling-bahay, ay hindi dapat lumampas sa 15-20 minuto.
• Bigyan ang mga bata ng oras at pagkakataon para sa mga aktibidad na sulitin ang kanilang lakas. Ang mga aktibong laro at palakasan ay angkop para sa mga layuning ito.
• Baguhin ang iyong diyeta at iwasan ang mga suplemento. Mayroong ilang katibayan tungkol sa epekto ng diyeta sa ilang mga bata. Maaari silang maging sensitibo sa ilang mga additives ng pagkain at tina. Kung napansin ng mga magulang na ang ilang mga pagkain ay nagpapataas ng hyperactivity, dapat itong ihinto. Pinakamabuting talakayin ang puntong ito sa iyong doktor o nutrisyunista.

Maraming magulang ang nakatutulong na dumalo sa mga programa ng pagiging magulang, nasa paggamot man sila o wala. Ang ilang mga club ay nag-aalok ng mga programa sa pagiging magulang at mga grupo ng suporta partikular para sa mga magulang ng mga hyperactive na bata.

Mga tampok ng pharmacological therapy

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hyperkinetic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• Mga stimulant tulad ng methylphenidate at dexampetamine.
• Non-stimulants tulad ng atomoxetine.

Ang mga stimulant ay may epekto ng pagtaas ng pagbabantay, enerhiya, at ang mga phenomena na ito ay ididirekta sa isang kapaki-pakinabang na pamamahagi.

Ang methylphenidate ay makukuha sa iba't ibang anyo. Ang agarang paglabas ng aktibong bahagi ng gamot ay may panandaliang epekto. Ang gamot ay madalas na ginagamit dahil sa kakayahang umangkop nito sa dosing at maaaring magamit upang matukoy ang tamang antas ng dosis kapag inaayos ito. Ang mabagal at binagong paglabas ng methylphenidate ay nangyayari sa loob ng 8 hanggang 12 oras, kaya ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw. Ito ay mas maginhawa dahil ang bata ay hindi kailangang uminom ng gamot sa paaralan, na nagpapababa ng mantsa.

Ang mga di-stimulant na gamot, ayon sa kanilang likas na katangian, ay hindi ginagawang mas aktibo ang mga pasyente. Gayunpaman, sa hyperkinetic disorder maaari nilang mapabuti ang mga sintomas ng kawalan ng pansin at hyperactivity. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng atomoxetine.

Minsan ang ibang mga remedyo ay maaaring gamitin upang makatulong sa mga problema sa pagtulog at mahihirap na pag-uugali na nauugnay sa sindrom.

Halos lahat ng gamot ay gumagana sa isang partikular na kemikal sa utak na tinatawag na norepinephrine. Ang hormone na ito ang nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa atensyon at nag-aayos ng pag-uugali ng tao. Hindi nalulunasan ng mga gamot ang karamdaman; nakakatulong sila sa pagkontrol sa mga sintomas ng mahinang atensyon, hyperactivity, o impulsivity.

Ang mga stimulant na gamot tulad ng methylphenidate ay karaniwang ibinibigay muna. Ang uri ng stimulant ay depende sa ilang bagay—ang mga sintomas, ang kadalian ng pagbibigay ng gamot, at maging ang halaga ng lunas.

Kung ang methylphenidate ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga side effect o hindi gumagana, maaaring magreseta ng iba pang mga stimulant (dexamphetamine) o non-stimulant. Minsan ang isang bata ay maaaring tumugon sa isa pang anyo ng methylphenidate.

Ang positibong epekto pagkatapos kumuha ng gamot ay dapat isaalang-alang:

• Ang konsentrasyon ng bata ay bumuti nang malaki.
• Ang kanyang mga pagpapakita ng pagkabalisa o labis na aktibidad ay naging mas makinis.
• Mas makokontrol ng bata ang sarili.
• Minsan napapansin ng mga guro ang pagbuti bago ang mga magulang mismo.

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang mga uri ng gamot na ito ay maaaring may ilang mga side effect. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay nakakakuha nito, at karamihan sa mga side effect ay banayad at nawawala sa patuloy na paggamit ng gamot.

Ang pagpapakita ng mga side effect ay mas malamang kung ang dosis ay unti-unting tumaas pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Ang ilang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa pagkagumon, ngunit walang dahilan upang maniwala na ito ay isang problema.

