Choroby, ktoré postihujú genitourinárny systém, sú rôznorodé. Jednou z nich je dyzúria, ktorá spôsobuje negatívne dôsledky a zasahuje do plnohodnotného života. K poruchám močenia patrí bolestivosť a kŕče pri vyprázdňovaní, malé množstvo vylúčeného moču, jeho samovoľný únik.

Normálne telo zabezpečuje pravidelné a správne močenie. Ale na pozadí určitých chorôb sa môže meniť frekvencia chodenia na toaletu, farba a zloženie moču. Okrem toho existujú nepríjemné príznaky, ktoré naznačujú výskyt problémov.

Typy inkontinencie moču

Porucha funkcie moču má niekoľko typov:

1. Enuréza je inkontinencia moču, jej nekontrolovaný odchod. Nutkanie môže úplne chýbať alebo sa môže objaviť náhle. Táto porucha je bežná u detí a starších ľudí.
2. Strangúria - vyprázdňovanie sa vyskytuje často, sprevádzané bolesťou. Túžba ísť na toaletu je takmer nekontrolovateľná, ale moč vychádza v malých porciách.
3. Polakizúria - časté močenie, ktoré sa vyskytuje počas vývoja zápalového procesu.
4. Ischuria je neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Na odstránenie moču sa používajú špecializované prístroje – katétre. môže byť čiastočná alebo úplná.
5. Polyúria je patológia, pri ktorej sa moč tvorí v nadmernom množstve - jeho objem môže dosiahnuť až tri litre. Najčastejšie sa choroba vyskytuje pri spotrebe veľkého množstva tekutiny. V tomto prípade sa považujú za fyziologické a bezpečné. Ale niekedy je tento jav výsledkom vážnych porušení, ktoré si vyžadujú povinnú liečbu.
6. Oligúria je nedostatočná tvorba moču. Môže byť fyziologický, keď k nemu dôjde pri použití malého množstva tekutiny alebo pri zvýšenej fyzickej námahe. Patologická oligúria je spojená s poruchami trávenia, krvácaním atď.
7. Noktúria – moč sa vylučuje v noci. Príčinou je poškodenie nervového systému alebo chronické zlyhanie obličiek na začiatku jeho vývoja.
8. Anúria je úplná absencia moču. Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa pri stláčaní močovodov, poruche funkcie obličiek.

Vyprázdňovanie močového mechúra je proces, ktorý zahŕňa nielen močové orgány, ale aj iné systémy. Všetky musia byť vo vzájomnej interakcii. Akékoľvek zlyhania vedú k problémom s močením. Ale to nie je jediný možný dôvod. Negatívny vplyv môžu mať rôzne patológie, mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vývoj infekcií a iné faktory. Spoločné pre všetkých pacientov sú tieto dôvody:

• náhla alebo dlhotrvajúca nadmerná záťaž tela;
• hypotermia;
• neoplazmy v močových orgánoch;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú vylučovanie moču;
• cukrovka;
• patológia nervového systému;
• zápal slepého čreva;
• cudzie teleso v močovom trakte;
• promiskuita;
• vrodené anomálie a zranenia.

U mužov môžu byť poruchy spôsobené prostatitídou, zúžením predkožky, jej zápalom, adenómom prostaty. Provokujúce faktory pre ženy sú tehotenstvo, predmenštruačný syndróm, afty, prolaps maternice, menopauza, tehotenstvo atď. Patológie, ktoré vedú k problémom s močením, sú rôzne:

Všetky typy porúch močenia sú sprevádzané nepríjemnými prejavmi. Pacienti poznamenávajú:

• bolesť pri vyprázdňovaní;
• zmena odtieňa moču;
• slabosť trysiek;
• prerušenie odtoku moču;
• svrbenie a pálenie pohlavných orgánov;
• bolesť brucha;
• nepochopiteľné vypúšťanie;
• horúčka.

Všetky typy porúch močenia sú sprevádzané nepríjemnými prejavmi.

Liečba, ktorá sa vykonáva na odstránenie vyššie uvedených symptómov, môže priniesť krátkodobé zlepšenie. Ale ak príčina spočíva vo vážnom ochorení, situácia sa nijako nezmení. Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas a podrobiť sa potrebným vyšetreniam. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, sú možné vážne komplikácie, ktorých zbavenie sa bude oveľa ťažšie. Tie obsahujú:

1. Zápal obličiek alebo močového mechúra.
2. Zvýšenie hladiny červených krviniek v moči.
3. Podráždenie kože.
4. Ťažká otrava, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Terapia sa vykonáva až po zistení príčin, ktoré vyvolali porušenie prirodzeného močenia.

Lieky a terapeutické postupy sa vyberajú s prihliadnutím na konkrétnu diagnózu. Hlavnou úlohou liečby je posilnenie svalstva, odstránenie infekcie, zlepšenie fungovania celého organizmu atď.

