Anumang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng impeksyon sa fetus. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay hindi lilitaw kaagad, ngunit ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalubha. Ang impeksyon sa intrauterine (IUI) ay mahirap masuri at mahirap gamutin. Ang mga pagbabago sa fetus ay ipinakikita ng mga hindi tiyak na sintomas, na hindi palaging magagamit upang maghinala ng isang impeksiyon.

Etiology at pagkalat

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng intrauterine infection ng fetus ay nauugnay sa impeksyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis o sa pag-activate ng isang malalang impeksiyon. Ang eksaktong dalas at pagkalat ay hindi naitatag, hindi lahat ng pagbubuntis na may impeksyon ay nagreresulta sa panganganak, at ang mga sanhi ng maagang pagkakuha ay hindi laging posible upang matukoy. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang impeksyon sa intrauterine ay kasama ng hanggang 10% ng lahat ng pagbubuntis.

Ang mga etiological na kadahilanan ay iba't ibang uri ng mga microorganism:

• rubella, herpes, hepatitis, HIV virus;
• bakterya ng syphilis, tuberculosis, STI;
• protozoa: toxoplasma;
• fungi ng genus Candida.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga pathogen ay karaniwan din.

Mayroong isang konsepto ng isang TORCH complex. Ang pagdadaglat na ito ay kumakatawan sa mga Latin na pangalan ng mga pinakakaraniwang pathogen na nagdudulot ng mga sakit sa pangsanggol. Kabilang dito ang:

• T - toxoplasmosis;
• O – iba pang mga pathogens, na kinabibilangan ng syphilis, hepatitis, mycoplasma, candidiasis at marami pang ibang impeksiyon;
• R – rubella;
• C - cytomegalovirus;
• H - herpes.

Ang mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay nagdudulot ng kamatayan bago ang 1 taong gulang sa 30% ng mga kaso, at mga congenital malformations sa 80% ng mga kaso.

Kadalasan, ang fetus ay apektado ng mga virus, mas madalas ng bacteria at fungi. Maaari silang magdulot ng sakit na pangalawa sa viral activation.

Ang mga kahihinatnan ay depende sa tagal ng impeksyon

Ang pinakamalaking panganib sa hindi pa isinisilang na bata ay ang pangunahing impeksiyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang kanyang katawan ay dapat masinsinang gumawa ng mga proteksiyon na antibodies, at samakatuwid ay hindi kayang protektahan ang fetus. Kung ang pag-activate o muling pakikipagtagpo sa pathogen ay nangyari, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong makabuluhan. Ang ina ay mayroon nang mga antibodies sa pathogen, kaya ang sakit ay mas madali, at ang bata ay protektado ng maternal immunity.

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa fetus ay nakasalalay sa panahon kung kailan naganap ang impeksiyon. Sa unang 2 linggo ng pagbuo ng embryo, ang pagtula ng mga pangunahing tisyu ay nagambala, kaya nangyayari ang kusang pag-unlad. Mas tama na tawagan ang kinalabasan ng blastopathy bilang isang biochemical na pagbubuntis, dahil ang fertilized na itlog ay maaaring nasa unang yugto ng pagtatanim, at hindi malalaman ng babae ang tungkol sa kanyang posisyon. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ay maaari lamang mairehistro sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo.

Kapag ang pathogen ay tumagos sa loob ng 2-10 linggo ng pagbubuntis, ang mga malubhang malformations ay nabuo, na kung saan ay isang kinahinatnan ng pagkasira ng cell at pagkagambala sa pagbuo ng organ. Madalas silang hindi tugma sa buhay at nagtatapos sa pagkamatay ng pangsanggol, pagkamatay ng patay o kamatayan sa mga unang buwan ng buhay.

Ang impeksyon ng fetus sa pagitan ng 11 at 28 na linggo ng pagbubuntis ay nagdudulot ng fetopathies. Ang katawan ng pangsanggol ay may kakayahang tumugon sa pamamaga; ilang mga organo lamang ang apektado. Ngunit ang mekanismo ng pamamaga ay hindi kumpleto. Matapos ang unang yugto - pagbabago, walang pangalawang - exudation, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pag-agos ng mga leukocytes at ang pagpapalabas ng mga sangkap na naglalayong i-localize ang nakakahawang ahente. Ang ikatlong yugto ng pamamaga ay binibigkas - paglaganap, kapag ang pagtaas ng synthesis ng connective tissue ay nangyayari at ang delimitation ng pathological focus ay nangyayari. Samakatuwid, ang mga batang nahawahan sa panahong ito ay ipinanganak na may mga depekto ng mga indibidwal na organo, kadalasang may fibroelastosis, hydronephrosis, at polycystic disease.

Kung ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari nang huli, 28-40 na linggo, pagkatapos ay isang ganap na nagpapasiklab na reaksyon ang nangyayari, na kinabibilangan ng ilang mga organo. Ang isang bata ay ipinanganak na may encephalitis, nephritis, hepatitis, pneumonia.

Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa oras ng kapanganakan. Ang pamamaga ng isa o dalawang organ ay bubuo, kadalasan ang mas mababang respiratory tract at atay ay apektado, ang pneumonia at hepatitis ay nasuri.

Mga palatandaan ng impeksyon

Ang mga klinikal na palatandaan ng isang nakakahawang proseso sa fetus ay hindi tiyak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga impeksyon ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na may kaunting sintomas. Ang mga senyales ng intrauterine fetal infection ay kinabibilangan ng diagnosed na fetoplacental insufficiency at (FGR). Ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na sinamahan ng polyhydramnios, mas madalas na nangyayari ang oligohydramnios.

Ang mababang placentation ay maaari ding maging tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa matris, kadalasang talamak na proseso ng pamamaga tulad ng endometritis.

Ang pagtaas sa laki ng pangsanggol na atay at pali ay nagpapahiwatig ng isang intrauterine na sakit. Maaaring pinaghihinalaan ang patolohiya sa pagsilang ng isang bata na may stigmata ng disembryogenesis. Ito ay mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad na hindi gaanong nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan, ngunit nagpapahiwatig ng mga sakit na naganap sa utero. Kabilang dito ang:

• abnormalidad sa istraktura ng bungo, mababang noo, malalaking ridges ng kilay;
• pagbabago sa hugis ng mga mata, hugis ng panga at baba, kurbada ng ilong;
• labis na nakausli na mga tainga, kakulangan ng natural na kurbada, tragus;
• kurbada ng leeg, tiklop ng balat dito;
• pagbabago sa hugis ng dibdib, luslos ng tiyan;
• maikli o mahabang daliri, ang kanilang pagsasanib, nakahalang uka sa palad, kurbada ng mga daliri;
• pagpapalaki ng klitoris, cryptorchidism, maliit na labia;
• mga birthmark at age spot, hemangiomas.

Ngunit upang masuri ang mga pathology na lumitaw sa utero, kinakailangan upang makita ang 5 o higit pang mga stigmas.

Ang isang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa paghinga at mga sakit ng cardiovascular system. Ang physiological jaundice ay mas mahirap tiisin at may mas mahabang kurso. Ang balat ay maaaring natatakpan ng pantal, may mga neurological disorder, at nilalagnat.

Ngunit ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng diagnosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring may tatlong uri:

• pataas - mula sa reproductive tract ng ina;
• transplacental - mula sa foci ng talamak o talamak na impeksiyon sa katawan ng ina;
• pababang - sa pamamagitan ng fallopian tubes;
• intrapartum – sa panahon ng panganganak.

Isinasaalang-alang ang mga posibleng ruta ng impeksyon ng fetus, sa panahon ng preconception, ang isang babae ay kailangang sanitize ang foci ng umiiral na impeksiyon. Ito ay kinakailangan upang makamit ang pagpapatawad sa mga talamak na nakakahawang pathologies (tonsilitis, sinusitis, cystitis), sanitasyon ng oral cavity, at paggamot ng carious na ngipin.

Natukoy ang mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng IUI. Ang isang talamak na proseso ng pamamaga na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang pagkakataon, ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng impeksiyon ng fetus. Sa unang trimester, kapag ang inunan ay hindi pa nabuo, may mas malaking posibilidad ng impluwensya mula sa bacterial flora. Sa kasunod na mga trimester, kapag ang inunan ay may kakayahang mapanatili ang malalaking selula ng mga pathogen, ang viral pathology ay mas madalas na bubuo.

Ang mga talamak na sugat ay maaaring humantong sa pagkalat ng mga pathogen sa hematogenously, lymphogenously o sa pamamagitan ng pagtatanim. Ang panganib ng sakit ay tumataas sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang banayad na immunosuppression ay isang natural na proseso. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, na pinipigilan ang lokal na proteksyon upang maiwasan ang pagtanggi sa fertilized na itlog, na bahagyang dayuhan sa katawan ng ina. Ngunit ang mga pangmatagalang malalang sakit, somatic pathologies, hypothermia at overheating, at mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring higit pang sugpuin ang immune system.

Ang paglabag sa placental permeability, na nangyayari sa panahon ng pathological course ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng posibilidad ng nakakahawang ahente na dumaan sa fetus. Ang inunan mismo ay apektado din; ang foci ng hemorrhages, calcifications at iba't ibang mga inklusyon ay maaaring lumitaw dito, na nakakapinsala sa daloy ng dugo sa fetus. Ito ay humahantong sa talamak at pagkaantala ng pag-unlad nito.

Ang mahihirap na kalagayan sa lipunan ay isa ring panganib na kadahilanan. Lumilitaw ang mga kundisyon para sa mahinang kalinisan, at posible ang pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente. Ang mga kababaihan mula sa mababang antas ng lipunan ay mas malamang na mahawahan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga katangian ng mga pangunahing impeksiyon

Ang bawat sakit ay may sariling mga katangian, pathogenesis, kurso at impeksyon sa intrauterine.

Toxoplasmosis

Ang congenital toxoplasmosis ay bubuo kapag nahawahan pagkatapos ng 26 na linggo; ang posibilidad ng gayong resulta ay tumataas habang papalapit ang oras ng kapanganakan. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang yugto, ang kusang pagkakuha o pagkamatay ng sanggol ay nangyayari.

Ang klasikong triad ng mga palatandaan ay chorioretinitis, microcephaly at hydrocephalus. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Dahil sa malubhang malformations ng fetus at kapansanan nito, ang mga buntis na kababaihan na nagkaroon ng toxoplasmosis ay inaalok ng pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan hanggang sa 22 linggo.

Herpes simplex

Ang mga herpes simplex virus ay pinakakaraniwan sa mga matatanda. Ang unang uri ay nakararami na nagpapakita ng sarili bilang isang pantal sa mga labi, habang ang pangalawa ay nakakaapekto sa anogenital area. Maaaring manatiling tago ang mga virus sa loob ng mahabang panahon at lalabas lamang kapag humina ang immune system.

Ang inunan ay mahusay na pinoprotektahan ang fetus mula sa impeksyon, kaya ang mga kaso ng congenital herpes ay bihira. Ang impeksyon sa intrauterine herpes ay posible na may viremia sa ina sa panahon ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung nangyari ito sa mga unang yugto, posible ang kusang pagpapalaglag. Sa mga huling yugto, ang IUI ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang mga organo.

Ang late-term genital herpes ay maaaring humantong sa impeksyon sa panahon ng panganganak. Kung ito ay isang pagbabalik ng sakit sa ina, ang bata ay mapoprotektahan ng kanyang mga antibodies. Sa pangunahing impeksiyon, ang matinding pinsala sa bagong panganak ay nangyayari.

Para sa isang bagong panganak, ang herpes ay nagbabanta sa mga komplikasyon sa neurological. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa oras ng impeksyon. Ang mas maaga, mas malawak ang pinsala sa nervous system at mas malala ang mga manifestations. Ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, encephalitis, ay hindi lilitaw kaagad, ngunit 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi ginagamot, ang kamatayan ay nangyayari sa 17%.

Sa pangunahing impeksiyon ng genital herpes (sa mga huling yugto), ang matinding pinsala sa bagong panganak ay nangyayari, na kadalasang humahantong sa kamatayan

Tigdas

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya. Ang epekto ng tigdas virus sa pagbubuntis ay kontrobersyal. Ang panganib ng teratogenicity ay mababa, ngunit may katibayan ng pinsala sa mga lamad at ang banta ng napaaga na kapanganakan sa mga babaeng may tigdas.

Ang isang bagong panganak ay nagkakasakit lamang kung ang ina ay nagkasakit 7 araw bago ipanganak o sa loob ng isang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring magkakaiba - mula sa isang banayad na kurso hanggang sa isang fulminant na kurso, na nagtatapos sa kamatayan. Ang impeksyon sa postnatal ay humahantong sa banayad na pagpapakita ng sakit na hindi mapanganib para sa bata.