Ang ilan sa mga karaniwang side effect ng methylphenidate ay kinabibilangan ng:

• walang gana kumain,
• hirap makatulog
• pagkahilo.

Hindi gaanong karaniwang mga epekto:

• nadagdagan ang antok at kalmado. Ito ay maaaring isang senyales na ang dosis ay masyadong mataas,
• pagkabalisa, nerbiyos, pagkamayamutin o pagluha,
• sakit sa tiyan,
• sakit ng ulo,
• tics o kibot.

Sa mahabang panahon, ang aktibidad ng paglaki ng bata ay maaaring mabawasan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang kabuuang pagbawas ay maaaring umabot sa 2.5 cm na may methylphenidates.

Ang listahan ng mga side effect na ito ay hindi kumpleto. Kung lumitaw ang mga di-tiyak na sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Hyperkinetic conduct disorder - paglihis karaniwan sa mga bata. Ang mga batang lalaki sa edad ng elementarya ay pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng sakit.

Ang patolohiya sa iba't ibang edad ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, ngunit, anuman ang kalubhaan ng mga sintomas, nangangailangan ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang paggamot sa patolohiya ay binubuo sa pagbibigay ng sikolohikal na tulong, pagkuha ng mga espesyal na gamot.

Paano gamutin ang asthenic syndrome sa isang bata? Alamin ang tungkol dito mula sa amin.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang hyperkinetic behavior disorder ay sinamahan ng malubhang abnormalidad sa pag-uugali.

Ang mga katangian ng palatandaan ng patolohiya ay maaaring mapansin sa mga bata sa pinakabatang edad.

Kabilang sa mga palatandaang ito ay kawalan ng pansin, labis na hyperactivity, pagkabalisa, . Ang mga pagpapakita na ito ay sinusunod sa maraming mga bata, gayunpaman, hindi ito isang dahilan upang sabihin na mayroong anumang patolohiya, sa karamihan ng mga kaso ito ay mga katangian lamang ng karakter.

Maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng patolohiya kung ang mga sintomas na ito ay makabuluhang nakakaapekto sa buhay ng bata, ang kanyang pagganap sa akademiko, mga relasyon sa mga kapantay.

Mga uri

Depende sa edad ng bata, ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Kaya, mayroong 3 pangunahing uri ng mga paglihis, depende sa edad:

Mga sintomas at palatandaan

Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa nature ng bata, mga kalagayang panlipunan kung saan siya naroroon, gayundin ang edad.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga karaniwang tampok na katangian ng paglihis na ito. Mayroong 3 pangunahing uri ng sintomas.

Grupo	Mga klinikal na pagpapakita
kawalan ng pansin	Ang kawalan ng kakayahang maingat na sundin ang mga detalye ng gawaing isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang bata ay gumagawa ng malalaking pagkakamali sa pagganap nito. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang wastong antas ng atensyon sa buong aralin o sa buong laro. Pagkabigong sundin ang mga tagubilin upang makumpleto ang trabaho sa oras. Disorganisasyon kapag nagsasagawa ng mga independiyenteng gawain. Sinusubukan ng bata na maiwasan ang mga aktibidad na nangangailangan ng isang tiyak na tiyaga, pagkaasikaso (halimbawa, paggawa ng araling-bahay). Ang bata ay madalas na nawawala ang kanyang mga personal na gamit, mga laruan. Pagkalimot. Ang bata ay madalas na ginulo sa anumang aktibidad.
Hyperactivity	Ang bata ay hindi maaaring umupo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon, patuloy na gumagalaw ang kanyang mga braso at binti, umiikot. Maaaring kusang umalis sa kanyang upuan habang may aralin o takdang-aralin. Umiiwas sa mga tahimik na laro, madalas gumagawa ng ingay, tumatakbo.
Impulsiveness	Maaaring matakpan ng bata ang kalaban sa panahon ng pag-uusap. Sa panahon ng mga laro o mga aktibidad sa pag-aaral, hindi makapaghintay sa kanilang pagkakataon. Nakikialam sa mga pag-uusap at laro ng mga kasamahan. Nagsasalita ng marami at malakas kahit na ito ay hindi nararapat o ipinagbabawal.

