Dnes si povieme niečo o puberte. Pre každého, kto má deti, je to veľmi dôležitá otázka. Puberta má svoje vlastné charakteristiky, ktoré musíte poznať. Ak má teenager oneskorenie v puberte, môže to znamenať vážne abnormality v práci vnútorných orgánov. Príznaky predčasného vývoja sú tiež dôvodom na návštevu lekára.

Zdravím vás, milí čitatelia! Svetlana Morozová je s vami. Každý orgán a systém v našom tele má naprogramovanú rýchlosť rastu. Dievčatá môžu napríklad hovoriť o nesprávnom hormonálnom pozadí, o ktorom si môžete prečítať viac v príslušnom článku.

Priatelia! Ja, Svetlana Morozová, vás pozývam na mega užitočné a zaujímavé webináre! Hostiteľ Andrey Eroshkin. Expert na obnovu zdravia, certifikovaný dietológ.

Témy pre nadchádzajúce webináre:

• Ako schudnúť bez pevnej vôle a tak, aby sa váha opäť nevrátila?
• Ako sa stať opäť zdravým bez tabletiek, prirodzenou cestou?

Napriek tomu, že puberta nemá presne stanovený časový rámec, lekári zhruba určili roky, kedy by k tomu malo dôjsť. Od čoho závisia a ako prebieha puberta, poviem v mojom článku.

Pojem "puberta"

Tento pojem sa vzťahuje na sériu po sebe nasledujúcich štádií, v dôsledku ktorých sa dospievajúci stáva dospelým a schopným reprodukcie. V rámci otázky budem hovoriť len o fyzickej zrelosti, keďže morálna, sociálna zrelosť závisí od mnohých vonkajších faktorov, ako je biotop, výchova a mnoho ďalších.

Reguláciu vykonáva mozog, ktorý prostredníctvom hormonálnych signálov hypotalamu spúšťa konečnú tvorbu pohlavných orgánov. Pohlavné žľazy zase začnú produkovať hormóny, ktoré dávajú signály samotnému mozgu, kostným a svalovým systémom, ako aj reprodukčným orgánom, čím ich stimulujú k aktívnemu vývoju. Tento jemný vzťah sa navonok prejavuje v dospievaní.

Zrelosť u chlapcov a dievčat

Približne od 12 do 13 rokov sa chlapci a dievčatá začínajú vyvíjať odlišne. To platí nielen pre pohlavné orgány, ale aj pre celé telo: kostru, osvalenie, rozloženie ochlpenia, tvorbu hlasových rozdielov atď.

Aby sme si predstavili rozdiely vo vývoji tela chlapcov a dievčat, urobme túto tabuľku:

etapy	chlapci	Dievčatá
Kedy začína a končí puberta?	Začiatok: 13-14 rokov Koniec: 18-20	Začiatok: 12-13 rokov Koniec: 17-19
Prevaha hormónov	Testosterón	Estradiol
Pohlavné orgány	Ako prvé sa vyvíjajú semenníky: od 2-3 cm do 18-20 cm Za nimi je penis. Postupne sa v sekrétoch objavujú spermie. Vo veku 16 rokov je chlap pripravený na plnohodnotné počatie	Prsník rastie ako prvý, približne od 10. roku života. Môžu sa konečne vytvoriť o dva roky.Maternica a vaječníky sa zvyšujú. Sliznica sa zahusťuje. Prvá menštruácia nastáva po roku a pol od začiatku opuchu prsníka. Prejdite bez ovulácie. Len o rok neskôr začína úplná ovulácia.
rast vlasov	Ako prvé rastie ochlpenie. Prostredníctvom viacerých mesiacov "vlna" preráža hornú peru, v blízkosti uší, podpazušia, pozdĺž spodnej časti tváre, na bradavkách a konečníku. Chlapovi môžu narásť chlpy na rukách, nohách, v strede brucha, na hrudi a niekedy aj na chrbte.	Ako prvý prerazí chĺpky na vonkajších pyskoch ohanbia. Asi rok po začiatku obdobia sa rast vlasov rozšíri po celej ohanbí.
Zmeny hlasu	Do pätnástich rokov sa pod vplyvom androgénov zväčšuje hrtan, zhrubnú hlasivky. Hlas klesá	Dievčatá sú menej výrazné, ale je pre nich charakteristický aj fenomén ako „lámanie hlasu“.
Kostra	Vyvíjajú sa kosti ramenného pletenca a spodnej časti tváre.	Estrogény stimulujú rast panvy do šírky. Postupne sa panva formuje podľa ženského typu.
Svalové a tukové tkanivo	Svaly u chlapcov sa začínajú rozvíjať na konci obdobia. Po jeho ukončení sa tento proces nezastaví, ale spomalí.	Dievčatá končia s dvojnásobným množstvom telesného tuku ako chlapci. Tuk bežne pokrýva hrudník, boky, pubis, zadok, ramená. Vytvára sa ženské zaoblenie.

Mení sa aj vôňa, pretože vplyvom hormonálnych zmien sa mení zloženie potu a moču. "Dospelé" sekréty získavajú silnú a charakteristickú arómu.

Zaujímavý fakt: pri metabolizácii sa samec mení na estrogén. Tie sú zodpovedné za uzavretie oblastí rastu. Ale u chlapcov sa estrogény syntetizujú pomaly, takže zaostávajú za rastom dievčat.

Kvôli prevahe estrogénov však dievčatá prestávajú rásť rýchlejšie a chlapci ich časom predbehnú vo výške a stavbe. Vysoké dospievajúce dievča a nízky chlapec na konci puberty menia miesto: stáva sa vysokým a ona môže zostať oveľa nižšia ako on.

Faktory ovplyvňujúce pubertu

Doba nástupu zrelosti je u každého človeka individuálna. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť nástup a priebeh puberty:

1. genetika. U dievčat sa v takmer polovici zaznamenaných prípadov toto obdobie začína v rovnakom veku ako ich matky.
2. Nekontrolované užívanie hormónov s nekvalitnými potravinami alebo kozmetikou môže viesť k narušeniu správnej tvorby vlastných hormónov. Puberta môže prísť skoro.
3. Jedlo. Nadváha vyvoláva skoré dozrievanie, pretože tukové tkanivo produkuje estrogény. Navyše tukové usadeniny na spodnej časti tela signalizujú pripravenosť tela na tehotenstvo a mozog dáva signál pre nástup puberty.
4. Žiarenie. Mierna radiácia vedie k rýchlejšej tvorbe a veľké dávky žiarenia tento proces naopak spomaľujú.
5. Ekologická nerovnováha. Existuje mnoho chemických zlúčenín, ktoré ovplyvňujú a spomaľujú rast.
6. Rozdiel rás. Pre predstaviteľov rôznych národností dochádza k zrelosti v rôznych časoch.
7. Phys. stres u dievčat. Napríklad u profesionálnych atlétov a baletiek, ktoré začali s tréningom veľmi skoro, od 4-5 rokov, sa môže menštruácia priblížiť neskôr a dokonca spomaliť rast pŕs. Napomáha fyzickému rozvoju a potláča estrogény.

