Marvelon je kontraindikovaný pri:
- s precitlivenosťou na zložky lieku;
- o...

Farmakologický účinok

Marvelon je antikoncepčný liek. Jeho mechanizmus účinku je...

Perorálna antikoncepcia.... Pokiaľ ide o účinnosť, vedú perorálne kontraceptíva. Bežné údaje o tejto problematike sú asi 98 %. To je len...

Ak z nejakého dôvodu potrebujete odložiť ďalšiu menštruáciu alebo ju úplne vynechať,...

Etinylestradiol nie je len súčasťou Marvelonu. Je súčasťou niekoľkých desiatok ústnych...

Núdzová antikoncepcia... Núdzová antikoncepcia sa nazýva opatrenia na zabránenie počatia, ktoré sa vykonávajú na konci ...

Takmer všetky lieky tejto línie sa voľne predávajú v lekárňach. Pokyny sú vždy veľmi dostupné a presné. Ale aj tak je lepšie poradiť sa o tom so svojím gynekológom. Možno sú tieto metódy pre vás kontraindikované.
Názov metódy hovorí sám za seba. Môže sa použiť iba v najextrémnejších situáciách a nie viac ako raz za šesť mesiacov.
Pamätajte, že táto metóda nemá nič spoločné s mini-potratmi, pretože v tomto štádiu počatia ako takého ešte nedošlo.

Ak ste si vybrali Marvelon pre „ohnivú“ antikoncepciu, tak na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné užiť štyri tabletky dvakrát s odstupom dvanástich hodín. Ste poistená proti nechcenému tehotenstvu s garanciou až osemdesiat percent. Ďalšie tri dni po kopulácii liek účinkuje.
Táto metóda je dobrá, pretože je vhodná takmer každá hormonálna antikoncepcia, jej získanie nie je náročné. Po použití tejto metódy sú možné dyspeptické poruchy, nepríjemné pocity na hrudníku, závraty.

Ak z nejakého dôvodu potrebujete oddialiť ďalšiu menštruáciu alebo ju úplne vynechať, Marvelon vám môže pomôcť. Pri používaní tejto perorálnej antikoncepcie je poskytnutá týždenná prestávka. V týchto dňoch by mala začať ďalšia menštruácia. V prípade, že potrebujete „zrušiť“ jej začiatok, túto sedemdňovú prestávku jednoducho neurobíte. Rovnakým spôsobom užite tabletky z ďalšieho blistra. Potom, keď si myslíte, že je čas začať menštruáciu, užívanie tabliet sa preruší a po niekoľkých dňoch začne krvácanie. Zároveň neužívate zvyšok tabletiek z posledného blistra. Interval bez tabletiek je týždeň, ďalší blister otvoríte až po uplynutí tohto obdobia a v prípade, že menštruácia ešte trvá. V prípade, že chcete menštruáciu úplne „zrušiť“, vypite tabletky Marvelon z dvoch pľuzgierikov za sebou bez prestávky. V tomto prípade, keď začnete druhý blister, je pravdepodobné mierne špinenie. Antikoncepčný účinok nezmizne, ak sa pilulky užívali podľa schémy. Po dokončení druhého blistra je potrebná týždenná prestávka. Až potom začnite s ďalším blistrom podľa zvyčajného plánu.

Počas užívania Marvelonu pravidelne navštevujte svojho gynekológa. Možno budú odporúčania na absolvovanie alebo dočasné prerušenie kurzu. O svojich neduhoch určite povedzte gynekológovi, aj keď na prvý pohľad s užívaním lieku nemajú nič spoločné. Dajte mu vedieť, či užívate nikotín. To môže byť príčinou nežiaducich udalostí.

Dávkovanie lieku
Na vnútorné použitie sa odporúča užiť 1 tabletu. za deň každý deň, v rovnakú dennú dobu, bez prestávok, po dobu 3 týždňov, potom by ste si mali dať prestávku na 1 týždeň. V prvých 2 týždňoch užívania lieku by sa mali použiť ďalšie metódy ochrany. Ak od začiatku cyklu uplynulo viac ako 5 dní, užívanie lieku by sa malo začať s nasledujúcou menštruáciou. V popôrodnom období sa musí užívanie tabliet Marvelon začať v prvý deň prvého samostatného menštruačného cyklu. Úplný antikoncepčný účinok sa pozoruje, ak sa liek užíva pravidelne (maximálne prípustné oneskorenie nie je dlhšie ako 12 hodín). Ak bola prestávka dlhšia, potom nasledujúci deň v rovnakom čase musíte užiť 2 tablety Marvelonu, ale mali by ste použiť aj ďalšie metódy ochrany počas nasledujúcich 2 týždňov alebo do začiatku ďalšieho cyklu.

Počas užívania lieku Marvelon sa môžu pozorovať vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy; kŕčovité bolesti v žalúdku; nevoľnosť, vracanie; nabrať váhu; zhoršenie nálady; kožné vyrážky; zhoršenie zraku, strata sluchu; zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie myómov maternice, drozd. Pri dlhodobom používaní lieku je možný vývoj chloazmy, hepatocelulárneho adenómu. Známky predávkovania sa prejavujú vo forme krvácania z maternice, v tomto prípade je potrebné použitie ďalších metód ochrany počas nasledujúcich 2 týždňov alebo pred začiatkom cyklu.

Pokiaľ ide o účinnosť, vedú perorálne kontraceptíva. Bežné údaje o tejto problematike sú asi 98 %. To znamená, že pri tejto metóde majú šancu otehotnieť len dve ženy zo sto.
Všetky kombinované antikoncepčné tabletky sú rozdelené na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. Liek Marvelon, o ktorom uvažujeme, je jednofázový. Ide o jeden z rozšírených a moderných prostriedkov. Zvyčajne monofázové lieky najlepšie používajú mladšie dievčatá.

Aké sú výhody a nevýhody perorálnej antikoncepcie Marvelon?
Najprv, samozrejme, o plusoch. Ako už bolo spomenuté, z hľadiska úrovne antikoncepcie nemajú takéto lieky obdobu. Antikoncepčné pôsobenie začína okamžite prvou tabletkou. Užívaním tohto lieku prakticky nič neriskujete. Takmer všetky ženy sa pri užívaní Marvelonu nemôžu báť o svoje zdravie. Nemajú žiadny vplyv na samotnú kopuláciu. Príjem nespôsobuje žiadne ťažkosti. Tento produkt môžete kedykoľvek prestať používať. Tento liek má priaznivý vplyv na niektoré funkcie tela. Jeho užívanie môže dokonca vyliečiť určité formy neplodnosti. Okrem všetkého vyššie uvedeného je potrebné podrobnejšie sa zaoberať priaznivým účinkom Marvelonu na ženské telo. Pri používaní tohto lieku sa menštruácia stáva menej bolestivou, ich menštruácia sa znižuje. Dĺžka cyklu sa stáva konštantnou. Užívanie tabliet tiež zabraňuje tubárnemu tehotenstvu. Ak žena už mala jedno takéto tehotenstvo, potom použitie tohto lieku zabraňuje nástupu druhého.

Etinylestradiol nie je len súčasťou Marvelonu. Je súčasťou niekoľkých desiatok perorálnych hormonálnych kontraceptív. Ale táto zložka lieku je dostupná aj v samostatnej dávkovej forme vo forme tabliet.

Etinylestradiol sa užíva pri rôznych poruchách fungovania vaječníkov (medzi ne patria poruchy menopauzy, poruchy menštruačného cyklu, neschopnosť otehotnieť, poruchy menštruácie). Pod vplyvom tejto zložky Marvelonu sa aktivuje vývoj maternice. Tento hormón je tiež zodpovedný za vývoj ženských sexuálnych charakteristík.

Etinyl estrogén je syntetický analóg prirodzeného ženského pohlavného hormónu estrogénu. Ak táto látka v tele ženy nestačí, potom sa jej sexuálne vlastnosti vyvíjajú zle. Okrem toho, že etinyl estrogén ovplyvňuje reprodukčný systém, pomáha čistiť cievy od usadenín cholesterolu. A pod vplyvom tejto zložky Marvelonu sa vám normalizuje hladina cholesterolu v krvi.

Ak sa necítite dobre, máte vysoký cholesterol, nepokúšajte sa sami brať lieky s prítomnosťou etinyl estrogénu. Iba profesionálny lekár môže pomôcť predpísať adekvátnu liečbu.
Etinyl estrogén je predpísaný počas menopauzy na zmiernenie stavu ženy. Je účinný pri nedostatku pohlavných hormónov v tele a z toho vyplývajúcich zdravotných problémoch.

Keďže príjem syntetických hormónov vždy ovplyvňuje prácu a celkový stav organizmu, pri liečbe takýmito liekmi vždy vykonajte súbežný príjem - pri nádoroch prsníka a sliznice maternice,
- s nádorovými výrastkami v oblasti gynekológie,
- s krvácaním z maternice neznámeho pôvodu,
- s metabolickými poruchami,
- pri ochoreniach uší so zhoršením počas tehotenstva,
- Fajčenie žien nad 35 rokov.

Aplikačné tipy
Pred použitím a každých šesť mesiacov je potrebné vykonať vyšetrenie tela (vrátane celkového vyšetrenia, gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia mliečnych žliaz, monitorovania pečene, kontroly krvného tlaku a hladiny cholesterolu, analýzy moču). Marvelon je účinná antikoncepcia s Pearl indexom 0,05. Vzhľadom na to, že antikoncepčný účinok Marvelonu od začiatku užívania v plnej sile je pozorovaný do 15. dňa, treba v prvých 14 dňoch užívania používať aj nehormonálne spôsoby ochrany. Pri hnačke alebo poruchách tráviaceho traktu môže dôjsť k zníženiu ochranného účinku, vtedy je potrebné 2 týždne používať aj iné nehormonálne metódy antikoncepcie.