Ang ilang mga bata ay mayroon ding iba pang mga palatandaan ng patolohiya. Sa partikular, ito ay posible may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay. Ang bata ay madalas na tumutugon nang hindi sapat sa mga pagkabigo (pagkairita, pagsalakay, pagluha).

Ang masamang pag-uugali ng bata ay nagiging sanhi ng pagalit na relasyon sa koponan, na, sa turn, ay lalong nagpapalala sa emosyonal na estado ng sanggol.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod ay maaaring humantong sa pagbuo ng hyperkinetic conduct disorder: negatibong salik:

1. Mga karamdaman sa pag-unlad o pinsala sa tisyu ng utak, lalo na sa kanang hemisphere ng utak.
2. Matinding pagkalasing ng katawan dulot ng mga negatibong epekto ng mapaminsalang elemento ng kemikal.
3. Pag-inom ng ilang mga gamot.
4. Mga paglabag sa intrauterine development (halimbawa, na may oxygen na gutom, oligohydramnios).
5. Madalas na stress, hindi kanais-nais na emosyonal na kapaligiran sa pamilya, koponan.
6. Hindi balanseng diyeta (sa partikular, hindi sapat na dami ng pagkain na natupok, hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain).

Ano ang mga unang palatandaan ng anorexia nervosa sa mga bata? alamin kaagad.

Mayroon bang link sa kakulangan sa atensyon?

Tiyak, may ganoong koneksyon. Ito ay hindi nagkataon na sa loob ng maraming taon ang dalawang konseptong ito itinuturing na kasingkahulugan. Gayunpaman, ang ilang mga pagkakaiba ay umiiral pa rin, ang mga ito ay binubuo ng isang hanay ng mga tampok na katangian.

Kaya, kung ang kakulangan sa atensyon ay nagpapakita mismo sa mga kahirapan sa pag-aaral (na karaniwan din para sa mga batang may hyperactivity), ang klinikal na larawan ng hyperkinetic conduct disorder ay mas malawak.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan?

Kung ang sanggol ay may mga sintomas na katangian, kinakailangan na kumunsulta sa isang psychiatrist.

Mga diagnostic

Maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis psychiatrist lang pagkatapos pag-aralan ang mga katangian ng pag-uugali at katangian ng bata.

Kapag natukoy ang mga palatandaan ng paglihis, mahalagang tandaan na hindi sila dapat maging solong, iyon ay, ang isa o isa pang sintomas ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon sa isang tiyak na tagal ng panahon (6-12 buwan). Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

1. Pakikipag-usap sa isang bata(madalas na tinatanggihan ng sanggol ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng patolohiya), pati na rin sa kanyang mga magulang, tagapag-alaga, guro (mga matatanda, sa kabaligtaran, ay maaaring magpalaki sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita).
2. Pagmamasid para sa pag-uugali ng sanggol sa kanyang natural na mga kondisyon ng pananatili (sa bahay, sa kindergarten, paaralan, iba pang mga pampublikong lugar).
3. Paglikha ng mga artipisyal na sitwasyon sa buhay, pagtatasa ng pag-uugali sanggol sa kanila.

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga batang may hyperkinetic disorder ay may ilang mga problema sa pag-aaral at pag-uugali, hindi lamang sa mga pampublikong lugar, kundi pati na rin sa bahay.

At nangangahulugan ito na upang makamit ang isang positibong resulta, kinakailangan hindi lamang upang iwasto ito sa mga kondisyon ng paaralan, kundi pati na rin ang pagsunod ng mga magulang ng ilang mga patakaran tungkol sa sanggol sa bahay:

1. Ito ay mabuti kung, kapag gumagawa ng anumang araling-bahay, ang sanggol ay gagamit ng simple, ngunit sunud-sunod na mga tagubilin at pahiwatig magulang. Ito ay magbibigay sa kanya ng tiwala sa kanyang mga kakayahan, mag-ambag sa pag-unlad ng self-organization.
2. Ang mga kahilingan ng mga magulang ay dapat iharap sa bata sa isang form na naa-access sa kanya, mahinahon na boses.
3. Sa sanggol kailangang gumawa ng gawaing bahay. Ang listahan ng mga kasong ito (sa loob ng 1 araw) ay dapat na nakasulat sa isang hiwalay na sheet ng papel, ilagay ito sa isang kapansin-pansin na lugar na mapupuntahan ng bata.
4. Kapag ang isang bata ay gumagawa ng anumang gawain na nangangailangan ng tiyaga at atensyon (halimbawa, pag-aaral sa sarili sa bahay), siguraduhin na ang sanggol ay hindi mapapagod, hayaan siyang gumawa ng maikli (hindi hihigit sa 15-20 minuto) mga break.
5. Ang isang hyperactive na bata ay may mas mataas na supply ng enerhiya na kailangang itapon sa isang lugar. Pinakamahusay na angkop para sa layuning ito aktibong laro sa labas, palakasan.
6. Sundin diyeta ng sanggol. Kung mapapansin mo na ang bata ay nagiging sobrang nasasabik pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain, ang mga pagkaing ito ay dapat na iwasan.