Fyzické cvičenia

Veľký význam má liečebný telocvik pri problémoch s močením. Vykonáva nasledujúce funkcie:

• zlepšenie krvného obehu;
• aktivácia metabolických procesov v tele;
• posilnenie všetkých svalov.

Gymnastika zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch

Pacientom sú zobrazené dychové cvičenia, plávanie, chôdza, jazda na bicykli, lyžovanie. Odtok moču zlepšuje dvadsaťminútový pobyt v polohe koleno-lakť.

Lieky

Ak sú problémy spôsobené šírením infekcie, pacientovi sú predpísané antibakteriálne, antivírusové a antimykotické lieky. Všetky príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Špecifický nástroj sa vyberá podľa výsledkov laboratórnych štúdií:

1. Hormonálne činidlá - sú indikované pri endometrióze a menopauze.
2. Sedatíva - sú predpísané, ak sú poruchy spôsobené stresom.
3. Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly močového mechúra.

Len lekár môže vybrať správne lieky na liečbu problémov s močením

Počas liečby musí pacient prísne dodržiavať lekárske odporúčania, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu. Medzi ne patrí pokoj na lôžku. Ak je to žiaduce, môžete použiť teplú vykurovaciu podložku - zlepší krvný obeh a zvýši účinnosť užívaných liekov. Použitie veľkého objemu kvapaliny stimuluje rýchle vyplavovanie patogénnych mikroorganizmov.

Chirurgia

Ak konzervatívna terapia zlyhá, pacient môže byť naplánovaný na operáciu. V priebehu jeho implementácie je možné vyriešiť tieto úlohy:

• fixácia močového mechúra;
• korekcia vrodených chýb;
• odstránenie novotvarov a cudzích telies;
• všitie implantátu, ktorý zabezpečí normálnu svalovú kontrakciu.

Ak medikamentózna liečba zlyhá, pacient môže byť naplánovaný na operáciu.

Ľudové prostriedky

Liečba porúch močenia je možná pomocou receptov alternatívnej medicíny. Môžu byť dobrým doplnkom k hlavnej terapii, pomôcť odstrániť všetky príznaky a zmierniť všeobecnú pohodu. Existuje niekoľko účinných možností:

1. Čajová ruža - zalejte alkoholom a namočte niekoľko dní, potom užívajte desať kvapiek dvakrát denne.
2. Orech – rozdrvte na prášok a konzumujte až trikrát denne s teplou vodou.
3. Brezové listy - vysušte, rozdrvte, zmiešajte so suchým bielym vínom. Zmes povarte, ochlaďte, napnite, pridajte med a konzumujte po jedle.
4. Šípkový - zalejeme vodkou a necháme týždeň na tmavom mieste, občas pretrepeme. Potom sceďte a konzumujte vo vnútri.

Prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s močením, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• vyhnúť sa hypotermii;
• včas liečiť choroby postihujúce močové orgány;
• kontrolovať hmotnosť;
• odmietnuť príležitostný sex;
• jesť správne;
• dodržiavať hygienu;
• užívajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• pravidelne navštevovať urológa alebo gynekológa.

65034 0

Na metabolických reakciách organizmu sa denne podieľa asi 7,5 litra vody a to, že človek vylúči takmer toľko moču, koľko vypije tekutín, možno považovať za biologicky vytvorenú náhodu. Napriek tomu existujú určité normy pre močenie. Nefixuje ich len pacient a lekár, ale s príchodom urodynamických štúdií nadobudli matematickú konkrétnosť.

Pri hodnotení vodnej bilancie v organizme je dôležitým ukazovateľom diuréza (pomer množstva vypitých tekutín a vylúčeného moču). Zvyčajne sa rovná 1. Keď je diuréza posunutá jedným alebo druhým smerom o viac ako 25%, hovoria o negatívnej alebo pozitívnej diuréze. Spoľahlivá a pretrvávajúca zmena diurézy by mala byť indikáciou na vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať jej príčinu.

Zvyčajne počas dňa človek prijme s jedlom a vypije asi 1,5 litra tekutiny. Asi 1 liter vody v tele vzniká v dôsledku metabolických procesov. Z toho 1 - 1,5 l sa vylúči močom, 0,6 - 0,9 l - potom, 0,2 l - vydychovaným vzduchom, 0,1 - 0,2 l - stolicou. U detí sa tieto údaje líšia v závislosti od veku - od 260 ml u novorodencov do 1,5 litra vo veku 14 rokov. Tieto pomery sú veľmi dynamické a telo ich v širokom rozsahu reguluje v prebiehajúcom procese udržiavania stabilnej homeostázy.

V lekárskej praxi sa pod diurézou rozumie kvantitatívna charakteristika tvorby a vylučovania moču za jednotku času (minútová, denná, nočná, denná diuréza atď.).