Farmakologický účinok

Marvelon je antikoncepčný liek. Mechanizmus jeho účinku spočíva v potlačení syntézy gonadotropných hormónov hypofýzou. Antikoncepčný účinok sa vyskytuje v dôsledku účinku lieku na funkcie hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov. Progestagénová zložka dezogestrel blokuje sekréciu luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzou (bráni tvorbe folikulov) a týmto spôsobom potláča ovuláciu. Zložka Marvelon etinylestradiol je umelým analógom folikulárnej biologicky aktívnej látky estradiolu, ktorá sa spolu s hormónom žltého telieska podieľa na procese menštruácie. Spolu s vyššie uvedenými princípmi účinku lieku, ktorý blokuje dozrievanie vajíčka pripraveného na proces oplodnenia, dochádza k antikoncepčnému účinku v dôsledku zvýšenia odolnosti vnútornej sliznice tela maternice voči zárodočnému uzlíku, ako aj ako zvýšenie stupňa viskozity hlienu, ktorý je v krčku maternice, čo bráni prechodu spermií. Liečivo má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov: zvyšuje množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou v krvnej plazme bez ovplyvnenia množstva lipoproteínov s nízkou hustotou. Počas užívania lieku dochádza k výraznému zníženiu množstva uvoľnenej krvi (ak pacient trpel merragiou). Priaznivo pôsobí na pokožku, pri systematickom používaní pôsobí aj terapeuticky.

Otázka antikoncepcie bola akútna po celý čas. Myslí na to každá žena v plodnom veku, ktorá hľadá lepšie a dostupnejšie možnosti. Niektorí sa obracajú na nespoľahlivé metódy, ako je prerušenie súlože.

A niekto verí len medicínskej metóde ochrany pred nechceným tehotenstvom. Pre tých, ktorí sa boja urobiť chybu alebo sa nechcú obmedzovať v intímnom živote, budú najlepším riešením antikoncepčné tabletky Marvelon.

Prípravok obsahuje také aktívne prvky, ako sú:

• bezvodý koloidný oxid kremičitý;
• zemiakový škrob;
• monohydrát laktózy;
• Kyselina stearová;
• povidón, ktorý pomáha pri detoxikácii;
• alfa tokoferol.

Droga "Marvelon" obsahuje najobľúbenejšie zložky.

Vzhľad a škrupina lieku

Liek sa užíva perorálne, inými slovami, ústami. Hermeticky balené blistre obsahujú vo vnútri 21 tabliet. Toto číslo je spojené so ženským cyklom. Celkovo môže balenie lieku obsahovať jeden, tri alebo šesť blistrov.

Podľa toho sa podľa ich počtu v balení líši aj cena. Minimálna cena v súčasnosti za balenie s jedným blistrom je asi 600 rubľov, čo je priemerná cena medzi podobnými liekmi.

Tableta vyzerá ako kruh s dvoma konvexnými stranami, biela. Je tam označenie „TR-5“ a vyrazený nápis „ORGANON“.

Aký je účel lieku?

"Marvelon" označuje hormonálnu antikoncepciu. Jednoducho povedané, účinok lieku je zameraný na. Pozitívna ochranná bariéra proti nechcenému otehotneniu sa vytvára vďaka obsahu hormónov.

Estrogén-gestagénový antikoncepčný účinok sa dosahuje dezogestrelom. Táto zložka sa používa ako náhrada za progestín a etinylestradiol. Fungujú ako estrogén, antikoncepčný hormón.

Vďaka tomuto lieku dochádza k množstvu pozitívnych zmien, čo je jednoznačné plus:

• menej výrazná bolesť pri predmenštruačnom syndróme (PMS) a pravidelnosť menštruácie;
• hojnosť krvácania počas menštruácie klesá;
• riziko anémie sa zníži na nulu;
• znižuje riziko fibrocystickej choroby;
• vylučuje tvorbu cysty;
• zabraňuje výskytu zápalových ochorení ženského reprodukčného systému;
• ochrana pred mimomaternicovým tehotenstvom;
• znižuje riziko vzniku rakoviny.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hlavným problémom, na ktorý je liek zameraný, je antikoncepčný účinok. Aktívne zložky vďaka svojim schopnostiam potláčajú ovuláciu, zvyšujú sekréciu pošvového hlienu krčka maternice. Desogestrelum inhibuje produkciu špeciálnych buniek - luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov v predných lalokoch mozgu. Je to tento proces, ktorý neumožňuje normálne dozrievanie folikulu a robí ovuláciu neprijateľnou.

Ďalšie funkcie hormonálnej zložky dezogestrel:

• v dôsledku toho sa cervikálny hlien zahusťuje, čo sa stáva nepreniknuteľnou prekážkou pre spermie;
• zníženie estradiolu. Klesá na úroveň skorej folikulárnej fázy;
• uhľohydráty a lipidy pri používaní lieku fungujú správne bez narušenia tráviacich procesov;
• systém zrážania krvi netrpí;
• množstvo výtoku krvi z pošvy počas menštruácie klesá. To je veľké plus pre ženy, ktoré pred použitím lieku zaznamenali veľkú stratu krvi, závraty a slabosť;
• stabilizácia mazových žliaz, pri problémoch s akné. Pokožka tváre zlepšuje jej stav;
• vytvorenie pravidelného cyklu;
• vývoj neoplastických novotvarov a gynekologických ochorení je znížený na nízke percento.

Druhým aktívnym hormónom prítomným v marvelone je etinylestradiol. Bol odvodený synteticky na základe najaktívnejšieho hormónu ženského reprodukčného systému – estradiolu.

Na základe jeho príjmu sa stane toto:

• endometriálne tkanivo sa zvyšuje, pretože bunky sa delia rýchlejšie;
• vyvíja sa maternica
• ak boli sekundárne sexuálne charakteristiky ženy slabo vyvinuté, naďalej sa vyvíjajú;
• korekcia nesprávne fungujúcich žliaz v panvových orgánoch;
• zvyšuje sa množstvo beta-lipoproteínov v krvi;
• zvýšená náchylnosť na inzulín;
• proces čistenia tela glukózy je opravený;

Desogestrel je jedinečný svojho druhu. Z gastrointestinálneho traktu sa vylučuje čo najrýchlejšie. Látka má schopnosť premeniť sa na etonogestrel.

Systematické používanie dezogestrelu umožňuje jeho absorpciu v tele o 62-81%. Hladina koncentrácie etonogestrelu sa v tomto prípade zvýši približne na trojnásobok.

Hormón dezogestrel a produkty jeho tvorby počas transformačného procesu sa vylučujú močovým reprodukčným systémom.

Etonogestrel sa v tele spája s globulínom, ktorý viaže pohlavné hormóny. V konečnom dôsledku zostávajú v tele iba 2-4 percentá hormónu.

Spomínaná zložka etinylestradiol je tiež takmer stopercentne vylúčená z tela bez toho, aby žene ublížila. Vznikajú v dôsledku asimilácie látok a vylučujú sa obličkami pomocou moču a žlče.

Táto antikoncepcia patrí k typu perorálnych kontraceptív s nízkou dávkou hormónu. V jednom balení tabliet - rovnaký počet zložiek, preto sa nazýva kombinovaný monofázický.

Na čo sú antikoncepčné prostriedky Marvelon?

Účelom lieku je antikoncepcia (ochrana pred nepredvídaným tehotenstvom). V súčasnosti už teoreticky môže dievča otehotnieť vo veku 11-13 rokov, keďže práve v tomto období prichádza prvá menštruácia. Od tohto momentu sa začína odpočítavanie plodného veku.

Podľa európskych noriem sa tento vek predĺžil na 40-50 rokov. Na obdobie nosenia dieťaťa je potrebné zvoliť účinnú antikoncepciu.

Komu je liek kontraindikovaný

Ako každý hormonálny liek, nie každý má dovolené piť Marvelon. Je absolútne nemožné alebo s opatrnosťou je potrebné použiť liek v nasledujúcich prípadoch:

• ak sú v ambulantnej karte záznamy o ochorení veľkých ciev a žíl kolujúca krv. Prítomnosť krvných zrazenín v nich;
• choroby prejavujúce sa trombózou, napríklad angina pectoris a ischémia;
• diabetes mellitus, ktorý narúša správnu cirkuláciu krvi cez cievy a ničí steny žíl;
• príznaky trombózy tepien a ciev;
• ochorenie pečene alebo ak sa ukazovatele jeho práce odchyľujú od požadovanej normy;
• prítomnosť benígnych a malígnych novotvarov inej povahy;
• prítomnosť hormonálneho zlyhania mliečnej žľazy alebo panvových orgánov.
• krvácanie rôzneho druhu (okrem menštruácie);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• migréna, ktorá má neurologický charakter;
• vysoké plazmatické triglyceridy;
• alergická reakcia na ktorúkoľvek zložku lieku.

Zoznam kontraindikácií je široký, preto by ste sa mali poradiť s odborníkom. Niektoré ukazovatele nie je možné identifikovať doma sami.

Zoznam vedľajších účinkov

Niekedy sa v dôsledku príjmu Marvelonu zaznamená množstvo vedľajších účinkov. To je vyjadrené porušením práce niektorých orgánov a systémov.

Reakcie ako:

• výskyt intermenštruačného krvácania;
• odchýlka v práci cervikálneho hlienu;
• zväčšenie prsníkov;
• absencia menštruačného cyklu.