Na rozdiel od dievčat, u chlapcov šport naopak zlepšuje hormonálnu hladinu a vedie k správnej formácii.

Puberta: porušenia

Oneskorenie

Pod oneskorením sa myslí, že najneskôr po 13 rokoch - do pätnástich rokov dievčaťu nezačali rásť prsia a nemá menštruáciu. U chlapcov sú semenníky „dieťa“ - o niečo viac ako dva cm do veku 15 rokov.

Dôvody oneskorenia:

1. Inhibuje vývoj hypotalamo-hypofyzárnej časti mozgu. Môže mať funkčný alebo ústavný charakter. Dôvody: fyzická a psychická prepracovanosť, zlá ekológia a zlé jedlo.
2. Nádory hypotalamu alebo hypofýzy, v dôsledku ktorých sa vylučuje málo hormónov.
3. Primárna gonadálna insuficiencia. Napríklad z genetických dôvodov.

Je lepšie navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Predčasný vývoj

Toto sa považuje za začiatok puberty do ôsmich rokov u dievčaťa a deviatich u chlapca. Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov, z ktorých hlavné sú:

1. Nádor, zjazvenie, organické poruchy v hypotalame a hypofýze. Existuje viac gonadotropných hormónov, ako je potrebné - výsledkom je skorý vývoj pohlavných orgánov. Tomu sa hovorí skutočná predčasnosť. Zvyčajne to zodpovedá pohlaviu dieťaťa.
2. Nádory a vredy kôry nadobličiek alebo pohlavných žliaz. Vedie k zvýšeniu sekrécie pohlavných hormónov bez zvýšenia gonadotropínu. Toto sa nazýva falošná predčasnosť. Pohlavné žľazy sa nevyvíjajú podľa očakávania. Dievčatá môžu mať sekundárne pohlavné znaky, nielen ženské, ale aj mužské (adrenogenitálny syndróm). Chlapci majú len mužské.

Pri oboch stavoch môžu byť prítomné celkové príznaky: dieťa sa rýchlo unaví, sťažuje sa na bolesti hlavy, má sklony k prejedaniu, môžu cukať očné buľvy.

Vonkajší paradox je vyjadrený v tom, že vďaka skorému vývoju sa aj rastové zóny skôr uzatvárajú. Osoba zostáva nízka, nie viac ako jeden a pol metra.

Je čas urobiť správnu voľbu pre vaše zdravie. Skôr ako bude neskoro – konajte! Teraz sú pre vás k dispozícii 1000 rokov staré recepty. 100% prírodné komplexy Trado je najlepší darček pre vaše telo. Začnite obnovovať svoje zdravie ešte dnes!

Užitočné varovanie

Puberta u detí je ovplyvnená mnohými vonkajšími faktormi. Musíme vedieť, ako telo funguje, aby sme v ňom včas videli patológiu. A to platí najmä o našom vylučovacom systéme, ktorý je zodpovedný za odstraňovanie produktov rozkladu, toxínov a škodlivých látok z tela.

Skorý vývoj, ako aj oneskorenie môžu naznačovať nerovnováhu vytvorenú v dôsledku vonkajších príčin, podvýživy a mnohých ďalších faktorov. Aby ste vedeli aké procesy v nás prebiehajú a ako zefektívniť fungovanie vylučovacích sústav a obličiek, odporúčam každému navštíviť našu Online Akadémia zdravého tela . Dostanete v ňom odpovede na potrebné otázky a rady na udržanie zdravia seba a svojich detí.

To je na dnes všetko.

Samozrejme, trvanie pohlavného styku možno nazvať problémom. Pretože dosiahnuť optimálny čas, ktorý by vyhovoval obom partnerom v posteli, to nedokáže každý pár. Existuje názor, že to závisí výlučne od človeka, jeho skúseností a schopností. Ale toto je mylný názor. Pretože dĺžku pohlavného styku môže ovplyvniť ktorýkoľvek z partnerov.


Teraz vám chcem povedať pár trikov, ako presne môže partnerka ovplyvniť práve toto trvanie.
Ako urýchliť pohlavný styk

Ak dievča chce, aby všetko skončilo rýchlejšie. Povedzme, že nemá náladu, alebo možno už dosiahla vrchol sexuálnych emócií, ale jej partner nie. Čo robiť v tomto prípade?

1. Stiahnite svaly vagíny.

2. Zmeňte polohu tak, aby sa pri každom pohybe hlava penisu tesne dotýkala krčka maternice. Napríklad: žena na chrbte s pevne zovretými nohami. Alebo „husárskym spôsobom“ - keď sú nohy ženy ležiacej na chrbte prehodené cez ramená partnera. Môžete tiež „rybať“ - keď je žena na bruchu, jej nohy sú dostatočne stlačené, muž je na vrchole atď. Kamasutra pomôcť, existuje veľa informácií o pozíciách.

3. Nemôžete nechať partnera stratiť rytmus.

4. Môžete mať orálny sex. To bude dobrý koniec sexuálneho styku.

5. Ak je to možné, uchopte spodok penisu dvoma prstami a ďalej ho stimulujte.

6. Svojho partnera môžete rozveseliť krikom a stonaním. Tu hlavnou vecou nie je preháňať to, aby susedia nevyvolali paniku alebo aby partner sám neohluchol. Je lepšie to robiť potichu alebo dokonca v uchu a vždy vzrušujúce.

Tu sú v zásade hlavné body, ale tu môžete použiť svoju predstavivosť v závislosti od osobných preferencií a doplniť tento zoznam. Dievča určite vie, čo vzrušuje jej vyvolenú - tie isté akcie pomôžu dokončiť všetko rýchlejšie v posteli.

Ak však vôbec nič nepomôže, je lepšie pozvať partnera na krátku prestávku 30-40 minút alebo dokonca hodinu alebo dve. A potom sa znova pripojte. S najväčšou pravdepodobnosťou budú mať obaja túžbu.
Ako predĺžiť pohlavný styk

Ak chce dievča predĺžiť pohlavný styk a nevie, ako na to. Tu je niekoľko tipov:

1. Aby ste sa vyhli predčasnej ejakulácii, nemôžete robiť pohyby príliš rýchlym tempom.

2. Po určitom čase po začiatku pohlavného styku môžete vo všeobecnosti zastaviť všetky pohyby a len si na pár minút ľahnúť, pričom necháte penis vo vnútri, ale nie veľmi dlho, pretože môžete všetko pokaziť. Takéto prestávky je možné vykonať niekoľkokrát počas samotného procesu.

3. Zvoliť by ste si mali aj vhodnú polohu, ktorá pomáha predĺžiť dĺžku pohlavného styku. Napríklad: žena leží na chrbte, nohy má zdvihnuté a široko od seba. Alebo „žena na vrchole“ by bolo dobrým riešením tohto problému. Môžete tiež skúsiť sedieť oproti sebe.

4. Na záver môžete jednoducho uvoľniť vaginálne svaly alebo použiť viac lubrikácie, aby bol žaluď penisu čo najmenej stimulovaný. Muža to stále poteší, no zároveň sa zvýši čas pohlavného styku.

