Ako cestovať po svete bez strachu z nákazy vážnymi infekčnými chorobami? Odpoveď je jednoduchá – očkovanie. Všetky potrebné očkovania je možné vykonať v Moskve v špecializovaných lekárskych organizáciách v rámci povinného zdravotného poistenia. Najprv si však ujasnime, čo, kedy a ako je potrebné zaočkovať pred cestou do zahraničia?

Krok 1: Zhromaždite informácie

Pred cestou by ste sa mali vopred opýtať na epidemiologickú situáciu v štáte, ktorý plánujete navštíviť. Existuje množstvo nebezpečných infekčných chorôb, ktoré nie sú v Rusku bežné a nie sú zahrnuté v národnom kalendári, ale sú rozšírené v krajinách s odlišnou klímou a hustotou obyvateľstva.

Informácie o epidemiologickej situácii v rôznych krajinách sveta pre rôzne ochorenia je možné získať na webovej stránke WHO, ako aj na webovej stránke Centra lekárskej prevencie DZM alebo na telefónnej linke: 8-499-194-27-74 (pondelok až piatok od 9.00 do 17.00 hod.) .

V súčasnosti sa pracuje na vytvorení mobilnej aplikácie, ktorá bude poskytovať aktuálne informácie o spôsoboch prevencie nákazy niektorými infekčnými chorobami, ktoré sú typické pre rôzne regióny. Aplikácia dostupná pre Android momentálne funguje v testovacom režime.

Krok 2: Naplánujte si očkovanie

Väčšina očkovaní zaberá desať dní po očkovaní, preto treba dbať na to, aby ste sa nechali zaočkovať v dostatočnom predstihu a boli pred začiatkom cesty skutočne chránení.

Krok 3. Skontrolujte, či ste zaočkovaný proti „detským“ infekciám

Dohodnite si stretnutie na klinike v mieste pripojenia, aby ste zistili, či ste očkovaný proti infekčným chorobám zahrnutým v ruskom národnom kalendári (záškrt, čierny kašeľ, tetanus, detská obrna, osýpky, mumps, ružienka). To je dôležité najmä pre deti. Ak prišlo ďalšie obdobie preočkovania, oplatí sa pred cestou zaočkovať.

Proti akým chorobám treba zaočkovať?

Žltá zimnica. Pred odchodom do krajiny, ktorá je pre toto ochorenie nepriaznivá, musia byť všetci občania očkovaní a prijímaní medzinárodný očkovací preukaz v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi.

Žltá zimnica sa prenáša uštipnutím komárom. Môžete sa nakaziť v prírodných podmienkach aj v mestách. Inkubačná doba je od 3 do 6 dní, ochorenie je charakterizované vysokou horúčkou, hemoragickou vyrážkou, poškodením obličiek, pečene, s rozvojom žltačky a akútnym zlyhaním obličiek. Priebeh ochorenia je mimoriadne závažný a vo väčšine prípadov smrteľný, jedinou prevenciou ochorenia je očkovanie.

Očkovať dospelých a deti staršie ako 9 mesiacov;

Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom;

Imunita je zachovaná po dobu 10 rokov.

Svetová zdravotnícka organizácia každoročne zverejňuje zoznam krajín, kde hrozí prenos žltej zimnice, ako aj zoznam krajín, kde musia všetci cestujúci pri vstupe predložiť Medzinárodný očkovací preukaz proti žltej zimnici.

Žltá zimnica je endemická v Afrike a Južnej Amerike. V rokoch 2012-2014 ohniská žltej zimnice boli zaznamenané v Konžskej demokratickej republike, Sudáne, Kamerune, Etiópii a Čade.

Brušný týfus.Ťažké ochorenie spôsobené baktériou Salmonella Typhi.Vyskytuje sa na všetkých kontinentoch, vo všetkých klimatických pásmach. Z republík blízkeho zahraničia - v Kazachstane, Azerbajdžane, Tadžikistane, Turkménsku, Kirgizsku. Každoročne sú prípady brušného týfusu zaznamenané v Egypte, Indii, krajinách juhovýchodnej Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky. V Európe je najvyšší výskyt zaznamenaný v južných krajinách: Taliansko, Španielsko, Portugalsko, Juhoslávia, Grécko.

