Masahe 

Internasyonal na pag-uuri ng mga bali. mga bali ng buto


Ang buto na ito ay nahahati sa tatlong seksyon - proximal, diaphyseal at distal.

Kasama sa proximal na bahagi ang femoral head, leeg, trochanteric zone at subtrochanteric region. Mayroong intra-articular at extra-articular fractures ng proximal femur. Kasama sa intra-articular ang: mga bali ng femoral head at mga bali ng femoral neck. Ang huli ay nahahati sa subcapital, transcervical at basicervical. Ang unang dalawang uri ay inuri bilang intra-articular, ang pangatlo - bilang extra-articular. Halos lahat ng bali ng leeg ay, una, comminuted, at, pangalawa, walang puro subcapital, transcervical at basicervical fractures. Karaniwan, sa tuktok ng leeg, ang bali ay subcapital, at sa ibaba, ang transcervical fracture ay karagdagang basicervical. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga bali ng femoral neck ay dapat na maiugnay sa intra-articular fractures na nangangailangan ng surgical treatment. Kasama sa extra-articular fractures ng proximal section ang mga fractures ng trochanteric zone at subtrochanteric fractures. Pareho ang mga iyon at ang iba pa ay hindi hiwa-hiwalay, mababang-splinter, multi-splinter.

Ang mga bali ng diaphyseal na bahagi ng buto ay maaaring solong (pagkatapos ay mayroong dalawang mga fragment - itaas at mas mababa), doble (pagkatapos ay mayroong tatlong mga fragment - itaas, gitna at mas mababa) at triple (pagkatapos ay mayroong apat na mga fragment). Sa direksyon ng linya ng bali, maaari silang maging transverse, pahilig, pahilig, helical, hugis ng ngipin. Ayon sa bilang ng mga fragment - non-splintered, low-splintered at multi-splintered. Mula sa punto ng view ng pagpili ng angkop na disenyo para sa osteosynthesis, ipinapayong hatiin ang diaphyseal fractures ng femur sa isthmal supraistmal at subistmal fractures (Zverev 1992).

Ang mga bali ng distal femur ay nahahati sa intra-articular at extra-articular. Kasama sa intra-articular ang mga bali ng condyles (fractures ng condyles), T-shaped at V-shaped fractures (kumpleto). Maaari silang maging non-splintered at splintered. Kasama sa extra-articular fractures ng distal femur ang epiphysiolysis ng femur (nagaganap sa mga bata at kabataang lalaki), supracondylar oblique at transverse fractures (maaari silang maging non-comminuted at comminuted), mababang fractures ng femur (sa hangganan ng metaphysis at diaphysis). Ang lahat ng mga bali na ito ay non-comminuted, maliit at multi-comminuted.

92 Maramihang mga balbula na bali ng mga tadyang.

Maramihang bali - bali ng higit sa 6 na tadyang. Ang matinding pinsala sa dibdib na ito ay kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon tulad ng pneumothorax, subcutaneous emphysema, hemothorax, heart contusion, chest compression syndrome. Sa FAP, maingat na sinusuri ng paramedic ang isang pasyente na may maraming bali ng mga buto-buto - tinutukoy ang rate ng pulso, ang halaga ng presyon ng dugo, ang bilang ng mga paghinga bawat minuto (kung higit sa 22, kung gayon ang sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay dapat ipaliwanag), palpates ang mga tadyang at tinutukoy kung saan may mga bali; palpates ang costal arches (bali ng cartilaginous bahagi), ang sternum (upang ibukod ang posibilidad ng isang bali ng sternum). Kung ang subcutaneous emphysema ay hindi nakikita ng mata, pagkatapos ay sa mababaw na palpation ay dapat subukan ng isa na makahanap ng air crepitus. Sa pamamagitan ng pagtambulin ng dibdib, kung walang malawakang subcutaneous emphysema, ang isang tao ay makakahanap ng isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin (hemothorax, pulmonary contusion, atelectasis), pag-aalis ng mediastinum sa kabaligtaran na direksyon (hemothorax) o patungo sa pinsala (atelectasis), pagpapalawak ng mga hangganan ng upper media thorax (semorr media thorax) o arterial thoracic sa itaas na bahagi ng katawan. ks mula sa aortic arch). Sa panahon ng auscultation, ang pagpapadaloy ng paghinga sa magkabilang panig ay tinutukoy at inihambing; Ang pagpapahina ng mga tunog ng paghinga ay nangyayari sa pneumothorax, pulmonitis (lung contusion) at hemopneumothorax. Sa isang pasyente na may maraming mga bali ng mga buto-buto, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pinsala sa guwang at parenchymal na mga organo ng tiyan. Kung sila ay buo, kung gayon ang dila ay basa-basa, ang tiyan ay hindi namamaga, ang dingding ng tiyan ay kasangkot sa paghinga, ang pasyente ay gumuhit sa dingding ng tiyan at pinalaki ito; ang hepatic dullness ay napanatili, walang pag-ikli ng percussion sound sa sloping area ng abdomen (lalo na mahalaga na suriin ito sa lateral position), ang motility ng bituka ay naririnig sa panahon ng auscultation. Kung ang pneumothorax ay napansin sa pleural cavity sa gilid ng rib fracture, ngunit walang pulmonary insufficiency (ang bilang ng mga paghinga ay hindi lalampas sa 20-22 bawat minuto), pagkatapos ay ang paramedic ay tumawag ng ambulansya mula sa district hospital, ipaalam sa siruhano ang tungkol sa pasyente at dinadala siya (palaging sinamahan ng isang paramedic).