Ak nič nepomáha a pohlavný styk sa predsa len skončí skôr, ako začne, potom je lepšie obrátiť sa na metódy taoistického a tantrického sexu. Pomocou určitých techník z týchto učení môžete predĺžiť trvanie sexu, ako len chcete.

p.s.
Mnoho mužov prvýkrát po začiatku sexuálnej aktivity a tiež po dlhej sexuálnej prestávke nedokáže kontrolovať trvanie pohlavného styku a dosahuje svoj vrchol blaženosti príliš rýchlo, pričom nemajú čas ženu uspokojiť. je dôvodom krátkeho trvania pohlavného styku, najlepšie je len častejšie sexovať a po čase bude všetko normálne a obaja partneri si v posteli užijú.

Puberta je obdobie života človeka, počas ktorého jeho telo dosiahne biologickú pubertu. Toto obdobie sa nazýva puberta a je charakterizované objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík (pozri), konečnou tvorbou pohlavných orgánov a pohlavných žliaz. Nástup puberty závisí od mnohých faktorov - národnosti, klimatických podmienok, výživy, životných podmienok, pohlavia atď.. U chlapcov začína v priemere od 15-16 rokov, u dievčat od 13-14 rokov a končí, resp. do 20 a 18 rokov. Je potrebné zdôrazniť, že výrazné individuálne odchýlky sú zaznamenané v načasovaní nástupu puberty. Z fyziologického hľadiska je toto obdobie charakterizované dozrievaním a začiatkom fungovania pohlavných žliaz. V kôre nadobličiek sa začínajú intenzívne produkovať androgény (pozri), zvyšuje sa sekrécia hypofýzových gonadotropínov (pozri Gonadotropné hormóny), čo urýchľuje vývoj gonád. U dievčat so zvýšenou funkciou vaječníkov, ktoré produkujú, začínajú mliečne žľazy, vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány: maternica, pysky. Vo veku 14-15 rokov, niekedy skôr, dochádza k tvorbe menštruačného cyklu (pozri). Objektívnym kritériom zrelosti pohlavných žliaz je menštruácia u dievčat a (pozri) u chlapcov. Najbežnejšia postupnosť vzhľadu sexuálnych charakteristík je uvedená v tabuľke.

Postupnosť výskytu príznakov puberty

Vek v rokoch	Známky puberty
	dievčatá	chlapci
8	Panva sa rozširuje, boky sú zaoblené
9	Zvýšená sekrécia mazových žliaz
10-11	Začiatok vývoja mliečnych žliaz	Začiatok rastu a semenníkov
12	Vzhľad chĺpkov na genitáliách, zväčšenie genitálií	Rast hrtana
13	Alkalická reakcia vaginálneho sekrétu sa stáva prudko kyslou	Zväčšenie semenníkov a penisu. Mierny vzhľad vlasov na genitáliách. Začiatok formovania mužského typu
14	Vzhľad menštruácie a vzhľad vlasov v axilárnych dutinách	Zmena hlasu (zlomí sa), mierne zväčšenie (opuch) prsníkov
15	Výrazné zmeny veľkosti panvy a jej proporcií podľa ženského typu	miešku, vzhľad fúzov a vzhľad vlasov v axilárnych dutinách. Výrazné zväčšenie semenníkov
16-17	Menštruácia sa vyskytuje pravidelne, s ovuláciou (pozri).	Zvýšený rast vlasov na tvári, tele; mužský typ ochlpenia. Vzhľad mokrých snov
18-19	Rast kostry sa zastaví	Spomalenie rastu kostry

Bežná puberta často prebieha v trochu inom poradí. V týchto prípadoch je niekedy veľmi ťažké nájsť jasnú hranicu medzi normou a patológiou. Jedným z dôvodov takýchto odchýlok sú porušenia hormonálnych systémov, v iných prípadoch nadobúdajú určitý význam ústavné črty tínedžera v období puberty, ako aj psychogénne faktory, ktoré môžu spôsobiť závažné endokrinné poruchy. Je mimoriadne dôležité zvážiť tieto prípady, pretože iracionálne používanie hormonálnych liekov pri liečbe môže viesť k významnému poškodeniu mnohých systémov. Počas puberty sa niekedy pozorujú malé dočasné odchýlky, to znamená odchýlky v normálnom vývojovom procese. Sú považované za fyziologické javy. Dievčatá môžu mať výrazný rast mliečnych žliaz (makromastia) a nedochádza k predčasnej puberte. Fyziologické variácie puberty zahŕňajú aj juvenilné maternicové krvácanie, amenoreu (pozri). Často sa pozoruje bolestivá menštruácia sprevádzaná bolesťami hlavy, vracaním a slabosťou. Tieto poruchy sa zvyčajne pozorujú u dievčat s nestabilným nervovým systémom. Chlapci môžu mať mierne zväčšenie mliečnych žliaz (pubertálna gynekomastia), ktoré úplne ustúpi.

Neskoro(pubertas tarda) sa považuje za pubertu, pozorovanú u dievčat vo veku 18-20 rokov, u chlapcov vo veku 20-22 rokov. S touto patológiou by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na zlepšenie životných podmienok, výživy a zavedenia mužských, ženských pohlavných hormónov a liekov obsahujúcich gonadotropné hormóny hypofýzy. Oneskorenie sexuálneho vývoja a retardácia rastu sa pozoruje pri infantilizme (pozri). Nedostatočný rozvoj reprodukčného aparátu a absencia sexuálnych charakteristík tohto pohlavia - hypogenitalisl (pozri) - sú spôsobené dysfunkciou endokrinných žliaz a predovšetkým hypofýzy.

Skoré(pubertas parecox) sa považuje za pubertu, ktorá sa vyskytuje u dievčat mladších ako 8 rokov, u chlapcov mladších ako 10 rokov a vyznačuje sa predčasným výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík, rýchlym vývojom pohlavných orgánov a zrýchleným rastom. U chlapcov sa to prejavuje zrýchleným rastom a potom skorým zastavením rastu (čo následne vedie k nízkemu vzrastu), rýchlym rastom pohlavných orgánov a objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík (chlpatosť, nízky hlas, výrazné kostrové svaly). Sú aj vlhké sny. U dievčat dochádza k zrýchleniu rastu a potom k skorému zastaveniu rastu, stáva sa širokým, zväčšuje sa veľkosť maternice a vaječníkov. Existujú prípady menštruácie v predškolskom veku.

Skorá puberta spojená so zrýchleným rastom, ale prudkým nepomerom kostry, nízkym vzrastom a mentálnou retardáciou je definovaná ako macrogenitosomia praesox.

Otázka úzko súvisí s problémom puberty. Ide o systém liečebných a pedagogických vplyvov na dospievajúcich s cieľom vychovávať ich k určitým normám správania v sexuálnom živote. Úlohou sexuálnej výchovy je vytvárať fyzicky zdravú generáciu, ktorej sexuálny život musí podliehať morálnym štandardom našej spoločnosti. Spoločná príprava a výchova chlapcov a dievčat, ich skoré zapojenie do verejného života, spojenie odbornej prípravy s priemyselnou prácou a široký rozvoj medzi mladými ľuďmi tiež vytvárajú základ pre primerané kmeňové vzdelanie.