Mga Pagtataya

Kung ang lahat ng mga kinakailangang kondisyon ay natutugunan (napapanahong paggamot na inireseta ng isang doktor, ang paglikha ng mga kanais-nais na emosyonal na kondisyon, atensyon mula sa mga magulang at guro), ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.

Kung ang alarma ay senyales sa anyo ng mga sintomas ng hyperkinetic disorder umalis ng walang pansinan, may panganib ng mas malubhang sakit sa pag-iisip na lumilitaw na sa pagtanda.

Kabilang dito ang antisosyal na pag-uugali, pagsalakay, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga, at iba pang negatibong pagpapakita.

Maraming maliliit na bata ang madaling kapitan ng labis na kadaliang kumilos, kawalan ng pansin, at emosyonalidad. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari pathological paglihis.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hyperkinetic disorder kapag ang mga tampok na ito ay nagbibigay sa sanggol ng ilang mga problema sa pag-aaral at mga relasyon. Siyempre, ang patolohiya na ito ay dapat tratuhin, ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay isinasagawa ng isang doktor na nagmamasid sa isang maliit na pasyente.

Ano ang gagawin sa diagnosis ng "ADHD" at "hyperactivity"? Alamin ang tungkol dito mula sa video:

Hinihiling namin sa iyo na huwag mag-self-medicate. Mag-sign up para magpatingin sa doktor!

Kabilang dito ang:

may kapansanan sa aktibidad at atensyon (F90.0) (Attention deficit hyperactivity disorder o syndrome, attention deficit hyperactivity disorder) ;

hyperkinetic conduct disorder (F90.1).

Hyperkinetic syndrome - karamdamang nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag pansin, hyperactivity ng motor At impulsive behavior .

Ang terminong "hyperkinetic syndrome" ay may ilang kasingkahulugan sa psychiatry: "hyperkinetic disorder" (hyperkinetic disorder), "hyperactive disorder" (hyperactivity disorder), " karamdaman sa kakulangan sa atensyon"(attention deficite syndrome), "attention deficit hyperactivity disorder" (attention-deficite hyperactivity disorder) (Zavadenko N. N. et al., 1997).

SA ICD-10 Ang sindrom na ito ay inuri sa klase na "Mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata" (F9), na bumubuo sa grupo " Mga hyperkinetic disorder» (F90).

Prevalence. Ang dalas ng sindrom sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay mula 1.5-2, sa mga bata sa edad ng paaralan - mula 2 hanggang 20%. Sa mga lalaki, ang hyperkinetic syndrome ay nangyayari 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Etiology at pathogenesis . Walang iisang sanhi ng sindrom at ang pag-unlad nito ay maaaring sanhi ng iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan (traumatic, metabolic, toxic, infectious, patolohiya ng pagbubuntis at panganganak, atbp.). Kabilang sa mga ito, mayroon ding mga psychosocial na kadahilanan sa anyo ng emosyonal na pag-agaw, stress na nauugnay sa iba't ibang anyo ng karahasan, atbp. Ang isang malaking lugar ay ibinibigay sa genetic at konstitusyonal na mga kadahilanan. Ang lahat ng mga impluwensyang ito ay maaaring humantong sa anyo ng patolohiya ng utak, na dating itinalaga bilang " minimal na dysfunction ng utak". Noong 1957 Iniugnay ni M. Laufer sa kanya ang clinical syndrome ng nabanggit na kalikasan, na tinawag niyang hyperkinetic.