Bago ang transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng analgin 0.5 g, kung maaari, isang 2% na solusyon ng promedone 1 ml ay injected intramuscularly. Kung may mga palatandaan ng pag-igting pneumothorax (ang pasyente ay namamaga ng hangin, mayroong paghinga at pagkabigo sa puso - ang paghinga at pulso ay pinabilis, ang balat ay kulay-abo-asul), pagkatapos ay kinakailangan na mabutas ang pasyente ng isang makapal na karayom ​​at, na nakatanggap ng isang stream ng naka-compress na hangin, iwanan ang karayom, pag-aayos nito sa balat ng pader ng dibdib na may dalawang piraso ng malagkit na plaster. Kaya, ang isang panahunan na hemothorax ay isinalin sa isang bukas. Ang pasyente ay dinadala gamit ang isang karayom ​​sa district hospital. Ang pasyente ay hindi dapat dalhin sa isang tension pneumothorax. Ang pagkasira ng malubhang kondisyon at kamatayan ay maaaring mangyari sa panahon ng transportasyon. Sa isang district hospital, ang isang pasyente na may maraming bali ng mga tadyang ay kinakailangang maospital. Pagkatapos ng isang detalyadong klinikal na pagsusuri (pagsusuri, palpation, auscultation, pagtambulin ng dibdib, pagsusuri sa tiyan, pagsusuri sa ihi - kung may pinsala sa bato), isang ECG (contusion ng puso) ay ginanap, isang x-ray ng dibdib - ang pagkakaroon ng hemothorax, ang laki nito; ang pagkakaroon ng pneumothorax at ang antas ng compression ng baga sa pamamagitan ng hangin; pagdurugo sa tissue ng baga - pulmonitis (blackout area sa ilalim ng baga na may sinus na walang dugo); mga hangganan ng mediastinum, ang posibleng paglilipat nito sa malusog (hemothorax) o may sakit (atelectasis) na bahagi; kung mayroong isang karit ng gas sa ilalim ng dayapragm sa kanan - libreng gas sa tiyan sa kaso ng pinsala sa mga guwang na organo. Sa kaso ng mga bali ng tadyang sa ibabang dibdib, isinasagawa ang mikroskopya ng ihi (kidney contusion). Kung ang pasyente ay may hemothorax (maliit o katamtaman), ang isang pagbutas ay isinasagawa, ang dugo ay tinanggal, ang pleural na lukab ay hugasan, at ang isang solusyon ng penicillin ay iniksyon dito. Sa pneumothorax, ang isang pagbutas ay isinasagawa sa 2nd intercostal space kasama ang midclavicular line, ang hangin ay inalis. Pagkatapos ng pagbutas ng pleural cavity, ang isang x-ray ay kinuha muli, ang pagkakumpleto ng pag-alis ng dugo, ang pagkakumpleto ng pagpapalawak ng baga ay natutukoy.

Paggamot ng maraming bali ng tadyang na may kabalintunaan na mga displacement ng pader ng dibdib. Ang maramihang mga bali ay minsan ay bumubuo ng isang uri ng balbula ng pader ng dibdib, na, kapag nilalanghap, lumulubog, hindi kasama ang posibilidad ng kumpletong pag-inat ng parenkayma ng baga. Sa ilang lawak, ang diaphragmatic na paghinga ay naghihirap din dahil sa sakit. Ang mga kaguluhan sa panlabas na paghinga ay pinalala din ng pagtaas ng sekretarya na sagabal sa bentilasyon (ang pasyente, dahil sa sakit at isang malubhang kondisyon, ay hindi umuubo ng plema at "nalulunod" dito). Ang lahat ng ito ay pinalala ng madalas na kasabay na hemothorax, pneumothorax. Ang dayapragm ay maaari ding masira. Ang kalagayan ng biktima ay higit na tinutukoy ng lokasyon ng balbula sa dingding ng dibdib. Kung ang balbula ay matatagpuan sa likod (ang mga buto-buto ay nasira kasama ang paravertebral at midaxillary na mga linya), pagkatapos ay pinindot ito laban sa kama sa posisyon ng pasyente sa likod, kaya ang mga karamdaman sa paghinga ay hindi napakahusay. Kung ang balbula ay matatagpuan sa harap (ang mga buto-buto ay nasira sa isang gilid kasama ang mga linya ng midclavicular at axillary), kung gayon ang pag-aalis ng pader ng dibdib ay makabuluhan at ang pagkabigo sa paghinga ay mabilis na tumataas. Sa FAGT, kahit papaano ay matutulungan ang gayong pasyente sa pamamagitan ng pagdikit ng malagkit na patch sa dingding ng dibdib na may malalapad na mahabang piraso na kumukuha sa balbula at malusog na bahagi ng dingding ng dibdib. Ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital ng distrito. Ngunit hindi kinakailangan na kumuha ng anumang transportasyon para dito. Kinakailangang tumawag ng air ambulance na may intensive care team upang maisaayos nila ang kontroladong paghinga sa FAP para sa panahon ng transportasyon sa thoracic surgery department. Kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay ang siruhano at anesthesiologist ng distritong ospital ay alam tungkol sa isang malubhang pasyente na may kabalintunaan paghahalo ng dibdib pader. Ang anesthesiologist ay dapat dumating na may dalang ambulansya at sa FAP ay magbigay ng kinakailangang tulong sa biktima - magbigay ng mga pangpawala ng sakit, kung kinakailangan, ipasok ang pasyente sa anesthesia at magtatag ng kontroladong paghinga. Sa district hospital, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang malinis na dressing room, suriin (ang lugar at lokasyon ng balbula, hemothorax, pneumothorax); kung maaari, kinakailangan na magsagawa ng x-ray ng dibdib, ayon sa mga indikasyon, ang isang pleural puncture ay ginagawa upang alisin ang hangin at dugo (pleural puncture sa isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente ay mas mahalaga para sa traumatologist kaysa sa chest x-ray). Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa 2nd intercostal space ay tinutukoy; may hangin ba sa pleural cavity, at kapag nagbutas sa mas mababang mga seksyon (5-6-7 intercostal space kasama ang posterior axillary line) - may dugo ba. Ang maramihang mga bali ng mga buto-buto sa departamento ng kirurhiko ng district hospital ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng skeletal traction para sa base ng buto ng "balbula" ng pader ng dibdib.

