Mandle sú dôležitým orgánom v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za niekoľko úloh. V prvom rade je táto dutina zodpovedná za ochranné funkcie imunitného systému. Prítomnosť špeciálnych buniek spojivového tkaniva v tele vám umožňuje eliminovať vírusy, infekcie a baktérie. Makrofágy absorbujú patogény pred vstupom do dutiny hrdla, čo vám umožňuje zastaviť zápalový proces na samom začiatku.

Ak je imunita pacienta oslabená alebo osoba nedávno prekonala akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo akútne respiračné infekcie, potom existuje riziko tvorby kameňov v mandlích, lepšie známych ako potravinová zátka v krku alebo angína. Ak spozorujete novotvary hnisavých hmôt, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Lekár určí príčiny a predpíše liečbu zátok tonzilitídy.

Malé ložiská vo forme korku s angínou v kráteroch mandlí sú nebezpečný príznak, ktorý je potrebné urýchlene riešiť. Korkové zátky hustej konzistencie vznikajú z viacerých dôvodov. Vo väčšine prípadov sa objavujú z usadenín potravín. Zvyšky potravy v ústnej dutine sa stávajú priaznivým prostredím pre reprodukciu baktérií a mikróbov, čo sa stáva provokatérom vývoja zápalového procesu.

Venujte pozornosť fotografii hnisavých zátok v hrdle nižšie:

Patogénne mikroorganizmy sa živia usadeninami v ústach, čo spôsobuje nepríjemný zápach.

Takéto kazeózne zátky v hrdle sa tvoria pomerne často u ľudí s výraznými hlbokými krátermi v mandlích. Z úst sa uvoľňujú pri silnom kašli alebo pri žuvaní potravy. Takýto proces nie je estetický, ale nevyžaduje špecifické lekárske ošetrenie. Je však dôležité poznať základné pravidlá ich prevencie a odstraňovania.

Pri penetrácii potravy do lymfoidného tkaniva mandlí dochádza k okamžitému vývoju a reprodukcii mikróbov a baktérií. Pri normálnom fungovaní imunitného systému sa eliminujú bez medikamentóznej terapie, ak však pacient trpí častými nádchami alebo chrípkou, napr. neexistuje žiadna odozva tela. V tomto čase pacienti zaznamenávajú vznik množstva príznakov preťaženia v krku:

• biely výtok;
• škvrny na mandlích;
• ťažké nepohodlie;
• nepríjemný zápach z úst;
• bolesť v krku;
• svrbenie a začervenanie v sliznici hltanu;
• veľká akumulácia sekrétov na mandlích;
• prechod bolesti z hrdla do dutiny uší;
• opuch sliznice a mandlí;
• pocit hrudky v hrdle.

Mať bielu zátku v hrdle možno diagnostikovať vizuálnou kontrolou, ale spravidla je choroba sprevádzaná vážnymi symptomatickými prejavmi. Zvyčajne sa výtok vyskytuje náhle, takže je dosť ťažké vynechať nástup zápalového procesu.

Okrem symptómov uvedených vyššie pacienti hlásia nepohodlie pri žuvaní, ako aj pri prijímaní tekutín. Často je ostrá bolesť v krku, rovnako ako nepohodlie v ušiach.

Pre referenciu!Štruktúra sekrétov je vždy iná. Typicky sú zátky tvorené infekčnými pevnými časticami, zvyškami potravy, usadeninami odumretého tkaniva sliznice hrdla a krvnými bunkami.

Prečo vznikajú dopravné zápchy

Môže sa objaviť prekrvenie hrdla z viacerých dôvodov. Vo väčšine prípadov sa výtok vytvára v dôsledku fyziologických charakteristík tela. Štruktúra mandlí je iná a niektorí pacienti majú malé priehlbiny, v ktorej sa hromadia baktérie a mikróby, ako aj rôzne infekcie.

Okrem toho môžu tieto dutiny zadržiavať nielen patogénnu flóru, ale aj zvyšky jedla. Všetky sekréty prispievajú k rozvoju a reprodukcii baktérií, v dôsledku čoho sa u človeka tvorí hrudka od špiny, hlienu, hnisu a potravinového odpadu.

Ak máte podozrenie na prítomnosť výtoku, pozrite sa, ako vyzerajú zátky z tonzilitídy:

Hnisavý výtok sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí od troch do ôsmich rokov. Práve v tomto čase má dieťa slabý imunitný systém, ktorý vyvoláva vývoj rôznych chorôb.

Okrem tohto existuje aj tri hlavné faktory, v dôsledku ktorých sa tvorí purulentná faryngitída:

1. Po kontakte s pacientom sa môže objaviť výtok z ústnej dutiny. Keďže faryngitída je nákazlivé ochorenie, je možné, aby sa adenovírusy dostali vzdušnými kvapôčkami.
2. Dopravné zápchy sa často tvoria samonabíjaním. Ak pacient trpí kazom alebo infekčným zápalom nosovej sliznice, môžu sa ako komplikácia už existujúceho ochorenia vytvárať hnisavé zátky.
3. Ďalším typom komplikácií sú následky akútnych respiračných ochorení, infekčná mononukleóza, angína, alebo, alebo, ako aj dlhotrvajúca nádcha či dokonca prechladnutie.

Patogénne prostredie, ako aj množstvo mikroorganizmov môže vyvolať tvorbu nepríjemných sekrétov. Tie obsahujú pneumokoky, stafylokoky, chlamýdie, plesne, mykoplazmy a streptokoky.

Spôsoby liečby

Je známe, že u zdravého človeka sú mandle vyčistené sám za seba. Ak je táto oblasť postihnutá infekciami a inými nebezpečnými látkami, pacient potrebuje lekársku pomoc. V tomto prípade je skutočnou otázkou, ako liečiť upchatie hrdla a keď nie sú potrebné lieky?

V prípade dopravných zápch na pozadí chronickej tonzilitídy liečba je okamžite odstrániť výtok pri bežnej ústnej hygiene. Pacient by si mal pravidelne čistiť zuby, používať zubnú niť, nezabúdať na obnovu zubných kefiek raz za mesiac a tiež vyplachovať ústa odvarmi z liečivých bylín.