Ang mga molekular na genetic na pag-aaral, sa partikular, ay nagmungkahi na ang 3 dopamine receptor genes ay maaaring tumaas ang pagkamaramdamin sa sindrom.

Kinumpirma ng computed tomography ang mga dysfunction ng frontal cortex at mga neurochemical system na naka-project sa frontal cortex, paglahok ng fronto-subcortical pathways. Ang mga pathway na ito ay mayaman sa catecholamines (na maaaring bahagyang ipaliwanag ang therapeutic effect ng mga stimulant). Mayroon ding catecholamine hypothesis ng sindrom.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hyperkinetic syndrome ay tumutugma sa konsepto ng naantalang pagkahinog ng mga istruktura ng utak na responsable para sa regulasyon at kontrol ng pag-andar ng atensyon. Ginagawa nitong lehitimong isaalang-alang ito sa pangkalahatang pangkat ng mga pagbaluktot sa pag-unlad.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang kanilang mga pangunahing tampok ay ang kakulangan ng tiyaga sa aktibidad na nagbibigay-malay, ang pagkahilig na lumipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito; labis ngunit hindi produktibong aktibidad. Ang mga katangiang ito ay nananatili hanggang sa edad ng paaralan at maging sa pagtanda.

Ang mga hyperkinetic disorder ay madalas na nagsisimula sa maagang pagkabata ( hanggang 5 taon), kahit na sila ay nasuri sa ibang pagkakataon.

Mga karamdaman pansin ay ipinakikita sa pamamagitan ng tumaas na pagkagambala at kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng cognitive effort. Ang bata ay hindi maaaring panatilihin ang atensyon sa laruan, aktibidad, maghintay at magtiis ng mahabang panahon.

hyperactivity ng motor nagpapakita ng sarili kapag ang bata ay nahihirapan sa pag-upo, habang siya ay madalas na hindi mapakali na gumagalaw ang kanyang mga braso at binti, hindi mapakali, nagsisimulang bumangon, tumakbo, nahihirapang gumugol ng oras sa paglilibang nang tahimik, mas pinipili ang aktibidad ng motor. Sa prepubertal na edad, ang isang bata ay maaaring panandaliang pigilan ang pagkabalisa ng motor, habang nakakaramdam ng panloob na pag-igting at pagkabalisa.

Impulsiveness ay matatagpuan sa mga sagot ng bata, na ibinibigay niya nang hindi nakikinig sa tanong, gayundin sa kawalan ng kakayahang maghintay para sa kanyang turn sa mga sitwasyon sa paglalaro, sa pag-abala sa mga pag-uusap o mga laro ng iba. Ang impulsivity ay ipinahayag din sa katotohanan na ang pag-uugali ng bata ay madalas na walang motibasyon: ang mga reaksyon ng motor at mga aksyon sa pag-uugali ay hindi inaasahan (jerks, jumps, run, hindi sapat na mga sitwasyon, biglang pagbabago sa mga aktibidad, pagkagambala sa laro, pakikipag-usap sa doktor, atbp.).

Ang mga hyperkinetic na bata ay kadalasang walang ingat, pabigla-bigla, madaling mapunta sa mahihirap na sitwasyon dahil sa padalus-dalos na pagkilos.

Ang mga relasyon sa mga kapantay at matatanda ay nasira, nang walang pakiramdam ng distansya.

Sa simula ng pag-aaral, ang mga batang may hyperkinetic syndrome ay madalas na tiyak na mga problema sa pag-aaral: kahirapan sa pagsusulat, mga karamdaman sa memorya, mga kapansanan sa pandinig at pagsasalita; ang katalinuhan ay karaniwang hindi pinahina .

Ang emosyonal na lability, perceptual movement disorder at coordination disorder ay halos palaging sinusunod sa mga batang ito. Sa 75% ng mga bata, ang agresibo, protesta, mapanghamong pag-uugali o, sa kabaligtaran, ang nalulumbay na kalooban at pagkabalisa, ay madalas na lumilitaw bilang mga pangalawang pormasyon na nauugnay sa isang paglabag sa intra-pamilya at interpersonal na relasyon.