Ang pamamaraan ng skeletal traction sa likod ng sternum at ribs na may paradoxical displacements ng chest wall Kung ang "valve" ay ang anterior chest wall na may sternum (multiple fractures sa magkabilang panig), pagkatapos ay dapat ilapat ang traction sa likod ng sternum na may isa o dalawang bullet forceps (ginagamit sa gynecology upang maunawaan ang cervix). Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa kahabaan ng mga gilid ng sternum sa antas ng 3-4 na mga intercostal na puwang, dalawang mga pagbutas ng balat ay ginawa sa gilid ng sternum, bawat isa ay 1 cm ang haba. Ang isang matalim na sanga ng mga sipit ng bala ay ipinasok sa bawat isa sa kanila. Ang mga ito ay nasugatan sa sternum sa pamamagitan ng pag-compress ng mga sanga. Dapat kang agad na magbabala laban sa isang maliit ngunit makabuluhang teknikal na error - ang mga panga ay hindi kailangang bawasan hangga't maaari upang maputol ang clamp ng mga hawakan. Pagkatapos, pagkaraan ng isang araw, ang mga matutulis na sanga ay tumutulak sa sternum, at ang mga forceps ay lumabas sa sternum (pressure sore). Samakatuwid, ang mga singsing ng mga hawakan ay nakatali kasama ng isang sutla na ligature, nang hindi nakakabit sa mahigpit na pagkakahawak. Para sa bundle na ito, sa pamamagitan ng isang bakal na spring-damper sa isang Balkan frame na may dalawang ball-bearing blocks, ang skeletal traction ay inilapat na may load na hanggang 2 kg (Fig. 21.4). Kung ang "balbula" ay malaki at ang isang extension ay hindi sapat, pagkatapos ay ang proseso ng xiphoid ay nakuha gamit ang pangalawang bullet forceps. Kung ang sentro ng "balbula" ay bumagsak sa mga buto-buto, pagkatapos ay ang skeletal traction ay inilalapat lamang para sa isa o dalawang tadyang.

Teknik ng rib skeletal traction

Sa lugar ng pinakamalaking pagbawi ng balbula, ginagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Soft tissue incision 3-4 cm ang haba sa kahabaan ng rib. Sa pamamagitan ng isang malaking bilog na karayom, ang isang sutla na sinulid ay dinadala sa ilalim ng tadyang. Ang magkabilang dulo ng karayom ​​ay dinadaanan sa mga tisyu at balat na 2 cm ang layo mula sa paghiwa. Ang paghiwa ay sarado na may hiwalay na mga tahi. Ang magkabilang dulo ng thread ay konektado sa isa't isa. Ang isang spacer ay ipinasok nang mas malapit sa balat upang ang sinulid ay hindi pisilin ang balat. Para sa thread na ito, ang isang skeletal traction na may load na 1.5-2 kg ay inilapat sa pamamagitan ng tagsibol. Ang traksyon para sa sternum at ribs ay isinasagawa sa loob ng 10-12 araw. Ang pangunahing callus na nabuo sa pagitan ng mga fragment ng ribs ay nagbibigay ng sapat na frame ng dibdib, at ang paradoxical na pag-aalis ng "balbula" ay nawawala.

"

ako.Pinagmulan: a) congenital (intrauterine); b) nakuha (traumatic at pathological).

II. Depende sa pinsala ilang mga organo o tisyu (kumplikado, hindi kumplikado) o balat (bukas, sarado).

III.Sa pamamagitan ng lokalisasyon: a) diaphyseal; b) epiphyseal; c) metapisiko.

IV.May kaugnayan sa linya ng bali sa longitudinal axis ng buto: a) nakahalang; b) pahilig; c) helical (spiral).

v.Ayon sa posisyon ng mga fragment ng buto kamag-anak sa bawat isa: a) na may offset; b) walang displacement.

Dahilan congenital fractures ay mga pagbabago sa mga buto ng fetus o trauma sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga bali na ito ay kadalasang maramihang. mga pathological fractures dahil sa mga pagbabago sa buto sa ilalim ng impluwensya ng mga tumor, osteomyelitis, tuberculosis, echinococcosis, bone syphilis. Maglaan ng mga obstetric fracture na naganap sa pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.

Ang kumplikado ay bukas mga bali na may pinsala sa balat o mauhog lamad (na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtagos ng isang mikrobyo sa pamamagitan ng sugat at pag-unlad ng pamamaga sa lugar ng bali ng buto), pati na rin ang mga bali na sinamahan ng pinsala sa malalaking vessel, nerve trunks, panloob na organo (baga, pelvic organs, utak o spinal cord, fractures - intra-articular joints). Sa saradong bali hindi nangyayari ang pinsala sa balat.

hindi kumpletong mga bali.Bitak (fissura) - hindi kumpletong harap, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng buto ay bahagyang nasira. Mayroon ding mga bali subperiosteal, kung saan ang mga fragment ay hawak ng nabubuhay na periosteum at hindi gumagalaw, ay sinusunod sa pagkabata.

Ang pagkilos ng traumatikong ahente sa buto ay maaaring magkakaiba, ang likas na katangian nito ay tumutukoy sa uri ng bali ng buto. Ang mekanikal na epekto, depende sa punto ng aplikasyon at direksyon ng kumikilos na puwersa, ay maaaring humantong sa mga bali mula sa direktang epekto, baluktot, compression, pag-twist, pagpunit, pagdurog (Fig. 68). Direktang hit inflicts isang bagay na gumagalaw sa mataas na bilis sa isang nakapirming buto; kapag ang katawan ay bumagsak, ang isang matalim na pagkarga sa buto na naayos sa mga dulo nito ay humahantong sa nito yumuko; compression ang mga buto ay sinusunod na may matalim na pagkarga kasama ang haba ng buto, halimbawa, isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso o compression ng vertebrae na may isang matalim na malakas na pagkarga sa kahabaan ng gulugod kung sakaling mahulog mula sa taas papunta sa puwit; paikot-ikot Ang mga buto ay nangyayari sa panahon ng pag-ikot ng katawan, kapag ang paa ay naayos (halimbawa, kapag ang isang skater ay gumagalaw sa isang pagliko, kapag ang skate ay nahulog sa isang bitak).