Močenie

Močenie- akt, ktorý je normálne úplne kontrolovaný centrálnym nervovým systémom. Prvé nutkanie pociťujeme pri naplnení močového mechúra na 150 – 200 ml moču (fyziologická kapacita 250 – 300 ml), ale aj pri pretečení môže byť nutkanie potlačené centrálnym nervovým systémom v dôsledku vonkajšej uretry. zvierača. Môže byť prerušené aj už začaté močenie, ktorého frekvencia závisí od množstva vylúčenej tekutiny a fyziologickej kapacity močového mechúra. V závislosti od teploty, vlhkosti prostredia, emočného stavu atď. môže sa značne líšiť. U novorodencov sa objem močového mechúra pohybuje od 50 do 80 ml, do roku života dosahuje 240 ml.

Polakizúria

Časté močenie - polakizúria- môžu byť fyziologické (pozorované pri použití veľkého množstva tekutiny, čo sa stalo zvykom v domácnosti) a patologické, čo je bežnejšie. V prvom rade by ste si mali dávať pozor na objem moču pri každom močení. Ak je to dostatočné, t.j. zodpovedá predstave priemernej normy, potom sa denné množstvo vylúčeného moču z určitých dôvodov (diabetes a diabetes insipidus, chronické zlyhanie obličiek, narušený metabolizmus tukov a sacharidov, diencefalický syndróm atď.) zvýšilo .

Oveľa častejšie sa polakizúria pozoruje na pozadí normálneho močenia, obvyklého pitného režimu a obvyklého množstva denného moču. V týchto prípadoch treba v prvom rade pátrať po ochoreniach dolných močových ciest – močového mechúra a močovej rúry (cystitída, tuberkulóza močového mechúra, kamene, cudzie telesá močového mechúra, cystokéla, scvrknutý močový mechúr – mikrocysta, pri ktorej fyziologická kapacita močového mechúra je spravidla výrazne znížená v dôsledku intersticiálnej cystitídy, zadnej uretritídy, benígnej hyperplázie prostaty a rakoviny, zápalových procesov v prídavných pohlavných žľazách).

Časté nutkanie na močenie (niekedy ich frekvencia dosahuje 50 a viackrát za deň, t.j. nutkanie sa vyskytuje každých 15-30 minút) s malým, extrémne malým, až niekoľkými kvapkami, objemom moču uvoľneným pri každom močení, vyčerpáva pacienta. A ak sa navyše pridá bolesť, potom sa život pacienta stáva neznesiteľným. Nutkanie môže byť imperatívne (nevyhnutné) a potom vzniká dojem inkontinencie moču, keďže pacient doslova nemá čas dostať sa na toaletu alebo použiť nádobu.

Zvýšené močenie sa môže vyskytnúť iba v noci (nočná polakizúria). Je typická pre benígnu hyperpláziu a rakovinu prostaty. Vysvetľuje sa to preťažením panvových orgánov, ktoré sa zhoršuje v noci. Je možné, že v každom jednotlivom prípade sa patogenéza nočnej polakikúrie neobmedzuje na implementáciu tejto jednej príčiny.

Môžeme prevziať úlohu porušenia denného rytmu močenia. Na otestovanie tohto predpokladu stačí použiť Zimnitského test alebo ešte jednoduchšiu fixáciu času a objemu každého močenia počas dňa, čo umožňuje posúdiť rytmus, najväčší a najmenší objem močenia, t.j. o kolísaní fyziologickej kapacity močového mechúra počas dňa.

Polakizúria, ktorá sa vyskytuje počas dňa, zhoršuje sa pohybom, hrboľatou jazdou a upokojuje sa v pokoji alebo v noci, je zvyčajne charakteristická pre močový kameň, ktorého premiestnenie v močovom mechúre počas pohybu „spustí“ receptorový mechanizmus na nutkanie močiť v dôsledku podráždenia receptorov zóny vesikálneho trojuholníka. Rovnaký charakter, ale nie vždy tak jasne vyjadrený, môže mať ožarovanie reflexných nutkaní kameňmi prevezikálno-juxtavezikálneho alebo intravezikálno-intramurálneho močovodu. Najčastejšie s takouto lokalizáciou kameňov sa nutkanie cíti neustále.

Trvalá pollikúria môže súvisieť s chronickým špecifickým alebo nešpecifickým zápalom močového mechúra, ako aj s príjmom niektorých liekov, ako je urotropín, ktorý sa pri metabolizme rozkladá v kyslom prostredí na formaldehyd, ktorý má nielen dezinfekčný prostriedok, ale aj dráždivý účinok na obličkový parenchým v močových cestách.cestu. Polakizúria môže sprevádzať neuroendokrinné ochorenia (prejavuje sa cystalgiou, hystériou, poruchou nervovej regulácie, napr. pri spastických formách neurogénnej povahy močového mechúra). Okolitá teplota ovplyvňuje aj frekvenciu močenia: v chlade sa zvyšuje.