Sa pagsusuri sa neurological ang mga bata ay nagpapakita ng "banayad" na mga sintomas ng neurological at mga karamdaman sa koordinasyon, kawalan ng koordinasyon at pang-unawa ng kamay-mata, at pagkakaiba-iba ng pandinig. Ang EEG ay nagpapakita ng mga tampok na katangian ng sindrom.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang pagpapakita ng sindrom matatagpuan sa pagkabata: ang mga batang may ganitong karamdaman ay sobrang sensitibo sa mga stimuli at madaling mapinsala ng ingay, liwanag, pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, kapaligiran. Karaniwan ay hindi mapakali sa anyo ng labis na aktibidad sa kama, sa pagpupuyat at madalas sa pagtulog, paglaban sa swaddling, maikling pagtulog, emosyonal na lability.

Mga Pangalawang Komplikasyon isama ang dissocial na pag-uugali at pagbawas ng pagpapahalaga sa sarili. Kadalasan ay may kasamang mga kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa paaralan (secondary dyslexia, dyspraxia, dyscalculia at iba pang mga problema sa paaralan).

Ang mga karamdaman sa pag-aaral at pagiging clumsiness ng motor ay karaniwan. Dapat na naka-code ang mga ito sa ilalim ng (F80-89) at hindi dapat maging bahagi ng disorder.

Pinakamalinaw, ang klinika ng karamdaman ay nagpapakita mismo sa edad ng paaralan.

Sa mga nasa hustong gulang, ang hyperkinetic disorder ay maaaring magpakita bilang dissocial personality disorder, pag-abuso sa sangkap, o isa pang kondisyon na may kapansanan sa panlipunang pag-uugali.

Daloy mga hyperkinetic disorder nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang kaluwagan ng mga sintomas ng pathological ay nangyayari sa edad na 12-20 taon, at sa una ay humina sila, at pagkatapos ay nawawala ang hyperactivity at impulsivity ng motor; Ang mga karamdaman sa atensyon ay ang huling bumabalik. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang predisposisyon sa antisosyal na pag-uugali, personalidad at emosyonal na karamdaman ay maaaring makita. Sa 15-20% ng mga kaso, ang mga sintomas ng attention disorder na may hyperactivity ay nagpapatuloy sa natitirang bahagi ng buhay ng isang tao, na nagpapakita ng kanilang sarili sa subclinical na antas.

Differential Diagnosis mula sa iba pang mga karamdaman sa pag-uugali, na maaaring mga manifestations ng psychopathic disorder laban sa background ng cerebro-organic residual dysfunctions, at kumakatawan din sa debut ng endogenous mental na sakit.

Kung ang karamihan sa mga pamantayan para sa hyperkinetic disorder ay naroroon, pagkatapos ay ang diagnosis ay dapat gawin. Kapag may mga senyales ng malubhang pangkalahatang hyperactivity at conduct disorder, ang diagnosis ay hyperkinetic conduct disorder (F90.1).

Ang phenomena ng hyperactivity at kawalan ng pansin ay maaaring mga sintomas ng pagkabalisa o depressive disorder (F40 - F43, F93), mood disorder (F30-F39). Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay batay sa kanilang diagnostic criteria. Dual Diagnosis posible kapag may hiwalay na symptomatology ng hyperkinetic disorder at, halimbawa, mood disorders.

Ang pagkakaroon ng isang talamak na simula ng isang hyperkinetic disorder sa edad ng paaralan ay maaaring isang manipestasyon ng isang reaktibo (psychogenic o organic) disorder, isang manic na estado, schizophrenia, o isang neurological na sakit.

Paggamot. Walang iisang punto ng pananaw sa paggamot ng hyperdynamic syndrome. Sa banyagang panitikan, ang diin sa paggamot ng mga kundisyong ito ay sa cerebral stimulants: methylphenidate (Ritilin), pemoline (Cilert), Dexadrine. Inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa pagkahinog ng mga selula ng nerbiyos (Cerebrolysin, Kogitum, nootropics, B bitamina, atbp.), Na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral (Cavinton, Sermion, Oxybral, atbp.) Kasabay ng etaperazine, Sonapax, Teralen, atbp. Ang isang mahalagang lugar sa mga therapeutic na hakbang ay ibinibigay at sikolohikal na kooperasyon ng mga bata na ito, ang pakikipag-ugnayan ng mga guro at sikolohikal na mga grupo para sa mga bata na ito ay ibinibigay sa mga sikolohikal na kooperasyon ng mga bata. pinalaki o pinag-aaralan. .