Ang diagnosis ay isinasagawa batay sa katangian ng klinikal na larawan at sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antibodies. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Ang pagbabakuna laban sa tigdas sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Ngunit ang patolohiya na ito ay kasama sa kalendaryo ng mga preventive vaccination na isinasagawa sa pagkabata.

Maraming mga uri ng mga impeksyon sa intrauterine ang nasuri sa panahon ng pagbubuntis lamang kapag nangyari ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pagbubukod ay ang mga mapanganib na sakit tulad ng HIV at syphilis. Gayundin, ang isang babae ay dapat suriin para sa gonorrhea. Ang mga pahid, na kinukuha sa mga regular na pagitan at kapag may mga reklamo ng paglabas, ay tumutulong sa paglilinis ng genital tract at maiwasan ang impeksyon sa panahon ng panganganak.

Update: Oktubre 2018

Ang mga impeksyong nakuha ng isang bata sa panahon ng intrauterine life ay may malaking kontribusyon sa mga istatistika ng morbidity, pagkamatay ng sanggol at karagdagang kapansanan. Ngayon ay may mga madalas na kaso kapag ang isang mukhang malusog na babae (hindi naninigarilyo, hindi umiinom, walang malalang sakit) ay nagsilang ng isang hindi malusog na bata.

Ano ang nagpapaliwanag nito? Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay bumababa, at ang ilang mga nakatagong (latent) na impeksyon na hindi nagpapakita ng kanilang sarili bago ang pagbubuntis ay nagiging mas aktibo (ito ay lalo na mapanganib sa 1st trimester).

Mahahalagang katotohanan tungkol sa IUI

• Hanggang sa 10% ng lahat ng pagbubuntis ay sinamahan ng paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus
• 0.5% ng mga batang ipinanganak ay may ilang sintomas ng impeksyon
• Ang impeksyon ng ina ay hindi kinakailangang humantong sa impeksyon sa fetus
• Maraming mga impeksiyon na mapanganib sa fetus ay banayad sa ina o walang sintomas.
• Ang impeksyon sa fetus ay kadalasang nangyayari kapag ang ina ay may bagong impeksyon
• Ang napapanahong paggamot ng isang buntis ay maaaring mabawasan o maalis ang mga panganib sa fetus.

Paano nahahawa ang isang fetus?

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis:

• Transplacental (hematogenous) - mga virus (CMV, herpes, atbp.), syphilis, toxoplasmosis, listeriosis

Ang pathogen ay pumapasok mula sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan. Kung nangyari ito sa 1st trimester, madalas na nangyayari ang mga malformations at deformities. Kung ang fetus ay nahawahan sa ika-3 trimester, ang bagong panganak ay magpapakita ng mga palatandaan ng talamak na impeksiyon. Ang direktang pagpasok ng pathogen sa dugo ng sanggol ay humahantong sa pangkalahatang pinsala.

• Pataas - mycoplasma, chlamydia, herpes

Ang impeksyon ay umakyat mula sa genital tract ng ina hanggang sa bata. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, sa oras ng kapanganakan, ngunit kung minsan ito ay nangyayari din sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa intrauterine ay ang pagpasok nito sa amniotic fluid, at bilang isang resulta, pinsala sa balat, respiratory at digestive tract ng fetus.

• Pababa

Ang impeksiyon ay bumababa sa fetus sa pamamagitan ng mga fallopian tubes (na may adnexitis, oophoritis).

Madalas na sanhi ng mga ahente ng intrauterine transplacental infection

Karamihan sa mga virus at bacteria na kilala ng tao ay maaaring tumagos sa fetus at magdulot ng iba't ibang pinsala. Ngunit ang ilan sa kanila ay partikular na nakakahawa o nagdudulot ng mas mataas na panganib sa bata. Ang ilang mga virus (halos lahat na nagdudulot ng ARVI) ay hindi naililipat sa sanggol, ngunit mapanganib lamang kapag ang temperatura ng buntis ay tumaas nang husto.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa isang bata

Maaaring magkaroon ng congenital infection sa 2 senaryo: talamak at talamak. Ang matinding impeksyon ay mapanganib na may matinding sepsis, pulmonya at pagkabigla. Ang mga palatandaan ng masamang kalusugan sa mga naturang sanggol ay nakikita halos mula sa kapanganakan: kumakain sila ng hindi maganda, natutulog ng marami, at nagiging mas kaunting aktibo. Ngunit kadalasan ang sakit na nakuha sa sinapupunan ay matamlay o walang malinaw na sintomas. Ang ganitong mga bata ay nasa panganib din para sa pangmatagalang kahihinatnan: kapansanan sa pandinig at paningin, pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor.

Mga karaniwang sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Sa intrauterine penetration ng mga nakakahawang ahente, ang mga pagkakuha, pagkakuha, antenatal fetal death at mga patay na panganganak ay madalas na nangyayari. Ang mga nabubuhay na fetus ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Paghihigpit sa paglago ng intrauterine
• Micro- at hydrocephalus
• Chorioretinitis, katarata (pinsala sa mata)
• Pulmonya
• Paninilaw ng balat at paglaki ng atay
• Anemia
• Hydrops fetalis (edema)
• Pantal sa balat
• Lagnat

Sa anong yugto ng pagbubuntis mapanganib ang impeksiyon?

Ang pagkahawa sa isang sanggol bago ipanganak ay maaaring mapanganib sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ngunit ang ilang mga impeksyon ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay at kalusugan sa unang tatlong buwan (rubella virus, halimbawa), at ang ilang mga sakit ay kakila-kilabot kung nahawaan ng ilang araw bago ang panganganak (chickenpox).

Ang maagang impeksiyon ay kadalasang humahantong sa pagkakuha at malubhang malformations. Ang huli na impeksyon ay kadalasang nauugnay sa isang mabilis na pag-unlad ng nakakahawang sakit sa bagong panganak. Ang mas tiyak na mga panganib at ang antas ng panganib ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ultrasound, edad ng gestational at mga katangian ng isang partikular na impeksiyon.

Mga grupo ng peligro para sa mga sakit na mapanganib sa fetus

• Mga babaeng may mas matatandang bata na pumapasok sa paaralan at mga institusyong preschool
• Mga manggagawa sa mga kindergarten, nursery, paaralan
• Mga manggagawang medikal
• Mga buntis na kababaihan na may talamak na nagpapaalab na sakit
• Indikasyon ng paulit-ulit na medikal na pagpapalaglag
• Mga babaeng may kasaysayan ng panganganak ng mga nahawaang bata
• Mga malformation at antenatal fetal death sa nakaraan
• Untimely rupture ng amniotic fluid

Mga palatandaan ng impeksyon sa isang buntis

• Pagtaas ng temperatura
• Pinalaki at masakit na mga lymph node
• Ubo, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib
• Runny nose, lacrimation, conjunctivitis
• Sakit at pamamaga ng mga kasukasuan

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring mga palatandaan ng allergy, hindi nakakahawang sakit, o mga impeksiyon na hindi mapanganib para sa sanggol. Ngunit ang anumang senyales ng masamang kalusugan ay dapat mapansin ng buntis at ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor.

Madalas na sanhi ng mga ahente ng impeksyon sa intrauterine

Mga virus

	Impeksyon sa ina	Mga kahihinatnan para sa bata
Rubella	Daan sa hangin	Fetal rubella syndrome
Cytomegalovirus	Sa pamamagitan ng biological fluids: dugo, laway, semilya, ihi	Congenital CMV infection (mayroon o walang sintomas)
Herpes simplex virus 2	Pangunahing sekswal na ruta	Congenital herpetic infection
Parvovirus B19	Daan sa hangin	Anemia, hydrops fetalis
Bulutong	Airborne, contact at ruta ng sambahayan	Mga depekto sa pag-unlad sa panahon ng maagang impeksyon, congenital chickenpox sa panahon ng impeksyon bago ipanganak
	Daan sa hangin	Kusang pagpapalaglag, congenital measles
Hepatitis B, C	Sekswal na lagay	Neonatal hepatitis, talamak na pagdadala ng virus
	Sekswal na ruta, iniksyon ruta	Congenital HIV infection

Bakterya

Protozoa

CMV

Ang CMV, na kabilang sa herpesovirus group, ay naililipat sa pakikipagtalik at sa pamamagitan ng dugo sa pamamagitan ng mga pagsasalin at iba pang mga interbensyon, gayundin sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ito ay pinaniniwalaan na kalahati ng mga babaeng European ay nakatagpo ng virus na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Mas madalas itong tumagos sa inunan sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng ina.

Ngunit ang pag-activate ng isang natutulog na impeksiyon ay maaari ring makapinsala sa isang bata (tingnan). Ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay pinakamalaki sa ika-3 trimester, at ang mga kahihinatnan para sa sanggol ay mas malala kung nahawahan sa simula ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay 30-40%. Sa mga ito, 90% ng mga bata ay hindi magkakaroon ng anumang sintomas o kahihinatnan. At 10% ng mga bagong silang ay isisilang na may iba't ibang palatandaan ng intrauterine infection.

Mga kahihinatnan para sa bata:

• pagkakuha, panganganak ng patay
• mababang timbang ng kapanganakan
• (iba't ibang grado)
• (hindi sapat ang laki ng utak)
• (akumulasyon ng likido sa mga cavity ng utak)
• hepatosplenomegaly (pinsala sa atay at pali na may pagtaas sa kanilang laki)
• pulmonya
• optic nerve atrophy (iba't ibang antas ng pagkabulag)

Sa matinding pinagsamang pinsala, ang ikatlong bahagi ng mga bata ay namamatay sa mga unang buwan ng buhay, at ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangmatagalang mga kahihinatnan (pagkabingi, pagkabulag, pagkaantala sa pag-iisip). Sa banayad na impeksyon, ang pagbabala ay mas kanais-nais.

Sa kasalukuyan ay walang epektibong paggamot para sa mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng ganciclovir ay medyo nagpapagaan ng pulmonya at pinsala sa mata.

Ang CMV ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ang resulta para sa bagong panganak ay maaaring maging mabuti. Samakatuwid, inirerekomenda na gamutin ang mga buntis na kababaihan upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

HSV

Ang herpes simplex virus, lalo na ang type 2 (genital), ay maaaring magdulot ng congenital herpes infection sa mga bata. Ito ay nagpapakita mismo sa unang 28 araw pagkatapos ng kapanganakan (tingnan).

Ang mga bata mula sa mga ina na na-diagnose na may herpes sa panahon ng pagbubuntis sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay kadalasang nagkakasakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang bata ay dumaan sa birth canal, ngunit posible rin ang transplacental transmission.

Mga kahihinatnan ng congenital herpes:

• pagkakuha, panganganak ng patay
• pagkahilo, mahinang gana
• lagnat
• mga katangian ng mga pantal sa balat (kung minsan ay hindi agad lumilitaw)
• paninilaw ng balat
• karamdaman sa pagdurugo
• pulmonya
• pinsala sa mata (chorioretinitis)
• pinsala sa utak (na may mga seizure, apnea, pagtaas ng intracranial pressure)

Karaniwan, ang kalubhaan ng kondisyon ay pinakamataas na 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag maraming mga organo ang apektado at may panganib na mamatay mula sa pagkabigla. Kung inaatake ng virus ang utak, malamang na magkaroon ng encephalitis, meningitis at pagkasayang ng cerebral cortex. Samakatuwid, ang malubhang congenital herpes ay gumagawa ng malaking kontribusyon sa bilang ng mga batang may kapansanan (cerebral palsy, mental retardation, vegetative state). Sa kabila ng panganib ng sakit, madalas na may mga kaso kapag ang isang bata ay ipinanganak na walang mga sintomas ng herpes, o may maliit na pinsala sa mga mata at balat.

Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan ay madalas na isinasagawa sa ika-3 trimester na may mga antiviral na gamot (acyclovir, valacyclovir at iba pa). Dahil sa matinding pantal sa ari ng babae ay may panganib na mahawa ang sanggol sa panahon ng panganganak, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng caesarean section. Ang isang bata na may mga palatandaan ng herpes ay dapat ding tratuhin ng acyclovir.

Rubella

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na virus na nagdudulot ng mga deformidad sa fetus ay ang rubella virus. Ang panganib ay lalong mataas sa panahon ng pagbubuntis hanggang 16 na linggo (higit sa 80%). Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa panahon kung saan ang virus ay tumagos sa fetus (tingnan).