Puberta (lat. pubertas) je proces rastu a diferenciácie pohlavných žliaz, pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. Puberta prebieha s najkomplexnejšími zmenami v nervovom, endokrinnom, kardiovaskulárnom a inom systéme tela, ako aj vo fyzickom vývoji a končí nástupom puberty.

Dôležitú úlohu v puberte zohráva oblasť hypotalamu, ktorá je v nerozlučnom funkčnom vzťahu s hypofýzou. V období puberty sa výrazne zvyšuje aktivita gonadotropných hormónov hypofýzy, zvyšuje sa obsah androgénov a estrogénov v krvi a moči. Estrogény syntetizované vaječníkmi spôsobujú zväčšenie maternice, vagíny, malých pyskov ohanbia, mliečnych žliaz a keratinizáciu vaginálneho epitelu. Androgény určujú sexuálny rast vlasov, rast penisu a miešku u chlapcov a u dievčat - klitoris a veľké pysky. Pohlavné hormóny, najmä androgény, stimulujú rast a diferenciáciu kostného tkaniva, podporujú uzatváranie rastových zón a podporujú rozvoj svalov. V týchto procesoch sa prejavuje proteínovo-anabolický účinok pohlavných hormónov. Vzťah medzi rôznymi systémami, ktoré regulujú pubertu, je znázornený na obr. jeden.

Ryža. 1. Schéma vzťahov medzi rôznymi systémami, ktoré regulujú rast a sexuálny vývoj (od Gillenswerda, podľa Wilkinsa).

Puberta začína skôr u dievčat ako u chlapcov. V tomto období sa u dievčat výrazne zvyšuje vylučovanie estrogénov a gonadotropínov močom, u chlapcov androgénov. V poslednom čase sa vo všetkých krajinách načasovanie nástupu puberty posunulo do skoršieho obdobia. Takže podľa pozorovaní V. S. Gruzdeva, týkajúcich sa roku 1894, menštruácia začala vo veku 15 rokov 8 mesiacov; v súčasnosti (1965) začínajú častejšie vo veku 13-14 rokov. U mladých mužov sa dátum nástupu puberty určuje podľa prvých ejakulácií. Začiatok a trvanie pubertálneho obdobia závisí od rodinných (ústavných) charakteristík, stavby tela a podmienok prostredia (výživa, klíma, životné podmienky atď.). Puberta začína u dievčat od 8 do 11 rokov a zvyčajne trvá do 17 rokov, u chlapcov - od 10 do 13 do 19 rokov.

V puberte možno pozorovať hypertonickú reakciu a hypotonický stav, labilitu pulzu, akrocyanózu, Trousseauove škvrny, ortostatickú albuminúriu, spontánnu hypoglykémiu, niekedy aj psychické poruchy. Stupeň puberty sa posudzuje podľa sekundárnych sexuálnych charakteristík - rast ochlpenia na ohanbí (11-13 rokov) a v axilárnej oblasti (12-15 rokov), u dievčat navyše podľa načasovania nástupu menštruácie. a vývoj mliečnych žliaz (10-15 rokov), ako aj pomocou röntgenových snímok ruky a distálnych koncov kostí predlaktia. Začiatok puberty zodpovedá osifikácii sezamskej kosti, potom sa objaví synostóza v prvej metakarpálnej kosti a terminálnych falangách; na konci puberty nastáva úplná synostóza epifýz rádia a ulny. Hodnotenie stupňa puberty u chlapcov podľa veľkosti vonkajších pohlavných orgánov musí byť opatrné, pretože ich rast často zaostáva.

predčasná puberta(pubertas praecox) je pravda a nepravda. Ak je to pravda, existuje vzťah medzi oblasťou hypotalamus-hypofýza, pohlavnými žľazami a nadobličkami. Existujú ústavné (esenciálne) a cerebrálne formy skutočnej puberty.

Ústavná forma sa pozoruje takmer vždy u dievčat a je zrejme spôsobená rodinnou predispozíciou. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa objavujú skoro, dokonca aj od narodenia, ale častejšie v 7-8 a menštruácia - v 8-10 rokoch. Menštruácia je ovulačná. U chlapcov sa sekundárne pohlavné znaky môžu objaviť už vo veku 9-11 rokov, menej často skôr. Existuje makrogenitozómia (predčasné zväčšenie vonkajších pohlavných orgánov). Vo veku 12-13 rokov končí puberta.

Spočiatku deti s predčasnou pubertou predbiehajú svojich rovesníkov vo fyzickom vývoji. U niektorých však v budúcnosti v dôsledku uzavretia rastových zón vzniká nízky vzrast a disproporcia – dolné končatiny sú relatívne krátke v pomere k telu (obr. 2). Psychický vývoj takýchto detí často zodpovedá veku a ak zaostáva, tak o cca 2 roky. U dievčat dosahuje vylučovanie folikuly stimulujúceho hormónu a estrogénu močom úroveň puberty. Obsah 17-ketosteropdov v dennom moči presahuje vekovú normu. Pri nádoroch nadobličiek a pohlavných žliaz je hladina vylučovania hormónov oveľa vyššia. Vaginálny náter potvrdzuje normálny menštruačný cyklus.

Prognóza konštitučnej formy predčasnej puberty je priaznivá. Liečba sa nevykonáva.

Pri cerebrálnej forme pravej puberty sa vyskytujú lézie oblasti hypotalamu (nádory, krvácania, vrodené chyby mozgu, encefalitída) alebo nádor epifýzy. V súčasnosti sa väčšina výskumníkov domnieva, že aj pri nádoroch epifýzy je predčasný sexuálny vývoj spôsobený sekundárnymi zmenami v hypotalame v dôsledku vnútorného hydrocefalu. U detí je zaznamenaný skorý a rýchly vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vo vaječníkoch sa objavujú zrelé Graafove folikuly a corpus luteum. V semenníkoch sa tvoria intersticiálne bunky a dochádza k spermatogenéze. Obsah gonadotropínov, estrogénov, 17-ketosteroidov v moči zodpovedá pubertálnemu obdobiu.

Predčasná puberta je zaznamenaná aj pri mnohopočetnej fibróznej dysplázii, pri ktorej dochádza k zmenám v kostrovom systéme, pigmentácii kože a zvýšenej činnosti štítnej žľazy.

Falošná puberta (pseudopubertas praecox) sa vyskytuje s patologickými zmenami na nadobličkách, vaječníkoch alebo semenníkoch. Chýba ovulácia a spermatogenéza. Po odstránení nádoru je možný reverzný vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Oneskorená puberta(pubertas tarda) sa vyznačuje neskorým vývojom pohlavných orgánov a žliaz, ako aj objavením sa sekundárnych pohlavných znakov. U chlapcov sa diagnostikuje vo veku 20-22 rokov, u dievčat vo veku 18-20 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje pod vplyvom konštitučného (rodinného) faktora, menej často z nedostatočných hygienických podmienok a alimentárnych dôvodov. Neskorá puberta sa pozoruje niekedy až do 15-16 rokov. Zároveň fyzický a často aj duševný vývoj zaostáva. Zaostáva aj diferenciácia kostrového systému, častejšie o 2-4 roky. Väčšina detí v najbližších rokoch dosiahne v sexuálnom vývoji svojich rovesníkov.