Neregulovaný rast baktérií a mikróbov je svojimi následkami pre pacienta nebezpečný. Výtok v ústnej dutine často vyvoláva silný pokles imunitného systému.

Ak si pacient všimol veľkú akumuláciu, je potrebné prijať naliehavé opatrenia a odstrániť zátky v krku. Neustály rast patogénnych útvarov vyvoláva tvorbu zápachu z úst, ako aj silnú bolesť. Okrem toho je korok riziko vzniku infekcií, ktorý je nebezpečný pre pľúca, obličky a iné orgány.

Pre referenciu! Ak sa zástrčka nedá odstrániť opláchnutím, ihneď kontaktujte svojho lekára. V nemocnici pacientovi umyjú mandle, čím sa vráti čistota ústnej dutiny.

Pre dospelých

Na odstránenie kazeóznych zátok je potrebné nainštalovať pravda dôvod sekréty. Potom by ste mali zistiť, ako sa zbaviť hnisavých zátok v krku. Štandardná liečba je nasledovná:

1. S bakteriálnou povahou ochorenia je predpísaný priebeh terapie s použitím antibiotík - Cefazolin, Amoxicilín, Amoxiclav, Sumamed, Azitrox.
2. Okrem toho môže byť dospelému predpísané spreje obsahujúce antibiotiká - Bioparox alebo Hexoral.
3. Umývanie medzier roztokmi "Furacilin" alebo "".

Okrem štandardného priebehu musí pacient posilniť imunitu. K tomu by ste mali piť čaje na báze mäty, harmančeka, eukalyptu, malín a iných zbierok liečivých bylín a rastlín. Fyzioterapia bude doplnkovou terapiou, a to UHF procedúry a fonoforéza.

Fonoforéza je kombinovaná metóda liečby, počas ktorej sa pomocou ultrazvuku vstrekujú lieky do hlbokých vrstiev kože.

Ak medikamentózna liečba zlyhá, pacient by mal podstúpiť chirurgické odstránenie.

Pre deti

Liečba detí je užívanie určitých liekov. Ako varuje známy pediater Komarovsky, tak ako všetci ostatní pediatri, lieky treba užívať primerane veku.

1. Na prepláchnutie a odstránenie zátky v krku dieťaťa môžete použiť "Chlórhexidín" alebo "Jódinol". Okrem toho používajte odvary na báze liečivých bylín alebo tinktúr z harmančeka, mäty, dubovej kôry, eukalyptu a ďalších.
2. Nezabudnite použiť vitamíny B, C, E a PP.
3. Pri ťažkom zápale je dieťaťu predpísaná antibiotická terapia s použitím liekov ako Cedrox, Duracef, Biodroxil.

Ak štandardné metódy nepomáhajú, dieťa je pridelené ozónová terapia. Táto metóda vám umožňuje zmraziť zapálenú oblasť a eliminovať patogénne organizmy v jednom postupe.

Ako opraviť dopravné zápchy doma

Zátky zo zápalu mandlí je možné liečiť doma. Na to musíte použiť vatové tampóny alebo iné špecializované nástroje.

Pozor! Zakaždým používajte iba sterilné nástroje, pretože špinavý nástroj môže vyvolať rozvoj závažného zápalu bolesti hrdla.

Pri čistení je dôležité meniť vatové tampóny, ako rýchlo naberajú hrudky a stať sa šmykľavým. Nešikovným pohybom môžete zraniť ústnu dutinu, čo spôsobí zhoršenie pohody pacienta. Preto je dôležité vedieť, ako opláchnuť hrdlo z dopravných zápch.

Mechanizmus postupu:

1. Vopred si pripravte sterilné vatové tampóny, zubnú kefku, baterku, zrkadlo a vodu do pohára.
2. Zrkadlom a baterkou skontrolujte mandľové zátky v hrdle a určite miesto výtoku. Ak sú zátky hlboko v ústach, vyplazte jazyk a povedzte zvuk „A“.
3. Po určení umiestnenia zátky na tonzilitídu držte v rukách čistý vatový tampón po navlhčení v akomkoľvek antiseptiku.
4. Vypáčte zátku a vyberte prútik.
5. Ak nie je možné odstrániť výtok prvýkrát, zatlačte na okolité tkanivá. Hnisavý výtok tak môžete odstrániť stlačením. Táto metóda však môže poraniť sliznicu, takže postup sa musí vykonávať mimoriadne opatrne.
6. Po úplnom odstránení zátky z tonzilitídy vypláchnite ústa čistou vodou.

Pozor! Ak má pacient niekoľko zátok, na ich odstránenie použite vždy novú tyčinku. Eliminujete tak riziko opätovnej infekcie tkanív.

Ak nemôžete zátky odstrániť prvýkrát, musíte sa poradiť s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou výtok vzrástol a tesne priliehajúce k mandlím.

Ak si nie ste istí správnym postupom a pociťujete silné nepohodlie a bolesť pri čistení úst, nepokúšajte sa odstrániť hlien sami. Malo by byť zrejmé, že hrubé odstránenie zátok z tonzilitídy vyvoláva ešte závažnejší zápal, ako aj šírenie mikróbov a vírusov na mandlích.

Okrem toho môžete poškodiť celistvosť sliznice a tkanív, čo spôsobí zjazvenie. Následne sa môžete stretnúť s ťažkosťami pri odstraňovaní hnisavého výboja. V tomto prípade čaká na vás dlhé obdobie liečby.

Záver

Aby sa zabránilo vzniku upchatia hrdla, je potrebné urýchlene liečiť všetky ochorenia v ústnej dutine, vrátane zubov a ďasien. Snažte sa nebyť vonku v chladnom období dlhšie ako dve hodiny a tiež posilňujte imunitný systém vitamínovými komplexmi.

Ústna dutina a nosohltan zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe lokálnej imunity. Tieto zóny vytvárajú bariéru pre patogénnu mikroflóru, ktorá prispieva k rozvoju rôznych infekčných ochorení. Preto je dôležité zdravie ústnej dutiny a nosohltana.

V niektorých prípadoch sa telo nedokáže vyrovnať s rozvíjajúcou sa infekciou, čo má za následok tonzilitídu a iné ochorenia. Často je zanedbaná alebo akútna forma ochorenia sprevádzaná odpadovými produktmi baktérií v medzerách.