Congenital rubella syndrome:

• pagkakuha, panganganak ng patay
• mababang timbang ng kapanganakan
• microcephaly
• katarata
• pagkabingi (hanggang 50% ng mga bata)
• mga depekto sa puso
• balat tulad ng "blueberry pie" - mala-bughaw na foci ng hematopoiesis sa balat
• meningitis at encephalitis
• hepatosplenomegaly
• pulmonya
• sugat sa balat

Ang mga palatandaan ng rubella sa isang buntis ay klasiko: lagnat, pantal, namamaga na mga lymph node, pananakit ng kasukasuan at pangkalahatang karamdaman. Dahil ang rubella virus ay lubhang nakakahawa, ang lahat ng kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng immunoglobulin test para dito bago magplano ng pagbubuntis. Kung lumalabas na walang kaligtasan sa sakit, dapat kang mabakunahan nang hindi bababa sa tatlong buwan bago ang pagbubuntis. Walang paggamot para sa rubella sa panahon ng pagbubuntis o sa mga bagong silang.

Parvovirus B19

Ang virus na nagdudulot ng erythema infectiosum ay kadalasang hindi natutukoy sa mga matatanda. Kadalasan walang sintomas ng impeksyon. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga miscarriages, patay na panganganak at impeksyon sa intrauterine. Ang dami ng namamatay para sa mga bata ay 2.5-10%. Ang virus ay pinaka-mapanganib mula 13 hanggang 28 na linggo ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine:

• anemya
• pamamaga
• myocarditis
• hepatitis
• peritonitis
• pinsala sa utak

Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksiyon ng parvovirus ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa maliliit na kasukasuan, pantal at lagnat. Kung ang mga naturang palatandaan ay nabanggit, o ang babae ay nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may parvovirus, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo.

Sa mga kaso ng kumpirmadong impeksyon at fetal anemia, inirerekomenda ang intrauterine administration ng mga pulang selula ng dugo. Ang pamamaraan na ito ay madalas na nagpapataas ng antas ng mga pulang selula ng dugo at nagliligtas sa buhay ng bata.

Bulutong

Ang bulutong-tubig na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa fetus (congenital chickenpox syndrome). Ang impeksyon ng isang bata ilang araw bago ang kapanganakan ay humahantong sa klasiko, malubhang bulutong-tubig na may mataas na dami ng namamatay. Ang pangkalahatang panganib ng impeksyon sa isang fetus ay 25%, bagaman hindi lahat ay magkakaroon ng mga sintomas.

Mga sintomas ng congenital chickenpox:

• pantal, zigzag scars
• underdevelopment ng mga limbs (pagikli at pagpapapangit)
• pagkasayang ng optic nerve, underdevelopment ng mata
• pinsala sa utak (underdevelopment)
• pulmonya

Sa panahon ng pagbubuntis, kung nakipag-ugnayan ka sa isang pasyenteng may bulutong-tubig, posibleng magbigay ng immunoglobulin o antiviral na paggamot (acyclovir). Ang paggamot sa mga bagong silang ay hindi ipinapayong, dahil ang mga sintomas ng bulutong-tubig ay hindi umuunlad pagkatapos ng kapanganakan. Tanging kung ang ina ay nahawaan ng 5 araw bago ang kapanganakan o mas kaunti ay makatuwiran na magbigay ng immunoglobulin sa bata, dahil ang ina ay walang oras upang ilipat ang kanyang mga antibodies sa kanya.

Hepatitis B

Ang hepatitis B virus, na kumalat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ay maaaring tumagos sa inunan patungo sa fetus sa anumang yugto ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pinakamataas na panganib sa bata ay nangyayari kapag ang ina ay nahawahan ng hepatitis sa ika-3 trimester.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine hepatitis:

• pagkakuha, panganganak ng patay
• magaan ang timbang,
• pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor
• talamak na anyo ng hepatitis na may pagkabigo sa atay at kamatayan
• karwahe at talamak na hepatitis B
• kanser sa atay
• hepatitis B na may kasunod na paggaling

Upang masuri ang hepatitis sa ina, tinutukoy ang antas ng HBsAg, na tumataas 1-2 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng malalang sakit o pagdadala ng virus, ang antigen na ito ay hindi nawawala. Ang mga malubhang anyo ng hepatitis ay ginagamot sa interferon-A. Ngunit kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ang isang buntis ay maaaring magpadala ng sakit sa kanyang anak, kaya ang espesyal na pagsubaybay ay kinakailangan para sa naturang mga bagong silang.

impeksyon sa HIV

Ang human immunodeficiency virus, na umaatake sa mga espesyal na immune lymphocyte, ay nakakuha kamakailan ng mga bagong teritoryo. Karamihan sa mga babaeng nasa hustong gulang ay nahawahan nito sa pamamagitan ng pakikipagtalik, habang halos lahat ng mga batang wala pang 13 taong gulang ay nakakuha ng sakit sa panahon ng pangsanggol o sa panahon ng kapanganakan.

Maraming mga bata na may HIV ay hindi nabubuhay kahit dalawang taon nang walang naaangkop na paggamot, dahil ang kanilang virus multiplication rate ay napakataas. Kasunod nito, ang mga sanggol ay namamatay mula sa mga oportunistikong impeksyon, na hindi nakakatakot para sa isang malusog na tao.

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng HIV sa isang bagong panganak, mas mahusay na gumamit ng PCR. Ang pagtukoy ng mga antibodies ay maaaring hindi nakapagtuturo sa unang 3-6 na buwan ng buhay. Napakahalaga na matukoy ang HIV sa mga buntis na kababaihan. Ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa buong panahon (zidovudine mula sa 4 na linggo ng pagbubuntis) kasama ang pag-iwas sa pagpapasuso ay nagpapataas ng pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na sanggol ng hanggang 90%. Kung ang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa HIV sa isang bata ay positibo pa rin, mayroon pa ring pagkakataon na pabagalin ang sakit sa mahabang panahon. Kamakailan lamang, dumami ang data sa mga kaso ng kumpletong paggaling ng mga bata na regular na umiinom ng mga gamot mula sa kapanganakan.

Listeriosis

Ang Listeria ay isa sa ilang mga bakterya na maaaring tumagos sa placental barrier. Ang mga kababaihan ay nahawaan ng listeriosis sa pamamagitan ng pagkain ng karne, keso, gulay at pakikipag-ugnayan sa mga hayop. Maaaring hindi mapansin ng isang buntis ang anumang sintomas, ngunit kung minsan ay nagkakaroon ng pagsusuka at pagtatae, tumataas ang temperatura, at lumilitaw ang isang kondisyong tulad ng trangkaso.

Mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine:

• patay na panganganak, kusang pagpapalaglag
• lagnat, pagtanggi sa pagkain
• meningitis
• sepsis
• maramihang purulent foci, pantal

Kung ang mga palatandaan ay lumitaw sa isang bata sa unang linggo, kung gayon ang dami ng namamatay ay napakataas - mga 60%. Samakatuwid, ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may kumpirmadong listeriosis ay ginagamot sa ampicillin sa loob ng 2 linggo. Ang parehong paggamot para sa impeksyon sa intrauterine ay kinakailangan din para sa mga may sakit na bagong silang.

Syphilis

Pangunahing syphilis (ang pagbuo ng isang matigas na chancre - isang ulser sa site ng pagtagos ng bacterium), na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at hindi ginagamot, ay ipinadala sa bata sa halos 100% ng mga kaso, na nagreresulta sa pagkamatay ng 6 out sa 10 bata, ang iba ay dumaranas ng congenital syphilis.

Pagkatapos ng pangunahing ulser, ang sakit ng ina ay pumapasok sa isang nakatagong yugto na may pana-panahong mga exacerbations. Maaaring mahawa ang fetus kahit na walang makabuluhang sintomas sa ina, simula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa syphilis:

• patay na panganganak
• anemia, jaundice ng isang bata
• mga bitak sa balat, mga pantal ng iba't ibang hugis
• pinsala sa mata, tainga, paa, ngipin (“mga ngipin ni Hutchinson”)
• pagkabingi
• may kapansanan sa pag-andar ng kaisipan

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay positibo para sa intrauterine infection, ang therapy na may penicillin ay isinasagawa. Ang paggamot para sa isang buntis ay sapilitan, dahil nakakatulong ito na maiwasan o gamutin ang syphilis sa fetus bago ipanganak. Kung ang isang bagong panganak ay may positibong reaksyon sa syphilis, ipinapahiwatig din ang penicillin. Dahil sa epektibong pagsusuri at simpleng therapy, ang bilang ng mga bata na may late congenital syphilis ay kasalukuyang hindi gaanong mahalaga.

Toxoplasmosis

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng toxoplasmosis sa mga buntis na kababaihan ay binabawasan ang panganib ng impeksyon ng sanggol ng 60%.

Ano ang mga impeksyon sa TORCH?

Ang Toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes at ilang iba pang mga sakit (syphilis, tuberculosis, atbp.) ay pinagsama sa ilalim ng terminong TORCH para sa isang dahilan. Ang lahat ng mga impeksyong ito ay lubhang mapanganib kapag nahawaang intrauterinely, ang ilan sa mga ito ay asymptomatic o may kaunting sintomas, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pag-iwas at pagsusuri.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Bago ang paglilihi, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa kaligtasan sa sakit sa TORCH. Ang pagkakaroon ng IgG sa mga kinakailangang titer ay nagpapahiwatig ng matatag na kaligtasan sa sakit sa isang nakaraang impeksiyon. Ang kawalan ng mga ito ay tanda ng kahinaan ng isang babae sa impeksyon. Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa rubella ay inirerekomenda, pati na rin ang maingat na pag-aalaga ng mga pusa (upang maiwasan ang toxoplasmosis), at screening ng kapareha para sa herpes at cytomegalovirus. Ang mataas na titer ng IgM ay nagpapahiwatig ng talamak na impeksiyon. Ang ganitong mga kababaihan ay pinapayuhan na ipagpaliban ang pagpaplano ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis ang hitsura

Sa panahon ng pagbubuntis, ang IgM ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon, na ayon sa teorya ay humahantong sa intrauterine infection ng fetus. Ang ganitong mga kababaihan ay kailangang sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang kalagayan ng bata at mga karagdagang taktika.

Diagnosis ng impeksyon sa intrauterine

Mga pagsusuri sa dugo para sa lahat ng mga buntis

• syphilis, hepatitis B at C, regular na vaginal smears para sa microflora
• PCR para makita ang mga virus sa dugo

Ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ng fetus ay isang simple, ligtas, bagaman hindi ganap na tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon. Batay sa mga resulta nito, maaari mong suriin ang intrauterine growth retardation at makita ang ilang mga depekto na bunga ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang cordocentesis ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Mga palatandaan ng posibleng impeksyon sa ultrasound:

• pagpapalaki ng ventricles ng utak
• maramihang mga deposito ng calcium sa utak, atay, bituka
• pagpapalaki ng puso, atay at pali
• pagpapalaki ng tiyan at pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta ng bato
• intrauterine growth restriction syndrome
• pamamaga ng inunan, amniotic band
• mataas o mababang tubig
• nabuo ang mga depekto sa pag-unlad

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay maaaring resulta ng mga hindi nakakahawang sakit o isang variant ng pamantayan (tingnan).

Paraan ng seroimmunological

Ang pagpapasiya ng mga immunoglobulin ay kinakailangan para sa mga babaeng nasa panganib. Ang hitsura ng IgM ay nagpapahiwatig ng impeksyon o muling pag-activate ng impeksyon. Ito ay maaaring isang indikasyon para sa invasive diagnostics: cordocentesis.

Sa domestic healthcare mayroong mandatoryong serological screening para sa rubella, syphilis, hepatitis, at sa mga risk group - para sa HIV. Ngunit madalas na inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng mga karagdagang pagsusuri para sa mga impeksyon ng grupong TORCH at iba pa. Ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri (para sa toxoplasmosis, halimbawa) ay mas madaling bigyang-kahulugan kung ang isang katulad na pag-aaral ay isinagawa bago ang pagbubuntis.

Ang kakanyahan ng kahulugan ng immunoglobulins:

• Mayroong IgM, walang IgG - malamang na mayroong matinding impeksiyon
• Mayroong IgG, walang IgM - ang impeksiyon ay nasa nakaraan, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo
• Walang IgM o IgG sa sapat na titer - ang babae ay hindi nakatagpo ng impeksyon, o nakatagpo ito ng napakatagal na panahon, walang kaligtasan sa sakit
• Mayroong IgM at IgG – mayroong impeksiyon kung saan nagsimula na ang immunity, o naganap ang muling pag-activate ng dati nang umiiral na impeksiyon. Malamang, ang fetus ay hindi nasa panganib.

Ang serological na pagsusuri ng dugo ng isang bagong panganak ay mahirap, dahil naglalaman ito ng maternal antibodies, na pumipihit sa larawan.

Cordocentesis at amniocentesis

Ang Cordocentesis ay isang pagbutas ng balat at paglabas ng dugo mula sa pusod, isang medyo tumpak na paraan para sa pagtukoy ng impeksiyon. Ang dugo ng pusod ay maaaring maglaman ng DNA ng pathogen, pati na rin ang mga immune complex laban dito.
Ang amniocentesis ay ang pag-aaral ng amniotic fluid.