Hodnotenie puberty by sa malo vykonávať na základe množstva znakov a najmä rádiologických údajov o diferenciácii kostrového systému. Korešpondencia osifikačných procesov so skutočným vekom spravidla vylučuje oneskorenie v puberte.

Variácie v puberte. Jediným znakom odchýlky môže byť predčasný vývoj mliečnych žliaz (predčasný telarche) u dievčat. Neprítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík, estrogénne zmeny vo vaginálnom nátere a zväčšenie vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov umožňuje odlíšiť tento proces od skutočnej puberty. Predpokladá sa, že predčasná telarché je založená na zvýšenej reakcii prsného tkaniva na estrogény. V budúcnosti môže táto reakcia zmiznúť. Liečba sa nevyžaduje.

U chlapcov sa často pozoruje pubertálna gynekomastia (pozri), častejšie sa prejavuje vľavo a zmizne bez liečby. Liečba mužskými pohlavnými hormónmi je kontraindikovaná.

Predčasné sekundárne ochlpenie (predčasná pubarcha) vzniká na ohanbí, v podpazuší bez iných známok virilizácie a častejšie sa pozoruje u dievčat. Iba od 10 do 12 rokov sa kombinuje so zväčšením mliečnych žliaz, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Neskôr sa deti vyvíjajú normálne. Vylučovanie 17-ketosteroidov močom zodpovedá vekovej norme alebo ju mierne prekračuje. Deti s predčasnou pubertou vyžadujú lekársky dohľad a mali by byť pravidelne vyšetrované.

Počas puberty niekedy dochádza k zvýšeniu štítnej žľazy II a III stupňa bez dysfunkcie. Liečba sa nevykonáva. Často, najmä u chlapcov, sa vyvinú akromegaloidné javy (aj fyziologické). Možno prevaha mužského alebo ženského rodu. Prognóza je priaznivá. V tom istom období sa niekedy zaznamenáva takzvaný pseudo-Freilikhov typ obezity, trochu podobný vzhľadu obezite pri adipózno-genitálnej dystrofii (pozri). Zároveň je rozloženie tuku rovnomerné s určitou prevahou v oblasti hrudníka, brucha a stehien. Ruky a nohy sú často skrátené. Dĺžka tela a diferenciácia kostí zodpovedajú skutočnému veku. Hypogenitalizmus chýba alebo je mierne vyjadrený. Vylučovanie 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov močom je normálne. Bazálny metabolizmus je znížený alebo normálny. Puberta nastáva v obvyklom čase alebo trochu neskoro. Lekárske ošetrenie sa nevyžaduje.

Počas puberty majú dievčatá s príznakmi bazofilizmu (intenzívne fungujú bazofilné bunky hypofýzy) obezitu ženského typu, objavujú sa pruhy na bokoch, zadku a hrudníku. Krvný tlak je často zvýšený. Pohlavný vývoj však nie je narušený a dokonca ani zrýchlený. Menštruácia nastáva včas a cyklus je zachovaný. Prognóza, rovnako ako u vyššie opísaných možností obezity, je priaznivá.

Pubertálne chradnutie sa vyskytuje prevažne u dievčat. Prvé príznaky: nedostatok chuti do jedla, bolesti brucha, grganie a vracanie, často opakované. Koža je suchá, vráskavá. Zaznamenáva sa bradykardia, tlmené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia, amenorea. Na rozdiel od hypofýzovej kachexie nedochádza k atrofii mliečnych žliaz a vypadávaniu vlasov. Hlavná výmena je znížená. Funkcia štítnej žľazy nie je narušená. Obsah 17-ketosteroidov v moči je znížený, po zavedení ACTH dosahuje normu. Folikulostimulačný hormón v moči často chýba alebo je znížený. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba - vyžaduje starostlivú starostlivosť, chlórpromazín, proteín-anabolické steroidy. Methandrostenolon (alebo nerobol) 5 mg denne, nerobolil intramuskulárne 25-50 mg raz týždenne (4-6 injekcií).

K diagnostike, predpisovaniu liekov, najmä hormónov, ako aj k prognóze chorôb a stavov v období puberty treba pristupovať opatrne.

Ryža. 2. Dievča 2,5 roka: skorý sexuálny a fyzický vývoj (výška 110 cm).

Predčasná puberta sa nazýva v prípade výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík u chlapcov mladších ako 9 rokov, u dievčat - do 8 rokov. Podľa štatistík je tento komplex symptómov bežný u detí na celom svete - asi 0,5% detí trpí chorobami, ktoré ho sprevádzajú. Najčastejšie je však tento syndróm zaznamenaný v Amerike a afrických krajinách.

V tomto článku čitateľa oboznámime s typmi predčasnej puberty (PPS), príčinami a mechanizmami jej rozvoja, ako aj popíšeme symptómy, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie.

Druhy

Klasifikácia syndrómu predčasnej puberty je veľmi podmienená, pretože niektoré z jeho foriem sa za určitých podmienok môžu transformovať na iné. Existujú však 4 hlavné odrody tohto porušenia, z ktorých každá zahŕňa niekoľko poddruhov. Zvážme ich.

Skutočná predčasná puberta

Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej aktivity systému hypofýza-hypotalamus. To je zase rozdelené do 3 typov: idiopatické (ktorých príčiny nemožno identifikovať), mozgové a vznikajúce pod vplyvom pohlavných hormónov.

Cerebrálna skutočná PPS môže spôsobiť:

• nádory centrálneho nervového systému (glióm zrakového traktu, hamartóm hypotalamu a iné);
• cysty III komory;
• pôrodné poranenia centrálneho nervového systému;
• hydrocefalus;
• infekčné ochorenia mozgu (toxoplazmóza);
• chirurgické zákroky na mozgu;
• liečenie ožiarením.

Skutočná predčasná puberta, ktorá je výsledkom dlhodobého vystavenia detskému telu pohlavných hormónov, sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

• s neskorou liečbou vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek;
• v dôsledku odstránenia nádorov, ktoré produkujú hormóny.

Falošný PPP

U dievčat sa to zvyčajne vyskytuje na pozadí:

• nádory (karcinómy) vaječníkov;
• ovariálne folikulárne cysty.

U chlapcov je príčinou tejto patológie:

• nádory, ktoré vylučujú hCG (ľudský choriový gonadotropín);
• nádory (androsterómy) nadobličiek;
• nádory (leidigóm) semenníkov;
• vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (konkrétne nedostatok enzýmov 11-beta- a 21-hydroxylázy).

Formy, ktoré nie sú závislé od gonadotropínov

Takéto varianty predčasnej puberty sa vyskytujú pri testotoxikóze a McCune-Albrightovom syndróme. Aktivita pohlavných žliaz je v tomto prípade určená genetickými poruchami, nie je spojená s hladinou folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov v krvi.