Maaaring tuwid ang linya ng bali (nakahalang bali) - na may direktang suntok, pahilig - baluktot, spiral (helical) - kapag pinipilipit ang buto martilyo - kapag ang isang buto ay na-compress, kapag ang isang buto fragment ay pumasok sa isa pa. Sa punitin Sa isang bali, ang isang hiwalay na fragment ng buto ay umaalis mula sa pangunahing buto, ang mga naturang bali ay nangyayari na may biglaang, matalim, malakas na pag-urong ng mga kalamnan, na lumilikha ng isang matalim na traksyon sa mga tendon na nakakabit sa buto, na may pag-igting sa mga ligament dahil sa isang matalim na overextension ng mga kasukasuan. Kapag nabali ang buto, maaaring mabuo ang ilang fragment (fragment) ng mga buto - nagkomento bali.

kanin. 68. Mga uri ng mga bali ng buto depende sa mekanismo ng pinsala: a - mula sa baluktot; b - mula sa isang direktang suntok; sa - mula sa twisting; g - mula sa pagkapira-piraso; e - mula sa compression kasama ang haba. Ang arrow ay nagpapahiwatig ng direksyon ng pagkilos ng traumatikong ahente.

bukas Ang mga bali ng buto na nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ay may sariling mga katangian: ang mga manggagawa sa mga pang-industriya na negosyo ay madalas na nagmamasid sa mga bukas na bali ng mga buto ng bisig, kamay at mga daliri, na nangyayari kapag ang mga kamay ay pumasok sa mabilis na pag-ikot ng mga mekanismo; ang ganitong mga bali ay sinamahan ng malawak na lacerations, pagdurog ng buto, pagdurog ng malambot na mga tisyu, pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, tendons, malawak na pagkakatanggal ng balat at mga depekto nito.

Sa mga nagtatrabaho sa agrikultura, ang mga bukas na bali ng parehong upper at lower extremities ay sinusunod. Ang sugat ay malalim, malaki, kontaminado ng lupa o dumi.

Para sa mga bukas na bali na natanggap sa isang aksidente sa riles, sa panahon ng isang aksidente sa transportasyon, ang mga pagbagsak ng mga gusali, mga comminuted fractures ng mga limbs na may malawak na pagdurog ng balat at mga kalamnan, ang kontaminasyon ng sugat ay katangian; ang mga tisyu ay nababalot ng dugo, putik, at lupa.

Ang mas malawak, mas malalim at mas matindi ang pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa bukas na mga bali ng buto, mas malaki ang panganib ng impeksyon. Sa mga pinsala sa agrikultura at kalsada, ang panganib na magkaroon ng aerobic at anaerobic na impeksyon (tetanus, gas gangrene) ay mataas. Ang kalubhaan ng kurso ng bukas na mga bali ng buto ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng bali. Ang panganib ng impeksyon sa mga bukas na bali ng mas mababang mga paa't kamay ay mas malaki kaysa sa itaas na mga paa't kamay, dahil ang mas mababang paa't kamay ay may mas malaking hanay ng mga kalamnan, ang balat ay mas kontaminado, at ang posibilidad ng impeksyon at kontaminasyon ng sugat sa lupa ay mas mataas. Lalo na mapanganib ang mga bukas na bali na may pagdurog ng mga buto at pagdurog ng malambot na mga tisyu sa isang malaking lugar, na may pinsala sa malalaking pangunahing mga sisidlan at nerbiyos.

Pag-aalis ng fragment(dislokasyon). Kapag ang mga buto ay nabali, ang mga fragment ay bihirang manatili sa kanilang karaniwang lugar (tulad ng kaso sa isang subperiosteal fracture - isang bali na walang displacement ng mga fragment). Mas madalas na binabago nila ang kanilang posisyon - isang bali na may pag-aalis ng mga fragment. Ang pag-aalis ng mga fragment ay maaaring pangunahin (sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na puwersa na naging sanhi ng bali - epekto, pagbaluktot) at pangalawa - sa ilalim ng impluwensya ng pag-urong ng kalamnan, na humahantong sa pag-aalis ng fragment ng buto.

kanin. 69. Mga uri ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa mga bali: a - lateral displacement (sa lapad); b - offset kasama ang axis (sa isang anggulo); c - pag-aalis kasama ang haba na may pagpahaba; g - pag-aalis kasama ang haba na may pagpapaikli; e - rotational displacement.

Ang pag-alis ng mga fragment ay posible kapwa sa kaso ng pagkahulog sa panahon ng pinsala, at sa kaso ng hindi tamang paglipat at transportasyon ng biktima.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pag-aalis ng mga fragment: kasama ang axis o sa isang anggulo (dislokasyon ad an), kapag ang axis ng buto ay nasira at ang mga fragment ay matatagpuan sa isang anggulo sa bawat isa; lateral offset, o sa lapad (dislocatio ad latum), kung saan ang mga fragment ay magkakaiba sa mga gilid; pagkiling kasama ang haba (dislocatio ad longitudinem), kapag ang mga fragment ay inilipat kasama ang mahabang axis ng buto; pagkiling sa kahabaan ng periphery (dislocatio ad periferium), kapag ang peripheral fragment ay pinaikot sa paligid ng axis ng buto, rotational displacement (Fig. 69).

Ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay humahantong sa pagpapapangit ng paa, na may isang tiyak na hitsura sa isa o isa pang pag-aalis: pampalapot, pagtaas sa circumference - na may transverse displacement, paglabag sa axis (curvature) - na may axial displacement, pagpapaikli o pagpahaba - na may pag-aalis sa haba. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang paghahambing na pagsusuri ng parehong mga paa ay dapat isagawa. Ang lahat ng mga trick ay dapat na banayad.

Mayroong malamang at maaasahan (walang kondisyon) na mga klinikal na palatandaan ng mga bali. Ang mga malamang na palatandaan ay kinabibilangan ng sakit at pananakit, pamamaga, deformity, dysfunction, ang mga maaasahang palatandaan ay kinabibilangan ng pathological limb mobility sa isang hindi pangkaraniwang lugar (sa labas ng joint) at crepitus ng mga fragment.

Sakit- isang pare-parehong subjective sign, kadalasang nangyayari sa lugar ng bali, ay nagdaragdag kapag sinubukan mong lumipat. Upang matukoy ang sakit, ang maingat na palpation ay nagsisimula sa isang daliri, maingat, sa layo mula sa pinaghihinalaang lugar ng bali. Ang sakit na naisalokal sa isang lugar ay isang mahalagang tanda. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng liwanag na pag-tap sa axis ng paa, halimbawa, na may isang mahinang suntok sa sakong, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa rehiyon ng isang bali ng femur o mas mababang binti.

Pamamaga ito ay sanhi ng pagdurugo, hematoma, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph, tissue edema. Ang circumference ng paa ay tumataas kumpara sa malusog na kung minsan ay 1.5 beses.

Sa pagsusuri, ito ay tinutukoy deformity ng paa, depende sa pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo. Marahil ang kurbada ng paa o ang pagpapaikli nito. Ang peripheral na dulo ng paa ay maaaring iikot sa isang direksyon o iba pa (pag-ikot ng pag-ikot).