Každý rok na svete ochorie viac ako 10 miliónov ľudí. Symptómy zahŕňajú pretrvávajúcu horúčku, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy, črevné ťažkosti (zápcha alebo hnačka), bolesť brucha. Ochorenie sa dá liečiť antibiotikami, ale baktéria sa stáva čoraz odolnejšou voči rôznym triedam antibiotík. V súčasnosti sa používa nová konjugovaná vakcína proti brušnému týfusu.

Vírusová hepatitída A. Distribuované vo väčšine krajín Ázie, Afriky a Južnej Ameriky. K infekcii dochádza prostredníctvom nespracovaných potravín, kontaminovanej vody, neumytých rúk, spoločného riadu atď. Inkubačná doba je 15-30 dní, hlavnými príznakmi sú horúčka, nevoľnosť, vracanie, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v pečeni. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa objavia takzvané ikterické príznaky: zožltnutie kože a očí, tmavý moč a sfarbené výkaly.

Meningokoková infekcia. Najnebezpečnejšia choroba, na ktorú deti často ochorejú. Môže mať rôzne príznaky a u dospelých sa dlho neprejavuje, preto sa ťažko diagnostikuje. Vyznačuje sa rýchlym priebehom (niekedy - menej ako jeden deň) a vysokou úmrtnosťou. Meningokoková infekcia je najrozšírenejšia v krajinách strednej Afriky, Južnej Ameriky a Číny.

V súvislosti s dnešnou príhodou v práci som sa rozhodol venovať dnešný neplánovaný príspevok cestovné vakcíny.

A incident bol rutinný - narazil som na ďalšie šialenstvo štátneho zdravotníckeho zariadenia sovietskeho strihu.

Stručne vám poviem:

U nás z nepochopiteľných dôvodov robí očkovanie proti žltej zimnici len pár špeciálne certifikovaných štátnych inštitúcií, takže ľudia z iných lokalít musia špeciálne prísť do týchto pár miest (ich zoznam). Často sa stáva, že zamestnanec príde špeciálne do Moskvy na očkovanie a po 2 týždňoch odletí pracovať do Afriky alebo na juh. Amerike. V týchto prípadoch očkujem ľudí súčasne niekoľkými vakcínami proti infekciám, ktoré sú v cieľovej krajine epidemické (tu meningitída, hepatitída A, brušný týfus a pod.).

Tak som toho chlapa ešte raz postavil na päty vakcínam a poslal som ho na našu Centrálnu očkovaciu stanicu na Neglinku na žltú zimnicu. Vezmite ho tam a povedzte mu, že sa už stihol zaočkovať niekoľkými vakcínami!

Na tomto mieste, ak niekto nevie, vysvetlím, že ruské zdravotnícke zariadenia ako očkovacie centrá sú obscénne chudobné, a preto v nich často pracujú buď mladé priemernosti, alebo ženy po menopauze so zlou povahou a neschopnosťou sa učiť.

Môj priateľ zrejme narazil na toho druhého. Okamžite zdvihli a vyhnali ho domov bez očkovania (a toho chlapa o 10 dní odletieť do endemickej krajiny, kde by bez osvedčenia o žltej zimnici jednoducho neprešiel colnicou!!!).

Zavolal som lekárov, aby mi to vysvetlili. Prichádza tá istá pani (mimochodom lekárka) a už od prvej vety začne s poriadnou dávkou sebadôvery a dobre vycvičeným hlasom, aby mi priviedla každú fujavicu, že tu som, hovoria, nemám poznať základné pravidlá imunoprofylaxie. Tu som rázne prerušil tetu rozumnou otázkou: aké pokyny dodržiava pri podávaní vakcín? Na to sa moja teta rozzúrila a začala sa dožadovať môjho mena a adresy, aby „k vám poslala sanitárnu a epidemiologickú stanicu a videla, ako ničíte ľudí“. V takýchto prípadoch je jediným východiskom konať podľa sovietskych pravidiel, ktorým rozumejú, čo som aj urobil s vyhlásením, že okamžite zavolám zástupcovi hlavného sanitárneho lekára, môjmu dobrému priateľovi, a oznámim mu, že si neprečítali pokyny pre vakcíny na jeho Centrálnom očkovacom mieste . Teta bola zjavne zaskočená, ale bola nútená vytiahnuť z obalu vakcíny návod na jeho použitie a ako sa mi zdalo, prvýkrát v živote ho začala čítať. Prirodzene si tam prečítala aj riadok, že táto vakcína je kombinovaná so všetkými ostatnými v akejkoľvek kombinácii a môže sa s nimi podávať súčasne. Potom moja teta povedala niečo, čo ma úplne šokovalo: „Očkujem už 30 rokov, ale taký nezmysel som nečítal!