Neúplné (čiastkové) formy pedagogických zamestnancov

Prejavujú sa predčasným sekundárnym ochlpením alebo ojedinelým skorým zväčšením mliečnych žliaz.

Samostatný variant PPS je na pozadí primárneho v štádiu dekompenzácie. Nemožno ho pripísať žiadnej z vyššie uvedených foriem ochorenia, pretože mechanizmus vývoja tejto patológie je odlišný.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Známky predčasnej puberty sa môžu objaviť na pozadí rôznych chorôb.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, predčasná puberta nie je nezávislou patológiou, ale iba syndrómom, komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku iných porúch v tele na pozadí rôznych chorôb.

Skutočný PPS sa vyskytuje v súvislosti s predčasnou aktiváciou sekrécie GnRH, hormónu syntetizovaného bunkami hypotalamu. Hlavnou funkciou tohto hormónu je stimulácia uvoľňovania gonadotropných hormónov prednou hypofýzou – FSH (folikuly stimulujúci) a LH (luteinizačný). Tie zase stimulujú prácu pohlavných žliaz – ich uvoľňovanie pohlavných hormónov so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi (vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík). V zdravom tele sa všetky tieto procesy aktivujú v puberte av patológii - pred časom. Vo väčšine prípadov je príčinou včasnej aktivácie sekrécie GnRH nádor hypotalamu – hamartóm.

Falošná PPS sa vyskytuje spravidla v dôsledku nedostatku enzýmov 11-beta- a 21-hydroxylázy, čo má za následok zvýšenú sekréciu androgénnych hormónov nadobličkami. V niektorých prípadoch dochádza k prebytku pohlavných hormónov v tele v prítomnosti nádorov, ktoré ich vylučujú.

Predčasná puberta nezávislá od gonadotropínu je výsledkom genetických mutácií. Spôsobujú hyperprodukciu hormónov pohlavnými žľazami bez účasti FSH a LH v tomto procese.

Klinické prejavy

Skutočný PPS u dievčat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rast mliečnych žliaz;
• vzhľad vonkajších pohlavných orgánov „ako u dospelých“;
• rast vlasov je aktivovaný v pubickej a axilárnej oblasti, ale stále je menej ako u zdravých dievčat počas puberty;
• zvýšené potenie;
• , často dokonca pravidelné (pozorované u 40 – 50 % dievčat a u ostatných môžu chýbať aj na pozadí všetkých ostatných symptómov PPS niekoľko rokov po nástupe PPS).

Vo veku 6-7 rokov sa aktivuje schopnosť nadobličiek produkovať androgény, preto sa od tohto veku objavujú príznaky predčasného sexuálneho vývoja.

Príznaky skutočnej PPS u chlapcov:

• zväčšenie veľkosti vonkajších pohlavných orgánov (penisu) a žliaz (semenníkov);
• akné
• zvýšené potenie;
• rast vlasov vonkajších pohlavných orgánov, rast vlasov v podpazuší;
• zhrubnutie hlasu;
• rast svalov.

Pri falošných formách PPS u chlapcov zostáva veľkosť semenníkov rovnaká, prípadne sú mierne zväčšené.

Tiež táto patológia u dievčat a chlapcov je sprevádzaná rýchlym rastom dieťaťa - ako v puberte. Takéto deti rastú o 10-15 cm za 1 rok. Dochádza k zrýchlenej diferenciácii kostí – to vedie k skorému uzatváraniu rastových zón a tým k podpriemernému rastu človeka.

Diagnostické princípy

V štádiu diagnózy lekár čelí nasledujúcim úlohám:

• určiť formu ochorenia;
• zistiť, či je funkcia pohlavných žliaz aktívna (to znamená, že existuje variant PPS závislý od gonadotropínu alebo nezávislý od gonadotropínu);
• pochopiť, prečo je zvýšená sekrécia gonadotropínov a pohlavných hormónov.

Na zodpovedanie všetkých týchto otázok odborník počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu jeho života a choroby, vykonáva objektívne vyšetrenie a určuje potrebu ďalších vyšetrení - laboratórnych a inštrumentálnych.

História života a choroby

Najdôležitejšie v tejto fáze je zistiť, aký bol sexuálny vývoj blízkych príbuzných pacienta.

• Testotoxikóza je teda charakterizovaná skorým dospievaním mužov v rodinách matky aj otca.
• V prospech vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek povedia PPS u bratov pacienta alebo príznaky virilizácie u jeho sestier.
• Hypotalamický hamartóm je charakterizovaný skorým nástupom puberty a rýchlou progresiou tohto procesu.

Objektívne vyšetrenie

V skutočnosti je skutočnosť predčasnej puberty jasne viditeľná "okom". Pri vyšetrení dievčaťa bude lekár venovať pozornosť:

• zvýšenie objemu mliečnych žliaz, stmavnutie dvorca;
• zmena postavy (postava dievčaťa sa stáva zaoblenejšou, ženskou);
• zmeny vonkajších genitálií;
• prítomnosť, frekvencia, trvanie a objem menštruácie.

Špecialista na vyšetrenie chlapca:

• posúdiť veľkosť semenníkov a penisu;
• objasniť skutočnosť prítomnosti erekcií a ich frekvenciu;
• venovať pozornosť stupňu rozvoja svalov svojho pacienta;
• posúdiť zafarbenie hlasu, opýtajte sa rodičov dieťaťa, či sa hlas stal drsnejším.

U detí oboch pohlaví bude lekár venovať pozornosť výskytu vyrážok na tvári (akné), rastu ochlpenia axilárnej a pubickej oblasti a určí ukazovatele rastu a telesnej hmotnosti.

Okrem toho sa pri objektívnom vyšetrení dajú zistiť príznaky rôznych ochorení, ktorých prejavom je PPS (kávovo sfarbené fľaky, podkožné fibrómy, prejavy hypotyreózy a pod.).

Laboratórna diagnostika

Pacientom s PPS možno priradiť nasledujúce metódy laboratórnej diagnostiky:

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Pri diagnostike predčasnej puberty možno použiť nasledujúce metódy:

• rádiografia rúk na určenie kostného veku (vysoké hladiny pohlavných hormónov v krvi zvyšujú kostný vek);
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lebky (umožňuje vylúčiť nádory centrálneho nervového systému);
• Ultrazvuk panvových orgánov (určuje stupeň zväčšenia pohlavných orgánov - maternice, vaječníkov, deteguje folikulárne cysty, nádory, adenomatózne uzliny);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia nadobličiek a obličiek (umožňuje identifikovať nádory týchto orgánov).

Zásady liečby

Sleduje tieto ciele:

• zastaviť vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• na potlačenie rýchlosti dozrievania kostí, aby sa oddialilo uzavretie rastových zón, než aby sa zlepšila jeho prognóza.