Príčiny bielych zátok v medzerách mandlí u dospelých a detí

1. chronická tonzilitída. Takáto choroba je charakterizovaná výskytom trvalých korkových útvarov v lakunách mandlí, v dôsledku čoho sa tkanivá orgánov zjazvia a deformujú. Takéto zmeny často spôsobujú časté recidívy choroby;
2. . V tomto prípade nastáva porážka sliznice ústnej dutiny a hltana, keď na ich povrch vstupujú hubové mikroorganizmy. Zvyčajne sú to starší ľudia, pacienti s HIV, ako aj tí, ktorí užívajú hormonálne a niektoré iné lieky.

Teplota v týchto prípadoch stúpa len zriedka a iba v prípadoch, keď je ochorenie v extrémne pokročilom stave.

Typy útvarov a ich charakteristické symptómy

Zátky v mandlích môžu byť nielen hnisavé, ale aj kazeózne.

Hnisavý

Hnisavé zátky sa zvyčajne objavujú v mandlích po dlhotrvajúcich bolestiach hrdla. Ak je ich priemer malý, pacient ich prítomnosť nemusí vôbec cítiť. Môžu byť detekované iba pomocou alebo počítačovej tomografie.

• (vzniká v dôsledku prítomnosti síry v sedimentoch);
• podráždené hrdlo (nepríjemné pocity sú zvyčajne prítomné tam, kde sú prítomné zátky);
• vzhľad bolesti v ušiach (vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti spoločných nervových zakončení).

V priebehu času zátky stvrdnú, čo spôsobí opuch mandlí.

Caseous

Zátky na mandlích môžu byť aj kazeózne. Pozostávajú zo zvyškov potravy, odumretých buniek epitelu a baktérií, ktoré rozkladajú organickú hmotu. Môžu obsahovať fosfor, horčík, uhličitany a amoniak.

Takéto zátky majú spravidla žltkastý odtieň. Ale v závislosti od látok, ktoré prevládajú v ich zložení, môžu byť šedé, hnedé a dokonca aj červené.

Zátky v lakunách mandlí

Symptómy naznačujúce prítomnosť kazeóznych zátok môžu byť rovnaké ako v prítomnosti hnisavých útvarov. Krčné mandle môžu sčervenať, opuchnúť a vaše ústa môžu zapáchať a cítiť sa nepríjemne. Hlavným rozdielom medzi takýmito formáciami a hnisavými bude stále ich odtieň.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pacienti sa spravidla s pocitom nepohodlia, bolesťou hrdla, bolesťou ucha a inými príznakmi, ktoré sprevádzajú výskyt kongescie v mandlích, obrátia na ORL.

Patológia sa však môže vyskytnúť bez výrazných príznakov.

Ak sú hnisavé zátky neviditeľné a váš stav je charakterizovaný výskytom všeobecnej slabosti, bolesti hlavy a iných všeobecných symptómov, s takýmito sťažnosťami sa môžete poradiť s terapeutom. Špecialista si vypočuje sťažnosti, vykoná vyšetrenie a potom vydá odporúčanie na konzultáciu s otolaryngológom.

Diagnostické metódy

Zvyčajne na stanovenie diagnózy lekárovi stačí vizuálne vyšetrenie pacienta a jeho sťažností.

Ak sú zátky výrazné a veľké, skúsený odborník si ich môže všimnúť už v prvých sekundách vyšetrenia a s prihliadnutím na ich odtieň a umiestnenie urobiť konečný lekársky verdikt.

Ak sa formácie líšia v malom objeme, ich identifikácia bude vyžadovať použitie ďalších výskumných postupov: počítačová tomografia alebo röntgenové lúče.

Na mandlích sú neustále zátky: čo robiť?

Neustály výskyt zátok v mandlích je dôsledkom častých zápalových procesov infekčného a bakteriálneho pôvodu. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie, je potrebné okamžite vykonať, ako aj prijať preventívne opatrenia zamerané na udržanie ústnej dutiny a nosohltanu v zdravom stave.

Liečba doma

Je prísne zakázané odstraňovať zátky z mandlí doma. Niektorí pacienti sa pokúšajú zmierniť svoj stav vytláčaním formácie z mandle stlačením.

V skutočnosti sú takéto akcie nesprávne, pretože odstránenie zátok znamená odstránenie ich hornej keratinizovanej časti, a nie vytlačenie celej akumulácie hnisavých hmôt.

Neliečené a iné infekcie ústnej dutiny môžu tiež vyvolať rozvoj zápalového procesu v oblasti mandlí, čo môže následne viesť k dopravným zápcham. Výborným preventívnym opatrením v boji s hnisavými zátkami na mandlích preto môžu byť aj pravidelné návštevy zubára.

Ak sa v mandlích objaví hnis, je prísne zakázané zahriať hrdlo. Takéto postupy vytvárajú ideálne prostredie na reprodukciu patogénov a zhoršujú zdravotnú situáciu.

Tvorba zátok v medzerách mandlí je dôsledkom zanedbaných a neliečených infekcií. Preto, aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné zabrániť zvýšeniu príznakov chorôb, prísne dodržiavať pokyny lekára av prípade výskytu takejto patológie okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Zátky v mandliach (kazeózne zátky, hnisavé zátky tonzilitídy) - nahromadenie hnisavej hmoty v medzerách mandlí, ktoré sa najčastejšie tvoria po ťažkých a dlhotrvajúcich zápaloch mandlí a podobných ochoreniach.

Hnisavé zátky v mandlích sa líšia veľkosťou - od niekoľkých milimetrov až po centimetre. Tento patologický proces nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku - problém je rovnako diagnostikovaný u mužov aj žien, je zaznamenaný v detstve a dospelosti.

Klinický obraz tohto otolaryngologického ochorenia je výrazný, preto spravidla neexistujú žiadne problémy s diagnózou.