Oligúria

Oligúria- abnormálne zriedkavé močenie na pozadí zvyčajného množstva vylúčeného moču (možno vysvetliť len abnormálne veľkou kapacitou močového mechúra). Ak je zároveň močový mechúr pri každom močení úplne vyprázdnený, možno uvažovať o individuálnych charakteristikách, ale častejšie výrazne zvýšená kapacita močového mechúra, kedy sa nutkanie na močenie objavuje s „oneskorením“, vyžaduje pátranie po príčine porušenie inervácie močového mechúra. Môže to byť dôsledok jeho poškodenia alebo ochorenia, v dôsledku čoho vzniká atónový neurogénny mechúr.

noktúria

noktúria nazývaná zmena denného rytmu močenia, keď k hlavnému vylučovaniu moču dochádza v noci. Zvyčajne pri diuréze rovnajúcej sa 1 je objem moču vylúčeného v noci 1/3 objemu denného moču. Pri noktúrii sa tieto pomery menia. Ak to nie je spôsobené zvláštnosťami pitného režimu – zvýšeným príjmom tekutín vo večerných hodinách – treba hľadať príčinu zmeny fyziologického rytmu močenia. Môže ísť o ochorenia srdcovo-cievneho systému sprevádzané tvorbou latentných edémov počas dňa, najmä pri dlhšej práci v stoji, endokrinné zmeny v regulácii funkcie nefrónov, zmeny v nervovej regulácii krvného obehu v obličkách, angioskleróza, v najmä pri diabetes mellitus atď.

Noktúria je spravidla sprevádzaná nočnou polakikúriou a tu je dôležité presne určiť znaky ich vzťahu, pretože sú možné situácie, keď je nočná polakikúria vonkajším prejavom noktúrie alebo sa nočná polakikúria pozoruje bez noktúrie alebo sa noktúria vyskytuje. bez nočnej polakizúrie, kedy fyziologická kapacita močového mechúra je doba zdravého spánku je tiež výrazne zvýšená.

strangúria

strangúria- Ťažkosti s močením v kombinácii so zvýšenou frekvenciou a bolestivosťou - môžu byť veľmi bolestivé. Tento termín definuje také stavy, keď pacient pociťuje kŕčovité, prudko bolestivé sťahy močového mechúra (tenesmus), buď neplodné, alebo sprevádzané uvoľňovaním extrémne malého množstva moču. Bolestivé nutkanie na močenie je takmer neustále, uvoľnenie moču neprináša úľavu, dostavuje sa pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Strangúria sa pozoruje pri ochoreniach sprevádzaných zapojením hrdla močového mechúra do patologického procesu, s cystitídou, prostatitídou, vezikulitídou, kameňmi močového mechúra a uretry, tuberkulózou alebo nádorovými léziami hrdla močového mechúra, prostaty, semenných vačkov.

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču- mimovoľné vylučovanie moču bez nutkania na močenie - môže súvisieť s vrodenými alebo získanými chybami močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice, napr. s exstrofiou močového mechúra - vrodená absencia jeho prednej steny, celkové uretrálne epispádie - absencia predného stena močovej trubice, celková hypospadia močová trubica - absencia zadnej steny močovej trubice, ektópia ústia močovodov s ich neobvyklým umiestnením napr. v močovej rúre alebo vagíne. Táto inkontinencia moču sa nazýva falošná.

Získané defekty vedúce k falošnej inkontinencii moču sú zvyčajne spojené s traumou, následkom ktorej je narušená celistvosť močového traktu s následným vznikom močových fistúl ústiacich na kožu, do pošvy alebo konečníka (ureterovaginálne, vezikovaginálne, atď.). uretrovaginálne, veziko - rektálne, uretrorektálne fistuly). Z týchto stavov náročnosť na diagnostiku predstavujú najmä rôzne ektópie ústia močovodu, najmä, ako to často býva, pri zdvojení močovodov, keď dochádza k neustálemu úniku moču na pozadí normálneho močenia.

Pri inštrumentálnom vyšetrení (ureteroskopia, vyšetrenie pošvy v „zrkadlách“, rektoskopia) sa zistí mimomaternicové ústa. Niekedy je vhodné použiť súčasne indigokarmínový test. Intravenózne sa vstrekne 5 ml 0,4 % roztoku indigokarmínu a sleduje sa jeho vylučovanie močom z mimomaternicového ústia. Keď sa zistí, zaznamená sa lokalizácia a začne sa ďalšie vyšetrenie na výber chirurgickej metódy liečby.

Príčiny falošnej inkontinencie moču u detí sú najčastejšie ektópia ústia močovodov do močovej rúry, vagíny, s epispádiami, exstrofia močového mechúra, vezikorektálne a uretrorektálne fistuly. Skutočná inkontinencia u detí sa pozoruje pri poraneniach miechy, hernií chrbtice, pokročilej cystitíde, komplikovanej vráskavým močovým mechúrom.

Pri skutočnej inkontinencii moču nedochádza k porušeniu celistvosti močových ciest ani k uvedeným anomáliám. Moč sa nezadržiava v dôsledku nedostatočnosti zvieračov močového mechúra. Vnútorný zvierač močového mechúra tvorí prstenec hladkého svalstva v hrdle močového mechúra, vonkajší zvierač tvoria priečne pruhované svaly panvového dna. Je to vonkajší zvierač, ktorý zabezpečuje vôľu močenia.