Pravá predčasná puberta závislá od gonadotropínu sa lieči užívaním liekov zo skupiny agonistov gonadoliberínu. Najčastejšie sa používa dipherelín, ktorý sa aktívne viaže na GnRH receptory v hypofýze, čím bráni samotnému hormónu naviazať sa na ne. Tento liek sa podáva intramuskulárne, 1 krát za 28 dní. Dávka sa vypočíta individuálne na základe telesnej hmotnosti chorého dieťaťa.

Formy predčasnej puberty, postupujúce pomaly, vyskytujúce sa vo veku 5-6 rokov u dievčat, zvyčajne nepodliehajú liečbe.

Nádor hypotalamu - hypotalamický hamartóm - neohrozuje život pacienta, pretože sa spravidla nezväčšuje. Napriek tomu je sprevádzaná neurologickými príznakmi, ktoré sú pre človeka veľmi nepríjemné, vrátane kŕčov, ktoré zhoršujú kvalitu života a vyžadujú liečbu rádiochirurgickými metódami, rádiofrekvenčnou termokoaguláciou. Ak je PPS jediným znakom tejto patológie, chirurgický zákrok sa nevykonáva, ale používajú sa analógy gonadoliberínu.

Gliómy chiazmal-optickej oblasti môžu byť indikáciou pre chirurgickú a radiačnú liečbu, ale niekedy sú pacienti, ktorí nimi trpia, jednoducho pod dynamickým dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch sa takéto nádory môžu samy involuovať (prechádzať spätným vývojom). Ak sa teda glióm neprejaví nejakými život ohrozujúcimi alebo pre pacienta veľmi nepríjemnými príznakmi, nedotýkajú sa ho.

McCune-Albrightov syndróm by sa mal liečiť, ak je sprevádzaný dlhodobým zvýšením hladiny estrogénu v krvi a častým krvácaním so stratou veľkého objemu krvi. Na normalizáciu hladiny estrogénu sa používajú Arimidex a Faslodex.

Pri testotoxikóze sa používa ketokonazol. Jeho hlavný účinok je antifungálny, ale tento liek pôsobí inhibíciou steroidogenézy (blokuje premenu 21-steroidov na androgény, čím znižuje hladinu androgénov v krvi). Na pozadí liečby u niektorých pacientov je možný vývoj nedostatočnosti funkcií nadobličiek a pečene. Môžu sa použiť aj cyproterónacetát, Arimidex a Bicalutamid, ktoré neovplyvňujú syntézu testosterónu.

Z nedrogových spôsobov liečby je mimoriadne dôležitý zdravý životný štýl a správna výživa. Pacienti by sa mali vyhýbať vonkajším zdrojom testosterónu a estrogénu. Normálnu hmotnosť by si mali udržiavať aj pravidelným cvičením.

Keďže sa deti trpiace predčasnou pubertou cítia iné ako ich rovesníci, často majú komplexy a iné psychické problémy. V takýchto prípadoch im ukáže konzultáciu a liečbu psychoterapeut.

Povinným obdobím vývoja každého chlapca je vek puberty. Ak si teenager sám neuvedomuje dôležitosť zmien vo vlastnom tele, potom by rodičia mali jasne pochopiť zodpovednosť tohto obdobia a byť na to pripravení.

Obsah:

Etapy vývoja chlapcov

Mnoho rodičov verí, že puberta u chlapcov a ich sexuálny vývoj sú rovnocenné pojmy. V skutočnosti ide o chybné chápanie týchto dvoch pojmov, pretože na vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík sa telo chlapca musí pripraviť a tento proces nie je taký rýchly.

Lekári sa domnievajú, že puberta je koniec celkového sexuálneho vývoja chlapca. Existujú nasledujúce štádiá vývoja, ktoré majú svoje vlastné charakteristické črty:

1. vnútromaternicové. Začiatok tohto štádia pripadá na 12-16 týždeň vnútromaternicového pobytu plodu, keď je doňho konečne položené budúce pohlavie, to znamená, že už je jasné, kto sa narodí - chlapec alebo dievča. U mužského plodu sa v tomto období vnútromaternicového života tvorí miešok a penis. Až do okamihu narodenia sú semenníky plodu umiestnené v brušnej dutine a po narodení zostupujú do mieška.
2. Detstvo (9-11 rokov). Vonkajšie známky puberty sa ešte len začínajú vytvárať, no v tomto období už aktívne funguje hypofýza – žľaza, ktorá reguluje mnohé fyziologické procesy. Rodičia považujú vek 9-11 rokov za nepodstatný, ale práve v tomto období musíte chlapcovi povedať, čo je tehotenstvo, ako sa rodia deti a aké rodové charakteristiky odlišujú dievča od chlapca.
3. Vek 13-14 rokov. Toto je veľmi dôležité obdobie sexuálneho vývoja, pretože teraz sa začínajú aktivovať pohlavné pohlavné žľazy, rast chlapca sa prudko zrýchľuje, čo znamená, že v tele sa aktívne produkujú androgénne hormóny. Práve tieto hormóny vedú k rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík - rast penisu, zväčšenie semenníkov.
4. Vek 17-18 rokov. Pre väčšinu dospievajúcich sú počas tohto obdobia ukončené všetky štádiá puberty, ale niektorí chlapci môžu pokračovať v raste až do veku 20-22 rokov - to sa považuje za normu. Tento vek si vyžaduje osobitnú pozornosť rodičov zo strany tínedžera - musíte mu vysvetliť základné pravidlá spoločenského správania muža, naučiť ho sledovať svoj vzhľad, postupne mu vštepovať zmysel pre zodpovednosť za svoju budúcnosť a za budúcnosť rodiny. celý.

Poznámka:všetky štádiá sexuálneho vývoja sú veľmi dôležité a chlapci by nikdy nemali zostať sami so svojimi myšlienkami. Rodičia by sa mali aktívne podieľať na rozvoji človeka, vštepovať mu niektoré dôležité pravidlá a sociálne normy, vysvetľovať fyziologické zmeny, ktoré sa mu vyskytujú. .

Charakteristické znaky puberty u chlapcov

Aktívne dozrievanie u chlapcov začína vo veku 12-13 rokov, ale to nie je dogma! Niektorí lekári sa domnievajú, že ak sa u chlapcov vyskytne skorá puberta, potom budú mať v budúcnosti silnejšiu sexuálnu konštitúciu. Prirodzene, hovoríme o prirodzených prejavoch, a nie o patologických, keď je daný fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje v ranom veku, spôsobený nejakým druhom ochorenia.