Ošetrenie je možné vykonať niekoľkými spôsobmi – umývaním, odstránením hnisavých zátok svojpomocne alebo u lekára ORL, odstránením zátok laserom. V najextrémnejšom prípade, ak konzervatívne metódy terapie neprinesú požadovaný výsledok, odstránia sa palatinové mandle.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá - ak sa mandle vyčistia včas, nebudú žiadne komplikácie. V opačnom prípade je možný vývoj sprievodných ochorení, ktoré spôsobujú komplikácie nielen horným dýchacím cestám, ale aj iným orgánom.

Etiológia

Vo väčšine prípadov sa zátky v mandlích tvoria ako komplikácia po chronickej forme tonzilitídy. Hnisavé útvary však môžu byť tiež výsledkom takýchto etiologických faktorov:

• vírusové infekcie;
• ťažká hypotermia;
• znížená imunita na pozadí častých vírusových alebo infekčných ochorení.

V takýchto prípadoch bude klinický obraz doplnený o teplotu. Príčiny hnisavých útvarov v mandlích bez teploty môžu byť nasledovné:

• alebo ;

Predisponujúce faktory, ktoré tvoria biele zátky v mandlích, môžu byť nasledovné:

• fajčenie a nadmerné pitie;
• nevyvážená strava;
• chronické ochorenia horných dýchacích ciest;
• prítomnosť systémových alebo autoimunitných ochorení;
• anamnéza angíny.

Zátky v mandlích sa nikdy nevytvoria samy od seba - tento patologický proces je vždy výsledkom inej choroby. Všetky otolaryngologické ochorenia sa musia liečiť rýchlo a úplne.

Symptómy

Tvorba hnisu na mandlích u dieťaťa alebo u dospelého bude v každom prípade sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Klinický obraz sa prejaví takto:

• bolesť pri prehĺtaní;
• bolesť v krku je vždy prítomná, dokonca aj v stave úplného odpočinku;
• na mandlích je jasne viditeľné nahromadenie hnisu;
• zápach z úst;
• zvýšenie palatinových oblúkov;
• horúčka - tento príznak nie je vždy prítomný;
• slabosť, všeobecná nevoľnosť;
• slabá chuť do jedla;
• zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• bolesť môže vyžarovať do ucha, hoci samotné abscesy nedosahujú ušnice.

Zátky v mandlích sa nezobrazia okamžite, preto v počiatočnom štádiu bude klinika patologického procesu charakterizovaná bolesťou hrdla, nepríjemným pocitom pri prehĺtaní a všeobecnou nevoľnosťou.

Zátky v mandlích v počiatočnom štádiu ich formovania sa môžete zbaviť sami, ale ak máte klinický obraz, je lepšie poradiť sa s lekárom, než vykonávať nezávislé terapeutické opatrenia. Okrem toho nie je možné podľa vlastného uváženia užívať lieky zo skupiny antibiotík - predpisuje ich iba lekár.

Diagnostika

Pri príznakoch treba najskôr kontaktovať praktického lekára – praktického lekára (pre dospelých) alebo detského lekára (pre deti). Ďalšia liečba je v kompetencii otolaryngológa. Diagnostický program začína fyzikálnym vyšetrením, počas ktorého musí lekár objasniť nasledujúce body:

• či existujú chronické ochorenia horných dýchacích ciest;
• ako dlho sa príznaky začali objavovať;
• vytvoriť úplný klinický obraz;
• či sa pacient pokúsil odstrániť zátky sám;
• či pacient užíva alebo užíva deň predtým nejaké lieky na odstránenie príznakov – ak áno, ktoré.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• všeobecná analýza krvi;
• biochemický krvný test, ak je to potrebné;
• náter z orofaryngu a nazofaryngu;
• vyšetrenie cervikálnych lymfatických uzlín.

Podľa výsledkov diagnostiky je možné určiť, čo bolo hlavnou príčinou a ako chorobu vyliečiť.

Liečba

Ak je to možné, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami: hospitalizácia pacienta, ak nie sú žiadne vážne komplikácie, nie je potrebná - liečba sa vykonáva doma.

Hnis z mandlí môžete odstrániť takto:

• umývanie medzier mandlí;
• laserové tesnenie;
• odstránenie hnisu pomocou fyzioterapeutických postupov;
• cryodestruction.

V najextrémnejších prípadoch, ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok, vykoná sa chirurgické odstránenie palatinových mandlí.

Najjednoduchším spôsobom je umývanie. Takto sa môžete zbaviť dopravných zápch doma. Preplachovanie je možné vykonať nasledujúcimi kvapalinami:

• roztok furacilínu;
• odvar z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného alebo mäty;
• antiseptický roztok.

Treba poznamenať, že rovnaký postup, ale v nemocnici bude účinnejší - čistenie sa vykonáva injekčnou striekačkou alebo pomocou vákuovej metódy.

Liečba fyzioterapeutickými postupmi sa môže uskutočniť takto:

• laserové ožarovanie;
• ultrafialové ožarovanie;
• aplikácia ultrazvukových aerosólov.

Môžu sa predpísať lieky s nasledujúcim spektrom účinku lokálneho alebo perorálneho použitia:

• Antiseptiká;
• antibiotiká - prísne podľa predpisu lekára;
• nesteroidné protizápalové;
• antivírusové;
• vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie imunitného systému.

Počas liečby a zotavenia nezabudnite dodržiavať šetriacu diétu:

• jedlo by malo byť iba teplé;
• jedlá by mali byť čiastkové, s časovým intervalom najmenej 2-3 hodiny;
• optimálna konzistencia riadu je tekutá alebo pyré;
• zo stravy by sa malo vylúčiť jedlo, ktoré môže dráždiť sliznicu;
• sledujte optimálny pitný režim - vhodné sú bylinkové čaje, nekyslý kompót alebo ovocný nápoj, teplé mlieko s medom, minerálna voda bez plynu.

Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, hrubé a korenené jedlá. Je vhodné prestať fajčiť.

Možné komplikácie

Biele zátky na mandlích môžu viesť k takýmto komplikáciám:

• absces;
• narušenie obličiek a srdca.

Liečba sa má začať včas a len pod vedením lekára.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

• prevencia infekčných a zápalových ochorení;
• včasná a úplná liečba tonzilitídy a podobných ochorení;
• posilnenie imunity.