Pagkagambala ng aktibidad at atensyon (F90.0)

(Attention Deficit Hyperactivity Disorder o Syndrome, Attention Deficit Hyperactive Disorder)

Dating tinatawag minimal na dysfunction ng utak(MMD), hyperkinetic syndrome, kaunting pinsala sa utak. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-uugali sa pagkabata at nagpapatuloy hanggang sa pagtanda para sa marami.

Etiology at pathogenesis. Noong nakaraan, ang karamdaman ay nauugnay sa intrauterine o postnatal brain damage ("minimal brain damage"). Ang isang genetic predisposition sa karamdaman na ito ay natukoy. Ang likas na pagkahilig sa hyperactivity ay pinahusay ng ilang mga panlipunang salik, dahil ang gayong pag-uugali ay mas karaniwan sa mga batang naninirahan sa masamang kalagayan sa lipunan.

Paglaganap sa mga mag-aaral mula 3 hanggang 20%. Ang disorder ay mas karaniwan sa mga lalaki mula 3:1 hanggang 9:1. Sa 30-70% ng mga kaso, ang mga sindrom ng disorder ay pumasa sa pagtanda. sa pagbibinata, ang aktibidad ng mga karamdaman ay bumababa sa marami, ngunit ang panganib na magkaroon ng antisocial psychopathy, alkoholismo at pagkagumon sa droga ay mataas.

Klinika. Ang mga sintomas ay halos palaging lumilitaw bago ang 5-7 taong gulang. Ang average na edad ng pagbisita sa isang doktor ay 8-10 taon. Ang mga karamdaman sa aktibidad at atensyon ay maaaring nahahati sa 3 uri: may ang pamamayani ng kawalan ng pansin; na may nangingibabaw na hypeaktibidad; magkakahalo.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng:

- Mga karamdaman sa atensyon. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang atensyon, nabawasan ang pumipili ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumuon sa isang paksa sa loob ng mahabang panahon, madalas na nakakalimutan kung ano ang kailangang gawin; nadagdagan ang distractibility, excitability. Ang ganitong mga bata ay maselan, hindi mapakali. Kahit na higit pang pansin ay nabawasan sa hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, kapag kinakailangan na kumilos nang nakapag-iisa. Ang ilang mga bata ay hindi makatapos sa panonood ng kanilang mga paboritong palabas sa TV.

- Impulsiveness. Sa anyo ng palpak na pagkumpleto ng mga takdang-aralin sa paaralan, sa kabila ng pagsisikap na gawin ang mga ito nang tama; madalas na sumisigaw mula sa isang lugar, maingay na kalokohan sa mga klase; nakikialam sa pag-uusap o gawain ng iba; kawalan ng pasensya sa pila; kawalan ng kakayahan na matalo (bilang resulta, madalas na pakikipag-away sa mga bata). Sa murang edad, ito ay urinary at fecal incontinence; sa paaralan - labis na aktibidad at matinding pagkainip; sa pagbibinata - mga kalokohan ng hooligan at antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, paggamit ng droga, atbp.). Ang mas matanda sa bata, mas malinaw at kapansin-pansing impulsivity para sa iba.

- Hyperactivity. Ito ay isang opsyonal na tampok. Sa ilang mga bata, maaaring mabawasan ang aktibidad ng motor. Gayunpaman, ang aktibidad ng motor sa qualitative at quantitatively ay naiiba sa pamantayan ng edad. Sa edad ng preschool at maagang pag-aaral, ang mga naturang bata ay patuloy at pabigla-bigla na tumatakbo, gumagapang, tumalon, at masyadong makulit. Ang hyperactivity ay kadalasang bumababa sa pagbibinata. Ang mga batang walang hyperactivity ay hindi gaanong agresibo at pagalit sa iba, ngunit mas malamang na magkaroon sila ng bahagyang pagkaantala sa pag-unlad, kabilang ang mga kasanayan sa paaralan.

Mga Karagdagang Tampok

Ang mga karamdaman sa koordinasyon ay nabanggit sa 50-60% sa anyo ng imposibilidad ng magagandang paggalaw (pagtali ng mga sintas ng sapatos, gamit ang gunting, pangkulay, pagsulat); mga karamdaman sa balanse, visual-spatial na koordinasyon (kawalan ng kakayahang maglaro ng sports, sumakay ng bisikleta, maglaro ng bola).