Pagsusuri ng dugo, laway, ihi, cerebrospinal fluid ng bagong panganak

Ginagawa nilang posible na makita ang impeksyon sa intrauterine sa mga bata na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng sintomas.

Paggamot at pagmamasid para sa impeksyon sa intrauterine

Ang napapanahong pagtuklas ng isang viral o bacterial na sakit ay napakahalaga, dahil ang ilang mga impeksyon ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga unang yugto, at ang panganib ng malubhang kahihinatnan para sa sanggol ay nabawasan.

Paggamot sa droga

Ang mga sakit na bacterial sa mga buntis na kababaihan ay maaari at dapat na tratuhin ng mga antibiotic. Ang mga gamot na penicillin ay madalas na ginagamit - sila ay ligtas at epektibo para sa maraming sakit. Ang isang bagong panganak na sanggol na may mga palatandaan ng impeksyon sa bakterya ay binibigyan din ng mga antimicrobial na gamot, na kadalasang nagliligtas ng mga buhay at pumipigil sa mga komplikasyon.

Ang mga impeksyon sa virus ay hindi gaanong madaling gamutin sa parehong mga buntis na kababaihan at mga bagong silang. Ang ilang mga gamot (acyclovir, valacyclovir at iba pa) ay ginagamit para sa herpetic rashes at ilang iba pang mga sakit. Kung mabilis na gamutin, maiiwasan ang malubhang malformations at congenital infection. Ang mga nabuong kahihinatnan sa anyo ng mga depekto sa puso, mga depekto sa utak at iba pang mga organo ay hindi maaaring gamutin ng mga gamot na antiviral.

Pagpili ng paraan ng paghahatid

Maraming mga sakit na may mga pantal sa maselang bahagi ng katawan ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa panganganak; ang talamak na herpes na may mga paltos sa labia ay maaaring mapanganib para sa sanggol kapag dumadaan sa birth canal. Sa ganitong mga kaso, madalas na inirerekomenda ang isang seksyon ng caesarean. Ngunit sa karamihan ng mga nakakahawang sugat ng ina, ang panganganak ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng natural na paraan.

Pagsubaybay sa mga nahawaang bata

Kahit na walang mga sintomas ng CMV at rubella sa mga unang buwan ng buhay, ang mga nahawaang bata ay kailangang ipasuri ang kanilang pandinig bago ang edad na 5-6 na taon.

Paggamot ng mga nabuong depekto at pinsala dahil sa mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Maraming congenital defects (CHD, cataracts) ang maaaring mabawasan o maalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay nakakakuha ng pagkakataon sa buhay at malayang aktibidad. Ang mga bata ay madalas na nangangailangan ng mga hearing aid maraming taon pagkatapos ng impeksyon, dahil ang pagkawala ng pandinig ay karaniwan sa mga nahawaan.

Pag-iwas sa impeksyon sa pangsanggol

• Pagbabakuna ng mga bata at babaeng nasa hustong gulang bago magplano ng pagbubuntis
• Pangangalaga sa kalusugan ng kababaihan
  • nililimitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga bata, lalo na sa mga institusyong pang-edukasyon
  • paghihigpit sa pagbisita sa mga mataong lugar
  • maingat na pakikipag-ugnayan sa mga alagang hayop, hindi kasama ang paglilinis ng mga kalat ng pusa
  • pagkain ng mga pagkaing naproseso sa init, hindi kasama ang mga malambot na keso at semi-tapos na mga produkto
  • isang sapat na paraan upang maprotektahan laban sa impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik
• Pagtukoy sa antas ng mga immunoglobulin para sa mga pangunahing impeksyon sa intrauterine TORCH bago magplano ng pagbubuntis

Ano ang gagawin kung nakipag-ugnayan ka sa mga nahawaang tao?

Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nakipag-usap o gumugol ng mahabang panahon malapit sa isang nahawaang matanda at bata, dapat siyang kumunsulta sa kanyang doktor. Halimbawa, kapag nalantad sa rubella, agad na sinusuri ang presensya ng IgG. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng malakas na proteksyon sa immune para sa parehong buntis at ang sanggol. Ang kawalan ng naturang mga antibodies ay nangangailangan ng karagdagang mga pagsusuri 3-4 at 6 na linggo pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga negatibong resulta ay nagbibigay ng dahilan upang huminahon. Ang isang positibong pagsusuri o ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ay isang dahilan para sa mga karagdagang pagsusuri (ultrasound, cordocentesis, at iba pa).

Hindi gaanong oras ang lumipas mula noong ang pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit sa unang taon ng buhay ay napaka-pangkaraniwan, at sa mga hindi maunlad na rehiyon ng mundo ang sitwasyon ay hindi nagbago hanggang sa araw na ito. Sa kabutihang palad, ang modernong gamot ay ganap na nagbago ng larawang ito sa lipunan ng Kanlurang Europa. Ang mga antibiotics, na naging malawakang ginagamit noong dekada kwarenta ng ating siglo, ay nagbago ng paggamot sa mga nakakahawang sakit sa mga sanggol; Nagkaroon din ng makabuluhang pagtaas sa impormasyon tungkol sa kung paano labanan ang mga nakakahawang sakit sa pangkalahatan.

Ang infant mortality, iyon ay, ang death rate para sa mga batang wala pang isang taong gulang, ay ikasampu na ngayon ng dati, at ang mga nakakahawang sakit, na dating pangunahing sanhi ng child mortality, ay mas mababa na ngayon sa listahan.

Ang unibersal na pagbabakuna, na sapilitan ng batas sa UK, ay humadlang sa mga kakila-kilabot na epidemya. Sa pagdating ng isang bakuna noong 1950, ang polio, na minsan ay isang kakila-kilabot na sakit na pumatay at pumatay sa libu-libong bata taun-taon, ay naging isang sakit ng nakaraan. Ang tigdas, na ilang taon na ang nakalipas ay halos nakikilala sa unang tingin, ay naging napakabihirang na ang mga medikal na estudyante ngayon ay hindi makapagsagawa ng diagnosis. Ang pangangalaga sa postpartum, isterilisasyon ng artipisyal na gatas, formula ng sanggol, at mga pagsulong sa teknolohiya sa paggamot ay huminto sa pagkalat at nabawasan ang kalubhaan ng mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang.

Ngunit para sa ilang grupo ng mga sanggol, ang mga impeksiyon ay nagdudulot ng partikular na panganib. Ang mga katawan ng ilang mga sanggol ay hindi makagawa ng mga antibodies, ang iba ay may mga malalang kondisyon tulad ng cystic fibrosis, at ang mga sanggol na wala sa panahon ay lalong madaling kapitan ng mga impeksyon sa mga unang linggo.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, ang mga microorganism, natural na flora, ay nagsisimulang maipon sa katawan ng sanggol, na bumubuo ng mga hindi nakakapinsalang kolonya ng bakterya sa balat ng sanggol, sa bibig, sa lalamunan at sa mga bituka. Ang isang malusog na tao ay maaaring mabuhay nang magkakasama sa pangkat na ito ng ganap na ordinaryong bakterya, maliban kung magsisimula silang dumami nang masyadong mabilis at makapasok sa mga bahagi ng katawan kung saan hindi sila dapat. Lahat tayo ay may natural na flora. Siyempre, kinakailangan na makilala ang mga bakteryang ito mula sa hindi gaanong karaniwan at mas mapanganib, na inuuri namin bilang pathogenic, dahil maaari silang magdulot ng sakit, at sinisikap naming protektahan ang bata mula sa kanila sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kanyang kaligtasan sa sakit.

Ang cystic fibrosis (cystic fibrosis) ay isang minanang sakit na hindi alam ang sanhi; nangyayari sa humigit-kumulang isang kaso sa dalawang libo. Ito ay isang pangkalahatang karamdaman sa mga glandula ng katawan na gumagawa ng mga abnormal na selula, na nagreresulta sa labis na pagpapawis, pagbara sa bituka at mga komplikasyon sa paghinga. Ang pancreas, na matatagpuan sa tabi ng atay, ay apektado sa 80% ng mga kaso, na ginagawang imposible ang normal na panunaw at pagsipsip ng mga taba at humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng katawan.
Ma, bakit hindi tumataba ang bata? Madalas nakamamatay; ang average na pag-asa sa buhay ay labindalawa hanggang labing-anim na taon; ang panganib ng pag-ulit ng sakit sa isang bata ng parehong kasarian ay 1:4.

Ang reserba ng antibodies sa isang bagong silang na sanggol ay mas malaki kaysa sa ina. Ang bata ay tumatanggap ng medyo mas maraming antibodies na lumalaban sa mga impeksyon sa viral, at mas kaunti sa mga lumalaban sa ilang uri ng bacterial infection. Kapag ang isang partikular na bacterium ay matatag na humawak sa posisyon nito, kadalasang natuklasan na ang bata ay hindi nakatanggap ng sapat na antibodies laban dito. Kung mayroon man, ang accounting ng kalikasan ay tila nagkamali. Siyempre, kung ang ina mismo ay walang tiyak na uri ng antibody, hindi niya ito maipapasa sa kanyang anak. Halimbawa, ang isang anak ng isang ina na nagkaroon ng tigdas o nabakunahan laban sa sakit na ito ay ipinanganak na may suplay ng mga antibodies na magpoprotekta sa kanya sa unang apat hanggang anim na buwan. Ang isang batang ipinanganak sa isang ina na hindi pa nagkaroon ng tigdas at hindi pa nabakunahan ay madaling kapitan ng sakit na ito mula sa pagsilang.

Ang supply ng antibodies ng bagong panganak ay unti-unting bumababa, at sa pagtatapos ng ikaapat hanggang ikaanim na buwan, napakaliit na halaga na lamang ang natitira upang labanan ang impeksiyon sa susunod na apat hanggang limang buwan. Sa mga tatlong buwang gulang, ang sanggol ay nagsisimulang gumawa ng parehong mga antibodies na natanggap nito mula sa kanyang ina, at sa edad na tatlo hanggang apat na taon, ang produksyon ng antibody ay aabot sa normal na antas. Kaya, kung ang isang bata ay nakipag-ugnayan sa pamilyar o hindi pamilyar na bakterya sa kapaligiran, ang kanyang katawan ay gumagawa ng sarili nitong mga antibodies.

Ang ilan sa mga impeksyong ito ay napaka banayad at samakatuwid ay hindi nagpapakita ng mga sintomas kahit na ang mga antibodies ay ginawa. Ang pagbabakuna ay kinakailangan laban sa mga mapanganib na bakterya kung saan ang bata ay hindi protektado dahil siya ay nakatanggap ng kaunti o walang antibodies mula sa ina. Ang isang magandang halimbawa ay whooping cough, o spasmodic cough. Ang pagbabakuna laban sa whooping cough, diphtheria at tetanus, na ibinibigay sa isang bata sa isa sa kanyang unang pagbisita sa pediatrician, ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga mikroorganismo na ito. Kung ang isang bata ay hindi nabakunahan, siya ay magiging mahina sa mga nakakahawang sakit at hindi magiging kasangkapan upang labanan ang mga ito. Ang ilang mga antibodies, tulad ng mga laban sa tigdas, ay nananatili sa katawan sa loob ng siyam hanggang sampung buwan at nagbibigay ng kaligtasan sa panahong ito. Para sa kadahilanang ito, ang pagbabakuna sa tigdas ay madalas na naantala hanggang sa ang halaga ng maternal antibodies ay bumaba sa isang tiyak na antas.

Kailan maaaring mahawa ang isang bata?

Una, ito ay maaaring mangyari sa panahon ng prenatal, kapag ang sanggol ay nasa sinapupunan pa, at pangalawa, sa panahon o pagkatapos ng panganganak. Matagal nang alam ang tungkol sa posibilidad ng impeksyon sa intrauterine bago ang pagkalagot ng mga lamad. Sa mga kasong ito, ang impeksiyon ay tumatawid sa inunan mula sa suplay ng dugo ng ina patungo sa daluyan ng dugo ng sanggol.

Ang isang klasikong halimbawa ng ganitong uri ng paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa anak ay, siyempre, syphilis. Kahit na ang sakit na ito ay naging medyo bihira, nagkaroon ng bahagyang pagtaas sa mga kaso ng impeksyon. Ang isa pang sakit na naipapasa ng ina sa anak sa panahon ng prenatal ay ang typhoid fever. Ngunit karamihan sa mga nakakahawang sakit na bacterial ay mahusay na kontrolado.

Ang pagkakalantad sa nakakahawang sakit sa utero ay naging pansin sa pagtatapos ng World War II nang matuklasan na ang rubella virus ay maaaring makapinsala sa fetus sa unang ilang linggo ng pagbubuntis. Ang isang malaking bilang ng mga bata na ang mga ina ay nahawaan ng rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring mahawaan ng sakit. Ang mga ina mismo ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas.