Bolo by užitočné systematicky absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie na prevenciu alebo včasnú diagnostiku chorôb.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Tonsilitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v oblasti palatinových mandlí a je charakterizovaný trvaním vlastného priebehu. Tonzilitída, ktorej symptómy sú definované aj ako bežnejší názov pre ochorenie "tonzilitída", spočíva v patologických zmenách v orofaryngu, navzájom podobných, ale líšia sa vlastnou etiológiou a priebehom.

Jednou z nebezpečných otolaryngologických patológií hrdla sú zátky v mandlích. V tomto článku sa dozviete, ako vyzerajú, ako aj hlavné príčiny ich výskytu a rôzne spôsoby ich liečby.

Aké sú zátky v krčných mandlích?

Ide o patologické nahromadenia v tkanivách hrdla, ktoré vypĺňajú vybrania v mandlích. Skladajú sa z kalcifikovanej hmoty. Zloženie zátok zahŕňa atrofované bunky ústnej dutiny, častice potravy a baktérie, ktoré rozkladajú organické zlúčeniny.

Najčastejšie sú tieto novotvary biele so žltosťou. V niektorých prípadoch sú korkové zátky sivé, hnedé alebo červené. Farba zástrčiek závisí od hlavného komponentu.

Etiológia novotvarov:

• Nevyvážená strava, v ktorých prevládajú monotónne produkty s obsahom bielkovín. Mierny obsah potravín s vitamínmi B a kyselinou askorbovou, čo vedie k rozvoju beriberi.
• Nesprávna hygiena vytvára priaznivú mikroflóru pre rozmnožovanie baktérií na zuboch a na mäkkých tkanivách ústnej dutiny a ich migráciu do medzier mandlí.
• Znížená imunitná obrana prispieva k aktivácii patologických mikroorganizmov obsiahnutých v ústnej dutine.
• Chronický zápal orgánov ORL infekčnej etiológie, prispievajú k neustálemu uvoľňovaniu baktérií do nosohltanu.
• Poranenie mandlí môže spôsobiť ich infekciu. Okrem toho môže byť rana ideálnym miestom na lokalizáciu hnisavých zátok.

Zátky na mandlích - norma a patológia

Typy dopravných zápch a dôvody ich vzniku

V lekárskej praxi existuje niekoľko hlavných typov mandľových zátok:

Hlavné znaky prejavu

Často sa zátky v mandlích, najmä ak je ich veľkosť malá, nemusia dlho objaviť.

Ak je patológia v akútnom štádiu, ktorá sa vyznačuje početnými veľkými tonzilitídnymi zátkami, pacient má nasledujúce príznaky:

Dôležité! Ak sa objavia najmenšie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť zátok v mandlích, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc od otolaryngológa.

Diagnostika

Presne diagnostikovať tonzilitídu a stupeň jej závažnosti môže len otolaryngológ podľa záverov rôznych vyšetrení.

Diagnóza je založená na:

Ako liečiť doma

Malé neoplazmy môžete liečiť sami doma. Zbaviť sa jednoduchých zátok z mandlí je pomerne jednoduchá manipulácia. Ale napriek tomu si vyžaduje osobitnú starostlivosť, aby nedošlo k poraneniu mandlí.

Toto ošetrenie sa vykonáva pomocou:

1. Výplach mandlí antiseptickými roztokmi: soľný roztok na 0,1 l teplej vody 5 g soli; sóda - rozpustite 8 g hydrogénuhličitanu sodného v 125 ml vody; furatsilin - 18 mg prášku zmiešaného s horúcou vodou 0,5 šálky; jodinol.
2. Je dôležité používať tinktúry vyrobené sami a roztoky obsahujúce jód na zavlažovanie hrdla sú prísne zakázané, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť popálenia sliznice úst a horných dýchacích ciest. Technika prania: manipulácia sa vykonáva hodinu po jedle. Striekačka bez ihly sa používa na zavlažovanie mandlí, ako aj predného a zadného palatinového oblúka liečivým roztokom.
3. Hlava by mala byť mierne naklonená dozadu. Po niekoľkých sekundách ponechania lieku v ústnej dutine ho treba vypľuť a manipuláciu zopakovať 3-4 krát.
4. Extrúzia jazykom alebo vatovým tampónom. Povrch jazyka sa tlačí na spodinu mandle a predný oblúk podnebia, pričom sa tlačí korok do ústnej dutiny.
5. Odstránenie turuntuly sa vykonáva niekoľko hodín po jedle. V prípravnej fáze by ste si mali dobre umyť ruky, umyť si zuby a opláchnuť ústa roztokom soli.
6. Po stiahnutí okraja líca by sa tampón mal pritlačiť na spodok mandle, po ktorom nasleduje postup turuntuly na jej vrchol. Ak je to potrebné, korok je možné mierne vypáčiť tampónom.
7. Je dôležité prijať preventívne opatrenia, aby nedošlo k poraneniu tkaniva mandlí. To môže viesť ku krvácaniu.

Vlastné odstránenie zátok z mandlí doma

Ľudové metódy

S touto patológiou sa považuje za účinnú:

• príjem tinktúry kvetového peľu a propolisu;
• kloktanie s tinktúrou nechtíka;
• orálny príjem fytokolekcie z šípok, trávy volodushka, koreňov pivonky, elecampane, kalamusu, ľubovníka bodkovaného, ​​prasličky.

Chorobu môžete vyliečiť aj užívaním klinčekov, inhalovaním eukalyptu a jedením bobúľ rakytníka.

Liečba v nemocnici

Konzultačné vyšetrenie u otolaryngológa je potrebné pri:

• Lokalizácia na jednej alebo dvoch mandlích veľkých hnisavých zátok.
• Neefektívna domáca terapia.
• Vývoj recidívy po odstránení hnisavých novotvarov.
• Systémová infekcia.

Terapia patológie začína po diagnostikovaní ochorenia, nastavení stupňa poškodenia mandlí a celkového zdravotného stavu pacienta.

V podmienkach zdravotníckych zariadení sa odstraňovanie zátok s hnisavým exsudátom ich mandlí vykonáva nasledujúcimi manipuláciami:

Umývanie. Vykonáva sa pomocou antiseptických roztokov, ktoré sa vstrekujú priamo do medzier injekčnou striekačkou s tenkou zakrivenou kanylou. Trvanie kurzu je 15 procedúr.