Časté sú poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú nevoľnosťou a vracaním.

Zo strany centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť také odchýlky, ako sú závraty, apatia, nedostatok nálady, migréna a bolesti hlavy.

Hmotnosť skáče nahor alebo nadol. Zoznam vedľajších účinkov tiež zahŕňa:

• prejav symptómov ochorenia chloazma;
• výskyt nodózneho erytému;
• alergická vyrážka;
• problémy pri nosení šošoviek;
• výskyt trombu v cievach.

Ako a koľko brať

Cesta podávania je orálna. Tablety sa majú užívať každý deň v rovnakú hodinu, nežuvajú sa a zapíjajú sa iba vodou. Je potrebné užívať liek v poradí predpísanom na obale.

Antikoncepcia sa musí užívať dvadsaťjeden dní. Potom kurz pokračuje sedem dní po prvej dávke. Počas obdobia odpočinku medzi kurzami prichádza menštruácia. Ak sa menštruácia objaví za dva až tri dni a neskončí do začiatku liečby, nejde o odchýlku. V takom prípade začnite užívať tablety včas.

Za predpokladu, že ste doteraz neužívali antikoncepciu, začnite užívať Marvelon od prvého dňa obnovenia menštruačného cyklu. Jednou z možností začatia príjmu je obdobie od druhého do piateho dňa počiatočnej fázy menštruácie. Ale antikoncepčný účinok začína pôsobiť na siedmy deň po podaní. Zásobte sa na toto obdobie nehormonálnymi formami antikoncepcie, ak plánujete pohlavný styk.

Ak chcete prejsť na Marvelon z inej hormonálnej antikoncepcie, začnite užívať tabletky ihneď po užití predchádzajúceho lieku, bez prerušenia na jeden deň.

Pacientky v období po interrupcii v prvých troch mesiacoch by mali okamžite začať užívať lieky a nevyžaduje použitie inej antikoncepcie.

Pôrod alebo ukončenie tehotenstva v druhom trimestri sa líši v tom, že priebeh lieku začína dvadsiaty prvý alebo dvadsiaty ôsmy deň. Ak počas tohto obdobia mala žena intimitu, musíte sa uistiť, že nedošlo k tehotenstvu.

Chýbajúca tableta nie je plná následkov, neznižuje spoľahlivosť spôsobu ochrany po dobu 12 hodín. Keď si spomeniete na vynechanú dávku, musíte liek okamžite vypiť a potom zopakovať vo svojom vlastnom čase. Ak dlhšie otáľate s užitím vynechanej tabletky, potom je antikoncepčný účinok znížený.

Ak vynecháte tabletu počas prvých siedmich dní kúry, musíte ju užiť hneď, ako si spomeniete, aj keď užijete dve tablety naraz.

Potom užite tabletky v rovnakom režime, ale nezabudnite použiť iné druhy ochrany, ak ste mali pohlavný styk počas predchádzajúceho týždňa. Nezabudnite sa uistiť, že nie ste tehotná. Ak bola prestávka medzi dávkami dlhá, antikoncepčný účinok sa môže znížiť a úplne vymiznúť.

V druhom týždni sú vstupenky Marvelon akceptované kedykoľvek a potom kurz prebieha podľa schémy.

Spoľahlivosť lieku sa zníži, ak počas tretieho týždňa neberiete tabletku. Aby ste tomu zabránili, použite paralelné metódy antikoncepcie a upravte dávkovací režim.

Nové balenie sa otvorí po skončení predchádzajúceho. Nie je potrebné prestať užívať antikoncepciu. V tomto prípade je krvácanie pred koncom druhého balenia nepravdepodobné. Nie je to však vylúčené.

V opačnom prípade môžete zmeniť schému užívania tabletiek nasledovne: prestaňte užívať tabletky zo začatého balenia a po čakaní siedmich dní ich začnite znova piť. Nezabudnite na zmeškané dni. Ak vám mešká menštruácia, mali by ste si urobiť tehotenský test alebo navštíviť gynekológa.

Ak potrebujete oddialiť nástup menštruačného krvácania, potom musíte piť kurz bez prerušenia počas siedmich dní. Termín sa zároveň nedá dlho posúvať, len do skončenia druhého balenia. V tomto bode je pravdepodobné menšie alebo silné krvácanie, ako je menštruácia. Potom sa príjem obnoví po prestávke na týždeň.

Ak je to potrebné, posuňte menštruačný cyklus, zvyšok medzi kurzami sa prenesie na počet dní, ktoré potrebujete. Čím kratší je priebeh, tým väčšia je pravdepodobnosť absencie akéhokoľvek druhu krvácania pri užívaní druhého balenia Marvelonu.

Dôsledky predávkovania

Pravdepodobnosť vážnych následkov je takmer nemožná. Iba pri súčasnom užívaní niekoľkých tabliet sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zvracať;
• nevoľnosť;
• mladé dievčatá majú malý výtok krvi z vagíny.

Neexistuje žiadny protijed na predávkovanie, v prípade potreby sa poraďte s lekárom, pomôže zmierniť príznaky predávkovania a odstrániť vedľajšie účinky.

Môže sa užívať s inými liekmi

Účinnosť Marvelonu klesá, ak ho užívate súbežne s:

• griseowulfin;
• izoniazid;
• topiramát;
• primidón;
• rifampicín;
• deriváty hydantoínu;
• karbamazepín;
• oxkarbazepín;
• felbamát;
• barbituráty.

Neužívajte liek spolu s antibiotikami, ktoré obsahujú penicilín, neomycín, chloramfenikol, aktívne uhlie a jeho analógy (aby ste sa vyhli hnačke).

Samotný Marvelon inhibuje a znižuje aktivitu týchto zložiek:

• koagulanty určené na perorálne podávanie;
• anxiolytické lieky;
• tricyklické antidepresíva;
• kofeín;
• teofylín;
• antidiabetické lieky;
• klofibrát;
• GCS (glukokortikosteroidy).

Kde a ako kúpiť

Predaj sa uskutočňuje v lekárni. Predpokladom zakúpenia lieku je lekársky predpis. Je dôležité, aby vám liek predpísal kvalifikovaný odborník na základe štúdia anamnézy a vyšetrenia. V opačnom prípade riskujete svoje zdravie.

Kde, ako a koľko sa skladuje

V prvom rade sa vyhnite tomu, aby sa dostali do rúk deťom. Obal skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote do 30 stupňov. Liečivo je vhodné na užívanie tri roky. Po dátume spotreby sa musí zlikvidovať.

Existuje dostatočný počet analógov tohto lieku. Sú to Regulon, Tri-Merci, Yarina. Zloženie liekových foriem je rovnaké, odlišná je len cena a krajina pôvodu. "Marvelon" je lacnejší, vyrobený v Rusku.

Antikoncepčné tabletky Marvelon Perorálna (užívaná ústami) antikoncepcia.

Indikácie na použitie

Upozornenie na tehotenstvo.

Spôsob aplikácie

Marvelon aplikujte od 1. dňa menštruačného cyklu 21 dní, 1 tabletu denne v rovnakom čase. Po tomto kurze je potrebná 7-dňová prestávka, počas ktorej sa objaví krvácanie menštruačného typu. Ďalší 21-dňový cyklus užívania lieku sa začína ihneď po 7-dňovej prestávke (aj keď sa krvácanie počas prestávky nevyskytlo), najlepšie v ten istý deň v týždni.
Riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa zvyšuje s fajčením (najmä po 35 rokoch). Predtým, ako začnete užívať liek, ako aj pravidelne na pozadí jeho užívania, sú potrebné konzultácie s gynekológom. Liečbu treba ihneď vysadiť, ak sa objavia nasledujúce príznaky: skoré príznaky flebitídy (zápal žilovej steny), trombóza (upchatie ciev krvnou zrazeninou), embólia (zhoršená priechodnosť ciev) – opuch žíl, nezvyčajná bolesť v nohách, bolesť na hrudníku pri dýchaní alebo kašeľ pocit zovretia v hrudníku; prvé bolesti hlavy podobné migréne, náhle poruchy sluchu a zraku, poruchy hybnosti. Recepcia Marvelona prestať 6 týždňov pred plánovanou operáciou. Riziko trombózy sa zvyšuje s vysokým krvným tlakom. Liek sa ruší pri hepatitíde, žltačke, svrbení, cholestáze (stagnácia žlče v žlčových cestách), pri zvýšenej frekvencii epileptických záchvatov, pri primárnom alebo sekundárnom výskyte porfýrie (ochorenie spojené s poruchou metabolizmu porfyrínov /pigmentov/). Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi, rifampicínom, ampicilínom, griseofulvínom, butadiénom, antiepileptikami sa účinnosť lieku znižuje. Pri užívaní lieku na pozadí antidiabetickej liečby je možná zmena glukózovej tolerancie (glukózovej tolerancie).
Vracanie alebo hnačka môžu viesť k odstráneniu užitého lieku z tela, preto v prípadoch, keď tieto príznaky vymiznú do 1 dňa, treba tabletku užiť znova. Pri dlhšom pretrvávaní týchto príznakov by ste sa mali dočasne uchýliť k iným metódam prevencie tehotenstva.

Vedľajšie účinky

Zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch mliečnych žliaz.

Kontraindikácie

Zhoršená funkcia pečene, cholecystitída (zápal žlčníka), sklon k trombóze (zrážanie krvi v cieve), zhubné nádory.

Formulár na uvoľnenie

Tablety s hmotnosťou 0,1 g.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Na tmavom mieste.