Ang fetus ay maaari ding atakehin ng cytomegalovirus sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng inunan, at posibleng kapag ang sanggol ay dumaan sa apektadong cervix sa panahon ng panganganak. Tulad ng rubella, ang isang nahawaang sanggol ay maaaring makagawa ng virus sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng kapanganakan at maging isang mapagkukunan ng impeksyon para sa iba. Ang isang bata sa sinapupunan ay mahina din sa mga mikroorganismo, isa na rito ang sanhi ng toxoplasmosis.

Matapos maipanganak ang sanggol, ang impeksiyon mula sa amniotic fluid at mga lamad ay maaaring direktang mailipat sa sanggol. Ito ay maaaring mangyari kung ang mga lamad ay pumutok at ang panganganak ay hindi pa nagsisimula. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman ng maternity hospital na ang iyong lamad ay pumutok at maaari kang magpayo kung kailan pupunta sa maternity hospital. Maraming mga departamento ang may iba't ibang opinyon tungkol sa kung gaano katagal maghintay para sa pagsisimula ng panganganak pagkatapos ng pagkalagot ng lamad. Karaniwan, nagsisimula ang mga contraction at panganganak ilang oras pagkatapos masira ang iyong tubig. Ngunit nangyayari pa rin na walang nangyayari.

Karaniwang tinatanggap na kung ang mga contraction ay hindi nagsimula ng anim na oras pagkatapos ng biglaang pagkalagot ng mga lamad, ito ay nagkakahalaga ng paghikayat sa paggawa na may isang intravenous infusion ng oxytocin. Ang dahilan nito ay ang mas maraming oras ang lumipas mula sa sandaling ang mga lamad ay pumutok, mas maraming pagkakataon na ang mga mikroorganismo ay kailangang tumagos sa matris. Ang isang smear ay karaniwang iniinom at ang mga antibiotic ay minsan ay inireseta, ngunit kung hindi pa nagsimula ang panganganak sa loob ng labindalawang oras pagkatapos mapunit ang mga lamad.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin muli na ang bawat maternity hospital, bawat klinika at bawat gynecologist at obstetrician ay may sariling pamamaraan ng pagkilos. Gayunpaman, ngayon sa bawat maternity hospital, ang mga obstetrician ay gumagawa ng mga tala tungkol sa paghahatid upang maitala ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa ilang mga pangyayari. Ang mga rekord na ito ay dapat na patuloy na panatilihin dahil pinapayagan nila ang proseso ng paggawa ng desisyon na batay sa pinakamataas na pamantayan na naitala sa kanila.

Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay napakakaraniwan, ngunit ang mga pag-iingat na ginawa ng mga modernong obstetrician ay lubos na nakabawas sa panganib ng impeksyon. Karamihan sa mga sanggol ay isinilang sa mga maternity ward sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at pagkatapos ay dinadala sa nursery, kung saan ang salita ay ganap na kalinisan; dito sila ay pinaliguan ng antiseptic solution at ang pusod ay ginagamot ng mga kemikal upang mabawasan ang paglaki ng pathogenic bacteria.

Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, natagpuan ng bata ang kanyang sarili sa isang ganap na naiibang sitwasyon. Lahat ng pamilya ay madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit na maaaring maipasa sa bata, ngunit sa kabutihang palad, karamihan sa mga sakit na ito ay hindi isang dahilan para sa malubhang pag-aalala. Ang sipon, pananakit ng lalamunan, pagtatae at iba pa na dulot ng virus ay karaniwan, at ang isang bata na kagagaling lang sa ospital ay hindi protektado mula sa mga karamdamang ito, ngunit sa mga kadahilanang hindi lubos na malinaw, ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng mas banayad na sintomas sa unang ilang buwan ng buhay.

Ang mga bagong silang na sanggol ay madaling kapitan ng impeksyon sa ihi, mga sakit sa paghinga, meningitis sa balat o mga impeksyon sa balat. Sa madaling salita, sila ay madaling kapitan sa parehong mga uri ng mga nakakahawang sakit tulad ng mga matatanda. Ang pagkakaiba ay ang bilis ng pagkalat ng sakit sa bagong panganak. Bilang resulta, ang isang sakit na madaling gamutin sa mas matatandang mga bata at matatanda ay kadalasang higit na nababahala kapag ang pasyente ay isang sanggol. Ang doktor ay mas malamang na magpapasok ng isang sanggol na may impeksyon sa ihi, matinding pagtatae, o mataas na lagnat nang walang anumang partikular na sintomas. Maraming mga impeksiyon, kahit na napakadelikado, ay maaaring magdulot ng hindi tiyak na mga sintomas sa isang bagong panganak.

Minsan ang isang impeksiyon ay matatagpuan sa daluyan ng dugo; ang sakit na ito ay kilala bilang sepsis; napakabihirang mangyari. Ang isa pang posibleng target para sa impeksyon ay ang umbilical cord stump, na naputol mula sa daluyan ng dugo at hindi sapat na protektado upang mapaglabanan ang pagsalakay ng bakterya. Ang pamamaga na ito, na lubhang ikinababahala sa mga hindi maunlad na bansa, ay tinatawag na omphalitis. Ang wastong pangangalaga ng pusod ay ipinag-uutos sa mga maternity hospital, at ang mga kondisyon sa kalusugan ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng pamamaga na ito.

Pagbara ng bituka

Mayroong maraming iba't ibang mga sanhi ng pagbara ng bituka, kahit na sa maliliit na bata. Maaaring harangan ng isang banyagang katawan, lokal na pamamaga, o tumor ang daanan ng bituka. Sa maagang pagtuklas, karamihan sa mga sanhi ng pagbara ng bituka ay maaaring matukoy at ganap na maalis.

Bagama't bihira ang bara ng bituka, mahalagang malaman ang mga sintomas. Ito ay spasmodic pain sa bahagi ng tiyan, na nagiging sanhi ng labis na pag-iyak ng sanggol, pagsusuka, utot (bloating dahil sa akumulasyon ng mga gas) at unti-unting pag-aalis ng tubig, na ipinapakita sa karaniwang mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng likido sa katawan, tulad ng bilang tuyong dila, kulubot na balat, lumubog na eyeballs at iba pa. Anuman ang sanhi ng sagabal, kailangan ng surgical treatment.

Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng bara ay ang tinatawag na meconium ileus (may kapansanan sa pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka), na isang bihirang pagpapakita ng cystic fibrosis. Sa sakit na ito, may nangyayari sa pancreas sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, at ang normal na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ng bata ay nagiging imposible. Ang mga nilalaman ay nagiging malagkit na ang mga bituka ay hindi maitulak ang mga ito, at ang lumen ng bituka ay naharang sa ilang mga lugar.

Kasama sa iba pang mga sanhi ang intestinal volvulus at pagbuo ng nodule, minsan sa anyo ng isang luslos. Sa maliliit na bata, ang isang bahagi ng bituka ay maaaring pugad sa katabi (intussusception - tingnan sa ibaba). Dapat bigyang-diin na ang mga sakit na ito ay bihira, lahat ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon at kadalasan ay hindi nagdudulot ng mga problema sa hinaharap.

Intussusception

Ito ay isang bihirang sakit sa bituka na pangunahing nangyayari sa mga sanggol at maliliit na bata. Nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at surgical intervention. Ang bata ay sumisigaw sa matinding sakit, at ang kanyang dumi ay kahawig ng mga bukol ng currant jelly. Ang hindi maikakaila na hitsura ng dumi ay ibinibigay ng uhog na may halong dugo. Isang bahagi ng bituka ang biglang sumalakay sa katabi. Isipin na may hawak na mabigat na nababaluktot na hose o nozzle gamit ang magkabilang kamay, at pagkatapos ay pagsasamahin ang iyong mga kamay upang piliting tupiin ang hose. Ito ay naglalarawan nang may sapat na katumpakan kung ano ang nangyayari sa panahon ng intussusception: isang maliit na bahagi ng bituka ang ipinapasok sa loob, at sa mga kasunod na pulikat, ang pagtaas ng haba ng bituka ay nakapasok sa loob. Ang mga daluyan ng dugo ay pumapasok din sa loob, suplay ng dugo
ay nagambala, ang pamamaga at nekrosis ng lugar ng bituka na sumailalim sa intussusception ay nabuo.

Halatang grabe ang sakit. Maaari itong maging pana-panahon, na may mga pagitan ng kalmado, at kadalasan ay isang seryosong dahilan para makipag-ugnayan ang mga magulang sa isang doktor. Kukumpirmahin ng mala-halaya na dumi ang diagnosis kung kinakailangan. Ang paggamot ay binubuo ng alinman sa pagbibigay ng enema, na maaaring ituwid ang mga bituka, o, kung ang pamamaraang ito ay hindi nagbubunga ng mga resulta, sa operasyon, na siyang tanging paraan upang makalabas. Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na bahagi ng bituka ay maaaring ituwid o inalis. Positibo ang prognosis.

Paninilaw ng balat

Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit at lumitaw sa anumang edad. Ang paninilaw ng balat ay nagpapakita ng sarili bilang isang katangian ng pagdidilaw ng balat at sclera ng mga mata, at ang banayad na paninilaw ng balat ay nangyayari sa mga bagong silang na madalas na sapat upang ituring na normal. Mahigit sa 50% ng lahat ng bagong panganak ay nakakaranas ng jaundice sa loob ng ilang araw: karaniwang lumilitaw ang pagdidilaw sa ikalawa o ikatlong araw at unti-unting nawawala sa pagtatapos ng unang linggo. Ang tinatawag na normal (o physiological) jaundice na ito ay hindi nakakaabala sa sanggol sa anumang paraan at maaaring hindi makaakit ng atensyon ng ina, ngunit ang mga doktor at nars sa maternity hospital ay malapit na sinusubaybayan ang pagpapakita na ito.

Gayunpaman, ang jaundice ay maaaring sanhi ng mga kondisyong medikal na mas malala. Ang aktwal na pisyolohikal na sanhi ng jaundice ay isang dilaw na pigment na tinatawag na bilirubin, na kadalasang naroroon sa maliit na dami sa dugo ng sinumang tao.

Ang kemikal na ito ay talagang isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin, ang pulang pigment sa mga selula ng dugo na nagdadala ng oxygen. Ang katawan ay patuloy na sumasailalim sa proseso ng pagbuo at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga ito ay nabuo sa utak ng buto at nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw. Ang mga lumang selula, iyon ay, yaong mga nabuhay nang higit sa 100 araw, ay sisirain at inalis sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga lumang selulang ito ay nasisira at ang hemoglobin ay sumasailalim sa pagbabago ng kemikal - ang produkto ng pagkasira ng kemikal na ito ay bilirubin, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat. Ang Bilirubin ay dinadala ng daluyan ng dugo sa atay para sa karagdagang pagproseso, at dito, maliban sa isang maliit na halaga, ay pumapasok sa apdo. Ang apdo ay dumadaloy sa pamamagitan ng bile duct papunta sa duodenum, sa mga nilalaman ng bituka at pinalabas mula sa katawan.

Ang natitirang bilirubin sa katawan ay bumabalik mula sa atay patungo sa daluyan ng dugo. Ang dami ng bilirubin na karaniwang naroroon sa katawan ay maliit, ngunit maaari itong masukat. Ang isang kemikal na pagsusuri, o pagsusuri ng dugo, ay maaaring makilala ang bilirubin na papunta sa atay mula sa bilirubin na naproseso na at ibinalik sa dugo, at ito ay ang dami ng bilirubin na umabot sa kritikal na antas ng jaundice.

Ang hepatitis ay isang sakit na iniuugnay ng karamihan sa mga tao sa jaundice sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang atay ay nagiging inflamed at hindi ganap na maisagawa ang trabaho nito sa pagproseso ng bilirubin na nabuo sa panahon ng normal na pagkasira ng mga lumang selula. Samakatuwid, ang bilirubin ay naiipon sa dugo at ang pasyente ay nakakaranas ng pagdidilaw. Ang isa pang dahilan ay ang mga bato sa apdo na nakaharang sa gallbladder o ducts; at ilang uri ng anemia, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak nang napakabilis na hindi kayang hawakan ng atay ang lahat ng bilirubin.

Ang uri ng jaundice na kadalasang nangyayari sa isang sanggol sa unang linggo ng buhay ay sanhi ng katotohanan na ang atay ng sanggol ay may limitadong kakayahan lamang na magproseso ng bilirubin dahil ito ay hindi pa sapat. Maaaring husgahan ng mga doktor at nars kung gaano kalubha ang jaundice ng isang sanggol sa kulay ng balat lamang. Kung mayroon pa ring pagdududa, maaaring magsagawa ng laboratory test upang ipakita ang antas ng bilirubin, at ang pagsusuring ito ay maaaring ulitin ng ilang beses upang matukoy ang mga pagbabago sa susunod na mga araw.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, muli dahil sa kawalan ng gulang ng atay, ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas at nangyayari ang pagdidilaw. Ang mga sanggol na pinapasuso ay mas malamang na magkaroon ng jaundice kaysa sa mga sanggol na pinapakain ng formula, ngunit ito ay dahil ang nagpapasuso na ina ay gumagawa ng mas maraming hormone kaysa sa normal at ito ay pumapasok sa gatas ng sanggol. Ang atay ng bata ay nag-aalis ng hormon na ito, ngunit ang pagkarga sa parehong enzyme na ginagamit sa pagproseso ng bilirubin ay tumataas.