Pri použití vákuovej metódy, čo pomôže odstrániť hnis z mandlí sa vykonáva pod vplyvom podtlaku. Terapeutický kurz vyžaduje 15 opakovaní, frekvencia je každý druhý deň.

Laserové ožarovanie. Vyznačuje sa výrazným antimikrobiálnym účinkom, ako aj stimuláciou krvného obehu v zapálenom ohnisku. Kurz, ktorý pomôže odstrániť dopravné zápchy - nie viac ako 6 procedúr.

Pod vplyvom UV lúčov sa baktérie ničia, čo vedie k zmierneniu zápalu. Takáto baktericídna terapia trvá 1,5 - 2 týždne.

Podporuje hlbšie zavedenie antibakteriálneho lieku do medzier pomocou špeciálneho vybavenia. Medzi nimi má najvyšší terapeutický účinok dioxidín a hydrokortizón.

Podstata je založená na vyhorení infikovaného tkaniva a hnisavého exsudátu ich mandlí. Trvanie procedúry je 15 minút. V závislosti od stavu mandlí môže byť potrebných niekoľko sedení.

Podstatou metódy je zničenie mandlí pod vplyvom kvapalného dusíka. Tento postup je rýchly a úplne bezbolestný. Vyznačuje sa krátkym obdobím zotavenia.

Sú predpísané nielen ako roztoky na umývanie hrdla. Základom celého terapeutického priebehu purulentnej tonzilitídy je perorálne podávanie antibakteriálnych liekov. Ich vymenovanie sa uskutočňuje s exacerbáciou patológie a počas remisie. Spočiatku sa používajú širokospektrálne lieky. V priemere kurz trvá 10 dní.

Operácia na odstránenie mandlí

Pri liečbe purulentnej tonzilitídy sa pri pokročilých formách patológie a neúčinnej konzervatívnej terapii odporúča chirurgická liečba.

Prevádzkové metódy odstraňovania zahŕňajú:

Pred vykonaním tejto manipulácie sa sliznica ústnej dutiny ošetrí anestetikom, okraj mandle sa pridrží pinzetou a laserom sa vyreže.

Trvanie operácie nie je dlhšie ako pol hodiny. Vyznačuje sa minimálnym pooperačným obdobím, počas ktorého sa pacient dokáže úplne zotaviť.

Bez ohľadu na typ operácie je počas dňa po nej vylúčené jedenie a rozprávanie. Na 4. deň je pacientovi dovolené konzumovať tekuté jedlo a po 14 dňoch sa hrdlo úplne zotaví.

Dôležité! Každý deň je potrebné kloktať antiseptickými roztokmi a vylúčiť poranenie pooperačnej rany.

Vlastnosti liečby u tehotných žien a v pediatrii

Telo tehotnej ženy a dieťaťa je náchylnejšie na infekčné patológie.

V tomto období je ich priebeh zložitejší a môže vyprovokovať šírenie bakteriálnej flóry v tele.

Preto táto patológia vyžaduje rýchlu liečbu, keď sa objavia prvé príznaky.

Hlavnou podmienkou liečby detí a tehotných žien je hospitalizácia.

V nemocnici lekári používajú nasledujúce metódy terapie:

• Symptomatická
• Antibakteriálny
• Antipyretikum
• Miestne
• Imunomodulačné

Dôležité! Pri liečbe sa používajú syntetické drogy a bylinné prípravky. Ich účel, dávkovanie a režim sa vyberajú individuálne v každom prípade. Dodatočne môžu byť predpísané aj fyzioterapeutické postupy. Riadenie dynamiky obnovy vykonáva lekár denne.

Komplikácie

Hnisavá tonzilitída má tendenciu sa rýchlo rozvíjať s následným šírením infekcie mimo ohniska zápalu.

Okrem toho dochádza k zníženiu intenzity imunitnej obrany organizmu, čo negatívne ovplyvňuje funkčnosť všetkých jeho systémov. Tento stav je definovaný ako komplikácia patológie.

Zobrazujú sa ako:

• paratonzilitída;
• absces krku;
• infekcie krvi;
• Nefrologické patológie;
• Artikulárne patológie;
• Porušenie kardiovaskulárneho systému;
• psoriáza;
• autoimunitné ochorenia;
• Hypertenzia.

Pokročilé štádium patológie spojené s prítomnosťou zátok v mandlích takmer vždy prebieha s pridaním komorbidít.

Ich liečba si vyžaduje použitie silných liekov, ktoré spôsobujú značné poškodenie celkového zdravotného stavu. Preto je obdobie zotavenia po takejto terapii dlhšie.

Preventívne opatrenia

Zátky v lakunách sú patologický proces sprevádzaný zápalom v tele. Zároveň je ľudský imunitný systém vystavený výrazným negatívnym účinkom.

Preto, aby sa zabránilo vzniku dopravných zápch, mali by sa dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

Etiológia vzhľadu zátok v mandlích môže byť rôzna. Preto je pri liečbe dôležité brať do úvahy ich typ, stupeň vývoja patológie, vek a celkový stav ľudského tela. Ak chcete diagnostikovať patológiu a vybrať správnu metódu liečby, musíte navštíviť otolaryngológa.

Prekrvenie hrdla je nahromadenie hnisavých hmôt v medzerách mandlí (mandle). Takéto komplikácie spravidla vznikajú v dôsledku neliečenej akútnej tonzilitídy, ale ešte častejšie sú v chronickej forme ochorenia. V tomto článku budeme hovoriť o metódach liečby chronickej tonzilitídy a odstraňovaní zátok z tonzilitídy.

Štruktúra mandlí

Palatinové mandle alebo mandle sú dôležitým orgánom ľudského imunitného systému. Mandle sa nachádzajú v ústnej dutine na oboch stranách hltana. Mandle majú tvar mandľového orecha (odtiaľ názov „mandle“) a majú priemer od jedného do štyroch centimetrov. Mandle sú vybavené ochrannou funkciou. Sú akousi bariérou pre baktérie, ktoré vstupujú do tela vzdušnými kvapôčkami, ako aj pri jedle. Štrukturálne znaky mandlí a funkcie, ktoré vykonávajú, priamo súvisia s výskytom tonzilitídy v krku.