Skutočná inkontinencia moču môže byť trvalá alebo sa objaví pri zmene polohy tela, napríklad pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, pri cvičení, kašli, kýchaní, smiechu, t.j. so zvýšením intraabdominálneho tlaku. Naznačuje zníženie tonusu svalov panvového dna, oslabenie zvieračov močového mechúra. Často sa pozoruje u žien s prolapsom prednej steny vagíny, prolapsom maternice. Pravá inkontinencia moču u mužov môže byť komplikáciou operácií hrdla močového mechúra, prostaty, semenného tuberkulu (TUR hrdla močového mechúra, adenomektómia, Solovyovova operácia, prostatektómia atď.).

V menopauze môže byť skutočná inkontinencia moču u žien spojená s poruchou tonusu detruzora a poruchou koordinácie činnosti vnútorných a vonkajších zvieračov močového mechúra v dôsledku hormonálnej dysfunkcie pozorovanej v tomto období.

Mechanizmy skutočnej inkontinencie moču možno vysledovať u pacientov s paradoxnou retenciou moču, kedy dochádza k inkontinencii moču v podobe jeho úniku po kvapkách alebo malých častiach na pozadí pretečenia močového mechúra, ktoré je sprevádzané preťažovaním vnútornej a zvyšujúcou sa nedostatočnosťou. vonkajšieho zvierača močového mechúra a zmizlo nutkanie na močenie.

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču- ide o neschopnosť zadržať moč v močovom mechúre s nutkavým, nekontrolovateľným nutkaním na močenie. Dá sa pozorovať pri akútnej cystitíde, léziách hrdla močového mechúra, pri zápalových a neoplastických ochoreniach prostaty. Klinický obraz inkontinencie moču tvoria reflexné nutkania s vyžarujúcou bolesťou, ktoré môžu byť spôsobené renálnou kolikou.

Enuréza

Enuréza- Nočná inkontinencia, pozorovaná hlavne v detstve. Jeho najčastejšími príčinami sú neurotické stavy, intoxikácia v dôsledku infekčných ochorení alebo existujúcich zápalových ložísk, ako je tonzilitída. Za týchto podmienok sa reflex na močenie nevytvára včas v dôsledku disociácie impulzov v centrálnom nervovom systéme, ktoré vznikajú v dôsledku absencie stabilných spojení medzi kôrou, subkortexom a miechou.

To má za následok narušenie vedenia impulzov z detruzora močového mechúra v subkortexe do kôry a uzavretie reflexného oblúka nervového systému, ktorý reguluje akt močenia, nenastáva na úrovni miechy, alebo sa nutkanie zapne tak slabo, že dieťa nezobudí. Enuréza je teda mechanizmom blízka dočasne sa vyskytujúcemu neurogénnemu močovému mechúru. V posledných rokoch sa navrhuje, aby sa enuréza u detí považovala nielen za dôsledok porušenia močového reflexu, ale aj za príznak rôznych urologických ochorení (cystitída, vezikoureterálny reflux, divertikul močového mechúra atď.).

Ťažkosti s močením

Častým príznakom urologických ochorení je ťažkosti s močením, čo sa prejavuje zmenou rýchlosti vylučovania moču a dĺžky trvania aktu močenia. Pacient sám poznamenáva, že prúd moču sa stáva pomalým, tenkým. U mužov, namiesto obvyklej parabolickej krivky, prúd moču opisuje čoraz strmšiu krivku a niekedy sa moč vylučuje jednoducho po kvapkách. Dochádza k bifurkácii prúdu moču, jeho turbulencii a striekaniu. Často sa to stáva pri striktúrach - zúžení močovej trubice, ale môže to byť aj pri zápalových procesoch v zadnej a prednej močovej trubici, uvoľňovaní drobných kamienkov, solí, hlienu, hnisu pozdĺž močovej trubice.

Najvýraznejšiu dynamiku klinického obrazu možno vysledovať pri ťažkostiach s močením spojeným s nádorovými ochoreniami prostaty, najmä s benígnou hyperpláziou a rakovinou prostaty. Pacienti zaznamenávajú, ako postupne, pomaly, takže je ťažké si zapamätať konkrétny dátum, prúd moču sa spomalil, doba močenia sa predĺžila. Na urýchlenie bolo potrebné cedenie a napriek tomu posledné časti moču dlho odchádzali v zriedkavých prúdoch a kvapkách. Napätie prúdu moču postupne slablo natoľko, že pri močení začal moč vystupovať „na čižmách“, ako hovorievali starí urológovia.

Ishuria

Ťažkosti s močením môžu byť komplikované jeho oneskorením - ischuria. Akútna retencia moču (akútna retencia moču v močovom mechúre - ischuria acuta) sa vyskytuje náhle, na pozadí takmer nezmeneného alebo trochu ťažkého močenia. Pocit obvyklého nutkania sa pacient pokúša vyprázdniť močový mechúr, ale nedochádza k močeniu. Rýchlo sa zvyšujúce pretečenie močového mechúra, prudko bolestivé nutkania, bolesti v podbrušku, nedostatok močenia charakterizujú túto formu ischúrie.