Mga emosyonal na kaguluhan sa anyo ng kawalan ng timbang, pagkamagagalitin, hindi pagpaparaan sa mga pagkabigo. May pagkaantala sa emosyonal na pag-unlad.

Mga relasyon sa iba. Sa pag-unlad ng kaisipan, ang mga batang may kapansanan sa aktibidad at atensyon ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay, ngunit nagsusumikap na maging mga pinuno. Mahirap makipagkaibigan sa kanila. Ang mga batang ito ay mga extrovert, naghahanap sila ng mga kaibigan, ngunit mabilis silang nawala. Samakatuwid, madalas silang nakikipag-usap sa mas "sumusunod" na mga mas bata. Mahirap ang pakikipagrelasyon sa mga matatanda. Kahit na parusa, o haplos, o papuri, hindi kumikilos sa kanila. Mula sa pananaw ng mga magulang at tagapagturo, tiyak na "masama ang ugali" at "masamang pag-uugali" ang pangunahing dahilan ng pagbisita sa mga doktor.

Bahagyang pagkaantala sa pag-unlad. Ang criterion ay ang lag ng mga kasanayan mula sa mga nakatakda nang hindi bababa sa 2 taon. Sa kabila ng normal na IQ, maraming bata ang hindi maganda sa paaralan. Ang mga dahilan ay kawalan ng pansin, kawalan ng tiyaga, hindi pagpaparaan sa mga kabiguan. Ang mga bahagyang pagkaantala sa pagbuo ng pagsulat, pagbabasa, pagbibilang ay katangian. Ang pangunahing tampok ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na antas ng intelektwal at mahinang pagganap ng paaralan.

mga karamdaman sa pag-uugali. Hindi sila palaging sinusunod. Hindi lahat ng bata na may kapansanan sa pag-uugali ay maaaring may kapansanan sa aktibidad at atensyon.

Pagbasa sa kama. Mga kaguluhan sa pagtulog at pag-aantok sa umaga.

Mga diagnostic. Kinakailangan na magkaroon ng kawalan ng pansin o hyperactivity at impulsivity (o lahat ng mga manifestations sa parehong oras) na hindi tumutugma sa pamantayan ng edad.

Mga tampok ng pag-uugali:

1. lumilitaw hanggang 8 taon;

2. ay matatagpuan sa hindi bababa sa dalawang lugar ng aktibidad - paaralan, tahanan, trabaho, laro, klinika;

3. hindi sanhi ng pagkabalisa, psychotic, affective, dissociative disorder at psychopathy;

4. magdulot ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at maladaptation.

kawalan ng pansin:

1. Kawalan ng kakayahang tumuon sa mga detalye, mga pagkakamali dahil sa kawalan ng pansin.

2. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang atensyon.

3. Kawalan ng kakayahang makinig sa tinalakay na talumpati.

4. Kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang mga gawain.

5. Mababang kasanayan sa organisasyon.

6. Negatibong saloobin sa mga gawain na nangangailangan ng mental na stress.

7. Pagkawala ng mga bagay na kailangan upang makumpleto ang gawain.

8. Distractibility sa extraneous stimuli.

9. Pagkalimot. (Sa mga nakalistang palatandaan, hindi bababa sa anim ang dapat manatili nang higit sa 6 na buwan.)

Hyperactivity at impulsivity(mula sa mga palatandaang nakalista sa ibaba, hindi bababa sa apat ang dapat manatili nang hindi bababa sa 6 na buwan):

hyperactivity: ang bata ay maselan, hindi mapakali. Tumalon nang walang pahintulot. Tumatakbo nang walang layunin, nagkakamali, umaakyat. Hindi makapagpahinga, maglaro ng tahimik;

impulsiveness: sumisigaw ng sagot nang hindi nakikinig sa tanong. Hindi makapaghintay sa pila.

Differential diagnosis. Ang phenomena ng hyperactivity at kawalan ng pansin ay maaaring mga sintomas ng pagkabalisa o depressive disorder, mood disorder. Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay batay sa kanilang diagnostic criteria.

Hyperkinetic conduct disorder (F90.1)

Ginagawa ang diagnosis kapag mayroon pamantayan para sa hyperkineticmga karamdaman At pangkalahatang pamantayan para sa kaguluhan sa pag-uugali.