Na povrchu mandlí sú viditeľné kanály a otvory vinutia - lakuny a krypty.

Keď sa vírusy dostanú do úst zvonka, leukocyty v mandlích sa aktivujú a začnú zosilnený proces tvorby protilátok, ktoré bojujú proti "nepriateľovi". Súčasne sa vysiela signál do všetkých orgánov imunitného systému a telo sa dostáva do „bojovej pripravenosti“.

Čo je to tonzilitída?

Tonzilitída je zápalový proces v mandlích. Ochorenie môže byť akútne a chronické. Akútna forma je známejšia ako angína. V chronických - obdobiach exacerbácie (zápal mandlí) je nahradený obdobím remisie (pokoj). Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí vo veku 5-15 rokov, aj keď sú na ňu náchylní aj dospelí. Mandle u detí sú väčšie ako u dospelých. Palatinové mandle dosiahnu svoju maximálnu veľkosť vo veku 7 rokov a potom začnú klesať. Neustále vírusové útoky na mandle vedú k tonzilitíde. Chronická tonzilitída najčastejšie pôsobí ako komplikácia po infekčnom ochorení (tonzilitída, kaz a pod.). Chronická forma ochorenia sa podľa štatistík vyskytuje u 5% dospelých a 11% detí. To znamená, že chronická tonzilitída je bežné ochorenie. Zátky z tonzilitídy na mandlích sa často objavujú pri chronickej tonzilitíde.

Príčiny chronickej tonzilitídy

Chronická forma tonzilitídy sa často vyvíja ako komplikácia po bolesti v krku. Mnohí pacienti sa pokúšajú vyliečiť angínu sami a nekontrolovane berú lieky. Niektorí, ktorí dostali odporúčania lekára, nedodržiavajú predpis a ukončia priebeh užívania antibakteriálnych látok skôr, ako sa očakávalo, pričom zaznamenali zlepšenie. To je obrovská chyba! Neliečená angína je príčinou prechodu ochorenia do chronického štádia a vzniku angíny s hnisavými zátkami. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú streptokoky a stafylokoky.

Exacerbáciu tonzilitídy podporujú:

• chronický zápalový proces (sinusitída, kaz, čelná sinusitída atď.);
• rozšírenie adenoidov;
• vychýlená nosová priehradka;
• poškodenie mandlí;
• hypotermia;
• slabá imunita.

Prečo sa pri tonzilitíde vyskytuje kongescia?

Hlavným faktorom pri tvorbe hnisavých zátok na mandlích je neustála prítomnosť ohniska zápalu vyvolaného vírusmi. V ľudských ústach sú vždy baktérie - nie sú nebezpečné pre zdravie. Keď sa dostanú do medzier, sú zabité imunitnými bunkami. Mandle zdravého človeka sú schopné samočistenia - mŕtve mikroorganizmy sú odstránené z lakún a vstupujú do žalúdka so slinami, kde sú zničené pod vplyvom žalúdočnej šťavy.

Akonáhle však nebezpečné vírusy vstúpia do tela, na boj proti nim sa posiela veľké množstvo leukocytov, sliznica mandlí napučiava, samočistenie medzier za takýchto podmienok je ťažké. V mandlích sa začínajú hromadiť mŕtve baktérie a leukocyty - objavujú sa purulentno-kazeózne formácie. Ak sa včas neobrátite na otorinolaryngológa a nezačnete liečbu hnisavých tonzilitíd, proces sa môže stať nezvratným a viesť k zničeniu mandlí.

Hnisavé formácie a chronická tonzilitída

Pri chronickej forme ochorenia zápal v mandlích úplne nezmizne, ale len na chvíľu ustúpi. Baktérie sú vždy prítomné v medzerách mandlí a zvýšená tvorba veľkého počtu leukocytov sa nezastaví. Keďže chronická forma je charakterizovaná absenciou výrazných príznakov ochorenia, výskyt hnisavých zátok zostáva pre pacienta bez povšimnutia. Leukocyty obklopujú baktérie, objavuje sa hnisavá formácia. Časom sa v nich hromadia látky obsahujúce vápnik a horčík. V dôsledku toho zátky stvrdnú.

Medzi dôvody vzniku dopravných zápch možno identifikovať:

• chronické ochorenia nosnej dutiny (napríklad sinusitída) - časť baktérií z nosa určite vstúpi do krku;
• nedostatok správnej ústnej hygieny - baktérie sú tu neustále prítomné a so znížením imunity vstupujú do mandlí, zvyšky jedla môžu tiež uviaznuť v medzerách a stať sa „materiálom“ na vytvrdzovanie hnisavých hmôt;
• slabá imunita - človek sa nedokáže sám vyrovnať s infekciou a choroba sa stáva zdĺhavou alebo chronickou;
• poškodenie mandlí - do rany sa môže ľahko dostať infekcia. Často sú to miesta poškodenia, ktoré sa stávajú lokalizáciou novej purulentnej formácie.

Dopravné zápchy sú faktorom, podľa ktorého možno rozpoznať chronickú tonzilitídu. Preto, keď sa objavia dopravné zápchy, sú prítomné všetky príznaky tohto chronického ochorenia. Počas exacerbácie tonzilitídy možno rozlíšiť nasledujúce príznaky.

Neustále sa opakujúca tonzilitída - ak je v mandlích zápal, potom to ešte nie je indikátorom chronickej tonzilitídy. Ale ak je človek náchylný na túto chorobu viac ako dvakrát alebo trikrát do roka, potom môžeme s istotou povedať, že máme do činenia s chronickou formou choroby.

Ďalším príznakom je začervenanie a opuch palatinových oblúkov, ktoré môžu šíriť zápal z mandlí. Medzi palatinovými oblúkmi a mandľami sa môžu vytvárať zrasty - zdá sa, že sa navzájom lepia.

Priatelia! Včasná a správna liečba vám zabezpečí rýchle uzdravenie!