Ale veta o kompatibilite a simultánnosti zavedenia vakcín je prevzatá z hlavného nariadenia ministerstva zdravotníctva č.229, ktorým sa upravuje očkovanie! To znamená, myslím, že ani ona to nečítala!!! A teta pokračovala (nahlas a nehanbila sa) s nasledujúcimi protivedeckými nezmyslami: „Keď mu dám niekoľko vakcín, nebude mať dostatočnú imunitu na vyvinutie na všetko a môže zomrieť na žltú zimnicu, potom ma zavrú do väzenia!“ Potom to už moje nervy nevydržali a zahnal som petíciu práve tomu telu, ktorým sa mi teta snažila vyhrážať. A tak bojujem s veternými mlynmi a tetami-deriJAB-kami (ako ich volá môj dobrý kamarát) ... :(

Je zaujímavé, že takéto nezmysly počúvam celých 10 rokov, odkedy som začal masívne očkovať ľudí. Tento nezmysel opakujú nielen pacienti, ale aj lekári!

Dovoľte mi teda vysvetliť, ako to naozaj funguje:

MÝTY O VAKCÍNÁCH

Po celom svete očkujú každého a okamžite bez strachu. V Ruskej federácii nariadenie ministerstva zdravotníctva 229 vyžaduje SÚČASNÉ očkovanie pre všetky prípravy národného kalendára v akejkoľvek kombinácii. Výnimkou je len BCG (proti tuberkulóze), ktoré je možné z dôvodu vylúčenia kontaminácie vakcín podať deň pred alebo nasledujúci deň po iných očkovaniach. Iné kombinácie pre očkovanie mimo rámca Kalendára sú uvedené v príslušných pokynoch.

Práve možnosť kombinovania vakcín viedla k vývoju viaczložkových vakcín. Dnes sa dá kúpiť vakcína, kde sa v jednej injekcii okamžite zapojí napríklad záškrt, tetanus a hepatitída B.

Súčasné zavedenie niekoľkých antigénov do tela je známa situácia: napríklad keď mikróby vstúpia do tela, protilátky sa produkujú ako odpoveď na desiatky jeho proteínov. Pri zmiešaných infekciách sa toto číslo mnohonásobne zvyšuje!

Kombinovaná imunizácia NIE JE SPRIEVODNÁ potlačením imunitnej odpovede na niektorý z podávaných antigénov. k potenciácii reaktogenity tiež NEVYSTUPUJE. Frekvencia nežiaducich reakcií pri súčasnom a oddelenom podávaní sa nijako NELÍŠI.

MÝTUS 2: Ak som dnes vyrobil jednu vakcínu, ďalšia môže byť vykonaná až o mesiac.

Minimálny mesačný interval je stanovený pre podanie dávok TEJOVSKEJ vakcíny (napríklad hepatitída B, ktorá sa podáva 3x). Mesačný interval medzi 2 rôznymi vakcínami možno odôvodniť iba teoretickými úvahami len pre 2 živé vakcíny. Tieto úvahy sa nevzťahujú na situácie, keď sa živá vakcína podáva po inaktivovanej (alebo naopak), ani na 2 rôzne inaktivované vakcíny.

MÝTUS 3: Neumývajte sa po očkovaní = nezmáčajte miesto očkovania.

Tento nezmysel generuje staging tuberkulínového testu Mantoux, ktorý sa podáva INTRA SKINLY, a ktorý sa naozaj nedá namočiť, lebo. všetok vstreknutý liek sa vymyje. Mantoux test nie je očkovanie, ale diagnostický test na úroveň alergizácie tela na tuberkulózu.

Očkovanie sa podáva hlavne intramuskulárne alebo subkutánne, takže nie je možné ich umyť v sprche alebo vani. Umývajte sa odvážne!