Ang pagsusuri sa paa, pagsukat at palpation ay ginagawang posible upang halos matukoy ang posisyon (pag-alis) ng mga fragment. Kaya, ang pag-ikot ng distal na bahagi ng paa nang hindi binabago ang haba nito ay nagpapahiwatig ng rotational (rotational) na pag-aalis ng mga fragment, ang pagpahaba o pagpapaikli ng paa ay nagpapahiwatig ng isang pag-aalis sa kahabaan ng haba, isang pagbabago sa axis ng paa, i.e. Ang kurbada sa lugar ng bali sa isang anggulo ay nagpapahiwatig ng isang axial (angular) na pag-aalis, ang pagtaas sa dami ng paa ay nagpapahiwatig ng isang transverse displacement. Ang likas na katangian ng bali at ang posisyon ng mga fragment ay tumpak na tinutukoy ng radiography. Ang mga larawan ay kinuha sa dalawang projection.

TUNGKOL SA dysfunction hinuhusgahan ng pangangalaga ng mga aktibong paggalaw. Bilang isang patakaran, kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang paa o bahagi nito dahil sa matinding sakit. Ang nakahiga na pasyente ay inaalok na ilipat ang paa, kamay o ibaluktot ang paa sa kasukasuan (siko, tuhod, balikat). Minsan kahit na ang pagtatangkang gumalaw ay nagdudulot ng matinding sakit.

Pathological mobility- siguradong tanda ng bali. Dapat itong matukoy nang mabuti upang hindi makapinsala sa nakapaligid na bali ng tissue. Napakaingat na ilipat ang peripheral na bahagi ng paa at obserbahan ang kadaliang kumilos sa fracture zone. Ang mga paggalaw sa hita, balikat, ibabang binti, bisig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bali

Crepitation ng mga fragment tinutukoy ng kamay. Ang paa ay naayos sa itaas at sa ibaba ng lugar ng bali at inilipat sa isang gilid o sa isa pa. Ang hitsura ng isang langutngot ng mga fragment na kumakapit sa isa't isa ay isang ganap na tanda ng isang bali. Dahil sa trauma ng tissue, ang pagkakakilanlan ng huling dalawang sintomas ay dapat gamitin sa mga pambihirang kaso.

Sa klinikal na pagsusuri sa isang pasyente na may bali, ang haba ng paa ay sinusukat, ang pulsation ng peripheral vessels, skin sensitivity, aktibong paggalaw ng mga daliri o paa ay tinutukoy upang matukoy ang posibleng pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos ng paa.

Pag-aaral ng X-ray upang matukoy ang integridad ng mga buto ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa buto, ang linya ng bali at ang uri ng pag-aalis ng mga fragment. Ang mga X-ray ay ginagawa hindi lamang kapag ang isang bali ay pinaghihinalaang, kundi pati na rin sa isang clinically clear diagnosis. Sa kurso ng paggamot, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang proseso ng pagbuo ng callus, pagsasama-sama ng bali.

61434 0

Ang Universal Classification of Fractures (UCF) ay binuo ng isang grupo ng mga may-akda na pinamumunuan ni Maurice Müller. Ang prinsipyo ng PCD ay upang matukoy ang uri, grupo at subgroup ng bali ng bawat bahagi ng buto na may mga detalye ng pinsala.

Sa fig. Ang 1 ay nagpapakita ng hierarchical division ng fractures na katangian ng anumang distal na segment ng mahabang buto sa tatlo uri at 27 mga subgroup.

kanin. 1.

Ang tatlong uri ng mga bali sa anumang bahagi ng buto ay ipinahiwatig ng malalaking titik A, B, at C.

Ang bawat uri ay nahahati sa tatlong pangkat, na tinutukoy ng mga titik na may mga numerong Arabe (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Ang mga pinsala sa pangkat A1 ay ang pinakasimpleng may pinakamahusay na pagbabala, at ang C3 ay ang pinakamalubhang bali na may mahinang pagbabala.

Matapos tumpak na matukoy ang uri at grupo ng bali, kinakailangan na magpatuloy sa kahulugan ng subgroup at pagdedetalye.

Anatomical localization

Ang anatomical localization ay ipinahiwatig ng dalawang numero (ang una ay para sa buto, ang pangalawa ay para sa segment nito).

Ang bawat buto o grupo ng mga buto ay itinalaga ng isang numero mula 1 hanggang 8 (Larawan 2): 1 - humerus; 2 - radius at ulna; 3 - femur; 4 - tibia at fibula; 5 - haligi ng gulugod; 6 - pelvic bones; 7 - buto ng kamay; 8 - buto ng paa.

kanin. 2.

Ang lahat ng iba pang mga buto ay inuri sa ilalim ng numero 9: 91.1 - patella; 91.2 - clavicle; 91.3 - scapula; 92 - mas mababang panga; 93 - buto ng mukha at bungo.

(Larawan 3). Ang bawat mahabang buto ay may tatlong segment: proximal, diaphyseal, at distal. Ang mga bukung-bukong ay isang pagbubukod at inuri bilang ika-4 na bahagi ng tibia o fibula (44).

kanin. 3.

Ang "parisukat" na panuntunan. Ang proximal at distal na mga segment ng mahabang buto ay limitado ng isang parisukat, ang gilid nito ay katumbas ng diameter ng pinakamalawak na bahagi ng epiphysis nito.

Mga pagbubukod: 31 - proximal segment ng hita, na limitado sa pamamagitan ng isang linya na dumadaan sa transversely kasama ang mas mababang gilid ng mas mababang trochanter; 44 - ang mga bali ng bukung-bukong ay hindi kasama sa 43- segment, sila ay inilalaan sa isang hiwalay na segment.

Pamamahagi ng mga bali ayon sa mga segment. Bago magtalaga ng isang bali sa isang partikular na segment, kinakailangan upang matukoy ito. gitna. Ang pagtukoy sa gitna ng isang simpleng bali ay madali. Ang gitna ng fracture na hugis wedge ay matatagpuan sa antas ng malawak na gilid ng fragment na hugis wedge. Ang sentro ng isang compound fracture ay maaari lamang matukoy pagkatapos ng reposition.