Ang isa pang sanhi ng jaundice sa mga bagong silang, kadalasang napakaseryoso, ay ang hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo ng ina at anak (Rh factor incompatibility).

Sa wakas, bilang resulta ng napakataas na antas ng bilirubin, o sa madaling salita, labis na paninilaw ng balat, nangyayari ang isang sakit na tinatawag na kernicterus. Hindi lahat ng mga sanggol na may mataas na antas ng bilirubin ay nagkakaroon ng kernicterus, ngunit mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng dalawa. Kung ang antas ng paninilaw ng balat ay nagiging napakataas, ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring mangyari, malubhang pinsala sa mga bahagi ng utak, na nagreresulta sa cerebral palsy at pagkabingi. Hindi na kailangang sabihin, ito ay napakabihirang at ang jaundice ay hindi pinapayagan na maabot ang mga kritikal na antas. Malinaw, ang pangunahing gawain ng doktor ay hindi lamang upang matuklasan ang pinagbabatayan ng sanhi ng paninilaw ng balat, ngunit din upang panatilihin ang paninilaw ng balat sa loob ng ligtas na mga limitasyon.

Pagbagsak ng baga

Minsan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity at nananatili sa pagitan ng mga baga, dibdib at dayapragm; ang sakit na ito ay tinatawag na pneumothorax. Sa isang bagong panganak, ang pneumothorax ay maaaring magdulot ng kahirapan sa paghinga na dulot ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang hangin na naroroon sa pleural cavity ay maaari ding pumipindot sa mga baga at sa gayon ay bawasan ang dami ng mga baga sa panahon ng inspirasyon. Ito ay maaaring magresulta sa mabilis na paghinga at kulay asul. Maaaring masuri ng doktor ang pneumothorax pagkatapos makinig sa dibdib at magpa-X-ray kung ang bata ay nahihirapang huminga. Ang paggamot ay depende sa sanhi: halimbawa, mga antibiotic kung may impeksyon, o kung minsan ang hangin ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo sa pagitan ng mga tadyang at ang espasyo ng hangin.

Moniliasis (thrush)

Ang karaniwang impeksyong fungal na ito ay napaka-pangkaraniwan sa ari ng babae, at lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin itong mangyari sa isang bata, madalas sa bibig; ang isang bata ay maaaring magkaroon ng sakit "sa daan." Madali itong gamutin at hindi nagiging sanhi ng malubhang problema.

Phenylketonuria

Ang sakit na ito, medyo bihira, ay nakakaapekto sa isa sa sampung libong bata, ngunit madalas na pinag-uusapan. Una sa lahat, ito ay isang karaniwang kasanayan upang suriin ang lahat ng mga bagong silang para sa phenylketonuria; pangalawa, ang sakit na ito ay isang tipikal na halimbawa ng genetic transmission ng mga karamdaman; pangatlo, ang sakit na ito ay nagpapakita ng ganap na pagtutulungan ng katawan at espiritu.

Ang Phenylketonuria ay isang metabolic disorder, o ang pantunaw (absorption) ng katawan ng isa sa mga constituent na protina (proteins), na tinatawag na amino acids - phenylalanine. Isipin ang mga amino acid bilang mga bloke ng gusali na kailangan upang mabuo ang lahat ng mga protina, at ang proseso ng panunaw bilang ang pagkasira ng mga protina sa maliliit na bahaging ito. Ang bawat amino acid ay mahalaga para sa isang tiyak na hakbang sa normal na proseso ng paglaki at pag-unlad.

Sa phenylketonuria, hindi magawa ng katawan na i-convert ang phenylalanine sa tyrosine dahil sa kakulangan o kapansanan sa produksyon ng isang partikular na enzyme. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng isang regular na pagsusuri ng isang sample ng dugo na kinuha mula sa takong ng sanggol sa paligid ng ikatlo o ikaapat na araw. Kung ang sangkap na ito, ang phenylalanine, ay hindi naproseso nang maayos, ito ay nananatili sa katawan sa malalaking dami at ang mga derivatives nito ay maaaring makapinsala sa utak, na nagiging sanhi ng mga pagkaantala sa pag-unlad at mga seizure. Bukod dito, maaari itong makaapekto sa pangkalahatang pisikal na pag-unlad at kagalingan ng bata. Ang mga bata na ang sakit ay naging malubha ay kumakain ng mahina, nagsusuka, at hindi tumataba.

Ang sakit na ito ay madaling gamutin, na binubuo ng paglipat sa isang espesyal na diyeta na naglalaman ng eksaktong dami ng amino acid na ito na kinakailangan ng katawan at hindi na hihigit pa. Halimbawa, ang mga gulay at prutas ay naglalaman ng maliit na phenylalanine, at ang artipisyal na gatas ay binuo na naglalaman ng lahat ng mahahalagang amino acid at isang pinababang halaga ng phenylalanine. Ngunit gayon pa man, dahil ang paggamot ay kinakailangan at ang pagmamasid ay puno ng mga kahirapan, ito ay itinuturing na kinakailangan upang ayusin ang mga sentro ng paggamot sa lokal. Ngayon, ang paggamot para sa phenylketonuria ay maaaring ganap na makumpleto para sa karamihan ng mga bata sa oras ng paaralan.

Pyloric stenosis (pagpapaliit ng pylorus)

Nangangahulugan ito na ang balbula ng kalamnan na nagsisiguro sa pag-agos ng pagkain na may halong gastric juice mula sa tiyan hanggang sa simula ng maliit na bituka (duodenum) ay lumalapot at bahagyang o ganap na hinaharangan ang lumen. Dahil sa kasong ito ay walang ibang paraan para lumabas ang gatas at iba pang pagkain sa tiyan maliban sa pamamagitan ng bibig, ang bata ay nagsisimulang magsuka. Ang pagsusuka sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagpapakain ay ang unang sintomas na makikita ng magulang, ngunit para sa ilang mga sanggol, ang pagdura ng kaunting gatas sa panahon ng pagpapakain ay karaniwan.

Kadalasan ang pagsusuka ay mabilis - tulad ng isang fountain. Ito ay naiiba sa regular na regurgitation, kung saan ang gatas ay dumadaloy sa mahinang daloy. Kung magpapatuloy ang pagsusuka na ito, magkakaroon ng mga palatandaan ng dehydration at gutom. Kadalasan, ang pagsusuka ay nagsisimula ilang linggo pagkatapos umalis ang bata sa ospital, at mas karaniwan sa mga panganay na bata at lalaki. Ang diagnosis ay ginawa sa pagsusuri at kinumpirma ng x-ray na pagsusuri. Ang paggamot ay medyo simple, na binubuo ng isang maliit na operasyon ng kirurhiko, na pinahihintulutan ng mga sanggol, kung saan, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa kalamnan ng tiyan upang matiyak ang patency ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang bata ay nagising pagkatapos ng ilang oras.

Sa wakas, walang makabuluhang namamana na impluwensya; Samakatuwid, kung ang isang bata sa isang pamilya ay may sakit, ang mga susunod na bata ay bahagyang mas malamang na magkaroon nito kaysa sa ibang bata.

Mga depekto sa spinal column

Isipin ang spinal column bilang columnar rings ng buto, na pinagsasama-sama ng mga lubid, o ligaments, at magkatabi sa paraang magkakasamang maaari silang tumagilid pasulong, paatras, o patagilid. Ang spinal cord ay dumadaan sa isang tubo o kanal na nabuo sa pamamagitan ng mga singsing na nakasalansan sa ibabaw ng isa, na kumokonekta sa utak sa base ng bungo. Ang spinal cord ay maihahambing sa isang biological cable, na binubuo ng mga nerve endings na nagkokonekta sa mga control center ng utak sa web ng mga nerve na bumabalot sa buong katawan. Ang mga signal sa anyo ng mga naka-encode na pulso ay naglalakbay sa cable na ito sa magkabilang direksyon.

Sa lahat ng antas, mula sa cervical region hanggang sa lumbar region, ang mga nerve ay sumasanga mula sa spinal cord sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga singsing ng buto na tinatawag na vertebrae. Ang spinal cord, tulad ng utak, ay lumulutang sa isang fluid na tinatawag na cerebrospinal fluid at matatagpuan sa ilalim ng mga lamad na tinatawag na meninges. Kaya, ang likido at lamad na magkasama ay bumubuo ng isang safety cushion na nagpoprotekta sa marupok na utak at spinal cord.

Minsan (ang aktwal na dahilan ay hindi alam) mayroong isang lamat sa singsing ng buto ng vertebra, ang singsing ay hindi nagsasara at nananatili ang isang depekto ng spinal column, ang tinatawag na spina bifida, habang mayroong isang butas sa spinal column. , ang haba nito ay maaaring mag-iba mula isa hanggang lima o kahit anim na vertebrae.

Ang spina bifida ay maaaring napakaliit at natuklasan lamang kapag, sa pagsusuri, napansin ng doktor ang isang maliit na depresyon sa balat ng mas mababang likod sa lugar ng depekto, na kung minsan ay ganap na normal. Ngunit sa mas malubhang mga kaso, mayroong isang depekto sa balat at maaari mong makita ang mga lamad na nakausli mula sa lamat, at kahit na makita ang cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng transparent na lamad. Ito ay tinatawag na meningocele. Ang ilan sa mga kasong ito ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon, habang ang iba, sa kasamaang-palad, ay maaaring magdulot ng mga problema ng iba't ibang kalubhaan, mula sa banayad na kapansanan hanggang sa kumpletong pagkagambala sa mga paggana ng bituka at sistema ng ihi.

Tatlumpung taon na ang nakalilipas, ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ngunit ngayon ang sakit na ito ay napansin na may makatwirang antas ng katumpakan sa dalawang paraan. Una, sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng ikalabing-anim na linggo kasabay ng pagsusuri sa dugo ng Down syndrome, na sumusukat sa dami ng sangkap na tinatawag na alpha-fetaprotein. Ang sangkap na ito ay tumataas sa mataas na antas sa spina bifida at kung minsan sa ilang mga kaso ng hydrocephalus. Ang pagsusuri na ito ay hindi ganap na tumpak, ngunit kung hindi ito matukoy ang sakit, ngayon karamihan sa mga kababaihan sa ating bansa ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ng labing-anim hanggang labing-siyam na linggo, kung saan ang mga naturang depekto ay maaaring makita at, kasama ang mga magulang. , maaaring gumawa ng desisyon sa karagdagang aksyon.

Sa mga malubhang kaso, kapag mayroong, halimbawa, spina bifida at sa parehong oras hydrocephalus at ang pagbabala para sa bata ay napaka hindi kanais-nais, posible
ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpapalaglag. Kung hindi, maaaring makatulong ang prenatal diagnosis sa pamamagitan ng pagtiyak na ang panganganak ay naganap sa isang intensive care unit, kung saan ang lahat ng pasilidad na kailangan para sa operasyon ay magagamit, o sa pamamagitan ng pagtiyak na may iba't ibang mga espesyalista sa panahon ng panganganak upang sa gayon ay ang sitwasyon ay maaaring masuri nang maaga hangga't maaari.

Sa kasamaang palad, hanggang ngayon ay hindi natin alam kung bakit nangyayari ang sakit na ito, at kapag nangyari ito, madalas itong umuulit sa mga pagbubuntis sa hinaharap.

Esophageal tracheal fistula

Ang ilang mga bata ay may congenital surgical disease, na binubuo sa katotohanan na ang grachea at ang esophagus ay konektado sa isa't isa. Ito ay isang bihirang depekto ng kapanganakan na maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo, ngunit palaging nangangailangan ng surgical treatment.

Kung pinindot mo ang base ng iyong lalamunan sa ibaba lamang ng iyong Adam's apple, mararamdaman mo ang iyong windpipe. Nagsisimula ito sa pharynx, o glottis, at nagtatapos sa dibdib ilang pulgada sa ibaba ng clavicular cavity. Sa ibabang bahagi nito, ang trachea ay nahahati sa dalawang malalaking sanga na tinatawag na bronchi, kung saan ang hangin na iyong nalalanghap ay dumadaan sa kanan at kaliwang baga. Ang esophagus ay matatagpuan nang direkta sa likod ng trachea, at karaniwang ang dalawang tubo na ito, siyempre, ay hindi nakikipag-usap. Kung, dahil sa isang karamdaman sa pag-unlad, ang dalawang tubo na ito ay nakikipag-usap, o kung ang esophagus ay nagtatapos, tulad ng kung minsan ay nangyayari, sa isang bulag na cul-de-sac, kung gayon walang nilamon - pagkain, likido o laway - ang maaaring pumasok sa tiyan.