MÝTUS 4: Jeden deň po očkovaní nemôžete piť alkohol / mať sex (!!! áno, áno, niektorí lekári to radia)

No, alkohol by som ešte zniesol, ale odopierať ľuďom sex, to je už priveľa! :)
Neexistuje žiadna interakcia medzi alkoholom a vakcínami. Ak naozaj chcete, vyplňte stres z očkovania pohárom dobrého červeného vína! :)

MÝTUS 5: Vakcíny môžu spôsobiť "mierne" ochorenie.(Populárne v poslednej dobe v žltej tlači)

Všetky moderné vakcíny sú prísne štandardizované. Nespôsobujú ani mierne ochorenia (vedľajšie účinky sú možné, ale nie ochorenie, proti ktorému bola táto vakcína vynájdená).

Živé vakcíny (mimochodom, je ich menej) obsahujú oslabené, špeciálne vyšľachtené nepatogénne kmene. Ak existuje aspoň jedno podozrenie na mierne ochorenie na miliardu očkovaní, takáto vakcína sa stiahne z obehu (ako sa to stalo pri kvapkách proti detskej obrne).

Väčšina vakcín je inaktivovaná (t.j. nie sú v nich vôbec žiadne živé patogény), alebo rekombinantné, ktoré sú pripravené úplne bez účasti patogénov! Napríklad vakcína proti hepatitíde B sa vyrába takto: gén kódujúci povrchový antigén vírusu HBs sa vloží do genómu pekárskych kvasníc a tie začnú syntetizovať proteín na nerozoznanie od vírusového. Tento proteín sa čistí a vstrekuje do svalu. Výsledkom je super spoľahlivá imunita a žiadne problémy!

MÝTUS 6: Po očkovaní mi opuchlo rameno, teplota sa zvýšila, takže ich už nemôžem robiť, som na ne alergický!

Úplné nepochopenie toho, čo sa deje! Toto nie je alergia! Táto reakcia je bežná najmä u žien. V podkoží sa totiž u žien tvoria tukové hrčky (spomeňte si na nezabudnuteľnú celulitídu), do ktorých je ľahké udrieť ihlou a vpichnúť do nich vakcínu. Dostanete aseptický zápal na 1-2 dni. Nie je z toho žiadna škoda (nie je infekčná!). Nabudúce požiadajte svojho lekára, aby dávku vstrekol hlbšie, aby ste sa uistili, že zasiahne sval.

MÝTUS 7: Mám chronické ochorenie, takže očkovanie je kontraindikované!

Tento nezmysel v rámci Poslaneckej rady viedol k hrozným následkom! V 80. rokoch sa v populácii nahromadilo veľké množstvo neočkovaných ľudí s takýmito „lekárskymi kohútikmi“ a záležitosť sa skončila epidémiami záškrtu (ochorelo 25 tisíc ľudí!) a inými kontrolovanými infekciami.

Za posledných 20 rokov sa zoznam kontraindikácií obmedzil na minimum:
- alergia na zložku vakcíny (napríklad vaječný žĺtok pre vakcíny kuracích embryí)
- ťažká imunodeficiencia (primárna)
- tehotenstvo (len pre živé vakcíny!!!)
A to je všetko!

Všetci ostatní – dajte sa ihneď zaočkovať!

MÝTUS 8: (Vtipné) Vakcína proti kliešťovej encefalitíde spôsobí, že nezomriem okamžite, ale prežijem a zostanem zmrzačený alebo blázon na celý život.

Aj jediná injekcia vakcíny stačí na to, aby ste infekciu prežili bez vážnejších následkov. Ak ste robili všetko podľa schémy (užívané dvakrát na sezónu alebo trikrát po dobu 3 rokov), nevyvinú sa ani mierne príznaky choroby.
Ale ak nie je očkovanie, tak s najväčšou pravdepodobnosťou prežiješ choroby s neurologickými následkami, alebo môžeš zomrieť (nie však „rýchlo“, ale s agóniou)

MÝTUS 9: Ak som už bol alebo som chorý (napríklad hepatitída B) a bez toho, aby som o tom vedel, dám sa zaočkovať, príde zapisovateľ!

Nič také! Aj keď ste už boli chorí a máte protilátky proti infekcii, vakcína s nimi nebude nijako korelovať. Len míňate peniaze na vakcínu, ktorú už nepotrebujete! Tiež, ak ste už chorí na chronickú hepatitídu B a neviete o tom a ste očkovaní, tiež sa nič nestane!

Žltá zimnica je vírusové hemoragické ochorenie, ktoré šíria infikované komáre. Tento typ horúčky sa nazýva žltá, pretože u pacientov sa objaví žltačka.