Môže sa vyskytnúť pri mnohých ochoreniach urogenitálneho systému, ale vyznačuje sa jednou vecou: ochorenie by malo viesť k mechanickej obštrukcii odtoku moču v hrdle močového mechúra alebo pozdĺž močovej rúry (benígna hyperplázia prostaty a rakovina, kameň resp. cudzie teleso močového mechúra alebo močovej trubice, akútna uretritída, akútna prostatitída, fimóza, parafimóza atď.).

Výnimkou sú prípady akútnej retencie moču neuroreflexnej genézy. Do tejto skupiny patrí akútna retencia moču u pacientov po rôznych chirurgických zákrokoch v horizontálnej polohe pacienta na lôžku, s ťažkým emočným šokom a samozrejme po poškodení miechy a mozgu spojenom s traumou alebo organickým ochorením.

Akútnu retenciu moču treba odlíšiť od anúrie neprítomnosti moču v močovom mechúre, ktorá si niekedy vyžaduje dodatočné diagnostické opatrenia, keď nutkanie na močenie zmizne. Východiskovým bodom v diferenciálnej diagnostike by mala byť skutočnosť, že retencia moču znamená zadržiavanie moču v močovom mechúre, zatiaľ čo anúria je charakterizovaná absenciou moču v močovom mechúre. Za týchto podmienok je katetrizácia močového mechúra v neprítomnosti spontánneho močenia nielen presnou diferenciálnou diagnostickou metódou, ale aj terapeutickou manipuláciou pri akútnej retencii moču.

Táto metóda však nie je metódou voľby pre diferenciálnu diagnostiku, ako aj pre zmiernenie akútnej retencie moču. Podľa bolestivého kŕčovitého nutkania na močenie, bolesti a viditeľného vyčnievania prednej brušnej steny nad lonovým kĺbom, palpáciou a poklepom možno takmer neomylne tušiť zväčšenie močového mechúra a ultrazvukové vyšetrenie potvrdiť pretečenie močového mechúra.

V prípadoch, keď je diagnóza akútnej retencie moču zrejmá, sú terapeutické opatrenia zamerané na jednej strane na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá tento stav spôsobila, napríklad uretrálny kameň alebo cudzie teleso v dolných močových cestách na na druhej strane pri obnovení výslednej diskoordinácie medzi detruzorom a zvieračom močového mechúra. Pri absencii kontraindikácií sa pacientom po operácii s pooperačnou akútnou retenciou moču odporúča močiť v stoji, využiť možnosti reflexnej stimulácie aktu močenia, napríklad zvukom vody tečúcej z vodovodného kohútika, prípadne predpísať lieky, ktoré normalizovať funkciu detruzora a zvierača močového mechúra (prozerín, belladonna, síran horečnatý).

Chronická retencia moču je charakterizovaná retenciou moču v močovom mechúre pri zachovaní nezávislého močenia a je určená hlavným príznakom – prítomnosťou zvyškového moču, t.j. moč zostávajúci v močovom mechúre po každom močení. Podobná situácia nastáva pri dlhšom pôsobení príčiny, čo sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra. Množstvo zvyškového moču má spravidla tendenciu sa zvyšovať. Za normálne sa považuje, ak sa po močení nachádza v močovom mechúre malé množstvo moču (do 30 ml). Zvýšenie jeho množstva by malo spôsobiť alarm, objasnenie a odstránenie príčiny.

Pri stanovení reziduálneho moču je vhodnejšie upustiť od katetrizácie močového mechúra pre riziko retrográdnej infekcie močovej trubice a močového mechúra. Priama metóda nie je v presnosti nižšia ako metóda ultrazvukového hodnotenia objemu reziduálneho moču a rádiologická, keď podľa zostupného cystogramu po vymočení pomocou planimetrického výpočtu je možné presne vypočítať množstvo moču v močového mechúra. Menej presné údaje s dostatočne veľkým množstvom zvyškového moču je možné získať pomocou konvenčnej palpácie a perkusie močového mechúra. Ak je možné močový mechúr po močení určiť týmito metódami nad maternicou, môžeme predpokladať, že obsahuje aspoň 200-250 ml moču.

Malo by sa pamätať na to, že na pozadí chronickej retencie moču sa môže vyvinúť aj akútna, čo si bude vyžadovať núdzovú lekársku starostlivosť.

U detí je rozvoj úplnej alebo čiastočnej retencie moču spôsobený rôznymi prekážkami na úrovni hrdla močového mechúra a močovej rúry (fibróza krčka maternice, chlopne močovej rúry, prítomnosť veľkých nádorov močového mechúra, ureterokéla atď.).