Zlúčenina

Každá tableta obsahuje: ako progestín dezogestrel (150 mikrogramov) a ako estrogén etinylestradiol (30 mikrogramov).

hlavné parametre

Názov:	MARVELON
ATX kód:	G03AA09 -

Etinylestradiol (etinylestradiol)
- dezogestrel (desogestrel)

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Tablety biele, okrúhle, bikonvexné, s vyrytým „TR“ nad číslom „5“ na jednej strane tablety a nápisom „ORGANON“ s päťcípou hviezdou na druhej strane tablety.

Pomocné látky: zemiakový škrob - 8 mg, - 2,4 mg, kyselina stearová - 800 mcg, koloidný oxid kremičitý - 800 mcg, α-tokoferol - 80 mcg, monohydrát laktózy - 68 mg.

21 ks. - blistre (1) - vrecká z hliníkovej fólie (1) - kartónové balenia.
21 ks. - blistre (1) - vrecká z hliníkovej fólie (3) - kartónové balenia.
21 ks. - blistre (1) - vrecká z hliníkovej fólie (6) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Kombinovaný antikoncepčný liek obsahujúci estrogén a progestín.

Antikoncepčný účinok lieku, podobne ako iných kombinovaných perorálnych kontraceptív, je založený predovšetkým na schopnosti potlačiť ovuláciu a zvýšiť sekréciu cervikálneho hlienu.

Desogestrel inhibuje syntézu gonadotropných hormónov, vo väčšej miere LH, čím bráni dozrievaniu folikulu (blokuje ovuláciu).

Etinylestradiol je syntetický analóg folikulárneho hormónu estradiolu, spolu s hormónom žltého telieska reguluje menštruačný cyklus.

Spolu s naznačenými centrálnymi a periférnymi mechanizmami, ktoré bránia dozretiu vajíčka schopného oplodnenia, je antikoncepčný účinok spôsobený zvýšením viskozity hlienu v krčku maternice, čo sťažuje vstup spermií do dutiny maternice.

Okrem antikoncepčných vlastností má liek množstvo účinkov, ktoré možno vziať do úvahy pri výbere antikoncepčnej metódy. Reakcie podobné menštruácii sú pravidelnejšie, menej bolestivé a sú sprevádzané menej závažným krvácaním. Posledná okolnosť vedie k zníženiu frekvencie sprievodnej anémie z nedostatku železa.

Užívanie antikoncepčných prostriedkov s vysokým obsahom etinylestradiolu (50 mcg) znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a endometria. Neexistujú žiadne údaje potvrdzujúce tento farmakologický účinok pre antikoncepčné prípravky s nižším obsahom etinylestradiolu.

Farmakokinetika

Desogestrel

Pri perorálnom podaní sa dezogestrel rýchlo a úplne absorbuje a premieňa na etonogestrel. C max etonogestrelu v krvi je 2 ng/ml a dosiahne sa asi po 1,5 hodine Biologická dostupnosť je 62 – 81 %.

Etonogestrel sa viaže na plazmatický albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Len 2 – 4 % z celkovej plazmatickej koncentrácie etonogestrelu sú prítomné ako voľný steroid a 40 – 70 % je špecificky spojených s SHBG. Zvýšenie koncentrácie SHBG spôsobené etinylestradiolom ovplyvňuje distribúciu medzi plazmatickými proteínmi, čo spôsobuje zvýšenie frakcie viazanej na SHBG a zníženie frakcie viazanej na albumín. Zdanlivý Vd dezogestrelu je 1,5 l/kg.

Farmakokinetiku etonogestrelu ovplyvňuje hladina SHBG, ktorej koncentrácia sa vplyvom etinylestradiolu zvyšuje 3-krát. Pri každodennom používaní sa koncentrácia etonogestrelu v krvnej plazme zvyšuje asi 2-3 krát, pričom konštantnú hodnotu dosahuje v druhej polovici cyklu lieku.

Etonogestrel sa úplne metabolizuje známymi cestami metabolizmu pohlavných hormónov. Rýchlosť metabolického klírensu z krvnej plazmy je asi 2 ml/min/kg. Nevyskytla sa žiadna interakcia etonogestrelu so súbežne užívaným etinylestradiolom.

Plazmatická koncentrácia etonogestrelu klesá v dvoch fázach. Distribúcia v konečnej fáze je charakterizovaná T 1/2 asi 30 hodín Desogestrel a jeho metabolity sa vylučujú obličkami a črevami v pomere približne 6:4.

Etinylestradiol

Po perorálnom podaní sa etinylestradiol rýchlo a úplne absorbuje. C max v plazme je 80 pg/ml a dosiahne sa 1-2 hodiny po podaní. Absolútna biologická dostupnosť etinylestradiolu je približne 60 %.

Etinylestradiol sa nešpecificky viaže na krvnú plazmu (približne 98,5 %) a spôsobuje zvýšenie koncentrácie SHBG v krvnej plazme. Zdanlivý Vd etinylestradiolu je asi 5 l/kg. Css sa dosiahne po 3-4 dňoch podávania, kedy je plazmatická koncentrácia o 30-40% vyššia ako koncentrácia po užití jednorazovej dávky.

Etinylestradiol podlieha metabolizmu prvého prechodu, a to ako v sliznici tenkého čreva, tak aj v pečeni. Etinylestradiol sa najskôr metabolizuje aromatickou hydroxyláciou za vzniku hydroxylovaných a metylovaných metabolitov, ktoré sú prítomné ako vo voľnom stave, tak aj vo forme konjugátov s glukuronidmi a sulfátmi. Rýchlosť metabolického vylučovania etinylestradiolu z krvnej plazmy je asi 5 ml/min/kg.

Koncentrácia etinylestradiolu v plazme klesá v dvoch fázach. Záverečná fáza je charakterizovaná T 1/2 asi 24 hodín Etinylestradiol sa nevylučuje nezmenený, metabolity etinylestradiolu sa vylučujú obličkami a črevami v pomere 4:6. T 1/2 metabolitov je približne 24 hodín.

Indikácie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

Venózna alebo arteriálna trombóza/tromboembólia v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, mŕtvice); prekurzory trombózy (vrátane prechodného ischemického záchvatu, anginy pectoris); zistená predispozícia k venóznej alebo arteriálnej trombóze vrátane rezistencie na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, lupus erythematosus); migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi v anamnéze; diabetes mellitus s diabetickou angiopatiou; prítomnosť viacerých faktorov alebo vysoký stupeň závažnosti jedného z rizikových faktorov pre rozvoj venóznej alebo arteriálnej trombózy, tromboembólie; nekontrolovaná arteriálna hypertenzia (BP 160/100 mm Hg a viac); pankreatitída (vrátane anamnézy) sprevádzaná ťažkou hypertriglyceridémiou; ťažká dyslipoproteinémia; zlyhanie pečene, akútne alebo závažné ochorenie pečene (pred normalizáciou pečeňových testov), ​​vr. v histórii; nádory pečene (benígne a malígne), vr. v histórii; hormonálne závislé zhubné nádory pohlavných orgánov alebo mliečnej žľazy (vrátane tých, na ktoré je podozrenie); vaginálne krvácanie neznámej etiológie; tehotenstvo (vrátane plánovaného); obdobie laktácie (dojčenie); fajčenie nad 35 rokov (viac ako 15 cigariet denne); nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie; dospievajúce dievčatá mladšie ako 18 rokov (údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku nie sú dostupné); precitlivenosť na zložky lieku.

Ak sa počas užívania lieku (ako aj iných COC) vyskytne niektorá z vyššie uvedených chorôb (stavov), musíte okamžite prestať užívať liek.

Opatrne

Ak je v súčasnosti prítomný ktorýkoľvek z nižšie uvedených stavov/rizikových faktorov, potom je potrebné v každom jednotlivom prípade starostlivo zvážiť potenciálne riziko a očakávaný prínos užívania lieku: vek nad 35 rokov; fajčenie; prítomnosť tromboembolických ochorení v rodinnej anamnéze (venózna alebo arteriálna trombóza / tromboembolizmus u bratov, sestier alebo rodičov v relatívne skorom veku); obezita (BMI > 25 kg/m2 a<30 кг/м 2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической сиптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne podľa špeciálnej schémy 1 krát / deň.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku, ktoré sa pozorovali pri užívaní kombinácie desogestrel + etinylestradiol alebo iných kombinovaných antikoncepčných liekov, sú uvedené nižšie.

Výskyt vedľajších účinkov bol definovaný nasledovne: často (≥1/100), zriedkavo (≥1/1000 a<1/100), редко (<1/1000).

Alergické reakcie: zriedkavo - žihľavka; zriedkavo - reakcie z precitlivenosti.

zriedkavo - venózny a arteriálny tromboembolizmus.

Mentálne poruchy:často - depresia, zmeny nálady; zriedkavo - znížené libido; zriedkavo - zvýšené libido.

Z nervového systému:často - bolesť hlavy; zriedkavo - migréna.

Zo strany orgánu zraku: zriedkavo - neznášanlivosť kontaktných šošoviek.

často - nevoľnosť, bolesť brucha; zriedkavo - vracanie, hnačka.

Zo strany kože a podkožného tuku: zriedkavo - kožná vyrážka; zriedkavo - erythema nodosum, erythema multiforme.

Z pohlavných orgánov a mliečnej žľazy:často - bolesť na hrudníku, bolestivosť mliečnych žliaz; zriedkavo - zvýšenie mliečnych žliaz; zriedkavo - vaginálny výtok, výtok z mliečnych žliaz.