Príznaky ochorenia

Žltá zimnica má inkubačnú dobu približne 3 až 6 dní. Vznikajúca infekcia prebieha v 1 - 2 štádiách:

1. Akútna. Príznaky: horúčka, zimnica, bolesť svalov. Prvá fáza končí remisiou, ktorá sa prejaví o 3-4 dni.
2. toxické štádium. Po remisii, o deň neskôr, začína druhé obdobie vývoja ochorenia. Vyznačuje sa vysokou teplotou, poškodením rôznych systémov. Pacient postupuje žltačkou, objavujú sa všetky jej príznaky:

• neočakávané krvácanie z nosa, žalúdka, očí, úst;
• Vzhľad krvi vo výkaloch, vracanie;
• Dochádza k porušeniu fungovania obličiek.

Diagnostika

Žltá zimnica sa veľmi ťažko diagnostikuje, preto je takmer nemožné odhaliť prítomnosť tohto ochorenia v počiatočnom štádiu. Jeho príznaky sú podobné ako pri ochoreniach: ťažká malária, vírusová hepatitída, hemoragická horúčka dengue, otravy, leptospiróza.

Žltá zimnica má príznaky podobné hemoragickej horúčke, ako je argentínska, bolívijská a venezuelská. Protilátky proti žltej zimnici, ktoré telo produkuje, možno zistiť vykonaním krvných testov.

Aby sa zabránilo rýchlemu prepuknutiu žltej zimnice v obytných oblastiach, zaočkovanosť by mala pokrývať aspoň 60 – 80 % obyvateľov.

Prevencia

Preventívne očkovanie sa ponúka v rámci pravidelnej imunizácie detí. Krajiny, ktoré sú najviac ohrozené, vedú jednorazové hromadné očkovacie kampane.

Vakcína proti žltej zimnici je celkom bezpečná a za rozumnú cenu. Je schopný poskytnúť účinnú imunitu po dobu 10 až 30 dní. Jedna dávka proti ochoreniu poskytuje ochranu organizmu na 30 až 35 rokov.

Závažné vedľajšie účinky očkovania sú ojedinelé prípady. Boli zaznamenané medzi očkovanými ľuďmi, ktorí cestovali do Toga, USA, Austrálie, Peru, Brazílie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na všeobecné a dočasné.

Žltá zimnica je smrteľná v 50% prípadov. Riziko úmrtia na horúčku je veľmi vysoké, nezanedbávajte prevenciu.

Očkovanie má nasledujúce všeobecné kontraindikácie:

1. Deti do 9 mesiacov s pravidelným očkovaním.
2. Deti mladšie ako 6 mesiacov počas progresie epidémie.
3. Tehotná. Výnimkou je čas, keď žltá zimnica rýchlo prepukne. V týchto chvíľach sa riziko infekcie výrazne zvyšuje, takže menšie kontraindikácie možno ignorovať (podľa uváženia lekárov).
4. Ľudia, ktorí majú príznaky závažnej alergie na vaječné bielkoviny.
5. Ľudia s ťažkou imunodeficienciou spôsobenou AIDS, porušením týmusu.

Dočasné kontraindikácie - prípady, keď je očkovanie odložené na určitý čas. Dôvodom presunu očkovania je prítomnosť akútneho ochorenia u dieťaťa, chronického ochorenia v akútnom štádiu. Vakcína sa podáva po úplnom zotavení.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa:

• Deti od 3 do 7 rokov;
• Dospelí (do 30 rokov).

Títo ľudia musia byť očkovaní, ak nemajú imunitu. Vakcína proti hepatitíde A je potrebná pre deti, dospelých, ktorí predtým netrpeli žltačkou, je indikovaná pre všetkých s ochorením pečene.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie ľudí:

• lekársky personál;
• Vojenský personál uzavretých zariadení;
• Zamestnanci predškolských zariadení, škôl, internátov;
• Ľudia idúci na dovolenku do krajín, ktoré sa vyznačujú vysokou mierou chorobnosti;
• Vodári.

Vakcína proti žltačke je indikovaná pre každého, kto žije v oblasti s vysokým výskytom.

Výhody preventívneho očkovania

Očkovanie má svoje výhody. U 98% detí, ktoré boli očkované proti žltej zimnici, bola podľa štúdií zaznamenaná tvorba imunity. Iní vedci tvrdia, že imunita proti vírusu sa vytvorila u 100 % očkovaných.