Ang isang bata na may ganitong sakit ay nasa malubhang panganib, at ang mas malala pa, ang acid sa tiyan ay inilalabas sa pamamagitan ng esophagus papunta sa trachea at baga, na nagiging sanhi ng isang marahas na reaksyon sa pulmonya. Ang mga batang may ganitong kondisyon ay hindi makakain at madaling mahawa sa baga; nire-regurgitate nila pabalik ang pagkain, sinasakal at sinasakal; mabilis na umuunlad ang isang seryosong kondisyon. Ang sakit na ito ay walang alinlangan na nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa mga unang ilang araw ng buhay. Ang mga resulta ay kadalasang napakakasiya-siya.

Hindi bumababa ang mga testicle

Ang mga testicle ng isang batang lalaki ay nabuo nang maaga sa pag-unlad ng pangsanggol, ngunit ang mga ito sa una ay matatagpuan mataas sa lukab ng tiyan at nananatili doon hanggang sa huli sa pagbubuntis. Karamihan sa mga testicle ng mga lalaki ay bumababa sa scrotum sa oras ng kapanganakan, ngunit kung minsan ang isa o parehong mga testicle ay nananatili sa labas ng scrotum, at kapag sinuri ng doktor ang bagong panganak, ang mga testicle ay hindi maramdaman sa scrotum.

Hindi namin alam kung bakit nangyayari ito. Ito ay maaaring dahil sa hindi nabuong mga testicle at mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon. Dapat pansinin na ang mga testicle na nananatili sa tiyan ay halos tiyak na hindi makakagawa ng tamud pagkatapos ng pagdadalaga, kahit na pinababa ng operasyon ang mga ito sa kanilang normal na lokasyon, ang scrotum. Samakatuwid, ang paggamot ay binubuo ng isang medyo simpleng operasyon na nangangailangan ng ospital sa loob ng ilang araw, at ang pagbabala ay kanais-nais. Ang haba ng operasyon ay depende sa ilang mga kadahilanan. Maliban kung bumaba ang isang testicle, dapat itong maoperahan nang hindi lalampas sa pagdadalaga, ngunit kadalasan sa pagitan ng edad na lima at labindalawang taon. Kung ang parehong mga testicle ay hindi bumaba, kadalasan ang isa ay inooperahan sa pagkabata at ang isa ay nasa edad na lima o anim na taon.

Mga depekto sa sistema ng ihi

Ang mga congenital na depekto ng sistema ng ihi ay karaniwan, at dahil ang sagabal sa anumang lugar ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa buong sistema, at dahil ang ihi ang pangunahing paraan ng katawan sa pag-aalis ng basura, ang kahalagahan ng paksang ito ay halata.

Ano ang ibig sabihin ng urinary system? Mayroong dalawang bato, ureter, pantog at urethra (urethra). Ang ihi ay ginawa sa mga bato, o mas tiyak, sa mga nephron ng mga bato, at naiipon sa mga lukab ng mga bato, na tinatawag na renal pelvis. Ang pelvis ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang mahabang tubo kung saan ang ihi ay dumadaloy pababa sa pantog, kung saan ito ay nag-iipon hanggang sa ito ay mailabas mula sa katawan sa pamamagitan ng urethra. Sa mga kababaihan, ang urethra ay napakaikli, at sa mga lalaki ito ay tumatakbo sa buong haba ng ari ng lalaki.

Hindi mahirap isipin na ang isang bara sa daanan ng ihi sa anumang lugar ay magpapataas ng pagkarga sa ibang bahagi ng sistema ng ihi. Ipagpalagay, halimbawa, na ang isang pagbara ay nangyayari sa pagitan ng pantog at ng yuritra. Ang naipon na ihi ay mag-uunat sa pantog, ang pantog ay mag-uurong upang maalis ang ihi, magpapalapot sa dingding ng kalamnan nito, ang mga ureter ay kailangang magsikap na itulak ang ihi sa puno na ng pantog, ang ihi ay magsisimulang dumaloy pabalik mula sa pantog at pagkatapos ay sa pantog.bato Sa ilalim ng pagtaas ng presyon ng ibinalik na ihi, ang mga bato ay magsisimulang mag-inat, at ang kadena ng mga degenerative na pagbabago ay maaaring magtapos sa kabiguan ng bato. Ang isang katulad na larawan ay lilitaw kung ang pagbara ay naroroon sa anumang iba pang lugar.

Paano matukoy ang urinary obstruction?

Minsan ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation: sa gilid ng tiyan ng bagong panganak na maaari mong maramdaman ang isang bato na mas malaki kaysa sa nararapat. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga problema ay lumitaw lamang pagkatapos na ang isang impeksiyon ay pumasok sa sistema ng ihi: ang mga paghihirap sa pag-ihi, isang manipis na pagtulo ng stream at ang kumpletong imposibilidad ng potty training ay mga senyales na nangangailangan ng pansin. Ang labis na pag-ihi, mataas na lagnat, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at maulap o madugong ihi ay lahat ng sintomas ng posibleng impeksyon sa ihi.

Mayroong maraming mga pagsubok na magagamit upang matukoy kung at kung saan matatagpuan ang sagabal. Sa ngayon, ang fetal urinary tract ay madaling makita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound sa lukab ng tiyan ng ina, at madalas na nakikita ang mga abnormalidad. Karamihan sa mga abnormalidad na pinag-uusapan ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon sa mga unang ilang taon ng buhay.

Pinagmulan Sanders P. Lahat tungkol sa pagbubuntis: araw-araw. - M.: Eksmo Publishing House, 2005.

– isang pangkat ng mga sakit ng fetus at bagong panganak na nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa panahon ng prenatal o sa panahon ng panganganak. Ang mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pangsanggol, kusang pagpapalaglag, intrauterine growth retardation, napaaga na kapanganakan, pagbuo ng mga congenital defect, pinsala sa mga panloob na organo at central nervous system. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng microscopic, cultural, immunoenzyme, at molecular biological studies. Ang paggamot sa mga impeksyon sa intrauterine ay isinasagawa gamit ang mga immunoglobulin, immunomodulators, antiviral at antibacterial na gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay mga pathological na proseso at sakit na sanhi ng antenatal at intrapartum na impeksyon ng fetus. Ang tunay na pagkalat ng mga impeksyon sa intrauterine ay hindi pa naitatag, gayunpaman, ayon sa pangkalahatang data, hindi bababa sa 10% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may mga impeksyon sa congenital. Ang kaugnayan ng problema ng intrauterine infections sa pediatrics ay dahil sa mataas na reproductive loss, early neonatal morbidity, na humahantong sa kapansanan at postnatal death ng mga bata. Ang mga isyu sa pag-iwas sa mga impeksyon sa intrauterine ay nasa lugar ng pagsasaalang-alang ng obstetrics at gynecology, neonatology, at pediatrics.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon ng fetus sa panahon ng prenatal o direkta sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang ina ay ang pinagmumulan ng intrauterine infection para sa bata, ibig sabihin, mayroong isang vertical transmission mechanism, na sa antenatal period ay natanto sa pamamagitan ng transplacental o pataas (sa pamamagitan ng infected amniotic fluid) na mga ruta, at sa intranatal period sa pamamagitan ng aspiration o makipag-ugnayan sa mga ruta.

Ang impeksyon sa iatrogenic ng fetus ay hindi gaanong nangyayari sa panahon ng pagbubuntis kapag ang isang babae ay sumasailalim sa invasive prenatal diagnostics (amniocentesis, cordocentesis, chorionic villus biopsy), ang pagpapakilala ng mga produkto ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng mga daluyan ng umbilical cord (plasma, red blood cell, immunoglobulins). ), atbp.

Sa panahon ng antenatal, ang impeksiyon ng fetus ay kadalasang nauugnay sa mga ahente ng viral (rubella, herpes, cytomegaly, hepatitis B at Coxsackie virus, HIV) at intracellular pathogens (toxoplasmosis, mycoplasmosis).

Sa intranatal period, ang microbial contamination ay mas madalas na nangyayari, ang kalikasan at lawak nito ay depende sa microbial landscape ng birth canal ng ina. Kabilang sa mga bacterial agent, ang pinakakaraniwan ay enterobacteria, group B streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, atbp. Ang placental barrier ay hindi malalampasan sa karamihan ng bacteria at protozoa, gayunpaman, kung ang inunan ay nasira at ang fetoplacental insufficiency ay bubuo, antenatal maaaring mangyari ang impeksyon sa microbial (halimbawa, kasama ang causative agent ng syphilis). Bilang karagdagan, ang impeksyon sa intrapartum na viral ay hindi maaaring maalis.

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga impeksyon sa intrauterine ay isang mabigat na obstetric at ginekologikong kasaysayan ng ina (nonspecific colpitis, endocervicitis, STDs, salpingophoritis), hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (banta ng pagkakuha, gestosis, napaaga na placental abruption) at nakakahawang morbidity ng buntis. . Ang panganib na magkaroon ng isang manifest form ng intrauterine infection ay makabuluhang mas mataas sa premature na mga sanggol at sa mga kaso kung saan ang isang babae ay pangunahing nahawaan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay naiimpluwensyahan ng tiyempo ng impeksyon at ang uri ng pathogen. Kaya, kung ang impeksyon ay nangyari sa unang 8-10 linggo ng embryogenesis, ang pagbubuntis ay karaniwang nagtatapos sa kusang pagkakuha. Ang mga impeksyon sa intrauterine na nangyayari sa maagang panahon ng pangsanggol (bago ang 12 linggo ng pagbubuntis) ay maaaring humantong sa panganganak ng patay o pagbuo ng mga malalaking malformation. Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mga indibidwal na organo (myocarditis, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis) o isang pangkalahatang impeksiyon.

Ito ay kilala na ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng nakakahawang proseso sa isang buntis at sa fetus ay maaaring hindi magkakasabay. Ang isang asymptomatic o minimally symptomatic na kurso ng impeksyon sa ina ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa fetus, kabilang ang pagkamatay nito. Ito ay dahil sa tumaas na tropismo ng viral at microbial pathogens patungo sa mga embryonic tissues, pangunahin ang central nervous system, puso, at organ of vision.

Pag-uuri

Ang etiological na istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine ay nagpapahiwatig ng kanilang paghahati sa:

Upang italaga ang pangkat ng mga pinakakaraniwang impeksyon sa intrauterine, ginagamit ang pagdadaglat na TORCH syndrome, na pinagsasama ang toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, at herpes simplex. Ang titik O (iba pa) ay tumutukoy sa iba pang mga impeksyon, kabilang ang viral hepatitis, impeksyon sa HIV, bulutong, listeriosis, mycoplasmosis, syphilis, chlamydia, atbp.).

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa intrauterine ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagbuhos ng malabo na amniotic fluid, kontaminado ng meconium at pagkakaroon ng hindi kasiya-siyang amoy, at ang kondisyon ng inunan (plethora, microthrobosis, micronecrosis). Ang mga bata na may impeksyon sa intrauterine ay madalas na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia, na may prenatal malnutrisyon, pinalaki ang atay, malformations o stigmas ng dysembryogenesis, microcephaly, hydrocephalus. Mula sa mga unang araw ng buhay, nakakaranas sila ng jaundice, mga elemento ng pyoderma, roseolous o vesicular rashes sa balat, lagnat, convulsions, respiratory at cardiovascular disorders.

Ang maagang panahon ng neonatal na may mga impeksyon sa intrauterine ay kadalasang pinalala ng interstitial pneumonia, omphalitis, myocarditis o carditis, anemia, keratoconjunctivitis, chorioretinitis, hemorrhagic syndrome, atbp. Sa panahon ng instrumental na pagsusuri, congenital cataracts, glaucoma, congenital heart defects, cysts at calcification ay maaaring matukoy. sa utak ng mga bagong silang

Sa perinatal period, ang bata ay nakakaranas ng madalas at labis na regurgitation, muscle hypotension, central nervous system depression syndrome, at kulay abong balat. Sa mga huling yugto, na may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa intrauterine, posible ang pag-unlad ng late meningitis, encephalitis, at osteomyelitis.

Isaalang-alang natin ang mga pagpapakita ng mga pangunahing impeksyon sa intrauterine na bumubuo sa TORCH syndrome.