Ostatné:často - prírastok hmotnosti; zriedkavo - zadržiavanie tekutín; zriedkavo - strata hmotnosti.

Nasledujú vedľajšie účinky, ktoré boli pozorované u žien pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: venózna alebo arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus (vrátane infarktu myokardu, mŕtvice, hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, tromboembólie pečeňových, mezenterických, renálnych artérií a žíl, sietnicových artérií); zvýšenie krvného tlaku.

Benígne, malígne a nešpecifikované novotvary (vrátane cýst a polypov): benígne a malígne nádory pečene, hormonálne závislé nádory mliečnej žľazy.

Zo strany kože: chloazma (najmä ak sa vyskytla chloazma počas tehotenstva).

Z tráviaceho systému: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.

Z reprodukčného systému: acyklické špinenie (častejšie v prvých mesiacoch prijatia).

Ostatné: výskyt alebo exacerbácia žltačky a/alebo svrbenia spojeného s cholestázou, cholelitiázou, porfýriou, systémovým lupus erythematosus, hemolyticko-uremickým syndrómom, choreou minor, herpes tehotenstvom, stratou sluchu v dôsledku otosklerózy, alergickými reakciami.

lieková interakcia

Interakcie medzi kombinovanými perorálnymi kontraceptívami a inými liekmi môžu viesť k acyklickému krvácaniu a/alebo zníženiu účinnosti antikoncepcie.

Súčasné použitie s induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (napr. hydantoíny, barbituráty, primidón, rifampicín a prípadne aj oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín, bosentan, modafinil, rifabutín a prípravky s obsahom ľubovníka bodkovaného) môže viesť k zvýšeniu klírensu pohlavných hormónov. Maximálna indukcia mikrozomálnych enzýmov sa nepozoruje počas prvých 2-3 týždňov užívania kombinácie dezogestrel + etinylestradiol, ale môže pretrvávať najmenej 4 týždne po vysadení lieku. Pri súčasnom použití induktorov mikrozomálnych enzýmov sa má počas celej liečby a 28 dní po ukončení liečby používať dodatočná bariérová metóda antikoncepcie (napríklad kondóm). Ak je potrebné dlhodobé užívanie induktorov, je vhodné zvážiť iné nehormonálne účinné metódy antikoncepcie. V prípade, že cyklus užívania kombinácie desogestrel + etinylestradiol skončí skôr ako induktorom, odporúča sa začať užívať tablety z nového balenia lieku bez obvyklej prestávky.

Popísané sú prípady poklesu účinnosti antikoncepcie pri súčasnom užívaní kombinácie desogestrel + etinylestradiol s antibiotikami ako napr. ampicilín a tetracyklín. Počas užívania antibiotík (s výnimkou rifampicínu a griseofulvínu, ktoré sú induktormi mikrozomálnych enzýmov) je potrebné používať bariérovú metódu antikoncepcie počas celej liečby a 7 dní po ukončení terapie.

Spoločná aplikácia atorvastatín a niektoré kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce etinylestradiol zvyšujú AUC etinylestradiolu približne o 20 %.

môže zvýšiť koncentráciu etinylestradiolu v krvnej plazme, čo môže byť spôsobené inhibíciou konjugácie.

Liek znižuje účinnosť nepriame antikoagulanciá, anxiolytiká (diazepam), tricyklické antidepresíva, teofylín, kofeín, hypoglykemické lieky, klofibrát a kortikosteroidy.

Kombinované antikoncepčné lieky na perorálne podanie môžu ovplyvniť metabolizmus iných liekov, a teda zmeniť ich koncentráciu v krvnej plazme a tkanivách: zvýšiť (napr. cyklosporín) alebo znížiť (lamotrigín, morfín).

Pri súčasnom užívaní iných liekov je na zistenie možnej interakcie potrebné použiť pokyny na lekárske použitie súčasne užívaných liekov.

špeciálne pokyny

V prípade výskytu ktoréhokoľvek z nižšie uvedených ochorení/stavov/rizikových faktorov je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a možné riziká užívania lieku. Tento problém by sa mal prediskutovať s pacientom pred začatím užívania lieku. V prípade exacerbácie chorôb, zhoršenia stavu alebo objavenia sa prvých príznakov vyššie uvedených stavov alebo rizikových faktorov by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom. O otázke stiahnutia lieku rozhoduje lekár individuálne.

Choroby srdca a krvných ciev

V priebehu epidemiologických štúdií sa zistilo, že môže existovať súvislosť medzi užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív a zvýšeným rizikom arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembólie, ako je infarkt myokardu, mŕtvica, hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia. Tieto ochorenia sú extrémne zriedkavé. Užívanie akejkoľvek kombinovanej antikoncepcie je spojené so zvýšeným rizikom venóznej tromboembólie, ktorá sa prejavuje ako hlboká žilová trombóza a/alebo pľúcna embólia. Riziko je vyššie v prvom roku užívania ako u žien užívajúcich kombinovanú antikoncepciu dlhšie ako 1 rok.

Pri použití kombinácie dezogestrel + etinylestradiol existuje zvýšené (takmer 2-násobné) riziko vzniku venózneho tromboembolizmu v porovnaní s liekmi obsahujúcimi levonorgestrel, norgestimát alebo noretisterón ako gestagénovú zložku.

Veľmi zriedkavo sa trombóza vyskytuje v iných krvných cievach (napríklad v žilách a tepnách pečene, mezentéria, obličiek, mozgu alebo sietnice).

V súčasnosti neexistuje jednoznačný názor na možnú úlohu kŕčových žíl a povrchovej tromboflebitídy v etiológii venózneho tromboembolizmu.

Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu k tromboembolickej chorobe, pred rozhodnutím o vymenovaní akýchkoľvek hormonálnych antikoncepčných liekov by mala byť žena odoslaná na konzultáciu s odborníkom.

Rizikové faktory pre vznik venóznej a arteriálnej trombózy, tromboembólie sú: vek nad 35 rokov, cestovanie lietadlom dlhšie ako 4 hodiny (najmä pri prítomnosti iných rizikových faktorov), nadváha (BMI nad 30 kg/m2). Riziko komplikácií sa zvyšuje so zvýšením BMI, je obzvlášť dôležité vziať to do úvahy v prítomnosti iných rizikových faktorov: predĺžená imobilizácia; rozšírené chirurgické zákroky; neurochirurgické operácie; chirurgické zákroky v oblasti panvy alebo na dolných končatinách; ťažké zranenie; prítomnosť tromboembolických ochorení v rodinnej anamnéze (venózna trombóza / tromboembolizmus u bratov, sestier alebo rodičov v mladom veku); iné stavy/ochorenia spojené s rozvojom venóznej trombózy (rakovina, SLE, hemolyticko-uremický syndróm, chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída), kosáčikovitá anémia).

Pri dlhšej imobilizácii a vyššie uvedených chirurgických zákrokoch sa odporúča prestať užívať liek s plánovanými chirurgickými zákrokmi najneskôr 4 týždne pred operáciou a nepokračovať v užívaní do 2 týždňov po kompletnej rehabilitácii. Na zabránenie nechcenému tehotenstvu sa majú používať iné metódy antikoncepcie. Ak sa liek vopred nevysadil, je indikovaná antitrombotická liečba.

Riziko vzniku venóznej tromboembólie sa zvyšuje tak pri počiatočnom užívaní kombinovanej antikoncepcie na perorálne podanie, ako aj pri opätovnom začatí užívania lieku po prestávke 4 a viac týždňov. Rozvoj venózneho tromboembolizmu môže byť smrteľný v 1-2% prípadov.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy môžu zahŕňať: jednostranný opuch dolnej končatiny vr. nohy alebo pozdĺž postihnutej žily; bolesť v dolnej končatine alebo citlivosť pri dotyku dolnej končatiny, ktorú možno pociťovať pri státí alebo chôdzi; pocit tepla v chorej končatine, začervenanie alebo zmena farby kože dolnej končatiny.

Príznaky pľúcnej embólie: náhly záchvat dýchavičnosti alebo zrýchlené dýchanie neznámej etiológie; náhly záchvat kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný hemoptýzou; ostrá bolesť v hrudníku; pocit veľkej slabosti alebo závratov; rýchly alebo nepravidelný srdcový tep. Niektoré z týchto príznakov (napr. ťažkosti s dýchaním, kašeľ) sú nešpecifické, čo môže sťažiť diagnostiku. Môže byť diagnostikované bežnejšie alebo menej závažné ochorenie (napr. infekcia dýchacích ciest). Ďalšie príznaky upchatia cievy: náhla bolesť, opuch a smodranie končatiny. V prípade upchatia oka sa príznaky môžu pohybovať od bezbolestného rozmazaného videnia, ktoré môže prejsť až do úplnej straty zraku. Niekedy môže náhle dôjsť k úplnej strate zraku. Epidemiologické štúdie zistili súvislosť medzi užívaním perorálnej kombinovanej antikoncepcie a zvýšeným rizikom arteriálnej trombózy (infarkt myokardu) alebo cerebrovaskulárnej príhody (napr. prechodný ischemický záchvat, mŕtvica). Arteriálny tromboembolizmus môže byť smrteľný.

Vysoké rizikové faktory arteriálnej trombózy sú: vek nad 35 rokov; fajčenie; arteriálna hypertenzia; nadváha (BMI nad 30 kg/m2); prítomnosť tromboembolických ochorení v rodinnej anamnéze (arteriálna trombóza / tromboembolizmus u bratov, sestier alebo rodičov v mladom veku); migréna; iné stavy/ochorenia spojené s rozvojom nežiaducich účinkov z cievnej stránky (diabetes mellitus, hyperhomocysteinémia, ochorenie srdcových chlopní a fibrilácia predsiení, dyslipoproteinémia a SLE).