Napríklad v Minsku (2003-2007) sa vykonávalo rutinné očkovanie. Vakcína proti hepatitíde A bola podaná všetkým deťom, ktoré chodili do školy. Žltá zimnica zasiahla jedno dieťa a vakcína mu nebola podaná.

Typy vakcín

Vakcína je zabitý vírus. Reakciou tela na jeho zavedenie je produkcia protilátok. V Rusku je povolené používať také typy vakcín proti žltačke, ako sú:

• Havrix 1440, pre dospelých;
• Havriks 720, pre deti (Belgicko)
• "Avaxim" (Francúzsko). Aplikujte od 2 rokov. Vykonáva sa očkovanie a po šiestich mesiacoch preočkovanie. Trvanie imunity do 10 rokov po preočkovaní;
• Vakta (USA);
• "GEP-A-in-VAK" (Rusko). Používa sa na očkovanie detí od 3 rokov. Jedna dávka pre deti do 17 rokov je 0,5 ml. Dávkovanie pre väčších dospelých je 1 ml. Ak chcete vytvoriť silnú imunitu, musíte sa najskôr zaočkovať a potom preočkovať.

Vakcína proti žltej zimnici sa podáva spolu s inými. Výnimkou je len BCG vakcína.

Kde sa robí očkovanie proti žltačke?

Očkovanie proti žltej zimnici je možné vykonať v týchto zariadeniach:

Vakcína obsahuje živý oslabený vírus žltej zimnice. Vakcína u zdravých očkovaných spôsobuje vznik špecifických T- a B-lymfocytov a tvorbu špecifických protilátok. Odolnosť organizmu sa objaví asi po 10 dňoch po očkovaní. Medzinárodné zdravotnícke úrady vyžadujú preočkovanie každých 10 rokov, aby sa certifikát aktualizoval, napriek pravdepodobnosti, že určitá úroveň imunity bude trvať dlhšie. Očkovanie je potrebné zapísať do Medzinárodnej lekárskej knižky, zápis platí od 10 dní po očkovaní 10 rokov, ihneď po preočkovaní.

Vakcína proti žltej zimnici: návod na použitie

Aktívna imunizácia proti žltej zimnici osôb, ktoré cestujú do endemických oblastí alebo žijú v nich, cestujú do ktorejkoľvek krajiny vyžadujúcej medzinárodný očkovací preukaz pri vstupe a sú vystavené potenciálne infekčným materiálom (napríklad na pracovné účely).

Kontraindikácie

Alergia na vajcia, kuracie bielkoviny, precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, závažné reakcie z precitlivenosti po predchádzajúcej dávke vakcíny proti žltej zimnici, vrodené alebo získané poruchy imunitného systému (imunosupresívna liečba, chemoterapia, rádioterapia, systémové použitie vysokých dávok kortikosteroidy), dysfunkcia týmusu (vrátane tymómu a tymektómie), symptomatická infekcia HIV, asymptomatická infekcia HIV sprevádzaná príznakmi porúch imunity, vek<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

Interakcia s inými liekmi

Vakcína sa nemá miešať v tej istej injekčnej striekačke s inými liekmi. Ak je potrebné použiť vakcínu súčasne s inými očkovaniami, lieky sa majú podávať na iné miesta, najlepšie do inej končatiny. Môže sa použiť súčasne s vakcínami proti hepatitíde A (inaktivované) alebo proti osýpkam s Vi antigénom.

Vedľajšie účinky vakcíny proti žltej zimnici

Veľmi často: lokálne reakcie (bolesť, začervenanie, hematóm, indurácia, opuch v mieste vpichu), bolesť hlavy. Často: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť svalov, horúčka, slabosť. Zriedkavé: bolesť brucha, bolesť kĺbov. Boli tiež pozorované: opuchnuté lymfatické uzliny, anafylaxia, angioedém, neurotropné ochorenie (YEL-AND, ktoré sa môže prejavovať vysokou horúčkou a bolesťou hlavy, ako aj: zmätenosť, letargia, encefalitída, encefalopatia alebo zápal mozgových blán), kŕče, Guillain-Barre, fokálne neurologické deficity, vyrážka, žihľavka, celiakia (YEL-AVD, ktorá môže zahŕňať: horúčku, únavu, bolesti svalov a hlavy, arteriálnu hypotenziu a prípadne tiež: metabolickú acidózu, rozpad svalových a pečeňových buniek, lymfopéniu a trombocytopénia, zlyhanie obličiek, zlyhanie dýchania).