Akútna a chronická retencia moču, jedna rýchlejšia, druhá pomalšia, bez náležitej liečby vedie najskôr k hypertrofii svalov steny močového mechúra, detruzora, čoho dôkazom je trabekulárnosť jeho steny a jej zhrubnutie a následne nadmerná distenzia detruzor močového mechúra, čo vedie k porušeniu jeho hemo- a lymfodynamiky, mikrocirkulačných procesov a nervovej podpory. Postupujúca paréza svalovej steny pretiahnutého močového mechúra vedie k nadmernej distenzii a slabosti vnútorného aj vonkajšieho zvierača.

Výsledkom je, že moč bez nutkania na močenie sa mimovoľne vylučuje v malých častiach alebo kvapkách (paradoxná ischuria). Roztiahnutý močový mechúr vyčnieva prednú brušnú stenu, jeho dno môže dosiahnuť úroveň pupka. Táto forma retencie moču sa nazývala paradoxná, pretože s ňou sa na pozadí zadržiavania veľkého množstva moču v močovom mechúre pozoruje skutočná inkontinencia moču. Fixácia takéhoto stavu je veľmi dôležitá pre výber taktiky liečby a správne posúdenie prognózy ochorenia. To samozrejme zohľadňuje stav horných močových ciest a obličiek, ktoré sa rýchlo narušia.

Čo je inkontinencia moču? Aké sú typy porúch močenia? Čo je inkontinencia moču? Porušenie močenia je jedným z hlavných urologických symptómov, ktoré sú charakteristické pre rôzne ochorenia. Poruchy močenia alebo dyzúria môžu závisieť od rôznych faktorov, ale od noriem pre každého človeka: - zdravý človek ovláda nutkanie na močenie; - kapacita močového mechúra je 250-300 ml, ale v závislosti od teploty vzduchu, vlhkosti, množstva vypitej tekutiny objem moču kolíše; - v priemere je denný objem moču 75% objemu vypitých tekutín (alebo 1500 ml); Frekvencia močenia je zvyčajne 4 až 6 krát. S močom sa z tela vylučujú soli, toxíny a iné vedľajšie produkty činnosti tela. So zastavením vylučovania moču dochádza k hromadeniu škodlivých látok, tvorbe kameňov a vzniku edému. Oneskorenie aj zastavenie vylučovania moču môže byť spôsobené: - zastavením tvorby moču v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do obličiek; - upchatie močovodu kameňom, ktoré spôsobuje renálnu koliku. Aké sú typy porúch močenia? Akýkoľvek prejav dyzúrie je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Za každým príznakom sa môže skrývať vážna choroba. Medzi hlavné typy porúch močenia patria: 1. Časté močenie alebo polakizúria (až 15-20 krát denne) je znakom ochorení močového mechúra alebo močovej trubice. Zároveň sa nemení denný objem moču, ale mierne sa vylučuje a dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia. 2. Polakizúria so zvýšením dennej rýchlosti moču naznačuje cukrovku, chronické zlyhanie obličiek. 3. Časté močenie počas dňa pri pohybe naznačuje kamene v močovom mechúre. 4. Časté nočné močenie alebo noktúria sú charakteristické pre nádory prostaty a počiatočné štádiá zlyhania obličiek. Výskyt edému počas dňa naznačuje porušenie kardiovaskulárneho systému. 5. Zriedkavé močenie je spojené s nesprávnou funkciou močového mechúra, jeho činnosť je však riadená centrálnym nervovým systémom, preto sa príčinou stávajú úrazy a ochorenia miechy. Ak sa zmení zloženie moču, potom hovoríme o zápalovom procese. 6. Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť pri zmene polohy tela, kašľaní, kýchaní, pohlavnom styku. Môže byť stresujúce alebo spôsobené fyziologickými príčinami (ťažký pôrod, ťažká fyzická námaha, prolaps pošvovej steny, prolaps maternice, anomálie a poranenia urogenitálneho systému, chirurgické zákroky) a častejšie postihuje ženy vo veku 40-50 rokov. 7. Skutočná inkontinencia moču – vylučovanie moču po kvapkách bez nutkania na močenie. 8. Falošná inkontinencia moču – s akútnymi nutkaniami a malformáciami urogenitálneho systému. 9. Enuréza – inkontinencia moču u detí v dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému. Zvyčajne sa prejavuje pred dvoma rokmi, pretože v tomto veku sa vytvárajú reakcie na nutkanie. U starších detí enuréza naznačuje zápalový proces v tele (tonzilitída, diabetes mellitus, infekcie močových ciest). 10. Ťažkosti s močením najčastejšie v dôsledku mechanického rušenia (zúženie močovej trubice pri tvorbe kameňov, adenóm alebo rakovina prostaty). 11. Ťažkosti s močením v kombinácii so zvýšeným nutkaním a bolesťou - čudnosť. Takýto príznak naznačuje cystitídu, prostatitídu, kolikulitídu a vezikulitídu. 12. Bolestivé močenie hovorí o akútnych alebo chronických ochoreniach močového mechúra, močovej trubice a prostaty. 13. Oneskorené močenie alebo ťažkosti so spontánnym močením sú najčastejšie spojené s malformáciami (v detskom veku), s tvorbou kameňov a nádorov (u dospelých). 14. Akútna retencia moču je charakteristická pre neurologické ochorenia spojené s poškodením miechy alebo mozgu. Tiež viesť k akútnemu oneskoreniu: zúženie močovej trubice, uretrálne kamene, nádory močovej trubice, poranenia močovej trubice, nádory močovej trubice.