Ženám užívajúcim kombinovanú antikoncepciu sa odporúča zdržať sa fajčenia. Ženy staršie ako 35 rokov, ktoré fajčia, by nemali užívať perorálnu kombinovanú antikoncepciu.

Riziko komplikácií sa zvyšuje s nárastom BMI, obzvlášť dôležité je to brať do úvahy pri prítomnosti iných rizikových faktorov.

Základom pre vysadenie lieku je zvýšenie frekvencie a intenzity migrény pri užívaní kombinovaných antikoncepčných liekov (čo môže byť príznakom cerebrovaskulárnych porúch).

Príznaky porúch cerebrálnej cirkulácie: náhla necitlivosť alebo slabosť tvárových svalov, rúk alebo nôh, postihujúca jednu stranu alebo časť tela; náhla porucha chôdze, závraty, problémy s rovnováhou alebo koordináciou; náhla zmätenosť, zhoršená reč alebo porozumenie; náhle rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach; náhla silná alebo dlhotrvajúca bolesť hlavy neznámej etiológie; strata vedomia alebo silná slabosť s kŕčmi alebo bez nich. Dočasné príznaky môžu naznačovať vývoj prechodného ischemického záchvatu.

Príznaky infarktu myokardu: bolesť, nepohodlie, pocit tlaku, ťažkosti alebo plnosti v hrudníku; bolesť v ramene alebo pod hrudnou kosťou; nepríjemný pocit (nepohodlie) vyžarujúci do chrbta, čeľuste, hrdla, paže, do oblasti žalúdka; pocit plnosti žalúdka, poruchy trávenia alebo pocit dusenia; potenie, nevoľnosť, vracanie alebo závraty; extrémna únava, úzkosť alebo ťažkosti s dýchaním; rýchly alebo nepravidelný srdcový tep.

Riziko vzniku tromboembolických komplikácií sa zvyšuje pri kombinácii viacerých rizikových faktorov pre rozvoj týchto komplikácií.

Biochemické ukazovatele, ktoré môžu poukazovať na dedičnú alebo získanú predispozíciu k venóznej alebo arteriálnej trombóze, sú rezistencia na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, antifosfolipidové protilátky (kardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans).

Nádory

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je pretrvávanie infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Niektoré epidemiologické štúdie zaznamenali zvýšené riziko rakoviny krčka maternice u žien, ktoré dlhodobo užívajú perorálnu kombinovanú antikoncepciu, zatiaľ však existujú polemiky týkajúce sa miery, do akej sú tieto údaje skreslené rôznymi faktormi, ako je skríning krčka maternice a sexuálne správanie, vrátane menšieho počtu časté používanie bariérových metód antikoncepcie, prípadne ich vzťah.

Existujú dôkazy, že existuje mierne zvýšenie relatívneho rizika (1,24) vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Zvýšené riziko sa postupne znižuje v priebehu 10 rokov po vysadení kombinovanej antikoncepcie. Pretože Keďže rakovina prsníka je u žien mladších ako 40 rokov relatívne zriedkavá, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, ktoré v súčasnosti užívajú alebo nedávno prestali používať kombinovanú perorálnu antikoncepciu, je malé v porovnaní so základným rizikom vzniku rakoviny. Tieto štúdie neposkytujú údaje o etiológii rakoviny. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka môže byť spôsobené lekárskym dohľadom a skoršou diagnózou rakoviny u žien užívajúcich perorálnu kombinovanú antikoncepciu (majú skoršie štádiá rakoviny ako ženy, ktoré nikdy neužívali perorálnu kombinovanú antikoncepciu), biologický účinok kombinovaných antikoncepčných liekov na perorálne podanie podaní, alebo kombináciou týchto dvoch faktorov.

Mimoriadne zriedkavo boli pri použití kombinácie desogestrel + etinylestradiol pozorované prípady vývoja benígnych a ešte zriedkavejšie malígnych nádorov pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k život ohrozujúcemu intraabdominálnemu krvácaniu. Lekár má zvážiť možnosť nádoru pečene v diferenciálnej diagnostike ochorenia u ženy užívajúcej kombináciu dezogestrel + etinylestradiol, ak príznaky zahŕňajú akútnu bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania.

Iné choroby

Ak je žene alebo jej rodinným príslušníkom diagnostikovaná hypertriglyceridémia, pri užívaní lieku môže byť zvýšené riziko pankreatitídy.

Ak sa u ženy užívajúcej liek vyvinie pretrvávajúca klinicky významná hypertenzia, lekár by mal tento liek vysadiť a predpísať liečbu hypertenzie. V prípadoch, keď je možné počas antihypertenzívnej liečby dosiahnuť normálne hodnoty krvného tlaku, môže lekár zvážiť, že je možné, aby pacient opäť pokračoval v užívaní lieku.

Bol hlásený vývoj alebo zhoršenie žltačky a/alebo svrbenia v dôsledku cholestázy, žlčových kameňov, porfýrie, systémového lupus erythematosus, hemolyticko-uremického syndrómu, Sydenhamovej chorey (chorea minor), tehotenského herpesu, straty sluchu v dôsledku otosklerózy, (dedičného) angioedému v tehotenstve a pri užívaní kombinovanej antikoncepcie sú však dôkazy o použití kombinácie dezogestrel + etinylestradiol nepresvedčivé.

Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene môže vyžadovať prerušenie liečby, kým sa hodnoty funkcie pečene nevrátia do normálu. Relaps cholestatickej žltačky, pozorovaný skôr počas tehotenstva alebo pri užívaní prípravkov obsahujúcich pohlavné hormóny, si vyžaduje prerušenie liečby.

Hoci použitie lieku môže ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, úprava dávkovacieho režimu hypoglykemických liekov u pacientov s diabetes mellitus sa spravidla nevyžaduje. Je však potrebné starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi, najmä počas prvých mesiacov užívania kombinovanej antikoncepcie na perorálne podávanie.

Existujú dôkazy o súvislosti medzi perorálnymi kombinovanými kontraceptívami a Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou.

Niekedy pri užívaní lieku možno pozorovať pigmentáciu pokožky tváre (chloazma), najmä ak bola predtým zaznamenaná počas tehotenstva. Ženy s predispozíciou na chloazmu by sa pri užívaní kombinácie desogestrel + etinylestradiol mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu a UV žiareniu z iných zdrojov.

Lekárske vyšetrenia/konzultácie

Pred začatím alebo obnovením užívania lieku je potrebné zozbierať podrobnú anamnézu pacienta (vrátane rodinnej anamnézy) a vykonať dôkladné vyšetrenie, berúc do úvahy kontraindikácie a upozornenia. Je dôležité opakovať pravidelné lekárske prehliadky, pretože. ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou užívania lieku (napríklad prechodný ischemický záchvat) alebo rizikové faktory (napríklad prítomnosť venóznej alebo arteriálnej trombózy v rodinnej anamnéze), sa môžu najskôr objaviť pri užívaní lieku. Frekvencia a zoznam vyšetrení by mali vychádzať zo všeobecne uznávanej praxe a mali by sa vyberať individuálne pre každú ženu (ale nie menej ako 1 krát za 6 mesiacov). V každom prípade treba venovať mimoriadnu pozornosť meraniu krvného tlaku, vyšetreniu mliečnych žliaz, brušných orgánov a malej panvy vrátane cytologického vyšetrenia krčka maternice.

Ženy majú byť upozornené, že perorálna kombinovaná antikoncepcia nechráni pred HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými infekciami.

Znížená účinnosť

Účinnosť lieku sa môže znížiť v prípade vynechania dávky lieku, gastrointestinálnych porúch alebo súbežného užívania niektorých liekov.

Nepravidelné špinenie

Pri užívaní lieku, najmä v prvých mesiacoch užívania, sa môže vyskytnúť nepravidelné alebo profúzne špinenie. Preto by sa hodnotenie nepravidelného krvácania malo vykonávať až po skončení adaptačného obdobia, ktoré trvá 3 mesiace.

Ak nepravidelné krvácanie pretrváva alebo sa objaví po predchádzajúcich pravidelných cykloch, majú sa zvážiť možné nehormonálne príčiny poruchy cyklu a majú sa vykonať príslušné štúdie na vylúčenie malígnych novotvarov alebo gravidity. Tieto opatrenia môžu zahŕňať diagnostickú kyretáž.

U niektorých žien sa medzi dávkami nemusí objaviť menštruačné krvácanie. Ak sa užívanie lieku uskutočnilo podľa vyššie uvedených odporúčaní, pravdepodobnosť tehotenstva je nízka. V opačnom prípade, alebo ak nedochádza k krvácaniu 2 krát za sebou, mali by ste vylúčiť možnosť tehotenstva a poradiť sa s lekárom.

Laboratórny výskum

Kombinované perorálne kontraceptíva môžu interferovať s niektorými laboratórnymi testami, vrátane biochemických parametrov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, plazmatických transportných proteínov, ako sú globulín viažuci kortikosteroidy a lipidové/lipoproteínové frakcie, parametre metabolizmu sacharidov, parametre koagulácie a fibrinolýzy. Zvyčajne sú tieto zmeny v normálnom rozmedzí laboratórnych parametrov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami nebol zaznamenaný.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Ak počas užívania lieku dôjde k otehotneniu, mali by ste ho prestať užívať.