Ďalším znakom ochorenia sú zväčšené lymfatické uzliny. Prejav tonzilitídy je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou. V chronickej forme môže teplota 37 ° C trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Pacient cíti neustálu únavu, letargiu, výkon klesá. To všetko sú signály prebiehajúcich nepriaznivých zmien v organizme.

Príznaky hnisavých zátok v krku

Prvým znakom je pocit, že v krku je niečo: ako hrudka; suchý kašeľ môže sprevádzať tieto nepríjemné pocity. Pre pacienta je ťažké prehltnúť, je tu bolesť v krku.

Silné bolesti hrdla sprevádza hnilobný zápach z ústnej dutiny, ktorý sa nedá utlmiť ani pomocou zubných pást. Tento zápach je výsledkom životne dôležitej činnosti baktérií, ktoré sa nahromadili v dopravných zápchach. Pri vizuálnej kontrole sú viditeľné aj kazeózne útvary - na mandlích sú okamžite viditeľné zrazené tuberkulózy bielo-žltého odtieňa. Stáva sa, že pustuly nie sú okamžite viditeľné, ale akonáhle stlačíte povrch mandle napríklad jazykom, začnú sa objavovať tieto bielo-žlté tuberkulózy.

Zátky na mandlích môžu pacientovi priniesť veľa nepríjemných až nebezpečných následkov: ak infekcia prejde ďalej cez telo prietokom krvi alebo lymfy, môže to spôsobiť problémy so srdcom, obličkami a kĺbmi. Aby sme nemuseli liečiť komplikácie z tonzilitídy, je potrebné včas dostať stretnutie s otorinolaryngológom a začať liečbu tonzilitídy s hnisavými zátkami.

Liečba zátok tonzilitídy

Vzhľad zátok naznačuje dlhodobý zápal, ktorý sa vyskytuje v tele, takže odstránenie hnisavých zátok musí byť kombinované s opatreniami na liečbu chronickej tonzilitídy. Kompetentný otorinolaryngológ by mal liečiť chronickú tonzilitídu. Ako účinne a bezpečne liečiť zátky zo zápalu mandlí, vie len lekár ORL. Nemusíte sa snažiť zbaviť pustúl sami doma. Mnohí pacienti začínajú vyvíjať tlak na mandle, oškrabujú „placku“ lyžičkou a inými improvizovanými prostriedkami. Toto opatrenie je však neúčinné - hnis sa odstraňuje iba z povrchu, ale to je len špička ľadovca, hlavný problém je vo vnútri. Takéto nešikovné činy často vedú k poraneniu mandlí, čo len vyvolá výskyt nových kazeóznych útvarov.

Konzervatívna metóda odstraňovania zátok z tonzilitídy

Konzervatívna liečba pozostáva z:

• Liečba liekmi (antibiotiká a dĺžku liečby predpisuje priamo ORL lekár. Liečba chronickej tonzilitídy by sa mala začať v čase exacerbácie, a nie remisie. Spravidla sú pacientovi predpísané lieky Amoxicilín, Amoxiclav, Summamed azitromycín atď.).
• Kloktanie (roztoky furacilínu, sóda, odvar z harmančeka, St.
• Inhalácia (podľa dohody s lekárom).
• Umývanie medzier mandlí (najúčinnejšia metóda na odstraňovanie hnisavých nahromadení. Vykonáva ho iba otorinolaryngológ. Umývanie sa vykonáva injekčnou striekačkou alebo prístrojom TONSILLOR.

V priebehu umývania sa stav pacienta výrazne zlepšuje, mandle vyzerajú zdravšie, zbavené hnisavých nahromadení.

Pri chronickej tonzilitíde sa zvyšuje obdobie remisie ochorenia.

Chirurgia

Tonzilektómia - odstránenie krčných mandlí - najradikálnejší spôsob, ako sa zbaviť problému. Používa sa v najextrémnejších prípadoch, keď konzervatívne metódy neprinášajú požadovanú úľavu a indikácie na operáciu by mali byť dosť vážne. Pred odstránením mandlí je potrebné všetko starostlivo zvážiť a najskôr vyskúšať celú škálu opatrení na konzervatívnu liečbu. Odstránením krčných mandlí strácate prirodzenú bariéru proti vírusom a infekciám. Bojujte za zachovanie mandlí do posledného!

Odstránenie mandlí sa vykonáva skalpelom, laserom alebo tekutým dusíkom. Váš ošetrujúci lekár ORL vám určite povie o všetkých jemnostiach a dôsledkoch tonzilektómie.

Tradičná medicína a preventívne opatrenia

Liečba ľudovými prostriedkami na odstránenie nahromadeného hnisu nie je úplne účinná - zátky umiestnené hlboko v mandle nemožno odstrániť. S ich pomocou môžete iba zmäkčiť povrch zátok, aby ste uľahčili ich odmietnutie a pri kloktaní a dezinfekcii používať bylinné odvary.

Ak chcete znížiť riziko dopravných zápch, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých tipov:

• starostlivo monitorovať ústnu hygienu;
• včas liečiť bolesť hrdla a zápal v nose a ústach: sinusitída, čelná sinusitída, kaz, stomatitída;
• vyhnúť sa hypotermii;
• s chronickou tonzilitídou dodržiavajte odporúčania lekára ORL, nezabudnite na preventívne komplexy fyzioterapie a umývanie mandlí;
• Posilnite svoj imunitný systém a snažte sa viesť zdravý životný štýl.

Liečba na ORL klinike doktora Zaitseva

Dlhoročné skúsenosti našich lekárov nám umožňujú s istotou povedať, že liečba chronickej tonzilitídy je náš profil. Moderné vybavenie kliniky umožňuje efektívne a bezpečné manipulácie na liečbu tonzilitídy a odstránenie hnisavých zátok. Umývanie mandlí sa vykonáva všetkými metódami známymi v praxi, vrátane použitia upravenej trysky TONZILLOR, ktorá nemá v iných zdravotníckych zariadeniach obdobu. Toto je know-how našej kliniky. Upravená tryska je oveľa účinnejšia ako bežná, je úplne bezpečná, jej použitie neprináša pacientovi bolesť a je vhodná aj pre malé deti.

Dohodnite si prosím stretnutie a príďte. Radi Vám pomôžeme.