Poranenia močovodov, ako sú infekcie, kameň prechádzajúci cez močovod (obličkové kamene), nádory,
- slabosť močového mechúra
- slabé svalstvo panvy alebo zvierača močového mechúra,
- delírium, Parkinsonova choroba,
- atrofická vaginitída, uretritída,
- užívanie určitých liekov,
- nadmerná tvorba moču (napríklad v dôsledku cukrovky alebo chronického srdcového zlyhania),
- obmedzená pohyblivosť (pacient je nútený zostať dlho na lôžku),
- poškodenie nervového systému (napríklad miechy alebo mozgu),
- u mužov zväčšená prostata v dôsledku adenómu alebo zhubného nádoru,
- u žien prolaps maternice alebo vagíny, skrátená močová trubica (dedičnosť),
- Infekcie močových ciest: Infekcie močového mechúra sú často spôsobené Escherichia coli, baktériou, ktorá normálne žije v ľudskom čreve, ale do močových ciest sa dostane počas pohlavného styku alebo pri použití bránice. Takéto infekcie prevládajú u žien, čo je spojené so zvláštnosťami anatomickej štruktúry genitourinárneho systému.

Infekcie u mužov sú bežnejšie vo veku nad 50 rokov. Príčinou býva zväčšená prostata, často u starších mužov, ktorá spôsobuje narušenie odtoku moču.

Symptómy

Časté alebo silné nutkanie na močenie hlavne v noci,
- pocit pálenia pri močení
ružový alebo červený moč (prítomnosť krvi)
- napätie v dolnej časti brucha
- zakalený moč s.
Niekedy sa poruchy močenia klinicky neprejavia, ale diagnostikujú sa laboratórnymi testami.

Čo môžeš urobiť

Vyhýbajte sa čo najviac alkoholu, kofeínu a korenistým jedlám, ktoré môžu zhoršiť príznaky ochorenia. Vypite aspoň 8 pohárov tekutín denne, najlepšie vody.
Kontaktujte svojho lekára. Nevykonávajte samoliečbu.

Ak sa okrem vyššie uvedených príznakov objaví horúčka a zimnica, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc (možno budete potrebovať hospitalizáciu).
Ak vám lekár predpísal lieky, užívajte ich presne tak, ako vám ich predpísal lekár.

Čo môže urobiť lekár

Lekár musí vykonať vyšetrenia na určenie príčin ochorenia. Štúdia môže zahŕňať ultrazvuk obličiek a močového mechúra, v niektorých prípadoch röntgenové vyšetrenie obličiek. Potom lekár predpíše vhodnú liečbu (vrátane antibakteriálnych liekov v prípade infekcie) av prípade potreby vykoná ďalšie konzultácie s odborníkmi.

Preventívne opatrenia

Prevencia inkontinencie moču:

Nezadržiavajte močenie, nechajte močový mechúr vyprázdniť, keď máte nutkanie. Majte v noci po ruke hrniec,
- Oblečte sa tak, aby ste sa pri náhlom nutkaní na močenie mohli ľahko vyzliecť,
- pokúste sa navštíviť toaletu v určitých hodinách, aby ste zabránili naplneniu močového mechúra,
- aby ste sa vyhli nočnému močeniu, snažte sa pred spaním piť čo najmenej,
- vyhýbať sa alkoholu, kofeínu (čaj, káva),
- Ak ste žena, robte Kegelove cviky na posilnenie panvových svalov. (Sťahujte svaly, prerušte tok moču, potom cvičenie opakujte 10-krát a tak ďalej trikrát denne).
- ak ste muž, uistite sa, že močenie je úplné (moč vytečie do poslednej kvapky).

Prevencia infekcií močových ciest vedúcich k inkontinencii moču:

Pite aspoň 6-8 pohárov vody denne
- vyprázdňujte močový mechúr každé tri hodiny počas dňa, aj keď k tomu nemáte žiadne silné nutkanie,
- ísť na toaletu pred a po pohlavnom styku,
- nosiť čistú bavlnenú spodnú bielizeň,
- ak ste žena, po použití toalety sa utierajte spredu dozadu, aby ste zabránili prenosu baktérií z konečníka,
- ak ste už mali infekcie močových ciest, prejdite z bránice na akýkoľvek iný liek,
- nezadržiavajte močenie. Dlhodobé zadržiavanie moču môže znížiť schopnosť močového mechúra úplne sa vyprázdniť, čo zvyšuje riziko infekcií,
- osprchovať sa namiesto ležania vo vani. Vyhnite sa používaniu perličkových kúpeľov a iných parfumovaných pracích prostriedkov.