Liek môže ovplyvniť laktáciu, tk. Kombinovaná perorálna antikoncepcia znižuje množstvo a mení zloženie materského mlieka. Preto sa liek neodporúča, kým dojčiaca matka úplne neprestane dojčiť. Malé množstvo antikoncepčných steroidov a/alebo ich metabolických produktov sa môže vylučovať do materského mlieka.

Aplikácia v detstve

Bezpečnosť a účinnosť lieku u dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov sa neskúmala.

Na dysfunkciu pečene

Použitie lieku je kontraindikované pri zlyhaní pečene, akútnych alebo závažných ochoreniach pečene (až do normalizácie ukazovateľov funkcie pečene), vr. v histórii; nádory pečene (benígne a malígne), vr. v histórii.

S opatrnosťou sa má liek predpisovať na mierne až stredne závažné ochorenie pečene v anamnéze s normálnymi pečeňovými testami.

Marvelon sa týka monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). Všetky tablety z balenia majú rovnaké množstvo estrogénov a gestagénov. Jeho hlavnou indikáciou je ochrana pred nechceným tehotenstvom.

Zlúčenina

Zloženie Marvelonu obsahuje etinylestradiol () v množstve 30 mcg a desogestrel (gestagén) v dávke 150 mg.

Zloženie škrupiny okrem neutrálnych látok (škrob, povidón, kyselina stearová, koloidný oxid kremičitý) obsahuje aj alfa-tokoferol, či vitamín E. Škrupina navyše obsahuje monohydrát laktózy, preto by antikoncepčné tabletky Marvelon nemali užívať ženy s vrodenou intoleranciou na tento sacharid.

Každý blister obsahuje 21 tabliet - na 1 cyklus použitia. Vyrábajú sa aj veľké balenia 63 tabliet, sú cenovo výhodnejšie.

Droga sa vyrába v Holandsku a Írsku. Aby ste rozlíšili originálny liek od falzifikátov, musíte venovať pozornosť samotným tabletám: sú okrúhle, biele, konvexné na oboch stranách. Na jednej strane je rytina TR nad číslom a na druhej - nápis ORGANON - názov vydávajúcej spoločnosti.

Indikácie na použitie

Hlavným účelom je zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Menštruácia po kurze Marvelonu sa stáva menej bolestivou a pravidelnejšou. Preto sa často predpisuje aj pacientkam s menštruačnými nepravidelnosťami – silné, bolestivé alebo nepravidelné krvácanie, s.

S menopauzou vám Marvelon umožňuje odstrániť hormonálnu nerovnováhu. V tomto prípade ho však môžu užívať iba zdravé ženy pri absencii kontraindikácií.

Pôsobenie lieku

Marvelon je jedným z typov COC. Jeho syntetické zložky sú analógmi prirodzených ženských pohlavných hormónov a desogestrel je moderný prípravok 3. generácie syntetických progesterónov. Jeho pôsobenie:

1. Hlavným mechanizmom účinku je vytvorenie takej dávky hormónov ako po nástupe. V tomto prípade nedochádza k nezávislému dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka.
2. Desogestrel inhibuje tvorbu gonadotropných hormónov v hypofýze, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie vajíčka.
3. Marvelon zvyšuje hrúbku a viskozitu prirodzenej hlienovej zátky, ktorá uzatvára vstup do krčka maternice. To sťažuje mechanickú penetráciu spermií.
4. Tento liek tiež pôsobí na endometrium, čím sa znižuje pravdepodobnosť implantácie oplodneného vajíčka.

Počas normálneho menštruačného cyklu sa hladiny hormónov v tele menia, spúšťajú ovuláciu a pripravujú výstelku maternice na nadchádzajúce tehotenstvo. Ak nedôjde k oplodneniu, na konci každého cyklu hladiny hormónov klesnú a endometrium maternice sa vylúči, čo spôsobí menštruáciu.

Ďalšie pozitívne účinky:

• zníženie rizika anémie z nedostatku železa, ktorá je obzvlášť dôležitá pri krvácaní spôsobenom myómami;
• zníženie pravdepodobnosti;
• prevencia zápalových procesov v panve;
• zníženie rizika;
• zníženie výskytu rakoviny maternice a vaječníkov;
• schopnosť oddialiť začiatok ďalšej menštruácie bez prestávky medzi baleniami.

Ako užívať Marvelon?

Toto je monofázický liek. Každá tableta má rovnakú dávku hormónov a užíva sa denne počas 3 týždňov. Potom potrebujete týždeň prestávku. Počas tohto obdobia sa hladina hormónov v krvi znižuje, čo vedie k rozvoju menštruácie. Po 7 dňoch by ste mali začať užívať ďalšie balenie tabliet, aj keď menštruácia ešte neskončila.

Lieky sú balené v blistrových baleniach s vyznačenými dňami v týždni pre ľahké zapamätanie. Antikoncepčný účinok pretrváva nielen počas užívania lieku, ale aj počas 7-dňovej prestávky. To platí len v prípade, že neboli vynechané tabletky, včas sa začalo s užívaním iného balenia a nestalo sa nič, čo by mohlo znížiť antikoncepčnú účinnosť prípravku (napríklad choroba, hnačka alebo užívanie niektorých liekov).

Musíte užívať liek každý deň v rovnakom čase, pomôže vám to vyhnúť sa jeho vynechaniu. Každá tableta sa premyje vodou. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla.

Začiatok recepcie

Od ktorého dňa užiť liek prvýkrát?

V ideálnom prípade by ste ho mali začať používať v prvý deň menštruácie. V tomto prípade nastupuje účinok okamžite a nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné prostriedky.

V prípade potreby môžete začať užívať liek na 2. - 5. deň menštruácie, potom tiež nebude potrebná dodatočná ochrana pred počatím.

Pri krátkom menštruačnom cykle (23 dní alebo menej) však ani prvá dávka na 5. deň nemusí poskytnúť dostatočnú účinnosť. V tomto prípade sa musíte poradiť so svojím lekárom, či je potrebné v prvom týždni užívania Marvelonu dodatočne používať kondómy.

S dôverou v neprítomnosť tehotenstva sa Marvelon môže užívať v ktorýkoľvek deň cyklu. Ale zároveň si žena nemôže byť úplne istá účinnosťou antikoncepcie a v prvom týždni používania sa jej navyše odporúča používať kondómy.

Prijatie po pôrode

V prípade pôrodu a absencie dojčenia je potrebné začať užívať liek na 21. deň po narodení dieťaťa. To poskytne okamžitú ochranu pred následným tehotenstvom bez použitia ďalších antikoncepčných prostriedkov. Ak začnete kurz neskôr ako 21. deň, potom sa počas prvého týždňa odporúča dodatočne používať kondómy.

Príjem po potrate

Ak buď došlo k umelému prerušeniu tehotenstva pred 24. týždňom, mali by ste okamžite začať užívať lieky, ktoré spoľahlivo ochránia pred následným otehotnením. Ak je interval medzi potratom a začiatkom Marvelonu viac ako 7 dní, počas nasledujúceho týždňa je potrebná ďalšia antikoncepcia.

Neskorý príjem

Ak žena zabudne užiť tabletku a interval medzi časom zvyčajného užitia a časom, keď si na to spomenula, je kratší ako 24 hodín, vynechanú dávku treba užiť ihneď a ďalšiu užiť vo zvyčajnom čase, aj keď interval medzi nimi je výrazne skrátený.

Prestávka v používaní dlhšia ako jeden deň sa považuje za priepustku. Žena by sa nemala vystrašiť, ak vynechala tabletku, ale musíte venovať väčšiu pozornosť nasledujúcim odporúčaniam.

Chýba jedna tableta

Napríklad žena užila liek v pondelok a v utorok naň zabudla a spomenula si na potrebu užiť tabletku až v stredu. V takom prípade by mala užiť tabletku „utorok“ a hneď ako príde zvyčajný čas v stredu, užite ďalšiu tabletku. Nie je nezvyčajné, že pacient užíva lieky ráno. V tomto prípade v stredu ráno bude musieť užiť 2 tablety naraz - na utorok a stredu. Dodatočná antikoncepcia nie je potrebná.

Chýbajú dve alebo viac tabliet

Ak pacientka zabudla užiť dve alebo viac tabliet alebo nezačala užívať liek z nového balenia včas, nebude chránená pred otehotnením.

Príklad: žena užila drogu v pondelok a opäť si na ňu spomenula až vo štvrtok. V tomto prípade musí užiť pilulku „pondelok“ a „štvrtok“ a liek „utorok“ a „streda“ by sa mal vyhodiť. Potom pokračujte v používaní lieku ako obvykle a nasledujúcich 7 dní používajte kondómy.

Poznámka:

1. Ak po poslednej neužitej tablete zostalo v aktuálnom balení menej ako 7 kusov, musíte prestať užívať liek z tohto balenia a nerobiť si týždňovú prestávku, ale ihneď začať s ďalším balením.
2. Ak po poslednom vynechanom kuse zostalo 7 a viac kusov, tak treba dobaliť a dať si týždennú prestávku, ako obvykle.
3. Ak došlo počas týždňa pred vynechaním lieku k nechránenému pohlavnému styku, môže to byť nevyhnutné (Postinor a ďalší). V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.
4. Ak je žena z týchto informácií zmätená a nevie, ako má svoj liek užívať, treba otázku antikoncepcie konzultovať s gynekológom. Možno si lekár vyberie vhodnejšie.

Zvracanie alebo hnačka

Ak sa do 2 hodín po užití lieku objaví zvracanie, jeho účinné látky sa ešte úplne nedostali do krvného obehu. Preto, keď sa v ten istý deň budete cítiť lepšie, môžete príjem zopakovať a zajtra v ňom pokračovať ako zvyčajne. To neovplyvňuje antikoncepčnú schopnosť lieku.