Anumang bali kung saan mayroong pag-aalis ng fragment sa kabutihang palad ng articular surface ay intra-articular. Kung ang isang bali na walang displacement ay kinakatawan ng isang crack na umaabot sa articular surface, kung gayon ito ay inuri bilang metaphyseal o diaphyseal, depende sa lokalisasyon ng sentro.

Tatlong uri ng bali ng mahabang buto. Ang mga uri ng mga bali ng mga segment ng diaphyseal ng mahabang buto ay magkapareho. Ang mga ito ay alinman sa mga simpleng bali (uri A), o nagkapira-piraso. Ang mga comminuted fracture ay maaaring maging hugis-wedge (uri B), o kumplikado (uri C), depende sa contact sa pagitan ng mga fragment pagkatapos ng reposition (Fig. 4).

kanin. 4.

Tatlong uri ng mga bali ng mga distal na segment (13-, 23-, 33-, 43-) at dalawa sa apat na proximal na segment (21-, 41-) ay magkapareho. Ang mga ito ay alinman sa periarticular fractures (uri A), o intra-articular fractures, na maaaring hindi kumpleto (uri B), o puno (uri C).

Tatlong pagbubukod ay ang proximal na balikat, proximal na hita at bukung-bukong: 11 - proximal na balikat: uri A- periarticular unifocal fracture; uri B - periarticular bifocal fracture; uri C- intra-articular fracture. 31 - proximal segment ng hita: uri A - trochanteric fracture; uri B - bali ng leeg; uri C - bali ng ulo. 44 - bukung-bukong: uri A - pinsala sa subsyndesmotic zone; uri B - cross-syndesmosis fracture ng fibula; uri C - pinsala sa suprasyndesmotic zone.

Pag-coding ng diagnosis

Pinili ang isang alphanumeric coding system upang ipahiwatig ang diagnosis, upang payagan itong maipasok sa computer at matanggap muli. Dalawang numero ang ginagamit upang ipahiwatig ang lokasyon ng mga bali ng mahabang buto at pelvis. Sinusundan sila ng isang titik at dalawa pang numero upang ipahayag ang mga morphological na katangian ng bali.

Ang alphanumeric coding para sa diagnosis ng mga bali ng mahabang buto ay ipinapakita sa fig. 5.

kanin. 5.

Isang halimbawa ng coding ng isang bali ng distal na segment (Larawan 6):

2 - radius at ulna;

3 - distal na segment;

C - kumpletong intra-articular fracture;

3 - articular comminuted fracture;

2 - metaphyseal comminuted fracture.


kanin. 6.

Ang diagnosis ay maaaring dagdagan ng detalye, pinili mula sa mga sumusunod na opsyon:

1) dislokasyon sa radioulnar joint (bali ng proseso ng styloid);

2) isang simpleng bali ng leeg ng ulna;

3) comminuted fracture ng leeg ng ulna;

4) bali ng ulo ng ulna;

5) bali ng ulo at leeg ng ulna;

6) bali ng ulna proximal sa leeg.

Ipagpalagay na napili namin ang isang detalye - isang dislokasyon sa radioulnar joint, isang bali ng proseso ng styloid. Kung gayon ang buong diagnostic code ay 23—C3.2(1)— radius at ulna, distal segment, kumpletong intra-articular fracture, articular comminuted, metaphyseal comminuted, dislokasyon sa radioulnar joint, bali ng proseso ng styloid.

Minsan kailangan ng napakataas na antas ng katumpakan upang matukoy ang subgroup. Sa ilalim ng bagong sistema, hahanapin lamang ng surgeon ang naaangkop na item na may numero mula 1 hanggang 9 at inilalagay ito sa mga panaklong kaagad pagkatapos ng numerong tumutukoy sa subgroup.

Ang mga detalye ng numero mula 1 hanggang 6 ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa lokasyon at lawak ng bali, habang ang pangalawang digit (7-9) ay nagdaragdag ng mapaglarawang impormasyon. Ang tatlong karaniwang karagdagang detalyeng ito ay:

7 - depekto ng buto;

8 - hindi kumpletong paghihiwalay;

9 - kumpletong paghihiwalay.

Mas madalas na ginagamit ang pagdedetalye kapag naglalarawan ng mga subgroup upang gawing mas detalyado ang diagnosis. Gayunpaman, maaari itong ilapat sa mga grupo, at maging sa mga uri ng mga bali. Kung ang pagdedetalye ay ginagamit upang ilarawan ang mga grupo ng mga bali, pagkatapos ay inuuri nito ang lahat ng mga subgroup na kasama sa pangkat na ito.

Katulad nito, ang pagdedetalye ay ginagamit upang ilarawan ang mga uri ng mga bali: inuri nito ang lahat ng mga grupo at mga subgroup ng isang partikular na uri. Halimbawa, para sa mga bali ng distal na bahagi ng radius / ulna, upang ipahiwatig ang lahat ng hindi kumpletong intra-articular (uri B) at kumpletong intra-articular (uri C) fractures, mahalagang ipahiwatig kung mayroong pinagsamang pinsala sa radioulnar joint (tingnan sa itaas).

Sa mga uri ng B at C ng vertebral fractures (5-), kinakailangan upang matukoy ang kumbinasyon ng mga anterior at posterior na pinsala. Kaya, ang mga nauunang pinsala ng mga vertebral na katawan at mga disc ay tinutukoy ng isang maliit na titik a(a1, a2, atbp.), at lahat ng posterior injuries ng intervertebral ligaments ng spinous na proseso at apophyses ng joints - na may maliit na titik b(b1, b2, atbp.).

Para sa pelvic fractures (61-) letter A detalye ng pangunahing pinsala sa likod kalahating singsing, habang ang titik b tumutukoy sa magkakasamang kontralateral na pinsala, at ang sulat Sa- nauugnay na pinsala sa front half ring.

Ang mga acetabular fracture ay isang mas kumplikadong problema, samakatuwid, sa halip na dalawa o tatlong karagdagang data sa kilalang subgroup, mayroon kaming pitong kahulugan:

a - nagpapahiwatig ng pangunahing pinsala;

b - nagbibigay ng karagdagang detalye ng pangunahing pinsala.

Upang ilarawan nang detalyado ang nauugnay na joint injury na natagpuan sa panahon ng operasyon:

c - tinutukoy ang pinsala sa articular cartilage;

d - tinutukoy ang bilang ng mga fragment ng articular surface, kabilang ang mga dingding;

e - tinutukoy ang pag-aalis ng mga fragment ng acetabulum;

f - tumutukoy sa isang bali ng femoral head;

g - naglalarawan ng mga intra-articular na fragment na nangangailangan ng agarang pag-alis.