Tehotenstvo a laktácia

Kategória C. Očkovanie tehotných žien sa odporúča len v nevyhnutných prípadoch. Neexistujú žiadne informácie o tom, či oslabený vírus žltej zimnice prechádza z tela do materského mlieka; Dojčiace matky by mali byť očkované len v nevyhnutných prípadoch.

Vakcína proti žltej zimnici: Dávkovanie

Dospelí a deti staršie ako 9 mesiacov: 1 dávka 0,5 ml vakcíny. Vo výnimočných prípadoch možno rovnakú dávku podať deťom vo veku 6-9 mesiacov. Očkovanie by sa malo vykonať najmenej 10 dní pred príchodom do endemickej oblasti. Pacientom s rizikom infekcie sa odporúča preočkovať každých 10 rokov. Vakcínu sa odporúča podať subkutánne. Vakcína sa môže podať aj intramuskulárne, ale len podľa oficiálnych odporúčaní; pre dojčatá a malé deti sa vakcína vstrekuje do anterolaterálneho povrchu stehna, pre staršie deti a dospelých - do ramenného svalu.

Pri očkovaní proti žltej zimnici môžu byť kontraindikácie spojené s charakteristikami súvisiacimi s vekom, ako aj so zdravotným stavom. V prvom prípade je nemožné očkovať pacientov mladších ako 9 mesiacov a starších ako 59 rokov.

Kontraindikácie spojené s porušením hlavných orgánov zahŕňajú:

• alergické reakcie na zložky vakcíny, predovšetkým na kurací proteín v nej obsiahnutý;
• vrodené imunodeficiencie;
• získaná nedostatočnosť ochranných funkcií tela (röntgenová terapia, užívanie imunosupresív a cytostatík, vírusové ochorenia);
• akútne stavy alebo exacerbácia chronických patológií;
• tehotenstvo;
• malígne fokálne novotvary a zmeny krvi;
• patologické zmeny týmusu alebo jeho úplné odstránenie.

Keďže očkovacia látka proti žltej zimnici obsahuje živé vírusy a môže byť potenciálne nebezpečná, lekár by mal pred jej predpísaním urobiť dôkladnú anamnézu a vykonať podrobné vyšetrenie pacienta.

V prípade, že je očkovanie kontraindikované, mali by ste buď odmietnuť cestovať, alebo pozornejšie dodržiavať bezpečnostné opatrenia:

• nosiť dlhé rukávy;
• používať repelenty proti komárom (chemické, ultrazvukové atď.);
• snažte sa neopúšťať miestnosti, ktoré sú chránené pred hmyzom sieťami alebo inými zariadeniami.

Vedľajšie účinky

Po očkovaní je možný vývoj štandardných telesných reakcií spojených s aktiváciou imunitného systému:

• zvýšenie telesnej teploty;
• krátkodobá bolesť svalov;
• lokálna reakcia vo forme precitlivenosti, opuchu, začervenania v oblasti podania látky.

Reakcia na podanie vakcíny zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 dni, inak by ste mali informovať lekára.

Dôsledky očkovania proti žltej zimnici môžu byť oveľa závažnejšie, ale sú oveľa menej časté:

• poškodenie centrálneho nervového systému;
• závažná alergická reakcia (anafylaktický šok);
• zlyhanie viacerých orgánov.

Vzhľadom na to, že vakcína obsahuje živé vírusy, je potenciálne možné, že sa človek nakazí týmto závažným infekčným ochorením. Toto riziko je však zanedbateľné.

Malo by sa pamätať na to, že po očkovaní je potrebné všetkými prostriedkami zabrániť kontaktu s infekciou, ako aj ďalšími faktormi, ktoré môžu znížiť výkonnosť imunitného systému. Najmä vakcína proti žltej zimnici a alkohol sú absolútne nezlučiteľné, pretože alkohol ovplyvňuje všetky systémy. Pri nedodržaní týchto pravidiel pacient zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Po očkovaní sa treba 10 dní vyhnúť alkoholu a iným faktorom, ktoré ovplyvňujú tvorbu ochrannej reakcie. Tento čas bude stačiť na produkciu dostatočného množstva špecifických protilátok orgánmi imunitného systému.