Ak vracanie trvá dlhšie ako jeden deň, musíte užiť tabletku vo zvyčajnom čase a podľa pokynov vynechať jednu alebo viac tabliet.

Rovnaké pravidlá platia aj v prípade hnačky.

Dôležitá informácia

Pri užívaní hormonálnych tabliet je potrebné zvážiť nasledujúce okolnosti:

1. Liek nechráni pred infekciami pohlavných orgánov, takže v prípade sexu s neznámym partnerom musíte použiť kondóm.
2. Pri prvom použití sa môže objaviť nepravidelná menštruácia, špinenie, oneskorené krvácanie alebo chýbajúca menštruácia. V prípade krvácania je potrebná konzultácia s gynekológom. Ak nie sú žiadne obdobia počas 2 cyklov za sebou, musíte pred začatím 3. balenia lieku vykonať test na vylúčenie tehotenstva.
3. V porovnaní so ženami, ktoré COC neužívajú, je riziko trombózy žíl alebo tepien mierne zvýšené, najmä u fajčiarok.
4. Riziko krvných zrazenín sa zvyšuje s nehybnosťou. Ak sa pacient chystá na veľkú operáciu, na odporúčanie lekára je lepšie Marvelon neužívať 4-6 týždňov pred zákrokom. Kurz COC možno začať najskôr dva týždne po zotavení a obnovení fyzickej aktivity.
5. Pri dlhšom výlete alebo lete dlhšie ako 3 hodiny sa odporúča pravidelne rozcvičovať nohy a nosiť špeciálne kompresné pančuchy.
6. Užívanie COC mierne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Ak sa liek užíva dlhšie ako 5 rokov, pravdepodobnosť mierne stúpa. Všetky tieto otázky treba prediskutovať s gynekológom a určiť spôsoby prevencie a včasnej diagnostiky týchto ochorení.

V takýchto situáciách by ste mali okamžite prestať užívať Marvelon a zavolať lekára:

• bodavá bolesť alebo opuch jednej z končatín;
• bolesť pri dýchaní alebo kašli;
• hemoptýza;
• náhla dýchavičnosť;
• náhla ostrá bolesť v hrudníku;
• silná bolesť hlavy alebo migréna;
• náhla strata zraku, sluchu alebo reči;
• slabosť alebo necitlivosť polovice tela;
• strata vedomia;
• epileptický záchvat;
• výrazné zvýšenie krvného tlaku;
• svrbenie kože celého tela, ťažká žihľavka;
• zožltnutie očných bielok alebo kože;
• silná bolesť v žalúdku;
• ťažká depresia;
• pravdepodobnosť tehotenstva.

Kontraindikácie

Marvelon má pomerne rozsiahle kontraindikácie:

• dojčenie;
• prenesená žilová trombóza;
• trombóza žíl u pokrvných príbuzných mladších ako 45 rokov;
• antifosfolipidový syndróm;
• prenesená sklerotizujúca liečba kŕčových žíl;
• dva alebo viac z nasledujúcich faktorov: obezita, fajčenie, predĺžená imobilita;
• predchádzajúci srdcový infarkt, mŕtvica alebo ischemický záchvat;
• angina pectoris, defekty srdcových chlopní, fibrilácia predsiení;
• zvýšenie tlaku až na 160 mm Hg. a vyššie;
• po 45 rokoch môžete tento liek užívať podľa predpisu lekára, ale vek nad 50 rokov je už kontraindikáciou;
• fajčenie viac ako 15 cigariet denne po dosiahnutí veku 35 rokov;
• cukrovka komplikovaná poškodením očí, obličiek, nervov;
• migréna s aurou, migréna trvajúca viac ako 72 hodín alebo migréna reagujúca na námeľové alkaloidy;
• prenesené za predchádzajúcich 5 rokov;
• vaginálne krvácanie neznámej povahy;
• systémový lupus erythematosus;
• hemolyticko-uremický syndróm;
• rakovina pečene, hepatitída;
• zmenené pečeňové testy (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubín);
• porušenie tvorby žlče so žltačkou, napríklad Dubin-Johnsonov syndróm;
• cholelitiáza;
• žltačka, závažné svrbenie, strata sluchu a kožná vyrážka počas predchádzajúceho tehotenstva alebo pohlavné hormóny;
• porfýria;
• alergia na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Samozrejme, nie všetky ženy pociťujú vedľajšie účinky Marvelonu uvedené nižšie. Tento zoznam slúži len ako varovanie pred možnými negatívnymi účinkami:

• nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka;
• migréna a bolesť hlavy;
• prekrvenie a bolestivosť prsníkov;
• nabrať váhu;
• kratšie obdobia alebo ich pravidelná neprítomnosť;
• depresia, znížená sexuálna túžba;
• zvýšený krvný tlak;
• kožná alergia;
• nekonzistentné tmavé škvrny na koži tváre (chloazma);
• dysfunkcia pečene;
• tvorba žlčových kameňov;
• trombóza tepien a žíl.

Predávkovanie je zriedkavé. Zvyčajne sa prejavuje porušením žalúdka, špinenie sekrétov a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Interakcia

Niektoré lieky môžu znížiť antikoncepčnú účinnosť Marvelonu. Aby ste tomu zabránili, existujú dva neformálne spôsoby:

1. Užívanie ďalšej dávky pohlavných hormónov.
2. Užívanie troch balení za sebou, potom 4 dni pauza a opäť užívanie troch balení za sebou počas iných liekov a ešte 4 týždne po nej (tricyklovanie).

V tomto prípade je stále žiaduce dodatočne používať kondómy. Táto metóda by sa nemala používať, ak žena užíva rifampicín alebo rifabutín (silné antibiotiká na tuberkulózu), pretože COC sú neúčinné.

Iné lieky:

• antibiotiká: používajú sa na odporúčanie používania dodatočnej antikoncepcie počas liečby a ešte týždeň po jej ukončení; dnes sa od tohto pravidla upúšťa, keďže neexistuje dôkaz, že antimikrobiálne látky znižujú účinnosť COC;
• núdzové antikoncepčné prípravky: po použití takéhoto lieku je potrebná ďalšia do 2 týždňov;
• griseofulvín: použitie tohto antifungálneho činidla si vyžaduje používanie kondómov počas liečby a ďalší 1 mesiac po jej ukončení;
• lieky, ktoré znižujú vstrebávanie cholesterolu v čreve (vláknina, cholestyramín): môžu sa použiť len 4 hodiny po Marvelone, aby sa COC mohla vstrebať do krvi;
• lieky na liečbu cukrovky, hypotyreózy a hypertenzie môžu byť menej účinné, takže musíte pravidelne merať hladinu cukru v krvi a krvný tlak, ako aj sledovať hladinu hormónov štítnej žľazy;
• Marvelon môže znížiť účinok diuretík.

Marvelon zvyšuje koncentráciu nasledujúcich liekov, čo môže spôsobiť ich vedľajšie účinky:

• cyklosporín;
• takrolimus;
• teofylín;
• vorikonazol.

Alkoholické nápoje môžu zvýšiť krvný tlak, dehydratovať, zvýšiť viskozitu krvi. Preto kompatibilitu Marvelonu a alkoholu nemožno považovať za preukázanú. Etanol priamo neovplyvňuje COC, ale vytvára podmienky pre rozvoj nežiaducich účinkov.

Marvelon znižuje účinnosť týchto liekov:

• barbituráty;
• karbamazepín;
• fenobarbital;
• fenytoín;
• ritonavir;
• Prostriedky na báze ľubovníka bodkovaného.

Vo všetkých nejasných prípadoch je lepšie nespoliehať sa na svoje znalosti, ale poradiť sa s gynekológom.

Zrušenie lieku

Marvelon môžete prestať užívať ktorýkoľvek deň. Potom môže nasledovať menštruácia. Aby nedošlo k vystaveniu tela takýmto hormonálnym zmenám, je najlepšie prestať užívať liek po dopití ďalšieho balenia.

Je nepravdepodobné, že cyklus pri zrušení zlyhá. Zvyčajne sa v prvých dňoch po tomto objaví menštruácia a neskôr sa obnoví normálny cyklus. Ak menštruácia nezačala, odporúča sa vykonať test na vylúčenie tehotenstva alebo sa poradiť s lekárom.

Tehotenstvo po Marvelone môže nastať po prvej menštruácii, pretože liek prestáva potláčať dozrievanie vajíčka a ovuláciu bez toho, aby zasahoval do oplodnenia.

Analógy

Kompletné analógy lieku Marvelon v zložení a dávkovaní:

• Benidetta;
• Regulon.

Čo je lepšie, Marvelon alebo Regulon?

Keďže ide o presne tie isté lieky v akcii, môžete si vybrať podľa ceny: balenie Marvelonu stojí 600-800 rubľov (300 UAH na Ukrajine), balenie Regulonu stojí 350 rubľov (170 UAH na Ukrajine).

Prípravky podobného zloženia, ktoré však neobsahujú 30, ale 20 mcg desogestrelu:

• Benidetta Mini;
• Mercilon;
• modelové vajíčko;
• Novinet.

Antikoncepciu by mal vybrať lekár.

Čo je lepšie, Marvelon alebo iné COC (Yarina, Jess, Janine)?

Lieky sa líšia najmä v gestagénovej zložke. Každá z nich má vlastnosti, ktoré pochopí len skúsený gynekológ. Okrem toho je reakcia tela na hormonálne rušenie odlišná. Preto stojí za to nájsť kvalifikovaného gynekológa a kontaktovať ho pre výber COC.