Pamamaraan para sa paggamit ng pag-uuri

Upang matukoy ang lokasyon ng isang bali, ang buto o grupo ng mga buto ay dapat munang matukoy, at pagkatapos ay ang segment ng buto. Sa aming halimbawa, ang segment 23 ay ang radius at ulna, ang distal na segment.

Matapos matukoy ang segment, maaari mong simulan ang pagtatatag ng uri at grupo ng bali sa pamamagitan ng pagsagot sa 2-4 na tanong.

Tanong 1a para sa segment 23-: "Ang bali ba ay periarticular o intraarticular?" Kung ang bali ay periarticular, pagkatapos ay maaari kang magpatuloy nang direkta sa kahulugan ng pangkat nito. Kung ang bali ay intra-articular, tulad ng sa aming kaso, kinakailangan na sagutin ang tanong 1b: "Ang bali ba ay hindi kumpleto sa intra-articular (uri B) o kumpletong intraarticular (uri C)?

Halos kapareho, tinutukoy ang uri ng C fracture group.

Ang pangalawang tanong: "Ang bali ba ay simple o comminuted intra-articular?". Ang bali na ipinapakita sa Fig. 6 at pinili bilang isang halimbawa, ay isang kumpletong intra-articular comminuted (C3). Ito ang pinakamalubhang uri ng C fracture.

Kapag tinutukoy ang isang subgroup, dapat kang pumili mula sa tatlong mga opsyon. Ayon sa panuntunang "mga parisukat", ayon sa kung saan ang bali ay naisalokal sa distal na bahagi ng radius o ulna, ang tamang sagot ay "comminuted fracture ng metaphysis."

Para sa pagtatalaga ng magkakatulad na pinsala sa distal radioulnar joint, dapat tayong sumangguni sa detalye. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang rupture ng radioulnar syndesmosis at isang fracture ng styloid process ng ulna.

Kumpletuhin ang diagnostic code 23-C3.2(1).

23 - radius at ulna, distal na segment;

C3 - kumpletong intra-articular fracture ng radius, articular comminuted;

2 - metaphyseal comminuted fracture;

(1) - pagkalagot ng radioulnar syndesmosis na may bali ng proseso ng styloid.

Traumatology at orthopedics. N.V. Kornilov

Ginamit namin ang pag-uuri ng mga bukas na bali ni Tscherne (1983), ayon sa kung saan ang lahat ng mga bukas na bali ay nahahati sa 4 na degree ayon sa kalubhaan (Fig. 2-1).

degree ko. Pinsala sa balat ng isang fragment ng buto mula sa loob. Walang o kaunting pagbabalat ng balat. Ang mga bali ng ganitong uri ay nangyayari, bilang panuntunan, na may hindi direktang mekanismo ng pinsala at tumutugma sa uri A ayon sa pag-uuri ng AO. Gayunpaman, kahit na may kaunting sugat sa balat, kapag mayroong direktang mekanismo ng pinsala at mga bali ay tumutugma sa uri B o C ayon sa klasipikasyon ng AO, ang mga bukas na bali ay grade II.

II degree. Kasama sa grupong ito ang mga bukas na bali na may mga sugat sa balat ng anumang sukat, na sinamahan ng mababaw na pag-uusig ng balat at mga malambot na tisyu na may bahagyang kontaminasyon ng sugat. Ang uri ng bali ay maaaring anuman (A, B, C ayon sa klasipikasyon ng AO). Walang pinsala sa mga pangunahing sisidlan at nerbiyos.

III degree. Ang mga bali ng pangkat na ito ay sinamahan ng napakalaking pinsala sa malambot na tisyu, kadalasang may karagdagang pinsala sa mga pangunahing sisidlan at peripheral nerves.

kanin. 2-1. Pag-uuri ng mga bukas na bali ayon kay Tscherne.

Ang ganitong mga bali ay palaging sinasamahan ng ischemia at inuri bilang uri B o C ayon sa pag-uuri ng AO. Ito ay, halimbawa, mga pinsalang pang-agrikultura, mga bali na may mataas na enerhiya na putok ng baril, at mga bali dahil sa compartment syndrome, dahil mayroon silang napakataas na panganib ng impeksyon.

IV degree. Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng subtotal o kabuuang amputation ng mga segment ng paa. Ang subtotal amputation, ayon sa depinisyon ng committee of replantologists ng International Society for Reconstructive Surgery, ay tinatawag na amputation kapag ang malalaking vessel ng paa ay nasa estado ng kabuuang ischemia, at ang paa ay sinusuportahan ng soft tissue flap na hindi hihigit sa 1/4 ng circumference ng paa. Iba pang mga kaso kung saan ang limb reimplantation ay posible ay Grade III open fractures.

Inuri namin ang lahat ng saradong bali ng mahabang buto ng mga paa't kamay alinsunod sa internasyonal na pag-uuri na AO/ASIF na iminungkahi ni M. Muller et al. noong 1990. Ang pag-uuri na ito ay hindi batay sa mga tampok ng anatomical na rehiyon, ngunit sa mga katangiang katangian na likas sa mga bali ng lahat ng buto. Ang pag-uuri na ito ay madaling hawakan, tumutulong sa pagpili ng naaangkop na paggamot para sa anumang partikular na bali, sumasalamin sa kalubhaan ng bali at ang posibleng resulta ng paggamot nito (Larawan 2-2).


kanin. 2-2. Mga klasipikasyon ng AO-ASIF ng long bone fractures (kaliwa) at peri- at ​​intra-articular fractures (kanan).

Ayon sa klasipikasyon ng AO/ASIF, ang lahat ng diaphyseal fractures ay nahahati sa 3 uri batay sa pagkakaroon ng contact sa pagitan ng dalawang fragment pagkatapos ng reposition: A (simple fracture) - contact > 90%, B (wedge fracture) - may ilang contact, C (complex fracture) - walang contact.

Simple fracture (uri A) - isang solong pabilog na linya ng diaphyseal fracture na may maliit na cortical fragment, mas mababa sa 10% ng circumference ng buto, na maaaring mapabayaan, dahil hindi ito nakakaapekto sa paggamot at pagbabala. A1 - spiral fracture, A2 - oblique fracture, A3 - transverse fracture.

Wedge-shaped fracture (type B) - isang comminuted fracture ng diaphysis na may isa o higit pang intermediate fragment, kung saan pagkatapos ng reposition mayroong ilang contact sa pagitan ng mga fragment, B1 - isang wedge-shaped spiral fracture, B2 - isang wedge-shaped flexion fracture, VZ - isang wedge-shaped fragmented fracture. Compound fracture (type C) - isang comminuted fracture ng diaphysis na may isa o higit pang intermediate fragment, kung saan pagkatapos ng reposition ay walang contact sa pagitan ng proximal at distal fragment, C1 - isang kumplikadong spiral fracture, C2 - isang kumplikadong segmental fracture, C3 - isang kumplikadong irregular fracture.

Ang Type A fractures ay ang pinakasimpleng pinsala na may pinakamahusay na pagbabala para sa ganap na paggaling ng paa. Ang Type C fractures ay ang pinaka-kumplikadong pinsala na may mahinang pagbabala. Ang mga bali na ito ay nagbibigay ng pinakamaraming bilang ng mga hindi unyon, maling joints at patuloy na post-traumatic contracture ng malalaking joints.

Ang intra- at periarticular fractures ay nahahati din sa tatlong uri alinsunod sa prognosis ng joint function recovery: type A - periarticular fractures, type B - simpleng intra-articular fractures, type C - complex intra-articular fractures.

V.A. Sokolov
Maramihan at pinagsamang pinsala

20.05.2013


Ang pag-uuri ng mga bali ay napakahalaga sa paggawa ng tamang diagnosis.

Pag-uuri ng bali

Ang mga bali ng buto (fractura ossis) ay isang paglabag sa kanilang integridad sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya o traumatikong mga kadahilanan.
Pag-uuri ng bali ay napakahalaga sa paggawa ng tamang diagnosis.

Pag-uuri ng mga bali ayon sa etiological salik:

  • traumatiko
  • Non-traumatic (pathological).
Ang mga pathological (non-traumatic) fracture ay nangyayari pangalawa sa mga sakit tulad ng:
  • Osteomyelitis
  • genetically determined osteogenesis imperfecta
  • Hyperparathyroid osteodystrophy
  • Mga cyst ng buto
  • Mga benign at malignant na tumor ng buto
  • Metastases sa buto*
* Kadalasan, ang mga tumor ng mammary glands, kidney, prostate gland, baga at tiyan ay nag-metastasize sa buto.

Pag-uuri ng bali depende sa pinsala sa balat:

1. Buksan

    Pangunahing bukas

    Muling binuksan

2. Sarado.

  • Hindi kumpleto
  • Puno
Pangunahing bukas na mga bali - ang balat ay napinsala ng traumatikong puwersa na bumabali sa buto; Pangalawang bukas na bali - ang mga malambot na tisyu at balat ay butas-butas mula sa loob ng matalim na dulo ng fragment ng buto. Ang sugat, na may pangalawang bukas na bali, ay kadalasang maliit (katumbas ng diameter ng dulo ng fragment na nagbubutas sa buto). Parehong sa pangunahin at pangalawang bukas na bali, mayroong pangunahing microbial contamination ng fracture zone, na sinusundan ng pag-unlad ng suppuration at osteomyelitis.
Sa kaso ng hindi kumpletong mga bali, ang integridad ng buong buto ay hindi nasira (marginal fractures, pagkapunit ng bone tubercles).

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng depekto ng buto makilala ang mga bali:

  • diaphyseal
  • metaphyseal
  • epiphyseal
Nakikilala din at epiphyseolysis (paglabag sa integridad ng buto sa mga bata at kabataan sa kahabaan ng growth zone).
epiphyseal Ang mga ito ay kadalasang intra-articular fractures.
metaphyseal tinatawag ding periarticular.

Pag-uuri ng mga bali depende sa mula sa taas ng lokasyon:

  • Mga bali sa ibabang ikatlong bahagi ng buto
  • Sa gitnang ikatlong bahagi
  • Sa pangatlo sa itaas.

Ayon sa antas ng "comminutedness", ang mga bali ay nakikilala:

  • Multisplintered
  • Malaking hiwa-hiwalay

Depende sa direksyon ng fracture plane, mayroong:

  • nakahalang
  • pahilig
  • Helical
  • pahaba

Pag-uuri ng mga bali sa pamamagitan ng pagkakaroon ng displacement:

  • Mga bali nang walang pag-aalis ng mga fragment
  • Mga displaced fractures.
Mga uri ng bias depende sa bias factor:
  • Pangunahin (nagaganap sa oras ng isang bali sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong puwersa)
  • Pangalawa (nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pag-urong ng kalamnan pagkatapos ng bali);
Depende sa spatial na oryentasyon ng mga fragment, ang mga displacement ay nakikilala:
  • Sa haba
  • Sa lapad
  • sa isang anggulo
  • Rotary
Ang angular na displacement ng buto sa isang segment na may dalawang mahabang buto (forearm, lower leg) ay tinatawag ding axial displacement.

Pag-uuri ng mga bali ayon sa klinikal na kondisyon:

  • matatag
  • Hindi matatag

Sa stable fractures, ang isang transverse fracture line ay sinusunod.
Sa hindi matatag na mga bali (pahilig, helical), lumilitaw ang pangalawang displacement (dahil sa pagtaas ng post-traumatic na pagbawi ng kalamnan).

Dislokasyon ng bali nangyayari sa mga joints kapag, kasama ng isang dislokasyon, isang bali ng buto na bumubuo sa joint ay sinusunod.
Ang isang dislokasyon at bali sa loob ng parehong bahagi ng isang paa ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay nabali ang baras ng isang buto at na-dislocate ang isa sa mga articular na dulo ng buto na iyon, o na-dislocate ang ulo ng isa pang buto kung ang bisig ay nasugatan. Ang isang halimbawa ng bali at dislokasyon sa loob ng parehong segment ay ang mga pinsala sa Monteggi at Galeazzi.


Mga Tag: Pag-uuri ng mga bali ng buto
Pagsisimula ng aktibidad (petsa): 20.05.2013 07:41:00
Nilikha ni (ID): 1
Mga keyword: bali ng buto, pag-uuri