Congenital toxoplasmosis

Pagkatapos ng kapanganakan sa talamak na panahon, ang impeksyon sa intrauterine ay nagpapakita ng sarili bilang lagnat, paninilaw ng balat, edematous syndrome, exanthema, hemorrhages, pagtatae, convulsions, hepatosplenomegaly, myocarditis, nephritis, pneumonia. Sa subacute course, nangingibabaw ang mga palatandaan ng meningitis o encephalitis. Sa talamak na pagtitiyaga, ang hydrocephalus na may microcephaly, iridocyclitis, strabismus, at optic nerve atrophy ay bubuo. Minsan nangyayari ang monosymptomatic at latent form ng intrauterine infection.

Ang mga huling komplikasyon ng congenital toxoplasmosis ay kinabibilangan ng mental retardation, epilepsy, at pagkabulag.

Congenital rubella

Ang impeksyon sa intrauterine ay nangyayari dahil sa rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ang posibilidad at kahihinatnan ng impeksyon sa pangsanggol ay nakasalalay sa edad ng gestational: sa unang 8 linggo ang panganib ay umabot sa 80%; Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring magsama ng kusang pagpapalaglag, embryo- at fetopathy. Sa ikalawang trimester, ang panganib ng impeksyon sa intrauterine ay 10-20%, sa pangatlo - 3-8%.

Ang mga sanggol na may impeksyon sa intrauterine ay karaniwang ipinanganak na wala sa panahon o mababa ang timbang ng kapanganakan. Ang neonatal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhagic rash at matagal na jaundice.

Congenital herpetic infection

Ang impeksyon sa intrauterine herpes ay maaaring mangyari sa isang pangkalahatan (50%), neurological (20%), mucocutaneous form (20%).

Ang pangkalahatang intrauterine congenital herpetic infection ay nangyayari sa matinding toxicosis, respiratory distress syndrome, hepatomegaly, jaundice, pneumonia, thrombocytopenia, hemorrhagic syndrome. Ang neurological form ng congenital herpes ay clinically manifested sa pamamagitan ng encephalitis at meningoencephalitis. Ang impeksyon sa intrauterine herpes na may pag-unlad ng skin syndrome ay sinamahan ng hitsura ng isang vesicular rash sa balat at mauhog na lamad, kabilang ang mga panloob na organo. Kapag nagkaroon ng bacterial infection, bubuo ang neonatal sepsis.

Ang impeksyon sa intrauterine herpes sa isang bata ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga depekto sa pag-unlad - microcephaly, retinopathy, limb hypoplasia (cortical dwarfism). Ang mga huling komplikasyon ng congenital herpes ay kinabibilangan ng encephalopathy, pagkabingi, pagkabulag, at pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor.

Mga diagnostic

Sa kasalukuyan, ang prenatal diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine ay isang kagyat na gawain. Para sa layuning ito, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang smear microscopy, bacteriological culture ng puki para sa flora, pagsusuri ng PCR ng mga scrapings, at pagsusuri para sa TORCH complex ay isinasagawa. Ang invasive prenatal diagnostics (chorionic villus aspiration, amniocentesis na may pagsusuri sa amniotic fluid, cordocentesis na may pagsusuri sa pusod ng dugo) ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib para sa pagbuo ng intrauterine infection. nakakakita ng mga palatandaan.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine

Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng immunotherapy, antiviral, antibacterial at syndromic therapy.

Kasama sa immunotherapy ang paggamit ng polyvalent at tiyak na mga immunoglobulin, immunomodulators (interferon). Ang naka-target na antiviral therapy ay pangunahing isinasagawa gamit ang acyclovir. Para sa antimicrobial therapy ng bacterial intrauterine infection, ang malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems) ay ginagamit; para sa mycoplasma at chlamydial infection, macrolides ang ginagamit.

Ang Syndromic therapy ng mga impeksyon sa intrauterine ay naglalayong mapawi ang mga indibidwal na pagpapakita ng perinatal na pinsala sa central nervous system, hemorrhagic syndrome, hepatitis, myocarditis, pneumonia, atbp.

pagbabakuna sa rubella, ay dapat mabakunahan nang hindi lalampas sa 3 buwan bago ang inaasahang pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring maging batayan para sa artipisyal

Ang mga nakakahawang sakit sa intrauterine ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan at buhay ng bata, dahil humantong sila sa pagkaantala ng pag-unlad ng pangsanggol, iba't ibang mga depekto at sakit.

Ang impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay isang nakakahawang sakit na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ibang-iba - mula sa pagbuo ng mga congenital defect hanggang sa pagkamatay ng bata.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang mga impeksyon ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa karamihan ng bahagi, umaasa sila sa matinding sakit ng ina sa panahon ng prenatal at panganganak. Ang mga sintomas ay ganap na naiiba at ang klinikal na larawan ay hindi palaging nakakatulong na makilala ang pagkakaroon ng sakit. Samakatuwid, ang wastong pagsubaybay sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong sa alinman sa ganap na maalis ang panganib o maalis ang lahat ng mga kahihinatnan.

Sa mga bagong silang, nangyayari ang mga ito bilang resulta ng impeksyon ng fetus na may pathogen sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang isang bata ay nahawahan ng impeksyon mula sa ina. Ang mga kaso ng impeksyon ay mas malamang na mangyari sa mga partikular na uri ng diagnostic ng ina (invasive prenatal diagnosis), pangangasiwa ng iba't ibang produkto ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord sa bata, at iba pang mga ruta.

Sa panahon ng intrauterine development ng isang bata, ang mga nakakahawang ahente ay kadalasang nagmumula sa iba't ibang mga virus (rubella, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, cytomegaly) at intracellular microorganisms (mycoplasmosis, toxoplasmosis).

Sa panahon ng kapanganakan, ang antas ng impeksyon ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng kanal ng kapanganakan ng ina. Ibinigay ang integridad at malusog na pag-andar ng inunan, ang bata ay hindi naa-access sa pinakasimpleng mga virus at pinaka nakakapinsalang bakterya. Gayunpaman, sa kakulangan ng fetoplacental o iba't ibang mga pinsala, may mataas na posibilidad ng impeksyon ng bata.

Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa oras ng impeksyon at ang uri ng pathogen. Ang impeksyon sa unang sampung linggo ng intrauterine development ay ginagarantiyahan ang mataas na posibilidad ng kusang pagkakuha.

Ang impeksyon sa pathogen sa unang labing-apat na linggo ay humahantong sa pagsilang ng patay at ang paglitaw ng malubhang malformations at karamdaman sa pag-unlad ng bata. Ang sakit sa ikalawa at ikatlong trimester ay nagdudulot ng pinsala sa mga indibidwal na organo o malawak na impeksiyon.

Posible na ang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa ina ay maaaring hindi kasabay ng mga sintomas o kalubhaan ng impeksyon sa bata. Ang mababang intensity ng mga sintomas o isang asymptomatic na kurso ng sakit sa isang buntis ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan na makikita sa fetus - mula sa mga pathologies hanggang sa kamatayan.

Mga sintomas

Posibleng matukoy ang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng panganganak. Ang mga palatandaan ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:

• hindi kanais-nais na amoy at labo ng amniotic fluid;
• hindi kasiya-siyang kondisyon ng inunan;
• asphyxia sa isang bagong panganak.

Sa hinaharap, ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring masuri:

• pagpapalaki ng ilang mga panloob na organo (atay);
• microcephaly;
• paninilaw ng balat;
• biglaang febrile syndrome;
• pyoderma;
• iba't ibang pigmentation sa balat;
• kombulsyon.

Ang mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring magsama ng kulay-abo na kulay ng balat ng bagong panganak, depression ng central nervous system at labis na regurgitation. Sa hinaharap, sa isang matagal na panahon ng pag-unlad, ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng osteomyelitis, iba't ibang uri ng encephalitis at meningitis.

Congenital toxoplasmosis

Ang mga talamak na pagpapakita ay nagsisimula sa mga unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga sa mga organo, nephritis, iba't ibang mga pagpapakita ng pagtatae, paninilaw ng balat, at lagnat. Posible ang mga convulsion at edema syndrome.

Ang talamak na anyo ay humahantong sa strabismus, microcephaly, optic nerve atrophy at iridocyclitis. Ang mga kaso ng monosymptomatic at latent na mga anyo ng sakit ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga huling komplikasyon ay nangangailangan ng pagkabulag, epilepsy, pagkaantala sa pag-iisip.

Congenital rubella

Ang sakit ng rubella sa isang buntis sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis na may iba't ibang antas ay ginagarantiyahan ang posibilidad ng impeksyon ng bata. Kapag nahawahan sa unang walong linggo, ang sakit sa fetus ay 80% at ang mga kahihinatnan ay may mataas na antas ng panganib - hanggang sa kusang pagkakuha. Ang sakit sa ikalawang trimester ay magbabawas ng panganib sa 20%, at sa pangatlo - hanggang 8%.

Ang isang sanggol na may rubella ay madalas na ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan o wala sa panahon. Kasama sa tipikal na klinikal na larawan ang congenital heart disease, pinsala sa auditory nerve at mga mata. Maaaring magkaroon ng pagkabingi.

Ang mga hindi tipikal na pagpapakita at kahihinatnan ay maaaring umunlad:

• hepatitis
• hydrocephalus;
• microcephaly;
• cleft palate;
• mga abnormalidad ng kalansay;
• mga depekto ng iba't ibang mga sistema;
• mental o pisikal na pagkaantala sa pag-unlad.

Cytomegaly

Ang impeksyon sa mga pathogens ng impeksyon sa cytomegalovirus ay madalas na humahantong sa pinsala at abnormalidad sa pag-unlad ng iba't ibang mga panloob na organo, pagkagambala sa paggana ng immune system, at iba't ibang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga congenital pathologies ay naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili:

• katarata;
• retinopathy;
• microphthalmia;
• microgyria;
• microcephaly at iba pang malubhang sakit.

Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng liver cirrhosis, pagkabulag, pneumosclerosis, encephalopathy, at pagkabingi.

Herpetic infection

Ang sakit na ito ay nangyayari sa tatlong anyo - malawak, mucocutaneous at neurological. Ang malawak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng toxicosis, jaundice, hepatomegaly, pneumonia, at distress syndrome. Ang iba pang mga anyo ay nangyayari sa mga pantal at encephalitis. Maaaring magkaroon ng sepsis.

Ang hepatitis ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng iba't ibang kalubhaan - dwarfism, retinopathy, microcephaly. Kasama sa mga susunod na komplikasyon ang pagkaantala sa pag-unlad, pagkabulag, at pagkabingi.

Mga diagnostic

Para sa modernong gamot, ang isa sa mga pinaka-pagpindot na gawain ay nasa mga unang yugto. Upang gawin ito, ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga pagsubok ay isinasagawa upang makilala ang mga pathologies - mga smear at kultura ng mga flora mula sa puki ng buntis, mga diagnostic ng PCR, mga dalubhasang pagsusuri sa laboratoryo para sa isang kumplikadong mga intrauterine na sakit sa mga bagong silang.

Ang isang paraan na kadalasang ginagamit ay ang pagtukoy ng mga dalubhasang marker gamit ang malawakang ginagamit na ultrasound. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mababa at polyhydramnios, labo ng amniotic fluid, mga karamdaman sa pag-unlad at pinsala sa inunan, iba't ibang mga pathology ng fetus at mga karamdaman sa pagbuo ng iba't ibang mga organ system ng bata.

Sa panahon ng postpartum, ang isang kumplikado ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang mga pagsusuri para sa mga microorganism, virus at bacteria ay laganap. Molecular biological research method batay sa DNA, serological at histological analysis ay ginagamit.

Sa mga unang araw ng buhay, kung ang isang impeksiyon ay pinaghihinalaang, ang bata ay dapat suriin ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan - cardiology, neurology, ophthalmology at iba pang mga lugar. Inirerekomenda na magsagawa ng iba't ibang pag-aaral sa mga reaksyon ng katawan ng bata.

Paggamot

Ang paggamot sa mga impeksyon sa intrauterine ay isang kumplikado ng mga multidirectional na therapy na magkakasamang tumutulong na makayanan ang sakit. Ang mga pangunahing uri ng paggamot ay naglalayong alisin ang katawan ng mga pathogen, ibalik ang buong hanay ng paggana ng immune system, at ibalik ang katawan pagkatapos ng isang sakit.

Upang palakasin ang immune system, ang mga immunomodulators at immunoglobulin ay inireseta. Karamihan sa mga antibiotic na inilaan para sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan ay tumutulong sa paglaban sa mga virus at bakterya. Ang pagpapanumbalik ng katawan ay binubuo ng pag-alis ng mga natitirang sintomas ng mga impeksyon sa intrauterine.

Pag-iwas

Una sa lahat, ang pag-iwas sa pagsusuri ng mga kasosyo sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pagbabakuna ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng mga herpes virus.

Ang isang mahalagang elemento ng pag-iwas ay kumpleto at walang kondisyong pagsunod sa mga alituntunin ng personal at pangkalahatang kalinisan, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, at regular na pagsusuri para sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.