Čo bude naznačovať pubertu u chlapcov:

1. Vo veku 11 rokov (vek je uvedený približne, všetko závisí od individuálnych charakteristík tela) chlapčenský penis začína rásť- nie je nápadný, rast penisu je hladký. Priemerná dĺžka chlapčenského penisu je 4 centimetre, ale vo veku 14 rokov bude mať dĺžku 7 cm a vo veku 18 rokov - 10 cm. Rodičia by mali pochopiť, že tieto čísla nie sú štandardom a môžu sa výrazne líšiť. visel na nich nestojí za to.
2. Vývoj semenníkov. Stávajú sa o niečo väčšími, vyzerajú úplne úmerne rastúcemu penisu. Rodičia by si mali pamätať, že u mužov je jeden semenník vždy o niečo menší ako druhý, takže sa nečudujte nepomeru.
3. Rast vlasov vo verejnej oblasti. U chlapcov vo veku 15-16 rokov sa rast vlasov v tejto oblasti vyznačuje jasným kosoštvorcovým tvarom a vo veku 17-18 rokov sa končí vývoj vlasovej línie na dolných končatinách. V axilárnej oblasti vlasy začínajú rásť vo veku štrnástich rokov, tento proces sa spravidla končí vo veku 17 rokov. Znak puberty opísaný v tomto odseku je tiež veľmi individuálny – milióny mužov žijú s „holými“ nohami a zároveň sú absolútne zdraví a šťastní.
4. Korekcia tónu hlasu. Ide o takzvané „lámanie hlasu“, ktoré začína vo veku 13 – 14 rokov a proces formovania trvalého zafarbenia končí vo veku 17 rokov.
5. Rast brady a fúzov. Prvé vellusové fúzy sa objavujú u chlapcov už vo veku 15-16 rokov, ale brada začína svoj aktívny rast až od osemnástich rokov. Ale opäť, tieto čísla sú veľmi podmienené, pretože veľa závisí od genetiky, dedičnosti. Napríklad je dobre známe, že medzi predstaviteľmi kaukazských národností sa fúzy a brady môžu začať objavovať už vo veku 14 rokov.
6. Prekrvenie bradaviek. Ak je tento príznak u dievčat intenzívne vyjadrený, potom u chlapcov táto zmena vo všeobecnosti často zostáva bez povšimnutia. Lekári nemôžu uviesť konkrétny vek chlapca, keď začne prekrvenie bradaviek.
7. dozrievanie zárodočných buniek. Spermie u chlapca sa tvoria už vo veku 14-15 rokov, ale ich vývoj prebieha postupne a trvá takmer celý život. Minimálne počas obdobia mužskej reprodukčnej aktivity sa naďalej tvoria.
8. Znečistenie. Tak sa nazýva proces samovoľnej ejakulácie, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v noci. Rodičia by mali pripraviť chlapca na vlhké sny, rozprávať sa o nich a vysvetliť, prečo sa to deje a čo to znamená.

Samostatne stojí za zmienku, že ako chlapec dospieva, jeho vzhľad sa tiež mení - ramená sa rozširujú a panva zostáva úzka, dochádza k intenzívnemu rastu svalovej hmoty a kostí. Rodičia si často všimnú, že výška chlapca sa rapídne zvýšila, a to o niekoľko centimetrov naraz.

Počas aktívnej puberty sa uvoľňuje veľa pohlavných hormónov, takže dochádza k zmene štruktúry pokožky a fungovania mazových žliaz. Mazové žľazy produkujú príliš veľa mazu, čo vedie k tvorbe akné a čiernych bodiek. Takýto znak puberty často vyvoláva vývoj komplexov u chlapcov, takže rodičia by mali byť pozorní voči svojmu vlastnému dieťaťu, poskytovať mu psychologickú podporu - od toho závisí úspech v živote človeka, schopnosť veriť v seba samého.

Možné odchýlky v procese puberty

Uvažované obdobie vývoja chlapcov môže prebiehať s určitými odchýlkami.

Neskorá puberta

Vo všeobecnosti sa názory lekárov na vek chlapcov, kedy by mali mať pubertu, veľmi líšia. Ale ak v 15 rokoch chýba ochlpenie chlapca a semenníky sa nezvýšia do 13 rokov, potom odborníci hovoria o odchýlkach v puberte.

Najčastejšie je porušenie puberty u chlapcov vyvolané:

• vrodené anomálie chromozómov;
• endokrinné ochorenia, ktoré môžu byť vrodené alebo získané;
• narušenie orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené ťažkými patológiami;
• ochorenia cievneho systému a srdca;
• s komplikáciami.

Otázky týkajúce sa neskorej puberty chlapcov je potrebné položiť endokrinológovi - bude schopný zistiť príčinu tohto stavu a v prípade potreby prijať potrebné opatrenia - napríklad hormonálnu terapiu. Chlapci ale podľa štatistík stále dobiehajú stratený čas a nakoniec príde ich puberta. Rodičia by však mali byť v situácii neskorej puberty taktní, rozprávať sa s dieťaťom, hádať sa o svojich postojoch (napríklad „toto sa stáva“ - poskytnúť chlapcovi články o neskorej puberte, nejaké kompetentné materiály), venovať mu maximálnu pozornosť.

Ak hovoríme o niektorých patologických príčinách neskorej puberty chlapca, potom sa podrobí úplnému vyšetreniu a budú mu predpísané lieky. V prípade prítomnosti genetických abnormalít je nepravdepodobné, že bude možné situáciu napraviť, ale hormóny predpísané odborníkom môžu urýchliť proces puberty.

Skorá puberta u chlapcov

Lekári robia takúto diagnózu, ak sa sekundárne sexuálne charakteristiky začali objavovať u chlapca vo veku 10 rokov. Skorá puberta chlapcov má navyše najčastejšie úplne prirodzené príčiny – ak mal napríklad rovnakú odchýlku jeho otec, tak ju zdedí jeho dieťa.

Ak vezmeme do úvahy patologickú etiológiu ranej puberty u chlapcov, potom budeme hovoriť o endokrinných poruchách. Ak má chlapec skutočne mužský vzhľad, potom pohlavné orgány zostanú nezmenené (to znamená, že nedochádza k zväčšeniu semenníkov a penisu), potom sa tento stav bude nazývať falošná skorá puberta. To môže viesť k nezhubnému novotvaru lokalizovanému v semenníku alebo nadobličke a práve v týchto orgánoch sa produkujú mužské hormóny androgény. V tomto prípade zostanú chlapcove pohlavné žľazy na rovnakej úrovni vývoja, ale jeho vzhľad sa výrazne zmení.

Ak má lekár podozrenie na patologickú etiológiu ranej puberty chlapca, predpíše sa úplné vyšetrenie - vykonajú štúdiu panvy a nadobličiek pomocou prístroja, vyšetrenie mozgu, ktoré sa vykonáva pomocou a odber krvných testov na určenie. Liečba skorej puberty u chlapcov zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré môžu zastaviť produkciu pohlavných hormónov, v mnohých prípadoch stačí len neutralizovať ich účinok na telo. V prípade diagnostikovania nádoru nadobličky alebo semenníka je vhodné vykonať chirurgickú liečbu, po ktorej sa normalizujú fyziologické procesy puberty.

Puberta chlapcov je prirodzený proces, na ktorý treba pripraviť predovšetkým rodičov. Len oni budú môcť poskytnúť psychologickú podporu dieťaťu v tomto ťažkom období. Samozrejme, nemali by ste tínedžera „načítať“ informáciami a neustále ho privádzať k úprimnému rozhovoru - chlapca to nahnevá. Ale budete sa s ním musieť v extrémnych prípadoch porozprávať, aby ste mu poskytli už vybraný materiál, ktorý v prístupnom jazyku chlapcovi vysvetlí všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú s jeho telom počas puberty.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie